U nedavnoj prošlosti, Adelfan je bio jedan od najčešćih lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma arterijska hipertenzija. Sadržavao je dvije aktivne tvari - rezerpin i dihidralizin, koji su imali kompleksno djelovanje. Imali su svojstvo da opuštaju zidove krvnih sudova, utičući na centralne nervni sistem i smanjenje broja srčanih kontrakcija. Zašto je Adelfan prekinut? I također se mnogi ljudi pitaju šta sada može zamijeniti ovaj lijek. Pogledajmo ovo u ovom članku.
Šteta za tijelo
Neka dejstva leka su izuzetno nepovoljna za organizam. Ali u slučaju naglih skokova krvni pritisak neizvjesne etimologije "Adelfan" je bio nezamjenjiv i posebno popularan među starijim ljudima. Nuspojave lijeka su prilično opsežne:
- Depresija centralnog nervnog sistema.
- Glavobolja.
- Razvoj znakova depresije.
- Grčevi i konvulzije.
- Zatajenje srca, angina pektoris i srčani udar.
- Razdražljivost.
- Anksioznost.
Predoziranje je veoma opasno
Predoziranje može dovesti do inhibicije govora, pospanosti, vrtoglavice i usporenosti motoričke funkcije. Ovaj lijek ne treba uzimati ako imate epilepsiju, patologije srca, jetre ili bubrega, tokom trudnoće ili mlađe od 18 godina. Dakle, zašto je Adelfan ukinut?
Bezbednije droge
Budući da je lijek zastario i sigurniji, a na farmaceutsko tržište ušli su moderniji lijekovi sličnog djelovanja ili efikasniji, početkom 2015. godine je ukinut, a trenutno se ne može naći u ljekarnama.
Farmaceutske kompanije razvile su strukturni analog koji jednako brzo smanjuje pritisak, ali nema tako jak i raznolik nuspojave. Takav lijek bio je Adelfan-Ezidrex, proizveden u Indiji i praktički se po sastavu ne razlikuje od svog prethodnika, ali dopunjen tvarima koje ublažavaju štetnih efekata aktivni sastojci. Nakon što je osigurao potrebna radnja u tijelu se aktivne tvari lijeka izlučuju prirodno u naredna 24 sata, bez mogućnosti negativnog utjecaja interni sistemi osoba.
Zašto je Adelfan ukinut, zanima mnoge.
Doziranje
Novi lijek ne samo da ima drugačija svojstva, već se i uzima u različitim dozama. Norma nije više od dvije tablete dnevno. Međutim, ponekad je jedna tableta uzeti ujutro dovoljna za postizanje stabilnog antihipertenzivnog efekta. Ne preporučuje se jesti pola sata nakon uzimanja. Redovnom upotrebom smanjuje se rizik od iznenadnih skokova krvnog pritiska tokom dužeg vremenskog perioda.
Kontraindikacije
Međutim, analog nema manje kontraindikacija od originalnog lijeka. Lista nije ništa manje impresivna nuspojave, koji se može pojaviti u svim sistemima našeg tijela. Međutim, uzimanje Adelfan-Ezidrexa pomoći će u izbjegavanju anemije, suvih usta, poremećaja stolice i crvenila lica. Ovaj lijek je dobro prihvaćen od strane tijela starijih osoba i pacijenata oslabljenih drugim bolestima.
Sada je jasno zašto je Adelfan ukinut. Ali čime ga zamijeniti?
Analogi
Osim Adelfan-Ezidrexa, postoje i drugi generici. Sve su to kombinovani simptomi. Odnosno, ne uklanjaju osnovni uzrok visokog krvnog pritiska, već samo brzo ublažavaju znakove hipertenzije. Lekari posebno često propisuju sledeće lekove:
1. "Enap". Jeftin analog"Adelfana" košta samo 56 rubalja. Smanjuje krvni pritisak bez usporavanja otkucaja srca. Prilično je nježan i relativno siguran.
2. "Trezide". Ima ista svojstva kao i prethodni lijek.
3. "Rezerpin". Koristi se ne samo za ublažavanje simptoma hipertenzije, već i kod nekih mentalna bolest kao dio kompleksna terapija. Izdaje se na recept. Analoge i zamjene za Adelfan možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.
Za ublažavanje simptoma hipertenzije
Gore navedeni lijekovi imaju sličan sastav, tj strukturni analozi dato lijek. Međutim, postoje i drugi lijekovi koji ublažavaju simptome hipertenzije:
1. Apo-Hydro i Dichlorothiazide su efikasni tiazidni diuretici. Imaju izražen diuretski efekat.
2. “Tenorik”, “Arifon”, “Tenorox” i “Ionik” su tiazi slični diuretici.
3. Furosemid i Lasix su diuretici petlje. Uklanjaju se iz tijela višak tečnosti i soli.
4. "Veroshpiron" se odnosi na diuretike koji čuvaju kalijum u tijelu.
Analozi sastava "Adelfan" smanjuju krvni tlak zbog svog izraženog diuretičkog učinka. Međutim, oni su strogo kontraindicirani za one koji imaju problema sa genitourinarnog sistema. Liječenje lijekovima ove grupe pokazalo je svoju efikasnost uz relativno mali broj nuspojava i kontraindikacija.
Ostali generici
Ostali generici Adelfana su lijekovi čije je djelovanje prvenstveno usmjereno na rješavanje problema kardiovaskularnog sistema. To uključuje:
1. "Coramin". Prilično poznati analog, koji je propisan za ubrzavanje procesa obnavljanja funkcije miokarda tijekom ishemije i infarkta. Lijek pomaže i kod hipertenzije, kao i kod intenzivnog vježbanja. Coramin nije kontraindiciran za starije osobe; Da bi se pojačao klinički učinak, uzima se u kombinaciji sa Vasalaminom.
2. "Nephrox". Popularno ruski analog"Adelfana". Koristi se za prevenciju i liječenje bolesti kao što su: visoki krvni tlak, dijabetička nefropatija, ateroskleroza, azotemija, zatajenje bubrega i upale u genitourinarnom sistemu.
3. Cordaflex je propisan za liječenje hipertenzija različitih stepeni ozbiljnosti, sa srčanom ishemijom i anginom pektoris. Ovaj lijek brzo i efikasno zaustavlja hipertenzivnu krizu.
