Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Dobar posao na stranicu">

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Samostalni rad učenika

Na temu: " Hitni uslovi u pedijatriji. Prvo prva pomoć za djecu i tokom porođaja van bolnice"

Završio: student 1. godine, grupa 15

Bolotskikh Yu.

Plan

1. Prva pomoć za djecu. Hitna stanja u pedijatriji

1.1 Anafilaktički šok

1.2 Hipertermija

1.3 Dijareja

1.4 Kolaps

1.5 Laringospazam

1.6 Nadutost

1.7 Stenozirajući laringitis ("lažni sapi")

1.8 Napadi

1.9 Nesvjestica

1.10 Akutno trovanje kod djece

1.12 Krvarenje iz nosa

1.13 Blokada respiratornog trakta

2. Porođaj van bolnice

Bibliografija

1. Prva pomoć za djecu.Nhitna stanja u pedijatriji

Svaka osoba mora imati temeljno znanje i vještine vezane za pružanje hitne predmedicinske pomoći medicinsku njegu dijete kod kritičnim uslovima, teške bolesti i nesreće.

Kod djece brz razvoj Stanja koja ugrožavaju život uzrokovana su mnogim faktorima, koji uključuju anatomske i fiziološke karakteristike djetetovog tijela, nesavršenu regulaciju funkcionisanja njegovih sistema i prisustvo pozadinskih bolesti. Nakon pružanja hitne pomoći u prehospitalnoj fazi, bez koje život bolesnog djeteta ostaje u opasnosti, dalji tretman pacijent može biti nastavljen u bolnici.

Hitna pedijatrijska stanja uključuju:

· Anafilaktički šok

· Hipertermija

· Kolaps

Laringospazam

Nadutost

Stenozirajući laringitis ("lažni sapi")

· Konvulzije.

· Nesvjestica

Akutno trovanje kod djece

· Krvarenje iz nosa.

· Opstrukcija respiratornog trakta.

Zbog anatomskih i fizioloških karakteristika organa i sistema, hitna stanja kod dece karakteriše brz, progresivan tok, često sa atipičnom kliničkom slikom, što otežava pravilno tumačenje simptoma. Većina akutnih bolesti kod djece zahtijeva odlučno, hitno djelovanje, kako u pogledu dijagnoze, tako iu pogledu izbora taktike liječenja. Upravo kvalificirani postupci ljekara u hitnim situacijama često su odlučujući za njihov ishod.

1.1 Anafilaktički šok

Ovo je teška alergijska reakcija koja se brzo razvija (od nekoliko minuta do 4 sata) nakon izlaganja alergenu.

Uzroci: antibiotici mogu biti alergen, posebno penicilin, aspirin, novokain, vitamini B, prehrambeni proizvodi, otrov ubodnih insekata.

Klinika: manifestuje se gubitkom svesti, kratkim dahom, otežanim disanjem, cijanozom (cijanozom) kože i hladan znoj, krvni pritisak pada, javljaju se palpitacije, primećuju se konvulzije, razvija se respiratorna insuficijencija, sve do zastoja disanja.

Prva pomoć: Na prvi znak šoka, pozovite pomoć. Prije dolaska hitne pomoći:

· odmah zaustaviti dalji ulazak alergena u organizam, blokirati njegovu apsorpciju. Ako je uzrok bila injekcija, nanesite podvez iznad mjesta uboda. Ako je uzrok ugriz insekata (pčele, ose), ubod uklonite pincetom. Stavite led na mjesto ugriza. Ako se alergen daje oralno, isperite želudac.

· Položite dijete na leđa sa spuštenom glavom i podignutim nogama;

Da biste spriječili aspiraciju povraćanja, okrenite glavu na stranu;

· otkopčati usku odjeću;

· ugrijati dijete (pokriti ćebetom);

· dati tabletu suprastina ili tavegila.

1.2 Hipertermija

Ovo povećanje tjelesne temperature iznad 37 0 C najčešći je simptom bolesti kod djece.

Hipertermija (groznica) je zaštitno-kompenzatorna reakcija, zbog koje se pojačava imuni odgovor organizma na bolest, kao i simptom koji ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu. Međutim, treba imati na umu da, kao i većina nespecifičnih zaštitnih reakcija (bol, upala, šok), groznica igra svoju zaštitnu adaptivnu ulogu samo do određenih granica. Sa progresivnim porastom temperature dolazi do značajnog povećanja opterećenja disanja i cirkulacije krvi (za svaki stepen porasta temperature iznad 37°C, brzina disanja se povećava za 4 udisaja u minuti, puls za 10 otkucaja u minuti) , što dovodi do povećanja opskrbe krvi kisikom. Ali povećana količina kiseonika u krvi više ne obezbeđuje sve veće potrebe tkiva za njim, razvija se hipoksija od koje prvenstveno pati i često se razvija centralni nervni sistem. febrilni napadi . Najčešće se opažaju na pozadini temperature od 39-40°C, iako je stupanj hipertermije pri kojem se ovi poremećaji javljaju vrlo promjenjiv i ovisi o individualnim karakteristikama djetetovog tijela.

Vrste hipertermije

Uzroci: infekcija (virusna bakterijska), toksična, organska oštećenja mozga, itd.

Prva pomoć:

· Stavite dijete u krevet.

· Dajte piti puno tečnosti.

· Na temperaturi od 38,5°C i više izvršiti fizičko hlađenje (skinuti odjeću, istrljati kožu sunđerom navlaženim vodom sobne temperature, duž velikih sudova). Nemojte koristiti alkohol ili preparate koji sadrže alkohol. Davati antipiretike (paracetamol, ibuprofen) u dozi od 10-15 mg/kg tjelesne težine. Aspirin i cefekon supozitorije se ne preporučuju djeci za snižavanje temperature. do 12 godina

· Nakon 20-30 minuta. ponovite termometriju. Ako je vaše stanje ozbiljno, pozovite hitnu pomoć.

1.3 Dijareja

Ovo je rijetka, vodenasta stolica. ( tri ili više puta dnevno). Proljev može dovesti do dehidracije, pa čak i smrti.

Uzroci. Proljev je čest kod male djece koja se hrane kravljim mlijekom ili adaptiranim mlijekom.

Klinika. Stolica je vodenasta, ponekad sa česticama neprobavljene hrane, sa neprijatan miris, može biti zelena. Ako u stolici djeteta ima krvi, radi se o dizenteriji. Ako je dijete letargično, letargično ili bez svijesti, ima potopljene oči, ne može piti ili slabo pije, prilikom uzimanja kožni nabor sa strane trbuha se vrlo sporo ispravi (više od 2 sekunde), tada je dijete jako dehidrirano i potrebna hitna hospitalizacija.

Prva pomoć.

· Odmah se obratite lekaru.

· Izbegavajte dehidraciju, da biste to uradili, nastavite sa dojenjem, ako dete doji dajte detetu tečnost (vodu, kompot), tečnu hranu (npr. supu, pirinčanu vodu, napitke na bazi jogurta);

· možete pripremiti ORS rastvor (prodaje se u apoteci bez recepta) i dati detetu vode koliko želi.

1.4 Kolaps

Ovo je težak oblik akutnog vaskularna insuficijencija.

Uzroci: Kolaps je rezultat značajnog gubitka krvi ili preraspodjele krvi u vaskularnom krevetu (većina krvi se nakuplja u perifernim žilama i organima trbušne duplje), što rezultira naglim padom krvnog pritiska.

Klinika:

Naglo pogoršanje stanja;

Blijedo kože;

Hladan lepljiv znoj;

Česti navojni puls;

Nizak krvni pritisak.

Prva pomoć:

Pozovite hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći:

· Stavite dijete na tvrdu podlogu s glavom nadole.

· Otkopčajte usku odjeću.

· Omogućiti pristup svježem zraku.

1.5 Laringospazam

Uzroci: najčešće se javlja kada dijete plače, vrišti ili je uplašeno. Laringospazam je jedan od oblika očite spazmofilije - bolesti djece uglavnom mlađe dobi, koju karakterizira sklonost konvulzijama i povećana neuromuskularna ekscitabilnost zbog smanjenja razine kalcija u tijelu. Spazmofilija je uvijek povezana s rahitisom.

Klinika: manifestira se zvučnim ili promuklim dahom i zaustavljanjem disanja na nekoliko sekundi: u ovom trenutku dijete prvo blijedi, zatim razvija cijanozu, gubi svijest. Napad se završava dubokim, zvučnim dahom "kuka pijetla", nakon čega dijete gotovo uvijek plače, ali nakon nekoliko minuta se vraća u normalu i često zaspi. U najtežim slučajevima može doći do smrti iznenadno zaustavljanje srca.

Prvopomoć:

· Stavite dijete na ravnu, tvrdu podlogu.

· Otkopčajte usku odjeću.

· Omogućiti pristup svježem zraku.

· Stvorite mirno okruženje.

· Poprskati lice i tijelo djeteta hladnom vodom, ili izazvati iritaciju nosne sluzokože (pogolicati vatom, duvati u nos, donijeti amonijak, ili lopaticom pritisnite kašikom koren jezika).

U slučaju srčanog zastoja sprovesti indirektna masaža srca.

1.6 Nadutost

Ovo je nadutost zbog plinova nakupljenih u crijevima.

Klinika: dijete plače, zabrinuto, stomak je natečen, čuje se kruljenje.

Prva pomoć:

· Položite dijete na leđa, oslobodite donju polovinu tijela.

· Omogućiti pristup svježem zraku.

· Ponašanje lagana masaža stomak u smeru kazaljke na satu.

· Ako nema efekta od prethodnih mera, ugradite cev za odvod gasa.

Ako nema efekta, dati karbolen ( Aktivni ugljen) ili smekta.

· Iz ishrane izbaciti namirnice koje stvaraju gasove: sveže mleko, gazirana pića, povrće, mahunarke, crni hleb.

1.7 Stenozirajući laringitis(“lažni sapi”)

Ovo je akutna bolest koju karakterizira opstrukcija disajnih puteva u larinksu i razvoj respiratorne insuficijencije.

Uzroci: razvija se kao rezultat stenoze u glotisu, oticanja subglotičnog prostora, nakupljanja sputuma u lumenu larinksa.

Kleeneka:

Grubi kašalj koji laje;

Pojave respiratorne insuficijencije (dijete je nemirno, vrti se u krevetu, otežano disanje, javlja se cijanoza, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja: krila nosa, interkostalni mišići, dijafragma itd.).

Prvopomoć:

· Postavite dijete sa podignutom glavom.

· Otkopčajte usku odjeću.

· Omogućiti pristup svježem zraku

Stvorite mirno okruženje

· Provedite terapiju distrakcije (stavite senf flastere na mišiće potkoljenice ili napravite senfne kupke za stopala).

· Izvršite parne inhalacije sa dodatkom sode i ekspektoransa (naizmjenično)

1.8 Konvulzije

Ovo je nevoljna kontrakcija mišića koja uzrokuje izobličenje oblika tijela i udova.

Uzroci: Febrilni napadi se javljaju sa visokom temperaturom kod dojenčadi i male djece. Afebrilni napadi kod dojenčadi najčešće nastaju kao posljedica porođajne traume ili oštećenja mozga. Ritmični grčevi udova su karakteristični simptomi epilepsija.

Klinika. Grčevi mogu biti lokalni (širi se na pojedine mišićne grupe) i generalizirani (konvulzivni napadi).

Faze napadaja

Prva pomoć

· Pozovite hitnu pomoć.

· Stavite dijete na ravnu, meku površinu i uklonite sve moguće oštećujuće predmete.

· Otkopčajte usku odjeću.

· Omogućiti pristup svježem zraku.

· Ne ostavljajte dijete samo dok ne stigne hitna pomoć.

1.9 Nesvjestica

Ovo je manifestacija vaskularne insuficijencije koja je praćena cerebralnom ishemijom i manifestuje se kratkotrajnim gubitkom svijesti.

Prva pomoć

· Pozovite hitnu pomoć.

· Postavite dijete na ravnu površinu sa podignutim nogama (ili ga sjednite i oštro nagnite glavu prema dolje)

· Otkopčajte usku odjeću

· Omogućiti pristup svježem zraku

· Poprskajte djetetovo lice i tijelo hladnom vodom ili dajte amonijaku (sirćetnu kiselinu) ušmrkati.

