Чести причинители на пневмония. Пневмония при възрастни

Пневмонията е инфекциозна патология, която засяга белодробните алвеоли. Опасното заболяване може да доведе до сериозни усложнения.

За такава страховита патология като пневмония е необходимо своевременно лечение.

Какво е пневмония?

Пневмонията е възпалителен процес на белодробната тъкан. Безсимптомната форма е рядко явление. По-често заболяването е остро.

Пневмонията се предава от заразен човек на здрав човек. Има 4 начина за предаване на болестта:

във въздуха;
фекална;
контакт;
домашни.

Патогенът веднага започва да се размножава, провокирайки бързото развитие на патологията.

Честотата на пневмококовата инфекция е 30-40%.

Класификация

Според клинични и радиологични данни пневмонията при възрастни се разделя на 4 вида:

фокална;
сегментен;
лобар;
интерстициален.

Локализацията на възпалението на белодробните структури е едностранна или двустранна. И 4-те вида на заболяването имат остро и продължително протичане. В първия случай симптомите на възпаление продължават 6 седмици. Ако заболяването е продължително, признаците на заболяването остават от 6 седмици до 8 месеца.

Пневмония може да се развие и при новородени.

Интраутеринната пневмония се проявява в около 30% от случаите по локализиран начин. Този вид заболяване остава актуално в съвременната педиатрия. Вътрематочната пневмония се развива само при новородени, не е страшна за възрастните.

Вътрематочната пневмония има 4 степени на тежест и има същата етиология.

Класификация на заболяването според Чучалин:

първичен;
вторична - болнична пневмония и аспирационна;
с нарушен имунитет;
нетипичен.

Съществува и класификация въз основа на усложненията, които са се развили. Видове:

плеврален;
белодробна;
белодробно-плеврален;
токсичен.

Причини за пневмония

По същество всичко, което причинява възпаление и натрупване, може да се счита за причина за заболяване. Дори течността, вдишвана по време на пиене, технически е причина за пневмония.

Пневмококите са вид бактерии от рода Streptococcus

Възпалението обикновено се развива в резултат на пневмококова инфекция, причинена от бактерия, наречена пневмокок (в 70% от случаите тя е причината).

Много видове бактерии, включително Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, също могат да причинят заболяването.

Причинител на заболяването може да бъде и вирус и по-рядко гъбички.

Причини за заболяването:

Вирусната форма на пневмония се развива в резултат на респираторен синцитиален вирус. Хората в риск включват тези, заразени с ХИВ/СПИН, тези, които получават химиотерапия за рак или други лекарства, които отслабват имунната система. Вирусният тип на заболяването се среща само в 10% от случаите;
Причинителят на SARS е бактерията Mycoplasma. Често засяга хора под 40-годишна възраст. Честота на поява - 15–20%;
аспирационната форма се развива в резултат на вдишване на вредни вещества, като дим или химически елементи;
гъбичен тип пневмония е рядко явление. Засяга хора с отслабена имунна система;
Придобитата в болница пневмония се развива в болница по време на лечение на друга патология или операция. Пациентите в интензивно отделение, които дишат с асистирано дишане, са особено изложени на риск от развитие на форма, свързана с вентилация.

В 30% от случаите причината за възпаление на белодробните структури остава неизвестна.

Рискови фактори

Лекарите идентифицират група рискови фактори, които могат да доведат до развитието на заболяването:

възраст. Пациентите над 40 години са по-податливи на заболяването, тъй като имунната система е уязвима;
, сърдечни и други сериозни здравословни проблеми;
пиене на алкохол в големи количества и пушене. Тези фактори разрушават лигавицата, покриваща бронхите и алвеолите. Това води до разграждане на гъбестото вещество и след това до възпаление на белите дробове;
чести, които водят до образуване на хроничен инфекциозен фокус;
негативни социално-битови условия и небалансирано хранене. Пациентът остава в легнало положение за дълго време.

Пушачи, пациенти с астма и кистозна фиброза са податливи на развитие на заболяването.

Симптоми на пневмония при възрастни

Най-честата комбинация от симптоми на пневмония е кашлица с храчки, болка в гърдите и втрисане с висока температура.

Симптомите на пневмония могат да се развият внезапно за 24 до 48 часа или да се появят по-бавно за няколко дни.

Антипиретицизапочнете да приемате, ако температурата се повиши над 38°C. Когато е в рамките на 37-38, не трябва да приемате лекарството. Това е физиологично явление, при което се ускорява метаболизмът, повишава се местната имунна система, което спомага за по-бързото изхвърляне на бактериите.

Предпочитани лекарства със ацетилсалицилова киселина, метамизол,парацетамолили ибупрофен. Тези активни лекарства бързо намаляват температурата. Само лекарствата на основата на ибупрофен причиняват повече нежелани реакции.

Отхрачващи средствас типична пневмония те помагат за разреждането на дебелия бронхиален секрет. Те намаляват способността на слузта да полепва по стените на дихателните пътища. Важно е да се втечни, това е един вид прочистване на дихателните пътища от микробите и техните отпадъчни продукти.

Отхрачващи лекарства:

Флудитек;
Амбробене;
Флавамед;
Жозет;
Аскорил.

Народните средства се използват и за отделяне на храчки по време на пневмония. Само всичко трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Антихистамини(Лоратадин, Диазолин, Тавегил) намаляват спазма на гладката мускулатура, намаляват пропускливостта на капилярите, подуването на тъканите и сърбежа. Антихистамините се предлагат в таблетки и ампули. Терапевтичният ефект след употреба на лекарството за атипична пневмония и други видове заболявания се развива в рамките на 30-60 минути.

Антихистамините се елиминират бавно от тялото, така че е възможна само еднократна употреба на лекарството.

Електрофореза с калиев йодид рядко се използва в острия стадий на пневмония. Физиотерапията с това вещество подобрява кръвообращението и има противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Народни средства

Не се препоръчва използването на тези лекарства като монотерапия. Лечението с традиционни методи трябва да се комбинира с приема на лекарства.

Пневмонията е патология с остро протичане, най-често е тежка, така че не трябва да разчитате само на домашно лечение.

Ефективни рецепти:

100 г корени от тинтява се заливат с 500 мл водка. Изсипете в съд с плътно затварящ се капак и оставете за една седмица. Пийте 15 ml тинктура три пъти на ден;
Лукът се използва като Нарежете 150 г зеленчуци, добавете 400 г захар и 1 л вода. Сложете всичко на огъня и гответе 3 часа на най-слабия огън. Охладете лекарството и прецедете. Пийте готовата отвара, по 5 с.л. л. в един ден. Лечението продължава 3 дни;
Шипките се използват в терапията. Залейте 15 плода с вряща вода и оставете за 20 минути. Пийте запарка от шипка 2 пъти на ден. Това лекарство може да се приема от бременни жени, възрастни хора и деца.

Народните средства за лечение на пневмония се използват за инхалация. Не се препоръчва да се извършват при високи температури. Приготвят се от мед, прополис, екстракт от каланхое, отвара от лайка и запарка от градински чай.

За вътрешно приложение се използват цветовете на черния бъз, пъпките на тополата, белия дроб и черния оман.

Профилактика на пневмония

Има определени стъпки, които човек може да предприеме, за да намали вероятността от пневмония.

Заболяването все още е потенциален проблем за по-възрастните хора, които са изложени на риск или развиват инфекции в горната или долната дихателна система.

