Как большие, так и малые половые губы относятся к наружным органам женской репродуктивной системы. Любые изменения структуры их кожных покровов, а также появление различных повреждений, таких как ранки на половых губах, могут свидетельствовать о развитии опасных заболеваний. Особенно, когда речь идет о долго незаживающих и болезненных очагах поражения.
Чтобы не допустить серьезных осложнений, при обнаружении ранок в области больших или малых половых губ необходимо обращаться за медицинской помощью. Грамотная диагностика причин, спровоцировавших повреждение кожных покровов, помогает осуществить эффективное, качественное лечение. Если же имело место быть механическое повреждение, то достаточно дезинфицировать очаг поражения и подождать несколько дней - обычно этого достаточно для полного заживления!
Распространенные причины
Ранки на пол.губах обычно имеют вид микротрещин, язвочек, царапин, ссадин и т.д. Такие повреждения могут быть разного размера, одиночными или множественными, воспаленными, кровоточащими.
Появление ранок на половых губах сигнализирует о необходимости выяснения природы их формирования. При условии своевременной диагностики и целесообразного лечения возможно заживление кожных повреждений и снятие интенсивности сопутствующих симптомов в кратчайшие сроки.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "язвы на половых губах" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: язвы на половых губах
2013-09-04 15:49:29
Спрашивает Анна :
Здравствуйте! Раньше меня никогда не беспокоило подобное, я никогда не думала, что заболею герпесом. В общем все началось с воспаления лимфаузлов в паховой области, затем дискомфорт на половых губах, на следующий день дикая боль на половых органах, ходить просто невозможно, появились язвы на половых губах, больно мочиться, постоянные желтоватые выделения. Купила ацикловир в таблетках и мазь. пью таблетки 5
раз в день и мажу так же. Подскажите пожалуйста как облегчить эту дикую боль? и за сколько дней пройдет это?
Отвечает Кульчицкий Дмитрий Викторович :
Анна, для точного подтверждения диагноза необходимо лабораторное подтверждения присутствия возбудителя. Диагностика в лечении заболевания имеет очень большое значение. К чему я веду, - надеюсь, Вы озвучили диагноз на основании лабораторного обследования, а не только по клиническим проявлениям. Если же нет, рекомендую пойти на прием к гинекологу или дерматовенерологу. Симптомы должны уменьшатся к 2-3 дню лечения.
Существует мазь для местного применения с местноанестезирующим и иммуномодулирующим действием герпферон. Если симптомы не проходят в течении 5-6 дней, обратитесь к специалисту.
2016-02-15 17:56:06
Спрашивает Анна :
Здравствуйте! Два года назад заразилась генитальным герпесом, брали анализ из язвы и результат положительный (Герпес-1,Герпес-2). Первичное заболевание произошло сразу после месячных и было очень болезненным. Теперь на протяжении двух лет рецедив генитального грепеса раз в месяц, а иногда и два. За неделю до месячных, или сразу как закончатся, а также иногда после бритья. Высыпания на половых губах, иногда на задней промежности. Иммунолог сказал по иммунограмме все показатели в норме. Гениколог прописал валтрекс, свечи руферон. Подскажите как снизить рецедивы герпеса? Планируем беременность и переживаем за здоровье ребенка. Что делать? К кому обращаться? Про психологический момент вообще молчу, слезы не прекращаются.
Отвечает Оганесян Каринэ Эдуардовна :
Здравствуйте, Анна! Рецидивирующий герпес - это тяжелое психологическое состояние для пациента и трудная задача для доктора, но все-таки, выполнимая. Первое, что необходимо сделать - это обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем. Особенно, на трихомонаду,т,к она очень часто прячет в себе вирусы (вирус герееса) и многие другие микроорганизмы, поэтому нет возможности от вируса излечиться. Если при обследовании будет найден какой-либо микроб, то его необходимо будет лечить. Сдавать на трихомонаду надо методом "посева на трихомонаду", именно он считается золотым стандартом в диагностике трихомониаза. Второе, - это приведение в порядок иммунитета. Если он у Вас в норме, то это замечально,т к. следующим этапом будет вакцинация. Существуют специальные вакцины для лечения рецидивирующей герпетической инфекции. Вакцинация проводится по схеме, указанной в инструкции. Через 6 месяцев проводится ревакцинация, т.е.повторный курс ин"екций вакцины. К сожалению, полностью "избавиться" от герпеса невозможно, но остановить рецидивирование на 4-5 лет реально. И последнее, с точки зрения древней восточной (китайской) медицины рецидивирование герпеса бывает при проблемах печени и желчного пузыря. Поэтому рекомендую Вам еще обследовать и желудочно-кишечный тракт.
