Mastitis je upalna bolest tkiva dojke. Po pravilu se razvija u postpartalni period(otprilike tri do četiri sedmice nakon otpusta iz bolnice) kod dojilja, posebno kod majki koje prvi put doje. Međutim, postoje slučajevi pojave bolesti kod žena izvan perioda laktacije, kao i kod muškaraca i djece, uključujući novorođenčad.
Simptomi i znaci mastitisa.
Ova upalna bolest se javlja i vrlo brzo napreduje. Prvi simptomi se javljaju od nekoliko sati do dva dana i izražavaju se u pojavi prilično primjetnih bolova u mliječnoj žlijezdi bolne prirode, dok su njene konture očuvane, a koža ne trpi nikakve promjene. Ova bolest se manifestuje i u vidu povišene telesne temperature (iznad 38 stepeni), glavobolje, slabosti, nelagodnosti i pojačanog bola pri dojenju, drhtavice, uvećanih i crvenih grudi, gubitka apetita, poremećaja sna. Osim toga, u aksilarno područje zbog povećanja veličine, limfni čvorovi se počinju palpirati u obliku malih, gustih, bolnih formacija. Treba napomenuti da je neliječeni mastitis u ranoj fazi prepun razvoja ozbiljnijeg oblika bolesti - gnojnog.
U ovom slučaju se ne preporučuje samoliječenje, jer sva sredstva i metode koje se koriste u ovom slučaju ne eliminiraju izvor upalnog procesa, već samo ublažavaju njegovu manifestaciju (simptome), zbog čega proces napreduje. . Kako bolest napreduje, na mjestu zbijanja u mliječnoj žlijezdi pojavljuje se omekšavanje, što ukazuje na pojavu apscesa. Jedino rješenje u ovoj situaciji je da se izvrši hitna operacija; ozbiljne komplikacije. Da bi se spriječile takve posljedice, važno je rana dijagnoza i lečenje bolesti.
Uzroci mastitisa.
Glavni uzrok nastanka i razvoja mastitisa su bakterije (uglavnom stafilokoki) koje prodiru u tkivo dojke. I stići tamo bakterijska infekcija u tkivu, možda kroz pukotine na bradavicama ili kroz krv ako u tijelu postoje žarišta infekcije (pijelonefritis, hronični tonzilitis i tako dalje.).
Pojava pukotina ili malih defekata u području bradavica je svojevrsna kapija za infekciju. Obično, ako bakterije uđu u mliječnu žlijezdu, naš odbrambeni sistem se može nositi s tim. Ali od u postpartalni period Budući da je ženski organizam veoma oslabljen, u većini slučajeva nije u stanju da se sam nosi sa infekcijama. U pravilu, odmah nakon pojave pukotina na bradavicama (što se događa kod otprilike većine žena nakon otpusta iz porodilišta, posebno kod novorođenčadi), javlja se pucajući bol u mliječnoj žlijezdi, koji istovremeno jako otekne, zgusne se, zateže se, a koža pocrveni. Sve ovo stanje je praćeno povećanjem temperature. Mnogo je razloga za pojavu napuklih bradavica, ali najčešćim se smatra nepridržavanje dojilje osnovnih higijenskih pravila prije i nakon hranjenja bebe.
Drugi razlog za razvoj mastitisa može biti takozvana laktostaza, što je stagnacija mlijeka u kanalima mliječnih žlijezda zbog nepotpunog ili nedovoljnog izlučivanja mlijeka ili nedovoljno čestih hranjenja. Prisustvo mlijeka u mliječnim kanalima smatra se povoljnim okruženjem za rast bakterija, jer sadrži veliki broj hranljive materije. Laktostaza se izražava bolnim osjećajima u mliječnoj žlijezdi, pojavom fokalnih zbijanja (čvorova) u njoj. Obično kada ovaj fenomen telesna temperatura ne raste. Međutim, laktostaza koja se ne eliminiše neminovno se u roku od nekoliko dana razvija u mastitis, praćen, prije svega, povećanjem temperature. Stan ili obrnute bradavice su jedan od uzroka laktostaze, jer je bebi veoma teško da siše dojku, usled čega se ona nedovoljno prazni.
Da bi se izbjegao razvoj laktostaze pri prvim znacima stagnacije mlijeka ili napunjenosti mliječne žlijezde, preporučuje se češće cijeđenje mlijeka i mazanje mlečne žlijezde hladno, što će olakšati njeno prolazak. Takođe se preporučuje svakodnevno obavljanje samomasaže dojke. To se mora učiniti prema ovoj shemi: desna ruka stavite dlan nadole na glavu, i u ovom trenutku masirajte levom rukom u pravcu od ruba prema bradavici, dok samu oblast bradavice nije potrebno masirati.
