صغر حوض المرأة. الحوض الأنثوي

1. القطر المستعرض، القطر المستعرض- المسافة بين أبعد النقاط لكلا الخطين الحدوديين.

2. القطر المائل، القطر المائل(dextra et sinistra) - يتم قياسها من المفصل العجزي الحرقفي الأيمن (الأيسر) إلى البروز الحرقفي العانة الأيسر (الأيمن).

3. مترافق قطري، مترافق قطري- المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأبرز في الرعن العجزي. (عادة 12.5-13 سم)

يتم تحديد الاقتران القطري أثناء الفحص المهبلي للمرأة، والذي يتم إجراؤه وفقًا لجميع قواعد التعقيم والمطهرات. يتم إدخال الأصابع II و III في المهبل، ويتم ثني الأصابع IV و V، ويستقر ظهرهما على العجان. يتم تثبيت الأصابع التي يتم إدخالها في المهبل في الجزء العلوي من الرعن، وتستقر حافة راحة اليد على الحافة السفلية للارتفاق. بعد ذلك، يشير الإصبع الثاني من اليد الأخرى إلى مكان ملامسة يد الفحص مع الحافة السفلية للارتفاق. دون إزالة الإصبع الثاني من النقطة المقصودة، يتم إزالة اليد الموجودة في المهبل، ويقوم المساعد بقياس المسافة من أعلى الإصبع الثالث إلى النقطة الملامسة للحافة السفلية للارتفاق بشريط الحوض أو السنتيمتر . ليس من الممكن دائمًا قياس المترافق القطري، لأنه مع أحجام الحوض الطبيعية، لا يتم الوصول إلى الرعن أو يصعب جسه. إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى الرعن بنهاية الإصبع الممتد، فيمكن اعتبار حجم هذا الحوض طبيعيًا أو قريبًا من الطبيعي.

3.1. اقتران صحيح، اقتران القطر- المسافة من السطح الخلفي لارتفاق العانة إلى النقطة الأبرز في الرعن العجزي.

لتحديد المرافق الحقيقي، اطرح 1.5-2 سم من حجم المرافق القطري.

3.2. المترافق التشريحي- المسافة من السطح العلوي لارتفاق العانة إلى النقطة الأبرز في الرعن العجزي.

4. المسافة الشوكية- المسافة بين الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية. (عادة 25-26 سم)

5. المسافة المدورية- المسافة بين المدورين الأكبر عظم الفخذ. (عادة 30-31 سم)

6. المسافة البلورية- المسافة بين أبعد نقاط العرف الحرقفي. (عادة 28-29 سم)

عند تحديد حجم الحوض، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار سمك عظامه، ويتم الحكم عليه من خلال قيمة ما يسمى بمؤشر سولوفيوف - محيط مفصل المعصم. متوسط ​​القيمةمؤشر 14 سم وإذا كان مؤشر سولوفيوف أكثر من 14 سم فيمكن الافتراض أن عظام الحوض ضخمة وأن حجم الحوض الصغير أصغر من المتوقع.

معين ميخائيل في وضعية الوقوف، يتم فحص ما يسمى المعين القطني العجزي، أو معين ميخائيل، وعادة يكون الحجم الرأسي للمعين في المتوسط ​​11 سم، والحجم العرضي 10 سم، وإذا كان هيكل الحوض الصغير منزعجًا، لا يتم التعبير بوضوح عن المعين القطني العجزي، ويتغير شكله وحجمه.

من خلال الأبعاد الخارجية للحوض الكبير يمكن الحكم على حجم وشكل الحوض الصغير. يتم قياس الحوض باستخدام جهاز قياس الحوض.

تكون المرأة في وضعية الاستلقاء، وتجلس طبيبة التوليد إلى جانبها وتواجهها.

المسافة الشوكية- المسافة بين أبعد النقاط في العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية)؛ عادة ما يكون حوالي 26 سم.

المسافة البلورية– المسافة بين أبعد نقاط العرف الحرقفي (crista ossis ilei); عادة ما يكون حوالي 28 سم.

