Все о стимуляции беременности и ее последствиях. Стимуляция яичников гормонами: препараты и народные средства стимулирующие работу

Стимуляция яичников для планирования беременности проводится в тех случаях, когда у женщины есть проблемы с овуляцией, при этом ее мужчина здоров. Процедура позволяет восстановить овуляцию, в результате чего женщина получает возможность забеременеть. Часто стимуляция яичников используется как вспомогательный метод при различных программах лечения бесплодия.

Менструальный цикл происходит в организме на пяти уровнях :

Стимуляция яичников – часть многих программ лечения бесплодия.

1. Органы, на которые половые гормоны оказывают прямое воздействие. Это жировая ткань, женские половые органы, а также молочные железы.
2. Яичники, которые вырабатывают прогестерон и эстрогены. Также в яичниках созревает яйцеклетка. Благодаря половым гормонам происходит овуляция.
3. Участок головного мозга (гипофиз), отвечающий за выработку ФСГ и ЛГ – гормонов, которые стимулируют рост, а также созревание фолликула. Также гипофиз регулирует выработку пролактина и окситоцина, которые играют важную роль при беременности, родах, а также выработке грудного молока.
4. Гипоталамус отвечает за цикличность менструаций.
5. Кора головного мозга, отвечающая за все процессы женского организма.

Нарушение цикла может случиться на любом уровне, в результате чего не происходит созревание яйцеклетки. Такое явление называют ановуляцией. Ановуляция бывает 2 видов: патологическая и физиологическая.

Показания для стимуляции яичников

Основными показаниями к проведению стимуляции яичников являются ановуляторные или редкие овуляторные циклы. Для подтверждения отсутствии овуляции применяются методы :

• Тест на овуляцию (очень напоминает тест для определения беременности).
• Исследование состояния гормонов.
• Фолликулометрия предполагает измерение фолликулов в яичниках на протяжении цикла. Проводится не менее 3 циклов подряд.

Результатом вышеперечисленных исследований могут быть следующие диагнозы :

1. Ановуляция – состояние, при котором доминантный фолликул не развивается.
2. Доминантный фолликул растет, развивается, но не достигает необходимого размера и регрессирует.
3. Фолликул развивается, но в итоге превращается в желтое тело.
4. Доминантный фолликул растет, развивается, но овуляция не наступает. В этом случае стимуляцию проводить не нужно, необходимо стимулировать разрыв фолликула путем введения ХГЧ.
5. Фолликул развивается, растет, овуляция наступает, на его месте образуется желтое тело. Это соответствует норме и не требует лечения.

Процедура стимуляции яичников необходима лишь в первых трех случаях.

Как проходит подготовка?

Перед проведением процедуры необходимо в обязательном порядке сдать следующие :

Противопоказания

В некоторых случаях стимуляция яичников для планирования беременности противопоказана. Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания :

1. Наследственные заболевания.
2. Непроходимость маточных труб.
3. Тяжелые системные и хронические заболевания.
4. Хромосомные и генные аномалии.

Существуют также и относительные противопоказания к стимуляции яичников, при которых процедура возможна, но при соблюдении некоторых условий. Среди относительных противопоказаний следующие:

• Воспалительные процессы в женских половых органах.
• ИППП.
• Непроходимость одной трубы, если отсутствуют патологические изменения во второй.
• Синдром гиперстимуляции, который сопровождается отеком яичников.

Как проводится стимуляция яичников

Процедура проводится с помощью медикаментов.

Процедура проводится с использованием медикаментозных препаратов по одной из трех схем:

1. Используются препараты, которые прямо воздействуют на гипофиз и гипоталамус. В результате подобной стимуляции усиливается выработка гормонов, которые воздействуют на работу яичников. Благодаря этому и достигается необходимый эффект.

Прием препаратов назначают со второго по пятый день с начала менструации. В этом случае чаще всего применяются Клостилбегит и Кломифена цитрат.

Чтобы подтвердить наступление овуляции проводится УЗИ с целью контроля роста доминантного фолликула, а также увеличения толщины эпителия на 7-11, а затем на 14-16 дни цикла (если цикл у женщины составляет 28-30 дней). В остальных случаях замеры проводят по индивидуально составленному графику.

В большинстве случаев фолликул созревает на 14-16 день цикла. В эти дни женщине вводят гормоны Прегнил или Хорионический гонадотропин. Это позволяет яйцеклетке выйти из фолликула. В течение 2 дней необходимо совершить половой акт для оплодотворения яйцеклетки.

С 16-го дня добавляют препараты с содержанием прогестерона (Утрожестан, Дюфастон, Крайнон) на 10-14 дней. На 17-19 дни цикла проводится УЗИ. Затем необходимо сделать тест на беременность. После 7-дневной задержки проводится анализ крови на ХГ и проводится повторное УЗИ.

1. При второй схеме используются препараты группы гонадотропинов, эти гормоны в норме должны вырабатываться в гипофизе. Чаще всего применяются Меногон, Гонал, Пурегон. Стимуляция начинается на второй-третий дни цикла. проводят на 6-7, затем 9-11, а также 13-16 дни цикла, что дает возможность подобрать дозировку препарата, необходимую для имитации естественного процесса менструального цикла. Препарат вводится ежедневно в одно и то же время.
2. Третья схема проводится путем комбинации первой и второй методик: на 2-5 дни назначают Кломифен, затем используются гонадотропины. После этого назначают хорионический гонадотропин, после чего необходимо осуществить половой акт. Затем проводится терапия с применением прогестерона.

Что такое стимуляция яичников интересует женщин, которые уже по возрасту и морально готовы стать матерями, но регулярные интимные контакты с половым партнером не приводят к наступлению беременности. Данная методика предусматривает прием специальных препаратов по определенной схеме, в результате чего в яичниках созревает большое количество фолликулов, готовых к оплодотворению.

