Prema statistikama, do 45% trudnica suočava se s takvom dijagnozom kao što je marginalna horionska prezentacija. ranim fazama noseći bebu. Da li se plašite takve medicinske presude i šta da radite, biće reči u ovom članku.
Šta je to?
Korion je privremeni organ koji obavlja funkciju ljekarnika. Formira se od trenutka implantacije ovum od jajovoda, gde je došlo do susreta jajne ćelije i sperme, u šupljinu materice. Čim blastocista (u koju se oplođeno jajašce pretvara 8-9 dana nakon ovulacije) stigne u materničnu šupljinu, ona nastoji da se u njoj učvrsti. Upravo se taj proces naziva implantacija.
Na mjestu pričvršćivanja ljuske blastociste luče se posebni enzimi koji čine sluznicu maternice savitljivijom i omogućavaju oplođenom jajetu da "raste". Na mjestu vezivanja formira se horion. Neophodno je oplođeno jaje opskrbiti korisnim tvarima iz krvi majke. Nešto kasnije, posteljica se pojavljuje na svom mjestu. Ali do 12-13 nedelje mi pričamo o tome konkretno o horionu, budući da se posteljica još formira i ne funkcioniše.
Ako je implantacija uspješna, oplođeno jaje se fiksira u fundusu materice (ovo je njegovo gornji dio). Ako iz nekog razloga patoloških razloga Blastocista nije uspjela da se implantira u gornji ili srednji dio materice; I tada će se horion formirati nisko.
Prezentacija Choriona je njegova lokacija u odnosu na cervikalni kanal- tanak prolaz unutar cerviksa koji povezuje šupljinu materice i vaginu. O prezentaciji nema govora samo ako je horion formiran u predjelu fundusa materice ili u njegovom srednjem dijelu (u tijelu maternice).
Ako je horion nizak, postoji nekoliko vrsta prezentacije.
Klasifikacija
U zavisnosti od stepena okluzije cervikalnog kanala, kroz koji će potom proći fetus tokom porođaja, Postoje i vrste patologije.
- Regionalna prezentacija chorion- horion se nalazi nisko, njegov rub jednom ivicom blago dodiruje područje cervikalnog kanala. Ovakva prezentacija se smatra najpovoljnijom, u pogledu prognoze, za dalju trudnoću i porođaj.
- Nepotpuna prezentacija- horion se nalazi nisko i pokriva ulaz u cervikalni kanal za oko dvije trećine. Prognoze su manje optimistične, jer ovakav položaj horiona u maternici povećava vjerovatnoću pobačaja ili krvarenja zbog odvajanja horiona.
- Kompletna prezentacija- horion se formirao nisko i potpuno pokriva ulaz u cervikalni kanal. Lepo je opasne patologije, za koju je prognoza vrlo nepovoljna.
Svaka prezentacija horiona, a posebno potpuna i nepotpuna, predstavlja opasnost od pobačaja i odvajanja horiona. Na njegovom mjestu će se formirati posteljica, razviti će se mreža krvni sudovi, a to je opasno ako krvne žile urastu u donji dio materice, koji bi se po zakonima prirode trebao otvoriti i pustiti bebu napolje kada dođe termin.
Često se horionska prezentacija može promijeniti u drugu patološko stanje- placenta previa, a zatim samostalan porođaj prirodno, najvjerovatnije će biti kontraindicirana. Žena će imati carski rez. Nosite dijete rok dospijeća To također neće biti lako, jer će nisko položena posteljica i uz izlaz iz materice stvarati rizik od spontanog krvarenja u bilo kojem trenutku.
Beba koja boluje od karlice će dobiti manje kiseonika i korisne supstance, a to je ispunjeno pothranjenošću i hipoksijom.
Uzroci i simptomi
Glavni razlog marginalne prezentacije su unutrašnja stanja koja su spriječila da se oplođena jajna stanica normalno implantira u pogodniji fundus materice. Takvi preduvjeti uključuju poremećaje endometrija maternice. Obično se opaža kod žena koje su imale nekoliko pobačaja ili su podvrgnute dijagnostičkoj kiretaži.
Pobačaji i istorija zamrznutih trudnoća također povećavaju vjerovatnoću abnormalnog postavljanja oplođene jajne stanice. Prepreka potpunoj implantaciji može biti ožiljak ili nekoliko ožiljaka na maternici od prethodnih operacija ili carski rez.
Žene koje su mnogo rađale ne mogu se pohvaliti da su jake i elastične. mišićno tkivo reproduktivni organ, oni također imaju povećanu vjerovatnoću da se naknadna trudnoća može dogoditi u pozadini niske placentacije.
Prisutnost mioma, mioma i drugih formacija u gornjem dijelu maternice također stvara prepreke za pričvršćivanje blastociste, te je ona prinuđena da se spusti u potrazi za „zaklonom“ u donjem segmentu maternice. Uzrok može biti i urođena anomalija strukture materice - dvorog ili sedlasta materica. Uočen je i određeni slijed takvih patologija - ako je u prethodnoj trudnoći žena imala nisku placentaciju, velika je vjerovatnoća da će vezanje fetusa i razvoj horiona tijekom sljedeće trudnoće također biti niski.
