Когда воспаляется сосудистая оболочка органа зрения, это говорит о том, что развивается увеит глаза. Распространенное заболевание, которое может диагностировать только специалист. Он назначит эффективное лечение и будет наблюдать за состоянием пациента.
Сосудистая оболочка выполняет многочисленные важные функции. За счет того, что она состоит из сосудов, в глазное яблоко поступает кровь, а с ней и питательные вещества. Она защищает его от лишнего света, контролирует внутриглазное давление. И это неполный список того, за что отвечает сосудистая оболочка. Внешне она выглядит как виноградина, это и означает ее определение в переводе с греческого языка.
Чтобы понять, что это такое — увеит глаза, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу.
Провоцирующие факторы
Офтальмологическая практика показывает, что это заболевание встречается достаточно часто. Развитие воспалительного процесса может осуществляться в любой части глазного яблока человека.
Патология может находиться в переднем отделе сосудистой оболочки. Это передний увеит. В таком случае нарушения затрагивают радужку и цилиарное тело.
Задний увеит развивается, когда болезнь затрагивает соответствующий отдел сосудистой оболочки. Об этом свидетельствуют выраженные симптомы, а именно поражение хориоидеи, сетчатки, а также зрительного нерва.
Причиной развития заболевания являются многочисленные факторы, среди которых:
Кроме того, заболевание в области сосудистой оболочки, которое характеризуется воспалением, может быть следствием того, что в глазу уже развивается другая патология.
Инфекционным увеитом чаще всего болеют дети или люди пожилого возраста. Причиной заболевания, как правило, является аллергическая реакция или стрессовая ситуация.
Внимание! Медицина не может определить до конца причину появления некоторых видов увеита, например, идиопатического.
Симптоматика заболевания
В зависимости от того, где развивается воспалительный процесс, определяются и симптомы увеита. Кроме этого, имеет значение, насколько организм человека может сопротивляться возбудителям болезни, на какой стадии развития она находится.
В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность. К основным симптомам увеита можно отнести:
- появление туманности в глазах;
- зрение ухудшается;
- пациент ощущает тяжесть в глазах;
- появляется краснота;
- пациента беспокоит боль;
- зрачки узкие, реакция на свет слабая;
- в результате повышения внутриглазного давления возникает острая боль;
- больной избегает света, т. к. тот приносит дискомфорт;
- выделяются слезы;
- в тяжелых случаях больной может полностью ослепнуть.
Если воспаление глазного яблока на задней части оболочки, то образуется вялотекущий увеит. Симптомы его проявляются намного позже, протекают без обострений.
Например, пациента не беспокоят боль и покраснение в глазах. Признаки заболевания проявляются медленно. Но зрение становится нечетким (все затуманено), очертания предметов искажаются, точки перед глазами плавают, ну и конечно, острота зрения значительно снижается.
Воспалительный процесс хронического характера редко сопровождается ярко выраженными симптомами. Некоторые пациенты замечают незначительное покраснение глазного яблока, а также небольшие точки перед глазами.
При развитии периферического увеита поражаются оба глаза. Больные отмечают, что болезнь сопровождается понижением центрального зрения, перед глазами появляются «мушки».
Виды патологии
В медицине существует определенная классификация болезни. Все зависит от места ее локализации:
- Передний увеит. Вид заболевания, который встречается намного чаще, чем остальные. Сопровождается поражением радужки и цилиарного тела.
- Периферический увеит. При подобном заболевании воспаление затрагивает цилиарное тело, хориоидею, стекловидное тело, а также сетчатку.
- Задний увеит. Воспаляется зрительный нерв, хориоидея, сетчатка.
- Когда воспаление есть по всей сосудистой оболочке глазного яблока, такой вид заболевания называется «панувеит».
Что касается продолжительности процесса, то различают острый тип заболевания, когда симптомы усиливаются. Хронический увеит диагностируется, если патология тревожит больного дольше 6 недель.
Бывают ситуации, когда болезнь поражает оба глаза по очереди. Характерными симптомами считаются иридоциклит и катаракта сложной (последовательной) формы. Кроме этого, наблюдаются лентовидные изменения в области роговицы.
Такой вид увеита называется «ревматоидный». Симптомы схожи с признаками при артрите, но при длительном развитии воспалительный процесс не затрагивает суставы.
Разновидностей увеита достаточно, они различаются не только по течению и продолжительности болезни. В медицине существует классификация с учетом характера воспалительного процесса в области глазного яблока. Например, серозный (экссудативный) увеит, фиброзно-пластический, гнойный, а также геморрагический.
Диагностика заболевания
Как только появились первые признаки увеита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы диагностировать такую серьезную патологию, сопровождающуюся воспалением, специалисты используют современное оборудование.
Для получения точной информации врач назначает биомикроскопические исследования переднего отрезка. Проводится офтальмоскопия глазного дна и ультразвуковое сканирование всех глазных структур.
Определить с высокой долей вероятности истинный источник увеита не всегда получается возможным. Современные специалисты проводят тщательно осмотр пациента, назначают исследования и анализы. Но и такой подход не позволяет получить максимально точные данные .
Поэтому лечение предусматривает общие правила с применением местной противовоспалительной, антибактериальной, сосудорасширяющей, иммуностимулирующей терапии. Кроме того, врач назначает физиолечение.
