Много важни биологично активни вещества, произвеждани от щитовидната жлеза - хормони - осигуряват нормалното физическо и емоционално състояние на човека. Неуспехите в синтеза причиняват смущения в цялото тяло, което води до хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза. Въпреки това, кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза T3 f T4 f, TSH и дешифрирането на техните данни позволява да се идентифицира хормонален дисбаланс и да се предприемат необходимите мерки.

Без помощта на хормони е невъзможен нормален протеинов, липиден, въглехидратен и водно-солев метаболизъм. Ако необходимото им количество в кръвта се промени, това допринася за мобилизирането на силите на тялото; такъв инцидент е възможен при възникване на стресови ситуации. Но те също така осигуряват почивката, от която тялото се нуждае, както и възстановяването на изразходваната енергия.

Строго дозирано количество биологично активни продукти, произвеждани от щитовидната жлеза, спомага за нормалния растеж и развитие на всички органи, но ако нивото им намалее, настъпва старост.

Според статистиката патологиите на щитовидната жлеза заемат водеща позиция в честотата на заболяванията.

Причините за такива проблеми са:

Неуспех в секрецията на тиреоидни хормони.
Проблеми, създадени от хипофизната жлеза при производството на регулиращ TSH.
Нарушаване на активността на биологично активните вещества на жлезата в тъканите.

Когато функцията на хормоните в тялото е намалена, се появяват следните симптоми:

Качване на тегло.
Летаргично състояние.
Проблеми със запомнянето.
В гласа се появяват дрезгави тонове.
Има обща слабост.

Когато се появи прекомерна секреция на тироксин:

Повишено състояние на нервност, възбуда.
Проблеми със заспиването, неспокоен сън.
Отслабване с нормална диета.
Налягането се повишава.
Появяват се всички признаци на исхемия.
Признаци на предсърдно мъждене.

Кръвните тестове помагат да се идентифицират заболяванията и да се намери ефективно лечение.

Ендокринният орган, по един или друг начин, влияе върху здравословното състояние на всички човешки органи и системи. Патологиите бързо водят до появата на много заболявания. Проучването позволява на лекаря да определи колко добре човешкият ендокринен орган се справя със своите задължения.

Има много различни методи за идентифициране на заболявания на щитовидната жлеза. Така че защо да дарявате кръв? Наистина има много методи. Но само тези методи се допълват взаимно. И само ако имате точна информация, получена по различни методи, можете уверено да установите точна диагноза и да изберете ефективно лечение.

Благодарение на медицинските изследвания хората с премахната щитовидна жлеза живеят доста комфортно и имат възможност да раждат здрави, психически нормални, красиви деца. Необходими са изследвания за проследяване на хормоните на ендокринния орган. Провеждат се редовно под наблюдението на лекуващ специалист.

Няма специални препоръки или правила за подготовка за вземане на тестове. Освен ако човек вече не приема лекарства, които регулират функционирането на органа. В този случай лекарят трябва да вземе предвид тази информация, когато изучава резултатите. Обикновено пациентът получава препоръки от лекар какво да прави и как да се подготви за изследванията. Само лекар може да препоръча кръводаряване след прекъсване на приема на лекарства или без прекъсване. Жените се съветват да не приемат хормонални контрацептиви по време на подготовката и изследването.

Но нивата на TSH се влияят от стрес, тежка физическа активност и хипотермия.

Произведеният адреналин и енергията, изразходвана за поддържане на топлина, значително ускоряват метаболизма, което означава, че ще са необходими повече хормони от обикновено. Ето защо, в деня преди теста, така че резултатите да са надеждни, е по-добре да не се натискате до крайности. Това означава да не се претоварвате с тежки физически натоварвания. Не претоварвайте стомаха си с тежка храна.

Състоянието на пациента трябва да бъде спокойно, без напрежение. Препоръчително е през деня да не се консумира алкохол и пикантни храни. По-добре е да правите тестове на празен стомах, можете да пиете вода и да не пушите.

Има приети норми за нивата на хормоните както за възрастни, така и за деца.

Индикации за съдържанието на тиреотропин, което проследява количеството на основните производни: Т3, Т4. Здраво тяло трябва да съдържа от 0,4 до 4,0 mU/l.
Т3 е свободен хормон на щитовидната жлеза, отговорен за метаболизма на кислорода и неговото усвояване от тъканите, съдържанието му варира от 2,6 до 5,7 pmol/l.
Свободният Т4 подпомага протеиновия синтез, количеството му трябва да бъде в диапазона: от 9,0 до максимум 22,0 pmol/l.
Антитела срещу тиреоглобулин, съкратено като AT-TG, тяхното присъствие позволява да се открие наличието или отсъствието на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, например болест на Хашимото или дифузна токсична гуша. Възможното им съдържание е максимум до 18 единици/мл.
Антителата срещу TPO показват контрол на антителата срещу тироидните ензими. Повишеното ниво на антитела в организма е сигнал за автоимунно заболяване, но намалените количества показват, че човешката имунна система е много чувствителна към инфекции.

Изследванията, както и дешифрирането на техните значения, са много важни за нормализиране на процесите в организма.

Тиреоидстимулиращото вещество не е производно на щитовидния орган, а се произвежда от друга жлеза - хипофизата. Така че защо да знаете количеството му, ако не се произвежда от щитовидната жлеза? Произвежда се от предния дял на хипофизната жлеза. Синтезира се от базофилни клетки. TSH играе основна биологична роля: контролира активната дейност на щитовидната жлеза.

Повишената концентрация води до повишен синтез на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Това се случва поради следните причини:

Увеличава скоростта на образуване на Т3 и Т4.
TSH като биоактивно вещество активира деленето на тироцитите.

TSH регулира функционирането на щитовидната жлеза, действайки върху аденохипофизата, потискайки прекомерната активност на тиреотрофите. Той също така увеличава контакта на тъканите с тиреоидния хормон. Действа като фар за щитовидната жлеза. Благодарение на своите сигнали щитовидната жлеза получава информация кога трябва да увеличи или намали скоростта на производство на биологично активни вещества.

TSH е първият, който реагира на настъпващите промени, той е най-информативен, който контролира и влияе върху дейността на щитовидната жлеза. Неговите показатели помагат да се идентифицира болестта на ранен етап.

Висок или нисък TSH в кръвта са симптоми, които показват проблеми с хипофизата или щитовидната жлеза. Но резултатите сами по себе си не са достатъчни, за да се определи или потвърди диагнозата. Нормалното ниво на TSH в кръвта е 0,4 - 4 μIU/ml.

Ако по време на анализа се разкрие:

Надцененото съдържание може да е доказателство за развитие на първичен хипотиреоидизъм или развитие на вторична тиреотоксикоза.
Намалените нива показват появата на първична тиреотоксикоза или вторичен хипотиреоидизъм.

Хормони на щитовидната жлеза: Т3 и Т4 са основните хормони на щитовидната жлеза:

Тироксин или тетрайодтироксин, съкратено Т4. Тази щитовидна жлеза съставлява по-голямата част от веществата, синтезирани от щитовидната жлеза, приблизително 90%.
Трийодтироксин или Т3, който има много висока активност. Активността на тетрайодотироксин е 10 пъти по-висока. Факт е, че молекулата на Т3 съдържа само три йодни атома, така че активността на тиреотоксина се увеличава многократно. Трийодтироксинът се счита за основен хормон, но Т4 е само суровината за неговото производство. Т3 се произвежда от Т4 чрез действието на селен-съдържащи ензими върху тироксина.

Нормалното ниво на трийодтиронин (Т3) при възрастен е 1,08 -3,14 nmol/l. Ако резултатите показват завишени числа, тогава това може да е развитие на заболявания като аденом на щитовидната жлеза или хипертиреоидизъм или синдром на Пендрер. Индикатори под установената норма показват възможно развитие на хипотиреоидизъм или евентуално тежък йоден дефицит.

Тироксин, количество:

нормата при жените е 71-142 nmol/l;
при мъжете 59 -135 nmol/l.

Ако има завишени цифри, тогава този факт показва следните заболявания: тиреотоксичен аденом, може би е имало намаляване на количеството на тироксин-свързващия глобулин или се развива нефротичен синдром и са напълно възможни хронични чернодробни заболявания.

Без Т3 и Т4 няма нормална функция на всички системи: вегетативна, нервна, метаболизъм. Благодарение на тези биологично активни вещества се осъществява нормалното функциониране на целия организъм. И Т3, и Т4 могат да бъдат свободни или свързани. Следователно формулярите с резултати от тестове съдържат колони, в които са посочени стойностите на свободните Т3 и Т4.

Само 0,25% от Т4 и Т3 от общото количество, влизащо в кръвта, остават в свободно състояние, което им позволява да проявяват своята активност. Ето защо те участват в почти всички процеси. Те се наричат FT4 (свободен тироксин) и FT3 (свободен трийодтиронин). Свободният FT4 трийодтиронин в кръвта е само два пъти по-малко от свободния тироксин.

След като FT4 и FT3 навлязат в кръвта, те се свързват с протеина тиреоид-свързващ глобулин и след това TSG се прехвърлят към необходимите органи и системи. След приключване на раждането тироидните вещества се връщат в свободното си състояние.

Активни са само свободните FT4 и FT3, следователно за надеждна оценка на активността на щитовидната жлеза в резултатите от изследването тези показатели са изключително необходими, тъй като те предоставят повече информация.

Например, те участват в процесите на обмен на енергия и вещества, а също така контролират съзряването и растежа на всички органи и тъкани.

Нормално съдържание на свободен тироксин - FT4: 0.8-1.8 pg/ml или 10-23 pmol/l. Ниски показатели възникват с развитието на манифестен хипотиреоидизъм. Повишените нива могат да показват проявена тиреотоксикоза

Нормално количество свободен трийодтиронин - FT3: 3,5-8,0 pg/ml или 5,4-12,3 pmol/l

Информацията за тиреоглобулина е важна - завишените стойности показват развитието на онкологичен процес и вероятно рецидив на рак, който се е появил след лечение, или може би се развива подостър тиреоидит или аденом.

