Парамиксовирус поражает железистые клетки некоторых паренхиматозных органов (печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, головной мозг). При болезни свинка симптомы у взрослых приобретают более интенсивный характер, чем в детском возрасте. Данное вирусное заболевание характеризуется воспалением и отеком в области уха и сопровождается увеличением слюнных желез (одной или нескольких).
Симптомы заболевания
Свинка имеет длительный инкубационный период – около 2 недель. До возникновения первых признаков болезни человек хорошо себя чувствует, но при этом является источником заражения для окружающих.
Симптомы свинки у взрослых следующие:
- Высокая температура тела (до 40˚С). Держится в течение недели.
- Интоксикация организма больного: общее недомогание, слабость в мышцах, головная боль, рвотные позывы.
- Сухость в ротовой полости.
- Сильная боль при открывании рта, которая усиливается, когда пациент жует и глотает пищу.
- Выраженные болезненные ощущения в околоушной области, усиливающиеся при разговоре.
- Припухлость в зоне ушной раковины, что сопровождается болью при прикосновении к пораженному участку.
- Во время болезни лицо больного отекает, а кожа приобретает синий оттенок.
Другое название свинки – паротит. Симптомы паротита у взрослых определяет врач, поэтому не пренебрегайте диагностическим обследованием. Проявления заболевания могут быть похожи на клиническую картину других болезней.
Диагностика паротита
Лабораторное обследование включает в себя ряд таких процедур:
- Иммуноферментный анализ крови с целью выявления антител к возбудителю заболевания в инкубационный период. Повторно диагностика проводится через 21 день после появления первых признаков свинки.
- Анализ мочи. Содержание амилазы в биоматериале указывает на наличие воспалительного процесса.
- Мазок из зева.
Все анализы необходимо сдавать натощак. Диагноз свинка у взрослых требует клинического подтверждения, но в большинстве случаев достаточно медицинского осмотра.
Свинка имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
Серозный паротитный менингит следует отличить в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита. Подробнее смотрите в видео:
Причины возникновения
Возбудитель болезни свинка обладает слабой устойчивостью во внешней среде. Существует ряд провоцирующих факторов:
- Хроническая форма болезни развивается на фоне нарушения метаболизма. Наблюдается атрофия паренхимы.
- Обострение хронического паротита вызвано ослаблением иммунных сил организма.
- Врожденная патология протоков слюнной железы.
- Простудные заболевания, лечение которых не проводилось своевременно.
- Группа вирусов, вызывающих грипп.
Эпидемический паротит у взрослых передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
Виды заболевания
Существует 2 вида болезни свинка:
- Эпидемический паротит. Наблюдается воспаление одной околоушной слюнной железы, которое приобретает гнойный характер протекания при тяжелой форме болезни. Эпидемиологический процесс характерен как для детей, так и для взрослых.
- Неэпидемический паротит (неспецифический) бывает как неинфекционным, так и бактериальным. Болезнь в большинстве случаев возникает на фоне перенесенных респираторных заболеваний. Гангренозная форма характеризуется отмиранием участков железы. При катаральном паротите наблюдается скопление слизи (лейкоцитарная инфильтрация) в протоках железы.
По тяжести симптоматических проявлений у взрослых мужчин и женщин:
- Свинка протекает крайне тяжело. При одновременном воспалении паренхимы (паренхиматозный паротит) наблюдается поражение поджелудочной железы, яичников у женщин и яичек у мужчин, что сопровождается сильной болью в области паха.
- Наблюдается слабовыраженная симптоматика.
По длительности течения воспалительного процесса:
- Острая форма. При попадании инфекции в протоки слюнной железы инфекционный процесс развивается интенсивно.
- Хронический паротит (повторные обострения на фоне ремиссии различной продолжительности).
Лечение заболевания
Лечение свинки у взрослых не предполагает применение специфических медикаментов, включая антибиотики.
Принципы терапевтического воздействия следующие:
- Для снижения температуры используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен или Парацетамол. Не рекомендуется использовать Аспирин в качестве жаропонижающего средства, т. к. этот препарат действует раздражающе на слизистую желудка, что лишь усугубляет воспалительный процесс при болезни свинка.
- Для укрепления иммунитета врачи назначают поливитаминные комплексы. Витамины для беременных являются легкоусвояемыми, поэтому рекомендуются как женщинам, так и мужчинам.
- Иногда показаны противовирусные средства. Например, назначают препараты от гриппа, особенно если свинка является осложнением ОРВИ.
- При интоксикации внутривенно вводят физраствор в условиях стационара.
- При болезни свинка важно обильное питье (не менее 2 л воды в день).
- Следует соблюдать постельный режим.
Необходимо диетическое питание:
- Разнообразить рацион пищей растительного происхождения.
- Отказаться от жирных и острых блюд.
- Есть измельченную пищу (пюре).
Лечение паротита производится и в домашних условиях:
- Спринцевание отваром ромашки. Необходимо 1 ст. л. сухих цветков лекарственного растения залить стаканом кипятка. Настоять, процедить. С помощью шприца (без иглы) промывать воспаленное ухо.
- Полоскание ротовой полости антисептическими растворами. Для этой цели можно использовать марганцовку и борный спирт.
- Компрессы на основе семян льна. Необходимо 5 ст. л. растительного сырья залить кипятком в объеме 100 мл. На медленном огне томить отвар до получения кашицеобразной консистенции. Важно постоянно помешивать отвар во избежание пригорания. В приготовленное средство добавьте 1 ст. л. меда. Сформируйте лепешки из лекарственной смеси, а затем приложите их к воспаленному участку.
- При остром паротите приготовьте витаминный настой. В равных пропорциях (по 1 ч. л.) смешайте следующие ингредиенты: листья яблони, малины, смородины, вишни, лесной земляники, черники, цветков одуванчика, мать-и-мачехи, ежевики, плодов боярышника. Залейте 4 ст. л. смеси 1 л кипятка. Этот отвар способствует укреплению иммунитета.
- Для полоскания ротовой полости используется отвар на основе шалфея. Залейте кипятком (150 мл) 1 ч. л. лекарственного растения. Рекомендуется принимать по 4 ст. л. средства трижды в день.
- Отвар плодов шиповника. 100 г природного сырья залить 1 л воды. Довести до кипения. Настоять. Перед употреблением можно добавить мед или сахар по вкусу.
