а) Границы среднего отдела . С медиальной стороны средняя черепная ямка отделена от передней черепной ямки задней поверхностью клиновидной площадки, с латеральной стороны-малыми крыльями клиновидной кости. Передняя стенка и дно средней черепной ямки образованы большими крыльями и телом клиновидной кости; в задних отделах дно представлено передней поверхностью пирамид височных костей.
С латеральных сторон средняя черепная ямка ограничена чешуей височной кости и передненижней частью теменной кости. Сзади средняя и задняя черепные ямки ограничены задними наклоненными отростками с медиальных сторон, и каменистыми гребнями пирамид височных костей с латеральных сторон. Каменисто-затылочный шов, щель между медиальным краем каменистой части височной кости и латеральной частью ската, подразделяет среднюю черепную ямку на один центральный и два латеральных отдела.
Шов легко увидеть на снимках КТ , он служит важным ориентиром для предоперационного планирования, поскольку находится вблизи различных отверстий средней черепной ямы.
, sella turcica , расположено между передними и задними наклоненными отростками. Оно занимает центральную часть средней черепной ямки. В турецком седле выделяют три отдельных анатомических области. В направлении спереди назад к ним относятся бугорок седла, округлое костное возвышение между каналами зрительных нервов; гипофизарная ямка, широкое углубление в центре, в котором находится гипофиз; и спинка седла. На спинке турецкого седла расположена борозда сигмовидного синуса, по которой внутренняя сонная артерия следует по дну черепной ямки через верхушку пирамиды по направлению к кавернозному синусу.
На дне средней черепной ямки и вдоль ее латеральных стенок часто можно различить борозду средней менингеальной артерии, где она следует вверх и назад, пересекая внутричерепную часть птериона (участок схождения теменных, лобных костей, чешуи височной кости и больших крыльев клиновидной кости, где толщина костного слоя минимальна). Область птериона легко повреждается при травмах головы. В результате происходит разрыв средней менингеальной артерии, что является частой причиной формирования эпидуральной гематомы. Каменистый гребень, идущий вдоль верхней поверхности пирамиды височной кости, является задней границей средней черепной ямки.
В углублении на верхнемедиальной поверхности пирамиды лежит тройничный (ЧН V) или гассеров ганглий, он расположен в кармане из твердой мозговой оболочки, который называется меккелевой полостью. Эта полость выслана паутинной мозговой оболочкой и содержит ликвор; в ней находятся ганглий и нервные пучки ЧН V. Затем три ветви ЧН V покидают среднюю черепную яму, каждая через индивидуальное отверстие (обсуждаются ниже).
На передней поверхности пирамиды височной кости находится дугообразное возвышение, которое образовано верхним полукружным каналом. Дугообразное возвышение служит важным ориентиром при доступе к внутреннему слуховому проходу через среднюю черепную ямку. Он используется для обнаружения коленчатого ганглия лицевого нерва (ЧН VII) и внутреннего слухового прохода. Дегисценции костного канала в области коленчатого ганглия встречаются не так уж и редко, поэтому при работе в этой области твердую мозговую оболочку нужно выделять крайне осторожно, чтобы не повредить лицевой нерв.
С латеральных сторон дно средней черепной ямки образовано тонкой крышей барабанной полости и крышей сосцевидного отростка; травма или ятрогенное повреждение этой области при операции на среднем ухе или сосцевидном отростке может привести к повреждению твердой мозговой оболочки и ликворее.
б) Отверстия среднего отдела основания черепа (средней черепной ямки) . Как уже говорилось выше, верхняя глазничная щель и канал зрительного нерва открываются в передний отдел средней черепной ямки. Сзади и снизу от верхней глазничной щели и латеральнее турецкого седла расположено круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит вторая ветвь тройничного нерва (ЧН V 2), она идет от средней черепной ямки вдоль латеральной стенки кавернозного синуса и входит в крылонебную ямку. Покинув полость черепа, ЧН V 2 начинает называться подглазничным нервом, который обеспечивает чувствительную иннервацию щеки и верхних зубов. Книзу и медиальнее от круглого отверстия расположен видиев канал, через который проходят одноименные артерия и нерв.
Видиев нерв образуется в результате слияния большого поверхностного каменистого нерва и глубокого каменистого нерва.
В отличие от первых двух веток тройничного нерва, третья ветвь (ЧН V 3) не проходит через кавернозный синус; вместо этого она выходит из полости Меккеля через овальное отверстие. Также, в отличие от глазничной (ЧН V 1) и верхнечелюстной (ЧН V 2) ветвей, нижнечелюстная ветвь (ЧН V 2) содержит не только чувствительные волокна, но и двигательные, которые обеспечивают иннервацию жевательной мускулатуры (жевательная, височная, латеральная и медиальная крыловидные мышцы); челюстно-подъязычной мышцы; мышцы, напрягающей барабанную перепонку; мышцы, напрягающей мягкое небо; а также переднего брюшка двубрюшной мышцы.
Также она обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки щек , кожи нижней части лица, нижних зубов. Кроме нижнечелюстного нерва, через овальное отверстие проходит малый поверхностный каменистый нерв, менингеальная ветвь верхнечелюстной артерии, эмиссарные вены к крылонебному сплетению и подвисочной ямке. Кзади и латеральнее расположено остистое отверстие, foramen spinosum, в котором находится средняя менингеальная артерия (описана выше). Канал сонной артерии, сформированный большими крыльями клиновидной кости и верхушкой пирамиды, содержит в себе внутреннюю сонную артерию (на этом уровне она называется каменистой сонной артерией) и ее симпатическое сплетение.
Медиальнее овального отверстия имеется рваное отверстие , foramen lacerum . Это название не точное, т. к. это не истинное отверстие, а хрящевое дно горизонтальной части каменистого отдела сонного канала.
в) Содержимое средней черепной ямки . В средней черепной ямке расположено несколько жизненно важных анатомических образований, в том числе височные доли головного мозга, гипофиз, кавернозные синусы, внутричерепная часть внутренних сонных артерий, тройничный ганглий, черепные нервы с I по VI. В центральной части плотные отроги твердой мозговой оболочки образуют диафрагму турецкого седла, оболочку, охватывающую гипофиз. Сверху через нее проходят воронка (стебель) гипофиза и гипофизарные вены.
Пещеристый синус представляет собой парное венозное образование с перегородкой, выстланное твердой мозговой оболочкой. Кровь из них оттекает вниз к крыловидным сплетениям и внутренним яремным венам. Данная область венозных синусов ограничена с латеральных сторон передней и задней каменисто-клиновидными складками твердой мозговой оболочки, а кзади она распространяется от верхней глазничной щели до верхушки пирамиды. Через нее проходит сразу несколько важных нервно-сосудистых образований. В центре, вдоль латеральной стенки клиновидной пазухи и через кавернозный синус проходит внутричерепная порция внутренней сонной артерии. Следующие черепные нервы проходят через латеральную стенку (указаны по направлению сверху вниз): глазодвигательный (ЧН III), блоковый (ЧН IV), глазничный (ЧН V 1 , верхнечелюстной (ЧН V). Только отводящий нерв (ЧН VI) проходит через центр венозного синуса.
Из-за сложных нервно-сосудистых связей , кавернозный синус играет важную роль в распространении инфекции в полость черепа. В кавернозный синус оттекает кровь от бесклапанных вен лица, околоносовых пазух и зубов; за счет этого возможно крайне быстрое распространение инфекционного процесса из этих передних, внечерепных структур сразу в кавернозный синус.
г) Взаимоотношения среднего отдела основания черепа с внечерепными структурами . Хирургические доступы к средней черепной ямке основаны на близости гипофиза и ската к клиновидной пазухе и носоглотке снизу. Пневматизация турецкого седла делает возможным эндоскопическое или микроскопическое транссфеноидальное удаление опухолей гипофиза, потому что в среднюю черепную ямку можно войти через крышу клиновидной пазухи. При операциях на клиновидной пазухе следует избегать повреждения ее латеральных стенок, поскольку сразу за этой тонкой костной перемычкой расположены зрительный нерв и внутренняя сонная артерия. Иногда из-за наличия костных дегисценций внутренняя сонная артерия, ЧН II или Видиев нерв открываются в просвете клиновидной пазухи.