Хормонални нива по време на бременност

В женското тяло биологично активните продукти на щитовидната жлеза са отговорни за регулирането на тялото, за да осигурят нормалното протичане на процеса на бременност, допринасят за раждането на здраво дете и впоследствие поддържат лактацията. Такъв малък орган като щитовидната жлеза има голямо влияние върху развитието на плода и върху целия процес на плацентния метаболизъм.

По време на бременност нивата на TSH на жената може да са под нормалните нива, тъй като в женското тяло настъпват физиологични промени.

Следователно такива показатели не са патология.

По време на бременност се обръща голямо внимание на свободната форма на тироксин. Именно тази форма може да бъде основният индикатор за нормалност или патология. Резултатът от кръвен тест, показващ нисък TSH и висок тироксин, е често срещана ситуация по време на бременност. Тази ситуация не е патология. Но когато има едновременно увеличение на Т4 и Т3 в големи количества, тази ситуация ще изисква от лекаря да предприеме спешни действия.

Най-често обектите за производство на антитела в щитовидната жлеза са: тиреоглобулин, къс TG, както и ензимът тиреоидна пероксидаза, къс TPO, които активно насърчават производството на трийодтиронин и тироксин. Антителата, насочени към пероксидазата, блокират активността на този ензим, поради което синтезът на Т3 и Т4 е намален. За да се определи такъв провал, е необходимо да се вземат кръвни тестове за AT TPO и AT TG.

Високи нива на антитела срещу TPO възникват по време на автоимунни процеси: това може да е тиреоидит на Хашимото (среща се в 95%) или може би следродилен тиреоидит или болест на Грейвс (приблизително 85%). Тези антитела срещу TPO са много опасни при бременни жени, които могат да развият следродилен тиреоидит.

Такива хормони TSH, T3 и T4 са тясно свързани помежду си. Те се класифицират като хормони на ендокринните жлези. Тези хормони на щитовидната жлеза са от голямо значение от гледна точка на осигуряване на нормалното функциониране на почти всички системи в тялото. Експертите препоръчват да се подложат на лабораторни изследвания за определяне на нивото на Т4 и TSH за всички патологии без изключение, както и по време на периода на раждане на дете. Кръвните изследвания, проведени за превантивни цели, ще позволят своевременно откриване и коригиране на редица заболявания.

Със сигурност на всеки ще бъде интересно и полезно да разбере какво означават буквите в абревиатурата на всеки от хормоните и за какво отговаря всяко от тези вещества. TSH или тиреоиден стимулиращ хормон се произвежда от хипофизната жлеза. Това вещество насърчава синтеза и секрецията на хормони като Т3 и Т4 и коригира функционирането на ендокринната жлеза чрез въздействие върху рецепторите на тироцитите. Благодарение на това свойство се осигурява по-активно производство на Т3 и Т4 и растеж на щитовидната тъкан.

Свободният Т3 или трийодтиронин е биологично активната форма на хормоните на щитовидната жлеза. Структурата му съдържа три йодни атома, което осигурява повишаване на неговата химическа активност. Т3 има благоприятен ефект върху процеса на усвояване и обмен на кислород във всички тъкани на човешкото тяло. Свободният Т3 се изследва за диагностициране на огромен брой патологии на щитовидната жлеза.

Тироксинът или свободният Т4, за разлика от Т3, е нискоактивна форма на тиреоидни хормони. Той представлява по-голямата част от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон насърчава протеиновия метаболизъм. Скоростта на метаболитните процеси и консумацията на кислород зависи от това колко висок е синтезът на Т4. Отговаряйки на въпроса какво показва откритото ниво на Т4, трябва да се отбележи, че такова изследване позволява да се диагностицират патологии като тиреоидит, токсична гуша, хипотиреоидизъм и др.

Подготовка за изследването

Пациентите се изследват за TSH и T4 по стандартната процедура. За да направите това, трябва да отидете в лабораторията без закуска, където кръвта на пациента ще бъде взета от вената. За да вземете правилно кръвна проба и да получите най-обективни резултати, трябва да следвате следните препоръки от специалисти:

Пациентите вземат кръвен тест за TSH, T3 и T4, след като лекарят спре да приема лекарства, които влияят на нивото на тези хормони. Препоръчително е да спрете приема на лекарства няколко седмици преди датата, на която трябва да вземете теста. Забранено е сами да спирате приема на лекарства.
2-3 дни преди планираната дата на изследването пациентът трябва да спре приема на йодни препарати, както и да ограничи консумацията на храни, наситени с йод.
Когато отговаряте на въпроса как правилно да се подложите на лабораторен кръвен тест за нивата на хормоните, трябва да се отбележи, че експертите препоръчват намаляване на емоционалния и физически стрес няколко дни преди изследването и избягване на стресови ситуации, тъй като това може да повлияе на получените резултати. Преди да направите теста, трябва да седнете тихо за няколко минути и да си поемете въздух.
Хормоналните тестове трябва да се вземат на празен стомах. Според лекарите трябва да минат най-малко 6-8 часа от момента на последния прием на храна, преди да вземете анализ на TSH, T3 и T4. Подготовката за анализа също предполага факта, че пациентите трябва да спрат да пият алкохолни напитки и тютюневи изделия в навечерието на изследването.
Пациентите трябва да бъдат изследвани за TSH, T3 и T4 преди да бъдат подложени на терапевтични мерки.

Само ако се спазват всички предложени препоръки, текущите проучвания ще могат да покажат надеждни резултати.

Ако получените резултати покажат отклонение от установената норма, експертите препоръчват повторни тестове в същата лаборатория, където е направено за първи път, следвайки същите препоръки.

Анализ на хормоните и установена норма

В медицината е установена следната норма за максималните и минималните стойности на нивата на хормоните:

За свободен Т3 минималната стойност трябва да съответства на 2,6 pmol/l, докато максималната стойност съответства на ниво от 5,7 pmol/l.
Общите хормони Т3 трябва да отговарят на минималните и максималните допустими стойности, които варират от 1,2 nmol/l до 2,2 nmol/l.
За свободен Т4 минималните и максималните приемливи нива трябва да бъдат съответно 9,0 pmol/L и 22,0 pmol/L.
Установената норма за общ Т4 варира между 54 nmol/l и 156 nmol/l.
Общоприетата норма за тиреостимулиращия хормон е определена в диапазона от 0,4 mU/l до 4 mU/l.

Важно е да се разбере, че тълкуването на анализа или по-скоро получените резултати ще бъде правилно, ако вземе предвид пола и възрастта на пациента. Стандартът за оценка на получените резултати може да бъде изразен в други мерни единици.

В този случай зависи от лабораторията, в която е извършено изследването. Също толкова важен, за да може анализът да покаже адекватни резултати, е изборът на метод на изследване. Именно тези обстоятелства определят факта, че окончателните заключения за състоянието на пациента трябва да бъдат направени от ендокринолог. Следователно, след вземането на изследванията и получаването на резултатите от тях, пациентът трябва да си уговори повторна среща с лекаря, който го е насочил за изследване на кръвта.

В този случай анализът на TSH, T3 и T4 се предписва от специалист, ако има следните индикации:

ако има съмнение за развитие на хипотиреоидизъм и гуша на щитовидната жлеза;
при мъжко и женско безплодие, както и проблеми с потентността;
извършва се хормонална оценка на пациента, ако има проблеми със сърцето;
в случай на курс на хормонална заместителна терапия;
хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, както и Т3 и Т4, също се оценяват в случай на алопеция или, по-просто казано, плешивост;
анализът на нивото на тези хормони се извършва при липса на менструално кървене;
при изоставане в умственото и половото развитие на децата;
продължителната депресия също е едно от показанията за изследване на нивата на хормоните трийодтиронин, тироксин и TSH.

Фактори и симптоми на високи хормонални нива

Както знаете, TSH и T4 се различават един от друг и се произвеждат от различни органи. Следователно напълно различни причини могат да допринесат за тяхното увеличаване и не винаги е възможно да се наблюдава едновременно повишаване на нивото им.

Ако тироид-стимулиращият хормон е повишен, това показва неизправност във функционирането на органи като хипоталамуса, хипофизата и ендокринната жлеза. Експертите идентифицират две групи фактори като причини за повишени нива на TSH в кръвта, включително заболяване на щитовидната жлеза и заболяване на хипофизата.

Доста често хипофизната жлеза насърчава по-активното производство на TSH, ако самата щитовидна жлеза не е в състояние да се справи със синтеза на хормони като тироксин и трийодтиронин. По този начин се наблюдава високо ниво на TSH при дефицит или ниско ниво на T4. В този случай пациентът проявява признаци, съответстващи на хипотиреоидизъм. Това състояние на пациента може да бъде провокирано от следните фактори:

Заболяване на ендокринната жлеза, наричано в медицината болест на Грейвс. Това заболяване се причинява от неправилно функциониране на имунната система, при което тялото произвежда антитела срещу TSH, което кара щитовидната жлеза да работи по-добре, произвеждайки повече тироксин.
Образуването на аденом, който, ако не се лекува правилно, може да се изроди в злокачествен тумор.
Прекомерно телесно тегло, което се дължи на хормонален дисбаланс в тялото на пациента. Също така се случва затлъстяването да е причина за хормонален дисбаланс.

Фактори и признаци на хормонален дефицит

Както и в обратния случай, факторите, които допринасят за намаляване на нивата на TSH и T4, също варират. На практика обаче най-често наблюдаваната ситуация е, при която високият TSH съответства на нисък T4.

Експертите цитират различни патологии като причини за намаляване на нивата на TSH:

Ендемична гуша, придружена от хроничен йоден дефицит в организма. В този случай пациентите изпитват болка и натиск в цервикалната област. С нарастването на тъканта на щитовидната жлеза гушата е ясно видима и може лесно да се напипа.
Патологии на хипофизната жлеза, включително развитието на възпалителни процеси в хипофизната жлеза или хипоталамуса.
Първични и вторични форми на хипотиреоидизъм, които могат да действат като самостоятелно заболяване или да се развият на фона на други патологии. Трябва също да се отбележи, че на фона на хипотиреоидизъм при мъжете се наблюдава намаляване на производството на хормон като тестостерон, което се отразява негативно на еректилната и репродуктивната функция на силния пол.