1.10 Akutno trovanje kod djece

Ovo je patološki proces praćen kršenjem fiziološke funkcije organizam zbog prodiranja jedne ili više toksičnih tvari iz okoline. U većini slučajeva, akutno trovanje se javlja kod kuće. Povezuju se s nepravilnim skladištenjem lijekova, predoziranjem lijekovi. Trovanje kućnim hemikalijama, otrovnim biljkama i gljivama su česti slučajevi zloupotrebe supstanci i samoubilačkog trovanja. Trovanje kod djece nastaje uglavnom kada se otrov proguta. Ulazna kapija za toksične supstance mogu biti koža, sluzokože i respiratorni trakt.

Klinika. U djetinjstvu, akutno trovanje je teže nego kod odraslih. To je zbog veće propusnosti kože, sluzokože i krvno-moždane barijere, izražene labilnosti metabolizma vode i elektrolita. Većina otrova se apsorbira u toku prvog sata nakon primjene, ponekad se ovaj proces oduži i do nekoliko dana (na primjer, u slučaju trovanja tabletama za spavanje).

Prva pomoć.

· Pozovite hitnu pomoć.

· Prije dolaska hitne pomoći, pokušajte saznati šta je izazvalo trovanje.

· Svaka sumnja na akutno trovanje je indikacija za hospitalizaciju djeteta, bez obzira na težinu njegovog stanja.

Ako vam otrov dospije na kožu, odmah je operite bez trljanja. veliki iznos topla tekuća voda.

· Ako otrovne supstance dođu u kontakt s očima, ove poslednje se peru obilno i 10-20 minuta. voda (po mogućnosti prokuvana) ili fiziološki rastvor, ukapa se lokalni anestetik(0,5 rastvora novokaina, dikaina).

· Ako je dijete pri svijesti, u kontaktu i upravo je progutalo otrov (tablete, pečurke, bobice, korijenje, listove biljaka i sl.), potrebno je odmah izazvati povraćanje refleksnim nadraživanjem korijena jezika. Kontraindikacije za refleksno povraćanje su koma, konvulzije, oštro slabljenje gag refleksa, trovanje kiselinama i kaustičnim alkalijama, benzinom, kerozinom, terpentinom, fenolom.

· Isperite stomak. Nemojte ispirati ako dođe do trovanja kasni period (nakon 2 sata) nakon trovanja alkalijama i korozivnim otrovima zbog visokog rizika perforacija jednjaka i želuca; konvulzivni sindrom zbog moguće aspiracije želudačnog sadržaja.

· Da biste uklonili otrov iz crijeva, dajte klistir za čišćenje.

· Dajte do 10 tableta aktivnog uglja.

1.11 Povraćanje

Uzroci pojava povraćanja: trovanje; intoksikacija; bolesti gastrointestinalnog trakta; bolesti centralnog nervni sistem.

Prva pomoć

· Omogućiti pristup svežem vazduhu (olakšati disanje, eliminisati neprijatne mirise).

· Položite dijete sa podignutom glavom, okrenutom na stranu (da spriječite aspiraciju povraćanja).

· Otkopčajte usku odjeću.

· Nakon povraćanja isperite usta prokuhanom vodom.

· Kontaktirajte zdravstvenog radnika što je prije moguće.

1.12 Krvarenje iz nosa

Uzroci. Krvarenje iz nosa može se pojaviti nakon povrede ili biti znak bolesti: nedostatak vitamina, jetre, bubrega, bolesti krvi, visokog krvnog pritiska, endokrinih poremećaja kod djevojčica.

Klinika. Na osnovu lokacije krvarenja iz nosa se dijele na prednja i stražnja. Oštećenje prednjih dijelova nosa je praćeno istjecanjem krvi ako su stražnji dijelovi nosa oštećeni, gutanje krvi može stimulirati želučano ili plućno krvarenje. U slučajevima jako krvarenje pojavljuju se bljedilo, letargija, vrtoglavica i tinitus.

Prvopomoć.

· Smirite i sjednite dijete.

· Otkopčajte usku odjeću.

· Predložite duboko i ravnomjerno disanje.

· Kako biste spriječili otjecanje krvi u usnu šupljinu ili ždrijelo, nagnite glavu naprijed i pritisnite krilo nosa na septum.

· Pamučni štapić navlažen 3% rastvorom vodonik peroksida može se umetnuti u predvorje nosa.

· Ako nema efekta, pozovite hitnu pomoć ili odvedite dijete u bolnicu.

hitna pedijatrija hipertermija sinkopa

1.13 Opstrukcija disajnih puteva

Uzroci. Ulazak predmeta u respiratorni trakt tokom oštrog udisaja sa strujom vazduha. Lumen dušnika kod djeteta različite dobi je 0,5 - 1 - 1,5 cm Stoga gotovo svaki predmet može uzrokovati potpunu blokadu (opstrukciju) dušnika. Respiratorna insuficijencija uzrokuje vrlo brz gubitak svijesti, a zatim i zastoj cirkulacije.

Klinika. Kada djelomična opstrukcija respiratornog trakta, iznenada se javljaju promukli glas i kašalj. Dijete postaje nemirno i hvata se rukama za grlo. Disanje je bučno, piskanje. Sa potpunom opstrukcijom, dijete ne može govoriti, kašljati, disati i hvata se rukama za grlo. Sa potpunom opstrukcijom disajnih puteva, djeca ne mogu plakati. Nakon pregleda, na usnama, licu, vratu i rukama pojavljuje se plava boja. Mala djeca možda nemaju karakteristična karakteristika opstrukcija (hvatanje vrata rukama).

Prva pomoć.

· Pozovite hitnu pomoć.

· Ako dijete ima znakove potpune opstrukcije disajnih puteva (ne diše, ne kašlje, ne govori) i pri svijesti je potrebno zadati niz udaraca u leđa.

Da biste to učinili, stanite sa strane i malo iza djeteta;

Poduprite mu grudni koš jednom rukom i nagnite dijete naprijed kako bi strano tijelo moglo izaći iz usta;

Nanesite do pet oštrih udaraca između lopatica petom dlana druge ruke.

· Ako pet udaraca u leđa ne otkloni opstrukciju, dajte pet udaraca u stomak na sledeći način:

Stanite iza žrtve i stavite mu obje ruke oko gornjeg dijela trbuha;

Nagnite žrtvu naprijed;

Stisnite šaku i stavite je između pupka i prsne kosti;

Uhvatite ovu ruku drugom rukom i oštro povucite prema unutra i prema gore;

Ponovite do pet puta.

· Naizmjenični pritisak na stomak i udari između lopatica dok se disajni putevi ne oslobode.

Ako su dišni putevi blokirani kod djece mlađe od dvije do tri godine:

· Stavite dijete na ruku sa licem na dlan tako da mu noge budu u ravni različite strane vaša podlaktica i osovina vašeg tijela su nagnuti prema dolje. Koristite kuk da podržite bebu.

· Nanesite tapšanje dlanom ili nekoliko prstiju između lopatica dok se disajni putevi ne oslobode.

2. Porođaj van bolnice

Porođaj je fiziološki proces izbacivanja fetusa, membrana i posteljice kroz rodni kanal majke. Porođaj van bolnice najčešće se javlja tokom prerane trudnoće (od 22. do 37. nedelje trudnoće) ili tokom donošene trudnoće kod višeporođaja. U takvim slučajevima obično se odvijaju brzo.

Tokom porođaja postoje 3 menstruacije. Porod se razvija uz prethodnike: javlja se nepravilan bol u donjem dijelu trbuha, sluz odlazi.

U prvom periodu dolazi do redovitih kontrakcija (ritmičke kontrakcije mišića maternice), javlja se bol različitog intenziteta, maternica postaje gusta i napeta. Početak porođaja se smatra kao 4 kontrakcije za 20 minuta ili 8 kontrakcija za 60 minuta. Kod prijevremenih porođaja i porođaja kod višeporođaja kontrakcije su intenzivne od samog početka. Kako porođaj dobro napreduje, porodilja gubi amnionsku tečnost, što obično ukazuje na dovoljnu ili potpunu dilataciju grlića materice. Pred kraj prve faze porođaja, kontrakcije postaju sve češće i jače.

Tada počinje druga faza porođaja, trudnica počinje da gura i beba se rađa.

Ubrzo se rađa potomstvo - ovo je treća faza porođaja.

Prva pomoć.

· Pozovite hitnu pomoć.

· Pomozite porodilji da zauzme udoban položaj (na boku ili poluležeći, polusjedeći, naslonjena leđima na zid, visoko uzglavlje, autosjedište, snop ćebadi).

· Oslobodite porodilju odeće ispod struka; ispod nje stavite najčistiju krpu ili komad odjeće.

· Pokrijte porodilju ćebetom ili najtoplijim i najčistijim odjevnim predmetima.

· Pripremite:

Kipuća voda, prokuvana ili čista voda,

Slaba (blijedoružičasta) otopina kalijevog permanganata - 3-4 kristala na 1 litar vode (preporučljivo je procijediti ovu otopinu kroz gazu kako preostali kristali ne ozlijede kožu);

Alkohol ili tekućina koja sadrži alkohol (votka, kolonjska voda, toaletna voda); briljantno zelena, alkoholna otopina joda;

Oštre, čiste makaze, uronjene u kipuću vodu nekoliko minuta, a zatim temeljito obrisane alkoholom (na terenu se makaze mogu zamijeniti nožem tretiranim alkoholnom otopinom joda ili alkohola);

Zavoji i vata;

Dvije jake niti dužine oko 20 cm, umočene u alkohol (umjesto njih mogu se koristiti zavoji);

Mala kuhana šprica („kruška“), možete je zamijeniti pipetom s tupim krajem ili čistom tankom koktel cijevi);

Jednokratne maramice;

Čista uljana krpa ili plastična folija obrisana alkoholom;

Očistite pelene, posteljinu, jastučnice, komade tkanine, odjeću itd.

· Tokom kontrakcija masirajte leđa u predelu sakruma, unutrašnje strane bedara, izbočina karlične kosti u desnoj i lijevoj ilijačnoj regiji - ove tehnike odvlače pažnju i pomažu da se lakše podnese bol.

· Pratite svoje disanje; Za vrijeme kontrakcije treba disati plitko sa širom otvorenim ustima i normalno disati između kontrakcija.

· Ne zaboravite da navlažite ženino lice i dajte joj usta da ispere.

· Čim se pojavi želja za guranjem, ženu treba položiti na leđa i raširiti joj noge.

· Dobro operite ruke sapunom i tretirajte ih alkoholom ili jodom.

· Operite porodilju u smjeru striktno od naprijed prema nazad - prvo vodom, zatim slabom otopinom kalijevog permanganata i tretirajte perineum i unutrašnja površina kukova sa jodom.

· Širenje otvora rektuma i napetost međice tokom kontrakcija nam omogućavaju da procenimo da je bebina glava pala na dno karlice.

· Prilikom svakog pokušaja zamolite ženu da diše često i plitko – „kao pas“.

· Čim se bebina glava rodi, pažljivo je pokupite lijevom rukom, a desnom rukom počnite da uklanjate sluz iz nosa i usta isisati sluz kruškom. U nedostatku šprica, možete koristiti tupu pipetu ili cijev.

· Podržite bebu rukama dok se rađaju ramena i cijelo tijelo. Ako oko bebinog vrata postoji omča pupčane vrpce, izvadite je kroz glavu ne čekajući da se rodi cijelo tijelo. Kada se beba rodi cijela, uzmite je u dlan tako da leži trbuhom nadolje, a glava mu se nalazi nešto ispod tijela (naopačke). Da bi dete počelo da diše, prstom mu masirajte grudi i leđa; Možete lagano tapšati leđa i tabane.

· Pupčanu vrpcu treba preseći 1-2 minuta nakon rođenja bebe. Da biste to učinili, potrebno je, odmaknuvši se najmanje 10 cm od djetetovog pupčanog prstena, čvrsto vezati pupčanu vrpcu koncem na bazi alkohola ili sterilnim zavojem na dva mjesta na udaljenosti od 3 cm i prekrižiti je u sredini sa makazama. Bolje je tretirati prerezani kraj pupčane vrpce koji se povezuje s bebom alkoholnom otopinom joda i umotati ga u sterilni zavoj.