Mogu se uočiti dvije vrste mastitisa: laktacijski (kod dojilja) ili postporođajni i nedojenje, koji se javlja izvan perioda laktacije. Potonji tip je u pravilu prilično rijedak, javlja se i razvija u pozadini traume mliječne žlijezde, njene kompresije i kao rezultat poremećaja u ženskom tijelu; hormonalne prirode. Na pozadini adolescencija ili hormonalni disbalans mastitis se često javlja kod žena reproduktivno doba u periodu od 14 do 18, od 19 do 24 i od 30 do 45 godina. Cistični i fibrozni mastitis nisu ništa drugo do fibrocistička mastopatija.
Faze razvoja mastitisa.
Mastitis se razvija u tri faze: serozni, infiltrativni i gnojni. Serozni stadij karakterizira najraniji stadij razvoja bolesti, koji se javlja dva do četiri dana nakon infekcije i manifestuje se povećanjem temperature, povećanjem i blagim otvrdnjavanjem mliječne žlijezde, njenom bolnošću koja se pojačava dojenjem ili pumpanjem, a nakon toga ne dolazi do olakšanja. Opća analiza krv pokazuje prisustvo znakova upalnog procesa. Nepravilan tretman ili njegovo odsustvo neminovno dovodi do toga da rana faza Bolest postaje infiltrativna nakon dva do tri dana.
Znakovi infiltrativnog i gnojnog mastitisa.
Infiltrativni stadijum mastitisa karakterizira izražen upalni proces i teže opšte stanje žene. Prilikom palpacije mliječne žlijezde uočava se jasno upalno zbijanje (infiltrat) sa crvenilom kože iznad nje, koje postaje sve veće, a crvenilo se pojačava. Toplota ne jenjava, postoje oštre promjene temperatura. Javlja se fluktuacija (medicinski, oscilacija), što ukazuje na prisustvo tečnosti (gnoj) u šupljini.
Kod flegmanoznog oblika mastitisa (kada apsces nije razgraničen kapsulom od zdravih tkiva) tjelesna temperatura ostaje na 40˚, praćena jezom i slabošću. Mliječna žlijezda se značajno povećava u volumenu, koža iznad nje poprima otečeni, sjajni, pocrvenjeli izgled s plavičastom nijansom. Postoji upala u blizini limfni čvorovi.
Kod gangrenoznog oblika mastitisa (nekroza tkiva usled poremećaja cirkulacije) opšte stanje žene je okarakterisano kao izuzetno teško: telesna temperatura je 40-41˚C, puls je ubrzan 120-130 u minuti, mlečna žlezda je jako uvećana u veličine, koža preko nje je otečena, prekrivena mjehurićima koji sadrže krvavi sadržaj sa područjima nekroze tkiva. Otok utiče na okolna tkiva. Analiza krvi pokazuje prisustvo teške upale.
Hronični gnojni mastitis.
Hronični oblik mastitisa dojke je prilično rijedak. Razvija se u pozadini prilično dugo lokalni tretman injekcije penicilina uglavnom za gnojni mastitis. Kod ovog oblika bolesti stanje bolesnika je okarakterisano kao zadovoljavajuće: tjelesna temperatura je normalna, ili se ne diže iznad 37,5-37,8 C. Pri palpaciji se osjeća blago bolno zbijenost, koja nije srasla sa kožom. U hroničnom obliku bolesti simptomi su blagi. Mliječna žlijezda je bolna i blago uvećana, u u rijetkim slučajevima postoji upala u obližnjim limfnim čvorovima sa blagom ili, rjeđe, visokom temperaturom.
Još jednom da napomenem da je liječenje mastitisa u ranim fazama razvoja konzervativno, odnosno propisuju se antibiotici, protuupalni lijekovi itd. Gnojni oblici bolesti mogu se liječiti samo sa hirurška intervencija.
Dijagnoza mastitisa.
Kod prvih znakova mastitisa, odmah se obratite ljekaru. Dijagnoza mastitisa sastoji se od otkrivanja postojećeg karakteristične karakteristike identifikovani tokom vizuelnog pregleda i palpacije mlečne žlezde. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se opći test krvi koji pokazuje prisutnost upale u tijelu. Kako bi se utvrdila vrsta bakterija i njihova osjetljivost na određene antibiotike, radi se bakteriološki pregled mlijeka iz upaljene dojke. Za dijagnosticiranje mastitisa često se propisuje ultrazvuk mliječne žlijezde.