Последствия эпидемического паротита у взрослых
Свинка характеризуется рядом осложнений, при которых наблюдается поражение железистых органов. Орхит (воспаление яичек) является опасным последствием для мужчин. В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.
Последствия для женщин
Опасно влияние свинки: болезнь может привести к воспалению молочных желез и бесплодию (редко).
Могут возникнуть такие осложнения:
- Глухота на фоне поражения внутреннего уха. При своевременном лечении встречается редко.
- Острый панкреатит с последующим развитием сахарного диабета.
- Оофорит (воспаление яичников) сопровождается болью во время полового акта и кровянистыми выделениями из влагалища.
- Нарушения чувствительности: поражаются оболочки головного мозга, что сопровождается вялотекущим параличом конечностей.
Последствия для мужчин
У мужчин после свинки могут возникнуть такие осложнения:
- Высокий процент вероятности атрофии яичка. Недостаточная эластичность белочной оболочки не позволяет яичку набухать. Данная патология проявляется через 2 месяца после перенесенного заболевания.
- Свинка может стать причиной нарушения сперматогенеза, что обусловлено уменьшением выработки половых гормонов.
- Тромбоз вен простаты и органов малого таза провоцирует инфаркт легкого.
- Приапизм характеризуется болезненной эрекцией, не связанной с половым возбуждением.
После этой болезни, перенесенной в детстве, у мужчин наблюдается бесплодие.
Лечение бесплодия после свинки у мужчин включает в себя хирургическое удаление пораженных участков яичка и восстановительную терапию с использованием гормональных препаратов.
Профилактика паротита
Если возникает свинка, симптомы у взрослых требуют соответствующего лечения.
Специфическая профилактика заболевания подразумевает вакцинацию детей в возрасте 12-15 месяцев и ревакцинацию в 6 лет. Но рекомендуется повторно сделать прививку в 25 лет с последующей ревакцинацией каждые 10 лет.
Для предотвращения (профилактики) заболевания необходимо:
- Изоляция больного сроком на 10 суток с начала появления внешних признаков инфекции.
- Проветривание помещения.
- Дезинфекция столовых приборов.
- Ношение марлевой повязки.
- Укрепление иммунитета: отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха.
Свинка может привести к необратимым последствиям, поэтому важно соблюдение мер профилактики.
Паротит - именно так по-научному называется детское заболевание, в народе именуемое свинкой. Возбудитель - вирус из семейства парамиковирусов. Поражает ЦНС и железистые органы (поджелудочную и слюнные железы, семенники).
В группе риска оказываются дети в возрасте до 15 лет, пик приходится на период с 3 до 7 лет. Мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки. И для них эта инфекция чревата осень серьёзными осложнениями. Передаётся воздушно-капельным путём, поэтому нередки целые вспышки эпидемии в детских садах и школах.
Чем больше родители будут осведомлены об этой необычной болезни, тем надёжнее они смогут уберечь своих малышей от неё.
Основная причина - парамиковирус. Если говорить о том, как передаётся свинка, - это всем знакомый воздушно-капельный путь, т. е. во время разговора, чихания или кашля.
Заразиться можно от ребёнка, у которого даже ещё нет никаких признаков заболевания. Дело в том, что источником парамиковируса человек является уже за 9 дней до появления у него первых симптомов и потом ещё спустя 9 дней после их проявления (т. е. в среднем получается 18 дней активного инфицирования).
Во время эпидемии заражается до 70% детского коллектива. Почему свинка так избирательна? Во-первых, после перенесённого заболевания образуется стойкий, пожизненный иммунитет к нему. Повторное инфицирование - большая редкость. Во-вторых, 20% детей не подвергаются атаке парамиковируса вследствие каких-то индивидуальных особенностей.
На основании этого врачи предполагают, что есть ряд факторов, способствующих заражению. К ним относятся:
- проблемы с иммунитетом;
- авитаминоз;
- сезонное ослабление организма зимой и ранней весной;
- отсутствие вакцинации.
Так что если началась эпидемия свинки в детском саду или школе, обезопасить ребёнка от заражения очень трудно. Риск инфицирования снижается, если он подвергался вакцинации и у него хороший иммунитет. Ну и, конечно, не стоит переживать тем, кто уже перенёс болезнь.
Медицинская терминология. Glandula parotidea - так по-латински звучит околоушная слюнная железа, поэтому её воспаление назвали паротитом.
Классификация
В зависимости от состояния иммунитета и активности парамиковируса, свинка у детей может протекать по-разному. На основании этого в педиатрии существует несколько классификаций.
Манифестантный паротит
- Неосложнённый: поражаются только слюнные железы (одна или несколько).
- Осложнённый: поражаются не только слюнные железы, но и другие органы, так что вместе со свинкой диагностируются , менингоэнцефалит, орхит, мастит, панкреатит, миокардит, артриты.
По тяжести течения
- Лёгкая форма (стёртый или атипичный): слабо выраженные симптомы, отсутствие последствий.
- Средней тяжести: ярко выраженные признаки интоксикации, увеличение слюнных желез.
- Тяжёлый: резко выраженные симптомы.
Выделяют ещё инаппарантный паротит, т. е. бессимптомный. С одной стороны, ребёнок болеет, но никакого особенного дискомфорта не ощущает, чувствует себя, как обычно, - и это не может не радовать родителей. С другой стороны, он является источником инфекции, заражает окружающих, сам тем временем оставаясь в тени. Ведь диагностировать такую форму свинки у детей очень сложно.
Любопытный факт. Животные не болеют свинкой.
Симптомы
У заболевания достаточно продолжительный инкубационный период, который во многом зависит от состояния иммунной системы ребёнка. Обычно первые симптомы свинки у детей после заражения начинают проявляться на 11-13 день (через 2 недели), реже - на 19-23 (т. е. только спустя 3 недели).
Чтобы эпидемия не распространилась, при наличии в детском коллективе 2-3 заболевших объявляется карантин сроком на 21 день.
Примерно за сутки до распухания околоушных желез, характерных для заболевания, можно наблюдать продромальные явления - это первые признаки свинки:
- слабость, разбитое состояние;
- недомогание;
- головные и мышечные боли;
- лёгкий озноб;
- отсутствие аппетита;
- бессонница.
Уже на следующий день все эти признаки усиливаются и дополняются ещё целой чередой симптомов. Родителям полезно будет знать, как проявляется свинка у детей, чтобы не спутать её с другими заболеваниями.
Интоксикация:
- артралгия;
- озноб;
- миалгия;
- головная боль;
- при тяжёлых формах могут наблюдаться астенизация, тахикардия, низкое давление, анорексия, длительная бессонница.