المسافة المدورية– المسافة بين المدورين الأكبر لعظم الفخذ (المدور الكبير) ؛ عادة هذا الحجم لا يقل عن 30 سم.

اقتران خارجي– المسافة بين الناتئ الشائك للفقرة القطنية V والحافة العلوية للارتفاق العاني. في الحوض الطبيعيالمرافق الخارجي 20 سم أو أكثر.

لقياس المرافق الخارجي، يستدير الشخص على جانبه، ويثني الساق الأساسية عند مفاصل الورك والركبة، ويمد الساق التي فوقها. في الخلف، يجب وضع زر الحوض بين العمليات الشائكة للفقرة القطنية V والفقرة العجزية I. في الحفرة فوق العجزية، بالتزامن مع الزاوية العليا لمعين ميخائيل، من الأمام إلى المنتصف الحافة العلويةالارتفاق العاني.

حجم مخرج الحوض المستقيم– هذه هي المسافة بين منتصف الحافة السفلية لارتفاق العانة وطرف العصعص. أثناء الفحص، تستلقي المريضة على ظهرها مع فصل الوركين والوركين ونصف الانحناء. مفاصل الركبةقدم. يتم تثبيت زر واحد من الحوض في منتصف الحافة السفلية للارتفاق العاني، والآخر في الجزء العلوي من العصعص: هذا الحجم، الذي يساوي 11 سم، أكبر بمقدار 1.5 سم من الحجم الحقيقي بسبب سمك العصعص. الأنسجة الناعمه. لذلك، من الضروري طرح 1.5 سم من الشكل الناتج وهو 11 سم، من أجل إيجاد الحجم المباشر لمخرج تجويف الحوض، والذي يساوي 9.5 سم.

الحجم العرضي لمخرج الحوض- هذه هي المسافة بين الأسطح الداخلية للحدبة الإسكية. ويتم تحديده في وضعية الحامل على ظهرها، عندما تقوم بضغط ساقيها على بطنها قدر الإمكان. يتم القياس باستخدام حوض خاص أو شريط قياس، والذي لا يتم تطبيقه مباشرة على الحدبة الإسكية، ولكن على الأنسجة التي تغطيها؛ لذلك، إلى الأبعاد الناتجة من 9-9.5 سم، من الضروري إضافة 1.5-2 سم (سمك الأنسجة الرخوة). عادة، الحجم العرضي لمخرج الحوض هو 11 سم. مؤشر سولوفيوف- محيط مفصل الرسغ مقاساً بشريط القياس. عند تقييم نتائج قياسات الحوض، لا بد من الأخذ بعين الاعتبار سمك عظام المرأة الحامل؛ تعتبر العظام رقيقة إذا كان مؤشر سولوفيوف يصل إلى 14 سم.

اعتمادا على سمك العظام، مع نفس الأبعاد الخارجية للحوض، قد تختلف أبعادها الداخلية. على سبيل المثال، مع الاتحاد الخارجي: 20 سم ومؤشر سولوفيوف 12 سم، اطرح 8 من 20 سم، نحصل على اتحاد حقيقي يساوي 12 سم؛ مع مؤشر سولوفيوف 14 سم، تحتاج إلى طرح 9 سم من 20 سم؛ مع مؤشر سولوفيوف 16 سم، تحتاج إلى طرح 10 سم، وسيكون الاقتران الحقيقي يساوي 10 سم، وما إلى ذلك.

تواجه جميع النساء الحوامل، عند زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام الإجراء القياسيقياس حجم الحوض. والكثيرون في حيرة من أمرهم: لماذا نحتاج إلى هذا المؤشر وهل من المهم حقًا قياسه طوال فترة الحمل؟ في الواقع، من خلال تحليل حجم الحوض، يستطيع طبيب أمراض النساء التنبؤ بطريقة أو بأخرى بكيفية سير الولادة، وما إذا كان سيكون هناك أي مضاعفات أو ما إذا كان من الممكن أن يكون هناك أي مضاعفات أثناء الولادة الطبيعية.

