Симптомы и лечение герпеса у детей. Фото заболевания

Подписаться
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:

Самой распространенной в мире вирусной инфекцией считается герпес. Практически каждый человек был хотя бы однажды инфицирован этим типом вируса. Человечество спасает лишь то, что организм в борьбе с инфекцией вырабатывает пожизненный иммунитет. Дети поражаются чаще взрослых, поскольку их иммунная система только формируется и специфических антител ко всем формам герпеса еще нет. О том, каким бывает герпес на теле у ребенка и как с ним бороться – в нашей статье.

Вирус герпеса: описание и общая информация

Герпесной инфекцией называют группу вирусов, вызывающих локальные высыпания на коже (голове, животе, лице, ногах и других участках) и слизистых (во рту, на глазах, гениталиях) в виде пузырьков с жидким содержимым. В переводе с греческого слово «герпес» означает «ползучая болезнь кожи». Известно более 200 форм патогена, их объединяют в 8 типов:

Инфицирование происходит контактным или воздушно-капельным путем от больного или вирусоносителя. Вирус проникает в организм и закрепляется в нервной системе. Инкубационный период длится от одного дня до двух недель.

Приблизительно до 3 лет дети защищены врожденным иммунитетом, переданным матерью. Новорожденные болеют только генитальным вирусом.


В момент ослабления иммунной системы герпес активизируется, начинаются высыпания на губах, коже или слизистой. Маленькие дети, особенно до годовалого возраста, испытывают сильный зуд. Родители стремятся полностью вылечить малыша, но после устранения симптомов патоген вновь уходит в нервные ганглии, где ждет подходящих для размножения условий.

Бытует мнение, что герпес появляется только на губах. Это ошибка, места поражения вирусом бывают разными:

  • воспаления оболочки глаз (кератит, конъюнктивит);
  • ротовая полость, горло, глотка (герпетическая ангина, стоматит) (рекомендуем прочитать: );
  • слизистая носа (герпетический ринит);
  • нервные узлы (энцефалит, менингит);
  • кожный покров (на кайме губ, животе, ногах, руках, голове).

Симптомы и проявления заболевания (фото)

Общим симптомом для всех типов герпеса является появление сыпи по окончании инкубационного периода. В остальном симптомы разные. Для первого и второго типов (простой герпес) характерно (смотри фото):


  • возможно повышение температуры;
  • слабость и недомогание;
  • покраснение и зудящая сыпь в месте локализации;
  • формирование пузырьков с жидкостью (папул);
  • после вскрытия на месте папул образуются язвочки, которые покрываются корочкой;
  • места возможной локализации – вокруг рта, на гениталиях, на языке, в ротовой полости, в области глаз, на кожном покрове головы, животе и по всему телу.

Варицелла зостер вызывает ветрянку у детей. Как она выглядит, видно на фото. Имеет такие признаки:

При поражении вирусом Эпштейна-Барр ребенок заболевает мононуклеозом, внешне похожим на ангину:

  • температура может доходить до критических значений;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • боль в горле и при глотании;
  • печень и селезенка увеличены;
  • сыпь локализована в ротовой полости и на миндалинах, часто сопровождается поражением губ.

Цитомегаловирус особенно опасен в форме внутриутробного поражения. В этом случае ребенок рождается с различными аномалиями внутренних органов. Приобретенная форма по симптоматике сходна с ОРВИ:

  • повышенная температура;
  • озноб, ломота в суставах;
  • насморк, покраснение горла;
  • лимфоузлы увеличены.

Герпесвирус 6-го типа вызывает детскую розеолу (псевдокраснуху). Ее легко спутать с краснухой. Для розеолы характерна сыпь в виде розовых бугорков, выступающих над кожей (смотри фото). Болезнь часто сопровождается лихорадкой и гипертермией. Для установления точного диагноза необходимо пройти лабораторные исследования образцов крови.

Разновидности и формы

По времени инфицирования заболевание делится на виды:

  • первичный – инфицирование произошло впервые, болезнь протекает остро;
  • рецидивирующий – повторное заражение, высыпания незначительные, температура тела умеренная, излечивается быстро.

Формы заболевания по степени поражения:

  • генерализованная – высыпания захватывают значительную площадь кожи и слизистых, сопровождаются ознобом, высокой температурой и лихорадкой;
  • локальная рецидивирующая;
  • зостериформная – опоясывающая, связана с поражением нерва, высыпания локализуются вдоль прохождения нервного ствола (на руках, ногах, ягодицах);
  • отечная – проявляется отеком слизистых и каймы губ;
  • абортивная – признаки болезни исчезают еще на начальной стадии.

У новорожденных герпес может быть:

Неонатальный вирус особенно опасен для младенцев. Он протекает тяжело и встречается в трех формах:

  • генерализованная – имеют место симптомы пневмонии, нарушения работы печени и надпочечников, высокая температура, одышка, слабость;
  • локализованная – в возрасте двух недель появляются высыпания на коже и слизистых рта, глаз, гениталий;
  • поражающая – нарушена работа центральной нервной системы, имеют место судороги, признаки энцефалита и менингита.

Причины возникновения

Причины, по которым герпесная инфекция проявляется в форме болезни:

  • инфицирование от больного человека или вирусоносителя;
  • ослабленный иммунитет, не способный купировать размножение вируса.

Факторы, провоцирующие недостаток иммунной защиты ребенка:

  • неразвитость иммунитета в силу возраста;
  • ослабление в результате перенесенного заболевания;
  • переохлаждение;
  • недостаток витаминов в пище;
  • стрессы, нервное перевозбуждение;
  • заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ.

Осложнения и последствия

Здоровые дети переносят герпесную инфекцию легко и без последствий. Своевременное квалифицированное лечение, как правило, проходит без осложнений. Коварство герпеса в том, что он легко маскируется под множество обычных заболеваний (ОРВИ, насморк, стоматит и другие), при которых родители часто не обращаются к врачу и лечат ребенка сами. В таких случаях возможны серьезные осложнения.

Самой опасной группой осложнений является поражение центральной нервной системы. Вирус поселяется в нервных ганглиях (узлах) периферической системы, откуда в момент ослабления иммунитета может атаковать центральную нервную систему. В таком случае возникает энцефалит, менингит, энцефаломенингит, ДЦП.

