Bronhijalna astma. Metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Zbog povećane osjetljivosti respiratornog trakta, razvoj upalnih procesa u tkivima bronhijalnog stabla može nastati pod utjecajem ne samo vanjskih, već i unutrašnjih nadražujućih tvari. Praćenjem simptoma i liječenjem bronhijalne astme kod odraslih, pulmolozi mogu postići normalizaciju respiratornih funkcija i spriječiti pojavu novih napada astme.

Da stane na vreme moguće komplikacije, pacijente sa respiratornim problemima treba informisati o tome kako počinje astma i obratiti se lekaru kada se pojave prvi znaci.

Bronhijalna astma je kronična patologija respiratornog trakta, koju karakterizira oštećenje i oticanje sluznice, kao i sužavanje lumena bronha, sve do opstrukcije respiratornog trakta.

Bolest ima progresivni tok i praćena je periodičnim napadima gušenja.

Prema statistikama SZO, u svijetu ima oko 300 miliona ljudi s bronhijalnom astmom.

Razvoj bolesti mogu potaknuti različiti vanjski faktori:

• genetska predispozicija. Slučajevi nasljedne osjetljivosti na astmu nisu neuobičajeni. Ponekad se bolest dijagnosticira kod predstavnika svake generacije. Ako su roditelji bolesni, šansa da se izbjegne patologija kod djeteta nije veća od 25%;
• uticaja profesionalnog okruženja. Oštećenje respiratornog trakta od štetnih isparenja, gasova i prašine jedan je od najčešćih uzroka astme;
• alergeni. Karakteristični napadi gušenja najčešće se javljaju pod uticajem spoljašnjih iritansa - duvanski dim, vuna, perje i čestice životinjske kože, grinje, plijesan, jaki mirisi, polen pa čak i hladan vazduh;
• iritansi (okidači) bronhijalne sluznice - deterdženti, aerosoli, neki lijekovi, sulfiti u hrani, kao i teški nervni i emocionalni šokovi.

TO unutrašnji faktori, koji doprinose razvoju bronhijalne hiperreaktivnosti uključuju disfunkciju endokrinog i imunološkog sistema.

Najčešće se komplikacije bronhijalne astme dijagnosticiraju kod pacijenata sklonih prekomjerna težina dajući prednost lako svarljivim ugljikohidratima i životinjskim mastima. Dok kod ljudi u čijoj ishrani dominira hrana biljnog porijekla, bolest je blaga, a teški oblici astme su izuzetno rijetki.

Simptomi bolesti

Pod uticajem patogenih i alergenih faktora dolazi do bronhijalne hiperreaktivnosti - povećana razdražljivost membrane bronhijalnih zidova, ključna karika u razvoju astme bilo koje vrste.

Uz povećanje bronhijalne reaktivnosti, uočavaju se karakteristični simptomi astme:

• kratak dah, teško disanje, gušenje. Javljaju se kao rezultat kontakta sa iritirajućim faktorom;
• napadi suvog kašlja, češće noću ili ujutru. IN u rijetkim slučajevima, u pratnji lagano otpuštanječist sluzni sputum;
• suho zviždanje - zviždanje ili škripanje koji prate disanje;
• poteškoće pri izdisanju na pozadini potpunog udisaja. Da bi izdahnuo, pacijenti moraju zauzeti ortopneski položaj - sjedeći na krevetu, čvrsto uhvatiti ivicu kreveta rukama, dok su noge oslonjene na pod. Fiksni položaj pacijenta olakšava proces izdisaja;
• respiratorna insuficijencija uzrokuje opću slabost, nemogućnost obavljanja fizičkog rada i praćena je cijanozom kože;
• glavobolje i vrtoglavica;
• poremećaj srčane aktivnosti - povećan broj otkucaja srca, sve do bradikardije. EKG pokazuje preopterećenje desnog srca;
• gubitak svijesti, konvulzije.

Rani znaci razvoja astme su kratkotrajne noćne manifestacije povećane bronhijalne reaktivnosti. Ukoliko se u tom periodu konsultujete sa lekarom i podvrgnete kursu lečenja, prognoza vašeg zdravlja biće što je moguće povoljnija.

Bronhijalna astma prema ICD 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, termin "bronhijalna astma" je prikladan za dijagnosticiranje patologija koje odgovaraju određenoj klasifikaciji. Glavni parametri za određivanje vrste bolesti su njeno porijeklo i težina.

Zbog etioloških karakteristika razlikuju se sljedeće grupe bronhijalne astme prema ICD 10:

• J.45. bronhijalna astma, s izuzetkom hroničnog astmatičnog bronhitisa;
• J.45.0. atopijska bronhijalna astma, pod uslovom da je identifikovan jedan od spoljnih alergena;
• J.45.1. nealergijska astma, uključujući endogenu i nealergijsku uzrokovanu lijekovima;
• J.45.8. mješoviti oblik - profesionalna, aspirin, fizički napor astma;
• J.45.9.nespecificiran, uključujući astmatični bronhitis i kasnu bronhijalnu astmu;
• J.46.status asthmaticus je najakutniji, po život opasni oblik manifestacije patologije.

Pored toga, mnogi naučnici insistiraju na klasifikaciji astme na osnovu patogenih efekata. Atopijski tip uključuje bronhijalne patologije koje nastaju pod utjecajem alergena - neinfektivno-atopijske, infektivno-atopijske i mješovite.

Astma pseudoatopijskog tipa karakteristična je za pacijente s poremećenom regulacijom bronhijalnog tonusa - aspirinska, indukovana vježbanjem, infektivna.

Zahvaljujući klasifikaciji ICD-10, postalo je lakše ne samo postaviti tačnu dijagnozu, već i organizirati adekvatnu medicinsku njegu.

