Za periferni karcinom pluća simptomi su nekarakteristični. Liječenje perifernog karcinoma pluća u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

Periferni karcinom pluća traje dugo vremena bez kliničkih simptoma i po pravilu se prepoznaje dosta kasno. Prvi simptomi se otkrivaju tek kada tumor počne vršiti pritisak na obližnje strukture i organe ili uraste u njih. Najkarakterističniji simptomi perifernog karcinoma pluća su bol u grudima i otežano disanje.

Bol u prsima opaženo kod 20-50% pacijenata, konstantno ili povremeno, nije povezano s činom disanja, obično lokalizirano na zahvaćenoj strani. Češće se javljaju s razvojem neoplazme u zoni plašta pluća, posebno s klijanjem visceralne pleure i zida grudnog koša.

Ozbiljnost kratkog daha zavisi od veličine tumora, stepena kompresije anatomskih struktura medijastinuma, posebno velikih venskih stabala, bronhija i dušnika. Dispneja se javlja kod približno 50% pacijenata, od čega je samo 10% u početnim stadijumima bolesti.

Klijanje bronha je praćeno kašljem i hemoptizom, za razliku od centralnog karcinoma, nisu rani. Često se primećuje simptomi opšteg dejstva tumora na organizam pacijent: slabost, povišena tjelesna temperatura, brza zamornost, smanjena radna sposobnost itd.

U kasnijoj fazi bolesti, kada se tumor proširi na veliki bronh i suzi mu lumen, klinička slika perifernog karcinoma postaje slična onoj kod centralnog. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti kod oba oblika raka pluća. Istovremeno, za razliku od centralnog karcinoma, rendgenski pregled na pozadini atelektaze otkriva sjenu samog perifernog tumora. Kod perifernog karcinoma, tumor se često širi kroz pleuru i formira se pleuralni izliv.

"Šupljinski" oblik perifernog karcinoma je rezultat nekroze i topljenja tkiva u centru tumora. Ovaj oblik karcinoma praćen je znacima upalnog procesa (kašalj, neznatno izlučivanje sputuma, hemoptiza, povišena tjelesna temperatura). Destrukcija tumora se češće javlja kod muškaraca, starijih od 50 godina i kod velikih tumorskih čvorova.

Apikalni rak pluća je vrsta perifernog karcinoma. Njegovi klinički simptomi su rezultat rasta tumora kroz kupolu pleure brahijalnog pleksusa, poprečnih procesa i lukova donjih vratnih pršljenova, kao i simpatičkog trupa: bol u ramenog zgloba i ramena, progresivna atrofija mišića distalnog dijela podlaktice i Bernard-Hornerov sindrom (mioza, ptoza, enoftalmus). Ovaj kompleks simptoma opisao je Pancoast 1924. godine, može se uočiti u različitim tumorskim procesima lokaliziranim u gornjem dijelu grudnog koša.

Atipični klinički i anatomski oblici karcinoma pluća su rjeđi. Karcinom medijastinuma pluća se manifestuje višestrukim metastazama u limfnim čvorovima medijastinuma, dok je primarni tumor u plućima sve dostupan kliničke metode ne može se otkriti. Radiološki simulira tumor medijastinuma sa kliničkim znacima kompresije njegovih organa i krvnih sudova - sindrom kompresije gornje šuplje vene (otok lica i vrata, proširenje vena prednjeg zida grudnog koša i vrata, cijanoza), promuklost, afonija, gušenje tečnom hranom itd. Primarna karcinomatoza karakteriziraju višestruki noduli u plućima kada je primarni čvor raka nepoznat. Klinički se manifestira otežanim disanjem i općim simptomima, a radiološki podsjeća na milijarnu plućnu tuberkulozu i druge diseminirane bolesti.

Kod raka pluća je izolovan paraneoplastični sindromi, povezan sa hiperprodukcijom hormona (sindrom lučenja adrenokortikotropnog [ACTH], antidiuretika, paratiroidnih hormona, estrogena, serotonina). Ovi sindromi su karakterističniji za karcinom malih ćelija. Uz to, rak pluća može biti praćen tromboflebitisom, raznim vrstama neuro- i miopatija, posebnim dermatozama i poremećajima metabolizma lipida.

Supstance slične hormonima su jedinstveni markeri maligniteta mogu se otkriti radioimunološkim metodama. Najčešće tumor luči ACTH ili njegove metaboličke prekursore. Nivo glukokortikoida u krvnom serumu i urinu takvih pacijenata je često veći nego kod Cushingovog sindroma i teže ga je blokirati lijekovima. Klinički, kod 3-5% pacijenata sa karcinomom pluća dijagnostikuju se artralgični i reumatoidni sindromi, plućna osteoartropatija, ginekomastija, neuritis, dermatomiozitis i vaskularna tromboza. Slične manifestaciječesto nestaju nakon što se pacijent izliječi.

Rak pluća se u početku često može manifestirati kao poseban sindrom - hipertrofična plućna osteoartropatija Marie-Bamberger, koja se sastoji od zadebljanja i skleroze dugih tubularnih kostiju nogu i podlaktica, malih cjevastih kostiju šaka i stopala, otoka zglobova (laktova). , gležnjevi), zadebljanje u obliku tikvice krajnjih falangi prstiju ("bubanje"). Neki autori ga smatraju paraneoplastičnim sindromom peptički ulkus stomak i duodenumšto se ponekad javlja kod takvih pacijenata.

Savelyev V.S.

Hirurške bolesti

Kao i svi onkološke bolesti, mogućnost liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju. Samo preduzimanje akcija u najranijim fazama daje rezultate povoljna prognoza za lek.

Suština patologije

Peripheral rak pluća predstavlja malignitet, čiji razvoj počinje od malih elemenata koji se nalaze na periferiji organa. U svojoj osnovi, to je formacija u obliku poligonalnog ili sfernog čvora, koja nastaje na sluznici bronha, bronhijalnih žlijezda i plućnih alveola. Osim toga, može se formirati i tumor šupljine.

Glavna razlika između plućno-perifernog oblika i centralna lezija- ovo je spor asimptomatski razvoj i razne opcije. Patologiju je vrlo teško prepoznati sve dok tumor ne preraste u velike strukture: plućni režnjevi, veliki bronhi, pleura itd. Kako napreduje, periferna varijanta degenerira u centralni oblik onkologije.

Bolest počinje oštećenjem malih bronha. Tokom ovog perioda, slika formiranja izgleda kao neujednačen sjaj koji se formira oko čvora. Ova manifestacija je najtipičnija za tumore slabo diferenciranog tipa sa karakterom brzog rasta. Šupljinske varijante uključuju heterogene zone propadanja. Periferni karcinom ima tendenciju da metastazira, šireći se na centralni dio organa i obližnja tkiva.

Specifični oblici patologije

Periferni karcinom pluća je raznolik, ali se razlikuju sljedeći glavni oblici njegovog razvoja:

1. Kortiko-pleuralni tip: ovalni čvor koji se nalazi u subpleuralnoj zoni i raste u prsa. Ovaj oblik predstavlja karcinom skvamoznih ćelija heterogena struktura sa nejasnim obrisom.
2. Tip šupljine: formacija ima središnju šupljinu, koja nastaje kao rezultat raspadanja centralnog dijela čvora. Ovi tumori su velike veličine (više od 8-9 cm).
3. Nodularni oblik: najčešće nastaje u terminalnim bronhiolama. Na rendgenskom snimku mogu se razlikovati jasni čvorovi s izbočinama na površini. Na granici rasta bilježi se udubljenje koje ukazuje na ulazak bronha (Riglerov simptom).
4. Raznolikost slična pneumoniji: oblik raka žlijezda u kojem se više malih čvorova nastoji spojiti.

Tumori različitih lokacija imaju određene specifičnosti. Dakle, podijeljen je na sljedeće karakteristične manifestacije:

1. Rak gornjeg režnja lijevog pluća, u pravilu, otkriva se radiografijom u obliku formacije nepravilnog oblika heterogene strukture, a plućni korijeni imaju vaskularnu ekspanziju, ali limfni čvorovi nisu promijenjeni.
2. Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća karakterizira primjetno povećanje veličine intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Periferni rak desno plućno krilo ima znakove na mnogo načina slične razvoju ove bolesti u levo plućno krilo. Posebno perifernog karcinoma Gornji režanj desnog pluća je heterogene strukture i proširenih plućnih korijena, dok se karcinom donjeg režnja desnog pluća manifestuje oticanjem limfnih čvorova. Glavna razlika između desnostrane lokalizacije je u tome što je znatno više česta pojava u poređenju sa levostranim formacijama.

