Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 2020. depresija će postati najčešća bolest na svijetu. Mnogi to nazivaju epidemijom 21. veka, iako je Hipokrat opisao i stanje koje se zove "melanholija".
Za liječenje ove bolesti u njegovo vrijeme propisivala se tinktura opijuma, klistir za čišćenje, duge tople kupke i piće mineralna voda, kao i primitivna psihološka podrška: preporučeno je „ohrabriti“ i „razveseliti“ pacijenta. Od Hipokratovog vremena prošlo je 26 stoljeća, ali riječ "depresija" u glavama mnogih Rusa još uvijek ima mitološki karakter i povezuje se s lijenošću i preobiljem resursa.
Šta je zapravo depresija, zašto nastaje i kako se nositi s njom? Doktor medicinskih nauka Vasilij Glebovič Kaleda, psihijatar, zamenik glavnog lekara odgovara na ova i druga pitanja Naučni centar mentalnog zdravlja Ruske akademije medicinskih nauka, profesor na PSTGU.
– Vasilije Gleboviču, koji su znaci depresije i kako je prepoznati?
(od latinskog deprimo, što znači “ugnjetavanje”, “potiskivanje”) je bolno stanje, koju karakteriziraju tri glavna simptoma, takozvana depresivna trijada. Prvo, to je tužno, melanholično, melanholično raspoloženje (tzv. timusna komponenta depresije), drugo, motorna ili motorička retardacija, i na kraju, idejna retardacija, odnosno usporavanje tempa razmišljanja i govora.
Kada govorimo o depresiji, prvo na šta pomislimo je loše raspoloženje. Ali ovo nije dovoljno! Najvažniji znak bolesti - osoba gubi snagu. Spolja, njegovi pokreti su glatki, spori, inhibirani, a mentalna aktivnost je također poremećena. Pacijenti se često žale na gubitak smisla života, osjećaj neke vrste tuposti, unutrašnje usporavanje, postaje im teško formulirati misli, osjećaju se kao da im je glava potpuno prazna.
Karakterizira ga smanjenje samopoštovanja, pojava uvjerenja da je osoba potpuni neuspjeh u životu, da nikome nije potrebna, da je teret svojim najmilijima. U ovom slučaju pacijenti imaju poremećaje spavanja, teškoće sa uspavljivanjem, često se ranog buđenja ili nemogućnosti ustajanja ujutro, smanjenog apetita i oslabljenog libida.
Kliničke manifestacije depresije su vrlo raznolike, tako da postoji dosta njenih varijanti, koje se po izgledu mogu jako razlikovati jedna od druge. Ali jedna od glavnih karakteristika depresije je njena težina: relativno je blaga - subdepresija, umjerena depresija i teška depresija.
Ako sa blagim stepenom bolesti osoba ostane sposobna za rad i ovo raspoloženje ne utiče mnogo na njegovu dnevni život i sferi komunikacije, tada umjerena depresija već dovodi do gubitka snage i utiče na sposobnost komunikacije. Uz tešku depresiju, osoba praktički gubi i radnu sposobnost i društvenu aktivnost. Kod ovog oblika depresije osoba često doživljava suicidalne misli – kako u pasivnom obliku, tako iu obliku suicidalnih namjera, pa čak i samoubilačke spremnosti. Pacijenti koji pate od ovog oblika depresije često pokušavaju samoubistvo.
Prema studiji SZO, oko 90% svih samoubistava na planeti počine pacijenti sa različitim mentalnim poremećajima, od kojih je oko 60% patilo od depresije.
Uz tešku depresiju, osoba trpi nepodnošljive duševne patnje; zapravo, sama duša pati, percepcija stvarnog svijeta se sužava, čovjeku je teško - ili čak nemoguće - komunicirati sa svojim rođacima i voljenima, u ovom stanju možda ne čuje riječi svećenika upućene nego, on često gubi životne vrednosti koje je imao ranije. Po pravilu već gube radnu sposobnost, jer su patnje veoma teške.
Ako govorimo o vjernicima, oni mnogo rjeđe pokušavaju samoubistvo, jer imaju životno afirmativni pogled na svijet i osjećaj odgovornosti pred Bogom za svoj život. Ali dešava se da ni vjernici nisu u stanju da izdrže ovu patnju i počine nepopravljive stvari.
Od tuge do depresije
Kako razumjeti kada osoba već počinje da se osjeća depresivno, a kada je "samo tužna"? Pogotovo ako je riječ o bliskim ljudima čije je stanje izuzetno teško objektivno procijeniti?
Kada govorimo o depresiji, mislimo na specifičnu bolest koja ima niz formalizovanih kriterijuma, a jedan od najvažnijih je njeno trajanje. O depresiji možemo govoriti kada ovo stanje traje najmanje dvije sedmice.
Svaku osobu karakteriziraju stanja tuge, tuge, malodušnosti - to su normalne manifestacije ljudskih emocija. Ako se dogodi neki neugodan, traumatičan događaj, tada se obično javlja emocionalna reakcija na njega. Ali ako osoba ima nesreću, ali se ne uzrujava, to je upravo patologija.
Međutim, ako osoba ima reakciju na traumatski događaj, tada bi ona normalno trebala biti adekvatna nivou događaja koji se dogodio. Često se u našoj praksi susrećemo s činjenicom da je osoba doživjela psihotraumatsku situaciju, ali je njegova reakcija na tu situaciju neadekvatna. Na primjer, otpuštanje s posla je neugodno, ali reagovanje na to samoubistvom nije normalno. U takvim slučajevima govorimo o psihogeno izazvanoj depresiji, a ovo stanje zahtijeva medicinsku, medikamentoznu i psihoterapeutsku podršku.
U svakom slučaju, kada osoba doživi ovo dugotrajno stanje sa tužnim, tužnim, depresivnim raspoloženjem, gubitkom snage, problemima u razumijevanju, gubitkom smisla života, nedostatkom perspektive - to su simptomi kada trebate vidjeti doktora.
Depresija "bez razloga"
Važno je shvatiti da pored reaktivna depresija, koja nastaje kao reakcija na neku vrstu traumatske situacije, postoje i takozvane endogene depresije, čiji su uzroci čisto biološki, povezani sa određenim metaboličkim poremećajima. Morao sam da lečim ljude koji više nisu živi i koji se mogu nazvati asketama 20. veka. A imali su i depresiju!
