Статическая и динамическая сцинтиграфия для проверки почек. Динамическая сцинтиграфия почек расшифровка Чувствительность сцинтиграфического исследования

Сцинтиграфия - современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия - это процедура, которая проводится на гамма-томографе - диагностическом радиологическом устройстве - после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) - это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры. Полученные изображения могут помочь в диагностике и лечении различных заболеваний почек.

Почки - это парный экскреторный и инкреторный орган, который выполняет посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма.

Почки находятся в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка немного ниже левой.

Различают два вида нефросцинтиграфии:

Статическая нефросцинтиграфия. Дает изображение почек и мочевыделительной системы, позволяет оценить состояние паренхимы почек, их размер, правильное или неправильное положение, форму. Данное радиологическое исследование является дополнительным после анализа рентгеновских снимков. Минусом его является то, что полученная сцинтиграмма не фиксирует функциональные изменения органов и не позволяет получить полную картину заболевания.

Динамическая сцинтиграфия. После введения радиофармпрепарата в кровеносную систему гамма-камера начинает фиксировать состояние мочевыделительной системы. Снимки делаются через равные промежутки времени. Таким образом, удается оценить прохождение урины от почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Это позволяет получить четкое изображение почек, их паренхимы, чашечно-лоханочного аппарата и оценить функциональные нарушения при помощи составленных графиков и сравнения некоторых показателей.

В норме после введения радиофармпрепарата (гиппурана) спустя пять минут можно сделать отчетливые снимки паренхимы, через одну - две минуты снижается контрастность картинки, и препарат равномерно распределяется в чашечно-лоханочной системе.

Примерно через пятнадцать минут радиофармпрепарат фиксируется в мочевом пузыре. Любое замедление выделительных процессов или снижение накопления тканями гиппурана свидетельствует о патологии мочевыделительной системы или почек.

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) - это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов.

Динамическая нефросцинтиграфия является методом, при котором исследуются не только функциональные отклонения, но и анатомические особенности органов. Этот раздел медицины, называемый ядерным, использует при своих исследованиях свойства радионуклидных фармпрепаратов распределяться и избирательно накапливаться в тканях и клетках организма. Совместно с применением УЗИ, МРТ, ПЭТ/КТ такая диагностика дает полную картину заболевания и позволяет назначить самое адекватное лечение.

Сцинтиграфию с применением препарата, тропного к тканям почек, используют при подозрении на наличие опухоли мочеполовой системы.

Наблюдая процесс захвата клетками мочевыделительной системы радиофармпрепарата, врач-радиолог может с точностью установить:

Работу обоих почек, функционирование мочеточников и мочевого пузыря.

Характер опухоли - злокачественный или доброкачественный.

Отличить врожденные отклонения в размерах или форме почки от изменений, происходящих при онкологических патологиях.

Состояние второй почки, при необходимости хирургической операции.

Эффективность химиотерапии и другого лечения при повторном исследовании.

Показания к проведению динамической нефросцинтиграфии

Любые значительные изменения и нарушения функций почек.

Обнаруженные аномалии развития органа.

Вторая и третья стадия гидронефроза.

Кисты и новообразования почек и мочевыделительной системы (для исключения злокачественного характера опухоли).

Оценка состояния второй почки на предмет почечной недостаточности при планировании нефрэктомии.

Планирование органосохраняющей операции на единственной почке.

Исключение или обнаружение метастазов в почках и мочеполовой системе.

Особую важность динамическая нефросцинтиграфия приобретает при выборе способа лечения рака почки. Главным показателем при выборе между резекцией почки, пораженной раковой опухолью, и нефрэктомией является оценка резервных возможностей контралатеральной почки. В этом случае данные динамической нефросцинтиграфии позволяют визуализировать не только размеры и распространенность опухоли, но и оценить состояние здоровых сегментов почки. После введения в кровеносную систему радиофармпрепарата гамма-камера фиксирует захват препарата поочередно тремя сегментами почки: сначала верхнего, затем среднего и, наконец, нижнего. При этом нормальные показатели для каждого из сегментов - 14, 18 и 14 Ед. соответственно.

Благодаря высокой точности данного радиологического исследования существует возможность составить прогноз развития такого осложнения, как почечная недостаточность у прооперированных пациентов. Сцинтиграмма, полученная в результате диагностики, дополняет лабораторный биохимический анализ, а также анализ на креатинин и рентгенологическую диагностику.

Динамическая нефросцинтиграфия дает более точные результаты, так как гамма-камера охватывает всю поясничную зону. Существует возможность исследования в движении и в положении сидя.

Противопоказания к проведению динамической сцинтиграфии почек

Все методы, основанные на регистрации захвата, накопления и распределения специальных препаратов, меченных радиоактивными изотопами, являются потенциально опасными. В связи с этим некоторые пациенты имеют ограничения для этого радиологического исследования.

К ним относятся:

Больные в тяжелом состоянии. Динамическая нефросцинтиграфия занимает от 45 минут до полутора часов. Это может быть утомительным для ослабленных пациентов.

Беременные женщины. При внутривенном введении радиофармпрепарата повышается риск облучения у плода. При подтвержденной или возможной беременности диагностика проводится только по жизненным показаниям.

Кормящие матери. Радиофармпрепараты являются короткоживущими, и выводятся из организма в течение суток. На этот период после диагностики следует отказаться от грудного вскармливания.

Больные раком после химиотерапии. Возможно увеличение побочных эффектов лечения, в связи с этим необходима пауза в три недели перед диагностикой.

Онкобольные после лучевой терапии. Следует выждать два-три месяца после проведения лечения.

Недавно прооперированные пациенты. В месте проведения хирургического вмешательства возможно избыточное накопление радиофармпрепарата, в связи с чем обследование проводят после восстановительного периода.

Несмотря на имеющиеся противопоказания, динамическая нефросцинтиграфия является безопасным и безболезненным методом, дающим высокоточные результаты.

Преимущества динамической сцинтиграфии почек

Высокая точность и чувствительность аппаратуры.

Способность выявлять метастазы.

Безопасность и эффективность.

Полученная при диагностике сцинтиграмма отображает изменения в почках намного раньше, чем подобное рентгенологическое исследование. Если последнее может отметить изменения в уже значительно пораженном опухолью органе, то сцинтиграфия на год-полтора раньше обычных исследований находит в почках аномальные зоны.

Почечно-клеточный рак - это один из самых опасных онкологических заболеваний. Ежегодно онкологами регистрируется до 30 тысяч случаев злокачественных опухолей почки или мочевыделительной системы. В связи с этим возрастает необходимость ранней диагностики рака. Распространенные диагностические методы, такие, как рентгенография и измерение биохимических показателей позволяют обнаружить злокачественные патологии в случае, когда поражено более половины клеток почки. При этом операция на почках с размером опухоли, превышающей 4 см, имеют неблагоприятный прогноз даже при правильном лечении.

Статическая нефросцинтиграфия является более прогрессивным, но частично необъективным радиологическим методом, в отличии высокоточного исследования с использованием динамической нефросцинтиграфии.