Možda nema simptoma marginalne horionske prezentacije u ranim fazama, ali se mogu pojaviti mali kratkotrajni simptomi. krvavi problemi. Obično ih žena uvijek ispravno procijeni – kao prijetnju očuvanju djeteta.
Ako horion, a potom i posteljica, ne migriraju, takva krvarenja, povezana s rupturom malih krvnih žila zbog rastezanja zidova maternice, mogu se često ponavljati, u nekim slučajevima i do samog porođaja. Zbog njih žena počinje da pati od anemije, hronično joj nedostaje gvožđa, a njena krv sadrži malu količinu hemoglobina. Bilo kako bilo, ako se pojavi krvavi iscjedak iz genitalnog trakta trudnice, trebate odmah pozvati hitnu pomoć.
Uz blagovremenu hospitalizaciju koriste konzervativno liječenje Moguće je spasiti do 90% svih beba koje rastu u majčinoj utrobi na pozadini marginalne prezentacije horiona, posteljice, pa čak i pupčane vrpce.
sta da radim?
Kao što je već pomenuto, marginalna horionska prezentacija dijagnostikuje se kod otprilike 4-5 žena od deset trudnica do 12 nedelja. Međutim, ne spadaju svi odmah u rizičnu grupu i vode se kao pacijenti za planirani carski rez. Prognoza je povoljna, au 90% slučajeva horion, a zatim i posteljica, koja se formira na njegovom mjestu, migrira više uz rast materice.
Beba u majčinoj utrobi brzo raste. Da bi zadovoljio njegove potrebe za udobnošću, zid materice i ligamentni aparat primoran da se proteže. Zajedno s njima, posteljica, koja je na početku trudnoće bila u rubnoj prezentaciji, „puzati“ će prema gore. Na prednjoj strani ili zadnji zid materica će migrirati placenta - nije važno. Važno je da u većini slučajeva ona zaista raste, a sve prijetnje i rizici povezani s niskom placentacijom ostaju stvar prošlosti.
Medicina ne može utjecati na proces migracije, ubrzati ga ili stimulirati. Žena s dijagnozom marginalne horionske prezentacije mora se pridržavati svih preporuka ljekara, isključiti fizičku aktivnost, dizanje teških tereta, skakanje, nagle pokrete i čučnjeve. Moraće češće da posećuje svog lekara i radi ultrazvuk radi praćenja procesa migracije horiona (posteljice). Seks tokom marginalne prezentacije je zabranjen, jer orgazam povezan sa kontrakcijom mišića materice može doprinijeti brzom traumatskom odvajanju horiona i nastanku jakog krvarenja, pri čemu dijete može umrijeti u maternici, a žena može mnogo izgubiti. krvi i umrijeti od toga.
Proces migracije placente obično se završava do 18-20 sedmice trudnoće. Do tog vremena ili nešto kasnije (do 35-28 tjedna) postaje jasno pravo stanje stvari - ako je posteljica porasla, ograničenja će biti ukinuta, ako ne, trudnica će biti klasifikovana kao ugrožena od prijevremenog porođaja. i dalje će se liječiti povećana pažnja i strahopoštovanje.
Tretman
Nemoguće je ubrzati migraciju, ali će najvjerovatnije biti propisan tretman za ženu s marginalnim horionskim prikazom. Samo što neće biti usmjeren na sam horion, već na opuštanje mišića maternice, kako bi se spriječio njen tonus i ne izazvala nova odvajanja i krvarenja. Ovisno o stepenu prezentacije, liječenje se može provesti u bolnici, ili im se može dozvoliti uzimanje neophodne lekove kod kuce. Doktor ostavlja ovo pitanje po sopstvenom nahođenju.
Horion je struktura koja uključuje vanjsku membranu embrija zvanu seroza. To je prekursor placente, koja se formira do 12-14 nedelje trudnoće. Horion se sastoji od mnogih resica koje obavljaju nutritivnu, respiratornu, izlučnu i zaštitnu funkciju.
U početku resice potpuno prekrivaju horion, ali od 5. tjedna trudnoće počinju rasti na strani fetusa i odumiru na suprotnoj strani. Normalno, vanjska membrana fetusa se razvija na dnu materice i proteže se na njenu prednju, stražnju i bočnu stijenku. Horionska prezentacija je patologija u kojoj se ova struktura ne nalazi na fiziološkom mjestu.
Dijagnoza
Prvi skrining tokom trudnoće, koji se sprovodi u 11-14 nedelja gestacije, uključuje ultrazvučni pregled. Tokom ultrazvuka, lekar meri dužinu embriona, proučava njegovu strukturu i proverava prisustvo markera hromozomskih abnormalnosti. Jedna od faza ovog pregleda je pregled horiona.Najprikladnije vrijeme za ultrazvučni pregled horionskih resica je 13. sedmica trudnoće. U ovoj fazi, formirane resice su jasno vidljive, liječnik može precizno odrediti položaj buduće placente - vezu između majke i fetusa.