Posebno se izdvaja još jedan periferni karcinom pluća - Pankosov sindrom. Ovaj oblik pokriva plućne vrhove, a karakterizira ga klijanje malignih stanica u nervna vlakna i krvne sudove ramenog pojasa.

Etiologija patologije

Uzroci, periferni rak pluća, slični su karcinomu centralne lokalizacije. Među glavnim faktorima su sljedeći:

• pušenje: ogromna količina kancerogenih supstanci u duvanski dim prepoznat kao jedan od glavnih uzroka bilo koje vrste raka pluća;
• zagađenje vazduha: prašina, čađ, izduvni gasovi, itd.;
• štetni uslovi proizvodnje i industrijske emisije u atmosferu;
• azbest: kada se njegove čestice udišu, nastaje azbestoza, što je važan faktor u onkologiji;
• plućne patologije kronične prirode, ponovljene upale pluća;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi patologije

U razvoju perifernog karcinoma pluća razlikuju se sljedeće glavne faze:

• Faza 1: mali tumor (1A - ne više; 2Bmm);
• Faza 2: povećanje veličine formacije (2A - domm, 2B - iste veličine, ali se nalazi u blizini limfnih čvorova);
• Faza 3: rast tumora u obližnja tkiva (3A - veličina preko 75 mm, širenje na limfne čvorove i obližnje organe; 3B - rast u grudni koš);
• Faza 4 - metastaze koje se šire po cijelom tijelu.

Periferni karcinom je dugo asimptomatski, ali kako tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• dispneja;
• sindrom bola u predjelu grudi;
• kašalj bez vidljivih razloga, ponekad dugotrajan, paroksizmalan;
• proizvodnja sputuma;
• oticanje limfnih čvorova;
• mogući su znaci neuralgije zbog kompresije cervikalnih nervnih vlakana.

Pojava onkologije pomaže u prepoznavanju sljedećih znakova:

• blago povećanje temperature u konstantnom režimu;
• opšta slabost i umor;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima i kostima.

Principi liječenja patologije

Efikasnost liječenja perifernog karcinoma pluća u potpunosti zavisi od stadijuma bolesti. Kada se otkrije patologija na rana faza izlječenje je moguće konzervativnom metodom, ali ako se propusti trenutak, onda je jedini pravi način da se uspori razvoj tumora kirurško liječenje u kombinaciji s intenzivnom terapijom.

Trenutno se za otklanjanje bolesti koriste sljedeće metode: operacija, kemoterapija, radioterapija i radiokirurgija. Operacija se uvijek kombinira s kemoterapijom ili zračenjem kako bi se spriječili recidivi i uništile preostale maligne stanice. Za intenzivnu kemoterapiju koriste se sljedeći lijekovi: Doksorubicin, Cisplatin, Etopizide, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabine i neki drugi. Hemoterapija se ponekad propisuje u do 4-5 kurseva sa pauzom od nekoliko dana između kurseva.

Periferni karcinom pluća raste iz malih bronhija, pa ga je vrlo teško rano dijagnosticirati. Kako napreduje, pokriva cijeli organ i sposoban je metastazirati na druge organe. Jedini pravi način Zaštititi se od ove strašne patologije znači spriječiti uzroke bolesti. Ako se patologija ipak pojavi, mora se otkriti u najranijim fazama.

Periferni karcinom lijevog pluća

Periferni karcinom lijevog pluća

Rak pluća zauzima jedno od prvih mjesta na ljestvici smrtonosnih bolesti. Periferni karcinom pluća nastaje kod žena nakon 50 godina života, a kod muškaraca starijih od 45 godina. Muška populacija je podložnija ovoj bolesti. Tumor gornjeg režnja javlja se češće nego donjeg, a češće je zahvaćeno desno plućno krilo nego lijevo. Ali rak lijeve polovice je agresivniji i praktično nema šanse za povoljnu prognozu.

Neoplazma predstavlja nekoliko vrsta malignih procesa, od kojih je jedan periferni karcinom. Ovaj oblik raka počinje sa epitelne ćelije bronhije, a zatim zahvati i sama pluća. Praćeno aktivnim metastazama u udaljene organe i regionalne limfne čvorove.

Uzroci perifernog karcinoma

Danas glavni razlog patološki proces u plućima emituju uticaj kancerogena, posebno onih iz kojih se udiše dim cigarete. Pušači sa dugogodišnjim iskustvom su najosjetljiviji na rak gornjeg režnja pluća zbog nakupljanja velikih količina katrana u plućima i smanjene plućne funkcije.

Karcinogeni ulaze u pluća ne samo s duhanom, već i zbog zagađenja zraka. U industrijskim područjima gdje su aktivne prerađivačke industrije, rizik od raka je nekoliko puta veći.

Pušenje je oduvijek bilo glavni faktor rizika, ali pored toga postoje i drugi faktori koji doprinose:

1. Lansirano hronične bolesti pluća: upalni i infektivni procesi.
2. Smanjen imunitet u pozadini sistemske bolesti, uključujući imunodeficijencije.
3. Utjecaj radioaktivnog izlaganja.
4. Direktno udisanje ili indirektan kontakt sa hemikalije: arsen, nikl, kadmijum, hrom, radon.

Razvoj malignog procesa uvijek je zasnovan na nepovoljnim uvjetima okoline ili ozbiljnim sistemskim poremećajima. Prije svega, sistem imena pati od negativnih faktora, nakon čega tijelo gubi sposobnost adekvatne borbe protiv malignih ćelija i gornji režanj desnog ili lijevog pluća počinje rasti.

Stanje bronha igra važnu ulogu u ovom slučaju, jer periferni rak pluća počinje od bronhijalnih stanica. Stoga bolesti poput kroničnog bakterijskog ili toksičnog bronhitisa igraju ulogu u razvoju tumorskog procesa pluća.

Simptomi tumora lijevog pluća

Simptomi tumora gornjeg režnja pluća se ne pojavljuju dugo, što zavisi od strukture patoloških ćelija i karakteristike toka raka. Dakle, tumor skvamoznih ćelija brzo uništava pluća, njegovi simptomi počinju čim rak dostigne treću fazu, kada se javlja metastaza. Ako govorimo o razvoju raka iz malih segmenata bronha, odnosno perifernih, onda njegovi simptomi počinju širenjem tumora na pleuru. Sam periferni tumor ima karakterističan okrugli oblik, najčešće je lokaliziran u gornjem režnju pluća, a zatim postupno zahvaća cijeli organ i obližnje strukture.

Periferni rak se takođe naziva Pencoast tumor. Karakterizira ga oštećenje gornjeg režnja organa i disfunkcija nervnog pleksusa ramena.

Glavni simptomi perifernog karcinoma se ne razlikuju od drugih oblika, to su kašalj, bol u grudima, hemoptiza i opšta slabost. Ovisno o periodu rasta, simptomi ili napreduju ili jenjavaju.

Faze bolesti

1. Prva faza razvoja je biološka. Počinje pojavom malignih ćelija dok se ne otkriju na rendgenskom snimku.
2. Pretklinička faza ili asimptomatska faza traje od trenutka kada je tumor identifikovan tokom dijagnoze do pojave prvih simptoma.
3. Klinička faza razvoja – u ovom periodu se javljaju glavni simptomi karcinoma, tok bolesti je težak, odgovarajući simptomatski i radikalan tretman. Ako se mjere ne preduzmu u kliničkoj fazi, prognoza bolesti je izuzetno nepovoljna, pacijent umire u roku od nekoliko mjeseci.

Smjenjivanje razdoblja teških simptoma i asimptomatskog toka uzrokovano je mnogim faktorima. Prije svega, na tijelo pacijenta utječu produkti raspadanja tumora, terapijski tretman i strukturne promjene u plućima. Što rak dalje napreduje, veća je vjerovatnoća da su svi režnjevi lijevog pluća potpuno zahvaćeni, uključujući pleuralnu šupljinu.

Simptomi metastaza

Simptomi metastaza karcinoma pluća

Metastaze utiču i na simptome: prolaz ćelija raka kroz limfne i cirkulatorni sistem izaziva promjene u funkciji pojedinih organa, što otežava pristup liječenju. Dodaju se simptomi intoksikacije, zatajenje bubrega, poremećena moždana aktivnost i stvaranje zrelih krvnih stanica. Jedno kršenje povlači za sobom naknadne bolesti, a sve to zajedno dovodi do ozbiljnog stanja za pacijenta.

