Водянка лабиринта внутреннего уха симптомы. Болезнь Меньера

Болезнь Меньера относится к невоспалительным заболеваниям , сопровождающимся головокружениям. Болезнь встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин в возрасте 30-60 лет. Обычно страдает одно ухо, затем разрушительный процесс распространяется и на другое. Болезнь Меньера была открыта еще в 1861 году, однако ее точные причины развития до конца так и не выяснены.

Первый диагностированный случай болезни Меньера зарегистрирован у молодой француженки в 1848 году. У женщины возникла внезапная полная , нарушилась координация и равновесие, отмечались головокружение, тошнота, рвота. Эти симптомы оказались единственными и привели к быстрой смерти. Единственным внутренним нарушением оказалось большое количество жидкости, скопившейся в лабиринте внутреннего уха. Это состояние – водянка лабиринта, отмечалось впоследствии во всех случаях болезни Меньера.

1. головокружение;
2. внезапная глухота сначала на одно ухо;

В основе перечисленных признаков лежит кровоизлияние в лабиринт внутреннего уха, сопровождающееся скоплением жидкости.

Особенности приступа болезни Меньера

Болезнь протекает приступами. Между ними состояние больного удовлетворительное. Но с каждым новым обострением расстройство вестибулярного анализатора и глухота усиливаются. Приступ болезни Меньера сопровождается следующими симптомами:

1. головокружение;
2. потеря равновесия;
3. тошнота, рвота;
4. понижение слуха, шум в ухе;
5. бледность или покраснение кожи;
6. непроизвольное мочеиспускание;
7. усиление выделения пота;
8. слюнотечение;
9. частый пульс и дыхание;
10. больной испытывает дискомфорт от яркого света, запахов, шума;

Предвестниками приступа служат нарушения слуха. Вслед за этим больной чувствует головокружение, тошноту. Он теряет трудоспособность, совершенно теряет способность двигаться, сидеть, поворачивать голову. В таком состоянии пациента следует уложить в постель, самостоятельно он сделать этого во время острого приступа не может.

Приступ может закончиться через 2 часа, а может продолжаться несколько суток.

Симптомы болезни Меньера между приступами

Как правило, интенсивность приступов со временем возрастает. Проявление заболевания в период между приступами незначительно, но под действием некоторых факторов может усиливаться.

Так, больные к концу рабочего дня могут чувствовать головокружение от резких толчков в транспорте, в темноте могут потерять равновесие, в ухе может шуметь, иногда присоединяется тошнота. Обостряются симптомы болезни Меньера после физической нагрузки, стресса, застолья с приемом алкоголя и курением.

Группа риска

1. Лица с врожденными нарушениями внутреннего уха;
2. У работников шумных производств, связанных с вибрацией.

Причины болезни Меньера

Основной причиной болезни Меньера является , вторжение в его пространство активных веществ, продуктов обмена, чужеродных соединений. Эти процессы сопровождаются увеличением объема жидкости внутри лабиринта, растяжением его стенок, механическим повреждением тонких структур внутреннего уха, в частности, уничтожением нервных окончаний звукопроводящей системы.

Диагностика

К диагностике и лечению болезни Меньера относятся осторожно. Симптоматика заболевания имеет сходство с воспалением среднего уха, неврологическими состояниями, вирусным поражением внутреннего уха. Диагноз устанавливают по совокупности симптомов и результатам тестов. Проводят тесты:

1. дегидратационные;
2. газовые.

Дегидратационный тест

Смысл исследования состоит в проведении терапевтических мероприятий, направленных на уменьшение водянки лабиринта. На ранних стадиях болезни Меньера лечение дегидратационными средствами (фуросемид) дает положительный результат и улучшение состояния больного.

Газовый тест

Вдыхание углекислого газа и кислорода при разных формах болезни вызывает у пациентов характерные реакции облегчения или усугубления признаков болезни, исходя из стадии болезни.

Возможно Вы искали информацию о том, почему идет кровь из уха. Ответ в нашей статье .

Лечение

Лечение болезни Меньера лекарствами симптоматическое и направлено на уменьшение патологии лабиринта. Основной стратегией лечения считается выявление сопутствующих патологий, связанных с болезнью Меньера, к ним относятся:

1. эндокринные заболевания;
2. нарушения кровообращения мозга;
3. аллергии.

Подход к лечению болезни Меньера особый, изменения во всех структурах внутреннего уха рассматривать в комплексе. При лечении во время приступов и в промежутках между ними прибегают к неоперативному и оперативному способу лечения.

Неоперативное лечение

В период между приступами больному назначают лекарства и физиотерапевтические процедуры:

1. дегидратационные средства;
2. обезболивающие лекарства;
3. седативные препараты;
4. витаминные комплексы;
5. снотворные средства;
6. газовую терапию;
7. рентгенотерапию – облучение центров в головном мозге;
8. рефлексотерапию;
9. лечебную физкультуру.

В рационе уменьшают количество мяса, соли, острых приправ. Рекомендуется для улучшения микроциркуляции в головном мозге введение питательных веществ внутривенно взамен обычного питания.

Приступ снимают, снижая чувствительность мозга к импульсам, идущих от лабиринта. Назначают альфа-адреноблокатор пироксан, холинолитики, антигистаминные препараты, противорвотные. Проводят дегидратационную терапию.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение болезни Меньера выполняется с целью избавления пациента от приступов. Используется несколько подходов к операции:

1. создание дренажных отверстий в улитке в области завитка;
2. шунтирование улитки в области окна;
3. блокирование передачи нервного сигнала от лабиринта к головному мозгу;
4. операция непосредственно на вестибулярном нерве;
5. декомпрессия улитки через барабанную перепонку.