Prema statistikama, u 90% slučajeva horion se vizualizira na fiziološkom mjestu - na dnu maternice. Ali ponekad se ova struktura nalazi niže, što je odstupanje i uzrokuje komplikacije. Međutim, prilikom dijagnosticiranja horionske prezentacije, buduća majka ne treba previše brinuti, jer posteljica može promijeniti svoj položaj nakon 1. trimestra trudnoće. Ovaj fenomen zbog činjenice da se s vremenom maternica povećava i povlači fetalnu membranu.
Obično neispravan položaj placenta se ni na koji način ne otkriva, buduca majka nema simptoma. Ali ponekad, u prisustvu horionske previje, žena može doživjeti smeđi iscjedak na donjem vešu ili higijenski uložak. Veoma u rijetkim slučajevima abnormalna lokacija fetalne membrane manifestuje se krvarenjem iz materice. Navedeni simptomi nastaju na pozadini iritansa - satova fitnesa, tokom stresa itd.
Vrste prezentacije
Da bi procijenili položaj horiona, doktori se fokusiraju na njegov položaj u odnosu na os (mjesto gdje se maternica spaja sa grlićem materice). Ako je od ovog anatomskog orijentira udaljena više od 3 centimetra, onda se posteljica normalno razvija. U ostalim slučajevima koristi se sljedeća klasifikacija:1. Centralna kompletna prezentacija horiona.
Karakterizira ga činjenica da fetalna membrana u potpunosti prekriva unutrašnje os maternice. Ovaj tip prezentacija je najnepovoljnija.
2. Centralna nepotpuna prezentacija horiona.
Ponekad se naziva djelimično. Ovu prezentaciju karakterizira činjenica da horion dodiruje do dvije trećine ždrijela maternice. Ima bolju prognozu.
3. Regionalni prikaz horiona.
To je varijacija prethodnog, ali ga neki doktori izdvajaju u posebnu kategoriju. Kod ove vrste patologije dolazi do razvoja posteljice koja zahvaća manje od jedne trećine uterusa. Regionalna prezentacija horiona u 12. sedmici je relativno povoljna opcija za fetus, jer će u polovini slučajeva membrana zauzeti fiziološki položaj nakon određenog vremenskog perioda.
4. Niska prezentacija horiona.
Kod ove vrste abnormalnog položaja posteljica se formira izvan zrna maternice, ali se nalazi na udaljenosti od 3 ili manje centimetra od njega. Niska prezentacija je prilično povoljna dijagnoza, u 90% slučajeva, do kraja trudnoće, membrana zauzima normalno mjesto u šupljini organa.
Neki stručnjaci razlikuju prednju i stražnju korionsku prezentaciju, kada se struktura formira na prednjem ili stražnjem zidu maternice, ali se nalazi na udaljenosti većoj od 3 centimetra od ždrijela. Ova stanja membrane su apsolutno normalna tokom vremena, posteljica će se pomeriti na dno organa.
Pristupačno objašnjenje o "Placenta Previa" od strane akušera-ginekologa S.M.
Uzroci
Nije uvijek moguće da liječnik utvrdi uzrok abnormalnog razvoja horiona u šupljini maternice kod određenog pacijenta. Glavni uzrok patologije je kršenje strukture zidova organa, zbog čega se embrij ne može pričvrstiti na fiziološko mjesto. Oštećenje sluznice materice posljedica je kiretaže, pobačaja, zamjene vezivno tkivo zbog infekcije. Ponekad se sretnu kongenitalne anomalije struktura organa.Predisponirajući faktori za horionsku prezentaciju takođe uključuju:
- kronične bolesti srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
- starost više od 36 godina i manje od 18 godina;
- hromozomske abnormalnosti embrija;
- povijest teškog porođaja;
- istorija carskog reza;
- fibroidi materice;
- polipi cervikalnog kanala;
- noseći blizance;
- endometrioza;
- ponoviti trudnoću;
- kršenje menstrualnog ciklusa na pozadini hormonske patologije.
Posljedice
Najviše česta komplikacija anomalija je krvarenje iz materice. Njegova vrsta ovisi o vrsti patologije. Kod centralnog previjanja placente krv se može pojaviti u ranim fazama trudnoće, počevši od 8-. Kod povoljnijih položaja horiona, crveni iscjedak se uočava kasnije, ponekad se uopće ne javlja.Krvarenje iz maternice tijekom horionske prezentacije provocira se fizičkim naporom, emocionalnim stresom i drugim iritantima. Njihova posebnost je činjenica da ih ne prate drugi simptomi - bol u trbuhu, mučnina itd. Zahvaljujući tome, krvarenje zbog abnormalne lokacije posteljice može se razlikovati od spontanog pobačaja.
Crveni iscjedak nema nikakav uzorak; može se pojaviti u bilo koje doba dana, u različitim intervalima. Ponekad su vrlo oskudne u obliku „male“ sa centralnim položajem posteljice, žena može primijetiti obilno grimizno krvarenje.
Pažnja!
