Организм человека – это «многосоставное устройство», которое собрано из взаимосвязанных «деталей». Слюнные железы являются одной из важнейших деталей в функции пищеварения. Но многие не представляют важность этой составляющей в организме.
Слюнная железа (glandulae saliariae) – это железа внешней секреции, которая вырабатывает жидкое вещество, и называется это вещество слюна. А также можно сказать, что эти железы являются органом.
Классификация слюнных желёз
Классифицируются по следующим направлениям:
- По размеру: большие и малые
- По виду выделяемой слюны: серозная (белковая), слизистая и смешанная.
Серозная (белковая) содержит большое количество белка, слизистая содержит основное количество вязкой слизи и минералов, а смешанная обладает и белками и минералами в одинаковых пропорциях.
В малые слюнные входят железы, которые располагаются по всей ротовой полости. Они составляют основную часть всего количества желёз. Подразделяются на:
Их функция заключается в том, чтобы не допускать пересыхания во рту между приёмами пищи. Малые язычные железы в свою очередь делятся на железы у корня языка и железы у кончика языка. По строению они относятся к трубчатым альвеолярным железам. Железы кончика языка выделяют белково – смешанный секрет, а группа остальных, включая железы корня языка, выделяют слизисто- белковую слюну.
Большие слюнные железы
Количество больших желёз, вырабатывающих слюну, составляет 3 пары:
- Околоушные
- Подчелюстные
- Подъязычные
В течении 24 часов данные железы выделяют незначительную массу слюны, но при попадании в рот пищи количество сильно увеличивается
Околоушные железы
Околоушные железы выделяют белковую слюну. Данные железы состоят из большого числа долек. В составляющих дольках различают ряд отделов :
- Секреторный (альвиолы, ацинусы).
- Выставочные протоки.
- Слюнные исчерченные трубки.
Эпителий секреторного отдела, состоит из 2 разного вида клеток сероцитов и миоэпителицитов. Форма сероцитов представляет собой конус. Миоэпителициты служат корзинками для ацинусов. В их цитоплазме существуют филаменты, это способствует сокращению и выделению слюны.
Подчелюстные железы по составу
слюны относятся к смешанным. Их отделы по выработке секрета бывают двух видов: белково-слизистые и белковые. Белковые ацинусы составлены так же, как и в околоушных железах. Вставные отделы имеют короткую длину. Клетки исчерченных протоков осуществляют функцию, подобную инсулину.
Подъязычные железы
Подъязычные железы, вырабатывают слизисто-белковый секрет, в котором преобладают мукоиды. Выставочные и исчерченные протоки в данных железах развиты слабо. В подъязычных железах слюнные отдела трёх типов: белковые, слизистые и смешанные. Главная часть составлена из смешанных концевых отделов.
Где находятся слюнные железы
Все эти железы находятся в ротовой полости. Малые железы находятся рядом с расположением слизистой языка, нёба, губ и щёк. Большие железы расположены в слоях пол языком, под челюстью и в околоушном слое. Околоушная железа расположена позади челюстной ямке, подчелюстные находится в подчелюстном треугольнике, а на челюстно-подъязычной мышце расположена подчелюстная слюнная железа.
Функции слюнных желёз
Действие этих желёз очень важно:
- Смачивание и разжижение пищи.
- Усиление вкуса.
- Пережёвывание пищи.
- Защита зубов.
- Очищение ротовой полости.
Это все осуществляют слюнные железы.
Многочисленные вещества, которые составляют железы благотворно влияют на пищеварение. Действие ферментов действует в течение 30 минут после попадания в рот пищи. Хотя пища находится во рту какую-то долю минуты, но именно там и начинается пищеварительный процесс. Полное расщепление происходит в желудке благодаря выработке желудочного сока.
Основная работа слюнных желёз – это выработка слюны.
Это прозрачное немного вязкое вещество, которое состоит из 99,5% воды, остальные 0,5% это:
В слюне находится огромное количество разных микробов , но с течением времени люди стали восприимчивы ко многим из них. А многие бактерии остались по-прежнему не адаптированными к организму слюна помогает в их обезвреживании. Поэтому следует обязательно соблюдать гигиену, так как многие микробы мутируют и образуют серьёзные инфекции.
Функции слюны
Функции слюны делятся на 2 вида:
- Пищеварительные.
- Не пищеварительные.
К пищеварительной функции можно отнести:
- Ферментативная.
- Формирование комка пищи.
- Регуляция температуры.
Ферментативная расщепляет некоторые вещества такие, как сложные углеводы. Именно они помогают желудку переваривать пищу. Формирование пищевого комка обеспечивает более мягкое сглатывание, не повреждая ткани глотки. Терморегулятора функция охлаждает или нагревает пищу до 36°.
К не пищеварительным функциям относятся:
- Увлажняющая, которая не даёт преобладать сухости во рту.
- Бактерицидная помогает организму в обеззараживании.
- Участие в обогащении минералами зубов также защищает зубную эмаль от повреждений.
Исследование этих желёз впервые проводил академик Павлов. В конце XIX века он провёл эксперимент на собаке. Разрезав места, где находятся железы, он выводил их наружу. В течение 24 часов в контейнер собиралась чистая слюна. Это помогло получить полный химических состав, а также распознать все функции и свойства слюнных желёз.
Заболевания слюнных желёз
Болезни слюнных желёз развиваются очень редко. Это может произойти от ударов по лицу, от сильных ушибов ушей и горла. Дефект данных желе, также может быть один - это отсутствие их в ротовой полости.
Сиалоаденит
Сиалоаденит может возникнуть в самых распространённых случаях. Сиалоаденит может быть:
- вирусный (в народе свинка) - возникает от эпидемии вирусного паротита.
