Hajde da saznamo koje su bolesti bilijarnog trakta. To uključuje diskineziju, kolelitijazu, kao i različitih oblika holecistitis.
Simptomi različitih vrsta bolesti bilijarnog trakta
Simptomi razvoja bilijarne diskinezije
Ovo je bolest žučnih puteva u obliku poremećaja motorna funkcijažučne kese i bilijarnog trakta zbog nekoordiniranih, nedovoljnih ili pretjeranih kontrakcija žučne kese i Oddijevih sfinktera (sfinktera većeg duodenalna papila), Lütkens (sfinkter na vratu žučne kese) i Mirizzi (sfinkter na ušću desnog i lijevog jetrenog kanala). Češće se javljaju kod žena starosti 20-40 godina.
Primarne bilijarne diskinezije može biti konstitucijske prirode i razviti se kada dođe do poremećaja u proizvodnji hormona koji utječu na kontraktilnu funkciju bilijarnog trakta (holecistokinin, sekretin, somatostatin, drugi neuropeptidi) i neravnoteže drugih hormona (spol, hormoni štitnjače, nadbubrežne žlijezde). ), kao i kod autonomnog nervnog sistema distonije, slabljenja ili jačanja simpatičkih i vagalnih impulsa. Neuravnotežena prehrana doprinosi ispoljavanju neurohormonske neravnoteže. Uobičajeni razlog diskinezija - posebno alergijska stanja alergija na hranu, inflamatorne bolesti gastrointestinalnog trakta, koji utiču na žučnu kesu i žučne kanale. Diskinezije se javljaju i nakon akutnog virusni hepatitis, što je povezano s djelovanjem virusa na neuromišićne strukture.
Sekundarne bilijarne diskinezije razvijati s organskom patologijom holedohoduodenopankreatične zone:
- abnormalnosti u razvoju žučne kese i bilijarnog trakta,
- kolelitijaza,
- hronični holecistitis,
- duodenitis,
- čir na dvanaesniku,
- hronični pankreatitis.
Tokom varenja, žučna kesa pravi ritmičke tonične kontrakcije. Uz istovremeno opuštanje Lütkensovog i Oddijevog sfinktera, žuč ulazi u crijeva. Opuštanje mjehura je praćeno zatvaranjem Oddijevog sfinktera i prestankom lučenja žuči.
Simptomi bolesti žučnog kamena
Bolest žučnih kamenaca (GSD) je bolest koju karakterizira stvaranje kamena u žučnoj kesi i kronične upalne promjene u stijenci žučne kese. Vrlo je rasprostranjena i u polovini slučajeva je asimptomatska. Najčešća klinička manifestacija je bilijarna kolika.
Teške komplikacije ove bolesti žučnih puteva -
- akutni holecistitis,
- pankreatitis,
- holangitis,
- Rak žučne kese je rijedak.
Znakovi bolesti bilijarnog trakta na pozadini kalkuloznog kolecistitisa
Pojava simptoma kod kalkuloznog kolecistitisa povezana je sa diskinezijom žučne kese i Oddijevog sfinktera i reaktivnim poremećajima gastroduodenalnog i crevnog motiliteta. Akutni bol - kolike - nastaje zbog prolazne opstrukcije zajedničkog žučnog kanala kamenom. Dugotrajna opstrukcija ovog kanala dovodi do razvoja akutnog kolecistitisa ili drugih komplikacija (vodena kašlja, empiem, perforacija žučne kese). Prolazak kamenaca u žučne kanale - holedoholitijaza, u pravilu se manifestira kao opstruktivna žutica, često komplicirana kolangitisom i pankreatitisom. Ponekad opstruktivna žutica i holangitis nastaju kada je zajednički žučni kanal stisnut vratom žučne kese sa kamenom uglavljenim u njega (Mirizzi sindrom).
Hronična iritacija zida žučne kese kamenjem, promenjen sastav žuči ili sekundarni infektivnog procesa doprinosi motoričkim poremećajima, povećavajući izloženost ovim faktorima. Produžena upala ili epizode akutna upala sluznice žučne kese, poremećaji cirkulacije dovode do fibroze njenih zidova i još veće disfunkcije. Kod nekih pacijenata dolazi do obliteracije šupljine organa i kalcifikacije zidova.
Značajke liječenja bolesti žučnih puteva
Liječenje bilijarne diskinezije
Terapija uključuje nemedikamentne metode (dijeta isključujući hranu koja ima iritirajući efekat u odnosu na bilijarni trakt – dimljeni, masni, prženi, konzervirani i drugi proizvodi). U programima terapija lijekovima izbor medicinskih mjera zavisi od oblika distoničnih poremećaja. Za hipotonično-hipokinetičku diskineziju, obroci se propisuju prema tabeli br. 5, uključujući koleretičke proizvode i biljna vlakna. Među lijekovima preporučuju se neurotropni stimulansi: kofein, eleuterokok, ginseng, ekstrakt aloje. Široko pokazana svrha fizikalnu terapiju, fizioterapeutske procedure toničnog tipa, mineralne vode visoke i srednje mineralizacije.
Za hipertenzivno-hiperkinetičku formu: dijeta br. 5, 5a, ograničenje mehaničkih i hemijskih iritansa hrane, masti. Preporučite lijekove sedativni efekat(sredstva za smirenje, novokain), antispazmodici (papaverin, No-shpa), termalne fizioterapeutske procedure sa sedativnim dejstvom, mineralna voda sa relativno niskom mineralizacijom.
Liječenje bolesti bilijarnog trakta s kalkuloznim holecistitisom
Liječenje kalkuloznog holecistitisa uključuje pridržavanje dijete (tabela br. 5 prema Pevzneru), isključivanje masne, pržene i začinjene hrane, te konzervirane hrane. Tokom egzacerbacije indiciran je kratak period gladi.
Za ublažavanje boli i uklanjanje grčeva koristi se cijeli arsenal raspoloživa sredstva: antiholinergici (Atropin, Platiphylline), antispazmodici (Duspatalin, Drotaverin, Papaverin) i ne-narkotični analgetici.
Tokom perioda egzacerbacije, antibiotici se propisuju za suzbijanje infekcije u trajanju od 7-10 dana, obično širok raspon akcije.
Hirurško liječenje ove bolesti bilijarnog trakta sastoji se od laparoskopske ili otvorene kolecistektomije. Rijetko se pokušavaju otopiti kamenci, kao što je ekstrakorporalna litotripsija i perkutana transhepatična holelitoliza. Uzimanje ursodeoksiholne ili kenodeoksiholne kiseline u trajanju od 6-12 mjeseci indicirano je za male, manje od 2 cm, nekalcificirane kolesterolske kamence (na ekskretornoj holecistografiji izgledaju kao plutajuće rendgenske negativne formacije) nakon epizode nekomplikovane žučne kolike, posebno kod pacijenata sa kontraindikacijama za holecistektomiju. Nakon dvogodišnjeg tretmana, kamenci se rastvaraju u 25-50% slučajeva. Osnove nuspojava- dijareja. Stopa recidiva formiranja kamenca je visoka.
Žučni kamenci se mogu otopiti tercijarnim metilbutil eterom ubrizganim u žučnu kesu perkutano ili kroz cistični kanal, ili razbiti ekstrakorporalnom litotripsijom udarnog talasa (oboje praćeno primjenom žučne kiseline). Iskustvo s ovim metodama je ograničeno i indikacije nisu razvijene.
Uzroci razvoja bolesti bilijarnog trakta
Uzroci bilijarne diskinezije
Distonija autonomnog nervnog sistema dovodi do neravnoteže između parasimpatičkih i simpatičkih uticaja, te se javlja jedan ili drugi oblik bilijarne diskinezije: hiperkinetički sa prevlašću spastičnih reakcija ili hipokinetički sa prevlašću hipotoničnih stanja. Određenu ulogu imaju neuropeptidi (kolecistokinin, pankreozimin), kao i gastrin, koji izaziva kontrakciju žučne kese, koji se oslobađa tokom obroka. Sekretin i glukagon takođe stimulišu kontrakciju žučne kese. Vazointestinalni polipeptid, enkefalini, neurotenzin, angiotenzin inhibiraju kontrakcije žučne kese. Neravnoteža u oslobađanju ovih neuropeptida narušava koordinirane kontrakcije žučne kese i istovremeno slabljenje odgovarajućih sfinktera, što utiče na protok žuči, kao i soka pankreasa, u duodenum.