Подготовка к проведению динамической сцинтиграфии почек

Врач-радиолог предупредит пациента о необходимости введения радиофармпрепарата при помощи внутривенной инъекции, что в целом не вызывает сильных болевых ощущений.

В некоторых случаях нужно дополнительно выпить специальный раствор для улучшения качества полученной сцинтиграммы. После этого в течение трех часов препарат распространяется в организме, после чего проводится сама диагностика.

Радиофармпрепараты, применяемые при проведении динамической сцинтиграфии почек

При подозрении на блокаду (обструкцию) почки для исследования дополнительно вводится мочегонный препарат («Лазикс»). При оценке гипертензии вводятся ингибиторы, такие как «Эналоприл» или «Каптоприл» одновременно с введением радиофармпрепарата.

Применяемые радиофармпрепараты отличаются в зависимости от цели исследования. Например, при изучении функций почки используют технеций DTPA. Если диагностируют состояние мочеточников, или канальцев применяют c99m DMSA или технеций. Эти препараты являются безопасными и короткоживущими изотопами, не наносящими вреда организму больного.

Большинство радиофармпрепаратов после разрушения выводятся естественным путем, поэтому одной из рекомендаций пациентам является потребление большого количества жидкости и соблюдение личной гигиены после окончания диагностики.

Метод проведения динамической сцинтиграфии почек

Динамическая нефросцинтиграфия проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Пациент находится в отдельном помещении, где на него направлена вращающаяся гамма- камера. Время диагностики может занимать до полутора часов, в течение которых нужно оставаться неподвижным и молчать. Это необходимо строго соблюдать во избежание погрешностей исследования.

Врач находится в другом помещении, но видит и слышит больного, а также делает подсказки на случай, если нужно сменить положение. Это дает возможность пациенту заявить о непредсказуемых состояниях, например, при появлении сильного сердцебиения, тяжести в голове или затрудненного дыхания.

Если диагностируется ребенок, один из родителей может находиться рядом, предварительно защитившись свинцовым передником.

По окончании диагностического исследования больной может перекусить и отдохнуть, а затем вернуться к привычному образу жизни.

Преимущество сцинтиграфии - это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.

Среди множества методов диагностики патологий мочевыделительной системы выгодно отличается нефросцинтиграфия почек. Этот метод является малоинвазивным, максимально информативным, безболезненным и безопасным. При этом стоимость процедуры по карману каждому из пациентов. По сцинтиграфией подразумевают обследование почек и мочевыводящих путей с помощью вводимого в организм радиоизотопного вещества в малых дозах. Подробнее о том, что такое сцинтиграфия почек, и каковые её преимущества, а также об особенностях проведения процедуры в материале ниже.

Важно: радиофармпрепарат (РФП), вводимый в организм пациента перед процедурой, полностью и в неизменном виде выходит вместе с мочой, никоим образом не нанося вред организму человека.

Подробное определение

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется на специальном аппарате под названием гамма-томограф. Гамма-камера данного аппарата отслеживает движение и локализацию введенного вещества, выдавая результаты на монитор. Впоследствии специалист-диагност формирует точную сцинтиграмму обследования. Примечательно то, что РФП работает в этом случае, как маркер, окрашивая на сцинтиграмме здоровые и поврежденные патологиями ткани почек в определенные оттенки.

Виды сцинтиграфического исследования

В зависимости от поставленной цели диагностики по отношению к пациенту может быть применен один из видов сцинтиграфии:

• Динамическая сцинтиграфия почек. Применяется в том случае, если лечащий врач хочет отследить функцию как самих органов, так и функцию мочевыделительной системы. В этом случае радиоизотопное вещество вводится в организм пациента и с помощью гамма-камеры отслеживается весь его путь от момента попадания в почки до выхода в уретру. На сцинтиграфии при этом отображается полностью процесс мочеобразования поэтапно. Такая диагностика дает возможность подробно отследить работу мочевыделительной системы.
• Статическая сцинтиграфия почек. Этот вид диагностики применяется в качестве дополнительного после проведенной рентгенографии мочевыделительных органов. Статическая сцинтиграфия оценивает общее состояние каждой почки (форму, размер, плотность и функциональность паренхимы, расположение почек относительно позвоночного столба и других органов). При этом стоит понимать, что статическая сцинтиграфия (СС) не дает картины функциональности мочевыделительной системы.

Показания для проведения сцинтиграфии

gxbjceryyl5kcyclkhih data-type="0">

Этот метод аппаратной диагностики отличается от остальных массой преимуществ. Таковыми являются:

• Безопасность для пациента. Так, вводимое радиоизотопное вещество достигает почек пациента через 30 минут, а выводится из организма полностью в течение 2 суток в неизменном виде. При этом ускорить процесс выведения можно методом обильного питьевого режима. При этом весь путь следования гиппурана (радиоизотопного вещества) контролируют датчики, установленные в области почек, сердца и крупных сосудов.
• Отсутствие необходимости специальной подготовки пациента. Максимум, что должен сделать больной - прийти на процедуру с пустым желудком. В некоторых случаях необходим наполненный или наоборот, опорожненный мочевой пузырь.
• Возможность отслеживания почек в динамике. Чего не сделаешь даже при стандартной рентгенографии с применением контрастного вещества.
• Объективность получаемых данных. А это немаловажно в постановке точного диагноза и назначении лечения.
• Отсутствие аллергии на вводимое вещество. Гиппуран никоим образом не воздействует на центральную нервную систему пациента.
• Максимально быстрая обработка полученных данных. Выдача результатов возможно уже через полчаса после процедуры.

Противопоказания для проведения сцинтиграфии

Несмотря на то, что этот метод аппаратной диагностики почечных функций и возможных отклонений не представляет опасности для пациента все же проводить её нежелательно таким группам лиц:

• Беременным и кормящим женщинам. В первом случае РФП может незначительно, но все же повлиять на внутриутробное развитие плода. В случае же с кормящими женщинами стоит помнить, что гиппуран выходит из организма двое суток. Значит, на это время придётся отлучить малыша от груди.

Важно: кормящим и беременным проводят сцинтиграфию только по жизненным показателям.

• Тяжелобольным. В этом случае пациент может просто не выдержать 40-50 минут в одном положении.
• Онкологическим больным. Так, стоит знать, что после проведенного курса химиотерапии перед сцинтиграфией должно пройти не менее 21 дня. А после лучевой терапии - не менее 90 дней.
• Пациентам с металлическими имплантами. К таким относят кардиостимуляторы, вживленные в суставы спицы, металлические пластины и пр.
• Пациентам в нетрезвом состоянии.

Подготовительные мероприятия перед сцинтиграфией

Стоит знать, что в большинстве случаев реносцинтиграфия не требует особой и тщательной подготовки. В основном пациента просят прийти на диагностику натощак. Помимо этого с тела нужно будет снять все металлические предметы, включая украшения в виде сережек или пирсинга. В зависимости от поставленных целей диагностики специалист может попросить пациента опорожнить мочевой пузырь или наоборот наполнить его. В дополнение врач может предложить пациенту выпить определенную жидкость, действие которой направлено на улучшение качества проведения процедуры и получения более точных изображений на мониторе.