ما هي أبعاد الحوض أثناء الحمل التي تعتبر طبيعية، وكيف تبدو خوارزمية قياسها عند المرأة الحامل، وما هي المضاعفات التي قد تنشأ عند المرأة في المخاض ذات الحوض الضيق، سنناقشها معك أكثر.

الغرض الرئيسي من قياس حجم الحوض بانتظام هو تحديد ما إذا كان بإمكان المرأة الحامل أن تلد طفلاً بحجم معين دون أي مضاعفات و عواقب سلبيةلكلا منهم. لذلك، يتكون هذا الجزء من الهيكل العظمي من عظمتين في الحوض (مجهولتين)، العجز والعصعص، متصلتين بواسطة الأربطة والغضاريف. كل من عظام الحوض، وهو بدوره اتصال لثلاثة أخرى: العانة، ووركي، والحرقفي.

في أمراض النساء، يتم التمييز بين مفهومي "الحوض الصغير" (MP) و"الحوض الكبير" (LP). حدود BT هي: على الجانبين - أجنحة العظام الحرقفية، في الخلف - الفقرة القطنية المتطرفة، في الأمام ليس لها حدود عظمية. الحدود المباشرة بين MT وBT هي مستوى الدخول إلى MT. الجدار الخلفي للـ MT هو العجز والعصعص، والجدران الجانبية هي العظام الإسكية، والجدار الأمامي هو عظام العانة، المتصلة بواسطة ارتفاق العانة.

من وجهة نظر أمراض النساء، MT، وهو قاعدة العظامقناة الولادة، أي أنه من خلالها يمر الطفل عند ولادته. لدى MT لدى النساء، على عكس الرجال، تجويف أكبر، وشكله يشبه إلى حد كبير الأسطوانة المنحنية من الأمام. ومع ذلك، لأنه لا يوجد طرق بسيطةقياساتها، يقوم طبيب أمراض النساء خلال الموعد التالي بقياس BT للمرأة الحامل، وبناءً على القياسات التي تم الحصول عليها، يستخلص بالفعل استنتاجات حول الحجم و الأمراض المحتملةطن متري. على سبيل المثال، مع التضييق المفرط للحوض، أو عدم تناسقه أو تشوهات مختلفة أخرى الولادة الطبيعيةتصبح ببساطة مستحيلة، وتحدث ولادة الطفل من خلالها القسم C. نحن ندعوك إلى التفكير في أي أبعاد الحوض الأنثوي طبيعية وأيها ليست كذلك.

معلمات الحوض الطبيعية بالسنتيمتر

عند قياس حجم الحوض، يأخذ طبيب أمراض النساء في الاعتبار المعلمات التالية:

• Distantia Spinarum (المسافة بين الزوايا الأمامية (العمود الفقري) للحرقفة)؛
• Distancia crstarum (المسافة بين أبعد نقاط القمم (الأجزاء البارزة) من العظام الحرقفية)؛
• Distancia trochanterica (المسافة بين نتوءات عظم الفخذ)؛
• Conjugata externa (المسافة بين النقطة الواقعة في منتصف الحافة الخارجية العلوية للارتفاق وزاوية الحفرة فوق العجزية (ما يسمى معين ميكايليس) ؛
• Conjugata diagonalis (المسافة من الارتفاق إلى الحافة السفلية للرعن) ؛
• حجم معين ميكايليس (عدم التماثل أو الحجم غير الطبيعي لمعين ميكايليس قد يشير أيضًا إلى أمراض في بنية عظام الحوض).

للراحة، نقترح إدخال المعلمات المذكورة أعلاه في جدول يوضح الأبعاد الحدودية التي تعتبر هي القاعدة:

كيف يتم فك رموز القيم التي تم الحصول عليها

بفضل البيانات التي تم الحصول عليها عن الأبعاد الخارجية للحوض، يتم استخلاص استنتاجات حول صحتها القيم الداخلية، حول صحة الهيكل، وما إلى ذلك. أول شيء يجب الانتباه إليه هو نسبة قراءات Distantia spinarum و Distancia cristarum و Distancia trochanterica: من الناحية المثالية، يجب أن تختلف عن بعضها البعض بشكل متناسب بمقدار 2-3 سم، مما يدل على صحة الهيكل.