Mastitis i dojenje.
Bez obzira na stadijum i oblik mastitisa, dijete ne možete hraniti, jer mlijeko čak i iz zdrave dojke (da ne govorimo o bolesnoj) može sadržavati ogromnu količinu bakterija opasnih za bebu. Štaviše, tokom lečenja ove bolesti Propisuju se antibiotici koji, ako se ispuste u majčino mlijeko, mogu naštetiti bebi. Ako privremeno prestanete sa dojenjem, ne biste trebali odustati od cijeđenja mlijeka, to je jednostavno obavezno, a mora se raditi redovno i s posebnom pažnjom. Prvo, potpuno pražnjenje dojke tokom bolesti značajno ubrzava oporavak. Drugo, pumpanje će pomoći u održavanju laktacije kako bi se majka nakon oporavka mogla vratiti dojenju.
Komplikacije mastitisa.
Ova bolest je često komplikovana upalom limfnih sudova(limfangitis) i limfni čvorovi (limfadenitis). U rijetkim slučajevima, posebno kod flegmonoznih i gangrenoznih oblika, bolest se komplikuje sepsom (trovanjem krvi). Kada se apsces (često spontan) otvori, ponekad se formiraju mliječne fistule (koje su kanali koji povezuju apscese s površinom tijela), čije se zatvaranje odvija samostalno, ali za to je potrebno dosta dugo vremena.
Prevencija mastitisa.
Glavna stvar u prevenciji mastitisa je spriječiti pukotine na bradavicama (glavno je pridržavati se pravila osobne higijene, potpuno ispumpavanje nakon hranjenja). Ako se na bradavicama pojave pukotine, odmah se obratite ljekaru i nemojte se samoliječiti. U prevenciji razvoja bolesti važno je pravovremeno liječiti karijes i hroničnu inflamatorne bolesti(tonzilitis), jer mikrobi mogu prodrijeti u tkivo dojke kroz krv iz žarišta upale u drugim područjima.
Mastitis bez laktacije je bolest koja uzrokuje upalni proces u mlečnoj žlezdi. Za razliku od laktacijski mastitis, nema veze sa dojenjem. Zato ovu patologiju može se razviti kod pacijenata apsolutno bilo koje dobi.
Bitan! Najčešće žene koje doživljavaju hormonalne promjene u svom tijelu imaju mastitis bez laktacije.
Uzroci
Najčešći uzroci mastitisa bez laktacije uključuju:
- višak estrogena i progesterona;
- smanjen imunitet;
- hirurška intervencija na mliječnoj žlijezdi;
- prisutnost žarišta infekcije u tijelu;
- teške pojedinačne povrede grudnog koša ili manje, ali trajne;
- hipotermija tijela;
- nošenje pogrešnog grudnjaka;
- kupanje u ribnjacima s prljavom vodom;
- nedostatak vitamina i minerala.
Bitan! Mastitis bez laktacije nikada ne pogađa obje mliječne žlijezde odjednom.
Znakovi
Simptomi mastitisa bez laktacije kod žena koje ne doje mogu se jako razlikovati ovisno o obliku bolesti: akutnom ili kroničnom.
U prvom slučaju, pacijent se razvija jak bol u mliječnoj žlijezdi, koja nema jasnu lokalizaciju. Sama dojka može postati crvena i natečena. Kako bolest napreduje, bol se premješta u područje pazuha. U ovom slučaju često se opaža povećanje veličine limfnih čvorova. Tjelesna temperatura tokom akutnog mastitisa često raste do 39 stepeni, pacijent se žali na zimicu, slabost, vrtoglavicu, mučninu i opšta slabost. Akutni mastitis bez laktacije zahtijeva hitan kontakt sa mamologom i kirurgom.
Simptomi mastitisa kod žene koja ne doji, ako je bolest kronična, znatno su manje izraženi. Opšte stanje V u ovom slučajuće biti zadovoljavajuće. U području upale može doći do povlačenja kože ispod koje se nalazi gusti infiltrat.
Ako se bolest počne pogoršavati, kod žene može doći do otvaranja fistulnih trakta iz kojih će naknadno izlaziti gnoj (nelaktacijski gnojni mastitis). U nekim slučajevima, fistulni trakti se otvaraju u području bradavice i areole.
Bitan! Hronični mastitis bez laktacije i rak dojke su vrlo slični. Zbog toga, kod prvih simptoma patologije, ne biste trebali samoliječiti, već odmah idite kvalificiranom stručnjaku.
Dijagnostika
Dijagnoza mastitisa bez laktacije može se provesti isključivo unutar zidova medicinska ustanova. Prije posjete ljekaru, pacijent treba prestati uzimati sve lijekove (osim vitalnih).
Dijagnoza patologije uvijek počinje pregledom pacijentkinje, ispitivanjem i pažljivim prikupljanjem njene anamneze. Prije liječenja mastitisa bez laktacije, Vaš ljekar može propisati:
- klinički test krvi;
- punkcija žlezde.
Da bi se potvrdila dijagnoza mastitisa bez laktacije, žena mora proći niz studija. Tokom dijagnoze, liječnik mora ne samo potvrditi činjenicu prisutnosti bolesti, već i identificirati razloge zbog kojih je nastala. Zahvaljujući tome, možete odabrati maksimum efikasan metod liječenje i sprječavanje recidiva.
Metode liječenja
Izbor liječenja mastitisa bez laktacije ovisi o uzrocima bolesti, kao i o težini patološkog procesa. U svakom slučaju, liječenje mastitisa kod nerojenih žena treba započeti što je prije moguće. U ovom slučaju ne možete koristiti taktiku čekanja, kao kod laktacionog oblika bolesti. U suprotnom, žena se može suočiti sa strašnim posljedicama.
Ako se patologija javi u blagi oblik, tada lekar može preporučiti pacijentu da koristi lekove na recept tradicionalna medicina, kao i homeopatske lijekove.
IN obaveznoŽeni su propisani antibakterijski lijekovi. Izbor najprikladnijeg vrši lekar na osnovu rezultata bakterijska kultura. Nakon uzimanja antibiotika, već 2-3 dana, znaci mastitisa kod žena koje ne doje mogu djelomično ili potpuno nestati. Međutim, to ne znači da je potrebno prekinuti tok liječenja. Lijek se mora uzimati 7-10 dana, inače će žena doživjeti recidiv.
Bitan! Nažalost, antibiotici negativno utječu ne samo na patogene bakterije, već i na zdravu ljudsku mikrofloru. Zbog toga, kako bi se izbjegao razvoj disbioze, pacijent mora koristiti probiotike tokom cijelog liječenja i još neko vrijeme nakon njega.
Za eliminaciju bol Za mastitis kod žena koje ne doje mogu se koristiti analgetici. Da bi se uklonio upalni proces, stručnjak može propisati lijekove iz grupe NSAID.
Savjet! Za ubrzanje uklanjanja toksina iz organizma i eliminaciju neprijatnih simptoma Kod mastitisa bez laktacije pacijent treba da pije najmanje 2 litre vode dnevno.
At težak tok bolest može zahtijevati operaciju. U tom slučaju, hirurg otvara leziju, čisti je od gnoja i drenira.
Operacija mastitisa bez laktacije izvodi se pod opšta anestezija ili koristeći lokalna anestezija(u zavisnosti od obima predložene hirurške intervencije). Na kraju zahvata postavlja se šav na grudi. U ovom slučaju posebno kozmetičke niti, tako da žena ne mora da brine o ožiljcima ili ožiljcima na grudima.
Bitan! Kod pušača, tjelesna tkiva su mnogo manje zasićena kisikom nego kod onih koji zdrav imidžživot. To može negativno utjecati na proces zacjeljivanja rana. Stoga je tokom liječenja i tokom perioda rehabilitacije bolje da žena odustane od ovisnosti.
Nakon glavnog kurativne mereće biti prihvaćen, pacijent će biti propisan hormonalni lekovi. Njihov izbor se vrši na osnovu starosti, visine, težine i fenotipa žene. Ove lijekove morate uzimati nekoliko mjeseci.
Kako bi se spriječio recidiv, stručnjak može propisati imunostimulirajuće lijekove, kao i vitaminske i mineralne komplekse.
Prognoza i prevencija
Uz pravodobno liječenje mastitisa bez laktacije, prognoza je prilično povoljna. Međutim, ako se terapija ne započne na vrijeme, žena se može suočiti s komplikacijama kao što su:
- apscesi unutrašnjih organa;
- upala limfnih čvorova;
- prijelaz u kronični oblik (s akutnim mastitisom kod žena koje ne doje);
- sepsa.