Техника проведения сцинтиграфии

Реносцинтиграфия выполняется исключительно в амбулаторных условиях в специальной клинике, имеющей необходимое оборудование. Желательно записаться на диагностику заблаговременно, поскольку процедура занимает от 35 минут до часа.

Важно: стоит знать, что доза радиоизотопного препарата подбирается сугубо индивидуально по физическим показателям пациента (рост, вес и пр.). При этом детям и взрослым вводят разные категории гиппурана. Как правило, РФП вводят внутривенно в объеме 1-2 мл.

После введения препарата пациента укладывают на специальный стол гамма-томографа, после чего специалисты удаляются в смежный кабинет для отслеживания результатов сканирования. Стоит понимать, что движения и разговоры во время сканирования крайне нежелательны. Это может исказить получаемое изображение в частности и результаты в общем. Поэтому так важно сохранять недвижимое положение тела в ходе всей процедуры.

Если пациент почувствует тошноту, головокружение, сердцебиение и пр., следует сообщить об том диагносту при помощи специальной кнопки, вложенной в руку пациента. В этом случае в ходе обследования больному введут дополнительные препараты, снимающие симптоматику. Также могут быть введены дополнительно мочегонные средства, если в мочеточниках имеются механические препятствия.

Важно: Специальной обработки или какого-либо восстановления после проведения реносцинтиграфии пациенту не требуется.

Важные данные о сцинтиграфии

Очень важно понимать, что применение радиоизотопного вещества в диагностике почечных патологий никак не влияет на организм человека. Его лучевая нагрузка на организм настолько мала, что подобную диагностику можно проводить хоть каждый день. Но при этом именно реносцинтиграфия даёт возможность выявить злокачественные и другие патологии почек в самом начале их развития (практически на 1,5 года раньше, чем, если бы патология была диагностирована на УЗИ или рентгене). Однако самым главным фактором, мешающим применять реносцинтиграфию повсеместно, является отсутствие дорогостоящего оборудования во всех клиниках страны.

lecheniepochki.ru

Что такое нефросцинтиграфия?

Радионуклидная нефросцинтиграфия - диагностический способ, основан на применении радиологических средств, в составе которых радиоактивный нуклид. Он не влияет на функции организма, его цель - концентрация в почке для получения максимально точных снимков, что поможет врачу правильно поставить диагноз. Процедуру введения препарата проводит опытный врач-уролог, так как нужно уметь правильно рассчитать дозу препарата для каждого пациента. Благодаря реносцинтиграфии доктор диагностирует новообразования разной этиологии и другие болезни, что требуют неотложного лечения. Такой вид сцинтиграфии предоставляет доктору информацию о нарушении функционирования органа на год раньше, чем это выявят другие методы диагностирования. Оцениваются ранние стадии развития патологии, когда у пациента нет симптомов и характерных проявлений недуга.

Вернуться к оглавлению

Преимущества

Диагностические процедуры типа ультразвука, компьютерной томографии и рентгенографии дают информацию о структуре тканей органа, а благодаря радионуклидной сцинтиграфии врач получает данные о функционировании почек. Поэтому этот метод позволяет выявить врожденные аномалии, почечную недостаточность, обструкцию мочевыделительной системы, при травмах и поражениях сосудов и артерий органа. Но нужно помнить то, что такой вид диагностического исследования выявит нарушение работы органа, но не всегда даст информацию о первопричине патологии. Сцинтиграфия полезна для получения данных о работе различных структур почек, что помогает врачу в постановке точного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Виды сцинтиграфии почек

Динамическая

Динамическая нефросцинтиграфия почек показана для контроля за работой органа. При процедуре реносцинтиграфии доктор следит за функционированием органа на всех промежутках работы. Радионуклидная динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) предусматривает то, что в ткани органа вводится радиологический контраст, который движется по клеткам почки вместе с кровотоком. Ценны результаты реносцинтиграфии в момент попадания средства в ткани мочевика. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность получить информацию о совместном функционировании почек и их работе.

Если у больного подозрение на болезнь почек, реносцинтиграфия (ДРСГ) используется с любого возраста. Для получения достоверных данных разрешено брать отдельные пробы с использованием специфических препаратов. Чтобы получить точные показатели, за час до диагностики больному нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого выпивается до литра жидкости, а перед самым исследованием пузырь опустошают. Динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ) длится 1,5-2 часа, продолжительность зависит от состояния работы органов. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не проводится больным, у которых нарушен процесс контролирования мочеиспускания. Речь идет о пожилых людях, маленьких детях, больных с аномалиями развития мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть патологии в строении почек и нарушения в работе. Такой вид исследования позволяет узнать размеры органа, форму и положение, как циркулирует кровоток и есть ли нарушения в структуре тканей органа. Все эти параметры не получится проследить во время УЗИ-диагностики или при рентгеноскопии. Занимает не больше часа, но все зависит от того, насколько тяжелое состояние больного и какие патологии развиваются.

Такой вид диагностирования применяется и при выявлении болезни у детей. Благодаря сцинтиграфии доктор видит анатомическую особенность органа, его местоположение, особенности кровотока. Ньюансом проведения нефросцинтиграфии является то, что после введения контраста ребенку должно пройти 2 часа, потом врач начинает процедуру исследования.

Вернуться к оглавлению

Показания к процедуре

Сцинтиграфию почек разумно проводить при подозрении на рак и новообразования.

1. Процедуру реносцинтиграфии делают при подозрении на развитие онкологического новообразования.
2. Чтобы определить этиологию новообразования. В таком случае исследование ДРСГ проводится совместно с другими диагностическими процедурами.
3. При нарушениях работы почек и мочевого пузыря.
4. Когда размер почек не соответствует норме и есть подозрение на развитие новообразования.
5. Перед операцией на почках, когда врачу нужно знать их состояние и особенности.
6. После курса химиотерапии, чтобы получить данные о качестве лечения.
7. Когда врач подозревает патологию и аномалию работы почек.
8. Чтобы определить, распространены ли на органы метастазы.
9. Перед любой хирургией на органе.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Чтобы диагностирование ДРСГ дало максимально точный результат, нужно к нему подготовиться. Для этого в организм больного внутривенно врач вводит средство-метку. В другом случае пациенту показано выпить контрастное средство за 3 часа до процедуры. Благодаря препаратам удается получить четкие и качественные снимки, на которых визуализируются все патологии.

