Тази статия ще обсъди причините, симптомите, клиничната картина, диагнозата и лечението на заболяване като ендометриоза на пикочния мехур. Въпреки това, както показва практиката, „голата“ информация за болестта е слабо разбрана от читателя. Ето защо ще научите малко за ендометриума и ендометриозата, а след това и за ендометриозата на пикочния мехур.
Структура и функции на ендометриума
Ендометриумът е вътрешният слой на матката, който покрива нейната кухина. Основната функция на ендометриума е да фиксира яйцеклетката за последващо оплождане и растеж на плода. Ендометриалната тъкан е много богата на естрогенни и прогестеронови рецептори, поради което ендометриумът се обновява ежемесечно. Ендометриумът се състои от два слоя:
- Външният - ендометриален или жлезист слой, претърпява циклично излющване по време на менструалния цикъл и нараства отново в първата фаза на менструалния цикъл.
- Вътрешният или базален слой, който е отговорен за образуването на нов слой жлезист ендометриум.
Информацията за структурата и функционирането на ендометриума е важна за по-нататъшното разбиране на механизма на заболяване като ендометриозата.
Обикновено ендометриумът покрива вътрешната повърхност на матката и не се намира никъде другаде в тялото.
Ендометриоза и нейните видове
Ендометриозата е заболяване на женската репродуктивна система, при което ендометриоидната тъкан нараства извън нейната физиологична локализация, т.е. намира се извън маточната кухина. Месечните циклични колебания на женските полови хормони водят до формиране на симптоми и цялостна клинична картина на ендометриозата. Има два вида ендометриоза: генитална и екстрагенитална.
Генитална ендометриоза
Този тип ендометриоза включва локализация на ендометриума във вътрешните полови органи на жената. Гениталната ендометриоза може да бъде външна (овариален и тазов перитонеум) и вътрешна (врастване в миометриума).
Екстрагенитална ендометриоза
Вид ендометриоза, при която образуването и растежът на ендометриална тъкан се извършват извън женските полови органи. Ендометриозата на пикочния мехур при жените принадлежи към екстрагениталния вариант. В допълнение към пикочния мехур, ендометриалната тъкан може да бъде открита във всеки орган, който формира определен симптомен комплекс на заболяването.
Увреждане на пикочния мехур от ендометриална тъкан
В гинекологичната практика ендометриозата на пикочния мехур е доста рядка и клиничната картина на заболяването няма специфичност. Това затруднява ранната диагностика и лечението често започва едва когато пациентът развие тежки симптоми. При ендометриоза на пикочния мехур ендометриумът расте в кухината или стената на пикочния мехур, което впоследствие формира симптоми, характерни за много урологични заболявания.
Симптоми
Ендометриозата на пикочния мехур причинява симптоми, характерни за много урологични заболявания, но сложността на симптомите предполага ендометриоза и изисква диагностични изследвания за поставяне на точна диагноза. Когато пикочният мехур е повреден от ендометриална тъкан, болната жена развива следните симптоми:
- Дизурия е нарушение на механизма и процеса на уриниране.
- Болка и дискомфорт в областта на таза и пубиса са типични по време на менструация. Болката е болезнена и със средна интензивност. Определянето на локализацията на болката е трудно.
- Хематурия е появата на кръв (червени кръвни клетки) в урината.
- Значително помътняване на урината - визуално изглежда като люспи в урината.
- Болка по време на уриниране.
Болката в корема, появата на кръв в урината и дизурия, които се засилват по време на менструация, са основните признаци на ендометриоза на пикочния мехур
Струва си да се отбележи, че симптомите се развиват постепенно и идентифицирането им от болна жена може да бъде доста късно, поради което си струва да се вслушате в промените в тялото.
Ако откриете един или повече от горните симптоми, не отлагайте да потърсите консултация и лечение при гинеколог. Навременната диагноза на ендометриозата на пикочния мехур и адекватното лечение ще ви позволят бързо и ефективно да се справите с болестта.
