Maternica je glavni organ neophodan za iznošenje trudnoće. Sastoji se od dna, tijela i vrata. Potonji izgleda kao cijev koja povezuje maternicu s vaginom. Uspješan tijek trudnoće i prirodni porođaj direktno ovisi o njegovom stanju. Cerviks se značajno mijenja prije porođaja, iako su za samu ženu te promjene praktički neprimjetne, jer ovaj proces nije popraćen nikakvim posebnim simptomima. Šta se dešava u prenatalnom periodu i zašto se posebna pažnja posvećuje grliću materice?
Kako se procjenjuje zrelost grlića materice?
Počevši od 38. sedmice trudnoće, tokom pregleda kod ginekologa u antenatalnoj klinici ili u porodilištu, doktor radi vaginalni pregled kako bi procijenio stanje grlića materice. Takođe je obavezan pregled grlića materice pre porođaja, kao i tokom porođaja. Ovo je neophodno da bi se shvatilo koliko brzo dolazi do procesa sazrijevanja.
Četiri su glavna parametra, procjenom kojih akušer-ginekolog može zaključiti da je cerviks spreman za porođaj. Njegovu zrelost određuje posebna Bishopova skala, prema kojoj se svaki od parametara ocjenjuje po trostepenom sistemu (od 0 do 2 boda). Ako je ova skala ocijenjena 5, onda možemo govoriti o spremnosti za prirodni porođaj.
Šta se dešava sa grlićem materice pre porođaja
Cerviks se počinje pripremati za rođenje djeteta od 32. do 34. sedmice trudnoće. Prvo, njegovi rubovi omekšaju, ostavljajući gusto područje tkiva duž cervikalnog kanala. Bliže porođaju, maternica češće dolazi u tonus, zbog čega njen donji segment omekšava i postaje tanji. Gornji miometrijum, naprotiv, postaje gušći.
Zbog toga se fetus počinje postupno spuštati i stavljati svoju težinu na vrat, izazivajući njegovo daljnje otvaranje.
Dilatacija grlića materice prije porođaja se ne javlja podjednako kod žena koje rađaju prvi put i kod višeporodnih žena. U prvom, počinje otvaranjem unutrašnjeg ždrijela.
U potonjem, proces otvaranja unutrašnjeg i vanjskog ždrijela odvija se istovremeno, jer do kraja trudnoće njihov vanjski ždrijelo obično već propušta jedan prst. Kako se otvara, vrat tako postaje kraći. Nekoliko dana prije samog početka porođaja, proces njegovog sazrijevanja značajno se ubrzava. Postepeno se potpuno izglađuje i lako propušta 2 prsta ili više.
Na osnovu gornje Bishopove skale, uoči porođaja grlić materice treba da zadovolji određene parametre.
Mekani grlić materice je idealan za porođaj. O njenoj mekoći svjedoči i činjenica da slobodno prelazi 2 ili više prsta doktora. Tokom ovog perioda, žena može primijetiti oslobađanje sluznog čepa. Ovo je jedan od preteča predstojećeg rođenja, što ukazuje na skori početak kontrakcija. Što se tiče dužine grlića materice, tokom trudnoće dužina od 3 cm se smatra normalnom. U tom slučaju, oba kraja cervikalnog kanala moraju biti zatvorena. Bliže porođaju, skraćuje se. Dužina grlića materice prije porođaja ne bi trebala prelaziti 1 cm, postepeno se potpuno izglađujući.
Što se njegove lokacije tiče, tokom cijele trudnoće bila je nagnuta unazad. Ovo dodatno pomaže da se fetus zadrži unutra. Postupno, zbog omekšavanja donjeg segmenta maternice, počinje se razvijati prema naprijed. Kada dođe vrijeme za porođaj, ono treba da se nalazi tačno u centru male karlice.
Ako grlić materice nije spreman za porođaj
Meki, skraćeni cerviks, koji se nalazi u sredini i blago otvoren, ukazuje na približavanje porođaja. Međutim, dešava se i da se termin porođaja već približio, ali još nije nastupila zrelost grlića materice.
Nezreli grlić materice može dovesti do komplikacija tokom porođaja, pa ako nije zreo do očekivanog datuma porođaja, lekar može odlučiti da izazove stimulaciju.
Trudnoća nakon 40 sedmica je prije termina i opasna je za bebu. U ovom trenutku posteljica prestaje u potpunosti obavljati svoje funkcije. Stoga, ako cerviks ne sazrije do tog vremena, onda je njegova stimulacija obavezna.