ДРСГ с применением радионуклида показано пациентам, у которых подозревается развитие обструкции. В этом случае больному нужно употреблять мочегонное средство. Сканирование почечных артерий проводится быстро, человеку не нужно находиться в стационаре, достаточно подготовительных процедур, согласно рекомендации врача. Во время сцинтиграфического сканирования пациенту не разрешено двигаться и разговаривать, так как снимки получаются нечеткими. По команде врача пациенту нужно поменять положение тела для того, чтобы получить снимки с разных ракурсов.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Радиоизотопное сканирование почек проводят в специализированном отделении больницы, где есть специализация по ядерной медицине. Чтобы сделать снимки, человеку нужно лечь в аппарат, что состоит из 2-х камер с гамма-излучениями. Предварительно введенный контраст концентрируется в тканях почек, благодаря чему врач изучает работу органов и выявляет патологии. Аппарат проводит сканирование почек и через фиксированное время изображения визуализируются на экране монитора. Радиопрепарат при сцинтиграфии не вызывает негативных последствий. Чтобы он быстрее выводился из организма, больному нужно пить много жидкости.

Вернуться к оглавлению

Результаты обследования

Данные сцинтиграфического обследования анализирует уролог, который может дополнительно назначить УЗИ или МРТ.

Расшифровка результатов ДРСГ-исследования проводит врач-уролог. С помощью снимков он увидит состояние почек, функционирование, наличие патологий и изменений в структуре органов. Если изображение при сцинтиграфии показывает патологию, больному назначается дополнительное УЗИ-исследование, МРТ-диагностика и КТ почек. Результаты сцинтиграфии покажут такие патологии:

• функцию оттока мочи при воспалительных процессах на почке и мочевом пузыре;
• почечную недостаточность и причины возникновения;
• камни и новообразования в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих каналах;
• злокачественную опухоль в органе;
• патологии почечных артерий, при которых нарушено кровоток в органе.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Сканирование и применение контрастного вещества безопасно и не вредит организму. У больного могут развиваться такие осложнения, как повышенное артериальное давление, частое желание сходить в туалет. Чтобы контраст скорее вышел из организма, нужно пить чистую воду в большом количестве, тогда препарат с мочой выводится и симптомы проходят.

Вернуться к оглавлению

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфия почек противопоказана больным в тяжелом состоянии, так как процедура длится до 2-х часов, человеку трудно будет выдержать такое время. Противопоказана диагностика и при беременности, и во время кормления, потому что контраст обладает радиационными свойствами. Но при острой необходимости после сцинтиграфии и введения препарата нужно будет отказаться от грудного вскармливания на сутки.

Противопоказано проходить сканирование после курса химиотерапии и лучевого облучения. Нефросцинтиграфия противопоказана больным, перенесшим тяжелую операцию, так как при введении контраста в почках будет накопляться много жидкости, а это опасно. Нельзя использовать сцинтиграфию пациентам, у которых проявилась аллергическая реакция на радионуклид. При других обстоятельствах диагностическая процедура не несет опасности и дискомфортных ощущений.

etopochki.ru

Виды нефросцинтиграфии

Сцинтиграфия почек имеет три разновидности – статическую, динамическую, скоростную.

Цели их немного разнятся:

Динамическая сцинтиграфия. Это вид сцинтиграфии, позволяющий оценить функции почек в подробностях. Радиофарм препарат с током крови попадает в почечную ткань, после продвигается по сосудам в мочеточники и пузырь. Динамическая сцинтиграфия почек анализирует функции каждой почки в отдельности, а так же работу органа в «ансамбле» по отношению друг к другу.

Статическая сцинтиграфия. Дает четкое изображение почек, позволяет точно определить форму и топографию почек, размер, показывает наличие патологий. Статическая нефросцинтиграфия выполняется в прямой проекции, и является более показательной, чем рентген и УЗИ.

Статическая сцинтиграфия обычно не применяется обособленно, а только в комплексе с другими видами обследования.

Скоростная (циркулосцинтиграфия) почек проводится с целью детального исследования почечного кровотока, норма которого сильно варьируется при патологиях.

О препаратах

Обычно пациентов очень беспокоит вопрос – какую опасность представляет сцинтиграфия почек для организма? Бывают ли последствия и побочные эффектына введение радиоизотопа? Поясняем.

Каждая сцинтиграфия почек, в зависимости от показаний,проводится с разными препаратами:

• Для динамической сцинтграфиии используют препарат гиппуран.
• Статическая радиоизотопная процедура проводится с использованием неогидрина.
• Для циркулосцинтиграфии используют перотехнетат.

Доза каждого препарата рассчитывается врачом строго индивидуально. Определяющее значение здесь играет масса тела, ведь радиоизотопная нагрузка вычисляется на килограмм веса.

Мы не станем погружаться в подробности ядерной физики и характеристики препаратов с этой точки зрения. Скажем лишь, что токсического воздействия на организм они не оказывают. После процедуры абсолютно естественным путем (с мочой и калом) бесследно выводятся из организма.

Доза облучения, которую получает организм, ничтожно мала, поэтому вред от фармпрепарата исключается.

Каждый из перечисленных препаратов «работает» по принципу индикатора. В нем содержится молекула-вектор, которая поглощается почечной тканью, и изотоп (радиоактивный маркер). Именно изотоп проецирует гамма-лучи на гамма – камеру, которая показывает результат на мониторе.

Важные моменты

Если доктор подозревает у пациента пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в направлении он делает пометку, что пациент нуждается в проведении исследования с микционной пробой. Так медики называют непрямую радионуклидную цистографию.

Изотопная диагностика с микционной пробой исключена только для людей, которые не способны самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. В эту категорию можно включить и маленьких детей.

Кроме микционной, существуют и другие виды проб: физиологическая, фармакологическая, проба с нагрузкой.

Думаем, теоритических сведений вы получили достаточно. Теперь перейдем поближе к практической части.

Где проводят исследование

Такое исследование, как сцинтиграфия, делают и в амбулаторных условиях, и в стационарах. Кабинет, где проводится изотопная диагностика, обычно располагается на нижнем или цокольном этаже учреждения. Персонал кабинетов проходит специально дополнительное обучение. В их обязанности входит не только проведение сцинтиграфии, но и расшифровка результатов.

Показания к исследованию

Сцинтиграфия почек имеет следующие показания:

1. Оценка функций почек и мочевых путей после операции.
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
3. Аномалии развития органов.
4. Состояние органа перед проведением химиотерапии.
5. Онкологические процессы почек.
6. Пиелонефриты, стриктуры и другие почечные патологии.
7. Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Основные противопоказания–это период беременности, и кормление малыша грудью. Так же перед исследованием врач анализирует состояние пациентов – тяжелые, декомпенсированные хронические болезни – это тоже относительные противопоказания к процедуре. Не потому, что возникнут последствия со стороны самочувствия, а потому, что процесс обследования может продлиться достаточно долго –от получаса до 1,5 часов, что не каждому пациенту под силу.

Подготовка к процедуре

Если рассматривать понятие подготовка широко, то она не требуется. Пациента ни вынуждают голодать или очищать кишечник перед сцинтиграфией. Но есть несколько правил, которые необходимо выполнить:

Надо обязательно поесть перед сцинтиграфией и выпить 2 стакана воды.