Лечебными средствами могут быть мази или инъекции, но наиболее эффективными являются капли, расширяющие зрачок. Таким образом можно предупредить образование спаек или сращение. Бывают более серьезные ситуации, когда могут потребоваться средства, которые предназначены для снижения высокого давления внутри глазного яблока. Например, капли или гирудотерапия.
Подобные действия помогают остановить воспалительный процесс в глазу, но не дают гарантии того, что увеит не повторится в обостренной форме. Поэтому во время диагностики врач предлагает проводить более тщательное обследование всего организма.
Лечение
Основная цель терапии состоит в том, чтобы избавиться от той формы заболевания, которая стала причиной появления патологии с воспалением.
Важно! Назначить эффективную терапию может только специалист, не стоит заниматься самолечением. В противном случае можно усугубить ситуацию.
Медицина предусматривает несколько вариантов лечения увеита:
- Лекарства противовоспалительной группы. Как правило, к категории таких препаратов относятся кортикостероиды. Большая часть медикаментов — это капли, но есть мази и инъекции.
- Противовирусные лекарства или антибиотики. Целесообразно назначать такие препараты, если причина возникновения увеита — инфекция бактериального или вирусного происхождения. В некоторых ситуациях можно сочетать противовирусные с противовоспалительными лекарствами.
- Особо тяжелые ситуации требуют назначения иммунодепрессантов или цитотоксических препаратов. Это актуально и в тех случаях, когда кортикостероиды не помогают вылечить увеит глазного яблока.
- Хирургическое вмешательство. В медицине бывали такие случаи, когда необходимо удалить стекловидное тело, чтобы диагностировать и лечить заболевание.
Сколько и чем лечить
Длительность воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глаза зависит от того, какая часть была заражена. Например, передний увеит можно лечить от нескольких дней до пары недель. Но при условии, что болезнь диагностировал квалифицированный доктор и назначил адекватное лечение.
Задний увеит может продолжаться не то что пару недель, а несколько лет. Таким образом, патология вполне способна повлечь за собой серьезные осложнения, связанные со здоровьем пациента.
Кроме того, не стоит думать, что болезнь возможно победить навсегда. Избежать рецидива поможет врач, если периодически посещать его.
Кроме этого, лечение увеита назначается с учетом источника возбудителя. Например, если это туберкулезный увеит, врачи назначают такие препараты, как изониазид, а также рифампицин. Герпетический увеит лечится ацикловиром или валацикловиром, но строго по назначению врача. Самостоятельно прописывать себе медикаменты не рекомендуется.
Операция
Оперативное вмешательство требуется, если болезнь протекает с серьезными осложнениями. Как правило, операция предусматривает определенные этапы:
- хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;
- удаляет стекловидное тело, глаукому или катаракту;
- удаляет глазное яблоко;
- используя лазерное оборудование, присоединяет сетчатку.
Каждый пациент должен знать, что хирургическое вмешательство не всегда заканчивается положительным результатом. Об этом его предупреждает специалист. После операции есть риск обострения воспалительного процесса. Поэтому важно своевременно определить заболевание, диагностировать его, назначить действенную терапию.
Народная медицина против увеита
Есть такие «рецепты бабушки», которые разрешается применять во время лечения воспаления. Но перед тем как воспользоваться подобными методами, необходимо проконсультироваться с доктором.
Народная медицина располагает многочисленными рецептами, которые помогут остановить воспалительный процесс:
- Лечебные отвары для промывания глаз. Смешать в одинаковых пропорциях такие травы, как ромашку, календулу и шалфей. Измельчить, на 3 ст. л. смеси понадобится стакан кипятка. Настой выдержать на протяжении 1 часа, процедить, полученное средство использовать для промывания глаз.
- Смешивают сок алоэ и кипяченую воду в пропорции 1:10. Полученный раствор используют для закапывания в больной глаз. Достаточно 1 капли 3 раза в сутки, не больше.
- Разрешается делать лечебные примочки, для приготовления которых применяется корень алтея. Основной продукт следует хорошо измельчить, на 3 ст. л. понадобится 200 мл холодной жидкости. Средство необходимо настаивать не менее 8 часов, после чего процедить и использовать для примочек на глаза.
Важно! Любые манипуляции следует обсуждать с врачом. Только квалифицированный доктор расскажет про симптомы и лечение увеита. Как только появились первые признаки заболевания, необходимо сразу отправляться на прием. Самолечение может привести к печальным последствиям или осложнениям.
Как правило, народные средства — это дополнительные варианты лечения, которые используются комплексно. Только своевременная адекватная терапия острого воспалительного процесса в глазном яблоке дает хороший прогноз, т. е. гарантирует, что пациент поправится. На это уйдет максимум 6 недель. Но если это хроническая форма, тогда есть риск рецидива, а также обострения увеита как основного заболевания. Лечение в этом случае будет сложнее, а прогноз — хуже.
Осложнения увеита
Любое заболевание важно определить на стадии его зарождения. Это одно из правил скорейшего выздоровления и безопасного лечения.
Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем раньше специалист определит причины возникновения воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глазного яблока . Если увеит не лечить своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия:
- Развитие катаракты, когда мутнеет хрусталик.
- Из-за того, что нарушается отток жидкости внутри глаза, есть риск образования вторичной глаукомы.
- Если это передний увеит, тогда происходит сращивание зрачка. Его край или он полностью слипается с хрусталиком. Это может произойти по всей окружности или в отдельном месте. Таким образом, зрачок приобретает неровные границы, в результате чего не реагирует на свет.