Faze bolesti

Astma se klasificira prema težini na sljedeći način:

Ozbiljnost	Karakteristike dnevnih simptoma	Učestalost noćnih simptoma
Povremeno	Napadi ne više od jednom sedmično. Nema drugih znakova	Napadi ne više od dva puta mjesečno
Perzistentna pluća	Napadi češće od jednom sedmično, ali ne više od jednom dnevno. Moguće egzacerbacije koje ometaju fizičku aktivnost	Više od dva puta mjesečno
Persistent umjerene težine	Postoje svakodnevne egzacerbacije	Više od jednom sedmično
Trajna teška	Potpuno ograničenje fizičke aktivnosti	Često

Prva faza razvoja astme je intermitentna, koju karakterišu epizodični napadi tokom dana i noći. Motorička aktivnost i sposobnost govora održavaju se na prirodnom nivou.

Druga faza razvoja je uporna blaga, praćena sa česti napadi i dugotrajne egzacerbacije. Pacijentovo zdravlje se pogoršava, a noću se opaža nesanica.

Ovaj oblik patologije karakterizira smanjenje respiratornih parametara. Međutim, fizički i mentalno stanje pacijent ostaje stabilan.

Treća faza razvoja astme je trajna umjerena težina, praćena teškom disfunkcijom respiratornog sistema i oštećenja bronhija.

Četvrta faza bronhijalne astme smatra se najtežom, opasan po život. Napadi su dugotrajni i teško ih je zaustaviti. Oticanje bronhiola podstiče nakupljanje velika količina gusta sluz. Kako se gušenje povećava, moguća je hipoksija tkiva.

Koliko je opasna bronhijalna astma?

U nedostatku adekvatnog liječenja, bronhijalna astma dovodi do razvoja teških komplikacija:

• plućni emfizem - nepovratno patološko širenje lumena bronhiola, praćeno uništenjem organa;
• infektivnog bronhitisa. Dodatak sekundarnih infekcija posljedica je slabljenja funkcija imunološkog i respiratornog sistema. Uzročnici infekcije mogu biti ne samo virusi, već i bakterije ili gljivice;
• Cor pulmonale je abnormalno povećanje veličine desne strane srca. Kada se razvije dekompenzacija, to dovodi do zatajenja srca i fatalni ishod.

Ostale komplikacije uzrokovane astmatskim procesima u bronhima uključuju rupture pluća, nakupljanje zraka u pleuralna šupljina, blokada pluća nakupljanjem sputuma, poremećena plućna ventilacija, zamjena funkcionalnog plućnog tkiva vezivnim, kao i metaboličke, gastrointestinalne i moždane lezije.

Liječenje astmatičnih komplikacija moguće je samo uz eliminaciju poremećaja uzrokovanih osnovnom bolešću.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako postoji karakteristični simptomi bronhijalne astme, moguće je postaviti tačnu dijagnozu tek nakon potpunog pregleda.

Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće studije:

• određivanje indikatora funkcionalnosti respiratornog sistema, posebno parametara spoljašnje disanje- ukupni disajni volumen, rezervni volumen udisaja i izdisaja, rezidualni volumen pluća;
• utvrđivanje podložnosti alergijama putem testova;
• analiza sputuma;
• testovi krvi;
• Rendgen vam omogućava da isključite druge patologije respiratornog sistema.

Standardni pregled pacijenta u fazi koja prethodi pojavi astme ne otkriva karakteristike bolesti. Za dobijanje potrebne informacije primijeniti dodatno dijagnostičke metode.

Liječenje bronhijalne astme

Metode liječenja bronhijalne astme uključuju dvije vrste medicinske njege - planiranu, namijenjenu za kontrolu nad bolešću, i hitnu, koja pruža olakšanje od napada u vrijeme egzacerbacije.

Terapija održavanja

Izbor terapijskih rješenja ovisi o vrsti i težini bolesti.

Budući da se prvi stadijum bolesti smatra kontrolisanim, primenjuje se osnovni tretman dizajniran da eliminiše uzrok astme, neutrališe egzacerbacije i maksimizira potencijal imunog sistema.

U tu svrhu propisuju se inhalacije b2-agonista i drugih bronhodilatatora, kromona Intal i Tailed, kao i kratkodjelujući teofilin.

Ako se potreba za korištenjem inhalatora poveća, to znači da se gubi kontrola nad bolešću i potrebno je intenzivnije liječenje.

Kako bi povratili kontrolu nad bolešću, pulmolozi koriste inhalacijske glukokortikosteroide i imunokorektivnu terapiju.

Ublažavanje akutnih napada lijekovima

U trenutku pogoršanja bronhijalne astme potrebno je pacijentu što više osloboditi disanje - otkopčati ovratnik, skinuti kravatu, omogućiti pristup svježi zrak. Zatim se koriste beta agonisti brzog djelovanja, tabletiranim glukokortikosteroidima i antiholinergicima, te obavezno pozvati hitnu pomoć.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina preporučuje da astmatičari olakšaju svoje stanje čajem od origana, napitkom od zobi, inhalacijom sa eteričnim uljem đumbira i odvarom od trava divljeg ruzmarina. Osim toga, pacijentima s astmom savjetuje se korištenje solnih lampi i haloterapije.

Prevencija bronhijalne astme kod odraslih

Prevenciju astmatične bolesti treba provoditi ne samo kod pacijenata sa postavljena dijagnoza, ali i za rizične osobe - pušače, alergičare, rodbinu pacijenata.

Osnovne preventivne mjere uključuju:

• uklanjanje alergena ili minimiziranje kontakta s njima;
• prestanak pušenja i drugih loših navika;
• redovno održavanje higijenskih mjera u prostorijama;
• pravovremena zamjena starog namještaja, kreveta, zavjesa i ostalog namještaja;
• zdrava hrana, isključujući proizvode koji sadrže konzervanse i aditive;
• odbijanje držanja kućnih ljubimaca.

Bronhijalna astma je kronična bolest dišnih puteva koja nastaje zbog preosjetljivosti bronha na pozadini upalnog procesa. Dijagnostika je neophodna kako bi se utvrdio uzrok upale bronha i obim oštećenja.

Značajke otkrivanja patologije

Da biste odgovorili na pitanje kako dijagnosticirati astmu, morate znati suštinu bolesti. Prema patogenezi, razlikuju se dva oblika bronhijalne astme: atopijski i infektivno-alergijski.