Horionska prezentacija nije uvijek znak teške patologije, s vremenom posteljica sama zauzima fiziološki položaj u šupljini maternice. Main negativnu posledicu krvarenje, osim nelagode, je razvoj anemije - smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi. Zbog ovu komplikaciju
buduća majka pati, zabrinuta je zbog kratkog daha, vrtoglavice, slabosti, zbunjenosti, nesvjestice. Anemija također pogađa dijete, ono prima manje kisika, što može dovesti do intrauterinog usporavanja rasta i razvoja. Najopasnija komplikacija previjanja posteljice je.
Do pobačaja i prijevremenog porođaja dolazi zbog povećanog tonusa materice, kada organ počinje spontano da se kontrahira. Prilikom spontanog pobačaja žena primijeti crveni ili smeđi iscjedak iz vagine, koji je praćen grčevitim bolom u donjem dijelu trbuha. Abnormalna lokacija placente često dovodi do loše prezentacije fetusa – položaja u kojem nerođeno dijete
ispostavilo se da je u poslednjim nedeljama trudnoće. Ova pojava se opaža kod 50-70% trudnica s gornjom dijagnozom. Najnepovoljnije opcije su poprečni i kosi položaj bebe, u kom slučaju je neophodan carski rez. U slučaju karlične prezentacije fetusa, taktika porođaja ovisi o kvalifikacijama liječnika i vrsti patologije.
Abrupcija placentePosteljica, potpuno formirana nakon 1. tromjesečja trudnoće, mjesto je komunikacije između krvotoka majke i fetusa. Sa svojim patologijama poremećena je prehrana i zaštita nerođenog djeteta, što može uzrokovati odstupanja u njegovom razvoju, a ponekad i smrt. Ponekad žene s dijagnozom placente previa dožive abrupciju.
Doktori razlikuju tri stepena abrupcije placente. U prvom slučaju, područje oštećenja organa je manje od jedne trećine, doživljava dijete gladovanje kiseonikom, ali njegov život nije u ozbiljnoj opasnosti. Drugi stepen karakteriše činjenica da je placenta prepolovljena, fetus je u stanju teške hipoksije. Kod težih lezija uočava se intrauterina smrt djeteta od gušenja.
Ako se prijavite na vrijeme medicinsku njegu uz djelomičnu abrupciju placente, doktori uspijevaju produžiti trudnoću. Ako terapijske mjere nisu uspješni, a beba je stara preko 22 sedmice i živa, stručnjaci mogu izvršiti hitna operacija carski rez.
Tretman
Kod placente previje to je jedino moguće simptomatsko liječenje, trenutno ljekari ne mogu promijeniti abnormalni položaj fetalnih membrana. Niska i marginalna prezentacija horiona u 13. sedmici ne zahtijeva nikakve mjere, u većini slučajeva organ će samostalno zauzeti ispravan položaj.Ako se nakon nekoliko sedmica položaj posteljice ne promijeni, ali žena ne krvari, savjetuje joj se izbjegavanje fizičkog i emocionalni stres, odustanite od intimnosti, spavajte više od 8 sati dnevno, dovoljno se odmarajte. Takođe, buduća majka mora pratiti dijetu, bogat vitaminima i mikroelemenata, posebno gvožđa. Preporučljivo je uključiti više u ishranu sveže povrće i voće, nemasno meso, riba, žitarice.
U slučaju centralnog previjanja placente, kao iu prisustvu krvarenja, preporučuje se žena bolničko liječenje. Pored odmora u krevetu i uravnoteženu ishranu Budućoj majci se propisuju lijekovi za održavanje trudnoće.
Da bi se spriječila abrupcija placente, koriste se progestinski lijekovi - Duphaston, Utrozhestan. Njihova terapeutski efekat na osnovu smanjenja tonusa materice. Ženi se prepisuju preparati gvožđa koji smanjuju gubitak hemoglobina – Ferrum-Lek. Ako se razvije krvarenje, budućoj majci se daju hemostatici - natrijev etamzilat.
Također, dodijeljena je buduća majka multivitaminski kompleksi usmjereno na poboljšanje metabolizma. Ako postoje psihički poremećaji, liječnici preporučuju uzimanje sedativi- Valerijana, Motherwort. Za uporno krvarenje koje ne reaguje liječenje lijekovima Postavlja se pitanje hitne isporuke.
Termin "horion" ginekolozi koriste za označavanje posteljice u prvom tromjesečju trudnoće. Kod mnogih pacijenata u ranim fazama, na kartici se pojavljuje unos “prezentacija horiona”. Kao i sve nepoznato, ova definicija, zajedno sa riječju dijagnoza, može ozbiljno uplašiti buduću majku.
Pokušajmo jasno objasniti šta je prezentacija horiona. Ova dijagnoza znači da je placenta pogrešno locirana. Kada, umjesto da se veže za tijelo materice, može uhvatiti donji segment materice.
Ponekad dolazi do djelomičnog ili potpunog preklapanja unutrašnjeg farinksa cervikalni kanal koji vodi iz materice. Ova dijagnoza je najrelevantnija za prvi trimestar trudnoće. U osnovi, kako se fetus razvija, horion se diže. Ali postoje trenuci kada se to ne dešava.