- бактериальный- поражает железы через попадание инфекции через лимфу и кровь. Возникает при плохой гигиене, при осложнениях после операций на органы брюшной полости, при каменной болезни, если произошло перекрытие канала.
- серозный сиалоаденит, для него характерна сухость в ротовой полости, мочка уха приподнята, при пережёвывание боль усиливается.
- гнойный сиалоаденит- заместо слюны может выделяться гной , отёк распространяется на вески, щёки, челюсть. При пальпации железа болезненная и плотная.
- гангренозный сиалоаденит – протекает бурно, происходит омертвление тканей ротовой полости, происходит выделение омертвлённых частей железы. Заболевание приводит к летальному исходу без должного лечения.
- хронический сиалоаденит подразделяется на 3 вида:
- интерстициальный ведёт поражение в 85% околоушных заболеваний;
- паренхиматозный в 99% болеют женщины, также поражаются околоушные железы;
- сиалодохит поражает только протоки, возникает чаще у пожилых людей.
Обострение может начаться резко. Как правило это начало осени и начало весны. Обострение начинается с сухости во рту, увеличивается железа в размерах.
Нужно обратить внимание на то, что каждый вид сиалоаденита лечится разными способами, поэтому при появлении каких-либо признаков, нужно срочно обратиться к лечащему врачу, а не заниматься самолечением.
Диагностика и профилактика
Обычно в лечение входит пища, которая усиливает слюноотделение, назначение падает на антибиотики, полоскание и массаж желёз. Для профилактики нужно следить за гигиеной. Вовремя лечить зубы, при любом инфицировании нужно полоскать горло, зубы и полость рта.
Пищеварение начинается задолго до попадания продуктов в пищевод. Процесс запускается в ротовой полости: на пищу воздействует слюна, вырабатываемая железами. Другие функции слюнных желез не менее важны.
Что такое слюна?
Определяющая функция слюнных желез – выделение слюны, вязкой жидкости, имеющей сложный состав: вода, соли кислот, микроэлементы, ферменты, витамины, белки.
Ферменты, содержащиеся в жидкости, расщепляют пищу, начинается переваривание жиров. Частицы обволакиваются, склеиваются для облегчения движения по пищеводу.
Состав меняется в зависимости от времени суток, употребленных продуктов и напитков, заболеваний, возраста, экологической обстановки. Показатель здоровья ротовой полости – уровень PH. Нормальные значения: 6,5 — 7,5.
Строение слюнных желез человека
Строение органов обусловлено их видом. Они бывают большими и малыми; по виду секрета различают слизистые, белковые, смешанные. Дислокация малых – слизистая оболочка губ, языка, щек, неба. Большие слюнные железы – парные – бывают трех видов:
- Околоушные – крупные, массой 20-30 граммов, расположенные под ушной раковиной, на боку нижней челюсти. Покрыты оболочкой из соединительной ткани, разделены на дольки. Основная функция – выработка жидкой слюны (треть всего объема) с высокой концентрацией хлоридов натрия и калия.
- Подчелюстные (15 граммов) верхним краем прилегают к нижней челюсти. От них отходит выводной проток, открывающийся возле уздечки языка. Выделяют секрет низкой кислотности.
- Подъязычные весят 5 граммов, находятся на дне полости рта под слизистой. Продуцируемый секрет белковый, богатый муцином, с высокой щелочной реакцией.
Команду вырабатывать слюну дает головной мозг.
Команду вырабатывать слюну дает головной мозг. Центры, расположенные в заднем отделе, начинают работу при определенных ситуациях – при мыслях о еде, жевании, аппетитных запахах, во время стресса. Большое количество секрета производится при жевании: мышцы давят на железы, вынуждая их работать интенсивнее.
В новых исследованиях отмечается интересных факт: околоушные большие слюнные железы увеличены у тех, кто любит говорить по телефону; вырабатываемое количество слюны тоже выше среднего.
Функции
Большие и малые слюнные железы выполняют одинаковые функции.
- эндокринная – выработка биологически активных веществ, подобных гормонам;
- экзокринная – выделение слизи и белков;
- экскреторная – выведение продуктов обмена веществ;
- фильтрационная – фильтрация питательных веществ из крови.
Функции слюнных желез делают их необходимым элементом системы пищеварения.
Функции слюнных желез делают их необходимым элементом системы пищеварения. Происходит смачивание ротовой полости, пища становится доступной для прожевывания. Постоянное увлажнение – условие нормальной артикуляции, усиления вкуса продуктов. Благодаря химическому составу слюна защищает зубную эмаль от повреждений, препятствуя появлению кариеса.
При пониженной выработке секрета диагностируется ксеростомия – синдром сухости ротовой полости. Мягкие ткани становятся раздраженными, уязвимыми для инфекций. Сухость вызывает неприятный запах, изменение вкусовых ощущений, затрудненное глотание, .
Источники:
- Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А. Анатомия человека. Москва, 2010.
- Федюкович Н. Анатомия и физиология человека. Учебное пособие. Ростов-на-Дону, 2003.
Что такое слюнная железа? Слюнная железа (glandulae salivariae) - это железа внешней секреции, вырабатывающая особое вещество под названием слюна. Располагаются данные железы по всей ротовой полости, а также в челюстно-лицевой области. Протоки слюнных желез открываются в разных местах ротовой полости.
В определении термина «слюнная железа» существует упоминание, что она является органом внешней секреции - это значит, что продукты, синтезирующиеся в ней, попадают в полость, связанную с внешней средой (в данном случае это ротовая)
Виды и функции
Существует несколько классификаций.
По размерам glandulae salivariae бывают:
- большими;
- малыми.
По характеру выделяемого секрета:
- серозными - слюна обогащена большим количеством белка;
- слизистыми - секрет содержит преимущественно слизистый компонент;
- смешанными - могут выделять серозный, и слизистый секрет.
