Удаление аденомы щитовидной железы: когда и кому нужна операция? Что такое токсическая аденома щитовидной железы, ее признаки, прогноз жизни Аденома с атипией щитовидной железы.

Аденома щитовидной

Щитовидная железа представляет часть системы органов внутренней секреции, вырабатывающей гормоны.

Основными из них являются тироксин и трийодтиронин.

Гормоны обеспечивают ускорение:

• обмена веществ;
• выработки энергии;
• распада различных веществ;
• разрушения или образования эритроцитов.

Кроме того они принимают активное участие в регуляции возбудимости нервной системы и ритма сердечных сокращений, повышении показателя глюкозы в крови.

На фоне нарушений в деятельности этого органа – аденома щитовидной железы.

Обеспечивает правильную работу , расположенной внутри головного мозга. Он выделяет необходимые гормоны, усиливающие .

Вся эта налаженная система действует на основе обратной связи. Как только в крови снижается уровень гормонов, гипофиз активно начинает их выделять.

При повышении их доли активность гипофиза подавляется.

Что означает термин аденома щитовидной железы?

Заболевание представляет собой доброкачественное новообразование, возникающее в структуре органа.

Подобный объемный процесс (аденома на щитовидке) часто имеет округлое очертание и выраженную фиброзную капсулу, отграничивающая опухолевую ткань от здоровой.

Аденома щитовидной железы может диагностироваться в любых возрастных группах. Однако преимущественно заболевают этим недугом представительницы прекрасного пола.

Стоит отметить, что симптомы заболевания аденомой щитовидной железы у женщин имеет более выраженные признаки, что приносит пациентке больший дискомфорт.

Аденома щитовидки может достигать большого размера, становясь причиной сдавливания близлежащих тканей шеи.

Иногда аденома щитовидки может перейти в , лечение которого весьма затруднительное.

Вот почему важно понять, что это такое – аденома щитовидной железы и вовремя получить лечение.

Классификация аденомы щитовидной железы

Патологию классифицируют на несколько видов:

1. у женщин и , представляющая собой опухоль округлой формы, покрытая капсулой;
2. образование из клеток Гюртле, состоящее из B-клеток этой железы;
3. папиллярный нарост, напоминающий вид полости – ;
4. , причины которой весьма разнообразны и сопровождается она сильными проявлениями;
5. иные разновидности.

Провоцирующие факторы

Главные причины этого недуга пока еще изучены недостаточно. Аденома щитовидной железы – это , вызываемая комплексом негативных факторов.

Перечислим те из них, которые вызывают подобную патологию, в том числе и эозинофильную аденому щитовидной железы:

1. усиленная активность гипофиза, когда образование появляется после избыточного влияния гормонов на железистую ткань;
2. нарушение деятельности регулирующей деятельность внутренних органов вегетативной системы нервных окончаний;
3. вред от производственной деятельности;
4. неблагоприятная экология;
5. предрасположенность человека к патологии, передаваемая по наследству;
6. регулярное негативное воздействие токсинов на организм;
7. гормональный дисбаланс.

Аденома щитовидной железы

Клиническая картина

Симптомы аденомы щитовидной железы самые разнообразные. Сначала у больного могут наблюдаться:

• повышенная раздражительность;
• быстрая утомляемость, повышенное потоотделение;
• тремор;
• бессонница;
• плаксивость;
• плохая переносимость холода и тепла;
• затрудненность при глотании;
• хрипота при разговоре;
• деформация шеи;
• давление в области шеи;
• одышка,
• болезненные ощущения.

В дальнейшем, когда аденоматозные прогрессируют, может выйти из строя деятельность пищеварительного тракта, проявятся изменения АД.

Аденома щитовидной железы, лечение которой своевременно не проводилось, у больных старшего возраста может вызвать сердечные жалобы – учащенное сердцебиение. Также пациенты могут ощущать сонливость и слабость.

Окрас кожи при тиреотоксической аденоме щитовидной железы способен также меняться. Причем кожа у таких больных постоянно влажная, а конечности горячие.

