Benigni tumor u lijevom plućnom krilu. Tumor u plućima: simptomi, uzroci, pregled, dijagnoza, liječenje, period oporavka

– opšti koncept, koji objedinjuje grupu neoplazmi dušnika, pluća i bronha, karakteriziranih nekontroliranom diobom i proliferacijom stanica, invazijom u okolna tkiva, njihovim uništavanjem i metastazama u limfne čvorove i udaljene organe. Maligni tumori pluća nastaju iz umjereno, slabo ili nediferenciranih stanica koje se značajno razlikuju po strukturi i funkciji od normalnih. Maligni tumori pluća uključuju limfom, karcinom skvamoznih i ovsenih ćelija, sarkom, mezoteliom pleure i maligni karcinoid. Dijagnoza malignih tumora pluća uključuje radiografiju, CT ili MRI pluća, bronhografiju i bronhoskopiju, citološki pregled sputuma i pleuralnog izliva, biopsiju, PET.

Kod periferne lokalizacije tumora pluća se određuje pleuralni izliv. Dijagnoza ovakvog malignog tumora pluća potvrđuje se citološkim pregledom izliva dobijenog pleuralnom punkcijom, odnosno biopsijom pleure. Prisustvo primarnog tumora ili metastaza u plućima može se utvrditi citološkim pregledom sputuma. Bronhoskopija vam omogućava da pregledate bronhije do subsegmentnih, otkrijete tumor, uzmete ispiranje bronha i izvršite transbronhijalnu biopsiju.

Duboko locirani tumori dijagnosticiraju se punkcionom biopsijom pluća i histološkim pregledom. Pomoću dijagnostičke torakoskopije ili torakotomije utvrđuje se operabilnost malignog tumora pluća. Kada maligni tumor pluća metastazira u limfne čvorove, radi se biopsija, nakon čega se utvrđuje histološka struktura tumora. Udaljene metastaze primarnog tumora pluća otkrivaju se ultrazvučnom eholokacijom, CT ili radioizotopskim skeniranjem (PET).

Liječenje malignih tumora pluća

Radikalna metoda liječenja malignih tumora pluća je njihova hirurško uklanjanje koju provode torakalni hirurzi. Uzimajući u obzir stadij i obim lezije, uklanjaju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija); ako je proces raširen, uklanjanje pluća i regionalnih limfnih čvorova (pneumonektomija). Način izvođenja hirurška intervencija može biti torakotomija ili videotorakoskopija. Pojedinačne ili višestruke metastaze u plućima se operišu ako se ukloni primarna lezija.

Hirurško liječenje malignih tumora pluća ne provodi se u sljedećim slučajevima:

nemogućnost radikalno uklanjanje tumori
prisustvo udaljenih metastaza
teška disfunkcija pluća, srca, bubrega, jetre

Relativna kontraindikacija za hirurško lečenje je starost pacijenta preko 75 godina.

IN postoperativni period ili ako postoje kontraindikacije za operaciju, radi se zračenje i/ili kemoterapija. Često različite vrste Liječenje malignih tumora pluća je kombinovano: kemoterapija - operacija - terapija zračenjem.

Prognoza i prevencija

Bez liječenja, očekivani životni vijek pacijenata s dijagnozom malignih tumora pluća je oko 1 godinu.

Prognoza za radikalnu operaciju određena je stadijumom bolesti i histološkim izgledom tumora. Najnepovoljnije rezultate daje sitnoćelijski, slabo diferencirani karcinom. Nakon operacija diferenciranih oblika raka I stadijuma, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata je 85-90%, za stadijum II - 60%, nakon uklanjanja metastatskih žarišta - od 10 do 30%. Smrtnost u postoperativnom periodu je: kod lobektomije - 3-5%, kod pneumonektomije - do 10%.

Prevencija malignih tumora pluća diktira potrebu za aktivnom suzbijanjem pušenja (aktivnog i pasivnog). Najvažnije mjere su smanjenje nivoa izloženosti kancerogenim tvarima na radnom mjestu i unutra okruženje. U prevenciji malignih tumora pluća, profilaktički rendgenski pregled rizične osobe (pušači, pacijenti sa hronična upala pluća, radnici u opasnim industrijama itd.).

Benigni tumor pluća, za razliku od raka, ne metastazira i ne razlikuje se brz rast i ne narušava opšte stanje pacijenta, a ipak se ne može smatrati sigurnim za život. Pluća su vitalna važno telo, a svaka neoplazma u njima može dovesti do problema s disanjem. Zbog toga tretman benigni tumor karcinom pluća bi trebao biti obavezan, iako se razlikuje od liječenja raka pluća ili sarkoma.

Danas se primjenjuju novi minimalno invazivne metode u lečenju benignih tumora pluća u inostranstvu - u savremenim klinikama u Evropi, SAD, Izraelu i drugim zemljama sa visoki nivo lijek. Ove tehnologije su mnogo manje traumatične, praktički ne izazivaju komplikacije, pacijentu nije potrebno dugoročno postoperativna rehabilitacija, a njihova cijena je niža od tradicionalnih kirurških operacija.

Cijena liječenja benignog tumora pluća

Troškovi lečenja benignog tumora pluća u inostranstvu biće mnogo niži od lečenja karcinoma, jer se ne provode veoma skupe hemoterapija i bioterapija, kao i tretman zračenjem. Cijena liječenja benignog tumora pluća bit će određena obimom pregleda pacijenta i vrstom metode uklanjanja tumora.

Više o cijenama tretmana možete saznati na našoj web stranici popunjavanjem kontakt forme ili pozivom na telefon.