За съжаление няма 100% гарантирани методи за превенция.

Предпазни мерки:

1. Ваксинирането е една от първите възможности за предотвратяване на заболяване и възрастните хора трябва да се ваксинират, особено ако имат основни заболявания, които могат да увеличат риска от инфекция в белите дробове.

2. Избягвайте контакт със заразени хора. Трябва да се внимава особено при посещение на болен. Измийте ръцете си след посещение, използвайте дезинфектанти.

3. Носете маска за лице, когато посещавате болен човек.

Също така е важно да спрете да злоупотребявате с алкохолни напитки, да намалите броя на цигарите на ден и винаги да миете ръцете си след излизане навън и преди хранене. Необходимо е да се закалите и да укрепите имунната си система.

Прогноза

При навременно лечение и правилно лечение прогнозата за пневмония е благоприятна. В 80% от случаите се наблюдава пълно възстановяване на белодробната тъкан. Това се случва няколко месеца след края на терапията.

Висше образование (Кардиология). Кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика. Имам добри познания в диагностиката и лечението на заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система. Завърших академията (редовно) и имам много трудов опит зад гърба си.

Специалност: кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика.

Пневмония при възрастни (пневмония) е възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, протичащо с интраалвеоларна ексудация и придружено от характерни клинични и рентгенологични признаци. Основната причина за развитието на заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички структури на белите дробове. Има много видове пневмонии, вариращи по тежест от леки до тежки или дори такива, които могат да бъдат фатални.

Какво е пневмония?

Пневмонията е предимно остро патологично състояние, причинено от инфекциозно и възпалително увреждане на белодробния паренхим. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при приблизително 12-14 възрастни от 1000, а при възрастни хора, чиято възраст е над 50-55 години, съотношението е 17:1000. По честота на смъртните случаи пневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания.

Код по МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотиците високата температура падаше на 7-9 ден.

Степента на заразност пряко зависи от формата и вида на пневмонията. Но едно е сигурно – да, почти всички видове пневмония са заразни. Най-често заболяването се предава по въздушно-капков път. По този начин, намирайки се в лошо проветриви помещения с носител на вируса на пневмония (колективен), човек е лесно податлив на инфекция.

причини

Лечение на пневмония

Как да се лекува пневмония при възрастни? Лечението на неусложнени форми на пневмония може да се извършва от общопрактикуващи лекари: интернисти, педиатри, семейни лекари и общопрактикуващи лекари.

При лека пневмония при възрастни се провежда болнично лечение. Състои се от набор от следните мерки:

приемане на лекарства, които разширяват бронхите за изхвърляне на слуз;
приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с причинителя на пневмония;
завършване на курс на физиотерапия;
извършване на физиотерапия;
диета, пиене на много течности.

Умерено и тежко протичане изисква хоспитализация в терапевтично или пулмологично отделение. Неусложнената лека пневмония може да се лекува амбулаторно под наблюдението на местен лекар или пулмолог, който посещава пациента у дома.

За предпочитане е да се проведе лечение в болница в следните ситуации:

пациент на възраст над 60 години;
наличието на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
неуспех на първоначалната антибиотична терапия;
бременност;
желанието на пациента или неговите близки.

антибиотици

При пневмония при възрастни е препоръчително да се използват антибиотици, след като заболяването е потвърдено с поне един диагностичен метод.

При леки случаи се предпочитат защитени пеницилини, макролиди и цефалоспорини.
Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се подобри, това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибактериалната терапия се предписва и антипиретична терапия. Антипиретиците се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

ибупрофен;
парацетамол;
Ибуклин;
Аспирин.

Муколитиците се използват за разреждане на храчките:

Амброгексал;
Лазолван;
Амбробене;
флуимуцил;
Флудитек.

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Има редица процедури, които се използват при лечението на патология, най-ефективните са:

ултразвукова аерозолна инхалация с муколитици и антибиотици;
електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
дециметрово вълново лечение на белите дробове;
UHF терапия;
магнитофореза;
UV радиация;
масаж на гърдите.

Терапевтичните мерки се провеждат до възстановяване на пациента, което се потвърждава с обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторните и рентгенови изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен зависи пряко отстепента на вирулентност и патогенност на патогена, наличието на фоново заболяване, както и нормалното функциониране на човешката имунна система. В повечето ситуации пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

През целия период на заболяването пациентът трябва да остане на легло.
Нуждаете се от питателна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, е полезно да се пият много течности до 3 литра на ден.
Стаята трябва да има чист въздух, светлина и температура от +18C. Когато почиствате стая, трябва да избягвате продукти, съдържащи хлор, и не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като те силно изсушават въздуха.

В периода на резорбция на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

индуктотермия;
микровълнова терапия;
електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
топлинни процедури (парафинови компреси).

Диета и хранене

Диета за пневмония по време на обостряне:

постно месо, пиле, месо и пилешки бульони;
постна риба;
мляко и ферментирали млечни продукти;
зеленчуци (зеле, моркови, картофи, билки, лук, чесън);
пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
плодови, ягодоплодни и зеленчукови сокове, плодови напитки;
зърнени храни и тестени изделия;
чай, отвара от шипки;
мед, сладко.

Изключете продукти като:алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мазни храни, колбаси, маринати, консерви, закупени сладкиши, продукти с канцерогени.

Възстановяване и рехабилитация

След пневмония много важен момент е рехабилитацията, която е насочена към привеждане на всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху цялостното здраве в бъдеще, което свежда до минимум риска от развитие и рецидив не само на пневмония, но и на други заболявания.

Възстановяването предполагаприемане на лекарства, физиотерапия, диета, закалителни процедури. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

Предотвратяване

Най-добрата превенция е поддържането на рационален начин на живот:

Правилно хранене (плодове, зеленчуци, сокове), разходки на чист въздух, избягване на стрес.
През зимата и пролетта, за да избегнете намаляване на имунитета, можете да вземете мултивитаминен комплекс, например Vitrum.
Да откажа цигарите.
Лечение на хронични заболявания, умерена консумация на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което е придружено от проява на специфични симптоми. Струва си да обърнете внимание на тези симптоми, за да поддържате добро здраве и да поддържате здраво тяло.

Това е всичко за пневмония при възрастни: медицинска история, симптоми и първи признаци, характеристики на лечението. Бъдете здрави!

Способността да дишате безпрепятствено е важна част от доброто качество на живот. Поради неблагоприятна екология, радиация и други негативни фактори, белите дробове и други органи на човешката дихателна система са изложени на риск. В нашата статия ще говорим за едно от най-често срещаните респираторни заболявания при възрастни - пневмония, придобита в обществото.

Разпространение

Според официалната статистика честотата на пневмония при възрастни е средно 0,3-0,4%, но според оценките е много по-висока. Смята се, че средно в Русия 14-15 от 1000 души страдат от пневмония всяка година. Заболеваемостта е по-висока при по-възрастните хора, както и сред наборните. Всяка година в Русия броят на пациентите е повече от 1,5 милиона души, в САЩ - повече от 5 милиона, в европейските страни - 3 милиона.

Смъртността от това заболяване също е доста висока: в Русия тя е приблизително 27 случая на 100 хиляди население годишно. Така в малък град с население от 300 хиляди души годишно 81 души умират от пневмония от пневмония. Рискът от смърт от пневмония е особено висок при хора над 60-годишна възраст, които имат сериозни придружаващи заболявания (прекарали бъбречно заболяване или), както и при тежки случаи на самата пневмония и при.

