المواد النشطة بيولوجيًا المهمة جدًا التي تنتجها الغدة الدرقية - الهرمونات - تضمن الحالة الجسدية والعاطفية الطبيعية للشخص. يؤدي الفشل في التوليف إلى حدوث اضطرابات في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي. ومع ذلك، فإن فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية T3 f T4 f و TSH وفك تشفير بياناتها يجعل من الممكن تحديد الخلل الهرموني واتخاذ التدابير اللازمة.

بدون مساعدة الهرمونات، يكون استقلاب البروتين الطبيعي والدهون والكربوهيدرات والماء والملح مستحيلا. إذا تغيرت الكمية المطلوبة في الدم، فإن هذه الحقيقة تساهم في تعبئة قوى الجسم؛ ومثل هذا الحادث ممكن عند حدوث المواقف العصيبة. ولكنها توفر أيضًا الراحة التي يحتاجها الجسم، بالإضافة إلى استعادة الطاقة المستهلكة.

تعمل الكمية المحددة بجرعات صارمة من المنتجات النشطة بيولوجيًا التي تنتجها الغدة الدرقية على تعزيز النمو والتطور الطبيعي لجميع الأعضاء، ولكن إذا انخفض مستواها، تبدأ الشيخوخة.

وفقا للإحصاءات، تحتل أمراض الغدة الدرقية مكانة رائدة في تواتر الأمراض.

أسباب مثل هذه المشاكل هي:

1. فشل إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
2. المشاكل التي تسببها الغدة النخامية في إنتاج هرمون TSH.
3. فشل نشاط المواد النشطة بيولوجيا للغدة في الأنسجة.

عند انخفاض وظيفة الهرمونات في الجسم تظهر الأعراض التالية:

1. زيادة الوزن.
2. حالة السبات العميق.
3. مشاكل في التذكر.
4. تظهر نغمات أجش في الصوت.
5. هناك ضعف عام.

عند حدوث فرط إفراز هرمون الثيروكسين:

1. زيادة حالة العصبية والإثارة.
2. مشاكل في النوم، والنوم المضطرب.
3. فقدان الوزن مع اتباع نظام غذائي عادي.
4. يزداد الضغط.
5. تحدث جميع علامات نقص التروية.
6. علامات الرجفان الأذيني.

تساعد اختبارات الدم في تحديد الأمراض وإيجاد علاج فعال.

يؤثر عضو الغدد الصماء، بطريقة أو بأخرى، على الحالة الصحية لجميع الأعضاء والأنظمة البشرية. تؤدي الأمراض بسرعة إلى حدوث العديد من الأمراض. تسمح الدراسة للطبيب بتحديد مدى قدرة عضو الغدد الصماء البشري على أداء واجباته.

هناك العديد من الطرق المختلفة لتحديد أمراض الغدة الدرقية. فلماذا التبرع بالدم؟ هناك حقا العديد من الأساليب. لكن هذه الأساليب فقط تكمل بعضها البعض. وفقط إذا كانت لديك معلومات دقيقة تم الحصول عليها بطرق مختلفة، فيمكنك بثقة إجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج الفعال.

بفضل الأبحاث الطبية، يعيش الأشخاص الذين تمت إزالة الغدة الدرقية لديهم بشكل مريح للغاية ولديهم الفرصة لإنجاب أطفال أصحاء وعقليين وجميلين. هناك حاجة إلى إجراء أبحاث لمراقبة هرمونات عضو الغدد الصماء. ويتم إجراؤها بانتظام تحت إشراف أخصائي علاجي.

لا توجد توصيات خاصة أو قواعد تحضيرية لإجراء الاختبارات. إلا إذا كان الشخص يتناول بالفعل أدوية تنظم عمل العضو. وفي هذه الحالة يجب على الطبيب أن يأخذ هذه المعلومات بعين الاعتبار عند دراسة النتائج. عادة يتلقى المريض توصيات الطبيب بشأن ما يجب فعله وكيفية الاستعداد للاختبارات. يمكن للطبيب فقط أن يوصي بالتبرع بالدم بعد التوقف عن تناول الأدوية أو عدم أخذ قسط من الراحة. تُنصح النساء بعدم تناول موانع الحمل الهرمونية أثناء التحضير والاختبار.

لكن مستويات هرمون TSH تتأثر بالإجهاد والنشاط البدني الثقيل وانخفاض حرارة الجسم.

يؤدي إنتاج الأدرينالين والطاقة المستهلكة في الحفاظ على الحرارة إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي بشكل كبير، مما يعني أن هناك حاجة إلى المزيد من الهرمونات أكثر من المعتاد. لذلك، في اليوم السابق للاختبار، بحيث تكون النتائج موثوقة، من الأفضل عدم دفع نفسك إلى التطرف. هذا يعني عدم تحميل نفسك بالنشاط البدني الثقيل. لا تفرط في تحميل معدتك بالطعام الثقيل.

يجب أن تكون حالة المريض مريحة، دون توتر. يوصى بعدم تناول الكحول أو الأطعمة الغنية بالتوابل خلال النهار. ومن الأفضل إجراء الاختبارات على معدة فارغة، ويمكنك شرب الماء، وعدم التدخين.

هناك معايير مقبولة لمستويات الهرمون لكل من البالغين والأطفال.

1. مؤشرات محتوى الثيروتروبين، الذي يتتبع كمية المشتقات الرئيسية: T3، T4. يجب أن يحتوي الجسم السليم على من 0.4 إلى 4.0 ملي وحدة/لتر.
2. T3 هو هرمون الغدة الدرقية الحر المسؤول عن استقلاب الأكسجين وامتصاصه من قبل الأنسجة ويتراوح محتواه من 2.6 إلى 5.7 بمول / لتر.
3. يساعد T4 الحر على تخليق البروتين، ويجب أن تكون كميته في النطاق: من 9.0 إلى الحد الأقصى 22.0 بمول / لتر.
4. الأجسام المضادة لثايروجلوبولين، والمختصرة بـ AT-TG، وجودها يجعل من الممكن اكتشاف وجود أو عدم وجود أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية، على سبيل المثال، مرض هاشيموتو أو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. يصل محتواها المحتمل إلى 18 وحدة / مل كحد أقصى.
5. تُظهر الأجسام المضادة لـ TPO التحكم في الأجسام المضادة لإنزيمات الغدة الدرقية. يعد ارتفاع مستوى الأجسام المضادة في الجسم إشارة إلى وجود مرض مناعي ذاتي، لكن انخفاض الكميات يشير إلى أن جهاز المناعة البشري حساس جدًا للعدوى.

يعد البحث وفك رموز معانيها أمرًا مهمًا جدًا لتطبيع العمليات في الجسم.

المادة المحفزة للغدة الدرقية ليست مشتقة من الغدة الدرقية، بل يتم إنتاجها عن طريق غدة أخرى هي الغدة النخامية. فلماذا نعرف كميته إذا لم يتم إنتاجه عن طريق الغدة الدرقية؟ يتم إنتاجه عن طريق الفص الأمامي للغدة النخامية. يتم تصنيعه بواسطة الخلايا القاعدية. يلعب TSH دورًا بيولوجيًا رئيسيًا: التحكم في النشاط النشط للغدة الدرقية.

يؤدي التركيز المتزايد إلى زيادة تخليق هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

يحدث هذا للأسباب التالية:

1. يزيد من معدل تكوين T3 و T4.
2. TSH كمادة نشطة بيولوجيا تنشط انقسام الخلايا الدرقية.

ينظم TSH عمل الغدة الدرقية، ويعمل على الغدة النخامية، وقمع النشاط المفرط للثيروتروف. كما أنه يزيد من اتصال الأنسجة مع هرمون الغدة الدرقية. يعمل كمنارة للغدة الدرقية. بفضل إشاراتها، تتلقى الغدة الدرقية معلومات عندما تحتاج إلى زيادة أو تقليل معدل إنتاج المواد النشطة بيولوجيا.

TSH هو أول من يتفاعل مع التغييرات التي تحدث، وهو الأكثر إفادة، والذي يتحكم ويؤثر على نشاط الغدة الدرقية. تساعد مؤشراته على التعرف على المرض في مرحلة مبكرة.

ارتفاع أو انخفاض هرمون TSH في الدم هي أعراض تشير إلى وجود مشاكل في الغدة النخامية أو الغدة الدرقية. لكن النتائج وحدها لا تكفي لتحديد التشخيص أو تأكيده. المستوى الطبيعي لهرمون TSH في الدم هو 0.4 - 4 ميكرو وحدة دولية / مل.

إذا تم الكشف أثناء التحليل:

1. قد يكون المحتوى المبالغ فيه دليلاً على تطور قصور الغدة الدرقية الأولي أو تطور التسمم الدرقي الثانوي.
2. تشير المستويات المنخفضة إلى ظهور التسمم الدرقي الأولي أو قصور الغدة الدرقية الثانوي.

هرمونات الغدة الدرقية: T3 و T4 هما هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية:

1. هرمون الغدة الدرقية أو رباعي يودوثيروكسين، ويختصر T4. تشكل هذه الغدة الدرقية الجزء الأكبر من المواد التي تصنعها الغدة الدرقية، أي حوالي 90%.
2. ثلاثي يودوثيروكسين أو T3، وهو ذو نشاط مرتفع جدًا. نشاط رباعي يودوثيروكسين أعلى بعشر مرات. والحقيقة هي أن جزيء T3 يحتوي على ثلاث ذرات اليود فقط، وبالتالي فإن نشاط هرمون الغدة الدرقية يزيد عدة مرات. يعتبر ثلاثي يودوثيروكسين هو الهرمون الرئيسي، ولكن T4 هو المادة الخام فقط لإنتاجه. يتم إنتاج T3 من T4 من خلال عمل الإنزيمات التي تحتوي على السيلينيوم على هرمون الغدة الدرقية.

المستوى الطبيعي لثلاثي يودوثيرونين (T3) لدى الشخص البالغ هو 1.08 -3.14 نانومول/لتر. إذا أظهرت النتائج أرقامًا مضخمة، فقد يكون هذا تطورًا لأمراض مثل الورم الحميد في الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو متلازمة بيندرر. تشير المؤشرات الموجودة أسفل المعيار المحدد إلى احتمال تطور قصور الغدة الدرقية أو ربما نقص حاد في اليود.

كمية هرمون الثيروكسين :

• المعيار عند النساء هو 71-142 نانومول / لتر.
• عند الرجال 59 -135 نانومول/لتر.

إذا كانت هناك أرقام مبالغ فيها، فإن هذه الحقيقة تشير إلى الأمراض التالية: الورم الحميد الدرقي، ربما كان هناك انخفاض في كمية الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية أو المتلازمة الكلوية، وأمراض الكبد المزمنة ممكنة تمامًا.

بدون T3 وT4 لا توجد وظيفة طبيعية لجميع الأنظمة: اللاإرادي، العصبي، والتمثيل الغذائي. بفضل هذه المواد النشطة بيولوجيا، يتم الأداء الطبيعي للكائن الحي بأكمله. يمكن أن يكون كل من T3 وT4 حرين أو مقيدين. لذلك، تحتوي النماذج التي تحتوي على نتائج الاختبار على أعمدة تشير إلى قيم T3 وT4 المجانية.

يبقى 0.25% فقط من T4 وT3 من إجمالي الكمية التي تدخل الدم في حالة حرة، وهذه الحقيقة تسمح لهم بإظهار نشاطهم. ولهذا السبب يشاركون في جميع العمليات تقريبًا. يطلق عليهما FT4 (ثيروكسين حر) و FT3 (ثلاثي يودهايرونين حر). إن ثلاثي يودوثيرونين FT4 الحر في الدم أقل مرتين فقط من هرمون الغدة الدرقية الحر.

بعد دخول FT4 وFT3 إلى الدم، يتحدان مع بروتين الجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية، ثم يتم نقل TSG إلى الأعضاء والأنظمة الضرورية. وبعد إتمام عملية الولادة تعود مواد الغدة الدرقية إلى حالتها الحرة.

فقط FT4 و FT3 المجانيان نشطان، لذلك، للحصول على تقييم موثوق لنشاط الغدة الدرقية في نتائج الدراسة، تعد هذه المؤشرات ضرورية للغاية، لأنها توفر المزيد من المعلومات.

على سبيل المثال، هم مشاركين في عمليات تبادل الطاقة والمواد، كما أنهم يتحكمون في نضوج ونمو جميع الأعضاء والأنسجة.

المحتوى الطبيعي من هرمون الغدة الدرقية الحر - FT4: 0.8-1.8 بيكوغرام/مل أو 10-23 بمول/لتر. تحدث مؤشرات منخفضة مع تطور قصور الغدة الدرقية الواضح. قد تشير المستويات المرتفعة إلى التسمم الدرقي الواضح

الكمية الطبيعية من ثلاثي يود الثيرونين الحر - FT3: 3.5-8.0 بيكوغرام/مل أو 5.4-12.3 بمول/لتر

المعلومات حول الثيروجلوبولين مهمة - تشير القيم المتضخمة إلى تطور عملية الأورام، وربما انتكاسة السرطان الذي ظهر بعد العلاج، أو ربما يتطور التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو الورم الحميد.

