Сальмонеллез: симптомы. Сальмонеллез

С обычным пищевым отравлением сталкивался практически каждый. Начавшаяся портиться еда, недостаточная тепловая обработка или просто непривычный рацион - все это может привести к дисбалансу микрофлоры в кишечнике и вызвать характерные симптомы гастроэнтерита. Однако «нормальное» отравление легко поддается лечению, которое на 90% сводится к симптоматической терапии. Лечение сальмонеллеза - достаточно тяжелого заболевания желудочно-кишечного тракта может быть сложнее, поэтому важно вовремя уметь опознать его.

Что такое сальмонеллез

Нет ничего удивительного в том, что симптомы сальмонеллеза у взрослых и детей будут иметь много общего с «обычными» расстройствами пищеварения . Бактерия, которая вызывает патологический процесс, обитает и размножается в желудочно-кишечном тракте, поэтому реакция на нее возникает соответствующая. Сальмонеллез может также приобретать генерализированной формы, чаще всего, таким течением болезни страдают дети.

Грамотрицательная бактерия сальмонелла отличается от большинства других штаммов, провоцирующих кишечные расстройства, некоторыми опасными особенностями:

Она намного устойчивее, чем «обычные» микроорганизмы. Сальмонеллы не погибают в холодной и горячей воде, убить их может только длительное кипячение.
Очень хорошо переносят холод - в отличие от многих других, размножаются и в условиях холодильных, морозильных камер. Сальмонелла спокойно выдерживает температуру до -80 ºС, поэтому против этого вида патогенной микрофлоры неэффективна глубокая заморозка.
Консервация с использованием уксуса и лимонного сока не влияет на бактерии.
Аналогично безвредна для них соль, поэтому отравление консервами зачастую означает именно заболевание, провоцируемое этими штаммами.

Несмотря на свою опасность, небольшое количество сальмонелл не представляет угрозы для здорового человека. Сальмонеллез у взрослых возникает только при поглощении значительного количества микроорганизмов, поскольку при малой инвазии все они погибают в желудке от кислой среды желудочного сока. Но при нехватке защитных сил или высокой концентрации микроорганизмов начинается следующий процесс:

В желудке размножаться бактерия не может. Здесь все случайно оказавшиеся микроорганизмы в норме должны погибнуть.
Если сальмонелл много либо созданы благоприятные условия для дальнейшего проникновения, бактерии минуют желудок через привратник, попадают в тонкий кишечник.
Здесь уже ничего не представляет для них угрозы. Напротив, среда идеальна для размножения и заселения, а бактерии-симбионты, обитающие в кишечнике, ничего не могут противопоставить вторгшимся «врагам».
Организм реагирует на заражение, вырабатывая клетки-убийцы - макрофаги. В норме они пожирают патогенную микрофлору, но сальмонеллы научились обходить естественную преграду иммунитета.
Они заселяют макрофаги, и те, вместо того, чтобы уничтожить опасных агентов, распространяют их по кишечнику и всему организму, провоцируя генерализированные формы заболевания.

Сальмонеллез у детей считается опасным заболеванием, часто приводит к обезвоживанию и генерализированной инфекции. Без лечения возможны осложнения вплоть до общего сепсиса. Зафиксированы случаи летальных исходов, хотя в последние годы печальный исход событий стал редкостью благодаря достижениям современной медицинской науки.

Причины

Сальмонелла обитает во многих источниках пищи. При этом, будучи бактерией с основной зоной поражения, затрагивающей желудочно-кишечный тракт, внутрь попадает с продуктами питания в 90% случаев. Источником заболевания могут стать:

Яйца кур, уток, индюшек, перепелок. Чаще всего сальмонеллы встречаются в утиных яйцах из-за особенностей питания. Птицы и сами страдают от заражения: сальмонеллы становятся причиной гибели молодняка. Опасность заключается в том, что взрослые особи могут переносить болезнь бессимптомно, оставаясь пожизненным распространителем микроорганизмов. Определить такую птицу невозможно даже в условиях фермерского хозяйства, на вид она будет здоровой.
Домашние животные при тесном контакте могут стать переносчиками инфекции. Собаки, кошки, грызуны и декоративные птицы становятся источником болезни при близком контакте. Заболевание могут переносить даже холоднокровные животные: черепахи, ящерицы.
Мясо домашнего скота - еще один распространенный источник заражения. Засолка, заморозка, приготовление колбас и другие виды обработки не влияют на сальмонелл, они продолжают размножаться и остаются активными и опасными.
Бактерии могут обитать в почве несколько лет, поэтому опасность представляют территории, загрязненные фекалиями зараженных животных. Существует риск передачи инфекции через немытые фрукты, овощи, «грязные руки».
От человека к человеку сальмонеллы передаются орально-фекальным путем - то есть, можно заразиться в общественном туалете при несоблюдении гигиены, при использовании предметов быта.

До 80% всех случаев заболевания - результат употребления в пищу продуктов питания, в которых активно размножалась бактерия. Поэтому можно говорить, что основная причина - нехватка тепловой обработки, несоблюдение мер предосторожности. Сальмонеллез - это болезнь «грязных рук», некачественных продуктов, несоблюдения личной гигиены и нарушения санитарных норм в местах общественного питания.

Первые признаки

Инкубационный период составляет от шести часов до трех суток. Для заболевания характерно острое течение с ярковыраженной клинической картиной. Гораздо реже наблюдается подострое и смазанное (абортивное) протекание болезни. У детей признаки сальмонеллеза появляются раньше, чем у взрослых, а у людей с ослабленным иммунитетом они могут «запаздывать», но затем приобретать более злокачественную форму.

Основные начальные симптомы сальмонеллеза такие:

Поднимается температура. Иногда она может достигать критических отметок - до 40 градусов.
Постепенно появляются и нарастают проявления общей интоксикации.
Для этого периода пока нехарактерны кишечные проявления, скорее заболевание напоминает начинающуюся ОРВИ или грипп.
Общая слабость нарастает, может наблюдаться озноб, помутнение сознания.
Далее присоединяются характерные желудочно-кишечные признаки сальмонеллеза, которые и дают основание предположить поражение именно этим видом болезнетворных микроорганизмов.

Клиническая картина нарастает быстро. Сальмонеллез у взрослых от первых проявлений общего недомогания до развернутого комплекса протекает за сутки или двое. У детей развитие заболевания происходит еще быстрее, поэтому важно обратить внимание на самые ранние признаки, чтобы вовремя предпринять меры.