Стимуляция яичников для планирования беременности в обязательном порядке должна проводиться под врачебным контролем. Медикаменты, которые назначают женщин, достаточно сильные, и неправильный их прием приведет к общему ухудшению состояния здоровья. Рассмотрим детальнее, какие есть схемы стимуляции, имеются ли противопоказания к процедуре и возможно ли использовать народные методы.

Стимуляция яичников для планирования беременности, отзывы врачей и медицинские показания это подтверждают, проводится при условии диагностирования у женщины менструальных циклов с низким показателем овуляции или при ее отсутствии. Для подтверждения этого состояния следует провести несколько тестов.

О наступлении овуляции может сказать базальная температура. Такой метод определения достаточно распространен, поскольку не требует особых усилий при проведении в домашних условиях. Среди неудобств можно отметить лишь то, что измерять температуру необходимо ежедневно на протяжении трех месяцев, а субъективность методики не всегда может гарантировать получение правильных результатов.

Более удобным считается использование тестов в виде полосок, схожих с теми, что определяют беременность. Если овуляция случилась, то маркер покажет две полоски, при ее отсутствии будет одна риска. Достоинством этого метода также является возможность его реализации в домашних условиях. Однако учитывая то, что тест стоит дорого, а нужное его использовать каждый день в течение трех месяцев, позволить его себе может не каждый.

В условиях клиники есть возможность выполнения специальных тестов, которые позволяют определить повышение или понижение гормонов, отвечающих за овуляцию. Также можно контролировать рост яичников посредство УЗИ или фолликулометрии. Делается диагностика три цикла кряду, но требует временных затрат на посещение клиники.

Показания

Если в ходе определения овуляции было установлено, что она отсутствует, тогда женщине гинеколог назначает прохождение дополнительного ультразвукового исследования, для подтверждения или опровержения одного из следующих диагнозов:

1. Ановуляция с не развитием доминантного фолликула;
2. Доминирующий фолликул развивается на недостаточном уровне и не достигает необходимых размеров;
3. Доминантный фолликул развивается, однако из-за недостаточного объема он трансформируется в желтое тело;
4. При развитии доминантного фолликула овуляция отсутствует;
5. При полном развитии доминантного фолликула и наличии овуляции, он трансформируется в желтое тело.

Стимуляция яичников необходима лишь в первых трех случаях. В остальном, достаточно будет лишь провести гормональную терапию для разрыва фолликула, а последний пункт и вовсе не требует лечения. Многие женщины интересуются, как часто можно делать стимуляцию яичников при ЭКО. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, не рекомендуется проводить процедуру более шести циклов подряд.

Обследования

До того как начинать процедуру стимуляции овуляции, врач обязательно назначит пациентке прохождение детального обследования организма. В ходе диагностики нужно будет сделать следующее:

• Сдать кровь для определения ВИЧ, сифилиса, половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
• Супругу придется выполнить спермограмму;
• Потребуется мазок на микрофлору и посев из влагалища для выявления специфических инфекций;
• Обязательным является ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;
• Электрокардиография;
• Осмотр и заключение терапевта относительно состояния репродуктивной системы и способности женщины к беременности.

Стимуляция яичников при непроходимости одной маточной трубы, в большинстве случаев, не проводится. Это обусловлено тем, что повышается риск внематочной беременности, ведь яйцеклетка оплодотворяется именно в трубах.

Схемы

При необходимости стимуляции наступления овуляции в медицинской практике используются специфические медикаменты, список которых может отличаться в зависимости от страны, в которой делают процедуру. В частности, сам процесс может происходить по трем схемам, при этом врачи могут использовать две основные группы лекарственных средств.

Сразу стоит сказать, что не исключен плохой ответ яичников на стимуляцию. Если такое состояние имеет место быть, то оно говорит о сниженном овариальном резерве, и при проведении пункции невозможно получить достаточное количество половых клеток, пригодных к оплодотворению.

Вариант №1

В первую схему включаются препараты прямого действия. Они оказывают непосредственное влияние на третий и четвертый уровень менструального цикла (гипоталамус и гипофиз соответственно). Когда в организме происходит воздействие именно на эти органы, происходит улучшение выброса гормонов, и наступает овуляция.

Наиболее известными и распространенными медикаментами первой группы выступает Клостилбегит и Кломифена цитрат. Начала процесса стимуляции приходится на 2-5 день, с момента открытия менструальных кровотечений. Лекарство принимают в течение пяти суток по одной таблетке.

Подтвердить наступление овуляции можно с помощью ультразвукового исследования. В ходе осмотра врач будет обращать внимание на процесс роста доминантного фолликула, а также на увеличение толщины эндометрия в период с 7 по 11 и с 14 по 16 сутки, с момента начала менструации, если цикл в пределах 28-30 дней. В случае иная длина цикла, тогда указанные дни рассчитываются индивидуально.

В большинстве случаев созревание фолликула приходится на середину цикла, чему соответствуют 14-16 сутки. Именно в этот период пациентке необходимо ввести Хронический гонадотропин или Прегнил. Действие этих лекарств направлено на провокацию выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Для зачатия половой акт должен случиться в течение ближайших двух дней.

Выполнение ультразвукового контроля рекомендовано на 17-19 сутки, а начиная с 16 дня цикла, женщина должна принимать медикаменты, в которых имеется прогестерон, например Утрожестан или Дюфастон. Длительность курса составляет 10-14 дней. Данные медикаменты необходимы для пролонгирования и сохранения наступившей беременности.

В период, когда у женщины должна наступить следующая менструация, до ее начала, необходимо сделать аптечный тест на беременность. Если имеется недельная задержка, тогда проводят забор крови на определение уровня ХГ, а также делают УЗИ.