Конечно, вода должна быть негазированной. Ни в коем случае нельзя заменять воду крепким чаем или кофе. Такая подготовка может исказить результаты.

Кушать перед обследованиями можно все, за исключением маринадов, копченостей, острых продуктов. Но для пациентов с хроническими патологиями почек такой рацион – обычная норма.

Если диагностика почек проводится с фармакологической пробой, пациенты — гипертоники за сутки прекращают прием мочегонных. И за неделю желательно отменить ингибиторы АПФ. Делается это для того, чтобы результаты можно было оценить без погрешностей. Отмена гипотензивных на такой долгий срок может приводить к кризам, поэтому лучше делать сцинтиграфию с фармпробой в стационаре.

Расшифровка результатов

Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

dvepochki.com

Суть диагностики, цели и преимущества

Радионуклидная диагностика - это исследование функционирования внутренних органов и тканей человека, основанное на регистрации излучений радиоактивного фармакологического препарата. Оно отличается высокой чувствительностью, широким и точным спектром данных, получаемых в ходе исследования. Это позволяет обнаружить заболевания уже на начальных стадиях, когда другие методы еще малоинформативны. Также очень важна его роль в контроле за эффективностью медикаментозного или оперативного лечения.

Радиоизотопное исследования почек подразумевает введение в кровь спецвещества, позволяющего обследовать структуру почек.

Суть метода заключается в анализе информации, полученной после введения в кровь специального радиоактивного вещества, которое распределяется по телу в зависимости от работы его органов и систем. Излучение фиксируют с помощью специального оборудования. Введенный препарат имеет свойство быстро накапливаться и быстро выводится из организма, при этом не наносит никакого вреда пациенту. По особенностям и скорости движения радиофармпрепаратов с кровью, а также по их неоднородной концентрации в органах и тканях, можно судить о наличии того или иного заболевания. Чаще всего применяют изотопы йода. На этапе накопления они дают возможность «увидеть» функционально-структурное состояние почек, а скорость выведения характеризует состояние мочевых путей.

Простота процесса, минимальный риск для пациента и отсутствие специализированной подготовки к процедуре делают ее очень популярным и эффективным инструментом диагностики. Важно и то, что радионуклидные соединения можно использовать у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам. А главным преимуществом таких методов стала возможность изучения физиологических функций параллельно с определением топографо-анатомических параметров.

Существует масса диагностических процедур, которые обладают высокой информативностью и не вызывают болезненности в процессе исследования, например, ультразвуковая, магнитно-резонансная или компьютерная диагностика и пр. Но иногда данных, полученных с помощью этих исследований, оказывается недостаточно. В этом случае более информативной является сцинтиграфическая диагностика. Сцинтиграфия – это диагностическая визуализирующая процедура, проводимая посредством введения пациенту радиоактивных изотопов и дальнейшего определения их излучения.

Сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) – это лучевая методика исследования, применяемая для оценки функциональности почечных структур. Основу методики составляет использование радиопрепарата, без которого провести диагностику невозможно. Бытует абсолютно неверное мнение об опасности подобных препаратов, что часто связано с банальной безграмотностью обывателей.

Данные препараты обладают минимальными показателями радиоактивности, они безопасны и не вызывают аллергических реакций.

Чаще всего в процедуре применяется радиопрепарат Гиппуран. Сцинтиграфическая диагностика почек – высокоинформативный и эффективный лечебно-диагностический метод, при помощи которого можно обнаружить патологию на год раньше, нежели при иных исследованиях. Но, к сожалению, из-за дороговизны оборудования и дефицита радиофармпрепаратов подобная процедура доступна далеко не каждому.

Виды

Нефросцинтиграфия может проводиться двумя способами: динамическим или статическим. Статическая диагностика является дополнительным после рентгенографии методом, который определяет общие параметры почек, их расположение и форму, размеры и пр. Статическая диагностика не может определить наличие функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому не показывает полную картину имеющейся патологии.

Динамическая нефросцинтиграфия проводится после введения радиопрепарата. Через различные промежутки времени регистрируется поступление препарата в почечные структуры, мочеточники и мочепузырные ткани. Снимки, полученные вследствие динамической нефросцинтиграфии, отображают поэтапно процессы мочеобразования и мочевыделения, что позволяет детально изучить функциональность каждой почки по отдельности или обоих органов вместе.

Показания

Поскольку статическая и динамическая нефросцинтиграфия различаются по диагностическим возможностям, то и показания у этих процедур несколько отличаются.

Статическая почечная сцинтиграфия показана:

1. При пиелонефрите и прочих нефротических патологиях;
2. При наличии пороков развития в системе мочевыделения;
3. При неправильном расположении почек с анатомо-топографической точки зрения.

У динамической нефросцинтиграфии спектр показаний более обширен:

1. При аномальном развитии и строении почечных структур;
2. При расстройстве почечной деятельности или дисфункции органа;
3. Перед нефрэктомией (удаление почки) для определения функциональности второй почки и исключения ее недостаточности;
4. Наличие подозрений на метастазирование в мочевыделительных органах;
5. Гидронефроз, проявляющийся расширением лоханок почки из-за задержки мочи;
6. При наличии опухолей или кистозных новообразований для определения их характера и степени злокачественности;
7. Если планируется органосохраняющая операция на единственной почке для оценки ее функциональности.

Подготовка к исследованию

Обычно нефросцинтиграфия не требует какой-либо специфической подготовки. Пациенту рекомендуется проходить диагностику на голодный желудок. Кроме того, нужно снять все металлические предметы с тела.

В некоторых случаях исследование осуществляется на пустой мочевой пузырь, но это условие индивидуально, поэтому актуально только для определенных пациентов.

Метод проведения

Нефросцинтиграфическое исследование проводится в амбулаторных условиях на специальном аппарате. При динамическом исследовании пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, после чего больного укладывают на специальный стол и начинают процедуру сканирования. В ходе диагностики запрещается двигаться и говорить, иначе качество полученных снимков будет низким.

Если необходимо, доктор попросит сменить позу. Если пациент нехорошо себя чувствует, то смена положения – самое подходящее время, чтобы сообщить специалисту об ухудшении состояния и дискомфорте вроде головокружений, трудностей при дыхании, если таковые имеют место. Иногда обследуемому дополнительно вводятся медикаментозные препараты, например, при определении препятствий в просвете мочеточников используются диуретические средства, а при диагностировании гипертоников – гипотензивные препараты. Длительность динамического исследования занимает порядка 45 минут-1,5 часов, а для статической нефросцинтиграфии достаточно получаса.
На видео о методе сцинтиграфии:

Противопоказания

Почечная сцинтиграфия, несмотря на высокую информативность, разрешается не всем пациентам.