Лечение народными средствами

При лечении болезни Меньера народными средствами используются растения, обладающие:

1. мочегонным;
2. потогонным эффектом.

Тибетский очистительный сбор

В равных частях смешивают ромашку, бессмертник, зверобой, почки березы, листья земляники. Заваривают на ночь в термосе, исходя из пропорции: на столовую ложку смеси – 1 стакан кипятка. Выпивают стакан после завтрака.

Мочегонные растения

Хорошо выводят из организма жидкость петрушка, тыква, лопух, чабрец, спорыш.

Противорвотные народные средства

Натуральные антигистамины

Одной из возможных причин болезни Меньера считают аллергию. Народные рецепты предлагают выбор натуральных противоаллергенных средств: зеленый чай, крапива, ромашка, корень солодки. Все травы обладают приятным вкусом, их можно заваривать, чередуя, как травяной чай.

Уменьшает симптомы аллергии регулярное питание блюдами, приготовленные с использованием чеснока, имбиря, базилика, фенхеля, эхинацеи, тимьяна.

Осложнения

К осложнениям болезни Меньера относится потеря трудоспособности, глухота, приступы головокружения, угнетенное психологическое состояние, нарушение социальных связей, депрессия.

Профилактика

1. Диета с ограничением соли, сахара;
2. Гимнастика для вестибулярного аппарата;
3. Отказ от алкоголя, кофе;
4. Прекращение занятий спортом, связанным с риском травмы головы.

Прогноз

Заболевание сопровождается прогрессированием . При значительном снижении слуха требуется протезирование.

О. А. Мельников, кандидат медицинских наук, АНО «ГУТА-Клиник», Москва

• Каковы основные причины возникновения вестибулярных расстройств?
• Какие методы диагностики позволяют выявить эти причины?
• Как лечить вестибулярные расстройства?

В последние годы все больше пациентов с различными заболеваниями обращаются с жалобами на головокружение и расстройства равновесия. Объяснение этому можно дать, если представить основные причины возникновения этих симптомов (см. рис. 1.). Среди жалоб пациентов амбулаторно-поликлинического приема симптомы головокружения и расстройства равновесия занимают второе место по частоте встречаемости после головной боли. Вероятность головокружения увеличивается с возрастом. Так, после 45 лет этот симптом обнаруживается примерно у 7-10% пациентов.

Определенные сложности представляет диагностика таких заболеваний, особенно если имеется несколько причин для их развития. По данным статистики США, корректный диагноз у пациентов на амбулаторном приеме был установлен лишь в 20% случаев.

Основополагающим в диагностике и лечении должен быть подход к головокружению как мультисенсорному симптому, возникающему от комплекса причин. Причем этот принцип должен быть реализован как на стадии диагностики, так как и в тактике лечения. От этого будет зависеть конечный результат лечения заболевания. Нередко, например, недооценивается вклад психофизиологического компонента — особенно у пациентов, страдающих этим недугом несколько лет. Или, наоборот, этот компонент переоценивается, и основной акцент в лечении делается на терапию антидепрессантами и другими препаратами. В таких случаях терапия головокружения и расстройства равновесия может оказаться неэффективной и даже более того — вызвать негативное отношение пациента и его заключение о безысходности своего состояния. Практически все пациенты, страдающие головокружением, подчеркивают, что привыкнуть к этому симптому невозможно, даже если он беспокоит много лет.

В зависимости от основных причин, вызывающих головокружение, испытываемые пациентом ощущения могут отмечаться большим разнообразием. Это не удивительно, так при возникновении головокружения из-за сложности строения вестибулярной системы, а тем более структур, поддерживающих функцию равновесия, и вовлечения вегетативных центров возникают различные содружественные реакции, генерирующие большую палитру ощущений. Предположение о месте вестибулярной патологии, устанавливаемое по характеру ощущений головокружения, имеет весьма относительную достоверность. Так, до сих пор дискутируется, что именно отражает ощущение вращения предметов вокруг пациента — периферическую вестибулярную патологию или степень патологии вестибулярных структур.

Главным источником информации о положении головы и тела в пространстве являются зрительный, проприорецепторный и вестибулярный сигналы. Нарушение любой из этих афферентных систем может привести к головокружению. Ощущение головокружения могут вызвать изменения в мозговых центрах, где интегрируются эти ориентационные сигналы.

Более половины пациентов, с которыми сталкивается на приеме невропатолог, имеют головокружения и расстройства равновесия, связанные с патологией вестибулярной системы.

Одной из частых причин (независимо от этиологии), вызывающих головокружение и расстройство равновесия, является гидропс, или водянка внутреннего уха. Она заключается в изменении физико-химических характеристик внутренних сред уха и как следствие — повышении давления. Известно, что подобное состояние характерно для болезни Меньера, имеющей достаточно четкую клиническую картину.