Поскольку лекарственное средство Кломифен является представителем медикаментов из антиэстрогенной группы, в случае зачатия риск невынашивания наступившей беременности повышается. Это обусловлено тем, что свойства слизи цервикального канала нарушены, и они негативно влияют на подвижность сперматозоидов, а также на способность прикрепления плодного яйца к эндометрию.

Чтобы не допустить таких побочных эффектов, девушка должна принимать лекарства, в составе которых имеется эстроген, например Микрофоллин или Прогинова. В случае отсутствия беременности в первом цикле, следующая стимуляция проводится с увеличением дозировки препаратов. При полном отсутствии эффекта, пациентку переводят на препараты с содержанием гонадотропинов.

Вариант №2

В норме гипофиз вырабатывает гонадотропины, к которым и относятся лекарственные средства второй группы медикаментов для стимуляции наступления овуляции. Основными препаратами, и наиболее эффективными, считается Пурегон, Меногон и Гонал.

Начало стимуляции приходится на 2-3 день цикла (после того, как начались менструальные кровотечения). Обязательный контроль посредством УЗИ производится на 6-7, 9-11 и 13-16 сутки. Такая частотность дает возможность правильно определить дозу препарата. В результате происходит имитация естественного цикла.

Для достижения максимального эффекта вводить лекарство следует в одно и то же время суток. В последующем стимуляция происходит по первой схеме.

Вариант №3

В последней вариации стимуляции овуляции прослеживается комбинация первых двух схем. То есть, женщине назначают прием препаратов из группы гонадотропинов и прямого действия. Начинают процесс с приема Кломифена (на протяжении 2-5 суток после открытия менструальных кровотечений).

Таблетки необходимо пить на протяжении пяти дней. Следующим этапом является введение гонадотропинов. Их курс составляет от 5 дней до недели. Далее следует прием хорионического гонадотропина, после которого должен быть половой контакт, дальнейшая поддерживающая терапия.

При ЭКО

Забор яйцеклеток без стимуляции яичников проводится крайне редко. В большинстве случаев перед процедурой экстракорпорального оплодотворения репродуктологи провоцируют наступление суперовуляции, что позволяет получить наибольшее число половых клеток.

После того как женщина пропила необходимые медикаменты, в период с 19 по 23 сутки назначают ультразвуковой контроль, позволяющий определить размер созревших фолликулов. Если все соответствует норме, тогда назначают пункцию яичника, полученные яйцеклетки искусственно оплодотворяют, после чего выполняют их подсадку в маточную полость.

Последующие действия направлены на пролонгирование и сохранение беременности при ее наступлении. Яичники после стимуляции могут быть незначительно увеличенными, и если яйцо прикрепилось и плод развивается, то это считается нормой.

Противопоказания

Важно понимать, что прием настолько сильных медикаментов разрешен не каждому человеку. Не удивительно, что существуют определенные показания к проведению стимуляции овуляции. В случае выявления абсолютных запретов, процедура не проводится ни при каких условиях, и к ним относятся:

1. Наличие генетических мутаций, в том числе с аномалиями на генном и хромосомном уровне;
2. Наличие некоторых наследственных патологий у обоих партнеров;
3. Непроходимость двух маточных труб;
4. Неподходящий возраст женщины и уровень физического здоровья;
5. Тяжелые формы заболеваний сердца, почек, печени.

Относительными противопоказаниями считаются те состояния, от которых необходимо избавиться до начала проведения стимуляции. Так, например, процедура будет возможна после устранения воспалительных процессов, поражающих половые органы, инфекций, передающихся половым путем, СГЯ.

Побочные эффекты

Не удивительно, что у подобной процедуры существуют определенные побочные реакции, которые могут развиться у каждой женщины, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, среди них выделяют следующие:

• Низкий уровень ответа яичников на введенные препараты, что требует повышения ранее определенной дозы;
• Вероятность развития СГЯ;
• Аллергические реакции.

Также врачи обращают внимание, что не исключена вероятность наступления многоплодной беременности, для кого-то это не считается побочным эффектом, но специалисты классифицируют это именно так.

Народные методы

Есть еще такие варианты, при которых производится стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами. Издревле для решения различных проблем по части здоровья, в том числе и при борьбе с женским бесплодием, обращались к помощи травников и целителей.

Одним из наиболее известных растений, который имеет в своем составе большое количество фитоэстрогена, является шалфей. Именно эту траву используют для стимуляции овуляции яичников. Принимать средство необходимо в качестве настоя, при этом по правильной схеме.

Не меньшим эффектом славится отвар из семян подорожника, а если сделать отвар из листьев и кореньев, то с ним необходимо принимать теплую ванну. Также можно испробовать лепестки роз, сок айвы и траву трамишии однолюбки.

Стимуляция яичников народными средствами должна проводиться только после обсуждения такого способа со своим лечащим врачом. Важно понимать, что даже у таких методов терапии существуют свои противопоказания, которые необходимо соблюдать.

Стимуляция выполняется в гинекологических клиниках, где есть возможность полного обследования пары и ведения беременности до родов.

Чаще всего стимуляция проводится больным синдромом Штейна-Левенталя, а также при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Стимуляцию овуляции для планирования беременности рекомендуют в таких случаях:

• поликистоз яичников;
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, который осложнился угнетением функции яичников;
• чрезмерное количество мужских половых гормонов в крови пациентки;
• чрезмерная худоба женщины;
• повышенная чувствительность к стрессам;
• синдром хронической усталости;
• синдром истощенных яичников;
• недостаточность или другие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

На сегодняшний день стимуляцию яичников назначают только тем парам, которые активно живут половой жизнью, не предохраняясь, в течение года, и при этом не могут самостоятельно зачать ребенка.

Стимуляцию яичников для планирования зачатия не проводят при:

• мужском факторе бесплодия;
• воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
• непроходимости маточных труб;
• возрасте пациентки старше 36 лет.