Vrste prikaza horiona
At niska prezentacija horiona, pričvršćivanje oplođenog jajeta se uočava nekoliko centimetara ispod grlića materice. Ovo se javlja kod samo 5% trudnica. Takva dijagnoza se može postaviti samo tokom ultrazvuka. Niska privrženost je najčešća u prva dva trimestra. U 90% slučajeva, horion se sigurno podiže u željeni položaj kako fetus raste. To je zbog činjenice da se tkiva maternice povlače prema gore i povlače posteljicu zajedno s njom. Dakle, sve se radi bez liječenja lijekovima.
Postoje prezentacije na zadnjem ili prednjem zidu materice. Prva opcija je najčešća i smatra se normom. U tom slučaju, posteljica se može pomaknuti i na bočne zidove materice. Ništa loše u tome. U slučaju horiona duž prednjeg zida, takođe nema razloga za zabrinutost. U ovoj opciji, migracija placente se događa još brže.
Dešava se da posteljica nije podignuta, ali nema preklapanja unutrašnjeg zrna. U tom slučaju trudnici se preporučuje potpuno mirovanje i stalni nadzor ginekologa.
At djelomično predstavljanje posteljica može pokriti do dvije trećine grlića materice. Raznolikost ovog tipa tzv marginalna prezentacija , kod kojih preklapanje otvora maternice ne prelazi jednu trećinu. Ove opcije su gore, ali takođe nisu beznadežne. Iako je rizik od pobačaja povećan i može doći do krvarenja, bolničko liječenje nije potrebno.
Najopasniji je potpun ili centralna previja placente . U ovom slučaju dolazi do potpunog preklapanja unutrašnjeg osa cervikalnog kanala. Kod ovog oblika prikaza, počevši od 4 mjeseca, indikovana je hospitalizacija. Iako spolja izgleda sve u redu, postoji ogroman rizik teško krvarenje. Mogu se razviti i bez vidljivih razloga, čak iu stanju potpunog mirovanja. Stoga, kako ne bi rizikovali život trudnice, ljekari je posmatraju u bolnici.
Međutim, u svakom slučaju ne treba paničariti. Iako je carski rez indiciran za kompletnu prezentaciju, postoji realna šansa za održavanje trudnoće. Uspješan ishod se opaža u 95% slučajeva.
Glavni uzroci prezentacije horiona
Glavni razlog ovo kršenje broji patologija unutrašnji zidovi materice , zbog čega se embrion ne može vezati za njih. Često se ove patologije javljaju kao rezultat pobačaja ili zbog spolno prenosivih infekcija. Prezentacija se također može razviti s deformacijom maternice, koja nastaje kao rezultat miomektomije.
Žene koje pate teških oblika bolesti srce, bubrezi ili jetra su pod povećanim rizikom. Ovo je zbog stagnacija u materničkoj šupljini. Horionska prezentacija često utiče žene druge rađanje , posebno stariji od 35 godina.
Ovo odstupanje može biti uzrokovano patologija jajne stanice , zbog čega je nemoguće u potpunosti pričvrstiti potonje. Dešava se i da je posteljica previše čvrsto pričvršćena i da se ne može sama odvojiti tokom porođaja.
Bilo bi prikladno napomenuti da se horionska prezentacija, isključujući centralnu varijantu, može definitivno dijagnosticirati tek na kraju trudnoće, jer se položaj posteljice uvijek može promijeniti.
Posljedice horionske prezentacije
Najčešća komplikacija prezentacije, kao i simptom, je krvarenje . Njegov karakter zavisi od stepena prezentacije. Tokom kompletne prezentacije, krvarenje se uočava već nakon 2-3 mjeseca. Lateralni oblik uključuje krvarenje nakon 6 mjeseci i tokom porođaja. Intenzitet krvarenja je takođe određen stepenom prezentacije. Uočeno je da se 20% slučajeva javlja tokom drugog trimestra.
Krvavi iscjedak s ovom patologijom je posebne prirode.
Prednost je u tome što se izliv uvijek javlja prema van i izbjegava stvaranje hematoma između materice i horiona. Međutim, to ne smanjuje opasnost za buduću majku i dijete.
Posebnost ovih krvarenja je iznenadnost. U isto vrijeme, trudnica ih ne doživljava bol ili nelagodnost. Ovo sprečava da ih se pomeša spontani prekid trudnoća, koja je uvijek praćena bolnim grčevima.
Nakon što se pojavi jednom, krvarenje ima tendenciju da se ponavlja u različitim intervalima. Nemoguće je predvidjeti njen intenzitet i obilje.
Glavna opasnost od previjanja posteljice je pobačaj . Tonus materice može signalizirati opasnost, mučna bol u stomaku i donjem delu leđa. Često trajno prateći simptom je
Prve sedmice trudnoće za buduću majku vjerovatno su jedan od najtežih perioda tokom cijelog perioda rađanja djeteta. U ovom trenutku postoji nekoliko “ kritični periodi“U životu budućeg malog čovjeka, njegova majka se psihički i fizički obnavlja za uspješnu trudnoću. Nažalost, ovaj period ne prolazi uvijek bez komplikacija i problema, pa je potrebno obaviti rutinske ultrazvučne preglede. Prvi ultrazvuk žene zakazan je za kraj prvog tromjesečja i u to vrijeme se najčešće otkriva. ovu patologiju.
