Триттико – это один из наиболее известных антидепрессантов, применяющийся при депрессивных состояниях различной тяжести, а также в составе комплексной терапии психических заболеваний и нарушений в работе ЦНС.
Действующее вещество препарата – гидрохлорид тразодона. В одной таблетке может содержаться 0,075 или 0,15 г тразодона. Неактивные компоненты: стеарат магния, воск, сахароза.
Производится в форме таблеток пролонгированного действия. Форма двояковыпуклая, цвет белый или желтоватый, имеется две риски с обеих сторон.
Фармакологические свойства
Препарат Триттико синтезирован на основе тразодона, который является производным триазолпиридина. Эффективен при лечении депрессивных состояний, а также патологий, связанных с тревожностью, проблемами с засыпанием. Отличается быстрым действием – уже в течение первой недели антидепрессант Триттико начинает проявлять действие в устранении симптомов депрессии.
Тразодон, как действующее вещество, выступает ингибитором обратного захвата серотонина и антагонистом рецепторов, активизация которых обычно связана с развитием тревожности, бессонницы, изменений половой функции и психомоторного возбуждения.
В отличие от других психотропных препаратов, этот антидепрессант разрешен к применению при глаукоме и заболеваниях мочевыделительной системы, не вызывает экстрапирамидных эффектов и не потенцирует адренергическую передачу.
Не оказывает эффектов на функцию сердце, типичных для антидепрессантов трициклической природы.
Выводится наполовину в течение полусуток, главным образом, с мочой в виде неактивных продуктов метаболизма. Метаболизируется в печени.
Кому показано применение
Согласно инструкции по применению Триттико, лечение препаратом показано при любых депрессивных расстройствах – инволюционная депрессия, эндогенная, а также вызванная соматическими заболеваниями и назойливым болевым синдромом. Применяется в терапии депрессивных состояний, которые сопровождаются повышенной тревожностью или без нее.
Противопоказания
В отличие от других психотропных препаратов, препарат позволен большему кругу пациентов и имеет меньше ограничений в применении. Противопоказанием к лечению препаратом Триттико служит индивидуальная непереносимость, острый инфаркт миокарда, а также отравление алкоголем или снотворными средствами.
Лекарственное взаимодействие
Перед началом применения лекарства Триттико следует уведомить лечащего врача обо всех препаратах, которыми пациент лечится на данный момент или лечился в течение последних двух недель.
Общие взаимодействия
Рекомендуется снижение дозировки антипсихотических препаратов, снотворных, антигистаминных и анксиолитиков, так как их эффекты могут усиливаться при одновременном применении с Триттико. При необходимости совместимости Триттико и Феназепама, следует снижать дозировку последнего.
Ускорить метаболизм и выведение антидепрессанта могут пероральные контрацептивы, карбамазепин, фенитоин, барбитураты, так как они обладают действием на печеночные ферменты.
Ингибиторы печеночных ферментов
Возможно лекарственное взаимодействие тразодона и препаратов, которые ингибируют печеночные ферменты. К таким относятся эритромицин, кетоконазол, итраконазол, индинавир и нефазодон. Одновременное применение с тразодоном приводило к повышению концентрации последнего в несколько раз, что сопровождалось тошнотой и повышением артериального давления.
Трициклические антидепрессанты
Одновременного взаимодействия следует избегать, так как развивается серотониновый синдром и тяжелые побочные реакции на сердечно-сосудистую систему.
Флуоксетин, Карбамазепин
При параллельном применении Карбамазепина снижаются концентрации тразодона в крови. Требуется наблюдение за пациентом для уточнения, нет ли необходимости в повышении дозировок Триттико.
Параллельное применение с Флуоксетином изредка приводит к повышению концентрации тразодона в крови и развитию нежелательных реакций. Не исключено развитие серотонинового синдрома.
Ингибиторы МАО
Возможно взаимодействие тразодона и ингибиторов МАО, потому лечение этим препаратом в течение двух недель после окончания терапии ингибиторами МАО не рекомендуется. В обратном случае, при переходе с Триттико на ингибиторы МАО, следует выждать как минимум семь дней.
Фенотиазин, миорелаксанты
Одновременное применение с фенотиазинами может привести к развитию тяжелой артериальной гипотензии и коматозному состоянию на ее фоне. Тразодон усиливает эффекты миорелаксантов и анестетиков, комбинировать их следует с крайней осторожностью.
Алкоголь
Trittico и алкоголь несовместимы. Одновременное применение алкоголя будет чревато усилением седативных эффектов последнего.
Прочие препараты
В инструкции по применению, а также в отзывах врачей указано, что одновременное применение с препаратами, способными удлинять интервал QT на электрокардиограмме, может привести к возникновению желудочковой аритмии и тахикардии. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении.
Частота нежелательных реакций может повышаться, если параллельно назначать тразодон с препаратами на основе обычного зверобоя. Сочетание с варфарином может приводить к изменению показателей протромбинового времени. Таблетки Trittico повышают уровень фенитоина и дигоксина в сыворотке крови.
Способ применения
Как долго можно принимать Trittico в каждом индивидуальном случае уточнит лечащий врач, опираясь на тяжесть течения патологии и ее стадию, так как принимать Триттико согласно инструкции следует не меньше одного месяца.
Лечение начинают с вечерних приемов, ежедневно повышая дозировку. Для предотвращения побочных эффектов Триттико, принимать таблетки нужно после еды. Таблетку с двумя рисками можно поделить на три части для постепенного повышения концентрации.
Дозировку повышают не боле, чем до 0,3 г в день, разделяя на два приема. В условиях стационара – до 0,6 г в день.
Пациентам пожилого возраста, согласно официальной инструкции, следует избегать одноразового применения более чем 100 мг препарата.
Побочные реакции
Побочные действия зачастую проявляются в мыслях и поведении суицидального характера во время лечения препаратом или в первое время после его отмены. Другие побочные реакции отмечались достаточно редко.