من المهم أيضًا التأكد من تناسق عظام الحوض. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بقياس المسافة بين العظام الخلفية العلوية والأمامية العلوية على كلا الجانبين. يمكننا التحدث عن عدم التماثل إذا كانت القيم التي تم الحصول عليها تختلف عن بعضها البعض بمقدار 1 سم أو أكثر.

ليس أقل مؤشر مهمهو شكل وتماثل ألماسة ميكايليس، وهو عبارة عن منخفض صغير في المنطقة العجزية. من الناحية المثالية، معين ميكايليس هو مربع متساوي الأضلاع مقلوب بقطر 11 سم (يُسمح بانحراف سنتيمتر في اتجاه أو آخر). إذا كان المعين له شكل أكثر استطالة ومحدد بوضوح زاويتين حادتين وزاويتين منفرجتين، فإن هذا يشير إلى ضيق جهاز الحوض. إذا كان لماسة ميكايليس شكل غير متماثل وغير منتظم، فقد يشير ذلك إلى اضطرابات في بنية الحوض.

من المؤشرات المهمة جدًا التي تميز الحجم المباشر لمدخل MT هو الاقتران الحقيقي (Conjugata vera)، والذي يعتبر الحجم الطبيعي له 11 سم. هذا المؤشريتم تحديدها بعدة طرق:

1. استخدام الاقتران الخارجي (Conjugata exterrna). لذلك يتم طرح 9 سم من حجم المرافق الخارجي (20 – 9 = 11 سم) ويتم الحصول على النتيجة التي نحتاجها.
2. استخدام المرافقة القطرية (Conjugata diagonalis). يتم قياس حجم الاقتران القطري أثناء الفحص المهبلي (عادةً ما يكون 12.5-13 سم). ولهذا الغرض أيضًا، يتم تحديد ما يسمى بمؤشر سولوفيوف: يتم قياس محيط معصم المرأة، وإذا كان أقل من 16 سم، فيجب خصم 1.5 سم من المرافق القطري، إذا كان أكثر، 2 سم.

من المهم أن تعرف ما هو أقل من القيمةمؤشر سولوفيوف (حجم المعصم)، كلما كانت عظام المرأة أرق وكلما زادت المساحة الموجودة في تجويف MT لمرور الطفل من خلالها.

قياس حجم الحوض عند الأنثى

يتم قياس جهاز الحوض باستخدام:

• مقياس الحوض، أداة تذكرنا بشكل غامض بالبوصلة بمقياس قياس خاص. لذلك، يقوم طبيب أمراض النساء بتطبيق أطراف الحوض على تلك النقاط، المسافة التي يحتاج إلى قياسها، ويسجل النتيجة.
• شريط قياس،والتي، على سبيل المثال، تُستخدم لتحديد محيط المعصم أو قطر ماسة ميكايليس.
• جس. بعض معلمات الحوض، على سبيل المثال، المتقارن القطري، لا يمكن للطبيب قياسها إلا أثناء الفحص المهبلي باستخدام راحة يده وأصابعه، ومن ثم قياس القيمة المسجلة بشريط قياس أو مسطرة.

كما يمكن الحصول على معلومات عن حجم MT من خلال دراسات إضافية مثل:

• قياس الحوض بالأشعة السينية(يتم إجراؤه فقط في نهاية الثلث الثالث من الحمل ويجعل من الممكن فحص شكل وحجم عظام الحوض)؛
• الموجات فوق الصوتية(يجعل من الممكن مقارنة حجم رأس الجنين بحجم عظام الحوض).

الحوض الضيق

يمكننا التحدث عن الحوض الضيق (NP) إذا كانت إحدى المعلمات المذكورة أعلاه على الأقل أقل من المعدل الطبيعي بمقدار 1.5 - 2 سم. لكن هذا ليس دائمًا مرضًا ويتم شرحه في بعض الأحيان الميزات التشريحية. لذا، حتى لو كانت المعلمات أقل من المعتاد، ولكنها متناسبة ومتماثلة، فمتى حجم صغيرالولادة الطبيعية ممكنة تماما.