Могут появиться изменения со стороны глаз – блеск, экзофтальм, сухость слизистых. Вот почему важно знать, что означает аденома щитовидной железы и какие последствия этой патологии.

Целью подобной манипуляции становится подтверждение либо исключение злокачественного характера образования.

К сожалению, эта методика исследования не дает стопроцентной возможности установить вид аденомы.

К лабораторным анализам относят:

• биохимию крови на нарушение уровня глюкозы, гиполипидемию.

Лечение

Для того чтобы понять, насколько опасно заболевание, как следует его правильно лечить, следует точно знать, что такое аденома щитовидной железы.

Зачастую при таком диагнозе, как аденома щитовидной железы, . К сожалению, лечение аденомы щитовидной железы без операции редко дает позитивный результат.

Однако при правильной и своевременной терапии аденома щитовидной железы прогноз жизни оставляет весьма благоприятный.

Хирургическое вмешательство при патологии подключают, если:

• медикаментозная терапия не эффективна;
• когда отзывы о у специалистов неблагоприятные;
• при сдавливании ближайших тканей опухолью;
• когда диагноз сочетается с тиреотоксикозом;
• в случае необходимости эстетически исправить часть шеи из-за .

Иногда эффективным лечением такой патологии считается аденоматозного узла при помощи уколов этилового спирта.

Подобная манипуляция приводит к гибели клеток образования и деструкции аденомы щитовидной железы.

Профилактика

В целях профилактики аденомы щитовидной железы рекомендуется:

• постоянно поддерживать физическую активность посредством занятий йогой, посещения бассейна, выполнения упражнений аэробики;
• обеспечить отсутствие стрессовых ситуаций;
• периодически отдыхать на морском побережье;
• соблюдать сбалансированное питание.

Последний пункт чрезвычайно важен, поэтому всем людям необходимо обязательно пересмотреть свой рацион. Предпочтение следует отдавать следующим блюдам:

• кисломолочные продукты — йогурт, кефир, творог;
• употреблять морскую капусту и иные морепродукты несколько раз в неделю;
• употреблять цитрусовые, зелень, орехи, семечки, сухофрукты;
• пить отвар шиповника и зеленый чай с медом.

Желательно избегать чрезмерного потребления:

• сладостей;
• сахара;
• еды из предприятий быстрого питания;
• маргарина;
• консервантов;
• спиртных напитков;
• майонезов и кетчупов, соусов;
• чипсов;
• сухариков.

Чтобы повысить устойчивость перед стрессовыми ситуациями, нужно пересмотреть режим сна и отдыха. Спать необходимо достаточно, чтобы организм смог полностью отдохнуть.

Прекрасно помогут для выполнения поставленной цели пешие прогулки, занятия активными видами спорта. Все это поможет предотвратить такую патологию, как аденома щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы - это образование доброкачественного характера, которое часто не вызывает никаких симптомов. Некоторые больные при этом страдают от признаков гипертиреоза или компрессии шейных органов. Для определения проблемы проводят ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры. Лечение зависит от вида и стадии развития опухоли.

Аденома щитовидной железы представлена в виде условно доброкачественного инсулированного новообразования, которое состоит из железистой ткани, самостоятельно растёт и функционирует.

Образование чаще поражает представительниц женского пола, чем мужчин. Возраст больных от 40 до 55 лет.

Такие опухоли в зависимости от уровня гормональной активности могут вызывать тиреотоксикоз.

Опасность патологического состояния в том, что аденома обладает способностью перерождаться в злокачественную опухоль.

Аденома представляет собой узловидную опухоль, состоящую из железистой ткани.

В зависимости от вида клеток, в составе новообразования, аденомы могут быть:

1. Фолликулярными. Они имеют вид округлого узла, покрытого капсулой.
2. Папиллярными. Папиллярная аденома представлена в виде кистозной полости.
3. Из клеток Гюртле. Опухоль составляют В-клетки щитовидной железы.
4. Токсическими. В составе новообразования множество гормонов, и поэтому клиническая картина при ней наиболее выражена.