Da li je moguće posumnjati na rak lijevog pluća u početnoj fazi razvoja? Da biste to učinili, morate uzeti u obzir stanje vaših bronhija i drugih organa. grudnu šupljinu. Ako je upalni proces, hronični bronhitis, hronične infekcije respiratornog trakta i istovremeno postoji genetska predispozicija, povećava se mogućnost onkologije. U tom slučaju morate obratiti pažnju na kašalj, bol, pojavu eksudata nepoznate boje pri kašljanju i obratiti se onkologu radi dijagnoze.

Komplikacije i metastaze

Periferni karcinom lokaliziran u lijevom plućnom krilu uzrokuje nepopravljivu štetu obližnjim i udaljenim strukturama. Prije svega, disanje je poremećeno, zatim tumor u grudima izaziva upalne procese u bronhima i apscese.

Mogu se javiti i komplikacije na rukama, osjetljivost prstiju je poremećena, javlja se bol u ramenu i cijelom dužinom lijeve ruke.

Metastaze kod raka javljaju se u skoro 100% slučajeva, počevši od trećeg stadijuma. Metastaze često migriraju na Koštana srž, kosti, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, kao i mozak. Iz ovoga proizilazi da se simptomi metastaza i s njima povezanim komplikacijama mogu odnositi na ozbiljne poremećaje pojedinih moždanih struktura. Ovo uključuje percepciju, pamćenje, koordinaciju i mentalne komponente. Moguće je da se kao rezultat metastaza mogu razviti mentalni poremećaji.

stenoza dušnika, unutrašnjeg krvarenja, disfagija, sindrom gornje šuplje vene - sve to može biti posljedica perifernog karcinoma.

Dijagnoza raka pluća

U ranoj fazi razvoja u biološkoj fazi rak je moguće otkriti samo biohemijskom analizom. Bolest je asimptomatska sve dok ne uđe u drugu fazu. Dijagnostika u drugoj fazi - pretkliničkoj, moguća je kada rendgenski pregled, ali pacijent i dalje nema tegoba, što dovodi do trećeg perioda - kliničkog. U kliničkoj fazi pacijent već ima niz simptoma, na osnovu kojih se može postaviti preliminarna dijagnoza i provesti sve potrebne dijagnostičke mjere.

Dijagnoza perifernog karcinoma uključuje:

• torakotomija, pleuralna punkcija;
• klinički testovi urina, krvi i fecesa;
• hemija krvi;
• magnetna rezonanca i radiografija.

Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja lokacije tumorskog procesa, počinje liječenje.

Liječenje gornjeg režnja pluća

Osnova za hiruršku intervenciju je karcinom lijevog pluća bez znakova metastaza, ograničen na jedan režanj. Fokus tumora se uklanja zajedno sa zdravim tkivom, nakon čega desni deo pluća preuzima funkcije odstranjenog organa. Operacija ima povoljnu prognozu, a petogodišnja stopa preživljavanja kreće se od 55%, ovisno o vrsti raka i naknadnom liječenju.

Nakon operacije, pacijentu se propisuje zračenje i liječenje kemoterapijskim lijekovima. Kemoterapija raka pluća je na prvom mjestu među svim metodama liječenja, jer je bolest pluća češće agresivna i stvara brojne kontraindikacije za radikalno liječenje.

Hemoterapija

Hemoterapija za rak pluća

Hemoterapija se provodi u sljedećim slučajevima:

• nemogućnost operacije zbog blizine tumora jednjaku;
• lokalizacija raka u području grla;
• bliska lokacija raka do glavnih krvnih sudova i srca.

Hemoterapija se također propisuje za sprječavanje metastaza nakon uklanjanja raka i prije operacije.

Vrste operacija

Ako je pacijent operabilan, izvodi se nekoliko kirurških opcija.

1. Lobektomija – ekstirpacija dva režnja pluća.
2. Klinasta resekcija je djelomično uklanjanje organa, koje se izvodi samo u ranoj fazi.
3. pulmonektomija - uklanjanje pluća sa formiranjem bronhijalnog kulta.

Mogućnost operacije povećava šanse za povoljnu prognozu, ali periferni karcinom je preagresivan i izuzetno je teško započeti njegovo pravovremeno liječenje.

Prognoza preživljavanja za rak pluća

Praktično nema šanse za potpuno izlječenje perifernog raka; Svaki rak pluća ima loša prognoza sa preživljavanjem nakon dijagnoze od 2-6 mjeseci.

Prognoza petogodišnjeg preživljavanja nakon operacije i konzervativno liječenje iznosi samo 15%. Upotreba savremenih antitumorskih lijekova može produžiti život pacijenta nekoliko puta, ali samo u slučaju ograničenog procesa raka.

Post navigation

Ostavite komentar Otkaži

Potrebno je da se obratite dermatologu i hirurgu. Metode liječenja mogu se razlikovati ovisno o vašem slučaju. Ove lezije se obično liječe kauterizacijom, kirurškom ekscizijom ili zračenjem. .

Rak - liječenje i prevencija može prihvatiti bilo koji promet zahvaljujući WP Super Cache keširanju

Karakteristike perifernog karcinoma pluća: znakovi, liječenje i prognoza

Rak pluća može imati različit karakter u zavisnosti od histologije i lokalizacije tumorskog procesa. Prema lokalizaciji razlikuju se centralni i periferni karcinom.

Potonji se formira iz tkiva malih bronha i bronhiola. Simptomatske manifestacije Takvi karcinomi nastaju tek nakon što onkološki proces raste u tkivu velikih bronha i pleure. Stoga se periferni karcinom obično otkriva u kasnim stadijumima, što određuje visoku stopu mortaliteta za takvu bolest.

Koncept bolesti

Patologiju je vrlo teško pravovremeno otkriti, jer je karakterizira oskudna i ponekad potpuno asimptomatska slika razvoja.

Često tumor pluća, a da se ne otkrije, naraste u vrlo velike neoplazme promjera oko 7 cm.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko specifičnih oblika perifernog karcinoma pluća:

• Cortico-pleural;
• Šupljina;
• Nodal;
• Rak gornjeg plućnog režnja desno;
• Rak sličan pneumoniji;
• Rak donjeg i gornjeg plućnog režnja lijevo;
• Karcinom plućnog vrha komplikovan Pancoastovim sindromom.

Kortikopleuralni oblik

Sličan onkološki oblik identifikovan je kao zaseban podtip perifernog karcinoma sredinom prošlog veka.

Potječe iz omotača plućnog sloja i ne formira ga nodularni, već puzajući tumor, koji postepeno raste u tkivo grudnog koša. Tipično, kortikopleuralni tumor je ovalna formacija sa širokom bazom, koja raste prema zidu grudnog koša, usko uz njega.

Površina koja strši u plućno tkivo je kvrgave prirode. Tumor u obliku tankih zraka raste u susjedne plućne dijelove. Kortikopleuralni tumor pluća, prema histološkim i morfološkim karakteristikama, pripada skvamoznim tipovima karcinoma. Može prerasti u obližnje pršljenove i rebra.

Šupljina

Kavitetna periferna plućna onkologija je tumor sa šupljinskom formacijom unutar, koja nastaje kao rezultat procesa dezintegracije centra čvora uzrokovanih nedovoljnom ishranom.

Kancerozni tumori šupljine obično narastu do 10 cm u prečniku, pa se često pogrešno smatraju apscesima, tuberkuloznim ili cističnim procesima.

Takva sličnost često postaje razlogom za pogrešnu dijagnozu, zbog čega procesi raka napreduju, pogoršavajući sliku onkologije. Zbog gore opisanih faktora, kavitarni periferni rak pluća dijagnosticira se uglavnom u uznapredovalim, ireverzibilnim stadijumima.

Onkologija lijevog gornjeg i donjeg režnja

U perifernoj onkologiji gornjeg plućnog režnja, limfni čvorovi se ne povećavaju, a sam tumor ima nepravilan oblik i heterogenu strukturu. U isto vrijeme, plućni korijeni se šire s trupovima krvnih žila.

At periferna lezija donji plućni režanj, naprotiv, dolazi do prirodnog povećanja centara limfnih čvorova koji se nalaze u supraklavikularnoj, intratorakalnoj i preskalenskoj regiji.

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća

Kod perifernog karcinoma gornjeg režnja uočava se slična slika kao kod oštećenja lijevog pluća, s jedinom razlikom što organ sa desna strana najosjetljiviji na rak zbog anatomske karakteristike lokacija organa.

