Što je bolje, Omez ili De-Nol, i mogu li se uzimati istovremeno? Da li je moguće istovremeno uzimati De-Nol i Pariet i koji je lijek bolji.

De-Nol je namenjen za lečenje stomačnih oboljenja. U njihovom nastanku igra značajnu ulogu loša ishrana, stres, umor i naslijeđe. Kao efikasno sredstvo protiv čira, lijek ima svoja pravila primjene i kontraindikacije i nuspojave.

Najosnovnija funkcija De-Nola je borba protiv peptičkih ulkusa u svim fazama razvoja. Sadrži bizmut koji ima adstringentno dejstvo na želudac i dobro se bori protiv Helicobacter pylori infekcije.

Nakon ingestije, De-nol stvara tanak film koji štiti sluznicu želuca od daljeg izlaganja iritirajućim faktorima. Lijek posebno intenzivno djeluje u onim područjima želuca gdje su se pojavili ulcerativni defekti.

Ljekovita supstanca štiti područja sa čirevima od hlorovodonične kiseline i enzime želudačni sok.

Kisela sredina želuca služi kao katalizator hemijska reakcija da formiram film.

Kontraindikacije za lijek

Kontraindikacije za lijek De-Nol uključuju:

• hronična bolest bubrega;
• trudnoća;
• djetinjstvo;
• istovremena upotreba drugih lijekova koji sadrže bizmut;
• period dojenja;
• alergijske reakcije na aktivnu komponentu lijeka.

Glavna kontraindikacija za upotrebu proizvoda je netolerancija na njegove komponente. U slučaju trajne alergijske reakcije na bizmut ili druge komponente lijeka može se razviti anafilaktički šok ili Quinckeov edem.

De-Nol je kontraindiciran u slučajevima akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. To je zbog činjenice da se izlučuje preko bubrega večina lijekovi.

Trudnoća je također stroga zabrana upotrebe De-nola, čak i ako se razvija sasvim normalno. U takvom stanju morate pogledati alternativne metode liječenje ili ublažavanje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ako nakon trudnoće žena odluči dojiti svoju bebu, tada će se liječenje De-Nolom ponovno morati odgoditi. Njegove čestice mogu prodrijeti u mlijeko, a zatim i u tijelo bebe, uzrokujući komplikacije.

Pažnja! Ni u kom slučaju ne biste trebali započeti sami. Samo lekar izračunava dozu. U svakom slučaju, lijek se mora uzimati striktno u skladu sa ovim zahtjevima.

Moguće nuspojave

Ponekad De-nol izaziva nuspojave. Najčešći od njih je . Ovaj simptom je normalan u prvih nekoliko dana liječenja i nestaje sam nakon nekog vremena, kada se tijelo „navikne“ na lijek.

Samo u onim slučajevima u kojima nuspojave trebaju izazvati zabrinutost:

• pojavljuju se previše snažno;
• spriječiti osobu da vodi normalan život;
• nemojte dugo nestati i izazvati zabrinutost.

Alergijska reakcija

Nuspojave se mogu pojaviti kao:

• osip po cijelom tijelu sa svrabom;
• oticanje mekih tkiva.

Da biste to spriječili, možete koristiti masti za vanjsku upotrebu (Fenistil-gel). Preporučuje se dodavanje cvjetova kamilice ili celandina u kupku - to ublažava svrab. Ponekad smanjenje doze ili uzimanje dodatnog lijeka protiv alergije može riješiti problem osipa.

Zatamnjenje stolice

Nije razlog za brigu. Isto važi i za tamnjenje jezika. Ova nuspojava je posljedica djelovanja trikalijum bizmut dicitrata na mukozne membrane.

Mučnina i povraćanje

Ako se pojave ovi simptomi, potrebno je privremeno prekinuti uzimanje lijeka i posavjetovati se s liječnikom za drugu konsultaciju. Ponekad se propisuje ispiranje želuca i sorbenti.

Oštećenje nervnog sistema

Može se odrediti prema sljedećim simptomima:

• buka u glavi, teška vrtoglavica;
• uporne glavobolje;
• loše raspoloženje, apatija;
• poremećaj određenih mentalnih procesa (razmišljanje, mašta, pamćenje, itd.);
• napadi, poremećaji govora;
• stanje depresije, misli o samoubistvu;
• ograničeno razmišljanje i interesi;
• emocionalna nestabilnost.

Ako se otkriju barem neke od ovih nuspojava, ako nisu uzrokovane drugim faktorima, trebate odmah promijeniti lijek kako biste otklonili problem.

specialne instrukcije

Za uspješno liječenje peptički ulkus ili kronični gastritis, preporučuje se:

1. Koristite De-nol najmanje 8 sedmica.
2. Ne propuštajte termin, nemojte uzimati lijekove previše.
3. Uzmite lijek zajedno sa biljem i narodni lekovi bez prethodne konsultacije sa lekarom.

Predoziranje

Kada je nekontrolisano ili nerazumno dugotrajna upotreba De-Nola može poremetiti funkciju bubrega ili izazvati druge nuspojave. Ako se pravovremeno prekine, bubrezi se mogu vratiti u normalu.

U slučaju predoziranja propisano je ispiranje želuca slane otopine, uzimanje laksativa ili. Nakon ovih mjera, terapija se obično provodi prema simptomima koji su najizraženiji.

De-Nol – visoko efikasan lek, koji pomaže u rješavanju bolesti gastrointestinalnog trakta. Ali kada ga uzimate, morate uzeti u obzir veliki broj faktora, jer mnoge nuspojave mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Morate pažljivo pratiti dozu i izbjegavati povećana potrošnja, a ako se to dogodi iz nekog razloga, odmah se obratite ljekaru.