Определить фолликулярная это аденома, токсическая или другой её вид, можно только в ходе лабораторного исследования фрагмента опухоли.

По симптоматике наиболее «ярко» выделяется только токсическая форма.

Обычно в толще щитовидки обнаруживается один узел. В редких случаях выявляют множественные образования.

Учёным удалось изучить не все факторы, способствующие развитию болезни.

В большинстве случаев развитие аденомы, патологии щитовидной железы, происходит под влиянием:

1. Повышенной активности гипофиза. Если на ткани железы чрезмерно влияют гормоны, вырабатываемые гипофизом, то в ней начинаются опухолевые процессы.
2. Сбоев в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы внутренних органов.
3. Неблагоприятной экологической ситуации.
4. Генетической предрасположенности. У людей, чьи ближайшие родственники страдали от подобных проблем, аденома встречается чаще.
5. Воздействия на организм токсических веществ.
6. Профессиональной деятельности, связанной с работой на вредных предприятиях.
7. Общего гормонального дисбаланса.

Развитию токсической опухоли способствует нетоксический узел или узловой зоб.

Довольно опасная патологи аденома щитовидной железы - симптомы и проявления имеет самые разнообразные, в зависимости от размера и вида новообразования. Если опухоль не приводит к усилению выработки гормонов железой, то на протяжении длительного времени проблема может никак не проявлять себя. Диагноз в таком случае ставят случайно, в процессе профилактического обследования.

На начальных стадиях патологического процесса все больные замечают похожие проявления:

• снижается масса тела;
• тяжело переносится высокая температура;
• наблюдается повышение тревожности и раздражительности;
• повышается потоотделение;
• постоянно беспокоит усталость;
• плохо переносятся физические нагрузки;
• увеличивается частота сокращений сердца.

Когда опухоль достигает больших размеров, то признаки будут следующими:

• новообразование можно заметить невооружённым глазом по деформации шеи;
• беспокоят болезненные ощущения;
• нарушается процесс глотания и дыхания;
• в горле ощущается дискомфорт;
• появляется кашель;
• меняется голос.

Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при токсической опухоли. В этом случае больной переносит симптомы гипертиреоза, связанного с усиленной выработкой гормонов.

Токсическая аденома сопровождается появлением одиночного узла, вырабатываемого трийодтиронин и тироксин в больших количествах. В связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна, гипофиз становится менее активным и больше не стимулирует щитовидку. Ткани железы при этом снижают секрецию гормонов, но опухоль продолжает вырабатывать их в чрезмерных дозах.

Каждый орган по-разному реагирует на этот процесс.

Тироксин и трийодтиронин обладают свойствами, похожими на гормоны стресса, поэтому они повышают активность организма и вызывают такую реакцию нервной системы:

• повышается возбудимость;
• больной становится излишне эмоциональным и раздражительным;
• без причины ощущается тревога;
• дрожат руки, а иногда и все тело;
• нарушается сон;
• ускоряется речь.

Такое заболевание отражается и на работе сердечно-сосудистой системы, в результате чего:

• увеличивается частота сокращений сердца даже в состоянии покоя;
• возникают проявления мерцательной аритмии;
• развивается сердечная недостаточность;
• повышается артериальное давление;
• учащается пульс.

Патологический процесс негативно отражается и на органах зрения. Чрезмерная выработка гормонов сопровождается отёком и разрастанием внутриглазной жировой клетчатки. Это приводит к смещению глазного яблока наружу и сдавливанию зрительного нерва.

При этом возникает такая клиническая картина:

• наблюдается пучеглазие;
• сокращается амплитуда поворотов глаза;
• предметы двоятся;
• сухость в глазах;
• повышается чувствительность к свету;
• нарушается зрение.

Под влиянием гормонов щитовидки усиливается сокращение стенок кишечника, пища начинает проходить быстрее. Из-за этого сильно повышается или снижается аппетит, до его полной утраты, беспокоят приступообразные боли в животе и расстройство стула.

Гормоны железы при чрезмерной выработке способствуют разрушению мышечной и костной ткани.

Этот процесс проявляется:

• уменьшением мускулатуры;
• мышечной слабостью и усталостью;
• нарушением двигательной функции;
• слабой переносимостью физических нагрузок;
• развитием паралича в тяжёлых случаях.

Усиленное функционирование щитовидке способствует отёку лёгких. Человек страдает от одышки и ощущения нехватки воздуха даже во время отдыха.

При патологии снижается выработка мужских и женских гормонов, из-за чего у мужчины наблюдается бесплодие, увеличиваются грудные железы и снижается потенция. Женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, болезненных месячных со скудными выделениями, выраженного ухудшения состояния во время менструаций (головных болей, обморочных состояний).

Если железа работает чрезмерно активно, то происходит:

• повышение температуры тела, потливости и уровня сахара в крови;
• развитие сахарного диабета;
• увеличение выделения мочи;
• ухудшение состояния волос, ногтей;
• появление седины в раннем возрасте;
• появления отёков в разных частях тела.

Выраженность проявлений заболевания зависит от размера, стадии развития и активности образования.

Если появилась аденома, поразившая ткани щитовидной железы, то симптомы не заставят себя долго ждать. При первых проявлениях необходимо обратиться к эндокринологу. Даже полностью здоровые люди должны раз в год посещать врача для своевременной постановки диагноза.

Во время осмотра специалист:

1. Расспрашивает пациента, чтобы определить возможные причины и факторы, способствующие заболеванию.
2. Осматривает шею. Если узел большой, то заметить его можно и на осмотре.
3. Прощупывает шею. Больной наклоняет голову, а врач прикладывает пальцы к передней части и прощупывает железу.

Осмотр позволяет обнаружить узел, но определить, аденома это или онкология, пока нельзя.

Для подтверждения диагноза необходимо провести:

1. УЗИ для визуализации узла в толще железы, оценки его формы, размера, консистенции, положения. Также могут определить это фолликулярный или папиллярный патологический процесс или выявить его другую разновидность.
2. Радиоизотопное сканирование щитовидки. Процедура основана на введении в организм радиоактивного йода с безопасной для человека дозой радиации. После этого следят за скоростью поглощения йода щитовидкой. Если процесс происходит слишком быстро, значит, функция железы повышена.
3. Пункционную биопсию. Процедура позволяет определить, какие клетки находятся в составе узла. С её помощью на ранних стадиях выявляется рак и метастазы.
4. Компьютерную томографию щитовидки. К исследованию прибегают, если железа расположена ниже, чем должна, или УЗИ не предоставило необходимую информацию.
5. Магнитно-резонансную томографию. Это наиболее безопасная и информативная методика, позволяющая в точности исследовать необходимый орган, определить, карцинома это или аденома, составить прогноз.
6. Также исследуют кровь на уровень гормонов щитовидки и гипофиза. Назначают и биохимический анализ крови для исключения рака, оценки степени нарушений.

Аденома щитовидной железы симптомы и лечение имеет взаимосвязанные, поэтому крайне важно поставить диагноз на начальных стадиях развития.

Это связано с вероятностью трансформации аденомы в медуллярный рак. Это одна из наиболее агрессивных карцином, которая быстро развивается и распространяется на самые отдалённые органы.

Она может даже добраться до предстательной железы у мужчин и вызвать рак простаты и множество других осложнений. Патология практически всегда имеет неблагоприятный прогноз.

Многих пугает аденома щитовидной железы - лечение должно быть комплексным.

Медикаменты назначают при коллоидной аденоме у беременных и для подготовки к оперативному лечению тиреотоксической аденомы.

Перед хирургическим вмешательством необходимо нормализовать уровень гормонов в крови, в противном случае операция не проводится. Пациенту перед этим нужно принимать препараты для снижения выработки гормонов щитовидкой.