Однако исследования, проведенные в последние годы по изучению состояния внутреннего уха, подчеркивают, что гидропс встречается достаточно часто при различной патологии (травмы головы, сосудистые заболевания головного мозга, различные варианты биомеханических нарушений позвоночника и т. п.). В этом случае при возникновении головокружения и расстройства равновесия патогенез следует искать именно в нарушениях и реакции со стороны внутреннего уха. Нужно отметить, что у пациентов в этой группе практически отсутствуют изменения со стороны слуха. Подробный опрос пациента может выявить лишь периодически возникающие ощущения заложенности ушей, давления в ушах или изредка преходящий ушной шум без существенного изменения слуха, в отличие от больных, страдающих болезнью Меньера. Приступы системных головокружений практически не характерны, хотя единичные эпизоды могут встречаться. В вестибулярной симптоматике преимущественно беспокоит пошатывание и неуверенность при ходьбе, легкие головокружения с ощущением вращения внутри головы. Как правило, подобная патология возникает вследствие цервикогенных и сосудистых расстройств, зачастую генерируемых хроническим стрессом, дисгармональными нарушениями и выраженным остеохондрозом с мышечно-тоническим синдромом.

В диагностике подобного заболевания решающая роль принадлежит скоординированной работе невропатолога и отоневролога, а также проведению среди прочего электрокохлеографии — неинвазивного метода регистрации вызванной электрической активности улитки и слухового нерва, возникающей во временном окне 10 мсек, после предъявления акустического стимула.

В медицинском центре «ГУТА-Клиник» в период с 01.2000 по 10.2000 обратились 68 пациентов с гидропсом лабиринта, который был диагностирован клинически и подтвержден при выполнении электрокохлеографии. Средний возраст обследованных составил 41,8 года. Следует отметить, что в отличие от болезни Меньера, женщин было практически в два раза больше, чем мужчин (соответственно 44 и 24; см. рис. 2). Клиническая картина этого заболевания не имела специфических критериев и определялась симптомами, указанными в табл. 1.

Таблица 1. Симптомы, выявленные у больных с гидропсом лабиринта

Симптом	Количество пациентов	% встречаемости в группе
Головокружение несистемное	53	77,9
Головокружение системное	20	29,4
Головная боль	17	25
Тяжесть в голове	17	25
Шум в ушах	25	36,8
Закладывание ушей	26	38,2
Снижение слуха	11	16,2
Боль в области шеи	9	13,2
Укачивание в транспорте	5	7,4

Патологический процесс, связанный с формированием гидропса лабиринта, прежде всего характеризуется наличием кохлеарных и вестибулярных симптомов. Однако, по-видимому, меньшая степень, чем при болезни Меньера, повышения внутриушного давления приводит к большему проявлению вестибулярной симптоматики, чем к изменению слуха. Следует отметить обратимость этих изменений — отсутствие признаков дисфункции после эффективного курса лечения со стороны вестибулярных и слуховых структур, что свидетельствует скорее о функциональных, чем о деструктивных изменениях во внутреннем ухе при этой форме гидропса лабиринта. Присутствие у ряда пациентов единичных приступов системного головокружения, как правило, в начале развития заболевания и дальнейшее превалирование несистемных головокружений свидетельствует о периодическом волнообразном течении заболевания и некоторой пластичности вестибулярной системы. Наличие в клинической картине заболевания такого набора симптомов предполагает проведение комплексного обследования пациента. Нами было проведено в этой группе обследование с участием отоневролога и невропатолога, после чего состоялся окончательный консилиум по тактике лечения. Дополнительно выполнялись исследования слуховой и вестибулярной функции, функции равновесия, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое сканирование магистральных сосудов головы и шеи, включая функциональные пробы и исследование венозного кровотока, консультации психотерапевта, терапевта-кардиолога, эндокринолога, офтальмолога или офтальмоневролога и др. Значительное превалирование вестибулярной симптоматики в этой группе обследованных над изменениями слуха определило первичное обращение пациентов прежде всего к невропатологу, хотя они имели патологию внутреннего уха. Результаты комплексного исследования у пациентов с гидропсом лабиринта представлены в табл. 2.

Таблица 2. Заболевания, сопровождающие гидропс лабиринта

Сопряженные заболевания	Количество пациентов	% встречаемости в группе
Биохимические нарушения в шейном отделе позвоночника	58	85,3
Вегетативная дистония	24	35,3
Венозная дисциркуляция в вертебробазилярном бассейне	35	51,5
Психогенные нарушения	20	29,4
Отолитиаз	15	22,1
Атеросклероз сосудов головного мозга	10	14,7
Хроническая цереброваскулярная недостаточность	2,9
Отосклероз	2	2,9

Анализируя сопряженные заболевания, прежде всего мы рассматривали гидропс как процесс формирования ушной водянки вследствие нарушения регулирования гидродинамики жидкостей — продукции и реабсорбции, в котором активно участвует элемент микроциркулярного кровотока, регулируемый внешними факторами. Прежде всего цервикогенный механизм, обусловленный биомеханическими изменениями в шейном отделе позвоночника и сочетающийся с мышечно-тоническим синдромом. Изменения кровообращения рассматривались нами как вторичные, что впоследствии и подтверждалось корреляцией симптомов и улучшением венозного оттока на фоне комплексной терапии, включающей медикаментозную и мануальную терапию, массаж и использование мобилизационных воротников по особой программе. В терапии подобного заболевания должны обязательно учитываться психогенные изменения. В исследованной группе пациентов можно выделить 17 больных с первичной патологией внутреннего уха, сочетающейся с гидропсом лабиринта. Возможно, что в механизме развития отолитиаза, связанного с дегенерацией отолитовой мембраны, и в последующем развитии позиционного головокружения возникают процессы дезорганизации электролитного баланса внутреннего уха, что и является причиной развития гидропса лабиринта.