Неизлеченное заболевание в полости рта может перерасти в гигнивит и прогрессировать в пародонтит. Герпетические риниты вызывают заболевания органов дыхания вплоть до пневмонии и воспаления уха, которые чреваты утратой слуха. Герпес может вызвать заболевание печени, в частности, гепатит. Генерализованная форма опасна заражением кровотока, развитием флеботромбоза.

Диагностика герпеса

Самостоятельно диагностировать герпес у детей невозможно. Врач при подозрении на наличие герпетической инфекции направляет пациента на лабораторные исследования:

Комплексное лечение

Герпес лечат комплексно, поскольку для успешной терапии необходимо:

  • подавить активность вируса;
  • повысить иммунную реакцию организма;
  • устранить симптомы на коже и слизистых;
  • предупредить возникновение рецидивов.

Лечение проводят педиатры, дерматологи, инфекционисты-вирусологи. Противовирусные препараты и иммуномодуляторы принимаются внутрь или в виде уколов, внешние симптомы лечат наружными средствами (мазями, лосьонами).

В начале заболевания для снятия симптоматики и облегчения самочувствия можно применять народные средства. При любой форме герпеса родителям нужно обеспечить ребенку обильное питье.

Наружные препараты

Наиболее эффективными противогерпесными наружными средствами являются:

Инъекции и препараты для приема внутрь

При тяжелой генерализованной форме, а также при симптомах энцефалита или менингита медикаментозные средства вводят в виде инъекций:

  • противовирусные (Ацикловир) внутривенно в дозе 45 мг на килограмм массы ребенка в сутки в течение 14-21 дня;
  • иммуноглобулины (Пентаглобин, Интраглобин, Цитотек) внутривенно для стимуляции выработки антител и повышения иммунной защиты.

Таблетки, которые применяют в терапии герпеса:

  • противовирусные – Ацикловир в таблетированной форме, Фамцикловир, Валтрекс;
  • жаропонижающие – Парацетамол, Нурофен;
  • антигистамины для снятия зуда - Супрастин, Зодак, Зитрек;
  • иммуномодуляторы - Метилурацил, Пентоксил и другие;
  • витаминные комплексы с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Народные средства

Народная медицина располагает многочисленными рецептами лечения дерматологических заболеваний, но, к сожалению, народных средств, способных уничтожать вирус герпеса, нет. Лечение травами имеет только симптоматический характер, облегчая детские страдания при заболевании.

Этот факт всегда должны помнить родители при обнаружении признаков герпетической инфекции у ребенка.

Для лечения кожных высыпаний используют:

  • Сок алоэ. Заживляет ранки.
  • Чеснок в виде кашицы (можно в смеси с медом). Накладывается на больное место на ночь.
  • Ванночки с отварами овса, лекарственной ромашки, тысячелистника, чистотела, ноготков. Рекомендуют прием негорячей ванны с отварами каждые 4-5 часов по 10-15 минут.
  • Смазывание папул растительными маслами или смесью из них: оливковым, маслом чайного дерева, облепиховым, бергамотовым.
  • Примочки и компрессы из отваренного ячменя или череды.
  • Аппликации на зудящие области картофельным крахмалом.
  • Хорошо снимает зуд прикладывание тампона, смоченного в слабом растворе соды.

Профилактика герпеса у детей

Прививка, как лучшее профилактическое средство, существует только против ветрянки. Вакцин против других типов герпеса нет. Изоляция малыша от инфицированных сверстников или родственников не даст эффекта, поскольку передача инфекции возможна и в инкубационный период. Для профилактики герпесной инфекции нужно всячески укреплять иммунитет ребенка.

Для предотвращения проявления герпеса необходимы:

  • сбалансированное питание, содержащее большое количество витаминов и микроэлементов;
  • соблюдение личной гигиены, частое мытье рук с мылом, запрет на использование чужих вещей;
  • закаливание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, активные игры, занятия спортом;
  • благоприятная психологическая атмосфера, отсутствие стрессов.


Герпес представляет собой вирусную инфекцию, которая поражает как взрослых, так и маленьких детей. Более тяжело заболевание переносится детьми, так как у них иммунная система до конца еще не сформировалась.

Попадая в человеческий организм, герпес остается в нем на всю жизнь. Избавиться от этого вируса невозможно, он может и не беспокоить своего хозяина, а может напоминать о своем существовании регулярно.

Что такое герпес?

Герпес – это вирусное заболевание, которое живет в организме более чем у 80% населения земли. Если иммунная система работает хорошо, то в крови вырабатываются антитела, которые подавляют возбудитель герпеса.

При ослаблении иммунитета вирус начинает себя проявлять в виде различных высыпаний, которые появляются по ходу нервных стволов, что может сопровождаться невралгическими болями, кожа краснеет и воспаляется. При появлении симптомов герпеса, необходимо как можно скорее приступить к лечению.

Особенности герпеса у грудничков

Все чаще такое неприятное заболевание, как герпес диагностируется у совсем маленьких детей – у грудничков. Специалисты называют данный вирус герпеса – неонатальным. Практически всегда новорожденный заражается от мамы во время родов, или же во время беременности, через плаценту. Заболевание поражает слизистую оболочку рта и личико малыша.

Высыпания появляются, спустя несколько дней после рождения , а через неделю при правильном лечении полностью проходят. Герпес у грудничков может проходить в генерализованой форме, которая характеризуется повышением температуры, цианозом и т.д. При данной форме могут появиться осложнения, затрагивающие печень и почки.

При поражающей форме герпеса, которая является одной из самых опасных, возможно вовлечение нервной системы, которое влечет за собой развитие опасных заболеваний, таких как микроцефалия, энцефалит и т.д.

Пути заражения герпесом у детей

Заразиться герпесом можно при тесном контакте с заболевшим человеком. Инкубационный период длится от 2 до 3 недель , в зависимости от иммунитета.

Врачи выделяют следующие пути заражения:

  • Через поцелуй, слюну, кашель;
  • При тесном телесном контакте с больным человеком, например, при совместных играх;
  • Во время беременности, если женщина, является носителем герпеса, то вирус поражает и будущего ребенка;
  • Через предметы личной гигиены;
  • Через предметы общего пользования.

После того как вирус герпеса оказывается в организме, он довольно быстро внедряется в кровь и сохраняется в системе лимфатических узлов, а также в других внутренних органах. Распространенный по человеческому организму вирус герпеса не подает никаких признаков до ослабления защитных сил организма.