Pored posttermalne trudnoće, indikacije za stimulaciju su:
- Majka ima bolest u kojoj dalja trudnoća ugrožava njeno zdravlje.
- Razvoj hipoksije u fetusa.
- Veliki fetus ili višeplodna trudnoća.
- Prestanak ili slabljenje kontrakcija tokom porođaja.
- Preuranjena abrupcija placente.
U svim ostalim slučajevima, pitanje potrebe za stimulacijom odlučuje se pojedinačno. Postoje različite metode za pripremu grlića materice za porođaj.
Medicinske metode uključuju sljedeće:
Postoje i druge - nemedicinske metode koje vam omogućavaju da pripremite tijelo za prirodni porođaj. Za razliku od prvih, mogu se koristiti i kod kuće, ali pod uslovom donošene trudnoće, zadovoljavajućeg zdravlja žene i bebe i tek nakon konsultacije sa lekarom. U suprotnom, takva stimulacija može biti opasna. Nemedicinske metode stimulacije uključuju:
Ako se cerviks otvori prerano
Događa se i suprotna situacija, kada se cerviks počne otvarati i pripremati za porođaj prije roka. Ovo je obično povezano sa patologijom cervikalnog kanala koja se naziva istmičko-cervikalna insuficijencija. Leži u nemogućnosti grlića materice da pravilno zadrži fetus. Rano se skraćuje i otvara, što često dovodi do spontanog pobačaja.
Na prisutnost ove patologije ukazuje dužina cervikalnog kanala u 20-30 sedmica manja od 25 mm.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija može se razviti zbog traume grlića materice, hormonalnih poremećaja ili prevelikog opterećenja grlića materice tokom trudnoće.
U ovoj situaciji treba poduzeti mjere usmjerene na maksimalno produženje trudnoće:
Osim toga, provodi se liječenje kako bi se potaknulo brzo sazrijevanje fetalnih pluća u slučaju da porođaj počne prerano. Prije porođaja, grlić materice se mijenja toliko da omogućava bebu da se nesmetano rodi.
Postepeno širenje cerviksa prije porođaja sama žena gotovo ne primjećuje.
Stoga bi posjete ginekologu u trećem tromjesečju trebale biti redovne i praćene vaginalnim pregledom, koji vam omogućava da procijenite stepen spremnosti organizma za porođaj. Ovo posebno važi za one žene koje već osećaju druge znakove upozorenja. Ako se termin porođaja već približio, ali zrelost grlića materice još nije stigla, onda se ne treba bojati stimulacije. Ponekad kašnjenje može koštati života i majke i djeteta.
Ponekad se čak i tokom uspješne trudnoće dogode neugodna iznenađenja. Slične dijagnoze uključuju skraćivanje grlića materice.
Žena možda nije svjesna postojeće patologije ni prije trudnoće ni tokom njenog početka.
Problem će se pojaviti tek nakon 15. sedmice, kada počinje aktivan rast fetusa i povećava se njegov pritisak na cerviks. Dijagnoza "skraćivanja grlića materice" direktno je povezana sa istmičko-cervikalnom insuficijencijom - opasnim stanjem koje prijeti prekidom trudnoće.
Cerviks je donji dio materice. Ovo je neka vrsta mišićnog pečata koji drži fetus u majčinom želucu, štiteći ga od mehaničkih oštećenja i infekcija. Dio grlića maternice okrenut prema vagini naziva se vanjski os, a unutrašnja ivica unutrašnjeg osa.
Kako fetus raste, cerviks se proteže sa strane unutrašnjeg ždrijela i, shodno tome, postaje kraći. Ako je u proces uključen i vanjski os, poremećena je obturatorna funkcija cerviksa, a postoji opasnost od prolapsa membrana, infekcije i pobačaja.
Čak i u odsustvu simptoma bolesti, preporučuje se u trajanju od 24 sedmice. Vrijednost od 3,5 cm se smatra normalnom. Skraćivanje grlića materice na 2,2 cm ukazuje na mogućnost pobačaja u 20% slučajeva, a skraćivanje na 1,5 cm povećava rizik od prijevremenog porođaja za 50%.
Dijagnoza: koji su simptomi?