Hiperkinetička diskinezija se obično javlja kada preovlađuje tonus parasimpatičkog nervnog sistema i prekomerno se oslobađa holecistokinin, a hipokinetička diskinezija se obično javlja kada preovlađuje tonus simpatičkog nervnog sistema i postoji nedostatak holecistokinina ili viška holecistokinina. Primarna žučna diskinezija nije praćena vidljivim morfološke promjene, sa sekundarnom diskinezijom, patomorfološka slika odgovara onoj sa primarnom organska bolest.
IN U poslednje vreme ideja o diskinezijama kao čisto funkcionalnim poremećajima se revidira. Ne samo kod hipermotornih, već i kod hipomotornih oblika diskinezije dolazi do organskih promjena na nivou hepatocita, što je svojevrsni primarni faktor koji remeti aktivnost ne samo intra- već i ekstrahepatičnih bilijarnih puteva, uključujući i žučnu kesu.
Dakle, jedna od važnih karika u patogenezi bolesti bilijarnog trakta je disholija - promjena u sastavu žuči.
Uzroci žučnih kamenaca
Glavnu ulogu u razvoju bolesti žučnog kamena igra kršenje koloidnih svojstava žuči i pokretljivosti žučne kese i žučnih kanala. Imaju određeni značaj anatomske karakteristike strukture žučne kese i bilijarnog trakta, kronične upalnih procesa u hepatoholedohoduodeno-pankreasnoj zoni.
Naslijeđe igra veliku ulogu u formiranju kamenja, kao i etničke karakteristike (Sjevernoamerički Indijanci, Španci).
Patogenetski mehanizmi nastanka ove bolesti bilijarnog trakta nisu dovoljno proučavani. Nastanak kalkuloznog kolecistitisa zasniva se na poremećajima u metabolizmu holesterola i žučnih kiselina. Infekcija kalkuloznim kolecistitisom obično se javlja u kasnijoj fazi i sekundarne je prirode. Oko 80-90% kamenaca je kolesterolsko ili mješovitog sastava, 10-20% je pigmentirano.
Holesterolski kamenci nastaju kada dođe do narušavanja sastava žuči (litogena žuč), pojačanog lučenja mucina sluznicom žučne kese i motoričke disfunkcije žučne kese. Stabilnost nerastvorljivog holesterola u vodeni rastvor obezbediti žučne kiseline i lecitin formiranjem micela. Posljedično, smanjenje žučnih kiselina ili povećanje kolesterola u žuči povećava rizik od stvaranja kamenca. U slučaju nedostatka antilitogenih supstanci (apoproteina A1 i A2) iz žuči zasićene holesterolom, pod uticajem mucina dolazi do ubrzanog gubitka kristala holesterola sa stvaranjem agregata i formiranjem primarnih kristalizacionih jezgara. Kada žuč stagnira u mjehuru, kristalizacijske jezgre postaju osnova za stvaranje i rast kamenaca.
Preduslovi za nastanak holesterolskih kamenaca su
povećano lučenje holesterola sa žuči
- gojaznost,
- dijabetes,
- visokokalorična dijeta,
- ponovljene trudnoće,
- liječenje klofibratom, estrogenima, hormonskim kontraceptivima.
smanjeno lučenje žučnih kiselina, uključujući i zbog smanjene apsorpcije tokom hepatičko-intestinalne cirkulacije
- Kronova bolest,
- celijakija,
- terminalna resekcija ileum,
- gladovanje,
smanjena pokretljivost žučne kese
- totalna parenteralna ishrana,
- dugog posta,
- brz gubitak tjelesne težine,
- trudnoća,
- starije dobi,
- posljedice vagotomije,
- ozljeda kičmene moždine).
Uzroci hroničnog akalkuloznog kolecistitisa
Glavnu ulogu u nastanku kroničnog akalkuloznog kolecistitisa ima infekcija koja prodire hematogeno, limfogeno ili ascendentno iz duodenuma. Nastanku kroničnog holecistitisa često prethode akutne i kronične infekcije:
- adneksitis,
- upala slijepog crijeva,
- teške toksične infekcije
- i druge patologije.
Hipokinetička diskinezija žučne kese i bilijarnog trakta doprinosi infekciji žuči, i obrnuto, kronična upala žučne kese dovodi do razvoja različite opcije diskinezija.
Velika važnost Nutritivni faktori također igraju ulogu u nastanku bolesti. Neredovni obroci sa dugim intervalima između obroka, veliki obroci noću sa sklonošću ka mesu, začinjenoj i masnoj hrani izazivaju grč Odijevog sfinktera, zastoj žuči. Višak brašna i slatke hrane, ribe, jaja i nedostatak vlakana uzrokuju smanjenje pH žuči i narušavanje njene koloidne stabilnosti.
Patologija bilijarnog trakta je česta pojava. Javlja se duplo češće nego peptički ulkus stomak. Većina pacijenata su žene.
Žučni trakt je sistem kanala koji sakupljaju žuč iz jetre, pohranjuju je u žučnu kesu i isporučuju je u dvanaestopalačno crijevo. Otpuštanje žuči nastaje zbog kontrakcije i opuštanja grupe mišića žučnog sistema. Ali problemi s motoričkim sposobnostima mogu dovesti do toga funkcionalne bolesti(diskinezija). Zauzvrat, ako se žučna kesa sporo skuplja i žuč nije potpuno oslobođena, tada se pojavljuju uslovi za stvaranje žučni kamenac i razvoj holecistitisa.
Kako se manifestira patologija bilijarnog trakta?
TO opšti simptomi Ova grupa bolesti uključuje poremećaje stolice. Ponekad bol zrači u rame, desnu lopaticu, ključnu kost. Može biti akutno i grčevito, praćeno povećanjem temperature.
Diskinezija žuči
Kao što je spomenuto, ovu vrstu bolesti karakterizira poremećaj kontraktilne funkcije i tonusa žučne kese i kanala, poremećaj Oddijevog sfinktera (mišić koji kontrolira protok žuči i pankreasnog soka u crijeva i sprječava ulazak crijevnog sadržaja kanali). Kao rezultat toga, odljev žuči je poremećen.
Glavni razlozi za razvoj diskinezije su psihoemocionalno preopterećenje, stres i opća neuroza. Sekundarne disfunkcije su često povezane s hormonskim promjenama, sistemske bolesti, hepatitis i ciroza jetre, dijabetes melitus itd.
Diskinezije čine oko 70% patologija bilijarnog sistema.
Priroda boli i drugi specifični simptomi ovise o vrsti diskinezije.
Holelitijaza
Ova patologija se manifestira stvaranjem kamenca (kamenca) u žučnoj kesi i kanalima. Glavni razlog za pojavu kamenaca je kršenje metabolizma kolesterola, žučnih kiselina, bilirubina, upala u žučnoj kesi i stagnacija žuči. Formiranje kamenca potiče prejedanje, sjedilački način života, nepravilna ishrana i gojaznost.
Kretanje kamena duž žučnih kanala uzrokuje hepatične kolike(iznenadni oštar bol u desnom hipohondrijumu). Između napada kolika može se javiti težina u desnom hipohondrijumu i gorčina u ustima.
Bolest može dugo biti asimptomatska i otkriva se slučajno tokom studija drugih bolesti.
