Ne znaju svi zašto dolazi do povećanja štitne žlijezde kod djeteta. Endokrina patologija javlja prilično često. Često se dijagnosticira uvećana štitna žlijezda.
Kod djece je ova bolest mnogo rjeđa nego kod odraslih. Štitna žlijezda je važno telo za dijete.
Pomaže u održavanju konzistentnosti unutrašnje okruženje. Osim toga, žlijezda obavlja niz važnih funkcija:
- pomaže u održavanju normalnog stanja mozga;
- učestvuje u formiranju djetetovog skeleta;
- reguliše metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
- normalizuje telesnu težinu.
Sve gore navedene funkcije obezbjeđuju se proizvodnjom hormona ( i ). Zašto i kod kojih bolesti se opaža hipertrofija i hiperplazija žlijezde?
Karakteristike gušavosti kod djece
Dječije tijelo se razlikuje od tijela odrasle osobe po tome što stalno raste. Da bi se to postiglo, potrebne su mu različite supstance, uključujući vitamine, mineralne komponente, kao i jod. Potonji stimulira proizvodnju hormona u organu.
Predstavlja povećanje volumena štitne žlijezde. Postoji nekoliko varijanti ovog patološkog stanja: gušavost sa normalna funkcija endokrine žlezde, gušavost u kombinaciji sa i hipotireoidna struma. Gušavost je jedna od glavnih manifestacija takvih stanja, kao i upala štitne žlijezde (). Rjeđe, uvećana žlijezda je simptom tumora ili.
Stepen povećanja štitaste žlezde kod dece varira. U ovom slučaju, ljekar mora znati godine ovog tela. Na primjer, za dijete od 6 godina normalna vrijednost nije veća od 5,4 cm³ za dječake i 4,9 cm³ za djevojčice. S godinama ove brojke se povećavaju. Važno je da je gušavost endemska patologija. Učestalost je veća u područjima gdje nema dovoljno joda. Trenutno se prevencija nedostatka joda među ljudima ne provodi svugdje. dječje populacije. Sve to doprinosi povećanju učestalosti gušavosti.
Vrste gušavosti
Danas djeca i adolescenti doživljavaju sledeće vrste gušavost:
- nontoxic();
Često je uvećana žlijezda znak tiroiditisa (, ili). Postoji takva stvar kao što je urođena struma. Određuje se kod novorođenčadi. Misli se u kombinaciji sa. Ovo patološko stanje javlja se kod otprilike 1 bebe na 5.000 porođaja. Devojčice se mnogo češće razboljevaju. U većini slučajeva, patologija je sporadična. Rjeđe se javlja u pozadini urođenog poremećaja proizvodnje hormona. Glavni razlozi za nastanak kongenitalne strume uključuju:
- loša ishrana majke tokom trudnoće;
- zarazne bolesti zadobivene tokom trudnoće;
- izlaganje fetusa toksičnim supstancama s embriotropnim djelovanjem;
- nerazvijenost hipotalamo-hipofiznog sistema djeteta;
- anatomske traume štitne žlijezde tokom embriogeneze.
Bebina žlijezda se može povećati ravnomjerno ili zbog formiranja čvorova. IN poslednji slučaj mi pričamo o tome o nodularna struma. Ako postoje nodularne formacije na pozadini jednolične hiperplazije organa, onda je to difuzna nodularna struma. Stepen gušavosti kod djeteta je od velikog značaja za naknadno liječenje. Prema klasifikaciji gušavosti koju je predložila SZO, postoji nekoliko stupnjeva ovog patološkog stanja. Kod stepena 0 nema promjena u žlijezdi. Kod 1. stupnja povećanje se utvrđuje palpacijom, a kod 2. stupnja povećanje organa je vidljivo vizualno. U ovoj situaciji dijagnoza nije teška. Prisustvo strume 2. stupnja kod djece često dovodi do deformacije vrata, što je ozbiljan kozmetički nedostatak.
Gušavost bez disfunkcije žlijezda
Vrlo često djeca imaju eutireoidni oblik strume. Ovo je stanje u kojem koncentracija hormona u krvi ne prelazi normu. Za razliku od svih drugih stanja, eutireoidna struma je najmanje opasna.
Visok nivo tiroksina ili trijodtironina negativno utiče na funkciju drugih važnih organa.
U tom slučaju dolazi do masovne intoksikacije tijela. To se ne dešava kod eutireoze. Najčešći etiološki faktor je nedovoljan unos joda sa hranom. Eutireoidna struma se dijeli na sporadičnu (postoje izolovani slučajevi patologija) i endemska. U potonjem slučaju gušavost se javlja kod 5% djece mlađe i srednje dobi. Treba imati na umu da su rizična grupa za ovu patologiju osobe mlađe od 20 godina. Odrasli mnogo rjeđe obolijevaju od ove bolesti.
Zanimljiva je činjenica da se eutireoidna struma češće javlja kod djevojčica. To je zbog promjene hormonalni nivoi tokom puberteta. U tom periodu se povećava potreba za ovim elementom. Danas postoje 2 oblika eutireoidne strume: parenhimska i koloidna. U prvom slučaju, povećanje žlijezde je rezultat zaštitne reakcije tijela kao odgovora na nedostatak joda. Organom dominiraju mali folikuli. Kod koloidne strume, žlijezda se sastoji od mnogo velikih folikula ispunjenih koloidom. Sve ovo sprečava normalan rad organ. Slično stanječesto se javlja kod one djece koja su operisana. Karakteristika eutireoidne strume je da ne povećava proizvodnju tireostimulirajućeg hormona. Predisponirajući faktori za pojavu eutireoidne strume u djetinjstvu i adolescencija vezati:
- prisutnost žarišta infekcije (kronični tonzilitis, karijes);
- stresna stanja;
- nasljednost.