· 5-20 minuta nakon rođenja bebe, posteljica treba da se odvoji; Ne možete ubrzati proces povlačenjem pupčane vrpce: ona može puknuti, što često uzrokuje krvarenje.

· Osušite bebu upijajućim pokretima i umotajte je u toplu, čistu krpu. pazite da ne postane previše hladno.

· Sakupite porođajnu posteljicu u plastičnu vrećicu i dostavite je u porodilište zajedno sa majkom i novorođenčetom.

Sptraženje korištene literature

1. Džepni vodič SZO “Pružanje bolničke njege za djecu”, SZO. 2. izdanje. Izdavač: Evropa "WHO", 2005. (str. 11-89)

2. ETAT. Hitna procjena za trijažu i liječenje. SZO, 2012. 4. izdanje. Moskva: SpetsLit. (str. 105-167)

3. Klinički protokoli u neonatologiji 1. izdanje. Biškek: “Akademija”, 2010. (str. 43-86, 112-157)

4. Rješavanje problema novorođenčadi: vodič za ljekare, medicinske sestre, babice. 1. izdanje. SZO, 2005. (str. 8-115)

5. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Rovina S.N., Pedijatrija. Pretklinička praksa. 3. izdanje. Minsk: Kuća knjige, 2004 (str. 95-167)

6. Petrushina A.D., Malchenko L.A. Hitna stanja kod dece. 2. izdanje. Minsk: “Medicinska knjiga”, 2001 (str. 15-135)

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Utapanje je smrt od nedostatka kiseline (hipoksije) uzrokovane tečnošću koja blokira disajne puteve. Njegovi glavni razlozi. Tehnike za dostavljanje utopljenika na obalu. Prva pomoć žrtvi u zavisnosti od težine njegovog stanja.

prezentacija, dodano 04.04.2016


Prva medicinska (prva pomoć) - hitne mjere u slučaju nesreća, bolesti i trovanja, pravila za njeno pružanje. Prva pomoć kod rana, modrica, iščašenja zglobova i prijeloma, opekotina i promrzlina, poraza strujni udar.

sažetak, dodan 04.10.2012


Prva pomoć kao skup hitnih mjera neophodnih za omogućavanje dalje kvalifikovane medicinske pomoći. Identifikacija znakova života i smrti, prva pomoć kod krvarenja, trovanja, opekotina, promrzlina, ugriza.

priručnik za obuku, dodan 01.05.2010


Pregled uzroka nesvjestice - blažeg tipa gubitka svijesti, koji predstavlja plitki kratkotrajni poremećaj moždane cirkulacije, praćen padom vaskularni tonus, rad srca i pluća. Prva pomoć za nesvjesticu.

sažetak, dodan 11.11.2010


Prva pomoć kod bolesti i trovanja. Prva hitna pomoć za povrede i nezgode. Klasifikacija zaraznih bolesti, imunitet i odbrambeni mehanizmi organizma. Zdrav način života, uticaj stresa na zdravlje ljudi.

teza, dodana 03.02.2011


Kostur i kršenje njegovog integriteta - frakture. Prva pomoć. Prva predmedicinska, medicinska pomoć. Anestezija i ublažavanje bolova. Konzervativni tretman. Metode imobilizacije. Vrste prijeloma. Hirurško liječenje. Povrede u djetinjstvu i njihova prevencija.

sažetak, dodan 30.09.2008


Glavni znaci trovanja. Prva pomoć kod arterijskog, venskog i kapilarnog krvarenja. Glavni uzroci nesvjestice. Oblici i stepen promrzlina. Pomoć kod strujnog udara. Znakovi i uzroci iznenadna smrt. Pomoć kod uganuća.

sažetak, dodan 16.12.2009


Glavni uzroci koji mogu izazvati napad bronhijalne astme. Prekursora alergijskog napada astme. Prva pomoć za akutne tipičan napad. Dijagnoza hitnih stanja. Algoritam za hitnu medicinsku pomoć.

kurs, dodato 07.12.2015


Uzroci utapanja - stanje koje se razvija kada potpunog uranjanja tijela u vodu. Prevoz utopljenika na obalu. Prva pomoć žrtvi koja je pri svijesti ili ne. Potreba za hospitalizacijom. Moguće komplikacije.

prezentacija, dodano 08.08.2014


Opće karakteristike otrovnih ljekovitih biljaka. Biljke koje sadrže alkaloide, srčane glikozide, eterična ulja, organske kiseline. Njihov opis i dejstvo na organizam ako se nepravilno koriste. Simptomi trovanja, prva pomoć.

T. V. Pariyskaya, O. A. Borisova, O. A. Zhiglyavskaya, A. E. Polovinko

Hitna stanja kod dece. Najnoviji imenik

Predgovor

Pedijatrima hitne i hitne pomoći i liječnicima opće prakse potrebna je referentna literatura koja im omogućava da se brzo snalaze u pitanjima dijagnoze i liječenja dječjih bolesti, posebno kada se pruža hitna medicinska pomoć teško bolesnom djetetu. U domaćoj literaturi problemi hitne pomoći nisu u potpunosti zastupljeni. Informacije objavljene u prevedenoj stranoj literaturi o ovoj problematici ne odgovaraju uvijek realnosti domaćeg zdravstva.

Predloženo pažnji čitalaca brzi vodič o hitnim stanjima kod djece, napisan na osnovu vlastitog velikog kliničkog iskustva i analize savremene literature. Priručnik se ne zasniva toliko na sindromskom pristupu, već uglavnom na nozološkom principu predstavljanja kliničkog materijala. To je omogućilo da se sveobuhvatno pokriju problemi etiologije, patogeneze, kliničke slike i liječenja najčešćih somatskih bolesti djetinjstva, posebno njihovih težih oblika, a istovremeno Posebna pažnja fokusirati se na pitanja hitne pomoći.

Poglavlje I ispituje osnovne metode i pristupe dijagnosticiranju bolesti, najčešće i informativne, što vam omogućava da brzo i ispravno pristupite dijagnozi, procijenite težinu stanja pacijenta i odaberete optimalne metode liječenja. Također je opisana semiotika pojedinih nosoloških sindroma, njihova dijagnoza, hitna pomoć i liječenje. Posebna pažnja se poklanja teškim, preteći uslovi kao što su zatajenje disanja, zatajenje cirkulacije, akutna bubrežna zatajenje jetre, konvulzivni i drugi sindromi. Dati su glavni dijagnostički znakovi hitnih stanja i glavni smjerovi diferencijalna dijagnoza, spisak minimalno dovoljnih terapijskih mjera.

Poglavlje II posvećeno je bolestima djece u neonatalnom periodu. Ispituje pitanja dijagnostike i liječenja najčešćih kožnih bolesti, pupčane rane. Velika pažnja se poklanja dijagnostici i liječenju najteže bolesti – neonatalne sepse.

Poglavlja III–X sadrže informacije o uobičajenim somatskim bolestima kod djece. Dijagnoza, intenzivna nega i lekarska taktika za patoloških procesa praćeno opstrukcijom disajnih puteva ( bronhijalna astma, bronhiolitis, sapi). Iz savremene perspektive, zacrtano je liječenje aritmije kod djece, skreće se pažnja na potrebu pažljive dijagnostike primjenom EKG-a, budući da liječenje jasno ovisi o prirodi poremećaja ritma. Djelotvorne mjere za ventrikularne aritmije mogu imati negativan učinak na supraventrikularne aritmije, i obrnuto.

Poglavlje III govori o jednom od trenutni problemi pedijatrija – respiratorni distres sindrom, njegova patogeneza, pristupi terapiji.

Poglavlje VIII ukratko prikazuje fiziološke mehanizme zgrušavanja krvi i dovoljno detaljno opisuje, uz hemoragijsku dijatezu, DIC sindrom, njegovu dijagnozu, kliničku sliku i hitnu pomoć.

Poglavlja XI–XII daju opise klinike i prve pomoći kod ugriza zmija i preporuke za hitnu pomoć u slučajevima lokalne i opšte hipotermije i pregrijavanja.

Poglavlje XIII daje listu farmakoloških lijekova koji se koriste u hitnoj pomoći i intenzivne njege, s obzirom na njih kratak opis, starosne doze za djecu i načini njihove upotrebe.

Nadamo se da će vodič za hitnu pomoć biti od koristi pedijatrima hitne pomoći i hitne pomoći i drugim specijalistima koji pružaju hitnu pomoć djeci. Autori će sa zahvalnošću prihvatiti komentare i sugestije za njeno dalje unapređenje.

Semiotika i dijagnostika somatskih bolesti kod djece

Opća semiotika

Temeljne metode za dijagnosticiranje mnogih bolesti i procjenu karakteristika njihovog liječenja su pažljivo i ciljano prikupljena anamneza i sistematski vođen klinički pregled bolesnog djeteta.

Podaci iz laboratorijskih pretraga i instrumentalnih pregleda (rendgenski, endoskopski, elektrokardiografski, ultrazvučni i dr.) omogućavaju potvrdu dijagnoze i potpunije predstavljanje razvoja bolesti.

Dijagnostičke mogućnosti laboratorija i instrumentalne metode ankete se stalno proširuju, količina dobijenih informacija se povećava, ali njihove rezultate treba procjenjivati ​​samo u poređenju sa podacima klinički pregled dobijene ličnim kontaktom između doktora i pacijenta.

Anamneza uključuje tegobe pacijenta, istoriju nastanka i razvoja sadašnje bolesti, istoriju rasta i razvoja deteta, porodičnu anamnezu i uslove života deteta.

Anamneza bolesti treba da sadrži podatke o tome kada se dijete razboljelo, pod kojim okolnostima i kako se bolest razvijala, kako je tekla, kakve su tegobe postojale, kakve su se manifestacije bolesti (povišena temperatura, zimica, osip, otežano disanje, povraćanje, anksioznost itd.) i njihove promjene u dinamici. Ako se dijete liječilo, koje lijekove, koliko dugo (ovo je posebno važno razjasniti u pogledu upotrebe antibiotika, hormonalni lekovi, diuretike), njihovu efikasnost i moguće neželjene posledice(alergijske reakcije itd.).

Životna istorija uključuje podatke o roditeljima (starost, zdravstveno stanje, životni uslovi, itd.), neonatalni period, dojenčad, predškolski i školski period. Kako mlađe dijete, obično se detaljnije razjašnjavaju detalji ranog djetinjstva. Za karakterizaciju neonatalnog perioda, pojašnjavaju se karakteristike toka trudnoće, porođaja, pokazatelji fizičkog razvoja novorođenčeta, vrijeme otpadanja pupčane vrpce, zatvaranje pupčane ranice, itd godine, velika pažnja se poklanja ishrani djeteta, psihomotornom i fizičkom razvoju. U životnoj istoriji starije djece preporučljivo je odraziti karakteristike njihovog ponašanja kod kuće, u grupi, školski uspjeh u školi, fizičko vaspitanje i sport.

Detaljno su razjašnjeni podaci o prošlim bolestima, karakteristikama njihovog toka, liječenju, prisutnosti eksudativne dijateze i drugih manifestacija alergija, podaci o preventivnim vakcinacijama, njihovom vremenu, reakcijama na njih, tuberkulinskim testovima i njihovim rezultatima.

Razjašnjavaju se životni uslovi djeteta, prisustvo nepovoljnih faktora (nedovoljna izloženost zraku, produženo gledanje televizije, nepravilna ishrana, pušenje roditelja itd.).

Za niz bolesti neophodna je genealoška anamneza.

Objektivni pregled

Objektivni pregled uključuje podatke dobijene inspekcijom, palpacijom, perkusijom i auskultacijom. Počinje procjenom dobrobiti i stanja pacijenta.

Procjena dobrobiti se vrši tako što se majka ili dijete pitaju o bolovima koji ga muče, drugim neugodnim osjećajima, snu i apetitu. Zdravstveno stanje se može ocijeniti kao sasvim zadovoljavajuće ili nezadovoljavajuće.

Zaključak o stanju pacijenta daje se ne samo na osnovu procjene njegovog blagostanja, već uglavnom na osnovu podataka dobivenih tijekom kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Stanje se može oceniti kao zadovoljavajuće, umjerene težine, teška i terminalna.

Pregled djeteta bilo koje dobi uključuje procjenu njegovog fizičkog i psihomotornog razvoja.