Nodal

Nodularni tip perifernog karcinoma pluća počinje od tkiva bronhiola, a prvi simptomi se manifestiraju tek nakon nicanja u meko tkivo pluća.

Na rendgenskom snimku ovaj oblik izgleda kao kvrgava, jasno definirana nodularna formacija.

Ako bronhus ili velika žila uđu u tumorski čvor, tada će se duž njegovog ruba vidjeti karakteristična depresija.

Periferno nalik na upalu pluća

Ovaj oblik karcinoma uvijek se odlikuje svojom žljezdanom prirodom. Ovaj rak se obično javlja u tkivima donjeg i srednjeg plućnog režnja.

Dijagnostički značajna manifestacija perifernog karcinoma pluća nalik pneumoniji je znak "zračnog bronhograma", kada rendgenski snimak jasno pokazuje lumene bronha na pozadini čvrste tamne mrlje.

By spoljašnje manifestacije Ovaj oblik periferne onkologije pluća sličan je dugotrajnoj upali. Karakterizira ga skriveni, spori početak s postupnim pojačavanjem simptoma.

Topovi sa Pancoast sindromom

Kod apikalnog karcinoma pluća sa Pancoastovim sindromom tipično je prodiranje abnormalnih ćelija u vaskularno i nervno tkivo ramenog pojasa. Ovaj oblik onkologije popraćen je sljedećim simptomima:

• Supraclavikular bolne senzacije povećan intenzitet. U početku, bol je periodičan, ali kako rak napreduje, postaje trajan;
• Sa pritiskom, simptomi boli postaju izraženiji i mogu se širiti duž nerava koji dolaze iz pleksusa na ramenu. Često atrofiraju udovi na zahvaćenoj strani mišićno tkivo, prsti utrnu, pokreti su otežani zbog paralize ruku;
• Rendgen pokazuje destrukciju rebara i deformaciju kostiju skeleta.

Pancoast sindrom je često praćen Hornerovim sindromom, koji se karakterizira suženjem zjenice, spuštenim kapkom, udubljenjem očne jabučice, različitim nijansama očiju i drugim poremećajima.

Osim toga, uz kombinaciju Pancoast-ovog i Hornerovog sindroma, primjećuju se promuklost u glasu, poremećaji znojenja i crvenilo kože na licu na strani zahvaćenog pluća.

Simptomi i znaci

Periferni rak pluća se dugo ne manifestira, a prvi simptomi se javljaju tek kada tumor uraste u pleuralno tkivo i velike bronhije. Tada pacijent primjećuje pojavu simptoma kao što su:

1. Svijetao jak nedostatak daha uzrokovano širenjem metastaza na limfne čvorove;
2. Nerazuman, neizlječiv kašalj;
3. Bol u grudima koji se mijenja u intenzitetu s aktivnošću;
4. Povećani limfni čvorovi;
5. Obilno lučenje sputuma;
6. Neurološke manifestacije koje se javljaju kada se tumor formira u gornjem plućnom režnju.

Za perifernu onkologiju tipično je postojanje znakova općeg utjecaja formacije na organske strukture. Manifestuju se hipertermijom, smanjenom radnom sposobnošću, gubitkom težine i malaksalošću, brzim zamorom i odbijanjem jela, letargijom i bolovima u zglobovima i koštanom tkivu.

Razlozi razvoja

Najčešći uzrok perifernog i drugih vrsta raka pluća je pušenje.

Duvanski dim sadrži mnoge supstance koje imaju kancerogeno dejstvo na organske strukture, posebno na respiratorni sistem.

Sljedeći faktori mogu izazvati pojavu plućnih perifernih onkoloških procesa:

• Nasljednost;
• Agresivna ekološka situacija povezana sa zagađenjem vazduha industrijskim emisijama, prašinom, izduvnim gasovima itd.;
• Kronične patologije pluća, koje često dovode do upalnih procesa u plućnom sistemu, što povećava rizik od raka;
• Štetna proizvodnja - rad u prašnjavim prostorijama, u rudnicima, na gradilištima (udisanje azbesta), u hemijskim postrojenjima itd.

Faze

Postoje četiri faze razvoja periferne onkologije pluća:

1. Početni stadij karakterizira mali promjer tumora (do 5 cm), koji još nije urastao u limfne čvorove;
2. U fazi 2 razvoja, formacija raste na 5-7 cm, ćelije raka skoro dostigao centre limfnih čvorova;
3. Za stadijum 3, tipična je velika veličina formacije i njen rast u limfne čvorove i susedna tkiva do kraja 3. faze razvoja tumora, ćelije tumora prodiru u suprotnu polovinu dojke;
4. U stadijumu 4, tumor počinje da širi metastaze, a tečnost počinje da se akumulira oko srca i u pleuri.

Dijagnostika

Dijagnostički procesi su bazirani na tradicionalnim laboratorijska istraživanja i radiologiju.

Ako je periferni rak in poodmakloj fazi, tada je dovoljna jedna slika da je iskusni stručnjak otkrije.

Ako je slika nejasna, onda pribjegavaju dodatnim dijagnostičkim procedurama kao npr kompjuterizovana tomografija, auskultacija, ultrazvuk, bronhoskopija, analiza krvi, skeniranje radioizotopa itd.

Liječenje pacijenata

Liječenje perifernog karcinoma pluća slično je liječenju ostalih njegovih vrsta i bazira se na primjeni polikemoterapije, zračenja i hirurških tehnika.

Komplikacije

Ako je periferna plućna onkologija u poodmakloj fazi, onda je glavna kliničke manifestacije Različite komplikacije nastaju zbog metastaza u intraorganske strukture.

Osim toga, bronhijalna opstrukcija, procesi dezintegracije izvornog tumorskog žarišta, krvarenje pluća, atelektaza itd. djeluju kao komplikacije karcinoma. Često prisustvo brojnih metastaza, pleuritis i upala pluća kancerogenog porijekla, teška iscrpljenost dovode do smrti. oboljelog od raka.

Prognoza

Kod pacijenata sa početnim stadijumom karcinoma perifernog karcinoma pluća, verovatnoća preživljavanja je 50%, sa stadijumom 2 preživi samo 30%, sa stadijumom 3 - 10%, a završni stadijum 4 se smatra terminalnim i nije pozitivno predviđen.

Preventivne mjere

Tradicionalna antikancerogena prevencija u ovoj situaciji je pravovremeno liječenje plućnih patologija, prestanak cigareta, te korištenje specijalizirane zaštite za plućni sistem pri radu na poslu. opasna proizvodnja i aktivne životne aktivnosti, godišnji fluorografski pregled i isključivanje kancerogenih efekata.

Video o endobronhijalu ultrazvučni pregled u dijagnostici perifernog karcinoma pluća:

Periferni rak pluća

Objavio: admin 28.10.2016

Neoplazme plućnog tkiva su prilično progresivni karcinom u savremeni svet. Pojava karcinoma lijevog ili desnog pluća uočena je kod žena, muškaraca, pa čak i djece. Prema statistikama, muška populacija u većoj mjeri pati od ove patologije. Razlog za to je nasledni faktor, kao i zloupotreba loših navika i industrijskih uticaja. Razvoj malignog procesa najčešće se bilježi u odrasloj dobi, nakon pedeset godina života.

Etiologija raka pluća

Uzrok patologije plućnog tkiva su uglavnom hronične respiratorne bolesti, zagađenje životne sredine, pušenje, zloupotreba alkohola, izlaganje radijaciji, trovanje hemijskim parama i nasljedni faktori. Abnormalnosti pluća urođena priroda takođe su faktori rizika za rak.

Prekancerozna stanja pluća uključuju upalne procese u bronhijalnom sistemu, koji postaju hronični. Tu spadaju: pneumoskleroza, tuberkuloza, bronhiektazija, upala pluća, bronhitis, itd. Pojava upalnih procesa u plućnom i bronhijalnom tkivu može biti posljedica početne faze maligne formacije u respiratornog sistema. Trenutno postoje teške onkološke komplikacije nakon gripe, što izaziva razvoj atipičnog procesa u plućima. Stoga, nakon oboljevanja od ove vrste bolesti, pacijent treba da bude pod nadzorom pulmologa godinu dana.

Patološki simptomi dišnih organa mogu se javiti iz nepoznatih razloga, odnosno osoba se žali na uporni kašalj, otežano disanje, povišenu tjelesnu temperaturu, prisustvo krvavih elemenata u sputumu, povećanje brzine sedimentacije eritrocita u krvi. test. Takva klinika treba da upozori doktora i identifikuje pacijenta koji je u opasnosti za atipičan proces.