Терапия за хормонален дисбаланс

Ако резултатите от изследването показват, че нивото на TSH е по-високо от установената нормална стойност, тогава в този случай говорим за хипертиреоидизъм. Лечението на тази патология се извършва с помощта на синтетичен аналог на Т4.

В миналото, като част от лечението на хипертиреоидизъм, специалистите са използвали естествени, изсушени и смлени ендокринни жлези от представители на животинския свят. Днес този метод на лечение се използва доста рядко, заменяйки естествен продукт със синтетичен аналог.

Курсът на терапията започва с малки дози от лекарството, като постепенно се увеличава, докато се установи нормалната стойност на съдържанието на тиреостимулиращия хормон и тироксин.

TSH може да насърчи растежа и разпространението на рак на щитовидната жлеза. Най-вероятно лекуващият лекар ще предпише определена доза тиреоидни хормони като част от курса на терапия, т.е. пациентът ще получава Т3, М4 и TSH, докато здравето му се подобри. Това лечение ще продължи, докато се постигне хормонален баланс и нивата на хормоните Т3, М4 и TSH отговарят на нормалните стойности. В допълнение към коригирането на хормоналните нива, пациентите с подобна диагноза трябва да се подлагат на годишен медицински преглед, за да се гарантират адекватни нива на хормоните Т3, М4 и TSH в кръвта. Ако се установи нарушение, пациентът ще бъде насочен отново за необходимото лечение.

При ниски нива на тиреостимулиращия хормон в организма ендокринологът също трябва да възстанови хормоналния баланс. При хипофункция на щитовидната жлеза и дефицит на Т3, М4 пациентите често предписват лекарството L-тироксин. Това лекарство се предписва на пациенти с всякаква форма на хипотиреоидизъм. Употребата му е разрешена и по време на бременност. Дозировката на лекарството се избира индивидуално в зависимост от диагнозата. Само лекуващият лекар може да предпише това лекарство. Ако следвате всички препоръки на лекаря и получите необходимото лечение, ще можете да нормализирате нивата на Т3, М4 и тироид-стимулиращия хормон, което ще избегне усложненията на патологията.

Основен метод оценка на функционалното състояние на щитовидната жлезае да се определи нивото на TSH (тироид-стимулиращ хормон).

Ако концентрацията му в кръвта е намалена, изследването се допълва с допълнителни тестове за определяне на съдържанието на хормоните Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Ако нивото на TSH се повиши, допълнително се определя само Т4.

Тестът TPO Ab често се предписва на жени, които са носители на антитела срещу тиреоидна пероксидаза по време на бременност, за да наблюдават титрите.

Изследване на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза при жени може да бъде предписано, ако се подозира заболяване на ендокринната система въз основа на клинични симптоми:

Менструални нередности, липса на менструация, безплодие;
Бременност при жени, които са носители на антитела срещу TPO;
Зачервяване в областта на щитовидната жлеза, увеличаване на нейния размер;
Намалена телесна температура, студени крайници на допир, постоянно чувство на студенина дори при високи температури на въздуха или прекомерно изпотяване и непоносимост към топлина;
Силно изтъняване на косата, суха кожа, внезапно намаляване или увеличаване на телесното тегло;
Нарушение на паметта, депресивен синдром, постоянна сънливост.

Концентрацията на TSH е най-информативният показател за оценка на функционалното състояние на щитовидната жлеза, Т4 отразява нейната активност, а Т3 най-точно разкрива тежестта на тиреотоксикозата. Съдържанието на хормони в кръвния серум на жените обикновено варира в следните граници.

По време на бременност се повишава концентрацията на TSH, общия Т3 и Т4. Съдържанието на свободен трийодтиронин, напротив, намалява.

Тълкуване на анализи

Отклонението на нивата на TSH от нормалните стойности показва нарушения на щитовидната жлеза.

Значително повишаване на концентрацията показва първичен хипотиреоидизъм (намалено производство на тиреоидни хормони поради дисфункция или разрушаване на щитовидната жлеза), напротив намаляване на нивото на TSHе признак на тиреотоксикоза (повишено производство на тиреоидни хормони).

При вторичен хипотиреоидизъм съдържанието на тиреостимулиращия хормон е леко намалено или е на долната граница на нормата.

Увеличаване на тиреостимулиращия хормон се наблюдава и при тумори на хипофизата, автоимунен тиреоидит и някои психични заболявания, причинени от повишена раздразнителност и тежки психози.

Общият Т4 се повишава при хипертиреоидизъми намалява при хипотиреоидизъм. Критично повишени нива на тироксин се наблюдават в края на бременността. Анализът на съдържанието на Т4 има смисъл само във връзка с TSH при диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. Определянето на свободния Т4 има диагностична стойност по време на бременност, тъй като, за разлика от общия тироксин, неговото количествено съдържание не се влияе от концентрацията на протеини.

Също така, концентрацията на Т3 може да се увеличи при тежко увреждане на черния дроб, множествена миелома и по време на бременност. Намаляването на трийодтиронина може да се дължи на стрес, продължително гладуване или след операция.

Увеличаването на титрите на антителата към TPO показва автоимунни (генетични) заболявания на щитовидната жлеза: автоимунен тиреоидит, болест на Грейвс (токсична гуша).

Този анализ има важно клинично значение при носители на антитела срещу TPO по време на бременност и след раждане, когато рискът от автоимунен тиреоидит е висок.

Чрез съвместна оценка на концентрацията на тиреоидни хормони могат да се направят следните диагнози:

Промоция TSH над 4,0 mU/lс намален Т4 показва очевиден хипотиреоидизъм;
Увеличаването на TSH над 4,0 mU/l с нормален Т4 определя минимална тиреоидна недостатъчност. В този случай се поставя диагноза - субклиничен хипотиреоидизъм.
Ниво TSH под 4,0 mU/lс нормални или повишени Т3 и Т4 са симптоми на тиреотоксикоза.

Подготовка

Преди да вземете теста за определяне на TSH, е необходимо 12 часа преди процедурата ограничаване на физическата активности спрете да пушите и пиете алкохол.

Резултатите от анализа се влияят от някои антиеметични, антиконвулсивни, хормонални и болкоуспокояващи.

Преди да приемете Т3 и Т4, спрете приема на хормони на щитовидната жлеза един месец преди диагнозата, премахнете йодните препарати 2 дни преди, 12 часа преди откажете се от алкохола и пушенето, физическа активност и избягване на прекомерен емоционален стрес (усилен умствен труд, гледане на филми, които имат стимулиращ ефект върху психическото състояние).

Резултатите от анализа са изкривени от употребата на естрогени, орални контрацептиви, простагландини, инсулин, както и някои противогъбични и болкоуспокояващи (НСПВС).

Как да се изследваме за хормони на щитовидната жлеза?

Анализът на хормоните на щитовидната жлеза обикновено се извършва в лаборатория в клиника. Кръвта на пациента се взема от вената сутрин от 8 до 10 часа.

Храненето не влияе върху по-нататъшните резултати от теста, но много лекари изискват кръвните тестове да се вземат строго на празен стомах.

Важно е да сте пълноценни в покойпо време на вземане на кръвни проби, тъй като емоционалното напрежение и стресът влияят на резултатите от анализа. При гладуване и стрес нивата на TSH намаляват. Също така е важно кръвта да се вземе без поставяне на турникет.

Хормоните на щитовидната жлеза Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) са хормони на щитовидната жлеза, определени в кръвта; чувствителността на тестовите системи за хормони варира. Поради това стандартите за тези показатели са различни в различните лаборатории. Най-популярният метод за анализ на хормоните на щитовидната жлеза е методът ELISA. Необходимо е да се обърне внимание при получаване на резултатите от анализа на хормоните на щитовидната жлеза, нормата на хормоните е различна за всяка лаборатория и трябва да бъде посочена в резултатите.
Тироид-стимулиращият хормон активира дейността на щитовидната жлеза и увеличава синтеза на нейните „лични“ (тироидни) хормони - тироксин или тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксинът (Т4), основният хормон на щитовидната жлеза, обикновено циркулира в количества от приблизително 58 - 161 nmol/l (4,5 - 12,5 μg/dl), повечето от които са свързани с транспортни протеини, главно TSH, в състояние. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза, което до голяма степен зависи от времето на деня и състоянието на тялото, има изразен ефект върху протеиновия метаболизъм в организма. При нормални концентрации на тироксин и трийодтиронин се активира синтеза на протеинови молекули в организма. Циркулиращият основен тиреоиден хормон тироксин (Т4) е почти изцяло свързан с транспортните протеини. Веднага след като влезе в кръвта от щитовидната жлеза, голямо количество тироксин се превръща в трийодтиронин, активния хормон. При хора, страдащи от хипертиреоидизъм (производство на хормони, по-високи от нормалното), нивото на циркулиращия хормон постоянно се повишава.

Най-разпространеният метод за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза е кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза, и това е особено вярно за жените, тъй като патологията на щитовидната жлеза се среща главно в справедливата половина. Но малко хора са се замисляли какво означават тези показатели, които се вземат под общото наименование „тестове за хормони на щитовидната жлеза“.

Нива на тиреоидни хормони в кръвта:

Тиреоид-стимулиращ хормон (тиреотропин, TSH) 0,4 - 4,0 mIU/ml
Свободен тироксин (без Т4) 9,0-19,1 pmol/l
Свободен трийодтиронин (без T3) 2,63-5,70 pmol/l
Антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG) в норма< 4,1 МЕ/мл
Тиреоглобулин (TG) 1,6 - 59,0 ng/ml

Вижте по-долу за повече подробности.

Щитовидната жлеза е един от най-важните органи на ендокринната система на човека. Основната функция на щитовидната жлеза е да произвежда тиреоидни хормони. Те регулират повечето метаболитни процеси в организма.

Защо е важно да изследвате хормоните на щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза засяга целия организъм като цяло и дори най-незначителните, на пръв поглед, отклонения от нормата оказват влияние върху метаболизма на тялото, сърдечната, нервната и репродуктивната системи. Колкото по-рано се открие патология на щитовидната жлеза, толкова по-лесно е да се лекува.