مستويات الهرمونات أثناء الحمل

في جسم الأنثى، تكون منتجات الغدة الدرقية النشطة بيولوجيًا مسؤولة عن ضبط الجسم لضمان المسار الطبيعي لعملية الحمل، والمساهمة في إنجاب طفل سليم، وبالتالي دعم الرضاعة. إن عضوًا صغيرًا مثل الغدة الدرقية له تأثير كبير على نمو الجنين وعلى عملية التمثيل الغذائي المشيمي بأكملها.

خلال فترة الحمل، قد تكون مستويات هرمون TSH لدى المرأة أقل من المستويات الطبيعية بسبب حدوث تغيرات فسيولوجية في جسم الأنثى.

ولذلك، فإن هذه المؤشرات ليست علم الأمراض.

أثناء الحمل، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للشكل الحر من هرمون الغدة الدرقية. هذا هو الشكل الذي قد يكون المؤشر الرئيسي للحياة الطبيعية أو علم الأمراض. تعتبر نتيجة فحص الدم التي تظهر انخفاض هرمون TSH وارتفاع هرمون الغدة الدرقية حالة شائعة أثناء الحمل. هذه الحالة ليست علم الأمراض. لكن عندما يكون هناك زيادة متزامنة في T4 وT3 بكميات كبيرة، فإن هذه الحالة ستتطلب من الطبيب اتخاذ إجراءات عاجلة.

في أغلب الأحيان، تكون الكائنات المستخدمة في إنتاج الأجسام المضادة في الغدة الدرقية هي: ثيروغلوبولين، TG قصير، بالإضافة إلى إنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية، TPO قصير، والذي يعزز بشكل فعال إنتاج ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين. الأجسام المضادة الموجهة إلى البيروكسيديز تمنع نشاط هذا الإنزيم، وبالتالي يتم تقليل تخليق T3 وT4. لتحديد مثل هذا الفشل، من الضروري إجراء اختبارات الدم لـ AT TPO و AT TG.

تحدث مستويات عالية من الأجسام المضادة لـ TPO أثناء عمليات المناعة الذاتية: قد يكون هذا التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (يحدث في 95٪)، أو ربما التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة أو مرض جريفز (حوالي 85٪). تعتبر هذه الأجسام المضادة لـ TPO خطيرة جدًا عند المرأة الحامل، التي يمكن أن تصاب بالتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.

ترتبط هذه الهرمونات TSH و T3 و T4 ارتباطًا وثيقًا. يتم تصنيفها على أنها هرمونات الغدة الصماء. تعتبر هرمونات الغدة الدرقية ذات أهمية كبيرة من حيث ضمان الأداء الطبيعي لجميع أنظمة الجسم تقريبًا. ويوصي الخبراء بإجراء فحوصات مخبرية لتحديد مستوى T4 وTSH لجميع الأمراض دون استثناء، وكذلك خلال فترة الحمل. اختبارات الدم التي يتم إجراؤها لأغراض وقائية ستسمح باكتشاف وتصحيح عدد من الأمراض في الوقت المناسب.

بالتأكيد سيكون الجميع مهتمين ومفيدين بمعرفة ما تعنيه الحروف الموجودة في اختصار كل هرمون وما هي مسؤولية كل مادة من هذه المواد. يتم إنتاج هرمون TSH أو هرمون الغدة الدرقية عن طريق الغدة النخامية. تعمل هذه المادة على تعزيز تخليق وإفراز الهرمونات مثل T3 وT4، كما تعمل على تصحيح عمل الغدة الصماء من خلال تأثيرها على مستقبلات الغدة الدرقية. بفضل هذه الخاصية، يتم ضمان إنتاج أكثر نشاطًا لـ T3 وT4 ونمو أنسجة الغدة الدرقية.

T3 الحر أو ثلاثي يودوثيرونين هو الشكل النشط بيولوجيًا لهرمونات الغدة الدرقية. ويحتوي تركيبه على ثلاث ذرات من اليود مما يضمن زيادة نشاطه الكيميائي. T3 له تأثير مفيد على عملية امتصاص وتبادل الأكسجين في جميع أنسجة الجسم البشري. تتم دراسة T3 المجاني لتشخيص عدد كبير من أمراض الغدة الدرقية.

هرمون الغدة الدرقية أو T4 الحر، على عكس T3، هو شكل منخفض النشاط من هرمونات الغدة الدرقية. وهو يمثل الغالبية العظمى من الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. هرمون الغدة الدرقية يعزز استقلاب البروتين. يعتمد معدل عمليات التمثيل الغذائي واستهلاك الأكسجين على مدى ارتفاع تخليق T4. الإجابة على سؤال ما يظهره مستوى T4 المكتشف، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الدراسة تجعل من الممكن تشخيص أمراض مثل التهاب الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية السام، وقصور الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.

التحضير للدراسة

يتم اختبار المرضى لـ TSH وT4 وفقًا للإجراء القياسي. للقيام بذلك، عليك الذهاب إلى المختبر دون وجبة الإفطار، حيث سيتم أخذ دم المريض من الوريد. من أجل أخذ عينة الدم بشكل صحيح والحصول على النتائج الأكثر موضوعية، يجب عليك اتباع التوصيات التالية من المتخصصين:

1. يقوم المرضى بإجراء فحص دم لـ TSH وT3 وT4 بعد توقف الطبيب عن تناول الأدوية التي تؤثر على مستوى هذه الهرمونات. يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية قبل عدة أسابيع من الموعد الذي تحتاج فيه لإجراء الاختبار. يمنع التوقف عن تناول الأدوية من تلقاء نفسك.
2. قبل 2-3 أيام من الموعد المقرر للدراسة، يجب على المريض التوقف عن تناول مستحضرات اليود، وكذلك الحد من تناول الأطعمة المشبعة باليود.
3. عند الإجابة على السؤال حول كيفية الخضوع لفحص الدم المخبري لمستويات الهرمون بشكل صحيح، تجدر الإشارة إلى أن الخبراء يوصون بتقليل الضغط العاطفي والجسدي قبل أيام قليلة من الاختبار وتجنب المواقف العصيبة، لأن ذلك يمكن أن يؤثر على النتائج التي تم الحصول عليها. قبل إجراء الاختبار، عليك الجلوس بهدوء لبضع دقائق والتنفس.
4. يجب إجراء اختبارات الهرمونات على معدة فارغة. وبحسب الأطباء، يجب مرور 6-8 ساعات على الأقل من وقت تناول آخر طعام قبل إجراء تحليل TSH وT3 وT4. التحضير للتحليل يعني أيضًا حقيقة أنه يجب على المرضى التوقف عن تناول المشروبات الكحولية ومنتجات التبغ عشية الدراسة.
5. يجب إجراء اختبار TSH وT3 وT4 للمرضى قبل الخضوع للتدابير العلاجية.

ولن تتمكن الدراسات الجارية من إظهار نتائج موثوقة إلا إذا تم اتباع جميع التوصيات المقترحة.

إذا أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها انحرافًا عن المعيار المحدد، يوصي الخبراء بإعادة إجراء الاختبارات في نفس المختبر الذي تم إجراؤه فيه في المرة الأولى، مع اتباع نفس التوصيات.

تحليل الهرمونات والقاعدة الثابتة

في الطب، تم وضع القاعدة التالية للقيم القصوى والدنيا لمستويات الهرمون:

1. بالنسبة لـ T3 مجانًا، يجب أن تتوافق القيمة الدنيا مع 2.6 بمول/لتر، بينما تتوافق القيمة القصوى مع مستوى 5.7 بمول/لتر.
2. يجب أن تتوافق هرمونات T3 العامة مع الحد الأدنى والحد الأقصى للقيم المسموح بها، والتي تتراوح من 1.2 نانومول/لتر إلى 2.2 نانومول/لتر.
3. بالنسبة لـ T4 الحر، يجب أن يكون الحد الأدنى والحد الأقصى للمستويات المقبولة 9.0 بمول/لتر و22.0 بمول/لتر، على التوالي.
4. يتراوح المعيار الثابت لإجمالي T4 بين 54 نانومول / لتر و 156 نانومول / لتر.
5. يتم تحديد المعيار المقبول عمومًا لهرمون تحفيز الغدة الدرقية في النطاق من 0.4 مللي وحدة / لتر إلى 4 مللي وحدة / لتر.

من المهم أن نفهم أن تفسير التحليل، أو بالأحرى النتائج التي تم الحصول عليها، سيكون صحيحا إذا أخذ في الاعتبار جنس المريض وعمره. يمكن التعبير عن معيار تقييم النتائج التي تم الحصول عليها بوحدات قياس أخرى.

وفي هذه الحالة يعتمد الأمر على المختبر الذي تم إجراء البحث فيه. من المهم بنفس القدر أن يظهر التحليل نتائج كافية هو اختيار طريقة البحث. هذه الظروف هي التي تحدد حقيقة أن الاستنتاجات النهائية حول حالة المريض يجب أن يتم من قبل طبيب الغدد الصماء. لذلك، بعد إجراء الاختبارات والحصول على نتائجها، يجب على المريض إعادة تحديد موعد مع الطبيب الذي أحال المريض لإجراء فحص الدم.

في هذه الحالة، يتم وصف تحليل TSH وT3 وT4 من قبل أخصائي إذا كانت هناك المؤشرات التالية:

• إذا كان هناك اشتباه في تطور قصور الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية.
• في حالة العقم عند الذكور والإناث، وكذلك مشاكل في الفاعلية.
• يتم إجراء تقييم هرموني للمريض إذا كان هناك مشاكل في القلب.
• في حالة الخضوع لدورة العلاج بالهرمونات البديلة.
• يتم أيضًا تقييم الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية، وكذلك T3 وT4، في حالة الثعلبة أو، بعبارات أبسط، الصلع؛
• ويتم تحليل مستوى هذه الهرمونات في غياب نزيف الحيض.
• في حالة تأخر النمو العقلي والجنسي عند الأطفال؛
• يعد الاكتئاب المطول أيضًا أحد مؤشرات فحص مستويات هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين وTSH.

عوامل وأعراض ارتفاع مستويات الهرمون

كما تعلمون، يختلف TSH وT4 عن بعضهما البعض ويتم إنتاجهما بواسطة أعضاء مختلفة. لذلك، يمكن أن تساهم أسباب مختلفة تماما في زيادتها، وليس من الممكن دائما ملاحظة زيادة متزامنة في مستواها.

إذا ارتفع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية، فهذا يدل على وجود خلل في عمل الأعضاء مثل منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الصماء. يحدد الخبراء مجموعتين من العوامل كأسباب لزيادة مستويات هرمون TSH في الدم، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية وأمراض الغدة النخامية.

في كثير من الأحيان، تعمل الغدة النخامية على تعزيز إنتاج هرمون TSH بشكل أكثر نشاطًا، إذا كانت الغدة الدرقية نفسها غير قادرة على التعامل مع تخليق الهرمونات مثل هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. وبالتالي، يتم ملاحظة مستوى مرتفع من TSH مع نقص أو انخفاض مستوى T4. في هذه الحالة، تظهر على المريض علامات تتوافق مع قصور الغدة الدرقية. يمكن إثارة حالة المريض هذه بسبب العوامل التالية:

1. مرض يصيب الغدة الصماء، ويُشار إليه طبيًا بمرض جريفز. يحدث هذا المرض بسبب خلل في الجهاز المناعي، حيث يقوم الجسم بإنتاج أجسام مضادة لهرمون TSH، مما يجعل الغدة الدرقية تعمل بشكل أفضل، وتنتج المزيد من هرمون الغدة الدرقية.
2. تكوين ورم غدي، والذي إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث.
3. الوزن الزائد للجسم، والذي يحدث بسبب خلل هرموني في جسم المريض. ويحدث أيضًا أن السمنة هي سبب الاختلالات الهرمونية.

عوامل وعلامات نقص الهرمونات

وكما في الحالة المعاكسة، تختلف أيضًا العوامل التي تساهم في انخفاض مستويات TSH وT4. ومع ذلك، من الناحية العملية، فإن الوضع الذي يتم ملاحظته غالبًا هو أن ارتفاع TSH يتوافق مع انخفاض T4.