Лимфатическая система и кровь могут отвечать тромбоцитопенией, лейкопенией и анемией, возможны аллергические реакции и неадекватная секреция гормона вазопрессина.
Пациенты отмечали снижение веса, отсутствие аппетита или, напротив, усиление аппетита, а также бессонницу, тревожность, нервозность, ночные кошмары, снижение либидо и синдром отмены Trittico.
Прочие нежелательные реакции характерны для всех препаратов данной группы. В том числе, судороги, головные боли, сниженная концентрация внимания, нарушения памяти, искажение вкусового восприятия, сердечные аритмии, брадикардия.
Возможны такие реакции, как одышка, тошнота, сухость во рту, запор и диарея, усиленная потливость и слюноотделение, нарушения функции печени и кожные высыпания.
К прочим побочным реакциям следует отнести боли в конечностях и спине, артралгию, нарушения мочевыделения, слабость, отечность, боли в грудной клетке, повышение температуры тела.
В отличие от трициклических антидепрессантов, рассматриваемый реже вызывает сердечные аритмии.
Особенности применения
Устанавливать дозировки и длительность лечения должен лечащий врач после установления точного диагноза.
Детям и подросткам
Не следует использовать в педиатрии, так как в этом случае повышается вероятность суицидального поведения и вражеского, агрессивного поведения.
Беременным и кормящим женщинам
Не обнаружено данных о вреде для плода, но если будущая мама принимала Trittico до родов, требуется контроль состояния новорожденного. Принимать только под наблюдением врача и с осторожностью.
Тразодон может проникать в небольших количествах в грудное молоко, потому на время применения его рекомендуется прерывать грудное вскармливание.
Суицидальные мысли и поведение
Риск возникновения суицидальных мыслей сохраняется до наступления уверенной ремиссии. В течение первых недель возможно отсутствие улучшения состояния, потому требуется тщательный контроль пациентов со склонностью к суицидальным мыслям и причинению себе вреда.
Пациентов и близких, которые за ними следят, следует предупредить о том, что возможны изменения состояния после изменения дозировок – в этом случае необходимо срочно обращаться к врачу.
Особенные группы пациентов
Осторожность в выборе схемы лечения требуется в следующих случаях:
Терапию отмечают при развитии желтухи и других тяжелых нежелательных реакций.
Отмена препарата
Длительный прием осложнений вызывать не должен, согласно клиническим исследованиям. Однако отмена должна проводиться путем постепенно снижения дозировок для предотвращения синдрома отмены.
Симптоматика синдрома отмены со слов пациентов проявляется в тошноте, головной боли и общем недомогании. Лечение синдрома отмены должно проводиться лечащим врачом: медленное снижение дозировок, симптоматическое лечение нежелательных проявлений.
Стоимость и аналоги
Цена Trittico – от 648 до 715 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке. Аналоги препарата:
Выбирайте аналог только с лечащим врачом, чтобы предотвратить побочные реакции и не навредить своему здоровью.
Триттико: инструкция по применению и отзывы
Триттико – антидепрессант.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Триттико – таблетки пролонгированного действия (таблетки с контролируемым высвобождением): белого с желтым оттенком или белого цвета, двояковыпуклые, овальные, на обеих сторонах нанесена разделительная риска (в блистерах: по 150 мг – по 10 шт., в картонной пачке 2 или 6 блистеров; по 20 шт., в картонной пачке 1 или 3 блистера; по 75 мг – по 15 шт., в картонной пачке 2 блистера; по 30 шт., в картонной пачке 1 блистер).
В 1 таблетке содержатся:
- действующее вещество: тразодона гидрохлорид – 75 мг или 150 мг;
- вспомогательные компоненты: сахароза, повидон (поливинилпирролидон), воск карнаубский, магния стеарат.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Триттико – препарат с антидепрессивным действием и незначительным анксиолитическим и седативным эффектом. Его активное вещество – тразодон, является производным триазолопиридина. В отличие от ингибиторов МАО (моноаминоксидаза) и трициклических антидепрессантов он не оказывает воздействия на МАО.
Механизм действия препарата обусловлен специфической способностью тразодона вызывать ингибирование обратного захвата серотонина и его высокой аффинностью к некоторым подтипам серотониновых рецепторов. В зависимости от их подтипа взаимодействие тразодона носит антагонистический или агонистический характер.
Триттико оказывает быстрое воздействие на соматические и психические симптомы тревоги. К соматическим симптомам тревоги относятся повышенная потливость, гипервентиляция, головная боль, мышечные боли, сердцебиение, частое мочеиспускание. К психическим симптомам – страх, аффективная напряженность, бессонница, раздражительность.
У пациентов с депрессией препарат эффективен при расстройствах сна, увеличивает продолжительность и глубину сна, способствует восстановлению его качества.
Действие Триттико стабилизирует эмоциональное состояние больного, улучшает настроение. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, в период алкогольного абстинентного синдрома и ремиссии вызывает уменьшение патологической тяги к алкоголю. При абстинентном синдроме, возникшем после отмены производных бензодиазепина, применение тразодона эффективно для лечения нарушения сна и тревожно-депрессивных состояний. В период ремиссии прием бензодиазепинов можно полностью заменить препаратом Триттико.
Триттико оказывает слабое влияние на нейтральный захват допамина и норадреналина, не вызывает привыкания и не влияет на вес тела.
Тразодон способствует восстановлению потенции и либидо, в том числе у пациентов с депрессией.
Фармакокинетика
После приема Триттико внутрь тразодон хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации (TC max) тразодона в плазме крови составляет 1,5–2 часа. Одновременный прием пищи снижает скорость абсорбции и увеличивает TC max .
Тразодон проникает в ткани и жидкости, включая грудное молоко, желчь, слюну.
С белками плазмы связывается 89–95% от принятой дозы.
Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – 1-м-хлорофенилпиперазина. Согласно результатам исследований, считается, что метаболизм в основном происходит с участием изофермента цитохрома Р 450 (изофермент CYP3A4).
Период полувыведения составляет 3–6 часов, во второй фазе – 5–9 часов.