Bolest uzrokovana alergijom može izazvati trenutnu reakciju na prodiranje alergena, doslovno nakon nekoliko minuta. Ali postoji i zakasnela reakcija organizma, nakon četiri-šest sati.

Čim se pojave prvi napadi, potrebno je konzultirati liječnika o dijagnosticiranju bolesti. Nastanak astme kod odraslih i djece karakteriziraju napadi kašlja, koji se najčešće javljaju u tri ili četiri sata ujutro.

Početak bolesti se javlja bez otežanog disanja. Auskultacija pacijenta otkriva samo. Za identifikaciju skrivenog bronhospazma koriste se posebno razvijene dijagnostičke metode. Beta-agonisti izazivaju opuštanje mišića, što uzrokuje povećanje količine zraka pri izdisanju.

Kasniji stadijum razvoja bronhijalne astme karakteriše pojava napada astme. Faktori izazivanje simptoma, mogu postojati alergeni. Na primjer, prašina, životinjska dlaka, polen biljaka. Osim toga, razlozi mogu biti zarazne bolesti, uticaj nasleđa.

Gušenje ponekad počinje spontano. Pred njim počinje da ga češe grlo, koža ga svrbi, a pojavljuje se i curenje iz nosa. Nakon toga slijedi otežano izdisanje na pozadini suhog kašlja, a osjeća se napetost u grudima. Gušenje se i dalje povećava, praćeno zviždanjem, koje se sastoji od zvukova različite visine. Poslednja faza napad gušenja dovodi do nemogućnosti normalnog udaha.

Diferencijalna dijagnoza

Astmu je teško dijagnosticirati jer nema izražene simptome koji je razlikuju od drugih bolesti respiratornog sistema. Dijagnoza može biti nepouzdana. Stoga morate znati kako dijagnosticirati bronhijalnu astmu.

Blaga astma se može pomešati sa:

• hronični bronhitis;
• srčana astma;
• traheobronhijalna diskinezija.

Imaju mnogo sličnih karakteristika, ali postoje i razlike, dakle diferencijalna dijagnoza bronhijalna astma se utvrđuje po prijemu dodatnih podataka o bolesti.

Na primjer, piskanje, otežano disanje i kašalj su također česti kod drugih vrsta bolesti. Za potvrdu dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa:

• kožni test s alergenima pokazuje da bronhitis ne ovisi o njima;
• kašalj u obliku napada s pojavom guste sluzi svojstven je bronhijalnoj astmi, a bronhitis karakterizira uporan kašalj s mukopurulentnim iscjetkom;
• suvo zviždanje sa pištaljkom ukazuje na bronhijalnu astmu, a bronhitis ima zujanje i vlažno zviždanje.

Za određivanje traheobronhijalne diskinezije uzimaju se u obzir sljedeće razlike u simptomima:

Srčanu astmu karakteriziraju sljedeće karakteristične karakteristike astme:

• uzrok je srčana bolest u obliku zatajenja lijeve komore;
• BA je česta među mladima, a srčana astma je česta među starijim osobama;
• nedostatak daha se povećava s nadahnućem;
• vlažne hripe praćene su grkljanjem;
• ispljuvak sa krvlju.

Osobine dijagnosticiranja astme kod djece i odraslih

Dijagnostičke metode za astmu kod djece imaju slične principe kao i kod odraslih. Ali postoje i neke posebnosti. Glavni je kašalj, koji se manifestuje noću i ujutro. Ponekad se javljaju piskanje i zviždanje. Pogoršanje je praćeno suhim kašljem bez sputuma i otežanim izdisajem. Auskultacijom se otkrivaju ne samo zvižduci u bronhima, već i vlažni zvukovi različite prirode.

Za malu djecu dijagnoza se postavlja na osnovu objektivnih podataka, anamneze, laboratorijska istraživanja i učestalost epizoda. Djeci nakon šeste godine života radi se spirometrija, a propisano je testiranje na trčanje. Alergološke studije se provode u obliku kožni testovi i krvne pretrage. Ispitivanje eozinofilne krvi i sputuma radi se kod sve djece, ali povećan broj eozinofila ne ukazuje uvijek na astmu.

Dijagnoza bronhijalne astme je složen proces. Da bi se postavila dijagnoza astme, bolest se mora ispitati pomoću nekoliko metoda. Diferencijalna dijagnoza bronhijalna astma je dopunjena drugim metodama ispitivanja.

Pregled

Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih podataka i čini devedeset devet posto ukupne dijagnoze.

Prvo se anamnestički podaci prikupljaju anketiranjem pacijenta. Istovremeno se razjašnjavaju sve tegobe, što rezultira subjektivnom procjenom, prati se postupni razvoj bolesti i postavlja dijagnoza koja zahtijeva pojašnjenje.

Doktor će svakako pitati odrasle o činjenicama o bronhijalnoj astmi kod rođaka. Veza između napada i:

Doktor će utvrditi da li je pacijentu smetalo:

• nelagodnost u grudima;
• kašalj usred noći i pri buđenju.

Za dijagnozu astme važni su podaci o sezonskim manifestacijama simptoma astme. Praćenje prehlade sa osećajem stezanja prsa je takođe važan simptom. Pacijent treba da priča o lekovima koje je uzimao za uklanjanje znakova bolesti. Ako je uzimanje bronhodilatatora imalo pozitivan efekat na stanje pacijenta, ova činjenica služi kao dokaz dijagnoze astme.

Zatim se vrši klinički pregled. Nakon toga se postavlja preliminarna dijagnoza, koja direktno ovisi o stadiju bronhijalne astme i opšte stanje zdravlje pacijenta. Preastmatično stanje ne otkriva nikakve posebne znakove. Bronhijalna astma alergijske prirode manifestuje se atopijskim dermatitisom, ekcemom i nazalnim polipima. Lakše je dijagnosticirati u kasnijim fazama.

Gušenje je najznačajniji znak kada napad počne, osoba instinktivno zauzima sjedeći položaj s naglaskom na rukama. Ovakav položaj tijela olakšava disanje. Prilikom gušenja primjetno je oticanje vratnih vena. Perkusija grudnog koša je veoma važna u dijagnostici.