Важно понимать, что каждый случай - индивидуален, и в некоторых ситуациях врачи все же рекомендуют стимуляцию яичников для наступления беременности несмотря на наличие противопоказаний. При этом они учитывают результаты дополнительных исследований и индивидуальные особенности пары.

Подготовка к стимуляции овуляции при планировании беременности

Перед стимуляцией яичников для планирования беременности паре предстоит пройти ряд обследований.

К основным из них относятся:

• общеклинические анализы крови и мочи - показывают общее состояние организма;
• биохимический скрининг - позволяет оценить работу некоторых внутренних органов;
• коагулограмму - для оценки работы свертывающей системы крови;
• мазки на флору - для исключения воспалительных заболеваний половой сферы;
• спермограмму - для исключения мужского фактора бесплодия;
• гистеросальпингографию - чтобы убедиться в проходимости маточных труб.

Кроме того, женщине следует проверить гормональный фон и пройти ультразвуковой осмотр.

Из гормональных анализов для планирования беременности следует проверить:

• тироидную панель;
• уровень пролактина;
• концентрацию мужских половых гормонов.

Проверять уровень гормонов следует дважды, а то и трижды. Это необходимо по нескольким соображениям. Во-первых, нужно исключить ошибку со стороны лаборатории. Во-вторых, уровень гормонов непостоянен, и может отличаться значительными колебаниями. В-третьих, нельзя торопиться с диагнозами - халатное обследование может привести к диагностической ошибке и необоснованному лечению.

Ультразвуковой осмотр, а именно фолликулометрия, необходима для точного обнаружения проблемы и установки ее причины.

В ходе фолликулометрии при планировании беременности гинеколог может получить такие данные:

• фолликулы не развиваются, овуляция отсутствует;
• фолликулы развиваются, но регрессируют, не дорастая до размера доминантного. Овуляция отсутствует;
• доминантный фолликул формируется, но не дорастает до нужных размеров. Овуляция отсутствует;
• на месте доминантного фолликула образовываются функциональные кисты, которые рассасываются в течение одного менструального цикла. Овуляция отсутствует;
• формируется доминантный фолликул, который разрывается. После выхода яйцеклетки появляется желтое тело.

Если врач обнаружил какой-либо из этих фактов, кроме последнего, женщине, скорее всего, потребуется стимуляция яичников.

Выбор метода стимуляции овуляции

На сегодняшний день применяют два основных протокола стимуляции овуляции при планировании беременности - повышающий протокол минимальных доз и понижающий протокол высоких доз. Каждый из них имеет собственные показания и противопоказания к применению.

Повышающий протокол минимальных доз

В этом случае стимуляция начинается с минимальных доз, постепенно повышая количество принимаемых лекарств до получения нужного эффекта. Основные преимущества схемы - крайне низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Стартовую дозу препаратов определяют по таким показателям:

• возраст пациентки;
• данные клинической картины, анамнеза жизни и заболевания;
• результаты ультразвукового мониторинга;
• концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови.

Как правило, начальная доза ФСГ составляет 50 – 100 МЕ. Этой дозы достаточно, чтобы овуляция наступила у 70 – 80% женщин. В остальных случаях дозу повышают на 50 мг каждые пять – шесть дней, сопровождая процесс лечения УЗИ-мониторингом.

Как только будет зафиксирован рост фолликулов, увеличение дозы прекращают, а назначенный препарат вводят ежедневно.

После достижения нужной дозировки пациентке показано ежедневное УЗИ с целью контроля роста фолликула и оценки состояния слизистой оболочки матки. Как только диаметр фолликула составит 18 мм, а толщина эндометрия - 8 мм, применяют триггер овуляции - препарат, который будет способствовать выходу яйцеклетки из фолликула. Половой контакт рекомендуют через 42 часа после последней инъекции.

Понижающий протокол высоких доз

Эту схему предпочтительнее применять в таких случаях:

• возраст пациентки старше 35 лет;
• уровень фолликулостимулирующего гормона в крови на второй – третий день цикла более 12 МЕ/л;
• после перенесенной операции на яичниках, радио или химиотерапии;
• объеме яичников менее 8 см. куб.;
• олигоменорее;
• вторичной аменорее.

Основной недостаток методики - относительно высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Начальная доза ФСГ становит 150 – 200 МЕ. Если на 5 – 6 сутки должный эффект не достигнут, дозировку повышают на 50 МЕ. Если наблюдается одновременное созревание трех и более фолликулов, дозу снижают в два раза.

Как и в предыдущем протоколе, созревание фолликулов в яичниках отслеживают при помощи ежедневного УЗИ. Как только размер фолликулов достигнет 14 мм, рекомендуют совершить половой акт.

В дальнейшем врач назначает препараты для поддержки лютеиновой фазы и возможного зачатия с помощью препаратов прогестерона. Уровень хорионического гонадотропина в крови проверяют через две недели. Если беременность наступила, все препараты отменяют постепенно, в течение недели.

Сколько раз можно повторять стимуляцию

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, повторять стимуляцию яичников больше шести раз нецелесообразно. Если в течение полугода беременность не наступила, пару нужно обследовать с целью выявления других причин бесплодия.

Кроме того, стимуляция, если поводить ее часто снижает овариальный резерв, а это грозит истощением яичников, ранним климаксом. Уменьшение количества первичных фолликулов снижает шансы женщины забеременеть после выявления причины бесплодия.

Как повысить эффективность стимуляции

Первое, что нужно сделать, чтобы повысить вероятность забеременеть - отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение не только повышают вероятность развития пороков у плода, но и негативно влияют на функцию яичников. Как результат - возможность забеременеть резко снижается.

Также нужно пересмотреть режим дня. Оптимальная длительность сна - 8 – 9 часов. В течение дня следует чередовать периоды труда и отдыха, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Если избежать стрессов полностью невозможно, нужно постараться пересмотреть свое отношение к ним.

Очень важно правильно питаться. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, жирная рыба, молочные продукты.