Benigni tumor pluća - uzroci i vrste

Dobroćudni tumor pluća razlikuje se po tome što raste iz običnog, nepromijenjenog tkiva - epitelnog, vaskularnog, vezivnog, nervnog. Javlja se 10 puta rjeđe od raka, uglavnom kod ljudi mlad do 35-40 godina, karakteriziran sporim rastom.

Uzroci tumorskog rasta tkiva nisu precizno utvrđeni, ali postoje predisponirajući faktori - hronična upala, povrede, intoksikacija, duvanski dim. Često su takvi tumori urođeni. Ovisno o izvornom tkivu razlikuju se fibromi pluća, hemangiomi, ciste, neuromi, neurofibromi, adenomi, lipomi, papilomi, kao i teratomi i hamartomi (kongenitalni embrionalni tumori).

Po broju razlikuju se pojedinačni i višestruki tumori, a ovisno o njihovoj lokaciji u plućima - centralni (rastu u blizini bronhija), periferni (rastu u debljinu alveolarnog tkiva) i mješoviti.

Simptomi i dijagnoza benignog tumora pluća

Kliničke manifestacije Benigni tumor pluća ovisit će o njegovoj veličini i lokaciji. Centralni tumor koji komprimira bronh će uzrokovati perzistenciju paroksizmalni kašalj, a blokada bronha može dovesti do atelektaze - kolapsa dijela pluća (režnja, segmenta ili lobule) koji odgovara ovom bronhu. To će se očitovati otežanim disanjem, a moguć je i razvoj upale pluća u srušenom području.

Mali periferni tumori mogu dugo ostati nevidljivi, a tek kada vrše pritisak na pleuru javljaju se bolovi u grudima. Kada pukne alveolarno tkivo, može se razviti ozbiljna komplikacija - pneumotoraks, kada zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i komprimira pluća. Istovremeno se razvija i potkožni emfizem - zrak izlazi ispod kože, respiratorna insuficijencija. Često je tumor pluća praćen povećanjem tjelesne temperature zbog dodavanja upalnog procesa, a može se pojaviti i hemoptiza.

Za dijagnosticiranje tumora pluća koriste se kompjuterska i magnetna rezonanca, PET, funkcionalna studija– spirografija, kao i instrumentalne studije fiberoptičke sonde – bronhoskopija, torakoskopija sa biopsijom, pregled sadržaja bronhija i pleuralna šupljina. Diferencijalna dijagnoza rađeno kod karcinoma pluća, tuberkuloze, hidatidnih cista na osnovu histološkog pregleda i posebnih laboratorijskih pretraga.

Liječenje benignog tumora pluća

Svaki tumor pluća treba ukloniti što je prije moguće, jer benigni tumor može uzrokovati komplikacije – kompresiju plućnog tkiva, razvoj upale, pneumotoraks, krvarenje. Osim toga, svaki benigni tumor pluća može se, u jednom ili drugom stepenu, transformirati u maligni.

Liječenje benignih tumora pluća u Izraelu sprovode iskusni, kvalifikovani stručnjaci iz oblasti plućne hirurgije. Mogućnosti endoskopskog uklanjanja se maksimalno koriste ako je tumor ograničen i nema komplikacija. Prednost se daje elektroresekciji, laserskom i kriodestruktivnom uklanjanju.

Za periferne tumore koristi se ekonomična resekcija pluća unutar zdravog tkiva, a za velike veličine ili više tumora, izvode se segmentektomija, lobektomija, a ponekad čak i pneumonektomija. Hitno intraoperativno histološki pregled uklonjeni materijal.

Ako se potvrdi benigna priroda, kirurg zašije ranu, ali ako se otkriju maligne stanice, opseg operacije se širi. Za liječenje benignih tumora pluća, kvalifikacija i vještina specijalista, dostupnost novih tehnologija liječenja i kontrole koje su dostupne u stranim klinikama također su od velike važnosti.

Većina ljudi, nakon što čuje dijagnozu „tumor“, ne ulazeći u detalje bolesti, odmah paniči. Istovremeno, veliki broj patoloških formacija koje se razvijaju u ljudskom tijelu su benignog porijekla i nisu bolest povezana s rizikom po život.

Pluća su glavni organ odgovoran za pravilno disanje i karakteriše ih zaista jedinstvena struktura i strukturni ćelijski sadržaj.

Ljudska pluća su upareni organ koji se nalazi uz područje srca s obje strane. Pouzdano zaštićen od ozljeda i mehaničkih oštećenja grudnim košem. Prodire ih ogromnim brojem bronhijalnih grana i alveolarnih procesa na krajevima.

Opskrbljuju krvne žile kisikom, a zbog velikog grananja omogućavaju nesmetanu razmjenu plinova.

Gde anatomska struktura Svaki režanj organa malo se razlikuje jedan od drugog, a njegov desni dio je veći od lijevog.

Šta je nekancerogeni tumor?

Benigna formiranje tumora u tkivima je patologija uzrokovana poremećajem procesa ćelijska dioba, rast i regeneraciju. Istovremeno, u određenom fragmentu organa, njihova se struktura kvalitativno mijenja, formirajući anomaliju netipičnu za tijelo, koju karakteriziraju određeni simptomi.

Karakteristična karakteristika ove vrste patologije je njihov spor razvoj, u kojem je zbijenost prilično dugo vrijeme sposoban za očuvanje male veličine i skoro potpuna latencija. Vrlo često se može potpuno izliječiti. Nikada ne metastazira i ne utiče na druge sisteme i delove tela.

Budući da formacije ne uzrokuju mnogo problema svom "vlasniku", prilično je teško otkriti njihovo prisustvo. U pravilu se bolesti dijagnosticiraju slučajno.

