Izmet (feces, stolica, stolica) je sadržaj donjih dijelova debelog crijeva koji je namijenjen da izađe iz tijela tokom pražnjenja crijeva. Osnova za formiranje fecesa je himus. Ovo je bolus hrane koji se sastoji od polusvarene hrane, probavnih enzima, sekreta, žuči i epitelnih ćelija.
Dnevni volumen fecesa kreće se od 150 do 400 g, ovisno o fiziologiji i karakteristikama prehrane. Kod mješovite prehrane, na primjer, ova brojka je unutar 200 g. Uočeno je da hrana biljnog porijekla povećava količinu fecesa, dok je životinjska hrana, naprotiv, smanjuje.
Izmet se sastoji od sljedećih elemenata:
- voda;
- proizvodi aktivnosti bakterija, žučni pigmenti i drugi organizmi koji se nalaze u crijevima;
- ostaci hrane.
Standardni izmet ima gustu strukturu i oblikovan je kao cilindar. Prilikom konzumiranja veće količine biljne hrane, izmet postaje kašast, a kod čestog pijenja vode postaje vodenast. Kod standardne prehrane, boja stolice poprima tamnosmeđu nijansu ako je naglasak na mesnim jelima, približava se crnoj. Mliječni proizvodi i vegetarijanska jela će olakšati stolicu.
Dijagnostička vrijednost koprograma
Opća analiza stolice je hemijska i fizička studija sastava stolice radi identifikacije patoloških procesa u gastrointestinalnom traktu i praćenja dinamike razvoja bolesti.
Bolesti
Popis patologija koje se otkrivaju analizom fekalija prilično je širok. Na osnovu rezultata studije mogu se postaviti sljedeće primarne dijagnoze.
Tabela 1. Bolesti koje se mogu otkriti fekalnim testiranjem
| Bolest | Simptomi |
|---|---|
| Holelitijaza. | |
| Hronični pankreatitis. | |
| Disbakterioza. | |
| Upalni procesi crijeva i kolitis. |
- hronični hemoroidi;
- ulcerozni kolitis;
- trbušni tifus;
- Kronova bolest;
- ciroza;
- sindrom iritabilnog crijeva;
- hemolitička anemija;
- benigne i maligne formacije u crijevima;
- kolitis;
- amebijaza;
- salmoneloze;
Bilješka. Unatoč jednostavnosti korištenja metode vizualnog pregleda stolice, samodijagnostika je kontraindicirana. Samo kvalificirani stručnjak može postaviti tačnu dijagnozu.
Vrste studija stolice
Koprogram uključuje makroskopski, hemijski i mikroskopski pregled. Analiza stolice prolazi kroz nekoliko faza.
Tabela 2. Vrste studija stolice
| Bolest | Simptomi |
|---|---|
| Holelitijaza. | Stolica poprima bež nijansu, pojavljuje se podrigivanje žuči, nelagoda u području jetre i česti napadi mučnine. |
| Čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. | Povreda sluznice dovodi do stvaranja bogatog crnog izmeta. |
| Dizenterija, hemoroidi i ulcerozni kolitis. | Mrlje krvavog iscjetka. |
| Hronični pankreatitis. | Promjene koje se javljaju u crijevnoj mikroflori ispunjene su stvaranjem velike količine neprobavljene hrane u stolici. Izmet ima neugodan miris povezan s procesima truljenja. |
| Disbakterioza. | Stolica postaje tečna i ima neprijatan miris. |
| Upalni procesi crijeva i kolitis Upalni procesi crijeva i kolitis. | Ove bolesti su praćene stvaranjem sluzi u izmetu. |
Sumirajući dobijene podatke, stručnjaci dobijaju opštu sliku stanja probavnog sistema.
Rezultati istraživanja
Postoje razvijeni kriteriji za procjenu izmeta.
Prihvaćeni standard za stanje fecesa ima sljedeće karakteristike:
- gusta struktura;
- Smeđa boja;
- bez oštrog mirisa;
- cilindričnog oblika.
U zdravom tijelu u stolici se ne otkrivaju mišićna vlakna, masne naslage, kvasac ili škrob.
Indikatori za dekodiranje
Svaka od pozicija koje se proučavaju omogućavaju procjenu rada organa gastrointestinalnog trakta na najinformativniji način. Analiza se radi tokom celog dana i važi 2 nedelje.
Količina izmeta
Zdrava osoba proizvodi do 200 g fecesa dnevno. Po standardnim cenama, stolica se sastoji od 80% vode i 20% suvog materijala. Kod patologija probavnih organa, volumen fecesa je od velike važnosti.
Na primjer, ako dođe do pretjeranog povećanja volumena fecesa, dolazi do poremećaja u apsorpciji hrane u tankom crijevu. Smanjenje broja pražnjenja crijeva može ukazivati na kronični kolitis.
Konzistencija stolice
Na osnovu strukture stolice, laboratorijski tehničar može izvući preliminarne zaključke o funkcionisanju probavnog trakta:
Mala odstupanja od utvrđene norme često su uzrokovana posebnostima prehrane.
Boja stolice
Smeđi izmet se smatra standardnim. Sva odstupanja od norme ukazuju na prisutnost patologija ili su izazvana konzumacijom određenih proizvoda.
Odnos između promjena boje stolice i patologija:
Namirnice biljnog porijekla mogu promijeniti boju stolice: cvekla daje smeđecrvenu nijansu, kakao, borovnice i kafa - smeđu, željezo doprinosi tamnjenju.