- Задний увеит приводит к тому, что мутнеет стекловидное тело, повреждается не только глазной нерв, но и сетчатка. Образуются отеки, а также новые нарушения и воспалительные процессы и даже отслойка сетчатки глазного яблока.
Проблема в том, что патологические осложнения могут затронуть и второй глаз. Поэтому диагностировать недуг, а также назначать лечение должен только квалифицированный офтальмолог.
Важно помнить, что увеит — это серьезное нарушение в сосудистой оболочке глаза. Это воспалительный процесс, в результате которого пациент может вовсе лишиться зрения. Поэтому необходимо вовремя диагностировать патологию, начать своевременное лечение.
Увеит – общее понятие, обозначающее воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (радужки, цилиарного тела, хориоидеи). Главным фактором, который способствует развитию увеита, является некоторая замедленность кровотока в глазном увеальном тракте. Более подробно о том, что это за заболевание глаз, какие симптомы характерны для него, а также методы лечения — мы рассмотрим в этой статье.
Увеит: что это такое?
Увеит — это группа заболеваний, характеризующаяся частичным или полным воспалением сосудистой оболочки глаза. В большинстве случаев у человека развивается инфекционное воспаление, вызванное размножением бактерий или вирусов (герпетический увеит). Однако у некоторых больных развивается аллергический или токсический увеит.
Что такое сосудистая оболочка? Это средняя оболочка глаза, пронизанная сосудами, снабжающими кровью сетчатку. Располагаются сосуды в сосудистой оболочке в определенном порядке. В наружной части лежат самые крупные сосуды, а на внутренней границе с сетчаткой находится капиллярный слой. Сосудистая оболочка глаза выполняет определенные функции, самая главная из которых – обеспечение необходимым питанием четырех слоев сетчатки, расположенных снаружи. В этих слоях имеются важные для зрения фотоэлементы – палочки и колбочки.
Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты. В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев).
Основные морфологические формы патологии:
- Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями - ирит, циклит, иридоциклит.
- Задний увеит - хориоидит.
- Срединный увеит.
- Периферический увеит.
- Диффузный увеит - поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.
По характеру течения увеиты делят на:
- острые;
- хронические (В хроническую стадию заболевание переходит в том случае, если симптомы увеита у больного продолжаются 6 и более недель );
- рецидивирующие.
Причины
Причинными и пусковыми факторами увеитов служат инфекции, аллергические реакции, системные и синдромные заболевания, травмы, нарушения обмена и гормональной регуляции. Наиболее распространенненными являются инфекционные увеиты. Этот тип заболевания вызывается бактериальным или вирусным инфекционным агентом.
Чаще всего увеит развивается вследствие проникновения в увеальный тракт следующих инфекционных агентов:
- стрептококки;
- палочка Коха;
- токсоплазма;
- грибки;
- герпесвирус;
- бледная трепонема.
У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.
Симптомы увеита
В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность. К основным симптомам увеита можно отнести:
- появление туманности в глазах;
- зрение ухудшается;
- пациент ощущает тяжесть в глазах;
- появляется краснота;
- пациента беспокоит боль;
- зрачки узкие, реакция на свет слабая;
- в результате повышения возникает острая боль;
- больной избегает света, т. к. тот приносит дискомфорт;
- выделяются слезы;
- в тяжелых случаях больной может полностью ослепнуть.
Кардинальным признаком появившейся патологии, как правило, выступает сужение зрачка, стушеванность рисунка радужной оболочки и изменение ее цвета (голубая радужка может стать грязно-зеленой, а карие глаза приобретают ржавый оттенок).
| Симптомы | |
| Передний увеит | Данная форма диагностируется у пациентов чаще остальных (от 40 до 70% случаев). Проявляется:
Если у больного проверить его с помощью плюсовых или минусовых стекол, то обнаружится, что острота зрения при этом не улучшается. |
| Периферический | Это самая редкая форма данного недуга. Воспаление в этом случае затрагивает зону, располагающуюся сразу за ресничным телом; |
| Задний | Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами. |
В зависимости от характера воспаления выделяют:
- серозный увеит;
- фибринозно-пластинчатый;
- гнойный;
- геморрагический;
- смешанный.
При увеите, ассоциированном с синдром Фогта-Коянаги-Харада, наблюдаются:
- головные боли,
- нейросенсорная тугоухость,
- психозы,
- алопеция.
При саркоидозе, кроме глазных проявлений, как правило, отмечается:
- увеличение лимфоузлов,
- слезных и слюнных желез,
- одышка,
- кашель.
У детей увеит зачастую встречается только по причине травм глаза. На втором месте он возникает по причине аллергической реакции, метаболических заболеваний или инфекционного распространения. Симптоматика здесь прослеживается такая же, как и у взрослых.
Осложнения
Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем раньше специалист определит причины возникновения воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глазного яблока. Если увеит не лечить своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия:
- Частичная или полная потеря зрения
- Катаракта
- Отслойка сетчатки
- Васкулит
- Глаукома
- Панувеит
- Повреждение зрительного нерва
- Потеря глаза.
Диагностика
Как только появились первые признаки увеита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы диагностировать такую серьезную патологию, сопровождающуюся воспалением, специалисты используют современное оборудование.
Основные диагностические методы, позволяющие выявить увеит у больных:
- Биомикроскопия,
- Гониоскопия,
- Офтальмоскопия,
- УЗИ глаза,
- Флюоресцентная ангиография сетчатки,
- Ультрасонография,
- Реоофтальмография,
- Электроретинография,
- Парацентез передней камеры,
- Витреальная и хориоретинальная биопсия.