Reader Questions
Profesija hirurga pretpostavlja da hirurzi uvek imaju jedan savet - da seku? :)Zdravo 18. oktobar 2013., 17:25 Profesija hirurga pretpostavlja da hirurzi uvek imaju jedan savet - da seku? :)Zdravo! Moj muž se sprema za penziju u rezervi ima 45 godina (mislim da sve ima veze sa otkazom). Kao rezultat ultrazvuka utvrđeno je da ima kamen u žučnoj kesi, prilično blizu kanala, 4 mm. Bolnički hirurzi snažno preporučuju uklanjanje žučne kese. On ostaje u bolnici skoro svake godine. Incl. Ultrazvuk se radi redovno, zadnji je bio prije šest mjeseci. Nikada ranije nismo videli kamen sa gastritisom povećana kiselost. Alergičan. Jetra i žučni kamenci me ne muče: nema bolova, nema mučnine nakon jela, nema gorčine u ustima, nema težine u desnom hipohondrijumu Rekli su da u bolnici u Sevastopolju nisu radili gastroduodenalnu intubaciju. Zapravo, ne smatraju potrebnim odrediti vrstu kamena. Naravno, nije činjenica da se žuč nikada neće osjetiti. Ali da li je sada indicirana operacija? Je li to žučna kesa? ekstra organ? Možda bi trebalo da odeš na dijetu, da popiješ neke lekove ili biljke, pa da uradiš još jedan ultrazvuk. S poštovanjem, Irina.
Kolecistitis
Kolecistitis je jedna od čestih komplikacija holelitijaze, ali se može razviti i u odsustvu kamenaca. Upalni proces u zidu žučne kese nastaje zbog ulaska mikroba u nju i poremećaja odljeva žuči.
Akutni holecistitis može biti izazvan greškama u prehrani.
Hronični holecistitis može biti akalkulozan ili kalkulozan. Ovo posljednje je jedna od posljedica holelitijaze. Akalkulozni holecistitis se obično kombinuje sa poremećenim motilitetom i tonusom bilijarnog sistema.
Može se formirati i napredovati maligna neoplazma u bilijarnom traktu, što ometa prirodni odliv žuči.
Dijagnoza i liječenje
Patologije bilijarnog trakta dijagnosticiraju se na osnovu rezultata pregleda gastroenterologa, biohemijskog testa krvi i testa stolice. Dodatno se može propisati radiografija bilijarnog trakta.
Liječenje zavisi od oblika i stadijuma bolesti. Jedna od važnih oblasti lečenja je dijeta. Pacijentu se također zakazuje termin koleretici, poboljšava lučenje žuči i njen protok u crijeva.
Žučna kesa je šuplji organ probavni sustav, čija je glavna funkcija prikupljanje žuči i usmjeravanje, ako je potrebno, u tanko crijevo, naime, u duodenum.
Bolesti žučne kese i bilijarnog trakta zauzimaju vodeće mjesto u strukturi patologije probavnog trakta. Štoviše, patologija žučne kese češće se javlja kod žena nego kod muškaraca.
S obzirom na rasprostranjenost ovog problema, predlažemo da u ovoj temi razmotrimo najčešće bolesti žučne kese, simptome i liječenje pojedinačne vrste patologija. Ali prvo želimo da vas upoznamo sa anatomijom i funkcijama žučne kese.
Žučna kesa je šuplji organ kruškolikog oblika sa širom bazom i uskim distalnim krajem koji se spaja u cistični žučni kanal. Normalno, dužina ovog organa je 80-140 mm, a prečnik 30-50 mm.
Žučna kesa se obično deli na tri dela: vrat, telo i fundus. Ovaj organ se nalazi na donjoj površini jetre u istoimenoj jami.
Zid žučne kese sastoji se od tri sloja - seroznog, mišićnog i mukoznog. Sluzni sloj ima mnogo uzdužnih nabora.
Nepromijenjena žučna kesa se ne može palpirati trbušni zid. Projekciona zona ovog organa nalazi se na mjestu presjeka vanjskog ruba mišića rectus abdominis i desnog obalnog luka, koji se naziva Kerova točka. U slučajevima kada je žučna kesa uvećana, može se palpirati.
Žučna kesa: funkcije
Žučna kesa funkcioniše kao rezervoar u kome se pohranjuje žuč. Ćelije jetre proizvode žuč, koja se nakuplja u žučnoj kesi. Kada se primi signal, žuč ulazi u cistični kanal, koji teče u zajednički žučni kanal, a ovaj se otvara u duodenum.
Osim funkcije rezervoara, organ ima i druge svrhe. Tako se sluz i acetilholecistokinin proizvode u žučnoj kesi, a također se javljaju obrnuto usisavanje hranljive materije.
Zdravi ljudi proizvode do jedan litar žuči dnevno. Maksimalni kapacitet žučne kese je 50 ml.
Žuč se sastoji od vode, žučnih kiselina, aminokiselina, fosfolipida, holesterola, bilirubina, proteina, sluzi, nekih vitamina, minerala i metabolita lijekovi koje pacijent uzima.
Žuči su dodijeljeni sljedeći zadaci:
- neutralizacija želučanog soka;
- aktivacija enzimske sposobnosti crijevnog i pankreasnog soka;
- neutralizacija patogenih mikroorganizama u crijevima;
- poboljšanje motoričke funkcije crijevne cijevi;
- uklanjanje toksina i metabolita lijekova iz tijela.
Bolesti žučne kese: uzroci i mehanizam razvoja
Svi uzroci bolesti ovog organa mogu se podijeliti u grupe, i to:
Žučna kesa: kratak opis bolesti
- Holelitijaza. Ova bolest najčešće pogađa svijetlokose žene koje su rodile starije od 40 godina, koje imaju višak kilograma ili su gojazne. Kamenje je holesterol, bilirubin smeđi i crni, koji se može formirati u svim delovima bilijarnog sistema. Rijetko je zahvaćena samo žučna kesa. Bolest žučnih kamenaca je dugotrajna hronična bolest sa periodima egzacerbacije i remisije. IN akutni period kamenje opstruira cistični kanal, zbog čega pacijenti doživljavaju akutnu bol s drugim neugodnim simptomima. Ova kombinacija simptoma naziva se hepatična kolika.
- Hronični nekalkulozni holecistitis. U ovom slučaju nema kamenja, a upalu sluzokože žučne kese izaziva infektivni agens, refluks crevni sok, bolesti pankreasa (pankreatitis), jetre (hepatitis) ili holestaza.
- Diskinezija žuči. Ovu bolest karakterizira odsustvo organskih promjena u žučnoj kesi i kanalima i javlja se u pozadini poremećene inervacije. Promoviranje razvoja diskinezije hronični stres, prekomjerni fizički i psihički stres, neurastenija. Postoje dvije vrste diskinezije - hiperkinetička, kada je crijevna peristaltika previše aktivna, ali haotična i hipokinetička, kada je peristaltika mokraćnog mjehura oslabljena.
- Akutni holangitis ili upala žučnih puteva. Gotovo uvijek ovu bolest izazivaju druga oboljenja jetre i žučne kese (holecistitis, holelitijaza, hepatitis, postholecistektomski sindrom i dr.).
- Karcinom. Maligni tumori u žučnoj kesi se razvijaju u pozadini hronična upala. Ovaj tip tumora karakteriše visoka malignost i pojava skrininga u ranim stadijumima bolesti.
Koji su simptomi bolesti žučne kese? Većina bolesti žučne kese ima uobičajene simptome.
Pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome:
- bol koji je lokaliziran u desnom hipohondrijumu.Štaviše, intenzitet sindrom bola at razne bolesti drugačije. Na primjer, polipi su potpuno bezbolni, ali kalkulozni kolecistitis ili kolelitijaza uzrokuju akutnu jaku bol.
- dispepsija, kao što su mučnina, povraćanje, nadimanje, dijareja ili zatvor;
- gorčina u ustima. U ovom slučaju, potrebno je obaviti pažljivo diferencijalna dijagnoza, budući da ovaj simptom može pratiti bolest jetre;
- crvenilo jezika. Ovaj simptom obično se naziva „jezik od maline“;
- promjena boje urina. Zbog kolestaze se u mokraći nakuplja velika količina urobilinogena, što joj daje boju tamnog piva;
- promena boje stolice. Kao rezultat toga, sterkobilin, koji stolici daje prirodnu smeđu boju, ne ulazi u stolicu;
- žutica. Kod kolestaze žuč se počinje reapsorbirati u krv, zbog čega se žučne kiseline i bilirubin talože u koži i sluznicama. Prvo žute bjeloočnica i oralna sluznica, a tek onda koža.
