Кандидозата на устната кухина е дисбиотично увреждане на лигавицата на устната кухина, което се развива с обилна пролиферация на дрождеподобни гъбички от рода Candida, които са сътрудници на нормалната човешка микрофлора. При определени условия гъбичките могат да причинят различни патологични процеси в човешкото тяло: кандидоза на устната кухина, кандидоза на кожата, вагинална кандидоза, кандидозен сепсис и др. Кандидозата на устната лигавица често се наблюдава при деца (в неонаталния период, ранна и ранна възраст). , както и при хора в напреднала възраст. Например, кандидозата е по-често при деца на възраст 3-10 години и при пациенти над 60 години. Кандидозният стоматит и глосит обикновено се откриват при новородени и жени след менопаузата.
причини
Причинителите на млечница в устната кухина са дрожди от рода Candida. Те паразитират в клетките на плоския епител, състоящи се от няколко слоя. Това се дължи на високото съдържание на гликоген в тези клетки, което тези гъбички „наистина обичат“. Тези патогени не винаги водят до развитие на възпаление. Тяхната патогенност варира в широки граници и до голяма степен зависи от състоянието на човешкия организъм (общо и локално), броя на живите гъбички и състоянието на микробиоценозата в устната кухина.
Първичната инфекция с кандида възниква по различни начини: - По време на бременност (вътрематочен метод);
- По време на раждане, ако гениталния тракт на жената е заразен. Освен това това не зависи от това дали има клинични прояви на урогенитална кандидоза или не;
- При контакт на майка и дете или медицински персонал с бебето.
- стрептококи;
- лактобацили;
- стафилококи;
- Кандида.
- Нерационално използване на антибактериални лекарства;
- Патологично протичане на неонаталния период, вкл. и причинени от недоносеност или следзрялост;
- Проведено лъчелечение, вкл. и чести повторения на рентгеново изследване на зъбната система;
- Операции;
- Чревни инфекции;
- Нарушена абсорбция поради патология на храносмилателната система;
- алергии;
- Намален имунитет;
- Нарушен метаболизъм.
- Нарушаване на правилата за хигиенна грижа за устната кухина;
- Незрялост на лигавицата при деца;
- Травматично увреждане на лигавицата от различен тип;
- Множество кариозни процеси;
- Носенето на ортодонтски апарати;
- Злоупотреба с въглехидрати (различни сладкиши и печени изделия);
- Възпалителни заболявания на зъбната система.
Класификация
СИМПТОМИ И ВИДОВЕ КАНДИДОЗА НА УСТНАТА КУХИНАСимптомите на оралната кандидоза зависят от общото състояние на пациента, вида на кандидозата и тежестта на заболяването. В зависимост от вида на кандидозата при дадено лице са възможни следните симптоми:
Симптоми
Представителите на род Candida са способни да се размножават върху абсолютно всяка тъкан в рамките на местообитанието си: по повърхността на бузите, сливиците, езика, в областта на ъглите на устните или по границата им. В зависимост от местоположението е обичайно да се разграничават форми на заболяването, които се различават леко по симптоми. За да започнете своевременно лечение на кандидозата на устната кухина, е необходимо да се научите да идентифицирате първите й признаци и успешно да ги разграничите от други патологии.
Симптом, който е характерен за всеки вариант на заболяването, може да окаже сериозна помощ при първичната диагноза. Това е наличието на специфично покритие върху лигавиците и кожата, което позволява да се подозира наличието на "млечница" дори при бегъл преглед. Наслоявания за кандидоза
В случай на кратък ход на заболяването, образуванията, които се появяват върху лигавицата, имат "пресечен" бял цвят. Повърхността на плаката често блести при осветяване, което опростява процеса на откриване на отлагания в областта на корена на езика. Появата на такива образувания е точкова, с известно разстояние на един фокус от друг. Но след 5-8 дни те започват да се сливат и образуват един слой („кора“). Ако патологичните огнища се отстранят чрез изрязване след образуването им, на мястото на дефекта ще остане чиста повърхност на лигавицата, без забележимо увреждане. Тази операция не изисква много усилия и можете да използвате обикновена лъжица или медицинска шпатула като инструмент. В случай на продължителен курс, кандидозните наслагвания претърпяват следните промени: - цветът на образуванията се променя и придобива мръсносив или жълтеникав оттенък, поради образуването на протеинови нишки от фибрин, съдържащ се в „коричките“;
- Става доста трудно да почистите лигавицата сами, тъй като гъбичките започват да проникват дълбоко в нормалните тъкани. Допълнителна пречка за прочистването е образуването на фибриновия скелет;
- При отделяне на кандидозни образувания започва да се проявява увреден епител с наличие на точково кървене и отделни тъканни дефекти.
Диагностика
За успешно лабораторна диагностика на кандидоза необходимо е да се осигури правилното събиране на необходимия материал от пациента. Материали за изследване могат да бъдат: люспи на кожата и ноктите, изхвърляне от засегнатите области на лигавиците, гной, изпражнения, урина, кръв, жлъчка, цереброспинална течност, тъканни биопсии.
