Седимент в урината - характеристики и норми на елементите на утайката в урината в общ анализ на урината при деца и възрастни. Анализ на урината - левкоцити и червени кръвни клетки: дешифриране на резултатите от изследването. Левкоцити в урината 3 6 при жена

Левкоцитите в анализа на урината са един от основните показатели на изследването. Патология, при която броят на левкоцитите се увеличава, се нарича левкоцитурия. Най-често това означава, че в тялото се развива възпалителна реакция. Как се показват левкоцитите в теста за урина и какво могат да показват отклоненията от нормата?

Левкоцити в урината

Левкоцитите са бели кръвни клетки, участващи в имунни и възпалителни реакции. Белите кръвни клетки се произвеждат в лимфните възли и червения костен мозък. В анализа на урината има различни означения за тези клетки - LEU и WBC (бели кръвни клетки).

Повишеното ниво на левкоцитите, особено при повторни изследвания на урината, изисква подробен преглед на пациента.

Има пет вида левкоцити, всеки със свои собствени физически и функционални характеристики:

Излизайки от кръвния поток, левкоцитите проникват във всички органи и тъкани. При здрави хора белите клетки навлизат в урината в малки количества през лигавицата на уретерите и пикочния мехур, участъци от бъбречните гломерули и тубулната система. С развитието на възпалителна реакция поради разрушаването на тубулите и клетъчната инфилтрация се създават условия за прекомерно освобождаване на левкоцити от източника на възпаление в урината. В този случай наличието на бели кръвни клетки се открива в урината по време на лабораторни изследвания.

Левкоцити в общ тест на урината

В деня преди теста трябва да избягвате значителна физическа активност и да се опитате да ограничите стреса. Посещението на бани и сауни е противопоказано. Мазни и пържени храни, както и всички храни, които могат да променят цвета на урината (моркови, цвекло и други ярко оцветени зеленчуци и плодове, синтетични витамини) трябва да бъдат изключени от диетата 1-2 дни преди изследването. Също така не пийте алкохол, кафе, сладки и газирани напитки. Всички лекарства трябва да бъдат спрени, ако е възможно (консултирайте се с Вашия лекар за това). Ако не можете да спрете да го приемате, трябва да направите пълен списък на лекарствата, които приемате, и да информирате лекаря за това, който ще ви даде направление за анализ. На жените по време на менструация се препоръчва да отложат изследването на урината за няколко дни.

Материалът се събира на празен стомах, от последното хранене трябва да са минали поне 12 часа. За общ анализ е необходима първата сутрешна урина. За да се гарантира, че биоматериалът не е замърсен със секрети, трябва да се извърши внимателна хигиена на външните гениталии преди събиране на урина. Трябва да се погрижите за контейнера предварително. Трябва да е стерилен, без следи от почистващи препарати. Най-добре е да използвате специални контейнери за еднократна употреба, които се продават в аптеката. Някои лаборатории предоставят такива контейнери при регистрация за изследване.

Когато събирате материал, трябва да изплакнете малко количество урина в тоалетната и след това, без да спирате уринирането, поставете контейнер и съберете 100-150 ml, като контейнерът не трябва да докосва кожата. Това се прави, за да се предотврати навлизането на бактерии от външните гениталии в материала. Урината, събрана за анализ, може да се съхранява на хладно място за не повече от 1,5-2 часа.

За откриване на скрита левкоцитурия се използват допълнителни методи за изследване - тестове на Amburge и Addis-Kakovsky.

В урината на здрав човек се откриват левкоцити в количество не повече от 10 на зрително поле. Нормата на левкоцитите при възрастни в една порция урина е не повече от 7 на зрително поле при мъжете и не повече от 10 при жените. За да определите нормалните резултати при деца, можете да използвате таблица на нормата на левкоцитите в урината по възраст.

Нивото на белите кръвни клетки в урината може да се увеличи по време на никнене на зъби при кърмачета и деца на възраст 5-6 години.

Нормални нива на левкоцити в урината в различни проби

Тестът на Амбургер помага да се определи броят на образуваните части от кръвта, отделени в урината за 1 минута. За получаване на надеждни данни се извършва анализ на 5-10 ml урина, събрана в продължение на 3 часа. Обикновено урината при изследване по Amburge съдържа до 2000 левкоцити.

Тестовете на Адис-Каковски са метод за количествено определяне на формените елементи в дневния обем на урината. При здрав пациент с урината се отделят не повече от 2 000 000 левкоцити на ден.

Повишеното съдържание на левкоцити в теста на урината (особено при повторни тестове) изисква подробен преглед на пациента. Обикновено се предписват допълнителни изследвания: ултразвук на коремната кухина и пикочно-половата система, рентгенография на гръдния кош, цистоскопия, екскреторна урография, общи и биохимични кръвни изследвания и др.

Много фактори могат да повлияят на състава на урината и да изкривят резултатите от теста. Те включват навици за пиене и хранене, прием на лекарства, физически и емоционален стрес.

Повишен брой левкоцити в урината

Увеличаването на левкоцитите в урината, т.е. левкоцитурията, може да бъде истинско или невярно. В истинския случай белите кръвни клетки се образуват в пикочната система, в фалшивия случай резултатът от анализа се влияе от замърсяването на събрания биоматериал със секрети от външните полови органи.

В зависимост от наличието на патогена се разграничава инфекциозна или бактериална и неинфекциозна или абактериална (стерилна) левкоцитурия. Последният се характеризира с повишен брой бели кръвни клетки при липса на бактерии в урината.

Въз основа на броя на откритите левкоцити се разграничават следните видове левкоцитурия:

• незначителен– до 40 в зрителното поле;
• умерено– до 100;
• значително– цялото зрително поле е покрито с левкоцити.

Когато в зрителното поле има 100 или повече левкоцити, се говори за пиурия - отделяне на гной в урината. Броят на левкоцитите в това състояние може да достигне 500 или повече.

В зависимост от това какви видове бели кръвни клетки преобладават, възниква левкоцитурия:

• неутрофилен– с възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретерите или уретрата, в началния стадий на остър гломерулонефрит, с пиелонефрит и туберкулоза;
• лимфоцитен– при инфекциозни лезии на бъбреците и пикочните пътища, автоимунни заболявания;
• мононуклеарен– с интерстициален нефрит, в късните стадии на гломерулонефрит;
• еозинофилен– еозинофилите се повишават при цистит и абактериален гломерулонефрит и показват добавяне на алергия към възпалителния процес.

Причини за левкоцитурия

Повишеното съдържание на левкоцити в урината е характерно за следните заболявания:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• интерстициален нефрит;
• отхвърляне на бъбречен трансплантат;
• туберкулоза на бъбреците;
• цистит;

• Симптоми, придружаващи левкоцитурия

  В зависимост от съпътстващите симптоми може да се предположи коя патология е причинила повишаването на нивото на левкоцитите в изследването на урината.