2014-05-11 20:03:13
Спрашивает елена :
Здравствуйте.моя история:через 2недели после первого секса с уже моим партнером у меня резко отекло влагалище и половые губы,резь при мочеиспускание,оно учащенное,зуд и естественно боль при сексе да и вообще...я пошла к врачу,мне прописали лечение от цистита,так я лечила все что можно и воспаления и цистит,результат ноль...после я сдавала на зппп,все чисто,но герпес ИФА IgG показал положительно,все остальное тоже отрицательно...я с трудом забеременнела,после внематочной беременности,было кесарево и врач акушер сказала что у меня вся матка в пузырях и язвах,при этом у меня был герпес на губе,прям перед родами вылез...а на гениталиях нет высыпаний...меня до сих пор мучают такие рецидивы,симптомы все хуже с каждым годом,сейчас отекают полностью половые губы,зуд дикий,покраснение,боль при мочеиспускании,резь,выделения то как сопли прозрачные,то желто зеленые,то белые и иногда пенистые...не знаю уже что делать все остальные инфекции показывают отрицательный анализ.и во время когда отек уходит и зуд тоже,остаются очень обильные выделения и боль при сексе и мочеиспускании...дайте совет,что мне делать...???спасибо.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
В норме не должно быть пенистых выделений, зуда, отёка, боли..... Воспалительный процесс возникает только в результате инфекционного агента. Если герпес положительный, то почему Вы утверждаете, что инфекции нет. Герпес это вирусная инфекция, которую обычным мазком определить нельзя, только методом ПЦР или ИФА. Вы просто недообследованы. Вас нужно осмотреть и обследовать. Герпесная инфекция очень коварна, поэтому необходимо наблюдение у врача и лечение обоих половых партнеров. Кроме этого, возможно присутствует и другая инфекция, но в результате хронического процесса - нужны бак.посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и мазки на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, бак.вагиноз. Дообследуйтесь и не занимайтесь самолечением. Перед сдачей анализов - соблюдайте все необходимые правила и условия. Кроме этого, необходимо обследование мужчины, при том в полном объеме. Мужчинами занимается врач уролог-андролог. Герпесная инфекция может привести к онкологии, поэтому обследуйтесь!!! с этой инфекцией нужно бороться.
2011-12-07 10:47:16
Спрашивает Анастасия :
Здравствуйте! У меня такая проблема на половых губах вылазиет какая та болячка или язва сама не знаю беспокоет меня болью и зудом,исчезает и через время опять появляется не знаю что делать скажите пожалуйста что это может быть и какое лечение можно назначить.Заранее спасибо
Отвечает :
Здравствуйте, Анастасия! Описанные Вами симптомы могут указывать на то, что Вы страдаете генитальным герпесом. О том, какие исследования необходимы для подтверждения диагноза, а также о методах, применяемых в терапии генитального герпеса, Вы узнаете из материалов научно-популярной статьи на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!
2011-09-27 14:51:52
Спрашивает Olga :
Здравствуйте,
У меня много лет рецидивирует молочница, анализы подтверждались неоднократно. После рождения детей (2008, 2010) практически не проходит, каждые 1-2 месяца возникает вновь, после лечения затухает ненадолго, уходит сильный зуд, но после секса часто возникает дискомфорт и зуд. Я в последнее время после каждого секса спринцуюсь (сейчас уже только с презирвативом), потому что уже не знаю, что делать. Из недавнего лечения: пропила 2 недели итраконазол 1 таб. в день и 5 дней Ливарол в свечах (с разницей в 3 недели), но молочница кажется, что только затихла и периодически есть легкий зуд, виден налет белый на половых губах, сейчас делаю иногда спринцивания содой и травами. Добавлю, что на языке долгое время появляются язвочки(началось года 2-3 назад впервые, но очень сильно в последние пол года), язык местами болезненно красный, местами белый налет, на зубах тоже часто ощущаю неприятный налет, если долго не ем. Подозреваю, что это тоже кандидоз. Вопрос, если это кандидоз и там и там, сколько надо по времени принимать противогрибковые препараты, чтобы избавиться от такого давнего заболевания, может ли быть такое, что 2 недели итракоазол было недостаточно (язвочки не появлялись на протяжении приема, но как только прошло 4 дня после окончания приема таблеток, опять появились, + провокация была сильная, съела много сыра и жирного). Но мне один врач сказал, что не может быть, что 2 недели было не достаточно. Но даже налет на половых губах не ушел полностью. Я живу за границей много лет, врачи тут длительных схем лечения кандидоза не назначают. Всегда дают какое-то одно средство (любят давать или свечи, которые принимают 1 раз или максимум 3 дня, или флюконазол 1-2 таблетки, если прошу, то оба средства одновременно), не смотря на то, что я жалуюсь на кандидоз постоянно и раз через раз он подтверждается (обычно только в самых острых стадиях, вялотекущий не показывает). Если вы можете порекомендовать схему лечения такого запущенного кандидоза с указанием сроков лечения, буду очень благодарна. То что я читаю на русских форумах - явно более длительные схемы лечения, чем мне тут предлагают, но хотелось бы уточнить у врача. Для лечения предполагаемого кандидоза рта (я предположила, врач согласился с сомнением, говоря, что ну откуда у здоровой девушки кандидоз рта!) мне выписали только гель с миконазолом, но только снял острое состояние, язык к тому времени болел сильно очень, но язвы ушли, только на момент использования геля (через 3-4 дня только медленно начались улучшения, мазала 2 недели), потом вернулись. я мазала 2 раза в день недели 2. Также врач предложил не заниматься оральным сексом какое-то время, посмотреть что будет, видимо так я и получила кандидоз рта, т.к. молочница у меня очень часто. Партнера лечила Флюконазолом пару раз, но это никак не повлияло и симптомов у него нет. Мне кажется, что это только моя проблема, т.к. впервые молочница появилась у меня, когда я еще была девушкой. Еще добавлю, что были многочисленные воспаления, но никогда ничего не находили, кроме первого раза - уреаплазма, ее пролечила, повторно не нашли. После этого только молочница подтверждалась. Недавно опять было воспаление (после 3 летнего перерыва), воспаление спровацированно сексом после 3 месячного перерыва + у меня только вернулись месячные после рождения ребенка - ну и сразу после этого незащищенного секса появилась молочница, язык весь полопался (но и оральный был). То есть вроде как все указывает на партнера, но мне кажется, что это у меня самозаражение все равно, иначе бы и у него были проблемы. Не знаю, что и думать, надеялась что воспалений после родов уже не будет. Теперь к молочнице прибавилась боль в яичнике при сексе (уже после лечения воспаления), и много слизистых выделений, трусы мокрые, запаха нет неприятного. Не знаю, связано ли это все между собой. Главный вопрос - сколько лечить запущенную молочницу, какую схему лучше применять. Из местных средств лучше всего на меня почему-то действовал Гинофорт, но его перестали поставлять сюда. После него я на 2-3 месяца забывала о молочнице. Не знаю, чем он такой особенный. Спасибо за ваше время.