Ako je pacijent u krevetu, obratite pažnju na njegov položaj. Kod nekih bolesti djeca zauzimaju prisilni položaj (kod teškog napada bronhijalne astme, teškog zatajenja cirkulacije, pacijenti se bolje osjećaju u sjedećem položaju sa spuštenim nogama).

Inspekcija potrebno je početi sa procjenom stanja kože i sluzokože usana, usne šupljine i jezika. Boja kože, prisustvo osipa, krvarenja, otoka i drugih patoloških manifestacija imaju veliki značaj u dijagnostici mnogih bolesti.

Zdrava koža bebe blijedo roze, mekana, elastična.

Blijeda koža- jedan od uobičajeni simptomi uočeno kod mnogih bolesti - anemije, intoksikacije, kardiovaskularne patologije, vegetativno-vaskularna distonija itd.

Cijanoza kože– plavkasto ili Plava boja kože, što nastaje kada se zasićenost hemoglobina kisikom smanji. Promatrano kada je plućna ventilacija poremećena (pneumonija, strana tijela u respiratornom traktu, sapi, bronhijalnoj astmi itd.), prisutnost patoloških šantova između desnog i lijevog dijela srca, između arterija i vena, u kojima venska krv ulazi u arterijski krevet, zaobilazeći pluća ( urođene mane srce - tetralogija Fallot, zajednički truncus arteriosus itd.), kardiovaskularno zatajenje, povećana koncentracija hemoglobina u krvi (policitemija).

Naravno, ako vanredna situacija Prije svega, morate pozvati hitnu pomoć. U međuvremenu, medicinski radnici ne mogu uvijek stići vrlo brzo, ovaj problem je posebno aktuelan u velikim gradovima sa milionskim stanovništvom. U nekim slučajevima, čak i prije dolaska hitne pomoći, roditelji moraju poduzeti mjere neophodne da bi djetetu spasili život.

U ovom članku ćemo vam reći koja hitna stanja postoje kod djece i kako pravilno pružiti prvu pomoć u hitnom slučaju, na osnovu stručnih preporuka.

Medicinske preporuke i prva pomoć za djecu u vanrednim stanjima

U slučaju hitnih stanja kod djece, prva pomoć koja se mora pružiti prije dolaska medicinskih radnika obično se sastoji od sljedećeg:

• Jedno od hitnih stanja u kojima djeci može biti potrebna prva pomoć je hipotermija. Naravno, ako su bebi zaleđeni obrazi, uši, nos, ruke ili noge, ništa se loše nije dogodilo i nema potrebe zvati ljekara. Ako uz hipotermiju beba razvije simptome kao što su blijeda ili plava koža, ubrzan rad srca i disanje, ili tremor mišića, a takođe, ako je beba postala letargična, slaba i ravnodušna na sve, odmah treba potražiti medicinsku pomoć.

Prije dolaska medicinskih radnika potrebno je bebu potpuno skinuti i staviti njeno tijelo uz tijelo odrasle osobe. Na vrh možete nabaciti toplu maramu ili šal i lagano trljati bebine udove dlanovima. Ako je još beba, možete je pokušati hraniti majčinim mlijekom ili adaptiranom mliječnom formulom. Nije preporučljivo preduzimati nikakve druge radnje prije dolaska ljekara;

• Još jedno od najčešćih hitnih stanja kod beba je pregrijavanje. Ne zaboravite da mala djeca još nemaju savršen sistem termoregulacije, pa se kod njih pregrijavanje i hipotermija dešavaju mnogo brže nego kod roditelja. Uzroci pregrijavanja ili toplotni udar može biti direktnog uticaja sunčeve zrake, nedovoljan unos tečnosti, pretoplu odeću ili previsoku vlažnost vazduha.

Simptomi ove bolesti, kod kojih je potrebno pozvati hitnu pomoć, su glavobolja, pojačano disanje i puls, povraćanje i mučnina, bljedilo, opšta slabost, ograničenje fizičke aktivnosti i značajno povećanje tjelesne temperature. U nekim slučajevima, toplotni udar može čak dovesti do gubitka svijesti.

I u takvoj situaciji treba što pre pozvati hitnu pomoć, a pre nego što ona stigne, svući bebu, premestiti je na hladno mesto i postaviti tako da mu noge budu nešto više od glave. Da biste smanjili temperaturu, možete napraviti razne losione i obloge, kao i obrisati tijelo bebe hladnom vodom, ne lijekovi ne treba davati dok lekari ne stignu. Ako dijete ne odbija, potrebno mu je davati običnu negaziranu vodu što je češće moguće;

• Krvarenje različitog stepena težine javlja se posebno često kod djece. U pravilu, za manje ogrebotine i ogrebotine nije potrebna posebna terapija, međutim, u nekim situacijama ozbiljan gubitak krvi može čak ugroziti život bebe.

Prva medicinska pomoć maloj djeci u hitnim stanjima praćenim značajnim gubitkom krvi je sljedeća: bebu treba položiti tako da se rana iz koje curi krv nalazi iznad nivoa srca. Zatim nanesite sterilnu salvetu na oštećenu kožu i čvrsto je pritisnite dlanovima. Zatim treba zamijeniti salvetu, čvrsto zaviti, ali ne čvrsto, i staviti pritisnuti zavoj na ranu;

• Neki roditelji se susreću sa takvim fenomenom kod svoje bebe kao što su napadi. U pravilu se u takvoj situaciji beba naglo smrzava sa ispruženim udovima, a nakon toga dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, praćen nevoljnim kontrakcijama bebinih ruku i nogu. Često je napad praćen plavim usnama, pojavom pjene iz usta, kolutanjem očima i dr. neprijatnih simptoma, koji često plaše mlade roditelje. U većini slučajeva uzrok napadaja leži u značajnom porastu tjelesne temperature.

Ovo stanje je veoma opasno i zahteva hitan lekarski pregled, pa treba što pre pozvati hitnu pomoć. U ovom slučaju se ništa ne može učiniti dok ne stignu medicinski radnici, samo pazite da se beba ne grči i ne ozlijedi;

• Ako vaša beba iznenada izgubi svijest, bez obzira na razlog koji je izazvao nesvjesticu, morate slijediti ove preporuke: prvo ga poprskajte hladnom vodom po licu. Zatim, na udaljenosti od 5 centimetara od izljeva, držite pamučni štapić, obilno navlažen amonijakom, 2-3 sekunde. Strogo se ne preporučuje približavanje - to može izgorjeti sluzokožu bebinog nosa. Zatim obrišite sljepoočnice vašeg djeteta istom vatom. Možete nanijeti malu, vlažnu, hladnu krpu na bebino čelo. Okrenite bebinu glavu na stranu, ovo je veoma važno!

Povraćanje se često javlja u nesvesnom stanju i samo u tom položaju Vaš sin ili ćerka neće moći da se uguše. Ne bi škodilo akupresura vrhovi prstiju na rukama i nogama, ušne resice, područje na sjecištu nosnog mosta i linije obrva, vrh nosa, kao i rupice ispod donje usne;

• Jedno od najopasnijih hitnih stanja kod djece, koje zahtijeva hitno liječenje, je ulazak stranog tijela u respiratorni trakt. Mala djeca vole sve da stave u usta i probaju, pa je veoma važno da pazite da među igračkama vaše bebe nema sitnih dijelova koje bi mogla progutati. Unatoč činjenici da roditelji u većini slučajeva posebnu pažnju posvećuju izboru igračaka, razni strani predmeti dosta često ulaze u disajne organe beba.

U pravilu, u takvoj situaciji beba počinje plaviti, gušiti se, ne može vrištati, pokušava pročistiti grlo, ali bezuspješno, i ispušta karakteristične zvižduke. Naravno, u ovakvom stanju je potrebno što prije pozvati hitnu medicinsku pomoć. Mnogo toga zavisi od pravilne taktike roditelja.

Stavite sina ili kćer s grudima na dlan, tako da lice gleda nadole.

Dječije bolesti. Hitna stanja kod dece.

Predavanje br. 26

U djetinjstvu su mnoge bolesti često praćene razvojem teške intoksikacije s pojavom stanja koja ugrožavaju život djeteta i zahtijevaju hitnu intenzivnu njegu, tako da svaki ljekar treba da poznaje principe hitne pomoći, bez obzira na profil.

Najveća komplikacija dijabetes melitusa je koma.

Keto-acidotična koma.

Razvija se postepeno u periodu od 12-24 sata, ponekad i nekoliko dana. Njegov razvoj se može podijeliti u 4 faze:

1. prekomatozno stanje

2. početna koma

3. teška koma

4.terminalna koma

Prekomatozna stanja karakteriziraju teška slabost, mišićna hipotonija, pospanost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, bol u stomaku. U tom periodu razvijaju se polidipsija i poliurija, nivoi šećera do 15 μ/l ili više. Teška glukozurija, aceturija, miris acetona u izdahnutom vazduhu.

Kada započne koma, to se bilježi jaka pospanost i stupor, smanjen tonus mišića i refleksi.

Tešku komu karakterizira soporozno stanje (duboki patološki san), ali su osjetljivost na bol, gutajući i pupilarni refleksi očuvani, a refleksi tetiva su smanjeni.

Terminalnu komu karakteriše potpuni gubitak svijesti zbog acidoze, disanje je bučno, duboko sa produženim izdisajem: Kussmaulovo disanje Zapaženo Jak miris acetona u izdahnutom vazduhu, lice bledo, koža suva, hladna, tonus očnih jabučica je naglo smanjen, zjenice sužene, atonija, arefleksija. Tjelesna temperatura je ispod normalne, jezik je suv, hiperemičan, puls je mali i čest, krvni pritisak snižen. Javlja se oligourija ili čak anurija. Ponekad postoje gastrointestinalno krvarenje uzrokovano povećanjem permeabilnosti vaskularnog zida kao rezultatom acidoze, kao i prisustvom ulkusa i promjena u krvnom sistemu.

Ovisno o učestalosti simptoma, postoje opcije:

1.kardiovaskularni, kada prevladava srčana ili vaskularna insuficijencija

2. gastrointestinalni, kada postoji klinička slika apendicitisa, peritonitisa.

3. pojavljuju se bubrežni, disurični fenomeni, hiperazotemija, proteinurija.

4.encefalopatski.

U krvi se javlja leukocitoza, povećanje ESR, šećer više od 18 mm/l, često je povećan osmolarnost krvi, povećava se sadržaj rezidualnog dušika, uree, holesterola. Hipoksemija se povećava, rezervni alkalitet krvi smanjuje, relativna gustina urina je visoka, acetonurija, glukozurija, proteinurija, cilindrurija, mikrohematurija.

Hipoglikemijska koma

stanje je uzrokovano smanjenjem koncentracije šećera u krvi s daljnjim smanjenjem iskorištenja glukoze moždanim tkivom i hipoksijom mozga. Razvoj ovog stanja može biti uzrokovan predoziranjem egzogenog inzulina, nedovoljnim unosom ugljikohidrata iz hrane nakon primjene inzulina, značajnom fizičkom aktivnošću, prekomjernom proizvodnjom endogenog inzulina, insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde, hipotireozom, nedostatkom glukogena, insuficijencijom medule nadbubrežne žlijezde. Hipoglikemijska koma nastaje u slučajevima kada je nivo šećera u nedonoščadi manji od 1,1 mm/l (normalno 1,6-4,0 mm/l) kod donošene novorođenčadi manji od 1,7 mm/l (normalno 2,78 - 4,4 mm/l) za mirovanje manji od 2,2 mm/l (normalno 3,3-5,5 mm/l), međutim, reakcija na hipoglikemijsko stanje može biti drugačija. Ponekad se ozbiljno stanje uočava u većim brojevima. Kao rezultat smanjenja šećera u krvi tijekom liječenja dijabetičke kome, često se javlja hipoglikemijski kompleks s razinama glukoze više nego normalno. Prije svega, mozak pati zbog nedovoljnog snabdijevanja glukozom ćelijama nervnog sistema, poremećeno je iskorištavanje kisika, gladovanje mozga ugljikohidratima i kisikom praćeno je razvojem energetskog nedostatka u nervnim stanicama, oštećenjem unutarćelijskog funkcionalni sistemi, iritacija strukturni elementi mozga, inhibicija resinteze proteina i lipida. U nervnim ćelijama se povećava sadržaj kalija, a smanjuje sadržaj natrijuma, što dovodi do oticanja mozga. Na početku razvoja hipoglikemijske kome prevladava aktivnost simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema kako se koma produbljuje, simptomi vagotonije se povećavaju. Kod teške i dugotrajne hipoglikemije javljaju se promjene u mozgu u vidu edema, otoka, zagušenja u obliku raširenih petehija, krvarenja i degenerativnih promjena u nervnim stanicama. lice poput maske, obilan hladan znoj, pojava toničnih i kloničnih konvulzija, plitko disanje, prigušeni tonovi srca. Čest puls zamijenjeno smanjenjem otkucaja srca, mogu postojati i drugi poremećaji otkucaja srca, krvni pritisak pada, proširenje zenica se zamenjuje njihovim suženjem, a reakcija na svetlost se gubi.