4. „Kristal“ se propisuje za prevenciju i liječenje ishemije, ateroskleroze, arterijske hipertenzije, obliterirajućeg endarteritisa i discirkulacijskih encefalopatija. Analozi nove generacije Adelfana sada su vrlo popularni.
5. "Verapamil". Također se propisuje za hipertenziju, ishemiju i anginu. Pogodno za atrijalnu fibrilaciju i treperenje i za olakšanje hipertenzivna kriza lijek se propisuje injekcijom. Njegova efikasnost je dokazana i kod akutnih koronarna insuficijencija i drugi slični uslovi.
6. "Aterophyton". Sadrži biološki aktivne komponente koje obnavljaju normalan nivo holesterola u krvi i jačaju zidove krvnih sudova. On obezbeđuje preventivna akcija, sprečavanje ateroskleroze, ishemije, zatajenja srca, proširenih vena i tromboflebitisa.
7. "Ebrantil". Dostojna alternativa Adelfanu. Proizvedeno u obliku otopine za parenteralna upotreba. Pogodan za ublažavanje hipertenzivne krize. Ponekad se koristi kao sredstvo za kontrolu krvnog pritiska tokom operacije. Postoje i drugi lijekovi analogni Adelfanu.
8. Kompleks "AngiOmega". Biološki aktivni aditiv, koji sadrži niacin, vitamin E, omega-3,6,9 kiseline, polikosanol i oleuropein. Ovaj dodatak prehrani preporučuje se za prevenciju i liječenje ateroskleroze, ishemije, angine pektoris i bolesti mozga, kao što su oštećenje pamćenja i pažnje, zaboravnost i cerebralna ateroskleroza. Osim toga, AngiOmega ima pomoćno djelovanje kao dio kompleksne terapije za dijabetes melitus, hipertenzija, niskokalorična dijeta, psihoemocionalni stres, smanjen imunitet itd.
Otkrili smo zašto je Adelfan ukinut. Dati su preparati analozi opisanog lijeka velike količine. Ali sve recepte lijekova mora izvršiti ljekar.
- rezerpin;
- Dihidralazin.
- GABA – gama-aminobutirna kiselina suzbija pretjerane stimulativne, uznemirujuće efekte vanjski faktori. Ovaj neurotransmiter balansira emocije. Ponekad se posmatra kongenitalni nedostatak GABA. Osoba je razdražljiva, često zabrinuta čak i za manje događaje i reaguje neadekvatno na njih;
- Glutamati. Ekscitatorni neurotransmiteri uključuju glutamate. Djelovanje glutamata je suprotno djelovanju GABA. Vodeći neurotransmiter koji vas lišava smirenosti. Paradoksalno, upravo neurotransmiter glutamat, proizveden u prirodno povećanim količinama u mozgu pojedinih ljudi, doprinosi razvoju horizonata i erudicije;
- Drugi neurotransmiter je glicin, efekat je sličan GABA, samo nešto slabiji. Navikli smo na isto ime farmaceutski lijek, ali moždani neuroni ga normalno sadrže sami. Glicin nežno umiruje. Ali tvoje vlastito nije uvijek dovoljno;
- Dopamin je neurotransmiter koji stimuliše planiranje, a ne trenutnu akciju. On „daje predah“, ali ne i uvjeravanje;
- Acetilholin je pomoćnik u učenju, svojevrsni fiksator informacija. Ne proizvodi se stalno, ali proces učenja zahtijeva prisustvo ovog neurotransmitera. Efekat adelfana je sličan dejstvu nootropa, oni takođe utiču na mozak mentalne funkcije preko neurotransmitera. Nootropni lijekovi u većini deluju uglavnom na ovaj posrednik - acetilholin. I Adelfan također;
- Neurotransmiter stresa adrenalin je meta adelfana. To je ono što treba usporiti kako bi se pokazalo hipotenzivno djelovanje lijeka na tijelo, kako bi došlo do smirenja. Adrenalin ne prepoznaje nikakve barijere, čak ni krvni mozak mu nije prepreka. Adrenalin sintetiziraju nadbubrežne žlijezde. Jednom u mozgu, djeluje direktno i intenzivno. Snaga dolazi odnekud, izdržljivost i hrabrost rastu, ali... kratkoročno. Ovo je dobro za one koji su zdravi. Adrenalin je neurotransmiter za preživljavanje u situacijama više sile, stimulans djelovanja. Ali za one koji pate od hipertenzije, takva stimulacija ne poboljšava preživljavanje. Povećano lučenje adrenalina je faktor rizika za hipertoničare. Ovde je inhibitorni efekat adelfana veoma koristan;
- Tu je i norepinefrin. Djelovanje je slično kombiniranom dejstvu dopamina i adrenalina. Poboljšava raspoloženje, daje entuzijazam i zabavu. Daje osjećaj "ja mogu sve." Upravo vas to, a ne adrenalin, motivira da skačete s padobranom i težite atrakcijama i situacijama koje “golicaju živce”. Oduševljenje iščekivanja poletanja kao putnika u avionu spremnom za poletanje daje i norepinefrin;
- Serotonin je hormon zadovoljstva. Njegov nedostatak dovodi osobu u depresiju. Neurotransmiteri su povezani, odvojeni, iako ne autonoman sistem tijela. Pomažu pri prilagođavanju okruženje. Na prirodu njihovog delovanja u velikoj meri utiče sama osoba: njen sistem verovanja, vaspitanje, principi, psihološki tip.
- Povećan protok krvi;
- Stimulacija metaboličkih procesa;
- Zaštita od oštećenja uzrokovanih visokog pritiska, vitalni organi;
- Umirujući efekat;
- Smanjen vaskularni tonus.
- feohromocitom;
- Netolerancija na supstance koje čine lijek (bilo koja od komponenti);
- Depresija ili sklonost ka njoj (inhibicijom serotonina, adelfan može pojačati simptome neuroloških abnormalnosti);
- tirotoksikoza;
- Peptički ulkus bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta;
- tahikardija;
- Srčani udar ( akutna faza ili nedavno prebačen);
- aortna stenoza;
- CHF ako je MVB visok (volumen krvi u minuti);
- Teška disfunkcija bubrega ili jetre;
- epilepsija;
- Konstriktivni (hronični) perikarditis.