Късното търсене на медицинска помощ играе важна роля за смъртността от пневмония.

Какво е пневмония

Пневмонията е остро инфекциозно заболяване с фокално увреждане на белите дробове, придружено от ексудация (изпотяване) на течност в респираторните везикули и алвеоли. Диагнозата "хронична пневмония" се счита за остаряла и не се използва.

Международната класификация на болестите, ревизия X, предлага да се класифицира бактериалната пневмония в зависимост от нейния причинител, който може да бъде:

пневмокок;
хемофилус инфлуенца;
клебсиела;
псевдомонас;
стафилококи;
стрептокок;
коли;
микоплазма;
хламидия;
други бактерии.

Въпреки това, широкото използване на тази класификация е трудно поради трудностите при изолирането на патогена, неговата идентификация, както и поради честото самолечение с антибиотици преди посещение на лекар.

Ето защо в практическата работа лекарите използват разделянето на пневмонията на придобита в обществото и придобита в болница (нозокомиална). Тези две групи се различават по условията на възникване и предполагаемите причинители.

Пневмонията, придобита в обществото, която ще бъде обсъдена по-късно, възниква извън болницата или по-късно от 4 седмици след изписването от нея, или по-рано от 48 часа след приемането по друга причина.

Как възниква и се развива болестта?

Основните начини, по които микробите навлизат в белите дробове са:

аспирация на съдържанието на устната кухина и фаринкса;
вдишване на въздух, съдържащ микроби.

По-рядко инфекцията се разпространява през кръвоносните съдове от други огнища на инфекция (например с) или навлиза директно в белодробната тъкан при нараняване на гръдния кош или абсцеси на съседни органи.

Най-честият път на навлизане на патогени е от устата и фаринкса по време на сън. При здрави хора микроорганизмите незабавно се елиминират от ресничките, облицоващи бронхите, при кашлица и също така се убиват от имунните клетки. Ако тези защитни механизми са нарушени, се създават условия патогените да се „фиксират“ в белите дробове. Там те се размножават и предизвикват възпалителна реакция, проявяваща се с общи и локални симптоми. Така, за да се разболеете от пневмония, не е необходимо да имате контакт с болен човек. Патогените живеят върху кожата и в назофаринкса на болния и се активират при намаляване на защитните сили на организма.

По-рядко се наблюдава вдишване на микробен аерозол. Описано е например в класическото огнище, което се развива поради навлизане на микроорганизъм в хотелска климатична система.

Най-честият причинител на пневмония, придобита в обществото, е пневмокок, малко по-рядко се причинява от хламидия, микоплазма и легионела, както и Haemophilus influenzae. Често се определя смесена инфекция.

Вирусите, като правило, са само „проводник“ за бактериалната флора, инхибирайки тези защитни механизми, които обсъдихме по-горе. Следователно терминът "вирусно-бактериална пневмония" се счита за неправилен. Вирусите, включително вирусът, не заразяват алвеолите, а интерстициалната (междинна) тъкан на белите дробове и не се препоръчва този процес да се нарича пневмония.

Клинични признаци

В повечето случаи, въз основа на оплаквания и данни от изследване, е невъзможно точно да се определи кой микроорганизъм е причинил заболяването.

Типични признаци на пневмония при млади пациенти:

треска;
кашлица: първоначално суха, след 3-4 дни омекотява;
появата на храчки - от лигавица до гнойна, понякога набраздена с кръв;
болка в гърдите;
силна слабост;
нощно изпотяване;
кардиопалмус.

При някои пациенти липсват класически признаци като внезапна треска и силна гръдна болка. Това важи особено за възрастни и отслабени пациенти. Пневмония трябва да се подозира, ако се появи необяснимо увеличаване на слабостта, загуба на сила, гадене или отказ от храна. Пневмонията при такива хора може да бъде придружена от коремна болка или нарушено съзнание. Освен това, без видима причина, настъпва декомпенсация на съпътстващи заболявания: задухът се засилва, увеличава се тежестта, нивото на кръвната захар се повишава или намалява и се появява.

При преглед лекарят може да открие тъп ударен звук над засегнатата област, зона на бронхиално дишане с хрипове или крепитус и повишен гласов тремор. Тези класически признаци не се срещат при всички пациенти. Следователно, ако има съмнение за пневмония, трябва да се направят допълнителни изследвания.

Въпреки че клиничното разделение на типичните не е признато сега, все още има характеристики на протичането на пневмония, причинена от различни патогени, особено в разгара на заболяването.

Микоплазмената пневмония може да бъде усложнена от еритема (огнища на зачервяване на кожата), отит, енцефалит, миелит (увреждане на гръбначния мозък с развитие на парализа). Заболяването, причинено от Legionella, е придружено от нарушено съзнание, бъбречна и. Хламидията се проявява като дрезгав глас и болки в гърлото.

Основни диагностични изследвания

Обикновено прегледната рентгенография на гръдните органи се извършва във фронтална и странична проекция („анфас“ и „профил“). Тя може успешно да бъде заменена от широкоформатна или цифрова флуорография. Изследването се извършва при съмнение за пневмония и 2 седмици след началото на антибактериалната терапия.

Компютърната томография е най-информативна за идентифициране на пневмония. Извършва се в следните ситуации:

При пациент с явни симптоми на пневмония промените на рентгеновата снимка не потвърждават заболяването.
При пациент с типични симптоми промените на рентгеновата снимка показват друго заболяване.
Повторна поява на пневмония на същото място, както преди.
Продължителен ход на заболяването, по-дълъг от един месец.

В последните два случая е необходимо да се изключи рак на големия бронх или други белодробни заболявания.

За диагностициране на най-честите усложнения на пневмонията - плеврит и абсцес (абсцес) на белия дроб - се използват компютърна томография и ултразвуково изследване в динамика.

Обратното развитие на пневмония отнема 1-1,5 месеца. Ако лечението е успешно, контролната снимка се прави не по-рано от 2 седмици след началото на курса на антибиотици. Целта на такова изследване е да се диагностицира туберкулозата, „скрита под прикритието“ на пневмония.

Допълнителни диагностични тестове

Общият кръвен тест определя повишаване на броя на левкоцитите до 10-12 х 10 12 / l. Намаляване на броя на тези клетки под 3 х 10 12 / l или значително увеличение - повече от 25 х 10 12 / l - е признак на неблагоприятна прогноза.

Биохимичният кръвен тест се променя малко. Използва се за определяне на чернодробната и бъбречната функция, което е важно при избора на антибиотици.

Ако пациентът има задух в покой, съпътстващ, масивен плеврит или насищането на кръвта с кислород е по-малко от 90%, тогава е необходим анализ на газовия състав на артериалната кръв. Значителна хипоксемия (намалена концентрация на кислород в кръвта) е индикация за прехвърляне на пациента в интензивно отделение и кислородна терапия.

Извършва се микробиологично изследване на храчките, но резултатите от него до голяма степен зависят от външни фактори, например правилната техника на изследване. В болницата е необходима микроскопия на цитонамазка от храчка, оцветена по Грам.

В случай на тежка пневмония трябва да се вземе кръв за изследване на културата („кръв за стерилност“) преди започване на антибиотично лечение. Невъзможността за бързо вземане на такъв анализ обаче не трябва да пречи на ранното започване на лечението.