Выводится в большей степени в виде метаболитов, через почки – около 75%, с желчью – приблизительно 20%. Полностью выводится через 98 часов после приема.
Показания к применению
- депрессивные состояния, обусловленные длительным болевым синдромом;
- психогенные депрессии, включая реактивные и невротические;
- инволюционные депрессии и другие тревожно-депрессивные состояния эндогенной этиологии;
- алкогольные депрессии;
- тревожно-депрессивные состояния, возникающие при органических нарушениях центральной нервной системы (ЦНС) – атеросклероз сосудов головного мозга, деменция, болезнь Альцгеймера;
- бензодиазепиновая зависимость;
- расстройство либидо или потенции, в том числе на фоне депрессивных состояний.
Противопоказания
- дефицит изомальтазы (сахаразы), синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость фруктозы;
- интоксикация, обусловленная алкоголизмом и снотворными средствами;
- период беременности;
- грудное вскармливание;
- возраст до 6 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Согласно инструкции, Триттико следует с осторожностью назначать при артериальной гипертензии, атриовентрикулярной блокаде (AV-блокада), желудочковой аритмии, инфаркте миокарда (ранний период восстановления), печеночной и/или почечной недостаточности, приапизме в анамнезе, в возрасте до 18 лет.
Инструкция по применению Триттико: способ и дозировка
Таблетки Триттико принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством воды, за 0,5 часа до или через 2–4 часа после еды.
- депрессии с тревогой и без нее: начальная доза – 100 мг однократно перед сном. После трех дней терапии дозу можно повысить до 150 мг. Далее, до достижения оптимального клинического эффекта, повышение дозы следует производить на 50 мг через каждые 3–4 дня. Если суточная доза превышает 150 мг, то ее следует поделить на 2 приема: после обеда принимается меньшая доза, перед сном – основная. Максимальная суточная доза: для амбулаторных больных – 450 мг, для больных в стационаре – 600 мг;
- лечение импотенции: монотерапия – более 200 мг в сутки, в составе комбинированной терапии – по 50 мг в сутки;
- лечение расстройств либидо: по 50 мг в сутки;
- бензодиазепиновая зависимость: по схеме, которая предусматривает одновременное уменьшение дозы бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки и повышение на 50 мг дозы тразодона, принимают в течение 21 дня. Затем продолжают постепенно снижать дозу бензодиазепинов, каждый раз увеличивая дозу тразодона. После полной отмены бензодиазепина приступают к понижению суточной дозы тразодона на 50 мг с интервалом в 21 день.
Начальная доза Триттико для ослабленных и пожилых пациентов должна составлять не более 100 мг в сутки. Ее подбирают индивидуально и назначают однократно перед сном или делят на два приема. Увеличение дозы должно проводиться под наблюдением врача, с учетом эффективности и переносимости препарата. Для этой категории больных не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу 300 мг.
Для детей в возрасте от 6 до 18 лет дозу определяют с учетом веса ребенка из расчета по 1,5–2 мг на 1 кг веса тела в сутки и делят ее на несколько приемов. Для достижения желаемого терапевтического эффекта начальную дозу Триттико можно постепенно повышать, соблюдая интервал в 3–4 дня. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 6 мг на 1 кг веса тела.
Побочные действия
- нарушения психики: эмоциональная нестабильность, мания, состояние спутанного сознания, галлюцинации, фобии, делирий, суицидальные мысли, суицидальное поведение;
- со стороны крови и лимфатической системы: анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
- со стороны нервной системы: нарушение вкусовых ощущений, бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, эпилептические припадки, амнезия, тремор, парестезия, судороги;
- со стороны эндокринной системы: СНС АДГ (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона);
- со стороны сердечно-сосудистой системы: понижение артериального давления (АД), повышение АД, сердцебиение, тахикардия, желудочковые экстрасистолы, брадикардия, удлинение интервала QT, желудочковая пароксизмальная тахикардия, потеря сознания;
- со стороны иммунной системы: аллергические реакции;
- со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, повышенное слюноотделение, боль в животе, диспепсия, паралитическая непроходимость кишечника;
- со стороны половой системы: приапизм;
- со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, миалгия;
- со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания;
- дерматологические реакции: потливость, зуд, эритематозная сыпь;
- прочие: повышение температуры тела, слабость, гриппоподобный синдром, повышенная утомляемость.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, головокружение, нарушение дыхания, функции сердечно-сосудистой системы (включая удлинение интервала QT, брадикардию, тахикардию), гипотония, судороги, гипонатриемия, кома. Симптомы могут проявиться в течение 24 или более часов после передозировки.
Лечение: специфический антидот отсутствует. Сразу (желательно в течение первого часа) после приема сверхвысокой дозы Триттико необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. Далее назначают симптоматическую и поддерживающую терапию.
Особые указания
В период депрессии повышается риск проявления суицидальных мыслей или поведения, в том числе на фоне приема антидепрессантов, особенно в возрасте до 24 лет. Поэтому до наступления выраженной ремиссии больные нуждаются в тщательном наблюдении. При появлении необычных изменений в поведении следует немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу.
При назначении Триттико пациентам с нарушением сердечной проводимости, AV-блокадой или после недавно перенесенного инфаркта миокарда следует учитывать адренолитическую активность тразодона и риск развития брадикардии и понижения АД.
В период лечения рекомендуется периодически проводить анализ периферической крови, в том числе при появлении болей в горле при глотании или лихорадки. Это позволит своевременно диагностировать агранулоцитоз и установить случаи развития выраженной лейкопении.
Отсутствие у Триттико антихолинергического действия позволяет его назначение при гипертрофии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, нарушении когнитивных функций, пациентам пожилого возраста.
Если на фоне приема таблеток у пациента появляется продолжительная и неадекватная эрекция, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказано употребление алкоголя в период приема Триттико.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Триттико обладает слабым седативным эффектом, который может негативно влиять на способность больного к концентрации внимания и снижать скорость его психомоторных реакций. В связи с этим в период лечения необходимо отказаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности, включая управление транспортными средствами и сложными механизмами.