Prevencija bolesti uključuje blagovremeno liječenje razne bolesti, sprovođenje mjera usmjerenih na jačanje imuniteta, normalizaciju nivo hormona i sprečavanje ozljeda dojke.
Osim toga, potrebno je ići na preventivne preglede kod mamologa. On će moći da otkrije patološki proces u najranijim fazama, jer poznaje simptome i liječenje nelaktacijskog mastitisa kod žena koje ne doje bolje od drugih specijalista.
Upala mliječne žlijezde, izazvana patogenima, u medicini se klasifikuje kao mastitis. Ova se bolest smatra prilično uobičajenom - u prosjeku se mastitis dijagnosticira kod 16% žena. Najčešće upalni proces u mliječnoj žlijezdi počinje kod dojilje, a za one koji to rade prvi put, žena jednostavno ne zna kako pravilno pričvrstiti bebu na dojku, što dovodi do stagnacije mlijeka. , a to je provocirajući faktor.
nažalost, preventivne mjere ne daju očekivani rezultat, mastitis doktori sve češće dijagnostikuju. Zbog toga bi žene trebale imati informacije o simptomima ove bolesti i metodama njenog liječenja, pogotovo jer se pacijentu u većini slučajeva može pomoći narodnim lijekovima.
Razlozi za razvoj mastitisa
Kao što je već spomenuto, razvoj dotične bolesti povezan je s prodiranjem patogenih mikroorganizama u mliječnu žlijezdu i u većini slučajeva su takvi. Međutim, ako žena ima bilo kakav patološki proces u svom tijelu hronični tok uzrokovane drugom vrstom patogenih mikroorganizama, onda će oni biti uzrok razvoja mastitisa. Često liječnici dijagnosticiraju bolest o kojoj je riječ, koja je uzrokovana! A to se jednostavno objašnjava: infekcija ulazi u mliječnu žlijezdu zajedno s krvotokom.
Glavni razlog za nastanak mastitisa je stagnacija mlijeka u žlijezdi (laktostaza) - ovo okruženje je idealno za razmnožavanje patogenih bakterija, infekcija se brzo razvija i izaziva upalu/gnojenje.
Bitan! Glavni način prevencija laktostaze - pravilno vezivanje bebe na dojku. Video radionica savjetnice za dojenje Nine Zaichenko pomoći će vam da naučite kako pravilno zasuti bebu.
Vrste mastitisa
Doktori razlikuju nekoliko vrsta bolesti o kojima je riječ, od kojih svaka ima svoj tok:
Klasifikacija mastitisa nije teška - u pravilu specijalist može precizno dijagnosticirati i razlikovati vrstu bolesti na prvom pregledu pacijenta.
Dijagnostičke mjere
Simptomi mastitisa su toliko izraženi da i sama žena može dijagnosticirati ovu bolest. Ali ipak, svakako morate posjetiti specijaliste - on će propisati, procijeniti infiltrat i količinu gnojnog sadržaja, uzeti mlijeko iz oboljele mliječne žlijezde za bakteriološki pregled - morate saznati koji patogena izazvalo razvoj upalnog procesa. Takva dijagnostika pomoći će u propisivanju efikasan tretman i spriječi razvoj mogućih komplikacija.
Bilješka:bez obzira koliko mastitis napreduje i koja vrsta upale je dijagnosticirana, ova bolest je kategorična kontraindikacija za hranjenje djeteta. Činjenica je da je kod mastitisa majčino mlijeko inficirano i da ga treba izcijediti. Obično je dozvoljeno hraniti dijete 5 dana nakon završetka liječenja, tako da mlijeko više ne sadrži tragove antibiotika.
Mastitis je upalni proces koji se obično odvija bez komplikacija. Ali žena se mora odmah prijaviti za kvalifikovanog medicinsku njegu da dobije kompetentan i efikasan tretman.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije
Mastitis, ili, kako se još definiše, dojenje, je bolest u kojoj se mlečna žlezda upali. Mastitis, čiji se simptomi mogu uočiti kod žena u dobi od 15-45 godina, u velikoj većini slučajeva povezan je s dojenjem, ali se ne može isključiti mogućnost da se ova bolest pojavi neposredno prije porođaja ili bez ikakve veze s njima ili trudnoćom. .
opći opis
Mastitis se uočava u oko 70% slučajeva kod žena koje su rodile prvi put, u 27% kod žena koje su rodile po drugi put, i, shodno tome, u 3% slučajeva kod žena koje su rodile više puta. puta. Važno je napomenuti da se mastitis može razviti ne samo kod žena bez odgovarajuće veze s trudnoćom, već i kod djevojčica, pa čak i muškaraca.
Mastitis koji nije povezan s trudnoćom i dojenjem definira se kao mastitis bez laktacije, javlja se uglavnom zbog traume mliječne žlijezde, a varijanta razvoja ove bolesti ne može se isključiti kao uzrok zbog njene važnosti za žensko tijelo hormonalni poremećaji.
Uzroci mastitisa
Glavni uzrok mastitisa je ulazak bakterija direktno u tkivo dojke. To se može dogoditi kroz pukotine na bradavicama, koje u ovom slučaju djeluju kao otvorena kapija za ulazak infekcije u navedenu sredinu, kao i kroz krv koja se javlja u prisustvu kroničnih infektivnih žarišta u tijelu. U potonjem slučaju, takva žarišta uključuju pijelonefritis, hronični oblik upala krajnika i drugih bolesti.
Treba napomenuti da kada u dobrom stanju zdravlja, ulazak određene količine bakterija u mlečnu žlezdu dovodi do njihovog odgovarajućeg uništenja, koje vrši imuni sistem. U međuvremenu, velika većina slučajeva ukazuje na slabljenje ženskog tijela nakon porođaja, odnosno imuni sistem prestaje da se pravilno bori protiv infekcija.
As važan trenutak, doprinoseći razvoju bolesti koju razmatramo, treba istaći laktostazu, kod koje dolazi do stagnacije u kanalima mliječnih žlijezda, koja nastaje zbog nedovoljnog izlučivanja mlijeka, nepotpunog izlijevanja ili zbog rijetkih hranjenja. Stagnacija mlijeka u kanalima stvara povoljno okruženje za rast bakterija, jer mlijeko u cjelini ima puno hranljivih materija.
Mastitis: vrste
Razlikuju se sljedeće glavne vrste mastitisa:
- laktacijski mastitis (postpartalni mastitis) je najčešća varijanta bolesti (oko 85%), povezana s dojenjem;
- mastitis bez laktacije (fibrocistični mastitis) - prema tome, nastaje zbog uzroka koji nisu povezani s dojenjem;
- mastitis (grudi) novorođenčadi - manifestira se u obliku napunjenosti mliječne žlijezde kod novorođenčeta, a spol u ovom slučaju nije odlučujući faktor, bolest se može razviti i kod dječaka i kod djevojčica. Razlog za njegov razvoj je prijenos laktogenih hormona iz krvi majke (odnosno hormona koji stimuliraju laktaciju).
Odredite na osnovu karakteristika trenutnog upalnog procesa sledeće vrste mastitis:
- akutna laktostaza, u kojoj se mlijeko ne luči;
- serozni mastitis;
- infiltrativni akutni mastitis;
- destruktivni mastitis;
- hronični mastitis (u gnojnom ili negnojnom obliku).
U skladu sa specifičnim područjem lokalizacije, razlikuju se sljedeće vrste mastitisa:
- potkožni mastitis;
- subareolarni mastitis (tj. koncentriran u području ispod areole);
- intramamarni mastitis (koncentriran direktno u mliječnoj žlijezdi);
- retromamarni mastitis (koncentrisan izvan dojke).
Mastitis i laktostaza
Jedan od razloga koji izaziva laktostazu je „nepravilnost“ oblika bradavica (što je važno kod obrnutih ili ravnih bradavica), što otežava djetetu sisanje dojke, a dovodi i do nepotpuno pražnjenje prilikom hranjenja mlečne žlezde, što zauzvrat dovodi do laktostaze.
Kao što smo već napomenuli, laktostaza općenito podrazumijeva stagnaciju u kanalima mliječnih žlijezda zbog nedovoljnog pumpanja. Kao rezultat ovog stanja, mliječna žlijezda postaje bolna, u njoj se pojavljuju žarišne kvržice koje nestaju pod utjecajem masaže. Mlijeko neravnomjerno teče iz bolnog područja žlijezde. Uglavnom, ako se ne kombinuje sa mastitisom, laktostaza nije praćena temperaturom, ali ako se laktostaza ne eliminiše u roku od nekoliko dana, neizbežno će preći u mastitis. Mastitis u ovom slučaju prati temperatura do 39 stepeni.
