Парапроктит: причини, симптоми и методи на лечение (без операция), усложнения. Парапроктит: лечение без операция Инфузии, чайове и смеси при лечение

Абонирай се
Присъединете се към общността "shango.ru"!
Във връзка с:

Симптоми на заболяването

Симптомите на парапроктит понякога могат да бъдат объркани с много други заболявания. Човек чувства обща интоксикация на тялото, която се проявява под формата на:

  • Слабости;
  • главоболие;
  • намален апетит;
  • повишена телесна температура (до 39 ° C);
  • втрисане;
  • разстройства на червата (запек или диария).

Признаците на парапроктит могат да бъдат разпознати и чрез болезнено уриниране, неприятни усещания в корема и таза. Това заболяване се проявява под формата на силна болка в ануса и ректума.

Понякога пациентите изпитват зачервяване на епидермиса в аналната област, подуване и втвърдяване на тъканта. При докосване на тази област ще се усети болка. Поради това доста често е трудно човек да седи на диван или табуретка.

Ако заболяването не се лекува, състоянието на пациента ще се влоши.

На този етап може да се появи голямо количество гнойно кървене. Това се случва, защото чревната стена се стопява.

Симптомите и лечението на хроничния парапроктит са малко по-различни от обичайната форма на заболяването. Пациентите често се притесняват от гноен секрет от фистулата. Най-често няма болезнено усещане, но кожата е силно раздразнена и това причинява дискомфорт.

Често жените или мъжете не разбират какво се случва с тях и се обръщат към хирурзи или гинеколози. Но преди всичко трябва да отидете на проктолог, за да може той да извърши задълбочена диагноза и да определи заболяването.

Защо възниква парапроктит?

Причините за появата му са различни. Най-често заболяването възниква поради инфекциозна инфекция.

Причинителите на заболяването включват:

  • стафилококи;
  • анаеробна флора;
  • коли.

Обикновено такива вируси навлизат от ректума чрез микротравми и пукнатини в лигавицата. Това се случва поради постоянен запек, придружен от уплътняване на изпражненията.

  • Също така причините за парапроктит са хемороиди и анални фисури, в резултат на което се пукат възли и се образуват отворени рани.Инфекцията може да проникне в периректалната тъкан чрез запушване на канала на аналната жлеза. Когато бактериите се разпространят в дълбоките слоеве на чревната стена, възниква парапроктит. Причинителят на заболяването може да проникне в клетките чрез всеки друг източник на хронична инфекция (синузит, тонзилит, кариес и др.).
  • Причините за парапроктит също се крият в наранявания на ректума. Те могат да бъдат както битови, така и оперативни.

Традиционни терапевтични методи

Лечението на парапроктит включва операция. Наложително е да отворите гнойния фокус и да изпомпвате съдържанието. След манипулациите е необходимо да се установи източникът на инфекцията, за да се премахне.

Операцията трябва да се извърши със сакрална или епидурална анестезия. Ако е засегната коремната кухина на пациента, тогава ще трябва да се използва обща анестезия. Само след отваряне на гнойния фокус и изчистване на съдържанието му може да се разчита на пълно възстановяване.

Ако развиете хроничен парапроктит, ще трябва да изрежете образувалата се фистула. Но в периода на активно гнойно възпаление е строго забранено да се извършва хирургическа интервенция. Поради тази причина абсцесите трябва първо да бъдат отворени, изчистени от съдържанието и дренирани. Едва след това е позволено да започнете хирургически манипулации.

Ако има инфилтрирани области в канала на фистулата, първоначално е необходимо антибактериално лечение с помощта на физиотерапевтични методи. Операцията трябва да се извърши бързо след предварителна терапия. В този случай е изключен рецидив на заболяването.

Народни средства за локална терапия


Парапроктитът може да бъде излекуван с помощта на народни средства, които имат противовъзпалителен ефект върху източника на заболяването. За да направите това, трябва да извършвате седящи бани. Трябва да вземете 250 ml вряла вода, да я изсипете в леген и да добавите 1 супена лъжица към контейнера. л. морска сол и подобно количество сода. Компонентите трябва да се смесят, така че да се разтворят. В този състав трябва да седите 30 минути.
За да преодолеете заболяването парапроктит, можете да направите седящи бани от:

  • риган билки;
  • дъбова кора;
  • последователности;
  • аир;
  • цветя от невен;
  • градински чай;
  • бял равнец.

РЕЦЕПТА! Трябва да приемате 1 с.л. л. всеки компонент и след това 50 g от получената маса трябва да се излее в 0,5 литра преварена вода. Лекарството трябва да се вари в продължение на 120 секунди, след което се прецежда през тензух в купа с топла течност. Продължителността на процедурата е 12-15 минути.

За да облекчите възпалението, причинено от парапроктит, можете да вземете вана със сол и мумио.

РЕЦЕПТА! Трябва да вземете 2 таблетки и 1 супена лъжица. л. натриев карбонат, изсипете в леген и добавете 4 литра топла вода. Трябва да седите в такъв контейнер за 10 минути.

РЕЦЕПТА! Трябва да вземете 200 г от това вещество, да го изсипете в леген и да добавите 4 литра вряща вода. Когато съставът се охлади до стайна температура, трябва да седнете в него и да останете в това положение за 20 минути.

За да изчезне парапроктитът, лечението с тази баня трябва да се извършва всеки ден в продължение на 3-4 седмици.
Свещите, направени от картофи, помагат добре при това заболяване.

Необходимо е да изрежете малка супозитория от корен зеленчук и да я поставите в ануса всяка вечер, като я избутате в ректума. Също така, за облекчаване на възпаление и болка, причинени от парапроктит, се използват марлени тампони, които се навлажняват в отвара от лайка или градински чай.

Такива супозитории трябва да се поставят през нощта. Доста често свещите се правят от мрежа от свинска мазнина и пчелен клей (10:1).
Знаейки какво е парапроктит, можете ефективно да излекувате болестта. За тази цел се използват микроклизми с разтвор на невен.

За да приготвите лечебната течност, трябва да вземете 100 мл вода и 1 с.л. л. растителни съцветия.

Препарати за вътрешна употреба


Има много народни начини за лечение на парапроктит с перорални лекарства. Сокът от червена офика помага много добре, защото има антибактериално, противогъбично и слабително действие.