Neki od njih su imali endogene depresije koje su nastale bez vidljivog, razumljivog razloga. Ovu depresiju karakteriše neka vrsta tužnog, tužnog, depresivnog raspoloženja, gubitak snage. I ovo stanje je prošlo vrlo dobro uz terapiju lijekovima.
– Dakle, ni vjernici nisu imuni na depresiju?
Nažalost nema. Nisu imuni ni od endogene depresije ni od psihogeno izazvane depresije. Mora se imati na umu da svaka osoba ima svoj poseban nivo otpornosti na stres, ovisno o njegovom karakteru, osobinama ličnosti i, naravno, svjetonazoru. Jedan od najvećih psihijatara 20. stoljeća, Viktor Frankl, rekao je: “Religija daje čovjeku duhovno sidro spasenja sa osjećajem samopouzdanja koje ne može pronaći nigdje drugdje.”
“Hrišćanska” depresija
Kada govorimo o ljudima od vjere, pored gore navedenih simptoma povezanih s raspoloženjem i letargijom, javlja se osjećaj napuštenosti od Boga. Takvi ljudi će reći da im je teško da se koncentrišu na molitvu, da su izgubili osećaj za milost, da se osećaju na ivici duhovne smrti, da imaju hladno srce, okamenjenu neosetljivost. Oni čak mogu govoriti o vlastitoj posebnoj grešnosti i gubitku vjere. I taj osjećaj pokajanja, stepen njihovog pokajanja za svoju grešnost neće odgovarati stvarnom duhovnom životu, odnosno stvarnim nedjelima koje takvi ljudi imaju.
Pokajanje, sakramenti ispovijedi i pričesti su ono što čovjeka jača, ulijeva novu snagu, nove nade. Osoba koja je depresivna dolazi svešteniku, kaje se za svoje grehe, pričešćuje se, ali ne doživljava tu radost početka novog života, radost susreta sa Gospodom. A među vjernicima je to jedan od glavnih kriterija za prisutnost depresivnog poremećaja.
Oni nisu lijeni
Još jedna važna pritužba osobe koja pati od depresije je da ne želi ništa da radi. To je takozvana apatija, gubitak želje za bilo čim, gubitak smisla da se bilo šta čini. Istovremeno, ljudi se često žale na nedostatak snage, na umor- kako tokom fizičkog tako i psihičkog rada. I često drugi to doživljavaju kao da je osoba postala lijena. Kažu mu: „Saberi se, nateraj se da uradiš nešto.”
Kada se takvi simptomi pojave u adolescenciji, rođaci i strogi očevi oko njih ponekad pokušavaju fizički utjecati na njih i natjerati ih na nešto, ne shvaćajući da je dijete, mladost jednostavno u bolnom stanju.
Jedna stvar koju ovdje vrijedi naglasiti je važna tačka: Kada govorimo o depresiji, kažemo da je to bolno stanje koje je nastalo u određenom trenutku i izazvalo određene promjene u ponašanju osobe. Svi mi imamo karakterne osobine i one nas obično prate kroz život.
Jasno je da se s godinama osoba mijenja, mijenjaju se i neke karakterne crte. Ali evo situacije: prije je sve bilo u redu s osobom, bio je veseo i društven, bavio se aktivnim aktivnostima, uspješno učio, i odjednom mu se nešto dogodilo, nešto se dogodilo, a sada izgleda nekako tužno, tužno i tužno, i Čini se da nema razloga za tugu - ovdje postoji razlog za sumnju na depresiju.
Ne tako davno, vrhunac depresije bio je između 30. i 40. godine, ali danas je depresija drastično pomladila i često pogađa osobe mlađe od 25 godina.
Među vrstama depresije izdvaja se takozvana depresija sa „mladačkom astenijskom neuspjehom“, kada do izražaja dolaze manifestacije pada intelektualne i mentalne snage, kada osoba gubi sposobnost razmišljanja.
To je posebno uočljivo među studentima, posebno kada čovjek uspješno studira na institutu, završio jedan kurs, drugi, treći, a onda dođe trenutak kada pogleda u knjigu i ništa ne razumije. On čita materijal, ali ga ne može razumjeti. Pokušava da je ponovo pročita, ali opet ništa ne može da razume. Onda u nekoj fazi ostavi sve svoje udžbenike i krene u šetnju.
Rođaci ne mogu da shvate šta se dešava. Pokušavaju na neki način uticati na njega, ali ovo stanje je bolno. Istovremeno, postoje zanimljivi slučajevi, na primjer, "depresija bez depresije", kada je raspoloženje normalno, ali je osoba u isto vrijeme motorno inhibirana, ne može ništa učiniti, nema ni fizičku snagu ni želju da uradi bilo šta, izgubio je gde - intelektualne sposobnosti.
Da li je depresija od posta stvarnost?
Ako je jedan od znakova depresije gubitak fizičke sposobnosti za rad, razmislite, koliko je onda sigurno da ljudi poste? mentalni rad? Može li se čovjek koji radi na odgovornoj rukovodnoj poziciji osjećati dobro dok jede kašu ili šargarepu? Ili, na primjer, žena računovođa koja je za vrijeme posta samo izvještajni period, ali niko nije otkazao svoje kućne obaveze? U kojoj mjeri takve situacije mogu izazvati stres i dovesti oslabljeni organizam nakon zime u depresiju?
Prvo, vrijeme posta nije vrijeme štrajka glađu. Kako god bilo, nemasna hrana sadrži dovoljne količine neophodan organizmu supstance. Kao primjer se može navesti veliki broj ljudi koji su striktno postili i ujedno ispunjavali ozbiljne obaveze koje su im dodijeljene.
Sjećam se mitropolita jaroslavsko-rostovskog Jovana (Vendlanda), koji je, naravno, vodio čitavu eparhiju, mitropoliju, i koji je imao jedinstveno jelo tokom posta - griz na čorbi od krompira. Nisu svi koji su probali ovu posnu hranu bili spremni da je pojedu.