Основная функция glandulae salivariae - выработка слюны.
Слюна представляет собой прозрачное, слегка вязкое, слабощелочное вещество. Более 99,5% ее состава - это вода. Остальные 0,5% - это соли, ферменты (липаза, мальтаза, пептидаза и др.), муцин (слизь), лизоцим (антибактериальное вещество).
Все функции слюны делятся на 2 вида - пищеварительные и непищеварительные. К пищеварительным относятся:
- ферментативная (расщепление некоторых веществ, например, сложных углеводов начинается во рту);
- формирование пищевого комка;
- терморегуляторная (охлаждение или нагревание пищи до температуры тела).
Непищеварительные функции:
- увлажняющая;
- бактерицидная;
- участие в минерализации зубов, поддержание определенного состава зубной эмали.
Примечание. Исследование функции glandulae salivariae проводилось академиком Павловым при проведении экспериментов на собаках в конце XIX века.
Малые слюнные железы
Составляют основную массу от всех glandulae salivariae. Располагаются они по всей полости рта.
В зависимости от локализации малые железы называются:
- щечными;
- небными;
- язычными;
- десневыми;
- молярными (располагаются у основания зубов);
- губными.
По выделяемому секрету большинство из них смешанные, однако встречаются серозные и слизистые.
Основная функция - поддержание нормального уровня слюны в полости рта. Это не позволяет пересыхать слизистой в перерывах между приемами пищи.
Большие слюнные железы
Количество крупных слюнных желез у человека равно шести. Из них выделяют:
- 2 околоушные;
- 2 подчелюстные;
- 2 подъязычные.
Примечание. Закладываются железы на 2 месяце эмбрионального развития из эпителия слизистой оболочки рта и изначально имеют вид небольших тяжей. В дальнейшем их размер увеличивается, появляются будущие протоки. На 3-м месяце внутри этих путей оттока появляется канал, соединяющий их с полостью рта.
В течение суток большие glandulae salivariae синтезируют незначительный объем слюны, однако при поступлении пищи ее количество резко увеличивается.
Околоушная железа
Является самой крупной из всех слюнных желез. По виду выделяемого секрета она серозная. Масса около 20 граммов. Объем секрета, выделяемого за сутки, около 300-500 мл.
Располагается данная слюнная железа за ухом, преимущественно в позадичелюстной ямке, спереди ограниченной углом нижней челюсти, сзади - костной частью слухового прохода. Передний край glandula parotidea (слюнной железы) лежит на поверхности жевательной мышцы.
Тело железы покрыто капсулой. Кровоснабжение идет из околоушной артерии, являющейся веточкой височной. Лимфоотток от данной слюнной железы идет в две группы лимфоузлов:
- поверхностные;
- глубокие.
Выводной проток (стенонов) начинается от переднего края glandula parotidea, далее, пройдя через толщу жевательной мышцы, он открывается во рту. Количество путей оттока может варьироваться.
Важно! Так как тело glandula parotidea находится большей частью в костной ямке, она хорошо защищена. Однако она имеет два слабых места: ее глубокая часть, прилегающая к внутренней фасции, и задняя поверхность в области мембранозной части слухового прохода. Эти места при нагноении являются областью формирования свищевого хода.
Подчелюстная слюнная железа
Так же является большой glandulae salivariae. По размерам она несколько меньше, и ее вес составляет около 14-17 граммов.
По типу секрета, вырабатываемого этой железой, она смешанная.
Glandula submandibularis имеет выводной проток, носящий название вартонова. Начинается он от ее внутренней поверхности, идя косо вверх в ротовую полость.
Подъязычная слюнная железа
Является самой маленькой из крупных слюнных желез. Ее вес составляет всего 4-6 граммов. По форме овальная, может быть немного сплюснутой. По типу секрета слизистая.
Выводной проток носит название бартолинового. Существуют варианты его открытия в подъязычной области:
- самостоятельное открытие, чаще недалеко от уздечки языка;
- после слияния с протоками подчелюстных желез на caruncula sublingualis;
- множеством мелких протоков, открывающиеся на caruncula sublingualis (подъязычной складке).
Заболевания слюнных желез
Все заболевания glandulae salivariae делятся на несколько групп:
- воспалительные (сиалоаденит);
- слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз);
- онкологические процессы;
- пороки развития;
- кисты;
- механические повреждения железы;
- сиалозы - развитие дистрофических процессов в тканях железы;
- сиалоаденопатии.
Основным симптомом наличия заболевания glandulae salivariae является увеличение их в размерах.
Вторым симптомом, характеризующим наличие проблем со glandulae salivariae, является ксеростомия, или чувство сухости во рту.
Третий симптом тревоги - боль. Возможно ее возникновение как в области самой железы, так и иррадиация в окружающие ткани.
Важно! При наличии хотя бы одного симптома из вышеперечисленных необходимо обратиться к врачу.
Обследование пациентов с подозрением на наличие тех или иных нарушений в слюнной железе начинается с осмотра и пальпации. Дополнительными методами является зондирование (выявляет наличие сужений путей оттока), сиалометрия (измерение скорости выделения слюны) с микроскопией полученного секрета.
imgblock-center-text" style="width: 500px;">
Лечение
Лечение патологических процессов в области слюнных желез проводится в зависимости от этиологии заболевания.
Наиболее часто встречаемым из всех заболеваний является сиалоаденит. Для лечения воспалительного процесса обычно используется консервативное этиотропное лечение. Оно заключается в назначении антибиотиков, противовирусных, противогрибковых препаратов. При развитии обширного гнойного процесса проводят вскрытие и дренирование полости железы.