Защо е по-добре да се подложите на цялостен преглед на хормоните на щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза синтезира 2 основни хормона: Т3 и Т4, образуването на които се регулира от TSH (синтезиран в хипофизата), важно е да се види цялата картина. В допълнение, TG и TPO участват в образуването на хормони в щитовидната жлеза, към които при някои форми на патология се образуват антитела в щитовидната жлеза, следователно, за да се оцени функцията на щитовидната жлеза, е необходимо цялостно изследване необходимо. Стойността на лабораторните изследвания се увеличава при едновременно ултразвуково изследване (УЗИ). Симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза (при деца и възрастни):

1. Внезапни промени в теглото;

2. Нестабилен менструален цикъл при жени и тийнейджърки;

3. Промяна във външния вид: проблеми с кожата, косата, ноктите;

4. Нарушения на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;

5. Влошаване на паметта, бавно мислене и говор;

6. Повишено изпотяване, треперене на ръцете и повишена телесна температура

7. Слабост, раздразнителност, сълзливост;

8. Намален имунитет, склонност към настинки.

Кой трябва да си направи преглед на щитовидната жлеза?

Всички без изключение: жени и мъже, деца. За целите на превенцията и при поява на един или повече от горните симптоми се препоръчва да се подложите на цялостен преглед на щитовидната жлеза: да вземете тестове, да се подложите на ултразвук и въз основа на резултатите от изследването да се консултирате с лекар.

Много хора смятат, че хормоните на щитовидната жлеза включват следните показатели: TSH (тироид-стимулиращ хормон), T3 (трийодтиронин), T4 (тироксин), антитела към TPO, към TG, към TSH рецептори. Но това далеч не е вярно. Нека разгледаме всеки показател поотделно.

Следните показатели са пряко свързани с тестовете за тиреоидни хормони: общи Т3 и Т4 и свободни Т3 и Т4.
TSH (тироид-стимулиращ хормон) е хормон на хипофизата, който има регулиращ ефект върху синтеза на тиреоидни хормони.
Антителата срещу TPO (тироидна пероксидаза) и антителата срещу TG (тиреоглобулин) не са хормони, а протеини, които се синтезират от имунната система. Това са антитела срещу протеини и ензими, които участват в синтеза на тиреоидни хормони.
TSH рецепторните антитела са протеини, произведени от имунната система, които имат ефектите на TSH и конкурентно се свързват с рецепторите на клетките на щитовидната жлеза.

В САЩ се препоръчва да се диагностицират субклинични форми на дисфункция на щитовидната жлеза въз основа на следните показатели: отклонение от референтните стойности на тироид-стимулиращия хормон (TSH) с нормални (в рамките на референтните стойности) стойности на свободния тироксин и трийодтиронин. Повишените нива на TSH са свързани с хипотиреоидизъм и повишени нива на липопротеини с ниска плътност. Ниските нива на TSH (хипертиреоидизъм) са свързани с опасностите от предсърдно мъждене и намалена минерализация на костите.

Цялостно изследване на хормоните на щитовидната жлеза.

Този профил включва следните тестове:

Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH, тиреотропин, хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, TSH)
Антитела срещу тиреоидната пероксидаза (AT-TPO, микрозомални антитела, антитиреоидни
Свободен тироксин (свободен Т4, свободен тироксин, FT4)
Свободен трийодтиронин (без T3, свободен трийодтиронин, FT3)
Антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG, анти-тиреоглобулинови автоантитела)

Общ трийодтиронин (общ Т3, общ трийодтиронин, ТТ3)

Стимулатор на усвояването на кислород и активатор на метаболизма.

Аминокиселинен тиреоиден хормон. Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на (TSH). В периферните тъкани се образува при дейодиране на Т4. По-голямата част от циркулиращия в кръвта Т3 е свързан с транспортни протеини; биологичните ефекти се упражняват от свободната част на хормона, съставляваща 30-50% от концентрацията на общия Т4. Този хормон е по-активен от Т4, но се намира в кръвта в по-ниски концентрации. Увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички телесни тъкани, с изключение на мозъчната тъкан, ретикулоендотелната система и половите жлези. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Повишава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна, но в по-голяма степен и костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

Общият T3 се характеризира със сезонни колебания: максималното ниво настъпва от септември до февруари, минималното - през лятото. До 11-15-годишна възраст общата му концентрация достига нивото на възрастните. При мъже и жени над 65-годишна възраст се наблюдава намаляване на общия Т3 в серума и плазмата. В еутироидно състояние концентрацията на хормона може да надхвърли референтните стойности, когато количеството на хормона, свързан с транспортния протеин, се промени. Повишаване на концентрацията на този хормон възниква, когато неговото свързване се увеличи в следните ситуации: бременност, хепатит, HIV инфекция, порфирия, хиперестрогенизъм.

Nmol/l.

ng/dl.

Преобразуване на единица: ng/dl x 0,01536 ==> nmol/l.

Референтни стойности (възрастни), нормални кръвни нива на общия Т3:

Повишаване на общото ниво на Т3:

тиреотропином;
токсична гуша;
изолирана Т3 токсикоза;
тиреоидит;
тиреотоксичен аденом на щитовидната жлеза;
Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
TSH-независима тиреотоксикоза;
хориокарцином;
нефротичен синдром;
увеличаване на телесното тегло;
системни заболявания;
хемодиализа;
прием на амиодарон, естрогени, левотироксин, метадон, орални контрацептиви.

Намаляване на общото ниво на Т3:

синдром на еутироиден пациент;
хронични чернодробни заболявания;
тежка нетиреоидна патология, включително соматични и психични заболявания.
диета с ниско съдържание на протеини;
приемане на лекарства като антитиреоидни лекарства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболни стероиди, бета-блокери (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиди (дексаметазон, хидрокортизон), нестероидни противовъзпалителни средства (салицилати, аспирин, диклофенак, бутадион), орални контрацептиви, средства за понижаване на липидите (колестипол, холестирамин), радиоконтрастни средства, тербуталин.

Свободен трийодтиронин (без T3, свободен трийодтиронин, FT3)

Хормонът на щитовидната жлеза стимулира обмена и усвояването на кислород от тъканите (по-активен от Т4).

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тироид-стимулиращ хормон). В периферните тъкани се образува при дейодиране на Т4. Свободният Т3 е активната част от общия Т3, съставляващ 0,2 - 0,5%.

Т3 е по-активен от Т4, но се намира в кръвта в по-ниски концентрации. Увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички телесни тъкани, с изключение на мозъчната тъкан, далака и тестисите. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Повишава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна, но в по-голяма степен и костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

До 11-15 години концентрацията на свободен Т3 достига нивата за възрастни. При мъже и жени на възраст над 65 години има намаление на свободния Т3 в серума и плазмата. По време на бременност Т3 намалява от първия до третия триместър. Една седмица след раждането нивата на свободния серум Т3 се нормализират. Жените имат по-ниски концентрации на свободен Т3 от мъжете средно с 5 - 10%. Свободният Т3 се характеризира със сезонни колебания: максималното ниво на свободния Т3 настъпва от септември до февруари, минималното през лятото.

Мерни единици (международен стандарт): pmol/l.

Измерени алтернативни единици и аз : pg/ml.

Преобразуване на единица: pg/ml x 1,536 ==> pmol/l.

Референтни стойности: 2,6 - 5,7 pmol/l.

Вдигам ниво:

тиреотропином;
токсична гуша;
изолирана Т3 токсикоза;
тиреоидит;
тиреотоксичен аденом;
Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
хориокарцином;
намаляване на нивото на тироксин-свързващия глобулин;
миеломи с високи нива на IgG;
нефротичен синдром;
хемодиализа;
хронични чернодробни заболявания.

Намаляване на нивото:

некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
тежка нетиреоидна патология, включително соматични и психични заболявания;
период на възстановяване след тежко заболяване;
първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм;
изкуствена тиреотоксикоза поради самопредписване на Т4;
диета с ниско съдържание на протеини и калории;
тежка физическа активност при жените;
отслабване;
прием на амиодарон, големи дози пропранолол, рентгенови йодни контрастни вещества.

Общ тироксин (общ Т4, общ тетрайодтиронин, общ тироксин, ТТ4)

Аминокиселината тиреоиден хормон е стимулатор на повишената консумация на кислород и тъканния метаболизъм.

Норма на общия Т4:при жените 71-142 nmol/l, при мъжете 59-135 nmol/l. Повишени стойности на хормона Т4 могат да се наблюдават при: тиреотоксична гуша; бременност; дисфункция на щитовидната жлеза след раждане

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на тироид-стимулиращия хормон (TSH). По-голямата част от циркулиращия в кръвта Т4 е свързан с транспортни протеини; биологичните ефекти се упражняват от свободната част на хормона, което представлява 3-5% от концентрацията на общия Т4.

Той е предшественик на по-активния хормон Т3, но има собствен, макар и по-слабо изразен ефект от Т3. Концентрацията на Т4 в кръвта е по-висока от концентрацията на Т3. Чрез увеличаване на основната скорост на метаболизма, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на тъканите на мозъка, далака и тестисите. Което повишава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглицериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Повишава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна, но в по-голяма степен и костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система. Т4 инхибира секрецията на TSH.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на Т4 се наблюдават между септември и февруари, минималните през лятото. По време на бременност концентрацията на общия тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности през третия триместър, което е свързано с повишаване на съдържанието на тироксин-свързващ глобулин под влияние на естрогени. Съдържанието на свободен тироксин може да намалее. Нивата на хормона остават относително постоянни при мъжете и жените през целия живот. В еутироидно състояние концентрацията на хормона може да надхвърли референтните стойности, когато се промени свързването на хормона с транспортния протеин.

Мерни единици (международен стандарт): nmol/l.