Muškarci i žene koji imaju veliko iskustvo u radu u opasnim industrijama, kao i teški pušači, također bi trebali biti podvrgnuti godišnjim preventivnim pregledima i rendgenskim snimkama grudnog koša, čak i u odsustvu patoloških simptoma.

Patološki znaci raka pluća

Maligni proces u respiratornim organima razvija se iz mukoznih epitelnih stanica žljezdanog i bronhijalnog tkiva. Struktura neoplazme može se sastojati od ravnih epitelnih ćelija s različitim stupnjevima diferencijacije, što je određeno zrelošću elemenata raka. U manjoj mjeri se bilježi nediferencirani karcinom, a najrjeđe rak žlijezda. Maligni proces može biti lokaliziran u središtu plućnih režnjeva - centralni karcinom, koji se razvija iz sluznog sloja bronha (segmentalni, lobarni i glavni). Ova lokalizacija tumora označava egzofitni rast ćelija, odnosno rast raka u lumenu bronha (endobronhijalni tumor) i endofitni, odnosno u plućno tkivo (infiltrativni karcinom). Često se otkriva centralni karcinom.

Periferni karcinom pluća nastaje iz sluznog sloja koji oblaže subsegmentne bronhije i bronhiole. Pojava maligne formacije češće se uočava u desnom plućnom krilu.

Vrste karcinoma pluća takođe uključuju:

• Rak sličan pneumoniji je tumor u obliku nekoliko formacija lokaliziranih duž periferije desnog pluća, koje se postupno spajaju jedna s drugom, zahvaćajući cijeli režanj organa;
• Milijarni karcinom je posljedica metastaza primarnog tumora u plućnom tkivu, koji se mogu hematogeno diseminirati. Ovaj oblik se naziva karcinomatoza;
• Pancoast tumor je periferni karcinom pluća koji zahvaća gornji režanj. Brzorastuća forma u kojoj se javlja ekspanzivno-infiltrativni rast epitelnih ćelija, koji zahvata pleuru, pleksus ramenog pojasa i torakalnu kičmu. U prisustvu ovog oblika karcinoma, pacijent se žali na ograničenost pokreta u predelu ramena i grlića materice, kao i na smanjenje mišićnog tonusa ruke na zahvaćenoj strani. Ako se rak ne otkrije na vrijeme i liječe simptomi neurološke klinike, tumor brzo dobiva zamah i ulazi u kasnu fazu razvoja.
• Pojava malignog tumora u gornjem desnom režnju pluća u blizini glavnog bronha ili hilarnog dijela ima infiltrativni rast i metastaze. Rane metastaze hrle u medijastinum, uz odgovarajuću kliniku kompresije velika plovila i jednjak, koji karakterizira medijastinalni oblik raka.

Ovi oblici raka pluća su atipični i rijetki.

Faze malignog tumora u plućima

U ranoj, prvoj fazi, karakteristično je prisustvo male formacije (do tri centimetra) koja je okružena visceralnom pleurom ili plućnog tkiva bez vidljivih lezija proksimalnog bronha tokom pregleda. Prisustvo metastaza može se uočiti u peribronhijalnim, bronhijalnim čvorovima na desnom ili lijevom plućnom krilu, kao i rast tumora u limfnom sistemu.

Drugi stadij karakterizira prisustvo tumora većeg od tri centimetra, u kojem se uočava atelektaza ili upala plućnog tkiva bez pleuralnog izljeva, bliže korijenu (opstruktivna pneumonija), koja se ne širi na oba pluća. Nekoliko centimetara od trahealne karine pluća, tokom bronhoskopije, uočava se proksimalni dio neoplazme. Metastaze u drugoj fazi pogađaju bronhopulmonalne limfne čvorove, koji se nalaze u području korijena organa.

Treći stadijum karcinoma je izražen prisustvom tumora značajne veličine, koji zahvata susedna tkiva grudnog dela, a to su: medijastinum, kupola dijafragme i zid grudnog koša. Kancerozna formacija možda ne dopire do plućne karine za nekoliko centimetara, već do opstruktivne bilateralna pneumonija sa jasno prisutnim izlivom ili atelektazom. Limfogena metastaza u trećem stadijumu zahvata limfne čvorove medijastinuma, koji sadrži paratrahealni, traheobronhijalni i bifurkacioni limfni sistem.

Pregledom organa za disanje u četvrtom stadijumu karcinoma otkriva se prisustvo velikog tumora koji zahvata desno ili lijevo plućno krilo, medijastinum, susjedne organe, te prisustvo oštećenja regionalnih i udaljenih limfnih čvorova. Rak pluća u četvrtom stadijumu, po pravilu, ima karakter dezintegracije tkiva (gangrena, apsces, pleuritis). Često se bilježi prisustvo metastaza u nadbubrežnim žlijezdama, jetri, mozgu, kostima i bubrezima.

Znakovi i simptomi

Prema zapažanjima ljudi vezanih za faktor rizika za nastanak karcinoma pluća, klinička slika odgovara simptomima respiratorne patologije. Od ovih simptoma, glavni je kašalj. U ranom stadijumu bolesti izostaje, ali u skladu sa procesom tumorske infiltracije počinje da dobija na zamahu. U početku kašalj može biti suv, sa oskudnim iskašljavanjem ujutru, a zatim dobija karakter lajanja. Histerični kašalj, sa obimnom količinom sputuma, u kojem se primjećuju krvave pruge, jasan je znak plućne onkologije u devedeset posto slučajeva. Zbog proliferacije krvnih sudova tumorom može doći do hemoptize.

Na drugom mjestu nakon kašlja je bol. Primarni proces karcinoma pluća nije uvijek izražen prisustvom bola, ali više od polovine pacijenata i dalje bilježi tupu i bolan bol. Ako je tumor lokaliziran u desnom plućnom krilu, tada bol zrači u jetru, a kada je zahvaćeno lijevo plućno krilo, pacijenti primjećuju da boli srce. Kako tumor raste i metastazira, bol se pojačava, posebno ako pacijent leži na strani gdje se lezija nalazi.

Povećanje tjelesne temperature uočava se već na početku bolesti kod većine pacijenata. Groznica je konstantna u granicama niskog stepena, a kada je praćena opstruktivnom upalom pluća, postaje prilično visoka.

U razvoju onkološki proces u plućima je poremećena izmjena gasova u organu, pa neki pacijenti prijavljuju kratak dah, koji se pojačava nakon fizičke aktivnosti.

Kod karcinoma pluća, sindrom plućne osteopatije hipertrofične prirode može se povećati, odnosno bolesnici osjećaju noćne bolove u donjih udova(goljenice i koljena).

Tijek malignog procesa, ovisno o histološkoj strukturi tumora i otpornosti organizma, može se izraziti tromom strujom ili jarkim simptomima nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Razvoj centralnog karcinoma javlja se tokom dužeg vremenskog perioda od perifernog karcinoma. Ako provodite antiinflamatornu terapiju za liječenje upale pluća, stanje pacijenta se poboljšava na neko vrijeme. Stalni recidivi bronhitisa i upale pluća mogu ukazivati ​​na prisustvo malignog procesa u plućima.

Skrining raka pluća

Dijagnoza patologije na dišnim organima, posebno kod rizičnih osoba, svodi se na razgovor i pregled pacijenta. Glavni i najinformativniji pregled je radiografija, bronhoskopija i kompjuterska tomografija.

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pažnju na starost pacijenta, radno iskustvo na opasnim poslovima i anamnezu pušenja. Takođe, potrebno je razjasniti prirodu kašlja i boli. Dijagnoza raka perkusijom nije efikasna. Lokacija i veličina tumora u plućima mogu se identificirati pomoću rendgenskih snimaka. Prisustvo sjene u desnom ili lijevom plućnom krilu, sa znacima homogenosti, zamagljenim konturama, jednostrukom ili višestrukom nodulacijom, policikličnosti, ukazuje na razvoj infiltrativnog perifernog karcinoma. Veličina tumora značajno povećava šanse za postavljanje pouzdane dijagnoze, što je važno za propisivanje pravilan tretman. Ako je formacija mala, na slici možete vidjeti malu sjenu iz koje je teško odrediti prirodu patologije. Pomeranje senke tokom udisaja i izdisaja na rendgenskom snimku, kao i njeno prisustvo u predelu korena organa i promene u plućnom uzorku, mogu ukazivati ​​na znak suženja bronha i plućna atelektaza, što je tipično za centralni karcinom.

