Рентгенография - это метод исследования внутренней структуры объектов при помощи рентгеновских лучей. Отзывы, противопоказания

Что такое рентгенография сердца

Понятие метода

Рентгенография или рентгеноскопия сердца – это специализированная не инвазивная (без рассечения тканей) методика лучевой диагностики, изобретенная более 100 лет назад, направленная на обнаружение патологий миокарда и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Ионизирующее излучение в зависимости от плотности тканей органа способно или проникать через них, или задерживаться.

Это свойство рентгена позволяет получить снимок или изображение на экране. Специалист исследует и анализирует контрастный черно-серо-белый рисунок - рентгенограмму, где хорошо просматриваются конфигурация органа, размеры отдельных участков или рассматривает изображение на экране.

Рентгенограмма - снимок, полученный в ходе рентгенографии.
Рентгеноскопия - выведение изображения на экран компьютера без получения снимков.

Метод применяют отдельно для диагностирования сердечной мышцы или для совместного исследования сердца и других органов грудной полости.

На рентгеновских снимках с высокой достоверностью определяются:

– инфекционное воспалительное поражение перикарда - околосердечной оболочки (по обнаружению экссудата - жидкости, накапливающейся между листками перикарда);
гипертрофия миокарда (аномальное увеличение размеров сердца), что встречается при и стойкой ;
(в виде выпячивания);
(поражение мышц сердца с растяжением его камер);
выраженные дефекты в анатомии миокарда (как правило - );
изменение легочного рисунка — помутнение, расширение корней легких, что также указывает на развитие сердечной патологии;
кальциноз коронарной артерии (отложение кальция на стенках сосуда), уплотнения, и .

Недостатки и достоинства

Метод не обладает высокой информативностью;
Невозможно оценить состояние движущихся органов (из-за сокращений сердца изображение получается смазанным);
Низкая, но существующая вероятность получения лучевой нагрузки при частом прохождении рентгена;
Длительная обработка пленки.

Максимальная доступность для пациентов с точки зрения стоимости процедуры и количества медицинских рентгенологических кабинетов. Сегодня установки для рентгенографии имеются во всех поликлиниках и стационарах.
Отличная разрешающая способность пленок, при которой получают детализированные подробные снимки. Это позволяет выявить степень развития патологии, реакцию соседних органов, окружающих тканей.
Рентгенограмма — это документ, который легко сравнить с прежними и следующими снимками и оценить динамику заболевания;
Использование метода при регулярных профилактических осмотрах позволяет обнаружить ранние изменения контуров и размеров миокарда.

Случайные выявления отклонений при ежегодном обследовании сердца с помощью рентгена часто становятся основой для последующих диагностики возможной патологии и своевременно назначенной терапии.

Кому ее назначают

Рентгенографическое исследование миокарда применяют в терапии, области кардиологии и хирургии сердца.
На обследование направляют пациентов:

имеющих признаки – давящие боли за грудиной, чувство жжения, перебои в сердечном ритме;
с устойчивыми симптомами недостаточности функции сердца:
- одышка, повышенная утомляемость при физическом напряжении, слабость в состоянии покоя;
- частое расстройство ритма сердечных сокращений – , ;
- отеки ступней;
- увеличение печени;
- выраженная бледность слизистых, кожи;
с признаками увеличения объема сердца, обнаруженного при простукивании или во время УЗИ;
с шумами, выявленными при прослушивании над областью сердца.

В видео ниже представлена рентгенография митральной формы сердца:

Зачем проходить такую процедуру

Рентгенография миокарда выполняется:

для выявления и возможного предотвращения развивающихся патологических состояний в миокарде и коронарных сосудах;
обнаружения приобретенных пороков органа, дефектов в структуре;
для предварительной постановки диагноза при проблемах с сердцем и сосудами.

Ограниченное количество процедур рентгена не приносит вреда. За один сеанс человек получает минимальную безопасную дозу – и ее воздействие на человека гораздо меньшее, чем влияние многочасового солнечного облучения на пляже.

Для профилактики рентген делают раз в год (или в 2 года, например, для тружеников пищевой промышленности), и при таких низких лучевых нагрузках негативного влияния рентген не оказывает. Обычно это флюорография - рентгенологическое исследование с фотографированием изображения на флуоресцентном экране - проводимое для раннего выявления болезней легких и не дающая точных данных при исследовании сердца. При флюорографии разовая доза облучения не больше 0,015 мЗв, и превышение лучевой нагрузки возможно только при выполнении тысячи процедур за год, то есть — по три раза в день ежедневно.
Пациентам, страдающим серьезными заболеваниями, приходится проходить рентгенографическое обследование чаще, если патология угрожает здоровью и жизни больше, чем лучи рентгена. Как правило, это не относится к рентгенографии сердца. Обычно бывает достаточно однократного проведения процедуры и дальнейшего обследования миокарда с использованием более прогрессивных методов диагностирования.