Лечение увеита глаза
Главное при лечении увеитов — предупреждение развития осложнений, грозящих потерей зрения, и лечение заболевания, лежащего в основе патологических изменений (если возможно).
Для лечения увеита используют:
- мидриатики (атропин, циклопентол и др.) устраняют спазм цилиарной мышцы, предупреждают появление или разрывают уже появившиеся сращения.
- применение стероидов местно (мазей, инъекций) и системно. Для этого используют бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Если стероиды не помогают, назначают иммуносупрессивные препараты.
- глазные капли для снижения высокого внутриглазного давления,
- антигистаминные препараты при аллергиях,
- противовирусные и противомикробные средства при наличии инфекций.
Назначение лекарственных средств зависит от возбудителя увеита:
Для рассасывания образовавшихся инфильтратов (участков в которых скопились кровь и лимфа) назначаются такие фармакологические средства как «Лидаза» или «Гемаза». Из антигистаминных медикаментов, как правило, назначаются «Супрастин» или «Кларитин».
Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений . Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.
Комплексное и своевременное лечение острых передних увеитов, как правило, приводит к выздоровлению через 3-6 недель. Хронические увеиты склонны к рецидивам в связи с обострением ведущего заболевания.
Профилактика
Для профилактики увеитов необходимо соблюдать гигиену глаз, избегать попадания инфекции, травм, переохлаждения. Также важно своевременно лечить аллергические заболевания с целью предотвращения неинфекционных увеитов. Выявлять и лечить нужно и хронические инфекционные болезни, которые могут стать потенциальным источником заражения для глаз.
Так же важной частью профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Детям и взрослым необходимо производить осмотр глаз как минимум раз в год.
Одним из распространенных глазных заболеваний является воспаление сосудистой оболочки глаза. Это совокупность глазных болезней, при которых воспаляются разные участки сосудистой оболочки. Болезнь развивается из-за попадания инфекции, травм глаза и нуждается в квалифицированной помощи, так как вызывает серьезные осложнения.
Строение сосудистой оболочки глаза складывается из трех отделов: радужная оболочка, ресничное тело и непосредственно сосудистая часть (хориоидея).
Этот отдел глазного яблока отлично кровоснабжается благодаря развитой сосудистой системе. В то же время, сосуды глаза очень мелкие, а кровоток в них происходит медленно. Это создает условия для задержки микроорганизмов, что может вызвать воспалительный процесс.
Кроме медленного кровотока развитию болезни также способствуют особенности иннервации глаза. Именно поэтому воспаление обычно поражает одну из областей сосудистой оболочки: переднюю или заднюю.
Передний отдел состоит из радужки и цилиарного тела. Он кровоснабжается задней длинной артерией и передними ресничными ветками. Иннервацию обеспечивает отдельная ветвь тройничного нерва.
Кровоснабжение задней части обеспечивается задними короткими ресничными артериями, а нервная чувствительность этой области отсутствует.
Виды увеита
По анатомическому расположению диагностируют четыре разновидности болезни:
- Передней области.
- Заднего отдела.
- Промежуточный.
- Тотальный.
При развитии воспалительного процесса в переднем отделе воспаляется радужная оболочка, стекловидное тело или одновременно обе области. Больному диагностируется , передний циклит или иридоциклит. Этот вид воспаления является самым распространенным.
Задний увеит вызывает воспаление сетчатки глаза, поражается зрительный нерв. Процесс в среднем отделе поражает стекловидное и ресничное тело, сетчатку и непосредственно саму хориоидею.
При одновременном воспалении всех отделов диагностируется тотальный, или генерализованный, увеит.
По характеру процесса, наличия нагноения и жидкости увеиты бывают:
- серозными;
- гнойными;
- фиброзно-пластическими;
- смешанными;
- геморрагическими.
При первом типе преобладает выделение жидкости прозрачного типа. Более тяжело болезнь проявляется при нагноении глаза. При фиброзном увеите происходит пропотевание фибрина – белка, принимающего участие в свертывании крови. При геморрагическом типе повреждаются стенки капилляров, и выделяется кровь.
Причинами воспаления сосудистой оболочки глаза бывают эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы. Эндогенная форма развивается вследствие заноса микроорганизмов током крови из других участков инфекции в организме.
Причиной экзогенного воспаления становится занос микробов извне во время травм глаза, ожогов, оперативных вмешательств и других медицинских процедур.
По механизму возникновения выделяют два типа болезни:
- первичный;
- вторичный.
Первичный увеит является самостоятельной патологией, которая развивается без предшествующих заболеваний глаза.
Вторичный увеит возникает в виде осложнения различных глазных болезней во время или вслед за ними. Примерами являются язва роговицы, склерит, бактериальный конъюнктивит.
По фазе течения увеиты бывают:
- острые;
- хронические.
Острое течение болезни диагностируется при его длительности до трех месяцев. Если выздоровление не наступило, болезнь переходит в хроническую фазу. Воспаление сосудистой глазной оболочки также бывает врожденным и приобретенным.
Причины
Причинами воспалительного процесса в хориоидее бывают травмы глаза, инфекции, аллергические реакции. Болезнь развивается вследствие нарушений обменных процессов, переохлаждения, иммунодефицита, общих болезней организма.