Metoda angiografije vam omogućava da utvrdite oštećenje grana plućne arterije, što potvrđuje prisutnost maligne formacije. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno.

Savremene metode ispitivanja uključuju:

• MRI za određivanje tačne lokacije tumora. Ova metoda je bezopasna za pacijenta, ali prisustvo metalnih proteza u tijelu može utjecati na proceduru. Koristeći magnet rezonantna tomografija slike se dobijaju Visoka kvaliteta sa detaljnom slikom orgulja.
• CT je niskodozni uređaj sa funkcijom skeniranja tkiva koje se ispituje. U većini slučajeva pregled pluća i bronhija, spiralna tomografija omogućava vam da otkrijete rak čak i malih veličina.
• PET je dijagnostička metoda u kojoj se u tijelo intravenozno ubrizgava lijek na bazi radioaktivnih čestica, koji u interakciji s drugim elementima omogućava da se vide organi u trodimenzionalnoj slici, prisutnost tumora, identifikacija ćelijskog strukturu i stadijum tumora.
• Bronhoskopija se izvodi pomoću opreme u obliku sonde, koja se ubacuje u Airways sa specijalnom opremom za biopsiju i kamerom. Bronhoskop pomaže u određivanju prohodnosti bronha i prisutnosti maligniteta u centralnom obliku raka. Uzeti biomaterijal se ispituje za histološku diferencijaciju tumora. Da biste identificirali periferni onkološki proces u plućima, možete isprobati metodu punkcije plućnog tkiva na mjestu mogućeg žarišta. Ako se na rendgenskim snimcima uoči pleuralni izljev, pleuralna punkcija također može biti važan dijagnostički test za rak. Procedura biopsije punkcije je vrlo bolna, te stoga zahtijeva neophodnu pripremu pacijenta.
• Prikupljanje biopsijskog materijala može se organizirati operacijom, odnosno uklanjanjem zahvaćenog limfnog čvora na histološki pregled. Operacije biopsije mogu biti komplicirane infekcijom mjesta intervencije, krvarenjem i drugim patološkim reakcijama tijela.
• Ako postoji dobro odvajanje sputuma, može se uraditi citološka analiza. Ova metoda će pomoći da se identifikuju i pregledaju ćelije raka, pod uslovom da su prisutne u sputumu, pa stoga nije uvek efikasna u dijagnostici raka pluća.
• Utvrđivanje tumora raka u plućima pomoću tumor markera je efikasna moderna dijagnostička metoda.

Tretman

Prvi korak kod karcinoma pluća, nakon postavljanja konačne dijagnoze i indikacija, je operacija. Ova metoda liječenja omogućava vam da uklonite cijeli ili zahvaćeni dio organa za disanje. Nakon operacije, pacijentu je potreban tretman koji će nadopuniti i pomoći u izbjegavanju recidiva bolesti. Takva terapija uključuje zračenje poljem zračenja i izlaganje kemoterapiji.

Nažalost, manje od polovine pacijenata ima povoljnu prognozu za život u roku od pet godina nakon liječenja.

Rak pluća je jedan od najčešćih tipova raka. Godišnje se dijagnostikuje oko milion novih slučajeva, ako uzmemo globalnu statistiku. U ovom slučaju, bolest je podijeljena u nekoliko tipova ovisno o lokaciji tumora i karakteristikama njegovog razvoja.

Periferni rak pluća smatra se jednom od najozbiljnijih i najopasnijih vrsta patologije raka. Opasan je jer je početnim fazama praktično se ni na koji način ne manifestira; u ovoj fazi može ostati dosta dugo.

Neoplazma obično nastaje u epitelnog tkiva mali bronhi, bronhiole ili alveole. Eksperimenti provedeni na životinjama pokazali su da kancerogeni agensi ulaze u pluća pretežno hematogenim ili limfogenim putem.

Klinička slika bolesti

U svakom slučaju, kada se tumor poveća i preraste u dublje slojeve tkiva, kancerogena patologija prelazi u ozbiljniji stadij, pojavit će se karakteristični simptomi koji će pomoći da se što prije posumnja na zdravstvene probleme i potraži liječničku pomoć od specijalista.

Simptomi perifernog karcinoma pluća uglavnom su slični drugim vrstama ove bolesti. Oni će se pojaviti na sljedeći način:

Bitan! U kasnijim fazama takođe postoje opšti simptomi karakteristično za bilo koju vrstu patologije raka: malaksalost, slabost, hronični umor, gubitak apetita, gubitak težine.

Čim se ovi znakovi uoče, svakako se obratite ljekaru. Samo pravovremena dijagnoza i tačno postavljena dijagnoza učinit će prognozu za periferni karcinom pluća ohrabrujućom.

Dijagnostika i njene metode

Dijagnostika će vam omogućiti da precizno odredite gdje se tumor nalazi, koje je veličine i kakva je priroda tumora. U zavisnosti od toga, dalja terapija će se razlikovati.

Statistike pokazuju da se najčešće dijagnosticira periferni karcinom gornjeg režnja desnog ili lijevog pluća. Ova vrsta bolesti čini oko 60% slučajeva. Razlog je anatomska struktura organa za disanje, veća izmjena zraka u njegovim gornjim dijelovima. Ako govorimo o perifernom karcinomu donjeg režnja desnog ili lijevog pluća, onda se ova vrsta onkologije javlja u 30% slučajeva. A samo 10% otpada na srednji režanj organa.

Što se tiče samih dijagnostičkih metoda, prije svega radiografija. Rendgenski snimci za perifernu LC se rade kako bi se utvrdilo prisustvo neoplazme i njena lokacija, kako bi se procijenila približna veličina i struktura. Ali ova metoda pregleda ne omogućava da se sagleda potpuna slika zdravstvenog stanja pacijenta, pa ne može biti jedina. Na dobijenoj rendgenskoj fotografiji, PRL može biti potpuno nevidljiv.

Biopsija - dijagnostička metoda

Potrebna je kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Ove metode istraživanja omogućavaju vam da dobijete preciznije informacije o strukturi, veličini i lokaciji tumora, utvrdite postoje li metastaze i vidite gdje se nalaze.

Ne može se bez biopsije i histopatologije dobivenog materijala. U ovoj fazi liječnici su u mogućnosti da utvrde prirodu tumora i njegovu vrstu, te donesu zaključak o opasnosti od bolesti.

Pacijentu će također biti dat uput za pregled laboratorijske analize krv. Uključuje biohemiju, kao i istraživanje tumorskih markera Tek nakon potpunog pregleda, liječnici će moći postaviti tačnu dijagnozu i propisati efikasan tretman za periferni karcinom pluća, povećavajući prognozu za oporavak.

Taktike liječenja

Sastavlja se pojedinačno za svaki slučaj. To će ovisiti o rezultatima pregleda pacijenta, stadijumu bolesti, kao io prisutnosti popratnih bolesti.

U svakom slučaju, operacija ostaje glavna metoda liječenja. Omogućava vam da uklonite dio organa zahvaćenog tumorom, kao i susjedna tkiva, kako biste izbjegli recidiv. Štoviše, ako veličina tumora nije velika, nema metastaza, postoje jedna ili dvije metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, operacija obećava da će biti uspješna, dajući nadu za potpuni oporavak.

Operacija se izvodi otvoreno ili minimalno invazivna metoda. Potonji je popularniji jer je manje traumatičan, ima malo kontraindikacija i skraćuje period rehabilitacije. Istovremeno, efikasnost takve operacije dostiže najviše nivoe, jer se sve radnje lekara provode pod kontrolom posebnih kamera koje prikazuju slike na ekranu.

Ako je potreban opsežniji rad, tada se može koristiti otvorena operacija zbog nemogućnosti drugačije.

Često se radioterapija izvodi prije operacije. To vrijedi u slučajevima kada je tumor prilično velik i počeo je rasti duboko u tkivo organa. Lijekovi protiv raka ili zračenje mogu uništiti ćelije raka, zaustavljajući rast tumora. U velikom broju slučajeva, ova metoda može čak smanjiti veličinu tumora, čineći ga operabilnim.

Liječenje lijekovima protiv raka i zračenjem će se nastaviti nakon operacije. Glavni cilj je uništiti ćelije raka koje bi mogle ostati, sprječavajući brzi razvoj recidiva.

Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko dugo se BPD razvija i u kojoj je fazi bolest dostigla. Ako govorimo o tome, onda će se ovdje provoditi isključivo palijativna terapija, koja će otkloniti brojne simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Bronhogeni karcinom (drugim riječima,) je prilično ozbiljna bolest. Bolest se karakteriše pojavom malignih tumora koji se razvijaju iz epitelnih ćelija bronhija. Bolest negativno utječe na sve organe i sisteme ljudskog tijela.