Симптомы

Продромальный период характеризуется неявной симптоматикой, которую во многих случаях принимают за грипп, простуду, острую респираторную инфекцию. В дальнейшем присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта:

резкая спазмообразная боль в районе пупка, которая временами становится нестерпимой, но затем отступает;
водянистая диарея - болевые ощущения напрямую связаны с походами в туалет, после опорожнения пациенту становится лучше;
каловые массы характерного зеленого оттенка;
тошнота и рвота;
рвота приносит больному облегчение - эти признаки помогают отличить инфекцию кишечника от других заболеваний, например, аппендицита ;
головная боль и признаки общей интоксикации не проходят, без лечения могут нарастать.

Сальмонеллез представляет два вида опасностей: распространение инфекции за пределы желудочно-кишечного тракта и обезвоживание. Для маленьких детей и пожилых людей характерны и те, и другие риски. Поскольку у больных отсутствует аппетит , то происходит нарушение водно-солевого баланса, чреватое ухудшением интоксикационного процесса. Без лечения дегидратация угрожает жизни пациента.

Распространение инфекции связано с тем, что бактерии поражают клетки, призванные защищать организм от инородного вторжения. Такая иммунная реакция встречается как у детей, так и у взрослых. Сальмонеллы могут затронуть:

почки - самое частое осложнение, вплоть до почечной недостаточности;
печень - провоцируют гепатиты;
может возникать геморрагическая сыпь как симптом тяжелой интоксикации;
отменяется брадикардия, если сердце вовлекается в патологический процесс, есть риск эндокардитов;
при поражении ЦНС возможны менингиты и энцефалиты.

Системная инфекция, вызванная бактериями Salmonella, развивается на фоне ослабленного иммунитета и отсутствия корректной терапии в первые дни болезни. В самых тяжелых случаях возможен инфекционно-токсический шок, отек легкого, сердечно сосудистая недостаточность.

Лечение сальмонеллеза у взрослых и детей

Диагностика заболевания играет важную роль для подбора терапии. В целом, проявления сальмонеллеза похожи на любое другое желудочно-кишечное расстройство - и это служит дополнительным фактором риска, поскольку люди не всегда своевременно обращаются к врачу, надеясь «отлежаться». Лечение не должно быть исключительно симптоматическим. Терапия включает:

Антибиотикотерапию. Против возбудителя эффективно работают специфически лекарства: Энтерофурил, Левометицин, Азитромицин. Назначение коррелируется в зависимости от возраста, массы тела и других факторов - например, аллергий.
При общей интоксикации рекомендуют внутривенное вливание с использованием препаратов группы фторхинолонов - Ципролет, Ципромед, Элефлокс и другие аналоги.
Рекомендуют терапию для удаления токсинов - продуктов жизнедеятельности сальмонелл. Это подразумевает использование Энтеросгеля, Адсорбикса и других средств-адсорбентов.
В тяжелых случаях проводят общую дектоксикационную терапию физраствором, которая также направлена на устранение дегидратации.
Хорошо показывают себя желудочные ферменты - Мезим, Панкрин.

Лечение должно проводиться в условиях стационара, поскольку заболевание не только может быть потенциально опасным для жизни, но и заразно в бытовых условиях. Дополнительно назначают диетотерапию, постельный режим до восстановления нормального функционирования ЖКТ.

Профилактика

Предотвратить заболевание несложно. Поскольку в большинстве случаев источником заражения становится пища, эффективны следующие меры:

термическая обработка пищи;
избегание употребления продуктов, вызывающих подозрение;
личная гигиена после туалета, улицы;
укрепление иммунитета.

Лабораторно доказанный сальмонеллез - это повод вызвать обратиться в санэпидстанцию, если можно определить источник заражения в виде точки общепита или магазина. В любом случае, нежелательно употреблять сырые яйца, недостаточно термически обработанное мясо, птицу, рыбу.

Диета при сальмонеллезе

Режим питания при болезни щадящий. Пища должна быть достаточно калорийна и легко усваиваться ослабленным организмом. В первые дни у пациентов отсутствует аппетит из-за тошноты и боли в животе, поэтому можно ограничиться протертыми супами или кашами. Полная голодовка нежелательна, если выражено отвращение к еде, допускается ограничиться самыми легкими блюдами. В дальнейшем рекомендуются:

кисели - овсяные, фруктовые;
протертые супы;
слизистые каши, особенно полезна овсяная;
вареные овощи - картошка, морковь;
нежирное отварное мясо;
вчерашний хлеб.

Следует избегать тяжелых для переваривания продуктов - сырых овощей, бобовых, жирного и жареного, полуфабрикатов. Нужно дать время восстановиться желудку и кишечнику. При лечение сальмонеллеза из напитков запрещен крепкий кофе, любой алкоголь, сладкая газировка из-за свойства раздражать кишечник. Кефир с добавлением пробиотиков - еще одна хорошая добавка к рациону, помогающая регенерировать нормальной микрофлоре кишечника.

Извозчикова Нина Владиславовна

Гастроэнтеролог, Инфекционист, Пульмонолог

Стаж: 36 лет

1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист

Лечение сальмонеллеза начинается с назначения постельного режима, особенно при выраженной интоксикации и потере жидкости. Палатный - при среднетяжёлом и лёгком течении.

Диета - стол № 4. Из рациона исключают пищевые продукты, раздражающие желудок и кишечник, молочные продукты, а также тугоплавкие жиры.

Медикаментозное лечение сальмонеллёза

Этиотропное лечение сальмонеллёза

Лечение сальмонеллеза среднетяжёлой и тяжёлой локализованной формы проводится с помощью назначения следующих препаратов - энтерикс по две капсулы три раза в день 5-6 дней; хлорхинальдол 0,2 г 3 раза в день 3-5 дней. Генерализованная форма - ципрофлоксацин по 500 мг два раза в день; цефтриаксон 2 г один раз в день внутримышечно или внутривенно 7-14 дней. При всех формах бактерионосительства и декретированной категории лиц - бактериофаг сальмонеллёзный по две таблетки три раза в сутки или по 50 мл два раза в сутки за 30 мин до еды в течение 5-7 дней; сангвиритрин по две таблетки 3-4 раза в день 7-14 дней.