يستشهد الخبراء بأمراض مختلفة كأسباب لانخفاض مستويات TSH:

1. تضخم الغدة الدرقية المتوطن، المصحوب بنقص مزمن في اليود في الجسم. في هذه الحالة، يعاني المرضى من الألم والضغط في منطقة عنق الرحم. ومع نمو أنسجة الغدة الدرقية، يصبح تضخم الغدة الدرقية مرئيًا بوضوح ويمكن الشعور به بسهولة.
2. أمراض الغدة النخامية، بما في ذلك تطور العمليات الالتهابية في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد.
3. الأشكال الأولية والثانوية من قصور الغدة الدرقية، والتي يمكن أن تكون بمثابة مرض مستقل أو تتطور على خلفية أمراض أخرى. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه على خلفية قصور الغدة الدرقية لدى الرجال، هناك انخفاض في إنتاج هرمون مثل هرمون التستوستيرون، مما يؤثر سلبًا على وظيفة الانتصاب والإنجاب لدى الجنس الأقوى.

علاج الخلل الهرموني

إذا أظهرت نتائج البحث أن مستوى TSH أعلى من القيمة الطبيعية المحددة، فإننا في هذه الحالة نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم علاج هذا المرض باستخدام نظير اصطناعي لـ T4.

في الماضي، كجزء من علاج فرط نشاط الغدة الدرقية، استخدم المتخصصون الغدد الصماء الطبيعية والمجففة والأرضية من ممثلي عالم الحيوان. اليوم، نادرا ما يتم استخدام طريقة العلاج هذه، واستبدال المنتج الطبيعي بنظير اصطناعي.

يبدأ مسار العلاج بجرعات صغيرة من الدواء، ويزيد تدريجيا حتى يتم تحديد القيمة الطبيعية لمحتوى هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية.

يمكن أن يعزز TSH نمو وانتشار سرطان الغدة الدرقية. على الأرجح، سيصف الطبيب المعالج جرعة معينة من هرمونات الغدة الدرقية كجزء من مسار العلاج، أي. سيحصل المريض على T3 وM4 وTSH حتى تتحسن صحته. ويستمر هذا العلاج حتى يتم تحقيق التوازن الهرموني وتوافق مستويات هرمونات T3 وM4 وTSH مع القيم الطبيعية. بالإضافة إلى تصحيح المستويات الهرمونية، يجب على المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل أن يخضعوا لفحص طبي سنوي للتأكد من وجود مستويات كافية من الهرمونات T3 وM4 وTSH في الدم. وفي حال اكتشاف المخالفة يتم تحويل المريض مرة أخرى لتلقي العلاج اللازم.

في حالة انخفاض مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية في الجسم، يجب على طبيب الغدد الصماء أيضًا استعادة التوازن الهرموني. في حالة قصور الغدة الدرقية ونقص T3 وM4، غالبًا ما يوصف للمرضى دواء L-thyroxine. يوصف هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال قصور الغدة الدرقية. استخدامه مسموح أيضًا أثناء الحمل. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي اعتمادا على التشخيص. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف هذا العلاج. إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب وحصلت على العلاج اللازم، فستتمكن من إعادة مستويات T3 وM4 والهرمون المحفز للغدة الدرقية إلى طبيعتها، مما سيتجنب مضاعفات المرض.

الطريقة الرئيسية تقييم الحالة الوظيفية للغدة الدرقيةهو تحديد مستوى TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية).

إذا انخفض تركيزه في الدم، يتم استكمال الدراسة باختبارات إضافية لتحديد محتوى الهرمونات T3 (ثلاثي يودوثيرونين) وT4 (ثيروكسين).

إذا زاد مستوى TSH، يتم تحديد T4 فقط بالإضافة إلى ذلك.

غالبًا ما يتم وصف اختبار TPO Ab للنساء اللاتي يحملن الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية أثناء الحمل لمراقبة التتر.

يمكن وصف دراسة تركيز هرمونات الغدة الدرقية لدى النساء في حالة الاشتباه في أمراض الغدد الصماء بناءً على الأعراض السريرية:

1. اضطرابات الدورة الشهرية، وقلة الدورة الشهرية، والعقم؛
2. الحمل عند النساء اللاتي يحملن الأجسام المضادة لـ TPO؛
3. احمرار في منطقة الغدة الدرقية، وزيادة في حجمها؛
4. انخفاض درجة حرارة الجسم، وبرودة الأطراف عند اللمس، والشعور المستمر بالبرودة حتى في درجات حرارة الهواء المرتفعة، أو التعرق الزائد وعدم تحمل الحرارة.
5. ترقق شديد في الشعر، جفاف الجلد، انخفاض أو زيادة مفاجئة في وزن الجسم.
6. ضعف الذاكرة، ومتلازمة الاكتئاب، والنعاس المستمر.

يعد تركيز TSH هو المؤشر الأكثر إفادة لتقييم الحالة الوظيفية للغدة الدرقية، ويعكس T4 نشاطها، ويكشف T3 بدقة شديدة عن شدة التسمم الدرقي. يختلف محتوى الهرمونات في مصل الدم لدى النساء عادة في النطاقات التالية.

خلال فترة الحمل، يزداد تركيز هرمون TSH، وإجمالي T3، وT4. على العكس من ذلك، يتناقص محتوى ثلاثي يودوثيرونين الحر.

تفسير التحاليل

يشير انحراف مستويات TSH عن القيم الطبيعية إلى اضطرابات الغدة الدرقية.

الزيادة الكبيرة في التركيز تشير إلى قصور الغدة الدرقية الأولي (انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بسبب خلل في الغدة الدرقية أو تدميرها)، على العكس من ذلك. انخفاض في مستوى TSHهو علامة على الانسمام الدرقي (زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية).

في قصور الغدة الدرقية الثانوي، ينخفض ​​محتوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية قليلاً أو يكون عند الحد الأدنى الطبيعي.

ويلاحظ أيضا زيادة في هرمون الغدة الدرقية مع أورام الغدة النخامية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وبعض الأمراض العقلية الناجمة عن زيادة التهيج والذهان الشديد.

يزيد إجمالي T4 في فرط نشاط الغدة الدرقيةوانخفاض في قصور الغدة الدرقية. لوحظت مستويات مرتفعة حرجة من هرمون الغدة الدرقية في أواخر الحمل. تحليل محتوى T4 يكون منطقيًا فقط بالتزامن مع TSH عند تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية. تحديد T4 الحر له قيمة تشخيصية أثناء الحمل، لأنه، على عكس هرمون الغدة الدرقية الكلي، لا يتأثر محتواه الكمي بتركيز البروتينات.

أيضًا، قد يزيد تركيز T3 مع تلف الكبد الشديد والورم النقوي المتعدد وأثناء الحمل. قد يكون الانخفاض في ثلاثي يودوثيرونين بسبب الإجهاد، أو الصيام لفترة طويلة، أو بعد الجراحة.

تشير الزيادة في عيار الأجسام المضادة لـ TPO إلى أمراض المناعة الذاتية (الوراثية) في الغدة الدرقية: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ومرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام).

هذا التحليل له أهمية سريرية مهمة في حاملي الأجسام المضادة لـ TPO أثناء الحمل وبعد الولادة، عندما يكون خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي مرتفعًا.

من خلال التقييم المشترك لتركيز هرمونات الغدة الدرقية، يمكن إجراء التشخيصات التالية:

1. ترقية TSH أكثر من 4.0 ملي وحدة / لترمع انخفاض T4 يشير إلى قصور الغدة الدرقية الواضح.
2. زيادة TSH فوق 4.0 ملي وحدة / لتر مع T4 الطبيعي تحدد الحد الأدنى من قصور الغدة الدرقية. في هذه الحالة، يتم التشخيص - قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
3. مستوى TSH أقل من 4.0 ملي وحدة / لترمع T3 و T4 طبيعي أو مرتفع هي أعراض الانسمام الدرقي.

تحضير

قبل إجراء اختبار لتحديد TSH، من الضروري قبل 12 ساعة من الإجراء الحد من النشاط البدنيوالتوقف عن التدخين وشرب الكحول.

تتأثر نتائج التحليل ببعض مضادات القيء ومضادات الاختلاج والهرمونات والمسكنات.

قبل تناول T3 وT4، توقف عن تناول هرمونات الغدة الدرقية قبل شهر من التشخيص، وتخلص من مستحضرات اليود قبل يومين، قبل 12 ساعة. الإقلاع عن الكحول والتدخين، النشاط البدني، وتجنب الضغط النفسي المفرط (العمل العقلي الشاق، مشاهدة الأفلام التي لها تأثير محفز على الحالة النفسية).

يتم تشويه نتائج التحليل باستخدام هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، البروستاجلاندين، الأنسولين، وكذلك بعض مضادات الفطريات ومسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

كيف يتم فحص هرمونات الغدة الدرقية؟

عادة ما يتم إجراء تحليل هرمونات الغدة الدرقية في المختبر في العيادة. يتم سحب دم المريض من الوريد في الصباح من الساعة 8 إلى الساعة 10.

لا يؤثر تناول الطعام على نتائج الاختبارات الأخرى، ومع ذلك، يطلب العديد من الأطباء إجراء اختبار الدم بشكل صارم على معدة فارغة.

من المهم أن تكون كاملاً في راحهأثناء أخذ عينات الدم، حيث أن التوتر العاطفي والضغط النفسي يؤثران على نتائج التحليل. مع الصيام والتوتر، تنخفض مستويات هرمون TSH. ومن المهم أيضًا أن يتم سحب الدم دون وضع عاصبة.

هرمونات الغدة الدرقية T4 (ثيروكسين) وT3 (ثلاثي يودوثيرونين) هي هرمونات الغدة الدرقية التي يتم تحديدها في الدم؛ ولذلك فإن معايير هذه المؤشرات تختلف باختلاف المختبرات. الطريقة الأكثر شيوعًا لتحليل هرمونات الغدة الدرقية هي طريقة ELISA. من الضروري الانتباه عند تلقي نتائج تحليل هرمونات الغدة الدرقية؛ حيث أن مستوى الهرمونات يختلف من مختبر لآخر، ويجب الإشارة إليه في النتائج.
ينشط الهرمون المحفز للغدة الدرقية نشاط الغدة الدرقية ويزيد من تخليق هرموناتها "الشخصية" (الغدة الدرقية) - هرمون الغدة الدرقية أو رباعي يودوثيرونين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). يتم توزيع هرمون الغدة الدرقية (T4)، وهو الهرمون الرئيسي للغدة الدرقية، بكميات تبلغ حوالي 58 - 161 نانومول / لتر (4.5 - 12.5 ميكروجرام / ديسيلتر)، ويرتبط معظمه بنقل البروتينات، وخاصة هرمون TSH، في الحالة. مستوى هرمونات الغدة الدرقية، والذي يعتمد إلى حد كبير على الوقت من اليوم وحالة الجسم، له تأثير واضح على استقلاب البروتين في الجسم. مع التركيزات الطبيعية لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، يتم تنشيط تخليق جزيئات البروتين في الجسم. يرتبط هرمون الغدة الدرقية الرئيسي المنتشر (T4) بشكل كامل تقريبًا بنقل البروتينات. مباشرة بعد دخول الدم من الغدة الدرقية، يتم تحويل كمية كبيرة من هرمون الغدة الدرقية إلى ثلاثي يودوثيرونين، الهرمون النشط. في الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (إنتاج هرمون أعلى من الطبيعي)، يرتفع مستوى الهرمون في الدورة الدموية باستمرار.

الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص أمراض الغدة الدرقية هي فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية، وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء، لأن أمراض الغدة الدرقية توجد بشكل رئيسي في النصف العادل. لكن قلة من الناس هم من فكروا في ما تعنيه تلك المؤشرات، التي تؤخذ تحت الاسم العام “اختبارات هرمونات الغدة الدرقية”.

مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم:

الهرمون المحفز للغدة الدرقية (ثيروتروبين، TSH) 0.4 - 4.0 ميلي وحدة دولية/مل
هرمون الغدة الدرقية الحر (خالي من T4) 9.0-19.1 بمول / لتر
ثلاثي يودوثيرونين حر (خالي من T3) 2.63-5.70 بمول/لتر
الأجسام المضادة لثايروجلوبولين (AT-TG) طبيعية< 4,1 МЕ/мл
ثيروغلوبولين (TG) 1.6 - 59.0 نانوغرام / مل

انظر أدناه لمزيد من التفاصيل.

الغدة الدرقية هي واحدة من أهم أعضاء نظام الغدد الصماء البشري. الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية هي إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. أنها تنظم معظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

لماذا من المهم اختبار هرمونات الغدة الدرقية لديك؟

تؤثر الغدة الدرقية على الجسم بأكمله، وحتى الانحرافات الأكثر أهمية، للوهلة الأولى، عن القاعدة لها تأثير على عملية التمثيل الغذائي في الجسم، والقلب، والجهاز العصبي والإنجابي. كلما تم اكتشاف أمراض الغدة الدرقية مبكرًا، أصبح علاجها أسهل.