Staging strašna dijagnoza odmah izaziva mnoga pitanja kod pacijenta. Najčešći je "Koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća?" Konkretizirati moguće trajanje Ne postoji način da se živi sa rakom pluća. Ona varira ovisno o velikom broju faktora povezanih s onkologijom.

Suština patologije

Koncentrisana u plućnom tkivu, bolest se ne izražava samo neoplazmom. Rak pluća kod odraslih je čitava mreža malignih tumora. Mogu se razlikovati po pojavi, kliničkoj slici problema i očekivanoj prognozi.

U poređenju sa ukupnim brojem, onkologija ovog organa je najčešća. Prognoza za rak pluća je obično loša. Patologija je prepoznata kao najčešći uzrok smrti među ljudima s bilo kojom vrstom raka. Muškarci su podložniji ovoj bolesti.

Bilješka: y pušači ma koliko to izgledalo trivijalno, rak pluća se često razvija.

Uzroci smrti

Što je onkološko stanje naprednije, to je više uzroka smrti.

Evo kako ljudi umiru od raka pluća:

1. Teška intoksikacija. To je zbog otpuštanja toksina od strane tumora, koji oštećuju stanice i izazivaju njihovu nekrozu i gladovanje kisikom.
2. Nagli gubitak tjelesne težine. Gubitak može biti prilično težak (do 50% ukupne težine), uzrokujući da tijelo postane znatno slabije, povećavajući vjerovatnoću smrti.
3. Izražena bol. Nastaje u procesu oštećenja pleure pluća, koja je obdarena veliki iznos nervnih završetaka (zbog čega se rak pleure tako lako pojavljuje). Sindrom boli se objašnjava rastom tumora u plućnu membranu.
4. . Javlja se kada tumor (zbog svoje veličine) počne blokirati lumen bronha. To pacijentu otežava disanje.
5. Masivno plućno krvarenje. Dolazi iz pluća oštećenog neoplazmom.
6. Formiranje sekundarnih žarišta onkologije. U kasnijim stadijumima bolesti dolazi do zatajenja više organa. Metastaze su jedan od najčešćih uzroka smrti pacijenata.

Bilješka: Ove pojave se retko javljaju odvojeno. Iscrpljenost, rak pleure i intoksikacija značajno pogoršavaju opće stanje organizma, zbog čega osoba može živjeti prilično kratko.

Plućno krvarenje

Zbog svoje veličine koja se stalno povećava, tumor može oštetiti krvotok. Plućno tkivo sadrži brojne žile, čija oštećenja izazivaju opsežno krvarenje. Zaustavljanje je često prilično teško. Pacijentu je potrebno blagovremeno pružiti kvalitetnu medicinsku njegu. Inače će umrijeti u roku od 5 minuta nakon pojave prvih simptoma patologije.

Pacijentovo ispuštanje sputuma s krvlju ukazuje na oštećenje zida jedne od žila. Štoviše, ne biste trebali zanemariti čak ni male inkluzije. Nakon što je žila potpuno ozlijeđena, neće trebati dugo da dođe do opsežnog krvarenja.

Ponekad ljudi brkaju krvarenje iz malih žila na osnovu simptoma sa sličnim onima u gastrointestinalnom traktu. Nepravilno odabrana terapija također dovodi do smrti.

Respiratorna insuficijencija

Ova patologija počinje da se razvija kada se tumor poveća i blokira lumen dušnika i bronhija. U početku, pacijent koji je dobio ovu bolest pati od otežanog disanja i postepenog porasta kratkog daha. Nešto kasnije postojećim simptomima se dodaju napadi gušenja. Mogu se pojaviti više puta tokom dana, u bilo koje vrijeme i nisu podložni nikakvoj kontroli od strane pacijenta.

Čim je lumen bronha potpuno blokiran, pacijent gubi sposobnost disanja. Možete se unaprijed pripremiti za ovu situaciju. Ako osobi ne pružite hitnu medicinsku pomoć, ona će umrijeti u roku od 30 minuta.

Metastaze

Jedan od uzroka smrti. Pokušaji uklanjanja metastaza kirurškim zahvatom ispunjeni su njihovim bržim ponovnim pojavljivanjem. Ako se rak proširi na druge organe, pacijent nema šanse za oporavak.

Maksimum moguća opasnost predstavlja oštećenje mozga. Ako se sekundarni tumor razvije i koncentriše u ovom području, neće biti moguće spriječiti smrt.

Metastaze lokalizirane u drugim dijelovima tijela remete rad svih organa i sistema, uzrokujući ozbiljne bolove. Tipično, takvi simptomi, koji također ubrzavaju smrt pacijenta, svojstveni su karcinomu malih stanica.

Koliko dugo možete živjeti sa bolešću?

Očekivani životni vijek s ovom bolešću je različit za svakog pacijenta. Konkretan period direktno zavisi od vrste karcinoma, pušenja i drugih faktora, kao i od pravovremene dijagnoze.

Smrtnost po fazama

Otkrivanje raka u ranoj fazi, uz pravilno odabranu terapiju, može produžiti život pacijenta i do 10 godina.

Drugi i treći stadijum bolesti karakteriše pojava metastaza. Štaviše, čak ni uklanjanje tumora ne može osloboditi osobu od bolesti. Smrt javlja se za 7-8 godina.

Bilješka: razvoj sekundarnog tumora obično se javlja ne ranije od 5 godina od početka bolesti. Međutim, ne treba zaboraviti na slučajeve više rani početak metastaze. Brzi tok bolesti značajno skraćuje godine života, zbog čega smrt od raka pluća nastupa u roku od 3 godine.

Uznapredovali stadijum bolesti će omogućiti pacijentu da živi samo nekoliko mjeseci (obično 2-3).

Mali ćelijski oblik bolesti (SCLC)

Ova vrsta bolesti je najčešća kod pušača. Prilično je agresivan, a metastaze se šire brzinom munje. Koliko je potrebno za pušenje da se dobije rak pluća? Ne postoji konkretan odgovor, jer očekivani životni vek zavisi od uticaja mnogih faktora. Ponekad čovek živi da vidi starost bez rastanka sa cigaretom. A drugi će se suočiti s rakom do prve godine pušenja i neće doživjeti ni 30 godina života.

Za liječenje sitnoćelijskog oblika patologije u ranoj fazi, liječnici obično pribjegavaju kemoterapiji. Međutim, čak i ako odaberete kompetentnu terapiju, ne biste trebali očekivati ​​značajnu terapiju pozitivan rezultat. Često maligna neoplazma ne reagira na kemoterapiju i terapiju zračenjem, što znači da postoji rizik od smrti.

Najbolja opcija je ublažiti patnju umirućeg.

Palijativne tehnike se zasnivaju na:

• Ublažavanje bolova.
• Zasićenje pacijentovih ćelija kiseonikom.
• Provođenje operacija koje mogu barem djelomično poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Kod raka pluća malih ćelija, očekivani životni vijek žrtve će biti otprilike 4-5 mjeseci do 1 godine. Dakle neminovna smrt objašnjava se ozbiljnošću bolesti i brzim razvojem sekundarnih tumora u limfnim čvorovima i udaljenim organima.

Video

Video - Čovjek umire od raka

Forma nemalih ćelija

Ovaj oblik onkologije se razvija mnogo češće od SCLC.

Karcinom pluća nemalih ćelija se može klasifikovati na sledeći način:

• Karcinom skvamoznih ćelija.

Preživljavanje direktno zavisi od stepena oštećenja organa i od karakteristika histologije. U trećem stadijumu bolesti tumor se povećava na 8 cm, a metastaze se šire na vaskularnu mrežu, organe i koštani aparat. Za karcinom skvamoznih ćelija prognoza pluća nije umirujuće: u fazi 3, od 100 ljudi, oko 20 preživi.

• Karcinom velikih ćelija.

Javlja se u 10% onkoloških slučajeva. Obično se dijagnosticira u prilično kasnoj fazi, kada se koristi terapijske mjere više neće donijeti željeni efekat.

Početni simptomi uključuju kašalj, povećan umor i sindrom bolnih grudi.

Ako se metastaze još nisu proširile, može se koristiti hirurška intervencija. U suprotnom, radi se o neoperabilnom karcinomu. Kasna faza Bolest je smrtonosna u 85% slučajeva.

• Adenokarcinom.