Аденома щитовидной железы обычно требует лечение следующими препаратами:

1. Карбимазол для блокировки встраивания йода в гормоны щитовидки, снижая их повышенную секрецию. Препарат даёт хороший эффект при повышенной функции железы.
2. Тиамазол. Лекарство способствует угнетению синтеза гормонов щитовидки, ускоряет выведение йода.
3. Пропицил. Снижает количество йода в щитовидной железе, нарушает образование гормонов.

Самостоятельно употреблять препараты нельзя. Дозировку и продолжительность курса должен подбирать лечащий врач.

Основным вариантом терапии является оперативное вмешательство. Лечение проводят с помощью энуклеации узла. В ходе процедуры удаляют опухоль и её капсулу, но ткани самой железы не затрагивают. Этот метод возможен при отсутствии признаков злокачественного процесса и нормальном состоянии тканей органа.

Если биопсия показала развитие злокачественного процесса, прибегают к:

1. Субтотальной резекции щитовидной железы, в ходе которой удаляют большую её часть.
2. Тиреоидектомии. Осуществляют удаление всего органа.
3. Гемитиреондэктомии. Иссекают часть железы с перешейком.

Вариант лечения подбирают в индивидуальном порядке после комплексного обследования.

Прогноз и профилактика аденомы щитовидки

При правильном и своевременном лечении патологии можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Большинство пациентов выздоравливают. Если удалили часть железы или её всю, то на протяжении жизни придётся принимать гормональные лекарства.

Всё, что должен делать пациент после лечения для профилактики рецидива, это:

1. Каждый год посещать эндокринолога.
2. Периодически контролировать уровень гормонов щитовидки в крови.
3. Полноценно питаться.
4. Отказаться от спиртных напитков и курения.
5. Не пребывать на солнце длительное время.

Чтобы предотвратить развитие патологии, люди после 40 лет должны посещать эндокринолога и проходить профилактический осмотр у других специалистов. Важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно сдавать биохимический анализ крови.

Аденома щитовидной железы чаще всего встречается у женщин старшего возраста, в то время как мужчины меньше подвержены этой патологии. Это эндокринное заболевание, при котором из железистой ткани органа развивается . Аденома требует длительного лечения и постоянного контроля специалистов.

Код по МКБ-10 — D34

Что такое аденома щитовидной железы

Аденома — это новообразование в щитовидной железе доброкачественного характера, однако оно может грозить , если вовремя не взяться за лечение. Рост новообразования происходит медленно, что затрудняет диагностику. Достигая большого размера, оно начинает сдавливать органы, которые находятся рядом. Это тяжелое эндокринное заболевание, которое требует немедленного лечения.

Плохое функционирование щитовидной железы влияет на состояние всего организма и может повлечь за собой различные проблемы, в том числе и .

Причины

Ученые до сих пор не выяснили причины, по которым возникает аденома щитовидной железы. Опухоль появляется, если наблюдается перестройка организма, что характеризуется повышением уровня тиреоидных гормонов. Например, часто причиной может служить климактерический период у женщины.

Кроме этого, выделяют следующие факторы, которые влияют на возникновение патологии:

• Чрезмерную активность гипофиза. На этом фоне щитовидная железа начинает активно работать, поэтому тиреоидные ткани быстро размножаются. Начинается рост клеток, что приводит к новообразованию.
• Длительные стрессы, которые влияют на нарушение нервной системы и работу щитовидной железы.
• Негативное воздействие окружающей среды: плохая экологическая обстановка, в питании.
• Наследственность.
• Различные травмы шеи, при которых может произойти повреждение щитовидной железы.

Иногда новообразование органа может перейти в . Он активно продуцирует тиреоидные гормоны, что увеличивает их количество.

Симптомы

Симптомы заболевания развиваются одинаково у женщин, у мужчин и подростков. Первоначальные признаки могут быть незаметными. Они списываются на плохое настроение, утомление, время месячных, климактерический период, стресс и депрессию.