Antibiotik De-Nol za čir na želucu i gastritis je lijek koji se koristi kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo ne samo tokom egzacerbacije, već i za održavanje normalno stanje za hroničnu patologiju. Proizvod ima adstringentna i baktericidna svojstva, jer je baziran na preparatu bizmuta.

De-Nol je efikasan za liječenje bilo kojeg upalnih procesa Gastrointestinalni trakt i brzo zarastanje erozije. Lijek je posebno aktivan protiv bakterije Helicobacter pylori.

Sastav i oblici oslobađanja

De-Nol je antibiotik čije je djelovanje usmjereno na uništavanje patogena.

Školjka tableta ima strukturu koja se brzo otapa, a same dražeje su blago duguljaste ovalnog oblika. Proizveo De-Nol u Holandiji.

Aktivna komponenta antibiotika je kalcijum dicitrat. Renders zaštitna svojstva– zahvaćena područja ne samo da brže zarastaju, već su i prekrivena posebnim filmom koji sprečava ulazak bakterija. Tkiva oštećena gastritisom ili čirom se mnogo brže vraćaju u normalu.

Upotreba De-Nola za čir na želucu i gastritis

De-Nol se koristi za liječenje bilo koje vrste gastritisa, jer zadržava svoju aktivnost ne samo u okruženjima sa normalna kiselost, ali i u blago kiselom želučanom soku (ovo se često dešava kod ove bolesti).

Tablete se propisuju ne samo za liječenje akutnih ulkusa ili gastritisa, već i za održavanje normalno funkcionisanje tijelo u onim godišnjim dobima kada se upalni procesi u želucu pogoršavaju i aktiviraju.

Djelovanje De-Nola temelji se na činjenici da se brzo otapa u želucu i prodire u dublje slojeve sluzokože, sprječavajući djelovanje patogenih bakterija koje uzrokuju gastritis.

De-Nol je efikasan i u liječenju čireva – ne samo da štiti zahvaćenu površinu od mikroorganizama, već i poboljšava stvaranje pepsina. U isto vrijeme, tablete ubijaju patogene bakterije i smanjuju kiselost želučanog soka kako bi spriječile daljnje oštećenje membrana.

Ovakva stanja su idealna da se želudac što prije vrati u normalu - gastritis se povlači, a čirevi zacjeljuju. Ove bolesti je efikasnije liječiti De-Nolom u kombinaciji sa antibakterijska sredstva– tada će proces oporavka ići još brže. Lijek ima kumulativni učinak - spoj bizmuta se akumulira u ćeliji patogene bakterije, što dovodi do nepovratnih postupnih promjena u njegovoj strukturi.

Kako De-Nol radi

Proizvod istovremeno obavlja nekoliko funkcija koje pomažu u brzom liječenju gastritisa ili čira:

• omotavanje zidova gastrointestinalnog trakta zaštitnim filmom;
• stimulacija proizvodnje sluzi;
• ublažavanje upale;
• ubrzanje regenerativnih procesa;
• zacjeljivanje otvorenih rana;
• vezivanje žučnih kiselina;
• obnavljanje normalne flore u želucu;
• normalizacija probavnih procesa;
• usporavanje rasta patogenih mikroba;
• otklanjanje iritacije i previsoke kiselosti okoline.

Bilješka. De-Nol takođe ima adstringentno dejstvo. Konsultujte se sa svojim lekarom o njegovoj upotrebi kod čira ili gastritisa, jer je efekat tamnjenja tableta prilično jak.

Standardne doze De-Nola

Dozvoljene doze za jednu dozu su precizno određene za ovaj lijek. Djeci je dozvoljeno da piju De-Nol. Broj tableta koje pacijent može uzeti bez štete po zdravlje određuje se na osnovu vrste patologije i zdravstvenog stanja pacijenta. Konkretna starost osobe je takođe važna:

• od 4 do 8 godina uzmite 1 dozu De-Nola, koja je podijeljena u 2 doze (8 mg lijeka po kilogramu težine);
• od 8 do 14 godina – 2 tablete dnevno za gastritis;
• preko 14 godina – 4 De-Nol tablete dnevno.

Ponekad stručnjaci biraju druge lijekove za djecu mlađu od 14 godina jer smatraju da je De-Nol previše aktivan.

Tablete se uzimaju 30 minuta prije jela, obavezno ih isperite vodom. Da bi se izbjegle komplikacije, odmah nakon antibiotika bolje je ne piti alkohol, mlijeko, kafu ili bilo šta drugo voćni sokovi– koncentracija proizvoda se može povećati.

Indikacije za liječenje De-Nolom

Glavne indikacije za upotrebu De-Nola su očigledne - liječenje gastritisa u akutnom ili hronični oblik ili čir na želucu. Antibiotici pomažu i kod drugih abnormalnosti:

• bakterijske infekcije u gastrointestinalnom traktu;
• upalni procesi u abdomenu;
• zatvor;
• povećano stvaranje plina;
• žgaravica;
• erozija;
• duodenalni ulkusi.

Svaka bolest ima svoj režim antibiotika.

Kontraindikacije za upotrebu De-Nola

De-Nol nije lijek koji u velikoj mjeri apsorbira u krv i utiče na funkcionisanje drugih organa i sistema. Međutim, kontinuirana upotreba duže od 2 mjeseca nije preporučljiva, jer to može uzrokovati pojavu prevelikih količina jedinjenja bizmuta u tijelu.

Nema mnogo očiglednih kontraindikacija za upotrebu De-Nola:

• starost do 4 godine;
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• zatajenje bubrega u dekompenziranom toku.