Klinički simptomi uključuju povećanje veličine štitne žlijezde i vrata, otežano disanje, kratak dah i znakove kompresije jednjaka (disfagija). Kompresijski sindrom se razvija u teškim situacijama kada su obližnji organi i tkiva komprimirani.
Gravesova bolest kod djece
Kod Gravesove bolesti dolazi do hiperfunkcije žlijezde, što doprinosi povećanju sadržaja hormona u krvi. Ovi hormoni remete rad drugih organa. Ovo stanječesto se formira tokom puberteta, prepuberteta ili neposredno nakon rođenja. Basic etiološki faktori uključuju:
- razvoj autoimunih procesa u organizmu;
- povećana sinteza hormona koji stimulira štitnjaču od strane hipofize;
- disfunkcija simpato-nadbubrežnog sistema.
IN djetinjstvo povećan radštitna žlijezda dovodi do ubrzanja redoks reakcija, pojačanog katabolizma proteinskih molekula, lipida i metabolizam ugljikohidrata. Kod toksične strume kod djece, bazalni metabolizam se povećava, što uzrokuje smanjenje tjelesne težine. Difuzno toksična struma kod djece može se prepoznati po sljedećim kliničkim manifestacijama:
- gubitak težine;
- zaostajanje u rastu i razvoju;
- povećana tjelesna temperatura;
- smanjeno raspoloženje (plazavost, povećana razdražljivost, nervoza);
- disfunkcija kardiovaskularnog sistema;
- bilateralni egzoftalmus;
- smanjen apetit;
- mučnina;
- poliurija;
- disfunkcija crijeva (razvija se dijareja);
- jaka žeđ.
Gušavost s autoimunim tiroiditisom
Ako je dijete uvećano štitaste žlezde, ovo može ukazivati na prisustvo hronična upala. Ova bolest se zove bolest. Prevalencija patologije kod djece kreće se od 0,1 do 1%. Bolest je klasifikovana kao autoimuna. To znači da ćelije odgovorne za imunitet bebe štetno djeluju na ćelije same žlijezde. Takav uticaj izaziva razvoj upalna reakcija. Hronični tiroiditis rijetko se dijagnosticira kod djece mlađe od 4 godine. U ovoj situaciji hipertrofija žlijezde se u većini slučajeva kombinira sa. Gušavost karakterizira povećanje organa i promjena u strukturi žlijezde. Postaje zrnast i gubi glatkoću. Neka djeca mogu razviti tireotoksikozu. Može nestati nakon nekoliko mjeseci bez liječenja. Brojna djeca pokazuju znakove hipotireoze.
Dijagnostičke i terapijske mjere
Dijagnostika podrazumeva razgovor sa detetom ili njegovim roditeljima, laboratorijskim i instrumentalna studija, vizuelni pregled, . Tokom laboratorijske studije procjenjuje se nivo tiroksina i trijodtironina, TSH. Osim toga, određuju se autoantitijela. Gušavost se otkriva palpacijom, ultrazvukom, MRI ili CT. Biopsija se radi kako bi se isključili rak i tumori. Liječenje zavisi od osnovne bolesti.
U stadijumu eutireoze i hipotireoze kod hroničnog tireoiditisa, kao i kod difuzne eutireoidne strume, indikovana je supstituciona terapija lekovima na bazi joda.
Za tireotoksikozu indikovana je primjena.
Hiperplazija kod odraslih i djece: uzroci, simptomi, liječenje
Štitna žlijezda: menadžer težak posao tijelo. Dječiji doktor.
U pedijatrijskoj endokrinologiji bolesti štitne žlijezde su izuzetno česte. U nekim regijama naše zemlje incidencija je prilično visoka. Opasnost od ovih patologija je u tome što mogu dovesti do pojave najnepovoljnijih problema kod bebe. kliničkih simptoma. Naš članak će vam reći o dječjoj hipertireozi.
Šta je to?
Hipertireoza nije bolest, već patološko stanje. Njegov izgled može biti uzrokovan razne bolestištitne žlijezde. Povećanje količine perifernih hormona štitnjače - T3 i T4 sa smanjenjem TSH (hormona hipofize) ukazuje na prisutnost tireotoksikoze u tijelu. Ovo patološko stanje se često bilježi i kod djece i kod odraslih. Dječaci obolijevaju jednako često kao i djevojčice.
Zdravo tkivo štitnjače sastoji se od brojnih ćelija koje se nazivaju tireociti. Ovi moćni energetske stanice proizvode specifične hormone koji imaju izražen sistemski učinak na cijeli organizam. Tirociti su grupisani u posebne anatomske formacije- folikula. Između susjednih folikula postoje područja vezivno tkivo, u kojem se nalaze živci i krvni sudovi koji vrše trofizam štitne žlijezde.
Normalno, periferni hormoni štitnjače imaju značajan utjecaj na funkcioniranje mnogih unutrašnje organe. Oni utiču na broj otkucaja srca u minuti, pomažu u održavanju arterijski pritisak unutar starosne norme, učestvuju u metabolizmu, utiču na raspoloženje i nervna aktivnost. S godinama se količina perifernih hormona donekle mijenja. Ovo je zbog fiziološke karakteristike ljudsko tijelo.