Врожденный иммунитет к герпесу у ребенка

Если еще до того как забеременеть, женщина заразилась вирусом герпеса, то можно точно сказать, что у ее ребенка до 6 месяцев будет иммунитет к этому вирусному заболеванию.

У будущей мамы с хорошей иммунной системой при первой встрече с герпесом иммунитетом вырабатываются специальные антитела иммуноглобулины, которые при повторной встрече способны его уничтожить. И во время вынашивания беременности эти антитела проникают через трансплацентарный барьер к плоду, наделяя малыша пусть кратковременным, но все же иммунитетом.

Типы герпеса у детей

Опасными считаются именно 6 типов герпеса, так как они чаще всего поражают человеческий организм. Заражение остальными типами происходит крайне редко. Маленькие дети в большинстве случаев заражаются 3 типом вируса, который относится к ветряной оспе. Каждый тип вируса вызывает определенную патологию со своими симптомами.

Итак, типы герпеса:

  1. 1 тип герпеса. Самым распространенным принято считать 1 тип герпеса. Он проявляет себя в виде высыпаний в районе губ, слабостью и повышенной температурой. В большинстве случаев заражение данным типом герпеса происходит в детских дошкольных учреждениях, школах. Первый тип герпеса не представляет для ребенка большой опасности.
  2. 2 тип герпеса называется генитальным и может передаться ребенку при родах, если мать является носителем данного вируса. Данный тип герпеса чреват своими осложнениями, а также более длительным лечением.
  3. 3 тип герпеса. К третьему типу относится ветряная оспа. Данная форма вируса очень заразна и передается воздушно-капельным путем. У заболевшего отмечается резкий подъем температуры тела, а также сыпь, которая покрывает практически все тело. Помимо ветряной оспы, третий тип может вызывать опоясывающий лишай. Здесь мы обсуждали вопрос, .
  4. 4 тип герпеса вызывает опасное заболевание инфекционный мононуклеоз. Заболевание опасно тем, что больше половины заболевших не имеют никаких симптомов. Большинство детей успевают переболеть данным заболеванием до 13 лет.
  5. 5 тип герпеса относится к цитомегаловирусу. Заболевание, которое вызывает эта форма вируса, проходит без каких-либо симптомов. Заразившийся человек даже не подозревает о заболевании.
  6. 6 тип герпеса проявляет себя красными высыпаниями, провоцируя экзантему. Данная форма герпеса распространена среди маленьких детей, ее часто путают с таким заболеванием, как краснуха.

Здесь вы можете посмотреть , чтобы отличать ее от герпеса.

Симптомы герпеса

Симптомы герпеса зависят от того, какая форма вируса вызвала заболевание.

В большинстве случаев отмечается:

  • Боль, жжение и зуд в месте высыпаний;
  • Повышение температуры тела;
  • Головные боли;
  • Расстройство сна;
  • Возможны фебрильные судороги;
  • Пузырьковая сыпь;
  • Снижение активности.

У новорожденных детей возможно смазывание симптомов, по причине этого родители не всегда могут распознать вирус герпеса.

Герпетические высыпания представляют собой волдыри , которые имеют небольшой размер и заполнены прозрачной жидкостью. Через некоторое время жидкость в волдырях меняет свой цвет и становится похожа на гной, затем появляется зуд и жжение. Заболевший ребенок может жаловаться на сильную боль на пораженных участках кожи.

Истории наших читателей!
"Долго испытывала неудобства от перхоти и выпадения волос. Стандартные шампуни помогали, но эффект был краткосрочным. А этот комплекс посоветовала подруга, которая пользовалась им сама. Отличное средство!

Кожа перестала чесаться, волосы хорошо расчесывались и были не такими жирными. Выпадение прекратилось достаточно быстро. О таком эффекте даже не могла мечтать! Рекомендую."

Типичная локализация герпеса у детей

Определить форму герпеса можно по локализации высыпаний. У детей чаще всего проявляется герпес 3 типа, который локализуется на голове, на лице, на отдельных участках тела. Стоит уделить должное внимание и 1 типу, который называют простым герпесом, он локализуется в области рта.

Локализация герпеса у детей:

  • . Герпетическая сыпь на теле появляется при ветряной оспе, а также при опоясывающем лишае. При оспе сыпь может покрывать практически все тело, а также лицо и голову. При опоясывающем лишае высыпания обычно появляются в области предплечий, редко на спине.
  • Герпес на лице. Высыпания, вызванные вирусом герпеса первого типа, локализуются на лице, в районе рта и носа. Если высыпания приобретают характер язв, то это может говорить о том, что инфекция начала распространяться дальше. В таком случае необходимо, как можно скорее приступить к лечению.

Фото

Герпетические высыпания иногда можно перепутать с другой сыпью, поэтому точный диагноз может поставить только врач. На фото Вы можете увидеть, как выглядят пораженные герпесом участки кожи .

Диагностика герпеса у детей

Для правильной постановки диагноза врач назначает маленьким пациентам ряд медицинских анализов, также важен визуальный осмотр. Во время которого специалист определяет характер высыпаний, обращает внимание на такие жалобы пациента, как зуд и жжение на пораженных участках кожи.

После постановки диагноза заболевшему ребенку назначается лечение, в зависимости от того, какой тип герпеса его поразил.

Лечение герпеса у детей

Как только у ребенка появились первые признаки герпеса необходимо, как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. Если не приступить к лечению, то герпес приобретет хронический характер и будет беспокоить своего хозяина постоянно при малейшем снижении иммунитета.

Для лечения маленьких пациентов применяется следующее:

  • Различные мази, которые помогают избавиться от заболевания в короткие сроки.
  • При высокой температуре детям назначаются жаропонижающие сиропы и суспензии в зависимости от возраста ребенка.
  • Внутрь врачом назначаются противовирусные препараты, которые способны подавить вирус герпеса.
  • Иммуномодуляторы во время болезни помогают поднять иммунитет, тем самым помогая окрепнуть детскому организму после болезни.
  • При лечении данного заболевания на начальных стадиях можно использовать нетрадиционные методы борьбы. Например, делать примочки, отвары из целебных трав.

Стоит отметить, что полностью вылечиться от данного заболевания нельзя, можно лишь подавить острый период и стараться избегать рецидивов.