لماذا من الأفضل الخضوع لفحص شامل لهرمونات الغدة الدرقية؟

تقوم الغدة الدرقية بتصنيع هرمونين رئيسيين: T3 وT4، ويتم تنظيم تكوينهما بواسطة TSH (يتم تصنيعه في الغدة النخامية)، ومن المهم رؤية الصورة كاملة. بالإضافة إلى ذلك، يشارك TG وTPO في تكوين الهرمونات في الغدة الدرقية، والتي، في بعض أشكال الأمراض، تتشكل الأجسام المضادة في الغدة الدرقية، لذلك لتقييم وظيفة الغدة الدرقية، يتم إجراء فحص شامل ضروري. تزداد قيمة الاختبارات المعملية مع الفحص المتزامن بالموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة). أعراض خلل الغدة الدرقية (عند الأطفال والبالغين):

1. تغيرات الوزن المفاجئة.

2. الدورة الشهرية غير المستقرة عند النساء والفتيات المراهقات؛

3. تغير في المظهر: مشاكل في الجلد، الشعر، الأظافر.

4. اضطرابات الجهاز الهضمي وأنظمة القلب والأوعية الدموية.

5. تدهور الذاكرة وبطء التفكير والكلام.

6. زيادة التعرق ورعشة اليد وارتفاع درجة حرارة الجسم

7. الضعف والتهيج والدموع.

8. انخفاض المناعة، والميل إلى نزلات البرد.

من الذي يجب عليه إجراء فحص الغدة الدرقية؟

الجميع بلا استثناء: النساء والرجال والأطفال. لغرض الوقاية وفي حالة ظهور واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه، يوصى بإجراء فحص شامل للغدة الدرقية: إجراء الاختبارات والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية واستشارة الطبيب بناءً على نتائج الفحص.

يعتقد الكثير من الناس أن هرمونات الغدة الدرقية تشمل المؤشرات التالية: TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية)، T3 (ثلاثي يودوثيرونين)، T4 (ثيروكسين)، الأجسام المضادة لمستقبلات TPO، TG، TSH. لكن هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. دعونا نفكر في كل مؤشر على حدة.

• المؤشرات التالية تتعلق مباشرة باختبارات هرمونات الغدة الدرقية: إجمالي T3 وT4 وT3 وT4 الحر.
• TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية) هو هرمون الغدة النخامية الذي له تأثير منظم على تخليق هرمونات الغدة الدرقية.
• الأجسام المضادة لـ TPO (بيروكسيداز الغدة الدرقية) والأجسام المضادة لـ TG (ثايروجلوبولين) ليست هرمونات، ولكنها بروتينات يتم تصنيعها بواسطة الجهاز المناعي. هذه هي الأجسام المضادة للبروتينات والإنزيمات التي تشارك في تخليق هرمونات الغدة الدرقية.
• الأجسام المضادة لمستقبلات TSH هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي ولها تأثيرات هرمون TSH وترتبط بشكل تنافسي بالمستقبلات الموجودة على خلايا الغدة الدرقية.

في الولايات المتحدة الأمريكية، يوصى بتشخيص الأشكال تحت السريرية لخلل الغدة الدرقية بناءً على المؤشرات التالية: الانحراف عن القيم المرجعية لهرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) مع القيم الطبيعية (ضمن القيم المرجعية) لهرمون الغدة الدرقية الحر و ثلاثي يودوثيرونين. ترتبط مستويات TSH المرتفعة بقصور الغدة الدرقية وزيادة مستويات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. يرتبط انخفاض مستويات هرمون TSH (فرط نشاط الغدة الدرقية) بمخاطر الرجفان الأذيني وانخفاض تمعدن العظام.

الفحص الشامل لهرمونات الغدة الدرقية.

يتضمن هذا الملف الاختبارات التالية:

هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH، ثيروتروبين، هرمون تحفيز الغدة الدرقية، TSH)
الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT-TPO، الأجسام المضادة الميكروسومي، مضادات الغدة الدرقية
هرمون الغدة الدرقية الحر (T4 مجاني، هرمون الغدة الدرقية الحر، FT4)
ثلاثي يودوثيرونين مجاني (T3 مجاني، ثلاثي يودوثيرونين مجاني، FT3)
الأجسام المضادة لثايروجلوبولين (AT-TG، الأجسام المضادة الذاتية لثايروجلوبولين)

إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (إجمالي T3، إجمالي ثلاثي يودوثيرونين، TT3)

منشط لامتصاص الأكسجين ومنشط لعملية التمثيل الغذائي.

هرمون الغدة الدرقية من الأحماض الأمينية. يتم إنتاجه بواسطة الخلايا الجريبية للغدة الدرقية تحت سيطرة (TSH). في الأنسجة المحيطية يتم تشكيله أثناء إزالة اليود من T4. يرتبط معظم T3 المنتشر في الدم ببروتينات النقل، ويتم إحداث التأثيرات البيولوجية بواسطة الجزء الحر من الهرمون، الذي يشكل 30 - 50٪ من تركيز إجمالي T4. وهذا الهرمون أكثر نشاطًا من T4، ولكنه يوجد في الدم بتركيزات أقل. يزيد من إنتاج الحرارة واستهلاك الأكسجين من قبل جميع أنسجة الجسم، باستثناء أنسجة المخ والجهاز الشبكي البطاني والغدد التناسلية. يحفز تخليق فيتامين أ في الكبد. يقلل من تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، ويسرع عملية التمثيل الغذائي للبروتين. يزيد من إفراز الكالسيوم في البول، وينشط دوران العظام، ولكن إلى حد أكبر - ارتشاف العظام. له تأثير إيجابي على القلب ومؤثر في التقلص العضلي. يحفز التكوين الشبكي والعمليات القشرية في الجهاز العصبي المركزي.

يتميز إجمالي T3 بالتقلبات الموسمية: الحد الأقصى للمستوى يحدث من سبتمبر إلى فبراير، والحد الأدنى - في الصيف. بحلول سن 11-15 سنة، يصل تركيزه الإجمالي إلى مستوى البالغين. في الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، هناك انخفاض في إجمالي T3 في المصل والبلازما. في حالة الغدة الدرقية، قد يتجاوز تركيز الهرمون القيم المرجعية عندما تتغير كمية الهرمون المرتبطة بالبروتين الناقل. تحدث زيادة في تركيز هذا الهرمون عندما يزداد ارتباطه في الحالات التالية: الحمل، التهاب الكبد، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، البورفيريا، فرط الاستروجين.

نمول / لتر.

نانوغرام / ديسيلتر.

تحويل الوحدة:نانوغرام / ديسيلتر × 0.01536 ==> نانومول / لتر.

القيم المرجعية (للبالغين)، مستويات الدم الطبيعية لإجمالي T3:

زيادة في مستوى T3 الإجمالي:

• ورم الثيروتروبينوما.
• تضخم الغدة الدرقية السامة.
• تسمم T3 معزول.
• الغدة الدرقية؛
• الورم الحميد الدرقي في الغدة الدرقية.
• قصور الغدة الدرقية المقاوم T4.
• التسمم الدرقي المستقل عن TSH.
• المشيمة؛
• متلازمة الكلوية؛
• زيادة في وزن الجسم.
• أمراض جهازية
• غسيل الكلى.
• تناول الأميودارون، الإستروجين، الليفوثيروكسين، الميثادون، وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

انخفاض في مستوى T3 الإجمالي:

• متلازمة المريض الغدة الدرقية.
• أمراض الكبد المزمنة.
• أمراض غير درقية حادة، بما في ذلك الأمراض الجسدية والعقلية.
• نظام غذائي منخفض البروتين.
• تناول الأدوية مثل الأدوية المضادة للغدة الدرقية (بروبيل ثيوراسيل، ميركازوليل)، المنشطات، حاصرات بيتا (ميتوبرولول، بروبرانولول، أتينولول)، الجلايكورتيكويدات (ديكساميثازون، الهيدروكورتيزون)، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الساليسيلات، الأسبرين، ديكلوفيناك، بوتاديون). وسائل منع الحمل عن طريق الفم، عوامل خفض الدهون (كوليستيبول، كوليسترامين)، عوامل التباين الإشعاعي، تيربوتالين.

ثلاثي يودوثيرونين مجاني (T3 مجاني، ثلاثي يودوثيرونين مجاني، FT3)

يحفز هرمون الغدة الدرقية تبادل وامتصاص الأكسجين بواسطة الأنسجة (أكثر نشاطًا من T4).

يتم إنتاجه بواسطة الخلايا الجريبية للغدة الدرقية تحت سيطرة هرمون TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية). في الأنسجة المحيطية يتم تشكيله أثناء إزالة اليود من T4. T3 الحر هو الجزء النشط من إجمالي T3، وهو ما يمثل 0.2 - 0.5٪.

T3 أكثر نشاطًا من T4، ولكنه يوجد في الدم بتركيزات أقل. يزيد من إنتاج الحرارة واستهلاك الأكسجين من قبل جميع أنسجة الجسم، باستثناء أنسجة المخ والطحال والخصيتين. يحفز تخليق فيتامين أ في الكبد. يقلل من تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، ويسرع عملية التمثيل الغذائي للبروتين. يزيد من إفراز الكالسيوم في البول، وينشط دوران العظام، ولكن إلى حد أكبر ارتشاف العظام. له تأثير إيجابي على القلب ومؤثر في التقلص العضلي. يحفز التكوين الشبكي والعمليات القشرية في الجهاز العصبي المركزي.

بحلول عمر 11-15 عامًا، يصل تركيز T3 الحر إلى مستويات البالغين. في الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، هناك انخفاض في T3 الحر في المصل والبلازما. خلال فترة الحمل، ينخفض ​​مستوى T3 من الثلث الأول إلى الثلث الثالث. بعد أسبوع واحد من الولادة، تعود مستويات T3 الحرة في المصل إلى وضعها الطبيعي. لدى النساء تركيزات أقل من T3 الحر مقارنة بالرجال بمعدل 5 - 10٪. يتميز Free T3 بالتقلبات الموسمية: الحد الأقصى لمستوى T3 المجاني يحدث من سبتمبر إلى فبراير، والحد الأدنى في الصيف.

وحدات القياس (المعيار الدولي): بمول / لتر.

وحدات بديلة مقاسة و انا : صفحة / مل.

تحويل الوحدة:بيكوغرام/مل × 1.536 ==> بمول/لتر.

القيم المرجعية: 2.6 - 5.7 بمول/لتر.

المستوى الأعلى:

• ورم الثيروتروبينوما.
• تضخم الغدة الدرقية السامة.
• تسمم T3 معزول.
• الغدة الدرقية؛
• الورم الحميد الدرقي.
• قصور الغدة الدرقية المقاوم T4.
• خلل الغدة الدرقية بعد الولادة.
• المشيمة؛
• انخفاض في مستوى الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية.
• المايلوما مع مستويات عالية من IgG.
• متلازمة الكلوية؛
• غسيل الكلى.
• أمراض الكبد المزمنة.

تخفيض المستوى:

• قصور الغدة الكظرية الأولي غير المعوض.
• أمراض غير درقية حادة، بما في ذلك الأمراض الجسدية والعقلية.
• فترة الشفاء بعد مرض خطير.
• قصور الغدة الدرقية الابتدائي والثانوي والثالث.
• التسمم الدرقي الاصطناعي بسبب الوصفة الذاتية لـ T4 ؛
• نظام غذائي منخفض البروتين ومنخفض السعرات الحرارية.
• النشاط البدني الثقيل عند النساء.
• فقدان الوزن؛
• تناول الأميودارون، وجرعات كبيرة من البروبرانولول، وعوامل تباين اليود بالأشعة السينية.

إجمالي هرمون الغدة الدرقية (إجمالي T4، إجمالي رباعي يودوثيرونين، إجمالي هرمون الغدة الدرقية، TT4)

يعتبر هرمون الغدة الدرقية من الأحماض الأمينية محفزًا لزيادة استهلاك الأكسجين واستقلاب الأنسجة.

معيار إجمالي T4:لدى النساء 71-142 نانومول/لتر، لدى الرجال 59-135 نانومول/لتر. يمكن ملاحظة زيادة مستويات هرمون T4 مع: تضخم الغدة الدرقية التسمم الدرقي. حمل؛ خلل الغدة الدرقية بعد الولادة

يتم إنتاجه بواسطة الخلايا الجريبية للغدة الدرقية تحت سيطرة الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH). يرتبط معظم T4 المنتشر في الدم بالبروتينات الناقلة، ويتم ممارسة التأثيرات البيولوجية بواسطة الجزء الحر من الهرمون، وهو ما يمثل 3 - 5٪ من تركيز إجمالي T4.

إنه مقدمة للهرمون T3 الأكثر نشاطًا، ولكن له تأثيره الخاص، على الرغم من أنه أقل وضوحًا، من T3. تركيز T4 في الدم أعلى من تركيز T3. من خلال زيادة معدل الأيض الأساسي، فإنه يزيد من إنتاج الحرارة واستهلاك الأكسجين من قبل جميع أنسجة الجسم، باستثناء أنسجة المخ والطحال والخصيتين. مما يزيد من حاجة الجسم للفيتامينات. يحفز تخليق فيتامين أ في الكبد. يقلل من تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، ويسرع عملية التمثيل الغذائي للبروتين. يزيد من إفراز الكالسيوم في البول، وينشط دوران العظام، ولكن إلى حد أكبر ارتشاف العظام. له تأثير إيجابي على القلب ومؤثر في التقلص العضلي. يحفز التكوين الشبكي والعمليات القشرية في الجهاز العصبي المركزي. T4 يمنع إفراز TSH.