Koliko je opasna prezentacija horiona u 12 sedmici i kako spriječiti komplikacije?
Horionska prezentacija tokom trudnoće - šta to znači?:
Horion je poseban organ koji omogućava komunikaciju između tijela majke i njenog nerođenog djeteta. U stvari, ovo je rana faza razvoja posteljice, pa se termin "horion" koristi samo tokom prva tri mjeseca gestacije, nakon čega se već koristi riječ "placenta". Jedna površina horiona je okrenuta prema fetusu, a druga je pričvršćena za zid materice. A upravo kada je lokacija horiona atipična, mogu nastati različiti poremećaji.
Kao što znate, maternica komunicira s vaginom i vanjskim genitalijama kroz cerviks, unutar kojeg se nalazi poseban cervikalni kanal. Unutrašnji otvor ovog kanala, koji se odvaja u matericu, naziva se os cervikalnog kanala. Horion ili posteljica su normalno pričvršćeni za dno ili bočne površine materice i ni na koji način ne preklapaju ždrijelo. Ali u nekim slučajevima mogu djelomično ili potpuno pokriti unutrašnja rupa cervikalni kanal – u takvoj situaciji se javlja poremećaj "Prezentacija Choriona"
Vrste prezentacije:
Zatvaranje cervikalnog kanala horionom ne mora biti potpuno, stoga postoji nekoliko vrsta prezentacije koje karakteriziraju složenost ovog stanja:
Djelomična prezentacija horiona. U takvoj situaciji posteljica u razvoju pokriva najmanje dvije trećine lumena cervikalnog kanala.
Regionalna horionska prezentacija . Ovo je varijacija i, moglo bi se reći, lakša verzija djelomične prezentacije, jer je pokrivena samo jedna trećina lumena ždrijela.
Prezentacija centralnog horiona. U ovom slučaju, lumen ždrijela cervikalnog kanala potpuno je zatvoren budućom posteljicom, što značajno otežava tijek trudnoće i predstavlja prijetnju kako za nerođeno dijete tako i za život majke.
Niska pozicija chorion . Posteljica koja se formira može se nalaziti pored otvora grlića materice, ali ne i blokirati ga. Ako je pričvršćen blizu ruba ždrijela bliže od tri centimetra, onda se kaže da je nizak. Ovo nije opasno, ali predstavlja potencijalnu opasnost za trudnoću.
Horionska prezentacija u 12. sedmici može biti u bilo kojem od ovih oblika.
Kako trudnoća napreduje, rastuća maternica može povući placentu, tako da se centralna prezentacija može pretvoriti u djelomičnu i marginalnu, a zatim potpuno nestati. Prema riječima akušera, više od 90% slučajeva jedne ili druge horionske prezentacije s vremenom potpuno nestane, pa ako vam je dijagnosticirana u prvim sedmicama trudnoće, to nije razlog za paniku. Ali morat ćete pratiti svoje stanje i ne zanemariti preglede kod specijaliste.
Uzroci prezentacije:
Zašto je posteljica u razvoju pričvršćena u tako opasnoj blizini ždrijela cervikalnog kanala potpuno je nepoznato. Međutim, uočeno je nekoliko glavnih faktora koji doprinose većoj vjerovatnoći razvoja ove komplikacije trudnoće. Pogotovo često razne opcije horionska prezentacija se razvija kod žena koje su je imale u prošlosti ili je trenutno imaju sledeće bolesti i navodi:
Inflamatorne lezije maternice, pobačaja, posebno metodom kiretaže, hirurške intervencije za fibroide ili carski rez. Sve ove faktore objedinjuje jedna posledica - nakon toga, unutrašnja površina Uterus može ostaviti ožiljke i adhezije, što otežava pričvršćivanje horiona na "pravo" mjesto.
Bolesti jetre, bubrega ili srca.Čini se, kako ova stanja mogu utjecati na položaj fetusa i njegove posteljice u maternici? Ali kod patologija ovih organa može doći do stagnacije krvi u području zdjelice, što doprinosi nižem vezivanju horiona.
Višestruko rođenje u prošlosti. Ako niste prvi put trudni, tada se vaše šanse za nepravilno pričvršćenje horiona značajno povećavaju. Većina fiziologa razloge za ovu pojavu vidi u činjenici da se nakon svake trudnoće, u predjelu maternice gdje je bila pričvršćena posteljica, mijenja struktura endometrija. Stoga, pri sljedećem začeću, horion se tu više ne može vezati. S vremenom takvih mjesta na unutrašnjoj površini materice postaje sve manje, što dovodi do pričvršćivanja posteljice u opasnoj zoni.
Deformiteti materice, stečeno (na primjer, nakon hirurške intervencije) ili urođena priroda, takođe može dovesti do horionske prezentacije.