При получении доступа к внутренней сонной артерии через среднюю черепную ямку используется транстемпоральный доступ через чешую височной кости, через который можно добраться до внутренней сонной артерии сверху.
Носоглотка расположена кзади и книзу от клиновидной пазухи и кпереди от ската. Рваное отверстие и горизонтальная часть внутричерепной внутренней сонной артерии, как уже говорилось выше, лежат сразу выше верхней границы носоглотки. На верхнелатеральной стенке носоглотки расположены пазухи Морганьи, клинически значимая область мышечных дегисценций. Здесь мышца, поднимающая небную занавеску, и хрящевая часть слуховой трубы проходят через верхний констриктор глотки; через эту область наименьшего сопротивления инфекции и опухоли носоглотки могут поражать основание черепа.
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы
Во внутреннем основании черепа (basis cranii interna) различают три черепные ямки - переднюю, среднюю и заднюю (fossae cranii anterior, media et posterior . Средняя черепная ямка - парное образование, передняя и задняя - непарные. Иногда ясно выражено ступенеобразное расположение этих ямок: передняя черепная ямка находится выше, средняя - ниже, а задняя - ещё ниже.
Передняя черепная ямка сзади ограничена малыми крыльями клиновидной кости (ala minor ossis sphenoidalis). В передней черепной ямке располагаются следующие образования.
1. Решётчатая пластинка решётчатой кости (lamina cribrosd) расположена по бокам от петушиного гребня (crista galli). Через её многочисленные отверстия (их около 30) от обонятельной области (regio olfactorid) слизистой оболочки носа к обонятельной луковице (bulbus olfactorius) проходят обонятельные нити (fila olfactorid) обонятельного нерва.
2. Слепое отверстие (foramen caecum) расположено кпереди от петушиного гребня. К этому отверстию спереди подходит верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior), залегающий в борозде верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris) лобной кости. Слепое отверстие сообщается с носовой полостью, вследствие чего вены носовой полости и носовой перегородки анастомозируют с верхним сагиттальным синусом.
3. Сбоку от петушиного гребня и решётчатой пластинки залегают лобные доли больших полушарий. От прилегания мозговых извилин к кости на последней образовались так называемые пальцевые вдавления (impressiones digitatae), которые отделяются друг от друга мозговыми возвышениями.
4. Зрительный канал (canalis opticus) залегает в основании малых крыльев клиновидной кости вблизи границы со средней черепной ямкой. Через этот канал проходят зрительный нерв (п. opticus) и глазная артерия (a. ophthalmicd). Вследствие непосредственного прилегания глазной артерии к зрительному нерву в пределах зрительного канала при аневризмах глазной артерии образующийся аневризматический мешок давит на зрительный нерв, в результате чего постепенно возникает амблио-пия - понижение зрения, а иногда и амав-роз - слепота.
Средняя черепная ямка спереди ограничена малыми крыльями клиновидной кости (ala minor ossis sphenoidalis), сзади - каменистой частью височной кости и частично спинкой турецкого седла. Здесь также находятся пальцевидные вдав-ления и мозговые возвышения. В средней черепной ямке имеются следующие отверстия: верхняя глазничная щель, круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие, рваное отверстие, внутреннее отверстие сонного канала, расщелина канала большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва.
1. Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Через неё средняя черепная ямкасообщается с глазницей. Через эту щель проходят три двигательных нерва - глазодвигательный (п. oculomotorius), блоковый (п. trochlearis), отводящий (п. abducens) нервы и три чувствительных ветви глазного нерва (ophthalmicus) [первая ветвь тройничного нерва (trigeminus)] - лобный (n.frontalis), слёзный (lacrimalis) и носоресничный (nasociliaris) нервы. Кроме того, через верхнюю глазничную щель проходит верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior).
2. Круглое отверстие (foramen rotundum) открывается в крылонёбную ямку (fossa pterygopalatina). Через это отверстие проходит верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) - вторая ветвь тройничного нерва.
3. Овальное отверстие (foramen ovale) открывается в подвисочную ямку (fossa infratemporalis). Через него проходят нижнечелюстной нерв (mandibularis) - третья ветвь тройничного нерва, а также менингеальная добавочная ветвь средней менингеальной артерии (n . meningeus accessorius).
4. Остистое отверстие (foramen spinosuni) открывается на наружное основание черепа. Через него проходят средняя оболочечная артерия (a. meningea media) и менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва (остистый нерв) \ramus meningeus nervi mandibularis(n.spinosus, BNA)].
5. Рваное отверстие (foramen lacerum). Через него проходят большой и малый каменистые нервы (n.petrosus major, n.petrosus minor), слуховая труба (tuba auditiva), мышца, напрягающая барабанную перепонку (т. tensor tympani), и нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (tensoris tympani).
6. Внутреннее отверстие сонного канала (c analis caroticus), через который проходят внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus), получающего послеузловые симпатические нервные волокна от внутреннего сонного нерва (п. caroticus internus), отходящего от верхнего шейного узла симпатического ствола.
7. Расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus c analis n.petrosi majoris). Через это отверстие проходят большой каменистый нерв (n.petrosus major), каменистая ветвь средней менингеальной артерии (ramus petrosus a. те-ningeae mediae), вена лабиринта (v. labyrinthi).
8. Расщелина канала малого каменистого нерва (hiatus c analis n.petrosi minoris). Через это отверстие проходят малый каменистый нерв (п. petrosus minor) и барабанная артерия (a. tympanica).
Задняя черепная ямка ограничена спереди пирамидами височной кости (pars petrosa ossis temporalis) и скатом (clivus), сзади - крестообразным возвышением (eminentia cruciformis).
В задней черепной ямке располагаются следующие отверстия: большое затылочное отверстие, яремное отверстие, подъязычный канал, внутреннее слуховое отверстие, наружное отверстие водопровода преддверия, наружное отверстие улиткового канальца, сосцевидное отверстие.
1. Большое затылочное отверстие (foramen magnum). Через это отверстие проходят продолговатый мозг (medulla oblongata), добавочный нерв (п. accessorius), позвоночная артерия (a. vertebralis).
2. Яремное отверстие (foramen jugulare). Через него проходят в переднем отделе языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы(п. glossopharyngeus, n. vagus, n. accessorius), в заднем отделе - внутренняя яремная вена (v.jugutaris interna) и задняя менингеальная артерия (a. meningea posterior), которая является ветвью восходящей глоточной артерии.
3. Подъязычный канал (c analis hypoglossalis) для подъязычного нерва (п. hypoglossus).
4. Внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus) ведёт во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus), через который проходят лицевой, промежуточный и преддверно-улитковый нервы (n.facialis, n. inter-medius et n. vestibulocochlearis), а также артерия и вена лабиринта (a. et v. labyrinthi).
5. Наружное отверстие водопровода преддверия (apertura extema aqueductus vestibulf). Через это отверстие проходит внутренний лимфатический проток.
6. Наружное отверстие улиткового канальца (apertura extema canaliculi cochleae). Через этоотверстие проходит вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae).
7. Сосцевидное отверстие (foramen mastoideum). Через него проходят сосцевидная эмиссарная вена (v. emissarium mastoideum), соединяющая сигмовидный синус (sinus sigmoideus) с затылочной веной (v. occipitalis), и менингеальная ветвь затылочной артерии (ramus meningeus a. occipitalis).
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебно-методическое пособие содержит основные сведения по анатомии черепа. При его составлении использованы учебники, анатомический атлас и дополнительная литература, рекомендованные типовыми учебными программами.
Представленный материал систематизирован. Сначала дается характеристика отдельных костей черепа. Кратко и в определенной последовательности указаны части костей, поверхности, края, отростки и основные структуры, располагающиеся на них (в тексте отделены дефисом). Наряду с русскими названиями костных структур приводятся соответствующие латинские термины. Затем идет описание черепа в целом и дается в краткой форме характеристика его образований: черепных ямок, глазницы, полости носа, височной, подвисочной, крыловидно-небной ямок. Использованные латинские термины приводятся в соответствии с принятой Международной анатомической терминологией.
