Kateter se postavlja u venu u slučajevima kada je neophodan nesmetan pristup krvotoku pacijenta i to:
- ako je potrebno, stabilizirati i održavati ravnotežu vode i soli u krvi;
- Za intravenozno davanje lijekovi;
- implementirati parenteralna ishrana;
- za transfuziju krvi ili njenih komponenti;
- uroniti pacijenta u anesteziju;
- za detoksikaciju organizma;
- da se podvrgne kursu hemoterapije.
U takvim slučajevima, postavljanje intravenoznog katetera može se izvršiti odmah nakon odobrenja plana liječenja, ako pacijent nema kontraindikacije za ovu proceduru.
Postavljanje katetera u venu
Prije umetanja katetera u venu, doktor pregleda buduće mjesto punkcije na oštećenja, upalu i infekciju. Područje kože se zatim dezinficira i kateter se ubacuje na jedan od tri načina:
- Na iglu. Izvodi se punkcija vene oštar kraj igla na koju se postavlja kateter. Igla se koristi za umetanje subklavijskog katetera i kateterizaciju jugularne vene.
- Kroz iglu velikog otvora. Vena se probija pomoću igle, unutar koje se provlači fleksibilni i mekani kateter.
- Kateterizacija pomoću Seldingerove metode. Ova metoda uključuje probijanje vene iglom, kroz koju se prolazi poseban provodnik, a kroz nju se ubacuje kateter. Na ovaj način se kateter postavlja u centralnu venu.
Značajke postavljanja katetera u centralnu venu
Postavljanje centralnog jugularnog ili subklavijskog katetera u venu izvodi se ambulantno ili stacionarno. Prije postavljanja katetera u centralnu venu, lokalna anestezija ili anestezija. Zahvat se izvodi u sterilnim uslovima, pod rendgenskom ili ultrazvučnom kontrolom. Kateter se ubacuje u venu kroz iglu ili žicu vodilicu, a drugi kraj katetera se izvlači i pričvršćuje za kožu. Prilikom ugradnje U-PORT kateterizacionog sistema YURiYA-PHARM-a, cela struktura se postavlja pod kožu, a injekcije se vrše u poseban potkožni rezervoar.
Periferni kateter i njegovo postavljanje u venu
Postavljanje perifernog intravenskog katetera počinje odabirom odgovarajućeg katetera i odabirom vene, liječenjem antiseptici ruke i mjesto buduće punkcije. Zatim se iznad mjesta punkcije nanosi podvez, vena se fiksira i vrši se kateterizacija metodom "kroz iglu". Zatim se podvez uklanja i igla pažljivo uklanja. Kateter se pažljivo fiksira na kožu. Sav otpad nakon postupka odlaže se prema utvrđenom postupku. Odmah nakon ugradnje, periferni kateter se može koristiti za infuzije i uzimanje uzoraka krvi za analizu.
IV kateteri su dizajnirani za umetanje lijekovi direktno u krvotok, bez dugotrajnog punkcije vene. To je šuplja cijev koja se ubacuje u subklavijalnu venu u predjelu ključne kosti, u venu na ruci i u vene na glavi kod novorođenčadi.
Kateter je neophodan da zaštiti venu od nepotrebnih ozljeda kada se lijekovi daju u venu. Često se koristi kod pacijenata oboljelih od raka nakon hirurških intervencija u bolnicama. Upotreba katetera pokazala se uspješnom i kod onih pacijenata čije su vene tanke i primjena lijekova uzrokuje određene poteškoće. Kateter postavlja samo zdravstveni radnik u bolničkom okruženju.
Ovisno o lokaciji proizvodnje razlikuju se sledeće vrste IV kateteri:
Centralni venski kateteri
Područje primjene: reanimacija, kardiohirurgija, onkologija. Neophodan za dugotrajnu primjenu lijekova direktno u krvotok. Kateter za subklavijske vene je set sa iglom, vodičem i kateterom. Osim toga, potreban vam je set materijala za jednokratnu upotrebu i za male operacija. A manipulaciju mora obaviti liječnik koji je prošao posebnu obuku. To obično radi reanimator. Mora se imati na umu da procedura ima veliki broj komplikacija i mnogi stručnjaci radije koriste periferne vene za davanje lijekova.
Kateteri za centralne vene ugrađeni iz perifernih. Kateter se ubacuje u perifernu venu i uvlači u centralnu venu. Tada se značajno smanjuje vjerovatnoća razvoja komplikacija, a lijekovi ulaze direktno u centralnu venu. Koristi se u intenzivnoj njezi i neonatologiji.