U ovom videu doktor jasno objašnjava razliku između benignih i malignih tumora:

Klasifikacija

Oblik benigne formacije je širok pojam i stoga se klasifikuje prema manifestaciji, ćelijskoj strukturi, sposobnosti rasta i stadijumu bolesti. Bez obzira da li tumor pripada nekom od dolje opisanih tipova, može se razviti i u desnom i u lijevom dijelu pluća.

Po lokalizaciji

Ovisno o mjestu formiranja pečata, razlikuju se sljedeći oblici:

centralno– ovo uključuje tumorske anomalije koje se razvijaju u ćelijama unutrašnje površine zidova glavnog bronha. Štaviše, rastu i unutar ovog dijela organa i u tkivima koja ga okružuju;
periferni– ovo uključuje patologije koje su se razvile iz distalnih dijelova malih bronha ili fragmenata plućnog tkiva. Najčešći oblik zbijanja.

Po udaljenosti do organa

Neoplazme benignog porijekla klasificiraju se prema udaljenosti od lokacije od površine samog organa. Oni mogu biti:

površno– razvijaju se na epitelnoj površini pluća;
duboko– koncentrisano duboko unutar organa. Nazivaju se i intrapulmonalnim.

Po strukturi

U okviru ovog kriterijuma, bolest se deli na četiri tipa:

mezodermalni tumor To su uglavnom fibromi i lipomi. Takve zbijenosti su veličine 2-3 cm i dolaze iz vezivnih ćelija. Imaju prilično gustu konzistenciju, uznapredovalim fazama dostižu gigantsku veličinu. Zapečaćeno u kapsuli;

epitelne– to su papilomi, adenomi. Oni čine otprilike polovinu svih dijagnosticiranih benignih bolesti plućne formacije. Koncentrirani su u stanicama žljezdanog mukoznog tkiva trahealne membrane i bronhija.

U velikoj većini slučajeva razlikuju se po centralnoj lokalizaciji. Ne rastu duboko unutra, uglavnom rastu u visinu;

neuroektodermalni– neurofibromi, neurinomi. Nastaje iz Schwannovih ćelija koje se nalaze u mijelinskoj ovojnici. Ne raste do velikih veličina - maksimalno, s Orah. To ponekad može uzrokovati kašalj, praćen bolom pri pokušaju udaha;
disembriogenetski– hamartomi, teratomi. Razvija se u masnom i hrskavičnom tkivu organa. Kroz njega mogu proći najtanje žile, limfni tokovi i mišićne vlaknaste niti. Razlikuje se po perifernoj lokaciji. Veličina nabijanja varira od 3-4 cm do 10-12. Površina je glatka, rjeđe blago neravnina.

Simptomi

Primarni simptomi bolesti su gotovo uvijek odsutni. Tek kako zbijenost raste, kada je stadijum patologije već prilično uznapredovao, mogu se pojaviti prvi znaci prisustva benigna neoplazma pluća:

mokri kašalj– proganja oko 80% pacijenata sa ovom dijagnozom. Vrlo slično simptomima bronhitisa - slabo, ekspektorans, nakon čega kratko vrijeme dolazi olakšanje. Za mnoge ljude, to traje skoro konstantno i nije ništa manje dosadno od kašlja velikog pušača;
upala pluća– može ga isprovocirati bilo ko virusna infekcija, koji se javlja u pozadini postojeće patologije. Tretman je lošiji nego inače. Tok antibiotske terapije je duži;
povećanje telesne temperature- na pozadini razvoja unutrašnja upala, kao i začepljenje lumena bronha, koje je čak i uz povoljan tok bolesti uzrokovano tumorom, tjelesna temperatura može gotovo konstantno ostati nešto iznad normalne;
iskašljavanje krvnih ugrušaka– nastaje kada je formacija dovoljno velika i vrši pritisak na susjedna tkiva, oštećujući krvne sudove;
pritiskajući bol u grudnoj kosti– praćeno intenziviranjem u trenutku udisanja, kašljanjem, iskašljavanjem sputuma. Javlja se zbog prisustva stranog tijela unutar organa, što negativno utječe na respiratornu funkciju;
otežano disanje– karakteriše ga stalni nedostatak daha, slabost respiratornog trakta, ponekad vrtoglavica, a posebno teške situacije, nevoljna nesvjestica;
opšta slabost- izazvano smanjenjem apetita, što je tipično u prisustvu bilo kakvih formacija, bez obzira na njihovu prirodu, kao i stalnom borbom tijela s patologijom;
pogoršanje zdravlja– kako bolest napreduje, zaštitne snage naglo opadaju, osoba češće pati od pratećih bolesti, brzo se umara i gubi interes za aktivan način života.

Uzroci

Onkolozi su iznijeli nekoliko teorija o glavnom uzroku bolesti. Međutim, još uvijek ne postoji zajedničko gledište o ovom pitanju. Naravno, identifikovani su samo faktori povoljnim uslovima mogu uzrokovati benignu patologiju organa:

genetska predispozicija za manifestacije raka;
prekomjerna koncentracija kancerogena u ljudskom tijelu;
stalna interakcija zbog prirode rada s otrovnim i otrovnim spojevima, čije pare mogu ući u respiratorni sistem;
sklonost prehladama i virusnim infekcijama;
astma;
aktivni oblik tuberkuloze;
zavisnost od nikotina.

Komplikacije

Bolest koja se dugo ignorira prepuna je sljedećih komplikacija:

pneumofibroza– smanjenje elastičnih svojstava vezivno tkivo pluća, koja su se razvila kao rezultat povećanja formacije;
atelektaza– blokada bronha, a kao rezultat, nedostatak ventilacije organa, što je prilično opasno;
bronhiektazije– istezanje vezivnog tkiva;
kompartment sindrom;
krvarenje;
mutacija tumora u patologiju raka.