Температура:
- при лёгких формах свинки может быть субфебрильной (до 38°С);
- при средней тяжести - уже фебрильная (38-39°С);
- при тяжёлой - высокая (40°С), причём может держаться на такой отметке на протяжении 2 недель и больше;
- длительность лихорадки составляет от 4 до 7 дней, пик приходится на первый и второй дни.
Поражение слюнных желез:
- сухость во рту;
- боль в области ушей;
- симптом Филатова: самые болезненные точки оказываются впереди и позади мочки уха, а также возле сосцевидного отростка;
- при жевании и разговоре боль отдаёт в уши;
- опухоль гланд;
- самый яркий симптом свинки у детей - значительное (визуально определяемое) увеличение слюнных желез, чаще всего - с двух сторон, причём припухлость обычно распространяется и на шею;
- симптом Мурсу - воспаление слизистой оболочки в зоне выводного протока околоушной железы, поражённой вирусом: кожа в этом месте напряжена, лоснится;
- припухлость увеличивается на протяжении 3 дней, держится в достигнутом объёме ещё 2-3 дня, а затем медленно уменьшается (на это уходит ещё неделя и даже больше);
- возможен параллельный отёк подъязычных и подчелюстных желез.
Поражение мужских половых органов:
- у мальчиков в 20% наблюдается поражение сперматогенного эпителия яичек, которое как раз и провоцирует бесплодие в дальнейшем;
- воспаление яичек происходит при осложнённой форме свинки;
- ребёнок будет постоянно жаловаться на боль в половой железе;
- поочерёдное увеличение яичек в размерах, их опухание и покраснение.
Кроме того, нужно иметь в виду, как протекает свинка у детей разного возраста. Чем они старше, тем тяжелее переносится болезнь. Особенно опасным считается период полового созревания, когда под атаку вируса могут попасть органы этой сферы.
У взрослых болезнь лечится преимущественно в стационаре, потому что избежать осложнений чаще всего не получается. При первых же подозрениях на свинку ребёнка нужно немедленно показать врачу.
О названии болезни. Лицо ребёнка, болеющего свинкой, при распухании околоушных пространств и шеи становится одутловатым и принимает характерные очертания. Поэтому с давних пор в народе бытует такое название инфекции - свинка. А ещё её иногда называют заушницей.
Диагностика
Иногда для подтверждения диагноза бывает достаточно только внешнего осмотра и результатов обычных анализов - крови и мочи. Но иногда симптоматика свинки маскируется под другие заболевания, и врачу приходится назначать ещё ряд дополнительных исследований.
Кроме того, в течение болезни для выявления осложнений ребёнку придётся регулярно сдавать анализы.
Лабораторные методы:
- анализы крови и мочи;
- смывы из глотки;
- исследование секрета околоушной слюнной железы;
- забор спинномозговой жидкости (обязателен только при подозрении на сопутствующий менингит и другие поражения ЦНС).
Иммунофлюоресцентные методы:
- исследование клеточных структур позволяет получить более быстрые результаты.
Серологические методы:
- твердофазный иммуноферментный анализ;
- простые реакции (РСК и РНГА);
- внутрикожная проба с аллергеном.
Диагностика свинки у детей обычно не представляет трудностей. Все дополнительные исследования назначаются крайне редко при наличии осложнений. Осмотр производит либо педиатр, либо терапевт. Он же назначает лечение.
Ликбез. Если ребёнку при заболевании свинкой назначили анализы РСК (реакция связывания комплемента) или РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), нужно будет подготовить его заранее к забору крови из вены.
Лечение
После подтверждения диагноза на основании анализов врач определит степень тяжести заболевания и назначит, как лечить свинку у детей - дома (в 90% случаев) или в стационаре (если есть риск осложнений).
Терапевтический курс, главная задача которого - предупредить осложнения, сводится к следующим мероприятиям:
- Изоляция в течение 9 дней после проявления первых симптомов.
- Постельный режим на протяжении 10 дней.
- Преднизолон на неделю: дозировки начинаются с 40-60 мг, но ежедневно уменьшаются по 5 мг.
- Альтернативой преднизолону могут стать другие кортикостероиды.
- Если есть риск дальнейшего развития менингита, назначают спинномозговую пункцию с извлечением ликвора.
- Дегидратационная терапия в умеренных количествах.
- Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), а при очень высокой температуре делают инъекцию анальгина с папаверином.
- Обильное тёплое питьё.
- Противовирусные / иммуностимулирующие препараты (например, гроприносин).
- Сухое тепло на опухшую область.
- Спазмолитики (дротаверин, но-шпа) для купирования боли.
- Ферментные препараты в качестве профилактики панкреатита (мезим, креон).
Лечебная диета
Детям, заболевшим свинкой, назначают лечебную диету во избежание панкреатита, который является частым осложнением после этого заболевания. Её основные принципы:
- не переедать;
- ограничить в употреблении белый хлеб, макароны, жиры, капусту;
- основу рациона должны составлять молочные и растительные продукты;
- рекомендуются рис, картофель, чёрный хлеб.
Обычно лечение свинки у детей сводится к полному покою, изоляции и улучшению общего состояния. При возникновении осложнений и сопутствующих заболеваний терапевтический курс меняет направление на них.
Любыми способами избежать опасных последствий паротита - основная задача врачей на данном этапе. Несмотря на то, что они редки, их опасность для дальнейшей жизни ребёнка очень велика.
Согласно статистике. У мальчиков, заболевших свинкой, не соблюдавших постельный режим, впоследствии диагностировался орхит в 3 раза чаще, чем у тех, кто в точности соблюдал все рекомендации врачей.
Осложнения
Свинка знаменита не столько своими симптомами или особенностями течения, сколько последствиями, и особенно - для мальчиков. Действительно, поражение вирусом семенников может сказаться впоследствии на их способности стать отцами. Среди самых частых осложнений данного заболевания врачи называют следующие:
- орхит, аспермия, бесплодие и атрофия яичек - самый распространённые и самые опасные последствия свинки у мальчиков, риск возникновения которых увеличивается с возрастом;
- поражение среднего уха, которое может закончиться глухотой;
- серьёзные нарушения в функционировании центральной нервной системы;
- серозный менингит;
- менингоэнцефалит;
- воспаление щитовидки;
- панкреатит;
- нарушение работы поджелудочной железы.