Методическое пособие содержит контрольные вопросы, ситуационные задачи и иллюстрировано рисунками, которые даны в виде «Приложения».
ВВЕДЕНИЕ
Раздел «Остеологии», касающийся анатомии черепа, является важным и достаточно трудным для изучения студентами-первокурсниками из-за большого объема материала, обилия латинских терминов. Настоящее методическое пособие составлено для того, чтобы помочь студентам в изучении как отдельных костей черепа, так и черепа в целом в процессе самостоятельной работы. Представленный материал систематизирован для его лучшего усвоения. Отдельно описаны кости мозгового черепа и лицевого черепа с указанием их частей и основных структур, располагающихся на них. При описании образований черепа в целом (глазницы, полости носа, височной, подвисочной и крыловидно-небной ямок) акцентируется внимание на строении их стенок, сообщениях между собой и с другими полостями черепа.
Учебно-методическое пособие поможет студентам систематизировать знания, полученные на практических занятиях и в лекционном курсе, и ориентироваться при работе с натуральными препаратами. В процессе самостоятельной работы с костными препаратами наряду с учебным пособием необходимо пользоваться учебником и анатомическим атласом.
Настоящее учебное пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебной программы по анатомии человека.
ЧЕРЕП
Череп, cranium , является скелетом головы и представляет собой комплекс соединенных между собой костей. В полости черепа располагаются головной мозг, органы зрения, слуха и равновесия, обоняния, вкуса и начальные отделы пищеварительной и дыхательной систем.
Череп подразделяют на два отдела:
Мозговой череп, cranium cerebrale (neurocranium ), в котором находится головной мозг;
Лицевой (висцеральный) череп, cranium viscerale (viscerocranium ), образующий костную основу лица и начала пищеварительной и дыхательной систем.
КОСТИ ЧЕРЕПА
КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА
Непарные: - лобная кость, os frontale ;
Затылочная кость, os occipitale ;
Клиновидная кость, os sphenoidale ;
Решетчатая кость, os ethmoidale .
Парные: - теменная кость, os parietale ;
Височная кость, os temporale .
ЛОБНАЯ КОСТЬ, OS FRONTALE
Части: - лобная чешуя,
Глазничная часть (парная),
Носовая часть.
1. Лобная чешуя, squama frontalis :
1) наружная поверхность, facies externa :
Надглазничный край, margo supraorbitalis , отделяет чешую от глазничной части;
Надглазничная вырезка (надглазничное отверстие), incisura supraorbitalis (foramen supraorbitale);
Лобная вырезка (лобное отверстие), incisura frontalis (foramen frontale );
Надбровная дуга, arcus superciliaris ;
Глабелла, glabella ;
Лобный бугор, tuber frontale;
Скуловой отросток, processus zygomaticus ;
Височная линия, linea temporalis ;
Височная поверхность, facies temporalis ;
facies interna (cerebralis ):
Борозда верхнего сагиттального синуса, ;
Лобный гребень, crista frontalis ;
Слепое отверстие, foramen caecum .
2. Глазничная часть, pars orbitalis , - парная:
1) мозговая поверхность, facies cerebralis :
Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;
2) глазничная поверхность, facies orbitalis :
Ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis ;
Блоковая ямка, fovea trochlearis ;
Блоковая ость, spina trochlearis ;
Решетчатая вырезка, incisura ethmoidalis, расположена между глазничными частями.
3.Носовая часть, pars nasalis :
Носовая ость, spina nasalis ;
Апертура лобной пазухи, apertura sinus frontalis .
Лобная пазуха, sinus frontalis .
ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ, OS OCCIPITALE
Части: - базилярная часть,
Латеральная часть (парная),
Затылочная чешуя.
Располагаются вокруг большого отверстия, foramen magnum .
1. Базилярная часть, pars basilaris :
facies interna (cerebralis ):
Скат, clivus ;
;
2) наружная поверхность, facies externa :
Глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum .
2. Латеральная часть, pars lateralis :
1) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):
sulcus sinus sigmoidei ;
2) наружная поверхность, facies externa:
Затылочный мыщелок, condylus occipitalis ;
Мыщелковая ямка, fossa condylaris ;
Мыщелковый канал, canalis condylaris ;
Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi ;
Яремная вырезка, incisura jugularis ;
Яремный отросток, processus jugularis .
3. Затылочная чешуя, squama occipitalis:
1) наружная поверхность, facies externa :
;
crista occipitalis externa ;
Верхняя выйная линия, linea nuchae superior ;
Нижняя выйная линия, linea nuchae inferior ;
Наивысшая выйная линия, linea nuchae suprema .
2) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):
Крестообразное возвышение, eminentia cruciformis ;
;
Внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna ;
sulcus sinus transversi ;
sulcus sinus sagittalis superioris .
КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ, OS SPHENOIDALE
Части: - тело,
Малое крыло (парное),
Большое крыло (парное),
Крыловидный отросток (парный).
1. Тело, corpus , содержит клиновидную пазуху, sinus sphenoidalis :
1) верхняя (мозговая) поверхность, facies superior (cerebralis ):
Турецкое седло, sella turcica ;
Гипофизарная ямка, fossa hypophysialis ;
Бугорок седла, tuberculum sellae ;
Спинка седла, dorsum sellae ;
Задние наклоненные отростки, processus clinoidei posteriores ;
Сонная борозда, sulcus caroticus ;
Клиновидный язычок, lingula sphenoidalis;
Предперекрестная борозда, sulcus prechiasmaticus;
2) передняя поверхность, facies anterior :
Клиновидный гребень, crista sphenoidalis ;
Клиновидный клюв, rostrum sphenoidale ;
Клиновидная раковина, concha sphenoidalis;
Апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis ;
3) нижняя поверхность, facies inferior ;
4) задняя поверхность, facies posterior , (у взрослых срастается с базилярной частью затылочной кости);
5) две боковые поверхности, продолжаются в малые и большие крылья.
2. Малое крыло, ala minor:
Зрительный канал, canalis opticus ;
Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior ;
Передний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior.
3. Большое крыло, ala major:
1) мозговая поверхность, facies cerebralis:
Круглое отверстие, foramen rotundum ;
Овальное отверстие, foramen ovale ;
Остистое отверстие, foramen spinosum ;
2) глазничная поверхность, facies orbitalis;
3) верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris ;
4) височная поверхность, facies temporalis:
Подвисочный гребень, crista infratemporalis .
4. Крыловидный отросток, processus pterygoideus.
1) Медиальная пластинка, lamina medialis .
2) Латеральная пластинка, lamina lateralis .
Структуры:
Крыловидный канал, canalis pterygoideus ;
Крыловидная ямка, fossa pterygoidea ;
Крыловидная вырезка, incisura pterygoidea ;
Крыловидный крючок, hamulus pterygoideus ;
Ладьевидная ямка, fossa scaphoidea .
РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ, OS ETHMOIDALE
Части: - решетчатая пластинка,
Перпендикулярная пластинка,
Решетчатый лабиринт (парное образование).
1. Решетчатая пластинка, lamina cribrosa :
Петушиный гребень, crista galli;
Крылья петушиного гребня, alae cristae galli.
2. Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis
3. Решетчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis :
Решетчатые ячейки (передние, средние и задние), cellulae ethmoidales ;
Решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis ;
Верхняя носовая раковина, concha nasalis superior ;
Средняя носовая раковина, concha nasalis media ;
Верхний носовой ход, meatus nasi superior ;
Средний носовой ход, meatus nasi medius ;
Крючковидный отросток, processus uncinatus ;
Решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale ;
Глазничная пластинка, lamina orbitalis .
ТЕМЕННАЯ КОСТЬ, OS PARIETALE
1.Края : - лобный край, margo frontalis ;
Затылочный край, margo occipitalis ;
Сагиттальный край, margo sagittalis ;
Чешуйчатый край, margo squamosus .
2. Углы : - лобный угол, angulus frontalis ;
Клиновидный угол, angulus sthenoidalis ;
Затылочный угол, angulus occipitalis ;
Сосцевидный угол, angulus mastoideus .