Материалите, които се доставят в лабораторията, се изследват в две направления: - микроскопия на петна, оцветени с метиленово синьо по Грам; - инокулация върху хранителни среди - Sabouraud agar, wort agar или Candida agar. Откриване на големи количества пъпкуващи клетки с псевдомицел
в нативен или оцветен препарат - ценна диагностична находка. Единични пъпкуващи клетки, открити в намазка от лигавиците, нямат диагностична стойност, тъй като се откриват и в носители на кандида
. Еднократно изолиране на гъбички Candida от лигавицата в количество не повече от 300 колонии на 1 ml се счита за кандидоза
. Откриването на значителен брой гъбични клетки по време на първичната култура (от 100 до 1000 клетки или повече в 1 ml измиване) се тълкува като признак на кандидоза. Диагнозата се потвърждава, ако при повторно засяване се забележи значително увеличение на броя на гъбите, дори ако при първоначалното засяване е имало малко гъби. Само количествени изследвания в динамика правят метод на култура
надеждна опора при диагностицирането на кандидоза
. Необходимо е да се разграничи нормалното наличие на гъбички в човешкото тяло от патологичното. Смята се, че откриването на гъбички Candida в малки количества (до 10 колонии по време на първоначалното засяване на петриево блюдо) може да се счита за норма. Повторното изследване на същия материал във времето след 5-7 дни при здрави индивиди дава отрицателен или същия резултат като при първото засяване. Ако броят на гъбичните колонии при повторно инокулиране нарасне до стотици колонии, тогава дори при липса на клинични признаци на кандидоза, този факт трябва да се разглежда като сигнал, изискващ по-нататъшно наблюдение на пациента. И липсата на значително увеличение на броя на гъбичките при повторно засяване се диагностицира като кандидоза. При микроскопия в патологичния материал се виждат кръгли бластоспорови клетки. Размножават се чрез пъпкуване от майчината клетка. Бластоспорите в дрождеподобните гъби са способни на филаментация (т.е. удължават се и образуват нишка - псевдомицел). Псевдомицелията се различава от истинския мицел по това, че няма обща обвивка. Откриването на псевдомицел по време на микроскопия на патологичен материал е важно потвърждение за лабораторното заключение за дрождеподобния характер на патогена. При засяване върху течни хранителни среди нарастването на колонии от дрожди над 1000 на 1 g опитен материал показва, че изолираните гъбички са етиологичен причинител на заболяването. 10-100 колонии на 1 g патологичен материал не са критерий за диагностициране на кандидоза, а само сигнал за продължаване на търсенето на патогена. Признак на кандидоза е посяването на до 1000 клетки от лигавиците в 1 ml от тампона, в храчките - повече от 500 клетки, в изпражненията - повече от 1000 клетки на 1 g, в жлъчката - повече от 300 клетки в 1 мл. Наличието на патогена във всички препарати в големи количества и в активно състояние, в комбинация с типична клинична картина, показва наличието на кандидозна инфекция при пациента. Могат да се използват различни методи за диагностициране на инфекция с кандида. серологични реакции
, тъй като гъбите Candida са пълноправни антигени: - реакция на аглутинация;
- реакция на свързване на комплемента;
- реакция на утаяване;
- реакция на пасивна хемаглутинация.
Интрадермалните тестове за гъбични алергени с гъбични антигени по общоприетия метод (интрадермално инжектиране на 0,1 ml) могат да открият реакции на свръхчувствителност както от незабавен, така и от забавен тип. Лечение
Преди да предпише лечение, лекарят трябва да потвърди диагнозата. За да направи това, той изслушва оплакванията на пациента, прави изстъргване от устната лигавица, клиничен кръвен тест и определя нивото на кръвната захар. След получаване на резултатите от изследването се предписва индивидуална схема на лечение. За да се справите успешно с млечницата на устата при възрастни, е необходимо да започнете лечение с хронични заболявания: левкемия, диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт. Кандидозата се лекува от зъболекар или пародонтолог. Ако кандида е засегнала не само лигавиците, но процесът се е разпространил и в други органи, тогава лечението се извършва от миколог или специалист по инфекциозни заболявания. Има общо и локално лечение на орална кандидоза.Какви хапчета трябва да приемам за орална кандидоза?
Общо лечениекандидозата се основава на приема на лекарства, които имат системен ефект върху тялото. Те убиват кандида не само по устната лигавица, но и в други органи и лекуват гъбичното носителство. Противогъбичните лекарства (антимикотици) се разделят на полиенови антибиотици и имидазоли. Полиенови антибиотици:Нистатин и Леворин. Прилага се 4-6 пъти на ден след хранене в продължение на 10-14 дни. Препоръчително е таблетките да се разтварят, за да се засили ефекта на тези лекарства и да се удължи времето на тяхното действие върху лигавицата. Забележимо подобрение настъпва на 5-ия ден. Количеството на плаката намалява и ерозиите заздравяват.
Ако лечението с нистатин и леворин не дава резултати, амфотерицин В се предписва интравенозно. Или таблетки Амфоглюкамин. Приемайте след хранене два пъти на ден в продължение на две седмици. Имидазоли– Миконазол, Еконазол, Клотримазол. Доза 50-100 mg на ден, курс - 1-3 седмици. Продължителността и дозировката зависят от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Антимикробните и антипаразитните агенти, които спират растежа на гъбичките, също са се доказали като отлични: 
Витамините от група В (В2, В6), както и С и РР се предписват като общоукрепващо средство за повишаване на имунитета. Възстановяват редокс процесите и естествените защитни сили на организма. Препоръчително е да приемате калциев глюконат в продължение на един месец. Има общоукрепващо действие и облекчава алергиите, причинени от кандида. Като антиалергични лекарства се предписват дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, фенкарол. През същия период се използват и добавки с желязо (дражета Ferroplex, Conferon). Това е необходимо за възстановяване на метаболизма на желязото в организма, който е нарушен от кандидоза. За бързо възстановяване, укрепване на имунната система и предотвратяване на разпространението на гъбична инфекция се предписва ваксина срещу кандида. За същата цел се използват лекарствата Pentoxyl и Methyluracil. Те активират производството на левкоцити и гамаглобулини, които се борят с гъбичките. Локално лечение -лекарства, които действат върху лигавицата и не се абсорбират в кръвта. Те спират растежа и размножаването на кандида, облекчават неприятните симптоми и лекуват увреждания, причинени от дейността на гъбичките: Санирането на устната кухина е от голямо значение, т.е. лечението на всички заболявания и възпалителни процеси в устната кухина. Това включва здрави зъби, венци и правилна грижа за протезите. Те се третират със същите противогъбични средства, с изключение на анилинови багрила. Как да изплакнете устата си при кандидоза?