Если ребёнок переболел свинкой, прогнозы при наличии вакцинации благоприятны. Опасные последствия хоть и диагностируются, но не так часто. Летальные исходы - большая редкость: примерно 1 случай на 100 000. Но чтобы свести все риски к минимуму, лучше вовремя провести вакцинацию и уже не бояться эпидемии паротита.
Профилактика
Вакцина - безопасное и гарантированное средство профилактики свинки у детей. Согласно календарю прививок, требуется введение двух инъекций:
- в возрасте 1-1,5 года;
- в период от 2 до 6 лет.
Вакцина против свинки безопасна, побочные эффекты после неё редки и слабо выражены. Введение препарата вызывает умеренную боль, небольшую температуру, отёк в зоне инъекции.
Не обоснованы доказательства, что существует какая-то связь между вакцинацией против паротита и неврологическими осложнениями. Лекарство разрабатывается на основе куриных клеток, но одобрено для введения детям, страдающим аллергией на яйца.
Несмотря на регулярно проводимую вакцинацию, эпидемии свинки постоянно вспыхивают в детских коллективах. Без соответствующей инъекции в 1 год дети переносят заболевание очень тяжело, а мальчикам в этом случае не удаётся избежать серьёзных осложнений, которые впоследствии скажутся на всей его жизни.
Родители должны иметь это в виду, прежде чем писать отказ от очередной прививки. Свинка - именно то заболевание, лечить которое гораздо сложнее, чем предупредить.
Осложнения могут включать орхит, менингоэнцефалит и панкреатит. Диагноз является обычно клиническим; обо всех случаях сообщают органам здравоохранения. Лечение патогенетическое. Для предотвращения заболевания эффективна прививка.
Возбудитель (парамиксовирус) распространяется воздушно-капельным путем или слюной. Вирус попадает в организм через нос или рот. Через 6 дней после попадания вируса в слюну появляется опухоль слюнной железы. Вирус находится также в крови и моче и, если поражена ЦНС, в ЦСЖ. Перенесенная однажды болезнь обычно дает пожизненный иммунитет.
Свинка менее распространена, чем корь. Она встречается главным образом у непривитого населения, но были случаи эпидемии в студенческих кампусах среди в большинстве своем привитых учащихся. Комбинация отказа действия вакцины (отсутствие иммунитета после прививки) и плохого иммунитета, возможно, играют роль в этих эпидемиях. В 2006 г. была вспышка свинки в США с 6 584 случаями, которые охватили прежде всего совершеннолетних привитых молодых людей. Как и с корью, случаи свинки могут быть завезены извне и приводят к заражению, особенно в проживающих совместно коллективах (например, студенческий городок).
Пик заболевания свинкой приходится на позднюю зиму и раннюю весну. Болезнь развивается в любом возрасте, но редко у детей младше <2 лет, особенно младше <1 года. Приблизительно 25-30% случаев клинически бессимптомны.
Симптомы и признаки свинки
После 14-24-дневного инкубационного периода появляются головная боль, анорексия, недомогание и повышение температуры тела. Слюнные железы воспаляются через 12-24 ч, температура повышается до 39,5-40 "С. Высокая температура сохраняется от 24 до 72 ч. Опухоль желез достигает максимума приблизительно на 2-й день и длится 5-7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.
Паротит обычно двусторонний. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются и, что более редко, являются единственными затронутыми воспалением железами. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек, возможно, из-за лимфатической обструкции, вызванной увеличенными слюнными железами. Когда подъязычные железы воспалены, может распухнуть язык. Щели ротового прохода больных желез являются отечными и немного воспаленными. Кожа на железах может стать натянутой и блестящей.
Осложнения свинки
Свинка может привести к осложнениям в виде поражения других органов, кроме слюнных желез, особенно у пациентов постпубертатного возраста. Такие осложнения включают
- орхит или оофорит,
- менингит или энцефалит,
- панкреатит.
Приблизительно у 20% пациентов мужского пола постпубертатного возраста развивается орхит (тестикулярное воспаление). Может произойти тестикулярная атрофия, однако выработка тестостерона и фертильность остаются на прежнем уровне. У женщин оофорит (гонадная вовлеченность) встречается реже и протекает менее болезненно, не ослабляя фертильность.
Менингит, как правило, с головной болью, рвотой, неподвижностью шеи и плеоцитозом ЦСЖ, встречается у 1-10% пациентов с паротитом. Энцефалит с симптомами сонливости, приступами или комой, происходит приблизительно в 1/1 000-5 000 случаев. Около 50% свинки с поражением ЦНС проходят без паротита.
Панкреатит, как правило, с внезапной сильной тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, может проявиться к концу первой недели. Эти симптомы исчезают примерно через неделю, что ведет к полному восстановлению.
Простатит, нефрит, миокардит, гепатит, мастит, полиартрит, глухота и воспаление слезной железы случаются чрезвычайно редко. Воспаление щитовидной железы и тимуса может вызвать отечность груди, но грудинный отек чаще взаимосвязан с отеком нижнечелюстной слюнной железы.
Диагностика свинки
- Клиническая оценка.
- Серологические анализы.
- Выявление вируса через культуру клеток тканей или обратная транскрипция - ПЦР.
Для постановки диагноза не требуется лабораторное исследование, однако оно рекомендуется для органов здравоохранения. Другие болезни также могут вызвать похожее воспаление желез. Поясничная пункция необходима для пациентов с менингеальными признаками.
Лабораторный диагноз необходим, если болезнь является односторонней, повторной, происходит у ранее привитых пациентов или вызывает явное поражение тканей кроме слюнных желез. Тестирование также рекомендуется для всех пациентов с паротитом, длящимся >2 дней без идентифицированной причины. Сыворотки острой стадии и периода выздоровления проверяются комплементарной фиксацией или ферментным иммуносорбентным анализом (ELISA). Если лабораторные условия позволяют, вирус можно обычно обнаружить в мазках из ротоглотки, ЦСЖ и иногда мочи или вирусная РНК может быть выявлена обратной транскрипцией - ПЦР.
Другие лабораторные исследования не нужны, хотя уровень амилазы в сыворотке также можно измерить; повышенный уровень предполагает свинку. Общий анализ крови не является показательным; он может быть в норме, но обычно показывает небольшую лейкопению и нейтропению. При менингите глюкоза ЦСЖ обычно в норме, но иногда между 20 и 40 мг/ дл (1,1 и 2,2 ммоль/л), как и при бактериальном менингите. Белок ЦСЖ лишь немного повышен.
