При фибрилляции предсердий (ФП) наблюдаются частые мышечные сокращения (более 350 в минуту), нарушающие стабильную работу сердца. Это наиболее распространенный сбой сердечного ритма, требующий медикаментозного лечения с госпитализацией.
Неотложная помощь при фибрилляции предсердий необходима не только пациентам с приступом, но и тем, кто страдает от резкого учащения сердцебиения на фоне хронического заболевания.
Как распознать патологию
Пациенты, страдающие ФП, не всегда осведомлены о своем заболевании, и часто узнают о нем только на медицинском обследовании.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Существует несколько форм фибрилляции предсердий:
У них одинаковый ряд симптомов, которые может наблюдать пациент:
| Затруднения дыхания |
|
| Учащенное сердцебиение | Во время ФП ощущаются сильные толчки сердца, кажется, что оно вот-вот «выпрыгнет» из груди. |
| Головокружение | Распространенный признак опасного состояния. Нередко сопровождается тошнотой и может привести к обмороку. |
| Повышенная утомляемость | Сильная усталость объясняется активной работой сердца, аналогичной при высокой физической нагрузке. |
| Дезориентация | Неравномерное кровоснабжение головного мозга приводит к сбою в его работе. Из-за дефицита кислорода может ощущаться помрачение сознания. |
| Боль в груди | Прогрессирование ФП сопровождается сжимающими и давящими болезненными ощущениями. |
Большинство сердечных заболеваний имеет схожие симптомы с фибрилляцией предсердий. Отличить патологии можно по пульсу – неравномерное и учащенное сердцебиение является верным признаком ФП.
Если присутствуют перечисленные признаки (один или несколько), следует обратиться к врачу и пройти обследование для уточнения диагноза. Неотложная помощь при фибрилляции предсердий необходима в случае болей в груди – этот симптом часто сопровождает сердечный приступ.
На сегодняшний день выявлено несколько причин появления ФП. Пациенты, имеющие склонность к заболеванию, нуждаются в регулярном обследовании. Своевременное обнаружение фибрилляции обеспечивает быстрое и продуктивное лечение. В то время как запущенная патология может спровоцировать другие сердечные заболевания и привести к .
Болезнь легких, и некоторые другие патологии также ставят под сомнение успех электрической дефибрилляции.
При возникновении симптомов мерцательной аритмии неотложная помощь оказывается в течение следующих 48 часов. Чем быстрее будут приняты меры, тем лучше. Необходимое и своевременное купирование позволяет избежать дальнейших осложнений в виде тромбоза и его последствий. Возможен даже летальный исход.
Краткая характеристика
Мерцательная болезнь выражается электрической активностью предсердий с увеличением частоты импульсов от 200 до 700 в минуту. Это понятие включает в себя нарушение сердечной деятельности двумя механизмами:
- Трепетание предсердий.
Их объединяют из-за сходных признаков клинического типа, проявляющихся у больного одновременно. При трепетании значительно учащаются сокращения предсердий, но при этом отсутствует нарушение сокращений желудочков. Отличительной особенностью фибрилляции является нарушение координации сокращений предсердий, что вызывает неправильный ритм сокращений желудочков.
Чаще всего под мерцательной болезнью подразумевается именно . Это нарушение работы сердечной мышцы может протекать в следующих формах:
- Пароксизмальная (переходящая).
- Персистирующая.
- Постоянная (хроническая).
Причины, симптомы и последствия
Первыми симптомами проявляется пароксизмальная форма. Приступ продолжается не более семи суток, часто в пределах 24 часов. Он заканчивается внезапно, как и начинается. В дальнейшем это может перейти в постоянную форму. У некоторых больных установление хронической формы возможно после нескольких приступов мерцания, а у других на протяжении всей жизни наблюдаются лишь кратковременные проявления. От состояния сердечной мышцы и особенностей организма в целом зависит время перехода болезни из одной формы в другую.
Признаком возникновения пароксизмальной аритмии является ощутимый толчок в области сердца, который переходит в учащенное сердцебиение. Этому сопутствуют слабость, одышка, отток крови от кожных покровов, внутренняя дрожь и избыточная потливость. Если параллельно у больного происходит нарушение кровообращение мозга, то возможна кратковременная утрата сознания. Помимо этого, могут возникнуть тошнота, потливость, метеоризм. Впервые произошедшая аритмия не нуждается в медикаментозной коррекции, она кратковременная. Симптомы могут возникнуть в состоянии покоя, но чаще всего вызваны провоцирующими факторами, такими как курение, стресс, избыточная физическая активность.
Помимо факторов, дающих толчок к началу приступа, существуют заболевания, способствующие ухудшению состояния сердечной мышцы и увеличивающие вероятность возникновения аритмии:
- Заболевания сердца.
- Изменение количества калия, магния, кальция в крови.
- Расстройство нервной системы.
- Нарушение функциональности щитовидной железы.
- Действие токсинов (алкоголь, никотин, лекарственные препараты).
Не всегда врач с точностью может определить, какие причины стали поводом для развития болезни.
Пароксизм сам по себе не опасен, но способен вызывать серьезные последствия. Прежде всего, это могут быть тромбоэмболические осложнения. При фибрилляции происходит застой крови в предсердиях из-за их неэффективного сокращения. Это провоцирует образование тромбов, которые могут оторваться и с кровотоком проследовать в артерии. Закупорка артерии может вызвать инфаркт органа, который она питает. Наиболее часто тромбы перемещаются к сосудам головного мозга, перекрывают кровоток и вызывают ишемические инсульты. Для больных с фибрилляцией предсердий крайне важным является прием препаратов, препятствующих образованию тромбов.
Помимо тромбоэмболии может возникнуть хроническая сердечная недостаточность. Это происходит из-за перегрузки сердца по причине его неэффективной работы. Камеры сердца растягиваются, снижается кровяное давление, что вызывает нарушение кровообращения.
Зачем обращаться к врачу
Купировать симптомы фибрилляции предсердий, описанных выше, необходимо как можно быстрее, максимум в течение двух суток. Помощь оказывается врачом путем введения внутривенно наиболее эффективных препаратов новокаинамида или кордарона, поэтому лучше вызвать врача домой. Могут использоваться и другие препараты на усмотрение доктора, дающие менее выраженный эффект. Если первая доза препарата не оказала нужного эффекта, то медики могут использовать электрическую кардиоверсию. Сердечный ритм восстанавливается путем нанесения импульсного электрического разряда в области сердца. Также показаниями к применению такой процедуры могут быть:
- Возникновение острого коронарного синдрома.
- Непереносимость антиаритмических препаратов или противопоказания к их применению.
- Проявление аритмии на фоне ярко выраженной и прогрессирующей сердечной недостаточности.
- Эффективное применение кардиоверсии ранее.
Перед процедурой пациента подготавливают в течение нескольких дней, отменяя диуретики и сердечные гликозиды, дополнительно назначают внутривенные инъекции калия, инсулина и глюкозы в смесях.
На фоне проведения мероприятий по восстановлению сердечного ритма может возникнуть необходимость применения антикоагулянтов для контроля свертываемости крови, ведь самым опасным последствием приступа является последующее тромбообразование.
После того как устранена тахиаритмия назначаются препараты, предупреждающие возникновение подобных случаев в будущем. При хронических формах необходим постоянный прием блокаторов адреналина, дигоксина, кальция, варфарина. Препараты назначаются для поддержания нормального сердечного ритма, регуляции артериального давления, уменьшения частоты сокращений сердца, препятствования образования тромбов и питания мышцы. Обязательно необходимо максимально точно выявить причину развития болезни и устранить ее.
Хирургическое вмешательство в работу сердца при фибрилляции предсердий проводится редко, обычно бывает достаточно лекарственных препаратов и малоинвазивных методов (электрическая кардиоверсия, различные виды деструкций). Но все же такое вмешательство имеет место быть в следующих формах:
- Операция на открытом сердце (производится перерез или удаление патологических участков проводящей системы, за счет чего происходит купирование тахиаритмии).