При млечница в устата се предписват алкални разтвори и дезинфектанти. Те помагат за почистване на лигавицата от плака, премахват натрупвания от гъбички, успокояват възпалението и ускоряват зарастването на рани. За изплакване: Необходимо е да се изплаква с тези разтвори на всеки 2-3 часа, както и след всяко хранене и винаги през нощта. Курсът на лечение е 7-14 дни. Необходимо е да продължите тази процедура, дори ако облекчението дойде по-рано.Диета при орална кандидоза
Диетата при орална кандидоза е от голямо значение. Неограничената консумация на сладкарски изделия и продукти, съдържащи мая, провокира това заболяване. Пикантните и кисели храни дразнят засегнатата от гъбички лигавица. Това причинява болка и парене в устата. Ето защо по време на заболяване е необходимо ястията да са полутечни и умерено топли. Избягвайте подправки и кисели храни. След възстановяване диетата може да бъде разширена. Но за 3-12 месеца е препоръчително да изключите от диетата храни, които могат да причинят рецидив на заболяването.| Ограничете консумацията | Препоръчва се за употреба |
| Сладкарски изделия | Зърнени храни |
| Продукти, съдържащи мая | Печени изделия без мая |
| Мазни меса и риба, пушени меса | Постно месо и риба, черен дроб |
| Сладки плодове | Зеленчуци и билки, особено чесън и моркови |
| гъби | Млечни продукти |
| Чай кафе | Натурални сокове, билкови чайове |
| Сладки газирани напитки | Маслиново, кокосово и ленено масло |
| Алкохол | Червени боровинки, червени боровинки, боровинки, неподсладени плодове |
| Подправки, кетчуп, майонеза | Семена, ядки |
Традиционни методи за лечение на орална кандидоза
Традиционната медицина предлага много ефективни рецепти за лечение на кандидоза на устната кухина , които могат да допълнят традиционното лечение:
- сок от морковиизползвани за изплакване. Съдържа много витамини, етерични масла и фитонциди. Хранителните вещества в морковите помагат за укрепване на устната лигавица. Използвайте половин чаша сок 4 пъти на ден в продължение на един месец.
- Отвара от корен от магданоз. Залейте 1 супена лъжица корени от магданоз с чаша студена вода. Оставете да заври, оставете за един час. Приемайте по 2 супени лъжици 5-6 пъти на ден. Дръжте го в устата си дълго време и изплакнете. Биофлавоноидите и етеричните масла помагат да се отървете от гъбичките в рамките на 7-10 дни.
- Отвара от копърово семе. Изсипете една супена лъжица сухи семена от копър в 0,5 литра вряща вода. Завийте и оставете за час. Охладете, прецедете и приемайте по 1/3 чаша три пъти на ден на празен стомах. Той е отлично бактерицидно и ранозаздравяващо средство.
2010-03-09 23:57:03
Людмила пита:
Какво е кандидоза при ХИВ
Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:
Здравейте, Людмила! Кандидозата е инфекциозно-възпалително увреждане на кожата/или лигавиците, причинено от гъбички от рода Candida. Candida са опортюнистични микроорганизми и обикновено присъстват в малки количества по кожата и лигавиците, без да предизвикват развитие на заболяване. Активирането на кандида възниква в случаите, когато има намаляване на активността на имунната система (например по време на HIV инфекция). Грижи се за здравето си!
2015-04-25 02:16:40
Лена пита:
Здравейте! Бях диагностициран с кандидоза в гърлото си по време на гастроскопия, всичко започна с факта, че преди 3 месеца бях много уплашен за здравето си след посещение при гинеколог, всичко се оказа наред, но фобиите се основаваха на това, изглежда за мен, че всичко ме боли, в крайна сметка направих биохимия на кръвта преди 2 м нормално, ултразвук на коремната и тазовата област, анализ на изпражненията и урината, преди 1 м общ кръвен тест, флуорография всичко е нормално, стомахът е нормален. Живея в САЩ, така че минах през всичко по уговорка и се разтегна до 3 м, побърках се с безсънни нощи и диети, защото мислех, че имам язва на стомаха или по-лошото - отслабнах и наскоро успях върнете няколко килограма. В резултат на това установявам, че има кандидоза в гърлото! Тествах се за ХИВ преди 4 години и винаги имам само един партньор - съпруга ми! Много съм загрижен за причината за кандида в гърлото. От историята: Бях болен от лека форма на туберкулоза и завърших 7-месечен курс от лекарства преди 6 месеца, след което пих антибиотици още няколко пъти преди 3 месеца и преди 5 месеца за 10 дни за цистит. Възможно ли е тази кандидоза да е от антибиотици и от силен стрес за 3 месеца, защото изключих всички плодове, зеленчуци, салати, ядох само овесени ядки, месо на пара и картофи. И още един въпрос: изписаха ми флаконазол 21 дни, първия ден две таблетки и после една по една, пих го 5 дни, усещането за буца в гърлото изчезна, но започна да изтръпва, което не беше така преди, това нормална реакция ли е? Ще съм ви много благодарна за отговора!!!
Отговори Имшенецкая Мария Леонидовна:
Добър ден. Следвайте препоръките на Вашия лекар. Най-вероятно кандидозата е следствие от продължителна употреба на антибиотици и постоянен стрес. Трябва да се освободите от ситуацията, да се отпуснете, да вземете противогъбично лекарство и да не се фокусирате върху състоянието си. Ако ви е трудно да се справите сами, потърсете помощ от психолог, отидете на почивка, може би лекарят ще ви предпише леки успокоителни. Късмет
2011-02-17 20:26:47
Александър пита:
Добър ден Моля, кажете ми как да излекувам оралната кандидоза, дължаща се на ХИВ. Вече 14 дни приемам флуканазол 100 mg веднъж дневно. След това преминава и след това се появява отново. Може би трябва да увелича дозата? На диета съм.