Прогноз свинки
Свинка без осложнений обычно проходит приблизительно после 2-й недели. Прогноз для пациентов с менингитом обычно благоприятный, хотя все может закончиться постоянными осложнениями, такими как односторонняя (или редко двусторонняя) глухота, связанная с поражением слухового нерва или паралич лицевого нерва. Иногда встречаются постинфекционный энцефалит, острая мозжечковая атаксия, поперечный миелит и полиневрит.
Лечение свинки
- Патогенетическое лечение.
Лечение свинки и ее осложнений патогенетическое. Пациент изолируется, пока опухоль желез не спадает. Пюреобразное питание уменьшает боль, вызванную пережевыванием пищи. Следует отказаться от кислых продуктов (например, соки цитрусовых) во избежание дискомфорта.
Повторная рвота из-за панкреатита может потребовать инфузионно-дезинтоксикационной терапии. При орхите - постельный режим и поддерживание мошонки в хлопковой ткани на ленте лейкопластыря, соединенной между бедрами, чтобы минимизировать напряжение. Использование льда часто уменьшает боль. Кортикостероиды, как показала практика, не ускоряют лечение орхита.
Профилактика свинки
Прививка живой вакциной против вируса свинки обеспечивает эффективное предотвращение и вызывает несущественные местные или системные реакции. Две дозы, даваемые как объединенная вакцина от кори, свинки и краснухи, рекомендуется для детей; сначала в 12-15 мес, а второй раз в 4-6 лет. Взрослые 1957 г.р. должны получить 1 дозу, если врач-терапевт не обнаружил у них свинку в анамнезе.
Прививка при риске заражения не защищает от заболевания. Иммуноглобулин и сыворотка иммуноглобулина бесполезны против свинки.
Эпидемический паротит или свинка - это вирусное заболевание, которым чаще всего заражаются дети в возрасте от 3 до 7 лет. Согласно статистике, больше всего подвержены болезни мальчики и именно у них, как правило, возникают различные осложнения. Следует отметить, что паротитом может заразиться и взрослый человек, если в раннем возрасте не была проведена вакцинация.
Общие сведения
Свинка - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является парамиксовирус. Относится эпидемический паротит к антропонозной группе болезней, то есть к тем, которые передаются только от человека к человеку. Характеризуется вирусное заболевание поражением слюнных желез, особенно околоушных. Распространяется вирус воздушно-капельным путём (при чихании, кашле или во время разговора).
Свинка известна ещё с древних времён и впервые была описана Гиппократом. Тогда болезнь получила название заушница. Позднее в народе её стали именовать свинкой, поскольку при воспалении околоушных желез и соответственно появлении отёчности и припухлости лица человек становится похожим на поросёнка.
В XVIII веке эпидемический паротит в народе стал называться окопной болезнью. Это связано с тем, что заболевание в значительной мере было распространено среди солдат.
Возбудителем свинки является вирус эпидемического паротита Mumps rubulavirus, который относится к семейству Парамиксовирусы (Paramyxoviridae). Вирусная частица имеет сферическую форму, размер которой может достигать 200 нм в диаметре. Генетическая информация представлена однонитевой РНК, что объясняет возникновение большого количества мутаций в геноме вируса.
Вирион может сохранять свои свойства в окружающей среде недолгое время. Под воздействием высоких температур (выше 70 градусов), высушивания, ультрафиолетового излучения, а также дезинфицирующих химических средств возбудитель погибает.
Выживаемость вируса значительно снижается при температуре меньше 10 градусов Цельсия. При более высоких значениях вирион может сохранять свои свойства относительно долго. Именно поэтому риск заражения вирусом в осенний и весенний период значительно возрастает.
Входными воротами инфекции является носоглотка. После адсорбции вирусной частицы на эпителиальных клетках носоглотки происходит проникновение вириона внутрь клетки, где происходит его репликация, то есть размножение. Затем парамиксовирус проникает в кровяное русло, где вместе с кровью распространяется по всему организму. Таким образом, вирус достигает слюнных желез, где происходит его повторное размножение.
При заражении свинкой признаками болезни является не только значительное увеличение околоушных желез, но также и повышение температуры тела. Первые симптомы болезни свинка возникают только спустя 10−20 дней после проникновения вириона в организм человека. Заразить окружающих больной может ещё за 2−3 дня до возникновения первых симптомов.
Стоит отметить, что нередко свинка протекает в лёгкой форме, а симптоматика очень похожа на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Вследствие этого заболевание диагностируется намного позже и, соответственно, карантин организовывается несвоевременно, что только способствует заражению окружающих людей.
При возникновении свинки симптомами заболевания являются:
Это первые признаки, которые свидетельствуют о начале развития такой болезни, как свинка. Спустя 1−2 дня происходит значительное увеличение околоушных и нижнечелюстных слюнных желёз, что свидетельствует об их поражении вирусом. Кроме этого, возбудитель заболевания может проникать в ткани поджелудочной, щитовидной, слёзных и половых желёз. В редких случаях вирус может инфицировать головной мозг человека.
При поражении слюнных желёз отмечается:
Течение болезни у мальчиков
У мальчиков, кроме вышеуказанных симптомов, во время заболевания может развиться орхит
, который сопровождается значительным увеличением и отёчностью яичек (в 2−3 раза), а также их уплотнением. При таком осложнении появляется сильная боль в паху. В зависимости от степени тяжести орхита у мальчика может появиться бесплодие, которое при длительном курсе терапии можно вылечить.
При заболевании свинкой может поражаться только одно из двух яичек, поэтому если такое происходит, то вероятность того, что мальчик будет бесплодным значительно уменьшается. Как показывает статистика, в таком случае не могут иметь детей только 20% мужчин, переболевших в детстве свинкой. При двустороннем орхите вероятность бесплодия составляет 70%.
Важно отметить, что эпидемический паротит значительно легче переносится мальчиками в детстве, нежели мужчинами, но диагностировать то, что ребёнок будет бесплодным в раннем возрасте не представляется возможным. Сделать это можно только по достижению половозрелого возраста.
В младенческом возрасте возникновение эпидемического паротита происходит в редких случаях. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании ребёнок получает антитела от матери, которые помогают вовремя распознать ксенобиотики в организме и начать борьбу с ними. Если же всё-таки произошло заражение парамиксовирусом, тогда происходит интоксикация организма с последующим появлением лихорадки.