Диагностика
За установяване на клинична диагноза ендометриоза на пикочния мехур акушер-гинекологът извършва пълен диагностичен набор от изследвания. Такъв комплекс включва консултация и преглед на гинекологичен стол в огледалото, събиране на информация (акушерска и гинекологична история) за живота и настоящото заболяване, като се вземат предвид всички оплаквания и проверка на специфични симптоми.
- Хистероскопията е интравагинално изследване на маточната кухина с помощта на специално оптично оборудване.
- Цистоскопията е подобна на предишното изследване, но изследва пикочния мехур.
- Ултразвуково изследване на тазовите органи.
- Компютърна и магнитно-резонансна томография. В случаите, когато диференциалната диагноза е трудна.
Цистоскопията може да идентифицира огнища на ендометриоза по вътрешната повърхност на пикочния мехур
Инструменталните изследвания задължително се допълват от лабораторни данни, които вземат предвид общ тест на кръвта и урината, както и нивото на женските полови хормони.
След пълен преглед лекарят поставя клинична диагноза - ендометриоза на пикочния мехур - и определя плана и режима на лечение.
Тактика на лечение
Лечението на ендометриозата на пикочния мехур може да бъде както консервативно, така и оперативно (хирургично). Изборът на метод зависи от степента на увреждане на пикочния мехур, тежестта на клиничната картина и наличието на съпътстваща патология - обременена акушерска история.
Лекарствена терапия
Тя е разделена на патогенетична, насочена към механизмите на заболяването и симптоматична терапия. В повечето случаи лечението се осъществява чрез предписване на курс на хормонална терапия, последван от контролен преглед и изследвания. За тази цел се използват комбинирани орални контрацептиви. Най-модерният метод е използването на гестагенни лекарства (прогестерон).
Хирургическа интервенция
Извършва се в напреднали случаи, когато екстрагениталната ендометриоза е в 3-ти и 4-ти стадий, т.е. голяма част от органа е засегната или настъпва инвазия на ендометриалната тъкан по цялата дебелина на органа. Също така, хирургично лечение се извършва, когато се установи персистиращо безплодие при жена.
Хирургичното лечение се състои в резекция (отстраняване) на засегнатата част на пикочния мехур с последващо зашиване. Понастоящем операцията се извършва лапароскопски и се счита за минимално инвазивна, което позволява добър следоперативен период и високо ниво на по-нататъшно качество на живот на пациента.
Всички огнища на ендометриоза могат да бъдат напълно отстранени само чрез операция.
Като цяло ендометриозата на пикочния мехур се повлиява добре от лечение, особено с хирургични методи. В ранните етапи хормоналната терапия се провежда в няколко продължителни курса, което помага за добър контрол на заболяването. Хирургичното лечение обаче остава радикално в наши дни, тъй като ви позволява напълно да се отървете от болестта.
Грижете се за тялото си и се грижете за здравето си!
Единственият лек за ЦИСТИТ и неговата профилактика, препоръчан от нашите абонати!
Днес ендометриозата на пикочния мехур не се счита за рядка патология. Това е възпалителен процес, който бързо става хроничен, ако не се проведе правилно лечение. Тази патология засяга предимно матката и придатъците при жените, а органите на пикочната система - вторично.
Степени на патология
Ендометриозата е заболяване, което прогресира в тялото на жените; засяга лигавицата на матката (ендометриума) и след това се разпространява на други места в тялото, включително пикочния мехур. Това се случва много бързо; патологията расте в мускулния слой на репродуктивния орган и дори може да излезе отвъд него, засягайки яйчниците, шийката на матката и други коремни органи.
Най-често ендометриозата се проявява при жени на възраст между 23 и 40 години, а в редки случаи дори в напреднала възраст. В зависимост от локализацията патологията се разделя на две форми: генитална (засяга гениталиите) и екстрагенитална (прораства в коремните органи). Днес лекарите разделят патологията на 4 степени.
- Единичните лезии на повърхността на тъканите нарастват до плитка дълбочина.
- Има голям брой огнища и заболяването отива много по-дълбоко.
- Лезиите засягат коремната кухина, има отделни сраствания и поникването настъпва на много голяма дълбочина.
- Повечето органи са засегнати и срастванията са плътни, подобни на турникети.
Фокусите на заболяването се различават по външен вид. Те могат да имат кръгла форма и дебелина около 2 - 5 мм или, напротив, да растат до дъното на органа и да достигнат дебелина над 1 см. Цветът на образуванията е тъмно бордо. и те са отделени от съседните тъкани с бели белези. Заболяването при жените води до образуване на сраствания в таза.
Ендометриозата на пикочния мехур и матката често е придружена от развитието на доброкачествен тумор в стената на органа. Ето защо диагнозата при жените е значително усложнена от сходството на симптомите с други заболявания на пикочно-половата система.
Следните фактори могат да причинят заболяването:
- възпаление;
- грешки по време на хирургична интервенция (особено при цезарово сечение или операция за отстраняване на киста на яйчника);
- хормонален дисбаланс;
- намален имунитет;
- нисък прием на течности;
- лошо хранене.
Симптоми на ендометриоза
Бързото развитие на патологията може да бъде предотвратено, ако се открие навреме и лечението започне незабавно. Следните симптоми трябва да предупредят една жена:
- болка в таза, която се влошава преди менструалния цикъл; може да бъде постоянен или краткосрочен;
- чувство на дискомфорт и тежест в долната част на корема;
- наличието на утайка в урината под формата на бели люспи;
- често желание за уриниране, придружено от болка и болка;
- уринарна инконтиненция;
- бързо наддаване на тегло.
Ранните стадии на заболяването при жените могат да протичат без симптоми и е възможно да се определи наличието на патология само при преглед от лекар; Трябва да го посещавате редовно – веднъж на 6 месеца. Но има и други признаци на патология; Ако се появят, не отлагайте и отидете на лекар, за да опровергаете или потвърдите страховете си.
Характерен симптом на заболяването е промяната в цвета на урината преди менструалния цикъл. Тя става червена поради факта, че настъпват промени във вътрешността на органа. В урината се откриват непроменени червени кръвни клетки. Ако ендометриозата на пикочния мехур прогресира, лезиите се увеличават, засягайки по-голямата част от органа и в резултат на това се появява силна болка в таза.
Потвърждаване на диагнозата
Ендометриозата на пикочния мехур при жените може да бъде открита чрез клинични прояви или след преминаване на подходящи изследвания. За да потвърдите диагнозата, трябва да преминете през следните процедури:
- преглед от лекар;
- анализ на живота, какви заболявания, наранявания присъстват в анамнезата на пациента, наличието на патология при майката;
- анализ на менструалния цикъл;
- анализ на медицинската история на гинеколога: инфекции на гениталния тракт, раждане, аборти;
- цистоскопията е изследване на кухината на пикочния мехур; процедурата се извършва под анестезия, тъй като въвеждането на инструмента през уретрата причинява силна болка;
- и тазовите органи;
- ЯМР се извършва при пациенти със сложен ход на заболяването.
Ако след всички изследвания диагнозата е потвърдена, трябва спешно да се предприемат всички терапевтични мерки, за да се предотврати развитието на усложнения, които могат да доведат до увреждане на други органи.
Лечение на ендометриоза
Консервативното лечение се основава главно на приема на хормонални лекарства, също така се препоръчва прием на лекарства от следните групи: орални контрацептиви, гестагени, гонадолиберини и други.
Изборът на лекарства зависи от това дали жената планира да забременее в бъдеще. Комбинираните лекарства трябва да се приемат с изключително внимание, тъй като те могат да причинят нежелани ефекти. Продължаването на терапията се избира индивидуално за всеки пациент и продължава курс от най-малко три месеца, а в някои случаи дори една година. Лечението се провежда на курсове, между които е необходима почивка; Лекарството се приема до настъпването на естествената менопауза.
В най-трудните случаи на пациента може да бъде предписана операция, при която ще бъде отстранена част от увредения от ендометриоза орган. По време на процедурата незабавно се извършва сканиране, за да не се пропуснат огнища на заболяването в други органи. Ако пропуснете дори най-малкото огнище, тогава много скоро болестта ще се върне и ще прогресира.
В някои случаи хирудотерапията и рефлексотерапията помагат много добре. Лекарите препоръчват и физиотерапия, но само като допълнително лечение. Използват се следните процедури: нискочестотни импулсни токове, магнитотерапия, балнеолечение, водолечение и климатолечение.
Само правилното, навременно предписано лечение може да предпази женското тяло от усложнения, така че не трябва да отлагате посещението на лекар.
По тайно
- Невероятно... Хроничният цистит може да бъде излекуван завинаги!
- Този път.
- Без прием на антибиотици!
- Това са две.
- През седмицата!
- Това са три.
Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!
Ендометриозата е гинекологично заболяване. Същността му е, че ендометриумът (лигавицата вътре в матката) расте и преминава в близките тазови органи или коремна кухина. В този случай се засягат матката, пъпа и пикочните органи.
Ендометриозата на пикочния мехур при жените е заболяване, което засяга хора в репродуктивна възраст (18-45 години). Заболяването преминава в ремисия с настъпването на менопаузата.
Как възниква ендометриозата?
Всеки месец, по време на менструалния цикъл, лигавицата на матката се отлепва и излиза заедно с кръв. След това, в края на критичните дни, започва растежът на ендометриалните клетки, който продължава до началото на следващия цикъл и след това отново излиза. Това е нормален процес, наречен физиологична ендометриална хипертрофия. Ако менструацията не настъпи, растежът на лигавичните клетки продължава. Това явление се нарича хиперплазия.
Защо възниква хиперплазия? Причините за повишения растеж на ендометриалните клетки са следните:
- Хормонален дисбаланс. Количеството на естрогените се увеличава, което помага на ендометриума да се възстанови след менструация. Количеството прогестерон, което инхибира растежа на клетките на лигавицата, намалява.
- Нарушен въглехидратен баланс, което води до затлъстяване. Мастната тъкан също произвежда естроген.
- Неправилно функциониране на яйчниците, където се произвеждат хормони.
- Захарен диабет, хронични инфекциозни заболявания, отслабен имунитет.
- Възпалителни процеси на гениталните органи.
- Генетична предразположеност. 1/5 от всички заболявания се диагностицират при 20-годишните.
- Чести аборти.
Има генитална ендометриоза, когато тъканта на ендометриума засяга гениталните органи и други органи, различни от гениталиите, са засегнати. Това включва ендометриоза на пикочния мехур. Органът се намира близо до матката, така че той се засяга първо.
Етапи на заболяването
Причините за увреждане на пикочния мехур са както следва:
- хормонален дисбаланс;
- намален имунитет;
- наследствено предразположение;
- пиене на малки количества течност;
- лошо хранене;
- небрежност по време на гинекологични операции.
Има 4 степени на тежест на заболяването:
- отделни случаи на образуване на ендометриум на повърхността на стените на пикочния мехур;
- огнищата на патологичната тъкан растат по-дълбоко;
- в лумена на пикочния мехур се образуват сраствания;
- стените на органа са напълно засегнати, по-нататъшното развитие на адхезивния процес се случва в малкия таз, а в пикочния мехур се образува доброкачествен тумор.
Лезиите са кръгли, с размери 2–5 mm или нарастват до безформени лезии с размери 7–9 cm. Те са отделени от здравата тъкан с белези. Пикочният мехур може да се увеличи, особено по време на менструация, и да окаже натиск върху съседните органи, причинявайки допълнителна болка.
Симптоми на заболяването
Ендометриозата на пикочния мехур има следните симптоми:
- Болка в долната част на корема и таза, чиято локализация е трудно да се определи. Обикновено умерени по тежест, те се засилват по време на менструация и трудно се спират при тежки форми на заболяването.
- Болка, която се появява след оргазъм и по време на полов акт.
- Червените кръвни клетки се появяват в урината. Преди менструация се зачервява. Това е характерен признак на заболяването.
- Дизурия, когато уринирането става често или рядко, или възниква уринарна инконтиненция поради увреждане на шийката на пикочния орган.
- Болезнено уриниране.
- Болката се разпространява към гърба и долните крайници.
- В урината се появяват люспи.