U periodu rađanja ili dojenja poželjno je odbiti liječenje gastritisa ili čira De-Nolom ili piti oprezno i ​​smanjiti njegovu upotrebu na minimum. Bolje je odabrati za prevenciju pravilnu ishranu ili medicinski proizvodi koji se sastoje od antacida i gotovih probavnih enzima.

Bilješka. Ne biste trebali sami prepisivati ​​De-Nol za gastritis, jer njegova nepravilna upotreba može uzrokovati pojavu malignih tumora u želucu.

Nuspojave od De-Nola

Neželjena dejstva se retko javljaju:

1. Najčešće se reakcija manifestira u obliku alergija, osipa ili koprivnjače.
2. IN u nekim slučajevima zbog De-Nola razvija se anafilaktički šok - ovo stanje zahtijeva hitno medicinsku njegu, jer je opasna po život.
3. Na samom početku liječenja moguće je da će pacijent osjetiti mučninu ili čak imati povraćanje, zatvor ili proljev. Ovu simptomatologiju eliminiraju drugi lijekovi. O pitanju da li pacijent treba nastaviti liječenje gastritisa ili čira De-Nolom odlučuje ljekar koji prisustvuje.
4. Zbog sadržaja bizmuta u ovom lijeku za gastritis, osoba može primijetiti da mu je jezik postao tamniji. Ponekad pocrne feces. Ovo se smatra normalnim i nestaje nakon prestanka primjene De-Nola, tako da ne zahtijeva dodatnu terapiju.
5. Ako se liječenje provodi u velikim dozama, može doći do lokalnog oštećenja funkcije bubrega, koje nestaje nakon prestanka uzimanja tableta.

Ovaj antibiotik za gastritis i čir ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa preciznim mehanizmima.

Predoziranje

Ako se uzme previše De-Nola, prvi korak je ispiranje želuca i izazivanje povraćanja. Slani laksativi i aktivni ugljen pomažu protiv trovanja jedinjenjima bizmuta.

Nakon toga se provodi liječenje koje je usmjereno na eliminaciju prateći simptomi predoziranje De-Nolom. Ako je koncentracija bizmuta u krvi povišena, specijalist može propisati hemodijalizu i druge metode kompleksna terapija, koji su potrebni u konkretnom slučaju. Barem za cijelo vrijeme eliminacije predoziranja, De-Nol se ukida.

Analozi lijeka De-Nol

Ove tablete za gastritis i čir na želucu imaju mnogo analoga. Sadrže istu ili sličnu aktivnu supstancu. Glavna razlika je njihova cijena i proizvođač. Često se propisuju sljedeći analozi De-Nola:

• Vikalin;
• Bizmut trikalijum dicitrat;
• Gastrotipin;
• Vis-nol;
• Gastronorm;
• Ampylop;
• sukralfat;
• Venter;
• Ventrisol;
• Vikair;
• Novobismol;
• Kanalgat;
• Gaviscon;
• Gastrocepin;
• Gaviscon forte.

Cijena antibiotika ovisi o zemlji u kojoj su proizvedeni. Svi lijekovi ne mogu u potpunosti zamijeniti De-Nol, jer su njihovi efekti različiti.

Bilješka. Da li je moguće koristiti određeni lijek sa liste za gastritis ili čir, mora se razjasniti za svaki slučaj posebno.

Interakcije lijekova

Ne možete kombinovati antibiotik sa bilo kojim lekovima koji sadrže aktivna supstanca pojavljuje se bizmut (na primjer, Vikaira, Pisala, Vikulina). Predoziranje metalom može uzrokovati razvoj zatajenja bubrega ili encefalopatije.

Lijekovi Almagel i Maalox smanjuju farmakološku aktivnost antibiotika u liječenju gastritisa. To je navedeno u uputama za upotrebu.

Kombinirana upotreba De-Nola i Omeza

Da bi se smanjio sadržaj klorovodika u želučanom soku, De-Nol za gastritis i čir treba kombinirati s blokatorima protonske pumpe. Među lijekovima koji zaustavljaju lučenje hlorovodonične kiseline, s tim se najbolje nosi Omez (ili Omeprazol). Kada se De-Nol i Omez koriste istovremeno, njihova svojstva se međusobno poboljšavaju. Poboljšava i antimikrobno dejstvo, što je važno prilikom provođenja terapije protiv čira i gastritisa.

Na osnovu toga mora se odabrati tačan režim liječenja lijekom kliničku sliku. Omez ima dugotrajan terapeutski učinak, pa se rjeđe pije za gastritis sa visokom kiselošću nego De-Nol. U kombinaciji, proizvodi dobro štite zahvaćenu sluznicu od kiseline iz želučanog soka i patogenih bakterija.

Oba lijeka se izdaju samo na recept, tako da je samopropis za liječenje gastritisa ili čira neprihvatljivo. Ako nekontrolirano pijete Omez ili De-Nol, možete prikriti znakove raka - visoka kiselost u želucu je u ovom slučaju indikator.

De Nol je antibiotik koji se široko koristi za liječenje čira na želucu i drugih upalnih procesa. Pomaže brzom obnavljanju zahvaćenog tkiva i zaštiti ga od daljnjeg uništavanja. Omez i De-Nol se često piju zajedno - ovi proizvodi daju dobro lekovito dejstvo. Važno je striktno pridržavati se doziranja i svih uputa liječnika, jer se inače ne mogu isključiti ozbiljne nuspojave, uključujući predoziranje bizmutom i maskiranje onkologije.

Indikacije
duodenalni čir u akutnoj fazi;
čir na želucu u akutnoj fazi;
gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): erozivni refluksni ezofagitis (liječenje), simptomatsko liječenje GERB-a (tj. NERD - neerozivna refluksna bolest);
Zollinger-Ellisonov sindrom ili druga stanja karakterizirana patološkom hipersekrecijom.
Koristi se u kombinaciji sa antibakterijskim sredstvima za sljedeća stanja:
eradikacija Helicobacter pylori kod pacijenata sa čirom na želucu ili kroničnim gastritisom;
liječenje i prevencija recidiva ulkusa kod pacijenata s peptičkim ulkusom povezanim s Helicobacter pylori.