Комплексная терапия гидропса лабиринта предполагает использование препаратов из группы вестибулярных супрессантов. В клинической практике используется беталистина дигидрохлорид (бетасерк), гистаминэргический препарат, действие которого направлено на увеличение скорости кровотока через улитку и одновременно на оптимизацию процессов нейротрансмиссии в подкорковых вестибулярных ядрах, что может способствовать улучшению состояния больного. Меклизин (блокатор Н 1 -гистаминовых рецепторов) широко используется для лечения приступов головокружения, характерных для болезни Меньера. Меклизин назначают в течение длительного времени, чтобы уменьшить тошноту и рвоту. Из других лекарств используют скополамин. Преимущество скополамина перед другими препаратами заключается в том, что его можно вводить трансдермально (через накожную повязку или пластырь), в то время как меклизин применяют только через рот. Это хороший способ избавить пациента от рвоты. В Европе бетагистин (бетасерк) вытесняет меклизин в качестве средства против головокружения. Учитывая двойное действие бетасерка, его избирательное действие в отношении вестибулярной системы и гидропса лабиринта, необходимо подробнее остановиться на особенностях этого препарата.

Бетасерк был разработан с учетом имевшихся клинических наблюдений за больными, которым для устранения головокружения при болезни Меньера было назначено внутривенное введение гистамина. Однако гистамин вызывал значительное число побочных эффектов, таких как сильная головная боль, гиперемия лица, диплопия и рвота. Бетасерк лишен недостатков гистамина, поскольку он не имеет серьезных побочных эффектов и может применяться внутрь. В течение многих лет основным механизмом действия бетасерка считался прямой стимулирующий (агонистический) эффект в отношении Н 1 -рецепторов, локализующихся в кровеносных сосудах внутреннего уха. Воздействие бетагистина на Н 1 -рецепторы приводит к местной вазодилятации и увеличению проницаемости сосудов, что способствует устранению причин эндолимфатической водянки. В последние годы с расширением знаний в области нейромедиаторных систем мозга значительное внимание было уделено взаимодействию бетагистина с Н 3 -рецепторами в головном мозге. Н 3 -рецепторы находятся на пресинаптических мембранах гистаминергических и других нейронов мозга, где они регулируют высвобождение гистамина и некоторых других нейромедиаторов, таких как серотонин, который снижает активность вестибулярных ядер. Таким образом, действие бетасерка (бетагистина) в целом несомненно более сложное, чем предполагалось первоначально, и, по-видимому, включает:

1. Ингибирующие эффекты в отношении вестибулярных ядер, которые реализуются непосредственно через Н 3 -рецепторы.
2. Вазодилятацию во внутреннем ухе, которая реализуется непосредственно через Н 1 -рецепторы.
3. Вазодилятацию во внутреннем ухе, которая реализуется опосредованно через Н 1 -, Н 3 -рецепторы.

В представленной группе пациентов нами использовался бетасерк, как наиболее эффективный препарат для лечения этой патологии. Курс лечения предполагал назначение бетасерка в дозировке по 1-2 таблетки три раза в день длительностью от двух месяцев и более. Одновременно нами проводилась антигидропическая терапия с рекомендациями малосолевой диеты, венотонизирующие препараты и другая вестибулярная реабилитация. В среднем улучшение состояния пациента наблюдалось через 2-4 месяца на фоне комплексного лечения. Контроль состояния гидропса лабиринта проводился с использованием экстратимпанальной электрокохлеографии. А затем принималось решение о повторении дегидратационной терапии.

В клинической практике невропатолога пациенты с гидропсом внутреннего уха на фоне различной, прежде всего цервикогенной, патологии встречаются достаточно часто, и только комплексная и современная диагностика позволяет определить причину головокружения и расстройства равновесия и эффективно проводить терапию.

Является отдельной нозологической формой. Заболевание носит название в честь врача-сурдоотиатра Проспера Меньера. Он описал в 1861 г. новую болезнь внутреннего уха, сопровождаемую скоплением геморрагического экссудата в лабиринте. Свои заключения о признаках и механизме развития болезни Меньер сделал, наблюдая за девочкой, страдающей лейкемией.

Заболевание поражает людей в возрасте от 17 до 72 лет . Средний возраст 40 лет . В детском возрасте болезнь встречается редко. Синдромом Меньера страдают мужчины и женщины с одинаковой частотой.

Синдром Меньера – что это?

Синдром Меньера – негнойная патология внутреннего уха, вызванная повышением объёма эндолимфы в лабиринте, т.е. водянкой лабиринта. Заболевание характеризуется приступообразным течением с развитием системного головокружения, шумом в причинном ухе, прогрессирующим ухудшением слуха. Необратимая тугоухость развивается сначала на одно ухо, позднее на оба.

Название заболевания имеет синонимы: эндолимфатическая водянка, эндолимфатический гидропс.

Классификация

По форме болезни:

1. типичная (классическая) . Характерно три основных признака: ухудшение слуха, шум в причинном ухе, головокружение.
2. атипичная:

• синдром Лермуайе – встречается у людей, страдающих атеросклерозом. Развивается в результате спазма ветви слуховой артерии с дальнейшим приливом увеличенной порции крови к лабиринту. Течение приступообразное. Имеется последовательность развития симптомов: тугоухость, выраженный шум в поражённом ухе, приступ головокружения. После приступа слух восстанавливается;
• отолитовая катастрофа;
• вестибулярная форма;
• кохлеарная форма.

В зависимости от установления причины:

1. тип I – причина установлена;
2. тип II – причина не установлена.

По характеру возникновения:

1. врождённая;
2. приобретённая;
3. идиопатическая.