Провеждат се изследвания за възможността за определяне на антигени на патогени в урината, бърз тест за пневмококи и полимеразна верижна реакция.

Фиброоптична бронхоскопия се извършва при съмнение за белодробна туберкулоза, както и за диагностициране на чуждо тяло или бронхиален тумор.

Ако е невъзможно да се направят каквито и да било изследвания, трябва да започнете лечението на пациента с антибиотици възможно най-скоро.

Къде да лекуваме пациента

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, лечението може да се проведе амбулаторно или в болнични условия.

В много отношения решението на този проблем зависи от лекаря и характеристиките на пациента. Често леката пневмония се лекува у дома. Има обаче признаци, наличието на поне един от които е индикация за хоспитализация:

задух с дихателна честота над 30 в минута;
нивото на кръвното налягане е под 90/60 mmHg. Изкуство.;
увеличаване на сърдечната честота до 125 в минута или повече;
понижаване на телесната температура под 35,5˚ или повишаване с повече от 39,9˚;
нарушение на съзнанието;
броят на левкоцитите в кръвния тест е по-малък от 4 x 10 9 / L или повече от 20 x 10 9 / L;
намаляване на съдържанието на кислород в кръвта според пулсова оксиметрия до ниво от 92% или по-малко;
повишаване на нивото на креатинина в кръвния серум при биохимичен анализ над 176,7 µmol / l (това е признак за начало);
увреждане на повече от един лоб на белия дроб според радиографията;
белодробен абсцес;
наличието на течност в плевралната кухина;
бързо нарастване на промените в белите дробове;
нивото на хемоглобина в кръвта е под 90 g/l;
огнища на инфекция в други органи, сепсис, полиорганна недостатъчност;
невъзможност за изпълнение на всички медицински предписания у дома.

При тежки случаи на заболяването лечението започва в интензивното отделение.

За предпочитане е да се проведе лечение в болница в следните ситуации:

пациент на възраст над 60 години;
наличието на хронични белодробни заболявания, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
неуспех на първоначалната антибиотична терапия;
бременност;
желанието на пациента или неговите близки.

Антибиотици за пневмония

Лекарствата на избор са защитени от инхибитори пеницилини, които не се разрушават от микробните ензими: амоксицилин/клавуланат и амоксицилин/сулбактам. Те ефективно убиват пневмококи, имат ниска токсичност и опитът от тяхното ефективно използване се изчислява в продължение на години и десетилетия. Тези лекарства обикновено се използват за перорално приложение в амбулаторни условия, с лека тежест на заболяването.

В болницата първенството често принадлежи на цефалоспорините от 3-то поколение: цефотаксим и цефтриаксон. Те се прилагат интрамускулно веднъж дневно.

Недостатъкът на бета-лактамите (пеницилини и цефалоспорини) е тяхната ниска ефективност срещу микоплазма, клебсиела и легионела. Ето защо макролидите, които също действат върху тези микроби, се използват широко за лечение на пневмония. Еритромицин, кларитромицин и азитромицин се използват както перорално, така и чрез инжектиране. Особено ефективна е комбинацията от макролиди и бета-лактами.

Отлично лечение на пневмония са така наречените респираторни флуорохинолони: левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин. Те ефективно действат върху почти всички известни патогени на пневмония. Тези лекарства се предписват веднъж дневно, те се натрупват в белодробната тъкан, което подобрява резултата от лечението.

Продължителността на лечението се определя от лекаря и е индивидуална за всеки пациент. Обикновено лечението с антибактериални лекарства се спира, ако пациентът има всички от следните симптоми:

телесна температура под 37,8˚C за 2-3 дни;
сърдечна честота под 100 на минута;
дихателна честота под 24 в минута;
систолично кръвно налягане над 90 mm Hg. Изкуство.;
насищането на кръвта с кислород според пулсовата оксиметрия е повече от 92%.

В повечето случаи на неусложнена пневмония продължителността на антибиотичното лечение е 7-10 дни.

Патогенетична и симптоматична терапия

Ако пневмонията е тежка или е причинила усложнения, в допълнение към антибиотиците се използват следните лекарства:

прясно замразена плазма и човешки имуноглобулин за възстановяване на имунитета;
хепарин в комбинация с декстран за коригиране на нарушения на микроциркулацията;
албумин в случай на нарушение на протеиновия състав на кръвта;
физиологичен разтвор на натриев хлорид, ако е необходимо, калиеви и магнезиеви соли за детоксикация;
кислород с помощта на назален катетър, маска или дори прехвърляне на изкуствена вентилация;
глюкокортикоиди при шок;
витамин С като антиоксидант, който намалява увреждането на клетките;
бронходилататори при доказана бронхиална обструкция: ипратропиум бромид, през салбутамол;
муколитици (амброксол, ацетилцистеин) перорално или чрез.

Пациентът се нуждае от почивка на легло и след това лека почивка, достатъчно висококалорична, лесна за смилане диета и много течности. Дихателните упражнения трябва да започнат 2-3 дни след нормализиране на телесната температура. Тя може да включва както специални упражнения, така и основни, например надуване на балони 1-2 пъти на ден.

В периода на резорбция на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

индуктотермия;
микровълнова терапия;
електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
топлинни процедури (парафинови компреси).

Усложнения

Пневмонията, придобита в обществото, може да бъде усложнена от следните състояния:

плеврален излив;
плеврален емпием;
разрушаване на белодробната тъкан (образуване на абсцес);
синдром на остър респираторен дистрес и остра дихателна недостатъчност;
сепсис, септичен шок, бактериални огнища в други органи (сърце, бъбреци и др.).

От особено значение са гнойните усложнения: белодробен абсцес и плеврален емпием. За лечението им се използва продължителна антибиотична терапия, а при емпием (натрупване на гной в плевралната кухина) се използва дренаж.

Бавно отзвучаваща пневмония

Случва се дори след интензивно антибиотично лечение симптомите на заболяването да изчезнат, но рентгенологичните признаци остават. Ако персистират повече от 4 седмици, говорят за бавно отшумяваща пневмония. Рискови фактори за продължителен курс:

възраст над 55 години;
алкохолизъм;
тежки заболявания на белите дробове, сърцето, бъбреците, диабет;
тежка пневмония;
пушене;
сепсис;
устойчивост на микроорганизми към лекарства.

Ако тези фактори са налице, пациентът продължава възстановителното лечение, което ще обсъдим по-долу, и след месец се предписва рентгенов контрол. Ако промените продължават, се предписват допълнителни методи за изследване. Тези методи се предписват незабавно, ако пациентът няма рискови фактори за продължителна пневмония.

Какви заболявания могат да възникнат под прикритието на продължителна пневмония:

злокачествени тумори (рак на белия дроб и бронхите, метастази, лимфом);
белодробна емболия, белодробен инфаркт;
имунопатологични заболявания (васкулит, аспергилоза, идиопатична белодробна фиброза и други);
други заболявания (сърдечна недостатъчност, лекарствено увреждане на белите дробове, бронхиално чуждо тяло, саркоидоза, белодробна ателектаза).

За диагностициране на тези състояния се използват бронхоскопия с биопсия, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Остатъчни ефекти от пневмония

След унищожаване на микроорганизми в белите дробове на възстановяващ се пациент, остатъчните ефекти, свързани с отшумяване на възпалението, регенерация на тъканите и временно отслабване на защитните сили на организма, могат да бъдат обезпокоителни.

Постоянното повишаване на телесната температура до 37-37,5˚ може да показва неинфекциозно възпаление, постинфекциозна астения и лекарствена треска.

Промените на рентгенография на гръдния кош могат да се запазят 1-2 месеца след възстановяване. В същото време пациентът може да се оплаква от суха кашлица, особено ако пуши или страда от хроничен бронхит.

Като проява на постинфекциозна астения (слабост на тялото), нощното изпотяване и умората могат да продължат. Обикновено пълното възстановяване отнема 2-3 месеца.

Естественият процес е да се поддържат сухи хрипове в белите дробове за един месец. Може да се отбележи и повишена скорост на утаяване на еритроцитите, което е неспецифичен процес и не дава допълнителна информация.

Предотвратяване

Профилактиката на пневмонията включва неспецифични и специфични методи.

Специфичен метод за предотвратяване на заболяването е ваксинирането с пневмококова ваксина и. Предлага се тези ваксинации да се прилагат на следните категории от населението, които са изложени на висок риск от пневмония и нейните усложнения:

всички хора над 50 години;
лица, живеещи в домове за възрастни хора;
пациенти с хронични сърдечни или белодробни заболявания, захарен диабет, бъбречни заболявания, имунодефицитни състояния, включително HIV-инфектирани хора;
жени през 2-ри и 3-ти триместър на бременността;
членове на семейството на изброените лица;
медицински работници.

Ваксинацията се извършва през октомври-ноември всяка година.

Неспецифична профилактика на пневмония:

защита на труда и спазване на хигиенните стандарти на работното място;
Обществено здравно образование;
и отказване от лоши навици;

Когато дихателната система е нормална, човек се чувства добре. От тази статия ще научите всичко за това какво е пневмония, какви са симптомите и лечението на патологията, какви са причините и първите признаци на заболяването. Ако бързо идентифицирате болестта, можете да избегнете неприятни последици и усложнения.

Какво е пневмония

Пневмонията е инфекциозно и възпалително заболяване. Засяга долните дихателни пътища, включително алвеолите, белодробната тъкан, бронхите и бронхиолите.

важно! Заболяването се счита за опасно, защото ако не се лекува, може да настъпи смърт.

Въпреки напредъка на медицината, патологията се регистрира сред хиляди пациенти всяка година. Пневмонията се диагностицира както при мъжете, така и при жените. Случаите на заболяването при възрастни не са толкова често фатални, колкото при децата.

Причини за пневмония

Пневмонията може да се развие като независима патология или да се присъедини към вече съществуващ възпалителен процес. Етиологията на това заболяване е разнообразна, така че само лекар може да постави диагноза.

Пневмонията може да бъде:

инфекциозни;
неинфекциозен.

Инфекциозната пневмония се развива под въздействието на вирусни или бактериални патогени. Най-често при възрастни пациенти патологията се причинява от следните микроорганизми:

Неинфекциозна пневмония на белите дробове възниква на фона на:

Често съмнение за пневмония възниква след настинка или вирусен грип. Всяка бактериална инфекция може да причини възпаление в белите дробове.

Какво увеличава риска

За да избегнете сериозни респираторни проблеми, важно е да знаете кои фактори увеличават риска от пневмония. За хора от различни възрасти различни явления представляват опасност.

При малко дете появата на пневмония може да бъде повлияна от:

По време на юношеството рискът от развитие на пневмония се влияе от:

пушене;
хронични заболявания на назофаринкса;
сърдечни заболявания;
кариозни зъби;
хроничен хрема;
чести вирусни заболявания;
намалена имунна защита.

За възрастни рисковият фактор може да бъде:

Като избягвате всички тези рискови фактори, можете да намалите риска от заразяване с пневмония.

Начини за заразяване с пневмония

Много пациенти се чудят дали не са се заразили с болестта от друг човек. Пневмонията може да бъде заразна, ако е причинена от инфекция. Ако се появи на фона на алергична реакция или изгаряне на дихателните пътища, тогава болният не е опасен за другите.

Пътищата на предаване и проникване в белодробния паренхим могат да бъдат различни. Акцент:

бронхогенен;
лимфогенен;
хематогенен.

При бронхогенния път на инфекция патогенните микроорганизми проникват заедно с вдишания въздух. Това означава, че ако наблизо има болен човек, болестта ще се предава по въздушно-капков път. Вероятността инфекцията да провокира заболяване възниква, когато има някакъв възпалителен процес или подуване в носа или трахеята. В този случай вдишваният въздух не се филтрира добре и възниква инфекция.

Лимфогенният път на инфекция е най-рядко срещан. За да направите това, инфекцията трябва първо да проникне в лимфната система и едва след това да влезе в белите дробове и бронхиалните тъкани.

Хематогенният път на инфекция е проникването на инфекцията през кръвта. Това е възможно в случаите, когато причинителят на заболяването е навлязъл в кръвта, като например по време на сепсис. Този път на инфекция е рядък, но е напълно възможен при пневмония.

Класификация на патологията

Всички пневмонии се делят на:

извънболнична;
болница.

Формите, придобити в обществото, се развиват у дома или в групи и като правило се поддават на традиционните методи на лечение, тъй като могат да бъдат напълно елиминирани с помощта на антибиотици и други лекарства. Болнични видове пневмония означава тези, които се развиват в стените на болниците на фона на проникването на различни инфекции. Продължителността на лечението на тези форми обикновено е по-дълга, тъй като тези патогени са резистентни към много лекарства.

Класификацията на пневмонията включва разделяне на видовете заболяване в зависимост от:

вид патоген;
морфологични особености;
естеството на потока;
разпространението на процеса;
механизъм на развитие;
етапи на тежест;
наличие на усложнения.

Само специалист може да определи пневмонията и какво я е причинило след провеждане на клинични изследвания.

Пневмонията може да бъде причинена от вирус, бактерия, гъбичка, микоплазма или няколко патогена едновременно. За да се излекува пневмония, е важно да се определи коя група инфекции е причинила заболяването. В противен случай употребата на лекарства ще бъде неефективна.

Според морфологичните характеристики пневмонията се разделя на следните видове:

лобар;
паренхимни;
фокална;
интерстициален;
смесен.

Механизмът на развитие на пневмония се отличава:

първичен;
повтарящи се (възникващи на фона на други патологии);
аспирация;
пост-травматичен.

Атипичната пневмония може да бъде трудна за разпознаване, тъй като някои симптоми са нехарактерни за тази група заболявания.

В зависимост от разпространението на патологичния процес възниква пневмония:

дренаж;
фокална;
дребнофокална (обикновено мудна);
сегментен;
споделено;
среден лоб;
базално;
обща сума;
междинна сума;
едностранчив;
двустранно.

Забележка! Двойната пневмония е по-тежка и често изисква болнично лечение.

В зависимост от естеството на заболяването се разграничават три степени на тежест. При леки случаи е възможно лечение в домашни условия. Ако се развие обостряне, е необходима болница.

Усложненията, като правило, възникват при нелекувана пневмония и при наличие на туморни процеси. Например параканкрозна пневмония може да се развие на фона на ракови тумори. Могат да настъпят разрушителни промени, водещи до необратими последици.

важно! Ако пневмонията не се лекува, може да се развие пулмонит, заболяване, което засяга алвеолите и води до образуване на белези, което в крайна сметка води до рак.

При проникване на бактериална инфекция може да възникне гнойна пневмония. На фона на това състояние съществува висок риск от развитие на най-опасната форма на заболяването - септична. В белодробните тъкани могат да се образуват кухини и да започнат некротични процеси. Латентната форма е особено опасна, тъй като пациентът губи много време, докато се диагностицира патологията.

Когато патогенът проявява резистентност към използваните лекарства, пациентите изпитват продължителна пневмония. За да не умрете от усложнения на заболяването, е необходимо да знаете симптомите на патологията и да реагирате своевременно, когато се появят.

Общи симптоми

След изтичане на инкубационния период на инфекцията, попаднала в тялото, пациентът започва да проявява признаци на заболяване.

Рядко пневмонията започва без кашлица. Тъй като възпалителният процес засяга предимно дихателната система, нормалното дишане незабавно се нарушава. Първоначално пациентът ще забележи следната клинична картина:

суха кашлица;
отслабено дишане;
летаргия;
респираторни симптоми.

Само при атипичния ход на пневмонията заболяването преминава без температура. В известен смисъл това е опасно, тъй като човек може да не приеме на сериозно оплакванията и да отложи лечението.

Пневмонията не се различава от пневмонията, но тази патология има отличителни черти от настинка. Нито една настинка не може да продължи повече от седмица. След този период симптомите трябва да изчезнат и благосъстоянието на пациента трябва да се подобри. Ако няколко дни след появата на клиничната картина се появят допълнителни признаци и състоянието се влоши, може да се подозира възпалителен процес в белодробната тъкан.

За всяка пневмония симптомите могат да бъдат разделени на три групи.

Симптоми на интоксикация

Синдромът на интоксикация се развива поради факта, че бактериите, които са влезли в тялото, започват да отделят токсични вещества. В резултат на това пациентът отбелязва следните явления на интоксикация:

повишаване на температурата до 39,5 градуса;
световъртеж;
главоболие;
повишено изпотяване;
летаргия и сънливост;
апатия;
безсъние.

В редки случаи тежката пневмония може да причини гадене и повръщане.

Забележка! При трески, причинени от пневмония, лекарствата за облекчаване на температурата са неефективни.

Белодробни симптоми

Началото на пневмонията най-често се свързва с треска, но храчки може да не се отделят в началото. Кашлицата е суха, но упорита.

Мократа кашлица се появява едва на четвъртия ден след появата на симптомите. Цветът на храчките е ръждив. Това обикновено се дължи на факта, че някои червени кръвни клетки се освобождават заедно със слузта.

Може да се появи болка в гърба и гърдите. Самият бял дроб е лишен от рецептори за болка. Въпреки това, когато плеврата е включена в процеса, пациентът започва да изпитва дискомфорт в тази област. Това е особено остро, когато човек се опитва да поеме дълбоко въздух.

Като цяло треската и острите симптоми могат да продължат около 7-9 дни.

Симптоми на белодробна недостатъчност

Белодробната недостатъчност се развива на фона на пневмония. Проявява се със следните симптоми:

диспнея;
цианоза на кожата поради недостатъчен достъп на кислород;
бързо дишане.

Белодробна недостатъчност обикновено възниква при двустранна пневмония. Колкото по-голяма е засегнатата белодробна тъкан, толкова по-силни са симптомите.

Лекарят трябва да може да разграничи пневмонията от други белодробни лезии. Диагнозата може да включва няколко мерки. Лекарят решава какви методи са необходими.

Първо, лекарят внимателно ще изслуша какви са симптомите, какво е предшествало появата им и колко дълго пациентът е наблюдавал този клиничен картинг. След това специалистът ще помоли пациента да се съблече до кръста, за да прегледа гърдите.

Забележка! По време на процеса на дишане възпалените области могат да изостанат в интензивността на транслационните движения, което позволява на лекаря да определи по-точно локализацията на патологията.

аускултация;
ударни инструменти;
общ кръвен анализ;
анализ на храчки;
Рентгенов;
бронхоскопия;
Ултразвук на белите дробове.

Аускултацията се извършва от терапевт или пулмолог с помощта на специално устройство - стетоскоп. Състои се от няколко тръби, които усилват звука и позволяват на лекаря ясно да чуе звуците на белия дроб. Здравият човек просто ще диша нормално. При възпаление можете да чуете трудно дишане в белите дробове и хрипове.

Перкусията е потупване по гърдите. Обикновено, когато органът е изпълнен само с въздух, звукът е чист, но по време на възпалителния процес белият дроб се изпълва с ексудат, което създава накъсан, тъп и скъсен звук.

CBC позволява на лекаря да оцени наличието на възпалителния процес и неговата интензивност. Кръвните показатели за пневмония са както следва: повишена СУЕ и левкоцити.

За изясняване на причинителя на пневмония се извършва биологично изследване на секрети от белите дробове. Само в този случай лекарят ще може да издаде рецепта, която бързо ще се отърве от болестта.

В изображението, получено след рентгеновата снимка, лекарят ще оцени размера и местоположението на възпалението. Засегнатите области обикновено са по-светли от останалите здрави тъкани (както се вижда на снимката). Той също така ще определи наличието на перибронхиална инфилтрация вътре в органа.

Бронхоскопия и ултразвуково изследване се извършват рядко, само при напреднали и усложнени форми на пневмония. Дали такъв преглед е необходим или не, ще определи лекарят след рентгенови снимки и други изследвания.

Лечение на пневмония

Самолечението и лечението на пневмония с народни средства е забранено. Всички народни методи могат да бъдат само поддържаща терапия в етапа на реконвалесценция (възстановяване).

Показания за настаняване на пациент в болница:

намаляване на кръвното налягане до нива под 90/60;
тахикардия до 125 удара в минута;
объркване;
учестено дишане (от 30 пъти в минута);
твърде ниска (до 35,5) или висока (40) температура;
насищане по-малко от 92%;
възпаление в няколко лоба на белия дроб;
сепсис;
съпътстващи патологии на сърцето, бъбреците или черния дроб.

Много е важно да се погрижите за създаването на подходящи условия за пациента:

пълна почивка на легло;
пиене на много вода;
балансирана диета;
редовно проветряване на стаята на пациента и мокро почистване.

Най-често първата помощ се състои в правилното използване на лекарства.

Медикаментозно лечение на пневмония

Тъй като причинителят на пневмония най-често е бактерия, за борба с болестта се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Ако се извърши анализ на храчки и инфекцията се определи точно, пациентът може да бъде прехвърлен на друго, по-точно, но нежно лекарство.

Продължителността на лечението с антибактериални средства е 7-10 дни. В редки случаи терапията може да бъде удължена до две седмици.

важно! Антибиотиците могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар, тъй като грешка може да доведе до сериозни усложнения.

Най-често се предписват:

Дозировката се определя само от лекаря в зависимост от вида на лекарството и резултатите от изследването. Въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания, антибиотичната терапия може да се проведе под формата на:

орално приложение на таблетки;
инжекции;
IVs

За да избегнете повторна поява на пневмония, е много важно да завършите лечението докрай. Спирането на лечението поради намаляване на симптомите е много опасно. Патогенът няма да умре, а само ще придобие резистентност към антибиотиците от използваната група.

При мокра кашлица можете да използвате продукти като "ACC", "Ambroxol" или "Lazolvan". Резорбируемите муколитици не трябва да се приемат при суха, непродуктивна кашлица, тъй като пристъпите ще зачестят и пациентът ще изпита тежко страдание.

Важно е да насочите енергията си към укрепване на имунната система. За да направите това, е важно да се гарантира, че пациентът има балансирана диета и достатъчно количество витамини.

Допустимите спомагателни народни рецепти включват редовна употреба на отвари от мед, чесън, лук, шипка, липа и малина. Всички тези методи се използват изключително заедно с основното лечение. Важно е да се вземе предвид липсата на алергична реакция, тъй като това може да влоши хода на пневмонията.

Дихателните упражнения също се извършват под наблюдението на лекар. Те могат да бъдат противопоказани при някои състояния. Препоръчва се гимнастика Стрелникова или Бутенко. За да се предотврати задръстване в белите дробове, експертите препоръчват надуването на балони.

Предотвратяване

Добра превенция срещу пневмония:

поддържане на активен начин на живот;
повишаване на имунитета;
редовни разходки на чист въздух;
своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

По този начин можете да защитите тялото си от патология.

Ако човек е внимателен към симптомите, които се появяват в тялото, пневмонията може да бъде открита в началния етап. Това ще ви позволи да се излекувате бързо и без усложнения.

Гледай видеото:

Пневмонията обикновено се нарича цяла група заболявания, които обикновено са от инфекциозен характер (процесът се причинява от проникването и разпространението на микроорганизми в белите дробове). Пневмонията се характеризира с увреждане главно на алвеолите - торбичките, в които се извършва обмен на газ (кислородът навлиза в тялото през специална мембрана, а въглеродният диоксид напуска тялото). В този случай възниква възпалителна ексудация в алвеолите: на фона на тяхното възпаление се освобождава течност от микросъдове, които се намират в стените на алвеолите (ексудат). Симптомите на пневмония се определят изцяло от въвеждането на патогена и от това как белодробната тъкан реагира на него.

В допълнение към свойствата на микроорганизма, който е бил причинителят на заболяването при даден пациент, протичането на заболяването при възрастни и неговата цялостна прогноза се влияят и от съпътстващите заболявания на пациента и рисковите фактори, на които той е постоянно изложен .

Най-простата и в същото време най-удобната работна класификация на пневмонията при възрастни. Всички пневмонии при възрастни обикновено се разделят на следните групи:

Пневмония, придобита в обществото (ако инфекцията е настъпила извън стените на лечебно заведение)
Нозокомиална пневмония (нозокомиална)
Пневмония при лица с имунодефицитни състояния
„Атипична“ пневмония (обикновено причинена от вътреклетъчни патогени, които не са типични за повечето случаи на развитие на заболяването)

Най-често срещаната форма на заболяването при възрастни в Русия в момента е пневмония, придобита в обществото. При първоначално здрави възрастни инфекцията е най-често единична (един патоген). Но при възрастни хора и хора със съпътстващи сериозни заболявания инфекцията може да бъде свързана (няколко патогена заедно). Това донякъде усложнява компетентния избор на лекарства (антибактериални) и лечение.

Пневмококите като най-честият причинител на заболяването

Обикновено причинителят на пневмония при възрастни е бактерията пневмокок. Този микроорганизъм има специална капсула, която не позволява на кръвните клетки (неутрофили, моноцити) да го уловят и унищожат. При много възрастни обаче пневмококите обикновено присъстват в белите дробове, но не причиняват заболяване.

Пневмококите (лат. Streptococcus pneumoniae) са вид бактерии от рода Streptococcus, неподвижни ланцетни диплококи с дължина 0,5-1,25 микрона

Патогенът се разпространява по въздушно-капков път (потенциалният пациент просто го вдишва заедно с различни частици от въздуха), когато пациентът или носителят на микроорганизма киха или кашля.

Така наречените огнища на болестта са характерни за зимата. Те са особено забележими там, където много хора са концентрирани на едно място (училища, интернати, затвори, казарми и др.)

По-рядко придобитата в обществото пневмония може да бъде причинена от други микроорганизми:

Основни признаци на заболяването

Формирането на клиничната картина при възрастни включва симптоми на локално възпаление на белодробната тъкан (например хрипове), извънбелодробни признаци (температура и други симптоми) и усложнения на заболяването, както и резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Най-често срещаните видове пневмония трябва да се считат за лобарна (ако е засегнат целият лоб на десния или левия бял дроб) пневмония и бронхопневмония (белодробната тъкан е засегната в малка област).

Характеристики на хода и диагнозата на лобарна пневмония

Лобарната пневмония при възрастни обикновено засяга целия дял на десния или левия бял дроб. В този случай в процеса на възпаление участва и плеврата (мембраната на белия дроб, която го покрива плътно като торба).

Разрушаването на съдовата стена в микросъдовете на алвеолите при лобарна пневмония е много значимо. Ексудатът, течност, освободена в тъканта от малките кръвоносни съдове по време на възпаление, е фибринозен по природа (протеинът фибрин се освобождава от съдовете в алвеолите). Големите бронхи са свободни и тяхната проходимост не е нарушена.

Начинът, по който се проявява пневмонията, зависи от стадия на заболяването, от които има три:

Трябва да се отбележи, че в днешно време ясно изразен стадиен процес на пневмония при лобарна пневмония не може да се наблюдава много често. Това се дължи на използването на различни лекарства за лечение на заболяването, както и на промените в свойствата на самите патогени.

По време на диагнозата обикновено се разкриват признаци на пневмония, характерни за тази форма на заболяването. Първите признаци на пневмония са треска (температура над 37 градуса: 39-40),

болка в гърдите, произтичаща от участието на плевралните слоеве в процеса на възпаление, болка в гърба, главата и мускулите, слабост, изпотяване и летаргия. В този случай пациентът обикновено ясно си спомня деня и часа на началото на заболяването, тъй като началото му е остро. А повишаването на температурата (температура значително над 37 градуса) обикновено се предшества от силно разтърсващо втрисане, което може да продължи от 1 до 3 часа. Самата треска може да продължи една седмица, но с адекватно медицинско лечение (лечение с антибактериални лекарства) сега обикновено е възможно да се намали този период до 3-4 дни.

Ако температурата не остава приблизително на същото ниво (над 37 градуса), но постоянно се променя с 1-2 градуса, тогава трябва да се търси разрушаване на белодробната тъкан (разрушаването може да възникне и при туберкулоза; тогава е необходимо точно различават признаците на пневмония, тъй като лечението на туберкулоза друго). Този ход на събитията може да бъде придружен от сериозни усложнения. Болка при пневмония в гърдите и гърба,

които пациентът обикновено свързва с дишането (поради движението на възпалената плевра), обикновено завършват след 2-3 дни от началото на заболяването. Кашлицата не се появява, докато храчките не започнат да навлизат в големите части на дихателните пътища (големите бронхи и трахеята).

Първоначално кашлицата е суха, особено силна или се появява по време на вдишване (придружена от болки в гърдите и гърба). Два дни след началото на заболяването (поради отделянето на ексудат и навлизането му в големите бронхи) признаците на заболяването се променят до известна степен. При кашлица започва да излиза храчка. Първоначално може да е кафеникав на цвят (с малко кръвни клетки) поради освобождаването на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) в ексудата. По-късно храчките придобиват мукозен (прозрачен) или мукопурулентен (прозрачен жълтеникав) вид. Температурата може леко да се понижи.

В допълнение към описаните по-горе симптоми, лобарната пневмония винаги е придружена от задух. Колко тежък е задухът зависи от засегнатата област в белия дроб (неговия размер). Това явление се дължи на три основни фактора:

Част от белия дроб не може да участва в дишането
Еластичността на органа е намалена поради възпалителния процес в него
Съотношението на кръвните газове може леко да се измести от нормата поради участието на мембраната, през която се обменят газове при възпаление

Прегледът на пациент по различно време ще покаже различни признаци на пневмония.

По време на етапа на горещи вълни пациентът може да заеме принудителна позиция (легнал на болезнената страна или частично по гръб с акцент върху болезнената страна) поради силна плеврална болка (опитвайки се да ограничи движението на засегнатата част от белия дроб) . Той е фебрилен (температура доста над 37 градуса). Кожата е малко влажна. Когато слушате белите дробове в засегнатата област, дишането е отслабено, можете да чуете крепитация (нежно пращене, напомнящо скърцане на сняг под краката при мразовито време).

Механизмът на крепитация по време на стадия на зачервяване на лобарна пневмония

Това се дължи на факта, че стените на дихателните торбички са облицовани с ексудат и при вдишване претърпяват своеобразна „експлозия“ (това е крепитус). Няма хрипове. Ако извършвате перкусия (почукване), тогава в проекцията на засегнатата област звукът ще бъде по-кратък (тъп), отколкото в други области на органа.

По време на етапа на хепатизация температурата на пациента обикновено остава над 37 градуса. Появява се кашлица с храчки с цвят на ръжда (поради кръвни клетки в нея). Позицията на засегнатата страна може да се запази (това зависи от това колко плеврата е включена в процеса). Ако газообменът е значително нарушен, може да има цианоза (синкаво-сив цвят на кожата поради недостатъчно количество кислород в кръвта). Пациентът диша често (до 30 вдишвания в минута). Перкусионният звук (при потупване) над засегнатата област е почти напълно тъп (за да чуете истински тъп звук, трябва да перкусирате бедрото). Когато слушате белите дробове над засегнатата област, можете да чуете така нареченото бронхиално дишане (можете да имитирате този звук, ако започнете да казвате "хи" и дишате малко с устата си в позицията на устните за буквата "и" “).

Данните от перкусията и аускултацията по време на етапа на разрешаване съвпадат с тези по време на етапа на прилива. Външно се вижда ясно подобрение в състоянието на пациента и самият той признава, че се чувства много по-добре. Болката при дишане изчезва. Задухът намалява. Кашлицата спира да измъчва пациента. Образува се по-малко храчка (и обикновено вече е прозрачна). Температурата се нормализира. Разбира се, всичко това се случва бързо, ако лечението е избрано правилно.

В допълнение към описаните по-горе диагностични методи, които нямат „хардуерна“ основа, треперенето на гласа може да предостави надеждна информация. Вокалните тремори са звуковите вълни, които преминават през белодробната тъкан, когато говорите.

Ако поставите ръцете си на гърдите си, можете да усетите („почувствате“) гласовия тремор с върховете на пръстите си. Вокалните тремори се усещат най-добре, когато пациентите издават „ръмжени“ звуци. Затова той е помолен да каже „тридесет и три“. При лобарна пневмония гласовите тремори над засегнатата област се засилват, тъй като белодробната тъкан е, така да се каже, „компресирана“ (уплътнена, безвъздушна): предаването на звука се улеснява.

Характеристики на хода и диагнозата на фокална пневмония

Ако при пневмония е засегната малка област в белия дроб - огнище, то обикновено има връзка с бронха, който снабдява тази област с въздух (първо бронхът се възпалява, а след това започва възпаление в областта на белия дроб). Следователно фокалната пневмония се нарича още бронхопневмония. Тя се различава донякъде от лобарната пневмония в хода и диагностичните данни, получени от лекаря по време на прегледа.

Явленията на ексудация при бронхопневмония са слабо изразени. Обикновено ексудатът веднага има мукозен или мукопурулентен характер и бързо се озовава в бронхите. Кашлицата на пациента почти веднага се придружава от отделяне на храчки. В хода на бронхопневмонията няма етапи, тъй като различни малки области на органа са едновременно на различни етапи на възпалителния процес.

Началото на бронхопневмонията обикновено се отбелязва от пациента като постепенно. Температурата леко надвишава 37 градуса (обикновено не по-висока от 37 и половина или 38 градуса). Тъй като засегнатата зона е малка по площ, гласовият тремор и перкусията не са от решаващо значение. По-важни са данните от слушането на белите дробове: дишането над засегнатата област е отслабено (заглушено) и може да бъде грубо. Най-важният признак на пневмония ще бъде хрипове.

Тези хрипове се наричат „хрипове с фини мехурчета“ (влажни хрипове, звучни хрипове). Обикновено хриповете се чуват по-добре при слушане на белите дробове на гърба (не когато пациентът е в легнало положение, а с фонендоскопа - устройството за слушане - на гърба). По време на цялото вдишване се чуват хрипове. Понякога, ако възпалението засяга малка част от плеврата, хрипове могат да бъдат придружени от плеврално триене (подобно на крепитус, но не свързано само с едно вдишване).

Потвърждение на диагнозата

Диагнозата на пневмония може да се извърши не само физически (обективно изследване по време на директен контакт с пациента: преглед, перкусия или аускултация и др.) Важно е да се разграничи пневмонията от други лезии на белодробната тъкан (с туберкулоза, например). За тази цел се използват диагностични методи като радиография. В този случай изображението обикновено показва ясно видими области на засенчване (засегнатата лезия или лоб).

Изследват се също храчки и кръв на пациента. В кръвта се установява левкоцитоза (увеличаване на кръвните клетки - белите кръвни клетки, отговорни за възпалението), както и увеличаване на различни биохимични вещества, участващи във възпалението (С-реактивен протеин, например). Въпреки това, признаците на пневмония в кръвта са неспецифични (откриват се при всеки възпалителен процес).

Освен това се извършва бактериална култура на храчки, за да се разбере кой микроорганизъм е причинил заболяването и да се изберат антибактериални лекарства, към които този патоген е чувствителен.

Това е особено важно за туберкулозата. Не винаги е възможно лесно да се разграничат проявите на пневмония от признаците, които се появяват при пациент с туберкулоза. И лечението на тези заболявания е коренно различно. Важно е, че при туберкулоза и пневмония микроорганизмите (причинителят на туберкулозата е Mycobacterium tuberculosis) ще се държат по различен начин след сеитбата. В допълнение, самата храчка при туберкулоза има свои собствени характеристики (често съдържа ивици кръв).

Терапевтични мерки

Лечението на пневмония обикновено се свежда до премахване на причината за заболяването (лечение с антибактериални лекарства) и облекчаване на симптомите на заболяването. За да бъде ефективно антибиотичното лечение, при култивиране на култура на причинителя се проверява неговата чувствителност (чувствителност) към специфични антибактериални лекарства, за да се предпишат тези антибиотици, които могат да унищожат бактерията.

Симптоматичното лечение включва антипиретици и отхрачващи средства (за улесняване и ускоряване на отделянето на храчки).

Важно е да запомните, че лечението с антибактериални лекарства е от първостепенно значение. Ако няма симптоматични компоненти на терапията, това не е толкова страшно, колкото ако няма антибактериални компоненти.