Navedeni simptomi i znaci su glavni za bolesti žučne kese. No, ovisno o nozološkom obliku i toku bolesti, mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput povišene tjelesne temperature, opšta slabost, malaksalost, gubitak apetita i drugo.
Dijagnostiku i liječenje bolesti žučne kese provodi liječnik opće prakse, gastroenterolog, hirurg ili hepatolog. Prije svega, ako se pojave simptomi bolesti ovog organa, potrebno je kontaktirati liječnika opće prakse, koji će vas, ako je potrebno, uputiti na srodne specijaliste.
At objektivno ispitivanje Doktor mora palpirati jetru i žučnu kesu, uz pomoć kojih možete odrediti bolne tačke, tj. simptomi pojave plikova, naime:
- Kerov znak– bol pri palpaciji žučne kese pri udisanju;
- Simptom Georgievsky-Mussi - izgled bolne senzacije pri pritisku na točku koja se nalazi između nogu desnog sternokleidomastoidnog mišića;
- Ortner-Grekov simptom– bol se izaziva tapkanjem ivice dlana po desnom rebrnom luku.
Ali pritužbe, anamneza i objektivni podaci neće biti dovoljni za postavljanje točne dijagnoze, pa se pacijentima propisuju sljedeće dodatne studije:
- general analiza krvi, koji se koristi za određivanje promjena krvi karakterističnih za upalni proces u tijelu;
- general i biohemijske analize urin omogućava nam da identifikujemo povećan nivo urobilinogen;
- koprogram pokazat će smetnje u probavnoj funkciji;
- duodenalno sondiranje. Ova metoda se izvodi pomoću tanke gumene sonde koja se postavlja kroz nju usnoj šupljini u duodenum kako bi prikupili dijelove žuči.
- hemijska analiza žuči koristi se za proučavanje njegovog sastava.
- kultura žuči ukazuje na etiologiju bolesti;
- Ultrazvučni pregled abdominalnih organa. Korišćenjem ovu metodu Možete proučavati anatomske karakteristike žučne kese i identificirati organske promjene, upalu i prisustvo kamenaca.
- biopsija, koji se izvodi tankom iglom pod nadzorom ultrazvuka. Dobijeni materijal se ispituje pod mikroskopom na prisustvo ćelija raka.
- holangiografija– radi se o rendgenskom kontrastnom pregledu žučne kese i žučnih puteva;
- CT skener koristi se uglavnom kod raka žučne kese kako bi se procijenila prevalencija osipanja.
Liječenje bolesti žučne kese
Svim pacijentima se traži dijeta o čijim principima ćemo govoriti u nastavku.
Etiotropni tretman sastoji se u upotrebi lijekova koji imaju za cilj otklanjanje uzroka. Indicirano za holecistitis antibakterijska terapija, za kamenje, karcinom ili polipe žučne kese - hirurška intervencija.
Patogenetski tretman sastoji se od upotrebe lijekova koji normaliziraju rad žučne kese. U tu svrhu mogu se koristiti antispazmodični, detoksikacijski, protuupalni i enzimski lijekovi.
Simptomatsko liječenje uključuje propisivanje lijekova protiv bolova, koleretika, antipiretika i drugih lijekova. Za bolove se mogu koristiti lijekovi kao što su Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i drugi.
Narodni lijekovi bit će odlična dopuna tradicionalnim terapijskim mjerama.
Često čak i stručnjaci tradicionalna terapija patologije žučne kese nadopunjuju se biljnim lijekovima. Predstavljamo vam recepte od većine efektivna sredstva i indikacije za njihovu upotrebu.
Uvarak od šipka: 3 kašike šipka sameljite u mužaru, prelijte sa 300 ml ključale vode i kuvajte na laganoj vatri 5 minuta. Zatim sklonite sa vatre, ostavite da se ohladi i filtrirajte kroz sitno sito. Pripremljeni odvar se uzima oralno, po 100 ml tri puta dnevno, 10 minuta pre jela. Ova dekocija ima koleretsko, analgetsko i protuupalno djelovanje i analog je lijeku "Holosas". Ovaj lijek se koristi za ne-kalkulozni holecistitis, holangitisa, hepatitisa, bilijarne diskinezije i drugih oboljenja kod kojih je odliv žuči usporen.
Uvarak od cvekle: Dve srednje cvekle operite, ogulite i isecite na sitne komade, zatim dodajte 10 čaša vode, prokuvajte i kuvajte na laganoj vatri oko pet sati. Kad je cvekla gotova, izrendati je, staviti u gazu i iscediti sok koji se sjedini sa čorbom. Ovaj lijek uzimajte po 60 ml pola sata prije jela tri puta dnevno. Za holecistitis, tok liječenja je od 7 do 10 dana.
Biljna kolekcija: pomešati 1 kašiku bilja kao što su celandin, tansy (cvetovi), menta (listovi), neven (cvetovi), pelin, seme komorača, maslačak (koren), kukuruzna svila, smilje (cvetovi). Nakon toga, 10 grama dobivene smjese prelije se u dvije čaše kipuće vode, pokrije poklopcem i ostavi 40 minuta. Gotova infuzija se filtrira kroz fino sito i uzima oralno po 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Ovaj lijek ima analgetsko, koleretsko i protuupalno djelovanje, pa se propisuje za holangitis i holecistitis.
Infuzija od listova brusnice: 10 grama zgnječenih listova brusnice prelije se sa 200 ml kipuće vode, poklopi i ostavi 40 minuta. Gotov lijek se čuva u frižideru i uzima po 30-40 ml 4-5 puta dnevno prije jela. Infuzija lišće brusnice rastvara kamenje u žučnoj kesi i kanalima. Isti efekat ima i maslinovo ulje koje treba konzumirati u dozi od 15 ml prije svakog obroka.
Dijetalna ishrana za bolesti žučne kese
Za bolesti žučne kese, dijeta je bitna komponenta liječenja. Svi pacijenti su raspoređeni u tabelu br. 5 prema Pevzneru.
Dijeta za patologiju žučne kese je sljedeća:
- jedite frakciono, odnosno u malim porcijama 5-6 puta dnevno;
- potrebno je da pijete dovoljno tečnosti (najmanje 1,5 litara);
- tokom remisije preporučuje se smanjenje udjela pržene, začinjene i dimljene hrane u prehrani;
- ograničiti udio masti u prehrani, uključujući i one biljnog porijekla;
- prestati piti alkohol i pušiti;
- tokom egzacerbacije zabranjeno je konzumiranje hrane i vode. Kako se simptomi povuku, nastavlja se s ishranom (50 ml pire supe, 100 ml nezaslađenog čaja ili voćni sok), postupno širenje prehrane;
- isključiti svježi hljeb i peciva iz jelovnika, kao i sladoled, slatkiše, slatke sokove i pića koja sadrže kofein;
- jelovnik mora biti sastavljen od pire supa od povrća, žitarica, nemasnog mesa, žitarica, pire od povrća i variva, voće, bobičasto voće, salate od povrća, nemasni fermentisani mlečni proizvodi.
Kao rezultat toga, možemo reći da bolesti žučne kese imaju slične simptome, tj tačna dijagnoza i imenovati efikasan tretman Može samo specijalista.
1257 pregleda
Žuč ima dvije vrlo važne funkcije za normalno funkcionisanje organizma - podsticanje apsorpcije masti sadržanih u hrani i čišćenje organizma od komponenti metabolički procesi i toksične tvari koje se ne izlučuju urinom. Poremećaj u procesu proizvodnje sekreta jetre i njegovog uklanjanja u duodenum može izazvati bolesti bilijarnog trakta. Simptomi koji ukazuju na pojavu patoloških pojava dovoljno su karakteristični da liječnik može brzo postaviti preliminarnu dijagnozu.
Zašto je organizmu potrebna žuč?