Нужно постараться испытывать только положительные эмоции, ведь психоэмоциональное состояние влияет на весь организм в целом.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение стимуляции яичников - синдром гиперстимуляции. Патология характеризуется образованием кист в яичниках с угрозой их разрыва, скоплением жидкости в брюшной полости. Кроме того, следствием стимуляции может стать внематочная беременность и многоплодная беременность.

Как правило, синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся в ходе стимуляции овуляции в естественном цикле, характеризуется незначительными нарушениями и не требует специального медицинского вмешательства.

Группу риска составляют:

• молодые пациентки;
• больные синдромом Штейна-Левенталя;
• женщины с большим количеством фолликулов и высоким уровнем эстрадиола в крови;
• пациентки астенического телосложения.

В зависимости от степени выраженности изменений различают три формы синдрома гиперстимуляции яичников - легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени женщину беспокоят тошнота и расстройство стула. При средней степени в брюшной и грудной полости скапливается жидкость, диаметр яичников достигает 10 – 12 см. Тяжелая степень проявляется скоплением большого количества жидкости в брюшной и грудной полостях, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, тромбозами. Размер яичников превышает 12 см.

Где можно провести стимуляцию яичников

Лечащий врач детально расскажет о том, что такое стимуляция яичников, как она проходит и подберет наиболее эффективный протокол. Он же посчитает точную стоимость услуги. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету.

Медицинский центр «Альтравита» предлагает свои услуги парам, пытающимся забеременеть. Учреждение оснащено всем необходимым диагностическим оборудованием, что позволяет пройти полное обследование и разработать наиболее эффективную лечебную тактику. Медицинский персонал имеет большой опыт в лечении бесплодия, что подтверждают статистические данные клиники.

Стимуляция овуляции показана женщинам, у которых длительное время естественным путем не наступает зачатие. Ее задача – обеспечить правильный рост, созревание фолликулов и «выход» из них зрелой яйцеклетки. Гормональные препараты, которые используют для стимуляции, создают лучшие условия для наступления зачатия.

Овуляция – ежемесячный процесс в организме, который необходим для зачатия ребенка. Ее отсутствие или неправильное развитие приводит к тому, что беременность становится невозможной.

На овуляционный процесс влияет множество факторов. Чаще всего все они «подвластны» нарушению гормонального фона. Перечислим основные причины ановуляции:

• Воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
• Недостаточная масса тела (менее 48 кг), из-за чего выработка женских половых гормонов ограничивается или прекращается;
• Стресс;
• Лишний вес;
• Патологические изменения щитовидной железы;
• Длительное использование гормональных противозачаточных средств;
• Постоянные физические нагрузки;
• Частое использование синтетических добавок в пищу.

Если причины изменения естественных процессов в женском организме кроются во внешних факторах, то достаточно их устранить и менструальный цикла и овуляция придут в норму. Нарушения, вызванные гормональным дисбалансом, требуют лечения с помощью лекарств.

Показания и противопоказания к стимуляции

Стимулирование овуляции – серьезная процедура, когда принимают сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому обследование перед стимуляцией – обязательный этап подготовки к лечению. Такие меры предосторожности обязательны. Ведь бесплодие может иметь и другие причины. Например, непроходимость маточных труб.

Перед стимуляцией овуляции врач назначает такие исследования:

• Сбор сведений о репродуктивном здоровье женщины (возраст, наличие или отсутствие беременности в прошлом, выявленные патологии репродуктивной системы и т. д.);
• Проверка на проходимость маточных труб;
• УЗИ-диагностика, с помощью которой определяют наличие воспалительных процессов, состояние яичников и придатков;
• Анализы крови, которые определяют правильное соотношение женских половых гормонов;
• Диагностика функционирования щитовидной железы, так как она имеет непосредственное отношение к «распределению» гормонов в женском организме;
• Проверка качества семенной жидкости партнера (спермограмма);
• Тест, определяющий совместимость партнеров.

Стимуляцию яичников для планирования беременности не проводят в таких случаях:

• Воспалительные процессы в органах репродуктивной и мочевыводящей систем;
• Непроходимость маточных труб;
• Менопауза;
• Период перед климаксом;
• Малая подвижность сперматозоидов у партнера.

При воспалениях в женских органах стимуляцию проводить нельзя

Показания к проведению процедуры – отсутствие овуляции или проблемы в работе эндокринной системы.

Особенно актуальна стимуляция овуляции при поликистозе яичников. Так называется патология, в процессе которой нарушается естественная структура и работа яичников. На их теле развивается много маленьких образований из кист, которые мешают вызревать яйцеклетке. Наступают такие нарушения под влиянием сбоя в гормональной системе.

Еще одна серьезная помеха для зачатия – мультифолликулярные яичники. Фолликулы не способны «вырастить» полноценную яйцеклетку. При мультифолликуллярных яичниках стимуляция овуляции является обязательным условием, ведь без нее беременность не наступит. Поможет стимуляция и женщинам, у которых нарушен обмен веществ: при ожирении или недостаточном весе.

Препараты для стимуляции яичников

Стимулировать яичники можно с помощью нескольких методик. Самые популярные из них:

• Отвары целебных трав;
• Грязелечение;
• Иглоукалывание;
• Физиопроцедуры.

Однако при серьезных гормональных сбоях гинекологи рекомендуют принимать таблетки, стимулирующие овуляцию. Выбор препарата и схема его приема – ответственная задача. Учитываются вес, рост, возраст и особенности здоровья женщины. Поэтому заниматься этим вопросом должен только опытный гинеколог. Самостоятельные назначения в данном случае недопустимы.

Все препараты для стимуляции овуляции делятся на две группы:

• Непрямые индукторы (лекарства, которые «помогают» фолликулам формироваться и расти);
• Триггеры (имитируют выброс ЛГ, который способствует дозреванию яйцеклетки).