  

  Развитието на инфекциозна патология на отделителната система се характеризира с:

  • нарушение на уринирането;
  • парене, болка при уриниране;
  • болка в долната част на корема или лумбалната област;
  • силна миризма на урина;
  • промяна в цвета на урината, появата на слуз, люспи, ивици кръв;
  • треска, симптоми на интоксикация.

  Бъбречнокаменната болест се придружава от следните прояви:

  • помътняване на урината (възможно е появата на кръв или гной в нея);
  • остра болка в долната част на гърба, разпространяваща се по уретера;
  • често уриниране;
  • нарушение на изтичането на урина;
  • гадене, повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • повишено кръвно налягане.

  При остър пиелонефрит левкоцитурията се придружава от:

  • постепенно нарастваща или остра болка в лумбалната област от едната страна;
  • болезнено уриниране;
  • промяна в цвета и миризмата на урината;
  • помътняване на урината, появата на гной в нея;
  • гадене, повръщане;
  • втрисане, повишена телесна температура;
  • болки в ставите.
  • пиурия;
  • редовна и ситуационна тъпа болка в долната част на гърба с ниска интензивност;
  • мътна урина;
  • преходна дизурия;
  • болка в мускулите;
  • слабост, загуба на апетит.

  Видео от YouTube по темата на статията:

Патологията може да се появи във всяка част на пикочната система, така че се смята, че повишеното съдържание на левкоцити в урината е надежден признак на патологичен процес.

Левкоцитите в урината са важен показател, който носи информация за състоянието на организма. Общият тест за урина е лабораторен тест, който се предписва от лекари от всяка специалност. Изследването на утайката в урината разкрива различни клетки, които се отделят от тялото с урината. Сред такива елементи често се откриват левкоцити, които показват възпалителен процес. Нормата на този показател, причините за появата му в тестовете за изясняване на диагнозата, във всеки случай трябва да бъдат изяснени с лекаря, който е препоръчал изследването.

Стандартни показатели

Урината е течна, стерилна среда, в която са разтворени различни вещества. В бъбреците непрекъснато протичат процеси на филтрация, реабсорбция и секреция, които осигуряват отстраняването на излишната вода и ненужните съединения от тялото.

Събирайки се в бъбречното легенче, урината рефлексивно тече през уретерите към пикочния мехур. Оттам се отделя през уретрата (уретрата) по време на уриниране (микция).

По време на възпалителни процеси от инфекциозен и друг произход, голям брой имунни клетки и по-специално левкоцити, които изпълняват защитна функция, се концентрират на мястото на увреждане.

Патологията може да възникне във всяка част на отделителната система, така че се смята, че повишените нива са надежден признак за патологичен процес.

Общоприетата норма на левкоцитите в урината при възрастни и деца е:

• мъже – 2–3 образни елемента в зрителното поле (в зрителното поле);
• жени – до 6 на терен;
• момичета – 6–10 в п/з;
• момчета - до 7 в п/з.

Ако нивото на левкоцитите в урината е над 60 елемента, тогава се прави заключение за пиурия, т.е. има гноен характер.

Установено е, че леко превишение на броя на левкоцитите е допустимо при някои състояния и не е признак на заболяване на отделителната система. Разликата в показателите зависи от анатомичните и физиологичните различия в урогениталния тракт при мъжете и жените (уретрата е широка и къса, изходът е разположен близо до гениталния тракт).

При децата, в допълнение към морфологичните и половите различия, броят на формените елементи в уринарния седимент зависи от функционалната зрялост на органите.

Причини за левкоцитурия

Причините, поради които нивото на левкоцитите в урината се повишава, могат да бъдат патологични процеси на отделителната система и състояния, причинени от екстраренални фактори.

Повишените левкоцити в урината на възрастен могат да бъдат открити със следните лезии на пикочната система:

• остър и хроничен пиелонефрит;
• уролитиаза заболяване;
• цистит;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• нефрит от неинфекциозен произход (лупус, интерстициален);
• туберкулоза на бъбреците;
• нефросклероза;
• амилоидоза;
• туморни образувания;
• инфекциозни лезии на уретерите.

В допълнение, при жените причините за левкоцитурия могат да бъдат

• гинекологични инфекции (трихомониаза, микоплазмоза, хламидия);
• вулвовагинит;
• аднексит - възпаление на маточните придатъци;
• бартолинит - увреждане на жлезите на влагалищния вестибюл.

При мъжете повишаването на левкоцитите в седимента на урината може да се дължи на

• простатит;
• баланопостит - възпаление на жлезите на външния ръб на уретрата;
• аденокарцином на простатата;
• фимоза - стесняване на препуциума;
• аденом на простатата;
• полово предавани инфекции.

Белите кръвни клетки се откриват в утайката на урината поради следните фактори:

• прекомерна физическа активност (особено статична, причинена от вдигане на тежести);
• треска;
• прием на антибиотици (пеницилини, аминогликозиди);
• лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (кетопрофен, диклофенак, индометацин);
• използване на радиоконтрастни вещества;
• използване на добавки с желязо.

Често резултатите са изкривени поради лоша хигиена преди събиране на урина и използване на нестерилен съд.

Тестове за откриване на левкоцитурия

Метод за скрининг, който открива левкоцитоза в седимента на урината, е общ анализ. Въз основа на неговите резултати се изследват органолептични и физикохимични свойства, а микроскопията на утайката, получена чрез центрофугиране, позволява да се определи клетъчният състав.

За да се изясни диагнозата или да се идентифицира латентна левкоцитурия, специалистите могат да използват други лабораторни методи и тестове:

• изследване по Нечипоренко;
• тест на Адис-Каковски;
• анализ на Amburge;
• идентифициране на "активни" левкоцити;
• тест за преднизолон.

Анализът на Нечипоренко ви позволява да определите колко са повишени левкоцитите, червените кръвни клетки и отливките. Изследването изисква 1 ml урина, получена от средна порция сутрешна урина.

Методите за определяне на формираните елементи и цилиндрите на уринарния седимент според Addis-Kakovsky не се използват толкова често, тъй като продължителното събиране на урина води до разрушаване на левкоцитите. В рамките на 12 часа урината се събира в един контейнер и се доставя за изследване. Лаборантите анализират състава на утайката и го преизчисляват за 24 часа. Методът е най-надеждният и ви позволява да идентифицирате скрити възпалителни процеси в бъбреците.

Анализът на Amburge ви позволява да оцените броя на левкоцитите и други елементи, екскретирани в урината за 1 минута. Извършва се микроскопия на седимент, получен от проба от урина, взета 3 часа след първото уриниране.