Zbog aktivnog rasta i razvoja djeteta, nivo perifernih hormona je prilično visok.
Uzroci
Različita patološka stanja dovode do razvoja povećane proizvodnje perifernih hormona štitnjače kod bebe. Danas bolesti štitne žlijezde u dječjoj endokrinologiji značajno dolaze do izražaja. Njihovo liječenje je prilično dugo, au nekim slučajevima može trajati i nekoliko godina.
Razvoj povišenih nivoa T3 i T4 u krvi kod djeteta olakšavaju:
- Difuzna toksična struma ili Gravesova bolest. Ovo stanje karakterizira ozbiljno povećanje štitne žlijezde. Nasljednost igra aktivnu ulogu u razvoju bolesti. Bolest se javlja pojavom izraženih metaboličkih sistemskih poremećaja. Difuzno povećanje štitaste žlezde doprinosi povećanju nivoa perifernih hormona u krvi.
- Nodularna struma. Ovu bolest karakterizira pojava gustih područja u zdravom tkivu štitnjače. Najčešće je ova patologija povezana s nedostatkom dovoljno joda u prehrani bebe. Bolest je endemična, odnosno javlja se u područjima koja su vrlo udaljena od mora. Prvi znaci bolesti mogu se razviti kod djece uzrasta 6-7 godina.
- Kongenitalni oblici. Ova patologija se formira u periodu intrauterinog razvoja. Ovo se obično dešava tokom komplikovane trudnoće žene koja pati od difuzne toksične strume. Prema statistikama, 25% naknadno rođenih beba ima znakove kliničke ili subkliničke tireotoksikoze.
- Povrede u predelu vrata. Traumatske povrede vratnih pršljenova doprinose mehaničkom oštećenju tkiva štitaste žlezde, što dodatno doprinosi pojavi znakova tireotoksikoze kod deteta.
- Neoplazme štitne žlijezde. Uzgajanje benignih ili malignih tumora doprinose poremećaju endokrini organ, što je praćeno pojavom kliničkih znakova tireotoksikoze kod djeteta.
Većina uobičajena patologija, što dovodi do pojave tireotoksikoze kod djeteta, je difuzna toksična gušavost. Uz ovu patologiju, dolazi do povećanja veličine štitne žlijezde. Može biti beznačajan ili izgledati prilično svijetlo.
Endokrinolozi razlikuju nekoliko stupnjeva povećanja štitaste žlijezde:
- 0 stepeni. Karakterizira ga odsustvo bilo kakvog kliničkog i vidljivih znakova struma
- 1. stepen. Veličina tkiva guše premašuje distalnu falangu thumb beba na pregledu. Vizuelnim pregledom nije uočeno lokalno povećanje štitaste žlezde. Elementi gušavosti se otkrivaju kod bebe samo tokom palpacije.
- 2. stepen. Vizuelnim pregledom i palpacijom guša je vrlo dobro definisana.
Simptomi
Poremećaj rada štitne žlijezde dovodi do pojave mnogih različitih kliničkih znakova kod bolesnog djeteta. Njihova težina može varirati. Kod aktivne hipertireoze i značajnog viška perifernih hormona T3 i T4, nepovoljni simptomi bolesti su značajno izraženi.
U nekim slučajevima, hipertireoza se praktički ne manifestira klinički. Ovo ukazuje na prisustvo subkliničke varijante toka. U ovom slučaju moguće je otkriti smetnje u radu štitne žlijezde samo kada laboratorijske pretrage i određivanje perifernih hormona.
Kada dijete ima brojne nepovoljne simptome, ljekari kažu da ima klinički oblik hipertireoza.
Među najčešćim kliničkim znakovima bolesti su sljedeći:
- Ubrzani puls ili smetnje u radu srca. To se često manifestira pojavom pretjerano ubrzanog pulsa nakon manjih fizičkih ili psiho-emocionalnih stanja. Kod teške hipertireoze, broj otkucaja srca se također povećava u stanju potpunog mirovanja.
- Porast krvnog pritiska. Sistolni (gornji) krvni pritisak se obično povećava. Dijastolički (niži) u većini slučajeva ostaje u granicama normale. Ova stanja karakteristična za hipertireozu takođe doprinose povećanju pulsnog pritiska.
- Promjene ponašanja. Dijete postaje pretjerano agresivno i lako uzbudljivo. Čak i mala kritika može podstaći snažan odgovor. Obično su takve promjene raspoloženja najizraženije kod adolescenata. Neka djeca imaju prave napade bijesa.
- Tremor udova. To je klasičan znak teške kliničke hipertireoze. Otkriva se tokom kliničkog pregleda od strane doktora bilo koje specijalnosti. Tremor (drhtanje) ruku se obično kontroliše tako što beba ispruži obje ruke naprijed sa zatvorenim očima. Obično je drhtanje ruku mala, nije rasprostranjena.
- Očni simptomi. Manifestuje se u obliku egzoftalmusa (mala izbočina očne jabučice), preširoko otvaranje očiju, rijetko treptanje, razni poremećaji konvergencije (sposobnost fokusiranja na objekte) i drugi specifični znakovi. Ljekar koji prisustvuje provjerava ove simptome kod djeteta tokom kliničkog pregleda. Ne samo dječji oftalmolozi, već i lokalni pedijatri posjeduju vještine utvrđivanja ovih kliničkih znakova kod djece.