Подавляющей причиной увеитов является инфекционное заражение, на долю которого приходится до 50% случаев.
Возбудителями бывают:
- трепонемы;
- палочка Коха;
- стрептококки;
- токсоплазма;
- герпесная инфекция;
- грибки.
Проникновение микробов происходит как непосредственным путем, так и при заносе бактерий и вирусов из других мест воспаления: кариес, очаги нагноения, тонзиллит.
При осложненной медикаментозной и пищевой аллергии возникают аллергические увеиты.
Поражение сосудистой оболочки бывает при различных болезнях:
- туберкулезе;
- сифилисе;
- артритах;
- инфекциях кишечника;
- ревматизме;
- кожных болезнях;
- патологии почек.
Травматические воспаления хориоидеи возникают вследствие прямой травмы глаза, наличие инородных тел и ожогов. Причинами также бывают эндокринные патологии (сахарный диабет, менопауза).
Симптомы
Клиника разных увеитов несколько отличается. Симптомы воспаления переднего отдела:
- краснота глаз;
- слезотечение;
- повышенная чувствительность к свету;
- падение зрения;
- болезненные ощущения;
- сужение зеницы;
- подъем внутриглазного давления.
Острое течение заболевания вызывает выраженные симптомы, вынуждающие больного как можно скорее обращаться к врачу.
При хроническом воспалении выраженность проявлений бывают слабой или малозаметной: некоторое покраснение глаза, ощущение перед глазами красных точек.
Периферический увеит проявляется:
- ощущением мелькания мушек перед глазами;
- двухсторонним поражением глаз;
- снижением остроты зрения.
Воспаление в заднем отделе беспокоит искаженным восприятием предметов. Больной жалуется, что видит «сквозь туман», у него возникают точки перед глазами, снижается острота зрения.
Диагностика
Появление симптомов увеита является поводом для немедленного обращения к врачу. Затягивание визита чревато серьезными последствиями вплоть до слепоты.
Доктор проводит наружный осмотр, определяет остроту и поля зрения, измеряет глазное давление.
Реакция зрачков на свет изучается в свете щелевой лампы, ретинит просматривается при исследовании глазного дна. Дополнительно применяется УЗД, ангиография и МРТ.
Лечение
Терапию увеита должен проводить только квалифицированный специалист, а заниматься самолечением недопустимо.
Для снятия спазма цилиарной мышцы назначаются мидриатики: атропин, циклопентол. Воспаление купируют при помощи стероидных препаратов местным и общим использованием (мази уколы): бетаметазон, дексаметазон, преднизолон.
С учетом возбудителя применяются противомикробные или противовирусные лекарства.
Обязательно назначаются капли, снижающие внутриглазное давление. С помощью антигистаминных средств убираются аллергические симптомы.
При легком течении болезни симптомы проходят спустя 3-5 недель. При тяжелых формах прибегают к хирургическому лечению.
Заключение
Увеит - это серьезная патология глаза, нуждающаяся в квалифицированном лечении. Недопустимо заниматься самолечением и затягивать с визитом к врачу. Своевременное лечение является залогом благоприятного прогноза.
В группу заболеваний органа зрения входит увеит глаза. При этой патологии поражаются радужная оболочка, цилиарное тело и хориоидея. Глаз человека имеет очень сложное строение. Яблоко образовано 3 оболочками: фиброзной, сосудистой и сетчаткой. При увеите воспаляется сосудистый слой, который богат капиллярами.
Увеит — это собирательное понятие, которое обозначает воспаление радужки, цилиарного тела и хориоидеи. Данное заболевание очень распространено среди людей в возрасте до 40 лет. Нередко увеит диагностируется у детей и подростков. Разновидностью этого заболевания является иридоциклит. Известны следующие формы увеита:
- передний;
- срединный;
- задний;
- генерализованный.
Иритом называется воспаление радужной оболочки глаза, а циклитом — поражение цилиарного тела. При срединной форме увеита в процесс вовлекаются ресничное тело, собственно сосудистая оболочка, сетчатка и стекловидное тело. Особенностью задней формы заболевания является поражение зрительного нерва. Наибольшую опасность представляет панувеит.
При нем воспаляются все оболочки глаза. В зависимости от характера экссудата различают серозные, гнойные, смешанные и фибринозно-пластинчатые увеиты. Данная патология бывает первичной и вторичной.
По характеру течения увеиты подразделяются на острые, хронические и рецидивирующие. Различают также аллергическую, инфекционную, смешанную, травматическую и системную формы заболевания. Иногда причину воспаления выявить не удается.
Этиологические факторы
При увеите причины могут быть самыми разными. Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:
Очень часто увеит развивается на фоне гриппа и ОРВИ. Возможные причины включают стрептококковые заболевания, гонорею, туберкулез, малярию и хламидиоз. Наиболее часто развивается инфекционный передний увеит. Воспаление вызывают бактерии и вирусы. Реже выявляются грибки. Возбудители могут проникать в глаз через кровь из хронических очагов инфекции.
Периферический увеит может быть проявлением аллергической реакции. Это возможно в ответ на введение иммунологических препаратов (сывороток), употребление некоторых продуктов питания и прием лекарств. Вялотекущий увеит бывает при системных заболеваниях. Травматическая форма чаще всего развивается при ожогах и проникновении инородных тел.
Предрасполагающими факторами являются следующие:
- эндокринные нарушения;
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- кератит;
- заболевания крови;
- климакс.