Идентифицирането на "активни" или "живи" левкоцити е показано при пиелонефрит. Когато относителната плътност на урината намалее, „активните“ бели кръвни клетки, които се освобождават от възпаления бъбрек, могат да се трансформират в клетки на Sternheimer-Malbin. Ако плътността на течността се увеличи, те отново ще се превърнат в „живи“ форми. За провеждане на теста към утайката от урина се добавят дестилирана вода и багрило. След това се извършва микроскопия, при която се изчислява процентът на „активните“ клетки спрямо общия брой бели кръвни клетки.

Понякога бъбречните заболявания имат лека клинична картина, а лабораторните резултати остават в нормални граници. За да се открие левкоцитурия, се провежда тест с преднизолон. Анализирайте седимента в урината преди и след прилагането на преднизолон (три пъти на всеки час). Тестът се счита за положителен, когато се появят бели кръвни клетки или тяхната концентрация е повишена.

Лекарят трябва да интерпретира резултатите от изследването. Но обикновено техният брой не трябва да прекъсва показателя от 5 левкоцити във всеки анализ.

Видове левкоцитурия

При възрастни се разграничават няколко вида левкоцитурия, които могат да бъдат разделени в зависимост от източника на произход, връзката с инфекцията и количественото изразяване.

Така възниква левкоцитурия:

• истина (явна и скрита);
• безсимптомно;
• невярно;
• инфекциозни и неинфекциозни;
• незначителен;
• умерено;
• изразени.

Ако лабораторните диагностични методи надеждно идентифицират левкоцитите в утайката на урината, тогава се потвърждава очевидна истинска левкоцитурия. Ако за идентифицирането му са използвани провокиращи методи (например тест за преднизолон), тогава той се счита за скрит.

Асимптомната левкоцитурия се характеризира с лабораторни промени без явна клинична картина. Тази форма може да се открие при заболявания с латентен ход, при новородени, бременни жени, след физическо натоварване или прием на лекарства.

Анализите на урината показват фалшиви резултати, ако възпалението е локализирано извън отделителната система. Така при заболявания на гениталната област в материала за анализ влизат левкоцити от гениталния тракт.

При инфекциозна левкоцитурия в биоматериала могат да се открият едновременно бактерии, еритроцити и левкоцитни отливки. Ако белите кръвни клетки се появят в големи количества поради неинфекциозно увреждане на бъбреците и други части на пикочната система, например с лупус, тогава се прави заключение за неинфекциозна левкоцитурия. Броят на левкоцитните клетки може да бъде незначителен (10-15 на p / z), умерен (20-50 на p / z) и изразен (60 или повече на p / z).

Какво да правя

Ако резултатите от изследването на урината разкрият отклонения от нормата, за да се получат надеждни данни и да се изясни локализацията на патологичния фокус, лекарят предписва следните изследвания:

• повторно събиране на урина при спазване на техниката на събиране;
• ежедневно събиране на урина за анализ според Addis-Kakovsky;
• посявка на урина за определяне на бактериална флора и чувствителност към антибиотици;
• извършване на тест с три стъкла.

Тестът с три чаши е прост метод за определяне на местоположението на лезията в пикочната система. За жените може да се използва тест с две чаши. Урината се събира в три стерилни контейнера. Първият се пълни с предната част на урината, вторият със средната част, а третият (при мъжете) след масаж на простатата.

Увеличаването на съдържанието на формирани елементи в първото стъкло е признак на възпаление в уретрата. Повишените средни бели кръвни клетки показват увреждане на пикочния мехур или бъбреците. А високото съдържание на левкоцитни клетки в третото стъкло е признак на възпалително увреждане на простатата.

Не е препоръчително да започнете лечение на левкоцитурия, без да установите причината, тъй като това е само една от проявите на заболяването. Терапията трябва да бъде изчерпателна и насочена към елиминиране на основния възпалителен процес.

Как да вземем правилно тест за урина

Правилната техника за събиране на урина за анализ може значително да намали тежестта на левкоцитурията или напълно да я премахне. За да направите това, ви е необходим стерилен контейнер, който е препоръчително да закупите в аптека.

В деня преди анализа трябва да намалите количеството течност, което пиете, до 1,5 литра и да изключите от диетата си следните храни и напитки:

• киселец;
• спанак;
• пикантни подправки;
• птиче месо;
• вътрешности;
• алкохол (червено вино);
• шоколад и какао;
• кафе и силен чай.

Преди анализа трябва да се съгласите с Вашия лекар за временното спиране на някои антибактериални средства, хормони и НСПВС. Важно е да избягвате тежък физически труд предния ден.

За общ анализ се събира цялата първа сутрешна урина. Преди полов акт трябва да измиете щателно гениталиите и перинеума. Жените с обилно вагинално течение или менструация трябва да поставят памучен тампон във влагалището.

Надеждните резултати от допълнителната лабораторна диагностика ще помогнат за бързото лечение на възпалението на пикочната система.

Време за четене: 11 мин.

Бъбреците са чифтен орган с фина структура, така че най-малката промяна в нормалния ход на всички вътрешни процеси води до забележими отклонения в работата на отделителната система.

Патологиите на бъбреците, пикочните пътища и някои други органи могат да бъдат определени чрез общ тест на урината (съкратено OAM на медицински формуляри). Нарича се още клинична.

• Покажи всички

  1. Защо е предписан този тест?

  Урината е биологична течност, в която се отделят крайните отпадъчни продукти от човешкото тяло.

  Условно се разделя на първичен (образуван чрез филтриране в гломерулите от кръвна плазма) и вторичен (образуван чрез реабсорбция на вода, необходими метаболити и други разтворени вещества в бъбречните тубули).

  Нарушаването на тази система води до характерни промени в нормалните TAM показатели. Така анализът може да покаже:

  1. 1 Отклонения в метаболизма;
  2. 2 Признаци на инфекция на пикочните пътища;
  3. 3 Ефективност на лечението и диетата;
  4. 4 Динамика на възстановяване.

  Човек може да се свърже с лаборатория за изследване на урината по собствена инициатива, ако забележи внезапни промени във физическите си характеристики. Но по-често пациентът получава направление от специалист в клиниката, който след това дешифрира получените резултати.

  OAM е включен в списъка на основните изследвания по време на профилактични прегледи на населението, клиничен преглед, предписва се при търсене на медицинска помощ от специалист, по време на бременност, по време на хоспитализация и в някои други случаи.

  Общият тест за урина се състои от последователно изследване на:

  1. 1 Физически характеристики на пробата;
  2. 2 Химичен състав;
  3. 3 Микроскопско изследване на седимент.

  2. Подготовка на пациента

  Преди да предадете материала за общ (клиничен) анализ, консултирайте се с Вашия лекар относно възможното временно спиране на приема на определени фармацевтични лекарства. Например диуретиците трябва да бъдат спрени 48 часа преди вземането на пробата.

  Жените трябва да помнят, че менструацията обикновено изкривява резултатите. За тестване е по-добре да изберете време преди менструацията или два дни след края на изписването.