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Ваш кандидоз может поддерживаться наличием паралельно существующей вирусной инфекции, и сниженного иммунитета, даже возможно иммунодифецита. Вам необходимо сдать сахар крови, ан.крови на ВИЧ, герпес, цитомегаловирус, вирус Епштейн Бара. Хотелось бы чтобы Вы обследовались у иммунолога. Пока будете обследоваться можно начать прием бифидум бактерий для восстановления флоры в кишечнике. Потому, что именно в кишечнике образуется иммунитет, а если Вы много лет периодически принимали антибиотики, а защиту для флоры кишечника не принимали, то Вы могли уничтожить нормальную флору. В Европе должен быть лактив ратиофарм или бифиформ: по 2к 2раза в день в течении месяца, или лактомун по 1 саше утром на тощак в течении 2-х недель. Пройдите 3 курса, повторяйте с перерывами в 2 недели. На фоне этих препаратов можно принимать: попробуйте нистатин (если найдете) по 500тыс 4 раза в день 10 дней, если нет, то флюконазол, в дозе 100мг по 1т. 1раз в день 4 дня. Можете один курс одним препаратом пройти, другой курс другим. Можно взять свечи виферон или генферон 500 тыс, принимать по 1свече на ночь 10дней. все начинайте одномоментно. Если выявится инфекция, напишите, необходима коррекция лечения.
2010-08-21 18:32:25
Спрашивает Наталья :
Здравствуйте, в течение 8-ми месяцев мучаюсь от чувства боли и жжения в области малых половых губ. Зуда, язв, сыпи, гноя, отека нет. Боль усиливается когда сижу. Слизистая стала "зернистой", похожа на "гусиную" кожу. Кондилом нет (делала кольпоскопию). Высыпаний как при герпесе нет и не было. Дерматолог сказал, что слизистая "неспокойная", есть раздражения и микротрещинки. Обращалась неоднократно и к гинекологам и к дерматовенерологам.Ставят диагноз эндометрит (лечение - Утрожестан); двухсторонний хронический оофорит, без лечения; цервицит пролечила по результатам посева на флору и чувств. к антибиотикам. Мазок гинек. сейчас в норме, Хламидия, микоплазма, уреаплазма, ВПЧ, герпес (ПЦР) делала 5 раз, всё отриц. ВИЧ, RW, гепатиты В,С - отриц. Назначают местное лечение на "авось" (Клион-Д, Ливарол, Нео-Пенотран, Тержинан, Генферон, Пимафуцин, Пимафукорт, Акридерм), но ничего не помогает. Прошла обследование У эндогринолога - норма, в т.ч. сахар. Нефролог тоже ничего не обнаружила, все анализы в норме. Общий анализ крови тоже "хороший". Всё это время держится субфебрильная температура 36,9-37,4. Поставили диагноз "Термоневроз". Сдала по собственной инициативе анализы на антитела к Токсоплазме lgG 63,5 (референсное знач. 0,0-7,2), антитела к Цитомегаловирусу lgG 7,8 (референсное значение 0,00-0,40), инфекционист сказала, что это ничего не значит, причиной моего состояния служить не может. Очень устала от безрезультатных походов по врачам и изнуряющеего дискомфорта, посоветуйте к какому врачу обратиться, какие инфекции или заболевания могут дать такую "картину", может быть сдать еще какие-нибудь анализы. Пожалуйста, помогите, заранее спасибо.
Отвечает Клишня Марина Анатольевна :
Здравствуйте Наталья! Исходя из результатов анализов, действительно, что-то определенное сказать трудно. Единственное, что я могу посоветовать попробовать обратиться к другим гинекологам. Могу порекомендовать: клиника «Добробут», врач – Лелюх; клиника «Меді світ», врач- Попова Т.А. Удачи.
2010-01-24 07:41:43
Спрашивает Анжела :
Здравствуйте! у меня с детства были явные признаки молочницы(белые выделения как хлопья, неприятный зуд и т. п.) а сейчас мне 15 и она опять начала проявляться, помимо ещё и заразила моего партнёра. вот как неделю она не проходит, а плюс ко всему этому у меня рядом с половыми губами вылезла справой стороны чтото вроде похожее на язву(она очень сильно щипит когда притрагиваешься и очень сильно щипит, когда я хожу в туалет по маленькому)это очень мешает моей повседневной жизни, помогите мне пожалуйста! что это такое? и как и чем можно её вылечить? и можно ли вылечиться от всего этого без походов к гинекологу(препаратами продоваемые в аптеке, народными средствами...)?
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Анжела! Должна Вас огорчить – лечение в домашних условиях язвы неизвестного происхождения не только не желательно, но и может быть опасным из-за высокого риска развития осложнений. Как можно скорее обратитесь к гинекологу для уточнения характера возбудителя, вызвавшего образование язвы и получения рекомендаций по лечению. Берегите здоровье!