3. Поверхности:
1) наружная поверхность, facies externa :
Теменной бугор, tuber parietale ;
Верхняя височная линия, linea temporalis superior ;
Нижняя височная линия, linea temporalis inferior ;
Теменное отверстие, foramen parietale .
2) внутренняя (мозговая) поверхность, facies interna (cerebralis ):
Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris;
Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei ;
Артериальные борозды, sulci arteriosi ;
Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;
Ямочки грануляций, foveolae granulares .
ВИСОЧНАЯ КОСТЬ, OS TEMPORALE
Части: - каменистая часть (пирамида),
Барабанная часть,
Чешуйчатая часть.
1. Каменистая часть (пирамида), pars petrosa
1) Части пирамиды:
Верхушка пирамиды, apex partis petrosae:
Внутренняя апертура сонного канала, apertura interna canalis carotici;
Основание пирамиды, basis partis petrosae .
2) Поверхности пирамиды :
А) передняя поверхность, facies anterior :
Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;
Дугообразное возвышение, eminentia arcuata ;
Крыша барабанной полости, tegmen tympani ;
Тройничное вдавление, impressio trigeminalis ;
Б) задняя поверхность, facies posterior :
porus acusticus internus ;
Внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus ;
Поддуговая ямка, fossa subarcuata ;
;
В) нижняя поверхность, facies inferior :
Яремная ямка, fossa jugularis :
Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum ;
Яремная вырезка, incisura jugularis ;
Каменистая ямочка, fossula petrosa ;
Шиловидный отросток, processus styloideus ;
Шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum.
3) Края пирамиды :
А) передний край, margo anterior :
Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius;
Б) верхний край, margo superior :
Борозда верхнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi superioris ;
В) задний край, margo posterior:
Борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris ;
Наружная апертура канальца улитки, apertura externa canaliculi cochleae ;
Сосцевидный отросток, processus mastoideus , заднелатеральный отдел каменистой части височной кости:
Теменная вырезка, incisura parietalis;
Сосцевидная вырезка, incisura mastoidea;
sulcus arteriae occipitalis;
Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum;
Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei;
Сосцевидные ячейки, cellulae mastoideae ;
Сосцевидная пещера, antrum mastoideum .
2.Барабанная часть, pars tympanica :
Наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus ;
Наружный слуховой проход, meatus acusticus externus;
fissura tympanomastoidea;
Барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa;
Каменисто-барабанная щель, fissura petrotympanica;
Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;
3. Чешуйчатая часть, pars squamosa :
1) височная поверхность, facies temporalis:
Скуловой отросток, processus zygomaticus ;
Нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis ;
Суставной бугорок, tuberculum articulare ;
2) мозговая поверхность, facies cerebralis:
Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;
Артериальные борозды, sulci arteriosi .
КАНАЛЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ
1.Сонный канал, canalis caroticus .
Начало канала – наружное отверстие сонного канала на нижней поверхности пирамиды.
Конец канала – внутреннее отверстие сонного канала на верхушке пирамиды.
Содержимое – внутренняя сонная артерия.
2. Канал лицевого нерва, canalis nervi facialis .
Начало канала – на дне внутреннего слухового прохода.
Конец канала – шилососцевидное отверстие на нижней поверхности пирамиды.
Содержимое – лицевой нерв.
3. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius .
а) полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis musculi tensoris tympani,
б) полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditivae .
Начало канала – отверстие мышечно-трубного канала на переднем крае пирамиды.
Конец канала – в барабанной полости.
Содержимое – мышца, напрягающая барабанную перепонку,
Слуховая труба.
4. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani .
Начало канальца – в лицевом канале, выше шилососцевидного отверстия.
Конец канальца – каменисто-барабанная щель.
Содержимое – барабанная струна, ветвь лицевого нерва.
5. Барабанный каналец, canaliculus tympanicus .
Начало канальца – каменистая ямочка на нижней поверхности пирамиды.
Конец канальца – расщелина канала малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды.
Содержимое – барабанный нерв, ветвь языкоглоточного нерва.
6. Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus .
Начало канальца – яремная ямка (сосцевидное отверстие) на нижней поверхности пирамиды.
Конец канальца – барабанно-сосцевидная щель.
Содержимое – ушная ветвь блуждающего нерва.
7. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici .
Начало канальцев – на стенке сонного канала, возле его наружной апертуры.
Конец канальцев – барабанная полость.
Содержимое – сонно-барабанные артерии, ветви внутренней сонной артерии;
Сонно-барабанные нервы, ветви внутреннего сонного сплетения.
КОСТИ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА
Парные: - верхняя челюсть, maxilla;
Небная кость, os palatinum ;
Скуловая кость, os zygomaticum ;
Носовая кость, os nasale ;
Слезная кость, os lacrimale ;
Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior .
Непарные: - нижняя челюсть, mandibula ;
Сошник, vomer;
Подъязычная кость, os hyoideum .
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ, MAXILLA
Части: - тело,
Лобный отросток,
Скуловой отросток,
Альвеолярный отросток,
Небный отросток.
1. Тело, corpus , содержит верхнечелюстную (гайморову) пазуху, sinus maxillaris :
1) передняя поверхность, facies anterior :
Подглазничный край, margo infraorbitalis ;
Подглазничное отверстие, foramen infraorbitale ;
Клыковая ямка, fossa canina ;
Носовая вырезка, incisura nasalis ;
Передняя носовая ость, spina nasalis anterior ;
2) глазничная поверхность, facies orbitalis :
Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis ;
Подглазничный канал, canalis infraorbitalis ;
3) подвисочная поверхность, facies infratemporalis :
Бугор верхней челюсти, tuber maxillae ;
Альвеолярные отверстия, foramina alveolaria ;
Альвеолярные каналы, canales alveolares ;
Большая небная борозда, sulcus palatinus major;
4) носовая поверхность, facies nasalis:
Верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris ;
Слезная борозда, sulcus lacrimalis;
Раковинный гребень, crista conchalis .
2. Лобный отросток, processus frontalis:
Передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior ;
Решетчатый гребень, crista ethmoidalis .
3. Скуловой отросток, processus zygomaticus .
4. Альвеолярный отросток, processus alveolaris :
Альвеолярная дуга, arcus alveolaris;
Зубные альвеолы, alveoli dentales ;
septa interalveolaria ;
Альвеолярные возвышения, yuga alveolaria .
5. Небный отросток, processus palatinus :
Носовой гребень, crista nasalis;
Небные борозды, sulci palatini;
Резцовый канал, canalis incisivus.
НЕБНАЯ КОСТЬ, OS PALATINUM
Части: - горизонтальная пластинка
Перпендикулярная пластинка.
1. Горизонтальная пластинка, lamina horisontalis :
Носовая поверхность, facies nasalis ;
Небная поверхность, facies palatina ;
Носовой гребень, crista nasalis ;
Задняя носовая ость, spina nasalis posterior .
2.Перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis:
Верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris ;
Большая небная борозда, sulcus palatinus major ; вместе с одноименными бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости образует большой небный канал, canalis palatinus major , заканчивающийся большим небным отверстием, foramen palatinum majus.
Носовая поверхность, facies nasalis:
Решетчатый гребень, crista ethmoidalis ;
Раковинный гребень, crista conchalis .
Отростки:
1. Пирамидальный отросток, processus pyramidalis :
Малые небные каналы, canales palatini minores ;
Малые небные отверстия, foramina palatina minora .
2. Глазничный отросток, processus orbitalis .
3. Клиновидный отросток, processus sphenoidalis .
Клиновидно-небная вырезка, incisura sphenopalatina , располагается между глазничным и клиновидным отростками. При соединении с телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum.
СКУЛОВАЯ КОСТЬ, OS ZYGOMATICUM
1. Поверхности:
1) латеральная поверхность, facies lateralis :
Скулолицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale ;
2) височная поверхность, facies temporalis :
Скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale ;
3) глазничная поверхность, facies orbitalis :
Скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale .
2. Отростки:
1) лобный отросток, processus frontalis ;
2) височный отросток, processus temporalis , соединяется со скуловым отростком височной кости, образуя скуловую дугу, arcus zygomaticus .
НОСОВАЯ КОСТЬ, OS NASALE
1. Передняя поверхность
2. Задняя поверхность:
Решетчатая борозда, sulcus ethmoidalis .