Важно! После хирургического лечения в области доступа на коже остается рубец (при лечении паротита и сиалосубмандибулита). Слюнная железа после операции через некоторое время полностью восстанавливается.
Также к хирургическому методу лечения прибегают при возникновении сиалолитиаза.
Онкологические процессы в области glandulae salivariae лечатся комбинированными методами. Чаще сочетаются хирургический метод (полное иссечение опухоли и тканей железы) с последующей лучевой или химиотерапией.
Заключение
Слюнные железы играют большую роль в жизни человека. И очень важно не допускать развития патологических процессов в них. Наиболее простым способом профилактики является поддержание гигиенической чистоты полости рта, исключение курения и алкоголя. Это поможет сохранить полноценную функцию желез надолго.
— железы, выделяющие в ротовую полость специфический секрет — слюну.
У человека, кроме многочисленных мелких слюнных желёз в слизистой оболочке языка, нёба, щёк и губ, имеется 3 пары крупных слюнных желёз.
ВИДЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Различают следующие парные большие слюнные железы:
- околоушную;
- подчелюстную;
- подъязычную.
Малые слюнные железы делятся на:
- щечные;
- молярные;
- губные;
- язычные;
- железы твердого и мягкого неба.
По характеру выделяемого секрета слюнные железы делятся на:
- слизистые;
- серозные (белковые);
- смешанные.
Серозные железы имеются, в основном, среди язычных, выделяемая ими слюна богата белком. Слизистые железы - нёбные и часть язычных, продуцируемая ими слюна богата слизью. Смешанные - щёчные, молярные, губные и часть язычных секретируют смешанную по составу слюну.
Большие околоушные слюнные железы относятся к белковым железам, а большие подчелюстные и подъязычные — к смешанным (белковослизистым) железам. Секреторная функция больших слюнных желез имеет большое значение для пищеварения.
Основная масса околоушной большой слюнной железы расположена в позадичелюстной ямке, передний отдел железы лежит на жевательной мышце. С латеральной поверхности околоушная слюнная железа покрыта плотной фасцией, от которой отходят перемычки, разделяющие железу на дольки.
В толще околоушной слюнной железы проходят лицевой нерв с его основными ветвями, наружная сонная артерия, крупные вены. Устье выводного протока железы располагается на слизистой оболочке щеки на уровне первого — второго моляров верхней челюсти.
Малые. Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в подслизистом слое области губ, щёк, нёба, языка (наиболее многочисленны среди малых слюнных желёз губные и нёбные). Размеры малых желёз разнообразны, их диаметр составляет от 1 до 5 мм.
КРОВОСНАБЖЕНИЕ
Кровоснабжение околоушных слюнных желез осуществляется ветвями наружных сонных артерий; кровь оттекает в систему наружной и внутренней яремных вен.
Подчелюстная слюнная железа расположена в подчелюстном треугольнике. Ее выводной проток открывается в переднем отделе подъязычной области на подъязычном сосочке. Кровоснабжение осуществляется ветвями лицевой артерии.
Подъязычная слюнная железа находится в подъязычном пространстве на челюстно-подъязычной мышце рядом с выводным протоком подчелюстной слюнной железы. Главный выводной проток открывается на подъязычном сосочке, малые выводные протоки — на подъязычной складке. Кровоснабжение осуществляется ветвями язычной артерии.
ЭМБРИОНАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ
Из кожной эктодермы образуется эмбриональный многослойный эпителий ротовой полости, который даёт начало паренхиме железы. Мезенхима образует строму. Из нейроэктодермы появляются ганглиозные пластинки, образующие нервный аппарат желёз.
ОБЩИЕ ФУНКЦИИ
- экзокринная - секреция белковых и слизистых компонентов слюны;
- эндокринная - секреция гормоноподобных веществ;
- фильтрационная - фильтрация жидкостных компонентов плазмы крови из капилляров в состав слюны;
- экскреторная - выделение конечных продуктов метаболизма.
СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ
Слюноотделение — процессы секреции и выделения в полость рта слюны. Она вырабатывается слюнными железами. Секреция крупных слюнных желез прерывиста; слюна, выделяемая ими, служит для смачивания находящейся в ротовой полости пищи. Секреция мелких слюнных желез у человека непрерывна; вырабатываемая ими слюна увлажняет слизистую оболочку полости рта.
Рефлекторное слюноотделение осуществляется под влиянием парасимпатических и симпатических нервов при участии слюноотделительного центра, заложенного в продолговатом мозге. На слюноотделение оказывают воздействие и гуморальные факторы. Например, атропин подавляет секрецию слюнных желез, а пилокарпин вызывает усиленную секрецию даже в условиях их денервации.
Слюноотделение может нарушаться при различных патологических состояниях: чрезмерное слюноотделение (гиперсаливация) наблюдается при тошноте различного происхождения, невралгии тройничного нерва, стоматите; пониженное (гипосаливация) — при некоторых инфекционных болезнях, пневмонии, сахарном диабете и др.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Патологии развития слюнной железы наблюдаются очень редко. Иногда возможно врожденное отсутствие этих желез.
Повреждения слюнной железы редко бывают изолированными. Они могут возникать в результате огнестрельного ранения, нанесения резаных или ушибленно-рваных ран. Наиболее часто повреждается околоушная железа.
При этом нередко нарушается целостность выводного протока железы, лицевого нерва и наружной сонной артерии. Рана околоушной железы может осложниться образованием слюнного свища. Вокруг устья свища иногда отмечается раздражение и мацерация кожи. Лечение оперативное. Нередки рецидивы слюнного свища.
После воспалительного процесса или травмы в результате закрытия общего протока или протока, отходящего от дольки железы, образуются ретенционные кисты, чаще в малых слюнных железах (нижней губы, щеки), реже — больших слюнных желез.