Moj tata je, (Kaleda – prim. prim.), uvijek, koliko se sjećam, strogo postio, i spajao post sa ozbiljnim naučnim i administrativnim poslom, a svojevremeno je morao putovati sat i po do dva u jednom pravcu do svog mjesto rada. Bio je prilično ozbiljan stres od vježbanja, ali se izborio s tim.
Sada je, generalno, post postao mnogo lakši nego prije 30 godina. Sada možete ići u bilo koji supermarket, a tu će biti veliki izbor jela sa oznakom „posni proizvod“. IN U poslednje vreme pojavili su se plodovi mora koje ranije nismo poznavali, veliki broj smrznutih i sveže povrće. Ranije, u detinjstvu, relativno govoreći, znali smo samo tokom kiseli kupus, kiseli krastavci, krompir. Odnosno, nije bilo trenutnog asortimana proizvoda.
Ponavljam: post nije vrijeme štrajka glađu i nije vrijeme kada čovjek jednostavno slijedi određenu dijetu. Ako se post doživljava samo kao pridržavanje određene dijete, onda to nije post, već samo posna dijeta, koja, međutim, može biti i prilično korisna.
Post ima druge ciljeve - duhovne. I vjerovatno, ovdje svaka osoba, zajedno sa svojim ispovjednikom, mora odrediti mjeru posta koju zaista može izdržati. Ljudi mogu biti duhovno slabi ili, iz ovog ili onog razloga, počnu vrlo strogo postiti, a na kraju posta im je sva fizička i psihička snaga već presahnula i umjesto radosti Hristovo vaskrsenje- umor i razdražljivost. Vjerovatno je u takvim slučajevima bolje razgovarati o tome sa svojim ispovjednikom i, možda, dobiti blagoslov za neko slabljenje posta.
Ako govorimo o nama, o ljudima koji rade, onda se u svakom slučaju posna hrana razlikuje od redovna tema da je „radno intenzivniji“. Posebno, što se tiče kuvanja, potrebno ga je kuvati duže i u većim količinama. Nema svaka osoba na poslu švedski sto koji nudi posnu hranu ili barem blisku posnu hranu. U ovom slučaju čovjek mora nekako shvatiti kakav post može izdržati i u čemu će se sastojati njegov lični post.
Moj tata je jednom dao primjer - došla mu je duhovna kćerka (bio je početak devedesetih ili kraj osamdesetih). Živjela je sa nevjerujućim roditeljima i bilo joj je jako teško postiti kod kuće, to je izazivalo stalne sukobe sa roditeljima i napetosti u porodičnoj situaciji.
Jasno je da su ljudi zbog ovih sukoba na sasvim drugačiji način pristupili svijetlom prazniku Uskrsa. praznično raspoloženje. A tata joj je, kao poslušnost, rekao da jede apsolutno sve što roditelji spremaju kod kuće. Samo nemoj gledati TV. Kao rezultat toga, nakon Uskrsa, rekla je da joj je to bio najteži post u životu.
Vjerovatno oni ljudi kojima je zbog nekih okolnosti teško da u potpunosti ispoštuju post u odnosu na hranu – i svi mi – treba da postave neke individualne ciljeve tokom posta. Svako zna svoje slabosti i može sebi nametnuti neka izvodljiva ograničenja. Ovo će biti pravi post, koji ima prvenstveno duhovne ciljeve, a ne samo uzdržavanje od hrane, dijetu.
Vi i ja moramo uvijek imati na umu da je Pravoslavlje radosna punoća života u Hristu. Čovjek se po prirodi sastoji od tri dijela: duha, duše i tijela i moramo nastojati da nam život bude pun i harmoničan, ali u isto vrijeme duh mora dominirati. Samo kada čovjekov duhovni život dominira, on je zaista psihički zdrav.
Razgovarala Lika Sideleva
psihijatar,
psihoterapeut,
psiholog-psihanalitičar,
Grad Jekaterinburg.
Bolest 21. veka
Tužno je vrijeme. Oči šarm.
Zadovoljan sam tvojom oproštajnom ljepotom.
Volim bujno uvenuće prirode...
A.S. Pushkin.
Svi se sjećamo ovih stihova iz djetinjstva. Poznato je da je veliki pjesnik patio od depresije i to mu je najčešće dolazilo u jesen. Ali ova jesenja tuga je istovremeno sa sobom donijela i poticaj za kreativnost.
Poznato je da je ovakav porast aktivnosti u jesen tipičan za pojedince humanitarnog tipa. Ali postoji samo oko 10% istinski kreativnih pojedinaca u našem društvu, a za ostale, dosadna jesenja sezona može čak izazvati i tešku depresiju.
Zašto nastaje depresija?
Tačan uzrok depresije još uvijek nije poznat. Vjeruje se da je uzrokovana interakcijom nekoliko faktora. Naslijeđe je bitno – u nekim porodicama depresija se javlja u svakoj generaciji. Međutim, depresija se javlja i kod ljudi čije porodice nikada nisu spominjale ovu bolest. Pesimisti i osobe sa niskim samopoštovanjem su predisponirane na efekte stresa i razvoj depresije. Stresna situacija (gubitak voljenih, gubitak posla, itd.) može izazvati razvoj prve epizode depresije, posebno ako osoba ima nasljednu predispoziciju. Naknadne epizode depresije mogu se razviti bez očigledan razlog, ali ako se stres ponavlja u životu neke osobe, tada se ove epizode mogu pojaviti češće.
Pod uticajem stresa dolazi do rada određenih moždanih struktura koje su uključene u proizvodnju posebnih hemijske supstance- neurotransmiteri (serotonin, adrenalin), koji su uključeni u prijenos impulsa između stanica nervni sistem. Poremećaj ovih procesa dovodi do depresije.
Malo istorije
Prvo pominjanje poremećaja raspoloženja nalazi se kod Hipokrata (450. pne.). Nazvao ih je melanholijom i manijom. Godine 1896 Njemački psihijatar Kraepelin opisao je bolest koju je nazvao manično-depresivna psihoza. Ovo ime su lekari koristili sve do kraja dvadesetog veka.
U savremenoj klasifikaciji bolesti, ova bolest se naziva "bipolarni afektivni poremećaj" i ubraja se u grupu afektivnih poremećaja (poremećaja raspoloženja).
Žene, stariji ljudi i tinejdžeri su podložniji depresiji.