U krvi: leukocitoza, limfocitoza. Šećer i aceton se ne otkrivaju u urinu. Zbog razvoja morfološke promjene u nervnim ćelijama, pojava cerebralnog edema može dovesti do nepovratnih promena i smrti.

Hiperosmolarna koma.

Često i do 2 godine zbog Downovog sindroma ili odgođenog psihomotornog razvoja drugog porijekla. Visok osmolarnost može biti uzrokovan teškom hiperglikemijom (više od 55 mmol/l), povećanjem natrijuma, uree, rezidualnog dušika, hlorida, a ponekad i kalija. Nivo ketonskih tijela u krvi je u granicama normale, pa ketonurija zaostaje. Zaostajanje u ketozi objašnjava se naglim povećanjem glikemije, sprečavajući oslobađanje glikogena iz jetre. Kao rezultat toga, otežan je pristup masti u jetru i smanjeno stvaranje ketonskih tijela. Kiselinsko-bazni status krvi nije promijenjen. Zbog povećanja osmolarnosti, diureze, povraćanja i proljeva, smanjuje se volumen krvi i razvija se slika teške eksikoze. Koma se razvija postepeno. IN kliničku sliku Preovlađuje sindrom dehidracije: koža je suha, vruća, hipertermija očnih jabučica, hipotenzija, smanjen turgor tkiva, plitko disanje, nema mirisa acetona u zraku koji se emituje, puls je ubrzan, poliurija. S razvojem kolaptoidnih stanja može doći do anurije, a javljaju se i znaci neuroloških poremećaja: nistagmus, mišićna hipertenzija, konvulzije. U krvi: hiperleukocitoza, neutrofilija, povećanje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, povećanje šećera, natrijuma, klorida, rezidualnog dušika, uree. Koncentracija ketonskih tijela i kiselo-bazno stanje krvi su u granicama normale, ketonurija zaostaje.

Razvoj je olakšan prisustvom prateće bolesti, kod nedostatka inzulina, acidoze, hipoksičnih stanja, inhibira se aerobni put oksidacije glikogena i aktivira se anaerobna glikoliza, zbog čega se povećava stvaranje pirugrožđane i mliječne kiseline u klinici, prodromnom periodu i klinastom periodu istaknuti. manifestacije.

Prodromalni period: mučnina, povraćanje, suva koža i sluzokože, oligurija, anurija, duboko aritmično disanje Kussmaulovog tipa, bolovi u predelu srca poput angine pektoris, bolovi u mišićima i kostima, pojačana pospanost, depresija svesti, kolaptoidno stanje razvija.

U krvi: povećan sadržaj mliječne kiseline, teška dekompenzirana acidoza, sa umjerenom hiperglikemijom, povećanje rezidualnog dušika i kalija.

Tretman.

Liječenje dijabetičke kome.

Pacijentima je potrebna hitna hospitalizacija u najbližoj bolnici. Liječenje treba biti sveobuhvatno, patogenetsko, usmjereno na otklanjanje nedostatka inzulina, keto-acidoze, dehidracije, kardiovaskularnog zatajenja, korekcije CBS-a i metaboličkih poremećaja.

Otklanjanje nedostatka insulina postiže se davanjem insulina, pre toga je potrebno vaditi krv na šećer, urin na šećer i aceton.

INZULIN: 0,1 IU po kilogramu tjelesne težine na sat intravenozno ili subkutano za glikemiju Kada nivo šećera padne na 11-13 mmol/l: 0,05 IU po kilogramu tjelesne težine, nakon 3 sata intramuskularno.

Daju se jednostavni kratkodjelujući inzulini ( pogledajte predavanje dijabetes melitus). Ako je dijete prije hospitalizacije primalo dnevnu dozu dugodjelujućeg inzulina, dopunjava se jednostavnim inzulinom supkutano... svakih 4-6 sati, 4-6 jedinica. Može se razviti hipoglikemija!

2. dan: kratkodjelujući inzulin 5 injekcija, dugodjelujući inzulin - 2 sedmice.

Borba protiv eksikoze: intravenozno davanje tečnosti sa prvom dozom insulina u mlazu od 0,9% NaCl 5 ml/kg, zatim intravenozno, kap po kap, prvih 6 sati: 1/3 0,9% NaCl, 1/3 Ringerovog rastvora, 1/3 5% rastvora glukoze.

Zatim više soli glukoze i kalija za svaku 1 jedinicu inzulina treba biti najmanje 4,0 grama glukoze. Najintenzivnije davanje tečnosti vrši se u prvih 6 sati - 50% dnevne količine tečnosti, u narednih 6 sati - 25% i preostalih 12 sati još 25%. Ako 1-1,5 sati od početka terapije ne dođe do normalizacije arterijskog tlaka, potrebno je primijeniti plazmu i albumin u količini od 10-20 ml/kg, a zatim prijeći na fiziološku otopinu. Ako nizak krvni pritisak perzistira, intravenozno se daju norepinefrin, mesaton i male doze dopamina. Za korekciju kiselinsko-baznog stanja, 4% rastvor NaHCO3.

Formula za obračun:

Osnovni nedostatak * 0,3 * tjelesna težina u kilogramima

Ako postoji zaostajanje, potreban je uređaj za određivanje nedostatka baze, ali možete se voditi kliničkim znakovima acidoze:

Sindrom poremećene periferne cirkulacije: mramornost kože, oligurija, hipertermija, duboko bučno disanje sa mirisom acetona u vazduhu.

Tjelesna težina u kilogramima * 4 ml.

At dijabetička koma tijelo gubi kalij (keto acidoza pospješuje oslobađanje kalija iz stanica, a pojačana osmotska diureza ga uklanja u urinu). Rezultat: razvija se rani kalemički sindrom. Možda kasni kalemički sindrom, njegova pojava je posljedica povećane opskrbe stanica kalijem pod utjecajem primijenjene glukoze i inzulina (4-6 sati nakon početka liječenja inzulinom). Postoji letargija, adinamija, bljedilo, hipotonija mišića i ubrzano disanje, pareza crijeva. Hipokalemija je potvrđena EKG-om: spljoštenje i inverzija T talasa, smanjen ST segment, povišen QT interval. Da bi se spriječila pojava hipokalijemije, potrebno je prepisati preparate kalija nakon 4-6 sati uz kontrolu njegovog sadržaja u plazmi i eritrocitima primjenom 1,1% otopine KCl do 10 ml/kg.

Kardiovaskularni lijekovi: strofantin, korglikon u dozama vezanim za dob. Da biste spriječili komplikacije, 1 sedmica antibiotske terapije. Tijekom infuzijske terapije često dolazi do smanjenja kalcija - može se razviti konvulzivni sindrom: intravenski 10% rastvor kalcijum glukonata u količini od 1 ml/1 godinu života, ali ne više od 10 ml. 12 sati nakon početka liječenja razvija se hipofosfatemija, preporučuje se propisivanje fosfornih lijekova: kalcijum glicerofosfat, ATP i drugi.

Za poboljšanje metaboličkih procesa: glutaminska kiselina, askorbinska kiselina, B1, B6, B12. Potrebno je ugrijati dijete i obezbijediti vlažan kiseonik.

Prvi dan djetetu se ne daje hrana nakon što prestane povraćanje: slatka pića u malim porcijama (slatki čaj, 5% glukoze, povrće i); voćni sokovi). Prva tri dana, dijeta s ugljikohidratima mora se zatim prebaciti na dijetu za pacijente sa dijabetesom.

Hiperosmolarna koma.

Neophodno je davati insulin i istovremeno rehidrirati. Praćenje nivoa šećera u krvi treba da bude često jer... Kao rezultat naglog smanjenja razine šećera i, shodno tome, osmolarnosti krvi, može se razviti cerebralni edem.

Rehidracija: 0,45% NaCl i 2,5% rastvor glukoze u omjeru 1:1. Ovi hipotonični rastvori se daju u količini od 100-150 ml/kg nakon normalizacije, nivo šećera u krvi se prelazi na intravensku primenu 0,9% NaCl (izotonični).

Antibiotici + antipiretici + preparati kalijuma + kardiovaskularni lekovi + vlažni kiseonik, ako se bubrežna insuficijencija pojača, indikovana je hemodijaliza.

Hiperlaktička acidotična koma.

Liječenje se mora provoditi pod kontrolom acidobaznog stanja krvi.

Inzulin pod kontrolom šećera u krvi

Zamjene za plazmu niske molekularne težine

5% glukoze

Nakon 2-3 sata od početka tretmana, Ringerov rastvor. Za poboljšanje intracelularnog...???

Hipoglikemijska koma.

Za ublažavanje blažeg hipoglikemijskog stanja djetetu se može dati komad šećera, med, džem, slatki čaj, kompot (lako svarljivi ugljikohidrati), a po potrebi se može ponoviti. Ako se razvije koma, odmah intravenozno 20-40% glukoze 20-50 ml u kombinaciji sa 0,1% adrenalina u dozi od 0,1 ml/1 godini života, jer adrenalin pospješuje razgradnju glikogena i povećava šećer u krvi. Ako se dijete ne osvijesti, ponoviti režim glukoze ako nema efekta, intravenski kap 5% otopine glukoze. Dalje, ako nema efekta, neophodni su intravenski ili intramuskularni glukokortikosteroidi 2 mg/kg za prednizolon. Ako se dijete nije osvijestilo, glukagon 0,05 mg/kg. Svest se vraća nakon 5 do 20 minuta. Ako se nakon otklanjanja hipoglikemije pacijent ne osvijesti, treba nastaviti intravensku primjenu glukoze 5%, glukagona svaka 2 sata, glukokortikoida 4 puta dnevno.

Za otklanjanje edema i otoka mozga potrebno je koristiti diuretike: Lasix 3 mg/kg, manitol 1 g/kg.

Ublažavanje konvulzivnog sindroma: droperidol, seduxen, GHB 100 mg/kg. Za poboljšanje metabolizma glukoze: KKB, askorbinska kiselina. + kardiovaskularni lijekovi, + terapija kisikom, + simptomatsko liječenje

NEUROTOKSIKOZA.

Neurotoksikoza je hiperergijski odgovor organizma na infektivni agens, u kojem dominiraju neurološki poremećaji u pozadini progresivne insuficijencije periferne hemodinamike, respiratornih poremećaja, metabolizma i ravnoteže vode i elektrolita.

Neurotoksikoza se često razvija uz ARVI, gripu, adenovirusnu infekciju, parainfluencu, teške zarazne bolesti (pneumonija, sepsa), posebno teške bolesti mlađe od 3 godine. Neurotoksikoza je jedan od najtežih oblika encefalitičkih reakcija. To je kombinacija infektivnog i toksičnog oštećenja centralnog nervnog sistema. Glavne kliničke manifestacije: hipertermija, konvulzije, meningealni fenomeni, koji se kasnije mogu zakomplikovati somatskim simptomima: srčana, bubrežna, akutna adrenalna insuficijencija i dr. Koža – crvena ili bijela (vazospazam), vruća. Neurološki poremećaji: razvoj prekoma, a potom i kome:

1. Srednjocerebralna koma
2. Stem coma
3. Terminalna koma

U prvim fazama razvoja neurotoksikoze u klinici prevladava simpatikotonija, a zatim, uz duboke neurološke poremećaje, znaci cirkulacijskog zatajenja. U prekomatnom periodu neurotoksikoze mogu se razlikovati dvije faze koje se međusobno mogu zamijeniti:

1. Eritativno
2. Soporoznaya

Eritativna faza: nemir, razdražljivost, drhtanje ruku, ubrzan puls, napetost i ispupčenje velike fontanele, normalna ili hiperemična koža, tjelesna temperatura 39-40 C, blago povišen krvni pritisak.