Рассмотрим самые известные лекарства для стимулирования работы яичников и особенности их влияния на организм.

«Клостилбегит» («Кломифена цитрат»)

«Клостилбегит» – средство, которое хорошо известно женщинам как стимулятор процесса овуляции. Оно помогает формироваться и расти полноценным фолликулам. Препарат стимулирует вырабатывание необходимых для овуляции гормонов:

• Фолликулостимулирующего;
• Гонадотропинов;
• Лютеинизирующего.

Форма выпуска – таблетки.

Обратите внимание! Не существует общих рекомендаций о приеме лекарства. В каждом случае доза будет разной. Более того, на протяжении лечения врач будет ее регулировать (увеличивать или уменьшать) в зависимости от того, как яичники отреагируют на лечение.

Приведем пример одной из схем применения препарата.

Если менструации наступают регулярно, то к приступают на 5 сутки от начала цикла. Начиная с этого дня, женщина ежедневно принимает в течение пяти суток лекарство. Такая схема предполагает, что овуляция после стимуляции наступит в период с 11 по 15 день менструального цикла. Бывают случаи, когда после лечения не удалось достигнуть результата (овуляция не наступила). Тогда в следующем месяце препарат пьют по той же схеме, но в увеличенной дозировке.

Если обе схемы не принесли результата, прием «Клостилбегита» прекращают. Через 3 месяца после первого курса можно проводить второй. Важно учитывать то, что общая дозировка препарата за 1 курс не должна превышать 750 мг.

Обратите внимание! Если лечение «Клостилбегитом» оказалось неэффективным шесть курсов, больше использовать препарат нельзя. Врач назначает другую методику вспомогательной репродуктивной технологии.

Лекарство имеет ряд побочных эффектов:

• Тошнота, часто переходящая в рвоту;
• Метеоризм;
• Сонливость;
• Головная боль;
• Сниженная скорость психической реакции;
• Депрессия;
• Нарушение качества сна;
• Ухудшение аппетита;
• Боль в нижней части живота;
• Неприятные ощущения в груди;
• Незначительное увеличение массы тела;
• Выделения белого цвета из влагалища.

Во время приема «Клостилбегита» нужно отказаться от управления автомобилем и работы, которая связана с повышенной концентрацией внимания. Препарат, призванный стимулировать фолликулярный рост, повышает риски наступления многоплодной беременности.

«Летрозол» («Фемара»)

Стимуляция «Летрозолом» стала использоваться сравнительно недавно. Раньше его применяли в составе комплексного лечения рака молочной железы или постменопаузных изменений в организме женщины. Сейчас «Летрозол» при стимуляции овуляции назначают в качестве альтернативы «Клостилбегиту», когда он оказывается неэффективным. Также «Фемара» показана к использованию, когда есть противопоказания к приему «Клостилбегита».

Форма выпуска – таблетки по 2,5 мг.

Лекарство улучшает состояние эндометрия и способность яичников «чувствовать» фолликулостимулирующий гормон. Такие возможности препарата позволяют уменьшить дозировку во время лечения фолликулостимулирующим гормоном в три раза. Поэтому их часто используют в комплексе. Более того, применяя «Летрозол» для стимуляции, пациентки отмечают минимальное количество побочных эффектов, проявление которых выражено слабо.

Прием препарата начинают с третьих суток менструального цикла. Лечение им не должно превышать пять дней. Дозировку подбирает врач индивидуально для каждой женщины.

Гонадотропины

Гонадотропины вводятся под кожу

Гонадотропины – средства контролируемой индукции второй линии. Они используются внутримышечно или подкожно.

Первая схема — ежедневное медленное повышение дозировки препарата.

Если через неделю будет отмечена адекватная реакция яичников на лечение, дозу прекращают увеличивать, оставляя ее неизменной в следующих циклах. Если яичники не реагируют на прием препарата, следующий цикл начинают с дозировки, увеличенной на половину предыдущей. Эта схема считается самой приемлемой при поликистозе яичников. Таким образом постепенно подбирается необходимая дозировка. Побочные эффекты скорей всего не возникнут.

Вторая схема — ежедневное медленное снижение дозировки.

Лечение начинают с очень высоких дозировок, постепенно снижая их. Такая схема показана женщинам, имеющим следующие патологии:

• Низкий резерв овуляции;
• Малый объем яичников;
• Аменорею;
• Оперативное вмешательство на яичниках в анамнезе.

К гонадотропинам относятся два препарата: «Гонал» и «Пурегон».

Стимуляция овуляции «Гоналом» проходит в первой половине менструального цикла. Главный компонент препарата – гормон, полученный из половых клеток китайских хомячков. Вводить его нужно под кожу. Чтобы пациентке было легче сделать укол, лекарство помещают в специальный шприц-ручку.

«Гонал» назначается, если использование «Клостилбегита» не принесло результатов. Как и предшественник, лекарство вызывает много побочных эффектов:

• Головокружение;
• Отсутствие аппетита;
• Нарушение качества сна;
• Сухость влагалища;
• Вялость;
• Диарею;
• Угревую сыпь.

Лечение начинают в начале цикла. Длительность его составляет от 10 до 14 дней.

Стимуляция «Пурегоном» также «готовит» зрелые фолликулы в начале менструального цикла. Форма выпуска:

• Порошок для приготовления инъекционного раствора;
• Готовый раствор для инъекций;
• Раствор для подкожного введения в капсуле.

Использовать лекарство можно подкожно и внутримышечно. Главный компонент также синтезирован из ФСГ китайского хомяка. С его помощью женские яичники начинают активно вырабатывать фолликулы необходимые для зачатия. Лечение проводят со 2 дня цикла. Его длительность зависит от ответа яичников: от 7 до 14 дней.