2013-04-03 16:27:22
Спрашивает Саша :
Здравствуйте!
Чтобы сразу все было понятно, напишу результаты обследований, какие есть, и основные симптомы.
Дело в том, что уже от отчаяния просто опускаются руки - врачи разводят руками, в больницу на обследование класть отказались пока что, анализы делаю, покуда хватает денег на них.
Изначально было подозрение на Болезнь Иценко-Кушинга, либо же нарушения по эндокринологии. В эндокринологическом центре г. Ростова-на-Дону снова развели руками, не дослушав и написав диагноз "алиментарное ожирение". Дальше никакого результата пока нет.
Картина болезни следующая:
В 13 лет РЕЗКО поднялся вес (за 2 месяца примерно на 30 кг). Образ жизни ни в коем разе не менялся - в том возрасте, как и сейчас, есть много физических дел, занятий спортом и т.д. Питание чаще всего диетическое, т.к. сильный гастрит и подозрение на язву 12-п. кишки. Ем скорее мало, уж точно никак не много (и явно не жирное!).
После этого, в 16 лет был сильный удар по голове и перелом носа, после чего симптомы обострились.
Общая симптоматика такова:
Постоянные головные боли, иногда до рвоты, лекарства не помогают или помогают слабо.
-Ожирение первой степени (никак не удается снизить вес), отек лица
-Розовые стрии на передней брюшной стенке.
-Скачки давления (в среднем 140/100), может повышаться до 170/110
-Тахикардия (от 90 до 130 в спокойном состоянии)
-Перебои в сердце, отдышка, боли в сердце
-Повышенная потливость
-Кандидоз слизистых (на губах, во рту), язык в трещинах и язвах
-Сильный сколиоз, боли в спине и костях, щелканье ноги при хотьбе
-Проблемы с кожей (акне и жирная кожа на лице и спине, очень сухая на руках)
-Плохое заживление ран и порезов, даже очень маленьких, сразу образовываются шрамы
-Симптомы несахарного диабета (частые мочеиспускания по ночам, жажда)
-Скачки температуры (5 лет держалась стабильно 37,4 , сейчас за день может быть от 35,5 до 37,5)
-Бессонница, постоянные кошмары, или же сонливость
-Рассеянность, нервозность
-Хроническая усталость, чувство слабости, повышенная утомляемость
-Нарушение менструального цикла, сильные боли при месячных
-Нарушения пищеварения (отсутствующий или слабый аппетит, тошнота, рвота, иногда с небольшим кол-вом крови).
-Боли в области желудка и 12п.кишки.
Вот результаты всех анализов, какие есть:
(22 года, пол женский, рост 165, вес 80 кг)
Узи почек - норма
Узи щитовидной железы - норма
Узи органов малого таза - норма
Узи органов брюшной полости - норма, замечен колит
ОАК: эр. 4,4; HB 138; ц.п. 0,94; с 75; л 15; м 5; соэ 15
ОАМ: уд.вес 1018; белка нет, реакция кисл.; ацетона нет, глюкозы нет, слизь повышен.кол-во, лейкоциты 2-3, эритроциты 0-0-1.
ЭКГ: перегрузка правого предсердия, выраженные изменения нижней стенки миокарда левого желудочка
Глюкоза крови: 4,0 ммоль/л
Холестерин: 4,4 ммоль/л
Результат МРТ-диагностики гипофиза: убедительных данных за объемное образование не получено, диффузная неоднородность ткани аденогипофиза
Результаты гормональных исследований:
Т4 свободный - 14, 8 пмоль/л (норма)
ТТГ - 1.03 мЕд/л (норма)
АТ-ТПО -
Половые гормоны (фолликулярная фаза):
ФСГ 5,35 мЕд/мл (1,37-9,9)
ЛГ 4,87 мЕд/мл (1,68-15,00)
Эстрадиол 98 пмоль/л (68-1269)
Прогестерон 0,8 нмоль/л (0,3-2,2)
Кортизол 389 нмоль/л (138-635)
Тестостерон 3,34 нмоль/л (0,31-3,78)
Пролактин 370 мЕд/л (109-557)
Последние анализы для диагностики:
АКТГ 75,4 пг/мл (норма - до 46)
Альдостерон 267 пг/мл (25-315)
Инсулин 8,53 мкМЕ/мл (3-17)
С-пептид 2,32 нг/мл (1,1-5,0)
Соматотропин 0,704 нг/мл (норма до 8)
Малая дексаметазоновая проба (1мг):
Результат положительный
Уровень кортизола: 1,1 мкг/дл (5-25)
Суточный объем мочи - 500 мл.
Объем потребляемой жидкости в норме (иногда повышен в связи с хронической жаждой).
Любую женщину пугают любые изменения в половой сфере, даже самые минимальные. Иногда пациентки сталкиваются с такой устрашающей проблемой, как язвы на половых губах, вульве и области промежности. В нашей сегодняшней статье мы поговорим о заболеваниях, способных вызвать появление язвенных дефектов на половых органах, их диагностике и лечении.
Язва – это глубокое нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек, возникающее вследствие различных воздействий – физических, химических, инфекционных, а также нарушений иннервации и кровоснабжения тканей. Перечислим самые распространенные причины образования язв на половых органах.