Алтернативни мерни единици: mcg/dl

Преобразуване на единица: µg/dl x 12,87 ==> nmol/l

Референтни стойности (норма на свободен тироксин Т4 в кръвта):

Повишени нива на тироксин (Т4):

тиреотропином;
токсична гуша, токсичен аденом;
тиреоидит;
синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
TSH-независима тиреотоксикоза;
Т4-резистентен хипотиреоидизъм;
дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
хориокарцином;
миеломи с високи нива на IgG;
намален капацитет на свързване на тироидния свързващ глобулин;
нефротичен синдром;
хронични чернодробни заболявания;
изкуствена тиреотоксикоза поради самопредписване на Т4;
затлъстяване;
HIV инфекция;
порфирия;
приемане на лекарства като амиодарон, рентгеноконтрастни йодсъдържащи агенти (йопанова киселина, тиропанова киселина), препарати от хормони на щитовидната жлеза (левотироксин), тиротропин-освобождаващ хормон, тиротропин, леводопа, синтетични естрогени (местранол, стилбестрол), опиати (метадон), орални контрацептиви , фенотиазин, простагландини, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

Намалени нива на тироксин (Т4):

първичен хипотиреоидизъм (вроден и придобит: ендемична гуша, автоимунен тиреоидит, неопластични процеси в щитовидната жлеза);
вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Sheehan, възпалителни процеси в хипофизната жлеза);
приемане на следните лекарства: лекарства за лечение на рак на гърдата (аминоглутетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидни лекарства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиди (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулозни лекарства (аминосалицилова киселина) , етионамид), йодиди (131I), противогъбични лекарства (интраконазол, кетоконазол), липидопонижаващи лекарства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, сулфонилурейни производни (глибенкламид). , диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогени (станозолол), антиконвулсанти (валпроева киселина, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуроземид (приеман в големи дози), литиеви соли.

Свободен тироксин (свободен Т4, свободен тироксин, FT4)

Произвежда се от фоликуларните клетки на щитовидната жлеза под контрола на TSH (тироид-стимулиращ хормон). Той е предшественик на Т3. Чрез увеличаване на основната скорост на метаболизма, той увеличава производството на топлина и консумацията на кислород от всички тъкани на тялото, с изключение на тъканите на мозъка, далака и тестисите. Повишава нуждата на организма от витамини. Стимулира синтеза на витамин А в черния дроб. Намалява концентрацията на холестерол и триглериди в кръвта, ускорява протеиновия метаболизъм. Увеличава отделянето на калций в урината, активира костната обмяна, но в по-голяма степен и костната резорбция. Има положителен хроно- и инотропен ефект върху сърцето. Стимулира ретикуларната формация и кортикалните процеси в централната нервна система.

Мерни единици (международен стандарт SI): pmol/l

Алтернативни мерни единици: ng/dl

Преобразуване на единица: ng/dl x 12,87 ==> pmol/l

Референтни стойности (норма на свободен Т4 в кръвта):

Повишаване на нивото на свободния тироксин (Т4):

токсична гуша;
тиреоидит;
тиреотоксичен аденом;
синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
TSH-независима тиреотоксикоза;
хипотиреоидизъм, лекуван с тироксин;
фамилна дисалбуминемична хипертироксинемия;
дисфункция на щитовидната жлеза след раждане;
хориокарцином;
състояния, при които нивото или способността за свързване на тироксин-свързващия глобулин е намалено;
миеломи с високи нива на IgG;
нефротичен синдром;
хронични чернодробни заболявания;
тиреотоксикоза поради самостоятелно приложение на Т4;
затлъстяване;
прием на следните лекарства: амиодарон, лекарства за хормони на щитовидната жлеза (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуроземид, радиографски лекарства, тамоксифен, валпроева киселина;
лечение с хепарин и заболявания, свързани с повишени свободни мастни киселини.

Намаляване на нивото на свободния тироксин (Т4):

първичен хипотиреоидизъм, нелекуван с тироксин (вроден, придобит: ендемична гуша, автоимунен тиреоидит, неоплазми в щитовидната жлеза, обширна резекция на щитовидната жлеза);
вторичен хипотиреоидизъм (синдром на Sheehan, възпалителни процеси в хипофизната жлеза, тиреотропином);
третичен хипотиреоидизъм (травматично увреждане на мозъка, възпалителни процеси в хипоталамуса);
диета с ниско съдържание на протеини и значителен дефицит на йод;
контакт с олово;
хирургични интервенции;
рязко намаляване на телесното тегло при жени със затлъстяване;
употреба на хероин;
прием на следните лекарства: анаболни стероиди, антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин), предозиране на тиреостатици, клофибрат, литиеви лекарства, метадон, октреотид, орални контрацептиви.

През деня максималната концентрация на тироксин се определя от 8 до 12 часа, минималната - от 23 до 3 часа. През годината максималните стойности на Т4 се наблюдават между септември и февруари, минималните - през лятото. Жените имат по-ниски концентрации на тироксин от мъжете. По време на бременност концентрацията на тироксин се увеличава, достигайки максимални стойности през третия триместър. Нивата на хормона при мъжете и жените остават относително постоянни през целия живот, като намаляват едва след 40 години.

Концентрацията на свободен тироксин, като правило, остава в нормалните граници при тежки заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза (концентрацията на общия Т4 може да бъде намалена!).

Повишаването на нивата на Т4 се улеснява от високите концентрации на серумен билирубин, затлъстяването и използването на турникет при вземане на кръв.

Антитела срещу rTSH (антитела срещу TSH рецептори, TSH рецепторни автоантитела)

Автоимунни антитела към тиреостимулиращи хормонални рецептори в щитовидната жлеза, маркер за дифузна токсична гуша.

Автоантитела към тиреоид-стимулиращи хормонални рецептори (AT-TSH) могат да имитират ефектите на TSH върху щитовидната жлеза и да причинят повишени кръвни концентрации на тиреоидни хормони (Т3 и Т4). Те се откриват при повече от 85% от пациентите с болест на Грейвс (дифузна токсична гуша) и се използват като диагностичен и прогностичен белег на това автоимунно органоспецифично заболяване. Механизмът на образуване на тиреостимулиращи антитела не е напълно изяснен, въпреки че съществува генетична предразположеност към появата на дифузна токсична гуша.

При тази автоимунна патология в серума се откриват автоантитела към други тиреоидни антигени, особено към микрозомални антигени (AT-TPO тестове за антитела към микрозомална пероксидаза или AT-MAG антитела към микрозомалната фракция на тироцитите).

Мерни единици (международен стандарт): U/l.

Референтни (нормални) стойности:

≤1 U/l - отрицателен;
1,1 - 1,5 U/l - съмнително;
>1,5 U/l - положителен.

Положителен резултат:

Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс) в 85 - 95% от случаите.
Други форми на тиреоидит.

Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH, тиреотропин, хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, TSH)

Гликопротеинов хормон, който стимулира образуването и секрецията на хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4)

Произвежда се от базофилите на предния дял на хипофизната жлеза под контрола на тироид-стимулиращия хипоталамичен освобождаващ фактор, както и соматостатин, биогенни амини и тиреоидни хормони. Повишава васкуларизацията на щитовидната жлеза. Увеличава доставката на йод от кръвната плазма към клетките на щитовидната жлеза, стимулира синтеза на тиреоглобулин и освобождаването на Т3 и Т4 от него, а също така директно стимулира синтеза на тези хормони. Подобрява липолизата.

Съществува обратна логаритмична зависимост между концентрациите на свободен Т4 и TSH в кръвта.

TSH се характеризира с ежедневни колебания в секрецията: TSH в кръвта достига най-високите си стойности в 2-4 часа сутринта, най-високото ниво в кръвта също се определя в 6-8 часа сутринта, минималните стойности на TSH се появяват в 17-18 часа сутринта. . Нормалният ритъм на секреция се нарушава при будност през нощта. По време на бременност концентрацията на хормона се увеличава. С възрастта концентрацията на TSH леко се увеличава, а количеството хормонални емисии през нощта намалява.

Мерни единици (международен стандарт):мед/л.

Алтернативни мерни единици:µU/ml = мед/l.

Преобразуване на единица:µU/ml = мед/l.

Референтни стойности (нормален TSH в кръвта):

Повишени нива на TSH:

тиреотропином;
базофилен аденом на хипофизата (рядко);
синдром на нерегулирана секреция на TSH;
синдром на резистентност към тиреоидни хормони;
първичен и вторичен хипотиреоидизъм;
ювенилен хипотиреоидизъм;
некомпенсирана първична надбъбречна недостатъчност;
подостър тиреоидит и тиреоидит на Хашимото;
ектопична секреция при белодробни тумори;
тумор на хипофизата;
тежки соматични и психични заболявания;
тежка гестоза (прееклампсия);
холецистектомия;
контакт с олово;
прекомерна физическа активност;
хемодиализа;
лечение с антиконвулсанти (валпроева киселина, фенитоин, бензеразид), бета-блокери (атенолол, метопролол, пропранолол), прием на лекарства като амиодарон (при еутиреоидни и хипотиреоидни пациенти), калцитонин, невролептици (фенотиазинови производни, аминоглутетимид), кломифен, антиеметици (мотилиум, метоклопрамид), железен сулфат, фуроземид, йодиди, рентгеноконтрастни вещества, ловастатин, метимазол (мерказолил), морфин, дифенин (фенитоин), преднизон, рифампицин.

Намаляване на нивото на TSH:

токсична гуша;
тиреотоксичен аденом;
TSH-независима тиреотоксикоза;
хипертиреоидизъм при бременност и следродилна некроза на хипофизата;
Т3 токсикоза;
латентна тиреотоксикоза;
преходна тиреотоксикоза с автоимунен тиреоидит;
тиреотоксикоза поради самостоятелно приложение на Т4;
нараняване на хипофизата;
психологически стрес;
гладуване;
приемане на лекарства като анаболни стероиди, кортикостероиди, цитостатици, бета-адренергични агонисти (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (пациенти с хипертиреоидизъм), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, лекарства за лечение на хиперпролактинемия (метролин, перибедил, бромокриптин).