Виды такой диагностики

Существует два вида обследования:

Рентгенография сердца стандартная
Рентгенография сердца с применением контрастной смеси, наполняющей пищевод, чтобы контуры сердца лучше просматривались. Пациенту дают выпить ложечку (до 5 – 7 мл) взвеси с барием, при которой на снимке более четко выделяется граница левого предсердия и пищевода.

Показания для проведения

Рентгенография применяется при многих болезнях сердца и питающих его сосудов. Показания для процедуры:

плановое лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью (нарушение кровотока на участках миокарда);
начальные признаки стенокардии или ухудшение состояния;
нестабильная, бессимптомная стенокардия;
подозрение пороков сердца;
отслеживание состояния малого круга кровообращения в динамике;
очень часто - для выявления обызвествлений клапанов аорты, митрального клапана, перикарда, области миокарда после , в тромбах внутри камер сердца и дифференцирование подобных очагов в сердце от обызвествлений легких и зоны средостения;
скрытые заболевания сердца, поиск локализации жира в эпикарде при экссудативном перикардите.

Аортальная форма сердца встречается довольно часто и рентгенологический метод помогает ее выявить, о чем и расскажет видео ниже:

Противопоказания для проведения

Выполнение процедуры запрещено:

Женщинам, вынашивающим ребенка (особенно в первые три месяца) процедура противопоказана, поскольку влияние на эмбрион ионизирующего излучения на стадии закладывания органов считается крайне негативным. Допускается проведение в особых случаях при полном закрытии малого таза и живота специальным защитным фартуком из свинца, не пропускающим излучение. После рентгенографии беременной женщине следует пройти УЗИ для обследования состояния плода.
Пациентам в тяжелом состоянии вне зависимости от вида заболевания.
Детям моложе 14 лет.

Радиочувствительность у растущего организма в три раза выше, чем у взрослого. Внутренние органы несовершеннолетнего находятся ближе друг к другу, и вероятность облучения здоровых и не подлежащих облучению органов тем выше, чем моложе ребенок.

Дети

Состояния детей, когда разрешается рентгенологическое обследование:

серьезные патологии зубов и угроза нагноения тканей челюсти;
нарушение мочеиспускания по разным причинам;
частые и тяжелые приступы бронхиальной астмы.

проводить ребенку рентгенографию, если проба Манту отрицательна;
делать рентген тазобедренных суставов – в детском возрасте считается одним из наиболее опасных видов диагностики.

Лактация

При кормлении младенца грудным молоком разрешается проведение рентгенографии матери. Излучение никак не влияет на состав грудного молока и не приносит вреда младенцу.

Безопасность метода

Рентгеновские лучи – радиоактивны, и облучение в большой дозе негативно влияет на человека, задерживаясь в тканях, разрушая ДНК и провоцируя сбои в функционировании органов. Степень опасности рентгеновского излучения прямо связана с дозой.

Во время рентгенографии области сердца пациент получает очень незначительное облучение. ЭД - так называемая эффективная доза - показатель степени риска развития последствий после радиационного облучения отдельных органов или всего тела с учетом их чувствительности.

Если проводят рентгенографию сердца, ЭД составит за одну процедуру:

При рентгенограмме пленочной , когда снимок сохраняется на пленке, – 0,3 мЗв - миллиЗиверта (30% от допустимой годовой ЭД, равной 1 мЗв).
При цифровой рентгенограмме , когда рентгеновский снимок на пластинке сканируется, а затем изображение переносится в программу – 0,03 мЗв (всего 3%).

Перед рентгеном пациенту стоит узнать дозу облучения и проверить ее показатель в протоколе, который подписывает врач-рентгенолог. Лучше сохранить информацию, если приходится делать процедуру несколько раз в год. Всегда можно вычислить суммарную полученную дозу, которая не должна превышать разрешенную врачами общую годовую 1 мЗв.

Для сравнения данных:

В России показатели естественного радиационного фона находятся в диапазоне от 5 до 25 мкР/час.
Если их пересчитать на международные единицы излучения – Зиверт (Sv) – это составит 0,05 – 0,25 мкЗв/час.
А общая доза облучения, полученная от естественной радиации, составит 0,4 – 2,2 мЗв за год.