Sekret koji proizvodi jetra - žuč - je uključen u probavni proces i njegov je najvažniji element. Sastav žuči je veoma bogat. To uključuje kiseline, holesterol, fosfolipide, proteine i razne metale. Značaj žuči za organizam je ogroman. Kiseline sadržane u tekućini uključene su u proces emulgiranja masti - miješanje s vodom. Ovo je neophodno za aktiviranje lipaze, enzima koji razgrađuje masti. Nakon toga, aktivna apsorpcija masti i formirana masne kiseline zidova crijeva s naknadnim ulaskom u limfni sistem. Osim toga, žuč može smanjiti iritirajuće djelovanje pepsina, aktivira gastrointestinalni motilitet i potiče stvaranje sluzi.
Ekskretorna funkcija žuči je uklanjanje tvari kao što su kolesterol, bilirubin i neke druge iz tijela. Bubrezi nisu u stanju da ih filtriraju da bi se izlučili urinom. Žuč je uključena u formiranje fecesa, zajedno s kojim otrovne tvari napuštaju tijelo. Osim toga, žuč ima svojstva upijanja. Njegova sposobnost da djeluje kao antiseptik sprječava nastanak procesa truljenja u crijevima.
Kako su raspoređeni putevi i kako nastaje žuč?
Žučni trakt (ili bilijarni trakt) počinje mrežom malih žučnih puteva unutar jetre, gdje se skuplja tekućina koju luče ćelije organa. Zatim žuč kroz zajedničku jetreni kanal ulazi u žučnu kesu, koja služi kao svojevrsni rezervoar za nakupljanje sekreta. Između obroka, mjehur se puni, a kada hrana iz želuca pređe u dvanaestopalačno crijevo, ona se skuplja i izbacuje sadržaj.
Proces lučenja žuči se odvija stalno, a tokom dana se formira od 800 do 1500 ml sekreta. Intenzitet procesa zavisi od signala koji ulaze u organizam pri pogledu, mirisu hrane ili kada se ona apsorbuje. Kada djelomično probavljena hrana uđe u duodenum, iz žučne kese se oslobađa maksimalna količina sekreta.
Šta doprinosi nastanku bolesti i kako se one manifestuju?
Može doprinijeti nastanku bolesti žučne kese i žučnih puteva loša ishrana: proizvodi sa povećan sadržaj masti, pržena hrana, prejedanje i loša ishrana, gazirana pića, slatka pića, alkohol. Bolest može biti izazvana i sjedilačkim načinom života i povećanom fizičkom aktivnošću. Uzroci mogu biti bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta, patologije ženskih genitalnih organa, crvi i lamblije.
Glavni pokazatelji problema sa bilijarnim traktom su:
- težina i bolne senzacije u desnom hipohondrijumu;
- mučnina (često povraćanje);
- gorak ukus u ustima;
- opšta slabost.
U nekim slučajevima bol se osjeća u leđima i grudima. U procesu razvoja poremećaja sa lučenjem žuči javljaju se i druge pojave: podrigivanje, dijareja, lupanje srca, znojenje, groznica, povišena temperatura, žutica.
Žene mnogo češće pate od bolesti puteva izlučivanja žuči. Ali bubrežne kolike uglavnom doživljavaju muškarci. Problemi se mogu javiti u bilo kojoj dobi, iako stariji ljudi prevladavaju u riziku.
Neophodno je liječiti bolesti bilijarnog trakta, jer njihove komplikacije mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.
Bolesti povezane s odljevom žuči
Bolesti jetre i žučnih puteva mogu dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života, a ako se ne liječe, poprimaju teži oblik. Među bolestima uzrokovanim patologijama bilijarnog trakta, najčešće su:
- diskinezija;
- kolelitijaza;
- hepatične kolike;
- holecistitis;
- holangitis.
Diskinezija
Funkcionalna promjena u aktivnosti žučnog mjehura i sfinkternog aparata, što uzrokuje prekide u odljevu žuči. Kontrakcija mišića kanala i zidova mokraćne bešike doprinosi promociji sekrecije. Brzinu reguliraju sfinkteri - prstenasti mišići oko kanala.
Usporavanje ili ubrzavanje protoka žuči dovodi do poremećaja procesa probave. Na osnovu ove karakteristike, JVP se dijeli na dva tipa: hiperkinetički i hipokinetički. Prvi oblik javlja se uglavnom kod mladih ljudi. Nakon 40 godina, proces se sve češće usporava. Simptomi se pojavljuju periodično, naizmjenično s poboljšanjima. Kako bolest napreduje, može doći do upalnih procesa i stvaranja kamenaca.
Holelitijaza
Posljedica je stvaranje kamenca (kamenca) u žučnoj kesi i kanalima raznih razloga: promjene u metabolizmu žučnih komponenti, upala stijenki ili stagnacija žuči u mjehuru, poremećaji metabolizma lipida. Opasnost od ove bolesti leži u razvoju ozbiljnih komplikacija (peritonitis, fistule, holecistitis), od kojih neke mogu uzrokovati smrt. Karakteristična karakteristika GSD je pojava jetrenih kolika.
Hepatične kolike
Kamenje i pijesak u kanalima i žučnoj kesi mogu se pomjeriti, ponekad uzrokujući blokade. Kao rezultat, javlja se akutni paroksizmalni bol. Uzrokuje ga nagli poremećaj odljeva žuči, grčevi mišića nadraženih kamenjem i rastezanje zidova kanala. Kolike pogađaju uglavnom muškarce, iako se kamenci češće formiraju kod žena.
Kolecistitis
Upalna bolest žučne kese. Provociran je kršenjem odljeva žuči i prisutnošću mikroflore. Većina uobičajena komplikacija Stambeno-komunalne usluge Ali može se razviti čak iu nedostatku kamenja. Tijek bolesti može biti akutan ili kroničan. Akutni oblik ponekad komplicirano perforacijom zidova mjehura, peritonitisom, fistulama, apscesom, holangitisom. Često je praćeno akutni pankreatitis- upala pankreasa. U kroničnom obliku, upala se razvija postepeno. Može se pojaviti u pozadini bolesti kao što su pankreatitis, hepatitis.
Cholangitis
Upalni procesi u bilijarnog trakta, u većini slučajeva nastaje u pozadini bolesti žučne kese. Manifestuje se u akutnom i hronične forme. Javlja se uglavnom zbog ulaska patogenih bakterija u kanale.
Ne treba zanemariti pojavu znakova bolesti žučnih puteva. Iako u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju životu, izostanak liječenja prepun je razvoja komplikacija i kroničnih stanja. Pridržavanje dijete za bolesti jetre i žučnih puteva jedan je od glavnih načina za smanjenje učestalosti i težine simptoma.
Kupujte jeftine lijekove za hepatitis C
Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je i internetska ljekarna s besprijekornom reputacijom IMMCO.ru. Riješite se virusa hepatitisa C zauvijek za samo 12 sedmica. Lijekovi visokog kvaliteta, brza dostava, najjeftinije cijene.
Diskinezija nije zakrivljenost ili savijanje žučne kese ili kanala koji vode iz nje, kako većina vjeruje. Termin dolazi od grčke riječi "kinesis", što znači "kretanje", a prefiks "dis-" znači "poremećaj". Dakle, bilijarna diskinezija je stanje u kojem je poremećen tonus ili pokretljivost sistema koji prenosi žuč iz jetre u jetru. duodenum. To uzrokuje bol u desnom hipohondriju, probleme sa stolicom, a ponekad i gorčinu u ustima, ali pri pregledu se ne konstatuje oštećenje ovih organa.
Najčešće se diskinezija javlja kod osoba koje imaju anomalije u razvoju žučnih organa, koje vole neuravnoteženu prehranu, kao i kod osoba koje su često izložene raznim traumatskim situacijama. Postoje i drugi razlozi ovoj državi. Žene su najosjetljivije ovoj patologiji. Liječenje diskinezije usmjereno je na otklanjanje simptoma, a također - posebno ako žučni putevi imaju malu brzinu kretanja ili lošu kontraktilnost - na sprječavanje stvaranja kamenaca.