Медикаментозные препараты

Медицинские противогерпетические препараты способны в короткие сроки подавить вирус герпеса.

К ним относятся следующие мази:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Виролекс.

Также необходимо применение иммуномодуляторов:


Противовирусные препараты:

  • Анаферон;
  • Мегосин;
  • Полудан.

Не так давно появилась прививка против вируса герпеса , она помогает избежать рецидивов. А в момент обострения вируса симптомы менее выражены, и болезнь проходит в 2 раза быстрее.

Витамины:

  • Супрадин;
  • Компливит;
  • Мультитабс;
  • Пиковит.

Медицинские препараты подбираются в зависимости от типа герпеса и от того, как протекает заболевание.

Народные средства

В комплексе с медицинскими препаратами можно применять народные средства лечения. Например, можно делать примочки из ледяной воды , они помогают облегчить жжение и зуд. Примочки с камфорным спиртом 70%. Также прекрасным помощником станет отвар целебных трав, которым рекомендуется полоскать рот при высыпаниях на слизистых оболочках.

Отвары:

  • Из календулы;
  • Из настойки на календуле.

Можно обрабатывать пораженные участки кожи зеленкой, единственный ее минус в том, что она плохо смывается. Масло чайного дерева прекрасно поможет при небольших герпетических высыпаниях.

Осложнения герпеса

Одними из опасностей герпеса считаются осложнения, которые могут возникнуть даже при правильном и своевременном лечении. Так как детский организм имеет недостаточно развитую иммунную систему, ему сложнее справляться с заболеванием.

К возможным осложнениям относятся:

  • Снижение слуха;
  • Поражение нервной системы;
  • Менингит;
  • Пневмония;
  • Ангина;
  • Флеботромбоз.

Именно из-за большого риска возникновения осложнений рекомендуется при появлении первых признаков сразу же обращаться за помощью к специалисту. На протяжении болезни необходимо следить за состоянием ребенка.

Доктор Комаровский о герпесе у детей

Известный многим доктор Комаровский считает, что большинство детей, более 80% процентов, уже к 6 годам имеют в своем организме вирус герпеса. Некоторые за всю свою жизнь встречаются с герпесом всего несколько раз, а у других же от герпетической инфекции просто нет покоя. В большинстве случаев это зависит от иммунной системы.

Простой герпес, который появляется на губах, считается самой легкой формой. Поражения могут быть намного серьезнее, например, поражения слизистых оболочек, множественные высыпания на различных участках тела, самым страшным является герпетический энцефалит, который может привести к летальному исходу.

В данный момент существует лекарство, которое способно подавлять размножение этой вирусной инфекции – Ацикловир. У данного препарата существует несколько аналогов, которые также делают лечение более успешным. Открытие данного медицинского препарата можно сравнить с открытием пенициллина, так как до появления данного лекарства, справиться с данным вирусом было намного тяжелее.

По словам Комаровского, полностью вылечиться от герпеса невозможно , но можно избавиться от рецидивов навсегда. Он призывает родителей лечить даже простой герпес в виде пузырьков около рта. Так как даже такая легкая форма может перейти в серьезное заболевание с огромным количеством осложнений.

Профилактика герпеса

Герпес передается очень легко от ребенка к ребенку, именно поэтому необходимо соблюдение личной гигиены. Если кто-то из членов семьи заболел герпесом, необходимо несколько раз в день обрабатывать предметы общего быта специальными растворами – антисептиками. Отличной профилактикой считается применение противовирусных препаратов.

  • Не позволяйте ребенку общаться с больным человеком;
  • В холодное время года, следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, а летом, наоборот, не позволяйте ему перегреваться;
  • Следите за рационом питания, добавляйте в него как можно больше овощей и фруктов;
  • Чтобы избежать рецидивов, вовремя лечите хронические заболевания;
  • Пропоите малыша витаминами.

Дети, имеющие склонность к рецидивам, могут принимать в осенне-весенний период препараты, повышающие иммунитет. Хорошо повышает иммунитет такое средство нетрадиционной медицины, как отвар из шиповника. Если рецидивы носят постоянный характер, рекомендована вакцинация против вируса герпеса. Она помогает значительно снизить рецидивы, а также легче их переносить.

Делается прививка исключительно во время ремиссии, от выздоровления до прививки должно пройти не меньше 2-х недель.

Заключение

На протяжении всей жизни носитель инфекции герпеса может даже не узнать о ней, так как она себя никак не проявит, благодаря крепкой иммунной системе. Чаще всего заболевание начинает проявлять себя после того, как ребенок начинает посещать дошкольное учреждение. Необходимо приучить малыша мыть руки как можно чаще и соблюдать личную гигиену.

Вирус герпеса - это не настолько опасное заболевание, как многие другие, но все же стоит относиться к нему серьезно, особенно когда заболевает маленький ребенок.

Строго запрещается заниматься самолечением и отказываться от посещения врача. Как известно, недолеченная инфекция герпеса опасна постоянными рецидивами и серьезными осложнениями. Здоровью детей необходимо уделять как можно больше внимания.

– заболевание, которое многие воспринимают как кожные высыпания. На самом деле эти симптомы герпетической инфекции, поражающей органы и ткани организма. Вирус герпеса за статистикой имеется у 80 процентов населения планеты. Наиболее опасен для маленьких детей, ведь болезнь протекает у них тяжелее, чем у взрослых из-за слабого иммунитета. Давайте рассмотрим симптомы герпеса у детей, лечение заболевания и его фото.

Герпетическая инфекция у детей

Дети гораздо чаще заражаются вирусом герпеса. Это объясняется тем, что инфекция очень распространена. Вирус также может попасть к ребенку от инфицированной матери, когда плод находится еще в утробе, или во время родов.

ВАЖНО! Герпес опасен тем, что может нести тяжелые последствия для здоровья.

Но совсем не обязательно создавать стерильные условия с целью предотвращения болезни. Когда ребёнок один раз переболеет этим заболеванием, у него вырабатывается иммунитет ко всем типам герпетического вируса. Но для этого родителям следует позаботиться о том, чтобы болезнь протекала без осложнений. Поэтому важно владеть информацией, какие существуют типы инфекции, их особенности и как с ними бороться.

Типы герпеса

Вирус имеет больше двухсот разновидностей, но дети чаще всего заражаются такими шестью типами.