При свинке у младенцев происходит значительное увеличение температуры тела, значения которой могут достигать 39,0−39,5 градуса. Лихорадка может продолжаться в течение 7 дней. Максимальные показатели повышения температуры отмечаются в первые дни болезни.
Дети дошкольного и школьного возраста
Наиболее распространена свинка среди детей дошкольного, а также младшего школьного возраста. Возникает эпидемический паротит в более поздние годы очень редко, но если человек заболеет, то форма протекания заболевания, как правило, тяжёлая.
Свинка у детей в возрасте от 3 до 7 лет характеризуется увеличением околоушных желез сначала с одной стороны, а затем с другой, вследствие чего лицо становится округлым. Отёчность нарастает в течение нескольких дней, а достигает максимума на третьи сутки. Воспалительный процесс сопровождается болью в области уха, а также повышением температуры и появлением сухости во рту. К 7−10 дню припухлость спадает, начинается выздоровление.
Эпидемический паротит у мужчин и женщин
Возникает свинка у взрослых только при контакте с больным человеком, а именно при разговоре и близком дыхании. Именно поэтому не вакцинированному человеку или же человеку, который в детстве не переболел паротитом, следует остерегаться контакта с носителем вируса.
Взрослые значительно труднее переносят заболевание, поскольку у них оно сопровождается не только значительным повышением температуры тела, но и воспалением яичек или яичников. Важно отметить, что при свинке не развивается никаких заболеваний полового члена, как многие считают. У женщин свинка может сопровождаться оофоритом - воспалением одного или двух яичников.
Оофорит сопровождается такими симптомами:
При отсутствии лечения болезни свинка или же неправильной терапии риск возникновения бесплодия у женщин очень велик вследствие значительного скопления гноя в яичнике.
Поражение нервной системы и поджелудочной
При протекании заболевания в сложной форме вирусом могут поражаться поджелудочная железа и органы нервной системы (НС). Наиболее опасны нарушения в работе центральной НС. Ими являются:
Также при заболевании свинкой может возникнуть воспаление поджелудочной железы - панкреатит. Характеризуется появлением опоясывающих болей в животе, тошнотой и рвотой. Редко у больных развивается или же среднего уха. В последнем случае это может привести к потере слуха.
Первыми признаками поражения среднего уха является:
- звон и шум в ушах;
- головокружение;
- нарушение координации;
- тошнота и рвота.
Все эти процессы сопровождаются подъёмом температуры тела до 39 градусов Цельсия.
Осложнением свинки является нарушение в функционировании центральной нервной системы. При поражении вирусом в 10% случаях как у мальчиков, так и у девочек развивается менингит.
Симптомами являются:
Как отмечалось выше, особую опасность заболевание представляет для мужчин. При отсутствии лечения или же неправильной терапии спустя 1 месяц происходит атрофия тканей яичка. Вследствие этого сначала нарушается сперматогенез, а затем возникает вторичное бесплодие.
Для мальчиков в возрасте 11−12 лет заражение парамиксовирусов, как правило, заканчивается необратимым бесплодием. Это связано с тем, что в этот период происходит половое созревание, во время которого половые клетки наиболее подвержены воздействию как физических и химических факторов, так и биологических.
У мужчин осложнением может быть поражение суставов, которое также сопровождается болезненными ощущениями и отёчностью. Появиться такие симптомы могут или же до воспаления околоушных желёз (за 1−2 дня), или же после, спустя 10−14 дней. Отёчность не сходит на протяжении трёх месяцев.
Если же свинкой заболела беременная женщина, тогда в первом триместре показанием является прерывание беременности. На более поздних сроках происходят преждевременные роды, а плод рождается мёртвым. В редких случаях новорождённый ребёнок имеет значительные патологии, которые, как правило, несовместимы с жизнью.
При поражении щитовидной железы как у мужчин, так и у женщин осложнением является атрофия ее тканей с последующим их перерождением. Вследствие этого могут возникнуть опухоли.
При сильном поражении парамиксовирусом поджелудочной железы у больного может развиться необратимый сахарный диабет. Это связано с тем, что атрофируются островки Лангерганса, вследствие чего становится невозможный синтез инсулина.
В редких случаях у больного после перенесённого дакриоаденита может развиться синдром сухого глаза. Возникает он при поражении слёзных желёз. Неприятные ощущения при правильном лечении исчезают спустя месяц.
Если пациент во время свинки имел такое осложнение, как , то существует большая вероятность потери чувствительности. Так как вирус поражает те участки головного мозга, которые отвечают за чувствительность. Стоит отметить, что такой процесс обратимый, но требует длительного лечения (месяцы, а иногда и годы).
Меры профилактики
Главным мероприятием для предотвращения заболевания свинкой является вакцинация населения. Для этого используется вакцина, в основе которой ослабленный штамм вируса паротита. Сам он не может стать причиной развития заболевания. Подавленные вирусные частицы содержат на своей поверхности антигены, поэтому при попадании в организм человека таких вирионов происходит выработка специфических антител, способных распознавать настоящий возбудитель инфекционного заболевания и своевременно начинать с ним бороться.
Первую иммунизацию следует проводить ребёнку в возрасте 1 года. Вакцина в своём составе, помимо парамиксовируса, содержит возбудителей и . Как правило, прививка легко переносится детьми. Побочным действием может стать появление сыпи спустя 1 неделю от проведения вакцинации. Такая реакция возникает на ослабленный вирус краснухи.
Последующую иммунизацию делают в возрасте 6−7 лет детям, не переболевшим свинкой.
Противопоказанием к вакцинации является:
- повышение температуры тела;
- снижение иммунитета;
- СПИД;
- лечение на момент иммунизации теми препаратами, которые снижают иммунитет (например, иммуносупрессоры, стероидные лекарства);
- аллергия.
Важно! При заболевании свинкой маленького ребёнка, который посещает садик, необходимо организовать карантин в дошкольном заведении. Малыш должен быть изолирован от детей на период не менее чем 26 дней.
Если у родителей возникают подозрения на развитие паротита у ребёнка, посещать детскую поликлинику строго запрещено. Следует вызвать лечащего врача домой.
Диагностика свинки у человека проводится лабораторными методами, которые направлены на выявление возбудителя инфекции. Ставить диагноз только по анамнезу больного нельзя. Это связано с тем, что под некоторыми симптомами болезней может скрываться паротит или же наоборот.