  В деня преди събирането на биоматериал избягвайте храни с високо съдържание на пигменти, алкохол, мазни, пушени храни, секс и прекомерен физически и психо-емоционален стрес. Всичко това може да изкриви резултатите от OAM.

  За анализ се събира проба от сутрешна урина, оптимално нейната средна част. Преди вземане пациентът трябва да направи тоалет на външните полови органи (вана, душ, мокри кърпички).

  След началото на уринирането е по-добре да изплакнете първата част в тоалетната, да съберете средната част в чист, стерилен контейнер (оптимално в стерилен фармацевтичен контейнер). Минималният обем на урината, необходим за изследването, е 50 ml. Върху чашата с лекарството има маркировка до нивото, на което е препоръчително да напълните контейнера.

  При малки деца често е трудно да се събере урина за анализ. Ето защо, когато събирате, можете да използвате малки трикове:

  1. 1 Купете в аптеката специални меки полиетиленови контейнери с лепкав ръб. Не всички деца харесват тази процедура, но за някои тя е приемлива.
  2. 2 Преди да вземете бебето, заведете го в банята и пуснете водата. Дете до годинка може да се кърми предварително, а на по-голямо може да се дава вода. Уринирането при бебетата е обвързано с храненето, така че задачата може да се улесни.
  3. 3 Някои деца пикаят няколко пъти с интервали между пикаенето от 10-15 минути. За да съберете материал от такива бебета, по-добре е да подготвите няколко контейнера, така че да можете да събирате капчиците в различни чинии, без да ги оцветявате по време на манипулацията.
  4. 4 Преди процедурата можете да направите лек, поглаждащ масаж в долната част на корема, в областта на пикочния мехур.

  3. Какво не трябва да се прави при събиране на урина?

  При събиране на материал за клиничен анализ на урината не се препоръчва:

  1. 1 Използвайте необработени съдове, съдържанието на гърне, пелена, пелена, найлонова торбичка. Такъв анализ се нарича „мръсен“, не е подходящ за оценка на състоянието на пикочната система.
  2. 2 Използвайте за анализ остаряла урина, която е престояла повече от 3 часа или е била в хладилник без специален консервант.
  3. 3 Вземете материал за OAM след дефекация, по време на менструация или след полов акт.
  4. 4 Съберете материал за изследване по време на остри възпалителни заболявания на репродуктивната система, кожата около уретрата и вагината (трябва да предупредите лекаря за това предварително). Няма да е възможно да се събере чисто такъв анализ.
  5. 5 Не използвайте уринарен катетър, освен ако няма спешна нужда от него (рак на простатата, аденом на простатата, тежко болен на легло и други ситуации, определени от лекуващия лекар). При поставяне на катетър у дома има висок риск от вторична инфекция.

  Таблицата по-долу представя основните индикатори, техните стандарти и тълкуване. Клиничният анализ на урината при жените практически не се различава от този при мъжете, с изключение на някои параметри. Тези малки нюанси са отбелязани в таблицата.

  Индекс	Декодиране	норма
  BLd	червени кръвни телца	2-3 в зрителното поле при жените (съкратено п/з) / Единични при мъжете
  LEU	Левкоцити	3-6 в p/z за жени / До 3 - за мъже
  Hb	Хемоглобин	Отсъства (понякога пишат съкращението neg - отрицателно)
  BIL	Билирубин	отсъства (отрицателно)
  UBG	Уробилиноген	5-10 mg/l
  PRO	Протеин	Липсва или до 0,03 g/l
  ГНИДА	Нитрити	Отсъстващ
  Г.Л.У.	Глюкоза	Отсъстващ
  KET	Кетонни тела	Отсъстващ
  pH	Киселинност	5-6
  С.Г.	Плътност	1012-1025
  ЦВЯТ	Цвят	Светло жълто

  Таблица 1 - Показатели, оценени при клиничен анализ на урината

  4. Физични свойства

  4.1. Количество

  При оценката на общото количество отделена урина е необходимо да се вземат предвид възможните хранителни характеристики на всеки пациент. При възрастен, който следва нормална диета, дневната диуреза варира от 800 до 1500 ml.

  Диурезата зависи пряко от обема на изпитата течност. Обикновено 60-80% от това, което консумирате на ден, се елиминира от тялото. Нормалното съотношение на дневната към нощната диуреза е 3:1 или 4:1.

  Състояние, характеризиращо се с повишено отделяне на урина (повече от 2000 ml на ден), се нарича полиурия.

  Подобно явление се наблюдава нормално:

  1. 1 Ако сте пили много през последния ден;
  2. 2 При нервна възбуда или пренапрежение.

  Полиурия може да се наблюдава при следните патологични състояния:

  1. 1 Бъбречни заболявания (CKD, етап на разрешаване на остра бъбречна недостатъчност);
  2. 2 Облекчаване на оток, например, на фона на диуретици;
  3. 3 Безвкусен диабет и захарен диабет;
  4. 4 Нефропатии (амилоидоза, миелома, саркоидоза);
  5. 5 Прием на определени лекарства.

  Обратното състояние се нарича олигурия. При олигурия се отделят по-малко от 500 ml урина на ден.

  Физиологично може да възникне при:

  1. 1 Намалете приема на течности;
  2. 2 Загуба на течност чрез потта в жегата;
  3. 3 Значителна физическа активност.

  Отбелязва се при следните патологии:

  1. 1 Сърдечна декомпенсация;
  2. 2 Отравяне;
  3. 3 Прекомерна загуба на вода от тялото (например при обилна диария, повръщане);
  4. 4 Изгаряния;
  5. 5 Шокови състояния;
  6. 6 Треска от всякакъв произход;
  7. 7 Бъбречно увреждане от инфекциозен, автоимунен и токсичен произход.

  Анурията е състояние, при което производството на урина спира напълно. Анурията е характерна за:

  1. 1 Начален стадий на остра бъбречна недостатъчност;
  2. 2 Остра кръвозагуба;
  3. 3 Неконтролируемо повръщане;
  4. 4 Камъни в пикочните пътища със запушване на лумена;
  5. 5 Онкологични заболявания, придружени от обструкция и компресия на уретерите.

  Ноктурията е състояние, при което нощната диуреза значително преобладава над дневната. Ноктурията е характерна за:

  1. 1 Безвкусен диабет и захарен диабет;
  2. 2 Много бъбречни заболявания;

  4.2. Честота на уриниране

  Освен дневното количество урина, обърнете внимание и на честотата на уриниране. Обикновено този процес се извършва от човек 4-5 пъти през деня.

  Полакиурията се характеризира с често ходене до тоалетната. Наблюдава се, когато:

  1. 1 Пийте много течности;
  2. 2 Уринарни инфекции.

  Олакиурията е противоположно състояние на описаното по-горе. Характерен за:

  1. 1 Нисък прием на течности в тялото;
  2. 2 Нервно-рефлексни нарушения.

  Странгурията е болезнено уриниране.

  Дизурия е нарушение на уринирането, което съчетава симптоми като промени в обема, честотата и болката на урината. Обикновено тя придружава.

  4.3. Цвят

  Е пряко отражение на концентрацията. При здрав човек се допускат отклонения в цвета от сламеножълто до кехлибарено.

  Цветът на урината също се влияе от специални вещества, чиято основа са кръвни пигменти. Тъмножълт цвят се наблюдава, когато количеството на разтворените в него оцветители значително надвишава нормата. Характерни за такива условия:

  1. 1 Оток;
  2. 2 Повръщане;
  3. 4 Изгаряния;
  4. 4 Застоял бъбрек;
  5. 5 Диария.
  1. 1 Захарен диабет;
  2. 2 Безвкусен диабет.

  Тъмнокафявият цвят се обяснява с повишаване на нивото на уробилиноген. Това е диагностичен критерий за хемолитична анемия. При прием на сулфонамиди урината може да стане тъмнокафява.

  Тъмният, практичен черен цвят може да показва няколко условия:

  1. 1 Алкаптонурия (дължаща се на хомогентизинова киселина);
  2. 2 Остър хемолитичен бъбрек;
  3. 3 Меланосаркома (получава този нюанс поради наличието на меланин).

  Урината става червена, ако съдържа прясна кръв или червени пигменти. Това е възможно с:

  1. 1 Инфаркт на бъбрека;
  2. 2 Бъбречна недостатъчност;
  3. 3 Увреждане и травма на пикочните пътища;
  4. 4 Прием на определени лекарства (например рифампицин, адриамицин, фенитоин).

  Появата на "месна помия" се обяснява с наличието на променена кръв, което е характерно за острия гломерулонефрит.

  Зеленикаво-кафяв оттенък (в сравнение с цвета на бирата) се появява, ако билирубинът и уробилиногенът попаднат в урината. Това отклонение от нормата често показва паренхимна жълтеница.

  Ако сянката е по-скоро зеленикаво-жълта, това може да показва наличието на само билирубин и се счита за симптом на обструктивна жълтеница.

  4.4. Прозрачност

  Обикновено урината е бистра. Въпреки това, при наличие на патологични компоненти и примеси (протеини, левкоцити, еритроцити, епител, бактерии, соли), тя може да бъде мътна, мътна и млечна.

  Няколко манипулации могат да бъдат извършени предварително, за да се стесни обхватът на възможните вещества, които изграждат утайката, до определени соли.

  Когато при нагряване епруветката с тестовия материал отново стане прозрачна, можем да заключим, че съдържа урати.

  Ако същото се случи при контакт с оцетна киселина, можем да предположим наличието на фосфати в пробата. Ако се наблюдава идентичен ефект при смесване със солна киселина, тогава има .

  За по-точни данни се извършва микроскопия на утайката.

  4.5. Миризма

  Миризмата на урина обикновено е специфична и не е силна. Може да се появи миризма на амоняк, ако има бактериално замърсяване на пробата. Плодов мирис (на гниещи ябълки) се счита за индикатор за наличието на кетонови тела.

  4.6. Относителна плътност (SG)

  Този показател се счита за много важен, тъй като се използва за преценка на концентрационната функция на бъбреците и способността му да се разрежда.

  Измерването се извършва с помощта на специално проектирано устройство - урометър. По време на изследването се обръща внимание предимно на съдържанието на електролити и урея, а не на вещества с високо молекулно тегло (протеини, глюкоза и др.).

  Обикновено относителната плътност на сутрешната част на урината се определя в диапазона от 1,012 до 1,025. През деня може да варира между 1001 - 1040, следователно, ако пациентът има съмнение за намаляване на концентрационната способност на бъбреците, обикновено се предписва.

  Хиперстенурия - показател над нормата. Неговата причина може да бъде:

  1. 1 Токсикоза на бременни жени;
  2. 2 Прогресивен оток;
  3. 3 Нефротичен синдром;
  4. 4 Захарен диабет;
  5. 5 Използване на рентгеноконтрастни средства.

  Хипостенурия - намалено специфично тегло. Наблюдава се при следните условия:

  1. 1 Злокачествена хипертония;
  2. 2 Хронична бъбречна недостатъчност;
  3. 3 Безвкусен диабет;
  4. 4 Увреждане на бъбречните тубули.

  Изостенурията е състояние, при което плътността на урината е равна на плътността на кръвната плазма (в рамките на 1010-1011).

  5. Химични свойства

  Това е втората група показатели на урината, които характеризират здравословното състояние на пациента.

  5.1. Средна реакция (pH)

  Обикновено рН на урината варира между 5-7. Киселинна реакция (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Повишена консумация на месни продукти;
  2. 2 Метаболитна или респираторна ацидоза (като следствие от различни патологични процеси), кома;
  3. 3 Остър гломерулонефрит;
  4. 4 Подагра;
  5. 5 Хипокалиемия.

  Алкална реакция (pH>7) възниква, когато:

  1. 1 Зеленчукова диета;
  2. 2 Хронична бъбречна недостатъчност;
  3. 3 Метаболитна или газова алкалоза;
  4. 4 Хиперкалиемия;
  5. 5 Активни възпалителни процеси в отделителната система.

  5.2. Определяне на протеин (PRO)

  Обикновено не се открива или се открива незначително количество. Състояние, при което този праг е превишен, се нарича протеинурия.Обичайно е да се разграничават няколко вида протеинурия:

  1. 1 Пререналната протеинурия е свързана с патологични процеси в човешкото тяло, които са придружени от повишаване на концентрацията на протеин в кръвната плазма (например миелом).
  2. 2 Бъбречна - такава, която е следствие от увреждане на гломерулния филтър или дисфункция на бъбречните тубули. Диагностичният критерий за тежестта на патологичния процес е селективността - колкото по-голям е броят на големите протеинови молекули, открити във вторичната урина, толкова по-сериозна е ситуацията.
  3. 3 Постреналната протеинурия е проява на възпалителни процеси в репродуктивната система и околните тъкани (вулвовагинит, баланит и др.).
  4. 4 Протеинурията може да бъде и физиологична, например при емоционално претоварване, излагане на студ или слънце, при деца в изправено положение, при продължително ходене или бягане.

  5.3. Определяне на глюкоза (GLU)

  Обикновено това вещество не може да се открие в урината поради ниското му съдържание. Глюкозурия е името, дадено на състояние, при което нивата на глюкозата надвишават 0,8 mmol/l. Това се случва, когато се превиши така нареченият бъбречен глюкозен праг.

  Тоест, когато концентрацията му в кръвта надвиши 9,9 mmol/l, той свободно преминава през бариерата и навлиза в урината. Има следните видове глюкозурия:

  1. 1 Хранителен (големи количества идват от храната);
  2. 2 Емоционален;
  3. 3 Лечебни.