1-й тип заболевания

Встречается чаще всего. Это простой герпес у детей. Его признаками являются , слабость и повышенная температура. Простой герпес классифицируется на такие герпетические формы болезней: , энцефалит, везикулярный дерматит, экзему, .


Фото герпеса на губе

2-й тип герпеса у детей

Носит название генитальный. Передается от матери к ребенку во время родов, если женщина имеет такой вид заболевания. Возможны осложнения – и , вызванные вирусом.

3-й тип

Вызывает у детей . Многие родители думают, что повторно им заболеть нельзя, но все-таки болезнь может проявляться не один раз. Это опоясывающий герпес у детей. Опоясывающий герпес у детей имеет такие признаки: образование везикул (кожных пузырьков) как при , лихорадка, интоксикация организма, невралгия.

Другие типы герпеса

  • 4-й тип. Является причиной мононуклеоза (инфекционного герпеса). Герпес 4 типа у детей страшен тем, что протекает бессимптомно.
  • 5-й тип. Это цитомегаловирус. Не имеет особых признаков.
  • 6-й тип. Проявляется красными высыпаниями – экзантемой. довольно распространен. Однако медики не достаточно изучили особенности этого заболевания. Может вызывать инфекцию мочеполовой системы.

Герпес 6 типа у детей симптомы имеет следующие: внезапно появляется экзантема, повышается температура. Экзантема – высыпания, похожие на те, которые образовываются при . Поэтому ее еще называют псевдо- краснухой.

Интересно! Вирус 6 типа может влиять на образование доброкачественных и злокачественных заболеваний лимфатической системы.

Симптоматика герпетической инфекции

Общие симптомы инфекции у детей:

  • повышенная температура;
  • болезненные ощущения;
  • утомляемость, капризность;
  • головная боль.

Герпес у детей симптомы имеет различные в зависимости от типа болезни.


Конкретные признаки имеют три первых типа герпеса. Они же являются и самыми опасными для детского организма. Простой герпес у детей может начинаться симптомами других заболеваний (к примеру, при ангине, вызванной герпесом, – покраснение горла, боль в нем).

Кожные высыпания

Определить наличие вируса герпеса можно, когда возникают красные высыпания. В основном они появляются возле глаз, на губах и на голове. Эти высыпания обычно зудят и болят. Можно назвать такие стадии протекания высыпаний:

  1. Кожные покраснения постепенно становятся похожими на пузырьки с жидкостью (похожие высыпания при ветряной оспе). У детей они больших размеров и ярко выраженные.
  2. Жидкость под кожей превращается в гной. При этом наблюдаются болезненные ощущения. У ребёнка появляется капризность, пропадает аппетит, спит он плохо.
  3. Затем пузырьки лопаются. Выделения из них имеют большую концентрацию вируса.

После язвочки подсыхают, становятся корочками и отпадают.


Фото герпеса на глазу

ВАЖНО! Пузырьки прокалывать нельзя ни в коем случае! Так можно занести инфекцию. Необходимо также контролировать, чтобы ребёнок не сдирал корочки заживления язв.

Поражение слизистых полости рта

На слизистых оболочках во рту могут появляться пузырьки с жидкостью. Возле них образовываются покраснения. Подобные герпетические высыпания возникать могут в горле на миндалинах. Эти пузырьки лопаются быстро, но после этого остаются болезненные язвочки. Дети отказываются от еды, поскольку им больно во время приема пищи. Про можно почитать в нашей статье.

Офтальмогерпес

Симптомом герпеса является поражения слизистых оболочек глаз и кожи вокруг них. Часто происходит развитие конъюнктивита и других глазных болезней.

Высыпания, локализованные на половых органах

Так проявляется генитальный герпес у детей. Возможна повышенная температура, боль, появления чувства жжения в области высыпаний.


Фото генитального герпеса

Поражение внутренних органов

Вирус герпеса может поражать внутренние органы. При этом развиваются следующие заболевания:

  • гепатит;
  • нефрит;
  • энтероколит.

Нарушения ЦНС

Герпетическая инфекция вызывает опасные болезни нервной системы, среди которых менингит, энцефалит. Поэтому возможны симптомы:

  • дезориентация;
  • спутанность сознания;
  • вялый паралич;
  • кома.

Лечение герпеса у детей

Герпес у детей лечиться различными медикаментозными препаратами, который назначает врач.

Антивирусные средства:

  1. Инъекции. Такой препарат, как Ацикловир детям при герпесе назначают довольно часто. Он отлично помогает организму бороться с вирусами. Вводят в вену (45 мг на 1 кг веса). При тяжелых симптомах герпеса доза повышается.
  2. Мази. Применяются Зовиракс или до 5 раз в день.
  3. Таблетированная форма препарата Ацикловир.

Препараты с антивирусным действием назначают даже при герпесе у детей до года.

  1. Средства, повышающие иммунитет. Чтобы побороть инфекцию, необходимо повысить иммунную систему. Подойдут такие препараты, как Иммунал, Иммунофлазид.
  2. Интерфероны. Отлично борются с инфекциями.
  3. Жаропонижающие средства. Принимают при таком симптоме, как повышенная температура.
  4. Антигистамины. Используют при высыпаниях Диазолин, Тавегил, Фенкарол.


Важно! Если герпес у детей, лечение дополняют витаминными препаратами.

Герпес у детей на губах – лечение

При вирусном герпесе у детей первого типа часто высыпания появляются возле рта на губах.

Компрессы. Для этого используют:

  1. Антисептики: хлоргексидин, димексид, фурацилин.
  2. К ним добавляют анестетики (соотношение – 1:1): лидокаин, новокаин.

Примочки с ферментами (панкреатин, лизоцим). Способствуют очищению кожи.

  1. Мази: флореналевая, оксолиновая, интерфероновая, риодоксиловая, ацикловир.
  2. Гели и крема: Панавир, Абрева.

Через сколько пройдет герпес на губе зависит от того, на какой стадии было начать лечение и какой иммунитет у ребёнка.


ВАЖНО! Если лечение начать вовремя, везикулы пройдут в течении одной недели.

Профилактические меры

Самым важным фактором профилактики является соблюдения личной гигиены. Поэтому необходимо приучить к ним ребенка.

  1. Также необходимо, чтобы ребенок имел индивидуальные вещи гигиены.
  2. Полноценное питание, употребление витаминов.
  3. Вырабатывать иммунитет (заниматься спортом, закалятся).

Существуют также для профилактики заболевания антигерпетические прививки. Доктор Комаровский подробно и интересно расскажет про герпетический вирус у детей, и ответит на все вопросы слушателей. Смотрите видео.

Герпес – это распространенное заболевание, вызванное вирусом простого герпеса. Поражает человека любого возраста.

Главным признаком герпеса у детей являются воспаленные пузырчатоподобные элементы, которые выскакивают на теле во множественном количестве. До 3 – 4 лет малыши редко страдают герпетической инфекцией, т.к. остаются защищенными материнскими антителами. Ближе к 5 годам хрупкий организм уже подвергается заражению, если ребенок контактировал с больным товарищем или взрослым без соблюдения правил гигиены.

Почему дети болеют герпесом?

Специфические высыпания герпеса на теле у ребенка связаны с поражением организма ДНК-содержащим вирусом, который локализуется в нервной системе и не поддается устранению. Если взрослый человек подвергается атаке 8-ми штаммов (особенно опасен для взрослых 6 и 7 тип), то малыши чаще заболевают оральным герпесом, ветряной оспой (вирус Varicella Zoster) и .

Инфицирование ребенка происходит воздушно-капельным либо контактным путем, если он использовал чужие средства гигиены, целовался с родственниками, которые могли быть носителями ВПГ, брал игрушки больных друзей и т.д. В условиях клиники заражение герпесом объясняется переливанием крови зараженного донора, пересадкой органов от больного здоровому малышу и прохождением через родовые пути зараженной матери.

Инкубационный период развития герпеса долог. В латентном состоянии вирус пребывает годами, до наступления благотворных условий для активации. Факторами развития герпесвирусной инфекции у детей могут быть:

  • Гиповитаминоз.
  • Смена климата.
  • Слишком слабый иммунитет.
  • Травмы ротовой слизистой.
  • Переохлаждение/ перегрев.
  • Психоэмоциональный всплеск.
  • Нейроэндокринные нарушения.
  • Бактериальное поражение организма.
  • Патологии ЖКТ в остром состоянии.

Опасен для ребенка распространением на околоушное пространство, глаза, ткани головного мозга. Последствием болезни может стать глухота, менингит, герпетическая ангина, кератит и миокардит. У девочек-подростков ВПГ вызывает кольпит.

Как протекает герпесвирусная инфекция у детей

Какими симптомами проявляется герпес на теле у ребенка, обязан знать каждый родитель. Сначала малыш может пожаловаться на усталость и дискомфорт во рту во время еды.

На коже в месте будущих высыпаний возникает покалывание, боль, жжение и зуд. В ротовой полости четко просматриваются язвочки: они покрывают горло, нёбо, дёсна, переднюю часть и внутреннюю поверхность щёк. Опухшие дёсна кровоточат.

Лихорадочное состояние и частые головные боли вызывают расстройство сна и фебрильные судороги, которые при отсутствии врачебного вмешательства перетекают в эпилепсию. Пузырьковая сыпь постепенно расползается по всему телу. Пищеварительный тракт реагирует на возбудителя тошнотой, рвотой, болезненностью живота.

Пузырьки с прозрачным инфильтратом разрастаются в размерах и сильно зудят. Из-за того, что малыш чешет элементы, они быстрее прорываются и истекают жидкостью с массой активных вирусных частиц. Бывший волдырь превращается в язву, которая вызывает чувство стянутости, зуд и боль. Впоследствии поврежденное место обрастает коркой, склонной к кровоточивости при малейшем травмировании.

При сниженном иммунитете симптомами герпесвирусной инфекции у ребенка будут:

Слияние пузырьков герпеса дает обширные воспаленные участки.

При активации ВПГ-2 сыпь и изъязвления наблюдаются в зоне промежности. Цвет испражнений меняется: моча становится темной, кал светлеет до белого цвета. Восходящее заражение чревато герпесвирусной пневмонией с высоким риском гибели малыша.

Варианты проявления герпеса на теле у детей показаны на фото. Обращайте внимание на изменение состояния кожи своевременно, поскольку в раннем возрасте склонность к генерализации воспаления у организма намного выше.

Принципы лечения герпеса у детей

Несмотря на высокий прогресс, современная фармакология не может предоставить специалистам лекарства, позволяющие полностью вывести штаммы ВПГ из детского организма. Поэтому основными целями лечения герпеса на теле у ребенка становятся:

Лечением детей занимается педиатр, вирусолог или дерматолог. Терапию врач разрабатывает комплексную с обязательным назначением пероральных противовирусных препаратов, средств наружного применения, стимуляторов и модуляторов ИС.

Высокий эффект в лечении детского герпеса дает сочетанное применение мазей и медикаментозных средств внутреннего потребления. Оно целесообразно в случаях, когда к основной патологии присоединяются универсальные признаки болезненных состояний – лихорадка, проблемы ЖКТ, увеличение лимфоузлов.

Жаропонижающие средства родители могут использовать для стабилизации температуры тела ребенка, зараженного герпесом. Для облегчения состояния больному следует организовать обильное питьё и постельный режим. Из противовирусных лекарств ребенку лучше дать Ацикловир.

Иммуностимулирующие средства назначают для защиты организма от вируса и повышения его способностей к борьбе со штаммами ВПГ. Детям прописывают Гроприносин, Иммунал, Арпетол.

Видео: доктор Комаровский про герпес.

Диета на время перенесения герпетической инфекции требует исключения из рациона блюд, усиливающих воспалительные процессы в кожных тканях. К ним относится еда:

  • Острая.
  • Соленая.
  • Сладкая.
  • Жирная.
  • Копченая.

При поражении герпесом ротовой полости детям не дают твердую и горячую пищу. Если пузырьки будут постоянно травмироваться, заживление займет 2 – 4 недели. Для ускорения регенерации родители должны следить за температурой еды и напитков и не позволять малышу ковыряться во рту.

Герпесом называется острое вирусное заболевание, находящееся практически в любом организме в латентном состоянии. Иногда по некоторым причинам может происходить его обострение. Носители вируса - более 90% населения планеты. Он политропен и может поразить любой орган в человеческом организме. Сейчас известно 8 разновидностей герпеса.