Отговори Олейник Олег Евгениевич:
Добър ден Какъв е стадият на HIV инфекцията? Приемате ли АРТ? Без това лечението на кандидозата ще бъде симптоматично и с лоша прогноза. Необходима е локална употреба на комбинация от различни лекарства: антисептици, конкурентни пробиотици, мехлеми, резорбция на таблетки за смучене. Предписването на лекарства лично във вашата ситуация ще бъде неправилно. Моля, уговорете среща с мен. Бъдете здрави!
2010-03-11 12:22:36
Юлия пита:
Как да излекуваме оралната кандидоза, причинена от ХИВ?
Отговори Олейник Олег Евгениевич:
Добър ден При HIV инфекция, при която броят на CD клетките е по-малък от 500 и вирусният товар е повече от 50 000, е необходима антиретровирусна терапия. Лечението на други (опортюнистични) инфекции, включително гъбични, ще бъде симптоматично. Най-радикалният метод е използването на флуконазол под формата на таблетки, но само ако цитологията на намазките показва гъбичен мицел, който расте в епителни клетки. В други случаи могат да се използват конкурентни пробиотици (субалин, биогая и др.), отново на фона на патогенетична терапия. Може да си запишете час при мен - ще избера индивидуална схема за Вас. Бъдете здрави!
2015-03-06 14:29:49
Юлия пита:
Добър ден Вече втора година имам усещане за парене, мравучкане на настръхвания, които пълзят под кожата на ръцете, краката, главата и лицето, без да предизвикват дразнене. Първоначално беше леко изтръпване в левия крак, след това се премести към китката на лявата ръка, след това се премести към ръката и крака от дясната страна и стана симетрично, а сега е усещане за парене, което може да се прояви себе си в различни части на тялото, симетрично или асиметрично, главно в лактите и коленете. Всички стави започнаха да се изкривяват и болят. Започнах да усещам това изтръпване и изтръпване на крака седмица след незащитен секс. След него на третия ден усетих силно парене в гениталната област. Тя веднага се обърна към гинеколог, започна да лекува дисбактериоза, а по-късно и уреаплазма. Всички други тестове за ППИ са нормални.
Но що се отнася до парестезията, те не ме напускат нито ден след този контакт. След като прочетох, че това може да е ХИВ и хепатит, започнах да се чувствам изключително тревожен, особено през първите шест месеца, докато ме изследваха за ХИВ и хепатит. Но след една година тестовете "Контрол", според специалистите от центъра за СПИН, са отрицателни за антитела срещу ХИВ, хепатит и сифилис. Станах много по-малко нервен, честно казано, дори нямам сили да бъда нервен вече, но парестезията не изчезва. И очевидно има проблеми с имунната система, защото вагиналната кандидоза за една година след "това" просто не може да се лекува, въпреки различни схеми на лечение и курсове. Видях невролог за парестезия, но тя каза, че Това се дължи на стрес, тя предписа антидепресанта Zoloft, но той само влоши усещането за парене в ръцете и краката, след спиране на лекарството стана по-лесно. Преди около 2 седмици, по съвет на гинеколог, дарих кръв за антитела срещу хламидия: имуноглобулини М - съмнителни, G - отрицателни. Моля, кажете ми, могат ли моите парестезии да са свързани с хламидия? Ако е така, възможно ли е да се отървете от парестезията, ако се лекува хламидия, или парестезията е постоянна? Възможно ли е това да е ХИВ инфекция (хепатит), срещу която все още не са разработени антитела? И какво да правя с тези парестезии? Ако това се дължи на стрес, според невролога, тогава защо се засилват при нагряване на краката, ръцете, тялото или след физическо натоварване? Може би имам множествена склероза или някаква невроинфекция? Моля, помогнете ми със съвет при какъв специалист да отида с всичко това, какво да търся, какво да взема? Ще съм ви много благодарна за отговора.
2014-09-14 09:30:22
Елена пита:
Здравейте, тревожа се за слабост в краката и тялото си от почти 2 месеца, през нощта подът сякаш се движи под краката ми и когато се навеждам в тъмното, се движи настрани. Сутрин и преди обяд обикновено не чувствате голяма слабост; когато се наведете настрани през деня, не го забелязвате. но когато изляза на улицата вървя, тялото ми се люлее от слабост, когато се качвам нагоре има забележима слабост в краката ми, има шум в ушите ми в продължение на много месеци, езикът ми е покрит с налеп и под него бяло като мъх,не се изчиства.Явно е само налеп на езика. през юли, в края на сутринта станах, забележима слабост в краката, ръцете и тялото и температурата се повиши до 37,4. след 9 дни температурата изчезна, но слабостта не изчезна от 2 месеца, теглото не спадна, всичко изглежда нормално в лимфните възли.През декември имаше нещо като остра инфекция според симптомите - започна с неразположение, загуба на тегло в страните, след това костите бяха счупени за 3 дни в гърба и ръцете, след това гърлото ми беше много възпалено без хрема, езикът ми беше ужасен, след това имаше силна слабост за един месец и температурата беше 37,3. Изпражненията бяха бледокафяви цял декември.Това беше първият симптом.И започна шум в ушите. мрежата беше неактивна, дъбът, урината на резервоара беше нормална според имунограмата (направи само Т и В лимфоцити), всички cd3 и cd8 лимфоцити бяха повишени, съотношението cd4/cd8 беше намалено, cd4 беше 823. след това всички симптоми изчезнаха, но ужасната кандидоза на езика остана, шумът в ушите и страните не се подобри, въпреки че теглото не падна и не отслабнах на други места. от декември до юли състоянието и резервоара бяха нормални. Само лимфоцитите% и mch(33-33,5) винаги са били повишени. Сега от юли съм слаб,треперя се постоянно,имам тежък имунен дефицит,обложен език,шум в ушите.Няма други странни симптоми или промени по кожата и т.н.Температурата не се вдига,теглото е нормално,не отслабвам .Нямам болки.Изследвах ХИВ за инфекция от декември до септември резултатът беше отрицателен,за хепатит в края на юни също беше отрицателен.Последният риск и контакт беше ноември 2013г. Тествах за CMV IgM в началото на септември, 1,5 месеца след появата на слабост с треска през юли, резултатът е съмнителен, но от ноември няма контакти с никого. Онзи ден направих подробна имунограма и клиничен кръвен тест и излезе следното:
лимфоцити -2,72 (1,2-3,0)
cd3+лимфоцити 77/1,60- (60-80; 1,0-2,4)
cd3+cd4+ t-хелпери-36/0,745(30-50;0,6-1,7)
cd3+cd8+ t-цитотоксичен -39/0,810(16-39;03-1,0)
сd4/cd8- 0.92 (1.5-2.0)
cd16+cd56+nc клетки - 12/0,248 (3-20;0,03-0,5)
cd19+ b-лимфоцити -8/0,182 (5-22;0,04-0,4)
cd25+ (активирани Т-В-лимфоцити, моноцити, макрофаги) --- има тире (норма 7-18; 0,06-0,4)
Реакция на инхибиране на миграцията на левкоцитите:
Спонтанен-2.0 (1.8-4.0)
Fga (24 часа) -35 (20-60)
Имуноглобулини
IgA 1,74 (0,7-4,0)
IgM -4,37!!! (0,4-2,3)
IgG 14,7 (7,0-16)
Цикъл 47 (0-120)
Фагоцитна активност на неутрофилите:
Фагоцитен индекс 70 (40-82)
Фагоцитно число 3,46 (4,0-8,3)
Според клиничния анализ:
Хемоглобин 131 (130-160)
червени кръвни клетки 4,17 (4,0-5,0)
цветен индекс 0.94(0.85-1.05)
тромбоцити 219 (180-320)
левкоцити 5.6(4-9)
прът 3(1-6)
сегментиран 49(47-72)
еозинофили 1 (0,5-5)
лимфоцити 39(19-37)
моноцити 8(3-11)
soe 5 (2-10)
RBC 4.17
Hct 0,378
Mcv 90.6
mch 31.4
mchc 347
Plt 219
MxD% 0,4
NeUt% 0,534
Lym# 2.2
Mxd# 0,4
NeUt# 3.0
RDw-sd 44.1
Rdw-cw 0,128
PDw 12.6
MPv 10.0
P_LCR 0,250
Много се притеснявам от увеличението на имуноглобулина igm с 2 пъти, тъй като не може да има първична инфекция от някакъв вид, тъй като няма контакти от дълго време, няма възпаление, няма настинки. Онзи ден бях на ултразвук на коремна кухина + бъбреци, ултразвук на жлези, ултразвук на таза - всичко без патологии, цитонамазка за онкоцитология и флора при гинеколога е напълно нормално. Изведнъж се страхувам от някаква онкология, не разбирам причината за това състояние на имунна недостатъчност и слабост в продължение на 2 месеца, моля, кажете ми къде може да е проблемът, наистина не искам да го започвам, ако е нещо сериозно. През последната година не съм пила никакви хапчета, езикът ми е ужасен от декември
Отговори Агабабов Ернест Даниелович:
Елена, Всеки хроничен инфекциозен процес може да причини посочената картина, както и промени в тестовете, започнете с консултация с терапевт.
2014-07-19 11:30:03
Юлия пита:
Добър ден докторе! Моля, кажете ми дали във вашата практика сте се сблъскали с ХИВ-инфектирани хора, които на ранен етап, когато IFA все още не открива антитела, имат симптоми на периферна невропатия поради ефекта на самия вирус върху нервните клетки на тялото. 2-3 седмици след рисков контакт с лице с неизвестен статус се появяват парене, изтръпване и като цяло симетрични парестезии по ръцете и краката, по-късно по цялото тяло и остават и до днес (6-ти месец). Влагалищната и оралната кандидоза също е налице за трети път. Стресът е див вече шест месеца. Последният тест за IFA (антитела) на 24 седмица беше отрицателен. Партньорът му, според него, също е дал отрицателен тест в 25-та седмица. Лекарите в нашия местен бърз център вече ме изпращат на психиатър. И още въпроси: може ли вирусът, когато влезе в тялото, да нахлуе първо в клетките на нервната система, поради което няма имунен отговор в кръвта? Какви имунни фактори забавят производството на антитела? И има ли случаи, когато ХИВ се диагностицира само въз основа на клинични данни, а антитела изобщо не се откриват? Благодаря много. Ще съм ви много благодарна за отговора.
Отговори Сухов Юрий Александрович:
Здравейте. Джулия. От къде си? Имало е случаи, когато ELISA е отрицателен, но има ХИВ, но много рядко и дори след 2-3 седмици... определено не. Моля, имайте предвид, че имунодефицитите са възможни без ХИВ/СПИН, просто проблемът с ХИВ инфекцията е на устните на всички. Всички ваши въпроси (и въпроси към отговорите, които получавате!) отнемат 1,5-2 часа време, мога само да предложа да отидете при специалист по инфекциозни болести по местоживеене или да се договорите с мен за личен (може и по Skype, т.к. стига да не става дума за преглед, а само за теоретични въпроси) насрочена консултация. В "седмици" - Бременна ли си? И все още има много въпроси по същество... С уважение, Ю Сухов.