Tapkanje otkriva visok, kutijast zvuk pluća ispunjenih zrakom, karakterističan za astmatičara. To je zbog proširenih grudi i povećane udaljenosti između rebara. Osim toga, jasno se čuje piskanje različitog intenziteta.

- Ovo ekstremni stepen manifestacije bronhijalne astme. Gušenje postaje progresivno. Zaustavljanje disanja ili rada srca može biti fatalno. Fizički pregled otkriva kliničkih simptoma, koji postaju najizraženiji:

• cijanoza, izražena plavom nijansom kože;
• tahikardija, što uzrokuje ubrzani rad srca;
• ekstrasistole - poremećaji u radu srca;
• inhibicija aktivnosti centralnog nervnog sistema, izražena u obliku apatije i pospanosti.

Instrumentalne metode

Takve istraživačke metode Dijagnoza bronhijalne astme potrebna je kako bi se utvrdio njen oblik i identificirali patogenetski aspekti bolesti.

To uključuje:

• spirometrija i respiratorna funkcija;
• radiografija grudnog koša;
• dijagnoza alergijskog oblika astme provokativnim testovima;
• vršna flowmetrija.

FVD i spirometrija dijagnosticiraju funkcionalnost vanjskog disanja. Određuje se stepen bronhijalne opstrukcije, prati se reakcija na supstance koje izazivaju bronhospazam (histamin, acetilholin). Za verifikaciju se koristi i fizičko testiranje pacijenta. Otkriva se takozvani Tiffno indeks, koji ukazuje na kapacitet bronhija. Izražava se u omjeru FEV1 i vitalnog kapaciteta. Koriste se očitavanja zapremine forsiranog izdisaja u jednoj sekundi, kao i vitalnog kapaciteta pluća.

Pacijent može obaviti dijagnostiku kod kuće pomoću mjerača vršnog protoka, sastavljajući tablicu. Računovodstvo je neophodno da bi se utvrdio početak bronhospazma. Uređaj mjeri zapreminu forsiranog izdisaja.

Postupak se izvodi dva puta dnevno, ujutro prije uzimanja lijeka (bronhodilatatora), i popodne nakon uzimanja lijeka. Ako je pri analizi rezultirajućeg grafikona razlika između dva mjerenja veća od dvadeset posto, to ukazuje na bronhospazam. Ova vrijednost također ukazuje na potrebu za modifikacijom tretmana. Kod jakog bronhospazma, CVF indikator je ispod 200 ml.

Radiološki pregled grudnog koša koristi se za identifikaciju simptoma emfizema i pneumoskleroze. Ali radiografija alergijski oblik astma može dugo vremena ne otkrivaju promjene.

Provokativni test sa metakolinom ili histaminom omogućava dobijanje potvrde, jer izaziva bronhospazam kod gotovo svih pacijenata sa astmom. Prije testa i dvije ili tri minute nakon njega, određuje se FEV1. Smanjenje za više od dvadeset posto ukazuje na pozitivan rezultat testa.

Međutim, udisanje može dovesti i do bronhospazma od oko deset posto zdravi ljudi. To je zbog vakcinacije protiv gripa, prošla bolest respiratorni trakt, izloženost alergenima.

Dijagnostika utvrđuje posebnu osjetljivost na određene alergene. Provokativni test se izvodi sa pet udisaja alergena razrijeđenog u omjeru 1:1000000. Koncentracija se postepeno povećava i dovodi se do 1:100. Pozitivan test otkriveno kada se FEV1 smanji za 20 posto. Ako nema reakcije, uzorak se smatra negativnim. Ako se ispravno identificirani alergen potpuno eliminira iz okoline pacijenta, astma se može izliječiti.

Dijagnoza se može potvrditi određivanjem prisustva IgE antitijela u krvi. To vam omogućava da saznate napredak simptoma astme i identificirate pacijentov alergijski status. Veliki broj njih ukazuje na povećanu reaktivnost. Na to ukazuje i povećan broj eozinofila, posebno u sputumu. Osim toga, dijagnosticiraju se bolesti povezane s astmom kao što su sinusitis, bronhitis ili rinitis. Ovo pomaže da se sagleda pouzdana slika općeg zdravlja pacijenta i propisuje adekvatna terapija.

Pažljiva i neposredna dijagnoza povećava pacijentove šanse za oporavak. Bronhijalna astma se, zahvaljujući dijagnozi, prepoznaje ranije. To skraćuje vrijeme tretmana i povećava produktivnost.

astma - ozbiljna bolest respiratornih organa, koje karakterizira upalni proces u bronhijalnoj sluznici. Na toj pozadini dolazi do sužavanja lumena dišnih puteva, što izaziva razvoj karakterističnih simptoma koji imaju određene rizike za život i zdravlje ljudi. Prvi znaci astme:

• dispneja;
• zviždanje i piskanje;
• jak kašalj;
• kongestija u grudima;
• alergije na jake mirise (parfemi, hemikalije, biljke, prašina, paperje, životinje itd.).

Simptomi koji se javljaju u prvoj fazi razvoja bronhijalne astme lako se liječe, pod uvjetom da se striktno poštuju sve preporuke liječnika. Neki znakovi su identični drugim oboljenjima dišnih organa, pa je vrlo važno pravilno dijagnosticirati astmatični proces. Mnoge ljude zanima pitanje: kako prepoznati astmu u najranijim fazama bolesti? O tome ćemo vam reći u našem obrazovnom članku!

Bronhijalna astma je često nasljedna, pa se javljaju prvi znaci ove bolesti već se pojavljuju djetinjstvo. Postavite sebi dijagnozu astme malo dijete, prilično je teško, jer su njegovi simptomi karakteristični za prehlade i alergije. U svakom slučaju, roditelji bi trebali biti oprezni na svaku manifestaciju simptoma astme kako bi spriječili napredovanje bolesti. Pravovremena dijagnoza u smjeru dječjeg pulmologa, isključit će ili potvrditi razvoj bronhijalne astme kod bebe.