Kateteri za periferne vene
Namjenjeno za dugotrajna upotreba. By izgled Ovaj proizvod je napravljen od tanke plastike igla unutar katetera je vidljiva. Nakon umetanja katetera, samo kateter ostaje u veni. Za probijanje vene i umetanje samog katetera potrebna je igla. Prednost je u tome što je plastični kateter fleksibilan, ne izaziva nelagodu, a pacijent može obavljati svakodnevne aktivnosti gotovo da ne primijeti kateter. Regularno vrijeme Koristite oko 3 dana uz dobru negu.
Leptir
Iglice leptira su prilično česte. To je igla sa plastičnim krilima pričvršćenim za bazu. Neophodni su za jačanje katetera na koži. Plus - jednostavnost instalacije i upotrebe. Loša strana je što je igla stalno u veni i ako je nepažljivo pomerate, vena je uvek povređena. Stoga se igla koristi za jedno ubrizgavanje lijeka u trajanju od 1-2 sata.
Dimenzije i dizajn
Veličina katetera je od posebne važnosti. Ovisno o tome, vrši se označavanje bojama. To je isto za sve proizvođače. Tanki kateteri (najtanji je ljubičasti) služe za davanje rastvora, deblji (narandžasti) su za komponente krvi i viskozne tečnosti.
Kateteri mogu imati i priključak za injekciju. Neophodno je za davanje drugih lekova kroz kapaljku bez mešanja sa glavnim rastvorom u bočici. Otvor omogućava bolusnu primjenu lijekova bez prekida infuzije.
Davanje lijekova kroz IV kateter se pokazalo u medicinska praksa, praktično ne izaziva komplikacije. Ali osnovni uvjeti moraju biti ispunjeni - stalna briga o kateteru u skladu sa svim pravilima, poželjno je da ga pacijent stalno koristi u liječenju bolesti. Ako vas boli ruka nakon venskog katetera, obavezno obavijestite svog ljekara.
Intravenski kateter -odlična stvar za one sa "lošim" venama, u koje je nemoguće ući ako je neophodna medicinska procedura „kapanja“ ili infuzije. Postavljanjem ovakvog katetera medicinsko osoblje olakšava i sebi i pacijentima ulivanje tečnosti u organizam, eliminišući svakodnevne povrede vena.
Moje vene su jako loše. Medicinske sestre su obično iscrpljene da pronađu venu i uđu u nju. I ja sam iscrpljen. I tako ceo život. Ne mogu ni pravilno uzeti krv iz vene za analizu. Na laktu jedne ruke Uopšte nije moguće pronaći venu. U najmanju ruku nađu ga na drugoj ruci, ALI kada ga nakon brojnih "bockanja" ne dobiju, onda počinje potraga vene ruku. Ovo mi je već tako poznato.
Ali ipak postoje ozbiljni razlozi za to umetanje intravenskog katetera tek kada je trudnoća pogođena otokom i pritiskom u poslednjem tromesečju. IN dnevna bolnica prepisao mi je ginekolog kapalice sa magnezijumom (. Prva dva puta, u potrazi za venom, sestre su mi pretraživale ruke na svim mestima. Nekako su to našli i uhvaćeni zajedno. Nakon drugog bockanja i muke su mi odlučili dati intravenski kateter, da ne mucite ni mene ni sebe.
U početku nisam shvatio da mi sestra ovo stavlja u ruku. Ne pratim samu proceduru, inače bih se mogao razboljeti. Ubacili su ga, fiksirali zavojem, zavili ruku i poslali kući uz upozorenje da ako „nešto krene po zlu“ počinje oticanje ili krvarenje, kateter treba izvući.
da, strano tijelo Prvi sati su uočljivi u ruci. Čini se da ruka ne pripada samoj sebi; nemoguće je s njom ništa normalno učiniti. Nema bolnih senzacija, postoji želja za izvlačenjem igle :) Ali naviknete se na ovo i započnete svoje uobičajene životne aktivnosti.
Kod kuće, nakon kuhanja istog dana, zavoj se malo zaprljao i odlučio sam ga promijeniti. Tada se otvorio takav “spektakl”. Ne, sve je bilo lepo, bez strahota. Ali moje upečatljivo dijete je bolno uzelo “iglu u ruku” (žao mi je majke), bilo je čak i suza. Da sam znao, ne bih otvorio pred njom.
S ovim brodomŠetao sam dva dana umjesto tri. Na trećem sam ga morao izvući, jer pojavio se blagi otok, koža šake je pobledela i osećala sam se neprijatno. Kako je medicinska sestra rekla prilikom vađenja katetera: moja vena je krhka, nježna, oslabljena, sigurno ne bi izdržala ni jedan dan. Ništa drugo nisu stavili u bolnicu.