Rizik od razvoja depresije tokom života je kod 8-12% muškaraca i 20-26% žena. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, prevalencija depresivnih stanja je sada tolika da su već na drugom mjestu po uzrocima i trajanju invaliditeta nakon kardiovaskularnih bolesti.
Depresija - šta je to?
Kada smo loše raspoloženi, često kažemo „Depresivan sam“. Ali to je samo svakodnevno značenje ovu riječ.
Psiholozi često govore o sezonskoj depresiji - smanjenju raspoloženja i performansi određeno vrijeme godine. jesen, zima, prolećna depresija. Ispada da je jedino godišnje doba bez depresije ljeto?
IN medicinski koncept depresija- ovo nije samo loše raspoloženje, kako se obično vjeruje, već ozbiljna bolest, što ima određene kliničke manifestacije. Može se pojaviti u bilo koje doba godine, ali često počinje sezonskom depresijom. Depresija, kao bolest, spada u grupu bolesti koje se nazivaju „afektivni poremećaji“, tj. poremećaji raspoloženja.
Čovek raspoloženja
Depresija je zelena melanholija, ali radost u duši, snaga i aktivnost su veliki. Ali previše dobro takođe nije dobro. Čudno, pretjerano povišeno raspoloženje također može biti manifestacija bolesti.
Takva osoba se žali i na napade depresije. Ne smeta mu ponekad preterano povišeno raspoloženje, jer mu je ovo odlično vreme. Tada doživljava emocionalni uzlet, spreman je pomjeriti planine ako se samo usude stati na put. Nema dovoljno dana i noći da obavi gomilu svojih zadataka i sanja da produži dan još barem sat vremena. Takva stanja su mnogo rjeđa od depresije. U isto vrijeme, ponašanje osobe se dramatično mijenja, privlačeći pažnju voljenih, a to pomaže u pravovremenom traženju pomoći.
Do kraja dvadesetog veka, bolest sa karakterističnom smenom maničnih i depresivnih stanja nazivala se manično-depresivna psihoza. Prema novoj klasifikaciji, dobio je prelijepo ime: “Bipolarni afektivni poremećaj”.
Uzroci i mehanizam razvoja bolesti su slični onima kod depresije, jer se radi o jednoj grupi bolesti. Ali u slučaju bipolarni poremećaj biohemijske promene su izraženije. Pri liječenju depresije, raspoloženje takvog pacijenta može preći u suprotnu (maničnu) fazu, dakle u ovom slučaju Neophodno je uzimati lijekove koji dovode do stabilnosti raspoloženja. U tom slučaju liječenje se mora provoditi godinama i prekinuti samo pod nadzorom specijaliste.
Slučaj iz prakse
Mladić, nazovimo ga Andrej, prvi put je primljen u bolnicu, sa 30 godina, u stanju teške depresije.
Dječak je odrastao u nepotpunoj porodici, bez oca. Andrej je bio veoma pametan i brz, naučio je sam da čita i već sa 5 godina čitao je bajke deci u vrtić, lako učio u školi. Bio je veoma ljubazna i društvena osoba. Kao tinejdžer počeo je da doživljava nerazumne promene raspoloženja. Češće u jesen ili proleće, Andreju se nešto dešavalo - loše je spavao, teško se budio ujutro, bio je letargičan po ceo dan, bio je tužan, nije se igrao sa prijateljima, ponekad se svađao sa majkom kada je bila zainteresovana za njega poslovi. Nakon 2-3 sedmice depresija je prošla i on je ponovo postao isti. Nigdje se nije prijavio, nastavio je studirati, doduše s mukom, ali je završio školu i tehničku školu. Zbog ove bolesti nije primljen u vojsku, pa se oženio i počeo da se bavi biznisom. Ali posao je postajao sve teži - osim depresije, pojavili su se i periodi neobično povišenog raspoloženja, kada mladi biznismen nije mogao ispravno procijeniti situaciju, preuzimao je nerazumne rizike, gubio novac i zaduživao se. Kada mu je raspoloženje palo, svoje ponašanje je procijenio sa užasom, nakon čega je uslijedila depresija. Konzumacija alkohola donela je malo olakšanje, ali je istovremeno donela probleme u porodici i bolan osećaj krivice prema bližnjima. U trenucima krajnjeg očaja nisam želeo nikoga da vidim, da radim bilo šta, pa čak ni da živim. Zatim je Andrej uzeo kartu za bilo koji voz i otišao „gde god su mu oči pogledale“. Ali iz nekog razloga se uvijek sretao dobri ljudi, koji mu je, videvši u kakvom je stanju, pomogao da se vrati kući. Nakon još jednog "bijega", čovjek je konačno otišao kod ljekara i počeo liječenje.
Nakon 2 sedmice liječenja, Andrej se osjećao znatno bolje i vratio se na posao i prestao uzimati antidepresive. Ali bolest se vratila, i ovoga puta njegov „bijeg od sebe“ trajao je cijelu sedmicu.
Sada Andrej nastavlja lečenje...
Manifestacije depresije
Glavni simptomi:
- Depresivno (depresivno, depresivno, tužno) raspoloženje.
- Gubitak interesa i zadovoljstva u stvarima i aktivnostima koje su prije bile prijatne.
- Smanjenje energije, što dovodi do povećan umor i smanjena aktivnost.
Ako ovi tipični simptomi traju najmanje dvije sedmice, svakodnevno i uzimajte većina dana, onda u ovom slučaju možemo govoriti o depresiji kao bolesti koju treba liječiti.
Postoje i dodatni simptomi koji se često dodaju glavnim simptomima depresije:
- Smanjena sposobnost koncentracije i fokusiranja.
- Nisko samopoštovanje i nedostatak samopouzdanja.
- Misli o krivici i samookrivljavanju.
- Sumorna i pesimistična vizija budućnosti.
- Misli ili radnje povezane sa samoubistvom ili samopovređivanjem.
- Poremećaji spavanja - nesanica, poteškoće sa uspavljivanjem ili rano buđenje.
- Poremećaji apetita - najčešće nedostatak apetita i gubitak težine.
- Poremećaj seksualne želje.
- Letargija ili pretjerana nervoza vidljiva drugima.
- Pojačana depresija i depresija ujutro i blago poboljšanje uveče.
Kako pomoći?
Ako vidite to voljen depresija - obratite mu više pažnje, razgovarajte s njim. Razgovarajte o njegovim problemima kako biste zajedno pronašli rješenja, pružite mu podršku, podsjetite ga da ga volite... Pokušajte da ga odvratite od mračnih misli. U tu svrhu može pomoći neka vrsta zabave, zanimljiv film, odlazak u pozorište ili redovna porodična večera, pa čak i neka vrsta zajedničkog posla. Poznato je da slatka hrana, posebno čokolada, poboljšava metabolizam serotonina u tijelu, što dovodi do poboljšanja raspoloženja. Prema nekim izvještajima, banane sadrže male količine serotonina.
Ne treba se zanositi alkoholom – iako donosi olakšanje na neko vrijeme, ali nakon što prestanu njegovi efekti, depresija se vraća u težem obliku zbog manifestacija sindroma mamurluka.
Mnogim osobama s depresijom, posebno ženama, korisno je ažurirati svoju garderobu dodavanjem odjeće toplih i svijetlih boja, na neki način promijeniti imidž, posjetiti frizera itd.
Ako, unatoč tome, simptomi depresije potraju, potrebna je pomoć stručnjaka - psihologa ili psihoterapeuta.
Kod svake bolesti potrebno je imati na umu da što se ranije započne liječenje, veće su šanse za uspjeh.
Depresija je od svih mentalnih poremećaja „najbolje izlječiva“. Konstantna istraživanja u ovoj oblasti dovela su do stvaranja novih visoko efikasnih lijekovi za liječenje depresije, koje praktično nemaju negativnih nuspojava nuspojave. Sa pravom i dovoljno dugotrajno liječenje depresija često potpuno nestane, ali ako je pomoć nedovoljna, bolest može postati kronična.
At blagi protok depresije, ponekad je dovoljna i pomoć psihoterapeuta, uz više u teškom stanju potrebno je koristiti lijekove - antidepresive. Tipično, poboljšanje nastupa nakon 1-2 sedmice liječenja, a do kraja mjeseca stanje se značajno poboljšalo. Međutim, potrebno je nastaviti liječenje, jer samo spoljašnje manifestacije depresije, a za potpuni oporavak potrebno je više dugo vrijeme- od 6 mjeseci do godinu dana, samo tada rizik od ponovnog pojavljivanja depresije može biti minimalan.
Liječenje se završava postepeno pod nadzorom ljekara.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rizik od ponavljanja epizode nakon prve depresivne epizode je 50-60%, nakon druge - 60-70%.
Ako vi ili neko vama blizak pati od depresije, nemojte gubiti vrijeme i konsultujte se sa specijalistom. Nema potrebe da patite ako možete dobiti potrebnu i efikasnu pomoć.
Svetlana Ovčinnikova,
psihoterapeut-psihoanalitičar.
U svakom trenutku, postojale su bolesti sa lijepim imenima, od kojih nije bilo toliko prestižno biti bolesno – prije, bilo je moderno reći da ih imate, ili zamijeniti njima prave bolesti. Umjesto da kažete “strašna šmrkala”, morali ste reći “monstruozna gripa” – i oni oko vas su odmah počeli da poštuju vas i vašu finu organizaciju.
Danas je bolest o kojoj svi pričaju, često bez razumijevanja izvornog značenja imena, postala. Uobičajeno je da se sve krivi na nju: impotenciju, propuštene hitne poslove i nevoljkost da ide na okupljanje bivših studenata. Istovremeno, malo ljudi zna da je depresija vrlo specifična bolest uzrokovana tako složenim biohemijskim promjenama nervni sistem da ih običan čovjek neće moći prizvati ni za novac. Depresiju je zapravo prilično teško oboljeti, a ono što se smatra depresijom je po pravilu depresivno naglašavanje ličnosti, loše raspoloženje ili čak obična mržnja prema ljudima.
Želite li znati cijelu istinu o tome da li imate depresiju? Možete birati između dva scenarija: ili idete kod psihoanalitičara, i on vam daje klinički test za koji je 100% zagarantovano da dijagnostikuje depresiju; ili prođete potpuno isti klinički test koji smo uzeli za uspomenu kada smo sami išli na pregled.
Da, i imajte na umu: uzroci depresije su obično vrlo specifični - produženi mentalni stres, prekomjerni rad, kronične ozljede mozga, teške i dugotrajne bolesti unutrašnje organe, hirurške operacije, nedostatak dotoka krvi u mozak i kongenitalni neurohemijski poremećaji. Ako nemate i nikada niste imali ništa od navedenog, onda najvjerovatnije nema potrebe za bilo kakvim testovima. Samo prestani da se pretvaraš da si depresivan i to će nestati!
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti "ICD-10", depresija nije čak ni jedna bolest, već sedam različitih. U smislu da se dijeli na grupe.
Zbog pojaveNeurotik D. uzrokovano unutrašnjim sukobom.
Reaktivni D., koji je reakcija na mentalnu traumu.
Endogena D., koju općenito nije teško liječiti, jer ima neurohemijske uzroke.
Klasični D.
Skriveno D.
Malaya D.
Big D.
Naravno, ove vrste se mogu kombinovati. Na primjer, velika depresija može biti i klasična i reaktivna. Ali to nije sve. Samo za MAXIM čitaoce! Nakon što ste uhvatili skrivenu depresiju, na poklon dobijate još dve vrste bolesti!
Šale na stranu. Skrivena depresija se može somatizirati (ovo je kada, pored loše raspoloženje muči vas neka fizička bolest kao što je bolest želuca ili distonija) ili ste maskirani. U tom slučaju ćete imati sve simptome druge bolesti, na primjer, upala slijepog crijeva. Međutim, obdukcija će pokazati da ga niste imali.
U koje se bolesti depresija voli da se maskira?
Bol, težina, nadimanje, hladnoća ili vrućina u abdomenu, mučnina, gubitak apetita. Naravno, krivac bi zaista mogla biti plijesan na siru kojoj je istekao rok. Međutim, depresija često koristi ove simptome da odvede doktore na pogrešan put. Stanje vašeg stomaka se pogoršava ujutru, a do popodneva ponovo počinjete da čačkate po sadržaju tanjira tužnim pogledom, osećajući olakšanje. Pacijenti se primaju u bolnice sa sumnjom na akutni apendicitis i holecistitis, ali hirurška intervencija ne donosi olakšanje.
2. GlavoboljaOsoba ne može reći gdje tačno boli. Češće mu se bol javlja u obliku gvozdenih obruča koji stišću lobanju, ili nečega što puzi po glavi. Stanje se, kao i u slučaju želuca, pogoršava ujutru i nestaje uveče. Takvim pacijentima se dijagnostikuje migrena ili vegetativno-vaskularna distonija“, a onda godinama uzimaju beskorisne tablete protiv bolova.
3. Bol u licuLukava depresija imitira neuralgiju trigeminalni nerv(ide od uha do obrva i donja vilica) i upala temporomandibularnog zgloba. Očajni pacijenti traže od stomatologa da ih potpuno uklone zdravih zuba, što ponekad, uzgred budi rečeno, donese privremeno olakšanje. Maska depresije također izaziva iznenađujuće živ osjećaj hrapavosti i dlakavosti jezika.
4. CardialgiaImitacija prekida u radu srca, peckanja ili hladnoće iza grudne kosti. Rezultati kardiograma ne odgovaraju pacijentovim pritužbama, ali iz sažaljenja liječnici mu prepisuju lijekove za srce. Oni smanjuju bol, ali je ne uklanjaju u potpunosti.
5. ArtralgijaMislite da imate radikulitis, bolesti zglobova i neuralgiju. Ali doktori, nakon što su pogledali vaš rendgenski snimak, zavrnu prstom na slepoočnici. U isto vrijeme, zglobovi vas bole ne tamo gdje bi trebali biti, već nekoliko centimetara više.
6. NesanicaDepresija bez poremećaja spavanja je kao Fjodor Konjuhov bez nogu. Štaviše, ponekad može biti i nesanica jedini simptom maskirana depresija. U tom slučaju ćete se probuditi nemirni, doručkovati sa odbojnošću prema hrani, a onda ćete već umorni doći na posao i odmah se okrenuti cigareti ili šoljici kafe. Vrhunci aktivnosti su mogući, ali obično se javljaju u 10-12 sati ujutro, a u to vrijeme još spavate, jer uveče, uprkos umoru, niste mogli spavati i prevrtati se cijelu noć. I tako svaki dan.
7. FobijeShvaćate da u supi nema ajkula, a većina vanzemaljaca ne želi da vas ubije. Ali to ne pomaže u prevladavanju neosnovanog straha. Međutim, egzotične fobije su rijetko karakteristične za depresiju. Češće izaziva strah od smrti zbog prestanka disanja, napadi panike. Fobija se obično pojačava noću i ujutro.
8. Seksualni poremećajiSlabljenje erekcije? Ubrzana ili, obrnuto, odgođena ejakulacija? Ne žurite da svoj penis zaveštate nauci. Možda je opet u pitanju depresija. Inače, čuveni "demon u rebru" (i govoreći naučni jezik, želja za sve jačim seksualnim podražajima) je također znak depresije, i to obično najranije.
9. Narkomanija i alkoholizamIndulgence loše navike donosi kratkotrajno olakšanje. Mamurluk ili simptome povlačenja prate monstruozno nasilni simptomi preuzeti iz prethodnih osam tačaka.
Klinički test za depresiju
InstrukcijePred vama su 44 grupe izjava. U svakom od njih odaberite jednu opciju odgovora koja najbolje opisuje kako se osjećate. Zapamtite, vaš zadatak nije da pobedite, već da saznate istinu. Odgovorite iskreno. Da bismo vam to olakšali, nismo se ni nametljivo "ismijavali" s odgovorima, kao što to obično radimo.
Kako se nositi s depresijom
Ovaj dio će prvenstveno zanimati ljude koji su postigli značajne rezultate na testu. Ako, prema rezultatima, nemate depresiju, ovaj blok možete čitati sa odvojenim frustracijom. dakle, nezavisni izlaz Za izlazak iz tmurnog stanja mogu proći mjeseci, pa čak i godine, a tek onda pod uslovom da se zaštitite od stresa – po mogućnosti manastirskim zidom ili šumom palmi. Lakše je posjetiti ljekara, jer se depresija može liječiti. U stvari, to je metabolički poremećaj. Doktori će vas liječiti ne samo tabletama, već i intimnim razgovorima (najviše neprijatan deo). Bez istovremenog eliminacije fizioloških i psihološki faktori nemoguće je izliječiti čovjeka.
Tvoja najbolji prijatelj Trebalo bi da postanem psihoterapeut narednih šest mjeseci. Doživljene mentalne traume, psihički stres, svađe s drugima i unutrašnji sukobi, teška iskustva o vlastitom zdravlju - sve to može biti osnova depresije. Samo tretman moćne tablete(bez psihoterapije), naravno, pomaže, ali nakon prestanka uzimanja lijekova bolest vas može ponovo posjetiti.
Šta će vam dati?
Ponekad posebno vješti psihoterapeuti izvuku svoje nesretne pacijente iz depresije bez ikakvih lijekova. Nažalost, u nekim slučajevima je nemoguće bez lijekova: uznapredovala bolest toliko uništava mozak da se ravnoteža neurotransmitera ne obnavlja sama.
AntidepresiviOsnova svakog tretmana. Nuspojave i doze mogu varirati, ali svrha lijekova je jedna - eliminirati biohemijsku osnovu depresije.
Vitamini i biostimulansiA ove korisne tablete pomoći će vam da poboljšate opskrbu ćelijama mozga energijom i drugim korisnim sitnicama. Zapravo, to nisu neke tajne supstance, već isti vitamini koje zdravi ljudi piju za povećanje otpornosti na stres i imunitet.
Sredstva za smirenjeOvi snažni lijekovi sami po sebi ne liječe depresiju. Ali se bore s njegovim simptomima (i ponekad čak i uspiju): melanholijom, strahom, tjelesnim manifestacijama. Antidepresivi nemaju trenutni efekat, pa da vam bude zabavnije da ih čekate, lekar će vam verovatno prepisati “trunke”.