Подготовка пациента

В случае проведения рентгенографии сердца подготовка практически не требуется. В сравнении с рентгеноскопией других органов, процедуру исследования сердца проводят часто в экстренном режиме.

Перед исследованием пациент снимает одежду до пояса и все металлические предметы и украшения (включая пирсинг).
Женщины закалывают длинные волосы. В противном случае при наложении предметов на зону исследования качество и информативность снимка пострадает.

Как проходит процедура

Процедура рентгенографии занимает несколько минут. Если требуется снять одежду, то врач выдает защитный фартук (мантию), закрывающий органы, не подлежащие обследованию.

Во время процедуры пациент стоит с поднятыми руками, согнутыми в локтях. Съемка проводится моментально. Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, единственное, что может немного раздражать - известковый вкус раствора бария при контрастной рентгенографии.

Четкость снимка определяется напряжением, силой тока в рентгеновском аппарате для рентгенографии и продолжительности работы. Эти параметры устанавливаются отдельно для каждого обследуемого, что зависит от вида рентгена, веса и «размеров» пациента.
Хотя имеются средние значения для разных тканей и органов, врач вносит корректировки для каждого обследования. От этого зависит результат и качество снимков.
Кроме того, необходима неподвижность пациента при рентгене, чтобы не было искажений.
Поскольку сердце сокращается, сложно получить не смазанное качественное изображение. Чтобы свести искажение к минимуму используется короткая выдержка или проводится рентгеноскопия – исследование работы сердца в движении на экране.
Обзорная съемка сердца проводится на расстоянии 1,5 – 2 метра. Как правило - в двух проекциях. Но при уточнении предполагаемого диагноза проводится рентгенография сердца - в трех-четырех проекциях - передней, боковой левой, косой левой и правой, но под углом 45 градусов.
Косые снимки дают возможность увидеть стенки миокарда, дуги, аорты, которые не просматриваются при боковой съемке. Например, правая косая проекция позволяет полностью исследовать все отделы сердца.

Расшифровка результатов

После проведения рентгенографии и проявления пленки рентгенолог составляет протокол. В нем указывают размеры сердца, оценивают форму сердца – абрис. Абрис сердца бывает нормальным, а также митральным и аортальным, что свидетельствует о возможном пороке сердца.

Форма сердца в виде треугольника означает высокую вероятность развития перикардита.
На основании выявленных уплотнений аортальных стенок по причине отложения кальциевых солей делается вывод о длительной артериальной гипертензии.

Увеличение сердца чаще происходит из-за гипертрофии стенок, расширения левого желудочка. При наблюдении таких отклонений предполагаются следующие причины:

застойная ;
гипертония;
болезни сосудов сердца, пороки;
вирусные патологии;
системный атеросклероз;
ишемическая болезнь, амилоидоз.

Расшифровку результатов рентгенографии проводит специалист, а заключение делает врач, направлявший пациента на обследование (кардиолог, терапевт или хирург). Про цены на проведение рентгенографии сердца с контрастированием пищевода и другие ее методы расскажем ниже.

В видео ниже рассказано о расшифровке рентгенограммы сердца:

Стоимость процедуры

Цены в частных клиниках на рентгенографию сердца достаточно приемлемы. По России колеблется от 700 до 2000 рублей. О том, где можно сделать рентгенографию, расскажет вам ваш врач.

При проведении процедуры существует возможность регистрации изображения на пленку (пленочная рентгенография) или сканирование на цифровой носитель (цифровая). Фиксация данных рентгена в цифровом формате стоит гораздо дороже, поэтому сегодня везде применяются высокочувствительные рентгеновские пленки.

Рентгенографией называется метод проведения исследования при помощи рентгеновского оборудования, при котором предусмотрена возможность получения изображения (снимка) изучаемого объекта на твёрдом носителе. Роль такового в основной массе случаев исполняет рентгеновская плёнка. Возможности цифровых рентгеновских аппаратов предусматривают возможность фиксации изображения на бумаге, магнитной памяти, а также отображения изображения на экране монитора.

Рентгенография применяется для правильного диагностирования поражений специфического характера, наблюдаемых при воздействии на организм всевозможных инфекций. Это относится к таким болезненным состояниям, как артрит, пневмония, миокардит, а также к их осложнениям. Возможности рентгенографии позволяют проводить определение степени тяжести заболеваний органов грудной клетки, в частности сердца и лёгких, а также исследовать позвоночник, кости черепа, сустава, область печени, почки и пищеварительную систему.

Для проведения подобных исследований необходимо наличие индивидуальных показаний к ним со стороны больного, кроме того имеет огромное значение переносимость организмом воздействия рентгеновского излучения.