СЛЕЗНАЯ КОСТЬ, OS LACRIMALE
1. Медиальная поверхность
2. Латеральная поверхность:
Задний слезный гребень, crista lacrimalis posterior ;
Слезный крючок, hamulus lacrimalis ;
Слезная борозда, sulcus lacrimalis ;
Ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis .
НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА, CONCHA NASALIS INFERIOR
Отростки:
1) слезный отросток, processus lacrimalis ;
2) верхнечелюстной отросток, processus maxillaris ;
3) решетчатый отросток, processus ethmoidalis.
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ, MANDIBULA
Части: - тело
Две ветви.
1. Тело, corpus :
1) основание, basis mandibulae:
А) наружная поверхность, facies externa :
Подбородочный выступ, protuberantia mentalis ;
Подбородочный бугорок, tuberculum mentale ;
Подбородочное отверстие, foramen mentale ;
Косая линия, linea obliqua ;
Б) внутренняя поверхность, facies interna :
Подбородочная ость, spina mentalis ;
Двубрюшная ямка, fossa digastrica ;
Подъязычная ямка, fovea sublingualis ;
Челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea ;
Поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis ;
Нижнечелюстной валик, torus mandibularis.
2) альвеолярная часть, pars alveolaris :
Альвеолярная дуга, arcus alveolaris ;
Зубные альвеолы, alveoli dentales ;
Межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria ;
Альвеолярные возвышения, juga alveolaria;
Позадимолярная ямка, fossa retromolaris.
2. Ветвь, ramus mandibulae :
Угол нижней челюсти, angulus mandibulae :
Жевательная бугристость, tuberositas masseterica ;
Крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea ;
Отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae ;
Канал нижней челюсти, canalis mandibulae ;
Язычок нижней челюсти, lingula mandibulae ;
Челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus .
Мыщелковый отросток, processus condylaris :
Головка нижней челюсти, caput mandibulae;
Шейка нижней челюсти, collum mandibulae ;
Крыловидная ямка, fovea pterygoidea ;
Венечный отросток, processus coronoideus ;
Щечный гребень, crista buccinatoria;
Вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae.
СОШНИК, VOMER
Пластинка сошника, lamina vomeris.
Крылья сошника, alae vomeris .
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ, OS HYOIDEUM
Части: - тело, corpus ossis hyoidei ;
Большие рога, cornua majora ;
Малые рога, cornua minora .
ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ
МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА
Части : - свод (крыша) черепа
Основание черепа.
Граница между сводом и основанием черепа проходит через наружный затылочный выступ, по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, продолжается до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носолобного шва.
Свод (крыша) черепа, calvaria , образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей, чешуйчатыми частями височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости.
1. Швы:
Сагиттальный шов, sutura sagittalis;
Венечный шов, sutura coronalis ;
Лямбдовидный шов, sutura lambdoidea ;
Чешуйчатый шов, sutura squamosa ;
Зубчатые швы, suturae serratae .
2. Основные структуры .
1) Наружная поверхность:
Лобный бугор, tuber frontale ;
Глабелла, glabella ;
Теменной бугор, tuber parietale ;
Теменное отверстие, foramen parietale ;
Верхняя височная линия, linea temporalis superior ;
Нижняя височная линия, linea temporalis inferior .
2) Внутренняя поверхность:
Пальцевидные вдавления, impressiones digitatae ;
Артериальные борозды, sulci arteriosi ;
Ямочки грануляций, foveolae granulares ;
Борозда верхнего сагиттального синуса, sulcus sinus sagittalis superioris .
Наружное основание черепа, basis cranii externa , спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел, доступный для осмотра образован затылочной, височными и клиновидной костями.
1. Затылочная кость:
Большое отверстие, foramen magnum ;
Затылочный мыщелок, condylus occipitalis ;
Мыщелковая ямка, fossa condylaris ;
Мыщелковый канал, canalis condylaris;
Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi;
Наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa ;
Наружный затылочный гребень, crista occipitalis externa ;
Верхняя выйная линия, linea nuchae superior ;
Нижняя выйная линия, linea nuchae inferior ;
Глоточный бугорок, tuberculum pharyngeum .
2. Височная кость:
Наружная апертура сонного канала, apertura externa canalis carotici;
Яремная ямка, fossa jugularis;
Шиловидный отросток, processus styloideus ;
Сосцевидный отросток, processus mastoideus ;
Шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum;
Каменистая ямочка, fossula petrosa;
Борозда затылочной артерии, sulcus arteriae occipitalis ;
Сосцевидная вырезка, incisura mastoidea ;
Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum ;
Наружный слуховой проход, porus acusticus externus;
Барабанно-сосцевидная щель, fissura tympanomastoidea ;
Барабанно-чешуйчатая щель, fissura tympanosquamosa ;
Каменисто-чешуйчатая щель, fissura petrosquamosa ;
Каменисто-барабанная щель, fissura petrotympanica ;
Нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis ;
Суставной бугорок, tuberculum articulare .
3. Клиновидная кость:
Овальное отверстие, foramen ovale ;
Остистое отверстие, foramen spinosum ;
Крыловидный отросток, processus pterygoideus ;
Крыловидный канал, canalis pterygoideus .
При соединении вышеуказанных костей образуются:
Яремное отверстие, foramen jugulare ;
Рваное отверстие, foramen lacerum ;
Каменисто-затылочная щель, fissura petrooccipitalis ;
fissura sphenopetrosa .
Внутреннее основание черепа , basis cranii interna , разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Граница между передней и средней черепными ямками – задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости.
Граница между средней и задней черепными ямками – верхний край пирамид височных костей и спинка турецкого седла клиновидной кости.
1.Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior , образована:
1) глазничными частями лобной кости;
2) решетчатой пластинкой решетчатой кости;
3) малыми крыльями клиновидной кости.
Основные структуры:
Петушиный гребень, crista galli ;
Слепое отверстие, foramen caecum ;
Лобный гребень, crista frontalis .
2. Средняя черепная ямка, fossa cranii media , образована:
1) телом и большими крыльями клиновидной кости;
2) передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей.
Основные структуры:
Турецкое седло, sella turcica ;
Гипофизарная ямка, fossa hypophysialis ;
Предперекрестная борозда, sulcus prehiasmaticus ;
Зрительный канал, canalis opticus ;
Сонная борозда, sulcus caroticus ;
Рваное отверстие, foramen lacerum ;
Верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior ;
Круглое отверстие, foramen rotundum ;
Овальное отверстие, foramen ovale ;
Остистое отверстие, foramen spinosum ;
Тройничное вдавление, impressio trigeminalis ;
Расщелина канала и борозда большого каменистого нерва, hiatus canalis et sulcus nervi petrosi majoris;
Расщелина канала и борозда малого каменистого нерва, hiatus canalis et sulcus nervi petrosi minoris;
Крыша барабанной полости, tegmen tympani;
Дугообразное возвышение, eminentia arcuata ;
Клиновидно-каменистая щель, fissura sphenopetrosa .
3. Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior , образована:
1) затылочной костью;
2) задней поверхностью пирамид и внутренней поверхностью сосцевидных отростков височных костей;
3) телом клиновидной кости;
4) сосцевидным углом теменной кости.
Основные структуры:
Большое затылочное отверстие, foramen magnum ;
Скат, clivus ;
Мыщелковый канал, canalis condylaris ;
Канал подъязычного нерва, canalis nervi hypoglossi ;
Внутренний затылочный гребень, crista occipitalis interna ;
Внутренний затылочный выступ, protuberantia occipitalis interna ;
Борозда поперечного синуса, sulcus sinus transversi ;
Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei ;
Яремное отверстие, foramen jugulare;
Внутреннее слуховое отверстие, porus acusticus internus ;
Наружная апертура водопровода преддверия, apertura externa aqueductus vestibuli ;
Борозда нижнего каменистого синуса, sulcus sinus petrosi inferioris .