خلال النهار، يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز هرمون الغدة الدرقية من 8 إلى 12 ساعة، والحد الأدنى - من 23 إلى 3 ساعات. خلال العام، يتم ملاحظة الحد الأقصى لقيم T4 بين سبتمبر وفبراير، والحد الأدنى في فصل الصيف. خلال فترة الحمل، يزداد تركيز إجمالي هرمون الغدة الدرقية، ليصل إلى القيم القصوى في الثلث الثالث من الحمل، والذي يرتبط بزيادة محتوى الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية تحت تأثير هرمون الاستروجين. قد ينخفض ​​محتوى هرمون الغدة الدرقية الحر. تظل مستويات الهرمون ثابتة نسبيًا لدى الرجال والنساء طوال الحياة. في حالة الغدة الدرقية، قد يتجاوز تركيز الهرمون القيم المرجعية عندما يتغير ارتباط الهرمون بالبروتين الناقل.

وحدات القياس (المعيار الدولي): نانومول / لتر.

وحدات القياس البديلة: ميكروغرام / ديسيلتر

تحويل الوحدة: ميكروجرام/ديسيلتر × 12.87 ==> نانومول/لتر

القيم المرجعية (معيار هرمون الغدة الدرقية T4 الحر في الدم):

زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية (T4):

• ورم الثيروتروبينوما.
• تضخم الغدة الدرقية السام، الورم الحميد السام.
• الغدة الدرقية؛
• متلازمة مقاومة هرمون الغدة الدرقية.
• التسمم الدرقي المستقل عن TSH.
• قصور الغدة الدرقية المقاوم T4.
• خلل الغدة الدرقية بعد الولادة.
• المشيمة؛
• المايلوما مع مستويات عالية من IgG.
• انخفاض قدرة الارتباط للجلوبيولين المرتبط بالغدة الدرقية.
• متلازمة الكلوية؛
• أمراض الكبد المزمنة.
• التسمم الدرقي الاصطناعي بسبب الوصفة الذاتية لـ T4 ؛
• بدانة؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• البورفيريا.
• تناول الأدوية مثل الأميودارون، والعوامل التي تحتوي على اليود الظليل للأشعة (حمض الأيوبانويك، وحمض التيروبانويك)، ومستحضرات هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين)، والهرمون المطلق للثيروتروبين، والثيروتروبين، والليفودوبا، والإستروجينات الاصطناعية (ميسترانول، ستيلبيسترول)، والمواد الأفيونية (الميثادون)، وموانع الحمل الفموية. ، الفينوثيازين، البروستاجلاندين، تاموكسيفين، بروبيل ثيوراسيل، فلورويوراسيل، الأنسولين.

انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (T4):

• قصور الغدة الدرقية الأولي (الخلقي والمكتسب: تضخم الغدة الدرقية المتوطن، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، عمليات الأورام في الغدة الدرقية)؛
• قصور الغدة الدرقية الثانوي (متلازمة شيهان، العمليات الالتهابية في الغدة النخامية)؛
• تناول الأدوية التالية: أدوية لعلاج سرطان الثدي (أمينوجلوتيثيميد، تاموكسيفين)، ثلاثي يودوثيرونين، أدوية مضادة للغدة الدرقية (ميثيمازول، بروبيل ثيوراسيل)، أسباراجيناز، كورتيكوتروبين، جلايكورتيكويدات (كورتيزون، ديكساميثازون)، كوتريموكسازول، أدوية مضادة للسل (حمض أمينوساليسيليك). ، إيثيوناميد)، اليوديدات (131I)، الأدوية المضادة للفطريات (إنتراكونازول، الكيتوكونازول)، الأدوية الخافضة للدهون (كوليستيرامين، لوفاستاتين، كلوفيبرات)، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ديكلوفيناك، فينيل بوتازون، الأسبرين)، بروبيل ثيوراسيل، مشتقات السلفونيل يوريا (جليبينكلاميد). ، ديابيتون، تولبوتاميد، كلوربروباميد)، الأندروجينات (ستانوزولول)، مضادات الاختلاج (حمض فالبرويك، فينوباربيتال، بريميدون، فينيتوين، كاربامازيبين)، فوروسيميد (يؤخذ بجرعات كبيرة)، أملاح الليثيوم.

هرمون الغدة الدرقية الحر (T4 مجاني، هرمون الغدة الدرقية الحر، FT4)

يتم إنتاجه بواسطة الخلايا الجريبية للغدة الدرقية تحت سيطرة هرمون TSH (الهرمون المحفز للغدة الدرقية). إنه سلف T3. من خلال زيادة معدل الأيض الأساسي، فإنه يزيد من إنتاج الحرارة واستهلاك الأكسجين من قبل جميع أنسجة الجسم، باستثناء أنسجة المخ والطحال والخصيتين. يزيد من حاجة الجسم للفيتامينات. يحفز تخليق فيتامين أ في الكبد. يقلل من تركيز الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، ويسرع عملية التمثيل الغذائي للبروتين. يزيد من إفراز الكالسيوم في البول، وينشط دوران العظام، ولكن إلى حد أكبر ارتشاف العظام. له تأثير إيجابي على القلب ومؤثر في التقلص العضلي. يحفز التكوين الشبكي والعمليات القشرية في الجهاز العصبي المركزي.

وحدات القياس (المعيار الدولي SI):بمول / لتر

وحدات القياس البديلة:نانوغرام / ديسيلتر

تحويل الوحدة:نانوغرام/ديسيلتر × 12.87 ==> بمول/لتر

القيم المرجعية (معيار T4 الحر في الدم):

زيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر (T4):

• تضخم الغدة الدرقية السامة.
• الغدة الدرقية؛
• الورم الحميد الدرقي.
• متلازمة مقاومة هرمون الغدة الدرقية.
• التسمم الدرقي المستقل عن TSH.
• قصور الغدة الدرقية المعالج بالثيروكسين.
• فرط نشاط الغدة الدرقية في الدم العائلي؛
• خلل الغدة الدرقية بعد الولادة.
• المشيمة؛
• الحالات التي ينخفض ​​فيها مستوى أو قدرة الارتباط للجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين؛
• المايلوما مع مستويات عالية من IgG.
• متلازمة الكلوية؛
• أمراض الكبد المزمنة.
• التسمم الدرقي بسبب الإدارة الذاتية لـ T4 ؛
• بدانة؛
• تناول الأدوية التالية: الأميودارون، أدوية هرمون الغدة الدرقية (ليفوثيروكسين)، بروبرانولول، بروبيل ثيوراسيل، الأسبرين، دانازول، فوروسيميد، أدوية التصوير الشعاعي، تاموكسيفين، حمض فالبرويك.
• علاج الهيبارين والأمراض المرتبطة بزيادة الأحماض الدهنية الحرة.

انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر (T4):

• قصور الغدة الدرقية الأولي الذي لا يعالج بهرمون الغدة الدرقية (خلقي، مكتسب: تضخم الغدة الدرقية المتوطن، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، أورام الغدة الدرقية، استئصال واسع للغدة الدرقية).
• قصور الغدة الدرقية الثانوي (متلازمة شيهان، العمليات الالتهابية في الغدة النخامية، ورم الغدة الدرقية)؛
• قصور الغدة الدرقية الثالثي (إصابة الدماغ المؤلمة والعمليات الالتهابية في منطقة ما تحت المهاد) ؛
• اتباع نظام غذائي منخفض البروتين ونقص كبير في اليود؛
• الاتصال مع الرصاص.
• التدخلات الجراحية.
• انخفاض حاد في وزن الجسم لدى النساء البدينات.
• استخدام الهيروين؛
• تناول الأدوية التالية: الستيرويدات الابتنائية، مضادات الاختلاج (فينيتوين، كاربامازيبين)، جرعة زائدة من مثبطات الغدة الدرقية، كلوفيبرات، أدوية الليثيوم، الميثادون، أوكتريوتيد، وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

خلال النهار، يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز هرمون الغدة الدرقية من 8 إلى 12 ساعة، والحد الأدنى - من 23 إلى 3 ساعات. خلال العام، يتم ملاحظة الحد الأقصى لقيم T4 بين سبتمبر وفبراير، والحد الأدنى - في فصل الصيف. لدى النساء تركيزات أقل من هرمون الغدة الدرقية مقارنة بالرجال. خلال فترة الحمل، يزداد تركيز هرمون الغدة الدرقية، ليصل إلى القيم القصوى في الثلث الثالث من الحمل. تظل مستويات الهرمون لدى الرجال والنساء ثابتة نسبيًا طوال الحياة، ولا تتناقص إلا بعد 40 عامًا.

يظل تركيز هرمون الغدة الدرقية الحر، كقاعدة عامة، ضمن المعدل الطبيعي في الأمراض الشديدة التي لا تتعلق بالغدة الدرقية (قد ينخفض ​​تركيز إجمالي T4!).

يتم تسهيل الزيادة في مستويات T4 من خلال ارتفاع تركيزات البيليروبين في الدم والسمنة واستخدام عاصبة عند سحب الدم.

الأجسام المضادة لـ rTSH (الأجسام المضادة لمستقبلات TSH، الأجسام المضادة لمستقبلات TSH)

الأجسام المضادة المناعية الذاتية لمستقبلات الهرمون المحفز للغدة الدرقية في الغدة الدرقية، وهي علامة على الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

يمكن للأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات الهرمون المحفز للغدة الدرقية (AT-TSH) أن تحاكي تأثيرات TSH على الغدة الدرقية وتتسبب في زيادة تركيزات هرمونات الغدة الدرقية (T3 وT4) في الدم. يتم اكتشافها في أكثر من 85% من المرضى الذين يعانون من مرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر) وتستخدم كعلامة تشخيصية وإنذارية لهذا المرض الخاص بأعضاء المناعة الذاتية. لم يتم توضيح آلية تكوين الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية بشكل كامل، على الرغم من وجود استعداد وراثي لحدوث تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.

في أمراض المناعة الذاتية هذه، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات الغدة الدرقية الأخرى في المصل، وخاصة المستضدات الميكروسومية (اختبارات الأجسام المضادة AT-TPO لبيروكسيداز الميكروسومي أو الأجسام المضادة AT-MAG للجزء الميكروسومي من الخلايا الدرقية).

وحدات القياس (المعيار الدولي):ش / لتر.

القيم المرجعية (القاعدة):

• ≥1 وحدة / لتر - سلبي؛
• 1.1 - 1.5 وحدة / لتر - مشكوك فيه؛
• > 1.5 وحدة / لتر - إيجابي.

نتيجة ايجابية:

• تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز) في 85 - 95٪ من الحالات.
• أشكال أخرى من التهاب الغدة الدرقية.

هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH، ثيروتروبين، هرمون تحفيز الغدة الدرقية، TSH)

هرمون البروتين السكري الذي يحفز تكوين وإفراز هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4)

يتم إنتاجه عن طريق الخلايا القاعدية للغدة النخامية الأمامية تحت سيطرة عامل إطلاق ما تحت المهاد المحفز للغدة الدرقية، وكذلك السوماتوستاتين والأمينات الحيوية وهرمونات الغدة الدرقية. يزيد من الأوعية الدموية في الغدة الدرقية. يزيد من إمداد اليود من بلازما الدم إلى خلايا الغدة الدرقية، ويحفز تخليق الثيروجلوبولين وإطلاق T3 وT4 منه، كما يحفز بشكل مباشر تخليق هذه الهرمونات. يعزز تحلل الدهون.

هناك علاقة لوغاريتمية عكسية بين تركيزات T4 الحرة وTSH في الدم.

يتميز TSH بتقلبات يومية في الإفراز: في الدم يصل TSH إلى أعلى قيمه عند الساعة 2 - 4 صباحاً، ويتم تحديد أعلى مستوى له في الدم أيضاً عند الساعة 6 - 8 صباحاً، ويصل الحد الأدنى لقيم TSH عند الساعة 17 - 18 مساءً. . يتعطل الإيقاع الطبيعي للإفراز عند الاستيقاظ في الليل. أثناء الحمل، يزيد تركيز الهرمون. مع التقدم في السن، يزداد تركيز هرمون TSH قليلاً، وتنخفض كمية الهرمونات المنبعثة ليلاً.

وحدات القياس (المعيار الدولي):عسل/ل.

وحدات القياس البديلة:μU/ml = عسل/لتر.

تحويل الوحدة:μU/ml = عسل/لتر.