По течению болезни:

1. приступ;
2. острый период;
3. ремиссия.

По степени тяжести:

1. тяжёлая форма – приступы частые (каждый день или каждую неделю), длятся более 5 часов. Проявляется вегетативными расстройствами, нарушением равновесия, выраженной стойкой тугоухостью. Трудоспособность утрачена. Консервативная терапия неэффективна. Ремиссии короткие;
2. средняя тяжесть – приступы возникают каждую неделю или месяц, длятся до 5 часов. Вегетативные расстройства резко выражены. Нарушение равновесия умеренное. Тугоухость постоянная. После приступа трудоспособность восстанавливается.
3. лёгкая форма – приступы кратковременные, симптомы выражены незначительно, снижение слуха прогрессирует медленно. Трудоспособность между приступами сохранена. Ремиссии длительные (несколько месяцев, лет).

Головокружение при синдроме

Головокружение при синдроме Меньера является тягчайшим симптомом. Оно носит системный характер, т. е. у больного возникает иллюзия движения предметов вокруг него или ощущение кружения самого больного вокруг своей оси. Головокружение может возникнуть на фоне благополучия.

Но часто его развитие провоцирует:

• стресс;
• умственное или физическое напряжение;
• резкие запахи, звуки.

За несколько дней до приступа может возникнуть незначительное расстройство равновесия, усилиться шум в ухе.

Приступ головокружения чаще возникает по утрам или ночью. Длительность приступа в среднем составляет 3 часа, но может сокращаться до пары минут или затягиваться на сутки.

Приступы в зависимости от частоты возникновения:

• очень частые;
• частые;
• редкие;
• эпизодические.

Головокружению сопутствуют вегетативные расстройства, что определяет тяжесть приступа:

• изменяется артериальное давление;
• возникает тошнота;
• выступает холодный пот;
• снижается температура тела;
• учащается мочеиспускание.

После завершения приступа начинается острый период, длительностью 5-48 часов . Сохраняется вялость, недомогание, работоспособность снижена. Постепенно состояние нормализуется. Наступает ремиссия.

Возможно развитие затяжных приступов со следующими вариантами:

• После приступа головокружение сохраняется в виде ощущения покачивания, лёгкого кружения. Способность передвигаться сохранена. Длительность такого состояния – дни, недели.
• Головокружение выражено значительнее , чем в предыдущем варианте, но силы приступа не достигает. Трудоспособность снижена. Общее состояние значительно страдает. Больные не способны самостоятельно передвигаться.
• Головокружение резко выражено , что вынуждает больного постоянно лежать в постели. Длится подобное состояние несколько дней или недель.

Синдром Меньера: симптомы

Синдром Меньера характеризует триада признаков:

• нарушение слуха;
• шум в причинном ухе;
• приступ головокружения с вегетативной дисфункцией (тошнота, гипергидроз, рвота, лабильность артериального давления, пульса).

Классической форме заболевания свойственно одновременное развитие слуховых и вестибулярных дисфункций. У 50% больных синдром Меньера начинается с нарушения функции слуха. В редких случаях болезнь начинается с вестибулярных расстройств.

Нарушения функции слуха:

• Слух снижен в области низких частот. Чувствительность к ультразвуку сохранена.
• Флюктуация слуха . На протяжении болезни слух и шум в ухе колеблются. Отмечаются периоды резкого ухудшения слуха и нарастания шума (в период приступа) и периоды, когда слух полностью восстанавливается.
• Нарушение разборчивости речи. Причина – ушной шум.
• Феномен нарушения нарастания громкости – неадекватно воспринимаются громкие звуки.
• Увеличение порогов слуха на всех частотах. Это характерно для костного и воздушного звукопроведения.

Вестибулярные расстройства:

Причины синдрома Меньера

Этиология неизвестна. Многие относят заболевание к полиэтиологическим.

Общие причины:

• нарушение водно-солевого равновесия;
• аллергические реакции;
• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные нарушения;
• расстройства питания;
• эндокринные дисфункции;
• нарушение кроветворения.

Местные причины:

• уменьшение пневматизации височной кости;
• уменьшение параметров водопровода преддверия;
• дисфункция эндолимфатического мешка и эндолимфатического протока.

Болезнь развивается в результате увеличения количества эндолимфатической жидкости, что приводит к возрастанию её давления.

Причины лабиринтной гипертензии:

• увеличение секреции эндолимфатической жидкости;
• снижение резорбции эндолимфатической жидкости;
• нарушение её циркуляции.

Основной механизм развития болезни – нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса во внутреннем ухе.

Диагностика синдрома Меньера

Способы диагностики:

Синдром Меньера следует дифференцировать от:

• невриномы слухового нерва;
• арахноидита;
• неврита вестибуляной порции VIII пары ЧМН;
• сосудистого или травматического повреждения внутреннего уха;
• опухоли мостомозжечкового угла.

Лечение синдрома Меньера

Немедикоментозная терапия:

• Диета – ограничение употребления соли, жидкости, углеводов, кофеина. Употребление продуктов, богатых калием.
• Физические упражнения , способствующие тренировке вестибулярного аппарата.
• Рефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание).
• Гипербарооксигенотерапия .

Медикаментозная терапия:

Хирургическое лечение:

• Операция на нервах и нервных сплетениях – перерезается барабанная струна, разрушается шейный звездчатый узел, разрушается нервное сплетение на промонториуме.
• Операция на лабиринте . Производят вскрытие эндолимфатических мешочков с последующим шунтированием (для нормализации внутрилабиринтного давления). Удаляют остеофиты, сдавливающие позвоночную артерию (для улучшения циркуляции крови по внутреннему уху).
• Внутричерепные операции – перерезается вестибулярная ветвь VIII пары ЧМН.