Soporozna faza: izraženije oštećenje centralnog nervnog sistema, motorna retardacija, lice nalik maski. Dijete reagira samo na jake podražaje, jasno su izraženi znaci mikrocirkulacije i acidoze, može se razviti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

U umjerenoj cerebralnoj komi svijest je odsutna, tonus simpatičkog autonomnog nervnog sistema oštro izražen, hipertonus mišića, hiperrefleksija, tjelesna temperatura 40 C i više, javlja se mramor kože, ubrzan puls, tahipneja, povišen krvni pritisak . Kao rezultat toga, dolazi do hipoksije mozga i oteklina, te se razvijaju konvulzije. U komi moždanog stabla, oba dijela autonomnog nervnog sistema su inhibirana, simpatički tonus je zamijenjen vagotonijom: puls se usporava, krvni tlak naglo pada, zenice su sužene, sa slabom reakcijom na svjetlost, koža je blijedila; mramorni uzorak na udovima i trupu.

Terminalna koma: respiratorna depresija, bradipneja, depresija srčane aktivnosti, bradikardija, potpuna arefleksija, prestanak konvulzija, nestanak refleksa gutanja.

Liječenje je usmjereno na normalizaciju perifernog krvotoka, otklanjanje hipoksije, otklanjanje konvulzivnog sindroma, suzbijanje edema i oticanja mozga, suzbijanje hipertermije, ispravljanje poremećenog metabolizma i otklanjanje po život opasnog dječjeg sindroma.

U eritativnoj i soporotičnoj fazi potrebno je smanjenje tonusa simpatičkog autonomnog nervnog sistema, neurovegetativni blok - droperidol, pojedinačna doza 0,5 mg/kg, seduksen 0,5 mg/kg, Na hidroksibutirat 100 mg/kg. Perzistira bijela hipertermija: normalizacija tonusa perifernih sudova– 2% rastvor papaverina ili 0,5% rastvor dibazola 2 ml/godišnje – vazodilatator i antispazmodičko dejstvo. Eufilin ima izražen antispazmodični i vazodilatacijski efekat 2,4% 4-6 mg/kg se daje intravenski. Ako hipertermija perzistira, per os se propisuju antipiretici: panadol, ibuprofen, pojedinačna doza 10-15 mg/kg. Hitno: metamizol Na 50% 0,1 ml/1 god. Kod crvene hipertermije može se koristiti fizičko hlađenje. Eliminacija napadaja: Ca glukonat 10% intravenozno 1 ml/1 god. Za zatajenje srca koriste se srčani glikozidi (strofantin 0,05%, korglikon 0,06%, može se koristiti digoksin). Za prevenciju DIC sindroma koriste se: zvončići 0,5% rastvor intravenozno do 1 godine, 0,1 ml; za djecu stariju od godinu dana 0,5 ml; heparin, čija je pojedinačna doza 25-50 jedinica/kg; Za suzbijanje hipoksije koristi se terapija kisikom, ako nema učinka, propisuju se blokatori ganglija, koji prekidaju provođenje nervnog impulsa, snižavaju krvni pritisak, proširuju krvne sudove (pentamin 2-4 mg/kg; benzoheksonijum 1-2 mg/kg; ako se konvulzije nastavljaju, heksenal se propisuje intravenozno. U dijagnostičke i terapijske svrhe potrebno je uraditi lumbalnu punkciju (samo uz saglasnost roditelja Za neurotoksikozu potrebno je koristiti glukokortikosteroide (prednizolon 2-10 ml/kg), u svrhu dehidracije koriste se diuretici (Lasix 2-3 mg/kg, manitol 1,0 g/kg) Za smanjenje aktivnosti). lizosomskih enzima, transsilol i contrical se propisuju intravenozno 500 jedinica/dan Za acidozu, 4% NaHCO3 2-2,5 ml/kg.

Anti-infektivna terapija: količina tečnosti ne bi trebalo da bude veća od dnevne potrebe za vodom specifične za uzrast, ne više intravenozno? dnevne potrebe ili 2/3. Možete koristiti dekstrane, derivate rezidualnog hidroksiškroba, 10% glukoze. Antiinfektivna terapija uz kontrolu dinamike tjelesne težine i praćenje diureze (mora biti najmanje dnevno, ovisno o dobi). Ako je diureza smanjena, Lasix se propisuje 2-3 puta dnevno. U nedostatku djelovanja neuroleptika postoji pastoznost potkožnog masnog tkiva

Opseg antiinfektivne terapije je ograničen

Hipertermički sindrom.

Povećanje tjelesne temperature je normalna fiziološka reakcija tijela na infekciju. Kada temperatura poraste na 38,5-39 C, imunološke reakcije se pojačavaju, povećava se proizvodnja antitijela, povećava se fagocitna aktivnost leukocita, povećava se metabolizam, poboljšava se antitoksična funkcija jetre. Izraženi infektivni početak je samo na temperaturi iznad 38 C, ali povećanje temperature može nastati ne samo kao reakcija na infekciju, već, na primjer, na kršenje omjera iona natrijuma i kalija (tokom transfuzije slane otopine), iritacija termoregulacionog centra (povrede baze lobanje, tumori, intrakranijalna krvarenja). U kliničkoj praksi postoje dvije vrste termostatskih promjena:

1. febrilna stanja.
2. hipertermijska reakcija

Grozničavi uslovi.

Razvijaju se u pozadini neporemećenog stanja termoregulacionih centara i zaštitna su reakcija organizma koja ima prilično pozitivno značenje, uključujući dejstvo visoke temperature na mikroorganizme i toksičnu i stimulativnu otpornost organizma. Tjelesna temperatura tokom febrilnih stanja dobro se snižava pod utjecajem antipiretika.

Hipertermijska reakcija.

U svim slučajevima to ukazuje na kršenje toplotne ravnoteže. Kod djece je mehanizam termoregulacije nesavršen, što se objašnjava velikom stopom porasta temperaturne reakcije kod djece. Hipertermička reakcija je neprikladna za organizam, jer dovodi do pretjeranog povećanja metabolizma, povećanja potražnje kisika (povećana isporuka kisika u tkiva, kompenzatorno povećanje alveolarne ventilacije, odnosno povećava se rad respiratornih mišića, opterećenje na miokard se povećava), pojačan metabolizam, nedostatak kisika zbog nakupljanja velike količine nedovoljno zakiseljenih proizvoda, javlja se metabolička acidoza. Dakle, hipertermija kod djece mijenja homeostazu, povećava intoksikaciju, doprinosi pojavi i intenziviranju cerebralnog edema, te nastanku napadaja.

Sindrom hipertermije – povećanje telesne temperature preko 39C, sa poremećenom termoregulacijom, poremećajima centralnog nervnog sistema i kardiovaskularni sistemi s, koji se izražavaju u oštećenju svijesti i pojavi simptoma cerebralnog edema. IN kliničke postavke Prilično je teško razlikovati febrilna stanja od hipertermične reakcije, posebno na temperaturi od 38,5-39C, na početku njenog opadanja, iako u svakom slučaju pristup mora biti individualan. Ako dijete dobro podnosi temperaturu od 38,5 C, ne treba je snižavati, a ako se neurološki simptomi pojave i na nižoj temperaturi, treba započeti terapiju.

Indikacije za terapiju antipireticima:

Poremećaji perifernog krvotoka

Rane kliničke manifestacije nervnih poremećaja

Porast temperature u roku od 2-3 sata više od 38,5C

primjena:

1. lijekovi
2. fizičko hlađenje
3. Istovremeno se korigiraju vitalne funkcije tijela.

Terapija lekovima: panadol 10-25 mg/kg, ibuprofen u istoj dozi, metamizol natrijum 50% 0,1 ml/god, normalizacija vaskularnog tonusa: papaverin se može kombinovati sa dibazolom, aminofilinom (vazodilatacija) ako posle 30-45 minuta temperatura ne smanjuje, davanje antipiretika se može ponoviti, ali u kombinaciji sa neuroplegicima: 2,5% pipolfen 2 mg/kg, traje 4-6 sati.

Fizičke metode: povećanje prijenosa topline, ali se mogu koristiti samo nakon antipiretika vaskularnih lijekova (u suprotnom će se pojaviti zimica i groznica), djetetovu glavu pokrijte ubrusom sa hladnom vodom. Prehlada u predelu prepona, pazuha, duvanje lepezom. Prijenos topline se može poboljšati uvođenjem droperidola, pentamina ili benzoheksonija. Droperidol smanjuje tonus skeletnih mišića, snižava temperaturu, snižava krvni pritisak i ima antiemetički učinak. Primjenjivati ​​intravenozno intramuskularno u dozi od 0,5 mg/kg/dan. U slučaju teške intoksikacije i trajne hipertermije: prednizolon 2-3 mg/kg, potrebna je terapija kisikom. Ne treba snižavati tjelesnu temperaturu na manje od 37,5, jer nakon prestanka upotrebe antipiretika i fizičkog hlađenja ona počinje sama od sebe da se smanjuje. Pored navedenih metoda koristi se i terapija dehidracijom, suzbija se respiratorna i srčana insuficijencija, te se obavezno liječi osnovna bolest.

Konvulzivni sindrom.

Najčešći sindrom kod djece. Grčevi su kontinuirane mišićne kontrakcije koje se pojavljuju iznenada u obliku napada i traju u različitim vremenskim periodima. Ovo je klinički znak oštećenja centralnog nervnog sistema. Kod djece je povećana konvulzivna spremnost zbog nedovoljne mijelinizacije i nezrelosti inhibicijskih mehanizama u korteksu velikog mozga. To doprinosi visokoj hidrofilnosti djetetovog mozga i povećanju vaskularne permeabilnosti. Pod utjecajem toksina i infektivnih faktora, dijete razvija cerebralni edem, čija je jedna od manifestacija konvulzivni sindrom.

Uzroci: infekcije, intoksikacije, ozljede, bolesti centralnog nervnog sistema, spazmofilija, toksoplazmoza, encefalitis, metabolički poremećaji, poremećaji bilijarnog sistema, ponekad nakon višestrukog povraćanja, dijareja, javlja se poremećaj metabolizam vode i soli. Kod novorođenčadi: asfiksija, porođajna trauma, hemolitička bolest, urođena reorganizacija centralnog nervnog sistema.

Konvulzije kod dojenčadi: nastaju kao posljedica hipertenzije i cerebralnog edema, uzrokovane hipoksijom, hiperkapnijom, poremećajem metabolizma vode i elektrolita i prisustvom meningoencefalitisa. Postoje klonični i tonički napadi. Kloničke konvulzije su brze kontrakcije mišića koje slijede jedna za drugom u kratkim, neujednačenim vremenskim intervalima, karakteriziraju ih ekscitacija moždane kore. Tonične konvulzije: produžena kontrakcija mišića, koja se javlja sporo i dugo traje, njihova pojava ukazuje na ekscitaciju subkortikalnih centara mozga. Konvulzije – smanjen metabolizam i lokalizacija.?

Klinička slika.

Dijete gubi kontakt sa vanjskom okolinom, pogled luta, pokreti očnih jabučica u početku lutaju, zatim se fiksiraju prema gore i u stranu, glava je zabačena, ruke savijene u laktovima i zglobovima, disanje je otežano. usporen, puls je smanjen - to je tonička faza, kloničko-tonične konvulzije, njegovo trajanje ne prelazi 1 minutu.

Kloničke konvulzije počinju trzanjem lica, brzo prelaze na udove i generaliziraju se, disanje je bučno, piskanje, pjena na usnama, blijeda koža, tahikardija.

Uklanjanje hipoksije, liječenje respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, antikonvulzivna i dehidrirajuća terapija. Bez obzira na vrstu konvulzija: čišćenje disajnih puteva od sluzi, opskrba vlažnim kisikom, potrebna je umjetna ventilacija.

Antikonvulzivna terapija: individualna, uzimajući u obzir razloge. Seduxen možete koristiti intravenozno polako ili intramuskularno. Dobar efekat daje 20% natrijum hidroksibutirata (GHB) 100 mg/kg intravenozno ili intramuskularno, fenobarbital intramuskularno ili intravenozno, 15% heksenala, intravenozno ili intramuskularno, barbituratne soli 1% daju brži efekat - efekat "kraja igle". Pošto disanje može prestati, koristite umjetna ventilacija pluća.