Oblik stolice
Stolica cilindričnog oblika smatra se normom. Promjene u strukturi povezane su s patološkim procesima probavnog sistema:
- Velike grudve. Pojavljuje se kod ljudi koji malo obraćaju pažnju na fizičku aktivnost. Rak debelog crijeva također doprinosi stvaranju velike stolice;
- "Ovčiji izmet." Upozorava na spastična crijevna stanja. Uočeno tokom dugotrajnog gladovanja, čireva ili hemoroida.
- Oblik trake. Karakteristično za produžene grčeve ili crijevne neoplazme.
Neformirani izmet može biti preteča sindroma maldigestije.
Miris izmeta
Zdrav organizam "proizvodi" izmet koji nema jak miris. Ako su gastronomske preferencije usmjerene na mesne prerađevine, one se mogu povećavati i smanjivati s prevlastom biljne hrane u prehrani.
Neugodna "aroma" smatra se predznakom sljedećih patoloških procesa:
- Hronični pankreatitis. Nedostaci u proizvodnji probavnog soka od strane pankreasa dovode do loše obrade hrane. To je ispunjeno aktivnom aktivnošću truležnih organizama koji luče smrdljive tvari;
- Disbakterioza. Abnormalne promjene u strukturi bakterija koje pripadaju crijevnoj mikroflori ispunjene su stvaranjem kašastog izmeta oštrog mirisa.
Kiseli miris povezan je s kvarovima gušterače.
Prisustvo krvi
Ako se tokom vizualnog pregleda otkriju fragmenti krvi, potrebno je provjeriti ima li sljedećih bolesti:
- hemoroidi;
- ulcerozni kolitis;
- dizenterija.
Krv u stolici je znak neke skrivene patologije ili otvorenog unutrašnjeg krvarenja
Nije uvijek moguće vidjeti krv bez upotrebe odgovarajuće opreme. Test okultne krvi pomaže u otkrivanju sljedećih patologija:
- helmintioza;
- peptički ulkusi;
- polipoza
Povećanje volumena sluzokože, praćeno stvaranjem polipa, otežava prolazak hrane kroz tijelo. Kada se suoči sa preprekama u obliku neoplazmi, bolus hrane oštećuje zidove crijeva i napušta tijelo zajedno sa česticama krvi.
Prisustvo proteina
Protein signalizira moguću prisutnost sljedećih bolesti:
- Hronični atrofični gastritis. Prestaje proizvodnja želučanog soka, što otežava razgradnju i preradu proteina. Kao rezultat toga, ovo jedinjenje napušta tijelo zajedno sa izmetom;
- Hronični pankreatitis. Smanjenje proizvodnje soka od strane gušterače dovodi do pojave proteina u stolici.
Također, neprobavljeni proteini su ispunjeni aktivacijom truležnih procesa.
Reakcija na bilirubin i sterkobilin
Bilirubin je žučni pigment koji se pod utjecajem crijevne mikroflore pretvara u sterkobilin.
U prisustvu bilirubina mogu se predvideti patološki procesi. U slučaju disbakterioze, na primjer, ovaj element se ne pretvara u sterkobilin i ostaje u fecesu u svom „iskonskom“ obliku. Također, glavna komponenta žuči nema vremena za transformaciju u prisustvu akutnog gastroenteritisa, nakon teškog trovanja hranom i upotrebe antibakterijskih sredstava.
Odsustvo ili značajno smanjenje nivoa sterkobilina ukazuje na blokadu žučnog kanala. To je moguće kod stvaranja benignih ili malignih tumora.
Višak sluzi
Sluz je tvar konzistencije slična želeu, koju luče crijeva kako bi poboljšala prolaz bolusa hrane. Zbog činjenice da se miješa sa izmetom, ovaj element je nemoguće otkriti bez mikroskopa.
Upalne i infektivne procese debelog crijeva i salmonelozu karakterizira pojačano stvaranje sluzi.
To su neprerađeni fragmenti mesnih proizvoda sadržanih u izmetu. Prekoračenje normalnog sadržaja vlakana naziva se kreatoreja. Prati pankreatitis i atrofični gastritis. Smanjenje kiselosti želuca i proizvodnja probavnih sokova negativno utječu na probavu mesa i prepuna je sedimentacije mišićnih vlakana u izmetu.
Masna i nesvarena hrana
Prisustvo masti u fecesu smatra se posljedicom disfunkcije pankreasa. Ovaj organ proizvodi lipazu, element koji potiče razgradnju masti. Uz slabu proizvodnju ovog spoja, razvija se steatoreja. Ovu bolest karakterizira stvaranje masnog izmeta s karakterističnim masnim sjajem. Nedovoljna proizvodnja želučanog soka dovodi do ubrzanog transporta fecesa kroz probavni trakt. Ova patologija se opaža kod pacijenata s niskom kiselošću.
Prisustvo škroba, leukocita i gnoja
Velika količina škroba u fecesu nastaje kada je crijevna pokretljivost pretjerano aktivna. Ako dođe do kvarova u procesu apsorpcije korisnih elemenata u debelom crijevu, sadržaj ove tvari može se povećati.
Bijela krvna zrnca u fecesu ukazuju na prisustvo upale. Zbog činjenice da je funkcija ovih krvnih stanica neutralizirati zarazne bolesti, prekoračenje dopuštene norme je preteča crijevne infekcije ili ulceroznog kolitisa. Gnoj u stolici se opaža kada postoji jaka upala sluznice debelog crijeva.