Kontraindikacije
preosjetljivost na rabeprazol, supstituirane benzimidazole ili pomoćne komponente lijek;
trudnoća;
period laktacije.

farmakološki efekat
Farmakološko djelovanje - antiulkusno.

Aktivna supstanca
›› Rabeprazol*

Latinski naziv
Pariet

ATX:
›› A02BC04 Rabeprazol

Farmakološka grupa
›› Inhibitori protonske pumpe

Nozološka klasifikacija (ICD-10)
›› K21 Gastroezofagealni refluks
›› K25 Čir na želucu
›› K26 Duodenalni ulkus

Sastav i oblik oslobađanja
u blisteru 7 ili 14 kom.; U kutiji se nalaze 1 ili 2 blistera.

Opis doznog oblika
Tablete od 10 mg: ružičaste, bikonveksne, okrugle, filmom obložene tablete, sa oznakom “ε241” mastilom na jednoj strani.
Tablete od 20 mg: svijetložute, bikonveksne, okrugle, filmom obložene tablete, označene mastilom “ε243” na jednoj strani.

Farmakokinetika
Apsorpcija. Rabeprazol se brzo apsorbira iz crijeva i Cmax u plazmi se postiže otprilike 3,5 sata nakon primjene doze od 20 mg. Promjena vrijednosti Cmax i površine ispod krive (AUC) rabeprazola je linearna u rasponu doza od 10 do 40 mg. Bioraspoloživost nakon oralne primjene od 20 mg (u poređenju sa IV primjenom) je približno 52%, uglavnom zbog metabolizma prvog prolaska kroz jetru. Osim toga, bioraspoloživost se ne mijenja pri ponovljenom doziranju rabeprazola. Kod zdravih dobrovoljaca, T1/2 iz plazme je oko 1 sat (0,7-1,5 sati), a ukupni klirens je (283 ± 98) ml/min.
Kod pacijenata s kroničnim oštećenjem jetre, AUC je udvostručen u odnosu na zdrave dobrovoljce, što ukazuje na smanjenje metabolizma prvog prolaska, a T1/2 iz plazme je povećan za 2-3 puta. Ni hrana ni vrijeme primjene tokom dana ne utiču na apsorpciju rabeprazola.
Distribucija. Kod ljudi, stepen vezivanja rabeprazola za proteine ​​plazme je oko 97%.
Metabolizam i izlučivanje. Kod ljudi, glavni metaboliti prisutni u plazmi su tioester (M1) i karboksilna kiselina (M6), a manji metaboliti prisutni u niske koncentracije, predstavljeni su sulfonom (M2), demetiltioeterom (M4) i konjugatom merkapturne kiseline (M5).
Samo dimetil metabolit (M3) ima malu antisekretornu aktivnost, ali se ne otkriva u plazmi.
Nakon pojedinačne doze od 20 mg 14C-obilježenog rabeprazola, nije uočeno izlučivanje lijeka u nepromijenjenom obliku u urinu. Oko 90% rabeprazola se izlučuje urinom u obliku dva metabolita: konjugata merkapturne kiseline (M5) i karboksilne kiseline (M6) i oko 10% fecesom.
Kat. Nakon pojedinačne doze od 20 mg rabeprazola sa sličnom tjelesnom težinom i visinom, nisu uočene značajne razlike u farmakokinetičkim parametrima ovisno o spolu.
Otkazivanja bubrega. Kod pacijenata sa stabilnim terminalom zatajenje bubrega kojima je potrebna hemodijaliza (Cl kreatinin - ≤5 ml/min/1,73 m2), distribucija rabeprazola je bila vrlo bliska onoj kod zdravih dobrovoljaca. AUC i Cmax kod ovih pacijenata bili su približno 35% niži nego kod zdravih dobrovoljaca. U prosjeku, T1/2 rabeprazola je bio 0,82 sata kod zdravih dobrovoljaca, 0,95 sati kod pacijenata tokom hemodijalize i 3,6 sati nakon hemodijalize. Klirens lijeka kod pacijenata s bubrežnom bolešću kojima je potrebna hemodijaliza bio je približno 2 puta veći nego kod zdravih dobrovoljaca.
Otkazivanje jetre. Nakon pojedinačne doze od 20 mg rabeprazola u bolesnika s kroničnim zatajenje jetre AUC se udvostručio i T1/2 povećao 2-3 puta u poređenju sa zdravim dobrovoljcima. Međutim, nakon 7 dana uzimanja rabeprazola 20 mg dnevno, AUC se povećao samo 1,5 puta, a Cmax 1,2 puta. T1/2 rabeprazola kod pacijenata sa zatajenjem jetre bio je 12,3 sata u poređenju sa 2,1 sat kod zdravih dobrovoljaca. Farmakodinamički odgovor (kontrola pH želuca) bio je klinički uporediv u obje grupe.
Stariji pacijenti. Kod starijih pacijenata eliminacija rabeprazola je nešto sporija. Nakon 7 dana rabeprazola u dozi od 20 mg dnevno kod starijih ispitanika, AUC je bio približno dvostruko veći, a Cmax je povećan za 60% u poređenju sa mladim zdravim dobrovoljcima. Međutim, nije bilo znakova akumulacije rabeprazola.
CYP2C19 polimorfizam. Kod pacijenata sa sporim metabolizmom CYP2C19, nakon 7 dana uzimanja rabeprazola u dozi od 20 mg dnevno, AUC se povećava za 1,9 puta, a T1/2 za 1,6 puta u poređenju sa istim parametrima kod „brzih metabolizatora“, dok je Cmax povećava za 40%.