القيم المرجعية (TSH الطبيعي في الدم):

زيادة مستويات TSH:

• ورم الثيروتروبينوما.
• ورم الغدة النخامية القاعدي (نادر) ؛
• متلازمة إفراز TSH غير المنظم.
• متلازمة مقاومة هرمون الغدة الدرقية.
• قصور الغدة الدرقية الابتدائي والثانوي.
• الأحداث قصور الغدة الدرقية.
• قصور الغدة الكظرية الأولي غير المعوض.
• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
• إفراز خارج الرحم في أورام الرئة.
• ورم الغدة النخامية؛
• الأمراض الجسدية والعقلية الشديدة.
• تسمم الحمل الشديد (تسمم الحمل) ؛
• استئصال المرارة؛
• الاتصال مع الرصاص.
• النشاط البدني المفرط.
• غسيل الكلى.
• العلاج بمضادات الاختلاج (حمض فالبرويك، الفينيتوين، بنسيرازيد)، حاصرات بيتا (أتينولول، ميتوبرولول، بروبرانولول)، تناول أدوية مثل الأميودارون (في مرضى الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية)، الكالسيتونين، مضادات الذهان (مشتقات الفينوثيازين، أمينوغلوتيثيميد)، كلوميفين، عوامل مضادات القيء. (موتيليوم، ميتوكلوبراميد)، كبريتات الحديدوز، فوروسيميد، يوديدات، عوامل التباين الإشعاعي، لوفاستاتين، ميثيمازول (ميركازوليل)، مورفين، ديفينين (فينيتوين)، بريدنيزون، ريفامبيسين.

انخفاض مستوى TSH:

• تضخم الغدة الدرقية السامة.
• الورم الحميد الدرقي.
• التسمم الدرقي المستقل عن TSH.
• فرط نشاط الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل ونخر الغدة النخامية بعد الولادة.
• التسمم T3.
• الانسمام الدرقي الكامن.
• الانسمام الدرقي العابر مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
• التسمم الدرقي بسبب الإدارة الذاتية لـ T4 ؛
• إصابة الغدة النخامية
• الإجهاد النفسي؛
• مجاعة؛
• تناول أدوية مثل الستيرويدات الابتنائية، الكورتيكوستيرويدات، تثبيط الخلايا، منبهات بيتا الأدرينالية (الدوبوتامين، دوبيكسامين)، الدوبامين، الأميودارون (مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية)، هرمون الغدة الدرقية، ثلاثي يودوثيرونين، كاربامازيبين، السوماتوستاتين والأوكتريوتيد، نيفيديبين، أدوية لعلاج فرط برولاكتين الدم (ميتيرجولين، بيريبيديل، بروموكريبتين).

حفظ على الشبكات الاجتماعية:

تخليق ودور ثلاثي يودوثيرونين

يتم إنتاج ثلاثي يودوثيرونين في خلايا الغدة الدرقية والأنسجة المحيطية والدم. المصادر الرئيسية لتخليقه هي اليود والحمض الأميني التيروزين. وبمساعدة إنزيم البيروكسيديز، يتكون منها هرمون الغدة الدرقية (T4)، الذي يحتوي على 4 ذرات من اليود. عندما ينشق أحدها تحت تأثير إنزيم ديوديناز، يتم الحصول على ثلاثي يودوثيرونين. يتم إنتاج الكمية الرئيسية منه في الدم والأنسجة المحيطية، ويتم إنتاج جزء صغير فقط في الغدة الدرقية.

النشاط البيولوجي لثلاثي يودوثيرونين أعلى بخمس مرات من نشاط هرمون الغدة الدرقية. في الدم، T3 في حالة حرة ومقيدة. يتم الحفاظ على التوازن بين هذه الكسور - فكلما انخفض الشكل الحر، انخفضت كمية الشكل المرتبط، والعكس صحيح. وهذا يساعد في الحفاظ على تركيز معين من الهرمون. فقط الشكل الحر هو القادر على اختراق الخلية وإحداث تأثير بيولوجي.

المحفز الرئيسي لإنتاج ثلاثي يودوثيرونين هو الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية، التي تخضع لسيطرة منطقة ما تحت المهاد. يزداد إفراز TSH مع انخفاض تركيزات T3 الحرة. ومع زيادة مستواه في الدم، ينخفض ​​مستوى TSH إلى أقل من المعدل الطبيعي.

ثلاثي يودوثيرونين مسؤول عن العمليات التالية:

• تطور ونمو الجسم.
• تفعيل عملية التمثيل الغذائي الأساسي.
• تنظيم الدورة الدموية والجهاز التنفسي والهضمي والإنجابي.

تحديد T3 الحرة

المؤشر الرئيسي لاختبار T3 الحر هو تقييم أداء الغدة الدرقية.

يمكن تحديد مستويات الأجزاء الكلية والحرة للهرمون في المختبر. الفرق بين إجمالي T3 وT3 الحر هو أن المؤشر الأول يعكس محتوى جميع أشكال ثلاثي يودوثيرونين في الدم ويعتمد على تركيز البروتينات الناقلة، والثاني يوضح كمية الهرمون المتوفر بيولوجيًا فقط. وبالتالي، فإن تحديد T3 الحر له أهمية تشخيصية كبيرة.

يجب إجراء اختبار T3 على معدة فارغة في الصباح. لتحديد المؤشر، يتم أخذ الدم من الوريد. عند النساء، يتم إجراء الدراسة بغض النظر عن يوم الدورة الشهرية. قد تتأثر نتائج الاختبار بتناول ليفوثيروكسين أو ثيروستاتيك أو مستحضرات اليود.

فك تشفير النتائج

يتم عرض معايير T3 الحرة في البشر، اعتمادا على الجنس والعمر، في الجدول:

لتقييم أداء الغدة الدرقية، يتم دائمًا النظر إلى تركيز هرمون الغدة الدرقية الحر والهرمون المحفز للغدة الدرقية جنبًا إلى جنب مع T3. فقط بناءً على نتائج المؤشرات الثلاثة يمكن تحديد وظيفة العضو. يشير انخفاض مستوى T3 و T4 الحر وزيادة TSH إلى قصور الغدة الدرقية، وزيادة محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم وانخفاض قيم TSH تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية والتسمم الدرقي.

تعتمد وظيفة الغدة الدرقية على مستويات T3 وT4 وTSH الحرة:

انخفاض مستويات T3 الحرة

أسباب انخفاض مستويات الهرمونات:

• الأمراض الالتهابية في الغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية.
• الحالة بعد إزالة الأعضاء أو العلاج باليود المشع.
• أمراض الغدة النخامية وتحت المهاد، مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
• مرض عقلي أو جسدي شديد.

الغدة الدرقية

التهاب الغدة الدرقية هو مجموعة كاملة من الأمراض التي يمكن أن تكون ذات طبيعة مناعية ذاتية أو تتطور تحت تأثير الإشعاع أثناء تناول الأدوية - الأميودارون، يوديد البوتاسيوم، كربونات الليثيوم. نتيجة لتلف أنسجة العضو، يحدث خلل وظيفي.

نتيجة معظم حالات التهاب الغدة الدرقية هي قصور الغدة الدرقية - وهي حالة ينخفض ​​فيها محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. يتعطل عمل الجسم بأكمله - يتأثر الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، ويتأثر الجلد وملحقاته.

التحديد المعملي لـ TSH مرتفع، وتركيز T3 الحر منخفض.

من الضروري علاج الأمراض بجرعات بديلة من الأدوية التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية - L- هرمون الغدة الدرقية، Eutirox. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار المستويات الأولية للهرمونات ووزن المريض والأمراض المصاحبة.

إزالة الغدة الدرقية

يحدث قصور الغدة الدرقية أيضًا بسبب الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية والعلاج باليود المشع. بعد التدخلات، لوحظ انخفاض مستمر في T3 الحر.

للقضاء على نقص هرمونات الغدة الدرقية، يوصف L-ثيروكسين أو يوثيروكس. تعتمد جرعة الدواء على مدى العملية ودرجة قصور الغدة الدرقية والوزن والحالة العامة للمريض.

قصور الغدة الدرقية المركزي

في هذه الحالة، يحدث الانخفاض في T3 الحر بسبب عدم كفاية تحفيز الغدة الدرقية بواسطة الهرمون المحفز للغدة الدرقية. في التحديد المختبري، تكون تركيزات TSH، T3، T4 منخفضة. سبب المرض هو تلف منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. وكقاعدة عامة، جنبا إلى جنب مع TSH، يتم انتهاك تخليق الهرمونات التي تتحكم في عمل الغدد الصماء الأخرى.

لتصحيح قصور الغدة الدرقية، يتم استخدام مستحضرات هرمون الغدة الدرقية.

الشروط الرئيسية التي تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية المركزي:

• نخر الغدة النخامية بعد الولادة - متلازمة شيهان .
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• الأورام - ورم الغدة النخامية، الورم الدبقي، ورم قحفي بلعومي.
• الالتهابات - الزهري والسل وداء المقوسات.
• داء ترسب الأصبغة الدموية، الساركويد.
• التهاب الغدة النخامية اللمفاوي المناعي الذاتي.
• التشعيع والتدخلات الجراحية في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

متلازمة انخفاض T3

يمكن ملاحظة انخفاض مستوى T3 الحر في الأمراض الحادة والمزمنة الشديدة. في هذه الحالة، لا يتأثر عمل الغدة الدرقية، ويكون تركيز TSH طبيعيًا أو أعلى قليلاً.

لمعرفة سبب التغيرات الهرمونية، من الضروري تحديد المؤشرات مع مرور الوقت. لا تتم الإشارة إلى استخدام هرمون الغدة الدرقية، ويتم علاج الأمراض الأساسية.

مستويات T3 الحرة عالية

أسباب زيادة مستويات ثلاثي يودوثيرونين:

• تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر.
• التهاب الغدة الدرقية في المرحلة الأولية.
• الاستقلالية الوظيفية اللا تعويضية؛
• ورم الغدة النخامية الذي ينتج TSH - ورم الغدة الدرقية.
• مقاومة هرمونات الغدة الدرقية.
• الإفراط في إنتاج موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (CG)؛
• تناول أدوية الثيروكسين.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر

هذا هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتطور فيها متلازمة الانسمام الدرقي. سبب المرض هو تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية تحت تأثير الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (AB إلى rTSH). تتطور صورة سريرية مميزة - فقدان الوزن، وخفقان القلب، والحمى، والارتعاش في الجسم واليدين. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا باعتلال العين الغدد الصماء - وهو تلف العين المرتبط بدورة الأجسام المضادة لـ rTSH في مجرى الدم.

في اختبار الدم، انخفض مستوى TSH بشكل ملحوظ، وزادت بشكل كبير مستويات T3 وT4 الحرة والأجسام المضادة لـ rTSH.

لعلاج المرض، يتم استخدام الأدوية التي تمنع عملية تكوين الهرمونات - ثيروستاتيك (Tyrozol، Propicil). إذا لم يكن هناك أي تأثير من تناولها، يتم استخدام الجراحة أو العلاج باليود المشع.

الغدة الدرقية

في المراحل الأولى من تطور التهاب الغدة الدرقية، قد يحدث التسمم الدرقي. ترتبط الزيادة في تركيز T3 الحر في هذه الحالة بدخوله الزائد إلى الدم من خلايا الغدة الدرقية المدمرة. في هذا الوقت، يصعب تمييز المرض عن تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. كشفت الاختبارات المعملية عن انخفاض هرمون TSH، وكان T3 وT4 أعلى من الطبيعي، ولم تكن هناك أجسام مضادة لـ rTSH.

لا تستخدم مثبطات الغدة الدرقية لعلاج هذا النوع من التسمم الدرقي. يشار إلى وصفة علاج الأعراض - المهدئات والأدوية التي تقلل من معدل ضربات القلب - حاصرات بيتا (بروبرانولول) والبريدنيزولون. بمرور الوقت، يتم تطبيع عمل الغدة. في المستقبل، يكون لدى هؤلاء المرضى احتمال كبير للإصابة بقصور الغدة الدرقية.

الاستقلال الوظيفي

هذا هو المرض الناجم عن نقص اليود في الجسم. مع عدم كفاية تناول العناصر الدقيقة، يتم انتهاك تخليق هرمونات الغدة الدرقية، بما في ذلك ثلاثي يودوثيرونين. وللحفاظ على تركيزها الطبيعي، يزيد حجم خلايا الغدة الدرقية وتنقسم بسرعة، وتشكل العقد. يكتسبون القدرة على إنتاج الهرمونات بغض النظر عن مستويات TSH. تحت تأثير العوامل المثيرة (تناول مستحضرات اليود، L- هرمون الغدة الدرقية)، يحدث المعاوضة من الاستقلالية الوظيفية مع تطور الانسمام الدرقي.

في الاختبارات، ينخفض ​​مستوى TSH، ويزداد تركيز T3 وT4 الحر. إذا كان مستوى هرمون الغدة الدرقية طبيعيا، فإننا نتحدث عن تسمم T3 المعزول.