Invazivne bolesti
Acid-bazna reakcija
Uočena je kisela reakcija tokom oživljavanja jodofilne flore. Ovaj proces je praćen stvaranjem ugljičnog dioksida i proizvodnjom kiselina organskog porijekla. Alkalna se javlja kod loše obrade hrane i čestih zatvora.
Prisustvo biljnih vlakana i epitela
Ljudski probavni sistem ne proizvodi enzime za razgradnju vlakana. Velika količina celuloze uočava se prilikom brzog evakuacije hrane iz želuca i sindroma pretjeranog rasta bakterija u crijevima. Povećanje volumena epitela karakteristično je za akutni kolitis.
Prisustvo ćelija kvasca i kristala
Ćelije kvasca se formiraju u izmetu nakon kursa antibiotika. Kristali su dokaz ahlorhidrije - odsustva hlorovodonične kiseline u želučanom soku.
Pripremne aktivnosti
Kako bi dobili tačne rezultate, stručnjaci preporučuju odlazak na dijetu nekoliko dana prije uzimanja općeg testa stolice. Ova mjera će pomoći da se izbjegne netačno dekodiranje primljenih podataka.
Tabela 3. Opcije ishrane
| Dijeta | Dnevna norma |
|---|---|
| Schmidt. |
|
| Pevzner. |
|
Pevznerov princip ishrane je povećanje opterećenja hranom na ljudski organizam. U prisustvu akutnih upalnih procesa ili disfunkcije gastrointestinalnog trakta, upotreba ove metode se ne preporučuje.
Pravila prikupljanja
Materijal za istraživanje treba prikupiti ujutro, odmah nakon buđenja. Preporučena zapremina - od 10 do 15 g.
Osnovna pravila prikupljanja:
- Prije defekacije potrebno je očistiti genitalije i analno područje gelom za intimnu higijenu.
- Nije preporučljivo da se žene testiraju tokom menstrualnog ciklusa.
- Ako je nekoliko tjedana prije laboratorijske dijagnoze stolice bilo istraživanje gastrointestinalnog trakta korištenjem barija, test je kontraindiciran. Također se ne preporučuje prikupljanje materijala nakon uzimanja lijekova čije je djelovanje usmjereno na peristaltiku, te čepića koji mogu promijeniti boju stolice.
Ako pacijent pati od redovnog zatvora, potrebno je uraditi masažu debelog crijeva ili klistir za čišćenje.
Video - Opća analiza stolice
Izmet nastaje kao rezultat biohemijskih procesa koji uključuju ljudske enzime i crijevnu mikrofloru. Koprologija je nauka koja proučava proces formiranja fecesa. Rezultati opće analize stolice nazivaju se koprogram.
Glavne vrste koprograma:
- bakteriološki pregled za disbakteriozu (proučavanje crijevne mikroflore, patogenih bakterija, gljivica roda Candida);
- Analiza stolice na ugljikohidrate;
- test stolice na okultnu krv.
Analiza fecesa vam omogućava da identificirate i spriječite razvoj bolesti gastrointestinalnog trakta, žučnih puteva i jetre, upalnih procesa i infekcija, utvrdite prisutnost helminta i njihovih jaja, proučite crijevnu mikrofloru.
Šta je koprogram
Šta je koprogram?
Koprogram je rezultat istraživanja makroskopskih indikatora:
Mikroskopski indikatori koprograma:
- ostaci probavljene hrane (detritus);
- mišićna vlakna i vezivno tkivo;
- masti, masne kiseline u izmetu i njihove soli (sapuni);
- skrob u stolici;
- svarljiva vlakna;
- mikroflora;
- elementi crijevne sluznice;
- krvne ćelije.
Hemijski pokazatelji fecesa:
- pH (6,8-7,6);
- reakcija izmeta na okultnu krv;
- žučni pigmenti;
- Triboulet-Vishniakov reakcija na rastvorljive proteine.
Tabela za dekodiranje koprograma
Tabela tumačenja skatologije zasniva se na poređenju dobijenih pokazatelja i normi. Kod novorođenčadi je od velike važnosti vrsta hranjenja.
Ispod su norme za indikatore u analizi stolice za odraslu osobu.
| Indeks | Norm | Devijacija i moguća patologija |
|---|---|---|
| količina | 100-250 grama dnevno | Iznad normalnog - dijareja; nespecifični ulcerozni kolitis; enteritis; holecistitis; kolelitijaza; dispepsija. Ispod normale - zatvor; peptički ulkus; kronični kolitis; miksedem. |
| konzistentnost | formalizovan | Nalik na mast - poremećaj protoka žuči; tekućina - upalni procesi; u obliku loptica - zatvor; u obliku vrpce - grčevi sfinktera, patologije sigmoida i rektuma. |
| boja | braon | Svjetlo - bolest jetre, žučnih puteva, pankreasa; crna - krvarenje, ulcerozni kolitis; crvenkasto - krvarenje. |
| miris | specifičan, neoštar | Izostanak - zatvor, uzimanje antibiotika; užeglo ulje - kvar pankreasa; sumporovodik - ulcerozni kolitis, probavni poremećaji; kiselo – prisustvo procesa fermentacije. |
| kiselost (pH) | neutralan | pH 8,5 - procesi truljenja; 8-8,5 - kvar tankog crijeva i želuca, pH 5,5-6,7 - poremećaj apsorpcije masnih kiselina; 5.5 - procesi fermentacije. |
| mišićna vlakna | single | U nepromijenjenom obliku za različite oblike pankreatitisa. |
| debeo | odsutan | Prisutnost je kršenje sinteze žuči i njenog kretanja u tanko crijevo. |
| celuloza | umjerena količina | Prisustvo rastvorljivih vlakana - nizak sadržaj hlorovodonične kiseline. |
| skrob | odsutan | Prisutan je u obliku kristala kod kroničnog pankreatitisa i gastritisa. |
| jodofilna flora | odsutan | Prisustvo je neravnoteža mikroflore. |
| epitel | single | U velikim količinama - upala crijevne sluznice. |
| crvena krvna zrnca | single | Mnogi - čirevi, kolitis, analne fisure, hemoroidi. |
| leukociti | single | Prisutnost - upalnih procesa. |
| helminti i drugi infektivni agensi | odsutan | Prisutnost - helmintioza, infekcija. |
| sluz | nije vidljivo | Prisutnost - dizenterija, salmoneloza, intolerancija na laktozu; kolitis |
| bilirubin | negativnu reakciju | Pozitivno - disbakterioza, pogoršanje gastroenteritisa |
| skrivena krv | odsutan | Pronađeni - čirevi; tumori; helmintioza; krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. |
Indikacije za uzimanje koprograma
Koprogram kod dojenčadi
Kako pravilno donirati izmet za koprogram
Da bi koprogram pokazao ispravne rezultate potrebno je pripremiti se za analizu i pridržavati se određenih pravila nekoliko dana prije analize.