2014-07-16 18:08:44
Юлия пита:
Добър ден Моля, помогнете ми да разбера имунограмата. Поводът за този преглед беше незащитен полов акт, който се случи преди 6 месеца Факт е, че след него на втория ден почувствах силно парене. Ходих на гинеколог - дисбактериоза. Изписаха залаин крем и супозитории. Лекуван е 2 седмици. По това време се появи парестезия в левия крак, след това в ръката. С течение на времето парестезията (парене, пълзене, изтръпване) стана симетрична в ръцете и краката. Тогава тя е изследвана за полово предавани инфекции и е открита уреаплазма. Лекувах се с антибиотици Unidox 10 дни + Fluzak 150 веднъж.. В края на лечението отново млечница - лечение със "споргал" 5 дни и супозитории "Klion d" 10 дни След 2 месеца отново млечница - Livarol супозитории. Сега вагиналната кандидоза е придружена от кандидоза на устната кухина в продължение на един месец (бяло покритие и усещане за парене на езика), която не изчезва от 1,5 месеца (пия Fluzac 100 mg на ден. Тестове за HIV ifa (не 4-то поколение) в 3,6,17, 25 седмици са отрицателни.Партньорът на 6,18 и 26 седмици също е отрицателен.Парестезии в ръцете, краката, тялото, лицето са постоянно.При физическа активност, след вземане на топла вана, парестезии се засилват. През тези шест месеца херпесът се появи 4 пъти. През цялото това време, започвайки от втория ден след риска - тежка тревожност. Неврологът, с когото се свързах за стрес и парестезии, диагностицира тревожно-депресивно състояние. Опитах се да взема антидепресанти изписа, но те влошиха парестезията.Огромна, просто неземна молба да помогнем да се справя с една имунограма, която реших да направя по собствена инициатива, за да изясня поне нещо за състоянието си!
Резултати от анализа. Рез. Мерна единица Реф.стойност
Серумен имуноглобулин А-2,73 g/l (0,7-4,0)
Серумен имуноглобулин М-1,72 g/l (0,4-2,3)
Серумен имуноглобулин G-11,07 g/l (7-16)
Общ имуноглобулин Е - 61,18 IU/ml (до 100)
Комплемент C3 - 1.14 g/l (0.9-1.8)
Компонент на комплемента C4-2 -0.31g\l (0.1-0.4)
Функционална активност на имунните клетки/CEC
- спонтанен 101 оптичен (80-125)
единици
-индуциран- 386 оптичен (150-380)
единици
-фагоцитен индекс - 3,8 оптичен (1,5-3)
единици
- пролиферативна активност на лимфоцити (RBTL) с митоген Con.A 1.17 оптичен (1.2-1.68)
единици
(ЦИК, голям) - 10 на едро. единици (до 20)
-циркулиращи имунни комплекси
(ЦИК, средно) - 89 опт. единици (60-90)
-циркулиращи имунни комплекси
(ЦИК, малък) 173 на едро. единици (130-160)
Оценка на субпопулацията на лимфоцитите в кръвта:
Т-лимфоцити (CD3+, CD19-) 76,3% (54-83)
Помощни/Т-индуктори (CD4+, CD8-) 52,1% (26-58)
Т-супресорни/Т-цитотоксични клетки (CD4-, CD8+)
- 24,1 % (21-35)
имунорегулаторен индекс
(CD4+, CD8-/CD4-, CD8+) - 2,2% (1,2-2,3)
Цитотоксични клетки (CD3+, CD56+) - 4,9% (3-8)
NK клетки (CD3-, CD56+) - 17,4% (5-15)
В лимфоцити (CD3-, CD19+) - 6% (5-14)
моноцити/макрофаги (CD14) - 3,7% (6-13)
общ левкоцитен антиген
(OLA, CD45) 99,8% (95-100). Ще бъда много благодарен за вашата помощ.Моля, помогнете ми да разбера какво могат да означават тези индикации - ХИВ или някакво автоимунно заболяване. и такова намаляване на имунитета влияе ли върху производството на антитела срещу ХИВ? Вече шест месеца живея в ада. Помогнете ми моля!
Повечето автори смятат, че първите клинични прояви на СПИН след инфекция са лезии на устната лигавица, според други устната кухина се засяга в терминалния стадий на заболяването, когато броят на Т4 лимфоцитите в 1 μl кръв намаляват до 200. Наблюдават се бързопрогресиращ генерализиран пародонтит, остър улцеративен некротизиращ гингивостоматит и ангулярен хейлит. Огнищата на пародонталните лезии са склонни към развитие на остеомиелит и доста често се развива бурна реакция към ендодонтски интервенции. Появата на тези признаци може да показва проблеми при хора в риск много преди такива прояви като кандидоза или космати левкоплакия.
По честота най-честите заболявания в устната кухина са разпределени както следва:
- кандидоза (88%)
- космати левкоплакия (83%)
- HIV гингивит (80%)
- HIV пародонтит (до 60%)
- улцерозно-некротичен гингивит (20%)
- херпесни лезии (11-17%)
- Сарком на Капоши (4 до 50%)
- неходжкинов лимфом (4 до 30%)
Кандидозата е най-честата гъбична инфекция при ХИВ-инфектирани хора. Още в началото на ХИВ пандемията беше установено, че гъбичната инфекция на устната лигавица е ранен маркер за ХИВ/СПИН и прогностичен индикатор за развитието на други опортюнистични инфекции. Орофарингеалната кандидоза, вагиналната кандидоза при жените се срещат постоянно при пациенти с HIV инфекция с редица CD4 лимфоцити дори повече от 200 в 1 μl. И когато те намаляват до 100 клетки в 1 μl, се отбелязва развитието на кандидозен езофагит.
Кандидозата на хранопровода е една от опортюнистични инфекции, наблюдавани при СПИН и е включена в неговите важни диагностични критерии. Кандидозата на устната лигавица, въпреки че не е включена в преобладаващите прояви, все пак се среща при 75% от пациентите със СПИН.
Освен това кандидозата на устната лигавица при рискови пациенти може да бъде ценен признак за последващо развитие на СПИН. Klein et al. (1984) сравняват 22 преди това здрави пациенти с орална кандидоза с неизвестна етиология, обратното (1:2) съотношение Т4/Т8 лимфоцитии генерализирана лимфаденопатия, с група от 20 подобни пациенти, които нямат прояви на кандидоза в устната кухина. Тринадесет от 22 пациенти с орална кандидоза (59%) са развили подлежащи опортюнистични инфекции или сарком на Капоши (и следователно СПИН) в рамките на около 3 месеца. През същото време, в група от 20 пациенти с лимфаденопатия и имунодефицит, нито един не ги е развил в рамките на 22 месеца. Ето защо зъболекарите трябва да бъдат нащрек с възрастни пациенти, които имат прояви на кандидоза на устната лигавица на фона на практическото здраве.
Кандидозата е най-честата лезия на устната лигавица при пациенти със СПИН. Честата му клинична изява е псевдомембранозната форма, при която има значителен брой огнища от мека бяло-жълтеникава плака. Те са малки по размер (1-3 mm в диаметър), издигнати над нивото на лигавицата. Плаката се отстранява доста лесно от повърхността на лигавицата, излагайки области на лигавицата. Те могат да имат клинично непроменен вид, понякога показват еритема или дори ерозия. Лезиите са локализирани по лигавицата на бузите, пода на устата, езика, небцето и венците. Индивидуалните огнища на плака могат да се слеят, образувайки неправилни плакоподобни области, които приличат на левкоплакия или лихен планус.
Хиперпластична формакандидозата при HIV-инфектирани обикновено се локализира върху лигавицата на бузите, твърдото или мекото небце.Образуването му може да бъде свързано с тютюнопушенето и по външните си прояви (белезникаво-сив цвят, доста плътна консистенция на плака) прилича на левкоплакия на пушачи. Но за разлика от левкоплакията, тази плака все още се отстранява, излагайки ерозирани участъци от лигавицата.Понякога хиперпластичната форма на кандидоза се локализира в ъглите на устата - кандидозен ъглов хейлит. В тези случаи има много по-малко плака, отбелязва се хиперплазия на епителните епидермални структури в ъглите на устата и често се образуват хронични пукнатини в червената граница. Поради постоянна травма при хранене или говор, лезията може да се покрие с корички и при липса на подходящо лечение да се увеличи по размер.
Еритематозна форма(остра атрофична кандидоза) се характеризира с малко количество плака на фона на еритематозни петна. Когато е локализирана, лезията обикновено се намира на езика по протежение на гърба на езика по средната линия. Филиформните папили в тази област са атрофирани, има лека хиперемия с малко количество плака (еритематозна форма на кандидоза на езика).
В допълнение към тези видове прояви на кандидоза, ъгловият хейлит може да се появи и на устната лигавица, който обаче може да се разпространи в други области на червената граница на устните.
Лечение на кандидозаЛечението на устната лигавица при пациенти със СПИН трябва да бъде изчерпателно с използването на местно и общо лечение и, задължително, имуностимуланти. Приложи
Кандидозата, причинена от ХИВ, е една от често срещаните инфекции, които най-често засягат устната кухина. При имунодефицит патологията има редица характеристики, тъй като патогенните микроорганизми активно се развиват на фона на отслабения имунитет.
Форми на заболяването
Кандидозата при наличие на HIV инфекция се развива на втория етап на заболяването. Гъбичките Candida, които са причинителят, бързо се развиват върху лигавиците на устната кухина и вагината. Патологичният процес се проявява под формата на бяло покритие, чийто слой бързо се увеличава. Премахването му е доста трудно и с течение на времето се появява болка и парене.
Патологичният процес може да бъде локализиран в:
- горно небе;
- ларинкса;
- устна кухина;
- хранопровода;
- венците.
При липса на лечение кандидозата в устата се проявява под формата на плака, чийто фокус леко се издига над повърхността на лигавицата. Те се сливат и образуват голямо петно. На външен вид прилича на проява на червен лишей.
Най-често върху лигавицата на небцето се локализира хиперпластичната форма, която се характеризира с бързо развитие при пушачи. Получената плака се отстранява лесно и се локализира в ъглите на устата.
Патологичният процес води до появата на пукнатини, които не зарастват дълго време и се покриват със сиво покритие. Липсата на терапия води до увеличаване на засегнатата област. Тази форма е придружена от болезнени усещания. Еритерматозната форма се характеризира с образуване на плака върху езика. Патологичният процес е локализиран в средната задна част на органа. Основният симптом е атрофия на папилите на езика.
Кандидозата при ХИВ-инфектирани хора може да се прояви с класическите симптоми на млечница. Проявява се като сърбеж, парене и поява на обилно влагалищно течение. При уриниране също се появява дискомфорт и болка.
Признаци на млечница с вирус на имунна недостатъчност
Симптомите на заболяването при наличие на HIV инфекция зависят от етапа и формата на патологията. Кандидозата, която се развива в устната кухина, се проявява с възпалено гърло, нарушен вкус и затруднено преглъщане. Сред външните признаци се наблюдават червени петна по повърхността на езика и лигавицата на гърлото.
При млечница на хранопровода външните прояви напълно липсват. Пациентите се оплакват от болка в гърдите, която се появява при преглъщане на храна. Признаците са характерни само за кандидоза, която се развива на фона на HIV инфекция.
Вагиналната кандидоза се характеризира с наличието на бяло влагалищно течение със сиренеста консистенция. Те са придружени от парене и сърбеж с различна интензивност. На повърхността на кожата се наблюдават обриви.
Кандидозата при ХИВ се среща много по-често, отколкото при здрави жени с отрицателни резултати от теста.
Гъбички Candida и вирус на човешката имунна недостатъчност
Гъбичките Candida са едноклетъчен микроорганизъм, който присъства в тялото на всеки човек. Но при положителен ХИВ статус лабораторният тест за наличие на кандидоза може да покаже отрицателен резултат. Основният признак на заболяването е наличието на плака върху устната лигавица.
Млечницата при имунодефицит се диагностицира много по-често, което се дължи на намален имунитет. Ето защо патологията се забелязва още в началните етапи на инфекцията.
Лечение на кандидоза при пациенти с HIV
Пациентите трябва да знаят, че ако имат HIV инфекция, самолечението е строго забранено. Това може да доведе до сериозни последствия и усложнения.
На първо място, важно е да се елиминира причината за появата на патогенни микроорганизми. Експертите препоръчват увеличаване на количеството витамин В, което ще помогне за поддържане на имунитета.
Ако кожата е засегната, се предписват антимиотични лекарства под формата на мехлеми и кремове. Местните лекарства имат ефект директно върху мястото на патологичния процес, ускорявайки процеса на оздравяване. Когато са засегнати лигавиците на устната кухина, терапията включва използването на лекарства под формата на суспензия, таблетки или инжекции.
Курсът зависи от вида и броя на микроорганизмите и се предписва от лекуващия лекар. Стадият на HIV инфекцията и състоянието на пациента също се вземат предвид. В някои случаи може да се предпише инжектиране на амфотерицин.
На пациентите се предписва и специална диета, която включва изключване на мазни, пържени, солени и пикантни храни. Дразни не само червата, но и засегнатата устна лигавица. Храната не трябва да е прекалено гореща или студена. Необходимо е да се въведат повече плодове и зеленчуци в диетата. Те съдържат витамини и минерали, които подпомагат поддържането на имунната система.
Какви са опасностите и последствията
При липса на терапия заболяването преминава в напреднал стадий. В същото време рискът ХИВ да премине от млечница в СПИН се увеличава. През този период се наблюдава увеличаване на лимфните възли и развитие на ракови инфекциозни заболявания.
Антиретровирусната инфекция при засягане на устната лигавица при имунодефицит се проявява в ранните етапи. Възможно е да се проведе лечение, предписано от лекар. Прогнозата е по-благоприятна и противогъбичните лекарства ще помогнат за удължаване на живота на пациента.
Кандидозата с ХИВ има по-агресивен курс. Но в началните етапи на развитие лабораторните изследвания не установяват наличието на бактерии в тялото. Кандидозата може да се разпознае по характерните симптоми. Пациентите трябва незабавно да започнат лечение, тъй като ако не се лекуват, се развиват сериозни усложнения. Ето защо трябва да се консултирате с лекар своевременно и да следвате всички препоръки на специалиста.
Гъбичките Candida при ХИВ могат да причинят прогресията на сложно и опасно заболяване. Както е известно, тези опортюнистични микроорганизми присъстват в нормалната здрава микрофлора на човешкото тяло в малки количества. Те са локализирани в червата, устата, влагалището и кожата. Вирусът на имунната недостатъчност отслабва защитните функции, което води до проява на патогенните характеристики на гъбичките Candida. Кандиозата при ХИВ-инфектирани хора се среща много често (при 90% от пациентите), особено в по-късните етапи на прогресиране на фаталната патология.
Кандидоза при ХИВ: характеристики на заболяването
При пациенти с имунна недостатъчност това гъбично заболяване има отличителни черти, а именно:
- Най-често заболяването засяга млади пациенти от мъжки пол.
- Заболяването протича в остра фаза и е трудно за лечение.
- Лезиите са локализирани в гениталната област и в устата.
- Ерозията се разпространява бързо, причинявайки много дискомфорт и неприятни усещания.
Кандиозата е първият признак на значителна прогресия на имунодефицита, при липса на други фактори. Огнища на гъбична инфекция са локализирани на различни места в пациента. Най-често ерозиите се появяват в устата, по ноктите, гениталиите, аналната област и хранопровода. Това заболяване може да има доста сериозни последици. Например, увреждането на хранопровода води до пролиферация на лигавицата. Луменът постепенно се стеснява или е напълно блокиран. Ето защо орофарингеалната кандидоза при ХИВ-инфектирани хора трябва да се лекува незабавно.
Пациентите със СПИН също се характеризират с инвалидизиращ фоликулит. Заболяването засяга космените фоликули на главата и под мишниците. По кожата се образуват малки гнойни мехурчета, които в крайна сметка се спукат, превръщайки се в язви.
Орална кандидоза при HIV
Гъбичната инфекция най-често засяга устната лигавица. Ако настъпят някакви промени в тази област, трябва незабавно да се свържете с медицински специалист и да се подложите на пълен преглед на тялото. Псевдомембранната кандидоза на устната кухина се придружава от следните симптоми:
- Върху лигавицата се образува сиво-бяло покритие.
- Под слоя плака повърхността на небцето, езика и бузите е покрита с множество болезнени язви.
- Има усещане за парене в устата.
Признаците на заболяването са много подобни на симптомите на хиповитаминоза (B, B6, C). Патологията може да се развие в продължение на няколко месеца. Оралната кандиоза с ХИВ може да бъде локализирана в ъглите на устата. В този случай се развива хиперплазия на епитела и се появяват пукнатини.
Млечница (кандидоза) поради HIV инфекция
Млечницата е форма на гъбично заболяване. Друго име за това е бактериална вагиноза. Не мислете, че млечницата е признак на ХИВ. При хора с имунодефицит това се случва много по-често, тъй като защитните функции на организма са значително отслабени. Но такава патология може да се появи и при напълно здрави жени.
Болестта е придружена от следните симптоми:
- Вагинален сърбеж.
- Вагинално дразнене.
- Болка при уриниране, парене.
- Бяло течение.
Преди да разберете как да лекувате кандидоза в устата с ХИВ, трябва да се подложите на пълен медицински преглед и да преминете всички необходими тестове. Най-често лекарите предписват сложни лекарства, антибиотици. Всичко зависи от етапа на развитие на имунодефицит.
Лечение на кандидоза при HIV
Не се паникьосвайте, ако забележите бяло покритие на езика си, това не означава наличието на болестта. Първо можете да видите как изглежда оралната кандидоза с ХИВ на снимката. Ако симптомите съвпадат, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. Лабораторната диагностика на това заболяване се извършва на няколко етапа:
- Изследват се кръвен тест и биопсичен материал за откриване на гъбички Candida.
- Разкрива се нишковидна форма на микроорганизма.
- Гъбичната инфекция в лезиите се изследва.
- Събира се анализ на урината.
Епитропното лечение на кандидоза при HIV инфекция е доста ефективно. Основната цел на лекарите е да унищожат причината за прогресията на патологията. Най-често се използват специални лекарства за поддържане на имунитета, както и противогъбични лекарства (клотримазол, нистатин).
млечница