Malo o anatomiji i fiziologiji
Žuč je smeđe-žuta tečnost neophodna za varenje. Ona glavna funkcija– odvojite masti iz hrane jedne od drugih, povećavajući njihovu površinu. Zatim se dobro obrađuju enzimom lipazom, zbog čega se sastavni dijelovi masti - masne kiseline - apsorbiraju u krv. Osim toga, žuč utiče na apsorpciju proteina i ugljikohidrata. Pod uticajem ove supstance, koju proizvodi jetra ¾, a ¼ jetreni kanali, radi normalno tanko crijevo: u njemu se dešavaju procesi apsorpcije hranljivih materija, kao i deoba i odumiranje sopstvenih ćelija.
Da bi se svi gore navedeni procesi pravilno odvijali, žuč mora imati normalna koncentracija. To radi žučna kesa, koja "daje" sudovima višak vode. Ako se žuč ne zadržava u bešici, ona ulazi u creva u razblaženom obliku i iritira ih, izazivajući dijareju. U slučaju prekomjerne dug boravakžuči u bešici, dolazi previše koncentrisano, što takođe nije korisno.
Žuč se formira u jetri. Dalje, mora doći do žučne kese kroz žučne kanale, a odatle ući u duodenum. Kretanje sekreta osigurava razlika u tlaku u bilijarnom traktu, koja nastaje kao rezultat rada kružnih mišića - sfinktera. Dakle, sfinkter koji omogućava žuči da uđe u žučnu kesu je zatvoren - on se odvodi iz jetre. Zatim se otvara, a sekret se uliva u bešiku, koja je bila skoro prazna, a u kojoj je pritisak bio manji nego u kanalu. Kada ulazi u duodenum? Masna hrana, žučna kesa, koja je organ opremljen mišićima, se kontrahuje. U tom slučaju se otvara sfinkter u vratu mjehura, a zatvara se onaj kojim počinje ulaz u duodenum, a otvara se kada se prvi zatvori. Kontrakcije bilijarnog trakta regulišu simpatikus nervni sistem i neke supstance koje se proizvode u želucu i pankreasu.
Šta je diskinezija, njene vrste
Nakon što smo ispitali anatomiju, možemo detaljnije objasniti suštinu patologije. Dakle, diskinezija je stanje:
- ako se sfinkteri (jedan ili više) koji se nalaze u žučnim kanalima ne opuste na vrijeme;
- ili, obrnuto, uprkos jelu, sfinkteri se ne žele opustiti;
- ako postoji jaka kontrakcija žučne kese;
- ako se žučna kesa ili kanali kontrahuju veoma sporo, smanjujući brzinu odliva žuči.
U zavisnosti od poremećaja motoričke funkcije i tonusa, diskinezija može biti:
- hipertenzivna: tonus sfinktera je povećan;
- hipotonični: ton je, naprotiv, smanjen;
- hipokinetički: kretanje bilijarnog trakta je usporeno, žuč se polako oslobađa;
- hiperkinetički: odljev žuči je aktivan, njegovi dijelovi se naglo oslobađaju.
Obično se povećani tonus kombinira s povećanom motoričkom aktivnošću, formirajući hipertonično-hiperkinetički (ili spastični) tip diskinezije. Ista stvar se događa i u suprotnoj situaciji: sa slabim motoričkim sposobnostima, ton bilijarnog trakta je oslabljen - hipotonično-hipokinetički (atonični) tip. Postoji i mješoviti tip.
Spastična diskinezija je karakteristična za povećan tonus parasimpatičkog odjela. Atonični tip bolesti nastaje kada prevladava utjecaj simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema.
Uzroci bolesti
Sljedeći razlozi dovode do poremećaja tonusa ili kretanja žučnih puteva:
- Kongenitalne malformacije bilijarnog trakta i žučne kese:
- udvostručavanje žučnih kanala;
- urođena slabost zida mjehura;
- intrahepatična žučna kesa;
- infleksija žučne kese;
- žučna kesa podijeljena septumom;
- zalisci u žučnim kanalima;
- pomoćna žučna kesa;
- mobilni balon;
- abnormalno lociran mehur.
Sve ove patologije uzrokuju diskineziju koja se naziva "primarna". Zatim navodimo stečene bolesti (koje se javljaju tokom života) koje mogu uzrokovati sekundarnu bilijarnu diskineziju.
- Navike u ishrani: dugi periodi posta, izbjegavanje biljnih masti ili, obrnuto, konzumacija velika količina masnu, dimljenu i začinjenu hranu.
- Stalni stres ili traumatske situacije.
- Prethodni pankreatitis ili druga upalna patologija gastrointestinalnog trakta ili ženskih organa.
- Hronični holecistitis.
- Neurocirkulatorna distonija, kada je poremećena kontrola normalnog slijeda kontrakcija bilijarnog trakta.
- Stalno postojeće žarište infekcije u tijelu (karijes, kronični tonzilitis).
- Bolesti endokrinih organa: gojaznost, dijabetes melitus, tireotoksikoza.
- Alergije na hranu.
- Prethodni virusni hepatitis.
- Bolesti crva.
- Giardiasis, u kojoj bičačke protozoe koloniziraju žučnu kesu.
- Period menopauze, kada je poremećena regulacija kontraktilnosti bilijarnog trakta.
- Disbakterioza.
- Prethodne crijevne infekcije.
Znakovi bolesti
Simptomi bilijarne diskinezije razlikuju se ovisno o vrsti patologije: da li je hiperkinetička ili hipokinetička.
Glavna razlika između glavnih vrsta bolesti je bol s diskinezijom:
| Karakteristike bola | Hiperkinetički tip | Hipotonični tip |
| Lokalizacija | U desnom hipohondrijumu | U hipohondrijumu sa desne strane |
| karakter | Akutna, kolika | Tupi, bolni, neintenzivni. Može se opisati kao težina ili istezanje područja ispod rebra |
| Gdje to daje | U desnoj lopatici i ramenu | Oseća se samo ispod rebra |
| Šta je izazvalo | Fizička aktivnost, stres, nakon masne hrane | Jake emocije, greške u ishrani |
| Koji su još simptomi praćeni bolom? |
Mučnina, povraćanje, gubitak velikih količina urina, zatvor/proljev. Tokom napada može se javiti: razdražljivost, znojenje, smanjenje krvni pritisak, glavobolja |
Gorčina u ustima, mučnina, gubitak apetita, podrigivanje vazduha, osećaj „naduvavanja“ u stomaku, zatvor/proliv |
| Šta eliminiše | Preparati "No-shpa", "Buscopan" | Nestaje sam od sebe |
| Tokom perioda van napada | Ništa vas ne brine, mogu se pojaviti samo kratkotrajni bolovi u desnom hipohondrijumu, „u dnu stomaka“, blizu pupka | Bolest reverzibilno mijenja nečiju ličnost: postaje cvilljiv, razdražljiv, brzo se umara i ima promjene raspoloženja. Osim napada, ništa ne boli |
Obje vrste diskinezije mogu uzrokovati druge simptome:
- razdražljivost;
- pojačano znojenje;
- ponavljajuće glavobolje;
- zadah;
- nadimanje;
- smanjen apetit;
- gorčina u ustima;
- žuti premaz na jeziku;
- smanjen libido kod muškaraca;
- Neke žene imaju menstrualne nepravilnosti.
Ekstremna manifestacija hiperkinetičke varijante je bilijarna kolika. Manifestuje se kao iznenadni jak bol desno ispod rebra, koji je praćen ubrzanim otkucajima srca, napadom panike i utrnulošću udova.
Maksimalna manifestacija hipokinetičke diskinezije je kolestaza - stagnacija žuči u žučnim kanalima. Sljedeći simptomi ukazuju na to:
- jak svrab cijele kože;
- žutilo kože i bjeloočnica;
- zatamnjenje urina;
- stolica poprima svijetložutu ili čak sivkastu boju.