Priprema za analizu stolice
Sedam dana prije koprograma za okultnu krv potrebno je iz prehrane isključiti zeleno povrće i voće, plodove mora, ribu, meso i jetru, jaja, mahunarke, alkoholna pića, čaj i kafu.
Dojenčad se ne mora pridržavati određene dijete, jer njihova ishrana (mliječna dijeta) ispunjava potrebne uslove.
Dijeta prije uzimanja testa stolice na koprogram
Važno je pridržavati se dijete prije testiranja stolice. Proverite sa lekarom koji vam je prepisao test koji je najbolji izabrati u vašem slučaju.
Dijeta po Schmidtu traje četiri dana.
Za jedan dan (5 doza) sadrži mlijeko (do 1,5 l), tri meko kuhana jaja, 125 g. mlevenog mesa, 200 gr. pire krompir, pojedinačna doza 40 g. odvarka ovsenih pahuljica, 50 gr. ulja; 100 gr. bijeli hljeb.
Dijeta po Pevzneru: 400 gr. crnog ili bijelog hljeba, 250 gr. celog prženog mesa, 100 gr. suncokreta ili putera, 40 gr. šećera, 100 gr. heljde i 100 gr. riža; Kompot od sušenog voća; jabuke i kiseli kupus.
Razvijene su posebne dijete za osobe koje pate od crijevne opstrukcije i čestog zatvora. O njihovoj upotrebi trebate se posavjetovati sa gastroenterologom.
Kako prikupiti izmet za koprogram
Da bi rezultat koprograma bio tačan i neiskrivljen, potrebno je pravilno prikupiti stolicu za analizu.
Pravila za prikupljanje stolice od odrasle osobe
Postupak prikupljanja stolice je sljedeći. Ispraznite bešiku; toaletom genitalija i analnog područja toplom vodom i sapunom bez aromatičnih dodataka. Sakupite izmet iz različitih dijelova stolice u posebnu posudu.
Pravila za prikupljanje izmeta od dojenčadi
Karakteristike sakupljanja fecesa od dojenčadi su sljedeće. Neophodno je koristiti pelenu ili uljanu krpu ako je stolica tečna. Za zatvor, masirajte trbuh kružnim pokretima u području pupka, u nekim slučajevima se ugrađuje cijev za odvod plina koja stimulira čin defekacije. Ne možete sakupljati materijal iz pelena punjenih gelom.
Da li je moguće prikupiti stolicu za analizu uveče?
Količina materijala koji se dostavlja na analizu je 1-2 kašičice. Izmet se prikuplja ujutru i treba ga dostaviti na pregled što je prije moguće (ne više od 8 sati ako se čuva u frižideru).
Koliko vremena je potrebno da se napravi koprogram?
Analiza stolice na skatologiju traje od jednog do šest dana, u zavisnosti od izabrane klinike.
Podatke dešifruje lekar. Hitna dijagnoza se vrši u bolnici ako je stanje pacijenta ozbiljno, ako je potrebna hitna hirurška intervencija. Identificirana odstupanja od norme koprograma omogućuju dijagnosticiranje početnih ili progresivnih stadija gastrointestinalnih bolesti.
Analiza stolice na koprogram (koprogram, opšta analiza stolice, klinička analiza stolice) je laboratorijski test stolice, tokom kojeg se može proceniti stanje probavnog sistema čoveka. Koprogram uključuje određivanje fizičkih svojstava fecesa (makroskopski pregled), njegovog hemijskog sastava i mikroskopski pregled.
Feces je skup nesvarenih ostataka hrane, kao i otpadnih produkata organizma, koji se prilikom čina defekacije oslobađaju u spoljašnju sredinu iz distalnih delova creva. Specifičan miris izmeta objašnjava se prisustvom isparljivih tvari u njima (sumporovodik, indol, skatol, itd.). Boja stolice je zbog prisustva sterkobilina i drugih žučnih pigmenata. Približno 30% suhe mase fecesa zauzimaju mikroorganizmi koji pripadaju normalnoj crijevnoj mikroflori.
Koprogram se ne propisuje u prisustvu hemoroida koji krvare, nakon kolonoskopije i radiološkog pregleda, kao ni ženama tokom menstruacije.
Koprogram se može provoditi u preventivne svrhe (na primjer, tokom trudnoće), kao dio sveobuhvatne dijagnoze bolesti probavnog sistema, kao i za procjenu liječenja koje se provodi. Analiza je dio seta studija koje se provode za djecu sa bolestima gastrointestinalnog trakta.
Kako pravilno predati izmet na koprogram
Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom pre nego što uradite test. Specijalista će vam objasniti kako pravilno pripremiti i prikupiti materijal, šta pokazuje ova analiza, koliko dugo važi i koliko će vremena trebati da se dobije rezultat. Uslovi za pripremu i isporuku, kao i količina materijala potrebnog za analizu, mogu se razlikovati u različitim laboratorijama.
Prije studije može biti potrebno prestati uzimati lijekove (laksativi, željezo, bizmut, enzimi, barij sulfat, rektalne supozitorije itd.). U vezi s tim treba da se konsultujete i sa lekarom koji vam je prepisao test.
Koprogram se ne propisuje u prisustvu hemoroida koji krvare, nakon kolonoskopije i radiološkog pregleda, kao ni ženama tokom menstruacije.
Ne možete prikupljati materijal za istraživanje nakon klistiranja ili laksativa.
Boja
Bilirubin
Bilirubin se može otkriti u fecesu uz povećanu pokretljivost crijeva, ubrzanu evakuaciju crijevnog sadržaja i disbiozu.
Video sa YouTube-a na temu članka:
Koprogram je napredna analiza fecesa i procjena njihovih fizičkih i hemijskih karakteristika. Tipično, koprogram se propisuje maloj djeci ako liječnici sumnjaju na probleme s probavom ili gastrointestinalnim traktom. Koprogram stolice neće biti informativan ako liječnik posumnja na infekciju u želucu - za to je potrebno napraviti bakteriološku kulturu stolice. Međutim, koprogram je važna, produktivna studija organa kao što su jetra, gušterača, želudac i crijeva.
Šta pokazuje koprogram?
Koprogram procjenjuje biološki materijal sa dvije različite strane – ljekari ispituju fizičke (opće) karakteristike materijala i njegove hemijske karakteristike. Opća svojstva biomaterijala ocjenjuju se sljedećim pokazateljima: konzistencija, boja, reakcija. Hemijski pokazatelji ukazuju na proteine, žučne kiseline i inkluziju krvi. Procjenjuje se i prisustvo masti, škroba i drugih inkluzija. Za praktičnost dešifriranja koprograma kod djece, ispod su tabele sa standardima.
Standardi za djecu različitih uzrasta dojenu i hranjenu na flašicu
| Indeks | Normalno za dijete koje se doji do godinu dana | Norma za bebu mlađu od godinu dana na veštačkom hranjenju | Normalno za dete posle godinu dana |
|---|---|---|---|
| Dosljednost | Poluviskozan, nalik na kašu. | Imaju gušću konzistenciju. | Cilindričnog, izduženog oblika. |
| Broj fecesa po danu | Od 15 g u prvom mjesecu života do 40 - 50 g u narednim mjesecima. | 30 - 40 g | Od 100 do 250 g. |
| Miris | Malo kiselo. | Neprijatan, pomalo truo. | Tipično, karakterizirano samo s izraženim odstupanjima. |
| Indeks boja | Žuta sa zelenkastom nijansom. | Boja se kreće od žute do smeđe. | Obično je stolica smeđa ili tamnosmeđa ako prevladavaju proteinska hrana i meso. |
| pH stolice | Slabo kiselo 4,8-5,8, rijetko neutralno. | Blago alkalna ili neutralna 6,8-7,5. | |
| Slime | Dozvoljeno u malim količinama. | Nije dopusteno. | |
| Reakcija na žučne kiseline | Bilirubin i sterkobilin mogu biti prisutni u stolici do 5 mjeseci. Do 6-8 mjeseci treba odrediti samo stercobilin. | Dozvoljen je samo stercobilin. | |
| Reakcija na rastvorljivi protein | Nije dopusteno. | ||
| Leukociti | 8-10 na vidiku. | 0-1 na vidiku. | |
Druge norme neovisne o vrsti hranjenja
| Indeks | Norm |
|---|---|
| Krv | Nije dopusteno. |
| Biljna vlakna (svarljiva i neprobavljiva) | Obično se nalaze samo neprobavljiva vlakna. |
| Detritus | Može se naći u različitim količinama, ali što ga je više, to je proces probave potpuniji. |
| Mišićna vlakna | Nije dopusteno. U malim količinama mogu biti izmijenjena mišićna vlakna. |
| Neutralna mast | Dozvoljeno u malim količinama. |
| Masna kiselina | |
| Sapun | Dozvoljeno u malim količinama. |
| Škrob | Nije dopusteno. |
| Vezivno tkivo | Nije dopusteno. |
| Jodofilna flora | Nije dopusteno. |
| Jaja crva, protozoe, pečurke | Nije dopusteno. |
| Pus | Nije dopusteno. |
Dakle, dešifriranje koprograma bebine stolice ima svoje karakteristike, ali za djecu stariju od godinu dana norme će biti nešto drugačije. Doktor poznaje sve ove karakteristike i povezaće ih sa pritužbama roditelja, kao i preliminarnim podacima iz pregleda djeteta. Ukoliko dođe do odstupanja, ljekar će o tome obavijestiti roditelje i može propisati dodatne pretrage. Na primjer, ako postoje tragovi reakcije na okultnu krv u koprogramu, mogu biti potrebne FGDS ili druge studije.
Razlozi mogućih odstupanja
Ako rezultati analize ne odgovaraju normi, tada, ovisno o tome koji pokazatelj je prekršen, mogu postojati različita tumačenja razloga za to.
Konzistencija i oblik. Zavisi od sadržaja vode. Oblik stolice koji podsjeća na "ovčiji izmet" ukazuje na prekomjerno vezivanje vode zbog zatvora. Stolica u obliku trake može ukazivati na intestinalnu stenozu. Stolica poput paste može biti uzrokovana problemima u radu žučne kese, a pjenušava stolica ukazuje na prisustvo crijevne infekcije.
Količina izmeta. Ako postoji velika količina fecesa, liječnik može posumnjati na enteritis, holecistitis, opstruktivnu žuticu, Crohnovu bolest, dijareju ili dispepsiju kod djeteta. Ako je količina stolice premala, liječnik sumnja na zatvor, miksedem ili kronični kolitis.
Miris. Zavisi od spojeva kao što su skatol i indol, koji nastaju prilikom razgradnje proteina. Kako se propadanje proteina intenzivira u crijevima, miris postaje jači. Prevladavanje biljnih i mliječnih proizvoda pomaže u smanjenju mirisa. Uzrok smrdljivog mirisa su truli procesi (trulna dispepsija itd.). Kiseli miris kod djeteta koje nije dojeno ili starije od godinu dana javlja se zbog procesa fermentacije u crijevima.
Boja. Zavisi od sterkobilina, nastalog iz bilirubina pod utjecajem crijevnih bakterija. Na boju takođe utiču hrana, lekovite supstance i patološke nečistoće.
- Ako stolica ima izraženu smeđu boju, to može biti posljedica velike količine proteina u hrani, hemolitičke žutice, gnojne dispepsije. Također, tamna boja stolice može biti uzrokovana kolitisom ili zatvorom.
- Svijetlosmeđi izmet je višak biljne hrane u prehrani ili pretjerano brza evakuacija fekalnog bolusa.
- Pomiješanost zelene stolice objašnjava se velikom količinom zelenila u prehrani.
- Svijetložuta stolica ukazuje na dispepsiju ili pankreatitis, kao i na višak mliječnih proizvoda u ishrani djeteta (to je norma za dojenčad).
- Vrlo tamna boja stolice, čak i crna, može biti uzrokovana krvarenjem iz želuca i gornjeg crijeva. Stolica takođe dobija ovu boju kada uzimate suplemente gvožđa ili hranu sa efektom boje (na primer, neke bobice).
- Tamna stolica zelenkaste boje znak je gastrointestinalne infekcije.
- Atipična bijela boja stolice je posljedica hepatitisa, začepljenja žučnih puteva i pankreatitisa. Prozirna, mutna stolica može ukazivati na koleru, dok žućkasto-zelena boja može ukazivati na trbušni tifus.
- Crvena nijansa stolice ukazuje na moguće krvarenje iz donjeg crijeva, konzumiranje hrane s bojama ili ulcerozni kolitis.
Reakcija okoline. Ako je koprogram alkalni i izražen, onda se sumnja na dispepsiju zbog pojačanog truljenja proteinske hrane, a javlja se kisela reakcija zbog prisustva organskih kiselina u biomaterijalu. Umjereno kisela sredina najčešće je posljedica prisustva masnih kiselina i može ukazivati na opstruktivnu žuticu, upalu tankog crijeva, a kisela sredina ukazuje na fermentacijske procese u debelom crijevu kao rezultat dispepsije.
Prisustvo sluzi. Ako postoje velike inkluzije sluzi sa ljuspicama, postoji sumnja na:
- upalni proces;
- sindrom malapsorpcije;
- cistična fibroza;
- abnormalne krivine u crijevima;
- celijakija;
- sindrom iritabilnog creva.
Prisustvo krvi u stolici. Govori o mogućim oštećenjima krvnih sudova, mišićnog tkiva, teškim upalama, polipi, neoplazmi, hemoroidi, proktitis, fisure, kolitis, Crohnova bolest.
Reakcija na žučne kiseline. Ako je nivo sterkobilina povišen, sumnja se na hemolitičku anemiju ili pojačano lučenje žuči. Uz nedostatak sterkobilina, moguće su hepatitis, pankreatitis i patologije žučne kese. Ako je prisutan bilirubin, doktori sumnjaju na probleme sa crijevnom mikroflorom.
Reakcija na rastvorljivi protein. Ako postoje, sumnja se na upalne procese u crijevima, krvarenje, celijakiju, ulcerozni kolitis, gnojnu dispepsiju.
Biljna vlakna. Ako se u stolici nalaze svarljiva vlakna, doktori sumnjaju na dispepsiju (truleću ili fermentativnu) kod djeteta.
Detritus. Nizak indikator općenito ukazuje na lošu probavu hrane.
Mišićna vlakna. Ako se otkriju izmijenjena vlakna, onda se sumnja na nedovoljno funkcioniranje gušterače, želuca, lošu funkcionalnost tankog crijeva ili brzu evakuaciju hrane iz organizma.
Leukociti. Uz povećan broj neutrofila, sumnja se na proktitis, kolitis, crijevnu tuberkulozu, paraproktitis i enteritis. U prisustvu eozinofila može doći do helmintske infestacije, amebne dizenterije, kolitisa (alergijskog ili nespecifičnog ulceroznog).
Neutralne masti, masne kiseline i sapuni. Ako u koprogramu ima puno neutralne masti, onda to ukazuje na insuficijenciju pankreasa ili jetre. Moguće je da je došlo do začepljenja bilijarnog trakta, ili bolus hrane nije dovoljno probavljiv u tankom crijevu. Značajno povećana količina masnih kiselina ukazuje na dispepsiju, probleme u radu pankreasa, dijareju i fermentativnu dispepsiju. Sapuni u koprogramu (osim djece hranjene na flašicu) mogu biti prisutni u slučajevima poremećene apsorpcije u crijevima, problema s proizvodnjom žuči ili pankreatitisa.
Škrob. Ako postoje intracelularne ili ekstracelularne inkluzije, to ukazuje na patologiju probavnih organa. Obično se sumnja na probleme s pankreasom, jer se škrob pojavljuje kada se ugljikohidrati nedovoljno probavljaju, posebno kod ove patologije, ekstracelularni škrob je visok. Može postojati sumnja na gastritis, fermentativnu dispepsiju ili dijareju.
Vezivno tkivo. Prisustvo vezivnog tkiva u stolici ukazuje na nedostatak hlorovodonične kiseline.
Jodofilna flora. Ako su bakterije u koprogramu prisutne iznad normale, dijete počinje razvijati fermentativnu dispepsiju.
Prisustvo gnoja. To je znak upalnog procesa u crijevima.
Kako uzeti test stolice za koprogram
Analiza stolice za koprogram uobičajena je pretraga kod dojenčadi ako liječnik treba da procijeni funkcionisanje organa za varenje. Za dojenčad se preporučuje da se ne sakuplja biomaterijal iz pelena, već da se na njega stavi posebna pelena kako bi se izbjegla kontaminacija urinom. Ako imate zatvor, ne biste trebali stimulirati pražnjenje crijeva čepićima ili lijekovima - to može izazvati promjenu osnovnih karakteristika. Najbolje je masirati trbuščić ili ugraditi plinsku cijev. Saznajte više o prikupljanju uzoraka stolice.
Starija djeca mogu ići na nošu, nakon čega roditelji trebaju uzeti malu količinu biomaterijala u čistu, suhu staklenu posudu (dovoljno je 10-15 g).
Roditelje uvijek brine pitanje koliko dugo se radi koprogram i kada se mogu dobiti rezultati. Koprogram nije složena ili dugotrajna analiza - obično liječnik prima formulare s indikatorima drugog dana nakon studije, a ako je hitno potrebno, na dan predaje biomaterijala na analizu. Cijena koprograma je razumna, u prosjeku košta oko 500 rubalja i ne ovisi o hitnosti izvršenja.
Imate još pitanja?
Pedijatar, pedijatar kardiolog
Postavi pitanje
Sadržaj
Kako bi utvrdili stanje osobe, liječnici propisuju različite testove koji mogu ukazati na određenu bolest. Skatološki pregled stolice jedna je od najčešćih pretraga koja može ukazati na patologiju gastrointestinalnog trakta, infekciju itd. Izvodi se kod odraslih i dojenčadi, priprema i sakupljanje ne izazivaju poteškoće.
Analiza stolice za skatologiju
Kada se ljudi prvi put susreću s ovim pojmom, ne razumiju uvijek koprogram - šta je to? Ova analiza uključuje hemijski, makroskopski i mikroskopski pregled stolice. Test se zasniva na detaljnoj analizi himusa (prehrambene kaše) koji se probija kroz gastrointestinalni trakt, a na izlazu se formira u feces. Prilikom prolaska kroz gastrointestinalni trakt, tvari se razgrađuju i apsorbiraju, pa je iz stolice osobe moguće utvrditi funkcioniranje unutrašnjih organa.
Šta pokazuje koprogram?
Skatologija stolice pomaže da se posumnja na određene bolesti po mirisu, obliku ili boji stolice. Na primjer, lagane mase ukazuju na probleme sa žučnim kanalima, jetrom i pankreasom. Tamna boja stolice ukazuje na moguće krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, ulcerozni kolitis, tumore želuca i Crohnovu bolest. Svaka faza studije ima svoju definiciju, što pokazuje analiza stolice. Ispod su glavni pokazatelji dekodiranja koprograma.
Sterkobilin u fecesu
Kada koprogram stolice pronađe ovaj pigment, stolica u pravilu ima smeđu boju. Ovaj element, sa povišenim vrijednostima, ukazuje na razvoj hemolitičke anemije. Normalan nivo sterkobilina u izmetu trebao bi biti u rasponu od 75-250 mg dnevno. Smanjenje supstance nastaje kada kamen blokira žučne kanale. Za postavljanje i potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti pregled žučne kese.
Detritus u fecesu
Ova supstanca su male čestice uništenih epitelnih ćelija gastrointestinalnog trakta, probavljene hrane i bakterijskih ćelija. Detritus u fecesu, kada se pregleda pod mikroskopom, izgleda kao različite veličine, amorfne, zrnaste formacije čije porijeklo nije moguće utvrditi. Mase uvijek sadrže veliku količinu detritusa ako dođe do dobrog varenja hrane. Promjena normalnih parametara tvari ukazuje na različita patološka stanja.
Masne kiseline u fecesu
Nakon unosa hrane, tijelo treba da apsorbira 90-98% masti. Iz tog razloga, tokom normalnog procesa varenja kod zdrave osobe, stolica ne bi trebalo da sadrži soli masnih kiselina u izmetu i neutralne masti. Mala količina ostataka masne hrane može se osloboditi u obliku sapuna. Značajan nivo masnih kiselina i neutralne masti ukazuju na steatoreju. Elementi se akumuliraju zbog smanjenja aktivnosti probavnog enzima, ubrzanog kretanja himusa i nedovoljne opskrbe žuči.
Crvena krvna zrnca u fecesu
U slučaju komplikovanog krvarenja, čira na želucu i dvanaesniku, crvena krvna zrnca mogu se otkriti u stolici (krvi). Kada hrana prođe kroz područja gastrointestinalnog trakta zahvaćena tumorima, membrana je ozlijeđena i mala količina krvi se oslobađa. Integritet crijeva može biti ugrožen helmintima. Nepromijenjena crvena krvna zrnca nalaze se u krvarenju iz debelog crijeva. Modifikovana crvena krvna zrnca ulaze u feces iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Važno je da koprogram za okultnu krv pomaže u identifikaciji tumora u ranoj fazi.
Sapun u izmetu
Prilikom dešifriranja rezultata u koprogramu mogu biti prisutni sapuni. Beznačajni pokazatelji su norma za analizu stolice. Ako indikator uvelike premašuje normu, to ukazuje na nedovoljnu probavu dolazne hrane u želucu i apsorpciju u tankom crijevu. U pravilu se ovo odstupanje javlja s razvojem bolesti žučnog kamena, pankreatitisa. Ovaj isti indikator može ukazivati na iste patologije kao i prisustvo masnih kiselina i masti.
Proteini u stolici
Dobar pokazatelj za koprogram je nedostatak proteina u stolici. Pozitivan rezultat ukazuje na razvoj upalnog procesa u probavnom traktu, a to su: kolitis, pankreatitis, enteritis, gastritis. Povećani proteini mogu se otkriti kod proktitisa, čira, raka i polipoze. Važno je da se dijagnoza ne može postaviti samo identifikacijom ovog elementa u skatološkoj studiji. Međutim, ako ima bolova u hipohondrijumu, u predelu želuca, neprijatan miris stolice, mučnina i nadutost – to su simptomi pankreatitisa.
Bakterije u stolici
Jodofilne bakterije u stolici mogu ukazivati na kršenje crijevne mikroflore. Ova flora uključuje različite mikroorganizme: ćelije kvasca, koke, šipke itd. Svi oni imaju sposobnost da stolici daju tamnoplavu, crnu boju kada su u kontaktu sa rastvorom joda. Otkrivanje bakterija u stolici ne ukazuje uvijek na bilo kakvu patologiju. Prilikom postavljanja dijagnoze treba obratiti pažnju na prehranu koju ste imali prije testiranja.
Bilirubin u stolici
Kod odrasle osobe, bilirubin se otkriva u izmetu, što može biti posljedica poremećaja u procesu obnavljanja ovog elementa u crijevima zbog mikrobne flore. Supstanca može biti povišena tokom brze evakuacije hrane (značajno povećanje pokretljivosti crijeva), nakon uzimanja antibakterijskih lijekova ili kod teške disbakterioze (sindrom prekomjernog rasta bakterija u debelom crijevu).
Epitel u fecesu
Normalan pokazatelj za skatološku analizu je odsustvo epitela u stolici. Ako se otkrije vezivno tkivo, to ukazuje na insuficijenciju želučane probave. Normalno, epitelno tkivo se probavlja uz pomoć hlorovodonične kiseline, pa njegovo prisustvo pri dešifrovanju koprograma ukazuje na nedovoljno ili potpuno odsustvo želudačnog soka. Kada se pojave ovakvi poremećaji, mesna hrana ne prolazi primarnu preradu, nesvarene mase nastavljaju dalje, što smanjuje kvalitetu apsorpcije u probavnom traktu.
Kako napraviti test stolice
Pravilno prikupljanje materijala direktno utiče na pouzdanost rezultata koprograma. Iz tog razloga, trebali biste znati kako sakupljati stolicu od odrasle osobe i djeteta. Da biste osigurali pouzdanost rezultata koprograma, morate prikupiti stolicu, poštujući sljedeća pravila:
- 2-3 dana prije predaje mase na analizu potrebno je izbaciti iz prehrane djeteta i odrasle sve namirnice koje mogu obojiti izmet (zeleno povrće, cvekla, paradajz) i crvenu ribu.
- Dozvoljeno je jesti krompir, žitarice i jaja pre koprograma. Ponekad lekar može propisati posebnu dijetu koja sadrži malo ugljenih hidrata, masti i proteina. To će stvoriti maksimalno opterećenje na probavnom traktu, što će pomoći u prepoznavanju čak i minimalnih odstupanja tijekom apsorpcije, probave i crijevne pokretljivosti tijekom analize stolice.
- Prije koprograma treba prestati uzimati sve lijekove i enzime koji utiču na peristaltiku. Također je potrebno isključiti lijekove koji sadrže željezo, bizmut, antracit, protuupalne lijekove i antibiotike.
- Koprogram je potrebno naknadno uraditi ako ste nedavno bili na kolonoskopiji, prije koje su crijeva potpuno očišćena klistirom ili lijekovima. Nedavni rendgenski pregled sa barijumom može otežati identifikaciju i dešifrovanje koprograma.
- Djevojčicama se ne preporučuje da rade koprogramski test tokom menstruacije.
- Ne možete sakupljati stolicu za analizu ako imate hemoroide koji krvare.
Potrebno je prikupiti mase koje su dobijene prirodnom defekacijom. Prva jutarnja porcija je najbolja, pa je odmah možete odnijeti u laboratoriju. Izmet u tegli, prikupljen uveče, može se čuvati u frižideru 10 sati. Posuda za odlaganje stolice mora biti sterilizirana za izvođenje koprograma;