Na odeljenju patologija trudnica porodilišta, gde sam završila mesec i po dana kasnije, prvo što su mi ponovo prepisali je magnezijum kapalice. Oh, i medicinska sestra je patila sa mnom: dugo nije mogla ući u venu. I ja sam bio mučen, izboden. Zbog toga je medicinska sestra pozvala koleginicu sa odeljenja intenzivne nege, koja je odmah udarila u venu. To je ono što iskustvo znači! Ali proveo sam dan sa tim kateterom - krv je počela da teče iz vene. Staviti novi kateter. Hvala Bogu, moji IV su poništeni nakon 3 procedure i on je također brzo uklonjen.
Ispred mene su otvoreni svi kateteri. Nisam kupio ništa od njih: nije bilo preporuka, a kako da saznam svoju veličinu? Intravenski kateteri imaju svoje varijante. Kako sam shvatio, vrsta je određena boja katetera. Najčešće su mi davali kateter sa roze modelom. R oz kateteri - služe za dugotrajnu intravensku terapiju. Postavite jednom zeleno.
Intravenski kateter je korisna stvar, ponekad neophodna, ali ne zelim to vise da osetim pod kozom :)
Postoje situacije kada ozbiljna bolest pacijentu su potrebne stalne injekcije i intravenske infuzije. Kada hitna pomoć sa lošim venama možete zakasniti radnje reanimacije, pa doktori pribjegavaju zahvatu kao što je kateterizacija perifernih vena. Kakva je to manipulacija, u koju svrhu se radi i da li postoje moguće komplikacije? Odgovori na ova pitanja predstavljeni su u članku.
Postupak kateterizacije
Ovo je metoda koja uključuje ugradnju perifernog katetera kako bi se omogućio pristup krvotoku. Periferni venski kateter (PVC) je uređaj dizajniran da se ubaci u venu i omogući pristup krvnim sudovima za najbrže moguće infuzije.
Ova procedura je postala gotovo uobičajena za doktore svake godine; Pojava visokokvalitetnih sistema povećava broj kateterizacija perifernih vena u odnosu na centralne krvni sudovi. Istraživanja su pokazala da je intravenska terapija mnogo prikladnija kada se koristi u perifernim žilama.
Kateteri su centralni ili periferni. Ako prvi tip ugrađuje samo liječnik, onda kateter na iglu za kateterizaciju perifernih vena može ugraditi medicinska sestra.
Prednosti i mane tehnike
Postupak ima svoje prednosti i nedostatke. Ako govorimo o prednostima, one su sljedeće:
- Osiguran je brz pristup pacijentovoj veni, što vam omogućava da odmah pružite pomoć ako je potrebno ili date lijek bez ikakvih problema.
- Nakon ugradnje katetera, nema potrebe za svakim probijanjem vene primena kap po kap lijekovi.
- Postupak ni na koji način ne utječe na pokretljivost pacijenta: nakon ugradnje katetera, pacijent može pomicati ruku bez ograničenja.
- Medicinsko osoblje štedi vrijeme koje mora utrošiti na intravenozno davanje lijekova. I pacijent neće morati da iskusi bolne senzacije svaki put tokom injekcija.
Ali ne zaboravite na postojeće nedostatke:
- Kateter za kateterizaciju perifernih vena ne može se ugraditi na neodređeno vrijeme. Maksimalno 3 dana, nakon čega se mora ukloniti.
- Iako minimalan, postoji rizik od komplikacija nakon ugradnje katetera. Sve ovisi o iskustvu medicinskog radnika u postavljanju ovakvih sistema.
Sistem za kateterizaciju perifernih vena - indikacije za ugradnju
Dešava se kada vanredna situacijažrtvi je potrebno pružiti pomoć, a pristup krvotoku je zbog toga nemoguć stanje šoka, nisko krvni pritisak ili zgrušane vene. U tom slučaju potrebno je lijek ubrizgati direktno u krv. Tada je neophodna punkcija i kateterizacija periferne vene.
Ponekad je potrebno pristupiti krvotoku. Često se takva potreba javlja ako je to potrebno. Doktori mogu raditi paralelno i ne ometati jedni druge. Kateterizacija perifernih vena neophodna je iu sljedećim slučajevima:
- Hitna infuzijska terapija u kolima hitne pomoći. Nakon hospitalizacije, liječnici neće morati gubiti dragocjeno vrijeme, već mogu odmah započeti tretman.
- Pacijenti kojima je potrebna česta intravenska primjena lijekova u velikim količinama također ne mogu bez katetera.