Однако если сразу не распознать болезнь, то она начнет нести угрозу жизни.

Выделяют несколько главных симптомов аденомы щитовидной железы:

• резмерную раздражительность и нервозность;
• постоянное ощущение сильной усталости;
• тахикардию;
• одышку;
• повышенную потливость;
• резкую потерю веса;
• бессонницу или сильную сонливость;
• непереносимость жары и духоты.

Если вовремя не начать лечение, то симптомы усугубляются. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, иногда наблюдается повышение температуры тела, отмечаются скачки артериального давления.

Со временем ухудшается состояние сердца и сосудистой системы.

К более поздним признакам болезни присоединяются кашель, сложности с глотанием и дыханием, дискомфорт в области щитовидной железы, изменение голоса.

Почему возникает кашель при заболевании щитовидки?

Диагностика

При первом обращении к эндокринологу важно отличить доброкачественное образование щитовидной железы от злокачественного. Для этого врач должен взять во внимание следующие показатели:

• консистенцию опухоли;
• скорость роста опухоли;
• состояние лимфоузлов на шее;
• состояние голосовых связок;
• болезненность при проглатывании;
• давление новообразования на дыхательные пути и пищевод.

В нормальном состоянии размер правой доли щитовидной железы может быть больше. Поражение левой доли бывает редко. Иногда могут быть затронуты обе доли железы.

После этого необходимо провести различные обследования в лабораторных условиях. Следует определить, имеется ли , который является признаком токсической аденомы щитовидной железы.

Несмотря на тяжесть заболевания, оно является излечимым.

Затем исследуется наличие и количество . Насколько резко происходит его увеличение? На этом основании можно сделать заключение о злокачественности опухоли щитовидной железы.

Кроме этого, проводится тестирование с помощью больших доз тиреоидного гормона. Если новообразование в щитовидной железе уменьшается, то опухоль не является злокачественной.

Консервативное лечение щитовидной железы показано:

• беременным женщинам;
• пожилым людям;
• тяжелобольным.

Не существует большого различия в лечении детей и взрослых. Необходимо соблюдать лишь соответствующую дозировку препаратов.

Неактивная аденома требует медикаментозного лечения и наблюдения врача. В данном случае терапия основана на лекарственных средствах, которые подавляют тиреотропный гормон. Она называется супрессивной.

Наиболее эффективным является супрессивное лечение с использованием левотироксина. Однако не всегда с его помощью опухоль может исчезнуть насовсем.

При токсической аденоме необходимы препараты или хирургическая операция.

Лечение узла щитовидной железы радиоактивным йодом заключается в том, что вещество накапливается в больных клетках аденомы и начинает активно действовать, разрушая их. Если курс терапии прошел хорошо, пациент заканчивает лечение и ограничивается лишь ежегодным посещением эндокринолога. В перерывах между этими приемами он должен внимательно выполнять все рекомендации врача, иначе возможен скорый рецидив.

После лечения аденомы щитовидной железы больному необходима пожизненная терапия гормональными препаратами. При этом нужно следить за своим образом жизни. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, повышать иммунитет, предупреждать вирусные и инфекционные заболевания, не находиться под прямыми лучами солнца. Все эти факторы могут усугубить состояние пациента.

Не стоит забывать о том, что существует риск перехода доброкачественной опухоли в злокачественную. И хотя это бывает крайне редко, не нужно относиться к этому легкомысленно. Поэтому все пациенты с должны постоянно наблюдаться у эндокринолога.

Лечение народными средствами

Народные средства могут применяться лишь на начальной стадии или как дополнительная терапия при главном лечении заболеваний щитовидной железы.
Наиболее эффективными являются следующие несложные рецепты.

Фейхоа. Это отличное противовоспалительное средство при аденоме. Для лечения берется свежевыжатый сок из плодов. Пить его нужно по 100 мл 2-3 раза в день. Необходимый курс — 7 дней.

Фейхоа — отличное противовоспалительное средство при аденоме.