Риск развития данной патологии повышается при стрессах, интенсивной физической работе и неправильно организованном режиме дня.
Общие клинические проявления
При увеите симптомы многочисленны. Клиническая картина определяется основной причиной и локализацией поражения. Наиболее часто наблюдаются следующие проявления:
- боль в глазах с одной или обеих сторон;
- слезотечение;
- покраснение;
- боязнь яркого света;
- наличие плавающих точек перед глазами.
Наиболее тяжело протекает острый гнойный увеит. При нем беспокоит сильная боль. Возможно . Нередко у таких людей увеличивается внутриглазное давление. Может развиться глаукома. Хронический увеит протекает со скудной симптоматикой. Периферическая форма заболевания отличается поражением обоих глаз.
Возможны следующие симптомы:
- помутнение в глазах;
- снижение центрального зрения;
- гиперемия.
При заднем увеите видимые объекты часто искажаются. Клиническая картина во многом зависит от основного заболевания. При синдроме Фогта-Коянаги-Харады помимо зрительных расстройств наблюдается выпадение волос, снижение слуха, головная боль и психоз.
Если причиной увеита послужил саркоидоз, то увеличиваются лимфатические узлы и появляются одышка с кашлем.
Развитие у человека иридоциклита
Наиболее часто диагностируется такая патология, как иридоциклит. Это передний увеит. Изначально воспаляется только радужка или цилиарное тело. Затем патологический процесс распространяется на соседние структуры. В основе развития этой патологии лежат следующие нарушения:
- иммунный цитолиз;
- выработка медиаторов воспаления;
- поражение сосудов;
- нарушение микроциркуляции.
При иридоциклите наблюдаются следующие симптомы:
- изменение цвета радужки на зеленый или ржаво-красный;
- боль;
- покраснение;
- болезненность при пальпации;
- умеренное ухудшение зрения;
- наличие .
Определяется слабо выраженный роговичный синдром. Он включает слезотечение, светобоязнь и блефароспазм. Возможно скопление гноя на дне передней камеры. Называется это состояние гипопионом. Визуально определяется полоска желто-зеленого цвета. В тяжелых случаях развивается деформация зрачка. Возможно его сужение.
Если лечение увеита не проводится, то возможна слепота. Причина — заращивание зрачка. Внутриглазное давление повышено или понижено. Если причиной послужил туберкулез, то в области радужной оболочки выявляются желтоватые бугорки. Образуются задние синехии (сращения). Аутоиммунный увеит отличается тем, что он часто рецидивирует и протекает тяжело.
Если причиной послужила травма, то вслед за одним глазом поражается второй. Данное состояние называется . Если иридоциклит вызван синдромом Рейтера на фоне хламидиоза, то наблюдаются признаки поражения конъюнктивы, суставов и мочеиспускательного канала.
Как протекает хориоретинит
Задний увеит может протекать по типу хориоретинита. При нем воспаляется сосудистая оболочка вместе с сетчаткой. Известны следующие формы этого заболевания:
- перипапиллярная;
- центральная;
- экваториальная;
- периферическая.
В том случае, если симптомы беспокоят на протяжении менее 3 месяцев, речь идет об . Периферическая форма заболевания часто протекает скрыто. Если возникает обострение, то возможны следующие симптомы:
- затуманивание зрения;
- темные пятна;
- искажение предметов;
- нарушение .
Хориоретинит развивается на фоне инфекции, облучения, аллергических реакций и аутоиммунных нарушений. В группу риска входят люди с иммунодефицитом.
Чем опасен увеит для человека
При увеите периферическом и центральном могут развиться опасные осложнения. Возможны следующие последствия этого заболевания:
- макулярный отек;
- слепота;
- значительное ухудшение зрения;
- острая окклюзия сосудов сетчатки;
- оптическая нейропатия;
- глаукома;
- помутнение хрусталика;
- синехии;
- поражение роговицы;
- заращивание зрачка;
- атрофия зрительного нерва;
- отслоение сетчатой оболочки.
Аутоиммунная форма переднего увеита становится причиной катаракты, склерита и . Частым осложнением является глаукома. Она проявляется болью в области надбровных дуг, снижением остроты видения предметов, затуманиванием зрения, появлением радужных кругов перед глазами и выпадением полей зрения.
Рецидивирующий увеит инфекционной этиологии может стать причиной распространения микробов. Это приводит к эндофтальмиту и .
План обследования пациентов
При иридоциклохориоидите симптомы схожи с другими заболеваниями глаз. При подозрении на увеит проводятся следующие исследования:
- наружный осмотр;
- оценка остроты зрения по помощи специальных таблиц;
- периметрия;
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- офтальмоскопия;
- тонометрия;
- ангиография;
- когерентная оптическая томография;
- реоофтальмография;
- электроретинография.
Очень информативна гониоскопия. В ходе нее осматривается передняя камера глаза. Оценивается состояние корня радужки, цилиарного тела, кольца Швальбе, шлеммова канала и трабекулы. С помощью гониоскопии можно выявить наличие синехий и экссудата, а также определить состояние сосудов. Обязательно проводится биомикроскопия.
Понадобится щелевая лампа. Она позволяет осмотреть все структуры глаза при большом увеличении. Глазное дно, сетчатку и зрительный нерв можно визуализировать в ходе офтальмоскопии. При инфекционной форме заболевания необходимо выявить возбудителя. Проводится бактериологическое или вирусологическое исследование.