- Bolestan od hirurško odeljenje Potrebne su intravenske infuzije, jer može postojati hitna potreba operacija.
- Primjena intravenske anestezije tokom operacije.
- Porodicama se ugrađuje kateter ako postoji rizik od pojave problema tokom radna aktivnost sa pristupom venama.
- Ako je potrebno često uzorkovanje venska krv za analize.
- Višestruke transfuzije krvi.
- Kateterizacija perifernih vena se izvodi i ako je pacijentu potrebna parenteralna ishrana.
- Potrebna je podrška ili korekcija ravnoteže vode i elektrolita.
- Kateterizacija perifernih vena može biti preliminarni postupak prije ugradnje centralnog katetera.
Kao što vidite, postoji opsežna lista indikacija za postupak, ali se moraju uzeti u obzir i kontraindikacije.
Kada venska kateterizacija nije indicirana?
Praktično nema kontraindikacija koje bi kategorički zabranile postupak. Ali postoje neke nijanse koje ne dopuštaju kateterizaciju ove vene ili u ovom području.
1. Preporučljivo je preferirati centralni venski pristup ako:
- primjena lijekova iritira vaskularni zid (najčešće se ovaj fenomen opaža pri infuziji otopina s visokim osmolarnošću);
- potrebna je velika količina transfuzije krvi;
- površinske vene nisu vidljive niti opipljive čak ni nakon postavljanja podveza.
2. Potrebno je odabrati drugo mjesto za umetanje katetera, ako postoji upalnih procesa na koži ili tromboflebitis na određenom području.
Može se reći da je venska kateterizacija perifernim kateterom moguća kod gotovo svih pacijenata. Odabir lokacije vrši se prema individualnim indikacijama.
Šta je potrebno za ugradnju katetera?
Komplet za kateterizaciju perifernih vena uključuje sljedeće instrumente:
Posjedovanje svega što je potrebno za ugradnju katetera zahtijeva i organiziranje prostora za udoban rad. Mora postojati dobro osvetljenje. Morate ukloniti sve nepotrebno sa stola. Medicinska sestra mora nositi ogrtač i kapu. Pacijenta treba unaprijed obavijestiti o proceduri i imati razumijevanja za nju.
Kateterizacija perifernih vena - algoritam
Postupak postavljanja katetera zahtijeva sljedeće korake:
Ako se prati tehnika kateterizacije periferne vene, tada u pravilu ne nastaju komplikacije. Ali ni njih ne biste trebali isključiti.
Komplikacije tokom kateterizacije
Najčešće su komplikacije kateterizacije perifernih vena izazvane neiskustvom medicinskog osoblja koje vrši ovu proceduru. Usklađenost sa svim fazama uvođenja katetera igra važnu ulogu. Ako se algoritam ne poštuje, komplikacije se ne mogu izbjeći.
Negativne posljedice mogu se podijeliti u dvije grupe:
- Opće komplikacije.
- Lokalno.
Pogledajmo svaku vrstu detaljnije. Za lokalne nepoželjne nuspojave vezati:
Uobičajene komplikacije uključuju:
- Tromboembolija. Dijagnostikuje se kada se krvni ugrušak na kateteru ili u veni odlomi i putuje krvotokom do srca.
- Vazdušna embolija se može razviti tokom intravenske terapije, ali generalno, ako se koristi sistem kateterizacije perifernih vena, rizik od razvoja je značajno smanjen zbog prisustva pozitivnog venskog pritiska.
- Vrlo je rijetko, ali sasvim moguće, da kateter pukne.
Zdravstveno osoblje mora biti spremno da se nosi sa svim komplikacijama nakon postavljanja katetera i moraju se pridržavati preventivnih mjera kako bi se one spriječile.
Sprečavanje razvoja komplikacija
Naravno, ishod zahvata ne može se predvidjeti 100%, jer je tijelo svakog pacijenta individualno. Ali doktori moraju učiniti sve da smanje rizik od razvoja bolesti neželjene posledice ako se radi kateterizacija perifernih vena. Kako izbjeći komplikacije? Da bi odgovorili na ovo pitanje, kompetentni specijalista će uvijek dati potrebne savjete mladim doktorima:
Postupak njege katetera
Ako je postupak ugradnje PVC-a bio uspješan, to ne znači da možete zaboraviti na kateter. Bitan pravilnu njegu uočiti pojavu prvih simptoma razvoja komplikacija.
Pravila njege su sljedeća:
- Svaki dan medicinska sestra moraju pregledati mjesto gdje je PVC postavljen. Ako se pronađe kontaminacija, odmah se uklanja.
- Prilikom manipulacije kateterom i sistemom za infuziju, moraju se poštovati aseptička pravila.
- Kateter se mora promijeniti nakon 2-3 dana. Ako se krvni proizvodi koriste za transfuziju, onda svaki dan.
- Za ispiranje katetera koristite izotonični rastvor natrijum hlorida.
- Prilikom povezivanja katetera, izbjegavajte dodirivanje opreme.
- Sve manipulacije treba izvoditi u sterilnim rukavicama.
- Redovno mijenjajte utikače i nemojte ih ponovo koristiti.
- Nakon davanja lijekova, kateter treba isprati fiziološkim rastvorom.
- Po potrebi promijenite fiksirajući zavoj.
- Nemojte koristiti makaze prilikom manipulacije kateterom.
- Da biste spriječili tromboflebitis nakon punkcije iznad mjesta umetanja katetera, tretirajte područje kože trombolitičkim mastima i gelovima.
Osobine kateterizacije kod djece
Kateterizacija perifernih vena kod djece ima svoje karakteristike, uzimajući u obzir dob pacijenata. Dijete treba biti pripremljeno. Temperatura u prostoriji za tretman treba biti ugodna (ako je potrebno, potrebno je postaviti grijač kako bi se izbjegla stresna reakcija na hladnoću). Ne preporučuje se postupak provoditi odmah nakon jela.
Kateterizacija perifernih vena kod novorođenčadi provodi se prema sljedećem algoritmu:
Postupak ugradnje PVC-a kod djece može uzrokovati mnoge probleme. Ako je kod odraslih pacijenata to gotovo običan zahvat, onda se kod djece može pretvoriti u manju kiruršku intervenciju. Često za mladi doktor Kateterizacija kod djece postaje nemoguć zadatak.
Ponekad je postupak kateterizacije jedini izlaz Za efikasnu terapiju pacijent. Ako liječnik kompetentno pristupi postupku i njegovoj pripremi, onda ne nastaju poteškoće. Medicinsko osoblje neće se morati davati svaki put intravenozno lijek dostaviti pacijentu nelagodnost i uradite punkciju vene. Osim toga, često je ugradnja PVC-a ono što omogućava obezbjeđenje neophodna pomoć hitno spasiti život pacijenta.
(periferni kateter, venski kateter, intravenska kanila) namijenjena je za izvođenje kateterizacije perifernih vena u svrhu infuziona terapija. Periferni kateter sa injekcionim ventilom omogućava vam jednostavno i brzo davanje dodatnih lijekova. Za jednokratnu upotrebu.
Svojstva i pogodnosti:
- Venski kateter nije trombogen i dostupan je u širokom rasponu
- Tehnika ugradnje katetera u venu je „na iglu“.
- Posebno za tehniku “na iglu” ugradnje intravenoznog katetera u venu, vrh katetera ima glatko konusno suženje, a vodeća igla ima posebnu geometriju vrha (trokutasto oštrenje sa reverznim bočnim rezom i posebnim brušenje igle), koji obezbeđuju optimalne uslove za punkciju posude.
- Komora za obrnuti protok krvi vam omogućava da brzo odredite uspjeh venepunkcije.
- Posebna "krila" vam omogućavaju da sigurno pričvrstite intravenski kateter na koži pacijenta, čime se značajno smanjuje rizik od mehaničkih oštećenja unutrašnji zid krvnih sudova i razvoj mehaničkog flebitisa.
- Dizajn kateterske cijevi tankih stijenki omogućava maksimalna brzina infuzija sa minimalnim prečnikom katetera.
- Elastična sa vrlo glatkom teflonskom površinom za standardne slučajeve sa periodom kateterizacije od 24 - 48 sati;
- Mekši i termoplastični za složene vene i duže kateterizacije u roku od 48 - 72 sata.
- Otvor za injekciju za bolusnu primjenu lijekova i ispiranje katetera.
- Tehnologija proizvodnje katetera bez lateksa ne garantuje rizik od razvoja alergijske reakcije za lateks.
- Radionepropusna kateterska cijev pruža dodatni stepen sigurnosti omogućavajući praćenje distalnog vrha katetera u slučaju oštećenja.
- Veličina katetera označena bojom.
Materijal:
- Teflon (teflon) period kateterizacije u roku od 24 - 48 sati;
- PUR - (poliuretanski) period kateterizacije u roku od 48 - 72 sata
karakteristike:
- Sterilno, za jednokratnu upotrebu;
- Sterilizacija etilen oksidom;
- Rok trajanja - 5 godina.
Paket :
- Pojedinačno, sterilno blister pakiranje;
- Količina po pakovanju - 100 kom u kartonskoj kutiji.
Veličine intravenskih katetera