Подобную симптоматику имеют следующие заболевания:
Наиболее достоверным способом выявления заболевания является серологическая диагностика. Она заключается в выявлении антител к возбудителю свинки из слюны, мочи, или же других секретов больного. Стоит отметит, что такой метод недешёвый, а также длительный по времени.
Серологическими методами, которыми можно подтвердить или опровергнуть заболевание, являются:
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
- Реакция связывания комплемента (РСК).
- Реакция торможения гемагглютинации (РТГА).
При острой стадии свинки отмечается значительное снижение титра иммуноглобулина G, при этом титр IgM превышает показатели нормы. Важно отметить, что использование РТГА и РСК не всегда дают достоверные показатели, поскольку подобные реакции могут возникать и на вирус парагриппа.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - наиболее простой, а главное, точный метод диагностики заболевания. Суть такого исследования заключается в выявлении в слюне пациента генетической информации вируса, то есть рибонуклеиновой кислоты. В качестве маркера выступает РНК вируса паротита.
В лабораториях чаще всего используют именно такой вид диагностики, поскольку за короткий период (1 день) можно установить со 100% достоверностью наличие или отсутствие в организме человека вируса.
Терапевтические мероприятия
Лечение свинки происходит в домашних условиях, если нет каких-либо осложнений. Больному необходимо соблюдать постельный режим с момента постановки диагноза и до полного выздоровления, то есть до 2 недель. Курс терапии назначает врач-инфекционист.
После полного выздоровления необходимо пройти обследование у следующих специалистов:
- эндокринолог;
- невропатолог;
- отоларинголог;
- ревматолог.
Также потребуется обратиться к узким специалистам, если во время болезни появляются осложнения: развитие патологических состояний поджелудочной, щитовидной и половых желёз, заболевания ЦНС и органов слуха, поражения суставов.
На сегодня не существует лечения, направленного на уничтожение в организме человека вируса. Поэтому терапия симптоматическая. Если поражаются только слюнные железы, тогда больной при домашнем лечении выздоравливает в течение 2 недель. При сложной форме курс терапии может длиться до одного месяца и дольше.
При лечении паротита пациенту следует соблюдать постельный режим, диету, а также принимать определённые медикаментозные средства. Последние зависят от степени тяжести болезни.
Обязательным для каждого больного является соблюдение постельного режима с момента постановления лечащим врачом диагноза и до исчезновения основных симптомов заболевания. Для этого должно пройти не менее 10 дней. Особенно важно, чтобы в этот период пациент не имел каких-либо физических и эмоциональных нагрузок, а также не переохлаждался. Согласно статистике, те больные, которые не соблюдали постельный режим, в большинстве случаев имели осложнения.
Уход за больным заключается в соблюдении мер профилактики, то есть недопущении распространения вируса. Для этого требуется использовать повязки не только посетителям, но также и больному. Особенно важно, чтобы в этот период пациента не посещали те люди, которые в детстве не переболели свинкой или же не были вакцинированы.
Очень важно проветривать комнату, где находится больной, как можно чаще. Также обязательным является периодическая дезинфекция тех предметов, с которыми контактировал пациент.
Для людей, ухаживающих за больным, настоятельно рекомендуется укреплять иммунитет, даже если они были вакцинированы. Для это потребуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Также важным будет соблюдение диеты (отказ от жирного, преобладание в рационе растительной и животной пищи с большим количеством витаминов).
Специальная диета
Особенно важно в период болезни соблюдать диету. Это необходимо для того, чтобы избежать каких-либо осложнений со стороны поджелудочной железы. Для этого рекомендуется лечебное питание «Стол № 5».
Суть такой диеты заключается в следующих принципах:
Дета направлена на то, чтобы снизить выработку ферментов поджелудочной, тем самым сняв с неё нагрузку. Стоит ограничить в рационе такие продукты, как колбасные изделия, яйца, масло сливочное, сыр, рыбная икра.
Запрещено во время болезни употреблять:
- свежие хлебобулочные изделия;
- алкогольные напитки;
- жареные блюда;
- копчёности;
- все бобовые;
- шоколад;
- лук и чеснок;
- редис;
- консервы.
Терапия при паротите симптоматическая. Своевременное лечение медикаментами позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья больного. Особенно важным является своевременная диагностика. Важно понимать, что самолечение в домашних условиях недопустимо.
Медикаментозные средства, которые используются во время терапии:
Важно помнить, что при употреблении каких-либо медикаментозных средств необходимо учитывать их взаимодействие, поскольку некоторые из них могут не только усиливать или уменьшать действие других, но также стать причиной появления побочных действий. Именно поэтому перед применением следует не только изучить инструкцию лекарственного препарата, но и проконсультироваться с лечащим врачом.
В редких случаях, помимо комплексного лечения, специалисты рекомендуют пациентам сделать облучение слюнных желёз, пункцию спинного мозга. Это необходимо для скорейшего выздоровления больного, если заболевание развивается с серьёзными осложнениями. Также для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу некоторые врачи рекомендуют прикладывать лёд на живот чуть ниже груди.
Свинка является одним из опасных вирусных заболеваний для человека. При правильном и своевременном лечении удаётся избежать серьёзных последствий.
Из-за припухшего в районе ушей и шеи лица, которое приобретает сходство с головой свиньи, это заболевание получило в народе меткое название — свинка. Официальная медицина именует его эпидемическим паротитом, от латинских слов «par» — «рядом, около» и «otis» — «ухо». Окончание «-ит» указывает на воспалительный характер заболевания. Из названия можно сделать вывод, что свинка является воспалением околоушных слюнных желез. Что же это за болезнь и почему врачи-педиатры особенно предостерегают тех мам, у которых ребенок — мальчик?
Свинка считается детским заболеванием, хотя заразиться ей могут и вполне взрослые люди, которые не переболели в детстве.
В этом сходство паротита с краснухой или ветряной оспой, корью и многими болезнями, в результате которых возникает стойкий пожизненный иммунитет у перенесших их в детском возрасте. Заразившийся взрослый, как правило, переносит такие заболевания гораздо тяжелее, чем ребенок, и имеет больше шансов на развитие осложнений.
Как можно заразиться свинкой?
Возбудителем свинки является парамиксовирус. Он неустойчив к внешним воздействиям и быстро погибает от ультрафиолета и дезинфицирующих химикатов, при нагревании. Поэтому основной путь заражения — воздушно-капельный или контактный через слюну и загрязненные ей предметы (посуда, игрушки и пр.). Этим объясняется то, почему свинка передается так быстро в детских коллективах (детские сады и пр.). Но это же и служит фактором риска для тех, кто еще не переболел паротитом: заразиться можно где угодно, если рядом находится носитель вируса.