Detection

Postoje sljedeći glavni načini otkrivanja bolesti:

analiza krvi– određuje opšte stanje tijelo, njegov nivo otpornosti na bolesti;
bronhoskopija– daje vizuelnu procenu patologije i uzima materijal za naknadnu biopsiju, čime se utvrđuje priroda porekla zahvaćenih ćelija;
citologija– pokazuje indirektni znakovi tok bolesti - stepen kompresije tumora, nivo lumena, deformacija bronhijalnih grana;
rendgenski snimak– utvrđuje obris pečata, njegovu veličinu i lokaciju;
CT- problemi kvalitativna procjena strukturni sadržaj anomalije određuje količinu tekućine koja se u njoj nalazi.

Terapija

Gotovo svi oblici bolesti podliježu hirurškom liječenju, što se prije izvrši hirurška intervencija, to će proces oporavka biti nježniji.

Amputacija pečata se izvodi na sljedeće načine:

lobektomija– odsecanje lobarnog dela organa uz očuvanje njegove funkcionalnosti. Izvodi se i na jednom i na dva, ako je zbijanje višestruko;
resekcija– „ekonomično” odsecanje fragmenata obolelog tkiva sa naknadnim šivanjem zdravih fragmenata koji ga okružuju;
enukleacija– uklanja se pilingom tumora sa membrane kapsule. Naznačeno kada veličina pečata nije veća od 2 cm u prečniku.

Tradicionalnom medicinom moguće je kontrolisati dinamiku bolesti, kao i njenu terapiju. Metoda nije toliko učinkovita i djeluje samo u fazi formiranja zbijenosti, kada su procesi rasta još neaktivni.

Pozitivno utiču na organizam:

sok od šargarepe;
mliječni proizvodi;
paradajz.

Njihova redovna upotreba inhibira proces rasta anomalije i doprinosi njenom blagom smanjenju. Uravnotežena prehrana obnavlja imunitet, a to je najviše važan uslov kako bi se očuvala benigna priroda patologije i spriječila njena degeneracija u karcinom, koji predstavlja opasnost po život pacijenta.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Tumor pluća se ne sastoji samo od neoplazmi u plućnom tkivu. Kod ove bolesti dolazi do pojave ćelija značajno drugačije strukture od zdravih u plućima, bronhijalnom stablu i pleuri. U pulmologiji dijagnostika dijeli formacije u plućima na maligne i benigne, ovisno o stupnju diferencijacije. Prvi su, pak, primarni, nastaju direktno u organima respiratornog sistema, ili sekundarni, koji su metastaze iz drugih organa.

Najčešća bolest među svim vrstama raka je rak pluća, dovodi i do najvećeg procenta smrti - smrt se javlja u trideset posto slučajeva, što je više nego kod karcinoma bilo kojeg drugog organa. Broj tumora koji se otkrivaju u plućnom sistemu i nose maligne prirode, čini 90 posto svih neoplazmi. Muškarci su otprilike osam puta češće oboljeli od malignih patologija tkiva pluća i bronhija.

Za razliku od sličnih bolesti drugih organa, poznati su uzroci oboljenja plućnog sistema koja imaju tumorsku formu. Glavni razlog zašto se tumor može pojaviti u plućima je nasljedstvo. Najčešće se tumori u plućima formiraju pod utjecajem kancerogena sadržanih u dim cigarete, dok su i aktivni i pasivni pušači u opasnosti. Faktori koji dovode do patološke diobe ćelija dijele se na:

Egzogeni - pušenje, izloženost zračenju, život u ekološki zagađenom području, izloženost hemikalijama na tijelu;
endogeni – starosne promjene, česti bronhitisi i pneumonije, bronhijalna astma.

Osobe u riziku treba da se pregledaju svakih šest meseci, dok bi ostale trebalo da se podvrgavaju fluorografiji jednom godišnje.

Klasifikacija

Uglavnom se maligni tumori u plućima javljaju iz bronhijalnog stabla, a neoplazma može biti lokalizovana u perifernom ili centralnom dijelu organa. Na osnovu lokacije razlikuju se oblici malignih tumora. Kod periferne lokacije moguć je razvoj okruglog tumora, karcinoma vrha pluća ili karcinoma sličnog upalu pluća. Sa centralnom lokalizacijom može se pojaviti razgranati, peribronhijalni nodularni ili endobronhijalni karcinom. Metastatski tumori mogu biti moždani, koštani, medijastralni i drugi. Na osnovu histološke strukture, liječnici razlikuju sljedeće vrste raka:

Skvamozni - iz epidermalnih ćelija;
– iz tkiva žlezde;
Male ćelije i velike ćelije – nediferencirani tumori;
Mješoviti - neoplazma iz nekoliko vrsta tkiva;
- razvija se iz vezivnog tkiva;
Plućni limfom - iz limfoidnih formacija bronhopulmonalnog sistema.

Benigni tumori pluća se klasificiraju prema njihovoj lokaciji:

Periferni - najčešći tip, nastaje iz malih bronhija. Takve formacije mogu rasti i na površini tkiva i unutar njega;
Centralni - formirani su od tkiva velikih bronha, imaju tendenciju rasta u tkivo samog pluća ili u sredinu bronha, uglavnom dijagnosticirani u desnom organu;
Miješano.

Prema vrsti tkiva od kojeg se tumor formira, može biti:

epitelni - na primjer, adenom ili polip;
mezodermalni – leiomiom, fibrom;
neuroektodermalni - neurofibrom, neuroma;
germinalni (kongenitalni tip) – teratom i.

Fokalne formacije pluća u obliku adenoma i hamartrosa javljaju se češće od ostalih i dijagnosticiraju se u sedamdeset posto benignih tumora pluća.