  Патологичната глюкозурия обикновено се разделя на бъбречна (проявява се при различни бъбречни заболявания) и екстраренална, която се счита за следствие от следните заболявания:

  1. 1 Захарен диабет;
  2. 2 Тиреотоксикоза;
  3. 3 Феохромоцитоми;
  4. 4 Остър панкреатит и други заболявания на панкреаса;
  5. 5 Болест на Иценко-Кушинг;
  6. 6 Цироза на черния дроб;
  7. 7 Отравяне.

  5.4. Определяне на хемоглобин (Hb)

  Смята се, че хемоглобинът се намира в част от урината по време на бързото разпадане (хемолиза) на червените кръвни клетки. Такъв процес може да бъде инфекциозен, имунологичен или генетичен по природа. Най-често хемоглобинурия се открива с:

  1. 1 Хемолитична анемия;
  2. 2 Преливане на несъвместима кръв;
  3. 3 Вътрешни наранявания (краш синдром);
  4. 4 Тежко отравяне;
  5. 5 Директно увреждане на бъбречната тъкан.

  Хемоглобинурията е опасна, защото е тласък за развитието на остра бъбречна недостатъчност.

  5.5. Определяне на кетонни тела (KET)

  Кетонурия е специален показател за анализ на урината, който отразява неуспеха на метаболитните процеси, протичащи в организма. В този случай се откриват следните вещества: ацетон, бета-хидроксимаслена, ацетооцетна киселини. Кетонурия възниква на фона на:

  1. 1 Захарен диабет;
  2. 2 Въглехидратно гладуване, диети;
  3. 3 Тежка токсикоза (по-често при деца);
  4. 4 Дизентерия;
  5. 5 Тежко дразнене на ЦНС;
  6. 6 Свръхпроизводство на кортикостероиди.

  5.6. Определяне на билирубин (BIL)

  Билирубинурия е патологично състояние, при което в урината се открива непроменен билирубин. Когато механизмите, които използват билирубина, се провалят, бъбреците поемат част от работата. Билирубинурия е типична за много чернодробни заболявания:

  1. 1 Цироза;
  2. 2 Хепатит;
  3. 3 Жълтеница (паренхимна и механична);
  4. 4 Жлъчнокаменна болест.

  5.7. Определяне на уробилинови тела (UBG)

  Уробилинурията възниква, когато черният дроб не функционира правилно. Въпреки това чревната патология (където се образува това вещество) и процесите, водещи до разпадане на червените кръвни клетки, също допринасят за появата на уробилиноген в урината.

  Високо съдържание на уробилиногенни тела в пробата (UBG във формата за анализ) се открива, когато:

  1. 1 Хепатит;
  2. 2 Сепсис;
  3. 1 Хемолитична анемия;
  4. 4 Цироза;
  5. 5 Чревни заболявания (възпаление, запушване).

  6. Микроскопско изследване на седимент

  Микроскопското изследване на организиран и неорганизиран седимент от урина е от голямо значение при диагностицирането. За тази цел лаборантът оставя получената проба да престои около два часа, след което я центрофугира, отцежда течността и изследва капка утайка под микроскоп.

  При малко увеличение се броят цилиндрите в зрителното поле, а при голямо увеличение се броят левкоцити, еритроцити и други клетъчни елементи.

  Преброяването на броя на клетъчните елементи в даден материал значително улеснява използването на камерата на Горяев.

  6.1. Червени кръвни клетки (BLD)

  Обикновено има, но техният брой е ограничен до една клетка в зрителното поле при мъжете и до три при жените).

  – състояние, при което в урината се откриват повече червени кръвни клетки. Има макрохематурия (наличието на кръвни съсиреци може да се определи с просто око) и микрохематурия (наличието на червени кръвни клетки може да се открие само с помощта на микроскоп).

  

  Фигура 1 - Променени еритроцити в урина под микроскоп, нативен препарат. Източник Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Освен това се разграничава гломерулна (бъбречна) хематурия, която се проявява при бъбречни заболявания от различен произход, лекарствени и токсични увреждания на бъбречната тъкан и негломерулна, която е свързана с възпалителния процес, наранявания и онкологични заболявания.

  

  Фигура 2 - Немодифицирани еритроцити (нативен препарат, червена стрелка показва еритроцит и левкоцит). Източник Masaryk University

  6.2. Левкоцити (LEU)

  При здрав мъж левкоцитите в урината са представени от малък брой неутрофили (до три), при жените има малко повече от тях (до шест).

  Повишаването на нивото на белите кръвни клетки в урината се нарича левкоцитурия. Това винаги показва възпалителни процеси в бъбреците или пикочните пътища, като:

  1. 2 Гломерулонефрит;
  2. 3 Бъбречна туберкулоза;
  3. 5 Уретрит;
  4. 6 Треска.

  Ако сред всички клетки има значително повече еозинофили, тогава те говорят за алергичния генезис на заболяването, ако има лимфоцити - за имунологичния.

  

  Фигура 3 - Левкоцити в урината под микроскоп

  6.3. Епител

  Обикновено микроскопията разкрива до 5-6 клетки. Елементите обаче трябва да се разграничават един от друг, тъй като отразяват различни клинични прояви:

  1. 1 Плоският епител навлиза в материала от външните гениталии. Често се наблюдава при уретрит при мъжете, при лошо взети проби при жените.
  2. 2 Преходният епител е част от лигавицата на пикочните пътища. Среща се при цистит, неоплазми, пиелит.
  3. 3 Бъбречният епител, присъстващ в големи количества в ТАМ, показва следните състояния: остро и хронично бъбречно увреждане, интоксикация, треска, инфекция.

  6.4. Цилиндри

  Това са протеинови или клетъчни елементи, произхождащи от тубуларния епител.

  1. 1 Хиалин (протеин) се появява, когато:
     • дехидратация на тялото;
     • нефропатия при бременни жени;
     • треска;
     • отравяне със соли на тежки метали.
  2. 2 Waxy (протеин) говори за:
     • нефротичен синдром;
     • амилоидоза.
  3. 3 Клетъчните отливки могат да показват проблеми с много широка етиология и са пряка индикация за по-подробни анализи.