Запазете в социалните мрежи:

Синтез и роля на трийодтиронин

Трийодтиронинът се произвежда в клетките на щитовидната жлеза, периферните тъкани и кръвта. Основни източници за неговия синтез са йодът и аминокиселината тирозин. С помощта на ензима пероксидаза от тях се образува хормонът тироксин (Т4), съдържащ 4 йодни атома. При разцепване на един от тях под действието на ензима дейодиназа се получава трийодтиронин. Основното му количество се произвежда в кръвта и периферните тъкани и само малка част се произвежда в щитовидната жлеза.

Биологичната активност на трийодтиронина е 5 пъти по-висока от активността на тироксина. В кръвта Т3 е в свободно и свързано състояние. Между тези фракции се поддържа равновесие - с намаляването на свободната форма количеството на свързаната форма намалява и обратно. Това помага да се поддържа определена концентрация на хормона. Само свободната форма е способна да проникне в клетката и да упражни биологичен ефект.

Основният стимулатор на производството на трийодтиронин е тироид-стимулиращият хормон (TSH) от хипофизната жлеза, който е под контрола на хипоталамуса. Секрецията на TSH се увеличава, когато концентрациите на свободния Т3 намаляват. Тъй като нивото му в кръвта се повишава, нивото на TSH пада под нормалното.

Трийодтиронинът е отговорен за следните процеси:

развитие и растеж на тялото;
активиране на основния метаболизъм;
регулиране на кръвоносната, дихателната, храносмилателната и репродуктивната системи.

Определяне на свободен Т3

Основната индикация за изследване на свободния Т3 е да се оцени функционирането на щитовидната жлеза.

В лабораторията могат да се определят нивата на общите и свободните фракции на хормона. Разликата между общия Т3 и свободния Т3 е, че първият показател отразява съдържанието на всички форми на трийодтиронин в кръвта и зависи от концентрацията на транспортните протеини, а вторият показва количеството само на биологично наличния хормон. По този начин определянето на свободния Т3 има голямо диагностично значение.

Тестът Т3 трябва да се вземе на празен стомах сутрин. За определяне на индикатора се взема кръв от вената. При жените изследването се провежда независимо от деня на менструалния цикъл. Резултатите от теста могат да бъдат повлияни от прием на левотироксин, тиреостатици или йодни препарати.

Декодиране на резултатите

Нормите на свободния Т3 при хора, в зависимост от пола и възрастта, са представени в таблицата:

За да се оцени функционирането на щитовидната жлеза, концентрацията на свободния тироксин и тироид-стимулиращия хормон винаги се разглежда заедно с Т3. Само въз основа на резултатите и от трите показателя може да се определи функцията на даден орган. Намаляването на нивото на свободните Т3 и Т4 и повишаването на TSH показва хипотиреоидизъм, повишаването на съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта и ниските стойности на TSH показват хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза.

Функция на щитовидната жлеза в зависимост от нивата на свободните Т3, Т4 и TSH:

Ниски нива на свободен Т3

Причини за ниски нива на хормоните:

възпалителни заболявания на щитовидната жлеза - тиреоидит;
състояние след отстраняване на орган или радиойодтерапия;
патология на хипофизната жлеза и хипоталамуса, водеща до хипотиреоидизъм;
тежко психическо или физическо заболяване.

Тиреоидит

Тиреоидитът е цяла група заболявания, които могат да бъдат от автоимунно естество или да се развият под въздействието на радиация, докато приемате лекарства - амиодарон, калиев йодид, литиев карбонат. В резултат на увреждане на тъканта на органа възниква неговата дисфункция.

Резултатът от повечето тиреоидити е хипотиреоидизъм - състояние, при което съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта е намалено. Нарушава се функционирането на целия организъм - засягат се нервната, сърдечно-съдовата и дихателната системи, кожата и нейните придатъци.

Лабораторното определяне на TSH е повишено, а концентрацията на свободния Т3 е ниска.

Необходимо е да се лекува патологията със заместващи дози от лекарства, съдържащи тироксин - L-тироксин, Eutirox. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, като се вземат предвид първоначалните нива на хормоните, теглото на пациента и съпътстващите заболявания.

Отстраняване на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът се причинява и от хирургично отстраняване на щитовидната жлеза и терапия с радиоактивен йод. След интервенциите се наблюдава трайно намаляване на свободния Т3.

За да се премахне липсата на хормони на щитовидната жлеза, се предписва L-тироксин или Euthyrox. Дозата на лекарството зависи от обема на операцията и степента на хипотиреоидизъм, теглото и общото състояние на пациента.

Централен хипотиреоидизъм

В този случай намаляването на свободния Т3 възниква поради недостатъчна стимулация на щитовидната жлеза от тиреоид-стимулиращ хормон. При лабораторно определяне концентрациите на TSH, T3, T4 са ниски. Причината за патологията е увреждане на хипоталамо-хипофизната зона. Като правило, заедно с TSH, се нарушава синтезът на хормони, които контролират функционирането на други ендокринни жлези.

За коригиране на хипотиреоидизма се използват препарати с тироксин.

Основните условия, водещи до централен хипотиреоидизъм:

следродилна некроза на хипофизата - синдром на Sheehan;
травматични мозъчни наранявания;
тумори - аденом на хипофизата, глиома, краниофарингиома;
инфекции - сифилис, туберкулоза, токсоплазмоза;
хемохроматоза, саркоидоза;
автоимунен лимфоцитен хипофизит;
облъчване и хирургични интервенции в областта на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Синдром на нисък Т3

Намалено ниво на свободен Т3 може да се наблюдава при тежки остри и хронични заболявания. В този случай функционирането на щитовидната жлеза не е нарушено и концентрацията на TSH е нормална или малко по-висока.

За да разберете причината за хормоналните промени, е необходимо да определите показателите във времето. Използването на тироксин не е показано за лечение на основната патология.

Високи нива на свободен Т3

Причини за повишени нива на трийодтиронин:

дифузна токсична гуша;
тиреоидит в началния етап;
декомпенсирана функционална автономия;
тумор на хипофизата, който произвежда TSH - тиреотропином;
резистентност към тиреоидни хормони;
свръхпроизводство на човешки хорионгонадотропин (CG);
приемане на лекарства с тироксин.

Дифузна токсична гуша

Това е автоимунно заболяване, при което се развива синдром на тиреотоксикоза. Причината за патологията е стимулиране на производството на хормони на щитовидната жлеза под въздействието на антитела срещу TSH рецепторите (AB към rTSH). Развива се характерна клинична картина - загуба на тегло, сърцебиене, треска, треперене на тялото и ръцете. Често заболяването е придружено от ендокринна офталмопатия - увреждане на очите, свързано с циркулацията на антитела срещу rTSH в кръвния поток.

В кръвния тест нивото на TSH беше значително намалено, свободните Т3 и Т4 и антителата срещу rTSH бяха силно повишени.

За лечение на заболяването се използват лекарства, които блокират процеса на образуване на хормони - тиреостатици (Tyrozol, Propicil). При липса на ефект от приема им се прибягва до операция или радиойодтерапия.

Тиреоидит

В началните етапи на развитие на тиреоидит може да възникне тиреотоксикоза. Увеличаването на концентрацията на свободен Т3 в този случай е свързано с прекомерното му навлизане в кръвта от унищожени клетки на щитовидната жлеза. По това време заболяването е трудно да се разграничи от дифузната токсична гуша. Лабораторните изследвания показват, че TSH е намален, T3 и T4 са по-високи от нормалното и няма антитела срещу rTSH.

Тиреостатиците не се използват за лечение на този вид тиреотоксикоза. Показано е предписването на симптоматична терапия - седативи, лекарства, които намаляват сърдечната честота - бета-блокери (пропранолол), преднизолон. С течение на времето функционирането на жлезата се нормализира. В бъдеще такива пациенти имат голяма вероятност от развитие на хипотиреоидизъм.

Функционална автономия

Това е патология, причинена от липсата на йод в организма. При недостатъчен прием на микроелемента се нарушава синтезът на хормони на щитовидната жлеза, включително трийодтиронин. За да поддържат нормалната си концентрация, клетките на щитовидната жлеза увеличават размера си и бързо се делят, образувайки възли. Те придобиват способността да произвеждат хормони независимо от нивата на TSH. Под влияние на провокиращи фактори (приемане на йодни препарати, L-тироксин) настъпва декомпенсация на функционалната автономия с развитието на тиреотоксикоза.

При тестовете нивото на TSH е намалено и концентрацията на свободните Т3 и Т4 е повишена. Ако нивото на тироксин е нормално, тогава говорим за изолирана Т3 токсикоза.

За да се стабилизира състоянието на пациента, лекарството, което е провокирало патологията, се спира и се предписват тиреостатици. След постигане на нормални нива на хормоналния спектър е показана хирургична интервенция, при която се отстраняват нодуларните образувания. Обхватът на операцията се определя индивидуално.

Тиротропинома

Тумор на хипофизата, който произвежда излишни количества тироид-стимулиращ хормон, се нарича тиреотропинома. Под влияние на TSH възниква хиперстимулация на щитовидната жлеза и се развива тиреотоксикоза. В кръвта се открива повишаване на TSH и свободните фракции на тиреоидните хормони. За изясняване на диагнозата е показано ЯМР на хипофизната жлеза.

Патологията трябва да се лекува хирургично. Туморът се отстранява чрез трансназален транссфеноидален достъп. При големи тумори е възможна отворена неврохирургична интервенция. Като предоперативна подготовка се използват лекарства - октреотид, достинекс.

Резистентност към тиреоидни хормони

Патологията се характеризира с намаляване на чувствителността на периферните тъкани или хипофизната жлеза към действието на хормоните на щитовидната жлеза. Причината за състоянието е дефект в рецепторите. Има повишаване на концентрацията на свободните Т3 и Т4 на фона на нормалните стойности на TSH. При някои пациенти преобладава резистентността на хипофизата към хормоните, механизмът за обратна връзка е нарушен и въпреки факта, че Т3 и Т4 са по-високи от нормалното, TSH може също да се повиши.

По правило пациентите не се оплакват. Ниската чувствителност на тъканите към действието на хормоните се компенсира от високото съдържание на Т3 и Т4 в кръвта.

При забавяне на растежа при деца се предписва тироксин. За елиминиране на проявите на тиреотоксикоза се използват бета-блокери, извършва се хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, последвано от използване на заместителна терапия.