Свежая земляника. Это прекрасное антитиреоидное средство, созданное самой природой. Ягоды можно употреблять как можно чаще и в неограниченном количестве при условии, что у больного не наблюдается аллергическая реакция.

Настойка коры дуба — отличное народное средство, которое эффективно при различных заболеваниях щитовидной железы. Для лечения рекомендуется смочить несколько слоев бинта в настойке и осторожно обмотать горло на ночь. Курс лечения должен составлять примерно 21 день.

Гречка с грецкими орехами. Содержит много полезных веществ, укрепляет иммунитет. 1 стакан крупы следует перемолоть с помощью измельчителя или в кофемолке. Грецкие орехи тоже можно измельчить такими способами либо мелко нарезать ножом. Затем эти ингредиенты нужно смешать с 1 стаканом гречишного меда и убрать в темное место на неделю. Есть его можно по 1 ч. л. 1 раз в день, запивая чаем или теплой водой.

Настойка коры дуба — отличное народное средство, которое эффективно при различных заболеваниях щитовидной железы.

Хорошо помогают при аденоме щитовидной железы различные . Однако увлекаться ими тоже не стоит, поскольку переизбыток вещества ведет к еще большим проблемам.

Удаление

Хирургическое лечение подразумевает собой удаление новообразования щитовидной железы. Если опухоль небольших размеров, рост ее не слишком быстрый, выраженная симптоматика не наблюдается, — врач может провести резекцию аденомы.

Если опухоль большого размера и присутствуют злокачественные элементы, то единственный способ — это удалить ее и большую часть щитовидной железы.

После операции часть пациентов выписывается уже на 2-5 сутки. Больным назначается терапия гормональными препаратами. Чаще всего необходим прием . При правильном употреблении лекарство не дает побочных эффектов.

Через 1-2 месяца человек может возвращаться к нормальному образу жизни.

Диета при аденоме

При аденоме щитовидной железы следует полностью пересмотреть образ жизни и свое питание. Рекомендуется употреблять больше кисломолочных продуктов, ламинарию, рыбу. Также следует есть орехи, сухофрукты, цитрусовые. Полезна зелень в любом виде. Овощи должны присутствовать в рационе круглый год. Из напитков рекомендуется пить чистую воду и зеленый чай с медом.

Следует ограничить или полностью убрать сахар, сладости, любые алкогольные напитки, консервы, фастфуд, чипсы, сухарики и полуфабрикаты.

Прогноз

Большинство специалистов предпочитает как можно дольше наблюдать за опухолью щитовидной железы, чтобы сделать операцию в крайнем случае, поскольку она может привести к многочисленным осложнениям. В данном случае речь не идет о запущенных случаях.

Прогноз жизни при аденоме благоприятный. Он зависит от того, насколько рано началось лечение. После терапии пациенты быстро возвращаются в свой привычный ритм. Однако важно постоянно следить за своим состоянием, сдавать анализы, в том числе и кровь из вены на гормоны, проходить регулярно обследование у эндокринолога. Иначе возможен рецидив.

Нужно ли удалять доброкачественные узлы щитовидной железы?

Прекрасной профилактикой будет ежегодное посещение моря. Морской воздух насыщает человека йодом и укрепляет иммунитет. Активный отдых на свежем воздухе пойдет только на пользу, однако важно помнить, что нельзя долго находиться под прямыми лучами солнца.

– доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.

Общие сведения

Аденома щитовидной железы - условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой - 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы .

Классификация аденомы щитовидной железы

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.

Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Причины развития аденомы щитовидной железы

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба , наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла , имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы . В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.

При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром - чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.

Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность , раздражительность, тревожность, бессонница , плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии , приступов стенокардии , артериальной гипертензии . В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм .

При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции ; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие .

Диагностика аденомы щитовидной железы

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.

В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.

При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ , ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит , рак щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.

Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий .

По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии , субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии .

У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.

Прогноз при аденоме щитовидной железы

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

← Вернуться