От такива плодове може да се направи и лечебна отвара. Трябва да приемате 2 ч.л. сушени суровини и ги залейте с 500 ml вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на 60 минути, след което към напитката трябва да се добави малко захар.

Лекарството трябва да се приема 3 пъти на ден.
Възпалението, причинено от парапроктит, може да бъде намалено с помощта на билкови чайове и инфузии.

  • По 100 г корен от бяла ружа и живовляк, 80 г бял равнец се запарват със 750 мл преварена вода. Лекарството трябва да се остави за 12 часа, за да се влива. След като изтече определеното време, трябва да прецедите напитката през сито. Трябва да пиете по 150 мл чай до 4 пъти на ден.
  • 50 г жълт кантарион, босилек, жълтурчета и 100 г листа от бреза. Компонентите трябва да се залеят с 4 чаши вряща вода и да се варят 60 секунди. Лекарството трябва да се влива в продължение на един час. Можете да приемате чай до 5 пъти на ден.
  • 20 г низ, 30 г градински чай и същото количество невен трябва да се изсипят в 300 мл вода и да се сложат на среден огън. Трябва да готвите лекарството за 15 минути. След това лекарството трябва да се филтрира, охлади и пие няколко пъти на ден, винаги след хранене.
  • Традиционната медицина също ще помогне за разхлабване на изпражненията, което е много важно за парапроктит. За такива цели се използват сини сливи (6-9 бр.), Варени с вряща вода. Плодовете трябва да престоят 12 часа, след което да се изядат и изпият. За тези цели можете да използвате пресен сок от моркови. Трябва да се консумира до 5 пъти на ден. Разрешено е да изпиете 250 ml на прием.

Ако знаете как да лекувате парапроктит, можете да облекчите симптомите на заболяването и да намалите възпалението. Но преди да започнете лечението, определено трябва да се консултирате със специалист.

Какви могат да бъдат последствията от парапроктит?

Ако парапроктитът не се лекува навреме, той може да причини вредни последици. Често това заболяване води до.

Ако изпитвате неприятни и често болезнени усещания в ректалната област. Въпреки това, докато се вземе решение за посещение на лекар, заболяването често преминава в напреднала форма. Тази критична форма на проктологични заболявания е гноен парапроктит.

Народните средства могат да лекуват различни заболявания

За да се освободи пациентът от възпалителни процеси, абсцесът трябва да бъде отворен, измит и отстранен от натрупаната гной. Също така, ако парапроктитът е силно пренебрегнат, в допълнение към измиването и дренажа (отстраняване на гной), е необходимо да се извърши процедура за почистване на фистулата - гноен тракт, който се появява при наличие на особено напреднали язви. Тази процедура е изключително деликатна и изисква извършване от опитен специалист.

Трябва да се помни, че ненавременната консултация с лекар с напреднал случай на парапроктит заплашва пациента с разрушаване на стената на ректума или уретрата.

Симптоми на парапроктит и неговите форми

Хирургично лечение на парапроктит

Бързо развиващото се заболяване изисква незабавен контакт с медицински специалист, ако получите симптоми като:

  • (проявите му могат да бъдат треска, обща слабост, главоболие, болки в тялото и загуба на апетит)
  • Запек и когато се опитвате да отидете до тоалетната
  • Процесът на уриниране също е придружен от болка.
  • Неразумна поява на огнища на болка и подуване в аналната област.

В допълнение към основните изброени симптоми, има и частни признаци, които придружават следните форми на парапроктит:

  1. Пикантен. Характеризира се с изразени прояви на основните симптоми, изброени по-горе, но изисква индивидуален избор на лечение
  2. Хронична. Характеризира се с появата на фистула, която разрушава стените на тънките черва и изисква незабавна хирургична интервенция, последвана от редовен дренаж
  3. Гнойни. Образува се не просто абсцес, а цяла кухина, пълна с гной. За да се предотврати появата на фистула, трябва да се вземат незабавни мерки
  4. Ишиоректален. Самият абсцес се намира в дълбок слой периректална тъкан (разположен под кожата), поради което тази форма на парапроктит е трудна за диагностициране. Много симптоми на ишиоректален парапроктит често се бъркат с респираторна инфекция.

По този начин почти всяка форма на парапроктит може да бъде сбъркана с обикновена вирусна инфекция или една от проявите на хемороиди не само от самия пациент, но и от лекарите. Задълбочен преглед от квалифициран специалист с помощта на ректален спекулум, както и ултразвукова процедура ще помогнат да се избегнат сериозните последици от такава грешка.

Парапроктит: лечение

Трябва да използвате народните средства с повишено внимание!

Заболяване като парапроктит в повечето случаи изисква хирургическа намеса. Лекарят е длъжен да изпрати пациента в операционната веднага след потвърждаване на диагнозата. Там абсцесът на пациента ще бъде отворен и дрениран.

Освен дрениране на гнойното огнище, по време на операцията се изрязва криптата, която е източник на инфекция, а в особено напреднали, остри случаи на парапроктит се изрязва и фистулата, след което процедурата се счита за окончателно завършена.

Ако в канала има инфилтрирани зони, би било целесъобразно да се предпише курс на противовъзпалителна и антибактериална терапия в предоперативния период, но дори и в този случай хирургическата интервенция в никакъв случай не трябва да се отлага дълго. В някои случаи обаче операцията е невъзможна. Това са случаи като:

  • Доста старост
  • Тежка слабост на тялото
  • Декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.

Лечение на болестта с народни средства

Народните средства са по-ефективни в ранните стадии на заболяването

Често, ако е нежелателно да се оперира парапроктит по една или друга причина, пациентите прибягват до традиционната медицина. И ако болестта все още не е придобила остра форма, такова лечение може да има положителен ефект.

Лечението на парапроктит с народни средства, тествани от много поколения в ранните стадии на заболяването, често помага да се избегне отварянето на абсцеса от лекар, позволявайки му да се отвори спонтанно. Въпреки това, дори и в този случай, трябва да посетите лекар, за да лекувате спукания абсцес, да премахнете гнойта и да изрежете фистулата.