  6.5. слуз

  Обикновено се намира в малки количества. При по-високи нива слузта може да показва следните заболявания:

  1. 5 Уретрит;
  2. 4 Бъбречнокаменна болест;
  3. 5 Неправилно вземане на проби.
  Г.Л.У.ГлюкозаОтсъстващ KETКетонни телаОтсъстващ pHКиселинност5-6 С.Г.Плътност1012-1025 ЦВЯТЦвятСветло жълто

Библиография

1. 1 Козинец Г.И. Интерпретация на тестове за кръв и урина и тяхното клинично значение / G.I. Козинец. - М.: Триада X, 1998. - 100 с.;
2. 2 Юрковски О.И. Клиничният анализ в медицинската практика / O.I. Юрковски, А.М. Грицюк. – К.: Техника, 2000. – 112 с.;
3. 3 Медведев В.В. Клинична лабораторна диагностика: Лекарски справочник / V.V. Медведев, Ю.З. Волчек / Под редакцията на V.A. Яковлева. – Санкт Петербург: Хипократ, 2006. – 360 с.;
4. 4 Zupanets I.A. Клинична лабораторна диагностика: методи на изследване: Учебник. помагало за студенти спец. “Аптека”, “Клин. Фармация“, „Лаб. Диагностика“ на университетите /I.A. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова и др.; Изд. I.A Zupanca – 3-то изд., преработено. и допълнителни – Харков: Издателство на НФаУ: Golden Pages, 2005. – 200 с.; 12 s. цвят На;
5. 5 Морозова В.Т. Изследване на урина: Учебник. надбавка / В.Т. Морозова, И.И. Миронова, Р.Л. Шарциневская. – М.: РМАПО, 1996. – 84 с.

Клинична задача по темата на статията:

Мъж на 45 години посети нефролог за преглед по повод микрохематурия. Микрохематурия е установена за първи път преди 6 месеца (пациентът е сменил работата си и е преминал медицински преглед за здравно осигуряване), за което е докладван два пъти през последните 6 месеца от лекуващия лекар.

Предишните изследвания на урината не показват патологични промени. Пациентът никога не е съобщавал за груба хематурия (червена урина, кръв в урината), не е имал никакви симптоми на пикочните пътища и в момента се чувства в отлична форма.

Няма анамнеза за сериозно заболяване, няма симптоми на зрително или слухово увреждане. В семейната история не се споменава за бъбречно заболяване при роднини. Според пациента той пие около 200 грама водка на седмица и пуши по 30 цигари на ден.

Данни от проверката

Пациентът няма признаци на наднормено тегло. Пулс - 70 удара в минута, кръвно налягане - 145/100 mm Hg. Изследването на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната система и коремните органи не разкрива отклонения.

Фундоскопията (изследване на очното дъно) разкрива извити артерии и вени на очното дъно, перпендикулярно разклонение на артериите на ретината.

Резултати от изследванията

Въпроси

1. 1 Най-вероятна диагноза.
2. 2 Какви допълнителни изследвания трябва да бъдат назначени?
3. 3 Какви препоръки трябва да се дадат на пациента?
4. 4 Как да тълкуваме резултатите от биохимичен кръвен тест?

Решаване на проблеми и тактики за управление на пациенти

Микроскопската хематурия може да възникне в резултат на широк спектър от патологии (например заболявания на простатата, уролитиаза), но комбинацията й с артериална хипертония, протеинурия (повишен протеин в урината), нарушена бъбречна функция (повишени нива на креатинин и урея) показва, че пациентът има хроничен гломерулонефрит.

Увеличаването на нивото на GGTP в биохимичен анализ може да показва увреждане на черния дроб в резултат на хронична употреба на алкохол (тук е необходимо да се изясни историята на живота на този пациент).

Най-честите причини за микрохематурия:

1. 1 Хроничен гломерулонефрит, включително имуноглобулин А (Ig A) нефропатия;
2. 2 Болест на тънката базална мембрана (доброкачествена хематурия);
3. 3 Синдром на Alport.

Ig A нефропатията, най-честият гломерулонефрит в развитите страни, се характеризира с дифузни мезангиални отлагания на IgA.

Пациентите често изпитват епизоди на груба хематурия (червена урина) в отговор на развитието на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

В повечето случаи отключващият фактор на заболяването не може да бъде идентифициран. Често има връзка с пурпура на Henoch-Schönlein и други автоимунни заболявания, алкохолна цироза на черния дроб, инфекции и онкология.

При този пациент имуноглобулиновата нефропатия може да се комбинира с алкохолно чернодробно заболяване, което изисква уточнение. 2 от 10 пациенти с IgA нефропатия развиват краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност в рамките на 20 години.

Болестта на тънката базална мембрана е наследствено заболяване, което се придружава от определяне на червени кръвни клетки, протеин в урината (минимална протеинурия) и нормални тестове за бъбречна функция, които не се влошават с времето.

Електронната микроскопия разкрива дифузно изтъняване на гломерулните базални мембрани (нормално дебелината на базалната мембрана е 300-400 nm, докато при пациенти с доброкачествена хематурия дебелината на гломерулните базални мембрани е 150-225 nm).

Синдромът на Alport е прогресивно наследствено заболяване (генът се наследява на Х-хромозомата по доминантен начин, мъжете са по-често засегнати) на гломерулите на бъбреците, което е свързано с глухота и зрително увреждане.

Този пациент трябва да се подложи на бъбречна биопсия за хистологична проверка и точна диагноза.

Тъй като пациентът е на възраст над 40 години, е необходимо да се проведе тест за PSA, трансректален дигитален преглед (за изключване на рак на простатата), а при съмнение за рак на пикочния мехур - цитология на урината, ултразвук и цистоскопия на пикочния мехур.

За да се оцени състоянието на черния дроб, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване и, ако е необходимо, да се вземе решение за чернодробна биопсия.

Пациентът трябва да бъде посъветван да спре да пие алкохол и редовно да проследява кръвното налягане. Пациентът трябва редовно да се преглежда от нефролог, тъй като е изложен на висок риск от прогресиране на бъбречна недостатъчност, с голяма вероятност да бъде подложен на хемодиализа и/или бъбречна трансплантация.

Пациентът трябва да бъде насочен към кардиолог за профилиране на артериалното налягане и антихипертензивна терапия.

Умерено повишени нива на креатинин показват увреждане на гломерула. Понастоящем няма убедителни доказателства за ефективността на имуносупресивната терапия при пациенти с имуноглобулинова (Ig A) нефропатия.

Ключови точки

1. 1 Пациенти с изолирана хематурия на възраст под 50 години трябва да бъдат насочени към нефролог.
2. 2 Пациентите на възраст над 50 години първоначално се насочват към уролог, за да се изключат патологии на пикочния мехур и простатата.
3. 3 Дори леко повишаване на плазмения креатинин показва значително увреждане на бъбречната функция.
4. 4 Индуцираното от алкохол увреждане на черния дроб не е придружено от тежки симптоми.

Левкоцитите 1-1 в урината са надценен показател за съдържанието на левкоцитни клетки в урината на пациента, което показва наличието на определени заболявания на бъбреците или пикочно-половата система.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, чиято основна функция е да осигуряват защита на тялото от инфекциозни, вирусни атаки и чужди клетки. Следователно, ако левкоцитите в урината са повишени, това показва инфекциозни заболявания или възпалителни процеси.