Генитальный или половой герпес – это поражение кожи и слизистых половых органов и кожи промежности вирусом герпеса 2 типа. Важно понимать, что вирусом герпеса инфицировано более 50% людей на земном шаре, однако, далеко не у каждого из них возникают характерные симптомы болезни. Дело в индивидуальном иммунитете каждого человека, причем у некоторых людей противовирусный иммунитет настолько силен, что они ни разу в своей жизни не сталкивались с герпесом.
Передача вируса происходит при контакте зараженным лицом через биологические жидкости: пот, слизь, сперму, влагалищный секрет, а также частички кожи и слизистых. Вирус проникает в организм через микроповреждения кожи и обосновывается в нервных окончаниях, где может обитать годами, активируясь при любом ослаблении защитных сил организма.
«Подрыв» иммунитета случается на фоне простудных и бактериальных инфекций, повреждений кожи, беременности, после тяжелых операций, у женщин накануне менструации, после депиляции зоны бикини или после смены полового партнера.
Клинические симптомы герпеса многообразны:
- Первично в месте поражения возникает сильный зуд.
- Через 1-3 суток на этом месте возникают пузырьки размерами несколько миллиметров, склонные к слиянию. Вначале пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, чуть позже их содержимое становится мутным.
- Пузырьки быстро вскрываются самостоятельно или при помощи больного, который механически расчесывает их. На месте пузырей образуются небольшие дефекты – язвочки.
- Язвочка постепенно покрывается желтой коркой и заживает.
- Иногда, при обширных поражениях и ослабленном иммунитете больного к вирусному поражению присоединяется бактериальная или грибковая инфекция , вызывая вторичное инфицирование.
Пик заразности больного приходится на период образования и вскрытия пузырьков.
О болезни (видео)
Кандидоз
Образование трофических язв на половых органах – достаточно редкое явление, чаще они возникают на ногах. Такие дефекты не появляются внезапно, их возникновению предшествует длительное течение варикоза ног и вульвы.
Трофические язвы болезненны, сопровождаются постоянным выделением серозного или гнойного отделяемого. Эти дефекты постепенно прорастают вглубь тканей и очень плохо рубцуются.
Диагностика
Разумеется, при появлении подобных дефектов необходимо срочно обратиться к врачу и выяснить природу этого состояния. Как правило, первыми специалистами, к которым обращается женщина, являются гинекологи и венерологи.
С поверхности язвы берут мазки, соскобы, посевы и отпечатки для последующей микроскопической и бактериологической диагностики. С помощью этих методик можно выявить большинство инфекционных заболеваний, чесотку и раковые изменения кожи.
Дополнительно к микроскопии выполняется так называемая серодиагностика – определение уровня антител к тому или иному заболеванию в крови. Например, для диагностики сифилиса используют реакцию Вассермана или RW.
В ряде случаев можно использовать современные методы генно-молекулярных исследований – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этим способом выявляют герпетическую инфекцию и венерические заболевания.
При отрицательных результатах предыдущих исследований больному показаны аллергические панели и УЗИ сосудов.
При подозрении на рак обязательно цитологическое и гистологическое исследование соскобов и биопсии язв.
Лечение
Назначение того или иного варианта терапии происходит после тщательного обследования пациентки и установления точного диагноза.
Язвы, вызванные патогенными микробами типа бледной трепонемы, хламидии и так далее лечатся курсами антибактериальной терапии. Для каждого заболевания – свои препараты и курсы лечения, поэтому рекомендовать их может только врач.
Герпетическая инфекция лечится назначением противовирусных препаратов местного и системного действия – Ацикловира, Ганцикловира и других. Иногда лечение дополняется применением иммуномодулирующих препаратов для стимуляции собственного иммунитета.
Чесотка лечится специфическими местными препаратами. Поскольку чесотка – это крайне заразное заболевание, то профилактику должны пройти все члены семьи больного. Помимо этого, должна быть обработаны мебель, ковры, одежда постельное белье.
Аллергический дерматит подлежит лечению антигистаминными препаратами местного и системного действия. Также очень важно полностью исключить контакт с аллергеном – сменить презервативы, лубриканты или средства гигиены.
Всегда целесообразно обрабатывать все язвенные дефекты, кроме раковых, местными антисептиками типа зеленки, йода, марганцовки для профилактики вторичного инфицирования.
Раковые и предраковые заболевания кожи подлежат специальному лечению у онкологов, включая лучевую и химиотерапию.
Самой главной профилактикой таких неприятных заболеваний является использование презерватива. Важно, чтобы это средство контрацепции использовалось на протяжении всего полового акта с момента прелюдии.
Язвочки на половых губах появляются в результате инфекций, передающимся половым путем, но кроме того, могут быть проявлений других заболеваний, например, кандидоза и аллергического дерматита.
Язвочки локализуются во влагалище и вокруг него. Они могут отличаться по внешнему виду: быть выпуклыми, красными или белыми, зудящими или болезненными, а могут и не вызывать никаких дополнительных симптомов. Они могут твердеть, расти, кровоточить, сопровождаться следующими симптомами:
- местная боль;
- боль в области таза;
- жжение;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- неприятный запах из влагалища.
Причины появления язвочек на половых губах
Для определения причин важным бывает не только дополнительная симптоматика, но и внешний вид изъязвлений, их цвет и локализация.
Белые язвочки на половых губах
Кандидоз (молочница) вызывается ослаблением местного иммунитета слизистой, преобладания грибов Кандида в естественной флоре влагалища. Состояние сопровождается зудом, жжением, дискомфортом во время мочеиспускания, обильными творожистыми выделениями, раздражением на половых губах, появлением на них язвочек с белой головкой, под которой находится розово-красная, воспаленная слизистая.