- Установка электрокардиостимулятора (искусственный водитель ритма).
- Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.
Профилактика и народная медицина
Главным в профилактике мерцательной болезни предсердий является соблюдение здорового образа жизни и избежание стрессов.
Отсутствие никотина и алкоголя будет залогом к успеху. Необходимо помнить о двигательной активности, ходить пешком, делать зарядку. Очень важно избегать переедания, это раздражает блуждающий нерв. Что, в свою очередь, угнетает функции синусового узла, где возникают сердечные импульсы.
Соблюдение диеты поможет насытить сердечную мышцу только необходимыми веществами. Исключите из рациона животные жиры, насытьте питание морепродуктами, рыбой, фруктами, овощами, орехами и растительными жирами. Получая все необходимые компоненты, сердце будет верно служить всю жизнь, и вы сэкономите на лечении немало денежных средств.
Можно пользоваться методами нетрадиционной медицины, начиная со стимуляции точек на теле, отвечающих за работу сердца и заканчивая травяными сборами, которые можно найти в любой аптеке. Их лучше чередовать каждые 1,5-2 месяца для избегания привыкания. К травам, помогающим нормализовать артериальное давление и сердечный ритм, относятся мята, боярышник, пустырник, валериана, мелисса. Проводить фитотерапию необходимо только после согласования с лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций и ухудшения состояния.
Лучше всего поддерживают здоровье натуральные соки из моркови, свеклы и редьки, печеный картофель и сухофрукты, в особенности курага и инжир. Включение в рацион этих продуктов избавит от приема дополнительных витаминов.
Своевременно оказанная помощь при и грамотное лечение помогут больному избавиться от такого сложного заболевания.
Мерцательная аритмия является тяжелым расстройством сердечного ритма, которое возникает при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и сопровождается частыми, разнородными и нерегулярными сокращениями миокарда предсердий. Мерцательная аритмия может сопровождать , пороки сердца, .
Мерцательная аритмия: неотложная помощь
При появлении у больного симптомов (перебои в работе сердца, головокружение, слабость, боли в сердце, нарушения ритма, обмороки) необходимо оказать первую доврачебную помощь. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь. После этого успокойте больного. Нужно расстегнуть на нем тесную одежду, если больного беспокоит одышка, нужно придать ему полусидячее положение. Следует помнить, что некоторые люди (особенно пожилые) часто носят с собой сердечные препараты (валидол, корвалол, валокардин, валериана). Если приступ мерцательной аритмии произошел с человеком в людном месте, спросите у кого есть лекарство и дайте его больному.
Тахисистолическая форма мерцательной аритмии, при которой значительно повышается частота сердечных сокращений (больше 100 ударов в минуту), является более опасной, так как сердце при этом испытывает значительное кислородное голодание и перегрузки.
Мерцательная аритмия (неотложная помощь) в условиях стационара (врачебная помощь) основана на купировании приступа мерцательной аритмии. Больному внутривенно вводят два препарата: новокаинамид (1 г) и аймалин (гилуритмал) (100 мг). Медленное введение препаратов через некоторое время купирует приступ. Иногда пациенту внутривенно струйно вводят ритмилен (100 — 150 мг). Кроме того, больному назначают препараты из группы сердечных гликозидов: дигоксин (500 мг) или верапамил (изоптин, финоптин) по 5 — 10 мг.
При резких нарушениях гемодинамики (резкое падение артериального кровяного давления, отек легких, шок) больному показана электроимпульсная терапия, которая также носит название кардиоверсии. Основной целью электроимпульсной терапии является восстановление нормального синусового ритма. При этом лечение осуществляется путем применения импульсов электрического тока, имеющих энергию 50 -100 Дж. Между двумя электродами формируется импульс, который передается на грудную клетку пациента. Электроимпульсная терапия проводится с помощью специального оборудования (дефибриллятор, электрокардиограф, аппарат искусственной вентиляции легких, воздуховоды и др.)
Видео: помощь при аритмии