Патогенетическое лечение сальмонеллёза

Регидратационная терапия. Пероральная (при дегидратации I-II степени и отсутствии рвоты): глюкосолан, цитроглюкосолан, регидрон. Регидратацию проводят в два этапа, длительность 1-го этапа - до 2 ч, 2-го - до 3 сут. Объём 30-70 мл/кг, скорость 0,5-1,5 л/ч, температура 37-40 °С. Парентеральная: хлосоль, трисоль. Регидратацию проводят в два этапа, длительность 1-го этапа - до 3 ч, 2-го - по показаниям (возможен переход на пероральное введение жидкости). Объём 55-120 мл/кг, средняя скорость 60-120 мл/мин.

Дезинтоксикационная терапия. Только при лечении обезвоживания. Глюкоза, реополиглюкин 200-400 мл внутривенно капельно.

Эубиотики и биопрепараты: бактисубтил по одной капсуле 3-6 раз в день за 1 ч до еды, линекс по две капсулы три раза в день 2 нед; лактобактерии ацидофильные + грибки кефирные (аципол) по одной таблетке три раза в день; бифидобактерии бифидум (бифидумбактерин) по пять доз три раза в день 1-2 мес. Хилак форте по 40-60 капель три раза в день 2-4 нед.

Сорбенты: лигнин гидролизный (полифепан) по одной столовой ложке 3-4 раза в день 5-7 дней; активированный уголь (карболонг) по 5-10 г три раза в день 3-15 дней; смектит диоктаэдрический (неосмектин) по одному порошку три раза в день на протяжении 5-7 дней.

Ферментотерапия: панкреатин по одному порошку три раза в день 2-3 мес; мезим форте по одному драже три раза в день 1 мес; ораза по одной чайной ложке три раза в день 2-4 нед во время еды.

Антидиарейные препараты: глюконат кальция по 1-3 г 2-3 раза в день, индометацин по 50 мг три раза в день через 3 ч в течение 1-2 дней, порошки Кассирского по одному порошку три раза в день.

Спазмолитики: дротаверин (но-шпа) по 0,04 г три раза в день, папаверин по 0,04 г три раза в день.

Дополнительные методы лечения сальмонеллёза (хирургические, физиотерапевтические, санаторно-курортные)

Необходимо промывание желудка беззондовым методом, если позволяет состояние больного.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, провоцируемая бактерией сальмонелла. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Бактерия имеет высокие показатели жизнеспособности: в сухой субстанции она может существовать до 2 лет. В замороженном мясе и рыбе сальмонелла может жить до полугода, в молочных продуктах – до 2 месяцев.

В определенной пище бактерия может активно размножаться, не влияя на вкусовые качества. Этим и объясняется коварство заражения, когда человек употребляет обсемененные продукты, но даже не подозревает об этом.

Копчение, вяление и соление никак не сказываются на жизнедеятельности сальмонеллы, убить ее можно только химическими средствами или термической обработкой.

При температуре 50 градусов бактерия умирает через 20 минут, при 75 градусах – за 5 минут. В кипяченой воде сальмонелла выдерживает всего минуту.

А вот длительное замораживание, наоборот, может повысить ее стойкость к внешним раздражителям. Поэтому в летнее время по возможности продукты питания необходимо подвергать кипячению.

Способы заражения сальмонеллезом

Чтобы попадание сальмонеллы в организм человека привело к заражению, необходимо получить не меньше, чем 1.5 млн бактерий. Сальмонеллез передается следующими способами:

Употребление в пищу неправильно обработанных продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов.
Контактно-бытовой путь – сальмонеллез от человека к человеку может передаваться через предметы гигиены: полотенца, игрушки, салфетки.
Заражение через медицинское оборудование, которое контактирует со слизистыми оболочками больного человека.
Водяной и воздушно-пылевой (таких случаев практически не зафиксировано).

Симптомы сальмонеллеза у взрослых, первые признаки

Первые признаки сальмонеллеза у человека могут проявиться уже через 6-7 часов после попадания бактерии в желудочно-кишечный тракт (период инкубации). При этом максимальный срок появления симптомов заболевания – 3 суток.

Человек почувствует общее недомогание на фоне высокой температуре в сочетании с другими интоксикационными признаками. Но на этой стадии симптомы сальмонеллеза у взрослых неспецифичны — в последующем заболевание может протекать в нескольких видах:

1) Гастроинтенстинальный вид – наиболее распространенная форма (93-95% случаев). Заболевание развивается быстро, и сразу же возникают следующие симптомы:

резкое повышение температуры до 39 градусов, озноб и холодный пот;
сильная слабость, ломота в костях;
тошнота, рвота;
частые позывы, жидкий стул;
боли в области пупка.

Наиболее критичные для пациента – это 2-3-е сутки, состояние также зависит от формы сальмонеллеза.

Если говорить о легкой форме , то температура может не подниматься выше уровня субфебрильного показателя. Рвота одноразовая, жидкий стул наблюдается не более 3 дней и не чаще, чем 5 раз в сутки.

Для средней тяжести сальмонеллеза характерна температура 38-39 градусов, которая будет держаться не менее 4 суток. Рвота наблюдается постоянно, жидкий стул держится в течение недели, а количество позывов составляет 8-10 в день.

У пациента развивается сильное обезвоживание. Его признаками будут – сухость слизистых и кожи, постоянная жажда, снижение кожного тургора и т.д.

Кроме того, в процесс вовлекается и сердце – наблюдается тахикардия и падение артериального давления, особенно выраженное при инфекционно-токсическом шоке.

Тяжелая форма характеризуется такой же симптоматикой, как и средняя, но помимо сильной интоксикации, страдают внутренние системы организма. Это приводит к появлению таких изменений:

увеличение в размерах печени и селезенки;
аномалии работы почек;
примесь слизи и крови в водянистом кале;
тахикардия, гипотония;
сухость кожи;
судороги и цианоз.

В клиническом анализе крови виден подъем гемоглобина (сгущение крови на фоне обезвоживания) и лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. Пациент может потерять до 7-10% веса вследствие сильного обезвоживания.

По симптоматике к этой форме заболевания очень близка дизентерия – сальмонеллез имеет точно такие же признаки интоксикации организма. Разница заключается в том, что в первом случае доминируют энтероколитные признаки, а во втором – гастритные.

Еще одна характерная особенность: сальмонелла не может давать схваткообразные боли (которые наблюдаются при диагностике дизентерии).

2) Тифоподобный вид – начало сальмонеллеза у взрослых схоже по симптомам с брюшным и паратифом. На почве интоксикации: рвоты, тошноты, жидкого стула, сильно повышается температура.