Фото 1: Причиной проявления молочницы может стать длительный прием антибиотиков или сниженный иммунитет. Источник: flickr (Fanboy30).
Красные язвочки на половых губах
Генитальный герпес . Наиболее частая причина появления - генитальный герпес. Это рецидивирующее заболевание, проявляется невралгией, появлением зудящих, болезненных пузырьков, красных язвочек в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов. Симптомы длятся до полного заживления 5-15 дней.
Вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища) . Вульвовагинит - воспалительное заболевание влагалища и вульвы. Заболевание начинается с влагалища из-за несоблюдения правил гигиены, попадания кишечной флоры на половые органы. Проявляется сильным зудом, обильными белями, отеками в области вульвы. Гноевидные выделения раздражающе действуют на слизистую оболочку половых губ, из-за них могут появиться красные язвочки.
Контактный дерматит (повышенная чувствительность к химическим веществам и раздражителям) . Контактный дерматит - острое воспалительное заболевание кожных покровов, развивающееся в результате действия аллергенов или раздражающих факторов: моющих средств, синтетических тканей. Проявляется в виде красных пятен, зудящих бугорков, язвочек.
Какие меры необходимо предпринять при появлении симптома
При появлении любых язвочек на гениталиях необходимо обратиться к врачу. Как только будет выяснена причина, пациентка может приступать к лечению. Пока диагностика не завершена, облегчить состояние при зуде и жжении может теплая ванночка с мягким содовым или солевым раствором.
Лечение зависит от причины появления язвочек, врач может назначить антибиотики, противовирусные препараты, кортикостероиды, лекарства с гидрокортизоном, противозудные и обезболивающие препараты.
Важно! Женщинам, у которых диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, следует избегать сексуальных контактов до завершения лечения.
Длительность лечения при генитальных язвах зависят от причин, но в большинстве случаев, даже вылеченные, они дают рецидивы. Не вылеченные инфекционные заболевания могут иметь в качестве последствий:
- бесплодие;
- спайки вокруг органов малого таза;
- повышенный риск внематочной беременности.
Фото 2: Причину заболевания специалист обычно определяет путем гинекологического осмотра, устного сбора данных, взятия анализов и мазков на выявление бактерий, аллергенов. Источник: flickr (Saima Jehangir). Профилактика появления симптома
Профилактикой инфекций, передающихся половым путем, является использование презерватива с каждым сексуальным партнером. Чтобы не допустить инфицирования кишечной флорой, необходима тщательная личная гигиена.
Крепкий иммунитет, умение справляться со стрессами не даст развиться кандидозу.
Генитальные язвы, вызванные аллергией, сложнее предотвратить. Следует избегать щелочного, абразивного, сильно пахнущего мыла, тесного белья.
Гомеопатическое лечение
Правильно подобранными гомеопатическими препаратами можно полностью излечиться от заболевания.
- (Natrium мuriaticum) эффективно лечит кандидоз с образованием белых язвочек, при наличии несильной боли и выделений из влагалища.
- (Mercurius solubilis) надо принимать при появлении красных язвочек, жжении, неприятных ощущениях при мочеиспускании.
- Если язвочки на половых губах вызваны инфекцией и сопровождаются воспалением, покраснением кожи, отеками, назначают (Belladonna) .
- Когда при вульвовагините слизистую разъедают гнойные выделения, снять воспаление поможет (Calendula) .
- При генитальном герпесе назначают комплексный препарат (Rhus toxicodendron Oligoplex) . Его компоненты снимают воспаление, купируют невралгические боли, действуют как противозудное средство, благотворно влияют на слизистую.
Если воспаление вызвало заражение трихомонадой, язвы лечат препаратами.
Эрозивно-язвенные поражения гениталий могут быть проявлениями различных инфекций, в том числе и передаваемых половым путем (ИППП), а также дерматозов и травм. При этом регионарные лимфатические узлы в одних случаях вовлекаются в патологический процесс, в других – остаются интактными. Патологический процесс может распространяться на кожу промежности, перианальной области, а также сопровождаться высыпаниями на других участках кожи.
Поскольку своевременное распознавание сифилиса представляется наиболее важным, то мы полагаем, что ознакомление со всем спектром похожих эрозивно-язвенных поражений гениталий следует проводить в процессе дифференциальной диагностики именно .
Твердый шанкр
Твердый шанкр представляет собой эрозию правильных округлых или овальных очертаний, с ровными краями и резкими границами, без островоспалительных явлений в окружности. Дно эрозии гладкое, блестящее, как бы отполированное, розово-красного, иногда серовато-желтого цвета.
Края ее лежат на одном уровне с окружающей кожей и в виде кратера спускаются ко дну. Иногда твердый шанкр как будто возвышается над уровнем кожи вследствие наличия уплотнения в основании первичной сифиломы. Твердый шанкр может быть различных размеров: от просяного зерна – карликовый шанкр, до металлического рубля и больше – гигантский шанкр.
Чаще всего первичная сифилома имеет величину до 0,5 см в диаметре. Иногда первичная сифилитическая эрозия может увеличиваться, дно ее становится темно-красным и зернистым, с незначительным пластинчатым уплотнением в основании, напоминая ожог ("ожоговый" шанкр).