Применение при беременности и лактации
Противопоказано применение Триттико в период вынашивания и лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение Триттико для лечения детей в возрасте до 6 лет.
Следует соблюдать особую осторожность при назначении Триттико пациентам в возрасте до 18 лет.
В возрасте от 6 до 18 лет дозу назначают, учитывая вес больного, из расчета по 1,5–2 мг на 1 кг веса тела в сутки и делят ее на несколько приемов. В случае необходимости начальную дозу можно постепенно повышать, соблюдая интервал в 3–4 дня. Максимальная суточная доза не должна превышать 6 мг на 1 кг веса тела.
При нарушениях функции почек
С осторожностью следует принимать тразодон при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
С осторожностью следует принимать тразодон при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
Для пожилых пациентов начальную суточную дозу препарата Триттико подбирают индивидуально, она не должна превышать 100 мг. Ее принимают однократно перед сном или делят на два приема. Увеличение дозы должно проводиться под наблюдением врача, с учетом эффективности и переносимости тразодона. Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу 300 мг.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Триттико:
- карбамазепин: может вызывать снижение концентрации тразодона в плазме крови;
- кетоконазол, ритонавир, флуоксетин, индинавир (ингибиторы цитохрома P450 CYP3A4): могут вызывать существенное увеличение содержания тразодона в плазме крови, повышая риск развития нежелательных явлений. Следует рассмотреть вопрос об уменьшении дозы тразодона при сочетании с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4;
- гипотензивные средства: могут усиливать свое действие, поэтому следует рассмотреть вопрос о понижении их дозы;
- клонидин, метилдопа и другие лекарственные препараты, угнетающие ЦНС: могут усиливать свое действие;
- антигистаминные и антихолинергические лекарственные средства: вызывают усиление антихолинергического эффекта тразодона;
- трициклические антидепрессанты, локсапин, мапротилин, галоперидол, фенотиазин, тиоксантен, пимозид: происходит усиление и продление периода их седативного и антихолинергического эффектов;
- ингибиторы МАО: способствуют повышению риск развития нежелательных действий тразодона;
- дигоксин, фенитоин: повышается уровень их концентрации в плазме крови.
Аналоги
Аналогами Триттико являются: Амитриптилин , Велаксин , Венлаксор , Миртастадин, Мелитор , Мирзатен, Префаксин.
Сроки и условия хранения
Беречь от детей.
Хранить при температуре до 25 °C.
Срок годности – 3 года.
МНН: Тразодон
Производитель: Азиенде Кимике Риуните Анжелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.п.А
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Trazodone
Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№019504
Период регистрации: 06.04.2018 - 06.04.2023
Инструкция
Торговое название
Триттико
Международное непатентованное название
Тразодон
Лекарственная форма
Таблетки с пролонгированным высвобождением, 150 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - тразодона гидрохлорид 150 мг,
вспомогательные вещества: сахароза, воск карнауба, повидон, магния стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета овальной формы с двумя параллельными рисками на обеих сторонах.
Фармакотерапевтическая группа
Психоаналептики. Антидепрессанты другие.
Код АТХ N06AX05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция препарата из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь высокая. Прием тразодона во время или сразу после еды замедляет скорость абсорбции, снижает максимальную концентрацию препарата в плазме крови и увеличивает время достижения максимальной концентрации (далее TСmax). TCmax препарата достигаются через ½ - 2 часа после приема внутрь.
Препарат проникает через гистогематические барьеры, а также в ткани и жидкости (желчь, слюна, грудное молоко).
Связь с белками плазмы - 89-95%.
Тразодон метаболизируется в печени, активный метаболит - 1-м-хлорофенилпиперазин. Период полувыведения равен 3 - 6 ч., во вторую фазу - 5-9 часов. Выведение большей части метаболизированного препарата осуществляется через почки, с мочой - около 75% и полностью завершается через 98 часов после приема, с желчью выводится около 20%.
Фармакодинамика
Триттико, являясь производным триазолопиридина, обладает преимущественно антидепрессивным действием, с некоторым седативным и анксиолитическим эффектом.
Быстро воздействует на психические (аффективная напряженность, раздражительность, страх, бессонница) и соматические симптомы тревоги (сердцебиение, головная боль, мышечные боли, учащенное мочеиспускание, потливость, гипервентиляция).
Триттико эффективен при расстройствах сна у больных с депрессией, увеличивает глубину и продолжительность сна, восстанавливает его физиологическую структуру и качество.
Триттико стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает настроение, уменьшает патологическое влечение к алкоголю у пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, а также в ремиссии. При абстинентном синдроме у пациентов, страдающих зависимостью от производных бензодиазепина, Триттико эффективен при лечении тревожно-депрессивных состояний и расстройств сна. В период ремиссии бензодиазепины могут быть полностью заменены Триттико.
Способствует восстановлению либидо и потенции как у больных с депрессией, так и у лиц, не страдающих депрессией.
Механизм действия Триттико связан с высокой аффинностью препарата к некоторым подтипам серотониновых рецепторов, с которыми Триттико вступает в антагонистическое или агонистическое взаимодействие в зависимости от подтипа, а также со специфической способностью вызывать ингибирование обратного захвата серотонина.
На нейтральный захват норадреналина и дофамина влияет мало.
Показания к применению
Депрессивные расстройства, сопровождающиеся или не сопровождающиеся:
Тревогой
Нарушением сна
Сексуальными дисфункциями неорганической этиологии
Способ применения и дозы
Препарат предназначен исключительно для взрослых.
Взрослые
Препарат следует принимать внутрь за 30 минут до еды или через 2-4 часа после еды. При приеме после еды замедляется развитие нежелательных воздействий (повышается повторное поглощение и снижается пик концентрации в плазме). Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Таблетки могут быть разделены на 3 части с целью подбора оптимальной дозы в зависимости от тяжести заболевания, возраста и общего состояния больного.