На 2-3-е сутки все признаки наличия в кишечнике сальмонеллы проходят, но лихорадка остается еще не менее, чем на 3-4 дня. У пациента наблюдаются осложнения со стороны кровеносной, нервной и выделительной систем, что проявляется следующими признаками:

заторможенность реакций, апатичность пациента;
бледность кожи, появление на лице и внизу живота герпетической сыпи на 5-6-й день;
рассеянные хрипы при прослушивании легких;
брадикардия, сердечная недостаточность, падение артериального давления;
вздутие живота;
увеличение в размерах селезенки и печени.

Тифоподобная форма не должна быть перепутана с одним из разновидностей тифозных заболеваний. Рецидивы сальмонеллеза этой формы отсутствуют, у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к сальмонелле.

3) Септический вид – наиболее тяжелый вариант генерализованной формы. Первые 2-3 дня сальмонеллез проявляется, как и при тифоподобной форме, но затем симптоматика видоизменяется:

вместо улучшения пациент испытывает усугубление своего состояния;
наблюдаются температурные скачки с 35.8 до 39.5 градусов в течение суток по 4-5 раз;
появляются вторичные гнойные очаги в виде остеомиелитов и артритов.

Гнойные воспаления существенно затрудняют диагностику заболевания и делают организм нечувствительным к стандартной антибактериальной терапии. Возможны осложнения в виде аортита, тонзиллита, аневризмы, холецистита, лимфаденита, менингита, мастоидита, абсцесса печени и т.д.

4) Бактерионосительный вид – форма болезни характеризуется отсутствием клинических симптомов сальмонеллеза, но при этом в бактериологических клинических исследованиях крови и кала выявляется сальмонелла:

Острая форма – выделение сальмонелл в период от 2 недель до 3 месяцев у реконвалесцентов после манифестных форм.
Хроническая форма – выделение бактерий дольше, чем 3 месяца.
Транзиторная форма – выделение сальмонелл в условиях, когда клинические исследования показывали положительный результат всего 2-3 раза среди остальных негативных показаний в течение 3 месяцев.

5) Субклинический вид – сальмонеллез, признаки которого определяются на уровне минимальной выраженности. Диагностика возможна только методом выделения бактерий из кала пациента.

Лечение сальмонеллеза, препараты и диета

В госпитализации нуждаются дети и люди пожилого возраста, а также пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Остальные категории больных могут проходить лечение сальмонеллеза в домашних условиях (соблюдая рекомендации врача), при этом не стоит забывать о мерах вторичной профилактики, чтобы не допустить заражения окружающих лиц.

Лечение сальмонеллеза у взрослых подразумевает несколько направлений:

Терапия антибиотиками, чтобы устранить первопричину заболевания – уничтожить сальмонеллу;
Прием препаратов, действие которых направлено на выведение токсических веществ из организма;
Лекарственные средства для восстановления кишечной микрофлоры, нарушенной в результате приема антибиотиков;
Растворы для борьбы с обезвоживанием, которые при удовлетворительном состоянии пациента назначаются внутрь (человек должен много пить), а при неудовлетворительном – с помощью внутривенного способа введения;
Диетический рацион с целью щажения кишечника.

Генерализованная форма сальмонеллеза требует приема антибактериальных препаратов на основе левомицетина, доксициклина и фторхинолонов. При гастроинтенстинальной форме прием антибиотиков не обязателен.

Токсические вещества сначала выводят механическим способом: промывание желудка, очищающие клизмы. Пациенту сразу начинает принимать энтеросорбент – активированный уголь. Если такой терапии недостаточно, больному внутривенно вводят гемодез, бикарбонат натрия и реополиглюкин.

В тяжелых случаях показан индометацин, который вводится трижды за первые 12 часов интоксикации.
Для восстановления микрофлоры кишечника показаны препараты: «Фестал», «Энзистал», «Мексаза».
Обезвоживание требует восстановления не только количества жидкости в организме, но и солевого баланса. При дегидратации показано питье растворов «Цитроглюкосолана», «Глюкосолана» и «Регидрона» (не более 1.5 л в 1 час).
При сильном обезвоживании и гидратационном шоке препараты вводят внутривенно струйно, а после нормализации состояния – капельно.

Диета при лечении сальмонеллеза

Диета после сальмонеллеза и на фоне его должна включать в себя пюре из картофеля, яблок, моркови, бананов. Разрешено употреблять гречневую и рисовую кашу, сваренные на воде, и сухой белый хлеб.

К мясным продуктам следует относиться очень осторожно: нежирные виды рыбы и отварное мясо можно включать в рацион на 4-5-е сутки.

Список продуктов, которые употреблять категорически запрещено:

молочные продукты, вызывающие в кишечнике брожение;
грубая клетчатка: редис, огурец, капуста, свекла, бобовые, зелень;
фрукты: сливы, виноград, груши, апельсины, ананас, цитрусовые;
пряности, соусы, копченые продукты и фастфуд;
крупы: овсяная, ячневая, пшенная, перловая;
супы на жирных бульонах;
жирное мясо рыбы и птицы, а также свинину и говядину;
сладкие продукты и сдобную выпечку;
любые газированные напитки, кофе, какао.

Соблюдать диету необходимо как во время лечения сальмонеллеза, так и после выздоровления, до полного восстановления организма и исчезновения симптомов.

Работники пищевой промышленности проходят дополнительные клинические исследования и могут быть допущены к работе только после полного отсутствия бактерий в кишечнике.

Профилактика сальмонеллеза

Пищевой путь. Сальмонелла может быть практически в любом продукте, но чаще всего ей заражено мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Рекомендуется не хранить эти продукты в холодильнике длительное время и тщательно их термически обрабатывать.
Контактно-бытовой путь – заразиться этим способом вероятность не велика, но некоторые правила соблюдать необходимо. Нельзя пользоваться средствами личной гигиены зараженного человека и тесно контактировать с больным (передача слюны). Также рекомендуется чаще мыть руки.
Через воду – наиболее редкий путь. Есть риск заражения той водой, где присутствуют экскременты больного сальмонеллезом. Хотя бактерии и не могут размножаться в воде, глотать воду в стоячих водоемах не рекомендуется.
Воздушно-пылевой путь – заражение возможно только в помещениях с плохой вентиляцией. Опасными считаются экскременты птиц, сальмонеллы из которых останутся в воздухе и попадут в дыхательные пути человека с ослабленным иммунитетом.

Прогноз

При генерализованной форме сальмонеллеза прогноз благоприятный, особенно это касается случаев с моментальным обращением к инфекционисту. Если у пациента была диагностирована септическая форма — ситуация определяется как серьезная, и угроза для жизни человека есть .

Однако, по статистике, летальный исход наблюдается только в 0.25 % случаев заражения сальмонеллезом. После заболевания у пациента формируется иммунитет не менее, чем на 10 месяцев. После этого возможно повторное заражение.

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллами. Распространена данная инфекция повсеместно, страдают от нее и взрослые, и дети. В большинстве случаев сальмонеллез протекает с желудочно-кишечными расстройствами, симптомами обезвоживания и интоксикации.

Что такое сальмонеллёз?

Сальмонеллез – это бактериальная инфекция, которая поражает человека и животных, передается фекально-оральным путем (возбудитель выделяется с фекалиями и попадает в организм через рот), обычно поражает желудок и тонкий кишечник.

Люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу. Степень тяжести развившейся инфекции зависит от комплекса факторов, как внешних (количество попавших в организм возбудителей, их антигенный состав и биологические особенности), так и внутренних (состояние защитных систем организма человека, сопутствующие патологии, в частности пищеварительной системы).

Наиболее тяжело инфекция протекает у младенцев (особенно недоношенных) и лиц пожилого возраста. Постинфекционный иммунитет нестойкий, сохраняется не более года.

Сальмонелла: что это такое?

Возбудитель кишечной инфекции (сальмонеллеза) относится к роду salmonella (шигеллы, сальмонеллы) и является грамотрицательной энтеробактерией, которая не формирует споры. С виду микроорганизмы напоминают продольную палочку с немного округлыми краями. Длина salmonella spp – 1–5 мкм, ширина – от 0,33 до 0,7 мкм.

Благоприятная температура для существования – 35–37 градусов выше нуля. Выживать сальмонеллы способны и при похолодании (от +7) или значительном потеплении (+45). Бактерии устойчивы к внешним факторам, а их цикл жизнедеятельности может длиться очень долго в таких средах, как:

Инфекционное начало не просто сохраняется, но и способно к размножению. Вкус продуктов и внешний вид при этом не меняется. Копчение, соление, замораживание продуктов не ведет к гибели инфекционного начала.

Попав в желудок с кишечником, бактерия сальмонелла достигает тонкого кишечника, где захватывается клетками эпителия и проникает в слизистую оболочку. Тут и происходит ее размножение, что вызывает воспалительные изменения слизистой, а бактерия распространяется дальше в кровь и лимфатические узлы.

По мере гибели отживших свое сальмонелл, происходит постоянная интоксикация организма. Нарушается микроциркуляция крови, транспортировка ионов, что приводит к резкому выделению воды и электролитов в просвет кишечника из клеток.

Причины возникновения сальмонеллеза

Специалисты классифицируют факторы передачи возбудителя сальмонеллеза следующим образом:

Фекально-оральный. Если работник продуктового магазина или сотрудник кафе заражен, то велика вероятность, что вскоре заразится посетитель этих торговых точек.
Водный. Употребление сырой воды часто становится причиной инфицирования значительного количества людей.
Бытовой. Возбудитель сальмонеллеза передается от человека к человеку при рукопожатии или использовании предметов личной гигиены бактерионосителя.

Источниками патогенных сальмонелл могут быть:

Больные люди и носители (возбудитель выделяется с испражнениями).
Зараженные животные (домашняя птица, свиньи, рогатый скот, кошки, собаки).
Загрязненная вода (когда в нее попадают фекалии людей или животных).
Продукты питания (сырые яйца, мясо, непастеризованное молоко, зеленые овощи, загрязненные навозом).

Важной особенностью является и то, что сальмонеллы, оказавшись непосредственно в продуктах питания, не способствуют изменению их внешнего вида, за счет чего лишь повышается риск возможного заражения.

Вспышки сальмонеллеза преимущественным образом длятся достаточно долго, более того, их характеризует достаточно высокий уровень смертности. Зачастую эти вспышки приходятся на теплое время года.

Первые признаки

Когда проявляются первые симптомы сальмонеллеза, вызовите врача, способного оказать помощь. К признакам относятся:

высокая температура;
тошнота, рвота;
боль в животе, он урчит, вздут;
стул жидкий, водянистый, слизеобразный, если поражен толстый кишечник – с кровью;
частое чувство необходимости в дефекации;
слабость, болит голова;
понижение давления, частое сердцебиение.

Симптомы сальмонеллез у взрослых

После попадания сальмонелл в организм проходит инкубационный период, который обычно продолжается в течение 12 – 24 часов. Реже он может продолжаться 6 – 12 часов или 24 – 48 часов. Далее развиваются симптомы заболевания.

Гастроинтестинальный сальмонеллез

Форма локализованная (гастроинтестинальная), течение заболевания происходит в

гастритическом;
гастроэнтеритическом;
в гастроэнтероколитическом варианте.

Гастроинтестинальная форм — самая частая. Заболевание начинается через несколько часов, максимум через 2 суток с момента заражения.

Повышенная температура.
Тошнота, рвота.
Боли в животе, урчание, .
Стул жидкий, водянистый, с примесью слизи, при вовлечении толстого кишечника может быть кровь в кале и ложные позывы на дефекацию.
Головные боли, слабость, но могут быть и тяжелые поражения нервной системы, вплоть до бреда, судорог и потери сознания.
Сердцебиение, снижение артериального давления.

Гастроэнтерическая форма сальмонеллеза

Для данной формы характерно сочетание признаков нарушения работы желудочно-кишечного тракта и общей интоксикации организма:

повышение температуры, лихорадка, озноб, холодная испарина;
головная боль;
ломота во всем теле;
тремор верхних и нижних конечностей;
снижение тактильного, сухожильного и мышечного рефлексов;
тошнота и рвота.

Через час клиническая картина сальмонеллеза усугубляется диарей, иногда в кале обнаруживаются примеси слизи и свежей крови. Характер стула: пенистая и водянистая структура, изменяется цвет с коричневого на зеленоватый. Кожные покровы человека становятся бледными, а слизистые оболочки сухими.

Характерным симптомом гастроэнтерического сальмонеллеза является цианоз носогубной складки. В животе отмечается урчание, у пострадавшего возникает чувство распирания и вздутия.

Гастроэнтероколитический сальмонеллез:

Для начала заболевания характерно проявление состояний, сопровождающих предыдущий, гастроэнтеритический вариант его течения, однако уже ко 2-3-м суткам заболевания отмечается уменьшение в объемах испражнений, причем в них уже появляется слизь, а в некоторых случаях и кровь.
Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить наличие спазма толстой кишки и в целом ее болезненность.
Нередко акт дефекации сопровождается ложными позывами с болезненностью (тенезмами). В данном случае заболевания его клиника по многим чертам сходна с острой формой течения .