U skladu s tim, osnova za razvoj mastitisa je upravo laktostaza, koja djeluje kao osnovni uzrok. Pored ovih faktora, laktostazu uzrokuje niz drugih opcija:
- nepravilno vezivanje bebe na dojku;
- proces hranjenja bebe kada zauzima samo jedan položaj;
- davanje djetetu cuclu, što dovodi do naknadne taktike s njegove strane kao „pasivnog sisača“;
- koristiti prilikom hranjenja bebe specijalna podstava na bradavici;
- spavanje na stomaku;
- stres;
- uska odjeća, grudnjaci;
- ograničenja učestalosti hranjenja bebe, vremenska ograničenja u ovom procesu, zbog čega se dojka ne prazni pravilno;
- pretjerano fizičke vežbe, grčeviti kanali žlijezda;
- modrice i povrede grudnog koša;
- hranjenje bebe bez zagrijavanja nakon pretrpljene hipotermije;
- nagli prelazak na veštačko hranjenje dijete.
Mastitis: simptomi
Klinika za manifestacije mastitisa danas ima sljedeće karakteristike:
- kasni početak, zabilježen nakon perioda od oko 1 mjesec od datuma rođenja;
- česta pojava subklinički i izbrisani oblici bolesti čiji simptomi nisu dokaz pravog stanja u vezi sa procesom koji se razmatra;
- prevladavajuća varijanta pojave infiltrativnog gnojnog mastitisa kod pacijenata;
- trajanje protoka gnojni mastitis.
Simptomi mastitisa ovise o njegovom specifičnom obliku u nastavku ćemo razmotriti njihove glavne opcije.
Serozni mastitis. Simptomi bolesti, kao i njen tok, karakterišu ozbiljnost manifestacije, početak ovog mastitisa se javlja u roku od 2 do 4 nedelje od trenutka rođenja. Dolazi do povećanja temperature (do 39 stepeni), zimice. Simptomi koji prate intoksikaciju također se javljaju u obliku slabosti, glavobolje i opće slabosti. Prvo, pacijenti osjećaju težinu u mliječnoj žlijezdi, a zatim bol i stagnaciju mlijeka.
Istovremeno dolazi do određenog povećanja volumena mliječne žlijezde, a koža postaje crvena (hiperemična). Prilikom pokušaja iscijediti mlijeko osjeća se jaka bol, ali rezultat ne donosi olakšanje. Nedostatak adekvatnih mjera liječenja, kao i napredovanje upale, dovodi do toga da se serozni mastitis razvija u infiltrativni mastitis.
Infiltrativni mastitis. U ovom slučaju, drhtavica koju doživljava pacijent je prilično jaka, a u mliječnoj žlijezdi se osjeća izražena napetost i bol. Simptomi kao što su gubitak apetita, nesanica, glavobolja i opšta slabost. Postoji i povećanje mliječne žlijezde i crvenilo kože. Osim toga, pacijenti osjećaju bol u aksilarni limfni čvorovi, koji je u kombinaciji sa bolom pri palpaciji (osjećaj). Neblagovremeno liječenje ovog oblika bolesti, kao i nedostatak djelotvornosti u njemu, dovodi do činjenice da upala postaje gnojna, što zauzvrat osigurava prijelaz u odgovarajući, gnojni oblik.
Purulentni mastitis. Ovdje je stanje pacijenata u velikoj mjeri sve gore. Smanjuje se apetit, pojačava se slabost i javljaju se problemi sa spavanjem. Porast temperature uglavnom ostaje unutar 39 stepeni. Drhtavica traje, koža postaje blijeda, a znojenje se pojačava. Još uvijek postoji napetost i bol u mliječnoj žlijezdi, njena veličina je povećana, crvenilo je izraženo, a koža je otečena. Izdavanje mlijeka je veoma komplikovano, a gnoj se često može naći u malim porcijama.
Apscesirajući mastitis. Preovlađujuće varijante uključuju apsces areole ili furunkulozu u obliku retro- i intramamarnih apscesa gnojne šupljine.
Flegmonozni mastitis. U ovom slučaju, upalni proces zahvata veću površinu mliječne žlijezde, nakon čega slijedi otapanje njenog tkiva i prelazak na okolno tkivo i kožu. Stanje pacijenta je generalno definisano kao teško, temperatura je oko 40 stepeni.
Drhtavica traje, intoksikacija ima izražen karakter svojih karakterističnih manifestacija. Dolazi do naglog povećanja volumena mliječne žlijezde i oticanja njene kože. Osim crvenila kože, na pojedinim područjima zahvaćene žlijezde primjećuje se i cijanoza. Palpacija (palpacija) ukazuje na njenu pastoznost (otok), kao i na izraženu bol. Kod ovog oblika mastitisa ne može se isključiti mogućnost razvoja septičkog šoka.