Има няколко начина за лечение на парапроктит у дома: използване на лечебни вани и пиене на специални лечебни чайове. Сред най-ефективните решения за баня са:

  • Вана със солен разтвор за облекчаване на възпалението и намаляване на болката. За приготвянето му трябва да вземете 1 с.л. л. сол и 1 с.л. л. сода, смесете и разредете в 5 литра. дестилирана вода.
  • Курсът на лечение се състои от 15 процедури, след всяка от които се препоръчва да се използва мехлем, предписан от лекаря.
  • Shilajit разтвор. За да приготвите този състав, ще ви трябват 200 мл преварена вода и 10 таблетки мумия. Полученият разтвор трябва да се разтвори в пет литра преварена топла вода.
  • Ефикасна е и процедура, при която за вана се използва смес от 2 литра загрято мляко, 2 глави лук и 5-6 скилидки чесън. Сместа трябва да се вари 3-4 минути, след което да се охлади добре. Когато приемате тази баня, трябва да се уверите, че тялото на пациента е топло.

Лечението на парапроктит с народни средства трябва да се извършва под наблюдението на лекар!

Микроклизмите и тампоните, импрегнирани със специални съединения, имат положителен ефект, както самостоятелно, така и в комбинация с вана:

  • Разтвор от 100 ml вода и 1 супена лъжица. л. Смесете мед с отделно приготвена инфузия от градински чай, лайка и бял равнец. Дайте 40 ml веднага след почистващата процедура.
  • Изстискайте сока на малък, добре обелен картоф и с клизма се приложете по 1 с.л. л. след 10 дни. Препоръчително е процедурата да се извършва преди лягане.

Лечебните отвари и чайове помагат за укрепване на тялото и облекчаване на дискомфорта:

  • Можете да сварите смес от листа от живовляк, бял равнец и корен от бяла ружа и да приемате по 150 мл 4 пъти на ден.
  • Налива се 3л. вряща вода 3 гр. каменно масло и престоява 3 дни. Приемайте по 200 грама след всяко хранене, ако организмът приема добре тази запарка.

Парапроктитът е заболяване, което е изключително опасно и носи много неудобства. И както знаете, по-лесно е да го избегнете, отколкото да го излекувате напълно. За да не се сблъскате с парапроктит, трябва да пиете, да консумирате достатъчно количество течност и да водите здравословен, активен начин на живот.

Това видео ще ви каже как да се държите, когато имате „неудобно“ заболяване:


Кажи на приятелите си!Споделете тази статия с приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ти!

Телеграма

Прочетете заедно с тази статия:


Парапроктитът е гноен възпалителен процес, локализиран в мастната тъкан около ректума. Това заболяване е често срещано и мъжете са по-податливи на него.

Ако ненавременното или неправилно лечение често се развива в хронично заболяване. Лечението у дома с традиционна медицина трябва да се извършва само след консултация с Вашия лекар.

Парапроктитът може да започне без видима причина. Инфекцията прониква в мастната тъкан от лумена на ректума. Инфекцията възниква в резултат на неспазване на основните правила за лична хигиена или чрез травматична повърхност на аналния канал.

След началото на възпалението се образува абсцес. Размерът и местоположението му зависят от състоянието на човешкото здраве. Има редица причини, които допринасят за появата на заболяването:

  • слаб имунитет;
  • хронично заболяване;
  • изтощение на цялото тяло;
  • предишни инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт;
  • нестабилен стол;
  • специфични инфекции;
  • съпътстващи проктологични заболявания като хемороиди, проктит, анални фисури;
  • небалансирана диета;
  • стрес.

Парапроктитът може да бъде от няколко вида, в зависимост от протичането му се разграничават остри и хронични. Всеки от тях от своя страна е разделен на подвидове.

Остър парапроктит:

  • поради възникването бива: обикновен, анаеробен, специфичен, травматичен;
  • според местоположението на абсцесите: субмукозни, подкожни, ишиоректални, пелвиоректални, ретроректални.

Хроничен парапроктит:

  • според анатомичните характеристики: пълни, непълни, външни, вътрешни;
  • според местоположението на фистулата: предна, задна, странична;
  • по сложност: прости, сложни.

Острият парапроктит обикновено започва внезапно и се проявява ясно. С нарастването на абсцеса симптомите се засилват. Без лечение тя се отваря сама, което подобрява състоянието на пациента. Но не води до възстановяване. Дълго време продължава бавно възпаление в ректума, което води до хронична форма на парапроктит.

При хроничен парапроктит се образува фистула, това е канал, който свързва аналната крипта и перинеума. Има постоянна инфекция от ректума и мастната тъкан. Възпалителният процес се поддържа постоянно, с образуването на гнойни кухини и инфилтрати.

Симптоми на парапроктит

При остър парапроктит се появяват следните симптоми, чиято интензивност зависи от местоположението на гнойния процес:

  • появата на признаци на интоксикация на тялото. Като повишена слабост, главоболие, липса на апетит, рязко повишаване на температурата до 39 градуса;
  • появата на запек, който е придружен от болезнено желание за дефекация;
  • появата на болка при уриниране;
  • появата на локализирана болка в долната част на корема и ануса, която може да се засили по време на дефекация.

Симптомите могат леко да се различават и зависят от мястото, където възниква патологичният процес.

Подкожният парапроктит се проявява най-остро. Веднага се появява хиперемия и подуване на тъканта около ануса. При палпация пациентът усеща остра болка и се оплаква от болка при сядане.

При по-дълбоко увреждане на тъканите ранната диагностика е трудна. Тъй като много пациенти погрешно приемат симптомите на парапроктит за респираторни инфекции, което само влошава общото състояние. В този случай след 1-2 седмици се появява гноен кървав секрет от ректума или влагалището. Само след това пациентът се консултира с лекар.

При хроничен парапроктит, когато вече е образувана фистула, в острата фаза се наблюдават следните симптоми:

  • гнойно изпускане от ануса;
  • сърбеж и дразнене в перинеалната област;
  • лека болка;
  • появата на болка по време на акта на дефекация, която изчезва веднага след края на процеса.