Начальная доза препарата - 50-100 мг, принимается однократно перед сном после еды. На 4-ый день можно увеличить дозу до 150 мг. Дальнейшее повышение дозировки с целью достижения оптимального терапевтического эффекта должно производиться на 50 мг/сутки каждые 3-4 дня, пока не будет достигнута оптимальная доза. Суточная доза более 150 мг должна быть разделена на 2 приема, причем меньшая доза принимается после обеда, а основная - перед сном.
Максимальная суточная доза для амбулаторных больных - 450 мг.
Максимальная суточная доза для стационарных больных - 600 мг.
Люди пожилого возраста
Для пожилых и ослабленных людей начальная доза - до 100 мг/сутки в дробных дозах или однократно перед сном. Она может быть увеличена под наблюдением врача в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Обычно не требуется дозы, превышающей 300 мг/сутки.
Больные с печеночной недостаточностью
Триттико проходит интенсивный печеночный метаболизм.
Больные с почечной недостаточностью
Как правило, требуется индивидуальный подбор дозировки, однако, рекомендуется проявлять осторожность при приеме Триттико больными с тяжелыми нарушениями функции почек.
Препарат Триттико следует применять в терапевтических циклах продолжительностью не менее одного месяца.
Дети
Безопасность Триттико для детей в возрасте менее 18 лет не установлена. Поэтому не рекомендуется применение препарата детьми и подростками.
Побочные действия
Возможны
Повышенная утомляемость, слабость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, пониженная бдительность, дезориентация, тремор, расстройство памяти, миоклонус, экспрессивная афазия, парестезии, дистония, эпилептические припадки, нарколептический злокачественный синдром
Суицидальные мысли, или суицидальное поведение, спутанные
состояния, мания, чувство страха, нервозность, ажитация (обычно с усугублением до делирия), делирий, агрессивная реакция
Абстинентный синдром отмены
Заложенность носа, диспноэ
Учащенное сердцебиение, снижение АД, ортостатическая гипертензия
(особенно у лиц с вазомоторной лабильностью), обусловленная адренолитическим действием препарата, аритмия, желудочковые экстрасистолы, тахикардия, в т.ч., желудочковая пароксизмальная, нарушение проводимости, брадикардия, нарушения на ЭКГ (увеличение QT интервала)
Снижение или повышение аппетита, анорексия, сухость и горечь во рту,
изменение вкусовых ощущений, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря веса, гастроэнтерит, паралитическая непроходимость кишечника
Боли в конечностях, боли в спине, миалгии, артралгии
Нарушение мочеиспускания
Зуд, эритематозная сыпь
Гриппоподобный синдром, боль в груди, лихорадочное состояние
Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
эозинофилия (обычно незначительные), анемия
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Повышение содержания ферментов печени
Гипергидроз
Раздражение глаз
Приапизм (больные, у которых отмечается данный побочный эффект,
должны немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу)
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу или любому
вспомогательному веществу
Алкогольная или гипнотическая интоксикация
Острая сердечная недостаточность
Беременность и период лактации
Лекарственные взаимодействия
Седативные эффекты антипсихотических, гипнотических, седативных, анксиолитических и антигистаминных средств могут усиливаться, в данных случаях необходимо снизить дозировку.
Действие пероральных контрацептивов, фенитоина, карбамазепина и барбитуратов на печень ускоряют метаболизм антидепрессантов, при этом циметидин и другие антипсихотические средства его сдерживают.
Ингибиторы ферментов цитохромов
Существует потенциальное фармакологическое взаимодействие при одновременном применении Триттико и ингибиторов цитохрома, таких как эритромицин, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавит и нефазадон. Ингибиторы цитохромов могут способствовать значительному повышению концентрации тразодона в плазме.
Следует избегать совместного приема Триттико и сильнодействующих ингибиторов цитохромов или назначать меньшую дозу препарата.
Карбамазепин
Концентрации тразодона в плазме сокращаются путем сопутствующего приема карбамазепина. Сопутствующее использование карбамазепина приводит к сокращению уровня содержания тразодона и его активного метаболита метахлорфенилпиперазина на 76% и 60% соответственно. Поэтому, больные, которые совместно принимают Триттико и карбамазепин, должны находиться под пристальным наблюдением, для того чтобы оценить необходимость применения повышенных дозировок.
Трициклические антидепрессанты
Не рекомендуется одновременное применение Триттико и трициклических антидепрессантов, ввиду возможного риска взаимодействия. Возможно, развитие серотонинергического синдрома и побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.
Флуоксетин
Зарегистрированы редкие случаи повышения уровня содержания тразодона в плазме и развития побочных реакций при одновременном приеме Триттико и флуоксетина. Механизм их фармакокинетического взаимодействия неясен. Результатом данного фармакодинамического взаимодействия может стать серотониновый синдром.
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)
Одновременное назначение Триттико и ингибиторов моноаминоксидазы, а также назначение Триттико ранее, чем через две недели после отмены ингибиторов моноаминоксидазы категорически не рекомендуется. Также не рекомендуется назначение ингибиторов моноаминоксидазы ранее, чем через одну неделю после отмены препарата, так как ингибиторы МАО повышают риск развития побочных эффектов Триттико.
Фенотиазины
При одновременном приеме Триттико с фенотиазинами (хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, перфеназин) наблюдалась тяжелая ортостатическая гипертензия.
Миорелаксанты и газообразные анестетики
Триттико может усиливать действие миорелаксантов и газообразных анестетиков.
Гипотензивные препараты
Триттико может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и обычно требует снижения их доз.
Антигистаминные препараты и лекарственные средства, обладающие холинолитической активностью, усиливают антихолинергический эффект Триттико.
При применении Триттико с дигоксином и фенитоином повышается концентрацию данных препаратов в плазме крови.
Нежелательные действия могут быть более частыми при приеме Триттико вместе с препаратами, содержащими некоторые лекарственные растения, такие как зверобой.
У больных проходивших лечение Триттико и варфарином, были зарегистрированы случаи измененного протромбинового времени.
Особые указания
Применение детьми и подростками в возрасте до 18 лет
Как правило, Триттико не следует принимать детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
В клинических исследованиях, проведенных с участием детей и подростков, случаи суицидального поведения (попытки суицида, суицидальные мысли) и враждебности (существенная агрессивность, конфликтное поведение и злость) проявлялись чаще у наблюдаемых, лечимых антидепрессантами, по сравнению с теми, кто принимал плацебо.
Более того, нет данных по безопасности отдаленных последствий Триттико у детей и подростков, включая рост, созревание, когнитивное и поведенческое развитие.
Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение
Депрессия, связанная с повышенным риском суицидальных мыслей, членовредительство и суицид. Риск существует до тех пор, пока не наступит значительное ослабление болезни. Поскольку в течение первых нескольких недель лечения или больше улучшение может не наступить, больных следует пристально наблюдать до наступления улучшения. Клинический опыт показывает, что риск суицида может возрасти именно на ранних стадиях выздоровления.
Для снижения потенциального риска суицидальных попыток, особенно в начале терапии, дозировка Триттико, назначаемого во время каждого визита пациента, должна постепенно сокращаться.
Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с AV-блокадой различной степени выраженности, инфарктом миокарда (в раннем восстановительном периоде), с артериальной гипертензией (может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов), желудочковой аритмией, приапизмом в анамнезе, с почечной и/или печеночной недостаточностью.
Рекомендуется особое внимание к дозировке и регулярное наблюдение пациентов пожилого возраста, страдающих гипертрофией предстательной железы, нарушениями мочеиспускания, закрытоугольной глаукомой, гипертиреозом.
При появлении продолжительных и неадекватных эрекций следует обратиться к врачу.
При применении Триттико возможно некоторое снижение количества лейкоцитов, которое не требует специфического лечения, за исключением случаев выраженной лейкопении. Развивающийся агранулоцитоз может проявиться при симптомах, характерных для гриппа. Поэтому рекомендуется проводить исследования периферической крови, особенно при наличии болей в горле при глотании и появлении лихорадки.
У больных с шизофренией или различными психическими расстройствами антидепрессанты могут вызывать обострение психотических симптомов. Параноидальные мысли могут развиваться более интенсивно. При терапии Триттико депрессивные приступы могут варьировать от маниакально-депрессивных до маниакального психоза. В данной ситуации необходимо прервать лечение.
Во время лечения следует воздерживаться от приема алкоголя.
Препарат Триттико содержит сахарозу, поэтому больным с наследственными проблемами врожденной непереносимости фруктозы, нарушением всасывания глюкозы-галактозы или сахаразно-изомальтазной недостаточностью не следует принимать данное лекарственное средство.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управления транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами
Следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, так как препарат обладает анксиолитической и седативной активностью.
Передозировка
Симптомы : сонливость, головокружение, тошнота, рвота, учащение и утяжеление побочных эффектов. В более тяжелых случаях возможны тахикардия, артериальная гипотензия, гипонатриемия, судороги, нарушение дыхания, кома.
Лечение: специфического антидота для препарата нет. В случаях передозировки следует рассмотреть назначение активированного угля, принявшим более 1 г тразодона, в течение одного часа. Альтернативно можно назначить промывание желудка в течение одного часа после приема сверхдозы.
В случае передозировки больной должен пристально наблюдаться в течение, по крайней мере, 6-12 часов после принятия препарата. Требуется контроль пульса и артериального давления.
Форма выпуска и упаковка
По 10 или 20 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
1 контурную ячейковую упаковку по 20 таблеток или 2 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток в каждой вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Достичь быстрого и эффективного результата можно при грамотном подборе препарата, что посильно только квалифицированному специалисту.
РЛС
Антидепрессант Триттико внесён в реестр лекарственных средств РФ.
Основная информация системы содержит следующие данные:
- торговое название – Триттико;
- номер регистрации – П N015703/01;
- МНН – Тразодон;
- код АТХ – N06AX05.
Отпускается лекарство при наличии рецептурного листа
, оформленного на латыни.
Состав
Основу состава представляет вещество тразодона гидрохлорид .
В одной таблетке антидепрессанта его содержится 150,0 мг.
Лучшему усвоению активного компонента способствуют другие соединения, используемые в производстве:
- карнаубский воск;
- магния стеарат;
- сахароза;
- повидон.
Таблетки имеют двояковыпуклую форму. Цвет – белый или молочный.
На обеих сторонах сформированы по 2 бороздки, что помогает определять более точные параметры дозировки.
Фармакология
Лекарство является производным тиазолопиридина .
В терапии используется с целью получения следующих эффектов:
- седативного;
- тимолептического;
- миорелаксирующего;
- анксиолитического.
Принцип работы активного вещества заключается в подавлении обратного захвата серотонина.
При этом исключаются такие проявления, как:
- нейрональный захват норадреналина и дофамина;
- антихолинергическое действие;
- ингибирование МАО;
- набор массы тела.
Терапия, включающая приём Триттико, помогает устранить ряд проблем:
- необоснованные ;
- излишнюю раздражительность;
- сильное сердцебиение;
- миалгию;
- учащённое мочеиспускание;
- усиленное потоотделение;
- головную боль.
Среднестатистические показатели терапевтического эффекта:
- после 3-7 дней приёма – у 50% пациентов;
- после 2-4 недель лечения – у 25% пациентов.
Цена
В сетевых аптеках и интернет магазинах средство можно приобрести по цене 577 — 884руб . При покупке необходимо предъявить рецепт, заверенный врачом.
Уточнить стоимость и наличие препарата возможно на справочных сайтах.
Более выгодные цены предлагаются интернет-аптеками, где возможна доставка антидепрессанта на дом курьерской службой.
Показания к применению
Тразодона гидрохлорид используется для терапии различных форм :
- соматогенных;
- эндогенных;
- невротических;
- психотических.