Усиливает возможность заражения вирусом и его контагиозность с 1-2 дня после заражения и до того, как появятся первые симптомы свинки, то есть внешне здоровый человек или ребенок может уже быть опасен для окружающих. Наибольшая заразность вируса наблюдается на 3-5 день после того, как будут заметны выраженные симптомы болезни. Переболевший человек остается опасным до 10-11 дня от начала стадии острого заболевания.
В силу устойчивости вируса к холоду максимальные цифры заболеваемости отмечаются в начале весны, и риск заражения значительно снижается к осени. После заражения вирусы попадают с кровью в разные места организма, накапливаясь и размножаясь в железистых тканях разных органов (слюнные, поджелудочная, половые железы). Иногда (чаще всего у детей) свинка, симптомы которой обычно очень заметны внешне, не проявляет себя никак. В этом случае больной способен заразить большое число контактирующих с ним людей и, не получая адекватного лечения, заработать тяжелые осложнения паротита (глухота, бесплодие и т.д.)
Симптомы и лечение паротита
Инкубационный период (время от заражения вирусом до того, как появятся признаки болезни) составляет 11-23 дня. Иногда накануне заболевания возникают:
- Озноб.
- Мышечные и суставные боли.
- Головная боль.
- Чувство сухости во рту и неприятные ощущения около ушей, под нижней челюстью.
- Недостаток слюны приводит к диспепсии и стоматитам.
- 1. В начале заболевания свинка проявляется повышением температуры до 38,5°С и выше, лихорадочным состоянием, головной болью и бессонницей. Важным диагностическим признаком еще до того, как проявляется свинка в виде выраженных симптомов, может быть болезненность при надавливании на область, находящуюся за мочками ушей.
- 2. Воспалительные явления в околоушных слюнных железах приводят к их опуханию и резкой болезненности. При этом иногда больной лишен возможности жевать, а давление опухоли на евстахиевы трубы приводит к появлению шума в ушах. Это описание дает возможность понять, как выглядит свинка: отекшее лицо с преимущественной локализацией опухоли в районе нижней челюсти и шеи. При одностороннем паротите опухоль несимметрична, а лицо перекошено. Боль «отдает» в уши или шею.
- 3. Через несколько дней, обычно 3-4 суток, боли в пораженных железах стихают, полностью исчезая к 7-8 дню. Пропадает и отечность лица в проекциях желез.
Различия в симптоматике для детей и взрослых незначительны:
- У детей более характерно резкое развитие болезни, без предшествующего периода. Чаще поражаются околоушные железы, подъем температуры может быть незначительным.
- У взрослых чаще встречается продромальный период с выраженными симптомами. Поражаются не только околоушные, но и подчелюстные железы.
Как лечить паротит?
Протекающую в неосложненной форме свинку можно лечить в домашних условиях. Госпитализируют больных обычно в том случае, если возникает сопутствующая болезнь, лечение которой требует условий стационара (острый панкреатит, менингит) или свинка протекает в тяжелой форме.
Среди лечебных мероприятий назначаются:
- Постельный режим на весь период ярко выраженной симптоматики — 10-11 дней.
- Рекомендуется молочно-растительная диета для профилактики развития воспаления поджелудочной железы и прием протертой пищи для того, чтобы облегчить жевание.
- Теплое питье в больших объемах (слабый чай, морс).
- Медикаментозная терапия подразумевает симптоматическое лечение, назначают противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол и пр.), антигистаминные препараты и поливитамины.
- В тяжелых случаях при интоксикации организма в условиях стационара проводят дезинтоксикационное лечение.
Основные задачи, которые решает лечение такого заболевания, как свинка — предотвращение осложнений в виде воспаления половых желез, панкреатита и воспаления ЦНС.
В тех случаях, когда были недостаточно выражены симптомы и лечение проходило с нарушениями или человек перенес «на ногах» эту болезнь, свинка может привести к серьезным осложнениям в виде тяжелых заболеваний различных желез и поражения ЦНС:
- У детей свинка чаще переходит в серозный менингит. Это заболевание отличается острым началом, высокими показаниями температуры, лихорадкой, сильными головными болями и рвотой, возникающими после того, как появляются выраженные симптомы основного недуга. В некоторых случаях осложнение в сторону ЦНС проявляется в виде энцефаломиелита или менингоэнцефалита с нарушениями сознания, сонливостью и парезами лицевого нерва.
- Среди осложнений, особенно опасных для мужского здоровья, можно отметить характерные для форм средней тяжести и тяжелых такие заболевания, как орхит (воспаление яичек).
Орхит при тяжелых и средней тяжести формах примерно в 50% случаев. Симптомы появляются на 5-7 день от начала болезни и выражаются вначале резким подъемом температуры до 39-40 ° С, появлением резкой боли в области мошонки и распространением ее на низ живота. Яичко воспаляется и достигает размеров гусиного яйца. Такое состояние продолжается 3-8 дней, после чего воспалительные явления начинают идти на убыль, но в половине случаев у перенесших такое осложнение развивается атрофия органа (в течение 1-2 месяцев).
- На 4-7 день заболевания свинкой могут появиться резкие боли в области желудка, тошнота и рвота. Так проявляется осложнение на поджелудочную железу — панкреатит.
- При осложнениях на уши может развиться полная глухота или тугоухость со стороны воспаленной железы из-за воздействия вируса на слуховой нерв. Слух обычно не восстанавливается после выздоровления.
- Иногда, в 0,5% случаев, поражению вирусом могут подвергнуться крупные суставы. Возникает болезненность и припухлость сустава, внутри них появляется серозный выпот. Артритные явления продолжаются от 1-2 недель до 3-х месяцев.
Профилактика паротита
Свинка распространена по всему миру. Меры предупреждения болезни в настоящее время заключаются в проведении двукратной вакцинации ассоциированной вакциной КПК в возрасте 1 года и 6 лет. Иммунитет в этом случае приобретается пожизненный, как и после перенесенного паротита.
Если в доме есть заболевший, а наличие иммунитета у некоторых членов семьи вызывает сомнение, то профилактика заболевания сводится к соблюдению больным личной гигиены, выделением ему отдельной посуды, белья, полотенца и пр. которые обрабатывают кипячением или дезинфицирующими средствами. При этом недопустимы контакты больного с не переболевшим или не вакцинированным человеком.