Gangrenozni mastitis. Tok bolesti je značajno komplikovan, intoksikacija ima izrazito izražene manifestacije. Razvija se nekroza mliječne žlijezde (odnosno dolazi do njene smrti). Stanje pacijenta je generalno ozbiljno, kože bledi, nema apetita, javlja se nesanica.
Temperatura je oko 40 stepeni, puls je pojačan (do 120 otkucaja/min.). Zahvaćena žlijezda je povećana u veličini, primjećuju se otok i bol. Koža iznad nje može biti blijedozelena ili ljubičasto-plavkasta, a na nekim mjestima ima područja nekroze i plikova. Nema mlijeka, bradavica je uvučena. Povećanje i bol se javljaju i u području regionalnih limfnih čvorova, što se otkriva palpacijom.
Dijagnoza
Izražene manifestacije simptoma bolesti koje razmatramo ne dovode do poteškoća u postavljanju dijagnoze, koja se zasniva kako na općim tegobama bolesnika tako i na objektivno ispitivanje njene mlečne žlezde.
Treba napomenuti da ako simptomi karakteristični za gnojni proces, kao i precjenjivanje faktora u vidu hiperemije kože i odsustvo fluktuacija od strane ljekara može dovesti do dugotrajno liječenje gnojni oblik mastitisa, koji će na kraju jednostavno biti neopravdan. Iracionalno antibakterijska terapija u slučaju apscesnog mastitisa ili infiltrativno-apscesnog mastitisa, dovodi do ozbiljne opasnosti od razvoja bolesti u njenom izbrisanom obliku, pri čemu simptomi ne određuju stvarno stanje pacijenta i težinu relevantnu za upalni proces.
Takvi pacijenti u početku imaju povišenu temperaturu, često imaju crvenilo i oticanje kože, prirodno unutar mliječne žlijezde. Ovi znakovi se mogu eliminisati propisivanjem antibiotika. Kao rezultat, temperatura pada na normalni indikatori V danju uz moguće blago povećanje u večernjim satima. Lokalni znakovi koji ukazuju gnojna upala, odsutan ili izrazito slabo izražen. Bolne senzacije u mliječnoj žlijezdi su umjerene. Palpacijom se otkriva infiltrat koji ostaje iste veličine ili se postepeno povećava.
Infiltrativno-apscesirajući mastitis, koji je zabilježen u više od polovine slučajeva, ima infiltrat koji se sastoji od veliki broj gnojne šupljine male veličine, međutim, kada se koristi kao dijagnostička metoda punkcija infiltrata, izuzetno je rijetko da se dobije gnoj. Ako koristite metodu punkcije u odnosu na izbrisani oblik, tada je već preporučljivo potvrditi njegovu vrijednost kao dijagnostička metoda.
As dodatne metode u dijagnostici se koristi analiza krvi, kao i ehografija žlijezda.
Liječenje mastitisa
Liječenje bolesti određuje se na osnovu karakteristika njenog toka, oblika i drugih faktora u strogom smislu individualno, a njegove mjere usmjerene su prvenstveno na smanjenje rasta bakterija uz istovremeno djelovanje na upalni proces u cilju njegovog smanjenja. Uz to, naravno, terapija podrazumijeva odabir odgovarajućih mjera za ublažavanje bolova.
Za negnojne oblike mastitisa primjenjive su konzervativne tehnike tretman. Antibiotici se koriste kao glavni lijekovi, osjetljivost bakterija je osnova za njihov odabir. Ovi antibiotici uglavnom pripadaju grupi penicilina, cefalosporina itd. Primenjuju se interno, intravenozno ili intramuskularno. Za ublažavanje boli koriste se anestetički lijekovi.
Pacijent treba da izcijedi mlijeko u intervalima od tri sata, a za obje mliječne žlijezde to se radi kako bi se izbjegla stagnacija mlijeka. Ubrzavanje procesa ozdravljenja olakšava se smanjenjem proizvodnje mlijeka ili potpunim suzbijanjem ovog procesa propisivanjem odgovarajućih lijekova od strane ljekara. Nakon oporavka, laktacija se može nastaviti.
Što se tiče liječenja gnojnog mastitisa, ono se provodi isključivo hirurškim zahvatom. Kao dodatak liječenju koriste se fizioterapeutske procedure u vidu UHF i laserske terapije, vitaminske terapije, antianemične terapije i desenzibilizirajuće terapije.
Ako sumnjate na mastitis, obratite se svom liječećem ginekologu i mamologu.