Антидепрессант рационально включать в комплексное лечение при наличии минимум четырёх характерных признаков депрессивного состояния:
- потеря или повышение аппетита;
- заторможенность, выражаемая в психомоторике или умственной деятельности;
- потеря интереса к происходящему вокруг, сексуальной жизни, желании заботиться о себе и близких;
- физическая слабость;
- чувство вины;
- быстрая утомляемость, создающая помехи в трудовой деятельности;
- низкая концентрация внимания, забывчивость, рассеянность;
- проявление разных .
Фармакологическое средство практикуется в медицине при лечении острого алкогольного абстинентного синдрома, бензодиазепиновой лекарственной зависимости. Препарат проявляет эффективность в применении для поднятия потенции, профилактики мигрени.
Отзыв врача
Инструкция по применению
Способ приёма таблеток – внутрь 2 раза в сутки .
Расчёт суточной дозировки:
- на начальном этапе – 150 мг;
- основная часть терапии – 200-300 мг;
- максимальная доза – 450-600 мг (при лёгком депрессивном состоянии – 150 мг, пи среднем – 300 мг).
Схема лечения, предлагаемая лечащим врачом, чаще предусматривает приём антидепрессанта в количестве 150 мг на протяжении 3-4 суток, после чего дозу через каждые 3-4 дня увеличивают на 50 мг для достижения желаемого эффекта.
Необходимая суточная норма рассчитывается исключительно специалистом, контролирующим состояние пациента.
Двукратный приём средства включает деление суточной дозы на следующие пропорции:
- 2/3 части рекомендуется употреблять перед сном;
- 1/3 часть – утром или на протяжении дня.
Пациентам в пожилом возрасте или с ослабленным физическим состоянием предписывают следующую схему:
- на начальном этапе – 75 мг;
- на протяжении основной части курса – 200-300 мг;
- увеличение дозы осуществляется каждые 3-4 дня по 50 мг.
В профилактических целях назначают суточную дозу от 150 мг до 300 мг.
Особенности применения для пациентов детского возраста:
- лекарство назначается с 6 лет;
- суточная норма составляет – 1,5-2 мг на каждый кг веса;
- доза делится на 2-3 приёма;
- максимальное количество активного вещества из расчёта в сутки – 5-6 мг/кг массы тела.
Расчёт суточной дозы в зависимости от устраняемой проблемы:
- нарушение либидо, пониженная потенция – 50 мг;
- монотерапия, комплексное лечение – 50 мг;
- лечение бензодиазепиновой лекарственной зависимости – при снижении дозы бензодиазепина на ¼ либо ½ таблетки приём дополняется 50 мл Триттико (повторную регуляцию соотношения препаратов осуществляют спустя 3 недели).
На начальном этапе терапии проводится постепенное повышение количества активного вещества.
Для завершения лечения не требуется уменьшение дозы до первоначального уровня ввиду того, что синдром отмены
отсутствует.
Побочные эффекты
В ходе исследований по изучению воздействия активного вещества на человеческий организм было выявлено, что химическое соединение способно спровоцировать побочные проявления.
Чаще риск их развития связан с индивидуальной особенностью здоровья пациента, неправильным расчётом дозировки, пренебрежением рекомендаций врача относительно схемы приёма лекарства.
При использовании в терапии антидепрессанта возможны следующие негативные проявления:
- физическая слабость на фоне пониженного давления;
- быстрая утомляемость;
- нарушение координации движений;
- расстройства желудка, кишечника;
- миалгия;
- полуобморочные, обморочные состояния;
- снижение единиц лейкоцитов в крови;
- нарушение синусового сердечного ритма;
- снижение количества нейтрофилов в крови;
- синусит;
- аритмия.
Перед использованием лекарственного средства стоит изучить аннотацию для исключения побочных проявлений аллергического характера. Если на один или несколько компонентов имеется аллергия , от приёма таблеток следует отказаться.
Передозировка
Превышение суточной нормы или продолжительности терапии создаёт опасность для организма.
Ощутить это можно по следующим тревожным признакам:
- утяжеление побочных проявлений;
- сонливость;
- пониженный показатель АД;
- проблемы с дыхательной системой либо остановка дыхания;
- приапизм;
- тошнота;
- эпилептиформные припадки.
Иногда приходится прибегать к кардинальным мерам. К примеру, орошению пещеристых тел с применением эпинефрина, удалению застоявшейся крови, шунтированию.
Противопоказания
Для исключения негативной реакции организма на действующий компонент рекомендуется перед проведением терапии ознакомиться с ограничениями по использованию антидепрессанта.
Среди основных запретов:
- проблемы с сердцем (тахикардия, желудочковая аритмия, инфаркт миокарда);
- аллергия;
- беременность, период лактации;
- показатели АД, отклонённые от нормы;
- печёночная/почечная недостаточность.
В отношении лекарства определён возрастной порог, детям до 6 лет его не назначают.
Заболевания нервной системы являются распространенными в наши дни. Они сопровождаются депрессией, стрессом, бессонницей и другими неприятными симптомами. Для восстановления работы нервной системы существует множество препаратов, в том числе и «Триттико». Отзывы пациентов отмечают, что лекарство действует эффективно, нормализует сон, успокаивает.
Состав препарата
Препарат «Триттико» (отзывы пациентов обращают внимание на его серьезность и не советуют принимать средство без консультации с врачом) производится в виде таблеток, которые фасуют в блистер по 10 штук. В упаковке может быть два или шесть блистеров, а так же подробная инструкция по применению медикамента.
Одна пилюля содержит около 150 мг тразодона гидрохлорида. К вспомогательным компонентам препарата относятся воск карнаубский, сахароза, магния стеарат и повидон.
Фармакология
Относится к группе антидепрессантов пролонгированного действия препарат «Триттико» (отзывы пациентов указывают на побочные эффекты, которые могут развиться при длительном приеме таблеток). Препарат является производным триазолопиридина. Характеризуется анксиолитическим, антидепрессивным и седативным свойствами.