لتحقيق الاستقرار في حالة المريض، يتم إيقاف الدواء الذي أثار المرض ويوصف ثيروستاتيك. بعد تحقيق المستويات الطبيعية للطيف الهرموني، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي، حيث تتم إزالة التكوينات العقيدية. يتم تحديد نطاق العملية بشكل فردي.

ورم الثيروتروبينوما

ويسمى ورم الغدة النخامية الذي ينتج كميات زائدة من الهرمون المحفز للغدة الدرقية بالورم الدرقي. تحت تأثير TSH، يحدث فرط تحفيز الغدة الدرقية، ويتطور التسمم الدرقي. تم اكتشاف زيادة في هرمون TSH والأجزاء الحرة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم. لتوضيح التشخيص، يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية.

يجب علاج الأمراض جراحيا. تتم إزالة الورم باستخدام نهج عبر الأنف. بالنسبة للأورام الكبيرة، من الممكن التدخل الجراحي العصبي المفتوح. كتحضير قبل الجراحة، يتم استخدام الأدوية - أوكتريوتيد، دوستينكس.

مقاومة هرمونات الغدة الدرقية

يتميز علم الأمراض بانخفاض حساسية الأنسجة المحيطية أو الغدة النخامية لعمل هرمونات الغدة الدرقية. سبب الحالة هو خلل في المستقبلات. هناك زيادة في تركيز T3 و T4 الحر على خلفية قيم TSH الطبيعية. في بعض المرضى، تسود مقاومة الغدة النخامية للهرمونات، وتتعطل آلية التغذية الراجعة، وعلى الرغم من حقيقة أن T3 وT4 أعلى من الطبيعي، فقد يزيد هرمون TSH أيضًا.

وكقاعدة عامة، لا يشتكي المرضى. يتم تعويض انخفاض حساسية الأنسجة لعمل الهرمونات من خلال المحتوى العالي من T3 و T4 في الدم.

لتأخر النمو عند الأطفال، يوصف هرمون الغدة الدرقية. للقضاء على مظاهر الانسمام الدرقي، يتم استخدام حاصرات بيتا، ويتم إجراء الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية، تليها استخدام العلاج البديل.

فرط إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية

يشبه هيكل جزيء موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية هرمون تحفيز الغدة الدرقية. يمكن أن يتفاعل HCG مع مستقبلات TSH الموجودة على خلايا الغدة الدرقية ويعزز وظيفتها. لوحظت مستويات عالية من هرمون الغدد التناسلية في وقت مبكر من الحمل، والتي قد تكون مصحوبة بتسمم درقي مؤقت مع زيادة في T3 الحر.

هذه الحالة لا تتطلب العلاج. المراقبة المنتظمة للمعايير الهرمونية ضرورية حتى تعود إلى طبيعتها.

من الممكن أيضًا زيادة هرمون الغدد التناسلية في أمراض الأرومة الغاذية:

• سرطان المشيمية.
• الخلد المائي
• الانبثاث من سرطان الخصية الجنيني.

على خلفية الأمراض، يتطور التسمم الدرقي أيضا. العلاج هو الجراحة، وبعد ذلك يتم تثبيت الغدة الدرقية.

الإفراط في مستحضرات الثيروكسين

تستخدم مستحضرات هرمون الغدة الدرقية لتصحيح قصور الغدة الدرقية. عند تناول جرعة زائدة، يحدث التسمم الدرقي، والذي يصاحبه زيادة في T3 و T4 الحرة، وانخفاض في TSH. تقليل جرعة الدواء أو إيقافه يؤدي إلى استعادة المستويات الهرمونية.

بعد إزالة الغدة الدرقية لدى مرضى السرطان، تتم الإشارة إلى جرعات عالية (كابتة) من هرمون الغدة الدرقية. وهذا ضروري للحد من خطر الانتكاس في علم الأمراض. في هذه الحالة، يتم الحفاظ على تركيز TSH عند مستوى منخفض، والذي قد يكون مصحوبًا بزيادة طفيفة في T3 وT4.

معيار مؤشر الهرمون الحر

هرمون T3 هو هرمون تنتجه الغدة الدرقية. الغدة الدرقية عضو صغير يتكون من فصين متماثلين متصلين بواسطة جسر.

خصائص الغدة الدرقية

تأخذ الغدة الدرقية شكل الدرع أو الفراشة، ويبلغ عرض "أجنحتها" 50-60 ملم وارتفاعها 55-80 ملم. وعلى الرغم من صغر حجمه وخفة وزنه (حتى 20 جرامًا)، إلا أن وظيفته حيوية لجسم الإنسان. وتتمثل المهمة الرئيسية للغدة الدرقية في إنتاج الهرمونات مثل هرمون الغدة الدرقية، اليودوتيروسين وثلاثي يودوثيرونين. يؤثر هرمون الثيروكسين على نمو وتطور الجسم، ويزيد من مقاومة الجسم لدرجات الحرارة المرتفعة. يحفز هرمون الغدة الدرقية عمل الخلايا، التي تحت تأثيره تصبح أقوى، مما يزيد من وظائفها الوقائية. يختلف هرمون الغدة الدرقية أو T4 عن هرمون T3 فقط بوجود ذرة اليود الإضافية. بمجرد دخول هرمون الغدة الدرقية إلى الجسم، يفقد ذرة إضافية، ويتحول إلى هرمون T3.

يوجد ثلاثي يودوثيرونين حر في الجسم بكميات صغيرة جدًا، حيث أن معظمه يرتبط ببروتينات خاصة. هرمون T3 المرتبط بالبروتين (أكثر من 92٪ منه في الجسم) لا يعمل، فهو غير نشط تمامًا. يشارك في العديد من عمليات الجسم، مما يؤثر على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة الداخلية فقط T3 الحر.

فحص الدم للهرمون ووظيفته في جسم الإنسان

العديد من الظروف الصحية السلبية للإنسان، والأمراض المزمنة طويلة الأمد التي يصعب علاجها، يجب أن تجعل الجميع يفكرون - ما هو سبب مثل هذه المشاكل؟ سيكون من الجيد إجراء فحص شامل للأعضاء الداخلية والتبرع بالدم للهرمونات. على وجه الخصوص، لمعرفة كمية هرمون T3، تحتاج إلى التبرع بالدم لإجراء اختبارين:

1. العام T3. يتم فحص محتوى ثلاثي يودوثيرونين في الجسم ككل.
2. T3 مجاني. يتم تلخيص الكمية الإجمالية للهرمونات في الحالات المقيدة والحرة (القاعدة تصل إلى 0.5٪).

ما هي الوظائف التي يؤديها ثلاثي يودوثيرونين الحر في الجسم؟ وتبين أن تأثيرها على جسم الإنسان هائل، لأنه بدونها لن يتمكن الإنسان من النمو والتطور. يؤثر هرمون T3 الحر على عمليات مثل:

• تحفيز عملية التمثيل الغذائي.
• تحسين امتصاص الأنسجة للأكسجين.
• زيادة تخليق فيتامين أ في أحد أهم أعضاء جسم الإنسان - الكبد؛
• تقليل كمية الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
• عمل الجهاز العصبي المركزي.
• زيادة إفراز الكالسيوم في البول.
• التبادل الحراري في الجسم، الخ.

الانحرافات عن القاعدة

يتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بواسطة الطفل في الرحم، وتلعب دورًا مهمًا في مواصلة تطوير جميع الأعضاء تقريبًا ووظائفها. وبدون هرمونات الغدة الدرقية لن يتمكن الإنسان من النمو في الطول، وستكون قدراته العقلية محدودة للغاية. كما أن الجهاز المناعي في جسم الإنسان لا يمكن أن يوجد بدون هرمونات الغدة الدرقية.

من المعروف أن هناك حالات توقفت فيها الغدة الدرقية عن العمل لدى الطفل منذ سن مبكرة، ونتيجة لذلك ظهر لدى الشخص البالغ مظهر طالب الصف الأول، سواء في المؤشرات الجسدية أو العقلية، مما يؤكد مرة أخرى أهمية ذلك. من الهرمونات للجسم . تتأثر الغدة الدرقية بالغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد، التي تنظم إنتاج الهرمونات. تنتج الغدة النخامية الهرمون المحفز للغدة الدرقية، والذي يحفز إنتاج ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين ويؤثر على نمو الغدة الدرقية نفسها. تدخل العوامل الخارجية (المواقف العصيبة، والجوع، والخوف الشديد) من خلال النبضات العصبية إلى منطقة ما تحت المهاد، حيث تتم معالجة المعلومات الواردة وتحليلها. يرسل ما تحت المهاد إشارة إلى الغدة النخامية عن طريق إنتاج الهرمونات، وتقوم الغدة النخامية بدورها بإرسال إشارات إلى الغدة الدرقية. تحت تأثير الإشارات الواردة من الدماغ، تكون الغدة الدرقية قادرة على إنتاج حوالي 300 ميكروغرام من هرمونات الغدة الدرقية يوميًا.

المعيار لثلاثي يودوثيرونين مجاني للبالغين هو 3-6 بمول / لتر، ولإجمالي ثلاثي يودوثيرونين - 1.3-3.1 ميكرو وحدة دولية / لتر. في الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات، ستكون كمية الهرمون الحر أقل قليلا من الفتيات، ولكن من سن 10 سنوات، سيكون هذا الرقم هو نفسه تقريبا. في مرحلة البلوغ، هناك ميل نحو انخفاض ثلاثي يودوثيرونين الحر في الجسم.

علامات وأعراض ارتفاع المعدل

تتنوع الأسباب التي قد تؤدي إلى ارتفاع T3. عادة، يكون لثلاثي يودوثيرونين تأثير إيجابي على الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي فإن أي انحرافات عن القاعدة ستؤثر حتما على عمل الجهاز العصبي المركزي. سيؤثر الإنتاج غير الكافي أو المفرط لـ T3 حتماً على صحة الشخص، مما يؤدي بجهازه العصبي إلى حالة من زيادة الإثارة أو، على العكس من ذلك، الاكتئاب الشديد. وستكون الحالة العامة مشابهة للتعب المزمن الذي سيشير إليه المريض غير مدرك للخلل الهرموني.

يعاني نظام القلب والأوعية الدموية ما لا يقل عن زيادة أو نقصان كمية هرمون T3، لأنه نتيجة الخلل الهرموني، يزداد عمل عضلة القلب، والتي تبدأ في العمل بمعدل متزايد بينما يبقى الجسم في وتيرته المعتادة. ونتيجة لذلك، فإن الأنسجة العضلية ليس لديها وقت للتشبع بالأكسجين والمواد المغذية، وزيادة عمل نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى حقيقة أن الشخص يشعر بزيادة التعب، وألم في العضلات، وتدهور الصحة. كون.

بشكل عام هناك ثلاثة عوامل تشير إلى نقص هرمون T3 في الجسم:

• مقاومة ضعيفة للأمراض المختلفة.
• قدرة الجسم على التعافي من الإصابات والأضرار المختلفة؛
• درجة وظائف الحماية أثناء بداية المرض.

اكتشف العلماء اعتماد الجهاز المناعي على هرمونات الغدة الدرقية مؤخرًا نسبيًا. ونتيجة للبحث، تم تحديد مستقبلات صغيرة حساسة لثلاثي يودوثيرونين على الخلايا المناعية. وبناء على هذه الملاحظات وغيرها، وجد أن ضعف وظائف الحماية للجسم ووجود أمراض مناعية مختلفة ترتبط ارتباطا وثيقا بهرمونات الغدة الدرقية.

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على عملية التمثيل الغذائي في الجسم. وبالتالي، بدونها، سيكون من المستحيل على الجسم امتصاص المواد المفيدة - الفيتامينات والبروتينات والعناصر الكبيرة والصغرى. مع زيادة هرمون T3 الحر في الجسم، قد يبدأ الشخص في فقدان الوزن بشكل حاد أو على العكس من ذلك، زيادة الوزن بسرعة. أي إجراءات تصحيحية لتصحيح الوزن، سواء كان ذلك النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة، غير فعالة. ماذا يحدث في الجسم في هذه اللحظة؟ زيادة هرمون T3 يستخدم الدهون في الجسم بسرعة، كما يستخدم البروتينات لزيادة الطاقة. أعراض المعدة والأمعاء المتهيجة باستمرار والتهاب المعدة - كل هذا يمكن أن يرتبط بتنافر ثلاثي يودوثيرونين. عندما ينخفض ​​هرمون T3، قد يعاني الشخص من الإمساك وسوء هضم الطعام. كما تظهر الممارسة، فإن العلاج المشترك للجهاز الهضمي والغدة الدرقية هو الذي يعطي النتائج الأكثر إيجابية من علاج الجهاز الهضمي وحده. من المؤكد أن هذا العامل يجب أن ينبه الشخص ويدفعه لاستشارة طبيب الغدد الصماء.