Patologija skraćivanja cerviksa kao takva nema nikakve simptome. Doktor će uočiti moguću opasnost tokom rutinskog akušerskog pregleda. Ali da bi se razjasnila dijagnoza, žena se šalje na ultrazvuk.
Pregled vaginalnim senzorom će vam omogućiti da izvršite tačna mjerenja i procijenite prijetnju.
Ako je dijagnoza već potvrđena i postoji opasnost od pobačaja, vrši se pregled eksternim, transabdominalnim senzorom za praćenje stanja grlića materice.
Istovremeno, u periodu od 16-20 sedmica, cerviks od 4-4,5 cm se smatra normom, u 26-28 sedmica norma će biti 3,5-4 cm, ali bliže porođaju, grlić materice se prirodno skraćuje i u 34-36 sedmici veličina 3,5-3 cm će biti pokazatelj pripreme porođajnog kanala do trenutka kada se beba rodi.
1-2 sedmice prije rođenja, grlić materice se smanjuje na 1 cm, što ukazuje na otvaranje i zaglađivanje zida iz unutrašnjeg osa.
Uzroci
Neki razlozi su dostupni za dijagnozu i prije trudnoće. Među njima:
- kongenitalne anatomske karakteristike;
- povrede grlića materice od prethodnih porođaja ili pobačaja;
- ožiljci nakon dugotrajnog upalnog procesa.
Mnogi od ovih problema se mogu ispraviti hirurškim putem, pa je važno da se obratite lekaru ako ste.
Ali ako je žena prošla medicinski pregled i nisu pronađeni problemi na grliću materice, može li biti sigurna da je problem neće uticati na nju tokom trudnoće? Doktor ne može dati takvu garanciju. Neki faktori koji inače nisu prisutni i koji su specifično povezani sa trudnoćom takođe mogu uticati na stanje grlića materice.
- Hormoni.
To može biti hormonska neravnoteža u ženinom tijelu ili aktiviranje endokrinog sistema rastućeg fetusa. Oko 16-18 sedmice, kada se formiraju nadbubrežne žlijezde, počinje proizvodnja androgena. Pod uticajem hormona, tkiva grlića materice postaju mekša, savitljivija i brže se otvaraju pod opterećenjem fetalne bešike.
- ili .
„Marina sigurnosti“ svojstvena prirodi dovoljna je za uspješno iznošenje normalne trudnoće, kada se u majčinom tijelu razvije jedan fetus srednje standardne veličine. No, kada nosite blizance, pritisak na grlić materice se značajno povećava: kako zbog dodatne težine, tako i zbog atipičnog položaja beba u maternici.
Pod pritiskom, cerviks postaje širi i, shodno tome, kraći. Ista stvar se dešava ako nerođena beba prebrzo dobija na težini. U takvoj situaciji može se čak razviti istmičko-cervikalna insuficijencija.
Ako u blizini unutrašnjeg zrna nije mala glava djeteta, već posteljica – veći, širi organ, to dovodi do pretjeranog istezanja materice u donjem dijelu, što će rezultirati skraćivanjem grlića materice.
Skraćivanje grlića materice ne predstavlja uvijek prijetnju za trudnoću, ali je stanje koje zahtijeva dodatno praćenje.
Šta je opasno kod skraćivanja grlića materice?
Važnu ulogu igra ne samo činjenica dijagnosticiranja skraćivanja, već i period trudnoće u kojem se to dogodilo.
Skraćivanje u 2. trimestru
Ako se patologija otkrije dovoljno rano, od 15 do 26 tjedana, tada postoji velika vjerojatnost prijevremenog porođaja. To znači da je potrebno dodatno praćenje razvoja trudnoće.
Možda ćete morati koristiti posebne lijekove da pripremite bebina pluća za rođenje.
- ako na naznačeni datum veličina grlića materice ne prelazi 2-2,5 cm, s visokim stupnjem vjerovatnoće dijete će se roditi najkasnije u 36. sedmici;
- ako je cerviks 1,5-2 cm, beba će se pojaviti u 33-34 sedmice;
- sa veličinom manjom od 1 cm, trudnoća se teško može nositi nakon 32 sedmice.
U tom slučaju, porođaj će se obaviti u specijalnoj bolnici, gdje postoje uslovi za zbrinjavanje nedonoščadi male porođajne težine. Novorođenče će biti primljeno na pedijatrijsku jedinicu intenzivne njege i otpušteno kući nakon što poraste i dobije na težini.