Prvi znak bronhijalne astme- alergijska reakcija koja se manifestuje karakterističnim osipom na kože, curenje iz nosa, alergijski kašalj ili koprivnjača. Djeca koja često izlažu atopijski dermatitis, imaju tendenciju razvoja astme, pa se takvim pacijentima preporučuje periodično praćenje od strane specijalista.

Drugi simptom astme(preastma) - česta pojava respiratornih virusnih infekcija i prehlada, čak iu toplom godišnjem dobu.
U sljedećoj fazi razvoja bolesti otkriva se astmatični napad koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

• na pozadini oštrog suženja lumena bronha, disanje osobe postaje znatno teže;
• osjeća se neugodna težina u grudima;
• pojavljuje se pojačano znojenje, bljedilo kože;
• tokom disanja, kod kašlja i kratkog daha, uočava se karakteristično zviždanje;
• javlja se stanje panike, straha, nervoze;
• u slučaju respiratorne insuficijencije, pojavljuje se cijanoza vrhova prstiju ili usana.

Sada znate kako počinje astma. Prvi simptom alergijske prirode eliminira se uklanjanjem kontakta s provokatorom reakcije. Da biste razumjeli koji proizvod ili specifična stavka uzrokuje bolne simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom. Za identifikaciju alergena, pacijentu se propisuju prick testovi ili patch testovi (prema uputama liječnika).

Prvi znaci bronhijalne astme mogu biti u različitom stepenu gravitacije. Napad astme nastaje nakon kontakta s alergenom. Njegov razvoj također mogu potaknuti promjene temperature, prašina, fizičke vežbe i drugi faktori koji su provokativni za ovu bolest.

Bronhijalna astma - dovoljno opasna bolest, stoga je apsolutno neprihvatljivo zanemariti prve simptome!

Kliničke manifestacije bronhijalne astme

Vrlo je teško dijagnosticirati astmu na osnovu simptoma koji su identični simptomima drugih bolesti. Ova bolest ima karakteristične kliničke karakteristike.

Kako počinje astma?

1. U prvoj fazi bronhijalna astma je praktički asimptomatska, tako da je nemoguće vizualno odrediti tačnu dijagnozu. Bolest u ovoj fazi je skrivene prirode, manifestuje se isključivo poremećajima u funkcionisanju imunološkog, nervnog i endokrini sistem. Oslabljeno tijelo je često izloženo razne bolesti. Osnovni uzrok ovih posljedica može se utvrditi samo na osnovu rezultata sveobuhvatne dijagnoze.
2. Preastma je početni stadijum koji se manifestuje vazomotornim smetnjama, upalnim procesima u respiratornom sistemu i alergijskom etologijom. Za ovaj oblik su relevantni manji napadi gušenja, blagog stepena.
3. Dalji razvoj bolesti karakterišu ozbiljniji napadi gušenja, globalno otežavaju disanje i izaziva senzaciju katastrofalni nedostatak vazduha. Ovo stanje je opasno zbog opstrukcije i može se razviti u teški oblik koji se naziva “status asthmaticus”.
4. Najteži napad bronhijalne astme je astmatični status, koji se ne blokira lijekovima. Kako bi se spasio život osobe, bronhodilatatorna terapija se provodi u stacionarnoj medicinskoj ustanovi. U ovom stanju postoji opasnost od dekompenzacije cirkulacijskog i respiratornog sistema. Sa ovim napadom je zabilježeno velika vjerovatnoća koma, a moguća je i smrt.

Zatim ćemo govoriti o tome kako prepoznati astmu kod tinejdžera i odrasle osobe. Ovu bolest prati i neugodan kašalj koji se javlja noću i ujutro. Po pravilu, u danju ovaj simptom je odsutan, ali se može pojaviti u pozadini određenog provokatora (naporan rad, brzo hodanje, prašina, cvjetnice itd.).

Tokom fizičkog rada, kao i pri izvođenju sportskih vježbi, javlja se jaka otežano disanje, kašalj, brzi zamor. Postepeno, osoba gubi snagu za radna aktivnost, on obavlja bilo koji posao s prekidima.

Pri kašljanju se uočava blago viskozan, proziran sputum. Prilikom udisanja hladnog zraka ili jakih mirisa javljaju se problemi s disanjem. Sličan znak se otkriva tokom stresne situacije, emocionalna napetost.

Kod astme se često javljaju karakteristične karakteristike na koži. U pravilu su to crvene mrlje, osip na tijelu i druge alergijske reakcije.

Svi simptomi astme uočeni u ranim stadijumima bolesti mogu se lako eliminisati uklanjanjem iritantnog faktora. Međutim, da bi se isključile komplikacije progresivne bolesti, posjet specijalistu ne treba odlagati za kasnije!

Akutni napad astme

Kad god akutni napad bronhijalne astme, pacijent mora biti hitno primljen u medicinsku ustanovu, gdje će mu biti pružena kvalifikovana hitna pomoć!

Razvoj akutnog napada kod osobe može se odrediti prema sljedećim znakovima:

• paroksizmalni kašalj s proizvodnjom sputuma;
• glasno, zviždajuće zviždanje pri izdisaju, čujno čak i na velikoj udaljenosti;
• povlačenje međurebarnih prostora (može se primijetiti samo kod osoba koje nemaju višak kilograma);
• kratki, ne duboki udisaji, praćeni dugim izdisajima;
• uobičajeno držanje osobe tokom napada - ruke se oslanjaju na određeni oslonac, noge su široko razmaknute;
• koža postaje blijeda, ponekad čak i plavkasta;
• kada se dodirne, pacijentova koža je hladna.

Atipični simptomi astme

Svaka osoba je individualna, ima određene karakteristike tijela, pa se u nekim slučajevima bronhijalna astma manifestira atipičnim simptomima. Na osnovu ovakvih manifestacija nije uvijek moguće odrediti razvoj istih opasna bolest. Kako biste pravovremeno prepoznali probleme sa respiratornim sistemom i započeli hirurško liječenje, kako biste otklonili opasne komplikacije, preporučujemo da se obratite liječniku ako uočite sljedeće simptome:

1. Ubrzano disanje, bez dobrog razloga.
2. Hronični umor, anksioznost, umor.
3. Odvraćanje pažnje.
4. Hronični kašalj.
5. Promukao glas.
6. Osjećaj nedostatka zraka koji izaziva želju da se udahne što više kisika.