Karcinom pluća nemalih ćelija obično je predstavljen ovom vrstom. Ako je sekundarni tumor dotaknuo limfne čvorove i pojavi se rak pleure pluća, prognoza za oporavak je razočaravajuća. U posljednjoj fazi bolesti, konvencionalne metode liječenja ne donose nikakve rezultate. Od ukupnog broja oboljelih, samo 10% može živjeti oko 5 godina.

Karcinom pluća nemalih ćelija razvija se laganim tempom, koji uz pravilan tretman i pravovremeni rad daje pacijentu priliku da se oporavi. Bez obzira na oblik raka, žene imaju duži životni vijek od jačeg spola.

Periferni oblik

Periferni rak pluća smatra se najopasnijim. Njegova glavna razlika je teškoća otkrivanja u početnim fazama bolesti.

U pogledu simptoma, patologija je slična drugim vrstama bolesti. Vremenom se dodaje sve više i više očiglednih znakova specifičnog oblika raka.

Za određivanje lokacije tumora, kao i njegove veličine i prirode, potrebno je provesti kompetentnu dijagnozu. Najčešći je periferni karcinom desnog pluća (ili lijevog) koji zahvaća gornji režanj organa. Ova sorta čini oko 60% slučajeva. Ova statistika je objašnjena anatomska struktura pluća.

Samo trideset od stotinu slučajeva je periferni karcinom lijevog pluća, koji se razvija u donjem režnju organa. On srednji deo samo 10% od ukupnog broja ostataka.

Glavna dijagnostička metoda je radiografija, iako ne daje uvijek tačnu sliku. Pregled treba obaviti zajedno sa CT, MRI i biopsijom. Biće potrebna detaljna analiza krvi.

Tek nakon temeljitog pregleda specijalista će moći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i propisati kompetentnu terapiju. Kombinacija svih radnji pomoći će pacijentu da živi mnogo duže.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter. Ispravićemo grešku, a vi ćete dobiti + do karme :)

Periferni rak pluća je jedan od oblika onkologije organa. Patologija ima svoje specifičnosti u odnosu na tumore centralne lokalizacije. Kao i svi karcinomi, mogućnost liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju. Samo poduzimanje mjera u najranijim fazama daje povoljnu prognozu za izlječenje.

Periferni rak pluća je maligna formacija čiji razvoj počinje od malih elemenata koji se nalaze na periferiji organa. U svojoj osnovi, to je formacija u obliku poligonalnog ili sfernog čvora, koja nastaje na sluznici bronha, bronhijalnih žlijezda i plućnih alveola. Osim toga, može se formirati i tumor šupljine.

Glavna razlika između plućno-perifernog oblika i centralne lezije je spori asimptomatski razvoj i raznolikost varijanti. Patologiju je vrlo teško prepoznati sve dok tumor ne preraste u velike strukture: plućni režnjevi, veliki bronhi, pleura itd. Kako napreduje, periferna varijanta degenerira u centralni oblik onkologije.

Bolest počinje oštećenjem malih bronha. Tokom ovog perioda, slika formiranja izgleda kao neujednačen sjaj koji se formira oko čvora. Ova manifestacija je najtipičnija za tumore slabo diferenciranog tipa sa karakterom brzog rasta. Šupljinske varijante uključuju heterogene zone propadanja. Periferni karcinom ima tendenciju da metastazira, šireći se na centralni dio organa i obližnja tkiva.

Specifični oblici patologije

Periferni karcinom pluća je raznolik, ali se razlikuju sljedeći glavni oblici njegovog razvoja:

1. Kortiko-pleuralni tip: ovalni čvor koji se nalazi u subpleuralnoj zoni i raste u grudni koš. Ovaj oblik je karcinom skvamoznih ćelija heterogene strukture sa nejasnom konturom.
2. Tip šupljine: formacija ima središnju šupljinu, koja nastaje kao rezultat raspadanja centralnog dijela čvora. Ovi tumori su velike veličine (više od 8-9 cm).
3. Nodularni oblik: najčešće nastaje u terminalnim bronhiolama. Na rendgenskom snimku mogu se razlikovati jasni čvorovi s izbočinama na površini. Na granici rasta bilježi se udubljenje koje ukazuje na ulazak bronha (Riglerov simptom).
4. Raznolikost slična pneumoniji: oblik raka žlijezda u kojem se više malih čvorova nastoji spojiti.

Tumori različitih lokacija imaju određene specifičnosti. Dakle, periferni karcinom lijevog pluća dijeli se na sljedeće karakteristične manifestacije:

1. Rak gornjeg režnja lijevog pluća, u pravilu, otkriva se radiografijom u obliku formacije nepravilnog oblika heterogene strukture, a plućni korijeni imaju vaskularnu ekspanziju, ali limfni čvorovi nisu promijenjeni.
2. Periferni karcinom donjeg režnja lijevog pluća karakterizira primjetno povećanje veličine intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Periferni karcinom desnog pluća ima simptome koji su po mnogo čemu slični razvoju ove bolesti u lijevom plućnom krilu. Konkretno, periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća ima heterogenu strukturu i proširene plućne korijene, dok se karcinom donjeg režnja desnog pluća manifestira oticanjem limfnih čvorova. Glavna razlika između desnostrane lokalizacije je njena znatno češća pojava u odnosu na lijevostrane formacije.

Posebno se izdvaja još jedan periferni karcinom pluća - Pankosov sindrom. Ovaj oblik pokriva plućne vrhove, a karakterizira ga klijanje malignih stanica u nervna vlakna i krvne sudove ramenog pojasa.

Etiologija patologije

Uzroci, periferni rak pluća, slični su karcinomu centralne lokalizacije. Među glavnim faktorima su sljedeći:

• pušenje: ogromna količina kancerogenih tvari u duhanskom dimu prepoznata je kao jedan od glavnih uzroka bilo kojeg tipa raka pluća;
• zagađenje vazduha: prašina, čađ, izduvni gasovi, itd.;
• štetni uslovi proizvodnje i industrijske emisije u atmosferu;
• azbest: kada se njegove čestice udišu, nastaje azbestoza, što je važan faktor u onkologiji;
• plućne patologije kronične prirode, ponovljene upale pluća;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi patologije

U razvoju perifernog karcinoma pluća razlikuju se sljedeće glavne faze:

• Faza 1: mali tumor (1A - ne više od 25-30 mm; 2B - 30-50 mm);
• Faza 2: povećanje veličine formacije (2A - do 65-70 mm, 2B - iste dimenzije, ali se nalazi u blizini limfnih čvorova);
• Faza 3: rast tumora u obližnja tkiva (3A - veličina preko 75 mm, širenje na limfne čvorove i obližnje organe; 3B - rast u grudni koš);
• Faza 4 - metastaze koje se šire po cijelom tijelu.

Periferni karcinom je dugo asimptomatski, ali kako tumor raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• dispneja;
• bol u predelu grudnog koša;
• kašalj bez vidljivog razloga, ponekad dugotrajan, paroksizmalan;
• proizvodnja sputuma;
• oticanje limfnih čvorova;
• mogući su znaci neuralgije zbog kompresije cervikalnih nervnih vlakana.

Pojava onkologije pomaže u prepoznavanju sljedećih znakova:

• blago povećanje temperature u konstantnom režimu;
• opšta slabost i umor;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima i kostima.

Efikasnost liječenja perifernog karcinoma pluća u potpunosti zavisi od stadijuma bolesti. Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, moguće je liječenje konzervativnom metodom, ali ako se propusti trenutak, tada je jedini pravi način da se uspori razvoj tumora kirurško liječenje u kombinaciji s intenzivnom terapijom.

Trenutno se za otklanjanje bolesti koriste sljedeće metode: operacija, radioterapija i radiokirurgija. Operacija se uvijek kombinira s kemoterapijom ili zračenjem kako bi se spriječili recidivi i uništile preostale maligne stanice. Za intenzivnu kemoterapiju koriste se sljedeći lijekovi: Doksorubicin, Cisplatin, Etopizide, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabine i neki drugi. Hemoterapija se ponekad propisuje u 4-5 kurseva sa pauzom od 25-30 dana.

Periferni karcinom pluća raste iz malih bronhija, pa ga je vrlo teško rano dijagnosticirati. Kako napreduje, pokriva cijeli organ i sposoban je metastazirati na druge organe. Jedini pravi način da se zaštitite od ove strašne patologije je spriječiti uzroke bolesti. Ako se patologija ipak pojavi, mora se otkriti u najranijim fazama.

Povratak