Adenoma - nastaje od epitelnih ćelija i u devedeset posto situacija se lokalizuje u centru velikih bronhija, uzrokujući opstrukciju protoka vazduha. Općenito, veličina adenoma je oko dva ili tri centimetra. U toku rasta, neoplazma dovodi do atrofije i ulceracije bronhijalne sluzokože. IN u rijetkim slučajevima neoplazma ovog tipa je maligna.
Hamartom je formacija embrionalnog porijekla, koja se sastoji od embrionalnih elemenata kao što su hrskavica, masne naslage, mišićna vlakna, posude tankih stijenki. Najčešće je lokaliziran u prednjem segmentu duž periferije pluća. Tumor raste u tkivu organa ili na njegovoj površini. Formacija je okruglog oblika, ima glatku površinu, nema kapsule, postoji ograničenje od susjednih tkiva. Tumor u pravilu raste sporo i asimptomatski, a povremeno dolazi do maligniteta u hamartoblastom.
Papiloma je drugo ime za fibroepiteliom. Formirana iz strome fibroznog tkiva, ima višestruke izrasline u obliku papila. Zahvaća velike bronhe i raste unutar njih, često dovodi do potpunog začepljenja lumena. Česti su slučajevi istovremene pojave s neoplazmama traheje ili larinksa. Često maligna, površina je lobulasta, po izgledu slična cvatu maline ili karfiola. Tumor može biti širokog ili na pedukulaciji. Tvorba je ružičaste ili tamnocrvene boje, mekoelastične strukture.
Plućni fibrom - raste iz fibroznog tkiva i može narasti tako da zauzima polovinu volumena grudnog koša. Lokalizacija je centralna ako su zahvaćeni veliki bronhi ili periferna ako su zahvaćeni drugi dijelovi. Čvor ima dobre gustine, kao i kapsula, površina je blijeda ili crvenkasta. Takve formacije nikada ne degeneriraju u rak.
Lipom - tumor koji je izuzetno rijedak i sastoji se od masnih ćelija koje su međusobno odvojene septama fibroznog tkiva, uglavnom se otkriva slučajno tokom rendgenskog snimanja. Najčešće je lokaliziran u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe u perifernom dijelu. Abdomino-medijastralni tip neoplazme, koji potiče iz medijastinuma, je čest. Formacija se odlikuje sporim rastom i ne postaje maligna. Tumori su okruglog oblika, gusto elastične konzistencije i imaju jasno izraženu žutu kapsulu.
Leiomyoma je rijetka vrsta koja nastaje iz glatkih mišićnih vlakana u zidovima bronha ili njihovih žila. Žene su podložnije ovoj bolesti. Lokalizirani u perifernom ili središnjem režnju, spolja podsjećaju na polip na širokoj bazi ili stabljici ili imaju izgled više malih čvorova. Raste vrlo sporo, ali tokom godina asimptomatskog rasta može narasti vrlo velik. Ima dobro definisanu kapsulu i meku konzistenciju.
Teratom je dermoidna ili embrionalna cista (nenormalno nakupljanje zametnih ćelija). Disembrionalni solidni tumor sa jasnom kapsulom unutar koje se može pronaći tkivo različite vrste(lojne mase, kosti, zubi, kosa, znojne žlezde, nokti, tkiva hrskavice itd.). Dijagnostikuje se u mladosti, raste sporo, ponekad se gnoji ili malignizira u teratoblastom. Lokaliziran isključivo na periferiji, uglavnom na vrhu lijevog pluća. Ako je tumor velik, može puknuti, uzrokujući apsces ili empiem pleure.
Vaskularni tumori - plućni hemangiom, limfangiom - dijagnostikuju se u tri posto slučajeva. Lokaliziran u centru ili na periferiji, okruglog oblika, guste elastične konzistencije sa spojnom kapsulom. Boja im može biti ružičasta ili tamnocrvena, promjer im varira od dva milimetra do dvadeset i više centimetara. Ako postoji tumor u velikim bronhima, dolazi do iscjetka krvavi tragovi sa sputumom.
Neurogeni tumori - javljaju se u dva posto slučajeva i sadrže nervno tkivo. Lokalizacija je češće na periferiji, ponekad se javljaju istovremeno u desnom i lijevom organu. To su okrugli čvorići dobre gustine, prozirne kapsule i sivo-žute nijanse.

Povremeno se javljaju sljedeće vrste neoplazmi:

Fibrozni histiocitom je neoplazma upalnog porijekla;
Ksantom je formacija vezivnog ili epitelnog tkiva koja sadrži željezne pigmente, estere holesterola i neutralne masti;
Plazmacitom je granulom plazmacitnog tipa, uzrok je kršenje metabolizma proteina.

Postoje i neoplazme koje se nazivaju tuberkulomi. Ovaj tumor je jedan od klinički oblici tuberkuloze, uključuje upalne elemente, područja fibroznog tkiva i kazeoznog tkiva.

Simptomi

Kod tumora u plućima nema simptoma u početnoj fazi razvoja, bilo da se radi o benignoj ili malignoj formaciji. Tumori pluća se često otkrivaju nasumično tokom rutinske fluorografije, zbog čega liječnici snažno preporučuju podvrgavanje ovom pregledu jednom godišnje. Kliničke manifestacije benignog tumora, posebno onog koji je lokaliziran na periferiji, mogu izostati nekoliko godina. Daljnji simptomi nastaju ovisno o promjeru neoplazme, koliko je duboko urasla u tkivo organa, koliko je blizu bronha, nervnih završetaka i krvnih žila.