Таблица 1
Отверстия основания черепа и их содержимое
| Название отверстия | Содержимое |
| Отверстия решетчатой пластинки | - передняя решетчатая артерия, ветвь глазной артерии; - обонятельные нервы (I)* |
| Зрительный канал | - глазная артерия; - зрительный нерв (II) |
| Верхняя глазничная щель | - верхняя глазная вена; - глазодвигательный нерв (III); - блоковый нерв (IV); - отводящий нерв (VI); - глазной нерв, 1-ая ветвь тройничного нерва (V) |
| Круглое отверстие | - верхнечелюстной нерв, 2-ая ветвь тройничного нерва (V); |
| Овальное отверстие | - нижнечелюстной нерв, 3-я ветвь тройничного нерва (V) |
| Остистое отверстие | - средняя менингеальная артерия, ветвь верхнечелюстной артерии; - менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва |
| Крыловидный канал | - артерия крыловидного канала; - нерв крыловидного канала |
| Рваное отверстие | - большой каменистый нерв |
| Наружная и внутренняя апертуры сонного канала | - сонная артерия |
| Каменистая ямочка | - барабанный нерв, ветвь языкоглоточного нерва (IX); - нижняя барабанная артерия (ветвь восходящей глоточной артерии) |
| Расщелина канала большого каменистого нерва | - большой каменистый нерв, ветвь лицевого (промежуточного) нерва (VII) |
| Расщелина канала малого каменистого нерва | - малый каменистый нерв, продолжение барабанного нерва (из языкоглоточного нерва, IX) |
| Внутреннее слуховое отверстие (внутренний слуховой проход) | - лицевой нерв (VII); - преддверно-улитковый нерв (VIII) |
| Наружная апертура водопровода преддверия | - эндолимфатический проток |
| Наружная апертура канальца улитки | - перилимфатический проток |
| Шилососцевидное отверстие | - шилососцевидная артерия, ветвь задней ушной артерии; - лицевой нерв (VII) |
| Сосцевидное отверстие | - менингеальная ветвь затылочной артерии; - сосцевидная эмиссарная вена |
| Яремное отверстие | - задняя менингеальная артерия, ветвь восходящей глоточной артерии; - внутренняя яремная вена; - языкоглоточный нерв (IX); - блуждающий нерв (X); - добавочный нерв (XI) |
| Каменисто-барабанная щель | - передняя барабанная артерия, ветвь верхнечелюстной артерии; - барабанная струна, ветвь лицевого нерва (VII) |
| Сосцевидно-барабанная щель | - ушная ветвь блуждающего нерва (Х) |
| Канал подъязычного нерва | - подъязычный нерв (XII) |
| Мыщелковый канал | - мыщелковая эмиссарная вена |
| Большое отверстие | - позвоночные артерии, передние и задние спинномозговые артерии; - продолговатый мозг |
* пары черепных нервов.
ЛИЦЕВОЙ ОТДЕЛ ЧЕРЕПА
Глазница, orbita , имеет вид четырехгранной пирамиды.
Основание пирамиды – вход в глазницу, aditus orbitae .
Верхушка пирамиды переходит в зрительный канал, canalis opticus .
Стенки глазницы: верхняя, медиальная, нижняя, латеральная.
1. Верхняя стенка, paries superior , образована:
1) глазничной частью лобной кости,
2) малым крылом клиновидной кости.
Структуры верхней стенки:
Ямка слезной железы, fossa glandulae lacrimalis ,
Блоковая ямка, fovea trochlearis .
2. Медиальная стенка, paries medialis , образована:
1) лобным отростком верхней челюсти,
2) слезной костью,
3) глазничной пластинкой решетчатой кости.
4) телом клиновидной кости,
5) глазничной частью лобной кости.
Структуры медиальной стенки:
Ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis,
Носослезный канал, canalis nasolacrimalis ,
Переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterius ,
Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius.
3.Нижняя стенка, paries inferior , образована:
1) глазничной поверхностью верхней челюсти,
2) глазничной поверхностью скуловой кости,
3) глазничным отростком небной кости.
Структуры нижней стенки:
Подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis ,
Подглазничный канал, canalis infraorbitalis .
4. Латеральная стенка, paries lateralis , образована:
1) глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости,
2) глазничной поверхностью скулового отростка лобной кости,
3) глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости.
Структуры латеральной стенки:
Скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale .
Между верхней и латеральной стенками находится верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, ведущая в среднюю черепную ямку.
Между латеральной и нижней стенками имеется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior , которая сообщает глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками.
Полость носа, cavitas nasi , спереди открывается грушевидной апертурой , apertura piriformis, которая ограничена:
1) с боков - носовыми вырезками верхних челюстей,
2) сверху - нижними краями носовых костей,
3) снизу – передней носовой остью.
Сзади полость носа сообщается с глоткой посредством хоан , choanae , ограниченных:
1) латерально - медиальными пластинками крыловидных отростков клиновидной кости,
2) снизу – горизонтальными пластинками небной кости,
3) сверху – телом клиновидной кости,
4) медиально – сошником.
Костная перегородка носа , septum nasi osseum , образована:
1) перпендикулярной пластинкой решетчатой кости,
2) сошником,
3) носовым гребнем верхних челюстей и небных костей.
Стенки полости носа: верхняя, нижняя, латеральная.
1. Верхняя стенка, paries superior , образована:
1) носовыми костями,
2) носовой частью лобной кости,
3) решетчатой пластинкой решетчатой кости,
4) телом клиновидной кости.
2. Нижняя стенка, paries inferior , образована:
1)небными отростками верхних челюстей,
3. Латеральная стенка, paries lateralis , образована:
1) носовой костью,
2) носовой поверхностью тела и лобным отростком верхней челюсти,
3) слезной костью,
4) решетчатым лабиринтом решетчатой кости,
5) перпендикулярной пластинкой небной кости,
6) медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.
На латеральной стенке располагаются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя . Верхняя и средняя носовые раковины являются частью решетчатого лабиринта. Нижняя носовая раковина – отдельная (самостоятельная) кость.
Под носовыми раковинами располагаются носовые ходы: верхний, средний и нижний .
1. Верхний носовой ход, meatus nasi superior , ограничен верхней и средней носовыми раковинами. Расположен в задней части полости носа и своим задним концом доходит до клиновидно-небного отверстия, foramen sphenopalatinum .
В верхний носовой ход открываются:
Задние ячейки решетчатой кости.
Над верхней носовой раковиной находится клиновидно-решетчатое углубление, recessus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis.
2. Средний носовой ход, meatus nasi medius , располагается между средней и нижней носовыми раковинами.
В средний носовой ход открываются:
Передние и средние ячейки решетчатой кости,
Лобная пазуха посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale ,
Верхнечелюстная пазуха посредством полулунной расщелины, hiatus semilunaris.
3.Нижний носовой ход, meatus nasi inferior , находится между нижней носовой раковиной и нижней стенкой полости носа.
В нижний носовой ход открывается:
Носослезный канал.
Между перегородкой носа и носовыми раковинами располагается общий носовой ход , meatus nasi communis .
Костное небо, palatum osseum , ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей и образовано:
1) небными отростками верхних челюстей,
2) горизонтальными пластинками небных костей.
Структуры костного неба:
Срединный небный шов, sutura palat
Череп образован парными и непарными костями, прочно соединенными с помощью швов. Он служит вместилищем и опорой для жизненно важных органов. В полостях, образованных костями черепа, располагается головной мозг, а также органы зрения, слуха, равновесия, обоняния, вкуса, являющиеся важнейшими органами чувств. Через многочисленные отверстия в костях основания черепа выходят черепные нервы, а к мозгу и другим органам проходят питающие их артерии. Череп состоит из двух отделов: мозгового и лицевого. Отдел, в котором помещается головной мозг, называют мозговым черепом. Второй отдел, образующий костную основу лица, начальных частей пищеварительной и дыхательной систем, получил название лицевого черепа .