- Възможно подуване на лицето и крайниците.
Началните етапи на ендометриозата са асимптоматични, след което заболяването прогресира до. Отнема 3-5 години, преди кръвта да се появи в урината, въпреки че трябва да се отбележи, че хеморагичният синдром се среща само при 25% от пациентите. В допълнение към изброените симптоми, трябва да се съсредоточите върху тревожно-депресивния синдром. Пациентите живеят в страх от тумор. Те са изтощени от постоянна болка и дискомфорт в областта на таза. Някои жени имат нарушена сексуална функция. Нарушаването на пикочния мехур причинява дисфункция на други органи - цялото тяло страда. Следователно наличието дори на един от изброените симптоми е достатъчно, за да потърсите съвет от гинеколог или уролог и да се подложите на цялостен преглед.
Диагностика
При ендометриозата на пикочния мехур симптомите са подобни на тези на други урологични заболявания, така че лекарите трудно могат да направят правилна диагноза. Когато се диагностицира болезнено уриниране, се диагностицира цисталгия, а когато се появи кръв в урината, се диагностицира хеморагичен цистит. Трудностите при диагностицирането обясняват факта, че заболяването преди това се е смятало за рядко.
Лекарите се фокусираха върху появата на кръв в урината, което не винаги е така, и не намериха връзка между оплакванията на пациентката и менструалния цикъл. В резултат на това терапията, използвана при заболявания на пикочните органи, не е ефективна. Поради това се извършва следната диференциална диагноза.
Събиране на анамнеза за заболяването. Обръща се внимание на следните данни:
- дали е имало подобни заболявания в семейството;
- от какво е болен пациентът, дали има наранявания;
- предишни заболявания на гениталните органи;
- редовност на менструацията (закъснения, продължителност и как протичат);
- природата на болката;
- брой бременности и раждания;
- дали са извършени гинекологични операции.
Лабораторни изследвания – изследванията на урината показват състоянието на отделителната система.
Инструментални изследвания:
- цистоскопия за определяне на тежестта на тъканното увреждане, наличието на белези и тумори;
- пикочен мехур или матка;
- хистероскопия - интракавитарно изследване на матката за откриване на ендометриална хиперплазия;
- MRI (ако има трудности при диагностицирането).
Методи за лечение
Лечението на ендометриозата на пикочния мехур се извършва по два метода: консервативен и хирургичен. При избора на метод лекарят взема предвид следните фактори:
- възраст на пациента;
- локализация на патологията и тежестта на заболяването;
- възпалителни и адхезивни процеси;
- рискът от трансформация на доброкачествени образувания в онкология;
- дали пациентката планира да забременее в бъдеще.
При консервативния метод на лечение основната роля играят прогестините (хормонални лекарства). Оралните контрацептиви осигуряват добри резултати и минимални странични ефекти. Лекарствата са ефективни, но лечението продължава месеци, понякога до година. Дозировката на лекарствата и продължителността на употреба се предписват само от лекар; Понякога лекарствата се приемат на цикли до менопаузата. Комплексът предлага физиотерапевтично лечение, рефлексотерапия,...
На 3-4 етапа на заболяването се използва само хирургично лечение. Извършва се резекция на пикочния мехур: отстранява се част от органа с патология на ендометриума. Изрязва се до здрава тъкан. Хирургическата интервенция е по-радикално лечение, след което процентът на рецидивите е минимален. След операцията се провежда противовъзпалителна, възстановителна и хормонална терапия. Лечението е цялостно и завършва с рехабилитационен период.
Предотвратяване на заболяването
За да се намали рискът от заболяване, лекарите препоръчват следното:
- качествено лечение на хронични инфекциозни заболявания;
- възстановяване на хормоналния дисбаланс;
- откажете се от лошите навици, укрепете имунната система и поддържайте режим на пиене;
- редовно консумирайте храни, съдържащи Омега-3, Омега-6 мастни киселини и фитоестрогени;
- за прочистване на тялото и укрепване на имунната система, пийте отвари и настойки от билки: жълтурчета, лайка, невен, коприва и овчарска торбичка;
- Сред контрацептивите предпочитание се дава на оралните.
Като се има предвид, че е трудно да се диагностицира ендометриозата на пикочния мехур в ранните етапи и често се открива случайно, за да не започне заболяването, жените в репродуктивна възраст се препоръчват да бъдат прегледани от гинеколог 2 пъти годишно.
Около 80% от жените са се сблъсквали със заболявания на пикочната система в живота си (циститът например е известен на повечето от първа ръка). Ендометриозата на пикочния мехур, чиито симптоми и лечение трябва да знае всяко момиче, е доста рядко, но коварно заболяване в същата област. Основният му симптом е появата на участъци от епителни и стромални клетки в различни органи на женското тяло. Новите образувания съответстват на ендометриума, така че повечето от промените в тях зависят от фазата на менструалния цикъл. В зависимост от локализацията заболяването може да бъде в гениталиите или да има екстрагенитален характер. Именно последната група включва ендометриозата на пикочния мехур.
Прочетете в тази статия
Причини за ендометриоза на пикочния мехур
Пикочният мехур се намира в таза на жената и играе водеща роля в процеса на отстраняване на урината от тялото. Всяка дисфункция на този орган има пагубен ефект върху човешкия живот. Тъй като пикочният мехур при жените е в съседство с вътрешните и външните полови органи, той може да бъде въвлечен в патологични проблеми на женската полова област.
Ендометриумът е лигавицата на матката, чиито клетки при определени условия могат да увеличат растежа си и да проникнат в съседните органи. Пикочният мехур се намира в непосредствена близост до матката и следователно екстрогениталната ендометриоза засяга първо него.
Най-често заболяването се среща при жени на възраст между 18 и 45 години. Експертите свързват тази възрастова селективност на патологията с хормонален фактор. Извън тази рамка ендометриозата на пикочния мехур може да се открие при максимум 5% от пациентите.
Дори преди 20-30 години заболяването се диагностицира доста рядко, но като се има предвид общият фон на отслабената имунна система и влошаването на околната среда, броят на пациентите с ендометриоза на пикочния мехур нараства бързо.
Въз основа на степента на увреждане на околните тъкани заболяването може да бъде разделено на няколко вида:
- патологични тъканни образувания от един характер, разположени на повърхността на стените на пикочния мехур;
- една или повече малки лезии със съединителна тъкан, прорастваща дълбоко в стената на пикочния мехур;
- образуване на сраствания в лумена на пикочния мехур;
- увреждане на 100% от стената на пикочния мехур и изразени сраствания.
Ендометриозата на пикочния мехур при жена може да заема площ от няколко милиметра до 7-9 см. Доста често при тази патология експертите отбелязват развитието на туморно образувание в лумена на пикочния мехур, поради което той намалява. В допълнение, образуването на белези води до развитие на сраствания в таза.
Причините за заболяването при жените са доста разнообразни. Те включват различни хормонални нарушения, възпалителни процеси в женската генитална област, последствията от операция на тазовите органи.
В медицинската литература се разглеждат няколко теории за появата на такава патология. Най-голям брой привърженици имат три основни причини за ендометриоза:
- теория на имплантирането;
- ембрионален произход на ендометриозата;
- метапластична теория за появата на заболяване на пикочния мехур.
Въпреки това, голям брой специалисти по урология не отхвърлят наследствения произход на заболяването, тъй като в 20% от случаите ендометриозата на пикочния мехур се диагностицира в доста млада възраст и при пълна липса на каквито и да било прояви от страна на женските полови органи.
Основните симптоми на заболяване на пикочния мехур при жените
Има няколко основни симптома, характерни за всяка локализация на патологичния процес. На първо място, лекарите отбелязват дългосрочния и постоянно прогресиращ ход на заболяването. Относителна регресия на ендометриозата на пикочния мехур е възможна само след началото, когато женските полови хормони престанат да засягат всички органи и системи.
Ендометриоза на пикочния мехур: симптоми, лечение. Аденомиоза и ендометриоза: каква е разликата.
На сканограмите ендометриозата на пикочния мехур изглежда като образуване под формата на кръгла, по-рядко овална форма, средна или повишена ехогенност, предимно гъбеста структура.