ضمن أسباب مرضيةيمكن تسمية تطوير UT بما يلي:

• الكساح.
• شلل الأطفال؛
• إصابات وكسور في عظام الحوض.
• الأمراض الخلقية.
• أورام الحوض.
• تشوهات العمود الفقري المختلفة.
• الاضطرابات مفاصل الوركفي الماضي؛
• بإفراط نمو سريعخلال فترة البلوغ مع عدم وجود كمية كافية من الأندروجينات، وما إلى ذلك.

هناك الأنواع التالية من UT في أمراض النساء:

• مستوي؛
• ضاقت بشكل عرضي
• شقة Rachitic.
• عموما ضاقت بشكل موحد.
• منحرف - مائل؛
• ما بعد الصدمة.

تخضع النساء المصابات بـ UT إلى مراقبة خاصةمن طبيب أمراض النساء، وكقاعدة عامة، قبل عدة أسابيع من الموعد المتوقع للولادة، يذهبون إلى مستشفى الولادة لإجراء تشخيص أكثر شمولاً واتخاذ قرار بشأن عملية الولادة.

عواقب الحوض الضيق

في تَقَدم نشاط العمليمكن أن يسبب UT المضاعفات التالية:

• للجنين:تلف عظام الجمجمة، -نقص الأكسجة-، انتهاك الدورة الدموية الدماغيةكسر الترقوة، الموت؛
• للأم:تمزق الرحم، نزيف، تمزق أربطة الحوض، ضعف المخاض.

كيفية قياس حجم الحوض بنفسك في المنزل

لسوء الحظ، من المستحيل تحديد UT بشكل مستقل في المنزل سواء بالعين أو بمساعدة شريط القياس. هذا الإجراء التشخيصييتم إجراؤها حصريًا بواسطة متخصص وليس لها علاقة بقياس محيط الورك ومحيط البطن وما إلى ذلك.

فيديو عن قياس الأبعاد الخارجية للحوض

يوضح هذا الفيديو بوضوح كيف يتم قياس حوض المرأة الحامل أثناء الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.

من كل ما سبق يمكننا أن نستنتج أن قياس حجم جهاز الحوض هو إجراء تشخيصي مهم للغاية يساعد على استبعاد المضاعفات المحتملةأثناء عملية الولادة الطبيعية. ولهذا السبب من الضروري الإصرار على تنفيذه أثناء زيارة طبيب أمراض النساء.

قد تجد مقالاتنا الأخرى مفيدة، على سبيل المثال، حول هذا، أو حول هذا.

هل قمت بقياس حجم حوضك أثناء الحمل؟ من المثير للاهتمام الاستماع إلى تعليقات هؤلاء النساء اللاتي تم تشخيصهن بالمرض الحوض الضيق: ما أسباب هذه الحالة الشاذة وكيف تمت ولادتك؟ أخبرنا عن ذلك في التعليقات.

الحوض الأنثوي من وجهة نظر توليدية.

يتكون الحوض العظمي من عظمتين في الحوض، العجز والعظم العصعصي، وهما متصلان بقوة من خلال طبقات واتصالات غضروفية.

يتكون عظم الحوض من اندماج ثلاث عظام: الطولية والإسكية والعانة. إنهم يتصلون في الحُق.

يتكون العجز من 5-6 فقرات متصلة بلا حراك تندمج في عظم واحد.

يتكون العظم العصعصي من 4-5 فقرات متخلفة.

الحوض العظمي في المقطع العلويمفتوح للأمام. ويسمى هذا الجزء بالحوض الكبير. الجزء السفلي- هذا تكوين عظمي مغلق - الحوض الصغير. الحدود بين الحوض الكبير والصغير هي الخط الطرفي (المجهول): في الأمام - الحافة العلوية للارتفاق وعظام العانة، على الجانبين - الخطوط المقوسة للحرقفة، في الخلف - البروز المقدس. المستوى الموجود بين الحوض الكبير والصغير هو مدخل الحوض الصغير. الحوض الكبير أوسع بكثير من الحوض الصغير، فهو محدود من الجوانب بأجنحة الحرقفة، وخلفه الفقرات القطنية الأخيرة، وأمامه الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي.