Обычно твердый шанкр бывает одиночным, однако нередко встречаются больные с множественными (3–5 и более) шанкрами. Обычно через 5–8 дней после появления первичной сифиломы наблюдается увеличение близко расположенных к шанкру лимфатических узлов (регионарный склераденит, или сопутствующий бубон).
Пораженные лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли, грецкого ореха и больше. Они безболезненны при пальпации, плотноэластической консистенции, имеют овальную или шаровидную форму, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, каждый узел можно прощупать отдельно. Кожа над узлами бывает совершенно неизмененной.
Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. Могут наблюдаться следующие осложнения шанкра:
- фимоз;
- парафимоз;
- гангренизация;
- фагеденизм.
Диагноз первичного сифилиса ставится на основании типичной клинической картины твердого шанкра, характерного регионального склераденита и анамнестических данных. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (обнаружение бледных трепонем в отделяемом первичной сифиломы или пунктате регионарных лимфатических узлов, исследование серологических реакций).
Твердый шанкр следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
- эрозивным баланитом;
- пузырьковым лишаем (герпесом);
- раковой язвой;
- чесоточными эктимами;
- туберкулезными язвами;
- острой язвой вульвы;
- шанкриформной пиодермией;
- гонорейными и трихомонадными язвами;
- лейшманиозом.
Баланит и вульвит
Баланит и вульвит могут вызываться разнообразной микробной флорой:
- стафилококками;
- стрептококками;
- гонококками;
- различного вида спирохетами;
- фузиформными бактериями;
- трихомонадами;
- дрожжеподобными грибами;
- дифтероидными палочками;
- протеем;
- кишечной палочкой;
- вирусами;
- химическими и механическими факторами.
Клиническая картина баланита различна в зависимости от степени воспалительной реакции. При простом баланите в области головки полового члена отмечаются краснота, отечность, поверхностная отслойка эпидермиса, субъективно – зуд, жжение, при эрозивно-цирцинарном баланопостите – полициклические эрозии, склонные к периферическому росту и образованию обширных очагов поражения; при язвенном баланите – резко болезненные язвы с обильным кровянисто-гнойным отделяемым.
Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление сопровождается отеком, гиперемией, гнойными выделениями, язвенными или эрозивными поражениями гениталий, склеиванием малых половых губ. Субъективно – зуд, жжение в области наружных половых органов.
Простой . Острый вирусный дерматоз, вызываемый нейродерматотропным фильтрующим вирусом 2 серотипов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Характеризуется высыпаниями сгруппированных пузырьков с прозрачным, а затем мутным содержимым, развивающихся на гиперемированном фоне.
Предпочтительная локализация на половых органах, губах, щеках, роговице, слизистой оболочке рта, крыльях носа и т. п. Пузыри ссыхаются в корочки, которые, отторгаясь, не оставляют рубца. После вскрытия пузырей образуются болезненные эрозии с гиперемированными припухшими краями. Дифференциальный диагноз проводят при локализации на половых органах с сифилисом, острой язвой вульвы Липшютца–Чапина, эрозивным баланитом, некоторыми дерматозами.
Трихомонадные и гонорейные язвы
Встречаются редко, характеризуются островоспалительными явлениями, имеют неправильные полициклические очертания, местами сливаются в обширные эрозивные участки без заметного уплотнения в основании. Дно эрозий или язв ярко-красное с обильным отделяемым. В окружности эрозий или язв кожа отечна, гиперемирована, пальпация их болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.
Пиодермия
Пиодермия шанкриформная проявляется язвенными поражениями правильных округлых или овальных очертаний с плотными валикообразными приподнятыми краями и инфильтрированным дном, покрытым гнойным отделяемым или гангренозным распадом. Окраска краев и окружающей кожи застойно-бурая или багрово-красная. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением региональных лимфатических узлов.
Чесоточная эктима
Чесоточные эктимы часто локализуются на половых органах у больных чесоткой. Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма, недостаточным питанием, наличием хронических инфекций, страдающие алкоголизмом, наркоманией, не соблюдающие правил гигиены. Большое значение имеют травмы кожи, расчесы при чесотке, через которые происходит внедрение стрептококка, реже стафилококка.
Сначала появляется пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Пустула вскрывается, подсыхает в буровато-коричневую корку, глубоко проникающую в толщу кожи и окруженную инфильтрованным синюшно-красного цвета венчиком, может обладать периферическим ростом. После удаления корки обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы с отечными, воспаленными мягкими краями и дном, покрытым тканевым распадом. Заживление рубцом происходит в течение 2–4 нед, остается пигментация по периферии рубца.
Молниеносная гангрена половых органов Фурнье
Начало болезни внезапное, появляется отек полового члена и мошонки, повышается температура. Развивается поверхностный некроз с постепенной деструкцией наружных половых органов. Молниеносная гангрена половых органов, описанная А.Фурнье (1883 г.), характеризуется некрозом полового члена и мошонки, тяжелым течением, иногда с летальным исходом. Прогноз серьезный.
Туберкулез
При язвенном высыпания локализуются у естественных отверстий, в месте перехода кожи в слизистые оболочки, в том числе в области промежности. Они возникают в результате аутоинокуляции микобактерий из выделений у больных открытым туберкулезным процессом в легких, гортани, кишечнике и почках.
Поражения характеризуются болезненными мелкими поверхностными язвами с изъеденными, подрытыми, фестончатыми краями и неровным бугристым гранулирующим дном, покрытым желтоватым гнойно-серозным отделяемым. Гистологически характерен неспецифический воспалительный инфильтрат, в материале обнаруживаются микобактерии.
Дифтерия и псевдодифтерия
Кожи может присоединиться к ранее существовавшим дерматозам, возникать вторично путем аутоинокуляции при поражении зева, носа, глаза. Дифтерийные язвы ограничены, округлой или неправильной формы, покрыты большей частью серо-зеленоватым налетом, болезненны, развиваются на половых органах у женщин и детей. Этиологический фактор устанавливается бактериологическими методами.
Неоплазии
Эритроплазия Кейра является раком слизистых оболочек. Локализуется на головке полового члена, в складке препуциального мешка, на слизистой оболочке рта, вульвы. Эритроплазия проявляется резко ограниченным плоским, слегка возвышающимся над уровнем кожи очагом диаметром 2–5 см, пораженная поверхность гладкая, блестящая, влажная, могут возникать изъязвления, папулы, свидетельствующие о малигнизации.
В 20–40% случаев эритроплазия трансформируется в инвазивный инфильтрирующийся спиноцеллюлярный рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Болезнь необходимо дифференцировать от доброкачественного ограниченного плазмоцеллюлярного баланопостита Зуна.
Эпителиома спиноцеллюлярная
Вначале развивается очень плотный узелок величиной с горошину, с несколько бородавчатой поверхностью. При появлении зоны эритемы вокруг элемента узелок превращается в болезненную язвочку с плотным, легко кровоточащим дном, усеянным мелкими беловато-желтыми частицами. Края язвы, возвышаясь над поверхностью, имеют как бы вывороченный вид. Язва со временем увеличивается и разрушает окружающие и подлежащие ткани, опухоль прорастает в глубину. При патоморфологических исследованиях обнаруживаются проникновение в дерму атипично разрастающихся шиповатых клеток и выраженные явления дискератоза.
Травматические поражения гениталий
Имеют линейную форму с мягким основанием, сопровождаются островоспалительными явлениями, умеренно болезненны, быстро заживают. Характерны анамнестические данные о полученной травме.
Дерматозы, сопровождающиеся появлением эрозий и язв
Фиксированная развивается в результате приема различных медикаментов (сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов, антигистаминных и других препаратов). Через несколько часов после приема препарата в области половых органов появляются розовые пятна разной величины, постепенно приобретающие фиолетовую окраску в центре, а по исчезновении (через 5–7 дней) оставляют на своем месте стойкую пигментацию аспидно-черного цвета. На половых органах на фоне пятен часто образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием эрозий.
Пузырная форма красного плоского лишая
Клиническая картина характеризуется развитием на поверхности папулезных элементов напряженных пузырьков, а на более крупных бляшках – пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри при рассматриваемой форме красного плоского лишая развиваются только в пределах папулезных элементов и лишь в редких случаях (при генерализации процесса) могут возникать и на неизмененной коже.
Экзема
Клиническая картина отличается четким полиморфизмом (истинным и ложным); на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритематозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки, многочисленные расчесы. Характерным является чередование пораженных и непораженных участков кожи ("архипелаг островов").
Синдром Стивенса–Джонсона
Появляются эритематозные, везикулезные и буллезные высыпания с прозрачным, гнойным или геморрагическим содержимым, а также типичные для экссудативной эритемы бляшки с цианотичным регрессирующим центром. В процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, губ, глотки, половых органов. На слизистой оболочке рта – гнойно-серые наслоения, буллезные высыпания, изъязвления.
Синдром Фиссенже–Рандю – эрозивный плюриорифициальный эктодермоз
Наряду с поражением кожи и слизистой оболочки полости рта наблюдаются поражения уретры, крайней плоти, вульвы, ануса, тяжелые кератиты, конъюнктивиты. Иногда присоединяется пневмония.
Вульгарная пузырчатка
При вульгарной кроме типичного поражения слизистой оболочке рта и кожи туловища могут быть высыпания в виде пузырей с вялой покрышкой, легко вскрывающихся при трении. Симптомы Никольского и Асбо-Ганзена положительны. В мазках-отпечатках – акантолитические клетки. При вегетирующей пузырчатке на местах вскрывшихся пузырей, на фоне эрозированной, покрытой грязным налетом поверхности появляются папилломатозные вегетирующие разрастания.
Синдром Бехчета
При синдроме Бехчета отмечается триада симптомов: поражения слизистых оболочек полости рта, половых органов и глаз. На слизистой оболочке половых органов – множественные, глубокие болезненные язвы, покрытые серовато-желтым фибринозным налетом.
Афтоз Турена
Афтоз Турена характеризуется рецидивирующими афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, конъюнктивы, вульвы, вагины, крайней плоти. Афты могут изъязвляться, оставляя после себя рубцы. На коже лица, шеи, груди, живота, бедер возникают папулезные, фолликулярные угревидные высыпания, в центре которых образуются пузырьки, а по периферии – гиперемированный венчик.
Эстиомен, синдром Гюгье-Ерсильда
Патогенетически может быть связан с туберкулезом, венерической гранулемой, сифилисом, мягким шанкром, кокковой, грибковой инфекциями. При обследовании больных часто выявляется туберкулез легких, почек и внутренних половых органов. Глубокий инфильтративно-язвенный и склерофиброзный процесс с явлениями лимфатического стаза и элефантиаза в области наружных гениталий, промежности, области заднего прохода и прямой кишки. При рубцевании язв возникают тяжелые атрезии естественных отверстий. Дифференциальный диагноз проводится с сифилисом, паховым , раком, глубокими микозами.