Ako se otkriju ovi znakovi, morate odmah kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu. Liječenje astme u ranim fazama omogućava vam da uspostavite normalnu funkcionalnost respiratornog sistema, smanjite rizik od egzacerbacija i opasnih komplikacija bolesti.

Oblici bronhijalne astme i faktori rizika

Bronhijalna astma je grupirana prema fenotipu, koji zavisi od osnovnog uzroka bolesti, njenog toka i stepena težine. Postoje dvije glavne metode za prepoznavanje fenotipa:

1. Klaster analiza, koja uključuje održavanje statističkih podataka, uzimajući u obzir niz faktora koji procjenjuju broj objekata uzorka.
2. Klinički i biološki, što ima neka ograničenja.

U početku je bronhijalna astma klasifikovana u dva glavna fenotipa - atopijski i infektivno-alergijski. Ali kasnije su stručnjaci razgrupisali ovu bolest uzimajući u obzir patogenetske uzroke bolesti. Trenutno se razmatraju sljedeći fenotipovi bronhijalne astme:

• atopijski;
• autoimune;
• neuropsihički;
• dishormonal;
• aspirin;
• zarazna;
• holinergički;
• glukokortikosteroid;
• manifestuje se adrenergičkom neravnotežom, kao i astmom koja ima atipičnu bronhijalnu reaktivnost.

Prepoznavanje biološkog fenotipa omogućava specijalistu da izabere efikasan kurs liječenje lijekovima u individualnom obliku, za uspješno otklanjanje simptoma i kontrolu procesa bolesti.

Svako ko ima astmu može dobiti astmu povećana osjetljivost To iritirajući faktori i alergene. Neki ljudi već od rođenja boluju od ove opasne bolesti, što je zbog nasledni faktor. Ali, čak i ako u ranim godinama nisu pronađeni znakovi razvoja bronhijalna bolest, niko to ne može isključiti u budućnosti. Postoji kategorija ljudi koji iz određenih razloga mogu razviti ovu bolest. Da bismo razumjeli ko je u opasnosti, preporučujemo proučavanje glavnih faktora rizika za razvoj bronhijalne astme:

• predispozicija za alergijske bolesti;
• problemi sa viškom kilograma;
• pušenje;
• živi na mjestima gdje postoji zagađena atmosfera, u blizini industrijska preduzeća, fabrike itd.;
• rad u opasnoj proizvodnji.

Nemoguće je isključiti razvoj ove bolesti u budućnosti kod djece čija je majka zlostavljala pušenje tokom trudnoće. Drugi faktor rizika za astmu je niska porođajna težina. Vrijedi napomenuti da čak i pod jarmom svih ovih faktora, neki ljudi uspijevaju izbjeći razvoj tako opasne bolesti, dok je za druge i jedan bod dovoljan da izazove bronhijalnu astmu. Zašto se ovo dešava? Sve zavisi od individualnih genetskih faktora.

Kada otkrijete prve znakove, morate se obratiti kvalificiranom ljekaru. Kako bi potvrdio ili isključio preliminarnu dijagnozu, specijalist upućuje pacijenta na sveobuhvatan pregled. Dijagnostički rezultati će omogućiti kompetentnom liječniku da razvije sveobuhvatan tok liječenja i prevencije kako bi se otklonile opasne komplikacije i smrt osobe. Pravovremeno poduzete adekvatne mjere su ključ dugog života, čak i sa ovako opasnom dijagnozom!

Svaki roditelj treba da zna. Njegovi simptomi se dijele ovisno o stadiju patologije i prisutnosti komplikacija. Dijagnostičke metode pregleda i specijalni testovi nam omogućavaju da ih identificiramo i specificiramo kod djece.

Simptomi koji upućuju na bronhijalnu astmu izraženi su u problemima sa respiratornim procesom. Prikazana respiratorna disfunkcija može trajati od 1-2 minute do nekoliko sati do potpunog prestanka pristupa kisiku. Simptomi se javljaju neočekivano za astmatičara, ali uvijek imaju vanjske provokatore. To može biti prašina, polen ili dlaka kućnih ljubimaca.

Više opasni napadi su one koje se javljaju kod djeteta noću. Bronhijalna astma se u ovom slučaju formira po prisilnom scenariju. Karakteriziraju ga simptomi gušenja prije početka napada i nakon njegovog završetka. Snažno piskanje vidljivo je na uho, a moguće je čak i da se boja usana promijeni u plavu.

Roditelji djeteta pogrešno smatraju prikazane simptome za znakove prehlade ili asfiksije.

Da biste razjasnili dijagnozu, trebali biste se obratiti pulmologu i detaljno razumjeti koji su uzroci takvih manifestacija kod djece.

Primarne manifestacije

Znakovi u početnoj fazi ne izgledaju značajni ili prijeteći. Sve počinje s kratkotrajnim problemima s respiratornom funkcijom. U tom slučaju se formiraju sljedeći simptomi:

• mala nelagodnost koja nestaje u roku od nekoliko minuta;
• bol u grudnoj kosti;
• poteškoće pri udisanju i izdisanju.

U nekim slučajevima, sa prisilnim alergijska reakcija, u početnoj fazi, prvi simptomi djeteta su praćeni produženim kijanjem ili kašljem.

Kod djece znaci na samom početku, kada se razvija bronhijalna astma, nisu jako izraženi, pa roditelji ne obraćaju dužnu pažnju na simptome. Međutim, bronhijalna astma je bolest koja se ne pojavljuje neočekivano - za to uvijek postoje provocirajući, genetski i drugi faktori. S tim u vezi, na početni simptomi posebna pažnja se mora posvetiti kako bi se spriječili znakovi više kasne faze bolesti.

Znaci kasnijih faza

Znak koji ukazuje na drugi i treći kod djece je progresivni ili prisilni napad gušenja. Dete prestaje da udiše i izdiše i pravi veoma glasno šištanje, što se manifestuje izuzetno oštro. Ovo stanje ponekad prestaje samo od sebe, ali ako se bronhijalna astma razvija dugo vremena, napadi će se produžiti i dovesti do smrti.