Настойки, чайове и смеси при лечение

Ето рецепти, които ще помогнат за облекчаване на общото състояние на парапроктит:

  • вземете сух жълтурчета, жълт кантарион, босилек, японска софора и листа от бреза, по 3 супени лъжици и добавете към тях 1 литър гореща вода, довеждайте до появата на мехурчета. След час филтрирайте. Пийте по ¼ чаша 3 пъти. един ден след хранене;
  • Вземете 5 супени лъжици сок от червена офика преди хранене. Можете да направите чай от него: 2 табл. лъжици плодове се заливат с половин литър вряща вода и се настояват;
  • вземете листа от живовляк, корен от бяла ружа, билка от бял равнец в равни пропорции. 3 маса. Лъжици от тази смес трябва да се напълнят с 600 ml вряща вода и да се оставят за една нощ. На сутринта прецедете и пийте ½ чаша 4 r. на ден половин час преди хранене;
  • 1 чаена лъжичка в чаша вряща вода Добавете лайка, градински чай и билка бял равнец на лъжица. Запарва се, прецежда се и се пие по половин чаша 40 минути преди хранене.

Елена Малишева разказва повече за лечението на болестта.

Лечение с бани и компреси

Следните рецепти могат да се използват преди и след операцията:

  • 3 с.л. Една супена лъжица жълт кантарион се запарва в 300 г вряща вода, вари се 5 минути и се прецежда. Поставете още топлата трева върху пластмасата и седнете върху нея с голи задни части. Процедурата е завършена, когато жълтият кантарион изстине, тогава трябва да вземете вана с отвара от него. Повтаряйте процедурата 2 пъти на ден;
  • В половинлитров буркан трябва да поставите капачки от мухоморка и да налеете 400 мл алкохол. След 10 дни получената тинктура се навлажнява с марля и се правят компреси;
  • В чаша вряща вода трябва да поставите лъжица морска сол и сода, разбъркайте и добавете в купа с топла вода. Трябва да се вземе в рамките на половин час;
  • В чаша топла вода трябва да разтворите две таблетки мумия и да ги изсипете във ваната, добавете още 3,5 литра вода. Тази процедура се извършва през нощта, продължителността й е 10 минути;
  • трябва да измиете тухлата и да я загреете на огъня, да я поставите в кофа, да поръсите нарязан чесън отгоре. Седни сам отгоре. Тези инхалации ще помогнат на абсцеса да изчезне.

При парапроктит добър ефект може да се постигне с помощта на тампони и супозитории:

  • Необходимо е да изрежете малка пръчка от сурови картофи и да я поставите в ануса преди лягане;
  • тампонът е добре напоен с масло от морски зърнастец и се вкарва в ректума 2 пъти на ден;
  • от свинска мас и прополис (10:1) се прави супозитория, която се поставя в ануса.

Характеристики на традиционната медицина за лечение на деца

Според статистиката децата страдат от това заболяване много рядко. Причинителите са стафилококи. Трудността на лечението се състои във факта, че възрастта на децата, податливи на парапроктит, е под една година, а неспешното хирургично лечение може да се използва само след две години. Следователно в този случай традиционната медицина е идеална. Можете да използвате вани и микроклизми.

Ако детето е на възраст под 6 месеца, тогава се използват общи вани преди лягане. Те могат да бъдат с отвари от лайка, невен и градински чай. Само слаб разтвор на калиев перманганат ще свърши работа.

Ако бебето вече седи, тогава използвайте седящи вани. Продължителността им не трябва да надвишава 15 минути. За да накарате детето да седи тихо, можете да му дадете играчка.

За микроклизма се използват специални детски спринцовки с мек накрайник, който е добре смазан със слънчогледово масло, за да се предотврати допълнително нараняване. За тази цел се използват само отвари от билки като: дъбова кора, градински чай, жълт кантарион и др.

Правилна диета

Няма специална диета като такава, но има храни, които трябва да бъдат ограничени или консумацията им да бъде сведена до минимум:

  • всичко пържено;
  • горещи, солени и пикантни храни;
  • силен чай или кафе;
  • газирани напитки;
  • сладко и брашнено.

При парапроктит трябва да се придържате към основните принципи на хранене:

  • броят на храненията трябва да бъде най-малко 4;
  • ястия на пара, варете или печете;
  • Задължително обядвайте супи;
  • пийте 1,5 литра вода на ден;
  • не пийте алкохол и не пушете.

Важно е да се следи добрата чревна подвижност. За да избегнете запек, диетата трябва да включва храни: боб, сушени плодове, пресни зеленчуци, зърнени хляб или бисквити. Трябва да се консумират в достатъчни количества ферментирали млечни продукти: кефир, заквасена сметана, кисело мляко.

Супите не трябва да са силни, най-добре е да използвате зеленчукови бульони, когато ги приготвяте. Рибата и месото трябва да се готвят отделно и едва след това да се добавят към супата.

Преди хранене е полезно да се пият прясно изцедени сокове. Може да бъде морков, офика, спанак, цвекло.

Как да разпознаете острия парапроктит ще научите от това видео.

Във връзка с

Повечето хора не знаят за такова заболяване като парапроктит, докато не го срещнат лично. Това заболяване причинява голям дискомфорт. Пациентът седи неудобно, трудно ходи до тоалетната и се срамува да говори за това. Ето защо хората отиват в болницата в най-напредналите стадии на парапроктит.

Парапроктитът е възпалителен процес, който засяга мастната тъкан на ректума. Развитието на патологията възниква на фона на атака от патогенни агенти, които влизат в тялото по следния начин:

  • фисури в ануса;
  • увреждане на ректалната лигавица;
  • инфекцията навлиза в тялото чрез кръвта;
  • лимфни възли, капиляри, кръвоносни съдове, канали.

внимание!Според статистиката парапроктит се среща при 0,5% от населението. Най-често патологията се среща при възрастни. При деца заболяването се среща рядко.

Симптоми на заболяването

Парапроктитът е придружен от характерни симптоми, така че е трудно да се обърка с други заболявания. Сред основните признаци на патология са следните:

СимптомиОписание
Усещане за дискомфорт в перинеалната областПарапроктитът причинява болка на пациента, може да бъде остър, пулсиращ, потрепващ. Ако игнорирате симптомите и отлагате посещението при лекар, болката става по-интензивна
Проблеми, които не са свързани с източника на заболяването: апатия, треска, слабост, главоболие, безсъние, умора, неразположение, лош апетитОсновният признак на заболяването е съществуващото нагнояване, свързано с възпалителния процес. Патогенните микроорганизми, които се развиват по време на процеса на нагнояване, бързо се абсорбират в кръвта и се разпространяват в тялото, което води до влошаване на здравето
Болка по време на дефекацияПарапроктитът е заболяване, чийто фокус е в ректума. Поради възпалителни процеси се появява болка по време на движение на червата. Чести позиви за дефекация (често фалшиви), причиняващи болка и дискомфорт в ануса
запекПоради възпалителни процеси тялото се насища с вредни вещества, което води до интоксикация. Червата отслабват. Функционалността на органа е нарушена и може да възникне чревна обструкция. За да се предотврати това, лекарството трябва да опрости процеса на дефекация (свещички, клизми)

Лечение

Проктолог диагностицира и лекува парапроктит.

Колкото и пациентите, страдащи от парапроктит, да искат да избегнат операцията, в повечето случаи това е абсолютна необходимост. Ако не се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми, ще се появят гнойни образувания, които е почти невъзможно да се отървете с помощта на лекарства и методи на традиционната медицина. Тези видове лечение ще бъдат полезни за пациента след операция за премахване на подуване. За да избегнете рецидив, трябва внимателно да следвате препоръчителната диета и да спазвате правилата за лична хигиена.

Както показва практиката, лечение на парапроктит без операцияМоже би. Важно е стриктно да следвате инструкциите на специалиста. Сред основните методи на терапия са следните:

  • лекарствен;
  • лечение с народни средства;
  • диетична терапия.

Видео - Парапроктит: лечение на заболяването

Медикаментозно лечение

Парапроктитът в ранните етапи може да се лекува с лекарства и не се изисква хирургична намеса. При лечението на парапроктит се използват следните лекарства:

  • антибиотици: Амоксицилин, бетаспорин, олеандомицин;
  • НСПВС: Ибупрофен, Кеторолак, Кетанов;
  • ректални супозитории: супозитории с прополис, метилурацил, Ultraproct, Anuzol;
  • мехлеми ( Вишневски мехлем).

Лекарствата, използвани при лечението на парапроктит, са насочени към премахване на тежестта на заболяването, намаляване на изразените симптоми и облекчаване на състоянието на пациента. Курсът на лечение, дозировката и честотата на употреба се предписват индивидуално в зависимост от възрастта на пациента, формата и тежестта на патологията.

Лечение с народни средства

При парапроктит лечението с народни средства е ефективно, но се използва само в началния стадий на заболяването или по време на постоперативна рехабилитация.

Лосиони и компреси

Чиста кърпа, марля, бинт или памук се напояват с лечебната течност и се налагат на болното място. Кашата, приготвена за лечение на заболяването, също се нанася на дебел слой върху плата и други изброени материали и се притиска към проблемната зона. Процесът на приготвяне на лекарството е както следва:

  1. Жълт кантарион- 3 с.л. Лъжици се заливат с 1 чаша гореща вода, кашата от билката се нанася върху ануса, като се притиска с кърпа, бинт или памучна вата. Съхранявайте не повече от 15 минути. Процедурата се повтаря два пъти дневно в продължение на 10 дни.
  2. картофитъркайте, процедурата се извършва по същия начин като предишната. Процедурата се провежда веднъж на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.
  3. Корени от магданоз, бадансмесете в равни пропорции. 20 г от получената смес се варят 10 минути в 1 чаша вода. Оставете за 1,5 часа, нанесете кърпа, напоена с разтвора, върху ректалния отвор. Задръжте за 10-15 минути. Препоръчва се процедурата да се извършва веднъж на ден преди лягане. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Свещи

Домашните супозитории не се поставят твърде дълбоко в ануса. След процедурата те трябва лесно да се отстранят. За производството им използваме:

  1. картофи. Изрежете продълговата форма от корена, оформена като ректална супозитория. Трябва да остане в ануса цяла нощ. Повтаряйте 2 пъти седмично. Курсът на лечение е 30 дни.
  2. Билки. Комбинирайте градински чай, лайка, бял равнец, корен от бяла ружа, вратига, невен 1:1. Отделете 2 с.л. лъжици от получената смес, комбинирайте с 2 чаши вода. Оставете да заври, намалете топлината до минимум, гответе 10 минути. Накиснете домашен или хигиеничен тампон в приготвената течност и го поставете в ректума за една нощ. Процедурата се провежда 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение се предписва индивидуално.
  3. Масло от морски зърнастец. Напоете добре тампон (хигиеничен или домашен) с това вещество и го поставете в ректума за една нощ. Честота: 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение е 20-30 дни.
  4. Мазнина от язовец. Използва се подобно на маслото от морски зърнастец.

Лечебни отвари и инфузии

Отварите трябва да се пият директно в деня, в който са приготвени. Приготвят се от следните продукти:

  1. Смесете японска софора, жълтурчета, листа от бреза, жълт кантарион и босилек в равни пропорции. Отделете 300 грама от получената смес, залейте я с 1 литър вода. Гответе 10 минути на слаб огън след завиране. Вземете 1/2 чаша през устата 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 10-14 дни.
  2. Смесват се билките живовляк, бял равнец и бяла ружа 1:1. Отделете 3 с.л. лъжици от лечебната смес и ги залейте с 600 мл вряща вода. Оставете за 24 часа. Прецедете получената запарка и приемайте по половин чаша 3-4 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 10 дни.
  3. Вземете 3 г каменно масло и смесете с 3 литра чиста преварена топла вода, разбъркайте и поставете на тъмно място. Оставете за 3 дни. Приемайте по 1 чаена лъжичка три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 10 дни.

Видео - Лечение на парапроктит

Терапевтични бани

Терапевтични вани: трябва да спуснете легенчето в контейнер с подходящ размер и да седнете в него. Анусът трябва да бъде напълно потопен в умерено гореща течност. Баните са направени от следните компоненти:

  1. Сода с морска сол: в чаша гореща вода се залива 1 с.л. лъжица от всяка съставка, изсипете тази смес в 5 литра гореща вода, вземете вана за не повече от 10 минути. Нанасяйте веднъж на ден преди лягане. Курсът на лечение е 10 дни.
  2. Мумио: 2 таблетки се разтварят в 1 литър чиста и умерено гореща вода. Изчислете необходимото количество вода за ваната и смесете мумията с вода в правилното съотношение. Процедурата е с продължителност 15 минути.
  3. Каменно масло: добавете 1 чаена лъжичка от продукта към 4 литра топла вода, престояйте във ваната 20 минути. Честота: 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение се предписва индивидуално.
  4. Манган: щипка прах (не докосвайте чистия прах с ръцете си, можете да получите тежко химическо изгаряне, по-добре е да загребвате праха на върха на нож, лъжица или друг чист предмет), смесете с 10- 15 литра вода. Цветът на разтвора трябва да е полупрозрачен розов. Седнете във ваната, докато водата се охлади. Провежда се веднъж седмично. Курсът на лечение е 1 месец.

Микроклизми

Микроклизите трябва да се дават само топли. За да не изпитвате силен дискомфорт при използване, температурата на течността трябва да бъде 35-37 градуса. Преди процедурата трябва да изпразните червата. Това трябва да стане естествено. След пълно изпразване на червата можете да направите микроклизма.

При правилна подготовка процедурата ще има желания ефект. Всяка приготвена отвара трябва да се филтрира през превръзка или марля, сгъната няколко пъти, така че течността да е чиста, без утайка. За приготвяне на лечебни инфузии се използват следните съставки:

  1. Смесете лайка и невен в равни пропорции. Отделете 6 с.л. лъжици от сместа и ги смесете с 0,5 л вряща вода. Оставя се похлупено, докато течността се затопли. Прецедете.
  2. Дъбова кора 1,5 супени лъжици. лъжици на 1 литър вода, кипнете и изключете, оставете до желаната температура под затворен капак.
  3. Изстискайте сока от картофите, трябва да получите около 10 мл, затоплете го малко и използвайте.
  4. Пригответе невена по същия начин като отвара от лайка, само че трябва да вземете 5 супени лъжици. лъжици трева.

При поставяне на клизма върхът се намазва с вазелин, за да не се дразни ануса. Внимателно поставете върха на клизмата в ануса и бавно инжектирайте съдържанието. Честотата и курсът на лечение се предписват индивидуално.

Правилно хранене при парапроктит

При лечение на парапроктит лекарят ще предпише оптималната диета за пациента. Основните храни, които пациентите с парапроктит трябва да ядат, трябва да бъдат:

  • млечни продукти;
  • свежи зеленчуци;
  • пресни плодове;
  • всякакъв вид каши;
  • нискомаслени бульони и супи;
  • постно месо (пилешки гърди, пуешко, свинско без сланина, заек);
  • постна риба.

Ако имате парапроктит, е забранено да пържите храна, можете да печете, варите, задушавате и готвите на пара.

Изобщо нежелателноИма такива продукти:

  • пържени храни;
  • пушени продукти;
  • алкохол;
  • продукти, съдържащи консерванти, оцветители, овкусители и подобрители на вкуса;
  • газирани напитки;
  • закуски (чипс или крекери);
  • сосове (кетчуп или майонеза);
  • кафе;
  • силен чай;
  • бързо хранене.

Храната трябва да е такава, че да не предизвиква запек и изпражненията да са меки.

В какви случаи е необходима операция?

Поради деликатното местоположение, където се формира фокусът на заболяването, повечето пациенти не отиват в болницата, когато се появят първите симптоми. Срамежливостта на хората води до факта, че става хронична. Оперативна намеса се налага незабавно в случаите, когато парапроктитът не е лекуван и е в много напреднал стадий.

Ако, когато отидете в болницата, фокусът на заболяването е силно възпален, но не е необходима спешна операция, тогава се предписват микроклизми с лекарства, вани и компреси, които премахват подуването и възпалението. След това лекарят наблюдава развитието на заболяването и, ако е необходимо, предписва операция.

внимание!Не трябва да започвате сами да лекувате болестта. Ако се появят симптоми на патология, трябва да се консултирате с лекар, да получите съвет и да се подложите на преглед.

Дори ако лечението е планирано с помощта на народни средства и нетрадиционни методи, е необходимо да посетите лекар, за да елиминирате риска от усложнения. Всяко действие, свързано с лечението на парапроктит, трябва да бъде придружено от одобрението на лекар. Ако някаква процедура причини влошаване на здравето, трябва незабавно да я изоставите.

Това е възпаление на тъканите около ректума. За да разберете какво е парапроктит, трябва да се обърнете към нашата анатомия. Клетъчните пространства около ректума са доста многобройни - и възпаление може да възникне във всяко от тях, а в особено тежки случаи дори в няколко.

Лигавицата също има свои собствени характеристики, богата на крипти (вдлъбнатини), на дъното на които са разположени аналните жлези. Най-често възпалението започва с криптит, а по-късно, благодарение на аналните жлези, инфекцията се разпространява в близките тъкани.

Класификация на остър и хроничен парапроктит

Остър парапроктитразделени на следните видове:

1. Обикновени, анаеробни, травматични, и специфичен(според етиологията).
2. Субмукозен, ретроректален, подкожен, пелвиоректален, охиоректален(в зависимост от това къде се намират абсцесите).

Хроничен парапроктит(или както още се нарича, ректална фистула) Случва се:

1. Пълен, външен, непъленИ вътрешни(според анатомичните принципи).
2. Отпред, отстрани, отзад(според местоположението на вътрешния отвор на фистулата).
3. Просто, сложно(според тежестта).

Разбира се, парапроктитът има свои собствени характеристики, благодарение на които може да бъде диагностициран. Често всеки тип на това заболяване има свои собствени симптоми. Ще ги разгледаме по-долу.

Симптоми на парапроктит

Подкожен парапроктит. Среща се при повечето пациенти (50% от случаите). Те се притесняват от остри болки, подобни на потрепване на мускулите, които се засилват по време на движение и напрежение (т.е. по време на напрежение), които съпътстват акта на дефекация. Появява се дизурия (нарушен поток на урината). Телесната температура при този тип парапроктит достига 39 градуса.

По време на прегледа пациентът изпитва хиперемия (зачервяване), подуване на засегнатата тъкан и деформация на аналния канал. По време на палпация (палпация) пациентът изпитва остра болка, понякога се открива флуктуация (симптом, показващ наличието на течност в затворена кухина).

Субмукозен парапроктит. Среща се в малък процент. Болезнените усещания, които обаче се засилват по време на движение на червата, през другото време са доста умерени. Телесната температура остава субфебрална (т.е. може да се повиши за дълго време до 37-37,5 градуса). Палпацията също определя изпъкналостта на абсцеса и болката. Ако абсцесът пробие в лумена на ректума сам, настъпва възстановяване.