- dijabetes;
- Ateroskleroza – cerebralna i koronarna;
- Bradikardija, posebno uporna;
- Starija dob;
- Holelitijaza;
- giht;
- Intraventrikularni blok (poremećaj srčane provodljivosti);
- Erozivni gastritis.
- Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povećana kiselost želuca, povećana salivacija, povraćanje, ulceracija sluzokože probavni trakt, krvarenja u različitim segmentima gastrointestinalnog trakta;
- Suha usta;
- bradikardija;
- Ekstrasistola;
- nesvjestica;
- edem;
- Vrtoglavica;
- Angina;
- Glavobolja;
- Ortostatska hipotenzija;
- Hiperemija kože lica;
- Nemiran san;
- Ekstrapiramidni poremećaji (motorni neurološki poremećaji– tremor, tikovi, parkinsonizam, distonični sindrom, koreja i dr.);
- Glavobolja;
- Začepljenost nosa zbog oticanja sluznice;
- Cerebrovaskularne bolesti (patologije mozga uzrokovane stanjem njegovih krvnih žila - cerebrovaskularne nezgode);
- razdražljivost;
- anksioznost;
- Glomerulonefritis;
- oticanje mozga;
- anoreksija;
- Poremećaji krvi (trombocitopenija, nizak hemoglobin);
- žutica;
- Povećanje ili gubitak težine;
- Zamagljen vid;
- Bolesti reproduktivnog sistema;
- Gubitak sluha;
- Ekcem;
- dispneja;
- Neravnoteža ravnoteže;
- Krvarenje iz nosa;
- Smanjena pažnja, letargija.
- Oštar pad krvnog pritiska, koji je ponekad opasniji za hipertoničara od krize;
- Ugnjetavanje respiratornu funkciju- potrebno hitna pomoć;
- Ekstrapiramidni poremećaji. Dobro je ako su privremene. Možda će biti drugačije.
- Angina;
- Konfuzija;
- Mučnina, povraćanje;
- aritmija;
- Padanje u komu;
- Grčevi.
- MAO inhibitori (antidepresivi) koji se uzimaju s adelfanom dat će paradoksalnu reakciju: iznenadni skok pritisak prema gore, povećana motorna i mentalna aktivnost pacijenta;
- Prilikom uzimanja dodatnih antihipertenzivnih lijekova, primjećuje se kumulativni učinak: povećava se učinak adelfana na snižavanje krvnog tlaka;
- Lijekovi za Parkinsonizam su manje efikasni;
- Opasno je kombinirati srčane glikozide s adelfanom: često se javlja aritmija;
- Lijekovi na bazi etanola, sredstva za smirenje, antidepresivi, antipsihotici izazivaju efekat preklapanja: pritisak se više smanjuje;
- Adelfan nije kompatibilan sa ACE inhibitorima.
- Rezerpin. Jedna od aktivnih komponenti adelfana, proizvedena kao poseban lek. Neka svojstva svojstvena kompleksnom lijeku su sačuvana u ovoj komponenti.
- Adelfan-Ezidrex. Lijek koji je višestruko skuplji od svog prethodnika. Što se tiče nuspojava, novi jedva da je inferioran u odnosu na zastarjeli. Proizvođači pozicioniraju Adelfan-Ezidrex kao lijek koji se uzima rjeđe - dva puta, ponekad jednom dnevno. Prednosti uključuju odsustvo hipertermije lica i još jednu nuspojavu koja se javlja kod njegovog prethodnika, Adelfana: proljev. Ovo je gotovo analog adelfana u sastavu. Lijek je dopunjen trećom komponentom, hidroklorotiazidom. Farmaceuti smatraju da je ovaj medicinski sastav poboljšan. Dodan diuretik. Ako su bubrezi zdravi, lijek će se eliminirati bez problema u roku od jednog dana. Ali nisu svi prikazani. Oni koji su ranije uzimali obični adelfan ne mogu uvijek preći na njegov analogni. O pitanju zamjene odlučuje se zajedno s liječnikom koji promatra pacijenta.
- , . Lijekovi se temelje na djelovanju kaptoprila koji je u njima. ACE inhibitori. Imena i proizvođači se razlikuju. Droge brza akcija– pritisak se smanjuje za nekoliko minuta. Ovo je zgodno u slučaju spontane, trenutno razvijene krize - tada je poželjno da se brzo zaustavi. Ali ako se simptomi postepeno povećavaju, također je bolje postupno snižavati krvni tlak. Tada je poželjniji izbor od mekog postojeća sredstva. Kaptopril često koriste hitne medicinske pomoći na pozive. Uzeti pod jezik, brzo se upija i djeluje gotovo odmah.
- Nifedipin. Ovaj lijek i njegova grupa s različitim trgovačka imena(, Cordaflex, Zanifed,) brzo snižava krvni pritisak. Blocker kalcijumskih kanala. Prepisuje se pacijentima čiji krvni sudovi mogu izdržati oštre promjene pritisak. Kod teške ateroskleroze, promjene krvnog tlaka su posebno opasne nagli pad. Nifedipin je aktivan antispazmodik. Lijekovi ove grupe povećavaju broj otkucaja srca.
- Enalapril. ACE inhibitor. Lijek sporog djelovanja brza pomoć neće učiniti. Štedi bubrege i smanjuje opterećenje srca. Ponekad brzo snižava krvni pritisak - to se razlikuje od osobe do osobe.
- . Često se propisuje relativno jeftin lijek. isto.
- Trirezide. Sastav je sličan Adelfan-Ezidrexu, plus komponenta kalijum hlorid, koji sprečava hipokalemiju.
- Veroshpiron. Snižava krvni pritisak zbog svog diuretičkog dejstva. Postoji mnogo mogućih nuspojava, a postoje i kontraindikacije.
- poboljšava se rad gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta);
- povećava se bubrežni protok krvi;
- brzina metabolizma se smanjuje;
- opaža se hipotermija;
- produbljuju se pokreti disanja.
- smanjuje se tonus glatkih mišića arteriola;
- Otpor u žilama mozga i srca se smanjuje;
- protok krvi se povećava kao rezultat djelovanja dihidralazina.
- blaga do umjerena hipertenzija;
- povišen krvni pritisak nepoznate etiologije.
- Parkinsonova bolest;
- epilepsija;
- depresivna stanja;
- prethodni infarkt miokarda;
- peptički ulkus;
- teški oblik angine i aritmije;
- teška tahikardija;
- disfunkcija jetre;
- zatajenje bubrega;
- povećana osjetljivost tijela na komponente uključene u lijek.