«Меногон» и «Менопур»

«Меногон» и «Менопур» относят к категории препаратов, изготовленных из человеческих менопаузальных гонадотропинов. Стимуляция овуляции «Менопуром» помогает не только «вырастить» фолликулы, но и «контролировать», как они созревают (за счет активизации эстрогенов). Препарат можно использовать и мужчинам, чтобы увеличить выработку тестостерона. Этот гормон необходим для успешного оплодотворения.

Оба препарата имеют большой перечень противопоказаний. Дозировка подбирается индивидуально с учетом состояния пациентки. Весь курс ведется УЗИ-мониторинг за состоянием яичников.

«Прогинова»

Лекарство «Прогинова» для овуляции используют как дополнение к мощному воздействию «Клостилбегита». Эстроген – главный компонент «Прогинова». Он помогает «смягчить» действие кломифена цитрата уже после того, как наступила овуляция.

Схема лечения такая:

• На пятый день менструального цикла назначается «Клостилбегит»;
• Лекарство принимают до тех пор, пока УЗИ-диагностика не подтвердит, что фолликулы достигли 20-25 мм;
• Делают инъекцию ХГЧ, которая нужна для «удачного» извлечения яйцеклеток из фолликулов;
• Через 2-3 дня наступает овуляция;
• Назначают «Прогинова».

Главная задача препарата, содержащего эстроген, – не допустить истощение яичников.

ХГЧ

ХГЧ для стимуляции овуляции используют на завершающем этапе «помощи» яичникам. Его синтезируют из мочи беременных женщин, так как на начальной стадии беременности организм вырабатывает его в большом количестве: он необходим для нормального развития беременности.

Укол ХГЧ для стимуляции овуляции нужен для того, чтобы обеспечить выход яйцеклетки из фолликула. Гормон помогает фолликулу преобразоваться в желтое тело. Которое жизненно необходимо зачатому эмбриону. До того, как у малыша появится плацента, оно будет обеспечивать его всем необходимым.

Поэтому инъекцию ХГЧ могут вводить 3 раза в неделю до конца менструального цикла. Такое лечение поможет поддержать функционирование желтого тела, то есть, наступившую беременность.

Обратите внимание! Если во время стимуляции зафиксирована гиперстимуляция яичников, то инъекция ХГЧ не назначается. Противопоказано ее использование женщинам с нарушениями работы печени и почек.

Витамины

Витамины для овуляции также важны, как и концентрация нужных гормонов. Их по отдельности или в комплексе назначают всем парам, желающим зачать ребенка. Если планируется стимуляция овуляции, витамины назначают за 1-2 месяца до начала гормонального лечения. Их продолжают принимать во время терапии и после нее.

Для зачатия организму женщины необходимы следующие витамины:

• Витамин D. Нужен для выработки женских половых гормонов;
• Витамин А. С его помощью формируется фолликул и восстанавливается состав цервикальной слизи;
• Витамин Е. Без него яйцеклетка не сможет полноценно созреть, чтобы выйти из фолликула;
• Витамин С. Способствует оптимальному току крови по организму, что позволяет «доносить» до яичников нужные им полезные вещества.

Особенно важна для овуляции фолиевая кислота. Она «помогает» увеличить длительность лютеиновой фазы менструального цикла, увеличивая жизнеспособность яйцеклетки.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Стимулировать овуляцию с помощью гормональных препаратов можно только после тщательного обследования и под наблюдением врача. Все лекарства являются сильнодействующими, поэтому во время лечения возникают побочные эффекты.

Также после стимуляции овуляции могут возникнуть опасные осложнения:

• Гиперстимуляция;
• Кисты на яичниках;
• Быстрый набор лишнего веса;
• Гормональный дисбаланс.

Если женщина не прошла обследование, ей будет вредна стимуляция, так как опасные побочные эффекты возникают чаще всего из-за недостаточно тщательной диагностики перед процедурой.

Если при стимуляции не растут фолликулы, то это не повод отчаиваться. По наблюдениям врачей, вторая попытка «помощи» яичникам всегда результативнее. В том случае, когда стимуляция не помогала забеременеть, женщине рекомендуют обратиться к помощи репродуктивных технологий.

Существует множество разнообразных методов, с помощью которых женщина сможет забеременеть. К такому методу можно смело отнести стимуляцию яичников. Данный способ достаточно популярен среди врачей и применяется строго при условии, что у женщины не имеются противопоказания. Но многие женщины слышат о данной процедуре впервые. Так что же такое стимуляция? Стимуляция яичников для планирования беременности – это целенаправленное влияние на половые органы у женщины, в особенности, на яичники, различными медицинскими препаратами. Через данный метод, в процессе лечения, врач добивается у женщины усиленного выделения гормонов из гипофиза. С помощью медикаментов врач корректирует, по своему усмотрению и во благо пациентки, ее состояние для наступления беременности.

Когда необходима процедура

Когда же необходимо проводить стимуляцию яичников?

Эта процедура является обязательной при экстракорпоральном оплодотворении. Врачи назначают ее вне зависимости от того, есть ли у женщины проблемы со стабильный менструальным циклом или нет.

• Еще одним обязательным фактором для стимуляции выступает отсутствие у пациентки нормальной овуляции и наличие фертильности, которая продолжается в течение шести и более циклов подряд.
• Стимуляция также оказывает благоприятное воздействие и на зачатие двойняшек у пары.
• Если женщина столкнулась с проблемой удаления яичников, то процедура стимулирования также назначается врачом, но уже с целью замораживания клеток, чтобы не допустить их дальнейшего оплодотворения.
• Самым важным симптомом для проведения процедуры стимуляции является редкие овуляторные, а также и ановуляторные циклы у женщины.

Для выявления проблем с овуляцией необходимо пройти обследование, которое, как правило, состоит из следующих анализов:

• контроль базальной температуры,
• тест на овуляцию,
• исследование гормонального состояния организма,
• измерение фолликулов, находящихся в яичниках у пациентки, на протяжении всего менструального цикла (данную процедуру необходимо проводить не менее 3 циклов).