Кто может заболеть

Герпесу подвержены как взрослые, так и дети. Заражение происходит чаще всего от уже заболевших в семье. У детей в основном проявляется первичный герпес, но в первые годы жизни малыши болеют мало, так как имеют хороший иммунитет, который им достается от матери. Опасность обострения герпеса может возникнуть ближе к 4 годам, но к 5и у ребенка уже вырабатываются антитела.

Типы герпеса

Самый известный - простой, который делится на два подтипа. При первом герпес на теле у ребенка проявляется на губе, второй считается генитальным и вызывает заболевания половых органов, иногда поражает нервную систему.

Всего известно 8 типов этого вируса. Среди которых 3 так и не изучены до сих пор, но все они схожи по строению и признакам. Герпес на теле у ребенка может классифицироваться как ветряная оспа или цитомегаловирус - так проявляются первые два типа.

Вирусы 3-7 типа

Третий тип при первом проявлении вызывает простую ветрянку, а при вторичном заражении опоясывающий лишай. Четвертый, пятый и шестой нередко вызывают инфекционный мононуклеоз. Они считаются острыми инфекционными заболеваниями, которые характеризуются следующими симптомами:

  • лихорадочное состояние;
  • ангина;
  • увеличение лимфоузлов, селезенки и печени;
  • лимфоцитоз;
  • атипичные мононуклеары в периферической крови.

Шестой тип вызывает у детей розеолу (пятнистые папулезные высыпания). В основном они проявляются у малышей до двух лет. Начинается развитие лихорадки и повышается температура, которая снижается в течение недели. После этого на коже проявляются небольшие высыпания, которые при надавливании бледнеют. Герпес на теле у ребенка в виде сыпи распространяется в основном на туловище, шее, лице и конечностях.

Самым распространенным при шестом типе является цитомегаловирус, которым малыши заражаются в раннем детстве. Обычно это происходит в детском саду либо яслях. Передача вируса происходит при непосредственном контакте с больным. Дети также могут быть инфицированы и во внутриутробном состоянии. Слюна, кровь и моча являются той средой, в которой и обитает герпес. Цитомегаловирус обычно у здоровых людей протекает без симптомов или они незначительны и быстро исчезают.

Герпес 6 и 7 типов при первом заражении у новорожденных вызывает экзантему. Но точную диагностику может провести лишь специалист.

Диагноз

Его устанавливают при помощи общей клинической картины и исследовании мазков, соскобов и отпечатков с пораженных вирусом мест. Для выявления используются 12-дневные куриные эмбрионы, зараженные клеточные культуры и экспериментальные животные. Идентификация вируса проводится при помощи электронной и световой микроскопии.

Доказательством существования вируса является выявление его антигенов в клетках организма и биологических жидкостях. Антигены определяются методами иммуннофлюоресценции с моноклональными или поликлональными антителами. Или при помощи анализа ИФА. Новый современный метод выявления герпеса - ПРЦ (полимеразная цепная реакция).

Простой герпес

Первичный герпес возникает после контакта с вирусом. Обычно он проявляется в детском возрасте и имеет интенсивные клинические симптомы. Инкубационный период - несколько дней, может доходить до двух недель. Характеризуют вирус пузырьки на воспаленном месте. Чаще всего проявляется у ребенка герпес на губе и на носу.

Он очень тяжело протекает у только родившихся детей, когда из-за гематогенной диссеминации возможно поражение не только внутренних органов, но и нервной системы. Поэтому лечение простого герпеса у детей необходимо начинать сразу после поставленного диагноза.

Первичная стадия

При первой инфекции возможно проявление острого герпетического стоматита. Инкубационный период при этом - от одного до восьми дней. Герпес у детей симптомы имеет следующие: начинается озноб, повышается температура, возникает головная боль, сонливость и общее недомогание. Во рту, на губах, языке, иногда на небе и миндалинах проявляются группы пузырьков. Они лопаются и образуют болезненные эрозии. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными. При слабом детским иммунитете может быть поражена печень, селезенка и другие органы. В 25% случаях болезнь может привести даже к смерти, если отсутствует должное лечение.

Обострения простого герпеса

Рецидивирующий герпес отличает меньшая интенсивность и продолжительность проявлений. Обострения наступают от одного до трех раз в год. Продолжаться могут в течение нескольких лет, даже десятилетиями. Иногда принимает хронический характер, когда первые высыпания еще не прошли, а уже начинаются новые. Обычно они появляются на том месте, где вирус внедрился, либо на слизистой оболочке. Обычно у ребенка герпес на губе вызывает жжение, зуд и покалывание.

После появления пузырьков их содержимое мутнеет. Образуется сыпь единичными очагами. Пузырьки «гнездятся» группами, потом разрываются, образуя болезненную эрозию с красноватым мягким дном и влажной поверхностью. И чаще всего сыпь появляется на лице, половых органах, ягодицах, бедрах, пальцах рук и в области крестца. Если происходит вторичное инфицирование, то рана начинает гноиться, превращаясь в язву. На месте эрозий потом часто остаются красновато-буроватые пятнышки, которые исчезают очень медленно. Так проявляется герпес у детей. Лечение егонеобходимо проводить до наступления обострений.

Генитальный герпес

Инфекция попадает в основном половым путем. Заражение происходит непосредственно при контакте с носителем либо болеющим человеком. Передача может произойти от человека, не имеющего симптомов. Генитальные поражения герпесом могут отсутствовать и никак видимо не проявляться. Это более характерно для простого герпеса.

Заболеть можно и путем орогенитального контакта. Или посредством использования чужих средств гигиены. В основном до 30% заражение происходит из-за простого герпеса первого типа, а его рецидивы возникают уже благодаря попавшей инфекции, вызванной вторым видом.

Очень высокий риск заражения ребенка от инфицированной матери, если она заболела еще до родов. Если это произошло в первую половину беременности, то вероятность заражения малыша будет низкой. Если же мать заболела под конец срока вынашивания, то опасность для ребенка повышается. В некоторых случаях вирусы могут являться причиной гибели плода. Именно поэтому происходят спонтанные аборты (до 30% по этой причине) и поздние выкидыши (свыше 50%).

Генитальный герпес у детей симптомы имеет такие: небольшие рецидивы до 7 дней, пузырьки, язвочки и эрозии. Их появление сопровождается жжением, зудом и болью в половых органах. При многоочаговом заболевании поражается уретра и гениталии, аногенитальные области и прямая кишка.