Moguće je spriječiti tako izražene manifestacije ako se patologija identificira u početnoj fazi razvoja djeteta. Osim toga, trebali biste znati koje su manifestacije komplikacija bronhijalne astme kod djece i kako ih prepoznati.

Astmatske komplikacije

Sljedeće manifestacije ukazuju na stvaranje komplikacija kod djeteta:

• bol u predjelu grudi, ubrzan rad srca;
• jake glavobolje, kratkotrajni gubitak svijesti i prostorne orijentacije;
• bol u udovima i grčevi mišića.

Prikazani simptomi ukazuju na prisutnost komplikacija iz srčanog mišića, mozga i mišićni sistem. Kod djece se takve ozbiljne komplikacije rijetko javljaju - u 10-15% slučajeva - ali to je moguće. Manifestacije ove prirode ukazuju na potrebu procesa oporavka, pa čak i hitne hospitalizacije.

Kada je neko od prikazanih stanja praćeno gušenjem i napadima komplikovanih respiratorni proces, plave usne su za očekivati. To ukazuje na nedostatak kisika, koji se kod kuće može ublažiti samo uz pomoć inhalatora. Pročitajte više o simptomima kod novorođenčadi.

Simptomi kod novorođenčadi

Kod novorođene djece, manifestacije koje ukazuju na početnu i kasniju fazu bronhijalne astme slične su onima koje smo ranije prikazali. Prepoznatljiva karakteristika Proces je njegova prolaznost i naglost razvoja.

Osim toga, novorođenče ne može upozoriti roditelje da ima napad gušenja.

Dakle, roditelji tih dojenčadi kod kojih postoji vjerovatnoća da će se razviti, trebali biste biti oprezni i pratiti minimalne promjene u zdravlju djeteta. Neophodno je početi sa preduzimanjem hitnih radnji:

• sa otežanim ili usporenim disanjem;
• podložan normalnom kretanju samo jednog dijela grudne kosti;
• ako čujete piskanje ili drugo stranih zvukova prilikom udisanja ili izlaska;
• kada se nijansa usana promeni u plavu.

Sve su to manifestacije koje ukazuju na pogoršanje zdravlja bebe. Neophodno je započeti rani oporavak i pristupiti dijagnostičkim mjerama.

Dijagnostika

Za bronhijalnu astmu koriste se različite dijagnostičke metode za utvrđivanje dijagnoze. Radi se o o instrumentalnom i laboratorijske metode. Kao dio razvoja
akutna i neakutna stanja, pojašnjavaju se anamneza, simptomi i druge nijanse razvoja stanja.

Nadalje, kako bi se razjasnila dijagnoza bronhijalne patologije, pulmolozi inzistiraju na korištenju fluorografije, ultrazvuka i drugih metoda. Oni vam omogućavaju da preciznije identificirate upaljeno područje i identificirate fazu procesa.

Treba napomenuti da dijagnostičke mjere treba poduzeti u 3 faze:

• na samom početku razvoja patološko stanje kada samo manje manifestacije to ukazuju;
• nakon početka rehabilitacionog kursa, ako je prošao najmanje 1 mjesec;
• kada je proces lečenja završen i potrebno je proveriti stepen njegove uspešnosti.

Zatim po potrebi pribjegavaju dijagnostičkim mjerama. Ako je stanje bilo akutno, onda se kontrole provode svaka 3-4 mjeseca, a ako je patologija bila manje značajna, onda jednom u 8-9 mjeseci. Dijagnozi ove bolesti treba pristupiti odgovorno kako bi se spasio život djeteta i izbjegle ozbiljne komplikacije.

zaključci

Patologija bronhija se kod svakoga manifestira različito. Zavisi od uzrasta djeteta, povezani problemi sa zdravljem, nevezano za astmu i druge procese. Bolest koja se razvija u djetinjstvu najteže je prepoznati i liječiti, čak i ako se eliminišu svi alergeni i vanjski iritanti. Da biste razjasnili simptome astme, trebate se obratiti pulmologu, a ne samoliječiti.

Dijagnoza bronhijalne astme postavlja se na temelju potpunog sveobuhvatnog pregleda tijela pacijenta. Potvrda o pozitivni rezultati tretman.

Protokoli (standardi) za utvrđivanje morbiditeta, kao i dalji tretman Odrasli i djeca uzimaju u obzir različite metode: klinički pregled, anamneza, identifikacija simptoma, laboratorijska dijagnostika.

Poslije neophodne mere Za svakog pacijenta odabire se individualni režim liječenja koji pomaže u smanjenju morbiditeta i ublažavanju stanja pacijenta. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme uzima u obzir sve aspekte (testove, simptome, anamnezu, alergotestiranje i respiratornu funkcionalnost.).

Dijagnostičke metode pregleda

Savremena dijagnoza razvoja bronhijalne astme važan je zadatak za liječnika, jer adekvatnim liječenjem može se obezbijediti potpuna kontrola nad bolešću uz potpunu neutralizaciju simptoma kod djece i odraslih. Da bi se to postiglo, procjenjuju se svi kriteriji za astmu, isključujući HOBP i postavljaju preliminarnu dijagnozu.

Dijagnostički protokoli se provode u nekoliko faza:

Pronalaženje vaše medicinske istorije

Bronhijalna astma, zavisno od stepena morbiditeta, najčešće se utvrđuje u djetinjstvu i adolescencija. U pravilu postoji genetska predispozicija za razvoj astmatičnih bolesti. Osim toga, njegov razvoj je moguć u pozadini HOBP.

Bronhijalni napad je često povezan sa uticajem određenih faktora koji izazivaju karakteristični simptomi(kratak dah, kašalj, piskanje, slabost, itd.). Napad se može pojaviti iznenada. Može se liječiti inhalacijskim bronhodilatatorima. Ako se napad ne smiri nakon upotrebe inhalatora, potrebni su daljnji dijagnostički protokoli, kao i isključivanje KOPB-a.