Mora se imati na umu: od trenutka primjene antikonvulziva do razvoja kliničkog učinka može proći 5-20 minuta (s izuzetkom ponovljene primjene heksenala može dovesti do akumulacije i zastoja disanja).

U slučaju teške respiratorne insuficijencije i hipoksije: jedini lijek je prelazak na mehaničku ventilaciju uz korištenje mišićnih relaksansa! Potrebna je dehidracija: koncentrovana plazma 10 ml/kg, 20% glukoza 20-40 ml, manitol 1 g/kg, Lasix 3-5 mg/kg. Glukokortikosteroidi nemaju mali značaj u borbi protiv cerebralnog edema: zadebljaju vaskularni zid, imaju antiedematozno dejstvo, prednizolon 3 mg/kg, za smanjenje vaskularne permeabilnosti, askorbinska kiselina, preparati kalcijuma. U svim slučajevima u dijagnostičke i terapijske svrhe radi se lumbalna punkcija uz saglasnost roditelja, dodatno simptomatska sindromska terapija (srčani glikozidi, ATP, CCB) i obavezno liječenje osnovne bolesti. Ako se koristi spazmofilija (smanjenje kalcija), daju se antikonvulzivi + suplementi kalcija 2-3 dana, zatim se daje vitamin D.

Anafilaktički šok.

Neposredna vrsta alergijske reakcije nastaje kada se alergen ponovo unese u organizam (antibiotici, vitamini, vakcine, gama globulin, sulfonamidi, rendgenski kontrastni agensi). Opisani su slučajevi anafilaktičkog šoka tokom kožnih testiranja i specifične imunodijagnostike. Hladna bolest prestaje u hladnoj vodi.

U zavisnosti od preovlađujućih sistema, postoje:

Tipični oblici

Asfiksijska varijanta

Hemodinamski

Abdominalni

Cerebral

Klinička slika.

Razvija se odmah nakon izlaganja specifičnim alergenima, jake slabosti, mučnine, bolova u grudima, straha od smrti, jakog bljedila i akrocijanoze, hladnog ljepljivog znoja, niti nalik pulsu, naglo sniženog krvnog tlaka, gušenja, konvulzija, a pacijent gubi svijest.

Tipični oblik: arterijska hipotenzija, oštećenje svijesti, problemi s disanjem, konvulzije.

Hemodinamski tip: dolazi do izražaja kardiovaskularna insuficijencija, javljaju se jaki bolovi u predelu srca, srčana aritmija, prigušeni srčani tonovi, naglo sniženje krvnog pritiska.

Asfiksijska varijanta: akutna respiratorna insuficijencija, edem larinksa, bronhospazam, edem sluzokože bronhiola i pluća.

Cerebralni tip: uzbuđenje, gubitak svijesti, konvulzije.

Abdominalni tip: slika akutni abdomen bol u epigastričnom regionu.

Liječenje: trenutni prekid primjene alergena. Ako je uzrokovano injekcijom, nanesite podvezu iznad injekcije i ubrizgajte na mjesto uboda 0,1% otopinu adrenalina ili mezaton. Potrebno je položiti dijete, spriječiti uvlačenje jezika i aspiraciju povraćanja, zagrijati ga, omogućiti pristup svježem zraku, adrenalinu na svakih 15 minuta. Infuziona terapija: fiziološki rastvor, furosemid, srčani glikozidi, obavezno glukokortikosteroidi - prednizolon, ublažavanje bronhospazma - intravenski aminofilin, ublažavanje vaskularnog kolapsa - kardiomin, kofein. Kada se pojave napadi, mehanička ventilacija, antikonvulzivi - droperidol, itd., inhibitori proteaze - trasilol, contrical; antihistaminici se propisuju tek nakon hemodinamskog oporavka.

(Posjećeno 28 puta, 1 posjeta danas)

Poglavlje 10. Hitna stanja kod djece

Alergijski šok (anafilaktički šok)

Djeca u mnogo većoj mjeri reagiraju na različite faktore koji se loše podnose nego odrasli. Ako dijete dođe u kontakt sa takvim štetnim tvarima, dolazi do alergijske reakcije. To može biti pčelinji ili osinji otrov, prehrambeni proizvodi (najčešće kravlje mlijeko, pileći proteini, riba, orašasti plodovi), lijekovi ili alergeni koji ulaze u organizam putem disanja (pelud, životinjska dlaka). Sa visokom osjetljivošću na ove alergene, oba lokalne manifestacije, o čemu smo već govorili, kao i opće reakcije organizma - do šoka s disfunkcijom respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Ovaj proces nije povezan sa mentalnim šokom koji se javlja tokom značajnog emocionalnog stresa.

Klinička slika šoka je obično nesumnjiva. Koža djeteta je blijeda i pojavljuje se hladan znoj. Puls je čest i teško ga je otkriti. Disanje je često i plitko. Svest je zbunjena, a gubitak svesti je moguć u budućnosti. Kod alergijskog šoka moguće su poteškoće s disanjem (gušenje) povezane s oticanjem sluzokože respiratornog trakta, kao i oticanje lica i kožne manifestacije.

Na najmanju sumnju na šok Odmah pozovite doktora!

Iskustvo pokazuje da većina roditelja, koji su svjesni sklonosti svoje djece alergijskim reakcijama, kod kuće, u dogovoru sa ljekarom koji prisustvuje, ima odgovarajuće hitne lijekove koje je potrebno koristiti.

Do dolaska hitne pomoći

U mnogim slučajevima može se postići odličan efekat homeopatskih lijekova.

Apis mellifica D200, 1000 uzmite 2 zrna onoga što imate pri ruci; Ako je potrebno, možete ponoviti prijem. Lijek je efikasan kod alergijskih plikova i urtikarije (urtikarije) bilo koje težine, kao i kod oticanja konjunktive, kapaka, usana i usta.

Acidum carbolicum D200 se daje djetetu jednokratno - 2 zrna. Ovo pomoć s anafilaktičkim šokom s disfunkcijom kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Lažni sapi

Ovo je jedan od posebnih oblika laringitisa (upala larinksa). Sluzokoža ispod nivoa glasnih žica je upaljena i otečena, što značajno otežava prolaz vazduha kada dete diše. Od u stara vremena Naziv "sapi" je bio povezan sa difterijom, koja ima slične simptome, označena je kao "lažni sapi". Bolest je najčešće povezana sa virusnom infekcijom, pa je najčešća u hladnoj sezoni.

Ponekad, često neočekivano i noću, iznenada se pojavi suv, lajav, grub kašalj i piskanje pri udisanju - znaci gušenja. Ovo je takozvani lažni sapi. Ovaj nedostatak disanja izražava se prvenstveno u anksioznosti i osjećaju straha, a može dovesti i do gubitka svijesti. Kod djece mlađe od godinu dana ova bolest je rijetka, jer imunitet majke očigledno igra glavnu ulogu. Najčešće se lažni sapi javljaju u drugoj godini života, a dječaci su češće podložni ovoj patologiji nego djevojčice. Kako dijete raste, mogućnost bolesti postaje sve rjeđa. Ako znate da je Vaše dijete sklono tome, preventivno liječenje provodite u jesen, od početka septembra. Kao što je primetio jedan stari pedijatar, maglovita jesen izaziva napade kašlja.

Dugo je skupljeno iskustvo u liječenju ovog procesa prirodnim sredstvima.

Prva pomoć za akutni napad

Roditeljima je najvažnije da ostanu mirni, da ne izgube glavu i pokušaju da smire dijete, jer što je više uplašeno, to mu je gore.

Istovremeno, morate osigurati dovoljan protok svježeg i hladnog zraka.

Pokušajte da povećate vlažnost u prostoriji: stavite mokri peškir na vrući radijator, uključite toplu vodu u kupatilu (para ne bi trebalo da vreli); za ponovljene bolesti, bolje je kupiti poseban ovlaživač zraka za bateriju ili uređaj.

Preporučljivo je napraviti toplu kupku za stopala ili opštu kupku s temperaturom vode od 37-40°C, a u kupku za stopala možete dodati senf (2 supene kašike na kantu vode). Na grudi se mogu staviti senf flasteri, dobro umotavajući dijete.

Ponekad pomažu topli oblozi na vratu i topli napitci: mlijeko sa sodom ili Borjomi, voćni napici itd.

Liječnici koji prakticiraju antropozofske metode aktivno koriste najjednostavnije i efikasan lek. Crni luk je potrebno sitno nasjeckati, pomiješati sa malo ulja, zagrijati ovu masu u tiganju toliko dugo dok luk ne postane providan (ali ne pržiti!). Sve staviti na krpu, ohladiti dok se ne zagreje, odozgo pokriti tankom krpom i staviti na grkljan, a odozgo umotati vuneni šal. Obično napad nestaje u roku od 2-3 minute. Isti oblog možete uraditi i profilaktički ako znate da je vaše dijete već imalo napade lažnih sapi, primijetite da je dijete prehlađeno, a sumnjate da bi vaša beba mogla imati napad noću. U tom slučaju, bolje je napraviti oblog noću.

Homeopatski lijekovi

U slučaju akutnog napada kašlja davati 5 zrna svakih 5 minuta, naizmjence, sljedeće lijekove - Spongia D6, Rumex D6, Sambucus D6, Apis D6.

Kada dođe do poboljšanja, intervali između uzimanja lijekova su duži (10-20 minuta). U blizini možete staviti vruću infuziju kamilice radi isparavanja. Iskustvo pokazuje da u većini slučajeva sličan tretman omogućava vam da spriječite propisivanje hormona (kortikosteroida). U ekstremnim situacijama, međutim, ne treba odustati od čepića s kortizonom. Ako su simptomi dramatični, obratite se ljekaru.

Antropozofski preparati

Bryonia/Spongia comp. dobro ublažava napad ako lijeku date 3-5 zrna svakih 10 minuta.

Larings D30 je organomedicina za grkljan koji vam omogućava trenutno ublažavanje napada, pa ako je vaše dijete sklono takvim napadima, preporučujemo da ovaj lijek uvijek imate pri ruci tokom hladne sezone.

Jesenska prevencija lažnih sapi

Preporučljivo je uzimati 3 lijeka: Spongia D12, Rumex D12, Aconite D12 - 5 zrna svakog lijeka jednom dnevno (ujutro - Spongia, popodne - Rumex i uveče - Aconite), kurs je najmanje mjesec dana.

Konvulzije

Napadi su prilično često stanje kod djece. Postoji mnogo razloga za njihovu pojavu: povećanje tjelesne temperature iznad 39,5 ° C, zarazna bolest, akutno trovanje, oštećenje mozga. Tijekom grčeva može doći do trzanja u mišićima i udovima, au nekim slučajevima, naprotiv, dolazi do napetosti u udovima s njihovim maksimalnim istezanjem. Tokom konvulzija, izgleda da se dijete smrzava sa zabačenom glavom i mahnito ispruženim rukama i nogama naprijed. Ovo stanje može trajati od nekoliko sekundi do 10 minuta ili čak duže. U nekim slučajevima, konvulzivni trzaji se primjećuju samo u određene grupe mišića i može ostati neprimijećen od strane roditelja. Za vrijeme napadaja konvulzija dijete, u pravilu, gubi svijest, oči se zatvaraju, trzaji su mogući u očnim kapcima i drugim mišićima lica, a zubi su čvrsto stisnuti. Ponekad se na usnama pojavi pjena. Često se javlja nevoljno mokrenje. Tokom napada generaliziranih konvulzija koji traje više od 2-3 minute, djetetove usne mogu iznenada postati plavkaste jer se disanje privremeno prekida i postaje konvulzivno.

Roditelji bi to trebali znati za svaki prvi incident iznenadni gubitak svest sa konvulzijama zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom.

Prva pomoć prije dolaska ljekara

Ako vaše dijete iznenada počne imati napade, pokušajte da ne paničite (iako je pogled na dijete s napadima zaista zastrašujući), vašem djetetu je trenutno potrebna vaša smirenost. Poduzmite jednostavne korake kako biste osigurali da vaše dijete ne bude ozlijeđeno tokom napada.