Рентгенография показания

Имеется определённый перечень показаний к проведению рентгенографии. К таковым можно отнести:

точное подтверждение факта поражения органов сердечнососудистой системы, лёгких, бронхов, а также иных органов;
необходимость проведения контроля эффективности предписанного лечения;
контроль над правильностью исполнения расположения катетера, а также эндотрахеальной трубки при реанимировании больного и проведении интенсивной терапии.

Применение рентгенографии распространено повсеместно. Все лечебные учреждения располагают необходимым набором оборудования для её внедрения и осуществления. Для пациента она не представляет никакой опасности, для медицинского персонала учреждения она достаточно проста. Для проведения съёмки вполне приемлема обстановка больничной палаты, операционной или стационарного кабинета. В основном рентгенография проводится в специально оборудованных для этого отделениях. Её результаты представляют собой официальный документ, предназначенный для последующего хранения, использования в целях сопоставления с последующими снимками, а также для предъявления при обсуждении ситуации с прочими специалистами. Правильный подбор всех необходимых для съёмки технических условий в конечном итоге позволяет получить снимки, с качественным отображением всех наличествующих особенностей анатомического строения.

Противопоказания к рентгенографии

Несмотря на то, что при проведении рентгенографии не отмечается существенных нагрузок на органы и системы организма пациента, рентгеновские лучи способны изменить генетическую структуру его клеток, иными словами - вызвать их мутации. Сказанное вовсе не предполагает необходимости отказа от проведения рентгенографии, на самом деле следует только прибегать к ней в соответствии со всеми правилами необходимой защиты. Необходимо упомянуть о том, что рентгенография разделяется на профилактическую и диагностическую разновидности. Последняя разновидность вообще не предполагает никаких противопоказаний к её применению. Однако и применять её ко всем подряд без разбора также не следует. Всякое исследование при помощи рентгена обязательно должно быть согласовано с врачом и проводить его необходимо только по его предписанию. Не следует просить самостоятельно рентгенолога провести исследование той области, которая болит в данный момент. Не нужно относить к противопоказаниям проведения рентгенографии детский возраст или беременность, в последнем случае вообще не получится иначе получить правильную картину развития плода. Риск от проведения рентгенографии всегда значительно меньше вероятности ущерба, наносимого вовремя не выявленным заболеванием. Женщинам, кормящим грудных детей, рекомендуется перед проведением рентгенографии сцеживать молоко, несмотря на то, что лучи рентгена не влияют на его состав. Рентгенография, проводимая в целях профилактики, как правило не назначается беременным женщинам и детям, в возрасте да четырнадцати лет.

Виды рентгенографии

Различают рентгенографию, проводимую без использования специальных защитных экранов, телерентгенографию, а также рентгенографию контрастного типа. Первая из перечисленных разновидностей применяется в целях получения информации для последующего изучения структуры тонких, мелких костей, рентгенография телевизионного типа необходима для того, чтобы получить высококачественное изображение с минимально допустимым изменением проекции. Кроме того, эта разновидность рентгенографии обеспечивает получение изображения с повышенной отчётливостью. Рентгенография контрастного типа предполагает применение рентгеноконтрастных веществ.

Кроме того, существуют специальные разновидности рентгенографии, такие, как флюрография, всем известное обследование лёгких, и электрорентгенография. Проведение рентгенографии обеспечивает возможность сравнивать некоторые рентгенограммы, сделанные через определённые промежутки времени. Современные рентгеновские аппараты комплектуются специальными инструкциями по их применению, что позволяет делать надлежащий выбор технических условий при проведении рентгеновского исследования.

Проведение рентгенографии лёгких даёт возможность исследовать их при помощи рентгеновского излучения. Наиболее известной является флюрография. Особенности техники её проведения заключаются в том, что пациент получает небольшую дозу облучения, при этом стоимость проведения флюрографии сравнительно мала. Результат бывает получен достаточно быстро, поэтому флюрография как правило входит в комплекс мероприятий, проводимых с целью регулярного медицинского осмотра. Существуют иные методы проведения рентгенографии лёгких, недостаток которых заключается в малом количестве выдаваемой ими информации.

Рентгенография лёгких с применением малой дозы облучения

Подобная система была разработана и опробована свыше тридцати пяти лет назад. Она имела определённые недостатки, не позволявшие выявить заболевание на его начальной стадии. К таковым относятся:

слишком большое время экспозиции;
нечёткость получаемого изображения, чаще всего это относилось к краям снимков;
малый показатель пространственного разрешения.

Перечисленные недостатки привели к тому, что аппарат был усовершенствован и ему на смену пришла модель цифрового аппарата.

Цифровой аппарат для проведения рентгенографии лёгких

Использование аппарата предполагает возможность получения упрощённого варианта цифрового изображения, не предполагающего последующее проявление рентгеновского снимка. Его можно сохранять впоследствии в памяти персонального компьютера. Кроме того, цифровое оборудование предполагает возможность получения высокого качества изображения. Отсутствуют такие дефекты, как нечёткость и размытость изображения на краях. Это позволяет врачу быстро отмечать возникающие изменения в лёгких и принимать соответствующее решение. Мнение о том, что цифровой аппарат даёт большее излучение, чем его предшественник является ошибочным. Подобная аппаратура нередко выдаёт даже меньший объём излучения, поэтому чаще всего при проведении рентгеновского исследования лёгких предпочтение получают аппараты именно цифрового типа.

Подготовка к рентгенографии легких

Подготовка к рентгенографии лёгких предполагает несколько узловых моментов:

прежде всего следует объяснить больному, что проведение этого исследования позволяет правильно оценить объём лёгких, их форму и размеры. Следует в общих чертах информировать больного о том, как именно будет проводиться исследование. Обязательно нужно заверить больного, что процедура безвредно и безболезненна;
пациенту надлежит раздеться до пояса, при этом обязательно снять с себя все металлические украшения и предметы из металла, после чего облачиться в халат, не содержащий металлических деталей.

Рентгенография легких в 2-х проекциях

Рентгенография лёгких в двух проекциях проводится только в тех случаях, когда ожидаемый эффект от её проведения существенно превышает потенциальный вред от неё. Например, воспаление паренхимы лёгких способно сформировать состояния, которые являются вредными для жизни и в этом случае ситуация может привести к недостаточности органов дыхания. Две проекции рентгенографии предполагают получения изображения в прямой и боковой позициях. Прямой снимок её называется переднезадним, поскольку именно в этом направлении через грудную полость пациента проходят рентгеновские лучи. Любое исследование лёгких предполагает получение снимка именно в прямой проекции. Рентгенограмм лёгких в боковой проекции выполняется только в случае соответствующей необходимости, определяемой рентгенологом.

Результат рентгенографии легких

Само по себе проведение рентгенографии лёгких никаких сложностей не предполагает. Пациента устанавливают на специальную подставку, после чего просят глубоко вдохнуть и какое-то время не дышать. Полученный снимок требует дополнительной расшифровки, для чего он направляется рентгенологу. Готовится протокол проведения исследований лёгких при помощи рентгеновского оборудования, в который включается:

разновидность рентгеновского обследования и применяемые проекции;
объём получаемой пациентом дозы излучения;
описание самого результата, полученного при проведении рентгенографии с указанием соответствующих синдромов;
конечное заключение врача, проводившего исследование.

Следует понимать, что результат рентгенографии лёгких не является формой постановки диагноза заболевания. Это всего лишь определённый вывод, следующий из анализа выполненных снимков. Ввиду того, что получаемая картинка включает в себя изображение отдельных частей ткани лёгких без учёта особенностей их анатомического строения, результата исследований не во всех случаях может соответствовать поставленному диагнозу. Лучи рентгена проходят без отображения через множество структур тканей лёгких, поэтому полученный результат может быть неполным.

Встречаются случаи, при которых результат рентгенографии лёгких может быть отрицательным либо псевдоположительным. Объяснения этого феномена кроются в переменах плотности тканей организма человека или отклонениями его анатомической структуры. Спорные случаи разрешаются при помощи проведения компьютерной томографии лёгких.

Недостатки рентгенографии

Помимо всех неоспоримых достоинств метод проведения рентгеноскопического исследования лёгких имеет и определённые недостатки. Среди них можно выделить тот факт, что рентгенография не позволяет проводить исследование органов, которые пребывают в движении, ввиду чего на снимках не находят своего отражения соответствующие изменения в их положении. Кроме того, рентгенография стоит дороже, по сравнению с рентгеноскопией, больше времени необходимо на обработку плёнки после получения каждого конкретного снимка. Поэтому описываемых метод исследования лёгких стоит признать менее производительным.

Показания

Целью рентгена может быть скрининговое обследование, постановка диагноза при подозрении на заболевание или травматическое повреждение, уточнение диагноза, поставленного на основании других исследований, определение плана дальнейшего обследования, оценка эффективности консервативного и оперативного лечения, наблюдение в динамике для составления или коррекции плана дальнейшего лечения, а также наблюдение в отдаленном периоде для своевременного выявления рецидивов.

Рентгенографию костей и суставов проводят в процессе диагностики и лечения переломов, вывихов , артроза , артрита, остеомиелита, остеопороза , злокачественных и доброкачественных опухолей костно-суставной системы. В большинстве случаев изучение рентгенограмм в двух проекциях позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии костей и суставов. Иногда по результатам исследования назначают снимки в дополнительных проекциях, сравнительные рентгенограммы здорового сегмента конечности, УЗИ суставов, КТ костей и суставов.

Обзорную рентгенографию позвоночника выполняют в рамках скрининговых исследований (например, для исключения заболеваний, являющихся противопоказанием к службе в армии), в ходе диагностики и лечения патологических искривлений, врожденных аномалий, дегенеративно-дистрофических процессов и новообразований позвоночного столба. По результатам обзорных рентгенограмм может быть назначена прицельная рентгенография определенного сегмента или КТ позвоночника . В некоторых случаях, например, при переломах позвонков и локальных нетравматических поражениях позвоночного столба прицельную рентгенографию проводят на начальном этапе исследования, без предварительных обзорных снимков.

Флюорография является профилактическим скрининговым исследованием населения, проводимым для выявления туберкулеза, онкологических поражений и профессиональных заболеваний легких. Обзорная рентгенография легких представляет собой исследование первой ступени, используется на этапе начальной диагностики заболеваний и травматических повреждений легких, позволяет выявлять ателектазы, очаги воспаления, опухоли, гнойные процессы, жидкость и газ в плевральной полости. По результатам обзорной рентгенографии могут быть назначены прицельные снимки, бронхография , КТ и МРТ грудной клетки и другие исследования.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости играет важную роль в процессе диагностики ряда неотложных состояний (кишечной непроходимости, перфорации полых органов, внутрибрюшного кровотечения в результате травматического повреждения паренхиматозных органов). Кроме того, обзорную рентгенографию назначают перед проведением контрастных исследований (ирригоскопии, дуоденографии и др.) для оценки состояния внутренних органов и выявления противопоказаний к рентгенографии с использованием контрастных препаратов. На основании данных обзорных и контрастных снимков больного могут направить на эндоскопические исследования , УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости .

Обзорная урография является стандартным исследованием, проводимым на начальном этапе диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Позволяет выявлять рентгенпозитивные камни, оценивать строение и расположение почек, мочеточников и мочевого пузыря. По результатам обзорных снимков составляют план дальнейшего обследования, который может включать в себя контрастную рентгенографию (урографию, цистографию), КТ, МРТ и УЗИ почек , цистоскопию и другие исследования.

Ортопантомография (обзорная рентгенография зубов, верхней и нижней челюсти) назначается на этапе первичного обследования пациентов, которые обращаются за помощью к стоматологу , хирургу-стоматологу, ортодонту и другим врачам, специализирующимся на лечении зубочелюстной системы. По результатам ортопантомографии назначают дальнейшее обследование (прицельную рентгенографию зуба, ТРГ) и составляют план лечения.

Противопоказания

Рентгенография без использования контрастных веществ не имеет абсолютных противопоказаний. В качестве относительных противопоказаний рассматривают детский возраст и период гестации. Наиболее значимым противопоказанием является период беременности, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на развитие плода. Беременным женщинам рентгенографию назначают по жизненным показаниям (при травмах и экстренных состояниях, представляющих угрозу для жизни), в остальных случаях исследование откладывают на более поздний срок (после рождения ребенка) или заменяют другими методиками. У больных детского возраста показания к проведению рентгенографии определяют индивидуально.

Рентгенография с использованием контрастных веществ имеет более широкий список противопоказаний, в число которых входят беременность, детский возраст, непереносимость препаратов йода, сердечная, печеночная и почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови, тяжелое состояние больного и острые воспалительные процессы. В некоторых случаях в список противопоказаний к контрастной рентгенографии включают дополнительные пункты: например, гистеросальпингография противопоказана в период менструации, ирригоскопия – при перфорации кишечника.

Подготовка к рентгенографии

Специальная подготовка к проведению обзорного исследования не требуется. Рекомендации по подготовке к рентгенографии с использованием рентгенконтрастных препаратов зависят от изучаемой области. В некоторых случаях необходимо пройти предварительное обследование (сдать анализы крови, мочи и пр.). Иногда требуется в течение нескольких дней соблюдать специальную диету, воздерживаться от приема пищи накануне рентгенографии, принять слабительное либо поставить очистительную клизму. Врач сообщает о необходимости проведения определенных мероприятий в день назначения исследования.

Методика проведения

Больного просят снять металлические предметы и одежду или часть одежды и определенным образом укладывают на стол. Затем врач и рентгенлаборант выходят в соседнее помещение и проводят рентгенографию. В это время пациент должен сохранять неподвижность. Затем специалисты меняют положение пациента и делают новые снимки. Для выявления большинства патологических состояний достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой). В некоторых случаях для более точной диагностики требуются дополнительные снимки в специальных проекциях или сравнительные рентгенограммы того же сегмента здоровой конечности.

Обзорная рентгенография занимает около 10 минут, контрастное исследование может продолжаться от получаса и более. Для проявления снимков требуется еще около 10 минут. В экстренных случаях рентгенограммы сразу отдают на руки лечащему врачу, а уже затем описывают. При проведении рентгенографии в плановом порядке принят обратный порядок действий: рентгенолог сначала описывает снимки, а затем передает их лечащему врачу вместе с описанием. При необходимости (например, при направлении на консультацию к определенному специалисту или обращении в другую клинику) пациент может получить рентгенограммы вместе с описанием на руки.

Рентгенологическое исследование - применение рентгеновского излучения в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний. Рентгенологическое исследование основано на неодинаковом поглощении рентгеновского излучения разными органами и тканями в зависимости от их объема и химического состава. Чем сильнее поглощает данный орган рентгеновское излучение, тем интенсивнее отбрасываемая им тень на экране или пленке. Для рентгенологического исследования многих органов прибегают к методике искусственного контрастирования. В полость органа, в его паренхиму или в окружающие его пространства вводят вещество, которое поглощает рентгеновское излучение в большей или меньшей степени, чем исследуемый орган (см. Контраст теневой).

Принцип рентгенологического исследования может быть представлен в виде простой схемы:
источник рентгеновского излучения → объект исследования → приемник излучения → врач.

Источником излучения служит рентгеновская трубка (см.). Объектом исследования является больной, направленный для выявления патологических изменений в его организме. Кроме того, обследуют и здоровых людей для выявления скрыто протекающих заболеваний. В качестве приемника излучения применяют флюороскопический экран или кассету с пленкой. При помощи экрана производят рентгеноскопию (см.), а при помощи пленки - рентгенографию (см.).

Рентгенологическое исследование позволяет изучать морфологию и функцию различных систем и органов в целостном организме без нарушения его жизнедеятельности. Оно дает возможность рассматривать органы и системы в различные возрастные периоды, позволяет выявлять даже небольшие отклонения от нормальной картины и тем самым ставить своевременный и точный диагноз ряда заболеваний.

Рентгенологическое исследование всегда должно проводиться по определенной системе. Вначале знакомятся с жалобами и историей заболевания обследуемого, затем с данными других клинических и лабораторных исследований. Это необходимо, поскольку рентгенологическое исследование, несмотря на всю его важность, есть лишь звено в цепи других клинических исследований. Далее составляют план рентгенологического исследования, т. е. определяют последовательность применения тех или иных приемов для получения требуемых данных. Выполнив рентгенологическое исследование, приступают к изучению полученных материалов (рентгеноморфологический и рентгенофункциональный анализ и синтез). Следующим этапом служит сопоставление рентгеновских данных с результатами других клинических исследований (клинико-рентгенологический анализ и синтез). Далее полученные данные сопоставляются с результатами предыдущих рентгенологических исследований. Повторные рентгенологическое исследование играют большую роль в диагностике болезней, а также в изучении их динамики, в контроле за эффективностью лечения.

Итогом рентгенологического исследования является формулировка заключения, в котором указывают диагноз болезни или при недостаточности полученных данных наиболее вероятные диагностические возможности.

При соблюдении правильной техники и методики рентгенологическое исследование является безопасным и не может причинить вреда обследуемым. Но даже сравнительно небольшие дозы рентгеновского излучения потенциально способны вызвать изменения в хромосомном аппарате половых клеток, что может проявиться в последующих поколениях вредными для потомства изменениями (аномалиями развития, снижением общей сопротивляемости и т. д.). Хотя каждое рентгенологическое исследование сопровождается поглощением некоторого количества рентгеновского излучения в теле больного, в том числе и его половых железах, вероятность наступления подобного рода генетических повреждений в каждом конкретном случае ничтожна. Однако ввиду очень большой распространенности рентгенологических исследований проблема безопасности в целом заслуживает внимания. Поэтому специальными постановлениями предусмотрена система мер по обеспечению безопасности рентгенологического исследования.