يتم قياس الحوض لدى جميع النساء. هناك علاقة بين حجم الحوض الكبير والصغير. من خلال قياس الحوض الكبير، يمكننا استخلاص استنتاجات حول حجم الحوض الصغير.

الأحجام الطبيعية للحوض الأنثوي:

• ديستانتيا سبيناروم - المسافة بين الجبهة العظام العلويةعظم طولي - 25-26 سم؛
• ديستانتيا كريستاروم - المسافة بين النقاط البعيدة للقمم الحرقفية - 28-29 سم؛
• الاقتران الخارجي - (المترافق الخارجي) - المسافة من منتصف الحافة العلوية للارتفاق إلى الزاوية العلوية لمعين ميكايليس (يتم إجراء القياسات عندما تكون المرأة مستلقية على جانبها) - 20-21 سم.

المعين ميكائيليس- هذا امتداد للانخفاض في المنطقة العجزية، وحدوده هي: أعلاه - الحفرة تحت العملية الشائكة للفقرة القطنية الخامسة (الحفرة فوق الحلقية)، أدناه - النقاط المقابلة للعمود الفقري الخلفي العلوي للعظام الحرقفية . يبلغ متوسط ​​طول المعين 11 سم، وقطره 10 سم.

مترافق قطري— يتم تحديد المسافة من الحافة السفلية للارتفاق إلى النقطة الأكثر بروزًا في نتوء العظم العجزي أثناء الفحص المهبلي. ويبلغ حجم الحوض الطبيعي 12.5-13 سم.

يتم تحديد حجم الاتحاد الحقيقي (الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير) عن طريق طرح 9 سم من طول الاتحاد الخارجي أو طرح 1.5-2 سم من طول الاتحاد القطري (اعتمادًا على مؤشر سولوفيوف) .

مؤشر سولوفيوف - محيط مفصل الرسغ مقسوماً على 10. يتيح لك المؤشر الحصول على فكرة عن سمك عظام المرأة. كلما كانت العظام أرق (مؤشر = 1.4-1.6)، كلما زادت سعة الحوض الصغير. في هذه الحالات، يتم طرح 1.5 سم من المرافق القطري للحصول على طول المرافق الحقيقي. مع مؤشر سولوفيوف

أنا، 7-1.8 - اطرح 2 سم.

زاوية ميل الحوض — الزاوية بين مستوى مدخل الحوض الصغير والأفق هي 55-60 درجة. الانحرافات في اتجاه أو آخر يمكن أن تؤثر سلبا على سير العمل.

الارتفاع الطبيعي للارتفاق هو 4 سم ويتم قياسه السبابةأثناء الفحص المهبلي.
زاوية العانة - مع أحجام الحوض الطبيعية هي 90-100 درجة.

الحوض الصغير - هذا هو الجزء العظمي من قناة الولادة. الجدار الخلفييتكون الحوض الصغير من العجز والعصعص، ويتكون الحوض الجانبي من الإسكية، ويتكون الجزء الأمامي من عظام العانة والارتفاق. يحتوي الحوض الصغير على الأقسام التالية: المدخل والتجويف والمخرج.

يوجد في تجويف الحوض أجزاء واسعة وضيقة. في هذا الصدد، يتم تحديد أربع طائرات من الحوض:

1- مستوى مدخل الحوض الصغير .
2- مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض.
3- مستوى الجزء الضيق من تجويف الحوض.
4- مستوى الخروج من الحوض.