Генерализованный сальмонеллёз

Генерализованная форма может протекать по тифоподобному варианту, при этом первоначально часто отмечаются гастроэнтеральные явления.

В последующем по стиханию тошноты, рвоты и диареи нарастает лихорадка и признаки интоксикации (головная боль, выраженная слабость), при этом лихорадка приобретает постоянный или волнообразный характер.
При осмотре больного иногда могут отмечать элементы геморрагической сыпи на коже, на 3-5 день обнаруживается гепатоспленомегалия.
Характерна умеренная артериальная гипотензия, относительная .
Клиническая картина напоминает таковую при брюшном тифе.

Тифоподобная форма

Тифоподобный – лихорадка в течение недели, интоксикация, бред, галлюцинации. На животе видна сыпь, язык серо-коричневый, кожа бледная, живот вздут, внутренние органы увеличены. Проходит через 1,5 месяца.

Септический сальмонеллез

Септический тип заболевания: наблюдается крайне редко, в основном у людей в пожилом возрасте, маленьких детей до года, а также при ослабленном иммунитете. Протекает с высокой температурой, ознобом, сильным выделением пота, появляется желтуха, и самое опасное — это развитие воспаления гнойного характера во внутренних органах и тканях. При данной форме сальмонеллеза отмечается высокий процент смертности.

Бактерионосительный вид

Форма болезни характеризуется отсутствием клинических симптомов сальмонеллеза, но при этом в бактериологических клинических исследованиях крови и кала выявляется сальмонелла:

Форма с бессимптомным течением: возникает, если организм был поражен незначительным количеством бактерий. У людей с высоким иммунитетом симптомы сальмонеллеза не проявляются и организм способен сам бороться с заболеванием.

Если заболевание протекает в форме поражения желудка и кишечника, либо в форме тифа, то прогноз благоприятен – при правильном и своевременном лечении все пациенты выздоравливают. Если болезнь протекает в форме , то 0,2 – 0,3% пациентов погибает.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основе присущей сальмонеллезу клинической картины и свидетельств о групповом характере болезни, а для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также анализ подозрительных продуктов, которые употреблял больной.
Серологическую диагностику (определение антител к сальмонеллам в крови пациента).

Виды бактериовыделения:

острое – сохраняется до 3 месяцев, при этом человек здоров, но в анализах выявляются сальмонеллы;
хроническое – сохраняется дольше 3 месяцев;
транзиторное – спустя некоторое время после выздоровления у пациента выявляются сальмонеллы, а после этого все анализы отрицательны.

Люди, находящиеся рядом с бактериовыделителем, должны строго соблюдать правила личной гигиены. Не должно быть общих предметов личного пользования.

Лечение сальмонеллёза

При отказе от госпитализации по причине легкой формы болезни лечение сальмонеллеза у взрослых состоит из:

промывание желудка;
прием противодиарейного лекарства Энтерофурил;
очистительная клизма;
прием сорбентов – , активированный уголь, Фильтрум, или Энтеросгель;
отказ от резких движений, соблюдение рациона питания;
если понос длительный, происходит обезвоживание, то пьют растворы Регидрона, Оралита;
чтобы вылечить пищеварение – прием таблеток , Мезима;
лечиться для нормализации микрофлоры – прием пробиотиков;
питье натуральных отваров трав.

Питье

Предпочтение следует отдать солевым растворам. В аптеке продаются порошки для их приготовления – регидрон, оралит, цитроглюкосолан.

Стандартный состав – на 1 литр воды:

20 г глюкозы (8 чайных ложек);
1,5 г хлорида калия (продается в аптеке, в качестве альтернативы – компот из изюма или кураги);
2,5 г соды (половина чайной ложки);
3,5 г поваренной соли (чайная ложка без верха).

Пить надо понемногу, но часто, идеально – делать несколько глотков каждые 5–10 минут. Желательно в течение первых 4–6 часов выпивать 300–400 мл. в час, а затем – примерно стакан после каждой дефекации.

Диета

Для больных, страдающих сальмонеллезом, предназначена специальная диета (именуемая лечебным столом №4). Ее основная задача состоит:

в снижении химического и механического воздействия употребляемой пищи на воспаленные ткани кишечных слизистых оболочек;
в восстановлении работы нормальной кишечной микрофлоры.

Особенностью первых дней лечебного рациона является его энергетическая неполноценность, предписывающая употребление нормального количества белка и минимального (на уровне нижних границ нормы) количества жиров и углеводов. По мере улучшения общего состояния пациента список разрешенных продуктов постепенно увеличивается.

Что нельзя кушать?

Во время заболевания и еще не менее двух недель после исчезновения всех симптомов сальмонеллеза, необходимо полностью исключить следующие продукты:

Цитрусовые.
Жирное мясо и рыбу.
Копченые, жареные и маринованные продукты.
Выпечка и сладости.
Из круп исключить перловую, пшенную, ячку и овсянку.
Крепкий чай и кофе, а также газировку.
Грубая клетчатка – капуста, бобовые, редис, редька и т.д.

Разрешенные продукты

Что можно есть при сальмонеллезе:

Рыба и мясо нежирных сортов
Белый хлеб, подсушенный или сухари.
Каши – рисовая, манная и гречневая на воде и без масла.
Кисломолочные продукты
Фрукты – яблоки, бананы
Свежее пюре из фруктов и овощей
Классическое картофельное пюре на воде
Компоты
Кисели.

Длительность диеты после перенесенного сальмонеллеза зависит от множества факторов:

общего состояния организма;
типа инфекции;
особенностей клинической картины;
возраста пациента.

Как правило, взрослым людям с хорошо работающей иммунной системой достаточно месячного пребывания на щадящей диете.

При появлении первых признаков сальмонеллеза, обязательно обратитесь за помощью к инфекционисту или гастроэнтерологу. При правильном лечении, заболевание быстро пройдет и не оставит осложнений.

Salmonella . Это очень большая группа бактерий. На сегодняшний день известны около 2500 серотипов сальмонелл. Большинство из них поражают и животных, и птиц, и человека. Хотя, например, брюшным тифом и паратифом, возбудителями которых являются Salmonella Т iph у и S . Paratiphy , болеют только люди.

Поражают сальмонеллы преимущественно желудочно-кишечный тракт. Клинические проявления весьма разнообразны – от бессимтомного носительства до тяжелых форм, так называемого генерализованного сальмонеллеза. Кстати, смертность при этой форме достигает 20%. Для сравнения: летальный исход при желудочно-кишечной форме, включая тяжелое течение таковой бывает в 1% случаев. Зачастую причиной являются развивающиеся осложнения, особенно, у людей пожилого возраста или ослабленных.

Как можно заразиться сальмонеллезом

Источниками заражения могут служить больные животные и носители сальмонелл:рогатый скот, свиньи, птицы (куры, утки) и люди – больные и бактерионосители. Заразиться сальмонеллезом можно, употребив в пищу продукты, обсемененные сальмонеллами. Это могут быть яйца, молоко и молочные изделия, куриное и утиное мясо, колбасы, мясные полуфабрикаты, кремовые изделия. Бактерии могут находиться и на поверхности грязных фруктов и овощей, в частицах бытовой пыли, в воде и. д.

Контакт с источником инфекции тоже может стать причиной болезни. Если на окружающих предметах большое количество сальмонелл, то, пользуясь ими, можно заразиться.

Бактерии должны накопиться в продукте в достаточном количестве для того, чтобы провоцировать болезнь. Так что наибольшую опасность представляют сырые продукты (сметана, молоко, яйца), а также продукты, которые долго хранились и перед употреблением не подвергаются термической обработке (например, колбасы, котлеты, кондитерские изделия с кремом и пр.). Поэтому именно в теплое время года количество заражений сальмонеллезом резко возрастает.

Симптомы болезни начинают проявляться через 6 часов – 2-3 суток. Чем раньше проявилась болезнь, тем сложнее она будет протекать.

Что происходит в организме

Попавшие в желудочно-кишечный тракт сальмонеллы обладают способностью проникать в слизистую оболочку тонкого кишечника и размножаться там. Бактерии повреждают ткани, и в результате возникает воспаление, образуются эрозии, мелкие кровоизлияния и даже поверхностный некроз (омертвление) слизистой кишечника. Кроме того, после разрушения сальмонеллы из мертвой бактерии освобождаются эндотоксины – вещества, являющиеся для тканей человеческого организма отравляющими. Местно, на уровне кишечника, токсины способствуют переходу жидкости из ткани в просвет тонкого кишечника. Эту жидкость организм теряет посредством рвоты и поноса. Теряет он также и минеральные вещества, в результате изменяется состав всех жидкостей организма, в том числе крови. Страдают все органы от недостатка кислорода, солей, воды.

Но это не единственная причина сбоев в функционировании всех систем человеческого организма. Помимо местного токсины сальмонелл имеют и общее отравляющее воздействие. Токсин попадает в лимфу и кровь, вызывая общую интоксикацию. Если через пораженные стенки мелких сосудов в слизистой кишечника сальмонеллы проникнут в кровь, то бактерии начинают разноситься по всему организму, и всюду начнут возникать очаги гнойного воспаления. В такой ситуации смертельный исход в результате заражения крови и шока наиболее вероятен.

Проявления сальмонеллеза

Клинические проявления зависят от развившейся формы сальмоеллеза. При желудочно-0кишечной форме это могут быть симптомы гастрита: в таких случаях отмечаются боли в области желудка, тошнота, рвота, но поноса нет; или симптомы воспаления тонкого кишечника – энтерита: частый, обильный жидкий стул, пенистый, желто-коричневого или зеленого цвета, с неприятным специфическим запахом; при этом живот вспученный, в области пупка – боли, чрезмерное урчание. Если в стуле появляется слизь и/или кровь и возникают резкие боли внизу живота – это признаки поражения толстого кишечника – колита. В таких случаях сальмонеллез похож на дизентерию.

В большинстве случаев развивается гастро-энтерический вариант, проявляющийся как симптомами поражения желудка, так и тонкого кишечника. В любом случае при любом варианте течения сальмонеллеза неизбежно развиваются симптомы общей интоксикации организма: общая слабость, повышенная температура тела, слабость или неприятные ощущения в мышцах, головные боли и т. д. Интенсивность этих проявлений зависит от тяжести болезни.

В тяжелых случаях развиваются существенные расстройства деятельности нервной систем (головокружение, потеря сознания, полная остановка работы желудка и кишечника по причине спазма мышечной оболочки из-за поражения токсинами нервного аппарата стенок желудка и кишечника). Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются пониженным артериальным давлением и пульсом, сердечными аритмиями, развивается дистрофия сердечной мышцы. Повышается вязкость крови из-за недостатка жидкости в организме. Это очень затрудняет работу сердца и к тому же резко ухудшает питаниемозга с соответствующими осложнениями. Может развиться и острая почечная недостаточность при тяжелой форме инфекции.

Случается, что обезвоживание настолько сильное, что сальмонеллез можно спутать с холерой. В таких случаях идет речь о псевдохолерном варианте заболевания.

Вообще желудочно-кишечная форма встречается чаще генерализованной (когда бактерии и токсины циркулируют в крови) – в 90% случаев. Самым легким считается вариант при изолированном поражении желудка, наиболее тяжелым – вариант поражения всего желудочно-кишечного тракта с признаками воспаления желудка, тонкого и толстого кишечника.

Одним из вариантов генерализованного сальмонеллеза является тифоидный вариант инфекции. (Не путать с брюшным тифом – инфекцией, имеющей специфического возбудителя из того же рода сальмонелл). Течение такого варианта тяжелое, клинические проявления схожи скорее с брюшным тифом. Увеличиваются размеры печени и селезенки, очень выражена интоксикация организма, особенно поражение центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Температура повышается до 39 – 40 градусов, с ознобом, бредом, галлюцинациями и может длиться до 3 – 4 недель, на коже живота может появиться сыпь, бросается в глаза бледность кожных покровов.

Хотелось бы отметить, что независимо от того, какая форма или вариант сальмонеллеза развился, заболевание опасно в том числе и возможными осложнениями.

Осложнения сальмонеллеза

При желудочяно-кишечной форме инфекции могут возникнуть осложнения в связи с изменением вязкости и кислотно-щелочного баланса крови, а также уменьшением объема крови из-за обезвоживания организма, плюс влияние попавших в кровоток токсинов сальмонелл: сосудистый коллапс, гиповолемический шок, острая сердечная и почечная недостаточность.

В результате циркуляции вместе с кровью самих бактерий возникают очаги гнойного воспаления в разных органах: абсцессы головного мозга, печени, почки, селезенки, гнойный артрит, остеомиелит, эндокардит, перитонит, аппендицит, пневмонии, токсико-инфекционный шок. Как уже говорилось, бывают и смертельные случаи.

При любой клинической форме сальмонеллеза возможны рецидивы. Поэтому сальмонеллез нужно не только лечить – его нужно вылечивать.

Носители сальмонеллы

Главную опасность заражения представляют собой не больные, как это казалось бы на первый взгляд (они-то как раз чаще всего находятся под наблюдением, их изолируют, лечат, в большей степени обращается внимание на соблюдение правил личной и общественной гигиены). Наиболее опасны для окружающих – носители инфекции. В кишечнике носителей сальмонелла находит благоприятные условия для развития и размножения. При этом никаких клинических признаков сальмонеллеза у этих людей (кстати, носителями бывают и животные) нет. Вместе со стулом они выделяют бактерии. Так что, если в обычной жизни носители ничем себя не выдают, то при обычном посеве их не сложно выявить. Гораздо сложнее их излечить. Говорят, что в одном из банков хранится большой слиток золота, предназначенный для памятника в полный рост врачу, нашедшему эффективное средство лечения носительства сальмонелл.

Очень часто бывает, что после клинического выздоровления, то есть исчезновения всех симптомов перенесенного заболевания, сальмонеллы выделяются из кишечника еще какое-то время, обычно не более 3 месяцев. Но бывает и хроническое бактерионосительство, в том числе и в результате неправильного лечения. О таком носительстве можно говорить, если сальмонеллы выделяются более 3 месяцев. Бывает, такое состояние длится годы.

А еще носительство может быть кратковременным или преходящим, когда возбудитель сальмонеллеза выявляется всего в 1 – 2 посевах и далее результаты посевов всегда отрицательны. Бактерии сами покидают кишечник. Такое носительство, конечно, встречается реже.

Самодиагностика

А вот самодиагностикой заниматься категорически не рекомендуется. Сальмонеллез, как впрочем любая острая кишечная инфекция, не шуточное дело. Может случиться, что за беспечность («пронесет и рпойдет») приходится расплачиваться осложнениями. Случается, даже врачи затрудняются установить так сказать с ходу о каком заболевании идет речь. И в этом нет ничего удивительного, ведь сальмонеллез нужно отличить от массы других болезней: например, от дизентерии, пищевого отравления, холеры, острого аппендицита, панкреатита, холецистита, гастрита, энтероколита, язвенной болезни, тромбоза кровеносных сосудов и т. д.

Чтобы выявить возбудителя, необходимы соответствующие обследования и анализы. Так что, как всегда при возникновении каких-либо проблем со здоровьем, наиболее простым и правильным решениям является обращение к врачу.

Лечение

Лечение, даже при неосложненных случаях, дело серьезное и ответственное. Полностью следуйте всем назначениям и рекомендациям врача, если не хотите во-первых, стать носителем сальмонелл, и во-вторых, довести болезнь до осложнений.Даже если вам просто назначили диету, обильное питье и сальмоллезный бактериофаг, не пренебрегайте лечение. Восполнение потерянной жидкости очень важно для восстановления нормального состояния всех органов и систем организма.

Некоторые люди начинают принимать антибиотики при первых же проявлениях желудочно-кишечного расстройства. И вот еще одно доказательство огромного вреда самолечения: прием антибиотиков при сальмонеллезе в некоторых случаях может только навредить! Вы не только не излечитесь, вы продлите течение инфекции или переведете болезнь в состояние носительства. Дело в том, что при желудочно-кишечной форме сальмонеллы проникают в слизистую оболочку и находятся внутриклеточно. При таких условиях прием антибиотиков и сульфаниламидных препаратов оказывается неэффективным. Они назначаются при генерализованных формах и в случае поражения толстого кишечника и при лечении бактерионосительства. Да и как говорится, антибиотик антибиотику рознь. На сегодняшний день разработаны более современные и эффективные, и к тому же более безопасные ввиду наименьшего количества побочных эффектов, препараты. Грамотно назначить их смогут только врачи.

Как себя защитить

Чтобы не заразиться сальмонеллезом используйте доброкачественные продукты и воду. Не пейте сырую воду из открытых источников или продаваемую на улице. Лед, замороженный из сырой воды, тоже представляет собой опасность. Не употребляйте в пищу продукты, если не знаете, как долго и в каких условиях они хранились. Особенно это относится к мясным и кремовым изделиям.

Домашние яйца мойте непосредственно перед употреблением и хорошо обжаривайте или отваривайте вкрутую (не менее 10 минут). Не рекомендуется мыть яйца заранее, так как поры яичной скорлупы открываются, и при дальнейшем хранении яиц бактерии могут проникнуть во внутрь и размножиться. Не употребляйте сырые молочные продукты.

Мясо следует хорошо разморозить и только потом готовить. Когда из готовящегося мяса перестает сочиться кровь, его можно считать обеззараженным.

Овощи и фрукты хорошо промойте под проточной водой.

Ну а если коротко, то предупреждению инфицирования способствует соблюдение правил термической обработки пищи, личной и общественной гигиены.

Диета

Воспаленному кишечнику необходима щадящая диета, которая не раздражала бы слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Следует исключить очень холодные и горячие блюда, стараться уменьшить количество углеводов в питании, то есть макаронные и мучные изделия, сладости, варенья и т. д.

В зависимости от состояния больного существенно ограничиваются или вообще исключаются из рациона грубые пищевые волокна, цельное молоко, а также первые и вторые блюда на молоке, поваренная соль и пряности, меньше жареного, меньше свежего хлеба, исключите мясные бульоны, консервы. Черный хлеб, бобовые, капуста, свекла, огурцы, цельное молоко – это продукты, усиливающие брожение, поэтому их тоже следует исключить из питания. Полезно есть протертые супы, каши на воде, особенно рисовую, кисломолочные продукты, пить соки, чай.

По мере улучшения состояния и нормализации стула можно расширять диету.

Вообще, такая щадящая диета в течение 1 – 2 недель благоприятно сказывается на дальнейшем восстановлении нормальной функции кишечника.

Возмещение потерянной жидкости и солей

В аптеках продаются специальные препараты для восстановления водного и солевого баланса в организме: регидрон, цитраглюкосолан. Но, в крайнем случае, можно самим приготовить раствор: на 1 литр теплой кипяченой воды берется 1 чайная ложка поваренной соли и 4 чайные ложки сахара. Пить по 100 – 150 мл слегка охлажденного раствора через каждые 20 – 30 минут пока не прекратится рвота и жидкий стул.

Специально закреплять при сальмнеллезе стул не нужно. По мере выздоровления он самостоятельно нормализуется.