Prije svega, bez pomjeranja djeteta, okrenite ga na bok kako se ne bi ugušilo pljuvačkom.

Uvjerite se da u blizini njegove glave nema tvrdih ili oštrih predmeta koji bi ga mogli ozlijediti tokom napada.

Kada budete sigurni da ništa ne ometa disanje vaše bebe, stavite tvrd, ali ne oštar predmet između bebinih zuba kako biste sprečili da slučajno ugrize jezik – to može biti bilo šta što imate pri ruci, kao što je presavijena kožna rukavica (ali ne prst!) ili novčanik.

Nakon ovih aktivnosti, možete pozvati svog ljekara.

Nakon napada, morate dijete prebaciti u krevet, osloboditi ga od ometajuće odjeće i dati mu priliku da spava.

Nakon napada, dijete je pospano, pa mu ne treba davati hranu ili piće 1-1,5 sat, kako se zbog pospanosti ne bi ugušilo.

Ako dijete ima visoku temperaturu, čak i prije dolaska liječnika možete je početi snižavati kako je navedeno u odjeljku o temperaturi.

Ako dugo boravite u zagušljivoj prostoriji ili dugo stojite na jednom mjestu (za vrijeme posebnih događaja i sl.), dijete se može onesvijestiti. IN u rijetkim slučajevima ovo se može dogoditi kada dođe do nagle promjene položaja tijela, kao što je brzo ustajanje iz kreveta. Ponekad nesvjestica može biti uzrokovana nervnom napetošću, na primjer prilikom uzimanja krvne slike.

Do nesvjestice dolazi zbog nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu, uslijed čega dijete gubi svijest i pada. Prije toga osjeća se neugodne senzacije, blijedi, koža se obliva hladnim znojem, javlja se tinitus i mučnina. Najčešće, nakon što padne tokom nesvjestice, dijete brzo dođe k sebi, jer horizontalni položaj krv intenzivnije teče u mozak.

Prva pomoć

Ako uspiju da izdrže dijete koje je izgubilo svijest, treba ga ipak spustiti. Podignite noge i spustite glavu kako biste olakšali dotok krvi u glavu. Prozor u prostoriji mora biti otvoren da bi se omogućio pristup svježi zrak. Potrebno je osloboditi dijete uske odjeće, otkopčati dugmad na vratu i olabaviti kaiš ili remen. Možete poprskati lice hladnom vodom, protrljati sljepoočnice pamučnim štapićem natopljenim amonijakom i ostaviti da miriše.

U hodniku, u uskom prolazu između redova stolica, onesvešćenog ostave na mestu, u sedećem položaju, nagnu trup prema napred tako da glava visi što niže (zbog kompresije stomaka dolazi do protoka krvi juri u srce i glavu). Djetetu treba dozvoliti da ostane u ovom položaju do oporavka wellness, ali ne manje od 5 minuta.

Homeopatski lijekovi

Akonite D30 daje se jednokratno 5 zrna u slučaju nesvjestice od straha.

Indikovan je Ipecac D6, 3 zrna svakih 10-15 minuta, ako je nesvjestica povezana s gađenjem pri pogledu na krv.

Ipecac D6 ili Carbo vegetabilis D6 se preporučuje u gore navedenim dozama u slučaju značajne vrućine ili zagušljivosti.

Nux vomica D6 ima pozitivan učinak nakon mentalnog umora, daje se 3-5 zrna svaka 2 sata.

Sunčani i toplotni udar

Ovo stanje je uzrokovano prekomjernim izlaganjem sunčevim zracima na nepokrivenoj glavi i vratu vaše bebe. Dugi boravak bez zaštite na visokim temperaturama ili na suncu, posebno kada fizička aktivnost, dovodi do pregrijavanja glave i mozga i završava se sunčanim udarom.

Uvijek biste trebali razmišljati o tome da vaše dijete pije puno sokova (sokova, vode ili mješavine oba) tokom toplih dana. Pobrinite se da vaše dijete, posebno na odmoru u toplim zemljama, ne zaspi na suncu. At ekstremne vrućine, posebno pri velikoj vlažnosti, trebalo bi više boraviti u hladu. Ljeti ne ostavljajte dijete samo u zatvorenom automobilu, jer temperatura u njemu često naglo raste.

Simptomi sunčanice ispoljavaju se vrlo snažno: glava postaje vruća, lice postaje crveno, pojavljuju se glavobolje, anksioznost, vrtoglavica, mučnina do povraćanja, zapanjeno stanje, au najgorem slučaju, nesvjesno stanje. Ako u isto vrijeme tjelesna temperatura naglo poraste na 40 °C, onda govore o toplotnom udaru. Stanje se pogoršava, mogući su gubitak svijesti i konvulzije.

Prva pomoć

Sunčani udar, posebno teški slučajevi toplotnog udara, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prije dolaska ljekara potrebno je dijete smjestiti u hlad, lagano podići glavu, na primjer, staviti ga u krilo osobe koja ga prati. Pamučnu maramicu navlažite hladnom vodom, ocijedite je i stavite na glavu i čelo, obrišite tijelo ručnikom natopljenim hladnom vodom. Ponovite postupak nakon 10 minuta.

Homeopatski lijekovi

Kamfor D3 - kao prvi lijek, lijek treba dati u 3-4 doze po 3 zrna svakih 10 minuta, a zatim Cactus D3 u 2 doze nakon 10 minuta, a zatim ponoviti nakon 1-2 sata. Kamfor i kaktus možete davati istovremeno metodom „čaše vode“.

Aconite D3 i Belladonna D3 ili Gelsemium D3 i Glonoin D3 su takođe veoma efikasni kada se koriste metodom „čaše vode“.

Apis D6 je indikovan kod jakih glavobolja i napetosti u potiljačnom predelu - 5 zrnaca 3-4 puta dnevno.

Natrium carbonicum D12-30 je koristan kada se nakon sunčanice ponovo pojave tegobe na povišenu temperaturu, glavobolje, vrtoglavicu i nemogućnost razmišljanja kada su izloženi suncu; prihvatio na isti način.

U slučaju nestabilne cirkulacije krvi ili gubitka svijesti, odmah pozovite ljekara.

Trovanje

Ako otrovna tvar uđe u tijelo, to dovodi do trovanja, izazivanje smetnji vitalnu aktivnost, a ponekad i smrt. Najčešći uzroci trovanja su lijekovi, kućne hemikalije ( sirćetna kiselina, terpentin, rastvor kamena sapunice, benzin, sredstva za istrebljenje domaćih insekata), otrovne biljke i bobice (rvač, datura, kokošinja, vučja bobica, kukuta, divlji ružmarin, bogulj i dr.), otrovne gljive, sredstva za istrebljenje poljoprivrednih štetočina (herbicidi) , đubriva, praškovi za pranje i drugi deterdženti, plin.

Većina trovanja se javlja u ranom djetinjstvu i predškolskom uzrastu, kada djeca, zbog velike radoznalosti, bez razmišljanja stavljaju u usta razne predmete. Atraktivna ambalaža tečnosti može ih navesti da poveruju da je ukusna limunada. Naravno, trovanje se često može spriječiti, ali, nažalost, neki roditelji to shvaćaju nakon što se nesreća već dogodila.

Lekove i kućne hemikalije treba držati van domašaja dece!

Početni simptomi trovanja mogu biti jaka mučnina, povraćanje, bol u stomaku. U slučaju trovanja hemikalijama dijete može postati letargično, pospano, ravnodušno, au nekim slučajevima moguća je i suprotna slika - izrazito uznemireno. Mogući gubitak ravnoteže, konvulzije, gubitak svijesti.

Ponekad se dijete u početku osjeća relativno dobro, ali se stanje može postepeno pogoršavati ako se otrovna tvar polako apsorbira iz želuca. Čak i 1-2 tablete tableta za spavanje, antipiretika ili srčanih lijekova mogu uzrokovati teško, ponekad i smrtonosno trovanje.

Prva pomoć

U svim slučajevima treba se obratiti ljekaru, čak i ako je porijeklo trovanja poznato. Ako ustanovite da je dijete pojelo (ili popilo) neke lijekove ili hemikalije, morate odnijeti paket (bočicu) u bolnicu kako bi ljekari mogli odabrati potreban protuotrov.

Zadatak prve pomoći kod trovanja hrana je najbrže moguće uklanjanje otrova iz organizma. Da biste to učinili, morate odmah isprati želudac. Dajte djetetu da popije veliku količinu tople vode, a zatim ga podignite i nagnite nad lavor ili kantu i izazovite povraćanje pritiskom na korijen jezika prstom ili kašikom. Prilikom ponovnog pranja u vodu možete dodati 1% rastvor sode bikarbone (1 kašičica sode na 0,5 litara vode).

U slučaju trovanja korozivnim materijama (alkalije, kiseline) povraćanje se ne može izazvati, jer u povratku ove tečnosti ponovo oštećuju jednjak. U tom slučaju odmah dajte dosta tekućine (vode, čaja) da razrijedite otrovnu tvar u želucu.

Šta god da je uzrok trovanja - Hemijska supstanca, biljka, lijek ili plin, glavni zadatak roditelja je odmah pozovite hitnu pomoć, jer sve mjere preduzete prije dolaska hitne pomoći mogu biti neefikasne. I ovdje je najlogičnije i najsvrsishodnije rješenje hospitalizacija.

Nakon konzumiranja nekvalitetne hrane, preporučuju se efikasni lijekovi.

Homeopatski lijekovi

Nux vomica D6 savršeno pomaže kod osjećaja punoće u želucu, nadutosti, mučnine, povraćanja, zatvora.

Veratrum album D6 je koristan kod povraćanja i proljeva povezanih s unosom nekvalitetnih proizvoda.

Hamomilla D6 ublažava povraćanje sa bolovima u stomaku.

Sepia D3 i Okoubaka D6 su učinkoviti protiv trovanja od nekvalitetnih riba.

Pulsatilla D3 se daje kod trovanja zbog konzumiranja masne hrane, pita i peciva.

Svi ovi lijekovi se mogu davati metodom „čaše vode“.

Opekotine jednjaka

Ovo je lezija sluzokože organa, koja je rezultat slučajnog pijenja jake kiseline ili lužine. To se obično dešava radoznaloj maloj djeci koju privlače nepoznate boce. Mogu sadržavati koncentrovano sirće ili hlorovodoničnu kiselinu, amonijak ili rastvor kalijum permanganata (kalijev permanganat). Ozbiljnost opekotina u ustima, ždrijela i jednjaka ovisi o količini progutane tekućine. Pošto opekotina izaziva jak bol, dijete počinje glasno vrištati.

Prva pomoć

Prije svega, morate brzo saznati šta je dijete progutalo. Prije dolaska hitne pomoći, djetetovo lice i usta treba obilno ispirati hladnom tekućom vodom nekoliko minuta. Morate paziti da vam voda ne teče u oči. Možete isprati usta svom djetetu gumenom kruškom. Da biste razrijedili kiselinu ili lužinu u jednjaku i želucu, djetetu treba dati da popije čašu hladne vode ili mlijeka, ali ne više od navedene doze, kako ne bi izazvalo povraćanje. Često, zbog rasprostranjenosti procesa, dijete mora biti hospitalizirano u bolnici. Iz knjige Hitna pomoć. Vodič za bolničare i medicinske sestre autor Arkadij Lvovič Vertkin

Predavanje br. 6. Hitna stanja u kardiologiji 1. Infarkt miokarda Infarkt miokarda je nesklad između potrebe miokarda za kiseonikom i njegove isporuke, što rezultira formiranjem ograničene nekroze srčanog mišića. Najviše uobičajen razlog– tromb, rjeđe –

Iz knjige Nursing: A Guide autor Alla Konstantinovna Myshkina

Iz knjige Complete Guide to Symptoms. Samodijagnoza bolesti od Tamara Rutskaya

Iz knjige Imenik hitne pomoći autor Elena Yurievna Khramova

Iz knjige autora

Iz knjige autora

Iz knjige autora

Poglavlje 4 Hitna stanja Mere lečenja za hitna stanja Anafilaktički šok Anafilaktički šok se razvija kao odgovor na uvođenje stranog proteina. Sve mjere liječenja provode se brzo i sveobuhvatno. Da biste to uradili, trebalo bi da: 1) ležite

Iz knjige autora

Povratak