При проведении процедуры донорства яйцеклеток также считается необходимой такая процедура как стимуляция яичников. Для этого используются специальные медицинские препараты, которые должны, в обязательном порядке подбираться индивидуально для каждой женщины.

В настоящее время, популярность набирает терапия клостилбегитом, дающая очень высокие результаты. Эта терапия представляет собой курс таблеток. После их приема у пациенток наблюдаются беременности в 30-40% случаев.

Существует универсальный перечень благоприятных показаний, при котором процедура стимулирования возможна:

• Женщина имеет здоровые яйцеклетки.
• Отсутствуют генетические, а также наследственные заболевании
• Исключен фактор мужского бесплодия.

Негативные последствия

Однако в природе заложено так, что каждая женщина уже изначально имеет определённое количество яйцеклеток. Их количество не изменяется с годами. В связи с этим стимуляция овуляции различными медицинскими препаратами может не привести к положительному результату, а, наоборот, усугубить ситуацию. В таких случаях, к негативным последствиям можно отнести:

• истощение резерва яйцеклеток после процедуры стимулирования яичников,
• болевые ощущения в самих яичниках.

Прежде чем соглашаться на процедуру стимулирования необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все последствия, которые могут возникнуть после лечения.

Противопоказания

При планировании беременности с помощью стимуляции существуют различные категории противопоказаний, они делятся на абсолютные и относительные.

К первым относятся:

• наследственные заболевания,
• непроходимость маточных труб,
• возрастное ограничение, хромосомные аномалии,
• хронические заболевания и генные аномалии.

К относительным противопоказаниям относят:

• воспалительные процессы в женских половых органах,
• заболевания, передающиеся половым путем,
• непроходимость одной из маточных труб, при отсутствии патологий во второй трубе,
• отек яичников.

Врачи категорически запрещают проводить стимуляцию при наличии у пациенток повышенной негативной реакции к прописанным медикаментам. Нельзя проводить стимулирование яичников и при наличии проблем с мужской фертильностью у партнера. В данном случае необходимо найти лечащего врача-специалиста, который сможет восстановить фертильность партнера.

Стимуляцию категорически противопоказано применять при поликистозе яичников, мультифолликулярных яичниках. Например, если у женщины в организме происходит выработка нескольких доминантных фолликул, при условии, что они не разрываются, то это приведет лишь к негативным последствиям, которые усугубляют ситуацию с наступлением беременности. При таких проблемах врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для пациенток. В отдельных случаях не обойдется и без хирургического вмешательства.

Медицинские методики, эффективные для стимуляции яичников

Начиная планировать беременность, любая женщина должна пройти медицинское обследование. При этом, особое внимание при проблемах с овуляцией, нужно уделить такому виду медицинского исследования как ультразвуковое исследование. Во время данной процедуры врач-специалист внимательно изучает яичники, устанавливает их размеры, устанавливает текущее состояние эндометрии у пациентки и, конечно же, определяет наличие доминантных фолликул у пациентки.

Врачебные консультации являются важной составляющей данного лечения, потому что любой курс основывается на применении гормональных средств. При их передозировке возможно наступление негативных последствий, которые еще сильнее осложнят ситуацию с наступлением беременности.

Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждой пациентки, основываясь на ее предпочтениях и противопоказаниях. В лечении могут использоваться лекарственные капсулы для перорального использования и растворы, внутримышечные, внутривенные или подкожные уколы.

Как правило, стимуляцию врачи назначают со второго по пятый день менструального цикла у пациентки. Также женщине необходимо сдавать различные анализы, которые будут отображать ее состояние в процессе лечения. Чаще всего, врачи назначают различные ультразвуковые диагностики, которые очень точно способны определить момент выхода яйцеклетки в женском организме.

Процесс

Как правило, стимуляцию яичников проводят в течение 3-5 дней, но, во многом, это зависит от индивидуально разработанного курса лечения. Только лечащий врач-гинеколог может разработать эффективную схему стимулирования и подобрать соответствующие препараты. В большинстве случаев, пациенткам назначают от двух и более курсов лекарств подряд, с постепенным увеличением дозировки, но только в тех случаях, когда реакция яичников на стимуляцию плохая и яйцеклетка так и не созревает.

Универсальной методики для данной процедуры не существует, поэтому и необходимы постоянные врачебные консультации, которые смогут привести пациенток к наступлению беременности.

• В процессе курса стимулирования женщине вкалывают внутримышечно или подкожно гонадотропные препараты, которые стимулируют овуляцию. Также во время лечения могут применять различные таблетки, которые оказывают антиэстрогенное воздействие. Как правило, многим женщинам назначают препарат «Клостилбегит», который принимается строго по индивидуальной схеме, разработанной лечащим врачом. Это лекарство оказывает воздействие на эстрогены и снижает его уровень в женском организме, что способствует стимулированию роста фолликулов.
• После того как созреет доминантный фолликул, женщине необходимо проколоть небольшой курс ХЧГ препаратов, который способствует стимулированию овуляции.
• Через день можно производить забор яйцеклеток, если пара выбрала технологию ЭКО, или планировать половые акты, если зачатие будет осуществляться естественным путем.
• К завершающим препаратам, можно отнести, «Дюфастон», а также различные витаминные комплексы, которые помогают будущим мамочкам забеременеть.

Если лечение не привело к благоприятному результату, то врач назначает повторные анализы и корректирует схему лечения. Как правило, происходит замена препарата или увеличивается дозировка. В обязательном порядке, курс препаратов необходимо применять под строгим контролем лечащего врача, а также необходим ультразвуковой мониторинг, который показывает результативность протекающего лечения.

http://mc-sennaya.ru/medical-abort аборт в спб - Медикаментозный аборт спб.

← Вернуться