Самые распространённые болезни слюнных :
- сиаладенит;
- сиалолитиаз;
- паротит.
1. ОБЩАЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РАЗВИТИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
В ротовую полость открываются протоки 3 пар больших слюнных желез: околоушных, подчелюстных и подъязычных, лежащих за пределами слизистой оболочки. Кроме того, в толще слизистой оболочки ротовой полости находятся многочисленные мелкие слюнные железы: губные, щёчные, передние язычные, задней половины твердого нёба, мягкого нёба и язычка, желобоватых сосочков (Эбнера), мелкие подъязычные.
Слюна имеет сложный состав, определяемый истинной секрецией железистых клеток, а также рекрецией и экскрецией ряда продуктов слюнными железами.
Объединение секрета всех желез дает слюну с неким усредненным составом, который зависит от характера принимаемой пищи и ряда других факторов. Так, парасимпатическая стимуляция слюнных желез ведет к образованию большого количества жидкой слюны, а симпатическая - к образованию малого количества густой слюны.
Не следует путать понятия «слюна» и «ротовая жидкость». Ротовая жидкость включает суммарный секрет слюнных желез, а также детрит полости рта, микрофлору, десневую жидкость, продукты жизнедеятельности микрофлоры, остатки пищевых продуктов и др.
За сутки вырабатывается в среднем 1,5 л слюны, при этом основное ее количество приходится на секрет подчелюстных (75%) и околоушных (20%) желез.
Примерно 99% массы слюны составляет вода. Основной органический компонент слюны - гликопротеин муцин, продуцируемый мукоцитами. В состав слюны входят ферменты, иммуноглобулины, некоторые биологически активные вещества. Среди неорганических веществ преобладают ионы кальция, натрия, калия, магния, хлора, фосфаты, бикарбонаты (рис. 19).
Одна из важных функций слюны - минерализующая. Слюна является основным источником неорганических веществ, необходимых для поддержания оптимального состава эмали зуба. После прорезывания зубов ионы минеральных веществ могут поступать в эмаль в процессе ее минерализации и вымываться из эмали в процессе деминерализации. Существенное значение в минерализации эмали имеет насыщенность слюны гидроксиапатитом. Подкисление снижает степень насыщения слюны гидроксиапатитом и связанные с этим ее минерализующие свойства. Содержащиеся в слюне буферные системы обеспечивают оптимальный уровень рН (в пределах 6,5-7,5). Микрофлора полости рта может обладать кислотопродуцирующей активностью. При щелочном рН слюны отмечается избыточное отложение зубного камня.
Слюна участвует в процессах механической и химической переработки пищи. Содержащиеся в слюне ферменты воздействуют на пищу не только в полости рта, но и (некоторое время) в желудке. Ферменты слюны (амилаза, мальтаза, гиалуронидаза) участвуют в расщеплении углеводов.
Слюнные железы выполняют экскреторную функцию. Со слюной из организма выделяются мочевая кислота, креатинин. Продукты азотистого обмена, а также неорганические ионы Na+, K+, Ca ++ , Cl - , HCO 3 попадают в слюну из крови при активном участии экзокриноцитов.
Защитная функция слюны обеспечивается высокими концентрациями антимикробных веществ (лизоцима, лактоферрина, пероксидазы), а также секреторных IgA, вызывающих агрегацию патогенных микроорганизмов и препятствующих их прикреплению (адгезии) к поверхности эпителия слизистой оболочки и зубов.
Слюнные железы обладают не только экзокринной, но и эндокринной функцией. Установлено, что в подчелюстных железах животных синтезируется белок, близкий инсулину по биологическому действию и ряду биохимических свойств. В слюне человека обнаружены биологически активные вещества - паротин, фактор роста нервов, фактор роста эпителия, калликреин и др. По-видимому, некоторые из
Рис. 19. Схема образования, поступления и реабсорбции некоторых веществ в слюнных железах: из крови в клетки секреторных концевых отделов слюнных желез поступают ионы Na+, Cl - и вода. Сероциты вырабатывают и выделяют в слюну белковый секрет, в составе которого есть ферменты (амилаза, мальтаза) и антибактериальные вещества (лизоцим, лактоферрин, пероксидаза). Мукоциты вырабатывают муцины, богатые сиаловыми кислотами и сульфатами. IgA секретируются плазмоцитами стромы и путем трансцитоза переносятся в слюну клетками секреторных концевых отделов и исчерченных протоков. В исчерченных протоках образуются инсулиноподобные соединения. Из крови поступают бикарбонаты, обеспечивающие 80% буферных свойств слюны, и калликреин, активирующий образование кининов и способствующий снижению тонуса сосудов. Из слюны в кровь в исчерченных протоках реабсорбируются ионы Na+, Cl -
них попадают в слюну из крови, а не синтезируются в самих железах (см. рис. 19).
Слюнные железы активно участвуют в регуляции водно-солевого гомеостаза.
Развитие слюнных желез
Все слюнные железы являются производными многослойного плоского эпителия полости рта, поэтому для строения их секреторных отделов и выводных протоков характерна многослойность.
На 2-м месяце эмбриогенеза закладываются крупные парные слюнные железы: подчелюстная (gl. submandibulare), околоушная (gl. parotis), подъязычная (gl. sublinguale), а на 3-м месяце - мелкие слюнные железы: губные (gl. labiales), щечные (gl. buccales), нёбные (gl.palatinae). При этом эпителиальные тяжи врастают в подлежащую мезенхиму. Пролиферация эпителиальных клеток приводит к формированию разветвленных эпителиальных тяжей с расширенными концами в форме луковиц, которые в дальнейшем дают начало выводным протокам и секреторным концевым отделам
желез. Из мезенхимы образуется соединительная ткань.
