كيفية علاج الكساح عند الأطفال المبتسرين؟ علامات الكساح عند الرضع، العلاج، الأسباب، مراحل الكساح عند الأطفال كيف يبدأ الكساح عند الطفل.

تسمى هذه الحالة بالكساح وغالبًا ما تكون مخيفة جدًا للآباء.

خصائص الكساح عند الأطفال

الكساح هو انحناء العظام بسبب اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم الناجم عن نقص فيتامين د. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، يحدث الكساح الغذائي أو الطفولي. في الأطفال الأكبر سنا، سبب الكساح هو نقص فوسفات الدم الناجم عن الفشل الكلوي. تتراوح نسبة حدوث الكساح عند الأطفال في أول سنتين من العمر من 5 إلى 20%. يتم ملاحظة الكساح في كثير من الأحيان عند الأطفال ذوي الوزن المنخفض. أثناء الكساح الطفولي، يتم التمييز بين المرحلة الأولية ومرحلة الارتفاع ومرحلة التعافي.

تتميز المرحلة الأولية، التي تتجلى في عمر 3 أشهر وتصل إلى الحد الأقصى عند 4-5 أشهر، بمظاهر لاإرادية وعصبية في شكل نوبات وتكزز وصرير. في النصف الأول من العام هناك تأخير في الزحف. لم يلاحظ أي تغييرات العظام.

تبدأ مرحلة الذروة عند عمر 6-8 أشهر. تتميز بانحناء العظام. هناك تشوه في عظام الجمجمة، وسماكة الدرنات الأمامية والجدارية، وترقق العظام القذالية والجدارية. هناك تأخير في تكلس العظام الطويلة مما يؤدي إلى سماكتها. يتم زيادة سمك المشاش في عظام الساعد وكتائب الأصابع. من النصف الثاني من العام بعد إتقان الجلوس، يبدأ التشوه الحدابي في العمود الفقري. يحدث سماكة الأضلاع عند التقاطع العظمي الغضروفي. يكتسب الصدر تشوهًا محدبًا أو مقعرًا مع بروز الحافة السفلية للقوس الساحلي. في السنة الثانية من الحياة، مع الانتقال إلى الوقوف والمشي، يبدأ انحناء الأطراف السفلية في التقدم. هناك محدودية في نمو العظام في الطول، وسماكة العظام وتشوهها على شكل قوس. يحدث انحناء عظام الأطراف السفلية في المستويين الأمامي والسهمي. في المستوى الأمامي، يتطور تشوه التقوس في عظم الفخذ والساق أكثر من الأروح.

يصاحب التقوس فرط التوتر في العضلات المثنية والتواء في الرباط الجانبي لمفصل الركبة. يرتبط الأروح أكثر بنقص التوتر العضلي والتواء في الرباط الجانبي الإنسي لمفصل الركبة. غالبًا ما يكون الانحناء في المستوى الأمامي متماثلًا وفي كثير من الأحيان غير متماثل، عندما يتم دمج التقوس في إحدى الساقين مع الأروح في الأخرى. في المستوى السهمي، يحدث تشوه في عظام الساق السفلية للأمام وللخارج. الساق لها سطح أملس، وقمتها لها حافة حادة. عظام الساق مؤلمة عند الجس العميق. هناك سماكة في مفاصل الركبة. زيادة مرونة الأربطة، مما يؤدي إلى فرط الحركة في المفاصل. عندما تكون أربطة مفاصل الركبة ضعيفة، يتطور انحناءها. المساحة المشتركة لمفصل الكاحل مشطوفة بزاوية للخارج. هناك تسطيح في الحوض.

يُظهر التصوير الشعاعي التغييرات التالية: تشوه عظم الفخذ والساق أو تشوهه على شكل قوس لطيف، والانحناء الأمامي للظنبوب، وهشاشة العظام، والتي تكون أكثر وضوحًا في الأضلاع، وترقق الطبقة القشرية، وانحناء المشاش عظم الفخذ والساق، نمو صفيحة النمو على الجانبين، منطقة واسعة بين الكردوس والمشاش، توسع الكردوس. على الجانب الأوسط من الجزء القريب من عظم الفخذ، توجد مناطق Loeser على شكل خطوط عرضية من العظمانيات غير المعدنية، محاطة بمنطقة التصلب، والتي تعتبر كسور كاذبة بسبب لين العظام. هناك كسور مرضية تؤدي إلى تشوهات ثانوية زاويّة للعظم.

يعاني الطفل من تأخر في تطور المهارات الحركية وتأخر في بدء المشي المستقل، والذي يحدث بسبب فرط حركة المفاصل وانخفاض قوة العضلات وانحناء الساقين. يؤدي تشوه الأطراف السفلية وضعف عضلات الألوية إلى المشي غير المستقر مع انحراف كبير في الجذع في المستوى الأمامي. يؤدي أروح الساقين وسماكة مفاصل الركبة إلى تأثرهما أثناء المشي. يتسبب التقوس في تضييق عرض الخطوة. عندما تتشوه الأطراف السفلية، يحدث تشوه ثانوي للأروح المسطحة للقدم مع زيادة قسرية في النطق أثناء التدحرج. يتعب الطفل بسرعة ويشكو من آلام في الساقين بعد النشاط البدني.

مرحلة التعافي. يحدث تلقائيًا في السنة الثالثة من العمر. ومع تقدم عملية التعافي، تعود الإحصائيات والديناميكيات إلى طبيعتها. يتم تصحيح تشوهات العمود الفقري وعظام الأطراف. يتوقف الألم في الساقين. يعتبر تشوه الساقين في سن 4-5 سنوات عند الطفل ذو القامة القصيرة وتأخر النمو الحركي بمثابة الكساح المطول.

أسباب الكساح عند الأطفال

يحدث الكساح نتيجة نقص فيتامين د في جسم الطفل، وهو ليس مرض العظام فقط، بل مرض عام، يعبر عنه في ليونة العظام وتمددها بالقرب من أطرافها، مما يؤدي إلى تشوه العظام. الصدر وانحناء الساقين وتأخر بدء المشي.

لطالما كانت الوقاية من الكساح عبارة عن تناول يومي لفيتامين د، بالإضافة إلى استكمال النظام الغذائي للطفل بالأطعمة الغنية بهذا الفيتامين.

يُعتقد أن أحد أسباب الكساح هو عدم كفاية ضوء الشمس، ولكن من المعروف أنه في العديد من البلدان التي يوجد بها ما يكفي من الشمس ولا يكون كل شيء على ما يرام مع التغذية، لا يزال الكساح شائعًا جدًا.

النطق (خلع الذراع أو الساق)

عند اللعب مع طفل لم يبلغ من العمر عامًا بعد، غالبًا ما يمسك الآباء يده بإحكام شديد، ونتيجة لذلك، يحدث خلع أو خلع جزئي في مفصل الكوع أو رأس الكعبرة. يبدأ الطفل في البكاء، ويده إما تتدلى بلا حول ولا قوة، أو تتجمد في وضع حرج: الساعد مثني، والنخيل مقلوب. وذلك عندما يتم التشخيص - النطق. وكل طبيب يعرف مدى الألم الذي يصيب الطفل. لكن أي طبيب يعرف أيضًا كيفية تصحيح الوضع: حركة واحدة (لكن يقوم بها أخصائي!) تكفي لإعادة المفصل إلى مكانه وإيقاف الألم المؤلم. يهدأ الطفل فوراً ويبدأ بتحريك يده تماماً كما كان يفعل قبل الإصابة.

لا علاقة للكب بتشققات العظام أو كسورها. بشكل عام، هذا أمر مؤلم ولكنه ليس فظيعًا، لذلك من غير المرجح أن تكون هناك حاجة للأشعة السينية. ولكن يجب أن نتذكر: أن الغضاريف الموجودة في مفاصل عظام الطفل الصغير تكون رقيقة وهشة للغاية، ولذلك يجب عند اللعب مع الطفل أو إمساكه باليد عندما يبدأ بالمشي، تجنب الحركات المفاجئة، و لا تسحب أطرافه أو تسحبها بأي حال من الأحوال (يمكن أن يحدث النطق أيضًا في الساق).

في الواقع، الكساح ليس مرضا، ولكنه حالة، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

أعراض وعلامات الكساح عند الأطفال

الأعراض الأولى بسيطة وقد لا يلاحظها طبيب الأطفال. يعاني الطفل من زيادة القلق والتعرق ورائحة العرق الحامضة ونتيجة لذلك - تهيج الجلد المستمر (الحرارة الشائكة). يقوم الطفل بفرك رأسه على الوسادة، ونتيجة لذلك يظهر صلع في مؤخرة الرأس. يبدأ الطفل بالتراجع عند سماع الأصوات العالية. علاوة على ذلك، تضعف قوة العضلات ونغمتها، ويتقن الأطفال فيما بعد المهارات الحركية. بسبب نقص الكالسيوم، تتطور التغيرات في نظام الهيكل العظمي: تصبح العظام أكثر ليونة وتشوه بسهولة (تسطيح الجزء الخلفي من الرأس، ليونة حواف اليافوخ الكبير، تشوه الصدر، انحناء العمود الفقري والساقين ).

في المستقبل، قد تتطور نمو الأنسجة العظمية، وهي سمة من سمات نقص فيتامين د غير المعالج على المدى الطويل: نتوءات القذالية، "المسبحة الكراثية" (سماكة عند تقاطع الجزء العظمي من الأضلاع مع الجزء الغضروفي)، سماكة في منطقة الرسغ ("الأساور"). مع التقدم في السن، يمكن القضاء على تشوهات الأطراف (مع العلاج المناسب)، ولكن انحناء العمود الفقري وتغيرات العظام الأخرى يمكن أن تظل مدى الحياة وتشير إلى الكساح الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة. تواجه الفتيات اللاتي عانين من الكساح أحيانًا تشوهًا في عظام الحوض، مما قد يخلق في المستقبل بعض الصعوبات أثناء الولادة. عند بعض الأطفال، قد يؤدي نقص فيتامين د إلى إبطاء ظهور الأسنان، والتي ستعاني لاحقًا من تسوس الأسنان. فقر الدم هو مرافقة متكررة للكساح.

يطرح سؤال طبيعي: لماذا يعاني جميع الأطفال تقريبًا من الكساح إذا كان سبب هذه الحالة معروفًا منذ فترة طويلة؟ أعطهم جميعًا في سن 1-1.5 شهرًا الكمية المطلوبة من فيتامين د ولا يوجد كساح!

هذا النهج لا يحل المشكلة ولا يقلل من انتشار الكساح. مع أسلوب حياتنا، يكون تأثير الأشعة فوق البنفسجية على الجلد ضئيلًا ولا يمكنه توفير الكمية اللازمة من الفيتامينات. علاوة على ذلك، فإن التواجد في الشمس المفتوحة ("التحميص") هو بطلان ليس فقط للرضع، ولكن أيضًا للبالغين. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، كقاعدة عامة، لا يحصلون على منتجات الأسماك، وزيت السمك، الذي ظهر مرة أخرى في السوق، أقل فعالية بكثير من إعداد فيتامين د.

مع النقص الشديد في فيتامين د، يمكن أن تنخفض مستويات الكالسيوم ليس فقط في العظام، ولكن أيضًا في الدم، مما سيؤدي إلى نوبة النوبات. تسمى هذه الحالة بالتشنج وتتطور في كثير من الأحيان في فصل الربيع.

فيتامين د في ظروف النمو السريع للطفل في الأشهر الأولى من الحياة ضروري للجسم المتنامي بكميات كبيرة. كلما زاد وزن الطفل بشكل أفضل، زاد نقص فيتامين د. وتعتمد الحاجة إلى الفيتامين أيضًا على الخصائص الفردية للجسم ومعدل نموه والوقت وتاريخ الميلاد (بالنسبة للأطفال المولودين في فترة الخريف والشتاء، فهو أعلى) والعادات الغذائية - الإدخال غير المناسب لهريس الخضار والجبن واللحوم (نقص الكالسيوم والفوسفور في الأطعمة).

لماذا لا يصف الأطباء فيتامين د؟

لسبب ما، لا يلاحظ العديد من الأطباء بعناد أعراض الإصابة بالكساح، أو عند رؤيتهم، لا يصفون فيتامين د، مستشهدين بالأسباب التالية:

• يتم إنتاج فيتامين د في جسم الإنسان من البروفيتامين تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية. دع الطفل يمشي في الشمس، ولن يكون هناك كساح؛
• يتم تغذية الطفل بالحليب الاصطناعي المدعم بفيتامين د؛
• يرضع الطفل رضاعة طبيعية، وتشرب الأم مركب فيتامين الذي يحتوي على فيتامين د؛
• إن استخدام الجبن الغني بالكالسيوم أو بضع قطرات من زيت السمك (في السابق كانت هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاج الكساح - بعض أنواع الأسماك تقوم بتصنيع فيتامين د بنشاط) يكفي للتخلص من الكساح.

إذا كان طفلك يتلقى العصيدة أكثر من مرة في اليوم، فقد يتفاقم نقص فيتامين د لديه.

يظهر نقص مؤقت في هذا الفيتامين حتى عند المراهقين: أثناء نموهم المكثف، تحدث حالة مصحوبة بانخفاض نسبة الكالسيوم في العظام وزيادة هشاشتها. في الصور الشعاعية للعظام، هناك تغييرات مماثلة لتلك التي لدى الأطفال الذين يعانون من مظاهر الكساح.

وبطبيعة الحال، من الواضح أن الحد الأدنى (يمكن للمرء أن يقول المجهري) من كمية فيتامين د التي يتلقاها الطفل من حليب الأم والصيغة وحتى زيت السمك غير قادر على تعويض النقص. علاوة على ذلك، يمكن أن يتطور الكساح بنجاح على خلفية ما يسمى بالجرعة الوقائية من فيتامين د التي يصفها الطبيب (1-2 قطرات من الزيت أو حتى محلول مائي يوميًا أو كل يومين).

لقد اتضح أن الأمر مفارقة: يتلقى الطفل فيتامين د ولديه صورة سريرية للكساح النشط. ماذا جرى؟

لكن النقطة المهمة هي توقيت بدء الوقاية من الكساح، وفي الجرعات التي يتلقاها الطفل خلال فترة العلاج، وفي مدة الدورة. وبينما لا يزال الطفل صغيرًا جدًا، إلا أنه يحصل على كمية صغيرة من الفيتامين الذي قدمته له والدته. ولكن عندما يبلغ شهرًا واحدًا، يحين وقت إعطائه جرعة وقائية.

هناك أنظمة مختلفة لتناول فيتامين د. هناك مؤيدون لتناول فيتامين د بشكل مستمر كل يوم أو كل يومين. كما تظهر الممارسة، في هذه الحالة تكون فعالية فيتامين د منخفضة، ومن المؤكد أن الكساح يتطور بدرجة أو بأخرى.

جرعة الدورة الوقائية (!) من فيتامين د للطفل الذي لم تظهر عليه بعد علامات الكساح هي 200000 - 400000 وحدة دولية. يعتمد عدد القطرات ومدة تناولها على تركيز الفيتامين الموجود في الدواء الذي اشتريته، وكذلك نوع الفيتامين - د 2 أو د 3.

عند وصف فيتامين د، يجب أن نتذكر أنه لا يتم تناوله بالقطرات أو الملليلتر، بل بآلاف الوحدات الدولية (IU).

يذوب فيتامين د 2 (إرغوكال ديفيرول) في الزيت والكحول ويتراكم في الكبد، لذلك يمكن وصفه بعد 1-1.5 شهر من الحياة في دورات متقطعة (8000-12000 وحدة دولية في اليوم لمدة 20-25 يومًا).

وفي عدد من الدول الأوروبية، يتم إعطاء جرعة وقائية من فيتامين د2 كل ثلاثة أشهر على عدة جرعات أو حتى بجرعة واحدة (200000 وحدة دولية). في بلدنا، لم يتم اعتماد مثل هذا المخطط للوقاية من الكساح.

بعد 2-3 أشهر من الانتهاء من الدورة الوقائية لفيتامين د (لا يتلقى الطفل فيتامين د في هذا الوقت)، يتم تقييم حالته لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في الوقاية من الكساح أو علاجه. إذا لم يكن لدى الطفل علامات الكساح، فسيتم تكرار الدورة الوقائية لفيتامين د، ويتم ذلك مرة أخرى في النصف الثاني من العمر.

حاليًا، بعد بلوغ عمر شهر واحد، يجب إعطاء جميع الأطفال 4 قطرات (2000 وحدة دولية) من محلول مائي من فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر حتى يبلغوا سنة واحدة. لكن المراقبة مع مرور الوقت ضرورية (هذه الجرعة ليست كافية لجميع الأطفال).

وبالنظر إلى أن المحلول الزيتي لفيتامين د2 أقل امتصاصًا، وأن المحلول الكحولي غير متوفر حاليًا، فقد طور العلماء محلولًا مائيًا لفيتامين د3 (كوليكالسيفيرول)، والذي يتم التخلص منه من الجسم بشكل أسرع بكثير ويتطلب الاستخدام المستمر. يتم إنتاج فيتامين D3 تحت الاسم التجاري "Aquadetrim". قطرة واحدة من هذا الدواء تحتوي على 500 وحدة دولية من هذا الفيتامين.

إذا كان لدى الطفل علامات معينة للكساح، فهو يحتاج إلى دورة علاجية من فيتامين د. وتعتمد الجرعة الإجمالية لدورة العلاج بأكملها على شدة الكساح ويمكن أن تتراوح من 400000 إلى 1000000 وحدة دولية. وبطبيعة الحال، يجب على طبيب الأطفال تحديد كمية فيتامين د التي يجب إعطاؤها لكل دورة. القاعدة العامة هي كما يلي: يجب ألا تكون فترة العلاج طويلة جدًا - يجب أن يحصل الطفل على الجرعة المطلوبة بالكامل خلال 2-4 أسابيع. علاوة على ذلك، كلما كان الكساح أكثر شدة، كلما كان الطفل بحاجة إلى تلقي جرعة الدورة بشكل أسرع (وبالتالي، كلما زادت الجرعة اليومية). لماذا؟ كما أظهرت الممارسة، يتراكم فيتامين د في الجسم ويبدأ في العمل بشكل أكثر نشاطًا فقط بعد أن يتلقى الطفل الدورة الكاملة لفيتامين د.

بعد 2-3 أشهر، يجب فحص الطفل لتقييم فعالية العلاج المضاد للالتهاب. إذا كانت النتيجة جيدة (اختفاء أو انخفاض كبير في علامات الكساح الحالي)، يوصف للطفل دورة وقائية من فيتامين د مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت (في سن 8-9 أشهر) (خاصة إذا كان هذا العمر يقع في فترة الخريف والشتاء). إذا كان التأثير غير كاف، يتم إعادة وصف الدورة العلاجية لفيتامين د. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من خصائص فردية معينة (من السابق لأوانه، تلقي العلاج المضاد للاختلاج، مع أمراض الجهاز الهضمي) إلى جرعات أعلى من فيتامين د ودورات علاجية متكررة. القرار في هذا الشأن، بطبيعة الحال، يجب أن يتخذ من قبل الطبيب.

نذكرك أنه إذا تم تجاهل الحاجة إلى تناول فيتامين (د) الوقائي وتطور الكساح، فقد يصاب الطفل لاحقًا بتشوهات في الساقين والصدر وانحناء العمود الفقري واضطرابات وضعية أخرى، ويمكن أن يتطور التسوس بسهولة. إذا لاحظت العلامات الأولى لنقص فيتامين د، قم بإبلاغ طبيبك على الفور.

أود بشكل خاص أن أحذرك من عدم ملاءمة استخدام المستحضر المعقد - وهو محلول مائي مستورد من فيتامينات D و A. يحتوي على كمية قليلة للغاية من العنصر النشط (يلزم ما يصل إلى 10 زجاجات لدورة العلاج).

في العصور القديمة، كان الكساح يسمى "المرض الإنجليزي". ربما حدث هذا لأنه كان على شواطئ Foggy Albion، حيث كان هناك نقص شديد في ضوء الشمس، والذي تجلى بشكل خاص في كثير من الأحيان عند الأطفال واهتم أطباء الأطفال الإنجليز بهذا المرض؟ ومع ذلك، اليوم لا يوجد شيء "أجنبي" حول هذا المرض، والأطفال المنزليون ليسوا أقل عرضة للكساح.

ينبغي أن يقال أن الكساح يمكن أن يظهر عند الطفل بدرجات متفاوتة. يكون الشكل الخفيف من الكساح قريبًا تقريبًا من الوضع الطبيعي، في حين أن الشكل الحاد يستلزم تأخرًا شديدًا في النمو وإضعاف الجسم لسنوات عديدة. لا يعتبر الشكل الخفيف من الكساح مرضا، فمن السهل تصحيحه بفيتامين د، والتعرض الكافي لأشعة الشمس والتغذية السليمة، في حين يتم علاج الأشكال الشديدة في مراكز إعادة التأهيل الخاصة.

الكساح أو نقص فيتامين د هو اضطراب شائع إلى حد ما لدى الأطفال دون سن الثالثة. يكون الكساح أكثر وضوحًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. الأطفال الذين يولدون في فترة الخريف والشتاء، وكذلك الأطفال "المصطنعين"، معرضون بشكل خاص لذلك. كما أن الأطفال المبتسرين والأطفال التوأم معرضون بشدة لهذا المرض.

أطفال المدينة معرضون للإصابة بالكساح بدرجة أكبر بكثير من أطفال القرية.

تقريبا كل طفل حديث (وفقا لبعض البيانات، أكثر من 60٪ من الأطفال المحليين يعانون من الكساح) لديه بعض علامات الكساح. تتنوع مظاهر الكساح - يتعرق الطفل بشكل متكرر وبغزارة (خاصة أثناء الأكل والنوم)، ويصبح الجزء الخلفي من رأسه أصلعًا، وتقل شهيته. قد يكتسب بول وعرق الطفل المصاب بالكساح رائحة الأمونيا.

يصعب علاج الكساح عند الطفل الذي يكون سببه اضطرابات في الجهاز الهضمي (لا يتم امتصاص فيتامين د). يحدث هذا عادة مع دسباقتريوز الأمعاء، عندما لا يحدث امتصاص العديد من الفيتامينات. بعد الشفاء من دسباقتريوز، يختفي الكساح بسرعة.

الحالات الشديدة من الكساح نادرة جدًا هذه الأيام. عادة، يصاحب الكساح الشديد حالة مؤلمة عامة للجسم (الهضم، وعلم الأعصاب). في الحالات الشديدة من الكساح، يحدث تشوه في العظام وقد لا يلتئم اليافوخ لفترة طويلة (تصل إلى 3 سنوات). الأطفال المصابون بالكساح ينامون بشكل سيئ ويصبحون متذمرين وعصبيين. تأخر النمو الجسدي والعقلي للطفل. يبدأ الطفل المصاب بشكل حاد من الكساح بالجلوس بعد عام واحد، ولا يمشي إلا بعد عامين. في المستقبل، قد يعود الكساح ليطاردك بالجنف والتسوس وحتى التقزم. بالفعل في الصفوف الابتدائية، قد يصاب الأطفال الذين عانوا من شكل حاد من الكساح بقصر النظر.

عادة ما يتم تسجيل الأطفال المصابين بالكساح الشديد في المستوصف وعلاجهم في مراكز خاصة، مع أخذ حمامات الأشعة فوق البنفسجية والملح والتدليك العلاجي.

ولكن حتى الشكل الخفيف إلى حد ما من الكساح يمكن أن يؤدي إلى انحناء العظام (وبالتالي يحدث هذا بشكل شائع عند البالغين ذوي الأرجل الملتوية، والأضلاع البارزة، وثديي الدجاج، وشفرات الكتف البارزة).

علاج الكساح عند الأطفال

لعلاج الكساح، يتم تنفيذ العلاج الدوائي العام وإجراءات العظام. يتم وصف علاجات السبا والتشمس والتدليك والحمامات. يتم استخدام مكملات فيتامين د والكالسيوم كأدوية. يتم تحديد الراحة والحد من الحمل. في المرحلة المتقدمة، إذا كان هناك خطر حدوث كسر في العظام، يتم استخدام التثبيت باستخدام الجبائر وأجهزة تقويم العظام. في سن 1.5-2 سنة، يتم استخدام الجبائر في الفخذ وأسفل الساق مع وسادة إعادة التدريب في منطقة مفصل الركبة. يتم استخدام التصحيح حتى سن 3 سنوات. إذا كان هناك خطر الكسر، يوصف جهاز توماس لتفريغ الورك والساق. الحمل الكامل محدود حتى عمر 5 سنوات. يُسمح بالتحميل التدريجي للساقين عند ظهور تكلس العظام على خلفية العلاج العام والعلاج الدوائي.

لعلاج الكساح، قم بتدليك عضلات الساقين والظهر. تستغرق جلسة التدليك 20-25 دقيقة. مسار العلاج يتكون من 20 جلسة. يتم تكرار التدليك بعد 4-5 أسابيع. إذا كانت عضلات الألوية ضعيفة، يتم إجراء تدليك محفز للأرداف والفخذين عن طريق فركها وعجنها. في حالة انحناء مفصل الركبة، يتم إجراء التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الجانبية لعظم الفخذ. يتم إجراء تدليك مريح على السطح الداخلي للساق على شكل شد وتمسيد واهتزاز وتدليك منشط لعضلات السطح الخارجي للفخذ وأسفل الساق. في حالة انحناء أروح مفصل الركبة، يتم إجراء التصحيح اليدوي للمفصل عن طريق الضغط على اللقمة الداخلية لعظم الفخذ، والتدليك المريح على السطح الخارجي للساق وتقوية التدليك على السطح الداخلي للفخذ وأسفل الساق. بالنسبة للقدم المسطحة، يتم إجراء تدليك مريح على السطح الخارجي للقدم وتدليك مقوي على سطحها الداخلي. يمكن تصحيح انحناء التقوس بسهولة أكبر من تصحيح انحناء الأروح، والذي يصعب تصحيحه بعد 3 سنوات. يعتمد تشخيص العلاج على وقت بدايته. تكون نتائج العلاج عند البدء مبكرًا أفضل نسبيًا.

يتم إجراء العملية قبل نهاية النمو وبعد تعظم الهيكل العظمي. يتم إجراء العملية على الطفل النامي بهدف التأثير على منطقة نمو العظام وتصحيح محور الطرف مما يسهل ظروف النمو في جميع مفاصل وأجزاء الساق ويقلل من احتمالية حدوث تشوهات ثانوية. يتم استخدام تثبيت المشاش من جانب واحد مع التثبيت بالدبابيس أو اللوحة. يتم إجراء الجراحة بعد اكتمال النمو في حالة التشوه الكبير في عظم الفخذ والساق. الإجراء الأكثر شيوعًا هو قطع العظم فوق اللقمية لعظم الفخذ.

في حالة الكساح الطفلي يُعرض على الطفل حذاء وقائي يمنحه الثقة في المشي ويساعد على زيادة النشاط الحركي. غالبًا ما تكون هذه صنادل للارتداء المنزلي مع دعم لمشط القدم، مما يمنع تطور القدم المسطحة. أثناء الدوران الداخلي للساق، يتم تصنيع نعل الحذاء باستخدام الحزمة الكابة. يرتدي الطفل الأحذية حتى الشفاء.

الوقاية من الكساح عند الأطفال

أفضل طريقة للوقاية من الكساح هي إبقاء طفلك في الشمس (تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يتم إنتاج فيتامين د في الجلد). في هذه الحالة، يجب على الطفل أن يمتص أشعة الشمس مباشرة (على الأقل يعرض وجهه وذراعيه العاريتين للشمس، ولكن تأكد من تغطية رأسه بقبعة أو وشاح). تحدث أشعة الشمس الأكثر فائدة من الصباح الباكر حتى الساعة 11 صباحًا (وفي الأيام الحارة - حتى الساعة 10 صباحًا). بعد الساعة 11 صباحًا وقبل الساعة 5 مساءً، من الأفضل عدم المشي في الشمس المفتوحة - فهي مشعة جدًا. ولكن في موسم البرد، يكون تعرض الطفل للشمس محدودًا (من أكتوبر إلى مارس تقريبًا، يكون عدد الأيام المشمسة صغيرًا جدًا)، لذلك يتم الوقاية من الكساح باستخدام محلول زيتي من فيتامين د (إرغوكالسيفيرول).

ويجب على الأم، بعد استشارة الطبيب، أن تبدأ بالوقاية من مرض الكساح حتى قبل ولادة الطفل (خاصة إذا كان من المتوقع ظهوره بين منتصف الخريف ونهاية الشتاء). تحتاج أمي إلى المشي في الشمس (في الصباح، ولكن ليس "تحميص" في الشمس). يجب أن يكون النظام الغذائي للأم الحامل غنيًا بالبروتينات والفيتامينات. يجب عليك تناول مجمعات فيتامينات خاصة للنساء الحوامل، والتي تشمل فيتامين د3.

تلعب الرضاعة الطبيعية أيضًا دورًا مهمًا في الوقاية من الكساح. هو حليب الثدي الذي يحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والفوسفور بالنسب اللازمة للطفل، مما يضمن امتصاصه بالكامل.

يوصف للأطفال الذين يتم تربيتهم صناعياً تناول فيتامين د بمقدار قطرة واحدة في الأسبوع (إلى جانب ذلك، يوجد فيتامين د في حليب الأطفال)، وإذا كان الطفل يشرب حليب الأم، فيجب على الأم تناول الفيتامينات (قطرة واحدة من فيتامين د كل ثلاثة أيام). ). بعد إدخال الأطعمة التكميلية بكمية تزيد عن ثلث جميع الأطعمة، يُعطى الرضيع فيتامين د مرتين في الأسبوع.

قبل إعطاء الطفل، يتم ضخ فيتامين د في كمية صغيرة (ملعقة) من حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي. ثم يتم إعطاء الفيتامين المخفف للطفل ليشربه.

النظام الغذائي الصحي مهم جدًا أيضًا للوقاية من الكساح. إذا تم ذلك في عمر ستة أشهر باستخدام حليب الأم أو تركيبة مناسبة، فبعد ستة أشهر يتم إعطاء الطفل الأطعمة الغنية بفيتامين د: صفار البيض والزبدة والأسماك (خاصة زيت السمك!). ومع ذلك، لا ينبغي إعطاء زيت السمك للطفل إلا بناء على توصية الطبيب. أكثر أنواع الأسماك فائدة للكساح هي سمك القد وسمك النازلي وسمك البايك. الخضار والفواكه والعصائر المختلفة مفيدة للطفل. بما أن الكساح يدمر العظام ويمنع تقويتها، فإن الكالسيوم مفيد. يعد الجبن القريش مصدرًا لا يقدر بثمن للكالسيوم، وهو متاح للطفل بعد عمر 4-5 أشهر. يمكنك أيضًا التوصية بمنتجات الحليب المخمرة الخاصة (الجبن والزبادي) المدعمة بالكالسيوم للأطفال الأكبر سنًا. قشر البيض هو مصدر للكالسيوم سهل الهضم. يتم تحضير قشر البيض بنفس طريقة تحضير الاستعدادات (انظر الفصل الخاص بالاستعداد). تحتوي عصائر المشمش والتفاح والخوخ والتوت الأسود على كميات كبيرة من الكالسيوم. للحصول على امتصاص أفضل للكالسيوم، يُنصح بخلط أطباق الحبوب والدقيق مع الفواكه أو الخضار وغسلها بالعصير.

– مرض يصيب الكائن الحي سريع النمو، ويتميز بضعف التمثيل الغذائي للمعادن وتكوين العظام. يتجلى الكساح من خلال تغييرات متعددة في الجهاز العضلي الهيكلي (تليين العظام المسطحة في الجمجمة، وتسطيح القفا، وتشوه الصدر، وانحناء العظام الأنبوبية والعمود الفقري، ونقص التوتر العضلي، وما إلى ذلك)، والجهاز العصبي، والداخلية الأعضاء. يتم التشخيص بناءً على تحديد العلامات المختبرية والإشعاعية للكساح. يتضمن العلاج المحدد للكساح إعطاء فيتامين د مع الحمامات العلاجية والتدليك والجمباز والأشعة فوق البنفسجية.

معلومات عامة

الكساح هو مرض استقلابي متعدد الأسباب، يعتمد على عدم التوازن بين حاجة جسم الطفل للمعادن (الفوسفور والكالسيوم وما إلى ذلك) ونقلها واستقلابها. بما أن الكساح يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى 3 سنوات، فإنه غالبًا ما يطلق عليه في طب الأطفال "مرض الجسم النامي". في الأطفال الأكبر سنا والبالغين، يتم استخدام مصطلحات لين العظام وهشاشة العظام للإشارة إلى هذه الحالة.

في روسيا، يبلغ معدل انتشار الكساح (بما في ذلك أشكاله الخفيفة) 54-66% بين الأطفال الصغار الناضجين و80% بين الأطفال المبتسرين. معظم الأطفال في عمر 3-4 أشهر لديهم 2-3 علامات واضحة للكساح، وبالتالي يقترح بعض أطباء الأطفال اعتبار هذه الحالة على أنها شبه فسيولوجية، حدودية (على غرار أهبة - الشذوذات الدستورية)، والتي يتم التخلص منها من تلقاء نفسها مع نضوج الجسم.

التسبب في الكساح

يعود الدور الحاسم في تطور الكساح إلى نقص فيتامين د خارجي أو داخلي: عدم كفاية تكوين كوليكالسيفيرول في الجلد، وعدم كفاية تناول فيتامين د من الطعام وتعطيل عملية التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى اضطراب استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم. الكبد والكلى والأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، تساهم الاضطرابات الأيضية الأخرى في تطور الكساح - اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين والعناصر الدقيقة (المغنيسيوم والحديد والزنك والنحاس والكوبالت، وما إلى ذلك)، وتفعيل بيروكسيد الدهون، ونقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات A، B1، B5). ، B6، C، E) الخ.

الوظائف الفسيولوجية الرئيسية لفيتامين د (بتعبير أدق، مستقلباته النشطة 25-هيدروكسي كوليكالسيفيرول و1,25-ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرول) في الجسم هي: تعزيز امتصاص أملاح الكالسيوم (Ca) والفوسفور (P) في الأمعاء؛ منع إفراز الكالسيوم والفسفور في البول عن طريق زيادة إعادة امتصاصهما في الأنابيب الكلوية. تمعدن أنسجة العظام. تحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء، وما إلى ذلك. مع نقص فيتامين د والكساح، تتباطأ جميع العمليات المذكورة أعلاه، مما يؤدي إلى نقص فوسفات الدم ونقص كلس الدم (مستويات منخفضة من P و Ca في الدم).

بسبب نقص كلس الدم، يتطور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. تؤدي الزيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية إلى إطلاق الكالسيوم من العظام والحفاظ على مستواه المرتفع بدرجة كافية في الدم.

إن التغير في التوازن الحمضي القاعدي نحو الحماض يمنع ترسب مركبات P و Ca في العظام، والذي يصاحبه ضعف تكلس العظام النامية، وتليينها وميلها إلى التشوه. بدلاً من الأنسجة العظمية الكاملة، تتشكل أنسجة عظمية غير متكلسة في مناطق النمو، والتي تنمو على شكل سماكات ودرنات وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى استقلاب المعادن، يعطل الكساح أيضًا أنواعًا أخرى من التمثيل الغذائي (الكربوهيدرات والبروتين والدهون)، وتتطور اضطرابات الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.

أسباب الكساح

لا يرتبط تطور الكساح إلى حد كبير بالنقص الخارجي لفيتامين د، ولكن بتركيبه الداخلي غير الكافي. ومن المعروف أن أكثر من 90% من فيتامين د يتشكل في الجلد نتيجة التعرض لأشعة الشمس فوق البنفسجية (UVR) و10% فقط يأتي من الخارج مع الطعام. 10 دقائق فقط من التشعيع الموضعي للوجه أو اليدين يمكن أن يوفر تخليق مستوى فيتامين د الذي يحتاجه الجسم، لذلك فإن الكساح أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يولدون في الخريف والشتاء، عندما يكون النشاط الشمسي منخفضًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكساح هو الأكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يعيشون في مناطق ذات مناخ بارد، ومستويات غير كافية من التشميس الطبيعي، والضباب والغيوم المتكرر، والظروف البيئية غير المواتية (الضباب الدخاني).

وفي الوقت نفسه، فإن نقص فيتامين د هو السبب الرئيسي، ولكنه ليس السبب الوحيد للكساح. يمكن أن يكون سبب نقص أملاح الكالسيوم والفوسفات وغيرها من العناصر الدقيقة والكبيرة العظمية والفيتامينات لدى الأطفال الصغار بسبب عوامل الكساح المتعددة. نظرًا لأن الزيادة في إمدادات الكالسيوم والفسفور للجنين لوحظت في الأشهر الأخيرة من الحمل، فإن الأطفال المبتسرين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالكساح.

يؤدي حدوث الكساح إلى زيادة الحاجة الفسيولوجية للمعادن في ظل ظروف النمو المكثف. يمكن أن يكون نقص الفيتامينات والمعادن في جسم الطفل نتيجة لنظام غذائي غير مناسب من قبل المرأة الحامل أو المرضعة، أو من قبل الطفل نفسه. يتم تسهيل ضعف الامتصاص ونقل Ca و P من خلال عدم نضج أنظمة الإنزيمات أو أمراض الجهاز الهضمي والكبد والكلى والغدة الدرقية والغدة الدرقية (التهاب المعدة، دسباقتريوز، متلازمة سوء الامتصاص، الالتهابات المعوية، التهاب الكبد، رتق القنوات الصفراوية، الفشل الكلوي المزمن ، إلخ.).

تشمل مجموعة خطر الإصابة بالكساح الأطفال الذين لديهم تاريخ غير مناسب في الفترة المحيطة بالولادة. العوامل غير المواتية من جانب الأم هي تسمم الحمل عند النساء الحوامل. الخمول البدني أثناء الحمل. المخاض الجراحي أو المستحث أو السريع؛ - عمر الأم أقل من 18 سنة وأكثر من 36 سنة؛ علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية.

من ناحية الطفل، يمكن أن يلعب الوزن الكبير (أكثر من 4 كجم) عند الولادة دورًا معينًا في تطور الكساح، أو زيادة الوزن المفرطة أو سوء التغذية؛ الانتقال المبكر إلى التغذية الاصطناعية أو المختلطة؛ تقييد الوضع الحركي للطفل (قماط ضيق للغاية، وعدم تدليك الطفل والجمباز، والحاجة إلى الشلل طويل الأمد لخلل التنسج الوركي)، وتناول بعض الأدوية (الفينوباربيتال، والجلوكوكورتيكويدات، والهيبارين، وما إلى ذلك). لقد تم إثبات دور الجنس والعوامل الوراثية: وبالتالي، فإن الأولاد والأطفال ذوي البشرة الداكنة وفصيلة الدم الثانية (أ) هم أكثر عرضة لتطور الكساح؛ الكساح أقل شيوعًا بين الأطفال ذوي فصيلة الدم I (0).

تصنيف الكساح

يتضمن التصنيف المسبب للمرض تحديد الأشكال التالية من الكساح والأمراض المشابهة للكساح:

1. نقص فيتامين Dالكساح(متغير نقص الكالسيوم، نقص الفوسفوبين)
2. يعتمد على فيتامين دالكساح (العوز الكاذب) مع خلل وراثي في ​​تخليق 1,25-ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرول في الكلى (النوع 1) ومع المقاومة الوراثية لمستقبلات الأعضاء المستهدفة لـ 1,25-ثنائي هيدروكسي كوليكالسيفيرول (النوع 2).
3. الكساح المقاوم لفيتامين د(الكساح الخلقي الناقص الفوسفات، مرض ديبري دي توني فانكوني، نقص الفوسفات، الحماض الأنبوبي الكلوي).
4. الكساح الثانويلأمراض الجهاز الهضمي والكلى والتمثيل الغذائي أو الناجمة عن المخدرات.

يمكن أن يكون المسار السريري للكساح حادًا وتحت الحاد ومتكررًا. درجة الخطورة - خفيفة (I)، معتدلة (II) وشديدة (III). في تطور المرض، تتميز الفترات: الأولية، ارتفاع المرض، النقاهة، الآثار المتبقية.

أعراض الكساح

تحدث الفترة الأولية من الكساح في الشهر 2-3 من العمر، وفي الأطفال المبتسرين في منتصف - نهاية الشهر الأول من الحياة. العلامات المبكرة للكساح هي تغيرات في الجهاز العصبي: البكاء، والخوف، والقلق، وفرط الاستثارة، والنوم الضحل، والقلق، والخوف المتكرر أثناء النوم. زيادة التعرق لدى الطفل، خاصة في فروة الرأس ومؤخرة الرأس. يؤدي العرق اللزج ذو الرائحة الحامضة إلى تهيج الجلد، مما يسبب طفح الحفاض المستمر. فرك رأسك على الوسادة يؤدي إلى تكوين بقع صلعاء في الجزء الخلفي من رأسك. يتميز الجهاز العضلي الهيكلي بظهور نقص التوتر العضلي (بدلاً من فرط التوتر العضلي الفسيولوجي) ، وامتثال الغرز القحفية وحواف اليافوخ ، والسماكة على الأضلاع ("مسبحة الكراك"). مدة الفترة الأولية للكساح هي 1-3 أشهر.

خلال ذروة الكساح، والذي يحدث عادة في الشهر 5-6 من العمر، تتقدم عملية لين العظام. يمكن أن تكون نتيجة المسار الحاد للكساح تليين عظام الجمجمة (craniotabes) وتسطيح الجزء الخلفي من الرأس من جانب واحد. تشوه الصدر مع الاكتئاب ("صدر الإسكافي") أو انتفاخ القص (الصدر المنقلب) ؛ تشكيل الحداب ("السنام الكساحي")، وربما قعس، والجنف. انحناء على شكل حرف O للعظام الأنبوبية، والأقدام المسطحة؛ تشكيل الحوض الضيق المسطح. بالإضافة إلى تشوهات العظام، يصاحب الكساح تضخم الكبد والطحال، وفقر الدم الشديد، ونقص التوتر العضلي (بطن الضفدع)، وارتخاء المفاصل.

في سياق الكساح تحت الحاد، يحدث تضخم في الدرنات الأمامية والجدارية، وسماكة المفاصل بين السلاميات للأصابع ("سلاسل اللؤلؤ") والمعصمين ("الأساور")، والمفاصل الضلعية الغضروفية ("المسبحة الكساحية").

تحدث التغيرات في الأعضاء الداخلية أثناء الكساح بسبب الحماض ونقص فوسفات الدم واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة وقد تشمل ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب وفقدان الشهية والبراز غير المستقر (الإسهال والإمساك) والاستسقاء الكاذب.

خلال فترة النقاهة، يعود النوم إلى طبيعته، ويقل التعرق، وتتحسن الوظائف الثابتة، وتتحسن البيانات المخبرية والإشعاعية. تتميز فترة الآثار المتبقية للكساح (2-3 سنوات) بتشوه الهيكل العظمي المتبقي ونقص التوتر العضلي.

يحدث الكساح عند العديد من الأطفال بشكل خفيف ولا يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة. الأطفال الذين يعانون من الكساح غالبا ما يعانون من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية، والتهابات المسالك البولية، والتهاب الجلد التأتبي. هناك علاقة وثيقة بين الكساح والتشنج (تكزز الأطفال). في وقت لاحق، غالبا ما يعاني الأطفال الذين عانوا من الكساح من انتهاك توقيت وتسلسل التسنين، وسوء الإطباق، ونقص تنسج المينا.

تشخيص الكساح

يتم تشخيص الكساح على أساس العلامات السريرية التي تؤكدها البيانات المختبرية والإشعاعية. لتوضيح درجة اضطراب استقلاب المعادن، يتم إجراء دراسة كيميائية حيوية للدم والبول. أهم العلامات المخبرية التي تسمح لنا بالتفكير في الكساح هي نقص كلس الدم ونقص فوسفات الدم. زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية. انخفاض مستويات حامض الستريك والكالسيدول والكالسيتريول. يكشف اختبار الدم CBS عن الحماض. تتميز التغييرات في اختبارات البول بفرط أمينوحمض البول، فرط فوسفات البول، نقص كلس البول. اختبار سولكوفيتش للكساح سلبي.

تكشف الأشعة السينية للعظام الأنبوبية عن تغيرات مميزة للكساح: توسع على شكل كأس في الكردوس، حدود غير واضحة بين الكردوس والمشاش، ترقق الطبقة القشرية للجلل، تصور غير واضح لنواة التعظم، وهشاشة العظام. ويمكن أيضًا استخدام الطين العلاجي لتقييم حالة الأنسجة العظمية.

التشخيص والوقاية

تستجيب المراحل الأولية للكساح بشكل جيد للعلاج؛ بعد العلاج المناسب، لا تتطور العواقب طويلة المدى. يمكن أن تسبب الأشكال الشديدة من الكساح تشوهات شديدة في الهيكل العظمي وتبطئ النمو الجسدي والنفسي العصبي للطفل. تتم مراقبة الأطفال الذين عانوا من الكساح كل ثلاثة أشهر لمدة 3 سنوات على الأقل. الكساح ليس موانع للتطعيم الوقائي للأطفال: التطعيمات ممكنة في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج المحدد.

تنقسم الوقاية من الكساح إلى مرحلة ما قبل الولادة وبعدها. تشمل الوقاية قبل الولادة تناول المرأة الحامل مجمعات خاصة من المغذيات الدقيقة، والتعرض الكافي للهواء النقي، والتغذية المغذية. بعد الولادة لا بد من الاستمرار في تناول الفيتامينات والمعادن، والرضاعة الطبيعية، والالتزام بروتين يومي واضح، وإعطاء الطفل تدليكاً وقائياً. أثناء المشي اليومي يجب ترك وجه الطفل معرضاً لأشعة الشمس. يتم تنفيذ الوقاية المحددة من الكساح عند الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية في فترة الخريف والشتاء والربيع بمساعدة فيتامين د والأشعة فوق البنفسجية.

الأمراض المرتبطة بحالات النقص شائعة جدًا عند الأطفال. ليس فقط الرضع، ولكن أيضًا الأطفال الأكبر سنًا يمكن أن يصابوا بالمرض منهم. سنتحدث اليوم عن الكساح عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

ما هو؟

الكساح هو مرض يصيب الأطفال ويرتبط باضطراب شديد في استقلاب الكالسيوم والفوسفور. هذه الحالة المرضية ناجمة عن أسباب مختلفة نقص فيتامين Dأو الكالسيفيرول في الجسم. عادة، تشارك هذه المادة النشطة بيولوجيا في عملية التمثيل الغذائي الداخلي للكالسيوم والفوسفور، مما يضمن التركيز الطبيعي لهذه المواد.

عادة، تظهر العلامات المبكرة غير المواتية للكساح عند الطفل في الأشهر الأولى وفي غضون سنة واحدة بعد الولادة. ومع ذلك، يتم تسجيل المرض أيضًا عند الأطفال وفي الأعمار الأكبر.

وبحسب الإحصائيات فإن الأطفال الذين يعيشون في دول الشمال هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

يصاب الأولاد بالكساح بقدر ما يصابون به الفتيات. يؤدي النقص الشديد في فيتامين د في أجسام الأطفال إلى اضطراب التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. كل من هذه المواد توفر قوة العظام. عندما ينتهك استقلاب الكالسيوم والفوسفور، يظهر لدى الطفل أعراض سلبية مختلفة مرتبطة بنقص حاد في المواد النشطة بيولوجيا.

عادة، يتم الكشف عن العلامات الأولى للكساح من قبل طبيب الأطفال أثناء الفحوصات المنتظمة للطفل. تشخيص المرض لا يسبب صعوبات كبيرة للأخصائيين الطبيين.

تؤدي أسباب مختلفة إلى تطور المرض لدى الأطفال، مما يساهم في انخفاض مستويات الكالسيفيرول. وفي بعض الحالات، قد يتم الجمع بين تأثير الأسباب. إن فهم العوامل المسببة التي تسببت في مرض الطفل أمر مهم للغاية. فقط القضاء على سبب المرض سيؤدي إلى الشفاء التام للطفل.

ذروة الإصابة بالكساح تحدث في مرحلة الطفولة.عادةً ما يحدث أول ظهور للكساح خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل. في بعض الحالات، مع مسار خفيف للمرض، لا تكون العلامات السريرية مرئية، مما يعقد التشخيص بشكل كبير. في مثل هذه الحالة، يتم تحديد التشخيص، كقاعدة عامة، فقط بعمر 2-3 سنوات.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى نقص الكالسيفيرول عند الأطفال ما يلي:

• عدم تناول كمية كافية من فيتامين د من الطعام. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يحدث هذا بسبب التوقف السريع عن الرضاعة الطبيعية. عند الأطفال الأكبر سنًا، يكون سبب النقص الخارجي في تناول الكالسيفيرول هو التغذية غير المتوازنة وغير الكافية. نقص المنتجات الحيوانية والنظام الغذائي النباتي يمكن أن يسبب الكساح عند الطفل.
• السكن في المناطق الشمالية.يؤدي عدم التعرض لأشعة الشمس إلى عدم تصنيع كمية كافية من فيتامين د الداخلي (الداخلي) في جسم الطفل. يؤدي تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية إلى سلسلة من التفاعلات البيولوجية لدى الطفل التي تؤدي إلى تخليق الكالسيفيرول.

الأطفال الذين يعيشون في بلدان ذات فصول شتاء طويلة وساعات نهار قصيرة، وفقا للإحصاءات، لديهم فرصة أكبر للإصابة بالكساح مقارنة بأقرانهم الذين يعيشون في الجنوب.

• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.يتم إعطاء الدور الرائد لأمراض الأمعاء. غالبًا ما يؤدي التهاب الأمعاء المزمن، المصحوب بسوء امتصاص شديد للمواد المختلفة من الطعام، إلى تكوين حالات نقص مختلفة عند الأطفال. في هذه الحالة، لا يمكن التعامل مع الأعراض السلبية للكساح دون علاج المرض الأساسي.
• الخداج والأمراض الخلقية.غالبًا ما تكون ولادة الطفل في وقت أبكر مما هو مخطط له سببًا لتطور الكساح. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن تكوين العديد من الأعضاء الداخلية لدى الأطفال المبتسرين لم يكتمل بعد. غالبًا ما تسبب اضطرابات التطور داخل الرحم مشاكل صحية مختلفة في المستقبل.

أعراض

تطور المرض يمر بعدة مراحل متتالية. تترافق الفترة الأولية للمرض بشكل رئيسي مع ظهور الاضطرابات النباتية. ويتجلى ذلك في حدوث اضطرابات في سلوك الطفل ومزاجه. يصبح الطفل عصبيًا وسهل الانزعاج من الأشياء الصغيرة. يفقد الأطفال الاهتمام بألعابهم المفضلة ويحاولون الحد من الحركات النشطة. عادة ما تستمر المرحلة الأولية حوالي شهر.

تتميز هذه الفترة من المرض أيضًا بظهور أعراض مميزة - زيادة تعرق الطفل. كما تتغير رائحتها. يصبح العرق حامضًا وحامضًا. يساهم إفرازه الغزير على الجلد في تطور التهيج والحرارة الشائكة. غالبًا ما يخدش الأطفال المناطق المصابة من الجلد. يرجع التغير في رائحة العرق إلى التغير في تركيبته الكيميائية والإلكتروليتات المكونة له بسبب ضعف عملية التمثيل الغذائي.

بعد المرحلة الأولية، يدخل المرض فترة الذروة.هذا وقت غير سارة، ويتميز بظهور العديد من الأعراض. يصاب الطفل بالتشوهات الأولى في أنسجة العظام. في الأساس، تشارك في هذه العملية جميع العظام الأنبوبية والمسطحة التي تنمو بنشاط. تشخيص المرض في هذا الوقت ليس بالأمر الصعب ولا يشكل مشكلة للطبيب.

قد تختلف شدة الأعراض السريرية.

يعد المرض الشديد لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة أمرًا نادرًا جدًا.

يعاني الطفل من انحناء مميز في العمود الفقري - الجنف. تتغير كثافة وسمك الترقوة. يتقدمون قليلا. كما تعطلت بنية هيكل الصدر.

يتم تسطيح الأضلاع إلى حد ما، وتتغير المساحات الوربية. تظهر لدى بعض الأطفال علامات مميزة للكساح: اكتئاب أو انتفاخ في الثلث السفلي من عظم القص. منذ العصور القديمة تم استخدام الأسماء المميزة لهذه الحالات - "صدر الإسكافي" و"صدر الدجاج". يتغير مظهر الطفل بشكل كبير. عادة، تظهر هذه العلامات عند الأطفال الذين يتم تشخيصهم بعد فوات الأوان.

يتغير شكل الأطراف السفلية للطفل. تصبح على شكل O أو X. عادةً ما يظهر هذا العرض عند الأطفال المصابين بالكساح الشديد عند سن الخامسة. من أجل التعرف على هذا العرض، يجب أن تنظر إلى الطفل من زوايا مختلفة. عادة ما يكون انحناء الأطراف السفلية واضحًا من الجانب.

وأيضا في ذروة المرض يظهر نقص التوتر العضلي وتحدث حالات مرضية عصبية عضلية مختلفة.في وضع أفقي عند الأطفال المرضى يكون مرئيًا بوضوح "بطن الضفدع". عند الفحص، يصبح بطن الطفل مسطحًا ويتدلى إلى حد ما على الأسطح الجانبية للجسم. يرجع هذا العرض إلى وجود انخفاض واضح في العضلات التي تشكل جدار البطن الأمامي.

تؤدي التشوهات العظمية في الهيكل العظمي أيضًا إلى اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية. تساهم أمراض الصدر في انخفاض قدرة تهوية الرئتين، مما يؤدي إلى تطور انتفاخ الرئة وغيرها من الحالات المرضية. يؤثر ضعف التنفس على ديناميكا الدم ونغمة الأوعية الدموية. تؤدي مثل هذه الحالات مجتمعة إلى إصابة الطفل بمشاكل في عمل عضلة القلب والأوعية الدموية.

يساهم انخفاض ضغط عضلات جدار البطن والانحناء الواضح للعمود الفقري في ضغط الأعضاء الداخلية. وفي بعض الحالات يؤدي ذلك إلى اضطرابات في عمل الكبد والطحال. تساهم أمراض الأنسجة العظمية في تطور العديد من أمراض العظام لدى الطفل، والتي تتطلب العلاج المناسب. في المتوسط، تستمر فترة الذروة عدة أشهر.

العلاج في الوقت المناسب يساعد على تطبيع حالة الطفل وتحسين مظهره.

يمكن أن تتراوح فترة النقاهة أو التعافي من 2 إلى 4 أشهر.وفي بعض الحالات يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. إذا عانى الطفل من الكساح الشديد، فقد تستمر الأعراض المتبقية للمرض لمدة عامين من لحظة النقاهة. عادة ما تختفي تمامًا بعد سلسلة من إجراءات إعادة التأهيل.

التشخيص

يجب اكتشاف علامات الكساح عند الأطفال في أقرب وقت ممكن. التشخيص في الوقت المناسب سوف يتجنب تطور المضاعفات طويلة المدى لدى الطفل وسيساعد على إعادة الطفل إلى حياة نشطة. يمكن للطبيب التعرف على العلامات الأولى للمرض والاشتباه في الكساح أثناء الفحوصات المنتظمة. بعد الفحص السريري للطفل، يصف الطبيب اختبارات إضافية لتوضيح شدة الاضطرابات وتأكيد التشخيص المحدد.

يتم استخدام الدراسات التالية للتعرف على المرض:

• قياس نسبة الكالسيوم والفوسفور في الدم.عادة، يجب أن يكون مستوى الكالسيوم 2.5-2.7 مليمول / لتر، والفوسفور - 1.3-2.3 مليمول / لتر. يشير انخفاض هذه المؤشرات لدى طفل أقل من العمر الطبيعي إلى وجود علامات اضطرابات استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
• تحديد الفوسفاتيز القلوية. ويشارك هذا الإنزيم بنشاط في التبادل بين الكالسيوم والفوسفور. عادة ما يصل إلى 200 وحدة / لتر. تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى وجود اضطرابات التمثيل الغذائي في استقلاب الكالسيوم والفوسفور.
• التصوير الشعاعي.يسمح لك بتوضيح وجود تشوهات العظام واختلال بنية الهيكل العظمي الناجم عن المرض. باستخدام التصوير الشعاعي للعظام، من الممكن تحديد علامات محددة مميزة للكساح: "أساور الكساح"، والانحناءات المرضية للعمود الفقري، "مسبحة الكساح"، وأمراض الصدر، وضغط العظام في العظام الأنبوبية. لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا وفقًا لمؤشرات صارمة.
• الاشعة المقطعية.يتم إجراؤه لنفس أسباب التصوير الشعاعي للأنسجة العظمية. تتميز هذه الطريقة بدقة أعلى وتسمح لك بالحصول على النتائج الأكثر دقة. يتيح استخدام التصوير المقطعي المحوسب للأطباء تقييم مستوى الضرر ودرجة الضعف الوظيفي.

عواقب

يتأثر تشخيص المرض عند الأطفال بشكل كبير بالتشخيص والعلاج في الوقت المناسب. إذا تم الكشف عن الكساح عند الطفل في المراحل المبكرة، كقاعدة عامة، لا تحدث مضاعفات سلبية للمرض. إذا تأخر التشخيص، فقد يواجه الطفل عواقب مختلفة طويلة المدى للمرض، الأمر الذي يتطلب تدابير إعادة تأهيل إلزامية. تشمل العواقب الشائعة للكساح في مرحلة الطفولة ما يلي: انخفاض معتدل في قوة العضلات، وانحناء طفيف في الأطراف السفلية، وسوء الإطباق، وغيرها.

للقضاء على الأعراض الضارة للمرض، توصف عدة طرق علاجية. تتم مراقبة فعالية العلاج الموصوف من خلال التحديد الإلزامي لمستويات الكالسيوم في الدم. أثناء العلاج، يتم أيضًا تقييم الحالة السريرية للطفل. عندما يوصف العلاج، يجب أن يشعر الطفل بالتحسن ويصبح أكثر نشاطا.

لعلاج الكساح عند الأطفال يتم استخدام مبادئ العلاج التالية:

• المشي بانتظام في الهواء الطلق.التشمس في ضوء الشمس ضروري للطفل الذي يعاني من الكساح. للأشعة فوق البنفسجية تأثير علاجي واضح على جسم الطفل، مما يزيد من التوليف الداخلي للكالسيفيرول. يجب أن يمشي طفلك في الهواء الطلق كل يوم. فقط الانتظام والمنهجية سيسمح لك بتحقيق نتائج جيدة ودائمة.
• وصف الأدوية،لاحتوائه على فيتامين د. ويفضل العديد من الأطباء الأشكال القابلة للذوبان في الماء. يجب تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل طفل.

الاختيار المستقل للجرعة العلاجية أمر غير مقبول! مثل هذا العلاج الذاتي يمكن أن يساهم في تطور حالة خطيرة جدًا لدى الطفل - جرعة زائدة من فيتامين د.

• تغذية كاملة.يجب أن يتضمن النظام الغذائي اليومي لطفلك الأطعمة الغنية بالكالسيفيرول. وتشمل هذه: اللحوم والدجاج والأسماك والبيض والحليب ومنتجات الألبان والجبن والجبن. يجب أن يتناول الطفل مجموعة متنوعة من الأطباق التي تحتوي على فيتامين د. وإذا كان الطفل يتلقى أدوية تحتوي على الكالسيفيرول، فيجب مناقشة النظام الغذائي مع الطبيب المعالج لتجنب جرعة زائدة من هذا الفيتامين في جسم الطفل.
• إجراء العلاج الطبيعي.تساعد دورة UFO (الإشعاع فوق البنفسجي) الأطفال الذين يعانون من الكساح على تحسين صحتهم بشكل عام وزيادة كثافة العظام. عادة ما يتكون من 12-15 إجراء. يمكن أن تختلف مدتها: من 2 إلى 10 دقائق. العلاج الطبيعي له عدد من موانع الاستعمال ويوصف من قبل الطبيب المعالج.

للتعرف على ما هو الكساح عند الأطفال وكيفية علاجه شاهد الفيديو التالي.

في كثير من الأحيان، خلال الزيارة التالية لطبيب الأطفال مع طفل يبلغ من العمر 3-4 أشهر، قد يسمع الآباء من الطبيب تشخيص "الكساح". لدى الكثير من الآباء فهم غامض وسطحي جدًا لهذا المرض، فهم لا يعرفون الأعراض الرئيسية للمرض ولا يمكنهم تصور العلاج الممكن. إذن ما هو الكساح ولماذا يكون خطيرًا عند اكتشافه عند الأطفال؟

الكساح هو اضطراب في تبادل الفسفور والكالسيوم في الجسم، ناتج عن نقص فيتامينات المجموعة د. أولا وقبل كل شيء، يتدهور امتصاص أيونات الكالسيوم من الأمعاء، ونتيجة لنقصها، يتم إزالة المعادن والانحناء من العظام يحدث.

ما فائدة فيتامين د؟

يتم إنتاج فيتامين د في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس ولا يدخل الجسم إلا جزء صغير منه عن طريق الطعام.

• يعزز نقل الكالسيوم من خلال جدار الأمعاء.
• يعزز احتباس أيونات الكالسيوم والفوسفور في الأنابيب الكلوية، مما يمنع فقدانها الزائد في الجسم.
• يعزز الامتصاص السريع لأنسجة العظام بالمعادن، أي يقوي العظام.
• وهو جهاز مناعي (ينظم حالة الجهاز المناعي).
• له تأثير إيجابي على استقلاب الأحماض الثلاثية الكربوكسيل، ونتيجة لذلك يتم إطلاق الكثير من الطاقة في الجسم اللازمة لتخليق المواد المختلفة.

يتم إنتاج فيتامين د (90%) في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، ولا يدخل الجسم إلا 10% منه مع الطعام. بفضله، يتم امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، والذي يحتاجه الجسم للتكوين الطبيعي للأنسجة العظمية، والأداء الكامل للجهاز العصبي والأعضاء الأخرى.

مع نقص فيتامين د على المدى الطويل لدى الأطفال، تبدأ عمليات إزالة المعادن من أنسجة العظام. ويتبع ذلك لين العظام (تليين العظام الطويلة) وهشاشة العظام (فقدان أنسجة العظام)، مما يؤدي إلى انحناء تدريجي للعظام.

في أغلب الأحيان، يعاني الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 أشهر إلى 2-3 سنوات من الكساح، ولكن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة هم الأكثر عرضة للخطر.

أسباب المرض

إذا كان سبب الكساح واحدا فقط - نقص فيتامين د في جسم الطفل، ونتيجة لذلك - انخفاض في مستويات الكالسيوم، فهناك الكثير من العوامل التي تثير المرض. تقليديا، يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

1. عدم كفاية التعرض للتشمس بسبب قلة تعرض الطفل للهواء النقي، وما يرتبط به من انخفاض في تكوين فيتامين د في الجلد.

1. أخطاء في التغذية:

• التغذية الصناعية بتركيبات لا تحتوي على فيتامين د، أو اضطراب نسبة الكالسيوم إلى الفوسفور، مما يجعل امتصاص هذه العناصر صعباً؛
• الإدخال المتأخر وغير الصحيح للأغذية التكميلية؛
• حليب الثدي الأجنبي غالبا ما يسبب ضعف امتصاص الكالسيوم.
• غلبة البروتين الرتيب أو الأطعمة الدهنية في النظام الغذائي.
• سوء تغذية المرأة الحامل والأم التي ترضع طفلها حليب الثدي؛
• إدخال الأطعمة التكميلية النباتية في الغالب (الحبوب والخضروات) دون كمية كافية من البروتين الحيواني في نظام الطفل الغذائي (صفار البيض والجبن والأسماك واللحوم)، وكذلك الدهون (الزيوت النباتية والحيوانية)؛
• حالة من نقص الفيتامينات، ونقص ملحوظ بشكل خاص في الفيتامينات B، A وبعض العناصر الدقيقة.

1. الخداج وكبر حجم الجنين:

• يعد الخداج أحد الأسباب الرئيسية للكساح عند الطفل، حيث يبدأ الفوسفور والكالسيوم بالتدفق بشكل مكثف إلى الجنين فقط بعد الأسبوع الثلاثين (في 8 و 9 أشهر من الحمل)، لذلك يولد الأطفال المبتسرون بكتلة عظام غير كافية؛
• وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه نظرا للنمو السريع نسبيا للأطفال المبتسرين مقارنة بالأطفال المولودين في فترة زمنية محددة، فإنهم يحتاجون إلى نظام غذائي غني بالكالسيوم والفوسفور؛
• يحتاج الأطفال الكبار إلى فيتامين د أكثر بكثير من أقرانهم.

1. أسباب داخلية:

• متلازمات سوء الامتصاص (ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء) المصاحبة لعدد من الأمراض، على سبيل المثال، مرض الاضطرابات الهضمية.
• دسباقتريوز، بسبب انتهاك عمليات الامتصاص والتمثيل الغذائي، بما في ذلك فيتامين د.
• ضعف نشاط إنزيم اللاكتاز المسؤول عن تحلل سكر الحليب الموجود في منتجات الألبان.

1. العوامل الوراثية والاستعداد للإصابة بالمرض:

• اضطرابات استقلاب الفوسفور والكالسيوم وتوليف الأشكال النشطة لفيتامين د.
• الاضطرابات الأيضية الوراثية في الجسم (تيروزين الدم، بيلة سيستينية).

1. أسباب أخرى:

• أمراض الأمهات أثناء الحمل؛
• العامل البيئي: تلوث البيئة - التربة، ثم الماء والغذاء - بأملاح المعادن الثقيلة (السترونتيوم، الرصاص، إلخ) يؤدي إلى حقيقة أنها تبدأ في استبدال الكالسيوم في أنسجة العظام؛
• تزيد نزلات البرد من الحاجة إلى الفيتامينات، بما في ذلك المجموعة د، ولكنها في نفس الوقت تضعف امتصاصها؛ أيضا، أثناء المرض، يتم تقليل عدد ومدة المشي مع الطفل، مما يؤدي إلى عدم كفاية التشميس؛
• نقص الديناميكا (انخفاض النشاط الحركي) ، والذي يمكن أن يحدث بسبب اضطراب في الجهاز العصبي ونقص التربية البدنية في الأسرة (التمارين الرياضية والتدليك والجمباز).

تغيرات في الجسم بسبب نقص فيتامين د

يؤدي نقص فيتامين د في الجسم إلى تغيرات في العديد من الأعضاء والأنظمة.

• يتم تقليل تكوين بروتين معين يربط أيونات الكالسيوم ويعزز مرورها عبر جدار الأمعاء.
• بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم، تبدأ الغدد جارات الدرق في إنتاج هرمون الغدة الجار درقية بنشاط، وهو أمر ضروري لضمان مستوى ثابت من الكالسيوم في الدم. نتيجة لهذه العملية، يبدأ الكالسيوم في التخلص من الأنسجة العظمية، ويتناقص إعادة امتصاص أيونات الفوسفور في الأنابيب الكلوية.
• تبدأ الاضطرابات في عمليات الأكسدة، وتستمر عملية إزالة المعادن من العظام، وتصبح طرية وتبدأ بالانحناء تدريجيًا.
• في منطقة نمو العظام النشطة، يتم تشكيل الأنسجة العظمية المعيبة.
• يتطور الحماض (تحول في التوازن الحمضي القاعدي للجسم إلى الجانب الحمضي)، ثم يحدث فشل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي والعديد من الأعضاء الداخلية.
• تنخفض المناعة، ويبدأ الطفل في المرض في كثير من الأحيان، ومسار المرض أطول وأكثر خطورة.

فئات الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالكساح

• الأطفال الذين لديهم فصيلة الدم الثانية، ومعظمهم من الذكور.
• الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن، والأطفال الكبار.
• الأطفال الخدج.
• الأطفال الذين يعيشون في المدن الصناعية الكبيرة، وكذلك في المنطقة المناخية الشمالية والمناطق الجبلية العالية، حيث يكثر الضباب والمطر وقليل من الأيام المشمسة الصافية.
• هناك استعداد وراثي بسبب خصائص النظام الأنزيمي في العرق الزنجي.
• الأطفال المرضى بشكل متكرر وطويل الأمد.
• الأطفال الذين يولدون في الخريف أو الشتاء.
• الأطفال الذين يتم تغذيتهم بالزجاجة.

تصنيف الكساح

حاليا، يتم قبول عدة تصنيفات للمرض.

هناك أشكال أولية وثانوية من المرض. يعتمد الشكل الأساسي على نقص تناول الفيتامين من الطعام أو تخليق أشكاله النشطة. يتطور الشكل الثانوي للكساح نتيجة لمجموعة متنوعة من العمليات المرضية:

• اضطرابات امتصاص الكالسيوم – متلازمات سوء الامتصاص؛
• اعتلال التخمر.
• استخدام الطفل للأدوية على المدى الطويل، وخاصة مضادات الاختلاج ومدرات البول والجلوكوكورتيكويدات؛
• التغذية الوريدية.

اعتمادًا على نوع الاضطرابات الأيضية، يتم تمييز ما يلي:

• الكساح مع نقص الكالسيوم (الكالسيبينيك) ؛
• الكساح مع نقص الفوسفور (فوسفوبينيك) ؛
• دون تغيرات في مستوى الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

حسب طبيعة المرض:

• الشكل الحاد الذي يحدث فيه تليين أنسجة العظام (لين العظام) ويتم التعبير عن أعراض اضطرابات الجهاز العصبي.
• الشكل تحت الحاد، الذي يتميز بغلبة عمليات نمو الأنسجة العظمية على تخلخلها؛
• الكساح المتكرر (المموج)، حيث يتم ملاحظة الانتكاسات المتكررة بعد الشكل الحاد.

حسب الخطورة:

• الدرجة الأولى (خفيفة)، أعراضها مميزة للفترة الأولية للمرض.
• الدرجة الثانية (معتدل) - التغيرات في الأعضاء الداخلية والهيكل العظمي معتدلة؛
• الدرجة الثالثة (المسار الحاد) - اضطرابات شديدة في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والهيكل العظمي، والتخلف الواضح للطفل في النمو الحركي النفسي، وتكرار حدوث المضاعفات.

بالنسبة لفيتامين د، ينقسم الكساح إلى نوعين:

• يعتمد على فيتامين د (هناك النوعان الأول والثاني)؛
• فيتامين د مقاوم (مقاوم) - مرض السكري الفوسفاتي، متلازمة دي توني ديبرو-فانكوني، نقص الفوسفات، الحماض الأنبوبي الكلوي.

أعراض المرض

ينقسم الكساح سريريًا إلى عدة فترات من مساره تتميز بأعراض معينة.

1. فترة أولية.

يحدث في عمر 2-3 أشهر ويستمر من 1.5 أسبوع إلى شهر. في هذا الوقت يبدأ الأهل بملاحظة ظهور الأعراض الأولى:

• تغييرات في سلوك الطفل المعتاد: الأرق، والخوف، والتراجع عند الأصوات الحادة وغير المتوقعة، وزيادة الاستثارة؛
• قلة الشهية؛
• ظهور القلس والقيء المتكرر.
• ينام الطفل بلا راحة، ويستيقظ بشكل متكرر؛
• غالبًا ما يتعرق الوجه وفروة الرأس، وهذا ملحوظ بشكل خاص أثناء الرضاعة والنوم؛ العرق ذو الرائحة الحامضة الكريهة، يهيج الجلد باستمرار، مما يسبب الحكة والحرارة الشائكة.
• بسبب الحكة المستمرة، يفرك الطفل رأسه على الوسادة، ويظهر الشعر المتداول والصلع المميز في الجزء الخلفي من الرأس والمعابد؛
• هناك انخفاض في قوة العضلات وضعف الجهاز الرباطي.
• تشنجات معوية، إمساك أو إسهال.
• يتطور فقر الدم.
• النوبات المحتملة الناجمة عن نقص الكالسيوم في الجسم.
• صرير - تنفس صاخب وأزيز.
• طبيب الأطفال، عندما يشعر طبقات وحواف اليافوخ الكبير، يلاحظ نعومتها ومرونتها؛
• تظهر سماكة على الضلوع تشبه المسبحة.

لا توجد أمراض من الأعضاء والأنظمة الداخلية.

1. فترة ذروة المرض

يحدث عادة في عمر 6-7 أشهر من حياة الطفل. يستمر المرض في الهجوم في عدة اتجاهات في وقت واحد. وفي الوقت نفسه، يظهر عدد من الأعراض الجديدة.

تشوه العظام:

• يتم توضيح عملية تليين العظام بوضوح، وهذا ملحوظ بشكل خاص إذا شعرت بالطبقات واليافوخ الكبير؛
• يظهر الجزء الخلفي المائل والمسطح من الرأس (craniotabes)؛
• dolichocephaly – استطالة عظام الجمجمة.
• شكل الرأس غير متماثل، والذي قد يشبه المربع؛
• سرج الأنف؛
• تغيير في شكل الصدر - "صدر الدجاج" أو "المنقلب" (نتوء للأمام)، أو "صندوق صانع الأحذية" (مسافة بادئة في منطقة عملية الخنجري)؛
• هناك انحناء في الترقوة، وتسطيح الصدر مع التوسع المتزامن للأسفل؛
• انحناء الساقين - تشوه العظام على شكل O أو X (أقل شيوعًا) ؛
• تظهر أقدام مسطحة.
• تتسطح عظام الحوض ويصبح الحوض ضيقًا "مسطحًا" ؛
• قد تظهر نتوءات جدارية وأمامية بارزة (الجبهة "الأولمبية") على الرأس، والتي تتطور بسبب النمو المفرط للأنسجة العظمية غير المتكلسة، ولكنها تختفي مع مرور الوقت؛
• "مسبحة راشيتي" على الأضلاع، سماكة في منطقة الرسغ ("أساور راكيتي")، سماكة كتائب الأصابع ("أوتار اللؤلؤ") - هذا هو كل نمو أنسجة العظام حيث تتحول إلى غضروف؛
• عند الجس هناك ألم في عظام الساق، وأحيانا يحدث سماكة في مفاصل الركبة.
• يظهر تراجع على مستوى الحجاب الحاجز - أخدود هاريسون؛
• يغلق اليافوخ الكبير مع تأخير - عند 1.5-2 سنة؛
• ويلاحظ التسنين المتأخر وغير المتناسق، وسوء الإطباق، وتشوه الحنك الصلب وأقواس الفك، وعيوب مينا الأسنان.
• نادراً ما يعاني الأطفال من كسور مرضية أو إصابات منزلية؛
• القزامة

انخفاض قوة العضلات وضعف الأربطة:

• يصعب على الطفل أن ينقلب على بطنه وظهره، فهل يفعل ذلك على مضض وبطء؛
• لا يريد الجلوس ولو كان مسنوداً بالذراعين؛
• بسبب ضعف جدار البطن عند الأطفال عند الاستلقاء، هناك أعراض مثل "بطن الضفدع"، ويمكن أن تتباعد عضلات البطن في كثير من الأحيان؛
• انحناء العمود الفقري - الحداب الكساحي.
• ويلاحظ فرط الحركة المشتركة.

يبدأ الأطفال المصابون بالكساح في رفع رؤوسهم والجلوس والمشي في وقت متأخر. مشية الأطفال غير مؤكدة وغير مستقرة، وتصطدم ركبهم أثناء المشي، ويضيق عرض خطواتهم بشكل حاد. كثيرا ما يشكو الطفل من التعب والألم في الساقين بعد المشي.

من الجهاز العصبي تتفاقم الأعراض:

• زيادة الإثارة والتهيج.
• يتقرقر الطفل كثيرًا، ولا يوجد ثرثرة على الإطلاق؛
• نوم مضطرب ومتقطع.
• يتعلم الأطفال بشكل سيء، وأحيانا يفقدون المهارات المكتسبة؛
• تظهر ديموجرافيا حمراء واضحة على الجلد - تغير في لون الجلد بعد تهيج ميكانيكي.

من الجهاز الهضمي:

• النقص التام في الشهية، ولا تساهم الفواصل الزمنية الطويلة بين الوجبات ولا الأجزاء الصغيرة من الطعام في إثارةها؛
• يؤدي تجويع الأكسجين الناتج عن فقر الدم إلى انخفاض إنتاج العديد من الإنزيمات الضرورية لعملية الهضم الطبيعية.

من جانب الدم يلاحظ فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الشديد:

• زيادة التعب.
• جلد شاحب؛
• النعاس والخمول.

يتعطل جهاز المناعة - يمرض الأطفال في كثير من الأحيان وبشكل أكثر خطورة.

مع الكساح الشديد، تتأثر جميع الأجهزة والأنظمة تقريبا. يؤدي انحناء الصدر وضعف عضلات الجهاز التنفسي إلى عدم كفاية تهوية الرئتين والالتهاب الرئوي المتكرر. هناك تضخم في الطحال والغدد الليمفاوية. هناك اضطرابات في استقلاب البروتين والدهون، وهناك نقص في الفيتامينات A وB وC وE، وكذلك العناصر الدقيقة والكبيرة، وخاصة النحاس والزنك والمغنيسيوم.

إن الدرجة الشديدة من المرض هي التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى مضاعفات:

• سكتة قلبية؛
• تشنج الحنجرة.
• التشنجات المتكررة، تكزز.
• نقص كلس الدم.

1. فترة نقاهه

ويحدث في عمر 3 سنوات ويتميز بتحسن الحالة العامة للطفل واختفاء الاضطرابات العصبية والنمو الزائد للأنسجة العظمية. يصبح الطفل نشيطًا ويتقلب بسهولة من الخلف إلى البطن والظهر ويجلس أو يمشي بشكل أفضل (حسب العمر). الألم في الساقين يختفي.

ولسوء الحظ، يختفي ضعف العضلات وتشوه الهيكل العظمي ببطء شديد.

لبعض الوقت، قد يظل مستوى الكالسيوم في الدم منخفضًا، لكن الفوسفور، على العكس من ذلك، سيكون طبيعيًا أو حتى مرتفعًا. تؤكد مؤشرات الدم البيوكيميائية انتقال المرض إلى المرحلة غير النشطة والفترة النهائية.

1. فترة الآثار المتبقية

غالبًا ما تكون هذه المرحلة من المرض غائبة الآن، حيث يحدث الكساح دائمًا بشكل خفيف.

التشخيص وعواقب الكساح

في ذروة الكساح، يصاب الطفل بتشوهات في العظام، على وجه الخصوص، انحناء الساقين على شكل حرف O أو على شكل X.

مع التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب، والتشخيص للمرض مواتية. وفقط في حالة الكساح الشديد يمكن حدوث بعض التغييرات التي لا رجعة فيها في الجسم:

• قصر القامة؛
• انحناء العظام الأنبوبية.
• وضعية سيئة – الحداب.
• أسنان غير مستوية، سوء الإطباق.
• عيوب مينا الأسنان والتسوس.
• تخلف العضلات الهيكلية.
• اعتلال التخمر.
• تضييق الحوض عند الفتيات مما قد يؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة.

تشخيص المرض

في أغلب الأحيان، يعتمد تشخيص الكساح على التاريخ الدقيق وفحص الطفل، بالإضافة إلى الأعراض السريرية. لكن في بعض الأحيان، لتحديد شدة المرض ومدته، قد يتم وصف تدابير تشخيصية إضافية:

• يُظهر اختبار الدم السريري درجة فقر الدم.
• يحدد اختبار الدم البيوكيميائي مستوى نشاط الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والكرياتينين والفوسفاتيز القلوي.
• التصوير الشعاعي للجزء السفلي من الساق والساعد مع الرسغ؛
• مستوى مستقلبات فيتامين د في الدم.

علاج الكساح

يعتمد علاج المرض على شدته ومدته، ويهدف في المقام الأول إلى القضاء على الأسباب. يجب أن تكون طويلة ومعقدة.

حاليا، يتم استخدام علاج محدد وغير محدد.

يشمل العلاج غير النوعي عددًا من الأنشطة التي تهدف إلى تحسين الحالة العامة للجسم:

• التغذية السليمة والمغذية، والرضاعة الطبيعية أو التركيبات المعدلة، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب، ومن الأفضل إعطاء الأطفال الأوائل هريس الخضار من الكوسة أو البروكلي؛
• تصحيح النظام الغذائي للأم إذا كان الطفل يرضع؛
• مراقبة الروتين اليومي للطفل حسب عمره؛
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق مع تشميس كاف، وتجنب أشعة الشمس المباشرة؛
• تهوية منتظمة للغرفة والحد الأقصى من الضوء الطبيعي.
• تمارين علاجية إلزامية يومية ودورة تدليك؛
• حمامات الهواء
• الاستحمام اليومي بحمامات الصنوبر أو الأعشاب لتهدئة الجهاز العصبي.

يتكون العلاج المحدد للكساح من وصف فيتامين د، وكذلك الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والفوسفور. حاليا، هناك العديد من الأدوية التي تحتوي على فيتامين د، ولكن على أي حال، يتم وصفها من قبل الطبيب فقط، بناء على حالة الطفل. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة المرض. عادة ما يتم وصف 2000-5000 وحدة دولية (وحدات دولية) يوميًا، وتكون الدورة 30-45 يومًا.

الأدوية الأكثر شيوعا:

• Aquadetrim هو محلول مائي من فيتامين D3. يتم امتصاصه جيدًا ولا يتراكم في الجسم ويتم إفرازه بسهولة عن طريق الكلى. مناسبة لكل من العلاج والوقاية من الكساح.
• Videin، Vigantol، Devisol عبارة عن محاليل زيتية لفيتامين D. وهي مضادة للحساسية ومناسبة للأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه Aquadetrim. لكن لا ينبغي إعطاؤها للأطفال الذين يعانون من دسباقتريوز أو الذين يعانون من مشاكل في الامتصاص.

بعد الانتهاء من العلاج المحدد، قد يصف الطبيب مستحضرات فيتامين د للوقاية، ولكن بجرعات أقل بكثير. عادة ما تكون 400-500 وحدة دولية في اليوم كافية، والتي تعطى للطفل لمدة عامين وفي السنة الثالثة من العمر في فترة الخريف والشتاء.

الوقاية من الكساح

تلعب الرضاعة الطبيعية دورًا مهمًا في الوقاية من الكساح.

يجب أن تبدأ الوقاية من الكساح قبل وقت طويل من ولادة الطفل، حتى أثناء الحمل. لذلك، تنقسم جميع التدابير الوقائية إلى مجموعتين - قبل وبعد ولادة الطفل.

أثناء الحمل، يجب على المرأة اتباع هذه القواعد:

• نظام غذائي مدعم كامل؛
• التعرض لفترات طويلة للهواء النقي.
• النشاط البدني المعتدل: تمارين خاصة للنساء الحوامل بموافقة الطبيب المشرف؛
• تناول مستحضرات الفيتامينات المعقدة طوال فترة الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة؛
• المراقبة المنتظمة من قبل الأطباء لمنع حدوث مضاعفات أثناء الولادة وبعدها.

الوقاية من الكساح عند الطفل:

• المدخول الوقائي الإلزامي لفيتامين د إذا ولد الطفل في الخريف أو الشتاء (يتم وصف الجرعة والأدوية من قبل الطبيب) ؛ مدة الدورة الوقائية – 3-5 أشهر;
• التغذية السليمة، والرضاعة الطبيعية على النحو الأمثل؛
• التقيد الصارم بالروتين اليومي.
• المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق، وتجنب أشعة الشمس المباشرة على جلد الأطفال؛
• حمامات الهواء
• الاستحمام اليومي.
• دروس الجمباز.
• إجراء دورات التدليك.
• تغذية كاملة للأم المرضعة غنية بالفيتامينات. بإذن الطبيب، تناول مجمعات الفيتامينات.

ملخص للآباء والأمهات

الكساح، مثل العديد من الأمراض الأخرى، من الأسهل بكثير الوقاية منه بدلاً من العلاج. انتبه لوصفات طبيب الأطفال الخاص بك ولا تنس أن تعطيها صحيحوصف الطفل "قطرات" طويلة الأمد - مستحضرات فيتامين د. ستحافظ هذه "القطرات" على صحة طفلك وتنقذه من ظهور الكساح - وهو مرض خطير إلى حد ما، كما رأيت.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

يتم العلاج والوقاية من الكساح من قبل طبيب الأطفال. في حالة الاضطرابات الشديدة في الجهاز العضلي الهيكلي، يوصى باستشارة طبيب العظام، وفي حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد، يجب استشارة طبيب أمراض الدم. إذا كان نقص فيتامين د مرتبطًا بأمراض معوية، فيجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. يمكن تصحيح انتهاك تكوين الفكين والأسنان من قبل طبيب الأسنان.

تتحدث الدكتورة إليونورا كابيتونوفا عن الكساح والوقاية منه:

الكساح - ما يمكن توقعه منه وكيفية الوقاية منه

لكي ينمو الطفل بصحة جيدة وقوي جسديًا، يجب عليه قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق وتناول الطعام جيدًا. تعمل التأثيرات العلاجية لأشعة الشمس على تحفيز تكوين فيتامين د في الجلد، وهو ضروري لنمو العظام. غالبًا ما يصيب الكساح الأطفال الذين يولدون في الشتاء عندما يكون الطقس غائمًا، وكذلك أولئك الذين يعيشون في المناطق الشمالية. من الضروري منع الكساح عند الأطفال. من المهم ليس فقط إجراء التصلب والتدليك، ولكن أيضًا التأكد من أن جسم الطفل يعوض نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور.

• وصف المرض
• أشكال المرض
• خطورة

أسباب الكساح

• نقص الفيتامينات أثناء الحمل
• بعد الولادة
• أسباب أخرى

أعراض وعلامات الكساح تشخيص الكساح العلاج

• علاج محدد
• علاج غير محدد
• العلاج المساعد مع العلاجات الشعبية

الوقاية من الكساح عند الأطفال

وصف المرض

الكساح هو أحد أمراض نمو أنسجة العظام المرتبطة بنقص فيتامين د في الجسم، وهذه المادة تعزز امتصاص الكالسيوم وتحافظ على توازن الكالسيوم والفوسفور التي تشكل العظام. يؤثر الكساح بشكل رئيسي على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، ولكنه يحدث أيضًا عند البالغين. هذا المرض لا يهدد الحياة، ولكن عواقبه يمكن أن تكون خطيرة للغاية. هناك تشوه في الهيكل العظمي (الجمجمة، الأضلاع، الأطراف، العمود الفقري)، اضطراب في عمل الأعضاء الداخلية، وتخلف في النمو العقلي والجسدي. عند الفتيات، تتشكل عظام الحوض بشكل غير صحيح (يظهر ما يسمى بالحوض المسطح). وبعد ذلك، يؤدي ذلك إلى تعقيد مسار المخاض بشكل كبير ويجعل من المستحيل ولادة طفل بطريقة طبيعية.

أشكال المرض

تتميز الأشكال التالية من الكساح:

1. حار. يحدث المرض عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة (خاصة الأطفال المبتسرين) الذين لم يتلقوا فيتامين د إضافي على شكل مستحضرات خاصة. في بعض الأحيان يحدث الكساح بهذا الشكل عند الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يتغذون بشكل رئيسي على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات (الحبوب والمعكرونة والحلويات). تكون مظاهر الكساح في هذه الحالة (ألم العظام، وضعف العضلات، وتشوه عظام الهيكل العظمي، وحدوث الكسور) واضحة وتتقدم بسرعة.
2. تحت الحاد. يحدث "تضخم العظم العظمي" - تكوين الدرنات الأمامية والجدارية، وسماكة الرسغين، والتطور غير الطبيعي للأضلاع، ومفاصل أصابع اليدين والقدمين. يتم ملاحظة هذه الدورة عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر إذا كانت الوقاية أو العلاج عند ظهور الأعراض الأولى غير كافية.
3. شكل متكرر (مموج). تظهر علامات الكساح على خلفية المظاهر الموجودة بالفعل لمرض سابق.

خطورة

يحدث علم الأمراض بدرجات متفاوتة من الشدة.

الدرجة الأولى (خفيفة). بداية التغيرات، وظهور الأعراض الأولى.

الدرجة الثانية (متوسطة). تظهر تغيرات معتدلة في الجهاز الهيكلي والأعضاء الداخلية.

الدرجة الثالثة (شديدة). يحدث تلف في العظام والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي وتكوين غير صحيح للجمجمة.

هناك عدة أنواع من الأمراض المشابهة للكساح التي يمكن أن تتطور عند الأطفال الأكبر سنًا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، "مرض السكري الفوسفاتي" - نقص الفوسفور في العظام. مع هذا المرض يعاني الشخص من قصر القامة، وانحناء العظام، على الرغم من أنه يتمتع بلياقة بدنية قوية.

وهناك أيضًا كساح النقص الكاذب، والذي يحدث بسبب عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين د.

فيديو: أسباب الكساح

أسباب الكساح

أسباب الكساح عند الطفل هي:

• نقص فيتامين د في جسم الأم أثناء الحمل.
• عدم كفاية كمية العناصر الغذائية في الجسم بعد الولادة؛
• - ضعف امتصاص فيتامين د من قبل الجهاز الهضمي للطفل.

نقص الفيتامينات أثناء الحمل

يحدث نقص فيتامين د في جسم المرأة الحامل نتيجة سوء التغذية وعدم تناول كميات كافية من الأطعمة التي تحتوي على هذا الفيتامين وكذلك الكالسيوم والفوسفور. إنها تشكل أساس الأنسجة العظمية وهي ضرورية للتكوين السليم للهيكل العظمي وعضلات الجنين. الحمل الصعب، التعرض لبيئة بيئية ضارة، التدخين – هذه العوامل تساهم في حدوث نقص الفيتامين ونقص فيتامين د.

إذا استمر الحمل بشكل طبيعي، وكانت تغذية المرأة كافية، فإن الوليد لديه احتياطي من هذه المواد المفيدة في الجسم لمدة تصل إلى 1-2 أشهر. بعد ذلك، يجب إمداده بحليب الثدي أو على شكل إضافات إلى حليب الأطفال. إذا كانت الولادة مبكرة، فلن يكون للمواد المفيدة وقت للتراكم، ويحدث النقص منذ لحظة الولادة.

بعد الولادة

العوامل التي تثير حدوث الكساح عند الرضع هي:

1. نقص فيتامين د في حليب الثدي بسبب سوء تغذية الأم.
2. تغذية الطفل بتركيبات منخفضة المكونات الضرورية لتكوين العظام والأنسجة العضلية.
3. التقميط ضيق جدًا، مما يقيد حركات الطفل.
4. استخدام مضادات الاختلاج.
5. تغذية الطفل بحليب البقر الذي لا يمتصه جهازه الهضمي بشكل جيد.
6. التأخر في إدخال الأطعمة التكميلية. بعد 6 أشهر، من الضروري تضمين الخضار والفواكه واللحوم المهروسة تدريجياً في النظام الغذائي، لأن حليب الثدي وحده لم يعد كافياً لتجديد مخزون الفيتامينات والمعادن. يتم تسهيل تكوين نقصها من خلال غلبة الحبوب في التغذية التكميلية (السميد على سبيل المثال). استهلاكهم يعزز إزالة فيتامين د من الأمعاء مع البراز.
7. عند الأطفال الأكبر سنًا، قد يكون سبب الكساح هو نقص المنتجات الحيوانية في النظام الغذائي، أو غلبة الأطعمة النباتية، التي يكون امتصاص فيتامين د فيها أقل.
8. - عدم تعرض الطفل لأشعة الشمس بشكل كافي. يتشكل فيتامين د في الجلد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

الأطفال المبتسرون معرضون لخطر الإصابة بالكساح.

أسباب أخرى

إذا كان وزن الطفل عند الولادة مرتفعاً، فإن حاجة جسمه إلى العناصر الغذائية أعلى من حاجة الأطفال ذوي الوزن الطبيعي، لذا فإن اتباع نظام غذائي متوازن له أهمية خاصة بالنسبة له. يزداد خطر الإصابة بالكساح عند التوائم والتوائم. يحدث نقص فيتامين د والكالسيوم والفوسفور خلال فترة التطور داخل الرحم، وكقاعدة عامة، يولد هؤلاء الأطفال قبل الأوان.

يحدث الكساح بسبب التخلف الخلقي لأعضاء الجهاز الهضمي، مما يعوق امتصاص المكونات الغذائية المفيدة. يضعف امتصاص الكالسيوم في وجود مرض الغدة الدرقية. يحدث الكساح عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة أكثر من الأطفال ذوي البشرة الفاتحة، لأن إنتاجهم لفيتامين د تحت الأشعة فوق البنفسجية يكون أضعف.

الأطفال الذين يعيشون في المدن الكبيرة ذات الهواء الملوث الذي لا ينقل الأشعة فوق البنفسجية هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح.

ملاحظة: يحدث الكساح عند الأولاد أكثر من البنات، وعادةً ما تكون المظاهر أكثر حدة. في بعض العائلات هناك استعداد وراثي للإصابة بالكساح.

أعراض وعلامات الكساح

عند الأطفال، يمر المرض غير المصحوب بمضاعفات بأربع فترات نمو: الأولية، وفترة الذروة، والتعويض، والشفاء.

في بداية المرض، هناك أعراض مثل الصلع في الجزء الخلفي من الرأس، وسوء النوم، وزيادة التهيج، ونعومة العظام حول اليافوخ. تستمر هذه الفترة من أسبوعين إلى شهرين.

خلال ذروة المرض، لوحظ انحناء العظام، وضعف العضلات، وضعف التسنين، وضعف النمو الحركي النفسي. تستمر الفترة 3-6 أشهر.

ويحدث الجبر نتيجة العلاج المناسب. تتوقف التغيرات المرضية في العظام، وتصبح العضلات أقوى، وتختفي علامات اضطرابات الجهاز العصبي، وبعد ذلك يحدث الشفاء.

العلامات الأولى التي يمكن للأم من خلالها ملاحظة تطور الكساح لدى طفل يبلغ من العمر 1-2 شهرًا هي انخفاض شهيته (تصبح عملية التغذية قصيرة). لا ينام الطفل جيداً، يجفل عند أدنى صوت، ويتعرق بغزارة أثناء نومه. الجزء الخلفي من رأسه يصبح أصلع. ضعف الهضم (الإسهال يفسح المجال للإمساك).

ومن الضروري لفت انتباه طبيب الأطفال إلى ظهور مثل هذه العلامات.

تظهر أعراض الكساح عند الأطفال خلال الأشهر القليلة المقبلة إذا بدأ المرض في التقدم. يحدث ما يلي:

• تضعف نغمة العضلات، ويصبح الطفل بطيئا وغير نشط، ولا يستطيع رفع رأسه، ويجلس بشكل سيء، ويسقط على الجانب، ولا يستطيع التدحرج على بطنه؛
• يتأخر التسنين عند الطفل، وينغلق اليافوخ متأخرًا، ويصعب عليه الوقوف على قدميه، ويبدأ في المشي متأخرًا؛
• يحدث الانتفاخ.
• يتطور تشوه الجمجمة تدريجيًا: يصبح الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا، ويطول الرأس، وتظهر الدرنات الأمامية؛
• تصبح الساقين ملتوية، ولا يتطور الحوض، ولا يتم تشكيل الصدر بشكل صحيح؛
• يتدهور عمل الأعضاء الداخلية، وتظهر علامات صعوبة التنفس، واضطرابات في ضربات القلب، ويتضخم الكبد؛
• تأخر النمو العقلي وتحدث الاضطرابات النفسية.

في ذروة المرض، يصبح ارتعاش اليدين والذقن ملحوظًا عند الطفل.

تشخيص الكساح

علامات الكساح، كقاعدة عامة، لا تثير الشكوك بين الطبيب. ومع ذلك، لتأكيد التشخيص، وتحديد فترة تطور المرض ودرجة نقص الكالسيوم في الجسم، يتم إجراء اختبار البول، ما يسمى "اختبار سولكوفيتش". يتم جمع البول في الصباح قبل الرضاعة الأولى. إذا لزم الأمر، يتم تحليل البول الذي يفرز خلال النهار لمحتوى الكالسيوم والفوسفور.

عن طريق التحليل الكيميائي الحيوي يتم تحديد تركيز الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الدم، ويتم تحديد محتوى الإنزيم الضروري لامتصاص الفسفور ("الفوسفاتيز القلوي").

يتم تحديد درجة تشوه العظام واضطرابات الأعضاء الداخلية باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

علاج

للقضاء على مظاهر الكساح والتخفيف منها، يتم إجراء علاج محدد وغير محدد. ويجب أن تبدأ فورًا بعد التشخيص.

علاج محدد

يتم العلاج بمستحضرات فيتامين د بجرعة تتوافق مع فترة تطور المرض وطبيعة الأعراض. يتم إجراء اختبار سولكوفيتش مرة واحدة كل 7-10 أيام لمراقبة تقدم العلاج وضبط الجرعة. إذا ظهر تأثير ملحوظ، بعد 1-1.5 أشهر يتم تقليل الجرعة.

لمنع الانتكاسات، يتم تناول الدواء بجرعة مخفضة حتى سن الثانية، ثم حتى سن الثالثة - فقط في الشتاء.

هناك مستحضرات فيتامين د مذابة في الماء ومستحضرات على شكل محاليل زيتية. يمتص الجسم فيتامين د القابل للذوبان في الماء بشكل أفضل ويبقى في الكبد لفترة أطول، مما يدل على نشاطه. يتم وصف المستحضرات الزيتية (devisol، viden) في كثير من الأحيان في الحالات التي يكون فيها الطفل عرضة للإمساك.

الدواء الرئيسي في علاج الكساح عند الأطفال هو Aquadetrim. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل طفل لتجنب الآثار الجانبية.

يتم تنفيذ دورة من الأشعة فوق البنفسجية مع زيادة تدريجية في الجرعة. وهذا يحفز إنتاج الجسم لفيتامين د ويحسن امتصاصه.

فيديو: العلامات الأولى للكساح

علاج غير محدد

يتم إجراؤه لتحسين امتصاص الكالسيوم في جسم الطفل عن طريق استعادة التوازن الحمضي القاعدي. لهذا الغرض، يتم استخدام خليط سترات (محلول مائي من سترات الصوديوم) وديميفوسفون. يتم إعطاء أوروتات البوتاسيوم لتحسين عملية التمثيل الغذائي.

إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم منخفضا، يتم وصف غلوكونات الكالسيوم ومستحضرات الكالسيوم الأخرى. لتقوية الجسم يتم العلاج بالفيتامينات C والمجموعة B. في حالة فقر الدم، توصف مكملات الحديد (maltofer، Tardiferon).

تستخدم الحمامات الطبية. يتم إجراء تدليك خاص وتمارين علاجية.

يوصى بزيادة مدة المشي في الهواء الطلق، وكذلك إجراء تعديلات على النظام الغذائي للطفل، بما في ذلك صفار البيض والجبن وغيرها من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفوسفور في النظام الغذائي. عند علاج الرضع، يوصى بتقليل استهلاك الحبوب، وإدخال الأطعمة التكميلية، وتعويد الطفل على هريس الخضار واللحوم.

العلاج المساعد مع العلاجات الشعبية

عندما تظهر العلامات الأولى للكساح عند الطفل، من المفيد تحميمه بالماء المالح أو مع إضافة مغلي الصنوبر. تستخدم حمامات الصنوبر لتهدئة الجهاز العصبي للطفل. لتحضيره، اسكبي خلاصة الصنوبر في الماء الدافئ (ملعقة صغيرة لكل 1 لتر من الماء). يتم وضع الطفل في الحمام لمدة 10-15 دقيقة.

يتم الاستحمام بالمياه المالحة إذا كان الطفل خاملاً. استخدم ملح الطعام أو ملح البحر بمعدل 2 ملعقة كبيرة. ل. لمدة 10 لترات من الماء. بعد الاستحمام، عليك أن تغسلي الملح عن طريق سكب الماء النظيف على طفلك.

لتعويض نقص الكالسيوم، يمكنك تحضير خليط من قشر البيض المطحون ناعماً، ربع كوب من عصير الليمون وكوب واحد من الماء. إعطاء الدواء بعد الوجبات.

الوقاية من الكساح عند الأطفال

يجب الاهتمام بمنع تطور الكساح عند الطفل حتى قبل الولادة. خلال فترة الحمل، يجب على المرأة تناول الفيتامينات (على سبيل المثال، جينديفيت) لتعويض النقص في العناصر المفيدة، والذي ينشأ حتما بسبب الحاجة المتزايدة المرتبطة بنمو الجنين. ومن المهم تناول أقراص فيتامين د في الشهرين الأخيرين قبل الولادة، خاصة إذا كانت المرأة تعيش في مناطق يكون الصيف فيها قصيراً أو من المقرر أن يولد الطفل في فترة الخريف والشتاء. يتم تناول الدواء بشكل صارم بالجرعات التي يحددها الطبيب، لأن زيادة فيتامين د ضارة بالجنين مثل نقصه.

يجب على المرأة الحامل أن تأكل جيدًا، وأن تقضي الكثير من الوقت في الهواء الطلق تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس، وأن تتجنب الأمراض المعدية ونزلات البرد، وأن تخضع بانتظام للاختبارات اللازمة.

بعد ولادة الطفل، من الضروري السعي للحفاظ على إمكانية إطعامه بحليب الثدي الكامل لمدة 5-8 أشهر على الأقل. من 6 أشهر من الضروري البدء بالتغذية التكميلية، وإدخال الأطعمة المدعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور (صفار البيض والكبد واللحوم والزبدة) تدريجيًا في النظام الغذائي.

إذا لزم الأمر، يصف طبيب الأطفال تناولًا وقائيًا لزيت السمك أو مكملات فيتامين د للأطفال المعرضين للخطر.

فيديو: توصيات الأطباء لكشف وعلاج الكساح

تشخيص الكساح عند الأطفال شائع جدًا في ممارسة طب الأطفال. ويعتمد حدوثه على المستوى الاجتماعي والاقتصادي والثقافي للسكان، وظروف المعيشة الصحية، وتغذية الأطفال، والاستعداد الوراثي. ما هو جوهر علم الأمراض؟ ما هي مدة استمراره وما مدى خطورته على صحة الطفل؟ وما الذي يجب فعله لتجنب هذا المرض؟ دعونا معرفة ذلك بالترتيب.

طريقة تطور المرض

نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن، وخاصة الفوسفور والكالسيوم، يتعطل التكوين الصحيح للهيكل العظمي وتتغير وظيفة الأعضاء الداخلية والأنظمة بأكملها.

يعرف الكثير من الناس أن نقص فيتامين د يلعب دورا حاسما في التسبب في مرض الكساح. ولكن لا يدرك الجميع أن السبب ليس نقص الكالسيفيرول في الغذاء، بل هو اضطراب في تخليق مستقلبات فيتامين د في البشرة والشعيرات الدموية. الجلد مما يؤدي إلى تطور مرض مثل الكساح.

إنها المستقلبات النشطة التي تعزز امتصاص الكالسيوم والفوسفور بشكل أفضل في الجهاز الهضمي، وتمنع الإفراز المفرط لهذه العناصر في البول، وتحفز تخليق البروتين المرتبط بالكالسيوم. والأهم من ذلك أنها تحفز "دمج" الكالسيوم في أنسجة العظام.

لكن الفيتامينات الأخرى ضرورية أيضًا لنمو أنسجة العظام الطبيعية. وبالتالي فإن نقص الفيتامينات A و B1 يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. يعزز فيتامين C امتصاص الكالسيفيرول بشكل أفضل ويعزز تأثيره. ولذلك، فإن سبب الكساح هو في الواقع نقص الفيتامينات.

الأمر نفسه ينطبق على العناصر الدقيقة. ليس فقط نقص الكالسيوم والفوسفور يؤدي إلى المرض، على الرغم من أنه عامل مسبب للأمراض. يصاب الأطفال بالكساح مع ما يصاحب ذلك من نقص في الزنك والحديد والكوبالت والنحاس والمغنيسيوم.

جوهر المرض

• يؤدي نقص الكالسيوم مباشرة في العظام إلى تليينها.ونتيجة لذلك، تصبح العظام مشوهة من الحمل. هذا الوضع بشكل عام لا يشكل خطورة على حياة الجسم. لكن الأعضاء والأنظمة الأخرى تعاني أيضًا من نقص العناصر الدقيقة في الدم: القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.
• على خلفية عدم توازن المعادن، تحدث الالتهابات البكتيرية والفطرية. لذلك، يحاول الجسم معادلة مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم، ومن خلال زيادة وظيفة الغدد جارات الدرق، يقوم بإخراجها من العظام. وهذا يزيد من تفاقم حالة الأنسجة العظمية.

في نهاية المطاف، يؤدي نقص فيتامين د إلى تعطيل أنواع أخرى من عملية التمثيل الغذائي: البروتين والكربوهيدرات والدهون.

الأسباب والعوامل الريكيتونية

يتم تعزيز تطور المرض من خلال عدم كفاية تخليق فيتامين د ومستقلباته، وكذلك نقص الكالسيوم الخارجي والإفراط في إطلاقه.

• يتم تصنيع فيتامين د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجيةوبالتالي فإن عدم كفاية التشمس يمكن أن يؤدي إلى نقصه في الجسم. يتعلق هذا بشكل أساسي بالأطفال الذين يعيشون في مناطق لا تحتوي على قدر كافٍ من التشميس. يمكن أن يتطور علم الأمراض أيضًا عند الأطفال الذين يُمنعون من التعرض للشمس. على الرغم من أن التعرض لأشعة الشمس لمدة 10 دقائق، حتى مع ارتداء الملابس، يكفي لتصنيع فيتامين د بالكمية اليومية المطلوبة.
• يرتبط عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم من الخارج بسوء التغذية لكل من المرأة الحامل والطفل. يحدث التكلس المكثف لأنسجة العظام في الأشهر الأخيرة من الحمل. ولذلك، فإن الأطفال حديثي الولادة المبتسرين هم أكثر عرضة للإصابة بالكساح. عند الرضع الناضجين، خلال الشهرين الأولين من الحياة، يتم استخدام الكالسيوم من دم الأم لبناء العظام. ثم، بسبب النمو المكثف، يتم استنفاد احتياطياتها. التغذية الاصطناعية أو حليب البقر غير المتوازن، التغذية المتأخرة تساهم في نقص الكالسيوم الخارجي.
• يحدث سوء الامتصاص في الجهاز الهضمي بسبب عدم نضج النظام الإنزيمي، والارتباط المنحرف مع حمض الفيتيك أو حمض الأكساليك إلى مركبات مستقرة، وأمراض المعدة والأمعاء والكبد وانسداد القنوات الصفراوية.
• يحدث إطلاق كميات كبيرة من الكالسيوم من خلال الجهاز الهضمي مع الإسهال الدهني (البراز "الدهني")، من خلال الكلى - مع أمراض الكلى ونفس النقص في فيتامين د.

التشخيص

تلعب أعراض الكساح الدور الرئيسي في البحث التشخيصي، وفحص الأشعة السينية للعظام الطويلة، واختبارات الدم والبول للعناصر الدقيقة والإنزيمات، واختبار سولكوفيتش عند الأطفال (تحديد مستوى الكالسيوم في البول).

الدراسات السريرية والمخبرية ضرورية لاستبعاد الأمراض ذات التغيرات المماثلة في الهيكل العظمي: التهاب الفقار السلي، خلل التنسج الوركي الخلقي، الحثل الغضروفي، قصور الغدة الدرقية، الزهري الخلقي، مرض داون.

أعراض المرض

يعتمد ظهور الأعراض وشدتها على فترة الكساح وشدة العملية وطبيعة الدورة. في هذا الصدد، هناك 3 تصنيفات عمل للمرض.

حسب الفترات:

• فترة النقاهة؛
• الظواهر المتبقية

حسب الخطورة:

• ضوء (أنا)– تغيرات خفيفة في الجهاز العصبي والهيكل العظمي.
• المتوسطة (الثاني)– علامات معتدلة لتلف الجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي، وتضخم الكبد والطحال.
• ثقيل (الثالث)- صورة سريرية حية مع تشوه العظام، وارتخاء المفاصل، ونقص التوتر العضلي، وتضخم الكبد والطحال، ومشاركة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي في هذه العملية.

حسب طبيعة التدفق:

• بَصِير(تسود ظاهرة تليين وتشوه أنسجة العظام - علامات الكساح عند الرضع) ؛
• تحت الحاد(يتميز بتضخم العظام مع تكوين الدرنات والعقد)؛
• بالطبع الانتكاس(التغيير الدوري للدورة الحادة وتحت الحادة).

بعد شهرين من حياة الطفل، عندما يتم استنفاد احتياطيات الكالسيوم، يتم تشخيص الفترة الأولية للكساح. أولا، تظهر التغييرات في الجهاز العصبي اللاإرادي: القلق، وقلة النوم، وزيادة التعرق (خاصة الرأس)، والحساسية المفرطة لحركية الجلد.

وبعد حوالي شهر تظهر تغيرات في أنسجة العظام مما يدل على بداية ذروة المرض.

مهم!في حالة الكساح، يتأثر الهيكل العظمي بأكمله، ولكن في المقام الأول تلك العظام التي تنمو بسرعة أكبر خلال فترة عمرية معينة. ولذلك، يمكن استخدام تشوهات العظام للحكم على وقت ظهور المرض. عادةً ما يكون لدى جميع الأعراض العظمية للكساح عند الأطفال وقت للتطور قبل عام واحد.

يحدث تشوه عظام الجمجمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة، والجذع والصدر - من الثالث إلى السادس، والأطراف - في النصف الثاني من العام.

• مع الكساح عند الرضع، يخفف اليافوخ الخلفي، وتصبح حواف الأمام ناعمة.
• تلين أيضًا العظام المسطحة في الجمجمة، والتي يمكن أن تنحني تحت الضغط ثم تعود إلى وضعها السابق (القحف). نتيجة للتوزيع غير المتكافئ للضغط على الرأس (مع الاستلقاء المستمر على الظهر أو الجانب)، يتطور تشوه الجمجمة - الجزء الخلفي المسطح من الرأس، وعدم تناسق الرأس. لتحقيق التوازن في الضغط داخل الجمجمة، يتم توسيع الشرفات الأمامية والجدارية، مما يعطي الرأس شكلاً مربعاً.

الصورة: قحف بدون كساح عند الأطفال تتميز التغيرات في الصدر خلال الفترة الحادة بتليين الأضلاع مع ظهور انخفاضات جانبية واكتئاب عرضي يتوافق مع التصاق الحجاب الحاجز. في هذه الحالة، يبرز القص إلى الأمام على شكل عارضة، وتكون عملية الخنجري مكتئبة. هذه أعراض شائعة جدًا للكساح عند الرضع. في المستقبل، من الممكن الحداب أو الجنف. في الفترة تحت الحادة، تظهر سماكات –مسابح- في منطقة المفاصل القصية الضلعية.

عظام الأطراف والحوض هي آخر من يشارك في هذه العملية. يتميز المسار الحاد بانحناء العظام الطويلة، وخاصة الساقين (تشوهات على شكل O أو على شكل X)، وكذلك الحوض (الحوض الكشطي المسطح). في الفترة تحت الحادة في منطقة المشاش تتشكل "أساور راشيتي" (أو "خيوط من اللؤلؤ".

بالتزامن مع تلف الهيكل العظمي، يتطور نقص التوتر العضلي، مما يؤدي إلى تخفيف المفاصل، وزيادة نطاق الحركة فيها، وتسطيح البطن ("بطن الضفدع").

خلال فترة النقاهة تهدأ الأعراض الرئيسية:يتم استعادة عمل الجهاز العصبي، ويتم ضغط العظام، ويتم تقليل تشوهها، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، تختفي علامات الكساح عند الأطفال بعد عام. بعد الكساح المعتدل أو الشديد، قد تبقى تشوهات العظام وتضخم الكبد والطحال.

أشكال نادرة

• الكساح الخلقييتطور في الرحم. وينتج عن سوء التغذية ونقص الفيتامين وأمراض الغدد الصماء أو الهيكل العظمي للمرأة الحامل. خاصة إذا نشأت هذه المشاكل في الثلث الثالث من الحمل. يولد الطفل بجميع المظاهر السريرية للكساح.
• الكساح المتأخر– في الأساس تطور أو تفاقم العملية عند الأطفال بعمر 5 سنوات. ويتجلى في انخفاض الشهية وزيادة التعرق والتشوه والألم في الساقين المصحوب بفقر الدم.

هل كنت تعلم؟ في المتوسط، يؤثر الكساح في أغلب الأحيان على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، وفي كثير من الأحيان - حتى عمر عامين، ونادرًا جدًا - في عمر 3-4 سنوات.

علاج

يشمل العلاج غير النوعي ما يلي:

• العلاج الغذائي (تصحيح التغذية، العصائر الطازجة، الخضار المسلوقة قبل شهر واحد من الموعد المحدد، الكبد، اللحوم، صفار البيض)؛
• وضع المحرك النشط، حمامات الهواء.
• التدليك والعلاج الطبيعي.
• الحمامات الطبية (الملح، إبر الصنوبر)؛
• الإجراءات الحرارية (حمامات البارافين، الاحترار بالرمال).

علاج محدديعتمد على إعطاء فيتامين د تحت السيطرة على مستويات الكالسيوم في الدم والبول. فقط الطبيب يعرف كيفية علاج الكساح بالأدوية، والذي يختار بشكل فردي جرعة الأدوية اعتمادًا على الصورة السريرية للكساح. بالإضافة إلى إرغوكالسيفيرول، يتم وصف الفيتامينات الأخرى، وكذلك ATP وDibazol. يشار إلى مكملات الكالسيوم فقط في الفترة الحادة.

بعد انتهاء العلاج المحدد، يوصف خليط السترات لمدة شهر، ثم دورتين من الأشعة فوق البنفسجية على فترات شهرية.

وقاية

على غرار العلاج، تتكون الوقاية من الكساح لدى الأطفال من طرق غير محددة ومحددة.

• في فترة ما قبل الولادة هو عليه– التغذية العقلانية والمغذية للمرأة الحامل ونشاطها البدني والبقاء في الهواء الطلق. وتشمل الطرق المحددة التشعيع فوق البنفسجي والتحصين الاصطناعي في الأشهر الثلاثة الأخيرة.
• في فترة ما بعد الولادة– التدليك والجمباز، والحمامات الهوائية، والرضاعة الطبيعية أو التغذية بتركيبات ملائمة، والتغذية التكميلية المناسبة وفي الوقت المناسب (حسب العمر). كوسيلة وقائية محددة، يتم وصف دورة من الإرغوكالسيفيرول للأطفال المبتسرين بعد أسبوعين من الولادة، ثم خليط السيترات، وأخيراً الأشعة فوق البنفسجية. عند الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة، تبدأ هذه التدابير المحددة بعد شهر واحد من الولادة. إذا كانت المخاليط غنية بالفيتامينات، يتم تقليل جرعة إرغوكالسيفيرول بمقدار النصف.

فيديو عن التدليك الصحيح

من الطرق المهمة لعلاج الكساح هو التدليك العام للجسم. لكن عليك أن تعرف تسلسل حركات التدليك وقوتها. سيخبرك الفيديو بكل تعقيدات التدليك العلاجي للأطفال.

إذا اتبعت نظام الفحوصات الروتينية للأطفال، فسيقوم الطبيب بتحديد أعراض الكساح لدى الأطفال ويصف العلاج المناسب. لا تتجاهل الذهاب إلى العيادة - وكل شيء سيكون على ما يرام! هل واجهت مشكلة الكساح في عائلتك؟ هل قمت بإجراء الوقاية السابقة للولادة من نقص فيتامين د؟ سنكون مهتمين جدًا بسماع ذلك من خلال تعليقاتك.

خلال فترة النمو النشط للأطفال، ينتظر "الوحش" الرهيب - الكساح. يجب على كل والد أن يعرف علامات الكساح عند الأطفال، لأن هذا المرض الخبيث له عواقب غير سارة. كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كلما كان علاجه أكثر نجاحا، وفي معظم الحالات دون مضاعفات أو عواقب. الكساح معروف منذ العصور القديمة، وقد تمت دراسته ومحاولة التغلب عليه لسنوات عديدة. يعرف الأطباء اليوم كيفية تشخيص هذا المرض، ولماذا يحدث، وكيفية علاجه، والأهم من ذلك، كيفية الوقاية منه.

ما هو الكساح؟

الكساح هو مرض يصيب الأطفال الصغار. عندما يحدث ذلك، يتم انتهاك استقلاب الكالسيوم والفوسفور، وتكون وظائف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي غير منظمة، وتتزعزع عمليات تمعدن العظام وتكوين العظام. يرتبط حدوث هذا المرض بنقص فيتامين د في الجسم. هذه الفيتامينات ضرورية للامتصاص الطبيعي للكالسيوم وتوزيعه بشكل سليم.

فيتامين د هو مجموعة من المواد. وأهمها فيتامين د 2 وفيتامين د 3. فيتامين د 2 موجود في الدهون النباتية، وفيتامين د 3 موجود في الدهون الحيوانية. ومع ذلك، التغذية وحدها لا يمكن أن تضمن الامتصاص السليم لهذه الفيتامينات من قبل الجسم. يتم تزويد سلائفها فقط بالطعام، والتي يتم تحويلها بعد ذلك إلى فيتامينات د تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

اسم المرض يأتي من الكلمة اليونانية "rachis" والتي تعني العمود الفقري أو العمود الفقري. ويرجع ذلك إلى إحدى عواقب الكساح - الحدبة. ويسمى أيضًا بمرض النمو النشط لأن الكساح يحدث غالبًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. الحدود الكلاسيكية لهذا المرض هي من شهرين إلى سنتين. اسم شائع آخر للكساح - "المرض الإنجليزي" - نشأ في القرن السابع عشر، حيث تجلى في الأطفال الذين عاشوا في مناطق المصانع مع الضباب الدخاني المستمر، ونقص أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية.

يختلف الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في شدة المرض وطبيعة مساره. يحدث الكساح:

• الدرجة الأولى (خفيفة) ؛
• 2 درجة (متوسطة)؛
• 3 درجات (شديدة).

حسب طبيعة الدورة:

• حار؛
• تحت الحاد.
• متكرر.

وينقسم المرض أيضًا إلى فترات:

• ابتدائي؛
• ذروة المرض؛
• النقاهة (الانتعاش)؛
• الآثار المتبقية.

أعراض وعلامات الكساح

يشعر العديد من الآباء بالقلق إزاء السؤال: كيفية تحديد الكساح عند الطفل. بعض علامات هذا المرض تظهر بالعين المجردة، والبعض الآخر يتم التأكد منها من خلال دراسات خاصة. تختلف أعراض الكساح عند الرضع حسب فترة حدوثه. تتميز الفترة الأولية للمرض عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بالتغيرات في عمل الجهاز العصبي والعضلي:

• يظهر الأطفال القلق والتهيج.
• يجفل الطفل عند تشغيل الأضواء الساطعة والأصوات العالية.
• يصبح الطفل متعرقاً، خاصة في منطقة الرأس، ويتميز العرق برائحة كريهة؛
• تظهر بقع صلعاء على الجزء الخلفي من الرأس.
• تنخفض قوة العضلات بدلاً من فرط التوتر المعتاد في هذا العصر.

خلال ذروة المرض، تتقدم الأعراض الأولية، المميزة للتغيرات في الجهازين العضلي والعصبي. وهي مصحوبة بتأخر في النمو الحركي النفسي لدى الأطفال. تصبح تغيرات العظام ملحوظة بشكل خاص:

• شكل رأس غير متماثل يشبه المربع؛
• سرج الأنف؛
• سوء الإطباق.
• الجبين "الأولمبي"؛
• التسنين المتأخر وغير المتناسق.
• الجنف؛
• الصدر الغارق
• سماكة في الضلوع تسمى "المسابح" وغيرها.

لتشخيص الكساح عند الأطفال ومن ثم وصف العلاج الصحيح، يجب الانتباه إلى العلامات التالية:

• تغيرات في الهيكل العظمي (الرأس، العمود الفقري، الصدر، الأطراف)؛
• العيادة (فقر الدم بسبب نقص الحديد، والضعف، وأمراض الجهاز التنفسي المتكررة، وعدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك)؛
• علامات الموجات فوق الصوتية.
• علامات الأشعة السينية.
• العلامات البيوكيميائية (بناءً على اختبارات الدم والبول).

إذا كان لدى الطفل أعراض المرحلة الأولية من الكساح، فسيتم تعيينه في الصف الأول. إذا أثرت التغييرات على أجهزة الأعضاء الداخلية والعظام، يتم تصنيف المرض من الدرجة الثانية. عندما تظهر على الأطفال علامات التخلف الحركي النفسي والجسدي، وأضرار جسيمة في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي والعظام، يتم تصنيف المرض من الدرجة الثالثة.

أسباب وعواقب الكساح

لفترة طويلة، كانت أسباب الكساح غير معروفة. طرح العلماء فرضيات: أحيانًا تكون ناجحة وأحيانًا لا. في عام 1919، افترض غولدشينسكي أن أحد أسباب تطور الكساح هو عدم تعرض الطفل لأشعة الشمس بشكل كافٍ. وبعد مرور بعض الوقت، تم صياغة أسباب أخرى لهذا المرض:

• ذاتية النمو؛
• الخداج.
• تغذية غير لائقة.

ينبغي فهم الأسباب الداخلية على أنها تلك التي تنشأ نتيجة للأمراض الداخلية. قد تكون هذه الاضطرابات التي تسبب الامتصاص الطبيعي لفيتامين د من الجهاز الهضمي وأمراض الكبد وأمراض الكلى وغيرها. غالبًا ما يتم ملاحظة الكساح عند الأطفال المبتسرين، حيث يتم ترسيب "حصة الأسد" من الكالسيوم في الهيكل العظمي في الشهر التاسع من الحمل. بسبب الولادة المبكرة، ليس لدى جسم الطفل الوقت الكافي لتجميع مادة مهمة جدًا للنمو.

عند الرضع، لا يحدث الكساح عمليا، بشرط التغذية المناسبة والمنظم بشكل صحيح. ولتحقيق هذا الشرط يجب ألا تعاني الأم المرضعة من أي مشاكل صحية. قد يصاب الطفل الذي يتغذى بالزجاجة أو التغذية المختلطة بالكساح إذا كان نظامه الغذائي يعتمد على تركيبات غير ملائمة (على سبيل المثال، حليب البقر أو الماعز). يمكن أيضًا أن يكون سبب المرض هو عدم كفاية التغذية أو حليب الأطفال المختار بشكل غير صحيح.

إذا لم يبدأ علاج الكساح في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة:

• اضطرابات في الهيكل العظمي (على سبيل المثال، الرأس المربع، الصدر الغائر، الأرجل "العجلة"، وما إلى ذلك)؛
• سوء الإطباق.
• عرضة للعدوى.
• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

في الكساح الشديد (الدرجة 3)، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• سكتة قلبية؛
• التشنجات.
• تشنج الحنجرة.
• نقص كلس الدم وغيرها.

يمكن تقسيم علاج الكساح عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة إلى علاج محدد وغير محدد. يتم إجراء علاج محدد من قبل الطبيب ويتضمن وصف الفيتامينات د والكالسيوم والفوسفور. يتم تحديد الجرعات والحاجة إلى تناول بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة فقط من قبل طبيب الأطفال بعد إجراء الاختبارات اللازمة. عند الانتهاء من العلاج الناجح، يوصف الطفل دورة وقائية من فيتامين د.

اليوم، لا يتم استخدام طريقة التشعيع فوق البنفسجي للأطفال دون سن سنة واحدة. من المعتقد أنه كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما كان من الضروري التعامل مع الأشعة فوق البنفسجية بعناية أكبر. كما أن تناول كمية إضافية من الكالسيوم والفوسفور لم يتم حل المشكلة بالكامل. إذا كان النظام الغذائي للطفل متوازنًا، فإن تناول الكالسيوم الإضافي مع فيتامين د يمكن أن يسبب فرط كالسيوم الدم.

تهدف الطرق غير المحددة لعلاج الكساح إلى تقوية جسم الطفل حتى عمر عام واحد وتشمل:

• التغذية الطبيعية (أو الاختيار المتعمد للصيغة)؛
• الالتزام بالروتين اليومي.
• يمشي في أي طقس مع التعرض الكافي (ولكن ليس المفرط!) لأشعة الشمس؛
• تدليك؛
• رياضة بدنية؛
• تصلب.
• الحمامات الطبية (بعد 1.5 سنة): الملح أو الصنوبر أو الأعشاب؛
• علاج الأمراض المصاحبة للكساح.

اليوم، يولي الأطباء أهمية أكبر لكيفية علاج الأطفال بطرق غير محددة. يلعب المشي والجمباز والتدليك دورًا مهمًا في هذا.

يجب أن تتم الوقاية من الكساح أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل. قبل الولادة ويشمل:

• التغذية الجيدة؛
• تناول الفيتامينات المتعددة؛
• يمشي
• تمرين جسدي.

تشمل الوقاية بعد الولادة التدابير التالية:

• الالتزام بالروتين اليومي.
• التغذية المختصة
• تدليك؛
• رياضة بدنية؛
• تصلب.
• مناحي يومية
• تناول الأم و/أو الطفل الفيتامينات المتعددة (حسب توجيهات الطبيب)؛
• تناول جرعات صغيرة من فيتامين د في فترة الخريف والشتاء من العام (حسب توجيهات الطبيب).

تلعب الرضاعة الطبيعية (على الأقل حتى 4-6 أشهر) والإدخال الصحيح وفي الوقت المناسب للأغذية التكميلية دورًا مهمًا بشكل خاص في الوقاية من الكساح. التدليك والجمباز والمشي مهم أيضًا.

يقول الأطباء: "الوقاية خير من العلاج". لذلك، يجب أن تؤخذ الوقاية من الكساح على محمل الجد ويتم تنفيذها أثناء الحمل. بعد ولادة الطفل، يجب مراقبة صحته وتقويته وتدليكه وإرضاعه لأطول فترة ممكنة. يكبر بصحة جيدة!

الكساح هو مرض عام يصيب الجسم كله مع اضطرابات التمثيل الغذائي، وخاصة استقلاب الكالسيوم والفوسفور. يعاني معظم الأطفال في أول 2-3 سنوات من العمر من الكساح، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في سن متأخرة، خاصة خلال فترات نمو الطفل المتزايد. السبب الرئيسي للكساح هو نقص الفيتامينات د. حتى الأشكال الخفيفة من الكساح تقلل من مقاومة جسم الطفل وتؤدي إلى نزلات البرد المتكررة. الالتهاب الرئوي لدى الأطفال المصابين بالكساح له مسار طويل. غالبًا ما يصاحب الكساح الحثل وفقر الدم.

أعراض الكساح.

في المراحل المبكرة من المرض، يصبح الطفل عصبيا ومتقلبا. - ظهور التعرق خاصة أثناء الرضاعة والنوم. العرق لزج وله رائحة كريهة. يفرك الطفل رأسه على الوسادة، فيتساقط الشعر الموجود على مؤخرة رأسه. ومع تقدم المرض، تلين عظام الجمجمة ويأخذ الرأس شكلاً مربعاً؛ يتباطأ التسنين، وتضطرب اللدغة؛ تصبح عظام الصدر ناعمة، ويتشوه الصدر. في الحالات الشديدة، قد تظهر سنام.

الطرق التقليدية لعلاج الكساح.

يوصف فيتامين د والأشعة فوق البنفسجية والتدليك العلاجي والتمارين العلاجية. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتغذية الطفل وروتينه اليومي.

تنبيه: الكساح!