- Poremećaj spavanja. Ovaj simptom se javlja kod djece različitog uzrasta. Obično se dobro manifestira kod djece uzrasta 3-7 godina. Veoma je teško uspavati bebu, često se budi usred noći. Često dete noću uznemiravaju zvukovi koji ga teraju da ustane nekoliko puta tokom noći.
- Patološko povećanje raspoloženja. U nekim slučajevima, dijete sa znacima tireotoksikoze doživljava spontane izljeve intenzivne radosti, pa čak i euforije. Obično su takve epizode kratkotrajne i mogu se zamijeniti teškim agresivno ponašanje. Raspoloženje bebe se poboljšava nakon prepisivanja posebnih lijekova.
- Izražena pulsacija u žilama vrata. Ovaj simptom je povezan s promjenama u hemodinamici. Povećanje pulsnog pritiska dovodi do snažnog krvotoka kako glavnog tako i perifernog krvni sudovi. Obično je ovaj simptom jasno vidljiv na žilama vrata.
- Poremećaji gastrointestinalnog trakta . U većoj mjeri, kod djece se ovaj simptom manifestira u obliku izgleda česte dijareje. Dijete može ići u toalet nekoliko puta dnevno. Dugotrajna dijareja voditi do razna kršenja V metabolički procesi i negativno utiču na funkcionisanje celog probavnog sistema.
- Pojačan apetit. Dijete koje pati od hipertireoze stalno želi da jede. Čak i ako je dijete dobro jelo za ručkom ili večerom, nakon nekoliko sati ponovo je jako gladno. Pojavljuje se beba stalni osećaj"vučja glad" Istovremeno, beba uopšte ne dobija višak kilograma, ali, naprotiv, gubi na težini.
Dijagnostika
Ako roditelji sumnjaju da njihovo dijete ima znakove hipertireoze, svakako bi trebali pokazati bebu ljekaru. Ako je moguće, potražite savjet od pedijatar endokrinolog. Ovaj doktor će moći da sprovede sav potreban kompleks dijagnostičke mjerešto će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.
Hipertireoza se lako dijagnosticira. Za identifikaciju kliničkih oblika, detaljan klinički pregled, koji uključuje obaveznu palpaciju štitne žlijezde, kao i auskultaciju srca radi otkrivanja srčanih abnormalnosti. Nakon pregleda, ljekar propisuje niz laboratorijskih pretraga koje su potrebne za preliminarnu potvrdu postavljena dijagnoza. To uključuje određivanje perifernih hormona štitnjače T3 i T4, kao i kvantitativno mjerenje hormona TSH u krvi.
Kod hipertireoze, sadržaj T3 i T4 je veći starosne standarde, a nivo TSH se ponovo smanjuje.
Za utvrđivanje kliničkog oblika bolesti, liječnik može dodatno propisati testove za otkrivanje specifičnih antitijela na tkivo štitnjače. Obično je ova analiza informativna za identifikaciju autoimunih patologija ovog endokrinog organa.
Identificirati funkcionalni poremećaji doktori takođe koriste dodatne metode dijagnostika Oni obavezno uključuju elektrokardiografiju srca. EKG može otkriti sve poremećaje srčanog ritma koji se pojave sinusna tahikardija ili razne forme aritmije. Da bi se identifikovale povezane komplikacije, beba se takođe može poslati na konsultacije neurologu i oftalmologu.
- Radioaktivni jod. Koristi se kada je ranije liječenje neučinkovito konzervativno liječenje. Ova tehnika se može izvoditi samo u posebnim odjelima namijenjenim radioterapiji. Za normalizaciju stanja i uklanjanje kliničkih znakova hipertireoze propisan je tijek liječenja preparatima radioaktivnog joda. Efikasnost metode je prilično visoka, međutim, u nekim slučajevima može doći do recidiva bolesti.
- Beta blokatori. Ove lijekovi smanjiti otkucaji srca i restaurirati normalni indikatori rad srca. Prepisuju se za tešku kliničku hipertireozu i koriste se za liječenje. Kada se osećaš bolje lijekovi su otkazani.
- Normalizacija dnevne rutine. Za svu djecu koja imaju Klinički znakovi treba izbjegavati hipertireozu, jak fizički i psiho-emocionalni stres. Pretjeran stres u školi može dovesti do pogoršanja dobrobiti djeteta i dugotrajnog opstanka znakova hipertireoze.
Da biste saznali šta je hipertireoza kod djece, pogledajte sljedeći video.
Difuzna toksična struma je patologija povezana s abnormalnostima u radu štitne žlijezde, praćena prekomjernom sintezom hormona, uglavnom tiroksina. Spada u autoimune nasljedne bolesti.
Drugi nazivi za bolest - "tireotoksikoza" I "Gravesova bolest" .
Uzroci tireotoksikoze:
Tačni uzroci razvoja bolesti još nisu utvrđeni.
Faktori koji dovode do razvoja bolesti:
1. akutne dječje infekcije, posebno one koje zahvaćaju krajnike i gornje respiratorne puteve. Često se bolest razvija u pozadini bolesti kao što su šarlah, upala krajnika, gripa, difterija;
2. hronični tonzilitis;
3. reumatizam;
4. mentalne traume, stres. Trenutno se ovaj faktor smatra najznačajnijim;
5. fizičke povrede;
6. dug boravak ispod pravih linija sunčeve zrake;
7. hipotermija;
8. nasljednost
Bolest uzrokuje disfunkciju organa kod djeteta. Ovo objašnjava raznolikost simptoma.