Рис. Строение черепа человека (вид сбоку): 1 – теменная кость, 2 – венечный шов, 3 – лобная кость, 4 – клиновидная кость, 5 – решетчатая кость, 6 – слезная кость, 7 – носовая кость, 8 – височная ямка, 9 – передняя носовая кость, 10 – верхняя челюсть, 11 – нижняя челюсть, 12 – скуловая кость, 13 – скуловая дуга, 14 – шиловидный отросток, 15 – мыщелковый отросток, 16 – сосцевидный отросток, 17 – наружный слуховой проход, 18 – ламдовидный шов, 19 – затылочная кость, 20 – височные линии, 21 – височная кость. Строение черепа человека (вид спереди): 1 – венечный шов, 2 – теменная кость, 3 – глазничная часть лобной кости, 4 – клиновидная кость, 5 – скуловая кость, 6 – нижняя носовая раковина, 7 – верхняя челюсть, 8 – подбородочный выступ нижней челюсти, 9 – полость носа, 10 – сошник, 11 – решетчатая кость, 12 – верхняя челюсть, 13 – нижняя глазничная щель, 14 – слезная кость, 15 – решетчатая кость, 16 – верхняя глазничная щель, 17 – височная кость, 18 – скуловой отросток лобной кости, 19 – зрительный канал, 20 – носовая кость, 21 – чешуя лобной кости.
Мозговой отдел черепа взрослых людей образован лобной, клиновидной, затылочной, теменными, височными и решетчатой костями. Лобная кость
у взрослых людей непарная. Она образует переднюю часть мозгового черепа и верхнюю стенку глазниц. В ней различают следующие части: лобная чешуя, глазничная и носовая части. В толще кости имеется лобная пазуха, сообщающаяся с полостью носа. Клиновидная кость
находится в центре основания черепа. Она имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят три пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. В теле кости находится пазуха (клиновидная), также сообщающаяся с полостью носа. Затылочная кость
образует задне-нижний отдел мозгового черепа. В ней различают основную часть, боковые массы и затылочную чешую. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, через которое головной мозг соединяется со спинным. Теменная кость
парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа. Она представляет собой четырехугольную пластинку, выпуклую кнаружи и вогнутую изнутри. Решетчатая кость
непарная, участвует в образовании стенок глазниц и носовой полости. В ней различают следующие части: горизонтально расположенную решетчатую пластинку, имеющую многочисленные мелкие отверстия; перпендикулярную пластинку, участвующую в разделении полости носа на правую и левую половины; решетчатые лабиринты с верхними и средними носовыми раковинами, образующими боковые стенки полости носа. Височная кость
парная. Она участвует в образовании сустава с нижней челюстью. У височной кости различают пирамиду, барабанную и чешуйчатую части. Внутри пирамиды помещается звуковоспринимающий аппарат, а также вестибулярный аппарат, улавливающий изменения положения тела в пространстве. В пирамиде височной кости находится полость среднего уха – барабанная полость с расположенными в ней слуховыми косточками и действующими на них миниатюрными мышцами. На боковой поверхности височной кости имеется отверстие наружного слухового прохода. Височную кость пронизывают несколько каналов, в которых проходят нервы и кровеносные сосуды (сонный канал для внутренней сонной артерии, канал лицевого нерва и др.).Лицевой отдел черепа. Кости лицевого отдела черепа располагаются под мозговым. Значительную часть лицевого черепа занимает скелет жевательного аппарата, представленный верхней и нижней челюстями. Верхняя челюсть –
парная кость, участвующая в образовании нижней стенки глазницы, боковой стенки полости носа, твердого нёба, отверстия носа- У верхней челюсти различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный, несущий на себе альвеолы для верхних зубов. Нижняя челюсть –
непарная кость, является единственной подвижной костью черепа, которая, соединяясь с височными костями, образует височно-нижнечелюстные суставы. У нижней челюсти выделяют изогнутое тело с альвеолами для нижних зубов, венечные отростки для прикрепления одной из жевательных мышц (височных) и суставные отростки. Остальные, так называемые мелкие кости лица (парные нёбные, нижняя носовая раковина, носовая, слезная, скуловая, а также непарный сошник) небольших размеров, входят в состав стенок глазниц, носовой и ротовой полостей. К костям черепа относят также дугообразно изогнутую подъязычную кость, имеющую парные отростки – верхние и нижние рога. Соединения костей черепа. Все кости черепа, за исключением нижней челюсти и подъязычной кости, неподвижно соединены друг с другом при помощи швов. Для удобства изучения у мозгового черепа выделяют его верхнюю часть – свод,
или крышу черепа,
и нижнюю часть – основание черепа. Кости крыши черепа
соединяются при помощи непрерывных фиброзных соединений – швов,
кости основания черепа образуют хрящевые соединения – синхондрозы.
Лобная, теменные, затылочная кости образуют зубчатые швы, кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских, гармоничных швов. Височная кость соединяется с теменной и клиновидной костями при помощи чешуйчатого шва. В зрелом возрасте в основании черепа хрящевые соединения замещаются костной тканью – соседние кости срастаются друг с другом. Нижняя челюсть образует с височной костью парный височно-нижнечелюстной сустав.
В образовании этого сустава участвуют суставной отросток нижней челюсти и суставная поверхность на височной кости. Сустав этот эллипсоидный по форме, комплексный по строению, комбинированный по функции. Внутри сустава имеется внутрисуставной диск, сращенный по периферии с суставной капсулой и разделяющий суставную полость на два этажа: верхний и нижний. Височно-нижнечелюстной сустав выполняет следующие движения: опускание и поднятие нижней челюсти, движение челюсти в стороны, смещение нижней челюсти вперед-назад. Череп имеет сложный рельеф как наружной, так и внутренней поверхности, обусловленный расположением в его костных полостях головного мозга (полость мозгового черепа), органов зрения (глазницы), обоняния (полость носа), вкуса (полость рта), слуха и равновесия (барабанная полость и лабиринты внутреннего уха).В лицевой части черепа располагаются глазницы,
в образовании которых участвуют верхние челюсти, лобная, скуловые, клиновидная и другие кости. Над глазницами находится передняя поверхность лобной кости с надбровными дугами. Между глазницами располагается костная спинка носа, образованная носовыми костями, а ниже – переднее отверстие (апертура) полости носа. Еще ниже видны дугообразные альвеолярные отростки сросшихся верхнечелюстных костей и нижней челюсти с расположенными в альвеолах зубами. Полость носа,
являющаяся костным скелетом начала дыхательных путей, спереди имеет входное отверстие (апертуру), а сзади – два выходных отверстия – хоаны.
Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, решетчатой пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и лобной костью. Нижняя стенка представлена верхней поверхностью костного нёба.Набоковых поверхностях, образованных верхнечелюстными и другими костями, видны три изогнутые пластинки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. На боковой поверхности черепа видна скуловая дуга,
которая соединяет скуловую кость спереди с височной костью сзади и наружный слуховой проход с
расположенным позади него направленным книзу сосцевидным отростком. Выше скуловой дуги находится углубление – височная ямка,
где берет начало височная мышца, а ниже дуги – глубокая подвисочная ямка,
а также отростки нижней челюсти. В задней части черепа выступает кзади наружный затылочный выступ. Нижняя поверхность черепа
имеет сложный рельеф. Впереди находится твердое нёбо,
ограниченное спереди и по бокам альвеолярной дугой с верхними зубами. Позади и выше твердого нёба видны хоаны –
задние отверстия носовой полости, сообщающие эту полость с глоткой. На нижней поверхности затылочной кости имеются два мыщелка для соединения с I шейным позвонком, а между ними – большое затылочное отверстие.
По сторонам от затылочной кости виден сложный рельеф нижней поверхности височных костей с отверстиями для прохождения нервов и кровеносных сосудов, суставная ямка и кпереди от нее бугорок для сочленения с суставными отростками нижней челюсти. Внутренняя поверхность основания черепа
имеет рельеф, соответствующий нижней поверхности головного мозга. Здесь видны три черепные ямки – передняя, средняя и задняя. В передней черепной ямке, образованной лобной и решетчатой костями, располагаются лобные доли мозга. Средняя черепная ямка образована клиновидной и височной костями. В ней лежат височные доли мозга, а в гипофизарной ямке – гипофиз. В задней черепной ямке, ограниченной затылочной и височными костями, находятся мозжечок и затылочные доли мозга. Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга (рис. 50). Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости отделяют переднюю черепную ямку от средней. Граница между средней и задней черепными ямками проходит по верхнему краю пирамид височных костей и спинке турецкого седла клиновидной кости. На внутреннем основании черепа видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.
Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара) (см. рис. 50). Посредине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.
Средняя черепная ямка, fossa cranii media, значительно глубже передней, ее стенки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид, чешуйчатой частью височных костей (см. рис. 50). В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые. Центральную часть занимает турецкое седло, в нем - гипофизарная ямка. Кпереди от последней имеется предперекрестная борозда, sulcus prehiasmatis, ведущая в правый и левый зрительные каналы, через которые проходят зрительные нервы (II пара). На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissiira orbitdlis superior, через которую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем-овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).
У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости, на сравнительно небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.
Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, самая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей-с боков (см. рис. 50). В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него - скат, cliuus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей. Сзади от большого затылочного отверстия по срединной линии расположен внутренний затылочный гребень, достигающий крестообразного возвышения. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).
Нельзя не отметить еще два парных крупных образования:
яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.
46788 0
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) представляет неровную вогнутую поверхность, в которой различают три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю (рис. 1).
Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована носовыми и глазничными частями лобной кости, малыми крыльями клиновидной кости, решётчатой пластинкой решётчатой кости. Через отверстия в пластинке проходят обонятельные нити I пары черепных нервов. Посередине ее возвышается петушиный гребень , впереди которого расположено слепое отверстие . На глазничных отростках лобной кости видны мозговые возвышения и вдавления извилин, от прилегания борозд и извилин мозга.
Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височной костями. От передней черепной ямки она отграничена задним краем малых крыльев, от задней — верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Средняя черепная ямка состоит из трех частей: двух боковых и центральной. Центральная часть образована турецким седлом , на дне которого имеется гипофизарная ямка, — место для гипофиза. Кпереди от нее располагаются бугорок седла и предперекрестная борозда , продолжающаяся в зрительный канал, через который из глазницы выходит II пара черепных нервов. По латеральной поверхности тела клиновидной кости проходит сонная борозда . Кзади и книзу от нее имеется рваное отверстие , рядом с которым на верхушке пирамиды височной кости открывается внутренняя апертура сонного канала .
На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление : здесь под твердой оболочкой головного мозга лежит тройничный узел. Кзади от вдавления по передней поверхности пирамиды проходят борозды, ведущие в расщелины каналов малого и большого каменистых нервов , еще дальше расположены дугообразное возвышение и крыша барабанной полости .
Рис. 1. Внутреннее основание черепа: а — анатомические образования внутреннего основания черепа: 1 — слепое отверстие; 2 — петушиный гребень; 3 — глазничная часть лобной кости; 4 — передняя черепная ямка; 5 — предперекрестная борозда; 6 — бугорок седла; 7 — зрительный канал; 8 — гипофизарная ямка; 9 — большое крыло клиновидной кости; 10 — круглое отверстие; 11 — овальное отверстие; 12 — рваное отверстие; 13 — остистое отверстие; 14 — каменисто-затылочная щель; 15 — внутреннее слуховое отверстие; 16 — борозда нижнего каменистого синуса; 17— яремное отверстие; 18— канал подъязычного нерва; 19 — большое отверстие; 20 — затылочная чешуя; 21 — внутренний затылочный гребень; 22 — задняя черепная ямка; 23 — мыщелковый канал; 24 — борозда сигмовидного синуса; 25 — борозда верхнего каменистого синуса; 26 — каменисто-чешуйчатая щель; 27 — скат; 28 — средняя черепная ямка; 29 — клиновидно-каменистая щель; 30 — тройничное вдавление; 31 — клиновидно-затылочный синхондроз; 32 — спинка седла; 33 — сонная борозда; 34 — малое крыло клиновидной кости; 35 — клиновидное возвышение; 36 — решётчатая пластинка
б — детали строения средней черепной ямки: 1 — клиновидное возвышение; 2 — предперекрестная борозда; 3 — зрительный канал; 4 — передний наклоненный отросток; 5 — верхняя глазничная щель; 6 — круглое отверстие; 7 — бугорок седла; 8 — сонная борозда; 9 — остистое отверстие; 10 — расщелина и борозда малого каменистого нерва; 11 — крыша барабанной полости; 12 —дугообразное возвышение; 13 — борозда верхнего каменистого синуса; 14 — овальное отверстие; 15 — рваное отверстие; 16 — задний наклоненный отросток; 17 — спинка седла; 18 — гипофизарная ямка; 19 — расщелина и борозда большого каменистого нерва; 20 — тройничное вдавление; 21 — верхушка пирамиды височной кости; 22 — большое крыло клиновидной кости; 23 — малое крыло клиновидной кости
В основании больших крыльев имеются три отверстия (спереди назад): круглое , овальное и остистое . Через круглое отверстие в крыловидно-нёбную ямку проходит верхнечелюстной нерв, через овальное в подвисочную ямку — нижнечелюстной нерв, а через остистое в среднюю черепную ямку — средняя менингеальная артерия. В переднебоковых отделах средней черепной ямки между малыми и большими крыльями располагается верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior) , через которую проходят III, IV, VI черепные нервы и глазной нерв.
Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) образована затылочной костью, задней поверхностью пирамиды, телом клиновидной кости и частично теменной костью. Эта ямка более глубокая, чем передняя и средняя. В ее центре лежит большое отверстие . Кпереди от него проходит скат (clivus) , образованный телом клиновидной и базилярной частью затылочной кости. Сзади и выше от большого отверстия располагается внутренний затылочный выступ , в стороны от которого идет борозда поперечного синуса . Она продолжается в борозду сигмовидного синуса , ведущую к яремному отверстию . На задненижней поверхности пирамиды видно внутреннее слуховое отверстие , куда входит лицевой нерв и откуда выходит преддверно-улитковый нерв. Между латеральной частью тела затылочной кости и медиальным краем пирамиды находится борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris) . В задней черепной ямке, сбоку от большого отверстия, лежат полушария мозжечка, а на скате — продолговатый мозг и мост.
На границе мозгового и лицевого черепа имеются очень важные в практическом отношении ямки: височная, подвисочная и крыловидно-нёбная (рис. 2).
Височная ямка (fossa temporalis) ограничена сверху и сзади височной линией, снаружи — скуловой дугой, снизу — подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости, спереди — скуловой костью. В височной ямке лежит височная мышца.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) ограничена сверху подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости и чешуей височной, медиально — латеральной пластинкой крыловидного отростка, спереди — подвисочной поверхностью верхней челюсти и частично височной поверхностью скуловой кости, латерально — скуловой дугой и ветвью нижней челюсти. Подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, через крыловидно-верхнечелюстную щель (fissura pterygomaxillaris) — с крыловидно-нёбной ямкой и через остистое и овальное отверстия — со средней черепной ямкой.
Крыловидно-нёбная ямка (fossa pterygopalatina) ограничена спереди бугром верхней челюсти , медиально — перпендикулярной пластинкой нёбной кости, сзади — передним краем крыловидного отростка, сверху — верхнечелюстной поверхностью большого крыла клиновидной кости (см. рис. 2). Через крыловидно-верхнечелюстную щель эта ямка снаружи открывается в подвисочную ямку. Через крыловидный канал она сообщается с областью рваного отверстия, через круглое отверстие — со средней черепной ямкой, через клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) — с полостью носа, через нижнеглазничную щель — с глазницей и через большой нёбный канал — с полостью рта.
Рис. 2. Височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки:
а — положение височной ямки;
б — височная, подвисочная и крыловидно-нёбная ямки (скуловая дуга удалена): 1 — височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 2 — подвисочный гребень; 3 — латеральная пластинка крыловидного отростка; 4 — крючок медиальной пластинки крыловидного отростка; 5 — наружное слуховое отверстие; 6 — нижнечелюстная ямка; 7 — суставной бугорок; 8 — шиловидный отросток; 9 — ость клиновидной кости; 10 — перпендикулярная пластинка нёбной кости; 11— клиновидно-нёбное отверстие; 12— задние верхние альвеолярные отверстия; 13 — бугор верхней челюсти; 14 — нижняя глазничная щель; 15 — вход в крыловидно-нёбную ямку; 16 — границы подвисочной ямки
Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин