الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكليةهي واحدة من أبسط وأسرع وأسهل طرق التشخيص، ولكنها في نفس الوقت مفيدة وتشخيصية مهمة. بمساعدتها، يمكنك دراسة حالة الكلى، وكذلك الأعضاء القريبة، في غضون دقائق قليلة.
تجدر الإشارة إلى أن هناك الآن شائعات لا أساس لها من الصحة حول الأضرار المحتملة للموجات فوق الصوتية، خاصة أثناء الحمل. لكن ليس لديهم تأكيد سريري أو نظري، لذلك تعتبر الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر طرق البحث أمانًا. يمكن إجراؤها على الأشخاص من أي عمر وحالة صحية عدة مرات حسب الضرورة لتحديد التشخيص الصحيح ووصف العلاج.
الموجات فوق الصوتية للأعضاء المختلفة لالتهاب الحويضة والكلية
الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية هي المعيار الذهبي للتشخيص. وبمساعدتها يمكنك تحديد حالة هذا العضو، وكذلك اكتشاف التغييرات النموذجية لهذا المرض. ولكن لهذا يجب أن يتم تنفيذها بشكل صحيح.
العامل الحاسم في التهاب الحويضة والكلية هو توصيل الغدد الكظرية والشرايين والحالب التي تزودهم بالدم الطازج. ولكن في معظم الحالات، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة في وقت واحد معها، والتي غالبا ما تتأثر أيضا بالتهاب الكلى أو حتى تصبح عاملا مثيرا (في وجود التهاب الغشاء المخاطي للمثانة أو الحجارة).
ولكن أيضًا، بالتزامن مع الموجات فوق الصوتية للكلى أثناء التهاب الحويضة والكلية، غالبًا ما يوصى بفحص الأعضاء الأخرى، وخاصة تجويف البطن (البنكرياس والكبد والمرارة والطحال).
كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية
في معظم الحالات، لا يختلف الموجات فوق الصوتية للكلى والأعضاء الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية عن إجراء البحوث على أمراض أخرى. يقوم الطبيب بوضع كمية صغيرة من الجل الخاص على جلد ظهر المريض، في بروز الكليتين. لا يسبب تهيجًا أو أي أحاسيس غير سارة أخرى، ولكنه يحسن توصيل الإشارة بشكل ملحوظ.
بعد ذلك، وباستخدام جهاز استشعار يصدر موجات صوتية بطول معين ثم يمتص الإشارات المنعكسة، يقوم الطبيب بفحص بنية العضو في إسقاطات مختلفة، مما يجعل من الممكن إعادة إنشاء صورته ثلاثية الأبعاد.
في بروتوكول الموجات فوق الصوتية، يسجل الطبيب موضع الكلى وحجمها، والسمات الهيكلية، ووجود الخراجات والأورام، بما في ذلك الحجارة، ويلاحظ حالة الكبسولة، والحمة، والحوض، والكبيبة. لكن الطبيب الذي يجري الدراسة لا يحدد التشخيص أبدًا. هذه هي المهمة طبيب مسالك بوليةأو طبيب الكلى الذي لديه نتائج الاختبار وقام أيضًا بإجراء الفحص والمقابلة.
لكي تكون الدراسة فعالة قدر الإمكان، عليك أن تستعد لها بعناية:
- لمدة 2-3 أيام يجب استبعاد الكحول والأطعمة المدخنة والمقلية والدهنية والساخنة والحارة من نظامك الغذائي، وكذلك الأطعمة التي تسبب الانتفاخ: الخبز البني والعنب والملفوف والبقوليات والذرة والبازلاء.
- إذا كنت عرضة للانتفاخ، فيمكنك تناول المواد الماصة، على سبيل المثال، الكربون المنشط، لعدة أيام.
- في يوم الفحص يجب عدم تناول أي شيء، فقط اشرب حوالي لتر من الماء قبل الفحص بحوالي ساعة إلى نصف ساعة، حتى تمتلئ المثانة وتستقيم. ومن الأفضل الامتناع عن التبول خلال هذه الفترة.
- ومن المفيد أن تأخذ معك نتائج الموجات فوق الصوتية السابقة للكلى، إن وجدت. بهذه الطريقة سيعرف الطبيب الجوانب التي تحتاج إلى اهتمام خاص.
القواعد المذكورة ستجعل الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية هي الطريقة التشخيصية الأكثر دقة وفعالية.
أين يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى لالتهاب الحويضة والكلية
في الوقت الحاضر، تم تجهيز معظم عيادات موسكو بأجهزة الموجات فوق الصوتية، مما يسمح بالتشخيص الفوري. بل إن العديد منها لديها أجهزة محمولة، مما يسمح للطبيب بالذهاب إلى منزل المريض لإجراء التشخيص.
وإذا كنت بحاجة إلى معرفة العيادات التي تقدم الخدمات بسرعة، فإن موقع "طبيبك" سيساعدك. هذه ليست مجرد وسيلة للحصول على معلومات حول العيادات الخاصة في موسكو، ولكنها أيضًا طريقة عالمية للتسجيل في أي منها.
التهاب الحويضة والكلية هو عملية التهابية غير محددة تؤثر على عمل الكلى. غالبا ما يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال. يتشكل نتيجة لانتهاك التركيب التشريحي للجهاز البولي وعدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية. يتم تشخيص المرض عن طريق البحث السريري، لأن التهاب الحويضة والكلية على الموجات فوق الصوتية غير قادر على عرض دقة المرض. في هذه المقالة سنتحدث عن الفحص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية وفعاليته.
أسباب المرض
البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة لها تأثير قوي على تطور وتشكيل التهاب الحويضة والكلية. تتسرب هذه البكتيريا إلى الكلية بطريقة تصاعدية، أثناء العملية الالتهابية للجهاز البولي (التهاب المثانة، التهاب الحويصلة، التهاب البروستاتا) أو بطريقة دموية، حيث تتسرب البكتيريا إلى أنسجة الكلى من البؤر المعدية عبر مجرى الدم. يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب عوامل الخطر التالية:
- انخفاض حرارة الجسم المستمر.
- انخفاض وظيفة الحماية للجسم.
- حدوث مشاكل في تدفق البول، يمكن أن يكون هذا: ورم البروستاتا الحميد، تضيق الحالب، الحجارة.
- الأمراض المعدية في الجهاز البولي، على سبيل المثال، التهاب الإحليل، التهاب الحويصلة، التهاب المثانة أو التهاب البروستاتا.
- انخفاض مستوى تدفق الدم إلى أنسجة الكلى، على سبيل المثال، الأمراض التي تساهم في الانخفاض: داء السكري، تضيق الشريان الكلوي.
- استكمال التشخيص الآلي باستخدام الطريقة التالية: تنظير المثانة، تنظير الحالب، تنظير الحالب، تصوير الجهاز البولي الرجعي أو قسطرة المثانة؛
- فترة ما بعد الجراحة فيما يتعلق بأمراض الجهاز البولي التناسلي.
تصنيف التهاب الحويضة والكلية
في طب المسالك البولية هناك عدة اتجاهات واتجاهات يتميز بها التهاب الكلى. حسب طبيعة المرض تنقسم إلى:
- شكل مزمن
- شكل حاد.
تنقسم مسببات الالتهاب إلى:
- النوع الأساسي - يتشكل ويتطور في حالة عدم وجود أمراض التهابية أخرى في الكلى والجهاز الكلوي.
- النوع الثانوي - يتشكل ويتطور على أساس الأمراض والاضطرابات الموجودة بالفعل في الجهاز البولي والكلى.
حسب طريقة المباح على طول المسالك البولية:
- نوع الانسداد- يحدث التطور دون انقطاع تدفق البول عبر المسالك البولية.
- نوع غير معوق- يحدث التطور نتيجة للأمراض والاضطرابات الموجودة بالفعل في الجهاز البولي.
وفقا للتوطين، وعلم الأمراض هو:
- من جانب واحد - مع تلف عضو واحد؛
- ثنائي - مع تلف عضوين في نفس الوقت.
للحصول على معلومات! يحدث التهاب الشكل المزمن الأولي لالتهاب الحويضة والكلية في الكلية السليمة ويكون دائمًا ثنائيًا.
حسب مرحلة الالتهاب:
- نشط - يتكون من الأعراض العامة لالتهاب الحويضة والكلية والاختبارات المعملية.
- كامن - لا توجد أعراض للمرض تم اكتشافها عن طريق الاختبارات المعملية.
- مغفرة - إذا لم يظهر التهاب الحويضة والكلية لمدة 5 سنوات، فقد تم القضاء على المرض تماما.
أعراض المرض
الصورة السريرية لأمراض التهاب الكلى، بغض النظر عن شكل حدوثها، تتطور بسرعة ويمكن أن تؤثر ليس فقط على الجهاز الكلوي، ولكن أيضا على الأعضاء الحيوية الأخرى. تشمل الأعراض الرئيسية لأمراض الكلى ما يلي:
- زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية.
- قشعريرة وزيادة التعرق.
- الضعف والشعور بالضيق العام والتعب.
- الشعور بالقلق والأرق.
- فقدان الشهية؛
- الشعور المستمر بالعطش وجفاف الفم.
- النعاس واضطراب جدول النوم.
- هجمات الألم في منطقة أسفل الظهر، والتي تشكلت نتيجة لتمدد كبسولة الكلى وشعر بها عند الحركة؛
- تورم خفيف في الجفون والجلد (فطيرة).
- التغيرات في التركيب الكيميائي للبول ولونه ورائحته.
- زيادة حادة في ضغط الدم.
للحصول على معلومات! بالإضافة إلى ذلك، يعاني كل مريض ثالث يعاني من التهاب الحويضة والكلية من أعراض التهاب المثانة، الذي يصاحبه رحلات متكررة إلى المرحاض والتبول المؤلم.
التشخيص الآلي
يتضمن التشخيص الآلي لالتهاب الحويضة والكلية عدة طرق فعالة يمكنها التعرف على المرض. تشمل طرق التشخيص الأساسية الرئيسية ما يلي:
- الأشعة السينية
- بالموجات فوق الصوتية
للحصول على معلومات! الموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية يمكن أن تكشف عن بؤرة الالتهاب واضطرابات في تطور الجهاز البولي والكلى. ستكون نتيجة تشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن والحاد مختلفة.
علامات التهاب الكلى الشعاعي
بالنسبة للشكل الحاد من التهاب الكلى لا توجد علامات إشعاعية، ولكن بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن يلاحظ ما يلي:
- الكأس الكلوية المقعرة والمتوسعة.
- محيط الكلى غير متماثل.
- انتهاك محيط الكلى.
للحصول على معلومات! بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف تنظير المثانة وتصوير المثانة لعلاج التهاب الحويضة والكلية المزمن عند الأطفال.
تصوير الجهاز البولي على النقيض
يكشف عن العلامات التالية:
- تشنجات في الحوض الكلوي والمسالك البولية.
- توسع وتشوه كوب واحد أو أكثر؛
- ضرر غير متماثل لاثنين من تجاويف الكلى.
- سطح أملس من الحليمات الجهاز.
أبحاث النظائر المشعة
يتم استخدام التشخيص بطريقة النظائر المشعة حصريًا للتشخيص المبكر لالتهاب الحويضة والكلية. هذه التقنية يمكن أن تكشف:
- تلف الكلى غير المتكافئ.
- انتهاك حركة البول من خلال القنوات البولية العليا.
- علم الأمراض من وظيفة إفراز الجهاز.
الفحص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية
الموجات فوق الصوتية للكلى في التهاب الحويضة والكلية الحاد يمكن أن تكشف:
- مستوى حركة الكلى أثناء التنفس.
- عدد التغيرات الندبية في الكلى.
- التغيير في حجم نظام التجميع؛
- التغيرات في ديناميكا البول (تدفق البول).
من العلامات الرئيسية التي يمكن أن تحددها الموجات فوق الصوتية عند دراسة شكل مزمن من الأمراض، تجدر الإشارة إلى:
- تغيير شكل محيط الكلى.
- تلف إشارة الصدى في منطقة الحوض.
- الإفرازات المتصلبة للحمة ، والتي لوحظ فيها صدى عالي إلى حد ما.
للحصول على معلومات! يتمتع الفحص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية بمستوى عالٍ من الكشف عن الأمراض، ومع ذلك، فإن حلها لا يكفي لتحديد التفاصيل الصغيرة.
تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى التشخيص الآلي، قد يصف الطبيب المعالج دراسة سريرية لفحص الدم العام واختبار البول واختبار الدم البيوكيميائي وثقافة البول. يمكن للفحص المهني المبكر والشامل لأمراض الكلى تحديد المرض في أي مرحلة ووصف العلاج الصحيح.
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
الموجات فوق الصوتية للكلى طبيعية عند البالغين والأطفال. ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية الكلى؟
الموجات فوق الصوتية على الكلىهو إجراء شائع لتشخيص أمراض الجهاز البولي. أحيانا الموجات فوق الصوتيةيتم إجراؤها لأغراض وقائية للتشخيص المبكر للأمراض المحتملة. لكي تتمكن من تمييز أمراض الكلى من خلال صور الموجات فوق الصوتية، من الضروري أولاً معرفة التشريح وصور الموجات فوق الصوتية الطبيعية للكلى. الموجات فوق الصوتية للكلى لها خصائصها الخاصة لمختلف الفترات العمرية، لذلك يتم تقييم صور الموجات فوق الصوتية بشكل مختلف للأطفال والبالغين. تشريح الجهاز البولي والكلى
يشكل التشريح الطبيعي والطبوغرافي أساس أي دراسة. لمقارنة بيانات الموجات فوق الصوتية للكلى والتوصل إلى نتيجة، تحتاج إلى معرفة البيانات التشريحية، وهي القاعدة. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الكلى هي العضو الذي يوجد في بنيته أكبر عدد من الاختلافات التشريحية.في حالة اضطرابات الدورة الدموية الكلوية، يكشف الموجات فوق الصوتية عن العلامات التالية للفشل الكلوي الحاد:
- البراعم تكتسب شكل كروي.
- تم التأكيد بشكل حاد على الحدود بين القشرة والنخاع.
- حمة الكلى سميكة.
- يتم زيادة صدى القشرة.
- يكشف فحص الدوبلر عن انخفاض في سرعة تدفق الدم.
إصابة الكلى على الموجات فوق الصوتية. ارتجاج في المخ ( إصابة)، ورم دموي كلوي على الموجات فوق الصوتية
تحدث إصابة الكلى عندما يتم تطبيق قوة خارجية على أسفل الظهر أو البطن بسبب ضربة قوية أو ضغط. أمراض الكلى تجعلهم أكثر عرضة للأضرار الميكانيكية. في أغلب الأحيان، تكون إصابات الكلى مغلقة، ولهذا السبب قد لا يكون المريض على علم بالنزيف الداخلي عند تمزق الكلى.هناك نوعان من إصابات الكلى:
- كدمة ( كدمة). في حالة الكدمة، لا توجد تمزقات في الكبسولة أو الحمة أو الحوض الكلوي. عادة ما يمر هذا الضرر دون عواقب.
- فجوة.عندما تتمزق الكلية، تتعرض سلامة أنسجتها للخطر. تؤدي تمزقات الحمة الكلوية إلى تكوين أورام دموية داخل الكبسولة. في هذه الحالة، يمكن للدم أن يدخل إلى الجهاز البولي ويخرج مع البول. وفي حالة أخرى، عندما تمزق الكبسولة، يتدفق الدم مع البول الأولي إلى الفضاء خلف الصفاق. هذه هي الطريقة محيطية ( محيط بالكلية) ورم دموي.
يتم توفير أفضل القدرات التشخيصية للإصابات والأورام الدموية عن طريق التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. يتم علاج الأورام الدموية بحجم يصل إلى 300 مل بشكل متحفظ. في بعض الأحيان يمكن إجراء ثقب الأورام الدموية عن طريق الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. فقط في 10% من حالات النزيف الداخلي الشديد يتم إجراء التدخل الجراحي.
الفشل الكلوي المزمن ( الفشل الكلوي المزمن) على الموجات فوق الصوتية
الفشل الكلوي المزمن هو انخفاض مرضي في وظائف الكلى نتيجة موت النيفرون ( وحدات الكلى الوظيفية). الفشل الكلوي المزمن هو نتيجة لمعظم أمراض الكلى المزمنة. وبما أن الأمراض المزمنة لا تظهر عليها أعراض، فإن المريض يعتبر نفسه بصحة جيدة حتى بداية ظهور البولينا. في هذه الحالة يحدث تسمم شديد في الجسم بتلك المواد التي تفرز عادة في البول ( الكرياتينين، الأملاح الزائدة، اليوريا).أسباب الفشل الكلوي المزمن هي الأمراض التالية:
- التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- التهاب كبيبات الكلى المزمن.
- مرض تحص بولي.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛
- السكري؛
- مرض الكلى المتعدد الكيسات وغيرها من الأمراض.
يتم تمييز الدرجات التالية من شدة الفشل الكلوي المزمن اعتمادًا على معدل الترشيح الكبيبي ( SCF):
- سهل.يتراوح معدل الترشيح الكبيبي من 30 إلى 50 مل/دقيقة. ويلاحظ المريض زيادة في إدرار البول ليلاً، ولكن لا شيء آخر يزعجه.
- متوسط.يتراوح معدل الترشيح الكبيبي من 10 إلى 30 مل/دقيقة. يزداد التبول اليومي ويظهر العطش المستمر.
- ثقيل.معدل الترشيح الكبيبي أقل من 10 مل/دقيقة. يشكو المرضى من التعب المستمر والضعف والدوخة. قد يحدث الغثيان والقيء.
علامات الكلية المتجعده ( تصلب الكلية) على الموجات فوق الصوتية. تراجع الحمة الكلوية
مصطلح "برعم منكمش" ( تصلب الكلية) يصف الحالة التي يتم فيها استبدال أنسجة الكلى بالنسيج الضام. تتسبب العديد من الأمراض في تدمير حمة الكلى، ولا يتمكن الجسم دائمًا من استبدال الخلايا الميتة بخلايا مماثلة. جسم الإنسان لا يتسامح مع الفراغ، لذلك، مع موت الخلايا الهائل، يحدث التجديد ويتم تجديدها بخلايا النسيج الضام.تنتج خلايا النسيج الضام أليافًا تؤدي إلى انخفاض حجم العضو عند انجذابها لبعضها البعض. في هذه الحالة، يتقلص العضو ويتوقف عن أداء وظيفته بشكل كامل.
مع الالتهاب الحاد، يزداد حجم الكلى، ويتم تشكيل تورم ناقص الصدى للأنسجة حول العضو. تؤدي العدوى المزمنة تدريجيًا إلى انخفاض حجم الكلى. تظهر تراكمات القيح كمناطق ناقصة الصدى. عندما يكون هناك التهاب في الكلى، قد يتغير تدفق الدم. وهذا واضح للعيان على الموجات فوق الصوتية المزدوجة باستخدام رسم خرائط دوبلر.
بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لتصور العمليات الالتهابية في الكلى ( التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي). إذا كان بعض مناطق الكلى لا يمكن الوصول إليها لفحصها بالأشعة السينية، فإن التصوير المقطعي يسمح لك بالحصول على صورة مفصلة للكلى. ومع ذلك، لا يوجد دائمًا الوقت والظروف المناسبة لإجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
التهاب الحويضة والكلية الحاد على الموجات فوق الصوتية في الكلى
التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي والتهابي في الكلى. في التهاب الحويضة والكلية، تتأثر الحمة الكلوية ونظام الأنابيب الجامعة. في هذا المرض، تدخل العدوى إلى الكلية بشكل تصاعدي عبر الحالب. في كثير من الأحيان يصبح التهاب الحويضة والكلية الحاد من مضاعفات التهاب المثانة - التهاب المثانة. يحدث التهاب الحويضة والكلية بشكل رئيسي بسبب البكتيريا الانتهازية ( القولونية) والمكورات العنقودية. اعتمادًا على مساره، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية حادًا أو مزمنًا.أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد هي:
- الحمى والحمى والقشعريرة.
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- اضطراب البول ( انخفاض كمية البول).
علامات التهاب الحويضة والكلية الحاد على الكلى بالموجات فوق الصوتية هي:
- زيادة في حجم الكلى أكثر من 12 سم في الطول.
- انخفاض حركة الكلى ( أقل من 1 سم);
- تشوه النخاع مع تكوين تراكمات من السوائل المصلية أو القيح.
جمرة الكلى على الموجات فوق الصوتية. خراج الكلى
تعتبر جمرة الكلى والخراج من المظاهر الشديدة لالتهاب الحويضة والكلية القيحي الحاد. أنها تمثل عملية معدية محدودة في الحمة الكلوية. عندما يتكون الخراج، تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى أنسجة الكلى عن طريق الدم أو تصعد إلى المسالك البولية. الخراج عبارة عن تجويف محاط بكبسولة يتراكم بداخلها القيح. على الموجات فوق الصوتية، تظهر كمنطقة ناقصة الصدى في الحمة الكلوية مع حافة مفرطة الصدى مشرقة. في بعض الأحيان مع وجود خراج هناك توسع في نظام الحويضة الحويصلية.جمرة الكلى أشد خطورة من الخراج. وينتج الجمرة أيضًا عن انتشار الكائنات الحية الدقيقة في أنسجة الكلى. ومع ذلك، في آلية تطور الجمرة، يلعب مكون الأوعية الدموية الدور الرئيسي. عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى وعاء، فإنها تسد تجويفه وتوقف إمداد الدم. وفي هذه الحالة يحدث موت خلايا الكلى بسبب نقص الأكسجين. بعد تجلط الدم والنوبات القلبية ( نخر الأوعية الدموية) ويتبع جدار الكلى ذوبان قيحي.
مع جمرة الكلى على الموجات فوق الصوتية، يتم تكبير العضو وتشوه هيكله محليا. تبدو الجمرة وكأنها كتلة شديدة الصدى مع ملامح غير واضحة في الحمة الكلوية. توجد في وسط الجمرة مناطق ناقصة الصدى تتوافق مع تراكم القيح. في هذه الحالة، عادة لا توجد تغييرات في بنية الحويضة الحويصلية. يتم علاج الدمامل وخراج الكلى جراحيًا بالاستخدام الإلزامي للمضادات الحيوية.
التهاب الحويضة والكلية المزمن على الموجات فوق الصوتية في الكلى
يختلف التهاب الحويضة والكلية المزمن عن التهاب الحويضة والكلية الحاد في مساره الطويل وميله إلى التفاقم. يتميز هذا المرض باستمرار بؤر العدوى في أنسجة الكلى. يحدث ذلك بسبب انتهاك تدفق البول. العوامل الوراثية والظروف المكتسبة هي المسؤولة عن ذلك ( على سبيل المثال، تحص بولي). مع كل تفاقم، يؤثر التهاب الحويضة والكلية المزمن على المزيد والمزيد من مناطق الحمة، ولهذا السبب تصبح الكلية بأكملها غير وظيفية تدريجيًا.يحتوي التهاب الحويضة والكلية المزمن على عدة مراحل تتغير بعضها البعض في مساره:
- المرحلة النشطة.تستمر هذه المرحلة بشكل مشابه لالتهاب الحويضة والكلية الحاد وتتميز بألم شديد وتوعك وصعوبة في التبول.
- المرحلة الكامنة.ويشعر المريض بالانزعاج من آلام نادرة في أسفل الظهر، في حين تتواجد البكتيريا دائما في البول.
- مرحلة مغفرة.إنها حالة لا يظهر فيها المرض بأي شكل من الأشكال، ولكن مع انخفاض المناعة، يمكن أن يتفاقم فجأة.
علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن على الموجات فوق الصوتية الكلى هي:
- توسيع وتشوه نظام الحويضة الحويصلية.يصبح مستديرًا وتندمج الكؤوس مع الحوض.