Veliki tumori mogu doseći dijafragmu ili zid grudnog koša, što uzrokuje bol iza grudne kosti i oko srca, a također dovodi do kratkog daha. Ako formacija dodirne žile, tada se u sputumu pojavljuje krv zbog plućno krvarenje. Kada su veliki bronhi stisnuti neoplazmom, njihova prohodnost je poremećena, koja ima tri stepena:

Znakovi djelomične bronhijalne stenoze;
Simptomi ventrikularne ili valvularne bronhijalne stenoze;
Pojava bronhijalne okluzije.

Tokom prve faze, simptomi obično izostaju, iako se povremeno može javiti blagi kašalj. Tumor se još ne može vidjeti na rendgenskom snimku. U drugoj fazi, u dijelu pluća koji je ventiliran suženim bronhom, nastaje ekspiratorni emfizem, nakuplja se krv i sputum, što postaje uzrok plućni edem, nastaje upalni proces. Simptomi ovog perioda:

hemoptiza;
hipertermija;
kašalj;
sindrom bola u grudima;
sve veća slabost i umor.

Ako dođe do okluzije bronha, počinje gnojenje, razvoj nepovratne promjene u tkivima pluća i njegovoj smrti. Simptomi:

trajna hipertermija;
jaka bolne senzacije u grudima;
razvoj slabosti;
pojava kratkog daha;
ponekad dolazi do gušenja;
pojavljuje se kašalj;
sputum sadrži krv i gnoj.

Ako se razvije karcinom (hormonski tumor), može se razviti karcinoidni sindrom koji je praćen valovima vrućine, dermatozom, bronhospazmom, proljevom i mentalnim poremećajima.

TO zajedničke karakteristike maligne neoplazme uključuju:

gubitak apetita;
gubitak težine;
umor;
pojačano znojenje;
temperaturni skokovi.

Uz iscrpljujući kašalj, oslobađa se žuto-zeleni sputum. Kašalj se pogoršava kada pacijent leži, na hladnoći ili se bavi aktivnostima. fizičke vježbe. Krv u sputumu je ružičaste ili grimizne boje, a prisutni su i ugrušci. Bolni sindrom u grudima zrači na vrat, ruku, rame, leđa i postaje jači tokom kašlja.

Dijagnostika

Kod tumora pluća potrebno je razlikovati patologiju od tuberkuloze, upale i drugih patologija respiratornog sistema. U tu svrhu u pulmologiji se provodi dijagnostika: ultrazvuk, radiografija, metoda kompjuterizovana tomografija. Takođe je potrebno uraditi perkusiju (tapkanje) pluća, auskultaciju (slušanje) i bronhoskopiju. Prilikom dijagnosticiranja tumora u bronhima i plućima važnu ulogu laboratorijski testovi igraju: opšta analiza urin i krv, biohemijske analize krv, krv na specifične tumorske markere, bakteriološka kultura sputuma, histološki pregled tumora nakon biopsije.

Tretman

Terapijske mjere zavise od veličine tumora, njegovog toka i prirode, kao i starosti pacijenta. Liječnici češće pribjegavaju radikalnoj metodi liječenja - uklanjanjem tumora u plućima pomoću hirurška intervencija. Izvodi se operacija uklanjanja tumora torakalni hirurzi. Ako formacija nije maligna i lokalizirana je u centru, onda je poželjno liječiti laserskim, ultrazvučnim i elektrohirurškim instrumentima. U slučaju periferne lokalizacije, zahvaćeno plućno krilo se operiše jednom od sledećih metoda:

Lobektomija – odstranjuje se dio organa;
Resekcija – uklanjanje dijela pluća sa tumorom;
Enukleacija – deskvamacija tumora;
Pulmonektomija - uklanja se cijeli organ, pod uslovom da drugo plućno krilo normalno funkcionira.

U ranoj fazi razvoja, tumor se može ukloniti tokom bronhoskopije, ali postoji rizik od krvarenja. At bolesti raka dodatno hemijski i terapija zračenjem. Ove metode mogu smanjiti veličinu tumora prije operacije i ubiti preostale. ćelije raka nakon uklanjanja tumora.

Moguće komplikacije

Komplikacije benignih formacija su sljedeće:

malignitet;
bronhiektazije (istezanje bronha);
kompresija krvnih žila, nervnih završetaka i susjednih organa;
proliferacija fibroznog tkiva;
pneumonija s apscesom;
kršenje prohodnosti i ventilacije respiratornog sistema;
krvarenje u plućima.

Maligni tumori pluća su veoma opasni i izazivaju razne komplikacije.

Prognoza

Ako tumor pluća je benignog tipa, tada terapijske mjere po pravilu daju dobar rezultat. Nakon uklanjanja, takvi tumori se rijetko ponavljaju. Prognoza malignih tumora zavisi od stadijuma u kojem je započeto lečenje. Petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi opaženo je u 90 posto slučajeva, u drugoj fazi u 60 posto, u trećoj - oko trideset, au četvrtoj - samo deset.

Neoplazme dišnih organa, koje karakterizira patološka dioba i proliferacija stanica, što rezultira destrukcijom tkiva, smatraju se malignim tumorima. Procesi raka uzrokuju prodiranje metastaza u limfne čvorove, a potom i u udaljene sisteme i organe.

Rak pluća se mnogo češće dijagnosticira kod muškaraca. One obolijevaju 5-8 puta više od žena. Osim toga, ova dijagnoza je vodeći uzrok smrti u onkologiji. Dugi niz godina zauzimao je 1. mjesto.

Za dijagnosticiranje tumora važan je preventivni pregled rizičnih osoba i pravovremeno započinjanje liječenja.

U medicini se tumori pluća dijele prema prirodi njihovog nastanka:

benigni;
maligni;
metastatski.

Benigni ne dovode do razaranja plućnog tkiva, infiltracije i metastaza.