Купирование приступа:

• Больной принимает удобное положение, которое уменьшает головокружение.
• Устраняются раздражители – яркий свет, сильные резкие звуки.
• На шею и затылок прикладываются горчичники.
• Подкожно вводится сульфат атропина 0,1% — 1 мл.
• Внутривенно вливается глюкоза 40% — 10 мл, новокаин 5% — 10 мл.
• При отсутствии эффекта – в мышцу вводится аминазин 2,5% — 1-2 мл.
• При неэффективности – спустя 4 часа, производятся повторные инъекции атропина, аминазина, новокаина. Вводится 0,5 мг скополамина, 5-10 мг диазепама.
• При сильном приступе и малой эффективности проведённого лечения подкожно вводится 1% — 1 мл пантопона.

Народные средства

Рецепты:

• 2 чайные ложки корня крапивы залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться. Пить по ½ стакана трижды в день.
• Столовую ложку иван-чая и столовую ложку соцветия красного клевера кипятить в течение минуты. Употреблять ежедневно по 1 столовой ложке.
• Заварить столовую ложку травы пустырника, цветков боярышника, таволги вязолистной, плодов шиповника. Через сутки настой готов к употреблению – по 200 мл в течение месяца.
• Соцветия клевера (2 гр.) заварить кипятком (300 мл). Принимать до еды по четверти стакана 4 раза в день.
• Нарезать лук кольцами, посыпать сахарным песком. Оставить на ночь. Сцедить выделенный луковый сок. Принимать по утрам 2 столовые ложки.
• Настойка из головок клевера : головки клевера заливаются водкой, настаиваются 3 недели. Пить до еды, трижды в сутки, разведя чайную ложку настойки в воде.
• Пригоршню высушенного укропа заварить кипятком. Пить по утрам 4 раза в день.

Синдром Меньера – болезнь, мучающая больного приступами головокружения, шумом в ухе и прогрессирующим снижением функции слуха. В основе лежит гидропс лабиринта. Этиология заболевания не установлена, а потому лечения, приводящего к выздоровлению, не найдено.

Медикаментозная терапия способна купировать приступ и отсрочить наступление нового. Но справиться с прогрессированием тугоухости не в состоянии. Хирургическое лечение применяется редко – при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при выраженных приступах головокружения. Для облегчения состояния больного применяется народная медицина .

27.09.2016

– это уникальная система каналов, которая отвечает за равновесие нашего тела и преобразование звуковых волн в нервные импульсы, воспринимаемые мозгом. Патологии внутреннего уха - не редкость в медицинской практике . Снижение слуха, потеря равновесия, головокружение и слабость могут свидетельствовать о поражении слухового или вестибулярного аппарата.

Справка. Зачастую заболевание носит односторонний характер, однако в 15% случаев может поражать оба слуховых органа.

Однозначного ответа на вопрос, каковы причины развития болезни Меньера в медицинской практике не существует. Но, предположительно, спровоцировать увеличение жидкости во внутреннем ухе могут такие заболевания, как нарушение водно-солевого баланса в организме, аллергия, сифилис, вирусы, эндокринные и сосудистые патологии . Деформация костных каналов также может сыграть в этом не последнюю роль.

Рентген челюсти, зубная ревизия или глоточный носовой рефлекс. Чтобы определить возможный возбудитель инфекции, врач может также сделать мазок. Лечение боли в ухе зависит от причины. Если это воспаление ушной раковины , боль может быть уменьшена с помощью противовоспалительных мазей. В тяжелом случае необходимо лечение антибиотиками.

Когда это отит, лечение обычно является противовоспалительным и обезболивающим. Для устранения патогенов необходимы антибиотики, особенно у детей в возрасте до 2 лет. В определенных обстоятельствах врач должен сделать небольшой разрез в барабанной перепонке, чтобы вытереть гной из уха.

Болезнь Меньера характеризуется приступообразным течением . В периоды ремиссии у пациента могут наблюдаться улучшения, как в плане слуха, так и в общем состоянии здоровья. Что касается обострения, то им соответствует очень яркая симптоматика, о которой следует знать пациенту.

Водянка лабиринта внутреннего уха имеет следующие симптомы:

Диагностика и лечение

У болезней уха у взрослых симптомы и лечение варьируются друг с другом заметно. Вообще строение уха у детей и взрослых уникально. Кроме непосредственно ушной раковины, находящейся снаружи, присутствует еще два отдела органа слуха: средний и внутренний. При этом заболевания могут поражать любой отдел.

Проблемы с ушами бывают разные, они могут затрагивать различные отделы органа слуха. Напомним, что к наружному отделу относится непосредственно слуховой проход и ушная раковина, под средним ухом понимается барабанная полость с косточками слухового типа, которая располагается во внутренней части кости виска. Во внутренней части уха находится система костных каналов, которые преобразовывают звуковые волны в нервные импульсы и отвечают за баланс тела.

Болезни уха человека распространены достаточно широко, при этом пять процентов населения Земли страдает от выраженной потери слуха. И это только крайние формы поражения слухового органа. При этом заболевание средней тяжести может встречаться у человека неоднократно в течение жизни вне зависимости от возраста и образа жизни.