Simptomi difuzne strume kod djece:
Difuzna toksična struma najčešće pogađa djevojčice od 10-14 godina, tokom puberteta.
Klasična trijada simptoma tireotoksikoze:
1. Povećanje štitaste žlezde. Ovaj simptom je uvijek izražen kod djece. U pravilu dolazi do povećanja oba režnja.
2. Cardiopalmus. Is rani simptom i uvek je prisutan. Postoji koncept "tireotoksičnog srca".
3. Egzoftalmus - ispupčene oči. Ovaj simptom nije striktno specifičan, jer može biti urođen ili posljedica kratkovidnosti kod djeteta.
Opšti znaci bolesti:
Povećana štitna žlijezda - gušavost;
gubitak težine;
ubrzani rast;
preteranog apetita;
dijareja;
visok zamor;
apatija;
osjećaj vrućine;
ginekomastija - povećana visina mlečne žlezde kod dječaka;
preranog fizičkog razvoja u pozadini zakašnjelog seksualnog razvoja.
Očni simptomi:
1. Graefeov simptom. Pojavljuje se na kasne faze bolesti. Pokreti gornji kapci zaostaju za pokretima očnih jabučica kada dijete pogleda dolje.
2. Delrympleov znak. Karakterizira ga široki otvor palpebralnih pukotina.
3. Mobiusov znak. Praćeno konvergencijom očnih jabučica.
4. Stellwagov simptom - rijetko treptanje.
5. Pretjerano lučenje suzne tečnosti.
6. Osjećaj “pijeska” u očima.
Srčani simptomi bolesti:
tahikardija;
Povišen sistolni krvni pritisak;
Smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka;
Kratkoća daha tokom vježbanja;
Egzacerbacija bronhijalne astme.
Neuromuskularni simptomi bolesti:
Povećana ekscitabilnost;
Drhtanje prstiju;
mobilnost;
Slabost mišića udova;
Emocionalnost;
Nagle promene raspoloženja;
neravnoteža;
Napadi histerije bez dobrog razloga;
Tearfulness;
Dojljivost;
Promjene u ponašanju, izolacija, egocentrizam;
Poremećaji spavanja;
Urinarna i fekalna inkontinencija.
Kožni simptomi bolesti:
Pojačano znojenje;
Gubitak kose;
Zadebljanje prstiju;
Stanjivanje kože;
Crvene mrlje na koži;
Reproduktivni znaci bolesti:
Kasni početak menstruacije;
neplodnost;
Pobačaji;
Odgođena pojava sekundarnih polnih karakteristika.
Promjene u uzorcima krvi i urina:
Povećan broj crvenih krvnih zrnaca, limfocita;
Povećanje ESR;
Povećan nivo glukoze u krvi;
Pojava glukoze u urinu;
Povećan nivo holesterola;
Smanjeni nivoi kalijuma;
Povećana koncentracija hormona T3 i T4;
Smanjenje nivoa hormona koji stimuliše štitnjaču ili njegovo potpuno odsustvo.
Kako bolest napreduje, dijete se može razviti dijabetes.
Kod djece, toksična gušavost nije uvijek opasna po život, za razliku od odraslih. Često bolest traje godinama, a nakon puberteta njene manifestacije osjetno slabe.
Liječenje difuzne strume kod djece:
Glavna metoda liječenja bolesti kod djece su lijekovi.
Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje difuzne toksične strume kod djece:
1. Tireostatici- Mercazolil, Thiamazol, Propicil. Blokiraju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču. Ovi lijekovi se uzimaju do normalna koncentracija hormona u krvi. Zatim se njihova doza postepeno smanjuje tokom 1,5 godine.
2. β-blokatori- Obzidan, Anaprilin, Inderal, Atenolol. Pomaže u normalizaciji otkucaja srca i smanjenju toksičnih efekata tireostatika.
3. Glukokortikoidi. Propisuje se za teške oblike bolesti. Najčešći lijek je prednizolon. Koristi se istovremeno sa preparatima kalijuma. Lijekovi se nastavljaju sve dok se štitna žlijezda ne smanji u veličini. Zatim se doza postepeno smanjuje.
4. Tiroidni hormoni . Propisuje se nakon postizanja efekta terapije za održavanje rada štitne žlijezde.
5. Antihistaminici (antialergijski) lijekovi.
6. Sedativi (sredstva za smirenje).
7. Jod u malim dozama. Najčešće, doza je 0,01 g. U pravilu se predškolcima propisuje jod 20 dana, a zatim treba napraviti pauzu od 10 dana. Potrebno je provesti 3 takva kursa.
U teškim slučajevima sa neefikasnošću liječenje lijekovima Koriste se hirurške metode - strumektomija - uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde. Najčešća komplikacija je hipotireoza, koja se razvija 3 mjeseca nakon operacije.
Hrana za djecu s tireotoksikozom treba biti visokokalorična kako bi se nadoknadio gubitak težine.
Za bilo koju težinu bolesti, važno je zaštititi dijete od negativne emocije i povrede. U nekim slučajevima, lekar može propisati mirovanje u krevetu.
Komplikacije bolesti:
Najteža komplikacija je tireotoksična kriza. Klinički se manifestuje teškim pogoršanjem svih simptoma tireotoksikoze. U tom slučaju se doza tireostatika povećava, a glukokortikoidi se propisuju u kombinaciji s adrenergičkim blokatorima i sedativima.