كن على أهبة الاستعداد - غالبًا ما يبدأ الكساح في الشهر الثالث من حياة الطفل. العلامات الأولى للكساح: يصبح الطفل مضطربًا وخائفًا ويجفل عند تعرضه لضربة حادة، خاصة عند النوم. يبدأ في التعرق، وتظهر حبات العرق على وجهه أثناء الرضاعة، وفي الليل يتعرق رأسه كثيرًا بحيث تظهر بقعة رطبة على الوسادة بحلول الصباح. ويستمر في فرك رأسه بالوسادة، مما يتسبب في تساقط الشعر الموجود في مؤخرة رأسه. قد تلاحظ أيضًا أن البول قد اكتسب رائحة نفاذة غير عادية - فقد زادت كمية الأمونيا فيه.

احتمالية الإصابة بالكساح أعلى عند الأطفال:

أولئك الذين ولدوا قبل الأوان، مع انخفاض الوزن (أقل من 3 كجم)، وعلامات عدم النضج، مما يشير إلى وجود مشكلة في نهاية الحياة داخل الرحم. وهذا هو السبب. إن "الإمداد" الرئيسي بمواد البناء - الكالسيوم والفوسفور - من الأم إلى الجنين و"وضعها" في الأنسجة العظمية تحت إشراف فيتامين د يحدث في الأشهر الأخيرة من الحمل. يولد الطفل قبل الأسبوع الثلاثين مصابًا بهشاشة العظام - انخفاض محتوى المعادن في العظام. في الواقع، هذا بالفعل أحد أعراض الكساح. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع طفل كامل المدة إذا كانت الأم تعاني من التسمم أو مشاكل صحية أخرى في نهاية الحمل، أو بسبب الخوف من "زيادة الوزن" اتبعت نظامًا غذائيًا دون استشارة الطبيب؛

تركيبة اصطناعية: على الرغم من أن تركيبة حليب الأطفال أقرب ما تكون إلى الرضاعة الطبيعية وأنها أكثر ثراءً بفيتامين د (وبالتالي، "التركيبة الاصطناعية"، كقاعدة عامة، لا تحتاج إلى تناولها بشكل وقائي)، والكالسيوم والفوسفور من هذه الأطعمة يتم امتصاصه بشكل أسوأ مرتين تقريبًا من حليب الثدي. ويؤدي نقص "اللبنات" المعدنية لبناء العظام إلى الإصابة بالكساح؛

أولئك الذين يعانون من أهبة التوتر، والحساسية الغذائية، واعتلال الأمعاء النضحي، وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية - كل هذه الحالات تؤدي إلى تعقيد امتصاص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د في الجهاز الهضمي؛

تلقي أدوية معينة. إن دورة العلاج بمضادات الاختلاج في الأسبوع الأول من الحياة، على وجه الخصوص، الديفينين والفينوباربيتال (يتم وصفها أيضًا لليرقان الوليدي)، تقلل من نشاط إنزيم السيتوكروم P-450 المختزل، وهو إنزيم يشارك في تكوين الشكل النشط للفيتامين. د في الكبد ومع نقصه تنخفض مستويات الكالسيوم في الكبد بالدم مما قد يؤدي إلى حدوث تشنجات وحتى كسور وبحلول نهاية الشهر إذا استمر الطفل في تناول الدواء تظهر الأعراض الأولى " الكساح الطبية. يمكن تحفيز آليته بواسطة مضادات فيتامين د - هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد، الهيبارين (عند الأطفال يستخدم في كثير من الأحيان في علاج أمراض الكلى)، فوروسيميد، مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم (الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة)، بيكربونات الصوديوم، نقل الدم البديل.

محرومون من القدرة على التحرك بنشاط، على سبيل المثال، بسبب الشلل بسبب خلل التنسج الورك. "الحركة هي الحياة!" - شعار الطفولة. مع نشاط العضلات، يزداد تدفق الدم إلى العظام، مما يعني الحفاظ على "بناء" الهيكل العظمي بشكل أفضل، وهو ما يميل الكساح إلى تعطيله.

إذا كان الطفل في خطر، يجب على الآباء أن يكونوا منتبهين جدًا لحالته حتى لا يفوتوا أدنى مظاهر الكساح، وفي الزيارة الأولى لطبيب الأطفال، اكتشفوا كيفية حماية الطفل بشكل أكثر موثوقية من مرض النمو هذا .

علامات الكساح الخلقي

1. أبعاد اليافوخ الكبير تتجاوز 2.8 × 3 سم.

2. اليافوخ الصغير والجانبي مفتوح.

3. تتباعد الطبقات بين عظام الجمجمة (الفجوة).

4. ينخفض ​​مستوى الكالسيوم والفوسفور في مصل الدم.

5. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن انخفاض تمعدن العظام.

سبب الكساح- نقص فيتامين د.حتى الآن، يأتي القليل منه من الطعام، والحاجة إليه أثناء النمو المكثف مرتفعة للغاية: بعد كل شيء، يشارك هذا الفيتامين في تكوين الهيكل العظمي وتمعدن العظام. صحيح أن الطبيعة زودت الجسم بحكمة بمختبرها الخاص لإنتاج فيتامين د - فهو يتشكل في الجلد تحت تأثير الإشعاع الشمسي فوق البنفسجي.

لكن مشاكلنا البيئية أثرت علينا هنا أيضًا: من خلال حجاب الانبعاثات الصناعية المعلقة فوق المدن، يصعب اختراق الأشعة ذات التأثير المضاد للعرق. كم منهم سيحصل عليه طفل المدينة، خاصة المولود في الخريف أو الشتاء، عندما يبقى وجهه فقط مكشوفًا أثناء المشي؟

يتطور الكساح بسرعة، وفي غضون أسبوعين بعد ظهور العلامات الأولى، يدخل مرحلة تسمى المرحلة الكاملة، أو الكساح المزدهر. في هذا الوقت، يمكن للطبيب أن يشعر بالفعل بالتليين على طول حواف اليافوخ والغرز القحفية، والسماكة على الأضلاع ("المسبحة الكراثية")، والكشف عن الاضطرابات الأخرى في نظام الهيكل العظمي.

الكساح "يعيد تشكيل" الجمجمة بطريقته الخاصة، مما يزيد من النتوءات الأمامية والقذالية، ولهذا يصبح الرأس مربعا، أو كما يقول الخبراء "على شكل الأرداف". بعد سنوات، كما هو الحال في مرحلة الطفولة، سيتم "كتابة التشخيص" على الجبهة، شديدة الانحدار وعالية - يطلق عليه "الأولمبي". سيبقى على الأنف "شق" على شكل سرج، وتتعطل اللدغة، وتبرز الأسنان لاحقا وليس بالتسلسل الذي تحدده الطبيعة، علاوة على ذلك، ستصبح هدفا سهلا للتسوس .

بحلول عمر 5-6 أشهر، سوف يتخلف الطفل عن النمو الحركي النفسي، وسيقوم المرض بإجراء تغييرات - للأسف، لا رجعة فيها - على بنية الهيكل العظمي، وليس للأفضل.

هل قابلت يوماً طفلاً بأرجل "عجلية" منحنية على شكل حرف "O"؟ وهذا نتيجة الكساح غير المعالج. غالبًا ما يتميز الطفل المتهالك أيضًا بفقر الدم، وانخفاض مقاومة الجسم العامة، والميل إلى الإصابة بالعدوى. أعتقد أنك لن تسمح بأي من هذا! علاوة على ذلك، فإن علاج الكساح بسيط نسبيًا وبأسعار معقولة جدًا - فقط لا تتأخر!

إذا لاحظت العلامات الأولى للكساح، اتصل على الفور بطبيب الأطفال المحلي. ربما يكون قد وصف لك بالفعل جرعات وقائية من فيتامين د، ولكن بما أنها لم تنجح، فمن الواضح الآن أنه سيتعين زيادتها. تحذير مهم بخصوص الرضع الذين يتلقون الحليب الاصطناعي: معظم التركيبات مدعمة بفيتامين د، ويجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار جرعة زائدة من فيتامين د أمر خطير.

يُعطى فيتامين د للطفل في ملعقة من حليب الثدي أو تركيبة تحتوي عليه. لا يمكنك التنقيط في الملعقة مباشرة فوق حافة الزجاجة، تأكد من استخدام ماصة، وإمساكها عموديًا بشكل صارم - إذا كانت مائلة، ستتشكل قطرة كبيرة جدًا، والتي قد تحتوي على وحدات إضافية من الفيتامين.

ومن المفيد استبدال الاستحمام بحمام علاجي.

سوف تساعد الصنوبريات الأطفال المتحمسين على الاسترخاء. للحصول على 10 لترات من الماء الدافئ (36 درجة مئوية)، خذ ملعقة صغيرة من مستخلص الصنوبر السائل الطبيعي أو شريطًا قياسيًا من قوالب الفحم الحجري. لأول مرة، تكفي 5 دقائق، ثم قم بزيادة وقت الإجراء تدريجياً إلى 10 دقائق. مسار العلاج هو 12-15 حمامًا يوميًا أو كل يومين.

تعتبر حمامات التنغيم مفيدة لأولئك الذين يعانون من الركود و"الرخاوة" والمستقرة. قم بإذابة ملعقتين كبيرتين من ملح البحر أو ملح الطعام في 10 لترات من الماء (35-36 درجة مئوية). مدة الحمام الأول 3 دقائق، ثم لا تزيد عن 5 دقائق. اقتصر على 8-10 إجراءات كل يوم.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مظاهر أهبة نضحية، يوصى بالحمامات من مغلي الأعشاب الطبية. يجب خلط أوراق لسان الحمل وجذر الكالاموس ولحاء البلوط والعشب والبابونج بكميات متساوية وتخميرها بمعدل ملعقة كبيرة من الخليط لكل لتر من الماء. حممي طفلك بمغلي الشفاء كل يوم لمدة 5-10 دقائق حتى يتم تنظيف بشرته.

يجب أن تقلق بشأن الوقاية من الكساح حتى قبل ولادة الطفل، من خلال التخطيط لحملك، أولاً، خلال فترة مناسبة للعائلة، وثانياً، مع توقع ولادة الطفل في الربيع أو الصيف. ثم سيكون لديه الوقت "لاعتراض" "حصته" من الأشعة فوق البنفسجية قبل بداية الطقس البارد، والتي تحت تأثيرها يتم تشكيل مخزون فيتامين د في الجلد.

منذ الأيام الأولى من الحمل، اشربي كوبين من الحليب يوميًا (إذا كنت تتحملينه جيدًا) أو الزبادي والكفير وتناولي بضع شرائح من الجبن و100-150 جرام من الجبن القريش. بهذه الطريقة، ستنشئ "احتياطي" من الكالسيوم في جسمك - تلك الـ 30 جرامًا التي لا يمكن تعويضها والتي "سيطلبها" الطفل بالتأكيد في الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل الولادة.

اجعل من القاعدة قضاء عدة ساعات يوميًا في الهواء الطلق، في الصيف - ليس تحت أشعة الشمس الحارقة، ولكن في ظل الأشجار. يشمل النظام الغذائي الأسماك والبيض والزبدة والزيت النباتي. كل هذا سيساعد إلى حد ما على تعويض الحاجة إلى فيتامين د، والتي زادت 10 مرات منذ أن قررت أن تصبح أماً.

إذا حدث الحمل خلال موسم البرد، فقد يصف الطبيب دورة وقائية من فيتامين د أو التشعيع بمصباح الكوارتز. ولكن بمبادرة منك، لا تفعل أي شيء ولا تأخذ حمام شمس في المنزل تحت مصدر للأشعة فوق البنفسجية: وإلا فإن فرط الفيتامين ممكن، مما يعطل عمليات التمثيل الغذائي بنفس طريقة نقص فيتامين د.

بعد ولادة طفلك، ابذلي كل ما في وسعك لإرضاعه لمدة 3-4 أشهر على الأقل، ويفضل أن يكون ذلك لمدة تصل إلى 1-1.5 سنة.

خذ الطفل للنزهة ثلاث مرات في اليوم، على الأقل لمدة 1.5-2 ساعة. في الطقس الحار، يجب أن تكون عربة الأطفال في الظل - فالضوء المنتشر يكفي لتكوين فيتامين د في جسم الطفل.

انسَ التقميط الضيق! منذ الأيام الأولى، قم بتجهيز الطفل بالملابس الداخلية حتى يتمكن من تحريك ذراعيه وساقيه بحرية عندما يكون مستيقظًا - وبهذه الطريقة تصبح العظام أقوى بشكل أسرع ولن تستسلم للكساح. لا تهمل التدليك اليومي والجمباز لطفلك. وإذا كانت هناك فرصة لتعليمه السباحة في حمام السباحة في العيادة، فاستغليها!

في كل حالة محددة، سيصف لك الطبيب جلسات تدليك وتصالحية وتنموية عامة وتمارين التنفس للوقاية من الكساح وعلاجه.

العلاجات الشعبية لعلاج الكساح

الأعشاب والأعشاب للكساح

يُسكب ملعقتان كبيرتان من عشبة الخيط مع كوبين من الماء المغلي، ويترك لمدة 30 دقيقة، ثم يصفى. أعط الطفل 0.5 كوب للكساح 2-3 مرات في اليوم.

تُسكب ملعقة كبيرة من جذر الأرقطيون مع كوبين من الماء المغلي، وتُترك لمدة ساعتين، ثم تُصفى. خذ منقوع الكساح ساخنًا حتى 0.3 كوب 3-4 مرات في اليوم.

صب 15 جرامًا من عشبة النعناع في 100 مل من الكحول واتركها وصفيها. خذ 15-20 قطرة 3 مرات في اليوم كعلاج شعبي للكساح.

حمامات علاجية للكساح

امزج 200 جرام من جذر الراسن وجذر الأرقطيون واسكب 10 لترات من الماء المغلي فوق الخليط. يوضع على نار خفيفة ويسخن لمدة 15 دقيقة، ويترك لمدة 1.5 ساعة، ثم يصفى. صب المرق في الحمام واستحم الطفل.

امزج 150 جرامًا من جذر الكالاموس وجذر نبات القراص، ثم صب 10 لترات من الماء المغلي فوق الخليط، ثم سخنه على نار خفيفة لمدة 10 دقائق، واتركه لمدة 50 دقيقة، ثم صفيه واستخدمه للاستحمام.

خذ 400 جرام من العشب الثلاثي و 100 جرام من زهور اليارو الشائعة، وقم بتحضير الخليط مع 10 لترات من الماء المغلي. يوضع على نار خفيفة ويسخن لمدة 5 دقائق. إجازة لمدة 50 دقيقة، سلالة. تحضير الماء الدافئ في الحمام، وخلطه مع المرق ويستحم الطفل.

كن في الهواء الطلق قدر الإمكان.

حمامات الشمس.

أعط طفلك زيت السمك كل يوم لمدة شهر واحد. بعد استراحة لمدة 15 يوما، كرر الدورة. يجب أن يشمل النظام الغذائي للطفل المصاب بالكساح الحليب وصفار البيض والكبد المهروس والأسماك (خاصة التونة والسلمون).

مجموعة تقريبية من التمارين للوقاية من الكساح.

في حالة الكساح، غالبًا ما يواجه الطفل صعوبة في رفع رأسه. لذلك، في البداية يتم تنفيذ التمارين في وضع أفقي، وينبغي أن تعطى 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم. من المهم جدًا تدريب عضلات الظهر والبطن والصدر. يجب أن تبدأ وتنتهي الفصول الدراسية بتدليك خفيف وقصير (1-3 دقائق) للجسم والذراعين والساقين - التمسيد والفرك. قم بالتدليك بين التمارين، وكرر كل منها 2-4 مرات، حسب صحة الطفل وحالته المزاجية. لذلك، دعونا نبدأ.

على الظهر

1. أمسك ساقي الطفل وشجعه على إحضار اللعبة التي تقع أولاً على جانب واحد ثم على الجانب الآخر منه: "خذ الخشخيشة".

2. اجعل التمرين السابق أكثر صعوبة. أمسك الطفل من ساقيه، وشجعه على أخذ لعبة تقع على مسافة أبعد - 40-50 سم أو فوقه. يمكنك دعمه في نفس الوقت من الخلف من الكتفين والرأس، مما يساعد على رفعه وإجهاد مجموعات العضلات الأمامية في الرقبة وحزام الكتف والبطن.

3. ضعي طفلك بحيث تكون ساقيه باتجاهك. أمسكهم بيد واحدة وإمساك يده باليد الأخرى، وساعده على الاستلقاء على جانبه وبطنه (نفس الشيء في الاتجاه المعاكس، مع الإمساك بالطفل باليد الأخرى).

على المعدة

4. بيد واحدة، ادعم الطفل تحت الصدر، وإظهار اللعبة مستلقية أمامه، ولمس باطنيه براحة اليد الأخرى - سوف يدفع الطفل عنها. شجعيه على الوصول إلى اللعبة، وبالتالي تشجيعه على الزحف.

5. حرك ساقي الطفل نحوك. أمسكيه من ساقيه بيد واحدة، وبالأخرى أظهري اللعبة إلى اليسار، ثم إلى اليمين، ثم أمامه (يجب أن تكون في مجال رؤيته في جميع الأوقات). هكذا يتعلم الطفل رفع رأسه وإدارته.

6. يستلقي الطفل أولاً على ظهره ثم على بطنه ويدفع الكرة بساقيه أو بيده.

تدريجياً، مع تحسن حالة الطفل، يمكنك وضعه على قدميه و"التمرين" على المشي، ثم المشي. يساعد المشي على تقوية عضلات الساقين وتطويرها (وهذا يمنع انحناءها). في حالة واحدة فقط - مع انخفاض كبير في قوة العضلات - يجب على الطبيب إعطاء الضوء الأخضر للتمارين المتعلقة بالمشي.

من المفيد جدًا وضع الطفل على مرتبة أو لوح صلب 8-10 مرات يوميًا (قبل الوجبات أو بعد 40 دقيقة). في هذه الوضعية يتم تشكيل وتقوية الانحناءات الطبيعية للعمود الفقري، ومنع وتصحيح بعض التشوهات في الصدر والعمود الفقري، كما يتم تقوية العضلات المقابلة. الأطفال الذين لا يرفعون رؤوسهم وأكتافهم عند الاستلقاء على بطنهم يعتبرون ضعفاء. سوف تساعد حفاضات فلنلت الموضوعة تحت الصدر، مطوية عدة مرات، أو لفة من القماش الزيتي للأطفال، نصفها مملوء بالرمل ومغطاة بالحفاض. في هذا الوضع يسهل على الطفل رفع رأسه وكتفيه.

يعود