Подобная диагностическая методика противопоказана:

• Тяжелобольным – таким пациентам достаточно сложно находиться в неподвижном состоянии длительное время, а сцинтиграфия отличается длительностью не менее 45 минут;
• Беременным пациенткам – введение радиофармпрепарата повышает риск облучения плода. Таким больным нефросцинтиграфия проводится в исключительно особенных случаях и на ранних сроках;
• Пациентам, недавно прошедшим лучевую или химиотерапию;
• Кормящим женщинам, но если возникает неотложная необходимость, то радионуклидную диагностику все же проводят, только в ближайшие сутки маме необходимо отказаться от ГВ, пока радиопрепарат полностью не выйдет из организма;
• Послеоперационным пациентам, поскольку процедура может привести к отекам прооперированных органов или тканей;
• Лицам, имеющим непереносимость радиопрепарата, провоцирующего аллергическую реакцию;
• Людям, имеющим металлические имплантаты;
• Нетрезвым пациентам и лицам, проходившим радионуклидную диагностику менее месяца назад.

Расшифровка результатов

Обычно расшифровка полученных данных осуществляется в несколько последовательных этапов:

1. Сначала оцениваются размеры и форма, топографические показатели почек, предполагается степень их дееспособности, определяется интенсивность кровообращения в почках, структура паренхимы;
2. Затем оценивается реносцинтиграфия по патологическим зонам. Специалист анализирует деятельность каждой почки на уровень концентрации радиопрепарата в околопочечных структурах. Анализ этих данных позволяет достоверно определить функциональность каждой почки и их фактическое соотношение;
3. Затем для определения экскреторной и секреторной деятельности анализируются 2 зоны обследования. Подобная оценка необходима для определения степени развития и уровня патологического процесса;
4. На последнем этапе специалисты изучают каждый сегмент почки, имеющий измененную ткань. Это необходимо для оценки их фактической функциональности

Наиболее распространенные пороки, выявленные методом сцинтиграфии


Это необязательный алгоритм обработки результатов динамической или статической сцинтиграфии почек. Он используется, например, перед хирургическим вмешательством, мочекаменной патологии или очаговом поражении почечных тканей. А при диффузных нарушениях на фоне хронического нефрита достаточно лишь начальной визуализации первого этапа.

Нефросцинтиграфия обладает минимальной лучевой нагрузкой, поэтому безопасна для пациентов. При этом процедура является достаточно высокоинформативным диагностическим методом, выявляющим аномальные процессы в самом их начале, тогда как прочие исследования на это не способны.

Но нефросцинтиграфия отличается малодоступностью, поскольку для ее проведения необходимо дорогостоящее оборудование и радиоактивные препараты. Да и само исследование стоит недешево.

Радионуклидные методы исследования, к которым относится и сцинтиграфия, занимают ведущее место в диагностике ранних поражений почек. Благодаря им выявляются нарушения функций, не определяемые другими методами, еще до возникновения клинических проявлений. Особенно это важно для ранней диагностики патологии почек, развивающейся в виде осложнения того или иного системного заболевания. Нефросцинтиграфия также позволяет оценить структуру и функцию почки при ее непосредственном поражении патологическим процессом.

Показать всё

Принцип методики и ее разновидности

Сцинтиграфия почек – это метод исследования, основанный на применении радиофармпрепарата (РФП) – вещества, содержащего в своем составе «радиоактивную метку». Существует много разновидностей этих препаратов. Основной чертой их является то, что в их состав входят радиоактивные изотопы.

РФП могут являться аналогами молекул, участвующих в обмене веществ и способных накапливаться в тканях, но не являющихся радиоактивными. Такие препараты используются для лечения новообразований. Вещества индифферентные, проходящие организм транзитом и выводящиеся естественным путем, применяются для диагностики.

Вводятся радиофармпрепараты обычно внутривенно – это необходимо для одномоментного достижения высокой концентрации вещества в крови. В дальнейшем, при выведении РФП почками, фиксируется гамма-излучение при концентрации его в почечной паренхиме и продвижении по мочевыводящим путям. Имеется несколько модификаций этого исследования. При них используются различные препараты.

Динамическая сцинтиграфия

Динамическая нефросцинтиграфия – это методика, позволяющая оценить структуру и, что более значимо, функцию почек. Регистрация излучения от радиофармпрепрата производится длительное время – от момента его концентрации в паренхиме почек до попадания его в мочевой пузырь. В режиме реального времени документируется как накопительная, так и выделительная функция органов мочевыделительной системы.

На основании снимков и записи рассчитываются показатели, позволяющие проанализировать работу обеих почек по отдельности. Результаты могут быть представлены в виде кривой на графике, в цифровых значениях или же в серии снимков, в которых отражено распределение вещества в разные моменты времени.

Предшественником динамической сцинтиграфии является другое исследование – радиоизотопная ренография. Она выполняется с помощью более простой аппаратуры – излучение от изотопа фиксируется датчиками, расположенными в проекции почек. Сейчас для регистрации все чаще применяются гамма-камеры, благодаря этому точность и информативность исследования стала значительно выше.

Статическая сцинтиграфия

При данном исследовании фиксируется изображения почек в момент максимальной концентрации в них РФП. По этим снимкам производится оценка структуры органа, уточняется:

• размер;
• положение;
• форма;
• аномалии строения.



Изображение при статической сцинтиграфии фиксируется одномоментно, функция органа по нему оценивается только косвенно. Чаще всего этот метод используется в комплексе с другими исследованиями.

Циркулосцинтиграфия

Этот метод еще называется скоростной сцинтиграфией. С его помощью оценивается характер кровотока через почки. Введение радиофармпрепарата при этой методике должно производиться очень быстро.

Наиболее контрастный снимок почечных артерий получается только в течение нескольких первых секунд после введения, во время первого прохода препарата через почки с артериальной кровью. Потом вещество распределяется по капиллярам и другим органам, и высокая концентрация его в почечной артерии уже не достигается.

Применение функциональных проб

Иногда исследование проводится с использованием лекарственных средств. Это позволяет изменить условия, в которых работают почки и ответить на дополнительные вопросы в процессе исследования.

Чаще всего применяется проба с Капотеном (Каптоприлом). Лекарство принимается из расчета 0,5–1 мг на кг веса за 1 час до исследования. Эта проба используется для оценки функциональных резервов почечного кровотока при артериальной гипертензии, единственной почке и ряде других патологий.

А также существует проба с Фуросемидом (Лазиксом). Это лекарство форсирует диурез. Его применяют при сцинтиграфии для выявления препятствий для тока мочи.



Преимущества метода перед другими

Динамическая сцинтиграфия является сейчас самым актуальным методом исследования функции почек. Это обусловлено рядом его преимуществ перед другими исследованиями:

1. 1. Радиоизотопная ренография. Хоть эта методика по-прежнему используется, к ней прибегают все реже. Дело в том, что изотопная ренография менее информативна и на ее результат влияет большое количество факторов, в том числе и положение тела больного. Если датчик при изотопной ренографии устанавливается не точно в проекции почки, а с небольшим смещением, фиксируя не все излучение, а только его часть, то можно сделать ложное заключение о снижении выделительной функции органа.
2. 2. Ультразвуковое исследование. Это метод визуализации структур почек, он не позволяет сделать заключение об их функции. И при оценке результата УЗИ очень важным является навык врача. Сцинтиграфия же имеет гораздо более высокую воспроизводимость за счет объективизации результата исследования.
3. 3. Экскреторная урография, ретроградная урография. Это рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, выполняемое на фоне введения рентгеноконтрастного вещества (в вену или в мочеточник через мочевой пузырь). Недостатком этих методик по сравнению с динамической сцинтиграфией является то, что иногда встречается непереносимость контрастного препарата с развитием шока. Поэтому данные обследования необходимо проводить в условиях стационара.
4. 4. МРТ, КТ – очень хорошие исследования, позволяющие визуализировать органы. Но они не позволяют столь же детально оценить и их функции.