- انخفاض في سمك حمة الكلى.تصبح نسبة حمة الكلى إلى نظام الحويضة والكلية أقل من 1.7.
- انخفاض في حجم الكلى، وعدم انتظام محيط حافة الكلى.يشير هذا التشوه إلى عملية طويلة وتجعد الكلى.
التهاب كبيبات الكلى على الموجات فوق الصوتية في الكلى
التهاب كبيبات الكلى هو آفة مناعية ذاتية للكبيبات الوعائية للكلى الموجودة في القشرة الكلوية. الكبيبات هي جزء من النيفرون، الوحدة الوظيفية للكلية. في الكبيبات الوعائية يحدث ترشيح الدم والمرحلة الأولية لتكوين البول. التهاب كبيبات الكلى هو المرض الرئيسي الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن. وعندما يموت 65% من النيفرونات تظهر علامات الفشل الكلوي.أعراض التهاب كبيبات الكلى هي:
- زيادة ضغط الدم.
- تورم؛
- تلون البول باللون الأحمر ( وجود خلايا الدم الحمراء);
- آلام أسفل الظهر.
في المرحلة الأولية من التهاب كبيبات الكلى، تظهر الموجات فوق الصوتية العلامات التالية:
- زيادة في حجم الكلى بنسبة 10 - 20٪.
- زيادة طفيفة في صدى الكلى.
- زيادة سرعة تدفق الدم في الشرايين الكلوية.
- تصور واضح لتدفق الدم في الحمة.
- تغييرات متناظرة في كلتا الكليتين.
- انخفاض كبير في حجم الكلى، يصل طولها إلى 6 – 7 سم؛
- فرط نشاط أنسجة الكلى.
- عدم القدرة على التمييز بين القشرة الكلوية والنخاع.
- انخفاض في سرعة تدفق الدم في الشريان الكلوي.
- استنزاف مجرى الدم داخل الكلى.
السل الكلوي على الموجات فوق الصوتية
السل هو مرض محدد تسببه المتفطرة. يعد السل الكلوي أحد أكثر المظاهر الثانوية شيوعًا لهذا المرض. التركيز الأساسي لمرض السل هو الرئتين، ثم تدخل المتفطرة السلية إلى الكلى عبر مجرى الدم. تتكاثر المتفطرات في كبيبات النخاع الكلوي.مع مرض السل في الكلى، لوحظ العمليات التالية:
- تسرب.تعني هذه العملية تراكم المتفطرات في القشرة والنخاع مع تكوين القرح.
- تدمير الأنسجة.يؤدي تطور مرض السل إلى تكوين مناطق نخر تشبه التجاويف المستديرة.
- التصلب ( استبدال الأنسجة الضامة). يتم استبدال الأوعية والخلايا الوظيفية في الكلى بالنسيج الضام. يؤدي رد الفعل الوقائي هذا إلى اختلال وظائف الكلى والفشل الكلوي.
- التكلس ( تكلس). في بعض الأحيان تتحول بؤر تكاثر المتفطرات إلى حجر. رد الفعل الوقائي للجسم فعال، لكنه لا يؤدي إلى الشفاء التام. يمكن للبكتيريا أن تستعيد نشاطها مرة أخرى عندما تنخفض المناعة.
شذوذات في بنية وموقع الكلى على الموجات فوق الصوتية. أمراض الكلى المصحوبة بتكوين الخراجات
تشوهات الكلى هي تشوهات ناجمة عن التطور الجنيني غير الطبيعي. لسبب أو لآخر، الشذوذات في الجهاز البولي التناسلي هي الأكثر شيوعا. ويعتقد أن حوالي 10% من السكان يعانون من تشوهات مختلفة في الكلى. تصنف تشوهات الكلى على النحو التالي:
- تشوهات في الأوعية الكلوية.وهي تتكون من تغيير المسار وعدد الشرايين والأوردة الكلوية.
- خلل في عدد الكلى.كانت هناك حالات كان لدى الشخص فيها كلية واحدة أو ثلاث كلى. بشكل منفصل، يتم النظر في شذوذ ازدواجية الكلى، حيث تنقسم إحدى الكليتين إلى جزأين مستقلين عمليا.
- تشوهات في حجم الكلى.قد يصغر حجم الكلى، ولكن لا توجد حالات تضخم الكلى خلقيًا.
- تشوهات الكلى.قد تكون الكلية موجودة في الحوض، بالقرب من العرف الحرقفي. هناك أيضًا حالات تقع فيها الكليتان في نفس الجانب.
- تشوهات في بنية الكلى.تتكون هذه الحالات الشاذة من تخلف الحمة الكلوية أو تكوين الخراجات في الأنسجة الكلوية.
ازدواجية الكلى ونظام الحويضة والكلية. علامات ازدواجية الكلى على الموجات فوق الصوتية
ازدواج الكلى هو الشذوذ الكلوي الأكثر شيوعا. ويحدث عند النساء مرتين أكثر من الرجال. يتم تفسير ازدواجية الكلى من خلال وجود شذوذ خلقي في الطبقات الجرثومية للحالب. يتم تقسيم البراعم المزدوجة بشكل تقليدي إلى أجزاء علوية وسفلية، وعادة ما يكون البرعم العلوي أقل تطورًا. يختلف الاستنساخ عن البرعم الإضافي في أن كلا الجزأين متصلان ببعضهما البعض ومغطى بكبسولة ليفية واحدة. الكلية الإضافية أقل شيوعًا، ولكنها تحتوي على إمدادات دم خاصة بها وكبسولة. يمكن أن يكون ازدواجية الكلى كاملة أو غير كاملة.يمكن أن يكون ازدواجية الكلى من نوعين:
- مضاعفة كاملة.مع هذا النوع من التضاعف، يكون لكلا الجزأين نظام الحويضة الحويصلية والشريان والحالب الخاص بهما.
- مضاعفة غير مكتملةويتميز بأن الحالبين من كلا الجزأين يتحدان قبل تفريغهما في المثانة. اعتمادًا على درجة تطور الجزء العلوي، قد يكون له شريان خاص به ونظام الحويضة الحويصلية.
تحت التطوير ( نقص تنسج، خلل التنسج) الكلى على الموجات فوق الصوتية
يمكن أن يحدث تخلف الكلى بطريقتين. أحدها هو نقص التنسج - وهي حالة يتقلص فيها حجم الكلية، ولكنها تعمل بنفس طريقة عمل الكلية الطبيعية. خيار آخر هو خلل التنسج. يشير هذا المصطلح إلى حالة لا يتقلص فيها حجم الكلى فحسب، بل أيضًا تكون فيها عيوب هيكلية. مع خلل التنسج، يتم تشويه الحمة و CL في الكلى بشكل كبير. وفي كلتا الحالتين، يتم تكبير الكلية الموجودة في الجانب المقابل لتعويض النقص الوظيفي للكلية المتخلفة.في حالة نقص تنسج الكلى، يكشف الموجات فوق الصوتية عن عضو أصغر. طوله على الموجات فوق الصوتية أقل من 10 سم. يمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا تحديد وظيفة الكلى المتخلفة. في الكلية العاملة، يكون عرض الشرايين طبيعيًا ( 5 ملم عند البوابة)، ولا يتوسع نظام الحويضة والكلية. ومع ذلك، مع خلل التنسج لوحظت الصورة المعاكسة.
علامات خلل التنسج الكلوي على الموجات فوق الصوتية هي:
- توسيع منطقة الوجه والفكين بأكثر من 25 ملم في منطقة الحوض.
- انخفاض في سمك الحمة.
- تضييق الشرايين الكلوية.
- تضييق الحالب.
هبوط الكلى ( تدلي الكلية) على الموجات فوق الصوتية. براعم تجول
تدلي الكلى هو حالة تتحرك فيها الكلية للأسفل من سريرها عندما يتغير وضع الجسم. عادة لا تتجاوز حركة الكلى أثناء انتقالها من الوضع العمودي إلى الوضع الأفقي 2 سم، ولكن بسبب عوامل مختلفة ( الإصابات، الإفراط في ممارسة الرياضة، ضعف العضلات) قد تكتسب الكلى القدرة على الحركة المرضية. يحدث تدلي الكلية عند 1% من الرجال وحوالي 10% من النساء. في الحالات التي يمكن فيها تحريك الكلى باليد، تسمى الكلية المتجولة.التهاب الكلية لديه ثلاث درجات:
- الدرجة الأولى.عند الاستنشاق، تتحرك الكلى جزئيًا إلى أسفل من المراق ويتم جسها، وتعود مرة أخرى أثناء الزفير.
- الدرجة الثانية.في الوضع العمودي، تخرج الكلية بالكامل من المراق.
- الدرجة الثالثة.تنحدر الكلية أسفل العرف الحرقفي إلى الحوض.
يكشف الموجات فوق الصوتية عن تدلي الكلى في معظم الحالات. قد لا يتم اكتشاف الكلى من خلال الفحص الروتيني في الجزء العلوي من البطن. في حالة الاشتباه في هبوط الكلى، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في ثلاثة أوضاع - الاستلقاء والوقوف وعلى الجانب. يتم تشخيص مرض تدلي الكلى في حالة انخفاض وضع الكلى بشكل غير طبيعي، أو حركتها الكبيرة عند تغيير وضع الجسم أو عند التنفس. تساعد الموجات فوق الصوتية أيضًا في تحديد المضاعفات الناجمة عن التغيرات في وضع الكلى.
كيس الكلى على الموجات فوق الصوتية
الكيس هو تجويف في أنسجة الكلى. لها جدار ظهاري وقاعدة ليفية. يمكن أن تكون أكياس الكلى خلقية أو مكتسبة. تتطور الأكياس الخلقية من خلايا المسالك البولية التي فقدت الاتصال بالحالب. تتشكل الخراجات المكتسبة في موقع التهاب الحويضة والكلية والسل الكلوي والأورام والنوبات القلبية كتكوين متبقي.عادة لا تظهر أعراض سريرية على كيس الكلى ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. عندما يصل حجم الكلى إلى 20 ملم، فإن الكيس لا يسبب ضغطًا على الحمة أو ضعفًا وظيفيًا. الكيس الأكبر من 30 ملم هو مؤشر للثقب.
في فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية، يظهر الكيس على شكل تشكيل دائري أسود عديم الصدى. الكيس محاط بحافة مفرطة الصدى من الأنسجة الليفية. قد يحتوي الكيس على مناطق كثيفة عبارة عن جلطات دموية أو حفريات. قد يحتوي الكيس على حواجز، والتي يمكن رؤيتها أيضًا على الموجات فوق الصوتية. الكيسات المتعددة ليست شائعة جدًا، ويجب تمييزها عن مرض الكلى المتعدد الكيسات، وهو مرض يتم فيه استبدال حمة الكلى بالكامل تقريبًا بالكيسات.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية مع تحميل الماء أو مدر للبول، لا يتغير حجم الكيس، على عكس نظام الحويضة والكلية، الذي يتوسع خلال هذه الدراسة. في تصوير الدوبلر الملون، لا ينتج الكيس إشارات ملونة بسبب عدم وصول الدم إلى جداره. إذا تم العثور على أوعية حول الكيس، فهذا يدل على تحوله إلى ورم.
ثقب الخراجات باستخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية
الفحص بالموجات فوق الصوتية أمر لا غنى عنه لعلاج الخراجات في الكلى. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم تقييم حجم وموضع الكيس وإمكانية الوصول إلى ثقبه. تحت التحكم في صورة الموجات فوق الصوتية، يتم إدخال إبرة خاصة من خلال الجلد وتثبيتها على جهاز استشعار للثقب. يتم التحقق من موقع الإبرة من خلال الصورة التي تظهر على الشاشة.بعد ثقب جدار الكيس، تتم إزالة محتوياته وفحصها في المختبر. قد يحتوي الكيس على سائل مصلي أو بول أو دم أو صديد. ثم يتم حقن سائل خاص في تجويف الكيس. إنه يدمر ظهارة الكيس ويتحلل بمرور الوقت، مما يؤدي إلى استبدال تجويف الكيس بالنسيج الضام. تسمى هذه الطريقة لعلاج الخراجات بالعلاج بالتصليب.
لعلاج الكيسات التي يصل قطرها إلى 6 سم، يكون علاج تصلب الكيس فعالاً. في حالة وجود مواضع معينة للكيسات أو أحجامها الكبيرة، لا يمكن إلا الاستئصال الجراحي للكيسات.
مرض الكلى المتعدد الكيسات على الموجات فوق الصوتية
مرض الكيسات هو مرض الكلى الخلقي. اعتمادًا على نوع الميراث، يمكن أن يظهر في مرحلة الطفولة أو عند البالغين. مرض تعدد الكيسات هو مرض وراثي، لذلك لا يوجد علاج له. العلاج الوحيد لمرض تعدد الكيسات هو زرع الكلى.في مرض تعدد الكيسات، تؤدي طفرة جينية إلى تعطيل اندماج الأنابيب النيفرونية مع قنوات التجميع الأولية. وبسبب هذا، تتشكل أكياس متعددة في القشرة. على عكس الكيسات البسيطة، في مرض الكيسات المتعددة، يتم استبدال القشرة بأكملها تدريجيًا بالكيسات، مما يتسبب في تعطل الكلى. في مرض متعدد الكيسات، تتأثر كلتا الكليتين بالتساوي.
في الموجات فوق الصوتية، يتضخم حجم الكلية متعددة الكيسات ولها سطح متكتل. في الحمة، تم العثور على تكوينات متعددة عديمة الصدى غير متصلة بنظام الحويضة الحويصلية. يتراوح حجم التجاويف في المتوسط من 10 إلى 30 ملم. عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمرض الكلى المتعدد الكيسات، يتميزون بتضييق الصدر والمثانة الفارغة.
الكلى الإسفنجية النخاعية على الموجات فوق الصوتية للكلى
هذا المرض هو أيضًا مرض خلقي، ولكن على عكس مرض الكيسات، لا تتشكل الخراجات في القشرة، ولكن في النخاع. بسبب تشوه قنوات تجميع الأهرامات تصبح الكلية مثل الإسفنجة. يتراوح حجم تجاويف الكيس في هذا المرض من 1 إلى 5 ملم، أي أصغر بكثير مما هو عليه في مرض الكيسات.تعمل الكلية الإسفنجية النخاعية بشكل طبيعي لفترة طويلة. لسوء الحظ، هذا المرض هو عامل إثارة لتحصي البول والعدوى ( التهاب الحويضة والكلية). وفي هذه الحالة قد تظهر أعراض غير سارة على شكل ألم ومشاكل في التبول.
في الموجات فوق الصوتية، لا يتم عادةً اكتشاف الكلية الإسفنجية النخاعية، نظرًا لعدم وجود أجهزة الموجات فوق الصوتية بدقة أكبر من 2-3 مم. في حالة الكلية الإسفنجية النخاعية، تكون الأكياس أصغر عادةً. يمكن الاشتباه في انخفاض في صدى النخاع الكلوي.
يستخدم تصوير الجهاز البولي الإخراجي لتشخيص هذا المرض. تتعلق هذه الطريقة بالتشخيص بالأشعة السينية. خلال تصوير الجهاز البولي الإخراجي، لوحظ ملء المسالك البولية بمادة ظليلة للأشعة. تتميز الكلية النخاعية بتكوين "باقة من الزهور" في النخاع على تصوير الجهاز البولي الإخراجي.
قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.الفحص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية ليس واضحًا تمامًا، ويعتمد الأطباء على الدراسات المخبرية للمواد الحيوية.
كيفية القيام بالموجات فوق الصوتية على الكلى
الموجات فوق الصوتية للكلى تتطلب التحضير. قبل أيام قليلة من الاختبار، سينصحك الأطباء بتناول الأدوية المضادة للانتفاخ واتباع نظام غذائي. مباشرة قبل الدراسة، وقبل ساعة من الإجراء، يشرب المريض لترا من الماء.
عند إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم وضع المريض على جانبه أو بطنه. يتم تشحيم سطح الجسم عند النتوء إلى الكلى بشكل كثيف بهلام خاص.
تنتقل الموجات فوق الصوتية عبر سطح الجسم وتنعكس من عوائق ذات كثافات متفاوتة.
يتم فك التشفير بناءً على الصورة، ويكون العضو مرئيًا على شاشة المراقبة. تتميز الصدى بظلال من اللون الرمادي، والتي من خلالها يحكم الطبيب على الحالة الطبيعية أو المرضية لبنية العضو.
من الممكن إجراء التشخيص فورًا أثناء الفحص، ويتلقى المريض استنتاجًا حول حالة العضو في نفس اليوم.
تتلقى مثل هذه الدراسة بيانات متنقلة عن الحالة الصحية للمريض وتبدأ التدابير العلاجية في أقرب وقت ممكن.
تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد
يكون الالتهاب الحاد في الحوض الكلوي بؤريًا أو منتشرًا. في النوع البؤري، يكون للالتهاب حدود واضحة تحدث ضمنها العملية المرضية.
النوع المنتشر من المرض منتشر بطبيعته، ولن يظهر علم الأمراض حدودًا واضحة.
يتميز الشكل الحاد للمرض بحقيقة أن الكلى المصابة بالمرض تصبح أقل قدرة على الحركة عند الاستنشاق.
يطلب الأطباء من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا، ونتيجة لذلك يتحرك العضو قليلاً، في حين تكون الحركة واضحة بشكل طبيعي.
كما أن الآفة البؤرية تثير زيادة في كثافة الصدى في منطقة معينة، وهذا هو محور التسلل. وفي الوقت نفسه، تبقى الكلى بحجمها الطبيعي.
مع النوع المنتشر الصورة مختلفة. الكلى أكبر مما ينبغي. تنخفض كثافة صدى العضو المصاب بالتهاب الحويضة والكلية، ويمكن تحديد علامات الضرر المنتشرة بوضوح على شاشة الجهاز. مع عملية مرضية واسعة النطاق، يفقد العضو تميز طبقاته.
علامات الصدى لالتهاب الحويضة والكلية البثري
إذا كان لا يزال من الممكن رؤية التهاب الحويضة والكلية الحاد باستخدام الموجات فوق الصوتية، فمن الصعب تشخيص الضرر البثري للعضو.
باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية، يتم تحديد علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن المتقدم، والذي تطور فيه تصلب الكلية بالفعل.
على الموجات فوق الصوتية سوف تبدو وكأنها حمة رقيقة، وزيادة كثافة الصدى. تكتسب الخطوط الخطوط العريضة المتكتلة ، وينخفض حجم الكلى نفسها مقارنة بالمعدل الطبيعي.
هناك توسع في الحوض الكلوي. في بعض الحالات، تكون تكوينات الورم عقيدية مرئية، وتمتد حدودها إلى ما هو أبعد من منطقة الكلى - يشتبه الأطباء في وجود مرض السل في الكلى أو وجود الإصابة بالديدان الطفيلية.
خاتمة
تحديد المضاعفات
أحد مضاعفات المرض هو التهاب كبيبات الكلى. تتم هذه العملية في كليتين. في هذه الحالة، يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية علامات تورم الأعضاء، وسماكة جدران الحمة، وزيادة في الحجم.
في الوقت نفسه، يتم تصور الحواف بوضوح، على نحو سلس وحتى. إذا أصبح التهاب كبيبات الكلى مزمنًا، يصاب المرضى بالفشل الكلوي.
على الموجات فوق الصوتية، تتجلى الأعراض من خلال انخفاض في حجم العضو، وملامح درنية، وتجاعيد الأعضاء، وترقق الحمة.
في هذه الحالة، يحتوي تقرير التشخيص بالموجات فوق الصوتية على تشخيص للتغيرات المنتشرة.
لا تكون الموجات فوق الصوتية للكلى في حالة التهاب الحويضة والكلية مفيدة دائمًا، فهذا الإجراء التشخيصي يساعد على رؤية أمراض أخرى في العضو، وهو أمر مهم لتقييم العملية المرضية والحالة الصحية للمريض.
على سبيل المثال، يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود حصوات في الكلى. يمكن أن يكون هذا نتيجة لعملية مرضية وسببًا.
يتم أيضًا تصور الأمراض الهائلة مثل الخراج والجمرة. ومن الجدير بالذكر أن الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى له قيمة كبيرة بالنسبة للمريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية.
فيديو
لقد تم تأسيس التشخيص بالموجات فوق الصوتية منذ فترة طويلة كواحدة من أكثر الطرق إفادة لتحديد أمراض الكلى، بما في ذلك. الدراسة آمنة تمامًا للمريض ويتم إجراؤها في العيادات الخارجية. بعد فك رموز الصورة التي تم الحصول عليها نتيجة لهذا الإجراء، سيحدد الطبيب بدقة وجود التهاب الكلى ونوعه ودرجة إهمال العملية. في حالة الاشتباه في التهاب الحويضة والكلية، يكون إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى إلزاميًا لجميع المرضى.
معلومات عامة عن التهاب الحويضة والكلية
التهاب الحويضة والكلية هو مرض شائع إلى حد ما. تبلغ حصتها بين جميع أمراض المسالك البولية حوالي 30٪. المرض عبارة عن التهاب بكتيري يصيب الكلى، ويغطي الحوض وأكواب العضو.
مع التهاب الحويضة والكلية، يعاني الحوض وأكواب الكلى من العملية الالتهابية
العوامل المسببة قد تكون:
- المكورات المعوية.
- المكورات العنقودية.
- بروتيوس.
- الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية.
تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى بشكل دموي (من خلال مجرى الدم) من بؤر العدوى الأخرى في الجسم (الجيوب الأنفية الملتهبة، والأعضاء التناسلية المصابة، والأسنان المريضة، وما إلى ذلك)، ويمكن أن ترتفع أيضًا من المثانة أو مجرى البول.
يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية حادًا أو مزمنًا، وهو خامل بطبيعته، ويؤثر على إحدى الكليتين أو كلتيهما. في كثير من الأحيان، لا ينتبه المرضى إلى الأعراض الممحاة للشكل المزمن ولا يطلبون المساعدة الطبية، وبالتالي إثارة المرض.
يتم التشخيص من قبل طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى.
فيديو: ما هو التهاب الحويضة والكلية
الموجات فوق الصوتية كوسيلة لتشخيص التهاب الحويضة والكلية
عند تشخيص أمراض الكلى، توفر الموجات فوق الصوتية للطبيب دعمًا لا يقدر بثمن، مما يساعد في الحصول على صور للأعضاء الداخلية والأنسجة المحيطة.
مبدأ تشغيل جهاز الموجات فوق الصوتية
أي أصوات هي عبارة عن موجات ميكانيكية تنتشر في وسط مرن (الهواء، الماء، المادة الصلبة، إلخ).
على عكس الموجات الكهرومغناطيسية، مثل موجات الراديو والضوء المرئي والأشعة السينية، لا ينتقل الصوت عبر الفراغ.
يتم قياس تردد الموجات الصوتية بالهرتز. تذبذب واحد في الثانية يعادل 1 هرتز. تسمى الموجات الميكانيكية التي يزيد ترددها عن 20 كيلو هرتز بالموجات فوق الصوتية.ولا تستطيع الأذن البشرية سماعهم.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام جهاز خاص يرسل موجات فوق صوتية إلى الأعضاء. تمر عبر الجسم إلى الكليتين، وتنعكس منها على شكل صدى ثم تدخل إلى حساس خاص، فيقوم بتكوين صورة إلكترونية منها، يتم إرسالها إلى شاشة المراقبة.
حاليًا، تم تجهيز العديد من غرف الموجات فوق الصوتية بأجهزة حديثة عالية الدقة أقل سرعة لانتشار الاهتزازات فوق الصوتية تكون عن طريق الهواء، والأعلى تكون عن طريق العظام. ولهذا السبب يتم استخدام هلام خاص لإزالة فجوة الهواء بين الجهاز وجلد المريض.
أنواع التشخيص بالموجات فوق الصوتية للكلى
عند البحث عن علامات التهاب الحويضة والكلية، يستخدم الأطباء نوعين من الموجات فوق الصوتية للكلى:
- تخطيط صدى القلب. تعتمد الطريقة على انعكاس الموجات الصوتية من حدود أنسجة الكلى ذات الكثافات المختلفة. بمساعدتها، يمكنك الحصول على صورة صدى للنخاع والقشرة (الحمة)، والكشف عن الحجارة (الحجارة) والأورام، وكذلك الأمراض الهيكلية والتشريحية.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر (USD)، والتي تستخدم تأثير دوبلر المعروف في الفيزياء. تم إنشاء طريقة البحث هذه لتقييم حالة الدورة الدموية في الأوعية الكلوية. بمساعدتها، يمكنك تحديد قطر الأخير بدقة، واتجاه وسرعة تدفق الدم فيها، وكذلك قياس الضغط في الكلى.
سُمي تأثير دوبلر على اسم الفيزيائي النمساوي الشهير كريستيان دوبلر، الذي اكتشفه عام 1842. وقد لاحظ الجميع هذه الظاهرة الفيزيائية في وقت ما من حياتهم - فعندما يتحرك القطار بعيدًا أو يقترب، تتغير نغمة صافرته. بالمقارنة مع التركيبة الثابتة، في الحالة الأولى يكون هذا الصوت أقل، وفي الثانية يكون أعلى.
عادة، يقوم برنامج كمبيوتر خاص بتركيب نتيجة مسح دوبلر الملون على صورة تخطيط الصدى بالأبيض والأسود التي تم الحصول عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية القياسية. وهذا يجعل من الممكن الحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لحالة الكلى.
يتيح لك تصوير الدوبلر الحصول على فكرة عن حالة أوعية الكلى مزايا وعيوب الطريقة
يتمتع التشخيص بالموجات فوق الصوتية بالعديد من المزايا التي لا يمكن إنكارها مقارنة بالطرق الأخرى لتحديد التهاب الحويضة والكلية. وتشمل مزايا هذه الدراسة ما يلي:
- توافر في جميع المؤسسات الطبية تقريبا.
- غير مؤلم وغير دموي.
- الحد الأدنى من التحضير
- محتوى معلوماتي عالي
- لا التعرض للإشعاع.
- إمكانية تكرار التنفيذ من أجل مراقبة عملية العلاج مع مرور الوقت؛
- انخفاض تكلفة الإجراء.
- السلامة للنساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة والمرضى في حالة خطيرة؛
- سهولة التنفيذ
- ظروف العيادات الخارجية.
- لا مضاعفات أو آثار جانبية.
تعتبر الموجات فوق الصوتية آمنة للغاية وغير ضارة بحيث يمكن إجراؤها على الأطفال في أي عمر. وفي عام 1979، أعلنت لجنة التأثيرات البيولوجية في معهد الموجات فوق الصوتية الأمريكي السلامة الكاملة لهذه الدراسة وعدم وجود أي آثار ضارة على جسم الإنسان. وعلى مدار العقود الأربعة التالية تقريبًا، لم يتم تسجيل أي بيانات عن الآثار السلبية لهذا الإجراء.
ومع ذلك، الموجات فوق الصوتية لديها أيضا بعض العيوب. على سبيل المثال، تعتمد دقة النتائج التي تم الحصول عليها إلى حد كبير على مؤهلات وخبرة المتخصص. بالإضافة إلى ذلك، فإن الفحص يكون صعباً للغاية إذا كان المريض يعاني من السمنة، وكذلك إذا كانت هناك غازات أو بقايا باريوم في أمعائه بعد فحص الأشعة السينية الأخير.
يجب ألا ننسى أن الموجات فوق الصوتية لن تكون قادرة على تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الحويضة والكلية، ولن تقدم أي معلومات حول أداء الكلى. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حجم منطقة الدراسة محدود للغاية.
موانع لإجراء الموجات فوق الصوتية الكلى
اكتسب التشخيص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية شعبية واسعة بسبب الحد الأدنى من موانع الاستعمال. هذا هو السبب في أنه يمكن استخدامه في الأمهات الحوامل والرضع.
هناك حالتان فقط يمكنهما إيذاء المريض أثناء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية:
- رد فعل تحسسي تجاه الجل المستخدم لتحريك المستشعر على الجسم. عادة ما يكون خفيفًا، ونادرًا ما يحدث ولا يسبب أي عواقب وخيمة. ومع ذلك، بعد اكتشاف مثل هذه الحساسية مرة واحدة، تحتاج إلى إبلاغ الطبيب عنها قبل الموجات فوق الصوتية التالية. في هذه الحالة، سيختار مادة تشحيم أخرى.
- أو أي ظواهر التهابية على جلد المنطقة القطنية وجدار البطن الأمامي. إن تطبيق نفس هلام البحث على هذه المنطقة يمكن أن يؤدي إلى اندلاع جديد للعملية المرضية.
قد يكون التهاب الجلد أو الالتهابات الأخرى في جلد المنطقة القطنية موانعًا للموجات فوق الصوتية للكلى التحضير لهذا الإجراء
لا يلزم إعداد خاص لفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. ولكن سيكون من الأسهل على الطبيب الحصول على صورة واضحة لالتهاب الحويضة والكلية إذا استوفى المريض عددًا من الشروط البسيطة:
- تناول العشاء عشية الإجراء في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00 مساءً؛
- لن تأكل أي شيء في يوم الموجات فوق الصوتية، إذا تم التخطيط لإجراء فحص مواز للكلى وأعضاء البطن؛
- قبل يومين من الإجراء، سيزيل من قائمته الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء (البازلاء والفاصوليا والخبز الأسود والملفوف النيء والتفاح).
للحصول على أقصى قدر من المعلومات من الفحص بالموجات فوق الصوتية، يجب أن تكون المثانة ممتلئة في بداية الإجراء. لذلك ينصح المريض بشرب حوالي لتر من الماء أو بعض المشروبات غير الغازية قبل ساعة من إجراء الموجات فوق الصوتية. ومن الجدير معرفة أن الصودا يمكن أن تسبب، وهذا سوف يتعارض مع جودة الإجراء.
نظرًا لأنه أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية يتم فحص منطقة البطن وأسفل الظهر، فأنت بحاجة إلى اختيار ملابس للإجراء لا تتداخل مع الفتح الحر لهذه الأجزاء من الجسم. سيشعر الرجال براحة أكبر في بدلة رياضية، والنساء - في بلوزة محبوكة فضفاضة يمكن رفعها بسهولة إلى الصدر، وفي تنورة أو بنطلون مع قفل في الأمام.
أثناء إجراء فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية، ستشعر المرأة براحة أكبر عند ارتداء بلوزة وسراويل فضفاضة ومرنة أو شورت أو تنورة مع إغلاق أمامي إذا كان هناك مجوهرات في السرة، فيجب إزالتها. من المستحسن أن يكون معك منشفة لمسح الجل وملاءة للاستلقاء عليها.
بما أن النيكوتين يسبب تشنج الأوعية الدموية، يمنع على المريض التدخين لمدة ساعتين قبل إجراء فحص الدوبلر. وإلا فإن النتيجة قد تكون غير موثوقة.
التقدم المحرز في الدراسة
بعد إعداد مناطق الجسم المراد فحصها، يستلقي المريض على الأريكة. يقوم الطبيب بوضع هلام خاص على منطقة أسفل الظهر، ثم يضع حساس الجهاز على الجلد ويبدأ بالفحص. يتضمن تشخيص التهاب الحويضة والكلية بالموجات فوق الصوتية فحص الكلى في عدة نتوءات، أي أنه سيتعين على المريض، بناءً على طلب الطبيب، أن يتحول إلى الجانب المطلوب أو يستلقي على بطنه. قد يطلب الأخصائي الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية أيضًا من المريض سحب أو بروز جدار البطن الأمامي، أو أخذ نفس عميق، أو على العكس من ذلك، حبس أنفاسه بعد الزفير.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى عندما يكون المريض مستلقيًا على ظهره أو جانبه أو على بطنه. أولاً يتم فحص المثانة والحالب، ثم يرتفع المستشعر تدريجياً إلى الكليتين. أثناء الفحص، يملي أخصائي التشخيص القراءات والمعلمات على الممرضة، وتقوم بتدوينها في مخطط المريض. إذا لزم الأمر، قد يُطلب من الشخص الذي يتم فحصه إفراغ المثانة، وبعد ذلك يتم تكرار الفحص. لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 15 دقيقة، وبعد ذلك يمسح المريض الجل المتبقي بمنشفة أو منديل، وينهض ويرتدي ملابسه.
يتم إرفاق نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى في شكل صورة واحدة أو أكثر بوصف لفظي للصورة التي تمت مشاهدتها.
إذا تم الكشف عن علامات التهاب الحويضة والكلية أو أمراض أخرى، مثل الحصوات أو الخراجات أو الأورام، يقوم أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتسجيل معلومات عنها بحيث يسهل على طبيب المسالك البولية أو طبيب الكلى المعالج تخيل الصورة الكاملة للمرض.
فيديو: الموجات فوق الصوتية على الكلى
علامات التهاب الحويضة والكلية على الموجات فوق الصوتية في الكلى
أثناء الفحص يحدد الطبيب المؤشرات التالية:
- حجم وشكل الكلى.
- موقع الأعضاء
- السمات الهيكلية للحمة.
- كثافة تدفق الدم وحالة الأوعية الكلوية.
- وجود تكوينات غريبة (الحصوات والرمل والأورام والخراجات).
المعلمات الطبيعية للكلى السليمة
في البالغين الأصحاء، تقع الكلى على مستوى الفقرات الصدرية الحادية عشرة والثانية عشرة أو الفقرات القطنية الأولى والثانية. عادةً ما يكون الجانب الأيسر دائمًا أعلى قليلًا من الجانب الأيمن. هذا عضو مزدوج يقع في الجزء الخلفي من تجويف البطن على جانبي العمود الفقري. البراعم على شكل حبوب كبيرة. وهي محاطة من جميع الجوانب بالأنسجة الدهنية. من الطبيعي أن تتحرك الكلى بمقدار 2-3 سم في أي اتجاه أثناء حركات التنفس في الصدر أو عند تغيير وضع الجسم.
تقع الكلية اليمنى دائمًا في مستوى أدنى قليلًا من اليسرى، لأنها تحد الكبد من الأعلى عادة ما تكون الكلية اليسرى أكبر قليلاً من اليمنى. تتوافق الأحجام الطبيعية لكل عضو مع المؤشرات التالية:
- الطول - 8-12 سم؛
- سمك - 3-5 سم؛
- العرض - 5-6 سم؛
- الوزن - 120-200 جم؛
- سمك الحمة هو 1.5-2.5 سم.
تتميز الكلى السليمة ببنية أنسجة متجانسة لا تحتوي على أي شوائب. يجب أن تكون الأجزاء المجوفة من العضو - الحوض والكؤوس - نظيفة وخالية من التكوينات والأحجار الغريبة. نمط الأهرامات الكلوية واضح للعيان. يتغير هيكل النخاع والقشرة فقط في الأمراض.
التهاب الحويضة والكلية: صورة بالموجات فوق الصوتية لأشكال مختلفة من المرض
قد تختلف صورة حالة الكلى المعروضة أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية على شاشة الجهاز بشكل كبير بسبب شكل التهاب الحويضة والكلية ودرجة إهمال المرض ووجود الأمراض المصاحبة.
علامات الشكل الحاد
أول شيء سوف ينتبه إليه أخصائي التشخيص هو زيادة حجم الكلى مقارنة بالمعدل الطبيعي. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الأحيان يحدث التهاب حاد في أكواب الكلى والحوض دون تغيير في الحجم الكلي للجهاز. بعد ذلك، يمكنك ملاحظة وجود قيود على الحركة الفسيولوجية للكلية المصابة. يتوسع حوضها بشكل كبير، وتكون ملامح الكؤوس غير واضحة وغير واضحة المعالم.
يتميز هيكل الحمة في التهاب الحويضة والكلية الحاد بعدم التجانس. لم يتم تحديد حدود الأهرامات. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى الملتهبة أيضًا ملاحظة ظاهرة تسمى في طب المسالك البولية بالارتجاع المثاني الحالبي. وتكمن في أن البول يتدفق في الاتجاه المعاكس - من المثانة إلى الحالب، وليس العكس، كما هو طبيعي.
يتم توسيع الحوض والأكواب المصابة بالتهاب الحويضة والكلية، ولم يتم تحديد معالمها بوضوح في الصورة التي تم الحصول عليها أثناء مسح الدوبلر، لا يوجد لون أزرق وأحمر على محيط القشرة الكلوية. وهذا دليل واضح على ضعف الدورة الدموية في العضو المصاب الناتج عن الالتهاب الشديد. ومع تعافي المريض تختفي كل هذه العلامات تدريجياً.
أحد أنواع التهاب الحويضة والكلية الحاد هو جمرة الكلى، التي تتميز بعلامات الموجات فوق الصوتية الغريبة. في الطبقة القشرية للعضو، تكون المنطقة ذات الكثافة المتزايدة مرئية بوضوح. هذه جمرة تبرز مع نضجها على خلفية الأنسجة المحيطة بظلها الداكن. يكشف الموجات فوق الصوتية دوبلر عن النقص المطلق في الدورة الدموية في منطقته.
في مخطط صدى الصوت، تظهر الجمرة الكلوية الناضجة على شكل انتفاخ دائري داكن معزول في منطقة الحمة التهاب الحويضة والكلية المزمن
عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكلى في المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن، يمكن ملاحظة انخفاض في حجم العضو والتجاعيد في الطبقة القشرية. في بعض الأحيان توجد جيوب من الأنسجة الندبية أو التصلب في الحمة، وهو أمر نموذجي لسنوات عديدة من المسار البطيء للمرض. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه العلامات ليست محددة تمامًا وقد تحدث في أمراض أخرى. التصلب هو الاستبدال التدريجي لنخاع وقشرة الكلى بنسيج ضام كثيف.
يتميز التهاب كبيبات الكلى بالتصلب المتماثل تمامًا وتجاعيد العضو من جميع الجوانب، والسمة المميزة لالتهاب الحويضة والكلية، حتى عندما تتأثر كلتا الكليتين، هي بعض عدم التماثل في هذه العملية.
يُظهر مسح الدوبلر توقفًا شبه كامل للدورة الدموية في الكلية المتصلبة. على خلفية مرض طويل الأمد، يحدث تغيير في مظهر الأهرامات الكلوية. تبدو على الموجات فوق الصوتية أخف من نفس العناصر الموجودة في الكلى السليمة، ويوجد حولها حدود بيضاء ملحوظة تتكون من رواسب الكالسيوم. يُظهر تصوير الدوبلر انخفاضًا في شدة تدفق الدم في حمة الكلية المريضة.
النتيجة طويلة المدى للالتهاب المتقدم هي تشوه الكلى وتغيير في شكلها وملامحها. إن أشد درجات التهاب الحويضة والكلية المزمن، عندما يصل الحوض إلى أحجام هائلة وتضعف الحمة بشكل متصلب، تسمى استسقاء الكلية.
موه الكلية هو نتيجة خطيرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية بغرض تشخيص التهاب الحويضة والكلية هو الإجراء الأبسط والأكثر أمانًا الذي يمكن أن يخضع له كل شخص بناءً على طلبه أو بناءً على توجيهات الطبيب. يمكن تسمية هذه الطريقة بحق بأنها الأكثر تفضيلاً لدى المرضى، لأن الموجات فوق الصوتية لا تسبب لهم أدنى أحاسيس أو عواطف غير سارة. معلومات واسعة النطاق ومتعددة الاستخدامات حول حالة الكلى تجعل من الممكن تشخيص أي شكل من أشكال التهاب هذه الأعضاء.
إن موضوع التشريح وعلم وظائف الأعضاء وصحة الإنسان مثير للاهتمام ومحبوب ودرسته جيدًا منذ الصغر. أستخدم في عملي معلومات من الأدبيات الطبية التي كتبها الأساتذة. لدي خبرة واسعة في علاج ورعاية المرضى.