Ретроректален парапроктитСчита се за най-рядко срещаната форма на заболяването сред болните хора. Характеризира се със силни болезнени усещания в ректума, излъчващи се в перинеума, бедрата, сакрума и дори в ректума. Болката става по-силна по време на дефекация, седене, палпиране на опашната кост или натискане върху нея. Задната стена на червата рязко се издува, което се забелязва при прегледа.

Ишио-ректален парапроктит, което се среща при 35-40% от пациентите, се отчита, на първо място, с признаци на възпаление с гноен характер - пациентът се притеснява от нарушения на съня, придружени от слабост и студени тръпки.

Впоследствие заболяването се проявява по-локализирано - по-специално болката от тъпа природа започва в перинеума и ректума, като с течение на времето става остра и пулсираща. Болката се засилва не само при физическа активност и по време на акта на дефекация, но и при обикновена кашлица.

В предната част на ректума, когато се появи абсцес, се отбелязва дизурия. След 5-7 дни се наблюдава умерено зачервяване и подуване на перинеума, където се намира абсцесът. Полулунната гънка е изгладена, а глутеалните дялове са асиметрични. При палпация пациентите се оплакват от болка (макар и умерена) вътре в седалищния нерв.

Палвиоректален парапроктит(или както още се нарича, тазово-ректален) се счита за най-тежката форма на заболяването. Диагностицира се при 2-7% от пациентите с остър парапроктит. Основната клинична картина е обща слабост, неразположение, леко повишаване на телесната температура (до 37,5), главоболие, загуба на апетит и дори болки в ставите.

Болка се отбелязва и в долната част на корема. Когато след седмица или три се появи абсцес на инфилтрата на палвиоректалната тъкан, телесната температура започва рязко да „скача“ с няколко градуса. Симптомите на гнойна интоксикация стават по-изразени - болката се засилва, наблюдава се запек (но в същото време пациентите се оплакват от фалшиво болезнено желание за дефекация, което в медицината се нарича тенезъм) и нарушено изтичане на урина. На този етап няма болка при палпация в перинеума, те се появяват по-късно, с по-дълъг ход на заболяването.

Диагнозата е трудна, докато възпалителният процес не се разпространи в ишиоректума и подкожната тъкан. В този случай симптомите са доста разпознаваеми - хиперемия и подуване на перинеалната тъкан, болка при палпация. Също така, по време на прегледа, лекарят може да открие инфилтрация (натрупване на кръв и лимфа в тъканта) на стената на ректума, изпъкналост на абсцеса в чревния лумен (не е възможно да се усети горният ръб на изпъкналостта).

Класификация по патогени

Заболяването до голяма степен се определя от това кой патоген навлиза в ректума. По този начин анаеробният парапроктит е труден, тъй като се характеризира с тъканна некроза не само на засегнатата област, но и на коремната кухина, перинеума и задните части. Тежката интоксикация, придружена от висока телесна температура, изисква незабавно лечение.

Туберкулозен парапроктитвъзниква поради инфекция от ректума или метастази. Отбелязва се образуването на плътен инфилтрат, който с времето омеква и се отваря, отделяйки голямо количество безцветна гной.

Актиномикозен парапроктит(причинени от гъбички) се среща много рядко в медицинската практика. Характеризира се с образуването на плътен инфилтрат, който след това се отваря, освобождавайки малко количество гъста гной. В него се виждат белезникави зърна - това са гъбичките, причинили парапроктит.

Усложнения на парапроктит

Има остър и хроничен парапроктит, усложненията след които могат да бъдат различни. Освен това, след операция за елиминиране на това „неудобно заболяване“ понякога се наблюдават усложнения.

Усложнения на острия парапроктит

1. Пробив на абсцеса. Ако абсцесът избухне сам, това е плюс, но фактът, че когато избухне, гной от него може да попадне в най-близките междуклетъчни пространства, е минус, тъй като гнойта, попадаща в ректума или вагината, ще причини инфекция.
2. Възпалителното явление може да се разпространи в съседни органи (матка, простатна жлеза, ректум, влагалище или дори уретра), което ще доведе до необратима деформация на тях, което може да доведе до увреждане, тъй като понякога единственият метод за лечение е тяхното отстраняване. Инфекцията може да навлезе и в коремната кухина, причинявайки перитонит.

Последици от хроничен парапроктит

1. Разрастването на фистулния тракт в много клонове, което усложнява лечението.
2. Деформация на ректума, до невъзможност за задържане на изпражненията поради лошо функциониране на сфинктера.
3. Ако периодично обострящият се парапроктит се появи повече от пет години, това може да доведе до развитие на рак.

Възможни усложнения след операция

1. Рецидив (повторна поява на фистулата).
2. Недостатъчност на аналния сфинктер (частична или пълна инконтиненция).

Причини за парапроктит

Често провокатори на парапроктит са проктологични заболявания (хемороиди, проктит, анални фисури, криптит и др.), Травматични манипулации в аналния канал и лошо спазване на правилата за лична хигиена. Също така причината за парапроктит може да бъде инфекция на храносмилателния тракт, специфични инфекциозни заболявания, разстройства на червата (запек или диария), заболявания на органи и системи, намаляване на имунните сили на организма и дори изтощение.

Има случаи, когато парапроктит възниква поради вдигане на тежести, неправилно хранене (както и прекомерна консумация на алкохол), хипотермия и дори предишен ринит. В други случаи е невъзможно да се установи причината за парапроктит. Установено е, че при жените често се появява на фона на постоянно врязване на бельото в кожата на ануса.

Малко за парапроктит при деца

Децата също периодично се диагностицират с парапроктит, но в детската проктология не му се обръща нужното внимание. Трябва да се отбележи, че често парапроктитът възниква в резултат на блокиране на криптите с вискозен секрет, който се причинява от микротравми, стагнация на изпражненията и др.

Въпреки това, при деца (включително кърмачета) е необходимо да се разграничи истинският парапроктит от перинеалните абсцеси, които, трябва да се отбележи, се срещат много по-често. Като цяло някои лекари са сигурни, че детството и парапроктитът са несъвместими. Също така, гнойният процес, който възниква при септикопиемия, не може да се нарече истински парапроктит.