Maligni tumor pluća ima tendenciju rasta u susjedna tkiva i formiranje metastaza. Tipovi se dijele na lokalne, regionalne i metastatske u udaljene organe.

Metastatske lezije uključuju plućni tkiva zbog metastaza, koje su prvenstveno uzrokovane malignim promjenama u drugim organima.

Statistički podaci

Tumori pluća kod ljudi srednjih godina imaju tendenciju povećanja broja slučajeva. Od svih tumora pluća, 90% je karcinom organa. U 28% slučajeva bolest je fatalna. Maligni tumori pluća dijagnostikuju se kod 35% muškaraca i 30% žena u dobi od 45 do 70 godina. 90% ovih patologija nastaje zbog kancerogenih efekata duvanski dim pušenjem i udisanjem.

Klasifikacija tumora

Maligne neoplazme se klasifikuju prema histološke karakteristike: raznih oblika karcinom pluća, ovisno o etiologiji ćelijskog oštećenja.

Prema smjeru razvoja tumora razlikuju se endo- ili peribronhijalni nodularni, kao i razgranati.

Prema lokalizaciji, patologija može biti centralna, periferna ili može biti atipične forme bolesti.

Faze bolesti takođe imaju klasifikaciju. Dakle, prvu fazu karakterizira prisustvo ograničene neoplazme u bronhijalnom tkivu s tipičnim smjerom rasta. Tumor ne raste u pleuru i ne izaziva metastaze.

U drugom stadijumu bolesti na sliku prve faze dodaju se male metastaze u regionalne limfne čvorove.

Treću fazu karakteriziraju mnoge metastaze i rast tumora izvan organa. U četvrtom stadiju rast postaje ekstenzivniji, a metastaze, pored regionalnih limfnih čvorova, zahvaćaju i udaljene organe.

Metastaze u bolesti imaju tri puta razvoja. Hematogenim putem uzrok je klijanje patogena epitelnog tkiva u krvne sudove. Druga metoda je limfogena, u kojoj tumor raste u limfne čvorove. Kroz krvotok, ćelije raka putuju u nezahvaćena pluća, bubrege i jetru, skeletni sistem. Inficirane ćelije limfogenim putem ulaze u limfne čvorove iznad ključne kosti i u medijastinum. I treći način je implantacija. U ovom slučaju dolazi do povećanja maligna formacija u pleuri.

Periferni karcinom počinje da se razvija iz malih bronha, a centralni rak počinje iz lobarnih, segmentnih ili glavnih bronha.

Prema morfologiji, bolest se dijeli na tri tipa:

skvamozni (epdermioidni);
adenokarcinom;
karcinom malih ćelija (ovsenih ćelija).

Karcinom skvamoznih stanica uzrokovan je promjenama u epitelnom tkivu. Genetska predispozicija i hormonalni poremećaji. U tom slučaju tijelo gubi sposobnost suzbijanja kancerogenih stanica.

Karcinom ovsenih ćelija nastaje usled poremećaja neuroendokrinog sistema. Ova vrsta je opasna jer je čak iu ranim fazama svog nastanka sposobna formirati hematogene metastaze.

Znakovi patologije

Teorija razvoja raka pluća uzima u obzir genetske abnormalnosti u ćeliji, nastaju pod utjecajem toksičnih tvari koje imaju tendenciju akumulacije. U tom procesu aktiviraju se dominantni onkogeni, a recesivni gube sposobnost suzbijanja tumora. Ova situacija dovodi do povećanja patoloških ćelija i oštećenje DNK.

Primarni tumor je epitelnog porijekla. Rast tumora objašnjava nastalu opstrukciju bronha i dovodi do opstrukcije i atelektaze u plućnom dijelu koji se nalazi ispod. Dalje napredovanje bolesti dovodi do klijanja u susjedne organe i pojave metastaza u udaljene organe.

Simptomi

Početak bolesti se javlja bez izraženih simptoma. Često se patologija otkrije slučajno tokom fluorografskog pregleda ili drugih rendgenskih postupaka. Posebna opasnost leži u trajanju latentnog stadijuma bolesti, koje traje nekoliko godina. Stoga doktori Posebna pažnja daje se osobama starijim od 45 godina, sa velikim iskustvom u opasnim industrijama i teškim pušačima.

Sljedeći simptomi ukazuju na prisustvo tumora pluća: kašalj i hemoptiza. To ukazuje na oštećenje endobronhalnog tkiva. Pacijenti doživljavaju inspiratornu kratkoću daha. U otprilike polovini slučajeva bol u grudima ukazuje na rast tumora u pleuru. Može se pojaviti promuklost, što ukazuje na kompresiju povratnog živca.

Zbog rasta tumora i pojave metastaza dolazi do kompresije trupa. U ovoj fazi se pojavljuju specifični simptomi spolja nervni sistem. Klinička slika je sljedeća: bolesnik ima slabost u rukama, poremećenu osjetljivost udova (parestezija). Nastaje oftalmološki poremećaj - Hornerov sindrom (poremećaj simptomatske inervacije oka, koji se manifestuje suženjem zjenice i palpebralne pukotine, povlačenjem očne jabučice).

Simptomi uključuju oštećeno znojenje (anhidroza), uzrokovano oštećenjem grlića materice simpatički čvorovi. Ovaj znak ukazuje na apikalni položaj maligne formacije (Pancoast kancer). Frenični nerv zahvaćen tumorom uzrokuje otežano disanje. U III-IV stadijumima bolesti pacijenti se žale na glavobolje i bol u zglobovima(zbog metastaza u udaljene organe). Pacijenti imaju tešku kaheksiju (gubitak težine i iscrpljenost). Stariji pacijenti se često žale na svrab kože i simptomi dermatoza.