При необходимости требуется консультация фтизиатра, ревматолога, инфекциониста и других специалистов. Проводится анализ крови на сахар и ревматоидный фактор. Выявляются специфические антитела. Дифференциальная диагностика проводится с первичной глаукомой, кератитом и острым конъюнктивитом.
Методы лечения увеита
Симптомы и лечение данной патологии известны не каждому. При данной патологии проводится медикаментозная терапия. Могут назначаться следующие группы препаратов:
- противовирусные лекарства;
- НПВС;
- мидриатики;
- системные кортикостероиды;
- антигистаминные;
- цитостатики.
Для устранения спазма цилиарной мышцы назначаются капли, которые расширяют зрачок. К ним относится Атропин. Основу терапии больных с увеитом составляет применение кортикостероидов. Они назначаются в форме таблеток, капель и мазей для глаз.
Наиболее часто проводятся инстилляции. Используется Преднизолон Никомед. В случае развития глаукомы применяются средства, которые уменьшают накопление жидкости в глазу. Это могут быть адреноблокаторы и симпатомиметики.
При тяжелом течении инфекционного увеита глаза лечение требует проведения дезинтоксикационной терапии. Для рассасывания экссудата часто назначаются ферменты. После устранения болевого синдрома в фазу ремиссии проводится физиотерапия (магнитолечение, электрофорез, лазерная коррекция). При развитии осложнений требуется хирургическое вмешательство. Образующиеся синехии рассекают.
Радикальное лечение требуется и в случае помутнения хрусталика, глаукомы и отслоения сетчатой оболочки. Иногда необходимо удаление стекловидного тела. Показанием является иридоциклохориоидит. В более тяжелых случаях организуется эвисцерация. При ней удаляются внутренние структуры яблока.
Прогноз при неосложненном увеите благоприятный. Продолжительность заболевания составляет 3-6 недель. Возможны рецидивы. При вовлечении в процесс сетчатки часто снижается зрение.
Меры профилактики
Данное заболевание можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- надевать защитные очки во время работы, опасной для глаз;
- исключить травмы;
- предупреждать ожоги глаз;
- периодически посещать офтальмолога;
- следить за гормональным фоном;
- не контактировать с аллергенами;
- вести здоровый образ жизни.
Наиболее частыми причинами увеита являются инфекция, травмы и системные болезни. Их нужно предупреждать или лечить на ранних стадиях. Чаще всего увеит является осложнением другой патологии. Профилактика должна проводиться с молодого возраста. Для защиты детей от данной патологии нужно предупреждать бактериальные и вирусные инфекции.
Если увеит все же развился, целью является профилактика осложнений. Для этого нужно своевременно посещать врача и соблюдать все его назначения. Самолечение может привести к опасным осложнениям вплоть до потери глаза. Таким образом, увеит является очень распространенной офтальмологической патологией.
Видео
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Увеит глаза — это воспаление сосудистой оболочки. Это достаточно распространенная проблема в офтальмологии, которая в 25% случаев приводит к снижению зрения.
Анатомические особенности строения сосудистой оболочки
Известно, что сосудистая оболочка глаза включает в себя несколько отделов:
- Передний увеит , представленный ресничным телом (corpus ciliare) и радужкой(iris);
- Задний увеит , располагающийся под сетчаткой. Он представлен собственно сосудистой оболочкой, которая называется хориоидея (chorioidea).
Сосудистая сеть глазного яблока является очень разветвленной, и скорость кровотока в ней замедляется. Указанные условия создают благоприятную сферу для распространения воспалительного процесса.
Кровоснабжение переднего и заднего отделов сосудистой оболочки осуществляется раздельно. Именно поэтому воспаление в них протекает изолированно и практически не переходит с одного отдела в другой.
Примечателен тот факт, что на собственно сосудистой оболочке, хориоидеи, отсутствует чувствительная иннервация. В связи с этим ее поражение не сопровождается болезненностью.
Причины возникновения
В 43% случаев заболевание носит инфекционный характер.
Чаще всего причина возникновения увеита носит инфекционный характер (около 43% всех случаев заболевания). В качестве возбудителей могут выступать стрептококки, цитомегаловирус, туберкулезные микобактерии, вирус простого герпеса, стрептококки, стафилококки, грибки, бледная трепонема.
Второе место по часто встречаемости занимают увеиты аллергического характера . В качестве провоцирующих факторов обычно выступают химические вещества, пыльца растений, бытовые аллергены. Известны случаи сывороточного увеита, который возникал в ответ на вакцинацию.
Увеит сосудистой оболочки глаза нередко сопровождает тяжелые системные заболевания, такие, как псориаз, рассеянный склероз, аутоиммунное поражение щитовидной железы, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, сахарный диабет.
Иногда увеит возникает как осложнение некоторых глазных заболеваний ( , язва роговицы).
Классификация заболевания
По характеру течения воспалительного процесса увеиты глаза делятся на:
- Острые (длятся не больше, чем 3 месяца);
- Хронические (продолжаются свыше 3 месяцев).
В зависимости от анатомической локализации воспалительного процесса выделяют несколько типов увеита:
В зависимости от характера воспалительной реакции увеиты подразделяются на следующие формы:
- Гнойные;
- Серозные (с водянистыми выделениями);
- Фибринозно-пластические (с уплотнением воспаленной ткани);
- Геморрагические (сопровождаются кровоизлияниями);
- Смешанные.
По причине возникновения увеиты могут быть:
- Экзогенные (вызваны ожогами, травмами);
- Эндогенные (вызваны инфекционными агентами, находящимися внутри организма).
Кроме того, воспаление сосудистой оболочки может быть первичным (то есть, появилось в ранее здоровом глазу) и вторичным (появилось на фоне системного заболевания).
Симптомы увеита глаза
Клиническая картина увеита напрямую зависит от анатомического расположения воспалительного процесса.
Передние увеиты
Передние увеиты сопровождаются чувством, будто человек смотрит сквозь густой туман. Появляется гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, нарастают болевые ощущения.
Со временем присоединяется боязнь света и обильное слезотечение. Постепенно снижается острота зрения. Передний увеит может вызывать повышение цифр внутриглазного давления.
Задние увеиты
Задние увеиты сопровождаются не такими яркими проявлениями. Во многом это связано с тем, что хориоидея не содержит нервных окончаний.
Для этой формы характерно прогрессирующее снижение зрения и искажение контуров предметов. Некоторые пациенты могут жаловаться на появление в поле зрения плавающих точек или пятен.
При заднем увеите может поражаться сетчатка глаза и даже зрительный нерв. Он проявляется симптомами резкого снижения зрения, выпадением полей зрения, фотопсией (светящиеся точки перед глазами) и даже нарушением цветоощущения – пациент перестает различать цвета или их оттенки. Это связано с гипоксией сетчатки и нерва вследствие поражения сосудов.
Генерализованные увеиты
Наиболее тяжелое течение имеет генерализованный увеит. Как правило, он протекает на фоне тяжелого сепсиса (заражение крови) и представляет серьезную угрозу для жизни больного.
При генерализованном увеите воспалительный процесс захватывает все структуры глаза , содержащие сосуды: радужку, сосудистую оболочку и даже сетчатку.
Поэтому и симптомы будут выраженными: боли в глазах, снижение зрения, слезотечение, светобоязнь. При осмотре видны инъекции (расширения) сосудов, выражено покраснение глаз.
Диагностика заболевания
Для комплексной диагностики увеита необходимо провести следующие обследования:
По отдельным показаниям могут применяться сложные инструментальные методы: ультразвуковое исследование глаз, электроретинография, ангиография кровеносных сосудов сетчатки, лазерная сканирующая томография, биопсия.
При подозрении на вторичный увеит может понадобиться консультация фтизиатра, невропатолога, ревматолога и других смежных специалистов.
Лечение увеита глаз
Лечение увеита любой этиологии начинается с назначения – препаратов, которые расширяют зрачок. К ним относится , .Расширение зрачка препятствует спазму ресничного тела и предотвращает появление спаек между капсулой хрусталика и радужкой.
В зависимости от происхождения увеита врач назначает , антигистаминные () или препараты (в виде глазных капель или мазей).
Обязательно назначаются стероидные противовоспалительные средства , такие, как , бетаметазон или .
В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство при увеите заключается в удалении пораженного стекловидного тела – внутренней прозрачной среды глаза. В современных клиниках сегодня выполняют его замену синтетическим гелем на основе силикона.
Если же процесс распространился на все структуры глаза, его удаляют полностью, чтобы сохранить второй глаз, потому что воспаление может передаться по сосудам.
Чтобы не свести «на нет» результат лечения увеита, а также предупредить возникновение рецидива, нужно соблюдать следующие меры:
Народная медицина в лечении увеита
Среди народных средств для лечения увеита применяются целебные травы: ромашка, календула, липа, шалфей. Из них готовят настои из расчета 3 столовых ложки измельченной травы на 1 стакан кипятка. Настаивают в течение часа, охлаждают. Мягкий ватный тампон смачивают настоем и промывают глаза.
Можно для этого приобрести в аптеке стеклянные накладные ванночки для глаз . Их нужно предварительно прокипятить, заполнить настоем и приложить к глазу на 3-5 минут.
Целебным воздействием на глаза обладает сок алоэ, он снимает воспаление, улучшает кровообращение и стимулирует восстановительные процессы.
Его можно купить в аптеке или приготовить дома, выжав из свежего растения.
В обоих случаях сок нужно разбавить кипяченой водой в соотношении 1:10. Закапывать по 2 капли в каждый глаз утром и вечером.
Осложнения
Если своевременно не вылечить передний увеит, он может вызвать следующие осложнения:
- Кератопатия (нарушение работы роговой оболочки);
- Макулярный отек сетчатки;
- Синехии (сращения) между хрусталиком и радужкой);
Осложнения заднего увеита:
- Ишемия (нарушение питания) в области желтого пятна сетчатки;
- Закупорка ретинальных сосудов;
- Нейропатия (нарушение функционирования) зрительного нерва;
- Макулярный отек сетчатки.
Прогноз и профилактические мероприятия
Лечение лучше начинать сразу, иначе могут быть осложнения.
При своевременно начатом лечении абсолютное выздоровление наступает, как правило, уже на 3-4 неделе. Чем раньше была начата комплексная терапия, тем скорее наступает излечение. В противном случае увеит может перейти в хроническую форму и непрерывно рецидивировать.
Во время лечения очень важно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае раньше времени не прекращать прием лекарственных препаратов. Если этим пренебречь, велика вероятность развития осложнений, в том числе и потери зрения.
Что касается профилактики увеита, то она заключается, в первую очередь, в своевременном обращении к офтальмологу и регулярном прохождении ежегодных профилактических осмотров. Важную роль так же играет соблюдение правил личной гигиены.