Патологични прояви

В някои случаи специалистите предписват изследване на урината за броя на левкоцитите, ако има съмнение за определени патологични процеси в организма. Левкоцитите в урината могат да бъдат повишени при следните заболявания:

1. Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга бъбречното легенче.
2. Циститът е възпалителен процес, локализиран в лигавицата на пикочния мехур.
3. Нефритът е възпалително заболяване на бъбреците.
4. Уретритът е патологичен възпалителен процес, локализиран в областта на уретрата.
5. Простатитът е възпалително заболяване, което засяга простатната жлеза.
6. Възпалителни процеси в гениталната област.
7. Гломерулонефритът в остра или хронична форма е имуновъзпалителен процес, който засяга бъбречните гломерули.
8. Амилоидозата е отлагането на неразтворим протеин в бъбречната тъкан.
9. Бъбречната туберкулоза е инфекция на бъбреците.
10. Лупусният нефрит е лезия на бъбречната тъкан.
11. Уролитиазата е отлагането на соли в областта на бъбреците и уретерите.
12. Отхвърляне на бъбречен трансплантат.
13. Тумори от доброкачествен или злокачествен характер в областта на бъбреците, уретерите или пикочния мехур.

ARVE грешка:

O показва повишено ниво на левкоцити

В някои случаи, когато провеждат допълнителни изследвания и диагностични процедури, специалистите не могат да открият признаци на горните заболявания при пациентите. В този случай левкоцитите в урината могат да бъдат значително увеличени. Какво би могло да означава това? Най-често тази клинична картина се наблюдава в латентна форма на заболяването, което е изключително опасно за здравето на пациента, тъй като носи потенциална заплаха от намалена бъбречна функция. Обикновено в такава ситуация на пациента се предписват допълнителни изследвания на урината, както и следните диагностични процедури:

1. Цистография.
2. Ултразвуково изследване на пикочните пътища.
3. Рентгенова снимка на бъбреците.
4. Ултразвуково изследване на бъбреците.
5. Рентгенова снимка на уретерите.
6. компютърна томография.
7. Цистоскопия.
8. Магнитен резонанс.

С помощта на представените изследвания при пациента могат да бъдат открити патологични нарушения като рефлукс, пречка за изтичане на урина. По време на стагнацията му се наблюдава натрупване на патогенни микроорганизми, което води до развитие на възпалителния процес и обяснява повишаването на левкоцитите.

В допълнение, повишеното съдържание на левкоцитни клетки в урината може да се дължи на наличието на полово предавани инфекциозни заболявания (например баланопостит, вулвовагинит, кандидоза, колпит).

Нормална стойност на показателите

Индикатори за нормални нива на левкоцитни клетки в урината зависят от фактори като възрастовата категория и пола на пациента. Този показател може да бъде повлиян и от някои външни фактори, като хранене или прием на определени лекарства, психо-емоционален или физически стрес. При жените белите кръвни клетки могат да се увеличат през първите 2 триместъра на бременността или преди началото на менструацията. Въпреки това, в повечето случаи те предоставят само незначителни промени.

Нормалните показатели са както следва:

1. Нормалният брой бели кръвни клетки при мъжете е 0-3.
2. Нормалното ниво на левкоцитни клетки при жените е 0-6.
3. При деца левкоцитите в урината могат да бъдат леко повишени. Нормата за малки пациенти е 0-8.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Превишаването на горните показатели (1-1) в медицината се нарича левкоцитурия. Прекомерно повишените нива на левкоцитни клетки в урината се наричат ​​пиурия. Това състояние се характеризира с брой левкоцити от 2-3 или повече. При пиурия, в допълнение към левкоцитните клетки в урината, се наблюдават гнойни примеси, появата на специфични люспи и промяна в цвета. В повечето случаи пиурията показва развитието на гнойно-възпалителни процеси, локализирани в пикочно-половата система на пациента.

Как да се подготвим за изследване

За да получите точни резултати от изследване на урината за съдържанието на левкоцитни клетки, е необходимо правилно да се подготвите за анализа. На първо място, важно е правилно да се събере материал за лабораторни изследвания. За да направите това, трябва да следвате следните правила:

1. За изследването е подходяща само сутрешна урина, получена веднага след събуждане.
2. Преди да вземете материал за анализ, трябва да се измиете добре, като винаги използвате сапун или душ гел. Пренебрегването на хигиенните процедури може да доведе до откриване на неприемливо голям брой левкоцитни клетки в урината.
3. Урината за изследване се събира в специално приготвен, стерилен и сух стъклен или пластмасов съд.
4. Необходимо е урината да се предаде в лабораторията не по-късно от 1,5 часа след събирането й. Преди това се препоръчва биологичният материал да се съхранява в хладилник.
5. Няколко дни преди изследването трябва да се въздържате от физиотерапевтични процедури, рентгенови и ултразвукови изследвания.
6. 2 седмици преди изследването трябва да спрете приема на антибиотици.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Струва си да се подчертае, че спазването на горните прости правила ще осигури надеждни резултати от изследването и ще премахне необходимостта от повторен анализ.

Терапевтични мерки

Ако по време на изследването пациентът има левкоцитурия или пиурия, му се предписват допълнителни диагностични процедури за определяне на заболяването, което е провокирало увеличаването на левкоцитните клетки. Само след установяване на точната причина специалистът може да предпише на пациента подходящо компетентно лечение, необходимо за намаляване на нивото на левкоцитите до нормални нива. В повечето случаи на пациента се предписва медикаментозно лечение, което се състои в приемане на антибактериални лекарства и пиене на големи количества течност. Може да се препоръча специална диета, която се основава на изключването от ежедневната диета на горещи, солени, пикантни, пушени и консервирани храни.

Ако развитието на левкоцитурия е свързано със заболяване като цистит, тогава приемането на лечебни вани от отвари от лайка или евкалипт и спазването на специална диета ще помогне за стабилизиране на ситуацията.

Ако левкоцитите в урината са повишени поради развитието на бъбречна туберкулоза, тогава пациентът ще се нуждае от комплексно дългосрочно лечение. Обикновено е достатъчна адекватна медикаментозна терапия, но в особено сложни и напреднали случаи може да се наложи и хирургична намеса.

При уролитиаза на пациента се предписва специално медикаментозно лечение в комбинация с диета. В някои случаи може да се наложи да се извърши специална операция, състояща се от раздробяване на солни отлагания с ултразвук.

ARVE грешка:Атрибутите за идентификатор и доставчик на кратки кодове са задължителни за стари кратки кодове. Препоръчително е да преминете към нови кратки кодове, които се нуждаят само от url

Повишените левкоцити в урината са тревожен сигнал, показващ наличието на възпалителни процеси или инфекциозни заболявания, засягащи пикочно-половата система.

Ако броят на такива клетки в урината надвишава нормата, е необходимо допълнително изследване, за да се установи точната причина за нарушението и да се определи оптималният терапевтичен курс.

Връщане