Važno je nadoknaditi gubitke tečnosti koji nastaju tokom tireotoksikoze i njenih komplikacija.
Mere prevencije bolesti:
Glavni načini prevencije difuzne toksične strume su minimiziranje utjecaja čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti.
Roditelji ne treba da zaborave da je trenutno jedan od vodećih uzroka bolesti kod dece mentalne traume i stres. Pogotovo u prisustvu otežavajućih nasledni faktori Važno je zaštititi takve bebe od svih vrsta nadražujućih tvari.
Jod stimuliše proizvodnju hormona u tijelu. Kod djece ovaj proces zahtijeva značajne troškove. Nedostatak joda je uzrokovan njime nizak sadržaj u zemljištu, vodi i hrani. Nedostatak joda je glavni uzrok svake strume.
Povećanje štitaste žlezde glavna je manifestacija nedostatka joda. Možda i jeste različitim stepenima. Volumen žlijezde ovisi o dobi djeteta i postepeno se povećava s rastom.
Ovo patološko stanje štitne žlijezde ima nekoliko varijanti:
- Gušavost s pravilno funkcionalnom žlijezdom je eutireoidna.
- Gušavost sa smanjenom proizvodnjom hormona je hipotireoza.
- Gušavost s povećanom proizvodnjom hormona je difuzna toksična gušavost.
Kod djece se najčešće dijagnosticira eutireoidna i difuzna toksična struma.
Eutireoidna struma je stanje štitne žlijezde u kojem je koncentracija hormona normalna. Njegov uzrok je nedostatak joda. Takva struma može biti sporadična (ako se otkrije pojedinačni slučajevi) i endemski.
Djevojčice su sklonije pojavi eutireoidne strume. To je zbog značajnih promjena tokom pubertetskog sazrevanja. Uostalom, potreba za ovim mikroelementom u ovom trenutku značajno raste.
Eutireoidna struma ima dva oblika razvoja:
- parenhimski;
- koloidni.
U parenhimskom obliku povećanje žlijezde nastaje kao posljedica reakcije organizma na nedostatak joda. Žlijezda se sastoji od malih folikula.
Kod koloidne strume, žlijezda se sastoji od velikih folikula. Ovu strumu karakterizira stabilizacija proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču.
Difuznu toksičnu strumu karakterizira povećanje hormona u krvi. Njihov višak negativno utječe na funkcioniranje mnogih organa i sistema. Ovo patološko stanje štitne žlijezde često prati pubertet, pubertet. Toksičnu strumu karakterizira povećanje metabolizma, što rezultira smanjenjem tjelesne težine.
Uobičajeni uzroci gušavosti mogu biti:
- česte infekcije;
- poremećaj funkcija hipofize;
- disfunkcija polnih žlijezda;
- hipotermija;
- dugotrajna upotreba lijekova koji onemogućuju apsorpciju joda;
- bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih je proces apsorpcije joda otežan;
- nutritivna neravnoteža;
- nasljedna predispozicija.
Simptomi
Glavni simptomi gušavosti su sljedeći:
- povećanje štitne žlijezde;
- poremećaj pažnje;
- ometanje plitkog sna;
- plačljivost;
- otežano gutanje i disanje;
- umor, pasivnost, apatija;
- kratak dah; neproduktivni kašalj;
- povećan broj otkucaja srca;
- bilateralno izbočenje oka;
- povećana proizvodnja urina;
- nagla promjena raspoloženja;
- agresivnost;
- prekomjerno znojenje;
- osjećaj topline u tijelu;
- gubitak težine bez gubitka apetita;
- poremećaj stolice;
- stalna žeđ.
Dijagnoza gušavosti kod djeteta
Dijagnozu postavlja endokrinolog. Vrši anamnezu i pregled koji uključuje detaljan vanjski pregled i palpaciju vrata.
Imenuje ultrazvučna dijagnostika za određivanje vrste gušavosti. Radioizotopsko skeniranje žlijezde omogućava vam da procijenite funkcionalnost organa. Ako ima čvorni oblik gušavost, onda obavezno istraživanje je biopsija. Na osnovu njegovih rezultata otkrit će se onkološka priroda bolesti.
Od laboratorijska istraživanjaće biti potrebno opšta analiza krv i urin, testovi krvi na hormone i tireoglobulin.
U većini slučajeva dijete ima neravnotežu hormona štitnjače i visok sadržaj tireoglobulina.
Komplikacije
Liječenje strume treba sprovesti brzo i adekvatno, jer je gušavost opasna zbog sljedećih komplikacija:
- onkologija štitnjače;
- upala žlijezde u povećanom stanju - strumitis;
- krvarenja u štitnoj žlijezdi;
- stiskanje respiratornog trakta i drugi organi;
- razvoj "gušavog srca" - patološki proces, pri čemu dolazi do povećanja desna strana srca.
Tretman
Šta možeš učiniti
Roditelji treba da se organizuju posebna dijeta, baziran je na proizvodima sa visokog sadržaja Yoda. To uključuje: plodove mora i ribu, morske alge, morska so, svježi sir, sve vrste orašastih plodova, sušeno voće, bobičasto voće, sjemenke svih vrsta, med, svježe povrće i voćni sokovi.
Šta lekar može da uradi?
Liječenje gušavosti kod djeteta može se provoditi konzervativno i hirurške metode. Osnova liječenja je konzervativna terapija, na osnovu upotrebe lijekova za štitnjaču. Lijekovi se primjenjuju postepeno, povećavajući dozu s vremenom.