Разумеется, нефросцинтиграфия не является идеальным методом. Каждое исследование имеет свою сферу применения и призвано отвечать на свои вопросы. Но сцинтиграфия почек в целом является наиболее востребованным и информативным исследованием.

Показания к исследованию

К этому исследованию прибегают в случаях, когда требуется оценить функцию почек. При любом патологическом процессе, поражающем почки, сцинтиграфия помогает определиться с выраженностью почечной недостаточности.



Строгих показаний к исследованию нет. К ним относятся заболевания, поражающие почки непосредственно (пиелонефрит, гломерулонефрит). А также другие – системные, влияющие на их работу опосредованно и приводящие к развитию осложнений. Это сахарный диабет, гипертоническая болезнь, подагра. Большим преимуществом методики является то, что она позволяет диагностировать поражение почек на ранних стадиях – до появления клинических симптомов. Ситуации, когда обследование наиболее рекомендовано:

1. 1. Гидронефроз, мегауретер – для определения степени расширения лоханки или мочеточника, выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса или препятствия току мочи.
2. 2. Диагностированные другими методами аномалии развития и строения почек.
3. 3. Хроническая патология почек с нарушением их функции.
4. 4. Подозрение на опухолевый процесс, метастазы в почках.
5. 5. При необходимости удаления одной из почек – для оценки работоспособности второй.

Важной особенностью нефросцинтиграфии является то, что она подходит для оценки динамики лечения, эффективности того или иного вмешательства. Ее применение целесообразно и больным с хроническими заболеваниями в рамках диспансерного наблюдения для ранней диагностики почечных осложнений.

Противопоказания

Несмотря на то что динамическая сцинтиграфия широко применяется, существует и ряд противопоказаний к ней. Некоторые из противопоказаний являются относительными, и при крайней необходимости исследование все же проводится:

1. 1. Беременность. При беременности допускается проведение сцинтиграфии по жизненным показаниям.
2. 2. Кормление грудью. Если требуется провести сцинтиграфию кормящей женщине, то вскармливание должно быть прекращено на период, достаточный для полного выведения изотопа из организма – обычно это 24 часа.
3. 3. Состояние после химиотерапии, лучевой терапии – особенно в ранний восстановительный период.
4. 4. Пациентам с любой формой лучевой болезни.
5. 5. При тяжелом самочувствии больного, если он не в состоянии долго находиться неподвижно.
6. 6. При тяжелых заболеваниях, если происходит скопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс) – из-за того, что изотоп, попадая в эти жидкости, задерживается в них.
7. 7. При индивидуальной непереносимости радиофармпрепарата – это случается редко.

Относительным недостатком методики является ее дороговизна и необходимость в специальном оборудовании. Из-за этого жителям небольших городов исследование не всегда так же хорошо доступно, как жителям областных центров.



Подготовка и проведение исследования

Обычно процедура занимает час-полтора. Если функция почек нарушена и выведение изотопа затруднено, то исследование длится дольше.

Какой-то специальной подготовки к процедуре не требуется, как и особых действий после ее проведения – в этом состоит удобство нефросцинтиграфии. Утром рекомендуется не завтракать. Перед исследованием больной должен выпить 2 стакана воды – это физиологическая нагрузка на почки, позволяющая им вывести РФП в стандартный период времени. Иногда за некоторое время до процедуры пациент должен принять препарат (например, Капотен).

Для исследования больной помещается в гамма-камеру. Непосредственно перед сцинтиграфией, когда больной уже находится в гамма-камере, ему внутривенно вводится препарат изотопа. Его количество рассчитывается по весу пациента. Это доставляет неудобства не больше, чем любая другая внутривенная инъекция.

После этого пациент должен некоторое время лежать, не двигаться и не разговаривать. От этого зависит качество получаемых снимков. С детьми допускается присутствие родителя, одетого в защитный свинцовый фартук. Врач во время процедуры находится в соседнем помещении и следит за состоянием больного через стекло. При необходимости он вмешивается в процесс.

После окончания исследования результат обрабатывается с помощью компьютерной программы, а пациенту разрешается пойти домой или приступить к своим повседневным делам. Полное выведение РФП происходит примерно за сутки. Выделяется он с мочой. Никаких специальных мер по выведению вещества принимать не требуется.

Трактовка результатов

При расшифровке результатов динамической сцинтиграфии определяется структура органа, как и при статической сцинтиграфии. Как уже говорилось, по снимкам, сделанным в момент скопления наибольшего количества вещества в паренхиме почек, делается заключение об их форме, размере, положении, равномерности распределения радиоактивной метки, о наличии дефектов.



Функция оценивается по серии снимков, выполненных с нормированными интервалами. Вычисляется время захвата изотопа тканями почки, скорость, с которой вещество отфильтровывается в лоханку и продвигается по мочевыводящим путям.

Каждый этап выведения радиофармпрепарата имеет свои нормальные временные характеристики. По отклонению от этих нормативов делается заключение о степени нарушения функции почек. По косвенным признакам (тип кривой выведения) иногда можно сделать предварительное заключение и о характере патологического процесса.

Основные страхи и сомнения пациентов

Наиболее частым возражением против проведения процедуры является то, что при ней используется радиоактивное вещество. Но, как это ни парадоксально, от любого другого рентгеновского обследования (экскреторная или ретроградная урография) – облучение гораздо больше.

Беспокойство пациентов вызывает и тот факт, что радиоактивное вещество попадает внутрь. Но это не должно служить препятствием для сцинтиграфии. Если учитывать противопоказания к исследованию, то РФП не задерживается и покидает организм в течение суток.

Сомнения иногда возникают при назначении исследования детям и больным с существенно нарушенной функцией почек. Но особенности самой процедуры и веществ, использующихся для ее проведения, таковы, что в абсолютном большинстве случаев диагностическая польза от нее значительно превышает вред. При правильном проведении динамическая нефросцинтиграфия практически безвредна.



В заключение следует повторить, что любой метод обследования, даже самый передовой, имеет свою сферу, в которой его применение наиболее оправдано. Каждое исследование, каждый анализ призваны отвечать на конкретные вопросы относительно состояния здоровья человека.

Основным в диагностике любого заболевания по-прежнему остается заключение врача, сделанное на основании комплекса мероприятий – опроса, осмотра, сбора анамнеза, результатов дополнительных обследований. При этом любые исследования имеют вспомогательный характер для диагностики, и их роль не следует переоценивать. Показана ли та или иная диагностическая процедура в каждом конкретном случае, и как следует трактовать ее результаты – должен решать только врач.

Когда наряду со многими разными исследованиями назначается сцинтиграфия почек, пациенты выражают удивление: неужели после УЗИ и МРТ еще остались вопросы?

Оказывается, да. И ответить на них можно только с помощью ядерной медицины - сцинтиграфии.

Чтобы обеспечить правильное лечение, нужен точный диагноз. Поэтому для диагностических исследований в медицине применяются самые передовые технологии и приборы.

Одним из таких направлений является ядерная томография, использующая свойства радионуклидов концентрироваться в тканях внутренних органов.

Диагностические радиоизотопные исследования позволяют определить не только наличие функциональных отклонений, но и специфику их анатомического строения.

В сочетании с другими современными диагностическими методами сцинтиграфия дает возможность увидеть максимально полную картину заболевания и выбрать оптимальные пути для его лечения.

Процедура сцинтиграфии проводится посредством специального аппарата - гамма-томографа.

Это устройство радиологического типа способно реагировать на гамма-лучи, обрабатывать информацию об их концентрации и локализации и выводить изображение на экран.

Выбор определенного препарата для инъекции определяется целями исследования.

Перед исследованием в организм человека вводят препарат с незначительным количеством радиоактивного вещества.

Когда препарат распространится по внутренним органам человека, начинают сканирование в той области, где расположен диагностируемый орган. Анализ полученных данных позволяет сделать оценку о его состоянии.

Радиоактивное вещество, используемое для исследования, довольно быстро выводится из организма и не влияет на общее самочувствие.

Процедура сцинтиграфии безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но делать ее слишком часто не рекомендуется, так как необходимо время для вывода остаточной радиоактивности.

Длительность сцинтиграфического исследования - до полутора часов, в зависимости от вида.

Специфика сцинтиграфии почек

Почки - это орган, отвечающий за мочеобразование и регуляцию некоторых химических процессов в организме.

Учитывая, что с помощью ядерной томографии можно поставить диагноз даже на ранних стадиях заболевания, сцинтиграфия почек назначается при большинстве связанных с этим органом проблем.

Основными показаниями к процедуре являются:

• необходимость сравнительного анализа функционирования каждой почки;
• подозрение на закупорку мочевых путей;
• изменения, связанные с нарушением функций почек;
• гидронефроз во второй и третьей стадии;
• любые новообразования в почечной и мочевыделительной системе;
• планирование нефрэктомии;
• рефлюкс;
• подозрение метастазы;
• патологии в чашечно-лоханочном отделе почек;
• планирование операции с целью сохранения единственной почки;
• патологии в развитии органа;
• определение источника повышенного давления;
• лечебный контроль после пересадки почки.

Сцинтиграфия почек позволяет диагностировать закупорку мочевыводящих путей, рубцы, которые появляются после патологических или воспалительных процессов, а также определить аномальные структурные изменения в строении органа.

Для нефросцинтиграфии применяется два вида исследований - применение статического метода или динамического.

Когда нужно получить информацию о локализации почек, их размерах и форме, а также о состоянии паренхимы, применяется статическая сцинтиграфия почек.

Часто эту процедуру назначают в качестве дополнительного диагностического метода, если делать его в сочетании с рентгеновским исследованием.

Недостаток статической сцинтиграфии заключается в ограниченных возможностях процедуры, в силу которых нельзя получить полную информацию о функциональных изменениях в органе.

Динамическая сцинтиграфия почек представляет собой медицинское мероприятие, в ходе которого состояние мочевыделительной системы фиксируется через одинаковые периоды времени в виде снимков.

Таким образом можно проследить путь урины от почек до мочевого пузыря, а заодно получить качественные изображения всех отделов почек.

Кроме того, данный исследовательский метод позволяет точно установить причину нарушения функциональности органа и область локализации патологии.

Особенности статической сцинтиграфии

Статическая сцинтиграфия отличается от динамической тем, что исследование предполагает фиксацию почек на снимках только в один временной момент, хотя и в разных ракурсах.

Результатом процедуры являются двухмерные изображения органа, на которых по уровню концентрации радиоактивного препарата можно различить патологические очаги, а также оценить анатомо-топографические особенности почек.

Подготовка к процедуре заключается в опорожнении мочевого пузыря в ближайшее к сцинтиграфическому исследованию время.

В отдельных случаях пациенту предлагают выпить специальный раствор. Во время процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов - это будет мешать работе гамма-камеры.

В процессе исследования пациент лежит на спине, а специалист делает анализ полученных данных. На снимках хорошо видно не только расположение органа, но и его анатомические особенности.

Поэтому опытному врачу не сложно сделать выводы о состоянии почек даже при визуальном обследовании. К тому же, такой способ не травматичен, в отличие от ангиографии.

Статистическое сцинтиграфическое исследование позволяет установить уровень оптимальной функциональности почек с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Также с помощью данного метода можно обнаружить массивные опухоли в паренхиме или диагностировать аплазию. Для уточнения некоторых диагнозов сцинтиграфию рекомендуется делать наряду с КТ или УЗИ.

Особенности динамической сцинтиграфии

Динамическое сцинтиграфическое исследование проводится без специальной подготовки. Пациенту делают внутривенную инъекцию и через некоторое время приглашают лечь на передвижной стол гамма-томографа, над которым расположена гамма-камера.

В процессе исследования гамма-камера вращается и сканирует изотопное излучение, сконцентрировавшееся в мочевыделительной системе пациента.

Врачу, который находится в соседней комнате, хорошо видно и слышно пациента. Иногда врач подсказывает больному, что нужно делать, например, если требуется сменить положение.

Также и пациент может сказать врачу о неприятных ощущениях, если они появились, например, об удушье или сильном сердцебиении. После обследования пациенту можно делать все, что он считает нужным.

Когда введенный препарат посредством кровотока попал в мочевыделительную систему, гамма-камера начинает слежение, непрерывно выполняя многочисленные снимки вплоть до окончания процедуры.

В отдельных случаях пациенту могут дополнительно вводить различные лекарственные препараты. При диагностике обструкции почки вводят мочегонное вещество, а при исследовании причин гипертензии - ингибиторы.

Метод динамической сцинтиграфии особо эффективен при диагностике опухолей, так как способен обнаружить патологии на ранней стадии их развития.

Исследование позволяет сделать выводы о степени распространенности образований, а также о состоянии здоровых участков органа.

Кроме того, благодаря сцинтиграфии можно спрогнозировать возможную почечную недостаточность у пациентов, которые были прооперированы.

Оптимальным вариантом обследования почек врачи считают совокупность диагностических мер - сцинтиграфию, дополненную биохимическим анализом и рентгенологическими данными.

Процедура сцинтиграфии - это уникальная современная возможность диагностики, с помощью которой прогноз на успех лечения улучшается в разы.

← Вернуться