Таблетки убирают симптомы тревоги, имеющей как соматическое, так и психологическое происхождение. Прежде всего, это чувство страха, раздражительность, нервозность, боли в мышцах и голове, потливость, бессонница и другие симптомы. Медикамент приводит в норму эмоциональное состояние. Снижает влечение к вредным и пагубным привычкам, таким как алкоголь.
«Триттико» можно применять пациентам с абстинентным синдромом при зависимости от бензодиазепинов. Средство убирает состояние тревоги и депрессии. Улучшает качество сна. Таблетки положительным образом воздействуют на либидо, потенцию. Лекарство не развивает привыкания и не влияет на увеличение веса.
Показания и противопоказания
Основными показаниями к применению препарата «Триттико» (отзывы пациентов считают, что медикамент облегчает синдромы похмелья) являются депрессивно-тревожные состояния различного генезиса. Врачи рекомендуют данное средство при бензодиазепиновой зависимости, алкогольном синдроме, нарушении либидо, а также при импотенции.
Несмотря на выраженную эффективность, лекарство не принимают при гиперчувствительности к этому препарату и веществам, входящим в его состав. Запрещено пить эти таблетки женщинам в период беременности и при кормлении ребенка грудью. Нельзя пить медикамент, если присутствует интоксикация организма. Не назначают таблетки детям, возраст которых не достиг шести лет.Противопоказанием к приему медикамента служит недостаток сахаразы/изомальтазы. Не пьют таблетки при непереносимости фруктозы, а так же при таком диагнозе, как глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Таблетки «Триттико»: инструкция по применению
Отзывы указывают на необходимость изучения инструкции к препарату, так как он при неправильном использовании способен вызвать негативные явления. Согласно инструкции, начинают лечение с дневной дозировки в 100 мг. С 1 по 3 день препарат принимают однократно, на ночь. С четвертого дня, если есть необходимость, дозу повышают до 150 мг. Для того чтобы получить нужный лечебный эффект, дозировку увеличивают постепенно, один раз в 3-4 дня. Дневная норма более 150 мг делится на два приема. Меньшую дозу выпивают в обеденное время, а основное количество медикамента принимают перед тем, как лечь спать.
Если пациент проходит лечение амбулаторно, то суточная дозировка не должна превышать 450 мг (3 таблетки), для больных в стационаре максимальная доза составляет 600 мг (4 таблетки).
Препарат дают детям от 6 до 18 лет. Здесь суточная дозировка рассчитывается исходя из 1,5-2 мг/кг веса ребенка. Дневной объем делят на 2-3 приема. Для достижения терапевтического эффекта допускается увеличение дозы до 6 мг/кг. Увеличивают дозу постепенно, один раз в 3-4 дня.
Пожилые лица начинают лечение со 100 мг. Если пациент хорошо переносит лекарство, то дневную норму повышают до 300 мг/сутки. Для восстановления либидо дневная доза равна 50 мг. При импотенции дозировка может доходить до 200 мг и более, а в комплексной терапии - 50 мг.
Бензодиазепиновую зависимость лечат по специальной схеме. Сначала сокращают прием бензодиазепинов на ¼ или ½ таблетки. В это же время добавляют препарат «Триттико». Изменение дозы проводят один раз в три недели, до полной отмены бензодиазепинов. Когда останутся в лечении только таблетки «Триттико», то начинают раз в три недели снижение дозировки указанного препарата. Таблетки пьют целиком. Их нельзя разжевывать. Принимают препарат за полчаса до приема пища или спустя 2-4 часта после еды.
Передозировка и побочные эффекты
Лекарство «Триттико» (отзывы врачей и пациентов отмечают, что препарат обладает сильным снотворным эффектом) требует строго соблюдения дозировки, в ином случае может возникнуть передозировка. Как правило, это рвотный рефлекс, сонливость, тошнота, головокружение. В особо тяжелых случаях может появиться тахикардия, судороги в конечностях, гипотония, нарушение в работе дыхательного и сердечного аппаратов, гипонатриемия. Все вышеперечисленные симптомы появляются у человека в течение суток.
Препарат «Триттико» может вызвать и негативные эффекты, такие как агранулоцитоз, лейкопения, анемия, эозинофилия и тромбоцитопения. Больные жаловались на аллергические реакции. У некоторых возникали нарушения психики, которые проявлялись в виде фобий, спутанности мыслей, страха, суицидального поведения, галлюцинаций.
При лечении данным медикаментом, особенно при больших дозировках, возникали эпилептические припадки, боль в голове и головокружение. Возникала сонливость. Наблюдался тремор, амнезия, часто менялись вкусовые пристрастия. Людей во время терапии беспокоила тахикардия, повышенное сердцебиение, брадикардия, снижение и повышение артериального давления. Возникали желудочковые экстрасистолы. Наблюдалось удлинение интервала QT. В ряде случаев пациенты теряли сознание.
Ещё среди побочных эффектов отмечались тошнота, болевые ощущения в животе, рвота, диарея, сухость в ротовой полости, чрезмерное слюноотделение. На коже возникала сыпь, беспокоил зуд, потливость.
Особые указания
Пациенты с суицидальными мыслями должны находиться под контролем врача. Такое состояние может длиться до выраженной ремиссии и чаще всего проявляется на начальном этапе выздоровления. Особенно подвержены суициду лица в возрасте до 24 лет.
Адреноблокирующее свойство препарата может вызвать резкое снижение или увеличение артериального давления. Из-за этого люди с удлинением интервала QT должны быть особенно осторожны при лечении «Триттико». Это касается больных, перенесших инфаркт и страдающих атриовентрикулярной блокадой.
Если у пациента во время лечения наблюдается маниакально-депрессивный психоз, то терапию следует прекратить. Люди с эпилепсией должны принимать препарат осторожно, без резкой корректировки дозы.
Таблетки дают хороший результат при бессоннице, вызванной депрессией. В этом случае они удлиняют сон, делают его глубже, восстанавливают. Препарат не оказывает воздействие на вес пациента и не вызывает привыкания.
«Триттико»: аналоги