Farmakodinamika
Mehanizam djelovanja. Rabeprazol natrijum pripada klasi antisekretornih jedinjenja koja su hemijski supstituisani benzimidazoli. Lijek inhibira aktivnost enzima H+/K+-ATPaze, čime blokira završnu fazu sinteze hlorovodonične kiseline. Ovaj učinak ovisi o dozi i dovodi do inhibicije bazalne i stimulirane sekrecije kiseline, bez obzira na stimulus. Kao slaba baza, rabeprazol u bilo kojoj dozi brzo se adsorbira i koncentrira u kiseloj sredini parijetalnih stanica.
Antisekretorna aktivnost. Nakon oralne primjene 20 mg rabeprazola, antisekretorni učinak se javlja u roku od jednog sata i dostiže maksimum nakon 2-4 sata Inhibicija bazalne i hranom stimulirane lučenja kiseline 23 sata nakon uzimanja prve doze natrijuma rabeprazola iznosila je 62 i 82%. , odnosno trajanje ovog djelovanja dostiglo je 48 sati. Inhibicijski učinak rabeprazola natrijuma na lučenje kiseline je blago pojačan dnevnim doziranjem jedne tablete, a stabilna inhibicija sekrecije se postiže 3 dana nakon početka primjene lijeka. Nakon prestanka uzimanja rabeprazola, sekretorna aktivnost se obnavlja nakon 2-3 dana.
Uočena je uloga Helicobacter pylori u nastanku peptičkih ulkusa, uključujući čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Helicobacter pylori je glavni faktor u nastanku gastritisa i ulkusa kod ovakvih pacijenata. rezultate nedavne studije ukazuju na uzročnu vezu između Helicobacter pylori i karcinoma želuca.
In vitro je utvrđeno da rabeprazol ima baktericidni učinak na Helicobacter pylori. Eradikacija Helicobacter pylori Parietom (rabeprazolom) i antimikrobnim lijekovima dovodi do visokog stupnja zacjeljivanja mukoznih lezija. Na osnovu rezultata kontrolisanih randomiziranih kliničkim ispitivanjima Utvrđeno je da uzimanje 20 mg rabeprazola 2 puta dnevno u kombinaciji s dva antibiotika, na primjer klaritromicinom i amoksicilinom ili klaritromicinom i metronidazolom u trajanju od 1 sedmice, može postići stopu eradikacije Helicobacter pylori veću od 80% kod pacijenata s gastroduodenalnim ulkusom. . Očekivano, trend ka nizak nivo eradikacija je uočena kod pacijenata sa osnovnom rezistencijom na metronidazol.
Prilikom odabira odgovarajuće kombinacije za eradikaciju Helicobacter pylori, treba se rukovoditi odobrenim standardima liječenja. Kod pacijenata s perzistentnom infekcijom (u prisustvu inicijalno osjetljivih sojeva mikroorganizama) potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja sekundarne rezistencije na antibakterijski lijekovi prilikom odabira režima liječenja.
Utjecaj na koncentraciju gastrina u serumu. Tokom kliničkih ispitivanja, pacijenti su uzimali 10 ili 20 mg rabeprazola jednom dnevno u trajanju do 43 mjeseca. Tokom prvih 2-8 nedelja terapije, serumske koncentracije gastrina su se povećale, što odražava inhibitorni efekat na lučenje kiseline. Koncentracije gastrina su se vratile na početne nivoe obično unutar 1-2 sedmice nakon prestanka liječenja.
Studija biopsije fundusa i antrumželudac kod više od 500 pacijenata liječenih rabeprazolom do 8 tjedana, nije otkrio promjene u histologiji ćelija sličnih enterohromafinu, ozbiljnosti gastritisa, učestalosti atrofičnog gastritisa, intestinalne metaplazije i prevalencije infekcije Helicobacter pylori. Prilikom pregleda 250 pacijenata koji su uzimali rabeprazol 36 mjeseci, nisu nađena značajna odstupanja od početne vrijednosti.
Ostali efekti. Trenutno nema dokaza da rabeprazol izaziva sistemske efekte na centralni nervni sistem, kardiovaskularni i respiratorni sistem. Oralna primjena 20 mg rabeprazola dnevno tokom 2 tjedna nije imala utjecaja na funkciju štitnjače, metabolizam ugljikohidrata, kao ni na koncentraciju paratiroidnog hormona, kortizola, estrogena, testosterona, prolaktina, holecistokinina, sekretina, glukagona, folikulostimulirajućeg hormona , luteinizirajući hormon, renin, aldosteron i hormon rasta.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Nema podataka o bezbednosti rabeprazola tokom trudnoće.
Studije reprodukcije na štakorima i zečevima nisu pokazale nikakve dokaze o smanjenoj plodnosti ili fetalnim razvojnim defektima povezanim s rabeprazolom; međutim, kod pacova lijek prolazi placentnu barijeru u malim količinama. Pariet se ne smije prepisivati ​​trudnicama.
Nije poznato da li se rabeprazol luči iz majčino mleko. Nisu sprovedene odgovarajuće studije kod dojilja. Međutim, rabeprazol je pronađen u mlijeku pacova u laktaciji, pa se Pariet ne smije prepisivati ​​dojiljama.