Skraćivanje u 3. trimestru
Skraćenje koje je dijagnosticirano u trećem tromjesečju više ne prijeti tako ranom porođaju, ali razvoj može dovesti do infekcije amnionske tekućine ili gubitka membrana.
Stoga žena treba obratiti posebnu pažnju na pitanja higijene i režim odmora. Posjećujte svog ljekara redovno kako biste pratili stanje grlića materice.
Kako održati trudnoću?
Mjere za održavanje trudnoće zavise od uzroka skraćivanja, vremena postavljanja dijagnoze, razvoja (ili odsustva) simptoma istmičko-cervikalne insuficijencije:
- Ako su uzrok prethodne ozljede ili anatomske karakteristike te je maternica skraćena prije trudnoće, moguća je kirurška plastična operacija.
Elastičnost mišića i njegova veličina se vraćaju. Trudnoća je moguća nekoliko mjeseci nakon operacije.
- Skraćivanje grlića materice tokom trudnoće, uzrokovano hormonskom neravnotežom, koriguje se odgovarajućim lekovima, dijetom i vitaminskom terapijom.
- Uz izražen ICI i prijetnju ranog otkrivanja, odn.
Obje metode imaju za cilj mehaničko držanje zidova cerviksa u zatvorenom stanju. Pesar ima i dodatnu ulogu medicinskog zavoja, redistribuira pritisak na donji segment materice i sprečava prerano brisanje grlića materice.
Preventivne mjere
Pravilno liječenje vaginitisa i drugih upalnih bolesti genitalnih organa očuvaće elastičnost cerviksa. To se podjednako odnosi i na period prije trudnoće i na trudnice.
Vitamini ili hormonska terapija koju prepisuju liječnici mogu normalizirati gustinu mišićnog tkiva i provođenje impulsa te će pomoći grliću maternice u obavljanju njegovih glavnih funkcija.
Prekomjerna težina same žene i nepridržavanje dijete u trudnoći dodatno opterećuju organe. Važno je pratiti ishranu i dinamiku težine tokom trudnoće.
Ako se dijagnosticira skraćivanje, potrebno je ograničiti fizičku aktivnost, podizanje teških tereta i savijanje. Žena treba da može da legne 2-3 puta u toku dana i da se dobro odmori.
Prilikom postavljanja pesara ili nanošenja šavova, liječnik će vam reći o dodatnim značajkama režima. Hospitalizacija će biti potrebna uoči planiranog porođaja.
Dijagnoza "skraćenja grlića materice" postavljena tokom trudnoće znači odstupanje dijagnostikovane veličine od norme. Ali ne govori se uvek o tome. Moguće je očuvati opturatornu funkciju cerviksa ako se pridržavate režima i pridržavate se propisa liječnika.
Kratak grlić materice u trudnoći nije tako rijedak problem, a glavna karakteristika ovog patološkog stanja je dugotrajno odsustvo izraženih kliničkih simptoma. Skraćenje grlića maternice može odrediti akušer-ginekolog prilikom praćenja buduće majke.
Skraćivanje cervikalnog kanala je opasna patologija koja može negativno utjecati na trudnoću. Stoga, tokom trudnoće, trebate redovno posjećivati svog liječnika kako biste pravovremeno identificirali situacije koje zahtijevaju korekciju. Važno je znati moguće uzroke, kao i znakove skraćivanja, te očekivane komplikacije koje može izazvati ovo patološko stanje.
Kod po ICD-10
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, patologija ima šifru O34.4 i odnosi se na druge anomalije cerviksa koje zahtijevaju medicinsku skrb za buduću majku.
Uzroci kratkog grlića materice
Veoma kratak grlić materice
Skraćivanje grlića materice možda neće uzrokovati nelagodu ženi, ali je ipak ova situacija patološka zbog činjenice da kratki cervikalni kanal ne fiksira pravilno zatvoreno stanje maternice. Iz tog razloga, kada se otkrije problem, ženu treba redovno pratiti od strane stručnjaka radi praćenja stanja.
Vrlo kratka dužina grlića maternice (manje od dva centimetra) izuzetno je opasna, jer izaziva pobačaj ili brzi porod. Za ispravljanje ICI, ženi se propisuju glukokortikoidni lijekovi, a po potrebi se postavljaju privremeni šavovi na maternicu. Druga metoda korekcije je prekrivanje. Fizičku aktivnost takođe treba ograničiti.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije sa nedovoljnom dužinom grlića materice mogu uključivati pobačaje, patološki porođaj, rani porod ili njegov brzi tok. Sve to negativno utječe na zdravlje majke i djeteta.
Pravovremeno otkrivanje problema omogućava pravovremeno određivanje mjera za ispravljanje ICI. Važno je pridržavati se svih uputa ljekara i pridržavati se svih preporuka. Tokom trudnoće ultrazvučnim nadzorom se utvrđuje dužina grlića materice, što omogućava da se sve abnormalnosti otkriju što je ranije moguće.
Dijagnoza kratkog grlića materice
Skraćivanje grlića materice može se otkriti već u 11. sedmici gestacije. Dijagnostika uključuje:
- digitalni pregled vagine za procjenu dužine cerviksa, prohodnosti i stanja cervikalnog kanala;
- ultrazvučni pregled, koji je glavna metoda identifikacije i instrumentalnog praćenja ICI;
- pregled u ogledalima za snimanje stanja vanjskog ždrijela.
Dijagnostički kriterijumi za ICN su dužina organa 20-25 milimetara i otvor kanala veći od 9 milimetara. Ova situacija zahtijeva hitno pokretanje korektivnih mjera.
Bitan! Prirodno otvaranje grlića materice moguće je neposredno prije porođaja, ali ne prije vremena određenog prirodom.
Analize
Da bi se razjasnila dijagnoza i utvrdilo opće zdravlje buduće majke, propisani su dodatni laboratorijski testovi:
- Otkrivanje bakterijskih zaraznih patologija, spolno prenosivih bolesti (krv).
- Određivanje intrauterinih zaraznih patologija - herpes, rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus (krv).
- Određivanje nivoa humanog horionskog gonadotropina hormona, testosterona, estrogena i progesterona, kao i hormona štitnjače u krvi.
- Analiza urina na ketosteroide.
- Koagulogram.
- Određivanje lupus antikoagulansa.
Instrumentalna dijagnostika
Lista potrebnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda uključuje:
- transvaginalni ultrazvučni pregled;
- tokografija, koja se provodi za identifikaciju tonusa maternice i kontrakcija;
- dinamička ehografija, koja je važna u slučaju prijetećeg pobačaja;
- Dopler protok krvi (uteroplacentalni i fetalni);
- praćenje rada srca.
Skraćivanje grlića materice tokom trudnoće
Skraćivanje grlića materice je opasno stanje koje zahtijeva strogo dinamičko praćenje i donošenje pravovremenih mjera ukoliko je korekcija neophodna. Kratka dužina kanala izvan gestacije ne predstavlja prijetnju za ženu, ali tokom trudnoće može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme i majke i djeteta.
Šta može uzrokovati kratak grlić materice tokom trudnoće?
Ovo patološko stanje u ranim fazama stvara opasnost od pobačaja i pobačaja, au kasnijim fazama - brzog napredovanja porođaja ili njegovog prijevremenog početka. Skraćeni grlić materice nije u stanju podržati maternicu kod djeteta koje raste. Osim toga, zbog kratke dužine cervikalnog kanala, funkcija barijere se pogoršava i povećava se rizik od intrauterine infekcije djeteta.
Da biste sprečili probleme tokom trudnoće, morate redovno posećivati svog lekara. Trenutno postoje efikasni načini da se ispravi ICI i spriječe negativne posljedice ovog stanja.
Porođaj i kratak grlić materice
U slučaju negativne dinamike pri praćenju žene s ICI, potrebna je hospitalizacija. Pod negativnim smjerom dinamike podrazumijeva se naglo smanjenje dužine i zaglađivanje cerviksa. Hospitalizacija je takođe preporučljiva ako žena ima istoriju ranog porođaja. Po prijemu u bolnicu, manifestacije prijevremenog porođaja se eliminiraju i pacijentkinja se prebacuje na odjel patologije radi naknadne terapije.
Ako je žena imala šavove da bi mogla da nosi bebu, lekar ih uklanja pre porođaja. Budući da kod kratkog cervikalnog kanala postoji visok rizik od brzog porođaja, porodilja treba biti pod stalnim nadzorom stručnjaka kako bi se spriječile rupture i druge komplikacije porođajnog procesa.
Liječenje kratkog grlića materice
U slučaju manjih promjena na grliću materice dovoljne su konzervativne terapijske mjere. Budućoj majci se propisuju lijekovi za ublažavanje viška tonusa maternice i vraćanje grlića maternice u prihvatljivo stanje. Da bi se to postiglo, lijekovi kao što je magnezijum i daju se intravenozno.
Šivanje grlića materice U brojnim kliničkim situacijama mogu biti potrebne hitne mjere za ispravljanje stanja. Njihova lista treba da sadrži:
- Mehaničko suženje unutrašnjeg ždrijela (najprihvatljivija tehnika).
- Šivanje vanjskog ždrijela.
- Jačanje mišićnih struktura duž bočnih zidova cerviksa radi sužavanja kanala.
Operacija se može propisati ako postoji anamneza pobačaja i ranih poroda, ili sa intenzivnom progresijom ICI. Međutim, hirurška korekcija može biti kontraindicirana kod patoloških stanja kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega, nasljednih i mentalnih patologija, nepopravljivo povećane ekscitabilnosti zidova maternice, krvarenja i razvojnih abnormalnosti djeteta.
Operacija se može izvesti između 13. i 27. sedmice trudnoće. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, intervencija se može raditi od 7 do 13 sedmica. Ako postoje kontraindikacije, provodi se konzervativna terapija, preporučuje se mirovanje u krevetu i smanjenje ekscitabilnosti maternice lijekovima.
Postoje i nehirurške metode za ispravljanje stanja. Sigurni su, neinvazivni i laki za izvođenje u ambulantnim uvjetima. To uključuje ugradnju pesara ili Golgijevog prstena. Ove metode korekcije pokazuju efikasnost u slučajevima blagih manifestacija patologije. Međutim, ove tehnike su preporučljive i nakon hirurške korekcije kako bi se smanjio pritisak na zašiveni vrat.
Prevencija
Skraćivanje cerviksa najčešće se otkriva kada je žena registrovana da prati proces trudnoće. Nakon svih dijagnostičkih studija, prilikom utvrđivanja opasnosti od pobačaja, liječnik mora odabrati skup mjera za održavanje trudnoće.
Da biste spriječili posljedice ove patologije, morate razumjeti važnost ranih preventivnih mjera. Prevencija bi trebala biti usmjerena na provođenje sljedećih preporuka:
- Redovne posjete ginekologu radi rane dijagnoze patoloških stanja reproduktivnog sistema i njihove pravovremene korekcije.
- Koristite pouzdanu kontracepciju za zaštitu od neželjene trudnoće, pobačaja i infekcija.
- Pravi pristup planiranju rođenja djeteta, posebno racionalan za žene koje imaju povijest pobačaja ili ranog porođaja.
- Zdrav način života, uključujući i intimnu sferu.
- Praćenje vašeg zdravstvenog stanja i hitno kontaktiranje specijaliste ako se pojave alarmantni znaci.
Ako se skraćivanje otkrije nakon trudnoće, žena treba biti pozorna na svoje zdravlje i pridržavati se svih medicinskih uputa i preporuka. Važno je ograničiti fizičku aktivnost, nositi zavoj i suzdržati se od aktivnog seksualnog života.
Trudnoća je važna faza u životu žene. Svaka djevojka prije ili kasnije pomisli na rađanje djece i želi da ovaj proces prođe glatko i bez posljedica. Ali priroda sama prilagođava naše planove.
Žensko tijelo prolazi kroz mnoge promjene tokom trudnoće, a čak i mali poremećaj može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porođaj ili pojavu patologija kod djeteta.
Kratak cerviks je samo jedan od ovih nedostataka. Zašto se to dešava i da li je moguće izbjeći neželjene posljedice?
Uvod u anatomiju materice
Maternica se sastoji od tri glavna dijela: grlića materice, isthmusa i tijela, u kojem se nalazi beba tokom trudnoće. Donji dio materice je vagina, lako se vidi tokom standardnog pregleda od strane ginekologa. Gornji dio se može pregledati samo ultrazvukom.
Struktura materice
Na slici se vidi uski cervikalni kanal koji se završava malim produžetkom - ždrijelom. Na ovom mjestu nalazi se skup mišića koji drže fetus u maternici. Unutar kanala nalazi se sluzni čep koji štiti bebu od infekcija i neželjene mikroflore.
Koncept kratkog grlića materice tokom trudnoće
Glavna funkcija materice je rađanje djeteta. Složena struktura ovog organa osigurava pouzdano zadržavanje djeteta i zaštitu od vanjskih utjecaja.
Tokom trudnoće, grlić materice prolazi kroz značajne promjene.
U početnim fazama je neelastična. Kako se fetus razvija i njegova težina raste, grlić materice počinje da se izdužuje, pružajući pouzdanu zaštitu bebi. Bliže porođaju, proces je obrnut, a cerviks se skraćuje na 1-1,5 cm kako bi se otvorio put za fetus.
Šta je "kratki grlić materice"? Duljina od oko 4 cm se smatra normalnom, a cerviks dužine manje od 2-3 cm naziva se kratkim.
Uzroci
Postoje dvije moguće opcije za pojavu ove patologije: kongenitalna (naslijeđena) ili stečena (pojavljuje se tijekom života, na primjer, nakon operacije). Često se grlić materice skraćuje zbog hormonskog skoka zbog trudnoće. Najvjerovatniji period u ovom slučaju je period od 1. do 27. sedmice. Drugi razlozi mogu uključivati:
- defekti u razvoju, urođene abnormalnosti;
- povrede od ranijih porođaja, pobačaja, kiretaža itd.;
- razdvajanje i narušavanje strukture vezivnog tkiva.
Kako odrediti kratak grlić materice
U slučaju nasljednog uzroka, žene koje redovno posjećuju svog ginekologa bit će svjesne problema. Ovo će svakako uzeti u obzir specijalista prilikom planiranja i vođenja trudnoće.
Zakazivanje kod ginekologa
Ako djevojka nakon začeća ode kod ginekologa, činjenica o prisutnosti kratkog grlića maternice se utvrđuje tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Za potvrdu nalaza radi se transvaginalni ultrazvuk.
Opasne posljedice kratkog grlića materice tokom trudnoće
Glavna opasnost je rizik od istmičko-cervikalne insuficijencije (ICI). Ova abnormalnost, u kombinaciji sa kratkim grlićem materice, povećava rizik od gubitka bebe. Suština patologije je nemogućnost držanja fetusa koji sve više dobija na težini.
Ako je dužina cerviksa manja od 2-3 cm, vjerovatno je rano širenje ždrijela maternice.
Povećava se i mogućnost infekcije, jer cerviks pod pritiskom postepeno omekšava i gubi svoju zaštitnu funkciju. Osim toga, prijevremena dilatacija značajno ubrzava proces porođaja, što može uzrokovati rupture i ozljede za koje je potrebno dosta vremena da zacijele čak i uz stalno mirovanje.
Situacija je komplicirana velikom veličinom fetusa ili nošenjem nekoliko beba.
Simptomi
16. sedmica se smatra vrhuncem i kontrolnom tačkom pregleda. U tom trenutku beba počinje ubrzano da raste, što znači da vrši veći pritisak na zrno materice.
Ginekolog će patologiju moći uočiti već na prvom pregledu, koji uključuje tri postupka:
- digitalni pregled za određivanje dužine i prohodnosti grlića materice;
- pregled ogledalom koji pokazuje stanje vanjskog ždrijela;
- Ultrazvuk za sumnjive patologije.
U početnoj fazi trudnoće, djevojčica obično ne osjeća nikakve tegobe. Ali neke pacijentice osjećaju bol i nekarakteristični vaginalni iscjedak. Tada doktor mora napisati uputnicu za transvaginalni ultrazvuk radi tačne dijagnoze.
Šta učiniti ako imate kratak grlić materice tokom trudnoće?
Glavni zadatak je identificirati problem na vrijeme. Da biste to učinili, neophodno je podvrgnuti redovnim medicinskim pregledima kod ginekologa. Doktor će moći procijeniti sve rizike i ponuditi opcije liječenja.
Ako se patologija otkrije prije trudnoće, liječenje će biti usmjereno na suzbijanje uzroka njenog nastanka. Opcije ovise o stupnju kršenja: manja odstupanja mogu se popraviti uz pomoć posebnih lijekova, ali velika oštećenja moraju se eliminirati operacijom.
Ako se izvrši operacija, liječnici propisuju porođaj carskim rezom.
Pristup liječenju se može promijeniti tokom trudnoće. U početnoj fazi, žene s grlićem maternice do 3 cm su pod stalnim nadzorom i moraju posjećivati liječnika po posebnom individualnom rasporedu. Moguće je da u početku nema patologija, ali do 20. tjedna grlić materice se značajno smanjio. To postaje razlog za formiranje novog pristupa vođenju trudnoće.
Hirurške metode za liječenje ICI
Ako je uzrok patologije trauma, radi se cervikalna serklaža. Ovaj zahvat se izvodi u općoj anesteziji, a anestezija se bira posebno na individualnoj osnovi. Cerclage uključuje postavljanje šavova na vanjski os maternice. Ova korekcija pomaže u zadržavanju fetusa. Nakon operacije žena ostaje u bolnici 10-20 dana, uzima antispazmodike i podvrgava se pregledima.
Indikacije za operaciju uključuju povijest pobačaja ili kontinuirano skraćivanje i omekšavanje cerviksa.
Postoje i kontraindikacije za operaciju:
- prateće ozbiljne bolesti;
- genetske bolesti;
- povećana ekscitabilnost zidova maternice, koja se ne može ispraviti;
- vaginalno krvarenje; fetalne malformacije.
Operacija je moguća samo do 30. sedmice. Preventivna operacija se može izvoditi do 13. sedmice.
Konzervativno liječenje kratkog grlića maternice
Ako postoje kontraindikacije, koriste se konzervativne metode liječenja. Uz lagano smanjenje dužine, pesar se ugrađuje na sfinkter maternice. Pomaže u održavanju materice zatvorenom i smanjuje pritisak amnionske vrećice. Osim toga, smanjen je rizik od infekcija. Zavoj se skida u 37. sedmici.
Akušerski pesar
Pesar se također koristi nakon operacija kako bi se smanjilo opterećenje na operiranom području i omogućilo vrijeme za oporavak.
Povećan tonus materice
Hipertonus maternice značajno povećava rizik od pobačaja sa kratkim grlićem materice.
Uzrok mogu biti i popratne bolesti i nedostatak dovoljne količine progesterona. Ovaj hormon je odgovoran za mnoge aspekte neometane trudnoće:
- pomaže tijelu da prihvati strani DNK i ne odbaci fetus;
- učestvuje u rastu materice;
- priprema mliječne žlijezde za proizvodnju mlijeka;
- stimulira rast endometrija, neophodan za osiguranje fetusa unutar maternice;
- opušta zidove materice.
Simptomi povećanog tonusa materice su:
- bol u donjem dijelu abdomena;
- obilan iscjedak s krvlju;
- osjećaj napetosti, tvrdoće u abdomenu;
- vrtoglavica, mučnina.
Povišen tonus materice utvrđuje se tokom rutinskog ginekološkog pregleda, ali za potvrdu može biti potreban ultrazvučni pregled. Ako se ovi simptomi pojave, važno je odmah se obratiti ljekaru.
Možete malo ublažiti nelagodu u mirovanju: potrebno je da legnete i potpuno se opustite. Možete tapšati stomak i razgovarati sa bebom.
Liječenje se obično sastoji od propisivanja hormonskih lijekova koji obnavljaju nedostatak progesterona.
Važna stvar je psihološko stanje buduće majke. Ako žena ne osjeća podršku i doživljava redoviti stres, vjerojatnost pojave patologija je mnogo veća.
Prevencija
Najefikasniji način borbe protiv bilo koje bolesti je prevencija. Da bi se spriječilo skraćivanje grlića materice potrebno je:
- korištenje pouzdanih metoda kontracepcije kako bi se isključila neželjena trudnoća i naknadni pobačaj;
- redovni pregledi kod ginekologa (najmanje jednom godišnje);
- planiranje trudnoće uzimajući u obzir preporuke specijalista;
- zdrav intimni život (bez promiskuiteta, nezaštićenih seksualnih odnosa i sl.).
Ako je dijagnoza postavljena već tijekom trudnoće, morate u potpunosti slijediti upute liječnika: smanjiti aktivnost, poduzeti mjere za sprječavanje hipertonusa maternice, nositi poseban zavoj itd.
Posjet ginekologu pomoći će u rješavanju mnogih problema tokom trudnoće.
Kratak grlić materice može dovesti do ozbiljnih posljedica. Moderna medicina ima sva potrebna sredstva da pomogne ženama sa ovom patologijom da podnose i rode zdravu bebu. Ali glavni problem je pravovremeno otkrivanje odstupanja. Zato tokom trudnoće nemojte odlagati posjetu ginekologu! U ranoj fazi javlja se većina mogućih opasnosti.