К числу таких мер относятся: 1) проведение рентгенологического исследования по строгим клиническим показаниям и особая осторожность при обследовании детей и беременных женщин; 2) применение совершенной рентгеновской аппаратуры, которая позволяет до минимума сократить лучевую нагрузку на больного (в частности, использование электронно-оптических усилителей и телевизионных устройств); 3) применение разнообразных средств защиты больных и персонала от действия рентгеновского излучения (усиленная фильтрация излучения, использование оптимальных технических условий съемки, дополнительных защитных экранов и диафрагм, защитной одежды и протекторов половых желез и пр.); 4) сокращение продолжительности рентгенологического исследования и времени пребывания персонала в сфере действия рентгеновского излучения; 5) систематический дозиметрический контроль за лучевыми нагрузками больных и персонала рентгеновских кабинетов. Данные дозиметрии рекомендуется заносить в специальную графу бланка, на котором дается письменное заключение по произведенному рентгенологическому исследованию.

Рентгенологическое исследование может проводиться только врачом, имеющим специальную подготовку. Высокая квалификация врача-рентгенолога обеспечивает эффективность рентгенодиагностики и максимальную безопасность всех рентгеновских процедур. См. также Рентгенодиагностика.

Рентгенологическое исследование (рентгенодиагностика) - это применение в медицине для изучения строения и функции различных органов и систем и распознавания заболеваний.

Рентгенологическое исследование широко применяется не только в клинической практике, но и в анатомии, где оно используется для целей нормальной, патологической и сравнительной анатомии, а также в физиологии, где рентгенологическое исследование дает возможность наблюдать за естественным течением физиологических процессов, таких как сокращение сердечной мышцы, дыхательные движения диафрагмы, перистальтика желудка и кишечника и т. п. Примером применения рентгенологического исследования в профилактических целях является (см.) как метод массового обследования больших людских контингентов.

Основными методами рентгенологического исследования являются (см.) и (см.). Рентгеноскопия является наиболее простым, дешевым и легко выполнимым методом рентгенологического исследования. Существенное достоинство рентгеноскопии заключается в возможности производить исследование в различных произвольных проекциях путем изменения положения тела исследуемого по отношению к и просвечивающему экрану. Такое многоосевое (полипозиционное) исследование позволяет установить в ходе просвечивания наиболее выгодное положение исследуемого органа, в котором при этом выявляются с наибольшей наглядностью и полнотой те или иные изменения. При этом в ряде случаев представляется возможным не только наблюдать, но и ощупывать исследуемый орган, например желудок, желчный пузырь, петли кишечника, путем так называемой рентгеновской пальпации, осуществляемой в из просвинцованной резины или с помощью специального приспособления, так называемого дистинктора. Такая целенаправленная (и компрессия) под контролем просвечивающего экрана дает ценные сведения о смещаемости (или несмещаемости) исследуемого органа, его физиологической или патологической подвижности, болевой чувствительности и пр.

Наряду с этим рентгеноскопия значительно уступает рентгенографии в отношении так называемые разрешающей способности, т. е. выявляемость деталей, поскольку по сравнению с изображением на просвечивающем экране более полно и точно воспроизводит структурные особенности и детали исследуемых органов (легких, костей, внутреннего рельефа желудка и кишечника и т. п.). Кроме того, рентгеноскопия по сравнению с рентгенографией сопровождается более высокими дозами рентгеновского излучения, т. е. повышенными лучевыми нагрузками на больных и персонал, а это требует, несмотря на быстро преходящий характер наблюдаемых на экране явлений, по возможности ограничивать время просвечивания. Между тем хорошо выполненная рентгенограмма, отражающая структурные и другие особенности исследуемого органа, доступна для многократного изучения разными лицами в разное время и является, таким образом, объективным документом, имеющим не только клиническое или научное, но и экспертное, а иногда и судебно-медицинское значение.

Рентгенография, производимая повторно, является объективным методом динамического наблюдения за течением различных физиологических и патологических процессов в исследуемом органе. Серия рентгенограмм определенной части одного и того же ребенка, произведенных в разное время, позволяет детально проследить процесс развития окостенения у этого ребенка. Серия рентгенограмм, произведенная за длительный период течения ряда хронически текущих заболеваний ( желудка и двенадцатиперстной кишки, и другие хронические заболевания костей), дает возможность наблюдать все тонкости эволюции патологического процесса. Описанная особенность серийной рентгенографии позволяет использовать этот метод рентгенологического исследования также в качестве метода контроля за эффективностью лечебных мероприятий.