В ходе развития слюнных желез особое значение имеют эпителиомезенхимные взаимодействия. По-видимому, мезенхима оказывает индуцирующее влияние на эпителий желез, определяя характер ветвления их протоков и направление роста, однако тип слюнной железы детерминируется еще до начала взаимодействия эпителия с мезенхимой.
2. КРУПНЫЕ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (ОКОЛОУШНЫЕ, ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ, ПОДЪЯЗЫЧНЫЕ)
Все крупные слюнные железы (glandulae salivariae majores) построены по единому плану. Снаружи железа покрыта соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят тяжи, разделяющие железу на дольки. Внутридольковую соединительную ткань, формирующую строму желез, заселя-
ют многочисленные лимфоциты и плазматические клетки. Паренхима слюнных желез образована эпителием.
Крупные слюнные железы - сложные, разветвленные, альвеолярные или альвеолярно-трубчатые. Они состоят из концевых отделов и системы протоков, выводящих секрет.
2.1. СЕКРЕТОРНЫЕ КОНЦЕВЫЕ ОТДЕЛЫ (АЦИНУСЫ) СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Концевые отделы (portio terminalis) представляют собой слепой мешок, состоящий из секреторных клеток. Секреторную единицу слюнных желез называют также ацинусом. По характеру выделяемого секрета концевые отделы бывают 3 типов: белковые (серозные), слизистые и смешанные (белковослизистые).
Ацинусы содержат 2 типа клеток - секреторные и миоэпителиальные. По механизму отделения секрета из клеток все слюнные железы - мерокриновые.
В белковых концевых отделах (рис. 20, а) секреторными клетками являются сероциты. Сероциты - клетки пирамидной формы. На ультраструктурном уровне в них выявляются скопления элементов гранулярной эндоплазматической сети, свободные рибосомы, комплекс Гольджи. Многочисленные крупные белковые (зимогенные) гранулы сферической формы локализуются в апикальной части клетки. Большинство других органелл локализуются в базальной или перинуклеарной цитоплазме (рис. 20, б). Из гландулоцитов секрет поступает в межклеточные канальцы, а затем в просвет концевых отделов.
Рис. 20. Схема строения белкового секреторного отдела слюнной железы и сероцита: а - белковый секреторный отдел: 1 - сероциты; 2 - ядро миоэпителиоцита; 3 - базальная мембрана; б - сероцит: 1 - ядро; 2 - гранулярная эндоплазматическая сеть; 3 - комплекс Гольджи; 4 - секреторные гранулы; 5 - митохондрии; 6 - миоэпителиоцит; 7 - базальная мембрана
Белковые клетки выделяют жидкий секрет, богатый ферментами.
Слизистые концевые отделы имеют вытянутую, тубулярную форму с широким просветом. Крупные слизистые клетки - мукоциты - имеют светлую цитоплазму, содержат темные уплощенные ядра, смещенные к базальной части клеток (рис. 21, а). В хорошо развитом комплексе Гольджи мукоцитов углеводы присоединяются к белковой основе, при этом образуются гликопротеины слизи. В надъядерной части клетки располагаются окруженные мембраной крупные гранулы (рис. 21, б). Мукоциты вырабатывают вязкую и тягучую слюну. Для этих клеток характерна циклическая активность. Высвобождение гранул муцина происходит при соответствующей гормональной или нервной стимуляции.
Смешанные концевые отделы часто представляют собой расширенные трубки, образованные как сероцитами, так и мукоцитами. При этом сероциты (в подчелюстных железах) или серомукоциты (в подъязычных железах) располагаются по периферии концевых отделов в виде «шапочек» (полулуния Джиануцци). Центральная часть смешанных секреторных концевых отделов образована мукоцитами (рис. 22).
Предполагается, что полулуния являются артефактом рутинных методов фиксации, используемых в световой и электронной микроскопии. Быстрое замораживание ткани в жидком азоте и последующая обработка четырехокисью осмия (OsO 4) в холодном ацетоне позволяют выявить, что мукоциты и сероциты располагаются в одном ряду и обрамляют просвет секреторного ацинуса в виде однослойного
Рис. 21. Схема строения слизистого секреторного отдела слюнной железы и мукоцита: а - слизистый секреторный отдел: 1 - мукоциты; 2 - ядро миоэпителиоцита; 3 - базальная мембрана; б - мукоцит: 1 - ядро; 2 - гранулярная цитоплазматическая сеть; 3 - комплекс Гольджи; 4 - секреторные гранулы; 5 - митохондрии; 6 - миоэпителиоцит; 7 - базальная мембрана
Рис. 22. Схема строения смешанного концевого отдела слюнной железы: а - смешанный концевой отдел: 1 - мукоциты; 2 - сероциты, образующие полулуние Джиануцци; 3 - ядро миоэпителиоцита; 4 - базальная мембрана; б - концевой отдел с удаленной базальной мембраной: 1 - базальная поверхность секреторных клеток; 2 - миоэпителиоцит, лежащий
на секреторных клетках; 3 - вставочный проток
эпителия. Серозные полулуния при этом не обнаруживаются.
В срезах, приготовленных из тех же образцов обычными методами, выявляются «раздутые» мукоциты с увеличенными секреторными гранулами. При этом сероциты формируют типичные полулуния, располагающиеся по периферии секреторных концевых отделов. Длинные отростки сероцитов проникают между мукоцитами. Возможно, процесс образования полулуний связан с увеличением объема мукоцитов в процессе секреции. При этом изменяется первоначальное положение серозных клеток, что ведет к формированию эффекта полулуния. Подобный феномен иногда наблюдается в слизистой оболочке кишки, когда «раздутые» бокаловидные клетки изменяют положение всасывающих эпителиоцитов.