Однако от заболеваний уха чаще страдает определенная категория лиц. Речь идет о работниках на предприятиях, где слух подвергается дополнительной нагрузке, пловцах, больных различными хроническими формами заболеваний.

Из-за такой широкой распространенности, болезни ушей у людей требуется делить на виды, для более простой постановки диагноза врачами. Болезни ушей у человека можно разделить на:

• травматические;
• грибковые;
• не воспалительные;
• воспалительные.

Причины глухонемоты

Такая патология бывает как врожденного, так и приобретенного порядка. Приобретается глухота при этом до трехлетнего возраста. При врожденном варианте, развивается патология еще в утробе матери. Чаще всего связано это с воздействием вредных факторов в период беременности.

Если говорить о наследственной форме заболевания, то поражаются чаще всего средние и внутренние отделы уха. Для приобретенных форм характерно наступление глухоты на фоне инфекций, ототоксичных лекарств. Вследствие глухоты формируется и немота. Стоит отметить, что в таком состоянии лечение является малоэффективным. Усилия направляются на обучение словесной речи. Для этого важно выбирать специализированные учреждения.

С помощью современных методик можно добиться неплохого прогресса. Встречается и вариант внезапной глухоты, что чаще всего связано с сосудистыми нарушениями или инфекциями вирусного порядка. Встречается это состояние при заболеваниях крови, сифилисе, у диабетиков. При внезапной глухоте без немедленной госпитализации не обойтись. Для лечения требуется введение специальных медикаментов , чаще всего внутривенно. В таком случае за восстановление слуха надо бороться. Это является реальным.

Болезнь Минера

Одним из вариантов не воспалительных заболеваний уха, является болезнь Миньера. Поражает она внутренний отдел уха. Для нее характерно периодическое головокружение, тошнота и рвота, шум в ушах, проблемы с равновесием, повышенная раздражительность. Проявляются эти признаки приступообразно. Причиной патологии являются заболевания отдельных внутренних органов , в том числе, причиной могут стать, аллергии, климакс, нарушения гормонального фона.

Главной проблемой заболевания является резкое расстройство вестибулярной функции. После того как приступ закончен, состояние стабилизируется, однако в ушах по-прежнему присутствует тугоухость и шум. Постепенно заболевание может прогрессировать. Чаще всего болезнь Миньера поражает одно ухо, при этом какого-то конкретного лечения патологии нет, лишь методы, направленные на устранение неприятной симптоматики. Рекомендовано соблюдение постельного режима . Важно придерживаться диеты с минимальным количеством соли, делать ванночки для ног с горчицей.

Для остановки острых симптомов применяется порошок Сябро, предупредить рвоту могут противорвотные препараты. Обычно в период ремиссии назначается электрофорез, специальные упражнения физического типа, иглорефлексотерапия. Под запрет попадают любые пагубные привычки , постарайтесь не загорать и не купаться в водоемах, где присутствует большая глубина. Порой для лечения предлагается оперативное вмешательство с использованием ультразвука или криотерапии.

Дополнительные варианты

Ушные кровотечения нередко становятся следствием серьезных патологий . Это может произойти при переломах. Да, в слуховом проходе располагаются костные участки, поэтому перелом возможен. Переломы нередко провоцируют повреждения перепонки барабанного типа. Часто причинами становятся средние отиты, перешедшие в гнойную форму . Однако наблюдаться истечения могут и в острой, и в хронической форме . Причиной выделения крови могут быть механические повреждения в среднем и наружном отделе и формирование в них новообразований. Лечение в таком случае подбирается в зависимости от первопричины. Однако появление выделений кровянистого типа является поводом для незамедлительной консультации у врача.

Еще одним частым заболеванием является воспаление сосцевидного отростка , который крепится к кости виска. Чаще всего столкнуться с такой проблемой можно при остром отите в качестве осложнения. При мастоидите в упоминаемом выше отростке начинается нагноение. Главная опасность в таком случае заключается во внутричерепных осложнениях, например, в менингите.

Если говорить об общих признаках , то мастоидит выражается повышенной температурой , головной болью. Демонстрируются изменения и в общем анализе крови. Говоря о местной симптоматике , стоит выделить боль в ухе, которая подстраивается под пульс человека, истечение гноя, опухоль ушной раковины, припухлость и гиперемию в области за ухом. Надавливание на отросток повышает болезненность.

Однако многие из этих симптомов характерны и для других патологий, поэтому показано выполнение рентгенографии и диагностический парацентез, в рамках которого прокалывается барабанная перепонка. Главный терапевтический момент связан с необходимость отвести из среднего уха весь гной, борьба ведется с воспалением непосредственно. Порой требуется и оперативное вмешательства . Чаще всего это связано с развитием осложнений или отсутствием эффективности консервативной терапии.

Болезнью Меньера называют состояние, характеризующееся шумом в ушах, эпизодическими головокружениями, нарушением равновесия и сопровождающееся прогрессирующим нарушением слуха. Несмотря на большую распространенность болезни, ее причины достоверно не установлены. Существующие методы лечения могут облегчить состояние больного, но не устранить проблему полностью.

В чем разница между болезнью и синдромом Меньера

Болезнь Меньера и синдром с таким же названием имеют много общего, но в то же время — это абсолютно разные проблемы.

Болезнь Меньера – самостоятельное заболевание , тогда как синдром (он встречается чаще) может развиваться на фоне иных патологий внутреннего уха (например, при резком изменении атмосферного давления, при недостаточности кровоснабжения внутреннего уха и мозга, черепно-мозговой травме, передозировке определенных лекарств (Аспирина), некоторых заболеваниях и т.д.).