Vizuelni pregled

IN početna faza bolesti, stručna dijagnostika ne može utvrditi nikakve specifične protokole u utvrđivanju bronhijalne astme, osim isključivanja HOBP. Tokom dugotrajnog napada može se javiti simptom "bačvastog grudi", koji je povezan sa poteškoćama pri izdisanju. Kao rezultat, moguć je postupni razvoj emfizema, čiji kriteriji i protokoli ovise o težini simptoma i stupnju morbiditeta. Daljnji tretman može zavisiti od rezultata vizuelnog pregleda.

Auskultacija i perkusije

Važna metoda profesionalne dijagnostike je perkusija (tapkanje) i auskultacija (slušanje) pluća. Kako napad napreduje, možete čuti piskanje i piskanje u plućima. Perkusije su efikasne kod dugotrajnih bolesti i emfizema.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijska dijagnostika uključuje propisivanje razne vrste analize, uključujući:

Najteže je dijagnosticirati astmu u prisustvu opstruktivnog bronhitisa (COB). Ovaj proces se manifestuje kao hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

Izvođenje instrumentalne dijagnostike

Protokoli za izvođenje ove vrste dijagnoze služe kao indikatori za postavljanje konačne dijagnoze.

Radiografija

Profesionalna radiografija može otkriti povećanu prozračnost plućnog tkiva (emfizem) i pojačan plućni uzorak zbog aktivnog protoka krvi u plućno tkivo. Međutim, treba imati na umu da ponekad čak ni rendgenski snimak ne može otkriti promjene. Stoga je općenito prihvaćeno da su radiografske metode duboko nespecifične.

Spirometrija

Ova metoda se koristi za određivanje respiratorne funkcije (funkcije vanjske respiratorne aktivnosti) i prilično je učinkovita. Profesionalna spirometrija može odrediti niz glavnih pokazatelja respiratorne aktivnosti.

Dijagnoza spirometrije je sljedeća:

• od pacijenta se traži da diše kroz poseban aparat (spirometar), koji je osjetljiv i bilježi sve promjene u disanju;

• analiza pregleda se poredi (od strane lekara ili pacijenta) sa preporučenim indikatorima respiratorne funkcije;
• na osnovu profesionalnih komparativne karakteristike vanjskim disanjem, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu (samo spirometrija nije dovoljna da budete 100% sigurni u dijagnozu);
• ako pacijent ima bronho-opstruktivne poremećaje (isključujući HOBP), to može ukazivati ​​na manifestaciju bronhijalne astme.

Osim toga, spirometrijski podaci mogu odrediti težinu astmatičnog napada i učinkovitost liječenja u slučaju kada je korišten.

Peak flowmetry

Ova dijagnostička metoda se odnosi na inovacije za praćenje i utvrđivanje razvoja bronhijalne astme kod odraslog pacijenta. Protokol praćenja koji uključuje mjerač vršnog protoka ima sljedeće prednosti:

• omogućava vam da odredite reverzibilnost bronhijalne opstrukcije;
• sposobnost procjene težine bolesti;
• Protokoli vršne floumetrije omogućavaju predviđanje perioda kada se javlja astmatični napad, u zavisnosti od stepena morbiditeta;
• mogućnost otkrivanja profesionalne astme;
• praćenje efikasnosti lečenja.

Mjerenja vršnog protoka treba obavljati svakodnevno. To vam omogućava da dobijete preciznije dijagnostičke rezultate.

Pneumotahografija

Koristeći ovu profesionalnu dijagnostičku metodu, vršna zapremina i maksimalna zapreminska brzina određuju se na različitim nivoima, uzimajući u obzir procenat FVC (prisilnog vitalni kapacitet pluća). Mjera maksimalna brzina na nivoima od 75%, 50% i 25%.

Protokoli za utvrđivanje profesionalne astme su najteži, jer napad može biti uzrokovan određenim hemijsko jedinjenje, prisutan u vazduhu. Za potvrdu profesionalne astme potrebno je razjasniti anamnezu odraslog pacijenta, kao i analizirati pokazatelje eksterne respiratorne aktivnosti. Osim toga, neophodno je pravovremeno uzeti testove (sputum, urin, krv, itd.) i provesti neophodan tretman.

Određivanje alergijskog statusa

Istovremeno sa indikatorima eksternog disanja i ovisno o težini simptoma, provode se prick testovi (injekcioni testovi) i scratch test za identifikaciju alergijske etiologije. Međutim, to treba uzeti u obzir kliničku sliku Takva ispitivanja u nekim slučajevima mogu dati lažno pozitivan ili lažno negativan odgovor. Zbog toga se preporučuje da se izvrši analiza krvi na prisustvo specifičnih antitijela u serumu. U stručnoj dijagnostici posebno je važno razjasniti alergijski status djece.

Dijagnoza bolesti u djetinjstvu

Dijagnoza bronhijalne astme kod djece često je praćena velikim poteškoćama. To je prije svega zbog simptoma bolesti kod djece, koji su slični mnogim drugim dječjim bolestima. Stoga mnogo ovisi o otkrivanju povijesti sklonosti alergijskim bolestima. Prije svega, potrebno je osloniti se na ponavljanje noćnog napada bronhijalne astme, što potvrđuje razvoj bolesti.

Osim toga, dijagnostički protokoli uključuju obavljanje fizičkog pregleda ( funkcionalno istraživanje vanjskog disanja) bronhodilatatorima kako bi se propisala adekvatna taktika liječenja. Sasvim je prirodno da je potrebno uraditi testove sputuma, krvi i stolice, kao i spirometrijsko testiranje i testiranje na alergije.

Dijagnoza bolesti u starijoj dobi

Treba napomenuti da je kod starijih osoba teško dijagnosticirati astmatični napad. To je prvenstveno zbog obilja hronične bolesti, koji prate bronhijalnu astmu, "brišući" njenu sliku. U tom slučaju potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu, ispitati sputum i krv, te izvršiti specifične pretrage u cilju isključivanja sekundarne bolesti. Prije svega, provodi se dijagnoza srčane astme, identificirajući ishemijsku bolest srca, praćenu simptomima zatajenja lijeve klijetke.

.

Povratak