- s koronarnom i cerebralnom aterosklerozom;
- u starosti.
- glavobolja;
- nesanica;
- povećan umor;
- depresija;
- povraćanje;
- mučnina;
- dijareja;
- nazalna kongestija.
- "Adelfan-Ezidrex". Prema recenzijama, indikacijama za upotrebu i uputama, smatra se najboljim lijekom, zamjenjujući svog prethodnika. Ovo je kombinirani antihipertenzivni lijek koji ima arteriodilatirajuće, simpatolitičko i diuretičko djelovanje. Jedna tableta sadrži: dihidralazin sulfat - 10 mg, rezerpin - 0,1025 mg, hidroklorotiazid - 10 mg.
- "Enap". Lijek se efikasno bori protiv hipertenzije i eliminira neprijatnih simptoma kardiovaskularne bolesti.
- "Raunatin." Vrlo pristupačno medicinski proizvod, nežno snižavajući krvni pritisak. Zasnovan je na lekovita biljka Rauwolfia serpentine.
- "Tririzide" je kombinovani lijek koji sadrži alkaloide rauwolfije i diuretike. Lijek efikasno snižava krvni pritisak.
- konfuzija;
- vrtoglavica;
- pad krvnog pritiska;
- glavobolje;
- aritmije;
- angina pektoris;
- kolaps;
- tahikardija;
- mučnina i povraćanje;
- napadi
- ispiranje želuca;
- uzimanje enterosorbenata;
- primjena vazoaktivnih sredstava;
- upotreba antikonvulzivnih i antiholinergičkih lijekova;
- Ventilacija za depresiju disanja.
- at depresivno stanje, pojava osipa na koži, povišena temperatura za vrijeme uzimanja ovog lijeka, njegova daljnja upotreba je kontraindicirana;
- nekoliko dana pre bilo kog događaja hirurške intervencije trebali biste prestati uzimati lijek;
- Zabranjena je kombinirana upotreba lijeka "Adelfan" s ACE inhibitorima;
- da bi se izbjegla bradikardija, potrebno je unaprijed primijeniti Atropin;
- Tokom liječenja, lijekove koji sadrže adrenergičke stimulanse treba koristiti s oprezom;
- Lijek treba uzimati s oprezom prilikom vožnje automobila ili drugih vozila.
Previše nuspojava - očigledno je to razlog
Zemlja porijekla (Indija) počela je štedjeti na proizvodnji lijekova
Tako je Adelfan prekinut - umjesto da pomaže, lijek je počeo nanositi štetu
Međutim, ako pitate u ljekarni, nesumnjivo će vam savjetovati visokokvalitetan analog ovog lijeka.
Adelfan je lijek koji snižava krvni tlak moćan alat od visokog krvnog pritiska jer je direktno delovao na izvor visokog pritiska, poboljšavajući protok krvi u bubrezima i mozgu Odsustvo Adelfana, mislim, povezuje se sa sankcijama.
Zvanični razlog koji farmaceuti navode onima koji žele kupiti lijek Adelfan je taj što je lijek zastario, smatran je nedjelotvornim i ima previše neželjenih nuspojava.
Ono što zapravo znaju samo ljudi koji se već dosta dugo bave farmaceutskim poslom visoki nivo, Možda.
Adelfan je, kako su mi rekli u apoteci, ukinut kao zastarjeli, zastarjeli lijek sa brojnim nuspojavama. Mnogi ljudi su uzimali Adelfan za visok krvni pritisak kao sredstvo za brzo snižavanje krvnog pritiska. Moja baka je to prihvatila kao lijek kao hipertoničar tri puta dnevno i koliko se sjećam bio sam zadovoljan ovim lijekom.
Činjenica je da Adelfan izaziva mnoge nuspojave i to više nije tajna. Radio sam u ambulanti prije 20 godina, a tada je Adelfan bio u upotrebi. Iako smo kada smo zvali hipertenziju obično davali injekcije magnezijum sulfata, popularno magnezijuma, inače je magnezijum veoma efikasan i nežan aktivni lijek, kada je pritisak visok snizi ga, a kada je nizak ga poveca, jedino lose sto su kvrge ostale nakon injekcija. Kada smo došli na poziv, pacijent je rekao samo tako: Ubrizgajte mi MAGNOLIJU :-) Smijali smo se dok nismo pali! Dakle, Adelfan već jeste stara droga, ne odgovara EPOHI, zbog čega nije dostupan u apotekama. On nije kompatibilan sa klonidinom, tako da nema smisla koristiti Adelfan u kriminalu. Adelfan je jednostavno zastario. Osim toga, adelfan je potrebno uzimati 3 puta dnevno, ali su se pojavili analogni lijekovi koji se mogu koristiti samo jednom. To je cela tajna misterije :-)
Adelfan je ukinut jer je vrlo zastarjeli lijek. Još jedan od mogući razlozi- ovo su njegove nuspojave. Najvjerovatnije će ovaj lijek biti zamijenjen nečim sličnim u ljekarnama. Lijek Adelfan više nije u apotekarskim skladištima.
Adelfan je uzela svekrva kada je imala visok krvni pritisak i nije mogla brzo da ga spusti, kaže da joj je ovaj lek dobro pomogao. Probao sam da ga nađem u apotekama, obišao sam skoro sve apoteke u gradu, ali nisam mogao da nađem Adelfan. U jednoj apoteci farmaceut je rekao da nisu sklopili ugovor sa dobavljačem, u drugoj su rekli da je obustavljen kao neefikasan i da ima mnogo nuspojava. Možda apoteke jednostavno ne žele da ga uzimaju, jer lijek nije skup, isplativije ga je prodati skupe lekove, jer oni koji imaju visok krvni pritisak i koji ne mogu ni jedan dan da ne uzmu lekove koji snižavaju krvni pritisak sigurno će kupiti drugi lek po višoj ceni.
Farmaceutika se razvija, laboratorije rade, izmišljaju sve nove lijekove, nije činjenica da je novo bolje od starog, samo korporacije trebaju promijeniti svoju liniju proizvoda da bi dobile više novca, jer novi lijekovi nikad nisu jeftiniji od starih.
Ali ne u slučaju adelfana.