NeurolepticiU suštini, ovo su obični sedativi, ali su toliko jaki da mogu da vas dovedu u stanje mirno stanječak i slon koji je upravo izgubio sve svoje rođake, i kljove i udeo u poslu. Neuroleptici smanjuju uzbuđenje i eliminišu strahove, uklanjaju pacijenta iz mentalnog ćorsokaka i smanjuju fizičke manifestacije maskirane depresije.
Međutim, možda neće doći do neuroleptika. Doktori obično započinju kurs koktela antidepresiva i biostimulatora. I samo ako ne radi, dodaju se još dvije komponente.
Zašto ovo ne može pomoći?
Pilule su gotovo beskorisne ako psihoterapeut nije eliminisao lične uzroke depresije – na primjer, nije vas prisilio da prestanete.
Imate neliječene bolesti štitne žlijezde, dijabetes, hipertenzija i druge bolesti koje uzrokuju depresiju.
Prerano ste prekinuli kurs, presretni zbog poboljšanja. Ako prestanete uzimati antidepresive prije nego što imaju trajni učinak, depresija će se ponovo razviti.
Ponekad se bolest vrati godinu-dve nakon završenog kursa, jer ste prestali da posećujete lekara i uzimate antidepresive u u preventivne svrhe. I opet ti daju test...
Sheehanova skala anksioznosti
Ako prvi test daje negativan rezultat, pređite na drugu. Sheehan test će vam pomoći da otkrijete imate li barem anksioznost, stanje koje prethodi depresiji. Ako ovdje ne dobijete dovoljno bodova, onda ste, nažalost, mentalno zdrav covek, koji sada samo treba da smisli nove izgovore za svoju nemoć i urođenu lijenost.
Da li vam je smetalo tokom prošle nedelje...
– mentalni poremećaj, koji se manifestuje upornim padom raspoloženja, motoričkom retardacijom i poremećenim razmišljanjem. Uzrok razvoja mogu biti psihotraumatske situacije, somatske bolesti, zloupotreba supstanci, metabolički poremećaji u mozgu ili nedostatak jakom svjetlu(sezonska depresija). Poremećaj je praćen smanjenim samopoštovanjem, socijalnom neprilagođenošću, gubitkom interesa za uobičajene aktivnosti, sopstveni život i okolnim događajima. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze, rezultata posebnih testova i dodatnih studija. Liječenje – farmakoterapija, psihoterapija.
Uzroci depresije
U otprilike 90% slučajeva uzrok razvoja afektivnog poremećaja je akutna psihička trauma ili kronični stres. Depresija koja nastaje kao posljedica psihičke traume naziva se reaktivna. Reaktivni poremećaji izazvano razvodom braka, smrću ili teškom bolešću voljene osobe, invalidnošću ili teškom bolešću samog pacijenta, otkazom, sukobima na poslu, odlaskom u penziju, bankrotom, oštar pad nivo materijalne podrške, preseljenje itd.
IN u nekim slučajevima depresija se javlja „na talasu uspeha“, prilikom postizanja važan cilj. Stručnjaci takve reaktivne poremećaje objašnjavaju kao nagli gubitak smisla života zbog nedostatka drugih ciljeva. Neurotična depresija (depresivna neuroza) se razvija u pozadini hronični stres. U pravilu se u takvim slučajevima ne može utvrditi konkretan uzrok poremećaja - pacijentu je ili teško imenovati traumatski događaj, ili svoj život opisuje kao lanac neuspjeha i razočaranja.
Bolesnici koji pate od depresije žale se na glavobolje, bolove u srcu, zglobovima, želucu i crijevima, ali kada dodatni pregledi somatska patologija ili nije otkrivena ili ne odgovara intenzitetu i prirodi boli. Tipični znakovi depresija je poremećaj u seksualnoj sferi. Seksualna želja je značajno smanjena ili izgubljena. Kod žena menstruacija prestaje ili postaje neredovna, a kod muškaraca se često razvija impotencija.
U pravilu, kod depresije dolazi do smanjenja apetita i gubitka težine. U nekim slučajevima (sa atipičnim afektivnim poremećajem), naprotiv, dolazi do povećanja apetita i povećanja tjelesne težine. Poremećaji sna se manifestuju ranim buđenjem. Tokom dana, pacijenti s depresijom osjećaju se pospano i nemirno. Cirkadijalni ritam spavanja i buđenja može biti poremećen (pospanost tokom dana i nesanica noću). Neki pacijenti se žale da ne mogu spavati noću, dok rođaci tvrde suprotno - takvo odstupanje ukazuje na gubitak osjećaja sna.
Dijagnoza i liječenje depresije
Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, pritužbi pacijenata i posebnih testova za određivanje nivoa depresije. Da biste postavili dijagnozu, morate imati najmanje dva simptoma depresivne trijade i najmanje tri dodatni simptomi, koji uključuju osjećaj krivice, pesimizam, poteškoće u koncentraciji i donošenju odluka, smanjeno samopoštovanje, poremećaj spavanja, poremećaj apetita, suicidalne misli i namjere. Ako sumnjate na prisustvo somatske bolesti Pacijent koji boluje od depresije upućuje se na konsultacije terapeutu, neurologu, kardiologu, gastroenterologu, reumatologu, endokrinologu i drugim specijalistima (u zavisnosti od postojećih simptoma). Listu dodatnih studija određuju ljekari opšte prakse.
Liječenje manjih, atipičnih, rekurentnih, postporođajna depresija i distimija se obično rade ambulantno. Ako je poremećaj ozbiljan, može biti potrebna hospitalizacija. Plan liječenja se izrađuje individualno u zavisnosti od vrste i težine depresije, koristi se samo psihoterapija ili psihoterapija u kombinaciji s farmakoterapijom. Osnova terapija lijekovima su antidepresivi. Za letargiju se propisuju antidepresivi sa stimulativnim učinkom, za anksioznu depresiju, koriste se sedativi.
Odgovor na antidepresive ovisi o vrsti i težini depresije i individualne karakteristike pacijent. On početnim fazama farmakoterapija, psihijatri i psihoterapeuti ponekad moraju zamijeniti lijek zbog nedovoljnog antidepresivnog djelovanja ili izraženog nuspojave. Smanjenje jačine simptoma depresije uočava se samo 2-3 tjedna nakon početka uzimanja antidepresiva, pa se u početnoj fazi liječenja pacijentima često propisuju sredstva za smirenje. Sredstva za smirenje propisuju se na period od 2-4 sedmice, minimalni period uzimanja antidepresiva je nekoliko mjeseci.