يمر مستوى الدخول إلى الحوض عبر الحافة الداخلية العلوية لقوس العانة والخطوط الاسمية وقمة الرعن. تتميز الأبعاد التالية في مستوى المدخل:

1. الحجم المباشر - المسافة من النتوء العجزي إلى النقطة التي يبرز فيها معظمها على السطح الداخلي العلوي للارتفاق - وهذا هو الاقتران التوليدي أو الحقيقي الذي يساوي 11 سم.
2. الحجم العرضي هو المسافة بين النقاط البعيدة للخطوط المقوسة وهي 13-13.5 سم.
3. بعدان مائلان - من الوصل الحرقفي العجزي على جانب واحد إلى الحديبة الحرقفية العانة على الجانب الآخر من الحوض. هم 12-12.5 سم.

يمر مستوى الجزء العريض من تجويف الحوض عبر منتصف السطح الداخلي لقوس العانة، على الجانبين من خلال منتصف التجويف المدوري والخلف - من خلال الاتصال بين الفقرتين العجزيتين الثانية والثالثة.

في مستوى الجزء الواسع من الحوض الصغير يوجد:

1. الحجم المباشر - من منتصف السطح الداخلي لقوس العانة إلى التقاطع بين الفقرتين العجزيتين الثانية والثالثة. يبلغ طوله 12.5 سم.
2. البعد العرضي يمتد بين منتصف الحُق. يبلغ طوله 12.5 سم.

مستوى الجزء الضيق يكون من خلال الحافة السفلية لتقاطع العانة، على الجانبين - من خلال العمود الفقري الألوي، خلف -
من خلال المفصل العجزي العصعصي.

في مستوى الجزء الضيق يتم تمييزها:

1. الحجم المستقيم - من الحافة السفلية للارتفاق إلى المفصل العجزي العصعصي. وهو يساوي II.5 سم.
2. الحجم العرضي بين النقاط البعيدة من السطح الداخلي للأشواك الإسكية. ويساوي 10.5 سم.

يمر مستوى الخروج من الحوض الصغير من الأمام من خلال الحافة السفلية للارتفاق، ومن الجانبين - من خلال قمم الحدبات الألوية، ومن الخلف - من خلال تاج العصعص.

في مستوى الخروج من الحوض الصغير يوجد:

1. الحجم المستقيم - من طرف العصعص إلى الحافة السفلية للارتفاق. ويساوي 9.5 سم، وعندما يمر الجنين في الحوض يزداد بمقدار 1.5-2 سم بسبب انحراف قمة العصعص عن الجزء المجيء من الجنين.

2. الحجم العرضي - بين النقاط البعيدة الأسطح الداخليةالحدبات الإسكية. فهو يساوي 11 سم.

يُطلق على الخط الذي يربط بين نقاط المنتصف للأبعاد المستقيمة لجميع مستويات الحوض اسم المحور الرئيسي للحوض، وله شكل خط مقعر للأمام. على طول هذا الخط تمر النقطة الرائدة عبر قناة الولادة.

الاختلافات الرئيسية بين الحوض الأنثوي والذكري:

• عظام الحوض الأنثوية رقيقة وناعمة.
• الحوض الأنثوي أوسع نسبيًا وأقل وأكبر حجمًا.
• أجنحة الحرقفة عند النساء أكثر تطوراً، وبالتالي فإن الأبعاد العرضية للحوض الأنثوي أكبر من أبعاد الرجال؛
• مدخل حوض المرأة له شكل بيضاوي مستعرض، وعند الرجال له شكل قلب البطاقة؛
• يكون مدخل الحوض الصغير عند النساء أكبر ولا يضيق تجويف الحوض نحو الأسفل ليصبح على شكل قمع كما هو الحال عند الرجال؛
• زاوية العانة عند النساء منفرجة (90-100 درجة)، وعند الرجال حادة (70-75 درجة)؛
• زاوية ميل الحوض عند النساء أكبر (55-60 درجة) منها عند الرجال (45 درجة).

يتم عادةً تقييم سعة الحوض بناءً على تحليل المؤشرات الرقمية التي يتم الحصول عليها من القياسات الآلية. لقياس الحوض، يتم استخدام أداة خاصة - مقياس الحوض (الشكل 12).

أرز. 12. أنواع عدادات الحوض.
أ - ذات فروع غير متقاطعة (النموذج العادي)؛ ب - ذات فروع متقاطعة.


أرز. 13. قياس الأبعاد العرضية للحوض.
أرز. 14. قياس المرافق الخارجي.

تستخدم البوصلة لقياس المسافة بين نقاط معينة في الجسم - نتوءات العظام. عند قياس الحوض بشكل فعال، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار تطور طبقة الدهون تحت الجلد. يتم قياس الحوض عندما تكون المرأة مستلقية، ولكن يمكن أيضًا إجراؤه في وضع الوقوف.

يتم قياس ثلاثة أبعاد عرضية باستخدام البوصلة:
1) المسافة بين الأشواك الأمامية العلوية (distantia spinarum)، تساوي 25-26 سم؛
2) المسافة بين قمم العظام الحرقفية (distantia cristarum) تساوي 28-29 سم.
3) المسافة بين مدور عظم الفخذ (distantia trochanterica) تساوي 30-31 سم.

عند قياس المسافة بين الأشواك، يتم وضع نهايات البوصلة على النقاط الخارجية للأشواك الأمامية العلوية، في موقع تعلق الوتر م. سارتوريوس. عند قياس المسافة بين الأقراص - إلى أبعد النقاط على طول الحافة الخارجية للعظم الحرقفي وعند قياس المسافة بين المدورين - إلى أبعد النقاط على السطح الخارجيالمدورون (الشكل 13).

عند قياس الحجم الخارجي المباشر للحوض (المقترن الخارجي)، تكون المرأة في وضع على جانبها؛ في هذه الحالة، يجب ثني ساق واحدة (سفلية) عند مفاصل الورك والركبة، وتمديد الساق الأخرى (العلوية). يتم وضع إحدى ساقي البوصلة على السطح الأمامي للارتفاق بالقرب من حافته العلوية، والأخرى في التجويف (على الرباط) بين الفقرة القطنية الأخيرة والفقرة العجزية الأولى (الزاوية العلوية) (الشكل 14). الحجم الخارجي المباشر أو المرافق الخارجي هو 20-21 سم، وقياس المرافق الخارجي يسمح لنا بالحكم بشكل غير مباشر على حجم المرافق الحقيقي (المرافق الحقيقي). لتحديد حجم الاقتران الحقيقي، يوصى بطرح 9.5-10 سم من الحجم المباشر الخارجي، ومع ذلك، فإن تعريف الاقتران الحقيقي غير دقيق وهو إرشادي فقط. الحجم الداخلي المستقيم (conjugata vera) هو 11 سم.

حجم خارجي آخر، يسمى المترافق الجانبي (المسافة بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والخلفي العلوي من نفس الجانب)، يسمح لنا بالحصول على فكرة معينة عن الأبعاد الداخلية للحوض. أما في أحجام الحوض الطبيعية فيتراوح حجمه بين 14.5 و15 سم؛ مع أحواض مسطحة يكون حجمها 13.5-13 سم أو أقل. في الحالات التي يكون فيها حجم الاقتران الجانبي على جانب واحد أكبر أو أصغر من الجانب الآخر، يمكن افتراض وجود عدم تناسق في الحوض - وهو تضييق مائل للأخير.

لتحديد الحجم العرضي للمدخل إلى الحوض تقريبًا، يمكنك تقسيم المسافة بين الأسقلوب (29 سم) إلى النصف أو طرح 14-15 سم منه.

في الحالات التي توجد فيها انحرافات عن الأحجام العاديةالحوض، ناهيك عن وجود تشوهات واضحة في جزء من الهيكل العظمي، فمن الضروري إجراء فحص وقياس شامل للحوض باستخدام الفحص المهبلي، والتي سيتم مناقشتها بعد ذلك. في الحالات الضروريةيتم قياس مخرج الحوض أيضًا. في هذه الحالة، الموضوع موجود الوضع الأفقي، يتم ثني ساقيها عند مفاصل الورك والركبة، ويتم سحبهما إلى المعدة ووضعهما على الجانبين.

يعود