Диагностика и лечение на парапроктит

Първичната диагноза се извършва чрез палпация на ануса въз основа на оплакванията на пациента. За да се изключи възможността от усложнения на острия проктит, се препоръчва да посетите гинеколог за жени и уролог за мъже. Използват се също аноскопия (изследване на дисталния черво с помощта на аноскоп), ректроманоскопия (визуално изследване на ректалната лигавица), фистулография (рентгеноконтрастен метод за изследване на фистули) и ултразвук (ултразвук).

*Често парапроктитът се диагностицира достатъчно бързо с помощта на пръстово сканиране с добавяне на ректален спекулум, ако състоянието на пациента позволява това.
*Това заболяване е доста разпространено, като се има предвид, че процентът на пациентите с парапроктит е 20-40% от всички проктологични заболявания, заемайки 4-то място сред тях по честота.
*Забележително е, че мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Възрастта на пациентите е от 30 до 50 години.
*Парапроктитът засяга не само хората, но и животните - по-често засяга кучетата, отколкото котките.


Трябва да се отбележи, че горните методи за диагностициране на заболяването не винаги се използват. Факт е, че поради силна болка много видове изследвания (палпация, аноскопия, сигмоидоскопия) са неприемливи. В този случай кръвните тестове разкриват възпаление с гноен характер, което се доказва от повишаване на ESR и левкоцити, както и неутрофилия.

За да се разграничи парапроктит, са необходими допълнителни методи за изследване, което е особено необходимо, когато абсцесът е твърде висок. Такава инструментална диагностика включва аноскопия, ректроманоскопия и фистулография. В някои случаи се използва ултразвук.

Лечение на парапроктит

Различават се следните методи на лечение: консервативни и хирургични (последният се използва най-често при подобна диагноза).

Консервативно лечение.

Консервативното лечение на парапроктит, разбира се, е възможно, но в повечето случаи се оказва неефективно поради рецидиви и следователно се използва само в началните стадии на заболяването. По-специално, консервативното лечение се състои в това, че лекарят предписва почивка на легло, антисептици, седящи вани и топли клизми с лечебен ефект.

Предписва се и диета. Състои се в необходимостта от спазване на режима (яжте най-малко 4 пъти на ден по едно и също време), яжте горещи течни ястия поне веднъж на ден, ограничавайте се до храна вечер и избягвайте нездравословни храни - пържено, мазно, солено. Важно е да пиете много вода. Препоръчително е да се избягват продукти, които съдържат танин, както и храни с вискозна консистенция (оризова каша, грис) и смлени храни.

Наред с диетата има случаи на успешно лечение на парапроктит с помощта на редовни компреси (с помощта на мехлем Вишневски), вани с калиев перманганат и супозитории с антибиотици. Супозитории като Relief, Anestezol, Ultraproct, Anuzol, супозитории с метилурацил и прополис са се доказали добре при лечението на парапроктит.

Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва операция.

хирургияЧесто се предписва веднага след диагностицирането, тъй като се счита за спешно. Понякога обаче може да се отложи - в този случай лекарят съветва пациента да приема антибиотици и да предпише физиотерапевтични процедури. Оперативното лечение обаче е задължително, тъй като при рецидив може да възникне възпаление.

Основната цел на операцията е отваряне и дрениране на възпалителния фокус. На пациента се прилага епидурална и сакрална анестезия, в други, по-редки случаи, обща анестезия. При отваряне на паралекталните процеси обикновено не се прилага локална анестезия.

По време на операцията хирургът открива и отваря абсцеса и изпомпва гнойта. След това намира възпалената крипта, която е източник на инфекция, и я изрязва заедно с гнойния тракт. Ако източникът на възпаление остане в тялото, в бъдеще може да възникне рецидив. Следователно източникът в тялото се отстранява. След това шансовете за пълно възстановяване са високи.

Най-трудната операция е отварянето на абсцеса, който се намира в областта на таза. Ако възникне хроничен парапроктит, фистулата трябва да се изреже. Но по време на обостряне това не може да се направи - първо трябва да отворите и източите съществуващите абсцеси, след което самата фистула се отстранява.

Ако има области на инфилтрация, като предоперативна подготовка се предписва антибактериална терапия заедно с противовъзпалителна терапия. Фистулният тракт трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, за да се избегне рецидив, който може да настъпи доста бързо. В някои случаи операцията става невъзможна. В този случай състоянието на пациента трябва да се подобри с консервативна терапия и едва след това да се извърши операция.

Народни средства за лечение на парапроктит

Лечението на парапроктит у дома е наистина ефективно. Както показва практиката, старите рецепти все още не са загубили своята актуалност.

Лечение на фистула (хронична) с невен. Сварете пресни цветя от невен във вряща вода и оставете за два часа. С тази запарка се правят микроклизми, като се комбинира употребата (ако няма противопоказания) с каменно масло. Един курс обикновено е достатъчен за пациентите.

Мляко с лук. Сварете два литра вряща вода, след което хвърлете 2 средни глави лук и 4 скилидки чесън. След като поври няколко минути, охладете малко. С одеяло, увито около вас, седнете на тигана. Процедурата трябва да се направи докато е горещо, когато млякото изстине, лечението за днес може да приключи. За да спестите пари, можете да варите едно и също мляко всеки ден.

Горещи бани. Ваните трябва да се вземат през нощта, когато пациентът почувства, че болката скоро ще се появи отново. За да направите това, се препоръчва да лежите в гореща вода и да изчакате, докато тялото свикне с тази температура. След това добавете още гореща вода. И така, докато пациентът вече не издържа. Трябва да прекарате поне половин час в банята.

Профилактика на парапроктит

Погрижете се за имунитета и хигиената си. Опитайте се да избегнете наранявания на ректума - едно нараняване може да доведе до много проблеми под формата на постоянно лечение на парапроктит, тъй като повторното възпаление в следоперативния период не е толкова необичайно в медицинската практика. Профилактиката трябва да се извършва преди всичко чрез лечение на проблемите, които причиняват парапроктит - хемороиди, запек, дори ринит.

1. Пийте много течности (от 1,5 литра на ден).
2. Яжте повече зърнени храни, плодове и зеленчуци, които подобряват перисталтиката.
3. Не се увличайте по лаксативи (те предизвикват запек) и клизми.
4. Избягвайте да увеличавате собственото си тегло.
5. Движете се много.



Връщане

×
Присъединете се към общността "shango.ru"!
Във връзка с:
Вече съм абониран за общността „shango.ru“.