Psihoterapijski tretman depresije može uključivati individualne, porodične i grupna terapija. Koriste racionalnu terapiju, hipnozu, geštalt terapiju, art terapiju itd. Psihoterapija je dopunjena drugim metodama nemedikamentoznog lečenja. Pacijenti se upućuju na terapiju vježbanjem, fizioterapiju, akupunkturu, masažu i aromaterapiju. U liječenju sezonske depresije dobar efekat postiže se upotrebom svetlosne terapije. Za rezistentnu (neliječivu) depresiju, u nekim slučajevima se koriste elektrokonvulzivna terapija i deprivacija sna.
Prognoza je određena vrstom, težinom i uzrokom depresije. Reaktivni poremećaji općenito dobro reagiraju na liječenje. Kod neurotične depresije postoji sklonost produženom ili hronični tok. Stanje pacijenata sa somatogenim afektivnim poremećajima određeno je karakteristikama osnovne bolesti. Endogena depresija ne reaguje dobro na terapiju bez lekova, sa ispravan izbor lijekova u nekim slučajevima, stabilna kompenzacija se opaža.
Razvija se u pozadini stresa ili dugotrajne traumatske situacije. Često se depresivni poremećaji kriju pod krinkom lošeg raspoloženja i karakternih osobina. U cilju prevencije teške posledice, važno je razumjeti kako i zašto nastaje depresija.
Uzroci depresije
Depresivni poremećaji može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod predstavnika bilo kojeg društvene grupe. To se prije svega objašnjava činjenicom da vrijednosti modernog društva vrše značajan pritisak na osobu. Ljudi teže društvenom blagostanju, profesionalnom uspjehu i vanjskoj privlačnosti. Ako se to ne može postići, osoba može pasti u očaj, teško doživljavati neuspjehe i, kao rezultat, razvija se depresija. TO depresivni poremećaj takođe može dovesti do teških psihološke traume, kao što je smrt voljene osobe, raspad porodice, prekid veze sa voljenom osobom, teška bolest.
IN u rijetkim slučajevima depresija se javlja bez očiglednog razloga. Naučnici sugeriraju da u takvim situacijama ulogu igraju karakteristike neurohemijskih procesa, posebno razmjena neurotransmitera (noradrenalina itd.).
Simptomi depresije
Emocionalne manifestacije depresije su veoma raznolike. To uključuje osjećaj anksioznosti, očaja i smanjeno samopoštovanje. Osoba koja pati od depresije doživljava iskustvo stalni umor, tuga. Prestaje da se zanima za ono što mu je ranije donosilo radost i postaje ravnodušan prema drugima.
Ponašanje pacijenata se također mijenja. Može se posumnjati na depresiju ako osoba izgubi sposobnost poduzimanja svrsishodnih radnji i ne može se koncentrirati. Osoba koja je po prirodi društvena i vesela, pada u depresiju, počinje izbjegavati kontakte s prijateljima i rođacima, „zatvara se u četiri zida“. Često postoji vezanost za alkohol i droge.
Pacijenti s depresijom također imaju neke specifičnosti razmišljanja. Misli o sebi postaju negativne, osoba se fiksira na sebe negativni aspekti svog života, sebe smatra nepotrebnim, bezvrijednim i teretom za svoju rodbinu. Pacijentu je teško samostalno donositi odluke.
Osim promjena emocionalnu sferu, depresiju karakterišu i fiziološke (somatske) manifestacije. Najčešće se poremeti i javlja se obrazac spavanja i buđenja. Apetit može potpuno nestati ili se, obrnuto, pojačati i dovesti do prejedanja. Pacijenti se žale na bolove u srcu, stomaku i pate. Zalihe energije tijela primjetno se smanjuju, a pacijenti brzo postaju preumorni čak i uz manji fizički i psihički stres. Često se javljaju seksualni poremećaji.
Komplikacije
Nažalost, ovisnost o drogama je vrlo često uzrokovana depresivna stanja. Alkohol i droge stvaraju lažan osjećaj kod pacijenta wellness. Depresija takođe leži u osnovi raznih društvenih fobija (strah od gubitka voljene osobe, strah od javnom mestu), au teškim slučajevima može dovesti do suicidalnih misli i pokušaja.
Šta možeš učiniti
Prije svega, morate znati da se protiv depresije može i treba boriti.
Ukoliko primetite da neko od vaših najmilijih počinje da se prečesto kritikuje, sukobljava se sa članovima porodice, kolegama na poslu ili doživi neobjašnjiv osećaj straha, obratite se lekaru. Ako se pacijentu dijagnosticira depresija, treba ga podržati, pokušati ga oraspoložiti, čak i ako njega to samog ne zanima. Rođaci pacijenta treba da shvate da je depresija prolazno stanje koje je potrebno obezbediti psihološka pomoć a da sami ne uronite u bolest. Pokušajte uvjeriti pacijenta da nije on kriv što se razvio depresija. Zajedno ćete se nositi sa ovim teškim stanjem.
Šta Vaš lekar može da uradi
Bez liječenja, depresija može trajati mjesecima ili čak godinama. Osnova liječenja je upotreba lijekova i psihoterapija.
Lijekovi za liječenje depresije (antidepresivi) biraju se pojedinačno za svakog pacijenta i uzimaju se dugotrajno, nekoliko mjeseci. Tretman lijekovimaće biti uspješan ako se pacijent striktno pridržava preporučenog režima uzimanja lijekova.
Cilj psihoterapije je pomoći osobi da nauči regulirati vlastite emocije. Ova metoda liječenja podrazumijeva aktivno učešće samog pacijenta, njegovu spremnost da priča o svojim problemima. Sve informacije koje doktor dobije tokom psihoterapijske sesije ostaju tajne.
Prevencija depresije
Kako bi se spriječio razvoj represija, morate naučiti prevladati stresne situacije. Zdrava slikaživot, redovno vežbanje, ispravan način rada rad i odmor - to je ono što će vam pomoći da se borite i održite duševni mir!