Ako dođe do blagog povećanja žlijezde, neophodna je terapija jodom. Važan uslov tretman je i posebna dijeta.
Hipotireoidna struma zahteva hormonsku nadomjesnu terapiju, tj. upotreba analoga umjetnih hormona.
Hirurška intervencija je indikovana kod teške nodularne strume. To se izražava u značajnoj veličini gušavosti i kompresiji respiratornog trakta i organa, što rezultira otežanim disanjem i gutanjem. Djeca se podvrgavaju resekciji štitne žlijezde. Nakon operacije provodi se hormonska nadomjesna terapija kako bi se izbjegli recidivi.
Prevencija
Efektivno preventivne mjere sastoji se od redovnog konzumiranja kuvane hrane jodirana so i namirnice bogate jodom. Hranu je potrebno posoliti na kraju kuvanja, jer su mikroelementi osetljivi na toplotu. Neophodno dnevna doza mikroelementa za dijete do 7 godina je 90 mcg.
Takođe bi trebalo da vodite računa o jačanju vašeg imunološkog sistema. Za to su potrebni: opći postupci jačanja i učvršćivanja, fizičke vježbe, uravnoteženu ishranu i eliminisanje stresa.
Štitna žlijezda je jedna od najvažnijih važne žlezde tijela, čiji kvar može dovesti do ozbiljni problemi. Difuzna toksična struma se smatra dovoljnom kompleksna bolest, što može biti fatalno bez odgovarajućeg liječenja. Međutim, prognoza za ovu patologiju je povoljna ako se obratite liječniku na prvi znak.
opći opis
Difuzna toksična gušavost kod djece je autoimuna patologija koja se razvija zbog prekomjerne proizvodnje hormona štitne žlijezde. U tom slučaju antitijela oštećuju vlastita tkiva organa, što dovodi do pojačanog rada. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece u dobi od 10 do 15 godina. Istovremeno, guša se mnogo češće nalazi kod djevojčica (7-8 puta).
Ova bolest ozbiljno utiče na funkcionisanje svih tjelesnih sistema. U isto vrijeme, žlijezda se može značajno povećati u veličini. Posebnost bolesti je da se može razviti čak i kod dojenčadi.
Uzroci bolesti
Nemoguće je pouzdano otkriti zašto se kod djece pojavljuje difuzna toksična struma. Međutim, postoji lista faktora koji mogu izazvati patologiju:
Također, difuzna toksična struma, čija dijagnoza nije teška, može biti izazvana sljedećim patologijama: dijabetes melitus, vitiligo, problemi s funkcionalnošću nadbubrežnih žlijezda.
Simptomi bolesti
Ako se kod djece otkrije difuzna toksična gušavost, simptomi i liječenje su informacije koje trebate znati obavezno. Obično bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:
Koja je vrsta bolesti difuzna toksična struma kod djece? Ne dešava se često, ali posledice mogu biti ozbiljne. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi koji ukazuju na poremećaj u organizmu, potrebno je da se obratite ljekaru.
Dijagnostičke karakteristike
Ako se sumnja da dijete ima difuznu toksičnu strumu, dijagnoza uključuje sljedeće manipulacije:
- Dostavljanje laboratorijskih testova koji vam omogućavaju da odredite nivo TSH i drugih hormona, kao i njihov međusobni odnos.
- Provođenje ultrazvučnog pregleda štitaste žlijezde koji će pokazati pravu veličinu žlijezde, njene strukturne karakteristike, smanjenu ehogenost i povećan protok krvi.
- Scintigrafija žlijezde, koja se radi kako bi se utvrdio stepen uzimanja joda. Ali u ovom slučaju morate uzeti u obzir da ovaj postupak nije siguran za djetetov organizam. Zbog toga se takva analiza provodi prilično rijetko.
- Radioimunološka studija.
Difuzna toksična gušavost kod djece, čije ste uzroke već otkrili, u kasnijim fazama može se odrediti vizualno, jer žlijezda do tog vremena postaje vrlo velika.
Klasifikacija patologije
Ima ih nekoliko. Klasifikacija uključuje podjelu bolesti na 5 stupnjeva razvoja:
Postoji još jedna klasifikacija:
- Neurohormonalni stadijum. Karakterizira ga trovanje organizma prekomjernom količinom proizvedenih hormona i značajno povećanje žlijezde.
- Visceropatski. Karakteriše ga ozbiljnost patoloških promjena aktivnosti unutrašnjih organa.
- Kakhetic. Ova faza je najopasnija. Karakterizira ga neispravno funkcioniranje kompletnih organa i promjene na njima mogu biti nepovratne. Ako nema hitne medicinske intervencije, dolazi do neizbježne smrti.
Što se tiče stepena ozbiljnosti, postoji i nekoliko njih:
- Lako. Ovaj stepen karakteriše povećanje otkucaja srca na 80-120 otkucaja u minuti. Istovremeno, pacijent počinje naglo gubiti na težini.
- Prosjek. Puls se još više povećava i iznosi 100-120 otkucaja/min. Istovremeno, tjelesna težina se brže smanjuje.
- Teška. Brzina pulsa prelazi 120 otkucaja u minuti, javljaju se izražene mentalne reakcije, uočava se degeneracija unutrašnjih organa.
Sada znate šta je difuzna toksična struma kod djece i kako se razvija. Zatim je potrebno razumjeti karakteristike liječenja ove patologije.