Da li je horionska prezentacija opasna?:
Većina trudnica se plaši takvog zaključka prvog ultrazvučnog pregleda. Iako se zapravo horionska prezentacija u trudnoći od 10-13 sedmica uočava u otprilike 5% slučajeva, odnosno kod svake dvadesete žene. U više kasnije ovo stanje postaje sve ređe, javlja se pre rođenja kod ne više od 0,5% porodilja. glavni razlog To leži u činjenici da rastuća maternica može "povući" tačku vezivanja horiona iz ždrijela cervikalnog kanala u sigurniju zonu. Stoga, prema pedijatrima, prezentacija horiona u prvom tromjesečju može se smatrati odlikom toka trudnoće, ali ne i komplikacijom.
Poteškoće počinju ako se manifestacija nastavi i nakon trećeg mjeseca trudnoće. Budući da je opasno blizu ždrijela cervikalnog kanala, posteljica se lako može ozlijediti, što dovodi do krvarenja različitog stepena. Sa marginalnom ili djelomičnom prezentacijom, prvo mrlje se javlja bliže šestom mjesecu. Praktično su bezbolni, a krv se može ispuštati u tankim trakama u iscjetku ili ostavljati utisak menstruacije. Centralna prezentacija se može manifestirati takvim simptomima već u drugom ili trećem mjesecu. Zapravo, to je glavna posljedica i opasnost prezentacije horiona, koja za sobom povlači niz poremećaja u toku trudnoće i zdravlja majke i njenog nerođenog djeteta:
Stalni gubitak male količine krvi dovodi do anemije kod trudnice. Možete osjetiti slabost, vrtoglavicu, kože postati bled. Kada teško krvarenje može odbiti arterijski pritisak, vaš vid postaje taman, možete čak i izgubiti svijest.
Poremećaj veza između materice i placente također dovodi do pothranjenosti nerođene bebe. Njegov razvoj se usporava, a na pozadini smanjene isporuke kisika (zbog oštećene placente i anemije kod majke) dolazi do intrauterine fetalne hipoksije.
Ako majčin gubitak krvi dostigne značajne nivoe, to može dovesti do pobačaja, intrauterine smrti fetusa i niza drugih strašnih posljedica.
Pored opisanih problema, prezentaciju često komplikuje i nepravilan položaj fetusa, što dovodi do poteškoća u procesu porođaja. Stoga, ako vam se takvo stanje dijagnosticira u šestom mjesecu ili kasnije, onda se morate psihički pripremiti na činjenicu da ćete možda morati na carski rez, a ne sami.
Liječenje horionske prezentacije:
Nažalost, na trenutno Liječnici još ne znaju kako ispraviti takvo stanje kao što je horionska prezentacija, pa se sav tretman svodi na prevenciju komplikacija i otklanjanje njihovih posljedica. Po pravilu, ako je centralna prezentacija u četvrtom mjesecu, radije stavljaju djevojčicu na poziciju u bolnicu na čuvanje. Isto se radi i sa parcijalnim oblicima prezentacije, ako su komplikovani krvarenjem, hipertonicom materice i drugim faktorima koji mogu ugroziti prekid trudnoće. U bolničkom okruženju biće Vam obezbeđen sledeći tretman:
Za početak, strogo odmor u krevetu i ograničenje fizička aktivnost, koji je jedan od najvažniji faktori prevencija krvarenja previjanjem placente. Osim toga, morat ćete izbjegavati emocionalni stres, jer i to može dovesti do negativnih posljedica.
Redovni lekarski pregledi i dijagnostički testovi ultrazvučni pregledi. Pod 24-satnim medicinskim nadzorom uvelike smanjujete rizik od iznenadnih komplikacija, jer će se u najkraćem mogućem roku identificirati i ispraviti. kratkoročno. Većina žalosnih, pa čak i tragičnih situacija sa prezentacijom horiona uzrokovana je odgođenom medicinskom intervencijom.
Tretman održavanja, koji uključuje sve vitamine neophodne za trudnički organizam.
Pravilna i redovna prehrana, koja pomaže normalizaciji rada gastrointestinalnog trakta. Ako imate dijareju ili zatvor, možete se naprezati abdominalna presa, što povećava pritisak u zdjelici i može postati okidač za krvarenje.
Ako razvijete anemiju zbog krvarenja, ona se može liječiti u bolničkom okruženju uzimanjem suplemenata gvožđa, uključujući i one koje se daju injekcijom.
Liječenje je također propisano kako bi se eliminirali drugi faktori koji ugrožavaju tok trudnoće - na primjer, antispazmodici za hipertonus maternice.
U slučaju djelomične horionske prezentacije, koja se ne manifestira ozbiljnim simptomima, ne morate ići u bolnicu radi prevencije, ali morate slijediti određene mjere opreza radi prevencije. moguće komplikacije. To prvenstveno uključuje:
Vježbajte stres. Lagane šetnje i šetnje po kući su maksimum za djevojku u takvoj situaciji. Podizanje teških predmeta, hodanje uz stepenice i trčanje su strogo kontraindicirani.