Dijagnostika
Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, jer se slični znaci mogu razviti i kod ozbiljnijih bolesti jetre. Drugo, potrebno je utvrditi uzrok (na primjer, malformacije bilijarnog trakta) koji je izazvao bolest kako bi se kasnije otklonio.
Diskinezija žuči je stanje u kojem struktura ovih organa nije oštećena. Odnosno, dijagnoza se postavlja na osnovu kršenja kontraktilnosti ili tonusa na putu od jetre do duodenuma. Kako to vidjeti?
Ultrazvuk
Nakon izvođenja ultrazvuka žučne kese uz koleretički doručak. Prvo, nakon trodnevne dijete, radi se "redovni" ultrazvuk trbušne šupljine. Pomoću njega se procjenjuju volumeni, veličine, deformacije i anomalije bilijarnog trakta, te se vrši pregled žučnih kamenaca. Zatim osoba uzima namirnice koje bi trebalo da izazovu oslobađanje žuči u dvanaestopalačno crevo (to može biti: 100 grama vrhnja ili punomasne pavlake, punomasni jogurt, čokolada ili par banana), a doktor gleda redoslijed i način kretanja žuči.
Duodenalno sondiranje
Procjenom dijelova sadržaja duodenuma. Da bi se to postiglo, provodi se studija pod nazivom "duodenalna intubacija": osoba treba progutati tanku sondu iz koje će se, nakon što dođe do duodenuma, dobiti njen sadržaj. Studija se provodi na prazan želudac. Prvo se iz sonde uzima dio uobičajenog crijevnog sadržaja, koji se sastoji od žuči, tekućine koju tu luči gušterača i soka samog duodenuma. Zatim se u sondu ubrizgava holeretik, magnezijum sulfat. Žučna kesa se skuplja i žuč koja se nalazi u njoj ulazi u crevo. Vodi se i na istraživanje. Vremenom, žuč, koja je ranije bila u intrahepatičnim žučnim kanalima, teče ovamo. Takođe je odvedena na analizu. Za postavljanje dijagnoze diskinezije važno je vrijeme koje prolazi od trenutka primjene koleretskog lijeka do prijema druge, a zatim treće porcije. Sadržaj različitih lipida u posljednje dvije porcije je također važan.
Holecistografija
Metode kontrastne radiografije - holecistografija (pregledaju se ekstrahepatični žučni kanali) i holangiografija (pregledaju se intrahepatični žučni kanali). U prvom slučaju, osoba treba da uzme radionepropusnu supstancu kroz usta, nakon čega x-zrake vidjet će se kako kontrast stiže do žučne kese, kako je napušta i kojim redoslijedom dolazi do kontrakcije i opuštanja sfinktera. Druga metoda uključuje injekciju: radioprovidna supstanca se ubrizgava direktno u žučne kanale, a zatim radiolog prati njen napredak duž žučnih kanala.
ERCP
Prilikom izvođenja ERCP (endoskopske retrogradne holangiopankreatografije), kada se sonda sa optičkim vlaknom uvede u duodenum, a preko nje se kontrastno sredstvo ubrizga direktno u bilijarni trakt, dolazi do retrogradnog (odnosno suprotnog normalnom protoku) kretanja koji se ispituje pomoću rendgenskih zraka.
holescintigrafija
Radiološkom studijom - holescintigrafijom, u kojoj se radioizotopni lijek unosi u organizam, te se u svjetlu posebnog zračenja vizualizira kako prelazi u jetru, oslobađa se u žučne kanale, šalje u žučnu kesu i zatim stiže do duodenuma.
Magnetna rezonanca holangiografija
U teškim slučajevima indicirana je magnetska rezonantna holangiografija - neinvazivna metoda istraživanja kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u tijelo, a njegov put se promatra na skeneru za magnetnu rezonancu. Da bi se izvršila takva dijagnoza, osoba će morati ostati u komori kamere oko 40-50 minuta, držeći se mirno.
Krvni testovi na lipide i bilirubin s njegovim frakcijama, analiza stolice na disbakteriozu, jaja helminta i koprogram - metode koje vam omogućavaju da utvrdite integritet funkcije žučnih puteva, kao i da isključite mogući razlog bolesti - gliste. Ovi testovi ne postavljaju dijagnozu.
Tretman
Liječenje bilijarne diskinezije sastoji se od:
- dijetalna terapija: razlikuje se u hipo- i hiperkinetičkim oblicima patologije;
- uzimanje dekocija ili infuzija razne biljke: propisuje ga gastroenterolog uzimajući u obzir vrstu bolesti i sastavni je dio liječenja;
- terapija lijekovima: propisuje se u tečajevima, čiji je cilj zaustavljanje napada, sprječavanje njihove pojave u budućnosti, kao i sprječavanje komplikacija.
Dijetalna terapija
Prehrana za diskinezije je glavni "kit" liječenja. Samo on, uz strogo pridržavanje pravila, omogućava vam da izbjegnete napade i spriječite ih hirurške komplikacije, kao što su akutni holecistitis i holelitijaza.
Dijeta za diskineziju sadrži opšta pravila ishrane, ali postoje i momenti koji se radikalno razlikuju u hipokinetičkoj i hiperkinetičkoj opciji.
Opća pravila
Morate jesti hranu tako da se žučna kesa potpuno isprazni, ali nema bolni napadi. Za ovo:
- jedite malo po malo, 4-5 puta dnevno;
- jesti hranu u malim porcijama;
- održavajte intervale od 3-4 sata između obroka;
- večerajte 2-3 sata ranije, ali nemojte se jesti mesom noću;
- ujutro i uveče jedite nemasno mliječni proizvodi;
- izbjegavajte jesti hladnu ili prevruću hranu;
- Ne zagrevajte hranu sa životinjskim ili trans mastima: margarin, svinjetinu, gusku ili jagnjetinu.
| Potpuno eliminisati | Isključiti samo u slučaju pogoršanja | Možeš jesti |
|
|
|
Značajke prehrane za hipomotornu diskineziju
Prehrana mora sadržavati namirnice koje stimuliraju pokretljivost žuči:
- voće;
- povrće (pečeno, dinstano, kuvano);
- puter i biljna ulja;
- kajmak;
- crni kruh;
- jaja;
- krema.
Značajke prehrane za hipermotornu diskineziju
Kod ovog oblika bolesti potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje podstiču stvaranje i lučenje žuči: životinjske masti, crni kruh, masne mliječne i fermentisane mliječne proizvode, svježe povrće, čorbe i soda.
Terapija lekovima
Ona takođe ima opšte namene, a takođe se zasniva na tipu diskinezije.
Budući da se diskinezija smatra bolešću, čiji je glavni uzrok neuralna regulacija, direktno zavisi od psihe. Stoga, prije liječenja poremećene motoričke aktivnosti bilijarnog trakta uz pomoć koleretskih lijekova, morate započeti s obnavljanjem mentalne pozadine. Ako je patologija nastala u pozadini depresivno stanje, propisan je kurs blagih antidepresiva. Ako je poremećaj lučenja žuči izazvan neurozama, izraženom anksioznošću, preporučljivo je započeti s trankvilizatorima ili antipsihoticima.
Takve recepte daje psihoterapeut ili psihijatar.
Osim toga, liječi se uzrok koji je izazvao diskineziju: anthelmintska terapija, liječenje alergija, eliminacija hipovitaminoze, korekcija disbioze.
Hipotonično-hipokinetički oblik
U ovom slučaju potrebni su vam holeretički lijekovi koji:
- povećat će tonus žučne kese: magnezijum sulfat, ksilitol;
- poboljšavaju pokretljivost bilijarnog trakta: na primjer, holecistokinin, pankreozimin.
Osim koleretskih lijekova, potrebni su i tonik: tinktura ginsenga, ekstrakt eleutherococcusa, tinktura šisandre.
Hipertonično-hiperkinetički oblik
Ovdje su nam potrebni lijekovi koji povećavaju stvaranje žuči: bit će je više, žučni kanali će raditi duže, a ne skupljati se brzo, uzrokujući napad boli. To su lijekovi kao što su okafenamid, flamin, nikodin.