إذا كان T3 مرتفعًا، تظهر أعراض مثل:

• صداع؛
• ارتفاع مزمن في درجة حرارة الجسم.
• زيادة ضغط الدم.
• رعشة في الذراعين والوجه العلوي.
• إسهال؛
• أرق؛
• حالة نفسية عاطفية غير مستقرة.
• كثرة التبول؛
• الشعور بالجوع المستمر.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• نمو الغدد الثديية عند الذكور.

مع انخفاض مستوى هرمون T3، سيعاني الشخص من الأعراض التالية: ضعف العضلات، والشعور بالتعب، وشحوب الجلد، وقلة الرغبة الجنسية، والإمساك، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وضعف الذاكرة والحساسية، وتورم في الأطراف، وغيرها. .

التدابير العلاجية

اليود هو المادة التي تحتاجها الغدة الدرقية لتعمل بشكل طبيعي. بالنسبة للهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية (وخاصة هرمون ثلاثي يودوثيرونين)، فإن اليود هو نوع من مواد البناء. الاحتياجات اليومية من اليود لجسم الإنسان هي 150 ميكروغرام. كل من نقص هذا العنصر وفائضه ضاران بالجسم. يمكن أن يؤدي نقص اليود في جسم الطفل إلى التخلف العقلي والجسدي. تضخم الغدة الدرقية هو أيضًا مرض غدد صماء شائع يحدث على خلفية نقص اليود.

في أغلب الأحيان، لوحظ انتهاك إنتاج الهرمونات عند النساء، خاصة قبل وبعد انقطاع الطمث. في الآونة الأخيرة، زاد الخلل في الغدة الدرقية لدى العديد من الأشخاص عدة مرات، وهو ما يرتبط في المقام الأول بسوء البيئة وسرعة وتيرة الحياة وسوء التغذية.

يمكن أيضًا أن يتأثر اضطراب إنتاج هرمون T3 بورم الغدة الدرقية، مما سيضغط على العضو نفسه ويتداخل مع عمله الطبيعي. يعتمد علاج هذا المرض على حجم الورم وحالته. في أغلب الأحيان، يوصف العلاج المحافظ باستخدام الأدوية والأدوية الهرمونية. في بعض الحالات، توصف الجراحة لإزالة الورم، وفي الحالات الشديدة للغاية، قد يكون من الضروري إزالة العضو بأكمله.

يمكن أيضًا أن يكون سبب عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم هو نقص ثلاثي يودوثيرونين. لكي تنجب المرأة طفلاً، يجب أن تعمل جميع الأعضاء والأنظمة في جسدها بانسجام، وإلا سيكون الحمل مستحيلًا تقريبًا. لتصحيح الوضع، من الضروري العلاج على المدى الطويل مع الأدوية الهرمونية.

لكي تعمل الغدة الدرقية بشكل جيد، وتنتج الهرمونات اللازمة للجسم، لا تحتاج إلى مراقبة صحتك بعناية عن طريق مراجعة الأطباء فحسب، بل أيضًا مراقبة نظامك الغذائي، وتناول الأطعمة المهمة لعمل الغدة الدرقية. . على وجه الخصوص، من الضروري إثراء نظامك الغذائي بالجوز والمأكولات البحرية (خاصة الأعشاب البحرية) والملح المعالج باليود، وما إلى ذلك. لا ينصح الأطباء بوضع شبكة معالجة باليود على الجلد، حيث أنها تطلق كمية كبيرة من اليود في الدم، مما قد يؤدي إلى تعطيل الغدة الدرقية لفترة طويلة. وهذا أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية أو المعرضين وراثيا للإصابة بخلل في الغدة الدرقية.

يؤثر ثلاثي يودوثيرونين الحر، على الرغم من كميته الصغيرة في الجسم، على العديد من العمليات. يمكن أن يؤدي نقصه أو فائضه إلى اضطرابات مختلفة تؤثر دائمًا على نوعية حياة الشخص. وللمحافظة على كميتها الطبيعية في الجسم، من الضروري مراقبة صحة الغدة الدرقية من خلال اتباع نمط حياة صحي والحفاظ على نظام غذائي سليم ومتوازن. يجب ألا تتجاهل الأعراض التي غالبًا ما يخفيها عضو صغير، الغدة الدرقية، للإشارة إلى الاضطرابات والمرض المحتمل لديك. فقط التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب سيساعدان في الحفاظ على عمل الغدة الدرقية، وبالتالي صحة الجسم بأكمله.

أدوية لعلاج الغدة الدرقية

عادة ما يتم تقسيم مستحضرات هرمون الغدة الدرقية حسب الأصل إلى مجموعتين: الهرمونات الاصطناعية والحيوانية. من الأفضل اختيار الأدوية الاصطناعية لعلاج الغدة الدرقية لدى النساء، على الرغم من أصلها “غير الطبيعي”. هذه الأدوية خالية عمليا من الشوائب، وتأثيرها يمكن التنبؤ به تماما، وهناك عدد أقل بكثير من الآثار الجانبية وحالات التعصب.

دواعي الإستعمال

عند استخدام أدوية الغدة الدرقية أو أدوية هرمون الغدة الدرقية:

أما إذا كان نقصها بسبب المرض، أو الغياب الخلقي، أو تشعيع الرقبة بسبب العلاج الإشعاعي، أو العلاج باليود المشع، أو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية، فإن مستوى هرموناتها لا يمكن أن يفي باحتياجات الجسم. في بعض الحالات، يجب تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية إلى أجل غير مسمى لسنوات.

تحتاج إلى "إيقاف" الغدة الدرقية مؤقتًا. عند التعامل مع السرطان من أنسجة الغدة الدرقية، يمكن أن يتأخر نموه عن طريق وقف إنتاج الهرمونات في الغدة. يعتمد نمو السرطان على انقسام الخلايا، والذي يتباطأ إذا لم تعمل الغدة. يُعطى الشخص القدر الذي يحتاجه الجسم من هرمون الغدة الدرقية، أو أكثر بقليل. ثم يتوقف تحفيز الغدة الدرقية، ويتجمد - السرطان أيضًا.

لإنقاص الوزن. هؤلاء النساء القلائل اللاتي تغلبت شجاعتهن على الفطرة السليمة يجرؤن على القيام بذلك. إن هرمونات الغدة الدرقية، التي يتم تناولها دون وصفة طبية وإشراف طبي، ليست وسيلة كافية وآمنة لفقدان الوزن، لأنها تزيد الشهية بشكل حاد، ويمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب ونوبات الذبحة الصدرية وفشل القلب الحاد لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب. إن تناول جرعة زائدة من هرمون الغدة الدرقية ضار بقلب حتى الشخص السليم. مع الاستخدام طويل الأمد أو بجرعات عالية، لدى المرأة فرصة لتطوير أمراض الغدة الدرقية.

موانع

موانع الاستعمال تنقسم إلى مطلقة ونسبية. قائمة موانع الاستعمال المطلقة، كالعادة، صغيرة - وهذا هو فرط نشاط الغدة الدرقية، عندما يكون هناك بالفعل فائض من هرمونات الغدة الدرقية، والحساسية، والتي تحدث عادة للهرمونات ذات الأصل الحيواني وتختفي عند استبدالها بأدوية اصطناعية.
قائمة موانع النسبية:

1. داء السكري، وذلك لأن هرمونات الغدة الدرقية تزيد من نسبة السكر في الدم وبالتالي تزيد الحاجة إلى الأنسولين. إذا كان إعطاء الهرمونات أمرًا حيويًا، فيجب اختيار جرعاتها بعناية وربطها بالوظيفة الهرمونية المتبقية للغدة وحاجة الشخص الحالية للأنسولين. هذه مهمة صعبة للغاية حتى بالنسبة لأخصائي الغدد الصماء ذي الخبرة.
2. قصور هرمون الغدة الكظرية (مرض أديسون)، حيث تزيد هرمونات الغدة الدرقية من الحاجة إلى هرمون الكورتيزول.
3. استنفاد كبير عام. من خلال زيادة معدل التمثيل الغذائي، وبالتالي إنفاق الطاقة لدعم الحياة، فإن هرمونات الغدة الدرقية لن تؤدي إلا إلى تفاقم الإرهاق وتؤدي إلى دنف.
4. أشكال حادة من IHD. هناك زيادة في نشاط القلب، الأمر الذي قد لا يتمكن القلب المريض من مواجهته، ومن المحتمل حدوث نوبة قلبية.

إذا كان من الضروري أن يتناول الشخص هرمونات الغدة الدرقية، فسيتم وصفها مبكرًا، ولكن بجرعات قليلة الفعالية، عادةً في المستشفى وتحت غطاء أدوية أخرى.

جرعة

بالنسبة للبالغين، لا يتم تغيير جرعة الدواء، أما بالنسبة للأطفال، فتتم زيادتها وفقًا لاحتياجات الجسم. إذا تم وصف أدوية الغدة الدرقية لعلاج قصور الغدة الدرقية، فإن تطبيع هرمون TSH هو معيار الجرعة المثالية. على العكس من ذلك، يجب تخفيض TSH بشكل حاد إذا كان هدف العلاج هو "إيقاف" الغدة الدرقية. من الضروري إعادة اختيار الجرعة إذا:

• يتطور المرض ويتفاقم قصور الغدة الدرقية وفقًا لذلك.
• كانت هناك/كانت هناك تفاعلات إجهاد شديدة وعمليات جراحية.
• يتحول الشخص إلى الاستخدام المستمر للأميودارون أو بعض الأدوية الأخرى. ولهذا السبب، عند وصف أدوية جديدة، يجب عليك تحذير طبيبك من أنك تتناول هرمونات الغدة الدرقية. على العكس من ذلك، في موعدك، أخبر طبيب الغدد الصماء دائمًا بأسماء وجرعات جميع الأدوية التي تتناولها.
• هناك فقدان مفاجئ للوزن دون سبب واضح، وتقلب المزاج ("إما الضحك أو البكاء")، وارتفاع ضغط الدم، ولم تعد الأدوية بجرعاتها المعتادة تخفضه.
• زيادة الوزن، مرة أخرى، بدون سبب واضح، التورم، الخمول، ضعف الذاكرة، الاكتئاب المستمر، المزاج الكئيب.
• في مرض السكري، ترتفع مستويات السكر دون سبب.

إذا أصبحت المرأة التي تتلقى العلاج بأدوية الغدة الدرقية حاملاً، فلا يتم إيقافها. في بعض الحالات، من الضروري تعديل الجرعات وفقًا للاحتياجات المتغيرة للطفل والأم.

بالنسبة للبالغين، نادرًا ما يتم تغيير الجرعة الصحيحة من الدواء، وبالنسبة للأطفال يتم زيادتها تدريجيًا وفقًا للاحتياجات المتزايدة للجسم المتنامي.

أصناف

الدواء الأكثر ملاءمة والأكثر شعبية من مجموعة هرمونات الغدة الدرقية هو ليفوثيروكسين. نظير هرمون الغدة الدرقية، أو T4 الذي يتم إنتاجه في الغدة الدرقية. يبدأ مفعوله بعد 3-4 أيام ويستمر تأثيره حوالي أسبوعين. عادة ما يتم اختيار هذا الدواء لعلاج العقم عند النساء الناجم عن قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ونقص هرمونات الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل. موصوف في أقراص أو للحقن في الوريد.

هناك نظير اصطناعي لـ T3، ليوثيرونين، في ترسانة الأطباء. يشبه الدواء ثلاثي يودوثيرونين الإنسان الطبيعي سواء في التركيب الكيميائي أو العمل البيولوجي. وهو أكثر نشاطًا بحوالي 5 مرات من T4. يستخدم هذا الدواء القوي فقط في حالات الغيبوبة والذهان بسبب النقص الشديد في هرمونات الغدة الدرقية.

غالبًا ما يكون ليوثيرونين فعالاً في غياب الاستجابة للغدة الدرقية ولا يسبب أي تفاعلات حساسية تقريبًا. الحد الأقصى للتأثير هو في غضون يوم واحد، ويستمر الدواء لمدة أسبوع تقريبا. متوفر في أقراص ومحلول للحقن في الوريد.

يتم استخراج هرمون الغدة الدرقية من الغدد الدرقية للماشية المذبوحة. أنه يحتوي على T3 و T4، والتأثير أضعف إلى حد ما، وتواتر الحساسية أعلى من نظائرها الاصطناعية. من الصعب التنبؤ باستجابة الجسم للعلاج بالثيريدين، لأن قوة عمل T3 وT4 مختلفة، ومن المستحيل توحيد نسبتهما في هذا الدواء.

تعتبر توليفات هرمون الغدة الدرقية مع مستحضرات اليود فعالة. وبالتالي، يتكون يودوثيروكس من يوديد البوتاسيوم وليفوثيروكسين. على سبيل المثال، يحتوي Thyrocomb أيضًا على الليوثيرونين.

يعود