Neophodno je potpuno izbjegavati seksualni kontakt. Tokom trudnoće, u principu, seksualni odnosi nisu zabranjeni gotovo u bilo kojoj fazi, ali u toku trudnoće može izazvati jako krvarenje.
Mentalni stres ili stres ne utječu na trudno tijelo ništa bolje od dizanja utega. Stoga i njih treba isključiti, a čak i uz sjedilački i pretežno mentalni rad doći će vrijeme da odete na porodiljsko odsustvo.
Također, kao i kod konzerviranja, potrebno je pravilno se hraniti kako ne bi došlo do promjena u stolici i istovremeno obezbijediti tijelu sve potrebne nutrijente. Takođe morate da se dogovorite o svom izboru sa svojim lekarom. vitaminski kompleks, što će biti od velike koristi u takvoj situaciji.
I što je najvažnije, ako vam je dijagnosticiran chorion previa i u nekom trenutku primijetite oslobađanje čak i male količine krvi u nedostatku boli, slabosti i drugih simptoma, onda se morate hitno obratiti liječniku. A ako je krvarenje popraćeno bolom u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, lupanje srca, slabost ili nesvjestica, onda morate nazvati “ Hitna pomoć„što je pre moguće, jer rizikujete da izgubite svoje dete.
Ultrazvučni pregled pomaže u dijagnosticiranju određenih patologija povezanih s nepovoljnom trudnoćom. Već prilikom prvog planiranog ultrazvuka može se otkriti nepotpuna prezentacija horiona.
Mnoge žene žele znati zašto dolazi do nepotpune prezentacije horiona, šta je to i zašto je opasno. Na ovo pitanje mogu odgovoriti samo uski stručnjaci. Horion je spoljna ljuska embriona. Prekrivena je brojnim resicama. Vremenom se horion pretvara u placentu. On ranim fazama trudnoća, to je vilična membrana koja prenosi hranljive materije na embrij, štiti embrij, a također obavlja funkcije izlučivanja i disanja.
Ako trudnoća teče bez patologija, horion se razvija u području fundusa maternice. Obično se upravo to dešava, a posteljica se potom veže pretežno za zadnji ili prednji zid. Prilikom prezentacije, horion se nalazi u donjem dijelu materice. Unutrašnji ždrijelo je djelimično začepljen.
Postoji mnogo razloga zašto se ova patologija razvija. To uključuje:
Dostupnost inflamatorne bolesti genitalno područje;
fibroidi materice;
Nepravilna struktura materice;
Veliki broj porođaja u anamnezi.
Koliko je opasna delimična prezentacija? Liječnici ovo smatraju prilično ozbiljnom patologijom, ali sve ovisi o tome koliko je teška. U ovoj situaciji, horion pokriva samo područje unutrašnjeg osa materice. Kod marginalne prezentacije postoji šansa da će se u budućnosti posteljica početi formirati malo više i trudnoća će teći bez komplikacija.
Centralna nepotpuna horionska prezentacija obično dovodi do potpune previje placente. Ova patologija služi kao indikacija za carski rez. Kada je unutrašnji os blokiran, prirodni porođaj jednostavno nemoguće.
Nepotpuna prezentacija horiona ne samo da dovodi do nepravilnog formiranja posteljice. Žena može naići na niz komplikacija ne samo tokom porođaja, već i tokom trudnoće. različite faze trudnoća. Najčešći i veoma opasne komplikacije uključuju:
Prekid trudnoće je spontan;
hipoksija;
Intrauterina smrt fetusa;
krvarenje;
Često, tokom djelomične prezentacije, žena primijeti grimizni iscjedak iz genitalnog trakta. Seksualni odnos ili uzimanje tople kupke mogu izazvati razvoj krvarenja.
Ova dijagnoza se može postaviti tek nakon što žena bude podvrgnuta ultrazvučnoj dijagnostici. Nažalost, ova patologija se ne može liječiti. Jednostavno je nemoguće premjestiti horion u drugi dio materice. Nakon dijagnosticiranja nepotpune prezentacije, svi napori liječnika i same pacijentice trebaju biti usmjereni na održavanje trudnoće. Ako se jave bol ili krvarenje, obično predlažu ginekolozi budućoj majci bolnica U takvoj situaciji vrlo je važno striktno pridržavati se kreveta i biti pod medicinskim nadzorom 24 sata dnevno. Za sprečavanje anemije mogu se propisati suplementi gvožđa. U slučaju nepotpune prezentacije horiona, seksualni odnosi su strogo zabranjeni, kao i izvođenje teških tereta, podizanje teških tereta i preopterećenost. To može dovesti do veoma tužnih posljedica.
Ako je žena već imala trudnoću s nekompletnom horionskom prezentacijom, postoji rizik od pojave patologije kod ponovljene trudnoće diže se. Nažalost, takav razvoj događaja je vrlo teško spriječiti, ali je moguće uz kompetentan pristup planiranju začeća.
Nepotpuna prezentacija horiona je prilično ozbiljna i opasna patologija. Vrlo je važno dijagnosticirati ga na vrijeme i poduzeti sve mjere u cilju očuvanja takve trudnoće. Najbolji rezultati može se postići tokom bolničkog lečenja.