Главными отличительными признаками последнего является отсутствие шума в ушах и прогрессирующего снижения слуха.

Причины возникновения

Точные причины возникновения болезни Меньера продолжают изучаться наукой. Доказано, что приступ обуславливается возрастанием количества эндолимфы (жидкости, в системе внутреннего уха) и соответствующим нарастанием внутрилабиринтного давления.

Оно нарушает адекватность регуляции клеточными структурами пространственной ориентации. Вследствие чего происходит подобное увеличение количества эндолимфы, до сих пор не установлено.

Возможные причины:

Нарушение слуха прогрессирует с каждым приступом независимо от интенсивности последнего.

Наиболее подвержены риску развития такой патологии лица от 30-ти до 60-ти лет, причем, чаще женщины.

Провоцирующие факторы развития болезни:

• курение;
• чрезмерное употребление соли и кофеина;
• злоупотребление алкоголем;
• прием Аспирина.

Симптомы и признаки

Болезнь Меньера проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций:

Также могут наблюдаться:

• забывчивость;
• кратковременные эпизоды потери памяти;
• усталость;
• головные боли;
• сонливость;
• депрессия;
• нарушения зрения.

Очередность возникновения симптомов и их преимущественный характер различны у разных больных.

Фазы обострения с учащением приступов сменяются фазами ремиссии с восстановлением трудоспособности и всех функций (за исключением снижения слуха).

Интенсивность проявлений со временем может как нарастать, так и сохраняться, а иногда – даже ослабляться.

Методы лечения

Поскольку причины и механизм развития заболевания точно не известны, для его лечения используется большое разнообразие методов как консервативной, так и хирургической терапии. К сожалению, в настоящий момент достоверно эффективный подход отсутствует.

Помощь при приступах

При первых признаках развития приступа больной укладывается в постель в позе, наиболее облегчающей состояние. Исключаются яркий свет, резкие звуки, к ногам можно приложить грелку, а в зоне шеи и затылка – горчичник.

Медикаментозная помощь осуществляется согласно назначению врача и может включать:

• введение Супрастина, Пипольфена внутримышечно, Сульфата атропина подкожно, р-ра Глюкозы или Новокаина внутривенно;
• дополнительное введение Промедола, Аминазина, Атропина, Кофеина;
• для устранения ацидоза капельницы с Гидрокарбонатом натрия.

Консервативное лечение

Доказано снижает частоту и интенсивность приступов соблюдение диеты с пониженным содержанием соли и исключением кофеина.

Также следует отказаться от курения, нормализовать психоэмоциональное состояние.

Для улучшения сосудистой микроциркуляции внутреннего уха, нормализации давления эндолимфы применяют препараты на основе бетагистина (Бетасерк и пр.).

Для уменьшения накопления жидкости используются диуретики (Фуросемид и др.), а для подавления воздействия на вестибулярный аппарат – седативные (Валиум, Реланиум) и антигистаминные (Супрастин, Димедрол, Фенкарол и т.д.).

При тошноте и рвоте показан прием противорвотных средств (Церукал и пр.).

Дополнительно врач может назначить:

Эффективны методы лечебной физкультуры (в зависимости от состояния больного могут допускаться прыжки на домашнем батуте, повороты и вращения головой и пр.), вестибулярно реабилитационные мероприятия на стабилографической платформе и пр.

Хирургическое вмешательство

При полной неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство:

• на нервных сплетениях и нервах, показаны на начальных стадиях заболевания;
• для нормализации давления жидкости внутри лабиринта (дренирование, эндолимфатическое шунтирование и пр.), используются при выявлении гидропса лабиринта на 2-й и 3-й стадии;
• лабиринтэктомия – удаление лабиринта, приводит к полной потере слуха.

Также могут использоваться химическая абляция (введение в ухо Стрептомицина и Гентамицина, токсично воздействующих на систему лабиринта).

А вы знаете, что делать, если его и какие препараты рекомендованы врачами? Если нет, тогда кликните по ссылке.

Информацию о том, как лечить золотуху изучите на странице: , тут со всеми подробностями.

Введение Стрептомицина внутримышечно или стероидных препаратов в комбинации с гиалуроновой кислотой во внутреннее ухо.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения должны применяться только после разрешения врача и включают:

• настои из лопуха, чабреца, спорыша в качестве мочегонного средства;
• чай из имбиря или с добавлением мелиссы, лимона, апельсина, ржаной кофе, настой цветков ромашки при тошноте и рвоте;
• вкладывание в ухо тампонов, смоченных луковым соком или вдыхание паров кипящей смеси воды и виноградного уксуса при шуме в ушах и т.д.

Лекарственные препараты и их примерная стоимость

Лекарства для лечения заболевания можно приобрести как по рецепту, так и без, в любых аптеках, в том числе на Яндекс.Маркете и в интернет-магазинах.

Цена некоторых препаратов:

• Бетасерк – 296 – 469 руб.;
• Фуросемид ‑ 10 – 16 руб.;
• Реланиум – 30 – 198 руб.;
• Фенкарол – 112 – 288 руб.;
• Церукал – 105 – 167 руб.

Болезнь Меньера, не смотря на давнюю историю открытия, по-прежнему остается слабо изученной патологией. Множество имеющихся консервативных и хирургических методов лечения отличаются широким разбросом эффективности в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Проверьте себя по методике, о которой рассказывают эксперты в студии программы «Жить здорово!»

← Вернуться