Хиперпродукция на hCG

Структурата на молекулата на човешкия хорионгонадотропин е подобна на тироид-стимулиращия хормон. HCG може да взаимодейства с TSH рецепторите на клетките на щитовидната жлеза и да подобри нейната функция. Високи нива на гонадотропин се наблюдават в началото на бременността, което може да бъде придружено от временна тиреотоксикоза с повишаване на свободния Т3.

Това състояние не изисква лечение. Необходимо е редовно проследяване на хормоналните показатели до тяхното нормализиране.

Увеличаването на гонадотропина е възможно и при трофобластични заболявания:

хорионкарцином;
хидатидиформен мол;
метастази на ембрионален карцином на тестисите.

На фона на патологиите се развива и тиреотоксикоза. Лечението е оперативно, след което настъпва стабилизиране на щитовидната жлеза.

Излишък от препарати с тироксин

Препаратите с тироксин се използват за коригиране на хипотиреоидизма. При предозиране се появява тиреотоксикоза, която е придружена от повишаване на свободните Т3 и Т4 и намаляване на TSH. Намаляването на дозата на лекарството или спирането му води до възстановяване на хормоналните нива.

След отстраняване на щитовидната жлеза при пациенти с рак са показани високи (потискащи) дози тироксин. Това е необходимо, за да се намали рискът от рецидив на патологията. В този случай концентрацията на TSH се поддържа на ниско ниво, което може да бъде придружено от леко повишаване на Т3 и Т4.

Норма на индикатора за свободен хормон

Т3 хормонът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е малък орган, който се състои от два еднакви дяла, свързани с мост.

Характеристики на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза има форма на щит или пеперуда, чиито „крила” са широки 50-60 mm и високи 55-80 mm. Въпреки малките си размери и лекото тегло (до 20 g), функцията му е жизненоважна за човешкия организъм. Основната функция на щитовидната жлеза е да произвежда хормони като тироксин, йодтирозин и трийодтиронин. Хормонът тироксин влияе върху растежа и развитието на тялото, повишава устойчивостта на организма към повишени температури. Тироксинът стимулира функционирането на клетките, които под негово влияние стават по-силни, повишавайки защитните си функции. Тироксинът или Т4 се различава от хормона Т3 само по наличието на допълнителен йоден атом. Веднъж попаднал в тялото, тироксинът губи допълнителен атом, превръщайки се в хормона Т3.

Свободният трийодтиронин се намира в тялото в много малки количества, тъй като по-голямата част от него е свързана със специални протеини. Свързаният с протеин хормон Т3 (повече от 92% от него в тялото) не функционира, той е абсолютно неактивен. Участва в много процеси в организма, като влияе върху функционирането на много вътрешни органи и системи само свободният Т3.

Кръвен тест за хормона и неговата функция в човешкото тяло

Много негативни състояния на човешкото здраве, дълготрайни хронични заболявания, които са трудни за лечение, трябва да накарат всеки да се замисли - каква е причината за такива проблеми? Би било добра идея да се подложите на цялостен преглед на вътрешните органи и да дарите кръв за хормони. По-специално, за да разберете количеството на хормона Т3, трябва да дарите кръв за два теста:

Общи T3. Проверява се съдържанието на трийодтиронин в организма като цяло.
Безплатен Т3. Общото количество хормони в свързано и свободно състояние се сумира (нормата е до 0,5%).

Какви функции изпълнява свободният трийодтиронин в тялото? Оказва се, че влиянието му върху човешкия организъм е колосално, тъй като без него човек не би могъл да расте и да се развива. Свободният хормон Т3 засяга такива процеси като:

стимулиране на метаболизма;
подобряване на усвояването на кислород от тъканите;
повишаване на синтеза на витамин А в един от най-важните органи на човешкото тяло - черния дроб;
намаляване на количеството холестерол и триглицериди в кръвта;
работа на централната нервна система;
повишено отделяне на калций в урината;
топлообмен в тялото и др.

Отклонения от нормата

Хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат от дете в утробата и играят важна роля в по-нататъшното развитие на почти всички органи и техните функции. Без хормони на щитовидната жлеза човек не би могъл да расте на височина, а умствените му способности биха били силно ограничени. Имунната система на човешкото тяло също не би могла да съществува без хормоните на щитовидната жлеза.

Известни са случаи, когато щитовидната жлеза спира да функционира при дете от ранна възраст, в резултат на което порасналият човек има външен вид на първокласник, както по физически, така и по психически показатели, което още веднъж потвърждава важността на на хормоните за тялото. Щитовидната жлеза се влияе от хипофизната жлеза и хипоталамуса, регулиращи производството на хормони. Хипофизната жлеза произвежда тироид-стимулиращ хормон, който стимулира производството на трийодтиронин, тироксин и влияе върху растежа на самата щитовидна жлеза. Външните фактори (стресови ситуации, глад, силен страх) постъпват чрез нервни импулси в хипоталамуса, където получената информация се обработва и анализира. Хипоталамусът изпраща сигнал до хипофизната жлеза, като произвежда хормони, а хипофизната жлеза от своя страна сигнализира на щитовидната жлеза. Под въздействието на сигнали, получени от мозъка, щитовидната жлеза е в състояние да произвежда около 300 mcg тиреоидни хормони на ден.

Нормата за свободен трийодтиронин за възрастен е 3-6 pmol/l, а за общ трийодтиронин - 1,3-3,1 mIU/l. При момчетата под 8-годишна възраст количеството свободен хормон ще бъде малко по-малко, отколкото при момичетата, но от 10-годишна възраст тази цифра ще бъде почти същата. В зряла възраст има тенденция към намаляване на свободния трийодтиронин в организма.

Признаци и симптоми на повишена скорост

Причините, поради които Т3 може да бъде повишен, са различни. Обикновено трийодтиронинът има положителен ефект върху централната нервна система, така че всяко отклонение от нормата неизбежно ще повлияе на функционирането на централната нервна система. Недостатъчното или прекомерното производство на Т3 неизбежно ще се отрази на благосъстоянието на човека, водейки нервната му система до състояние на повишена възбудимост или, обратно, тежка депресия. Общото състояние ще бъде подобно на хронична умора, за която пациентът ще се позовава, без да знае за хормоналния дисбаланс.

Сърдечно-съдовата система страда не по-малко от повишено или намалено количество на хормона Т3, тъй като в резултат на хормонален дисбаланс се увеличава работата на сърдечния мускул, който започва да работи с повишена скорост, докато тялото остава в обичайното си темпо. В резултат на това мускулната тъкан няма време да се насити с кислород и хранителни вещества, а повишената работа на сърдечно-съдовата система и централната нервна система води до факта, че човек чувства повишена умора, мускулна болка и влошаване на здравето. същество.

Като цяло три фактора показват липса на хормона Т3 в организма:

слаба устойчивост на различни заболявания;
способността на тялото да се възстановява от различни наранявания и повреди;
степента на защитните функции по време на началото на заболяването.

Зависимостта на имунната система от хормоните на щитовидната жлеза беше открита от учените сравнително наскоро. В резултат на изследване в имунните клетки са идентифицирани малки рецептори, чувствителни към трийодтиронин. Въз основа на тези и други наблюдения беше установено, че слабите защитни функции на организма и наличието на различни имунни заболявания са тясно свързани с хормоните на щитовидната жлеза.

Хормоните на щитовидната жлеза влияят на метаболизма в организма. По този начин без тях би било невъзможно организмът да усвои полезни вещества - витамини, протеини, макро- и микроелементи. С увеличаване на свободния хормон Т3 в тялото, човек може да започне рязко да губи тегло или, обратно, бързо да наддава. Всякакви коригиращи мерки за коригиране на теглото, било то диета или упражнения, са неефективни. Какво се случва в тялото в този момент? Повишеният хормон Т3 бързо използва мазнините в тялото, като допълнително използва протеини за увеличаване на енергията. Симптоми на постоянно раздразнителен стомах и черва, гастрит - всичко това може да бъде свързано с дисхармония на трийодтиронина. Когато хормонът Т3 намалява, човек може да изпита запек и лошо храносмилане на храната. Както показва практиката, съвместното лечение на стомашно-чревния тракт и щитовидната жлеза дава най-положителни резултати от лечението на храносмилателния тракт самостоятелно. Този фактор определено трябва да предупреди човек и да го подтикне да се консултира с ендокринолог.

Ако T3 е повишен, симптоми като:

главоболие;
хронична висока телесна температура;
повишено кръвно налягане;
тремор в ръцете и горната част на лицето;
диария;
безсъние;
нестабилно психо-емоционално състояние;
често уриниране;
чувство на постоянен глад;
нарушение на менструалния цикъл;
растеж на млечните жлези при мъжете.

При намалено ниво на хормона Т3 човек ще изпита следните симптоми: мускулна слабост, чувство на умора, бледа кожа, липса на сексуално желание, запек, понижена телесна температура, нарушена памет и чувствителност, подуване на крайниците и др. .

Терапевтични мерки

Йодът е вещество, необходимо на щитовидната жлеза за нормалното й функциониране. За хормоните, които щитовидната жлеза произвежда (по-специално хормона трийодтиронин), йодът е вид строителен материал. Дневната нужда от йод за човешкото тяло е 150 mcg. Както липсата на този елемент, така и неговият излишък са вредни за тялото. Липсата на йод в тялото на детето може да доведе до умствено и физическо изоставане. Гушата също е често срещано ендокринно заболяване, което възниква на фона на йоден дефицит.

Най-често се наблюдава нарушение на производството на хормони при жените, особено преди и след менопаузата. Напоследък дисфункцията на щитовидната жлеза при много хора се е увеличила няколко пъти, което е свързано преди всичко с лошата екология, бързия ритъм на живот и лошото хранене.

Нарушаването на производството на хормона Т3 може да бъде засегнато и от тумор на щитовидната жлеза, който ще окаже натиск върху самия орган и ще попречи на нормалното му функциониране. Лечението на тази патология ще зависи от размера на тумора и неговото състояние. Най-често се предписва консервативно лечение с помощта на лекарства и хормонални лекарства. В някои случаи се предписва операция за отстраняване на тумора, в изключително тежка ситуация може да се наложи отстраняване на целия орган.