Миоэпителиоциты формируют 2-й слой клеток в концевых секреторных отделах и располагаются между базальной мембраной и основанием эпителиальных клеток (см. рис. 20-22). Миоэпителиальные клетки выполняют сократительную функцию и способствуют выделению секрета из концевых отделов.
2.2. СИСТЕМА ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Выводные протоки слюнных желез подразделяются на вставочные (ductus intercalatus) , исчерченные (ductus striatus), междольковые (ductus interlobularis) и протоки железы (ductus glanulae). Вставочные и исчерченные протоки относят к внутридольковым (рис. 23).
Рис. 23. Схема строения выводных протоков слюнных желез: 1 - вставочный выводной проток; 2 - исчерченный выводной проток; 3 - концевые отделы; 4 - внутридольковые выводные протоки; 5 - долька; 6 - междольковый выводной проток; 7 - эпителиоцит вставочного протока; 8 - миоэпителиоцит; 9 - эпителиоцит исчерченного протока;
10 - складки цитолеммы; 11 - митохондрии
Вставочные протоки хорошо развиты в белковых железах. В смешанных железах они короткие и трудно идентифицируемые. Вставочные протоки образованы кубическим или плоскими эпителиоцитами с базофильной цитоплазмой, 2-й слой формируют миоэпителиоциты.
Вставочные протоки содержат камбиальные элементы эпителия концевых отделов и системы выводных протоков.
Исчерченные протоки (слюнные трубки) являются продолжением вставочных. Они ветвятся и часто образуют ампулярные расширения. Диаметр исчерченных протоков значительно больше, чем вставочных. Цитоплазма цилиндрических эпителиоцитов исчерченных протоков ацидофильна.
При ультраструктурном исследовании в апикальной части клеток выявляются микроворсинки, в базальных частях - базальная исчерченность, образованная митохондриями, расположенными между складками цитолеммы. Этот морфологический субстрат обеспечивает реабсорбцию жидкости и электролитов. В исчерченном протоке происходят: 1) реабсорбция Na + из первичного секрета, 2) секреция K + и НСО 3 - в секрет. Обычно ионов натрия реабсорбируется больше, чем секретируется ионов калия, поэтому секрет становится
гипотоническим. Концентрация Na+ и С1 - в слюне в 8 раз ниже, а K+ - в 7 раз выше, чем в плазме крови.
В апикальной части клеток исчерченных протоков встречаются секреторные гранулы, содержащие калликреин - фермент, расщепляющий субстраты плазмы крови с образованием кининов, оказывающих сосудорасширяющее действие.
В клетках внутридольковых протоков выявлены факторы роста и некоторые другие биологически активные вещества. Клетки внутридольковых протоков образуют секреторный компонент, обеспечивающий перенос в слюну IgA.
Междольковые протоки располагаются в междольковой соединительной ткани и образуются в результате слияния исчерченных протоков. Междольковые протоки выстланы обычно многорядным призматическим или двуслойным эпителием. Некоторые эпителиальные клетки этих протоков, возможно, участвуют в ионном обмене.
Общий выводной проток выстлан многослойным эпителием.
Таким образом, тип эпителия в выводных протоках слюнных желез изменяется и становится характерным для эктодермального эпителия ротовой полости, т.е. многослойным.
2.3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРУПНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Околоушная железа - сложная, альвеолярная, разветвленная. Секрет околоушных желез - белковый.
Концевые отделы околоушной железы состоят из сероцитов и миоэпителиальных клеток (рис. 24).
Внутридольковые вставочные протоки длинные, сильно разветвленные. Исчерченные слюнные протоки хорошо развиты. выстланы многорядным призматическим или двуслойным эпителием. Проток околоушной желе-
зы (стенонов проток), выстланный многослойным эпителием, открывается на поверхности слизистой оболочки щеки на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба.
Подгелюстная (поднижнегелюстная) железа - сложная, альвеолярная (местами альвеолярнотрубчатая), разветвленная. По характеру секрета - смешанная (белково-слизистая, но преимущественно белковая).
Концевые секреторные отделы - белковые (преобладающие, на их долю приходится 80%), а также смешанные белково-слизистые (рис. 25).
В секреторных гранулах сероцитов выявляются гликопротеиды и гликолипиды.
Рис. 24. Схема строения околоушной железы: 1 - серозные концевые отделы; 2 - вставочный выводной проток; 3 - исчерченный выводной проток; 4 - соединительнотканная строма железы
Рис. 25. Схема строения подчелюстной железы: 1 - серозный концевой отдел; 2 - смешанный концевой отдел; 3 - вставочный проток; 4 - исчерченный проток
Смешанные концевые отделы более крупные, чем белковые (рис. 26). Цитоплазма мукоцитов имеет ячеистую структуру благодаря наличию в ней слизистого секрета, который избирательно окрашивается муцикармином.
Между белковыми клетками серозного полулуния располагаются межклеточные секреторные канальцы. Снаружи от клеток полулуния лежат миоэпителиальные клетки.
Вставочные протоки короче, чем в околоушной железе, и менее разветвленные, что объясняется ослизнением части этих отделов в процессе развития.
Исчерченные протоки длинные, сильно ветвятся. У некоторых животных (грызунов) идентифицируют гранулярные отделы, в клетках которых содержатся гранулы с трипсиноподобными протеазами, а также некоторыми ростстимулирующими факторами.
Междольковые выводные протоки выстланы в основном двуслойным эпителием.
Проток подчелюстной железы (вартонов проток) в конечной части образует выпячивания (дивертикулы) и открывается рядом с протоком подъязычной железы на переднем крае уздечки языка.
Подъязычная железа - сложная, альвеолярнотрубчатая, разветвленная, самая мелкая из крупных слюнных желез. По характеру отделяемого секрета - смешанная слизисто-белковая с преобладанием слизистой секреции.