Dijagnoza bolesti

IN početne faze bolesti, simptomi koji ukazuju na malignitet formacije nisu otkriveni. Kako bolest napreduje, primjećuje se manifestacija patologije, ovisno o lokalnim znakovima. Uz limfogenu prirodu patologije, opaža se limfadenitis supraklavikularnih čvorova. Takav simptom na lijevoj strani ukazuje na Virchowovu metastazu.

IN gornji dijelovi grudi, u predjelu vrata karakterističan je izražen venski uzorak. Primjećuje se i crvenilo i otok lica i konjuktivitis. U kasnijim fazama, iscrpljenost i kaheksija se vizualno primjećuju. Pacijent ima večernju hipertermiju i drhtanje glasa.

Tokom perkusije primjećuje se skraćivanje zvuka preko zahvaćenog područja. Kada je bronhus opstruiran, zvuk je zatvoren. Perkusijom se može otkriti proširenje medijastinuma na zahvaćenoj strani.

Prilikom slušanja (auskultacije) u plućima otkriva se oslabljeno disanje i prisustvo lokalnog zviždanja. Takvi znakovi ukazuju na endobronhijalni karcinom. Uz vlažne hropove na pozadini hipertermije i znojenja, postavlja se pitanje opstruktivne upale pluća.

Rezultati fluorografskih pregleda važni su za ranu dijagnozu. U asimptomatskom periodu bolest se može otkriti samo upotrebom radiološka dijagnostika. U ovom slučaju dolazi do sljedećih promjena: sferne neoplazme, prošireni su korijen pluća i medijastinum. Kada je bronh zahvaćen, pojavljuju se znaci hipoventilacije područja. Ovo karakteriše pojava u kojoj krvni sudovi proširene i bliže jedna drugoj, pogođene segment pluća postaje neproziran.

Peribronhijalni oblik bolesti karakterizira prisustvo čvora u korijenskom dijelu. Kod perifernog oblika raka otkriva se žarište u zahvaćenom dijelu, jasno je istaknut put od tumora do korijena, a ponekad je jasno vidljiva ulazna tačka bronha.

Detaljniji pregled se provodi pomoću kompjuterske tomografije.

Stadij bolesti određuje se na osnovu rezultata biopsije. Transtorakalna biopsija takođe omogućava uklanjanje metastaza do 3 cm u prečniku sa periferije pluća.

Takođe za dijagnostiku rade se bronhoskopija, ultrazvuk, radioizotopsko skeniranje i laboratorijska ispitivanja biološkog materijala.

Laboratorijska dijagnostika ne dozvoljava precizna definicija patologija. Povećana brzina sedimentacije eritrocita i leukopenija mogu biti uzrokovani nizom drugih bolesti. Također je nemoguće postaviti jednoznačnu dijagnozu na osnovu analize sputuma. Jedini izuzetak je centralna lokacija tumora. U sadržaju sputuma otkrivaju se atipične ćelije. Informativnost laboratorijskog ispitivanja za ovaj oblik raka je 74%.

Uzroci

Faktori rizika uključuju:

aktivni i pasivno pušenje. Nikotin i katran predstavljaju kancerogenu opasnost. Štaviše, pasivni pušači su u većem riziku, imaju dvostruko više slučajeva malignih neoplazmi;
rad u hemijskoj proizvodnji (kontakti sa štetnim materijama, radioaktivnom prašinom i drugim otrovnim elementima). Pušači su posebno ugroženi;
život u ekološki nepovoljnim područjima;
ljudi sa tumorima na plućima koji nisu maligni.

Prognoza

Kada se dijagnosticira rak pluća, bez odgovarajućeg liječenja, prosječan životni vijek pacijenta je godinu dana.

Posle operacije najviše loša prognoza kod karcinoma malih ćelija. Petogodišnji životni vijek predviđa se za stadijum I u 85-90% slučajeva, u stadijumu II - 60%, u narednim fazama od 10 do 30%. Smrtonosni ishod u postoperativni period- do 10%.

Prevencija bolesti

TO preventivne mjere treba uključiti borbu protiv pušenja, uključujući pasivno pušenje. Važan faktor u prevenciji je smanjenje toksični efektištetne tvari u proizvodnji i njihovo ispuštanje u atmosferu. Važna tačka u prevenciji je sprovođenje Rentgenske metode dijagnostika za rizične osobe.

Benigne formacije

Čvorovi i mrlje u plućnom tkivu mogu se otkriti kompjuterskom tomografijom benigne prirode tumori. Osim toga, pacijent nije pušač, njegova starost je manje od 40 godina. Sami čvorići su male veličine i sadrže kalcij.

Ova promjena je uzrokovana neprirodnim rastom tkiva u plućima. U ovom slučaju, rana dijagnoza je važna i blagovremeno liječenje. Prognoza za benigni tumor je optimalna.

Tretman

Radikalne metode igraju važnu ulogu u liječenju malignih tumora. Operaciju izvode torakalni hirurzi. U zavisnosti od stadijuma i lokalizacije procesa, moguće je ukloniti režanj ili plućne i regionalne čvorove. Prvo se uklanja primarna lezija. Zatim se metastaze uklanjaju.

Kontraindikacije za hiruršku intervenciju su:

nemogućnost radikalnog uklanjanja;
prisutnost udaljenih metastaza;
teška disfunkcija vitalnih organa.

Ako operacija nije moguća, za liječenje se koriste tečajevi zračenja ili kombinirane terapije i kemoterapije. Nakon operacije, također se provodi sličan tretman.

Za uspješno liječenje bitan potpuni neuspjeh od loše navike, uravnoteženu ishranu I profesionalna njega za bolesne.