Размерите му варират от 0,5 до 4 см. Контурът на образуванието е предимно гладък, при приблизително 1/4 от наблюденията се наблюдава бугоркост, като това се наблюдава предимно при големи размери на образуванието.
В отделни случаи могат да се открият малки кистозни включвания вътре в образуванието.
В значителен брой случаи само въз основа на ехографската картина е невъзможно да се разграничи ендометриозата от тумор на пикочния мехур.
На сканограмите уретралната ендометриоза се определя като формация с овална форма, малка по размер, повишена ехогенност, пореста структура, характеризираща се с ясен и равен контур.
Клиничната и ултразвуковата картина на заболяването дава възможност да се диагностицира ендометриозата в почти всички случаи.
Ендометриоза на уретерите
Тази локализация на ендометриозата се счита за сериозна патология, тъй като може да доведе до стеноза на уретера с последващо развитие на хидроуретер и хидронефроза, което води до загуба на бъбрек.
Ендометриозата обикновено засяга уретерите вторично. Най-често това се случва при ендометриоза, по-рядко - при разпространение на процеса от ретроцервикалния фокус и провлака на матката. Освен това е възможно увреждане на уретерите в резултат на присаждане и пролиферация на ендометриални елементи, които влизат с менструална кръв върху тазовия перитонеум в областта, където преминават уретерите. Първичните лезии на уретера са редки.
Трябва да се отбележи, че ако ендометриозата е разположена в долните части на уретера, тогава нейната диагноза обикновено не представлява значителни затруднения. При това местоположение може да се открие с помощта на трансвагинален или трансабдоминален сензор, при условие че пикочният мехур е добре напълнен.
Най-често ендометриозата на тази локализация се причинява от нейното поникване от матката.
В такива случаи ендометриозата на уретера се определя като образуване на повишена ехогенност и пореста структура с ясен и равен контур. Размерът на образуванието обикновено е малък и не надвишава 1,5 см в диаметър. Заедно с това обикновено се наблюдава мегауретер и хидронефроза.
Ако фокусът на ендометриозата е малък и не се намира в непосредствена близост до отвора на уретера, тогава ехографската диагноза представлява значителни трудности, тъй като ясна визуализация е невъзможна. При тази локализация фокусът на ендометриозата може да бъде открит чрез идентифициране на разширен уретер над мястото на неговото стесняване или чрез въвеждане на катетър в него, което може да се превърне в ръководство за визуализиране на уретера и определяне на засегнатата област.
В тези случаи обикновено се изобразява като малко образувание, с овална или неправилна форма, безехогенно, с неравен и не винаги ясен контур.
Във всички случаи на ендометриоза на пикочния мехур процесът се развива вторично, най-често на фона на общи инфилтративни форми на външна ендометриоза. В една четвърт от случаите ендометриозният инфилтрат е локализиран в дъното и задната стена на пикочния мехур.
Характерни MRI признаци на ендометриоза на пикочния мехур:
- локално удебеляване на стената на пикочния мехур;
- единични и/или множество малки фокуси или големи възли, МР характеристики, подобни на ендометриоидна тъкан, с ясни, гладки и неравни контури;
Увреждането на ендометриоидния процес на уретерите с признаци на частична или пълна обструкция на MR томограмите се определя в резултат на тяхното участие в цикатрициалния адхезивен процес или когато се открие ендометриоиден инфилтрат в периутеринната подкожна мастна тъкан, което се проявява под формата образуването на хетерогенна структура с неравни контури, хетерогенни зони, огнища и малки кисти.
Динамичната MR урография дава възможност да се диференцира степента на обструкция на уретера, нейната степен, да се проследят проксималните части на уретера, CL и да се оценят съпътстващите усложнения - хидронефроза, хикрокаликоза, мегауретер.
Признаци за участие на уретерите в инфилтративния процес са идентифицирани на фона на инфилтративен ендометриоиден процес в параметриума; уродинамичните нарушения могат да възникнат като следствие от адхезивния процес по периферията на ендометриоидната киста на яйчника.