Секреторные концевые отделы железы представлены 3 типами: белковые (очень немногочисленные), смешанные (составляющие основную массу железы) и слизистые отделы (рис. 27). В смешанных концевых отделах имеются слизистые клетки и белковые полулуния.
Клетки, формирующие полулуния, выделяют одновременно белковый и слизистый секрет (серомукозные клетки). Их секреторные гранулы дают реакцию на муцин. Муцин является гликопротеином, в котором с полипептидной цепью связаны многочисленные олигосахаридные цепочки.
Слизистые концевые отделы железы образованы клетками, содержащими хондроитинсульфат В и гликопротеины.
Во всех 3 типах концевых отделов наружный слой формируют миоэпителиальные элементы.
Выводные протоки имеют ряд структурных особенностей. Вставочные протоки встречаются редко,
Рис. 26. Гистологический препарат. Подчелюстная железа: 1 - смешанные концевые отделы; 2 - белковые концевые отделы; 3 - исчерченный выводной проток; 4 - сосуд в междольковой соединительной ткани
Рис. 27. Схема строения подъязычной железы: 1 - серозный концевой отдел; 2 - смешанный концевой отдел; 3 - вставочный проток; 4 - соединительнотканная строма
так как в процессе эмбрионального развития они почти целиком ослизняются, формируя слизистые части концевых отделов.
Исчерченные протоки развиты слабо, очень короткие. В клетках, выстилающих исчерченные протоки, выявляется базальная исчерченность, содержатся мелкие пузырьки, которые рассматриваются как показатель экскреции.
В междольковых выводных протоках эпителий двуслойный.
Общий выводной проток (бартолинов) по строению аналогичен протоку поднижнечелюстной железы, с которым он иногда сливается.
3. МЕЛКИЕ СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ. АДАПТИВНОСТЬ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Мелкие слюнные железы многочисленны и рассеяны по слизистой оболочке полости рта за исключением десны и передней части твердого нёба.
Концевые отделы обычно образуют небольшие дольки, разделенные прослойками соединительной ткани.
Мелкие слюнные железы, располагающиеся в передних отделах полости рта (губные, щечные, дна ротовой полости, передние язычные), как правило, смешанные и по строению сходны с подъязычными.
Железы среднего отдела (области расположения желобоватых сосочков языка) - чисто белковые. В заднем отделе полости рта располагаются слизи-
стые железы (железы корня языка, твердого и мягкого нёба).
Выводные протоки мелких желез ветвятся, однако вставочные и исчерченные протоки обычно отсутствуют.
В строме мелких слюнных желез выявляются лимфоциты, тучные и плазматические клетки.
Окончательный состав слюны и адаптивность слюнных желез
Окончательный состав слюны (ее количество и качество) контролируется различными факторами: 1) концентрацией различных веществ в крови; 2) нервной регуляцией состава слюны; 3) действием гормонов (в частности, минералокортикоидов, повышающих в слюне уровень калия и снижающих концентрацию натрия); 4) функциональной активностью почек.
Снижение функциональной активности слюнных желез имеет серьезные отрицательные последствия. При уменьшении секреции слюны ухудшается самоочищение полости рта, что способствует развитию микрофлоры, приводит к уменьшению резистентности эмали к деминерализующим воздействиям.
В связи с тем что слюна является своего рода «трофическим фактором» для твердых тканей зуба, при уменьшении слюноотделения появляются трещины, эмаль становится хрупкой, быстро развивается множественный кариес. Клиническая картина, возникающая в полости рта при наруше-
ниях слюноотделения, называется ксеростомией (сухость во рту).
Слюнные железы обладают высокой адаптивностью к изменяющимся условиям жизнедеятельности организма. Секреция слюны изменяется при раздражении различных рецепторных полей, действии некоторых гуморальных факторов, фармакологических веществ и биоматериалов, используемых в стоматологии. Изучение слюноотделительной функции, химического состава и биофизических свойств слюны используют для оценки реакций организма на стоматологические биоматериалы, из которых изготавливаются зубные протезы. Таким образом, слюнные железы являются своеобразным тест-объектом для оценки биосовместимости в стоматологии.
Все слюнные железы подвержены возрастной инволюции, что проявляется прогрессирующей гетероморфностью как в концевых отделах, так и в выводных протоках.
В отличие от традиционного мнения о слюне как ионно-белковом истинном водном растворе, в котором находится сложный комплекс белков и различных ионов, в настоящее время сформировались новые представления о слюне как:
О жидкокристаллической структуре;
О растворе, содержащем ионы Са 2+ и HPO 4 2- в мицеллярном состоянии.
О том, что слюна является жидкокристаллической структурой, свидетельствуют некоторые данные биофизических исследований. Слюна при высыхании кристаллизуется и может быть отнесена к жидким кристаллам. Жидкокристаллическое состояние проявляется в таких свойствах слюны, как пеноили пленкообразование. Этот подход к строению слюны позволяет лучше понять прочность связи эмали и пелликулы, обеспечивающей селективную проницаемость ионов в ткани зубов.
По мнению ряда авторов, основу слюны составляют мицеллы, связывающие большое количество воды, в результате чего все водное пространство оказывается связанным и поделенным между ними. С указанных позиций слюну можно представить как объем, туго наполненный шарами (мицеллами), что позволяет им поддерживать друг друга в подвешенном состоянии и препятствует взаимодействию друг с другом. Упомянутая концепция строения слюны требует дальнейшего обоснования. Раскрытие сущности этого процесса может открыть новые подходы к диагностике, профилактике и лечению стоматологических заболеваний, с иных позиций рассматривать проблему взаимодействия слюны с зубами и тканями полости рта.