Наблюдается повышенная температура, увеличенные лимфоузлы, и в одной третьей случаев - герпетический уретрит. Он может начаться внезапно. При этом чувствуется небольшое покалывание и жжение при мочеиспускании. Уретрит проходит в течение двух недель, а рецидивы может иметь и по нескольку лет.

Герпес генитальный у детей: лечение заболевания

Лечение проводится на основании имеющихся данных и тяжести болезни. Чаще всего применяется преперат "Ацикловир". Другое название этого лекарственного препарата - "Зовиракс". Применение может быть местным и внутренним. Но в любом случае препарат очень эффективно борется с болезнью.

Опоясывающий герпес

Это заболевание считается вирусным, вызывает поражение кожного покрова в виде высыпаний. Характеризует его интенсивный болевой синдром. Возбудитель - ветряная оспа или вирус Зостера. Если обнаружен опоясывающий герпес у детей, лечение необходимо начинать еще в младенчестве. Именно в этом возрасте наибольшая вероятность заражения. Болезнь у малышей проявляется как ветрянка, затем переходит просто в спящую форму. Дети остаются ее носителями на всю жизнь. Но вирус себя никак не проявляет при сильном иммунитете.

Проявляется он в виде пузырьковых высыпаний на коже. Сопровождается болью и сильным зудом. Отличается от простого герпеса более широкой областью поражения и интенсивностью болевых ощущений. Причины его могут крыться в слабом иммунитете. Часто возникают рецидивы. Но дети, получившие вакцину, почти не подвергаются риску заражения этим заболеванием, в отличие от переболевших ветрянкой. У последних вероятность повышается.

Симптомы при заболевании: небольшое повышение температуры, головная боль, озноб и общее недомогание. Впоследствии могут возникнуть боль и зуд в нервных волокнах. Интенсивность у детей разная. Длительность не более 5 суток. При острой форме заболевание может длиться до трех недель. Если возникли осложнения, то даже более месяца.

При диагнозе "опоясывающий герпес" у детей лечение следующее: в основном применяются препараты "Фамцикловир", "Валацикловир" и "Ацикловир". Благодаря этим препаратам останавливается размножение вирусных частиц. Чаще применяется последний из указанных выше, так как первые два препарата еще не до конца изучены. Продолжительность лечения - около двух недель, но это зависит от тяжести заболевания. Также применяют обезболивающие анальгетики и кортикостероидные препараты, которые снимают болевые ощущения, воспаления и зуд.

При заболевании герпес у детей лечениедолжно сопровождаться абсолютной сухостью тела. Купать их не разрешается, так как высыпания, которые проявились, нельзя распаривать. Для снятия кожного зуда используются компрессы с каламином. Поврежденная область должна быть максимально обнажена и иметь как можно меньше контакта с одеждой.

Причины появления герпеса у малышей

В первую очередь это инфицирование при родах или проникновение вируса сквозь плаценту (внутриутробное развитие). Новорожденный может заразиться и после контакта с членами семьи и медперсоналом. Передается вирус простого герпеса очень легко: через поцелуи, воздушно-капельным путем, через полотенца, посуду и белье. Чаще всего его «подхватывают» до двухлетнего возраста. Основными причинами можно назвать:

  • слабый иммунитет;
  • неправильное питание;
  • авитаминозы;
  • стрессы;
  • простудные заболевания;
  • переохлаждение.

Симптомы проявления заболевания у малышей

Если есть герпес у детей, лечение для разных типов предусмотрено свое. Так как при простудном заражении начинается легкое пощипывание и зуд на языке и губах, покраснение и боль в той области, где развивается инфекция. Потом начинается воспаление, появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. Они увеличиваются и прорываются. В высвободившейся жидкости содержится множество вирусных частиц.

На месте лопнувших пузырьков образовывается язва, которая начинает болеть и зудеть. После на ней формируется короста. Через 3 дня температура спадает. Но при рецидивах пузыри появляются снова в тех же местах. При низком иммунитете появляется головная боль, потеря аппетита, слабость, высокая температура.

При втором типе простого герпеса, если произошло внутриутробное заражение, то первые симптомы можно увидеть уже через двое суток после рождения: лихорадка и сыпь по всему телу. При этом нередко выявляются порок сердца, болезни нервной системы, печени и поджелудочной железы. Через несколько дней может начаться желтуха. Половые органы покрываются язвами и высыпаниями. Если не начать немедленное лечение, то возникают судороги, диатез, грудничок отказывается от еды. После этого уже развивается пневмония и возможна смерть.

Лечение детей

Герпес у детей чем лечить? Для этого применяются противовирусные препараты, интерфероны и иммуностимуляторы. Начинать лечение необходимо при первых признаках, чтобы впоследствии не возникло осложнений. Детское лечение имеет направленность на минимизацию симптомов и подавление вирусной активности. Для этого применяются таблетки и мази, которые снимают боль и зуд. Нужно пить много жидкости. При высокой температуре применяются жаропонижающие средства. Герпес у детей лечение (фото можно посмотреть в этой статье) имеет продолжительное.

Иммуностимулирующие препараты помогают детскому организму справиться с вирусом самостоятельно и не позволяют поражать все новые участки и внутренние органы. Если имеется вирус герпеса, лечение у детей включаетинтерфероны - помогают в уничтожении вируса и препятствуют его размножению. Применяются как таблетки или в виде свечей (вводящиеся в анальное отверстие).

Профилактика герпеса

Во избежание заболевания нужно соблюдать личную гигиену и ни в коем случае не использовать чужие вещи. Избегать нужно и общения с больными людьми. Для того чтобы усилить у ребенка иммунную систему, необходимы:

  • осенняя витаминотерапия;
  • правильное питание;
  • применение препаратов, стимулирующих иммунную систему, в зимнее время.

Герпес на носу у ребенка можно лечить при помощи мази, которую закладывают в нос по одному или два раза ежедневно. Обычно он проходит в течение 2-3 дней. Если мази не использовать, то герпес в носу может беспокоить ребенка и в течение недели. Безусловно, большая часть случающихся заболеваний герпесом считается безопасной. Однако разумнее применять всевозможные меры для скорейшего выздоровления ребенка, чтобы не развился рецидив.



← Вернуться

×
Вступай в сообщество «shango.ru»!
ВКонтакте:
Я уже подписан на сообщество «shango.ru»