Nuspojave
Na osnovu iskustva kliničkih ispitivanja, možemo zaključiti da pacijenti obično dobro podnose Pariet. Nuspojave su uglavnom blage ili umjerene i prolazne.
Uočene su sljedeće nuspojave prilikom uzimanja lijeka Pariet: glavobolja, dijareja, bol u stomaku, astenija, nadutost, osip i suva usta.
IN u rijetkim slučajevima Alergijske reakcije (otok lica, kratak dah, eritem ili bulozni osip) prijavljene su kod pacijenata koji su uzimali Pariet. Ove reakcije obično nestaju kada prestanete uzimati lijek. Također u rijetkim slučajevima uočene su trombocitopenija, neutropenija i leukopenija, leukocitoza i anoreksija.
Prijavljeni su slučajevi povišenih nivoa jetrenih enzima.
Veza sa uzimanjem lijeka nije utvrđena: bol u leđima, sindrom sličan gripi, mijalgija, artralgija, rijetko - gubitak apetita, debljanje, depresija, zamagljen vid ili senzacije ukusa, stomatitis, pojačano znojenje.

Interakcija
Rabeprazol, kao i drugi inhibitori protonske pumpe (PPI), metaboliziraju se enzimi uključeni u jetrenog sistema citokrom P-450 (CYP450). Studije na zdravim dobrovoljcima pokazale su da rabeprazol ne stupa u interakciju s klinički značajnim interakcijama s amoksicilinom i drugim lijekovima koji se metaboliziraju enzimima CYP450, kao što su varfarin, fenitoin, teofilin i diazepam. Zbog činjenice da rabeprazol izaziva izraženo i dugotrajno smanjenje proizvodnje hlorovodonične kiseline, primećena je interakcija kada se uzima istovremeno sa lekovima čija apsorpcija zavisi od kiselosti želudačnog sadržaja. Kod zdravih dobrovoljaca uzimanje rabeprazola izazvalo je smanjenje koncentracije ketokonazola u krvnoj plazmi za 33% i povećanje minimalne koncentracije digoksina za 22%. Kada se Pariet uzima istovremeno s ovim lijekovima, potrebno je prilagoditi doze ketokonazola ili digoksina.
Koncentracije rabeprazola i aktivnog metabolita klaritromicina u plazmi se povećavaju za 24 odnosno 50%, kada se daju istovremeno. Ovaj efekat koristi se u eradikaciji Helicobacter pylori. Studija nije pronašla nikakvu interakciju između Parieta i tečnih antacida. Osim toga, nije utvrđena klinički značajna interakcija Parieta sa hranom.
In vitro studije na mikrozomima ljudske jetre pokazale su da se rabeprazol metabolizira izoenzima CYP2C19 i CYP3A sistema. Utvrđeno je da rabeprazol nema ni stimulativne ni inhibitorne efekte na CYP3A4 pri očekivanim koncentracijama u plazmi. Ove studije također sugeriraju da rabeprazol ne utječe na metabolizam ciklosporina.

Predoziranje
Simptomi: Do danas nije bilo izvještaja o namjernom predoziranju. Pacijenti su dobro podnosili doze do 80 mg/dan.
Liječenje: specifični antidot nije poznat. Rabeprazol se dobro veže za proteine ​​plazme i stoga se ne izlučuje dijalizom. Preporučuje se simptomatsko i suportivno liječenje.

Upute za upotrebu i doze
Unutra, bez žvakanja ili drobljenja, progutati u cijelosti.
Za čir na dvanaesniku i želudac u akutnoj fazi preporučuje se uzimanje 1 tablete oralno. (20 mg) 1 put dnevno ujutru tokom 4-6 nedelja.
Pacijentima sa gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) preporučuje se uzimanje 1 tablete. 20 mg 1 put dnevno tokom 4-8 nedelja.
Za terapiju održavanja GERB-a, Pariet se propisuje u dozi od 10 ili 20 mg jednom dnevno (ovisno o odgovoru pacijenta).
Za simptomatsko GERB tretman kod pacijenata bez ezofagitisa, Pariet se propisuje u dozi od 10 mg jednom dnevno tokom 4 nedelje. Ako simptomi ne nestanu nakon 4 sedmice liječenja, pacijenta treba dodatno pregledati.
Za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma i drugih stanja karakteriziranih patološkom hipersekrecijom, doza se odabire pojedinačno. Početna doza je 60 mg na dan, zatim se povećava i lijek se propisuje u dozi do 100 mg dnevno u jednoj dozi ili 60 mg 2 puta dnevno. Za neke pacijente, poželjnije je frakciono doziranje lijeka. Liječenje treba nastaviti prema kliničkoj potrebi. Kod nekih pacijenata sa Zollinger-Ellisonovim sindromom, trajanje liječenja rabeprazolom bilo je do jedne godine.
Za liječenje čira na dvanaestopalačnom crijevu ili kroničnog gastritisa povezanog s infekcijom Helicobacter pylori, koristi se nekoliko opcija eradikacije korištenjem odgovarajućih kombinacija antibiotika. Preporučuje se 7-dnevni kurs liječenja sa jednim od sljedećih. sledeće kombinacije droge:
Pariet - 20 mg 2 puta dnevno + klaritromicin - 500 mg 2 puta dnevno i amoksicilin - 1 g 2 puta dnevno.
Pariet - 20 mg 2 puta dnevno + klaritromicin - 500 mg 2 puta dnevno i metronidazol - 400 mg 2 puta dnevno.
Najbolji rezultati eradikacije, koji prelaze 90%, primjećuju se kada se koristi kombinacija Parieta s klaritromicinom i amoksicilinom. Više detaljne informacije Informacije o lijekovima koji se koriste u eradikaciji Helicobacter pylori u kombinaciji s Parietom mogu se pronaći u relevantnim uputama za medicinsku upotrebu.

specialne instrukcije
Pariet tablete ne treba žvakati ili drobiti. Tablete treba progutati cijele.
Za indikacije koje zahtijevaju uzimanje lijeka jednom dnevno, Pariet treba uzimati ujutro prije jela. Utvrđeno je da ni doba dana ni unos hrane ne utiču na aktivnost rabeprazol natrijuma, ali preporučeno vrijeme uzimanja Pariet tableta doprinosi boljoj usklađenosti pacijenata sa režimom liječenja.
Za eradikaciju Helicobacter pylori kada se Pariet propisuje u kombinaciji sa dva odgovarajuća antibiotika, Pariet treba uzimati 2 puta dnevno. Kod pacijenata koji imaju povećana osjetljivost na antibiotike, moguće su alergijske reakcije - od relativno blage dijareje povezane sa antibioticima do pseudomembranoznog kolitisa.
Prije početka terapije Parietom potrebno je isključiti prisustvo maligna neoplazma stomak, jer uzimanje lijeka može prikriti simptome i odgoditi ispravnu dijagnozu.
Kod nekih pacijenata s egzacerbacijom čira na dvanaestopalačnom crijevu dobar efekat daje jednu tabletu Parieta (10 mg 1 put dnevno).
U većine pacijenata, čir na dvanaestopalačnom crevu zaceljuje u roku od 4 nedelje, ali nekim pacijentima može biti potreban dodatni 4-nedeljni kurs lečenja Parietom da bi čirevi zacelili.
Većina pacijenata sa čirom na želucu zacijeli u roku od 6 sedmica, ali nekim pacijentima može biti potreban dodatni 6-sedmični kurs liječenja Parietom kako bi čir zacijelio.
U posebnoj studiji kod pacijenata sa plućnim ili umjerena oštećenja funkcije jetre, nije pronađena značajna razlika u učestalosti nuspojava Parieta u odnosu na one koje su uparene prema spolu i dobi zdrave osobe, ali unatoč tome, preporučuje se oprez pri prvom propisivanju Parieta pacijentima s teškim oštećenjem funkcije jetre.
Za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre nije potrebno prilagođavanje doze Parieta.
Pariet se ne preporučuje za primjenu kod djece, jer trenutno nema iskustva s njegovom primjenom kod pacijenata ove starosne grupe.
Uticaj na opremu za vožnju i rukovanje
Na osnovu farmakodinamike rabeprazola i njegovog profila neželjenih efekata, malo je verovatno da Pariet utiče na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa mašinama. Međutim, ako dođe do pospanosti, ove aktivnosti treba izbjegavati.

Najbolje do datuma
2 godine

Uslovi skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 25 °C (ne smrzavati).

De-Nol - moderno lijek, koji može brzo ukloniti ulcerativne lezije na zidovima gastrointestinalnog trakta. Tijek uzimanja farmakološkog lijeka smanjuje težinu sindrom bola, normalizuje probavu i peristaltiku. De-Nol ispoljava baktericidno djelovanje protiv spiralnih patogenih bakterija Helicobacter pylori. Ova sposobnost omogućava da se lijek koristi u liječenju gastritisa uzrokovanog mikroorganizmima. Prije uzimanja De-Nola potrebno je konsultovati ljekara radi postavljanja dijagnoze, prepisivanja jednokratnog i dnevna doza, određivanje trajanja liječenja.

De-Nol se uzima za liječenje čireva i razne vrste gastritis

Karakteristike uzimanja lijeka

Aktivni sastojak De-Nola je . Prisustvo ovog neorganskog jedinjenja u tabletama određuje širok terapeutski spektar antiulkusnog sredstva. Proizvođači koji se koriste kao pomoćni sastojci:

• kukuruzni škrob;
• magnezijum stearat;
• kalijum poliakrilat.

Ove komponente su neophodne ne samo za formiranje tableta, već i za jačanje lekovita svojstva bizmut trikalijum dicitrat. Doprinose optimalnoj distribuciji aktivne supstance na sluznici želuca i njenom postepenom oslobađanju. Uprkos svom baktericidnom djelovanju, De-Nol ne spada u grupu antibiotika, jer je uništavanje Helicobacter pylori samo jedno od njegovih korisnih svojstava za gastrointestinalni trakt. Bizmut trikalijum dicitrat ispoljava moćne antiinflamatorne, adstringentne i regenerativne efekte.

Širok spektar djelovanja omogućuje vam kombiniranje l s lijekovima različitih grupa:

• sa antibioticima najnovije generacije za laboratorijsku dijagnostiku;
• s inhibitorima protonske pumpe kada se otkrije povećana proizvodnja kaustične klorovodične kiseline i probavnih enzima od strane žljezdanih stanica.

Terapeutska aktivnost i trajanje kursa zavise od toga sa čime se De-Nol uzima. Uzimanje antibiotika retko traje duže od 2-3 nedelje, a inhibitori protonske pumpe (Pantoprazol, Pariet) zahtevaju dužu upotrebu.

Na čemu se zasniva upotreba lijeka?

Lijek morate uzeti pola sata prije jela. To doprinosi potpunoj apsorpciji aktivne tvari i ispoljavanju maksimuma terapeutski efekat. Penetriranje u probavni trakt, De-Nol se pod uticajem želudačnog soka pretvara u neorganske soli bizmuta i počinje da se vezuje za proteine. Nakon formiranja visokomolekularnih konglomerata, na površini sluzokože se formira izdržljiv film.

Ova zaštitna barijera sprečava negativan uticaj hlorovodonične kiseline i pepsina na područja sa erozijama i ulceroznim lezijama. Uzimajući De-Nol prije jela, osoba prestaje bolne senzacije i mogući simptomi dispepsije usled konzumiranja hrane. Koja druga korisna svojstva ima lijek:

• ubrzava zacjeljivanje sluzokože;
• smanjuje proizvodnju hlorovodonične kiseline;
• smanjuje funkcionalnu aktivnost želučanog soka.

Izdržljivi film formiran pod uticajem De-Nola ne dozvoljava patogene bakterije pričvršćuju se na zidove želuca i slobodno se kreću u probavnim organima.

Preporuka: „Tokom liječenja De-Nolom treba ograničiti konzumaciju mliječnih proizvoda, ili još bolje, potpuno ih izbaciti iz prehrane. Ovo će pomoći da se izbjegnu nuspojave - povećano stvaranje gasa, mučnina, nadimanje."

Bizmut trikalijum dicitrat pomaže u smanjenju enzimska aktivnost Helicobacter pylori. Gram-negativne bakterije gube sposobnost rasta i razmnožavanja. Režim uzimanja De-Nola sa antibioticima zasniva se na nesposobnosti mikroorganizama da razviju rezistenciju na antiulkusno sredstvo. To ga dobro razlikuje od antibakterijskih lijekova.

De-Nol tablete treba uzimati sa dosta negazirane vode.

Uputstvo za upotrebu

Uzimanje lijekova bez recepta gastroenterologa ne samo da je neprikladno, već je i opasno. Kao i svi farmakološki lijekovi, De-Nol ima svoje kontraindikacije i nuspojave. Maloj djeci se propisuje vrlo rijetko, a uzima se pod nadzorom ljekara. Veliki broj Kontraindikacije zavise od toga kako treba uzimati De-Nol - prije ili poslije jela. Uzimanje tableta na prazan želudac je neizostavan uslov za pravilnu terapiju, ali izaziva i razvoj nekih nuspojava.

Dozu lijeka određuje liječnik nakon dekodiranja rezultata laboratorijske pretrage. Ako se De-Nol koristi za uništavanje patogenih mikroba, tada količina bizmut trikalijum dicitrata varira ovisno o baktericidnom dejstvu antibiotika. Za liječenje ulceroznih lezija koje nisu uzrokovane Helicobacter pylori, potrebne su visoke doze uz sljedeću učestalost primjene:

• pacijent uzima tablete dva puta dnevno u intervalu od 8-10 sati;
• Dnevna doza se koristi neposredno prije doručka.

Za malu djecu, količina lijeka se izračunava prema težini djeteta i dijeli u dvije doze. Tablete se ne smeju žvakati ili rastvoriti u vodi. Ovo će smanjiti terapijsku efikasnost i značajno odgoditi oporavak. Dobrobit osobe se poboljšava 10-14 dana nakon početka liječenja.

Savjet: „Gastroenterolozi preporučuju pacijentima da se suzdrže od toga loše navike. Pušenje će uzrokovati nisku efikasnost lijeka i upotrebe alkoholna pićaće doprinijeti razvoju nuspojava.”

Brzo otklanjanje simptoma prilikom uzimanja De-Nola pomoći će se blagim praćenjem terapeutska dijeta. Pacijent treba isključiti iz svoje prehrane masnu, prženu hranu bogatu začinima koja iritira sluzokožu gastrointestinalnog trakta.

Dok uzimate De-Nol, trebali biste izbjegavati konzumaciju mliječnih proizvoda.

Terapijski režimi

• gastritis koji se javlja u pozadini povećane proizvodnje klorovodične kiseline;
• čir na želucu i dvanaesniku;
• upala duodenalne sluznice i pilorične zone želuca;
• dispeptički poremećaji različite etiologije;
• praćena dijarejom.

Kako uzimati lijek sa inhibitorima protonske pumpe

Uprkos De-Nolovoj sposobnosti da smanji želučanu kiselost, u nekim slučajevima je potrebno koristiti lijekove sa više jaka akcija. To uključuje:

• Omeprazol i njegovi analozi Omez, Ultop;
• Pantoprazol;
• Rabeprazole.

Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u stanicama žlijezda. Kombinacijom Omeprazola i De-Nola, antisekretorna aktivnost lijekova se pojačava, a regeneracija oštećenog tkiva se značajno ubrzava. Gastroenterolozi često uključuju antibakterijske lijekove u ovaj terapijski režim. Koliko često možete uzimati De-Nol s antibioticima kako biste spriječili recidive, liječnik koji vodi liječenje će vam reći nakon procjene učestalosti egzacerbacija i težine njihovih simptoma.

Nakon uzimanja inhibitora protonske pumpe, maksimalna koncentracija u krvotoku aktivni sastojci pojavljuje se nakon nekoliko sati, i terapeutski efekat nastavlja se tokom dana. Stoga, Omeprazol, Pantoprazol i Rabeprazole treba uzimati jednom dnevno. Lijekovi su indicirani za upotrebu kod pacijenata ne samo s povećanim, već i niske kiselosti. Ovo je neophodno za bolja zaštitaželučana sluznica od hlorovodonične kiseline.

Kako uzimati lijekove uz antibiotike

Za liječenje čira i gastritisa koriste se samo antibiotici širok raspon akcije. U procesu laboratorijska istraživanja Pored vrste patogena, utvrđuje se i njegova osjetljivost na određene antibakterijske lijekove. Najčešće gastroenterolozi propisuju terapijsku kombinaciju amoksicilina i klaritromicina. Ako se nakon ponovljenih testova takva shema pokaže neučinkovitom, tada se dopunjuje.

Upozorenje: „Prije pijenja De-Nola, pacijent se pregleda radi prisutnosti kancerozni tumorišto može izazvati povećana kiselostželudačni sok." Pored antibiotika i De-Nola, u liječenju čireva i gastritisa koristi se i antimikrobni lijek Metronidazol.

Liječenje antibakterijskim sredstvima nije potpuno bez uzimanja probiotika i prebiotika.