Takođe, ako su sfinkteri prenapregnuti, oni su opušteni. To se radi sa antispazmodicima: no-spa, buscopan.
Osim toga, potrebna su nam sljedeća sredstva za normalizaciju ravnoteže parasimpatičkog i simpatičkog sistema: tinktura valerijane, kalijum bromid, tinktura matičnjaka.
Liječenje tradicionalnim metodama
Diskinezija žuči je patologija u čijem liječenju narodni lekovi – odličan dodatak terapiji lijekovima, a ponekad i njenom jedinom komponentom (na primjer, kod djece).
| Hipertenzivni oblik | Hipotonični oblik | |
| Bilje od kojeg se pravi odvar |
|
|
| Mineralna voda | Voda niske mineralizacije koju treba uzimati toplu:
|
Visoka mineralizacija vode:
|
Ako testovi pokažu prisustvo holestaze (stagnacije žuči), a tkivo jetre nije oštećeno (nivoi ALT i AST nisu povišeni u analizi „jetrenog testa”), vrši se slijepo sondiranje: rastvor sorbitola, visoko mineralizovana mineralna voda ili magnezijum sulfat se pije na prazan želudac. Zatim morate ležati na desnu stranu i ispod nje staviti topli jastučić za grijanje. Ovako treba ležati 20-30 minuta.
Dodatni tretmani
U liječenju bilijarne diskinezije koriste se:
- fizioterapija: dijadinamičke struje, elektroforeza, mikrovalna;
- akupunktura;
- akupresura;
- liječenje pijavicama;
- liječenje u gastroenterološkim sanatorijama, koji pružaju terapiju mineralnim vodama.
Komplikacije bilijarne diskinezije
Ovaj funkcionalni poremećaj može dovesti do sljedećih posljedica:
- nastanak kronične upale zida žučne kese (kronični holecistitis);
- upala intrahepatičnih žučnih puteva (holangitis);
- kolelitijaza;
- upala pankreasa;
- gastritis, gastroduodenitis - upala želuca ili želuca, ili duodenuma. To je zbog činjenice da se kod ove bolesti nekoncentrirana žuč često baca u želudac i duodenum, što dovodi do njihove upale;
- alergija na tijelu, koja se manifestira kao osip na koži;
- gubitak težine, metabolički poremećaji, koji nastaju zbog malapsorpcije neophodne supstance bez odgovarajućeg tretmana žuči.
Prevencija bolesti i njena prognoza
Da biste spriječili razvoj patologije, slijedite ova pravila:
- spavati najmanje 8 sati;
- ići u krevet najkasnije do 23 sata;
- naizmjenični mentalni i fizički rad;
- šetnja vani na svježem zraku;
- jedite dobro: jedite više biljna hrana, proizvodi od žitarica, kuvani životinjski proizvodi, manje - prženo meso ili riba;
- isključiti psihološki traumatične situacije.
Ako se patologija već razvila, trebali biste slijediti preporuke svog gastroenterologa i obratiti pažnju na psihoemocionalnu pozadinu.
Diskinezija žuči ne smanjuje očekivani životni vijek, ali utječe na njegovu kvalitetu.
Diskinezija kod dece
Diskinezija žuči kod male djece nastaje zbog njihove abnormalne strukture. Najčešće je to zavoj žučnog mjehura ili prisutnost septa u njemu, rjeđe - udvostručenje ili abnormalna lokacija bilijarnog trakta.
Kod starije djece uzrok je emocionalno opterećenje. To uključuje svađe između roditelja, preseljenja porodice, osoblja u vrtiću i školi, te veliko akademsko opterećenje.
Drugi uzroci diskinezije su: 
- porođajna povreda;
- hipoksija ili asfiksija tokom porođaja;
- česti sinusitis, kronični tonzilitis;
- prošli hepatitis A, dizenterija, salmoneloza;
- helmintičke infestacije: giardijaza, okrugli crvi;
- alergijske bolesti;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- neuroze;
- neuro-artritična dijateza.
Diskinezija kod djece je opasnija bolest: bez normalnog emulgiranja masti neće doći do apsorpcije dovoljnih količina masnih kiselina i drugih tvari potrebnih tijelu, kao ni vitamini rastvorljivi u mastima– A, D, E i K, od kojih je svaki važan za organizam koji raste.
Ako roditelji primjete da je dijete povučeno, razdražljivo, brzo se umori ili plače na najmanju provokaciju, vrijedi kontaktirati pedijatar gastroenterolog kako bi se isključila bilijarna diskinezija. Ako se trenutno ne otkrije, to ne znači da je opasnost prošla; ovo sugerira da postoji predispozicija za to, ali patologija još nije imala vremena da se pojavi. U ovom slučaju isplati se platiti Posebna pažnja na djetetovu prehranu i dnevnu rutinu kako bi se spriječilo njegovo nastajanje.
Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj patologije:
- naizmjenični zatvor i proljev;
- periodično - posebno nakon konzumiranja masne ili pržene hrane - bol u desnom hipohondrijumu;
- svrab kože koji se pojavio iz nepoznatog razloga, ne nakon injekcije, ne nakon ugriza, uzimanja nove hrane ili uzimanja novog lijeka.
Dijagnoza patologije provodi se prema ultrazvučnim podacima uz koleretski doručak. Rentgen kontrastne, a još više radioizotopske tehnike kod djece provode se prema strogim indikacijama, a pojavom magnetne rezonantne kolangiografije gotovo se i ne rade.
Liječenje kod djece
Za terapiju kod djece prednost se daje biljni preparati. Odabiru se ovisno o vrsti patologije.
Da, kada hipomotorna diskinezija imenovani su:
- lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči: holagol, holosas, allohol, lyobil;
- lijekovi koji povećavaju tonus bilijarnog trakta: magnezijev sulfat, sorbitol ili ksilitol;
- biljna terapija: odvar od maslačka, šipka, kukuruzna svila, menta;
- “slijepe sonde” sa sorbitolom ili ksilitolom;
- mineralne vode: “Essentuki 17”.
Za hipermotornu diskineziju, liječenje se provodi:
- antispazmodični lijekovi: aminofilin, riabal;
- biljna terapija: odvari od gospine trave, kamilice, koprive;
- niskomineralizovane vode: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
- elektroforeza s novokainom na području žučne kese.
Nakon prestanka napada, rehabilitacija se provodi u sanatoriju, gdje se propisuju mineralne vode i druga fizioterapija:
- Mikrovalna terapija;
- galvanski okovratnik prema Shcherbaku;
- kupke s natrij kloridom;
- za uklanjanje grčeva bilijarnog trakta: magnetoterapija, elektroforeza antispazmodika (no-shpa, papaverin) na području bilijarnog trakta;
- za sedativne svrhe: borove kupke, bromelektrozon;
- za poboljšanje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta: SMT terapija, elektroforeza magnezijum sulfata.
Gore opisana dijeta se u potpunosti odnosi na djecu. Stroga dijeta propisana je godinu dana, a zatim - u nedostatku napada žučnih kolika - možete postupno proširiti prehranu.
Deca sa diskinezijom se evidentiraju kod pedijatrijskog gastroenterologa, neurologa i pedijatra. Zakazani su na zakazani ultrazvuk dva puta godišnje. Takođe, kursevi koleretske terapije se sprovode svakih 6 meseci. Jednom do dva puta godišnje djetetu se daju uputnice za sanatorijsko liječenje.
Izvor: zdravotvet.ru
najzanimljivije:
JEFTIN LIJEKOVI ZA HEPATITIS C
Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo IMMCO će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir (kao i velpatasvir i ledipasvir) iz Indije po najboljoj cijeni i uz individualni pristup svakom pacijentu!
Kao rezultat pogrešna razmjena supstance, kod nekih ljudi se razvija urolitijaza. Karakteriše ga prisustvo gustih formacija - specifičnih...
Hiperbilirubinemija je patološka promjena u krvnom serumu, koja se očituje povećanjem koncentracije bilirubina, što nastaje kao posljedica...