Karakteristike tradicionalnog tretmana
Ako se kod djece dijagnosticira difuzna toksična gušavost, liječenje treba započeti odmah. Najčešće se patologija u prvim fazama razvoja može liječiti uz pomoć lijekova. Na primjer, djetetu se prepisuju preparati broma koji zaustavljaju ili usporavaju proizvodnju tiroksina. Rezerpin se također propisuje (u malim dozama) i askorbinska kiselina. Naravno, liječenje treba biti simptomatsko i sveobuhvatno.
Ne zaboravite da se terapija za blage slučajeve razvoja može provoditi kod kuće. Bolesnom djetetu treba omogućiti mirno okruženje i maksimalan odmor. Zabranjeno mu je preterano fizičke vježbe. Obezbedite decu pravilnu ishranu, jer se brzina metabolizma povećava tokom bolesti. Preporučljivo je da u ishranu uključite mleko i kupus, hranu bogatu proteinima i mastima. Ograničite konzumaciju krompira i drugih namirnica koje sadrže veliki broj kalijum
Terapija se može sprovoditi u kursevima ili kontinuirano, o tome odlučuje endokrinolog koji leči. Difuzna toksična struma kod djece može se razviti vrlo brzo. Ako je stupanj razvoja umjeren ili težak, tada se za liječenje koristi lijek Mercazolil. Dijete mora biti smješteno u bolnicu na mjesec dana. Ako lijek daje pozitivnu dinamiku, tada se njegova doza postupno smanjuje. Zabranjeno je to učiniti naglo, jer to može uzrokovati
Za rješavanje problema može se koristiti i zračenje štitne žlijezde, koje sprječava rast gušavosti i blokira sposobnost žlijezde da proizvodi prekomjerne količine hormona. Međutim, ova metoda nije sigurna za djetetov organizam. Dozu zračenja odabire kvalificirani liječnik posebno u svakom pojedinačnom slučaju.
Prednizolon se može koristiti za uklanjanje oftalmopatije. Djetetu se mogu prepisati i drugi tireostatici: Tyrozol, Propicil.
Radikalni tretman
Ako se terapija lijekovima pokaže beskorisnom ili neučinkovitom, gušavost je postala prevelika i doprinosi kompresiji vrata (blokiranju dišnih puteva), čvorovi se počinju pojavljivati na štitnoj žlijezdi, oftalmopatija je postala previše izražena - potrebna je kirurška intervencija.
Uklanjanje može biti djelomično ili potpuno. Operacija se mora izvesti nakon pažljive pripreme. Odnosno, doktori moraju uz pomoć postići određenu kompenzaciju tireotoksikoze lijekovi. Preliminarni pripremni tretman može trajati 2-3 mjeseca. Prije i nakon operacije pacijentu se daju glukokortikoidi.
Poslije radikalna intervencija postoji rizik od komplikacija. Ali sa oprezom postoperativna njega opada. Konačan rezultat ove metode liječenja može se vidjeti tek nakon nekoliko mjeseci. Za period oporavka pacijentu se može propisati lijekovi, što će doprinijeti normalizaciji aktivnosti tijela.
Nutritional Features
Ako dijete ima difuznu toksičnu strumu, liječenje (recenzije terapija lijekovima dobro samo u prvim fazama razvoja patologije) treba provoditi zajedno s prilagodbom prehrane. Imajte na umu da proizvodi trebaju biti što kaloričniji. Pacijent treba da dobije 3400 kcal dnevno.
Ne bi trebalo da punite stomak previše u jednom trenutku. Bolje je jesti u frakcijskim porcijama 4-5 puta dnevno. Dijeta se bazira na povrću, voću, žitaricama i mlijeku. Trebali biste ograničiti konzumaciju mesa, ribe i jaja. Tokom perioda lečenja detetu ne treba davati čokoladu, čaj, kakao ili dimljenu hranu.
Značajke liječenja narodnim lijekovima
Ako dijete ima difuznu toksičnu strumu, liječenje narodni lekovi u vezi sa tradicionalna terapijaće dati pozitivan efekat. Sljedeći recepti mogu biti korisni:
Ako dijete ima difuznu toksičnu gušu, liječenje narodnim lijekovima može pomoći, ali se ne može provoditi nekontrolirano. Obavezno se posavjetujte sa terapeutom i endokrinologom. Ne svaki dječije tijeloće moći normalno da prihvati takvu terapiju.
Prevencija patologije
Da li je moguće konačno pobijediti bolest? Difuzna toksična struma kod djece se prilično uspješno liječi. Sada treba razmisliti kako spriječiti njegov razvoj. Pokušajte slijediti ove preventivne mjere:
- Izbjegavanje stresa i nervozne napetosti.
- Korištenje proizvoda za aromaterapiju, jer oni pomažu u smirivanju.
- Jačanje imunog sistema pomoći će u sprečavanju pojave bolesti. Da biste to učinili, prošetajte sa svojom djecom na svježem zraku.
- Prijem multivitaminski kompleksi, koji sadrže jod (samo prema preporuci ljekara).
- Češće pokazujte dijete endokrinologu ako je u vašoj porodici već bilo slučajeva ove patologije.
Sada jesi pune informacije na temu: "Difuzna toksična struma: dijagnoza i prevencija." Zapamtite, ne biste se trebali samoliječiti ili nekontrolirano koristiti biljne dekocije. Eksperimenti na djetetovom tijelu se možda neće dobro završiti. Budite zdravi!