Причината за менструалните нередности и безплодието може да бъде и липсата на трийодтиронин. За да може една жена да зачене дете, всички органи и системи в тялото й трябва да работят хармонично, в противен случай ще бъде почти невъзможно да забременеете. За да се коригира ситуацията, е необходимо дългосрочно лечение с хормонални лекарства.

За да може щитовидната жлеза да функционира добре, произвеждайки необходимите за тялото хормони, трябва внимателно да наблюдавате не само здравето си, като се консултирате с лекар, но и да наблюдавате диетата си, като консумирате храни, които са важни за функционирането на щитовидната жлеза. . По-специално е необходимо да обогатите диетата си с орехи, морски дарове (особено водорасли), йодирана сол и др. Лекарите не препоръчват прилагането на йодирана мрежа върху кожата, тъй като това освобождава голямо количество йод в кръвта, което може да деактивира щитовидната жлеза за дълго време. Това е особено опасно за тези хора, които имат заболяване на щитовидната жлеза или са генетично предразположени към развитие на дисфункция на щитовидната жлеза.

Свободният трийодтиронин, въпреки малкото му количество в организма, влияе върху много процеси. Неговият дефицит или излишък може да доведе до различни нарушения, които неизменно ще повлияят на качеството на живот на човека. За поддържане на нормалното му количество в организма е необходимо да се следи здравето на щитовидната жлеза, като се води здравословен начин на живот и се поддържа правилно и балансирано хранене. Не бива да пренебрегвате симптомите, които един малък орган, щитовидната жлеза, често маскира, за да покаже вашите възможни нарушения и заболявания. Само навременната диагноза и правилното лечение ще спомогнат за поддържането на функционирането на щитовидната жлеза и следователно здравето на целия организъм като цяло.

Лекарства за лечение на щитовидната жлеза

Препаратите с тиреоидни хормони обикновено се разделят по произход на две групи: синтетични и животински хормони. По-добре е да изберете синтетични лекарства за лечение на щитовидната жлеза при жените, въпреки техния "неестествен" произход. Такива лекарства са практически лишени от примеси, ефектът им е напълно предвидим, има много по-малко странични ефекти и случаи на непоносимост.

Показания

Когато се използват лекарства за щитовидна жлеза или лекарства за хормони на щитовидната жлеза:

При недостиг поради заболяване, вродена липса, облъчване на шията поради лъчетерапия или лечение с радиоактивен йод, или хирургично отстраняване на щитовидната жлеза, нивото на нейните хормони не може да задоволи нуждите на организма. В някои случаи лекарствата за хормони на щитовидната жлеза трябва да се приемат за неопределено време, в продължение на години.

Трябва временно да „изключите“ щитовидната жлеза. Когато се занимавате с рак от тъканта на щитовидната жлеза, растежът му може да се забави чрез спиране на производството на хормони в жлезата. Раковият растеж се основава на деленето на клетките, което се забавя, ако жлезата не работи. На човек се дава толкова хормон на щитовидната жлеза, колкото се нуждае тялото или малко повече. Тогава стимулацията на щитовидната жлеза спира и тя замръзва - както и ракът.

За отслабване. Малкото жени, чиято смелост е надвила здравия разум, се осмеляват да направят това. Хормоните на щитовидната жлеза, приемани без лекарско предписание и контрол, не са адекватно и безопасно средство за отслабване, тъй като рязко повишават апетита, а при хора със сърдечни заболявания могат да причинят аритмии, стенокардия и остра сърдечна недостатъчност. Тироксинът при предозиране е вреден за сърцето дори на здрав човек. При продължителна употреба или във високи дози жената има шанс да развие патология на щитовидната жлеза.

Противопоказания

Противопоказанията се делят на абсолютни и относителни. Списъкът с абсолютни противопоказания, както обикновено, е малък - това е хипертиреоидизъм, когато вече има излишък от хормони на щитовидната жлеза, и алергия, която обикновено се проявява към хормони от животински произход и изчезва, когато се замени със синтетично лекарство.
Списък на относителните противопоказания:

Захарен диабет, тъй като хормоните на щитовидната жлеза повишават кръвната захар и следователно увеличават нуждата от инсулин. Ако прилагането на хормони е жизненоважно, тогава техните дози трябва да бъдат внимателно подбрани и съпоставени с остатъчната хормонална функция на жлезата и моментната нужда на човека от инсулин. Това е много трудна задача дори за опитен ендокринолог.
Надбъбречна хормонална недостатъчност (болест на Адисон), тъй като хормоните на щитовидната жлеза повишават нуждата от кортизол.
Общо значително изтощение. Чрез увеличаване на скоростта на метаболизма и съответно разхода на енергия за поддържане на живота, хормоните на щитовидната жлеза само ще влошат изтощението и ще доведат до кахексия.
Тежки форми на ИБС. Има повишена сърдечна дейност, с която болното сърце може да не се справи и е възможен инфаркт.

Ако е жизненоважно човек да приема тиреоидни хормони, тогава те се предписват рано, но в минимално ефективни дози, обикновено в болница и под прикритието на други лекарства.

Доза

При възрастни дозата на лекарството не се променя, а при децата се увеличава според нуждите на организма. Ако за лечение на хипотиреоидизъм се предписват тиреоидни лекарства, тогава нормализирането на TSH е критерият за идеалната доза. Напротив, TSH трябва да бъде рязко намален, ако целта на лечението е „изключване“ на щитовидната жлеза. Необходимо е да се преизбере дозата, ако:

Заболяването прогресира и съответно хипотиреоидизмът се влошава.
Има/има тежки стресови реакции и операции.
Човек преминава към постоянна употреба на амиодарон или други лекарства. Ето защо, когато предписвате нови лекарства, трябва да предупредите лекаря, че приемате хормони на щитовидната жлеза. И обратното, винаги съобщавайте на ендокринолога при назначаването си имената и дозите на всички лекарства, които приемате.
Има внезапна загуба на тегло без видима причина, променливо настроение („или се смее, или плаче”), повишава се кръвното налягане и лекарствата в обичайните дози вече не го понижават.
Наддаване на тегло, отново без видима причина, подуване, летаргия, нарушение на паметта, постоянна депресия, меланхолично настроение.
При захарен диабет кръвната захар се повишава без причина.

Ако жена, получаваща лечение с лекарства за щитовидната жлеза, забременее, те не се прекъсват. В някои случаи е необходимо дозите да се коригират в съответствие с променящите се нужди на развиващото се дете и майка.

При възрастни правилната доза на лекарството рядко се променя, а при децата тя постепенно се увеличава в съответствие с непрекъснато нарастващите нужди на растящия организъм.

Разновидности

Най-удобното и следователно популярно лекарство от групата на хормоните на щитовидната жлеза е левотироксин. Аналог на тироксин или Т4, произвеждан в щитовидната жлеза. Започва да действа след 3-4 дни и ефектът му продължава около две седмици. Това лекарство обикновено се избира както при безплодие при жени, причинено от субклиничен хипотиреоидизъм, така и при липса на тиреоидни хормони при бременни жени. Предписва се в таблетки или за инжектиране във вена.

В арсенала на лекарите има синтетичен аналог на Т3, лиотиронин. Лекарството е подобно на естествения човешки трийодтиронин както по химична структура, така и по биологично действие. Той е приблизително 5 пъти по-активен от Т4. Това мощно лекарство се използва само при кома и психози поради много тежък дефицит на хормони на щитовидната жлеза.

Лиотиронинът често е ефективен при липса на отговор към тиреоидин и почти не предизвиква алергични реакции. Максималният ефект е в рамките на един ден, лекарството продължава почти седмица. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за инжектиране във вена.

Тиреоидинът се извлича от щитовидната жлеза на говеда за клане. Съдържа Т3 и Т4, ефектът е малко по-слаб и честотата на алергиите е по-висока от тази на синтетичните аналози. Отговорът на тялото към лечението с тиреоидин е трудно да се предвиди, тъй като силата на действие на Т3 и Т4 е различна и е невъзможно да се стандартизира съотношението им в това лекарство.

Комбинациите от тиреоиден хормон с йодни препарати са ефективни. Така йодотироксът се състои от калиев йодид и левотироксин. Thyrocomb например също съдържа лиотиронин.

Анализ на щитовидната жлеза за TSH хормони. Лабораторна диагностика на заболявания на щитовидната жлеза

Хормонални нива по време на бременност

Подготовка за изследването

Анализ на хормоните и установена норма

Фактори и симптоми на високи хормонални нива

Фактори и признаци на хормонален дефицит

Терапия за хормонален дисбаланс

Тълкуване на анализи

Подготовка

Как да се изследваме за хормони на щитовидната жлеза?

Общ трийодтиронин (общ Т3, общ трийодтиронин, ТТ3)

Свободен трийодтиронин (без T3, свободен трийодтиронин, FT3)

Общ тироксин (общ Т4, общ тетрайодтиронин, общ тироксин, ТТ4)

Свободен тироксин (свободен Т4, свободен тироксин, FT4)

Антитела срещу rTSH (антитела срещу TSH рецептори, TSH рецепторни автоантитела)

Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH, тиреотропин, хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, TSH)

Синтез и роля на трийодтиронин

Определяне на свободен Т3

Декодиране на резултатите

Ниски нива на свободен Т3

Тиреоидит

Отстраняване на щитовидната жлеза

Централен хипотиреоидизъм

Синдром на нисък Т3

Високи нива на свободен Т3

Дифузна токсична гуша

Тиреоидит

Функционална автономия

Тиротропинома

Резистентност към тиреоидни хормони

Хиперпродукция на hCG

Излишък от препарати с тироксин

Норма на индикатора за свободен хормон

Характеристики на щитовидната жлеза

Кръвен тест за хормона и неговата функция в човешкото тяло

Отклонения от нормата

Признаци и симптоми на повишена скорост

Терапевтични мерки

Лекарства за лечение на щитовидната жлеза

Показания

Противопоказания

Доза

Разновидности