Zastarjeli lijek sa nuspojavama negativnih efekata, u nezgodnom obliku za višekratnu upotrebu, zamijenjen je novim, modernijim lijekovima.
Ali ne biste trebali sami sebi prepisivati lijekove, ipak morate posjetiti liječnika kako bi vam on propisao lijek ili kombinaciju lijekova visok krvni pritisak, And dnevna doza.
Ne znam tačno. Neeee! Drugi lijekovi su me tjerali da kašljem dok nisam povraćao svaki sat! zastarjelo??? Da...kao analgin itd. kupi novo, reklamirano i... super skupo. Adelfan je nestao (iako Indija, izgleda. Phy-phay) zbog situacije u politici. Moj sin je u Indiji i donio je adelfan esidres (noviji, poboljšani lijek). I piti adelfan 3 puta dnevno - kakva glupost? Piše i doktor! Prvo, ovo je tokom... ne znam kakve krize, a drugo, individualno je i određeno (izvinite doktore) empirijski. Zdravlje svima, pa i doktorima!
Prema zvaničnim podacima koje sam dobio od predstavnika kompanije dok sam radio u apoteci, cijeli razlog je u pogonu. Čini se da je u Indiji došlo do velikog kvara, pa nije moguće proizvesti lijek. A kada će posledice biti otklonjene, ne zna se.
Adelfan droga.
Adelfan upute, primjena, recenzije.
Adelfan - kombinovano antihipertenzivni lek, koji sadrži dva aktivna aktivni sastojci a - rezerpin i dihidrazalin.
Rezerpin ima vazodilatacijski neurotropni učinak, što rezultira neuralna regulacija ton krvni sudovi. Adelfan pomaže u poboljšanju sna i snižavanju krvnog pritiska. Antipsihotički učinak Adelfana posljedica je činjenice da se nakon upotrebe lijeka koncentracija neurotransmitera u neuronima smanjuje. Uzimanje Adelfan tableta pomaže poboljšanju peristaltike gastrointestinalnog trakta, pojačan bubrežni protok krvi, pojačana glomerularna reakcija. Lijek smanjuje brzinu metabolizma, uzrokuje hipotermiju, miozu, produbljuje pokreti disanja. Stabilan efekat od upotrebe Adelfan tableta se primećuje nakon 2-3 nedelje od početka lečenja. Smanjenje tonusa glatkih mišića arteriola, smanjenje otpora u žilama mozga, srca, bubrega, kože i povećanje protoka krvi uzrokovano je djelovanjem dihidralazina, koji je dio Adelphana.
Možete ga kupiti na web stranici.
Od vremena kada je dijagnoza "hipertenzija" postala popularna, postao je poznat i spasilac bolesnika, adelfan. Dobri stari prijatelj pacijenata, jeftin i jednostavan, adelfan je nedavno napravljen od strane farmaceuta kao “persona non grata”. Toliko da je iz nekog razloga Adelfan čak i obustavljen iz proizvodnje. Šta je toliko loše učinio čovečanstvu, kakav je?
latinski naziv: Adelphane.
Adelfan ima dva aktivna sastojka:
Naziv lijeka (trgovina): Adelfan.
Oblik oslobađanja: tablete. Boja tableta je bijela. Postoji opasnost od kvara. Po prisustvu takve oznake procjenjuju da li se može slomiti. Ranije nije preporučljivo dijeliti obložene tablete. Danas postoje oblici raznih droga u školjkama, ali sa rizikom. Fokusiramo se na rizik. Ako nema ljuske i rizika, takva tableta se može podijeliti.
Sastav i mehanizam djelovanja
Antihipertenziv adelfan - kombinovani lek. Dvokomponentna kombinacija aktivnih sastojaka ovog lijeka: rezerpina i dihidralazina osigurava brzo djelovanje lijeka.
Rezerpin širi krvne sudove, kao psihoaktivni lijek, djeluje neurotropno na organizam. To utiče na nervni sistem: centralni i periferni, normalizujući stanje krvnih sudova. Rezerpin je simpatolitik. Supstance ove grupe usporavaju prenos impulsa iz simpatičke podjele nervnog sistema prema organima koji mogu dati pretjerane odgovore na ove impulse.
Dihidralazin ima i sistemski učinak: smanjuje tonus glatkih mišića vaskularnih zidova cirkulatorni sistem. Sama riječ "hipertenzija" ukazuje na mehanizam okidača bolesti. Bukvalno – pretjeran ton. To znači plovila.
Dihidralazin opušta krvne sudove cijelog tijela, uklanja rizik od najvažniji organi. Kao rezultat, poboljšava se opskrba krvlju srca, bubrega i mozga, oni više ne pate od nedostatka hranljive materije i gladovanje kiseonikom.
Anti-anksioznost i neke hipnotički efekat adelfan se objašnjava njegovom sposobnošću da ima inhibitorni efekat na fragmente centralnog nervnog sistema.
Ovi fragmenti su važni za funkcionisanje cijelog organizma. To su komponente neurona – neurotransmiteri. osnovno:
Na osnovu karakteristika tvari koje tijelo sintetizira, jasno je da svi neurotransmiteri ne izazivaju pogoršanje hipertenzije. Adelfan nema selektivnu akciju, može sve usporiti. Ali ovo je bolje nego ostavljati stimulanse van kontrole koji uzrokuju vazospazam i povišeni krvni tlak. Kada ovo drugo pređe, osoba nema vremena za zadovoljstvo, učenje ili planiranje budućnosti.
Inhibiranje proizvodnje serotonina za relativno kratak period djelovanja adelfana neće štetiti pacijentu. Ako nema kontraindikacija.
Ovdje je adelfan po djelovanju sličan glicinu. Usporava i produbljuje disanje, a kontrakcije pulsa postaju manje učestale. Dodatni efekat efekti lijeka: blagi pad temperature.
Čini se da sve u kompleksu imitira san. Refleksno se tijelo opušta. Shodno tome, smanjuje se vaskularni tonus, krvni pritisak se normalizuje. Poboljšava se i san.
Čak i jednokratna doza pomaže u zaustavljanju hipertenzivne krize pacijenta. Sistematično, redovno lečenje smanjuje krize na minimalne količine. Dihidralazin, sastavni dio lijeka, nakon tri sedmice upotrebe osigurava trajno smanjenje arterijskog tonusa.
Glavni ciljni organi hipertenzije: srce, bubrezi, vidnih organa, mozak - oslobodite se stalnog preopterećenja. Djelovanje adelfana ih štiti.
Indikacije za upotrebu
Lijek se propisuje isključivo za arterijsku hipertenziju. Ima mnogo dodatnih pozitivnih efekata:
Ali indikacija za medicinska upotreba adelfana – jedna, glavna stvar: hipertenzija. Svrha lijeka je snižavanje krvnog tlaka.
Kontraindikacije
Svaka sintetička tvar koja ometa procese koje proizvodi tijelo ima kontraindikacije. Sve što je uvedeno izvana možda neće odgovarati svima. Adelfan je kontraindiciran ako pacijent istovremeno ima bilo koji od sljedećih problema:
Adelfan se ne koristi u pedijatriji. Kako bi se spriječilo da lijek na drugi način uđe u tijelo djeteta, majci nije dozvoljeno da ga uzima tokom dojenja.
Trudnoća je također razlog za ograničenja: prvo tromjesečje i treće - apsolutna kontraindikacija na uzimanje adelfana. U drugom - iz zdravstvenih razloga, kada je trudnici potreban Adelfan. Bolje - jednom, doza je minimalna.
Relativne kontraindikacije (koristite s oprezom)
Prijem pod strogim medicinskim nadzorom i samokontrolom vrši se za bolesti i stanja:
Dvije komponente koje čine adelfan proizvode snažan rad u tijelu. Oni se međusobno nadopunjuju, ali svaki obavlja određene zadatke hemijska formula funkcije. Neki pacijenti mogu reagirati na neke od tvari alergijom. Ili će se dogoditi paradoksalna reakcija (obrnuti efekat).
Nuspojave mogu biti:
Na listi ima mnogo neželjenih efekata, zbog čega je adelfan, koji je mnogima poznat, ukinut.
„Neželjeni efekti“ se neće nužno pojaviti, iako je lista impresivna. Desetine hiljada hipertoničara je uzimalo i nastavlja da ga uzima bez komplikacija. Neko ga još uvijek pokušava pronaći, neko prelazi na analoge i zamjene za adelfan. Oni koji su to dobro podnosili jeftina droga, frustriran jer je morao pronaći zamjenu.
Cijena
Cijena Adelfana bila je pristupačna, čak iu eri totalnog rasta cijena lijekova bila je iznad 150 rubalja. nije ustao. Ranije je bilo mnogo jeftinije. Po cijenama prije reforme - samo 10 rubalja, to je bio trošak. To je trajalo do 2012. godine, svima je sve odgovaralo. Ali farmaceuti i liječnici smatraju adelfan zastarjelim.
Sada se u ljekarnama prodaju samo analozi, njihova cijena počinje od 150 rubalja (rijetko), uglavnom skuplje. Spisak nuspojava analoga nije ništa manji. Oni koji imaju neželjeni efekti nisu otkriveni prilikom uzimanja originalnog adelfana, primorani smo da testiramo podnošljivost zamjena na sebi.
Način primjene
Prema službenim uputama za upotrebu koje je sastavio proizvođač, Adelfan tablete treba uzimati nekoliko puta dnevno. Obično je to dva ili tri puta dnevno, ovdje se liječnik fokusira na pacijentova početna očitanja krvnog tlaka i reakciju tijela.
Ne preporučuje se prekoračenje doze ili uzimanje više od tri puta, iako postoji savjet da se uzimaju dvije tablete odjednom. Ali ovo će udvostručiti rizik od pojave bilo koje nuspojave. Ni pacijent ni njegov doktor ne znaju sve slabe tačke određenog organizma. Gdje je tanak, gdje će se pokidati - bolje je ne provjeravati.
Hrana ne smanjuje aktivnost komponenti lijeka, možete je uzimati nakon nje. Kada je potrebno hitan termin, brzo treba normalizovati krvni pritisak, zaustaviti krizu, niko ne razmišlja o vremenu kada je uzeta hrana. Glavna stvar je stabilizirati situaciju.
Kada se uzima redovno, s obzirom na moguće agresivno djelovanje na gastrointestinalni trakt, bolje je igrati na sigurno i ne uzimati ga na prazan želudac.
Predoziranje
Pravila za korištenje adelfana ne dopuštaju prekoračenje doze; to je prepuno mnogih ozbiljnih poremećaja vitalnih funkcija tijela. Do kršenja može doći:
Predoziranje ove vrste ne može se liječiti kod kuće, hitno je potrebna hospitalizacija uz pomoć vozila hitne pomoći.
Kompatibilnost lijekova
Interakcije lijekova manifestiraju se na različite načine. Proučeni negativni efekti:
Dodatne upute
Vožnja. Oni koji uzimaju lek ne bi trebalo da voze. Čak i ako je pacijent to već radio, trebao bi znati: postoji neprimjetno inhibicija reakcija. Ovo nije dozvoljeno tokom vožnje.
Posao. Ako rad zahtijeva precizne pokrete (vezilac, tokar, podešivač složene opreme, itd.), adelfan može ometati takve radnje. Lijek posebno utiče na finu motoriku na početku upotrebe. Morate ili promijeniti lijek ili otići na bolovanje u periodu adaptacije na Adelfan. Dalje - ovisno o situaciji. Ako je ovaj lijek potreban ili sa sličnu akciju, ponekad doktori preporučuju promjenu aktivnosti. Zdravlje je važnije.
Hirurške operacije. Sa predstojećim planiranim hirurška intervencija iz bilo kojeg razloga - adelfan je otkazan. To se radi unaprijed mora postojati pauza od najmanje tri dana: od posljednje doze do operacije.
Ankete. Obavezno je redovno praćenje stanja krvi, prisustva soli u njoj važnih za metabolizam (magnezijum, kalijum, natrijum, druge komponente).
Doziranje prema starosti. Oni koji uzimaju adelfan od mladosti ili u zrelo doba Ljudi moraju prilagoditi svoju dozu kako postanu stariji. Uobičajena doza može već biti prevelika. S godinama, tijelo postepeno postaje osjetljivije na gotovo sve lijekove.
Analogi
Pacijentima koji su dugo liječeni Adelfanom, nakon što je proizvodnja lijeka prestala 2015. godine, potrebna je adekvatna zamjena. Lijek je prepoznat kao moralno i kvalitetno zastario. To objašnjava da nema sinonima, već samo analoge.
Na farmaceutskom tržištu postoji izuzetno veliki broj sredstava za snižavanje krvnog pritiska. Izbor nije lak. Analozi Adelfana mogu imati sličan sastav ili drugačiji, ali sličan po djelovanju (antihipertenzivni). Lijek se bira pojedinačno.
Većina savremeni analozi adelfan se odlikuju svojim produženim (dugotrajnim) djelovanjem. Dodatak dodatne komponente eliminira neke moguće nuspojave, osiguravajući blagi učinak. Svako ima nove kvalitete, ali one nisu uvijek pozitivne.
Ali morate izabrati, znajući: ne lekovite supstance bez rizika od neželjenih efekata. Ono što nije pogodno za jednog, biće korisno za druge, važno je ispravan izbor. To je stvar doktorovog znanja i erudicije.
Adelfan je dostupan u obliku tableta. Analozi Adelfana takođe uključuju Enap, Tririzide, Reserpine, kao i druge inhibitore enzima koji konvertuje angiotenzin. Adelfan je droga centralna akcija, pa morate potražiti slične. Sastav lijeka Adelfan uključuje kemijske aktivne tvari rezerpin i dihidralazin.
Adelfan pomaže u poboljšanju sna i snižavanju krvnog pritiska. Antipsihotički učinak Adelfana posljedica je činjenice da se nakon upotrebe lijeka koncentracija neurotransmitera u neuronima smanjuje. Uzimanje Adelfan tableta poboljšava gastrointestinalni motilitet, povećava bubrežni protok krvi i pojačava glomerularnu reakciju. Stabilan efekat od upotrebe Adelfan tableta se primećuje nakon 2-3 nedelje od početka lečenja.
Lijek treba uzimati 2-3 puta dnevno po 1 tabletu. Terapija održavanja Adelfan tabletama uključuje minimalno uzimanje efektivna doza. Potreba za prilagodbom doze lijeka neophodna je za starije osobe s oštećenom funkcijom jetre.
Kako zamijeniti Adelfan?
Ako pacijent ima bolest zbog koje je upotreba ovog lijeka nemoguća, tada je liječnik dužan predložiti nešto što može zamijeniti Adelfan. Adelfan treba čuvati na tamnom i suvom mestu. Rok trajanja je 5 godina i naznačen je na pakovanju. Ovaj analog Adelfana je kombinacija tri komponente: rezerpina, dihidrapazina i hidroklorotiazida.
Adelfanovi analozi
Treba imati na umu da pitanje čime zamijeniti Adelfan treba odlučiti isključivo liječnik koji je pohađao samostalnu upotrebu bilo kojeg lijeka opasno za život i zdravlje. Adelfan je kombinovani lek za snižavanje visokog krvnog pritiska, koji je dobro poznat i popularan u našoj zemlji. Adelfan tablete sadrže dva aktivna sastojka: rezerpin i dihidrazalin. Adelfan ne samo da snižava krvni pritisak, već i smiruje nervni sistem i poboljšava kvalitet sna, što je veoma važno za starije osobe koje pate od nesanice.
Adelfan tablete poboljšavaju i funkciju pluća, jer čine dubljim disanje. Ne biste trebali pokušavati smanjiti pritisak drugom tabletom ili analogom Adelfana. Upute za Adelfan posebno navode potrebu za smanjenjem dnevna doza u slučaju disfunkcije jetre.
Buduće majke koje su trudne od šest do devet mjeseci ne bi trebale uzimati Adelfan, kao ni dojilje. U prvom i drugom tromjesečju, ako nema druge alternative, primjena Adelfana je moguća, ali pod strogim nadzorom ginekologa i terapeuta. Neprijatni simptomi kada dugotrajna upotreba Adelphana, iako rijetka, ipak se javlja.
Ova supstanca dodatno pospješuje lučenje i izlučivanje jona vodonika i kalija iz organizma. Ako ste netolerantni na dihidrazalin, možete koristiti čisti rezerpin. Međutim, najpopularniji lijek koji liječnici preporučuju umjesto Adelfana je Enap. Košta znatno skuplje, ali se bolje podnosi i ima izraženije djelovanje. Zahvaljujući kombinaciji djelovanja komponenti uključenih u lijek, upotreba Adelfana potiče trajno smanjenje krvnog tlaka.
Osim toga, trudnicama i dojiljama, kao i osobama s individualnom netolerancijom na komponente lijeka, savjetuje se da ne koriste Adelfan. Često se dešava da se iz ovog ili onog razloga upotreba Adelfan tableta pokaže nemogućom. U takvim slučajevima, specijalista za liječenje može savjetovati zamjenu Adelfana analogom koji ima sličan terapeutski učinak.
Upute za Adelfan
Adelfan-Ezidrex je lijek koji liječnici često preporučuju korištenje umjesto Adelfana. Objasnite zašto je Adelfan nestao iz apoteka širom zemlje (širom Rusije)? U istim državama Adelfan se prodaje kao i prije više od 100 godina i ne zamjenjuju ga nikakvi “moderni” lijekovi, iako je tamo tržište o-zahtjevno za nove proizvode.
Reći ću vam o sebi - za mene nema ništa bolje od adelfana... I ne samo za mene, eto šta je! A to što je nestao je veliki gubitak za mene! I opet - ne samo za mene... Adelfan jeste kombinovani lek za snižavanje krvnog pritiska. Druga komponenta Adelfana, dihidralazin, je miotropni antispazmodik. Stručnjaci najčešće predlažu zamjenu Adelfana lijekom Adelfan - Esidrex. Prije upotrebe lijeka, morate se posavjetovati sa stručnjakom i pročitati upute koje je odobrio proizvođač.
U nekim situacijama postaje potrebno zamijeniti Adelfan drugim lijekom. Postoji trokomponentni lijek Adelfan-Ezidrex, koji pored rezerpina i dihidrazalina sadrži hidroklorotiazid. Adelfan je kombinirani antihipertenzivni lijek. Dolje navedeni lijekovi su analozi lijeka Adelfan. Oni kojima je dijagnosticirana individualna netolerancija aktivne komponente lijeka - rezerpin ili dihidrazalin.
"Adelfan" je jedan od njih kombinovani lekovi, koji pomažu u snižavanju krvnog pritiska (BP). Prilikom odabira proizvoda preporučuje se da pročitate recenzije i indikacije za upotrebu Adelfana.
Sastav i farmakodinamika
Aktivni sastojci Adelfana su rezerpin i dihidralazin.
Lijek ima blagi hipotenzivni učinak. Vraća tonus krvnih sudova, širi ih i ublažava napetost.
Farmakokinetika
rezerpin - aktivna supstanca, uključen u Adelfan tablete. Pomaže u snižavanju krvnog pritiska. Pod uticajem rezerpina, rezerve neurotransmitera koji izazivaju antipsihotične efekte se iscrpljuju.
Dihidralazin pripada grupi antispazmodika. Pomaže u smanjenju tonusa glatkih mišića krvnih sudova, kao i smanjenju perifernog vaskularnog otpora.
Nakon uzimanja lijeka:
Nakon tronedeljnog tretmana Adelfan tabletama, oseća se najstabilniji efekat:
Nakon 4 dana uzimanja lijeka, 8% lijeka se izlučuje putem bubrega, 62% kroz gastrointestinalni trakt.
Obrazac za oslobađanje
Lijek "Adelfan" dostupan je u obliku tableta ravnog oblika. Jedna tableta lijeka sadrži 100 mcg rezerpina i 10 mg dihidralazina. Tablete od 10 komada se pakuju u blistere, a zatim u kartonske kutije. Prodaje se u pakovanjima od 2, 3 i 5 blistera. Cijena za "Adelfan" je povoljna, dostupna svima.
Indikacije za upotrebu
Lista bolesti za propisivanje lijeka je vrlo skromna. Lijek ciljano djeluje samo na snižavanje krvnog tlaka. Dakle, Adelfan tablete se propisuju u sljedećim slučajevima:
Način primjene
Lijek treba uzimati tokom obroka sa dosta vode. Dozu odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj i uzroke bolesti. Obično kurs počinje sa minimalna doza, a zatim se postepeno povećava. Ne preporučuje se prekoračenje maksimalne dnevne doze, koja iznosi 3 tablete.
Ako se krvni tlak pacijenta ne smanji tijekom uzimanja lijeka, onda je vrijedno odabrati analog Adelfana.
Kontraindikacije
Prema recenzijama i indikacijama za upotrebu, Adelfan treba isključiti za sljedeće bolesti:
Lijek se koristi s oprezom:
U takvim situacijama, kada su bolest i učinak lijeka nekompatibilni, bolje je pronaći zamjenu za Adelfan.
Pravovremeno liječenje hipertenzije sprječava rizik od moždanog udara. Neophodno je odabrati lijekove koji su efikasni i usmjereni na smanjenje visokog krvnog tlaka.
Trudnoća
Ne preporučuje se uzimanje lijeka tokom trudnoće. To je zbog smanjenja gastrointestinalnog motiliteta, koji se javlja nakon uzimanja lijeka. Ali "Adelfan" se može koristiti u kritični slučajevi jednom. Ako trebate uzimati lijek tokom dojenja, onda biste trebali zaboraviti dojenje dijete.
Nuspojave
U prisustvu nuspojave Ukoliko uzimate lek "Adelfan", potrebno je da obavestite svog lekara. On će zauzvrat zaustaviti lijek i zamijeniti ga drugom drogom.
Interakcija s drugim lijekovima
Nije dozvoljena istovremena primjena Adelfana sa drugim antihipertenzivnim lijekovima. Srčani glikozidi uzrokuju smanjenje otkucaja srca, što doprinosi nastanku aritmije. Pojačava dejstvo tableta za spavanje, antihistaminici, triciklički antidepresivi. Kada se lijek koristi zajedno s MAO inhibitorima, može se primijetiti skok krvnog tlaka i hiperaktivnost pacijenta.
Analogi "Adelfana"
Ponekad postoje slučajevi kada je potrebno koristiti lijek, ali ga tijelo pacijenta ne podnosi, reagirajući raznim nuspojavama i alergijske reakcije. U takvim situacijama liječnik odabire lijek sličan Adelfanu.
Zašto je Adelfan prekinut? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti kada ne pronađu lijek u ljekarnama. Prema ljekarima, Adelfan je zastarjela verzija lijeka. Postoje prikladniji analozi sa povećanom efikasnošću i bezopasnošću za pacijenta.
U stvari, lista lijekova koji mogu zamijeniti Adelfan je mnogo duža. Svakim danom na tržištu se pojavljuje sve više i više poboljšanih lijekova. Vaš ljekar će Vam pomoći da odaberete pravi lijek. Ne preporučuje se upotreba bilo kakvih lijekova bez njegovog pristanka. Liječnik odabire lijekove za tok liječenja na osnovu ankete pacijenta, laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Predoziranje
Upotreba lijeka u visokim dozama može uzrokovati simptome predoziranja. Pojavljuju se kao:
Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijentu je potrebna hitna pomoć koja se sastoji od:
Da bi se izvršile ove manipulacije, pacijent mora prvo biti hospitaliziran i provoditi postupke samo pod nadzorom liječnika. Na osnovu recenzija i indikacija za upotrebu Adelfana, moguće je spriječiti pojavu simptoma predoziranja. Da biste to učinili, dovoljno je uzeti dozu lijeka koju vam je odredio liječnik ni u kojem slučaju ne smijete povećavati bez dozvole.
Uslovi skladištenja
Kako navodi uputstvo, Adelfan treba čuvati na tamnom, suvom mestu, van domašaja dece. Temperatura skladištenja ne bi trebalo da prelazi 25 stepeni. Rok trajanja je 3 godine od datuma izdavanja. Napominjemo da je datum proizvodnje zabilježen na ambalaži. Ne preporučuje se uzimanje lijeka nakon isteka roka valjanosti.
Cijena
Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Zašto je Adelfan ukinut?" Činjenica je da je proglašen zastarjelim lijekom. Ljekarne prodaju samo analog lijeka, napredniji u svom sastavu - Adelfan-Ezidrex. Iz tog razloga, prilično je teško objaviti tačnu cijenu lijeka. Cijena Adelfan-Ezidrexa ovisi o regiji stanovanja i varira između 130-180 rubalja po paketu. Dostupan je besplatno i dostupan bez lekarskog recepta.
specialne instrukcije
Kada uzimate Adelfan, morate uzeti u obzir nekoliko važnih preporuka: