Egzokrine bolesti pankreasa kod mačaka. Egzokrina insuficijencija gušterače kod pasa i mačaka, Veterinarska klinika White Fang

Na osnovu materijala sa www.merckmanuals.com

Pankreas je organ koji obavlja endokrine i egzokrine funkcije. Endokrine funkcije uključuju proizvodnju hormona - inzulina i glukagona, koji reguliraju razinu šećera u krvi mačke. Egzokrine funkcije - proizvodnja enzima neophodnih za probavu složenih komponenti hrane. To su proteini, trigliceridi i složeni ugljikohidrati, kao i velike količine bikarbonata, koji štite sluzokožu organa od djelovanja želučane kiseline.

U članku se ukratko obrađuju poremećaji egzokrine funkcije pankreasa, jer se odnose na bolesti probavnog sistema. O endokrinim funkcijama govori se u članku o hormonskim bolestima.

Pankreatitis kod mačaka.

Pankreatitis(ili upala pankreasa) je najčešća bolest ovog organa kod mačaka. Bolest može biti kratkotrajna ( akutni pankreatitis) ili dugotrajne (kronične), ovisno o tome da li je bolest dovela do nepovratnog oštećenja stanica pankreasa. Oba oblika pankreatitisa mogu biti veoma teška. Uzrok pankreatitisa, u većini slučajeva, ostaje nejasan.

Simptomi pankreatitisa slični su simptomima mnogih drugih bolesti probavnog sistema. To može uključivati ​​letargiju, gubitak apetita, dehidraciju, smanjenu temperaturu, povraćanje i bol u vratu. trbušne duplje. Za potvrdu dijagnoze koriste se rezultati analize krvi, ultrazvuka i, ako je potrebno, dijagnostičkih operacija.

Liječenje pankreatitisa uključuje pažljivo praćenje i podršku. Ponekad je za liječenje neophodna hospitalizacija. Rani početak liječenje pomaže u sprječavanju komplikacija. Ako se može utvrditi uzrok bolesti, propisuje se poseban tretman. Mirovanje pankreasa (ne hranite mačku na usta 3-4 dana) preporučuje se samo u slučajevima kada se primijeti povraćanje. U takvim slučajevima mogu se propisati intravenske tečnosti. Za ublažavanje bolova u predjelu želuca obično se propisuju lijekovi protiv bolova.

S umjerenim pankreatitisom, mački se može prepisati dijeta s nizak sadržaj debeo Dodaci enzima pankreasa mogu pomoći kod bolova u trbuhu ili slabog apetita (što je često jedini znak boli). Kod hroničnog dugotrajnog pankreatitisa potrebno je pratiti stanje mačke kako bi se spriječile komplikacije kao što je egzokrina insuficijencija gušterače.

Kod blagog i umjerenog pankreatitisa prognoza liječenja je dobra, au teškim slučajevima loša. Otprilike polovina mačaka umire od teškog pankreatitisa.

Više o pankreatitisu kod mačaka možete pročitati u posebnom članku.

Egzokrina insuficijencija pankreasa kod mačaka.

Egzokrina insuficijencija pankreasa- sindrom uzrokovan nedovoljnom proizvodnjom pankreasa digestivni enzimi. Najčešće je kod mačaka uzrokovan dugotrajnim pankreatitisom (upalom gušterače). Rjeđe, uzrok može biti tumor koji uzrokuje opstrukciju kanala pankreasa.

Srednje i starije mačke obično pate od egzokrine insuficijencije. Incidencija bolesti ne zavisi od rase mačke. Uobičajeni simptomi su također dobar apetit, gubitak težine, gubitak pražnjenja crijeva ili proljev. Mogu se javiti mučnina i gubitak apetita, kao i simptomi drugih bolesti. Egzokrinu insuficijenciju često prati dijabetes melitus, uzrokovan uništavanjem stanica pankreasa koje proizvode hormone. Izmet najčešće postaje blijed, rastresit i glomazan i može imati neugodan miris. IN u rijetkim slučajevima uočava se vodenasta dijareja. Visok sadržaj masti u stolici može dovesti do masnog izgleda u području oko anusa i na repu. Dijagnoza se temelji na rezultatima krvnog testa koji ukazuju na smanjenje egzokrinih funkcija gušterače.

U većini slučajeva, egzokrina insuficijencija gušterače kod mačaka može se izliječiti dijetom održavanja koja je dopunjena enzimima pankreasa. Pažljivo pratite preporuke svog veterinara kada koristite takve suplemente i obavezno prijavite krvarenje u ustima – to se često može ispraviti smanjenjem doze enzima. Kada simptomi bolesti nestanu, količina dodatka enzima može se postepeno smanjivati.

Ako samo dijeta održavanja nije dovoljna za liječenje, mački možda nedostaje vitamin B12 (kobalamin). U takvim slučajevima, mački se propisuju vitaminske injekcije. Može doći do nedostatka drugih vitamina.

Većina slučajeva egzokrine insuficijencije kod mačaka uzrokovana je nepovratnim gubitkom tkiva pankreasa, pa je potpuni oporavak rijedak. Međutim, uz odgovarajuću potpornu ishranu i njegu, mačke obično brzo povrate normalnu težinu, pražnjenje crijeva se normalizira i životinja nastavlja živjeti normalnim životom.

Rak pankreasa kod mačaka.

Tumori gušterače kod mačaka mogu biti benigni ili maligni (kancerogeni). Adenoma pankreasa se smatra benignim. Adenokarcinom je maligni tumor Srećom, rijetko se javlja kod mačaka. Znaci tumora pankreasa kod mačaka su prilično česti, a često ih nema sve dok bolest ne uznapreduje. Simptomi mogu uključivati ​​odbijanje jela, mučninu i bol u trbuhu. Ako se tumor proširi na druge organe, simptomi mogu uključivati ​​hromost, bol u kostima, kratak dah, žuticu, nedostatak apetita i gubitak kose.

Adenoma pankreasa kod mačaka obično ne zahtijeva liječenje osim ako simptomi nisu vidljivi. Međutim, budući da podsjećaju na simptome adenokarcinoma, zahvaćeno tkivo se često uklanja. Prognoza za liječenje je vrlo dobra.

Adenokarcinom pankreasa kod mačaka se obično otkriva tek u kasnijim stadijumima bolesti, kada se rak već proširio. U nekoliko slučajeva u kojima se razmnožavanje još nije dogodilo, moguće je hirurško uklanjanje tumori. Međutim, budući da je vrlo teško potpuno ukloniti tumor, operacija je rijetko uspješna. Prognoza za liječenje je vrlo loša.

Apsces pankreasa kod mačaka.

Apsces pankreasa je skup gnoja, obično u blizini gušterače, koji može sadržavati mrtvo tkivo iz samog pankreasa. Među mogući simptomi- mučnina, depresija, bol u trbuhu, gubitak apetita, slabost, dijareja i dehidracija. Neke mačke mogu imati kvržice u abdomenu. U liječenju se uspješno koristi hirurška drenaža apscesa. Međutim, rizik od operacije može biti prevelik osim ako nema jasnih dokaza o povećanju mase apscesa ili bakterijska infekcija. Stoga se koriste kirurške metode uzimajući u obzir stanje mačke.

Pseudocista pankreasa kod mačaka.

Pseudocista pankreasa je nakupljanje sterilne pankreasne tečnosti zatvorene u fibrozno tkivo. Simptomi su slični onima povezanim s pankreatitisom - slab apetit, letargija, povraćanje, bol u predelu stomaka. Povraćanje je glavni znak bolesti kod mačaka. Pseudocista pankreasa se liječi oba hirurške metode, i bez njih. Operacija je neophodna ako simptomi bolesti potraju, a pseudocista se ne smanjuje u veličini.

ETIOPATOGEZA I OSOBINE:

Karakteristike.
Gušterača je, zbog svoje složene anatomske lokalizacije, teško liječiti konvencionalnim metodama fizičke metode istraživanja.
O njegovom stanju može se suditi samo po disfunkciji drugih organa koji su s njim povezani.
Insuficijencija funkcije žlijezda može se manifestirati kako u nedostatku enzima, tako i u nesposobnosti probavnog soka da održi alkalni pH u crijevima.
U tim uslovima narušava se normalna probava crijevne šupljine, mikrobi se intenzivno razmnožavaju u malom dijelu i dolazi do crijevne disbioze koja dodatno pogoršava probavne procese.
Parietalna enzimska probava (sindrom maldigestije) i apsorpcija produkata enzimske hidrolize (sindrom malapsorpcije) su poremećeni.
Iscrpljenost se povećava s povećanim apetitom (sindrom pothranjenosti), a funkcija drugih endokrinih žlijezda je poremećena.

ETIOLOGIJA:
Egzokrina insuficijencija pankreasa (EPI) može biti uzrokovana bolešću gušterače ili zatajenjem gušterače. Daljnje promjene rezultat su procesa bolesti koji utječe na regulaciju lučenja gušterače i aktivnost enzima pankreasa.
Funkcionalna egzokrina insuficijencija apankreasa može se definirati kao egzokrina insuficijencija gušterače koja nije uzrokovana morfološka bolest pankreas.
Bolest duodenalne sluzokože (DMD). Provocira EPN putem sljedećeg mehanizma: in duodenum Sintetizuju se hormoni holecistokinin i sekretin koji izazivaju i stimulišu lučenje pankreasa.
Sluzokoža dvanaesnika također ima receptore, čija iritacija uzrokuje oslobađanje ovih hormona. DMB također smanjuje sintezu i oslobađanje enzima endokrinaze, koji aktivira tripsin pomoću pripsinogena, a aktivacija tripsina igra glavnu ulogu u aktivaciji svih pankreasnih proteaza.

Uzroci nedostatka aktivnosti enzima pankreasa u crijevima:

1. NEODGOVARAJUĆE LUČENJE GUŠTERAČE:
Smanjena sinteza pankreasa
atrofija pankreasa;
Kongenitalni nedostatak enzima;
Smanjeno lučenje normalnog pankreasa
Bolest sluzokože duodenuma
Poremećaji nervne regulacije
Poremećaji humoralne regulacije
Sporo lučenje normalnog pankreasa. žlezde
Bolest sluzokože duodenuma

2. SMANJENA AKTIVNOST ENZIMA:
Bolest sluzokože duodenuma
Nedostatak enterokinaze
Mana žučne kiseline
Smanjena aktivnost lipaze
Smanjena aktivnost tripisinogena zbog enterokinaze.

3. CRIJEVNI FAKTORI KOJI SMANJUJU AKTIVNOST ENZIMA:
Ekstremno kisela optimalna pH aktivnost
Niska brzina pražnjenja želuca
Bolest sluzokože duodenuma
Na njega utiče refleks posredovan enterogastronom
Pod uticajem enterogastričnog refleksa
Prekomjerno hranjenje
Smanjen nivo sekrecije pankreasa
Nedostatak lučenja bikarbonata
Smanjen nivo proteolitičke razgradnje enzima
Bakterijske proteaze
Hiperreprodukcija mikroflore uzrokovana:
Stasis
Opstrukcija
Hipomobilnost

PATOGENEZA:
sluznica tanka crijeva(posebno duodenum) sintetiše hormone holecistokinin i sekretin, koji stimulišu lučenje pankreasa. U sluznici postoje receptori koji pomažu u oslobađanju ovih hormona. Sluzokoža dvanaesnika ima vrlo visoku koncentraciju receptora i endokrinih sekretornih ćelija, ali sekreciju pankreasa mogu simulirati i hormoni jejunum. Stoga svaka kronična bolest sluzokože inhibira lučenje produkata gušterače.
Njihova povećana degradacija probavnim enzimima ima sličan učinak. To se događa kada su proteaze koje su uništene u nedostatku zbog atrofije sluzokože ili druge patologije, što ih čini aktivnim i inaktiviraju enzime pankreasa koji se luče u dovoljnim količinama.

OSOBINE: hronični pankreatitis i juvenilna atrofija pankreasa -
- najčešći uzroci egzokrine insuficijencije pankreasa.

Rezime klinike:
1. Anoreksija (nedostatak apetita, odbijanje jela);
2. Razbarušeno krzno;
3. Dijareja;
4. Iscrpljenost, kaheksija, neuređenost;
5. Neobično ili neugodan miris izmet;
6. Polidipsija, pojačana žeđ;
7. Polifagija, izrazito povećan apetit;
8. Gubitak tjelesne težine;
9. Povraćanje, regurgitacija, povraćanje;
10. Steatoreja, masnoća u stolici;
11. Povećani borborigmi, nadutost;
12. Depresija (depresija, letargija);
13. Nadutost;

Simptomi Endokrinu insuficijenciju pankreasa karakteriziraju: polidipsija i poliurija, povraćanje, nadutost (ispuštanje plinova neugodnog mirisa), pankreatogena dijareja (smrdljiva, s čestim pražnjenjem crijeva i povećanje volumena fecesa, nepodložna terapiji), pankreatogena stolica ( polifekalna - glomazna stolica u obliku pjenastih, mekih, spužvastih bezbojnih masa kiselog mirisa, masnog sjaja i neprobavljenih ostataka hrane, ponekad pomiješanih s krvlju), polifagija do koprofagije, nadimanje u svim dijelovima crijeva, hiperglikemija, glukozurija , hipoholesterolemija, povišeni nivoi amilaze u krvnom serumu, steatoreja, kreatoreja, amiloreja, kiselost fecesa.

Dijagnoza: na osnovu:
- klinički znaci;
- ispitivanje fecesa na prisustvo u tragovima mišićnih vlakana;
- pregled fecesa na prisustvo masti;
- ispitivanja nivoa prerade proteina;
- BT-PABA testovi;
- 72-časovni fekalni testovi na masnoće ili imunoreaktivnost nalik na tripsin u serumu mjerene radioimunološkim testovima;
- uticaj izloženosti enzimima pankreasa;

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu dok je životinja živa.
Ako nakon pregleda otkriju navedene simptome, postoji razlog za sumnju na pankreaopatiju.
Ascites u kombinaciji s hiperglikemijom također ukazuje na učešće pankreasa u patološkom procesu.
Da bi bili sigurniji u postavljanju dijagnoze, rade se jedan ili dva funkcionalna testa.

Diferencijalna dijagnoza.
Simptomi egzokrine insuficijencije pankreasa moraju se razlikovati od polifagije uzrokovane kroničnim enteritisom, i razne vrste malapsorpcija.
Pankreaopatiju karakterizira polifagija u pozadini progresivne kaheksije. Aktivnost i performanse životinje mogu se održati dugo vremena, što nije tipično hronični enteritis i hepatopatija (brzo povećanje depresije, privremeni ili produženi gubitak apetita).
Pankreaopatija se također razlikuje po popratnoj bradikardiji; za razliku od enterokolitisa, defekacija je česta, ali nema tenezma.

LIJEČENJE, RAZVOJ I PROGNOZA:

LIJEKOVI:
- Mezim forte: 1-2 tblt/dan 5-7 dana;
- Trizim: 1-2 tblt/dan 5-7 dana;
- Cimetidin: 5-10 mg/kg/8 sati/per os;
- Neomicin (Neomicin) sulfas: 2,5-10 mg/kg/per os/6-12 sati;

Dodatno - simptomatično:
- Spasmolit: u početku jednom 1 ml/10 kg/iv;

RAZVOJ: akutan, sa tendencijom da postane hroničan.

PROGNOZA: sumnjiva do povoljna.

Bolesti gastrointestinalnog trakta zauzimaju gotovo vodeću poziciju među svim patološkim procesima koji se susreću u veterinarskoj praksi. To je često zbog činjenice da mnogi vlasnici ne prate "ispravnost" prehrane svojih ljubimaca. Mačke često dobijaju ostatke sa stola osobe. U principu, tu nema ničeg „kriminalnog“, ali “Ljudska” hrana sadrži dosta soli, često je previše masna i paprena.

Svi ovi proizvodi su za mačke krajnje kontraindikovana. Također ne treba zaboraviti da značajnu ulogu u nastanku bilo koje bolesti igra okruženje: V poslednjih decenijaŽivotna sredina se znatno pogoršala, a to ne pogađa samo ljude. Često se upala gušterače kod mačke razvija pod utjecajem svih gore navedenih razloga.

je inflamatorno-distrofični proces, izaziva promene u pankreasu. Jednostavno rečeno, ovo je naziv za upalu ovog organa, čak i ako takva definicija ne odražava suštinu svih procesa koji se dešavaju u tkivima organa. Dešava se da se upala razvije zbog nemogućnosti odliva sekreta gušterače, ponekad intervenišu i drugi predisponirajući faktori.

Veterinarski gastroenterolozi dijele pankreatitis na akutni i kronični. Smatra se da je kronična upala gušterače mnogo češća, ali za to postoji razlog. U stvari, skoro 70% bolesnih životinja akutni oblik patologija se javlja pod krinkom intoksikacije ili kolelitijaza. Oni čak mogu dugo i uporno liječiti kućnog ljubimca, ali efekta nema terapijske metode oni to ne donose. U ovom trenutku pankreatitis uspješno napreduje u hronični stadijum... I, iskreno govoreći, veoma je teško izlečiti.

Koliko je opasna ova bolest? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate barem malo razumjeti biologiju i fiziologiju. Gušterača je jedan od najvažnijih organa za izlučivanje u organizmu ljudi i životinje. Odgovoran je za proizvodnju probavnih enzima, koji se naknadno izlučuju kroz kanale u lumen duodenuma, kao i za sintezu hormona inzulina.

Pročitajte također: Trichophytosis - gljivica kod mačaka

Potonji osigurava apsorpciju glukoze. U slučajevima kada je poremećena sinteza i oslobađanje vitalnog hormona, posljedice su katastrofalne. Na primjer, mačka dobije dijabetes melitus... Ali ne treba zaboraviti na "obične" probleme s varenjem. Ako se kao posljedica upale gušterače potpuno ili djelomično prestane lučenje probavnih enzima, proces probave više ne može normalno teći. Kao prirodni rezultat, životinja pati od stalnog proljeva. Potonje se razvija jer se komponente hrane koje tijelo nije u stanju probaviti jednostavno počnu razlagati u lumenu crijeva.

Predisponirajući faktori

Češće pankreatitis je posljedica progresivne. Zvuči, naravno, pomalo čudno, ali za to postoji jednostavno objašnjenje. Činjenica je da se s ovom patologijom, zbog razvoja upale i drugih faktora, blokiraju izvodni kanali gušterače u duodenumu. Kao rezultat toga, ne pati samo jetra. Zanimljivo je da u otprilike 80% slučajeva mačke boluju od pankreatitisa, dok mačke obolijevaju od ove patologije znatno rjeđe. Postoji niz faktora koji izazivaju upalu pankreasa, a to su:

• Bolesti duodenuma.

• (ne zavisi od insulina).

• Zarazne bolesti.

• Loša kvaliteta hrane. Konkretno, pankreatitis nije neuobičajen kod mačaka koje su vlasnici voljeli hraniti pokvarenom i pljesnivom hranom koju su zaboravili u hladnjaku. To, inače, može dovesti do raka jetre.

• Neke vrste.

• Nedostatak proteina i masti. Ovo nije samo zbog lošeg hranjenja. Ako životinja već ima nešto inflamatorna bolest crijeva, ona su vitalna važnih elemenata jednostavno ne može da se apsorbuje u svom digestivnom sistemu.

• Genetska predispozicija.

• Povećani nivoi masti u krvnoj plazmi.

• Dugotrajna upotreba određenih lijekova.

• Hronični.

Pročitajte također: Aritmija - poremećaj otkucaja srca kod mačaka

Treba reći nekoliko riječi o patogenezi bolesti, odnosno o mehanizmu njenog razvoja. Već smo govorili o opasnosti od začepljenja kanala pankreasa. Šta se dešava ako se ovo dogodi? Ništa dobro - gusti, bogati "sirup" probavnih enzima jednostavno počinje da otapa samu gušteraču.

Češći scenario je kada životinja pati od neke vrste infekciona zaraza, patogen može ući u krvotok, uzrokujući fenomen poznat kao bakteremija ili viremija (tj. prisutnost bakterija ili virusa u krvi). Prije ili kasnije, ovi infektivni agensi mogu završiti u bilo kojem organu, uključujući pankreas. Ako imuni sistem ljubimac je uvelike oslabljen, tamo se "ukorijene", počinju se razvijati i rasti. Sve to može dovesti ne samo do upale: vrlo je vjerojatan razvoj apscesa. Ako pukne (a takvi slučajevi nisu rijetki), vaš ljubimac će najvjerovatnije uginuti od gnojnog difuznog peritonitisa.

Klinička slika pankreatitisa

Koji su simptomi? Bolni sindrom je najizraženiji kod pacijenata sa pankreatitisom, koji se odlikuje izraženim intenzitetom i trajanjem. Iz ponašanja životinja može se shvatiti da pate od bolova, lokaliziranih negdje u dubini trbuha i šireći se prema gore. Bolni sindromčesto se pogoršava tokom obroka. Ako se vaša mačka, koja ima gadnu naviku da moli komad kobasice, iznenada napne nakon što ga pojede, izvije leđa i počne promuklo mjaukati, onda najvjerovatnije ima pankreatitis.

Osim bolova, vaš ljubimac može patiti i od česti napadi mučnina, koja se, međutim, rijetko završava povraćanjem. Mačka ima smanjenje ili potpuno odsustvo mogu se razviti gubitak apetita, nadimanje, podrigivanje i žgaravica. Ako je proces već ušao u kroničnu fazu, mačka će doživjeti povremene slučajeve zatvora i obilne dijareje. Polako, ali neizbježno, dolazi do teške iscrpljenosti zbog nemogućnosti životinjskog tijela da apsorbira bitne hranjive tvari.

Bolesti pankreasa kod pasa i mačaka

Izdavač: Royal Veterinary College, Univerzitet u Londonu

Format: doc, 134 KB

Uvod

Gušterača, koja se u dva segmenta naslanja na dvanaestopalačno crijevo, nalazi se u desnom prednjem dijelu trbušne šupljine. Opskrba pankreasa krvlju vrši se kroz kaudalne i kranijalne grane pankreasno-duodenalne arterije, djelomično kroz visceralnu arteriju. Ovaj organ inervira grana vagusni nerv. Kod mačaka, u 80% slučajeva, kanal gušterače je pojedinačni i otvara se u duodenum zajedno sa žučnim kanalom. U pasa, gušterača ima dva izvodna kanala koja se otvaraju u veliku i malu duodenalnu papilu.

Dvije glavne egzokrine funkcije pankreasa su proizvodnja probavnih enzima i lučenje bikarbonata. Osim toga, Langerhansova otočića, koja su dio žlijezde, proizvode niz važnih hormona koji posreduju endokrina funkcija ovog tela. Aktivacija egzokrine funkcije pankreasa javlja se tokom cefalične faze probave (tokom njuškanja i gledanja hrane) i nastavlja se tokom prolaska hrane kroz želudac i dvanaestopalačno crijevo. Sekretin i kolecistokinin, proizvedeni dok himus prolazi kroz tanko crijevo, stimuliraju lučenje bikarbonata i probavnih enzima u pankreasu. Kliničke bolesti, povezane s narušavanjem egzokrine funkcije gušterače, razvijaju se ili zbog nedovoljne proizvodnje probavnih enzima (egzokrina insuficijencija gušterače), ili zbog preranog aktiviranja enzima, što dovodi do samoprobavljanja i uništavanja sekretornog tkiva pankreasa. žlijezda (pankreatitis).

Egzokrina insuficijencija pankreasa

Najčešći uzrok egzokrine insuficijencije pankreasa (EPPI) kod pasa je atrofija sekretornih acinusa u pankreasu. Najčešće se ova patologija otkriva kod njemačkih ovčara, ali se bolest može razviti i kod pasa drugih pasmina, uključujući mješovite pasmine. To je poznato njemački ovčari imaju genetsku predispoziciju za NEFP, ali etiologija ovog fenomena nije poznata. Bolest je progresivna: u mladoj dobi, egzokrina funkcija gušterače je normalna, prvi klinički znaci bolesti počinju se javljati kod životinja u dobi od 1 do 5 godina. U drugim slučajevima, NEFP može biti uzrokovan kroničnom, ponavljajućom upalom (pankreatitis), kao što se obično vidi kod mačaka, i hipoplazijom pankreasa. NEFP i dijabetes melitus često komplikuju tok kroničnog pankreatitisa kod pasa.

2.1 Patofiziologija

Klinički znaci NEFP obično se javljaju kada se sekretorna aktivnost ovog organa smanji za približno 90%. Nedostatak probavnih enzima dovodi do poremećaja procesa probave i apsorpcije u crijevima. Osim toga, abnormalna aktivnost probavnih enzima u tanko crijevo, saobraćajni prekršaj hranljive materije, atrofija crijevnih resica, infiltracija crijevne sluznice stanicama medijatora upale ustanovljena je u svim slučajevima NEFP-a. Česta komplikacija koja prati bolest je poremećaj crijevne mikroflore, što često dovodi do enteropatije uzrokovane uzimanjem antibiotika (EA).

2.2 Klinički simptomi i rezultate opšteg fizičkog pregleda

Tri klasična znaka NEFP - hronična dijareja nepoznato porijeklo, gubitak težine i polifagija. U ovom slučaju, izmet je slabo formiran, izlučuje se u velikim količinama i ima znakove steatoreje. Često posmatrano teška stolica. Bolesne životinje često imaju sklonost koprofagiji, a povraćanje je rijetko. Vlasnici pasa primjećuju jake nadimanje i kruljenje u stomaku kod svojih ljubimaca. Spolja, psi sa NEFP-om izgledaju mršavo, mišićna masa dlaka im je smanjena, dlaka gubi sjaj i postaje neugodna i masna na dodir. Međutim, životinje su fizički aktivne i pokretne. Ako je vaš pas letargičan, odbija hranu i ima temperaturu, proljev vjerovatno uzrokuje drugo zdravstveno stanje.

2.3 Dijagnostika

Za dijagnosticiranje NEFP-a koriste se mnoge metode. laboratorijske pretrage, dok najviše efikasan metod- određivanje imunoreaktivnosti slične tripsinu (TPIR) u krvi. Kompleti za određivanje TPIR-a su striktno specifični za vrstu, tako da se za pse i mačke trebaju koristiti samo posebni kompleti (na primjer, za mačke se koristi fTLI kit iz GI-Lab, SAD). Ostale laboratorijske pretrage (biohemijske ili hematološke) ne daju konkretan rezultat, ali se moraju provesti kako bi se identificirale popratne bolesti. Ako se sumnja na invaziju helmintima ili na bakterijsku kontaminaciju, ispituje se izmet (na prisutnost jajašca helminta i za bakteriološku kultivaciju).

TPIR mjeri količinu tripsinogena u krvi pacijenta. Jedini izvor tripsinogena u tijelu je gušterača, pa rezultat testa indirektno odražava količinu funkcionalno aktivnog žljezdanog tkiva. Određivanje TPIR-a vrši se nakon 12-satnog gladovanja i vrlo je osjetljivo i specifično. Vrijednosti ispod 2,5 µg/l jasno ukazuju na NEFP, dok vrijednosti u rasponu od 2,5-5 µg/l odgovaraju normi. TPIR je stabilan na sobnoj temperaturi i može ostati nepromijenjen nekoliko dana, ali se brzo razgrađuje kada se zagrije. Stoga uzorci, posebno u ljetno vrijeme, treba zaštititi od direktnog sunčeve zrake. Ako je sadržaj TPIR u krvi pacijenta normalan, dijagnoza NEFP je isključena. SADRŽAJ

2.4 Tretman

Većina pasa i mačaka s NEFP ima dobar klinički odgovor na terapiju zamjene enzima Najprikladnije je koristiti zamjenske enzime u prahu bez posebnih premaza. Početna doza je 2 kašičice praha na svakih 20 kg tjelesne težine životinje sa svakom porcijom hrane. Mora se naglasiti da zamjene enzima moraju ući u organizam životinje sa svakom porcijom hrane, pa i sa poslasticama. U suprotnom, dijareja se može vratiti. Enzimske zamjenske tablete ili kapsule za mačke i pse manje su efikasne od praškova. Klinički simptomi NEFP-a su oslabljeni nakon početka enzimske nadomjesne terapije, a u budućnosti se doza zamjene enzima može postepeno smanjivati ​​do minimalne efektivna doza. Treba imati na umu da različite serije zamjenskih enzima mogu imati različite enzimske aktivnosti. Kada se leči NEFP, terapija zamene enzima ne bi trebalo da se dopunjava prethodnim tretmanom hrane za životinje. enzimski preparati u roku od 30 minuta dajte lijekove koji smanjuju kiselost želučanog soka (na primjer, antagonisti histaminskih receptora tipa 2) i obogaćuju hranu životinje žučnim solima ili sodom. Vrlo dobra zamjena za enzime gušterače je svježe smrznuti svinjski pankreas. Kada se čuvaju zamrznuti na -20°C, zadržavaju veliku količinu aktivnih enzima 1 godinu.

Za mačke s NEFP, enzimska nadomjesna terapija može se dopuniti parenteralnom primjenom kobalamina, jer ova patologija ometa apsorpciju vitamina B12 u probavnom traktu.

Prevalencija egzokrine bolesti pankreasa kod mačaka tradicionalno se smatra niskom. Međutim, nedavna retrospektivna studija podataka nekropsije pokazala je da je 1,3% od 6504 mačjih pankreasa imalo značajne patološke lezije. Nasuprot tome, od 180.648 mačaka unesenih u veterinarsku medicinsku bazu podataka Univerziteta Purdue u periodu od 10 godina, samo 1.027 (0,57%) imalo je egzokrinu bolest pankreasa. Iz ovoga možemo zaključiti da iako se ova bolest javlja prilično često kod mačaka, u većini slučajeva nije klinički dijagnosticirana.

Pankreatitis

Klasifikacija
U humanoj medicini stvorena je prilično jednostavna klasifikacija pankreatitisa. Budući da u veterini ne postoji takva klasifikacija, autori će morati pribjeći pomoći onoga što je već dostupno. Dakle, akutni pankreatitis je upalno stanje pankreasa, koje je potpuno reverzibilno nakon uklanjanja uzroka koji ga je izazvao. Nasuprot tome, kronični pankreatitis karakteriziraju ireverzibilne histopatološke promjene u egzokrinom tkivu gušterače, koje se najčešće manifestiraju kao fibroza i atrofija. Oba oblika pankreatitisa mogu biti blaga ili teška. Poremećaji niskog stepena dovode do manje nekroze tkiva ili se nekroza ne javlja jer se ne javlja, i sistemski znaci lezije, dok se slučajevi oporavka primjećuju prilično često. Teški poremećaji dovode do opsežne nekroze tkiva pankreasa i brojnih lezija organa, što često ukazuje na lošu prognozu.

Etiologija i patogeneza
Brojne studije eksperimentalno izazvanog pankreatitisa kod mačaka i drugih životinja dovele su do općeprihvaćene hipoteze da acinusi pankreasa ujednačeno reagiraju na širok spektar štetnih stimulansa. Početno smanjenje lučenja enzima prati formiranje patoloških citoplazmatskih vakuola, koje sadrže granule lizosoma i zimogena. To dovodi do neodgovarajuće intracelularne aktivacije tripsina, a zatim i drugih probavnih zimogena. Njihova aktivacija izaziva lokalne posljedice: upalu, krvarenje, nekrozu acinusa i nekrozu peripankreasa. Digestivni enzimi ulaze u krvotok, što može uzrokovati različite sistemske efekte, uključujući upalu, vazodilataciju koja dovodi do hipotenzije, plućni edem, diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, disfunkciju centralnog nervnog sistema, respiratornu insuficijenciju i lezije više organa.

Može izazvati razvoj pankreatitisa kod mačaka ozbiljne bolesti i faktori rizika. Prijavljeni su i traumatski pankreatitis, koji nastaje kao posljedica nesreća ili pada sa velike visine, te infektivni pankreatitis koji je najčešće uzrokovan infestacijom. Toxoplasmagondii i ponekad Amphimerus pseudofelineus. Nema baš pouzdanih dokaza da pankreatitis može biti izazvan parvovirusnom infekcijom kod mačića, kao i herpesvirusom-1 i virusom infektivnog mačjeg peritonitisa. Postoje izvještaji o dva slučaja uzrokovana lokalnom upotrebom fentiona, inhibitora organofosforne holinesteraze. Osim toga, pankreatitis kod ljudi i pasa uzrokovan je mnogim drugim lijekovima (vidi prethodni članak), uključujući azatioprin, hlorotiazid, hidrohlorotiazid, estrogene, furosemid, tetraciklin, sulfonamid, L-asparaginazu, 6-merkaptopurin, metildopu, pentamidinonzin, didfurantonidin, , valproičnu kiselinu i prokainamid. Međutim, nije bilo izvještaja da su ove tvari uzrokovale pankreatitis kod mačaka. Mačke sa pankreatitisom mogu imati i holangitis i holangiohepatitis, ali nema dokaza da su oni uzrok bolesti. Više od 90% slučajeva pankreatitisa kod mačaka je idiopatski.

Klinički simptomi kod mačaka sa pankreatitisom su nespecifične. IN nedavna studija 40 mačaka sa teškim pankreatitisom, letargija je uočena u 100% slučajeva, anoreksija - u 97%, dehidracija - u 92%, hipotermija - u 68%, povraćanje - u 35%, bol u trbuhu - u 25%, opipljiva neoplazma u trbušna šupljina - 23%, otežano disanje - u 20%, ataksija - u 15% i dijareja - u 15% slučajeva. Relativno niska učestalost povraćanja i bolova u trbuhu posebno je vrijedna pažnje, jer su to najčešći klinički simptomi pankreatitisa kod pasa i ljudi. Osim toga, klinički simptomi kao što su polifagija, zatvor, groznica, ikterus, poliurija, polidipsija i adipsija su uočeni kod mačaka. Često je pankreatitis bio praćen lipidozom jetre, upalnom bolešću crijeva, intersticijski nefritis, dijabetes melitus i holangiohepatitis.

Detaljan klinički i biohemijski testovi krv često otkriva samo slabe i nespecifične promjene. Aktivnosti lipaze i amilaze u serumu su u većini slučajeva unutar normalnih granica. U nekim slučajevima uključeno x-zrake vidljivo je slabljenje kontrasta kranijalnog dijela trbušne šupljine, pomicanje duodenuma bočno i dorzalno, stomaka ulijevo i debelo crijevo- kaudalni. Ultrazvučni pregled trbušnih organa je od velike pomoći u postavljanju dijagnoze. Među uočenim promjenama vrijedi istaći oticanje pankreasa, njegovu hiperehogenost, nakupljanje tekućine oko njega i, što je rijetko, prisustvo neoplazme u području pankreasa. Kompjuterizirana tomografija abdomena je uobičajena procedura u evaluaciji osoba sa sumnjom na pankreatitis, a iako može biti vrlo korisna u dijagnostici pankreatitisa kod mačaka, ova metoda se trenutno koristi vrlo rijetko.

Kako bi se dijagnosticirao mačji pankreatitis, laboratorija autora testirala je radioimunotest za mjerenje imunoreaktivnosti nalik serumu na tripsin. Početni podaci sugeriraju da većina mačaka s pankreatitisom ima povećanu imunoreaktivnost. U budućnosti, analiza peptida aktivacije tripsinogena i inhibitornog kompleksa tripsin agproteaze može biti korisna za dijagnozu.

Konačna dijagnoza se može postaviti na osnovu biopsije pankreasa tokom eksplorativne laparotomije ili laparoskopije. Iako je sama biopsija prilično sigurna, sličan postupak je skup i, osim toga, može biti kontraindiciran kod nekih životinja zbog visokog stupnja rizika uzrokovanog anestezijom.

Tretman

Terapija održavanja
Treba eliminisati glavni razlog pojava pankreatitisa, ako je moguće. Trebalo bi da prestanete da ga previše koristite neophodne lekove, posebno one koje mogu uzrokovati pankreatitis. Glavna potporna metoda je aktivna infuzijska terapija. Osim toga, potrebno je što prije ispraviti ravnotežu vode, elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Ishrana
Tradicionalne preporuke za sve životinje sa pankreatitisom su da se ništa ne smije davati oralno 3-4 dana. To je sasvim opravdano za životinje kod kojih je pankreatitis praćen povraćanjem, ali je vrlo kontroverzno pitanje za one koji ne povraćaju. Ovaj problem je kompliciran činjenicom da mačke s pankreatitisom često imaju lipidozu jetre. Autori vjeruju da dokazane prednosti hranjenja mačaka s lipidozom jetre nadmašuju preporuku da se životinja ne hrani. Preferirani način hranjenja je jejunostomska cev za hranjenje. Međutim, u mnogim slučajevima njegova instalacija je teška, pa bi trebali koristiti gastrostomu ili čak nazogastričnu sondu - naravno, ako životinja ne povraća. Ako mačka povraća i nema znakove istovremene lipidoze jetre, onda se ništa ne smije davati oralno 3-4 dana. Nakon tog perioda, možete početi postupno davati vodu, a zatim prebaciti životinju na hranjenje visokog sadržaja ugljikohidrati i malo masti u malim porcijama (npr. PurinaCNMO-formula ili Hill'sfelinei/d). Slična dijeta je pogodna i za hranjenje preko sonde, kao što je prikazano u tabeli 1.

Analgetici
Iako bol u trbuhu nije česta pojava kod mačaka s pankreatitisom, trebali biste pažljivo pratiti životinju zbog bilo kakve neugodnosti. Ako je to slučaj, onda je potrebno propisati analgetike. Meperidin (Demerol) u dozi od 1-2 mg/kg svaka 2-4 sata može se primijeniti intramuskularno ili subkutano. Možete koristiti i butorfanol tartarat (Torbutrol ili Torbujesic) u dozi od 0,2-0,4 mg/kg svakih 6 sati s.c.

Tretman plzmom
Studije provedene na psima sugeriraju da kada se iscrpi α2-makroglobulin, jedan od proteina koji čisti serum od aktivirane proteaze, životinja brzo ugine. Svježe smrznuta plazma (FFP) ili svježa puna krv sadrži ne samo α2-makroglobuline, već i albumine, koji su vrlo korisni za životinje s pankreatitisom. kliničkim ispitivanjima sprovedena u humanoj medicini nije otkrila blagotvorno dejstvo plazma. Ali na osnovu sopstveno iskustvo autora i ne baš pouzdanih izvještaja o prednostima FFP-a za pse s pankreatitisom, i FFP i svježa puna krv mogu se preporučiti za liječenje mačaka s teškim pankreatitisom.

Antibiotska terapija
Konvencionalna preporuka za korištenje antibiotika za liječenje mačaka s pankreatitisom ne temelji se ni na čemu. Iako neki nedavno objavljeni članci ukazuju na smanjenje broja smrtnih slučajeva među osobama sa ranoj upotrebi antibiotika, pažljivo ispitivanje ovih podataka otkriva da je liječenje antibioticima pomoglo samo vrlo malom broju pacijenata – onih koji su infektivne komplikacije. Na osnovu rezultata obdukcije, infektivne komplikacije kod mačaka su vrlo rijetke, pa autori ne preporučuju korištenje antibiotika osim ako je jasno poznat uzrok zarazne komplikacije.

Anti-inflamatorni lijekovi
Nema podataka o upotrebi protuupalnih lijekova kod mačaka s teškim pankreatitisom. Nisu donosili nikakvu korist bolesnim ljudima. Stoga, pri liječenju mačaka s teškim pankreatitisom, kortikosteroide treba koristiti samo u slučajevima sekundarnog kardiovaskularnog šoka. Međutim, oni se mogu koristiti za liječenje upalne bolesti crijeva i povezanog kroničnog pankreatitisa niskog stupnja, jer se čini da ovi lijekovi nemaju neželjena dejstva sa takvim patologijama.

Dopamin
Dopamin se pokazao efikasnim u liječenju mačaka s eksperimentalno izazvanim pankreatitisom, ali samo kada se primjenjuje unutar prvih 12 sati od početka bolesti. Pored toga, treba biti oprezan kada se pacijenti sa srčanim aritmijama leče dopaminom. A budući da također može uzrokovati mučninu, povraćanje i napade, ne preporučuje se korištenje kao uobičajeni tretman za pankreatitis kod mačaka.

Druge metode liječenja
Metode kao što su inhibitori tripsina (npr. Trasilol), antacidi, antisekretorni agensi (uključujući antiholinergike, kalcitonin, glukagon, somatostatin), selen i peritonealna lavaža korišteni su u liječenju ljudi s pankreatitisom (vidi prethodni članak). Ali nijedan od njih, sa izuzetkom suplementacije selenom, nije se pokazao efikasnim i stoga ga treba izbjegavati. Inače, dobrobiti selena otkrivene su i u liječenju mačaka.

Treba imati na umu da mnoge mačke imaju umjereni oblik kroničnog pankreatitisa. Česte su i prateće bolesti, poput upalnih bolesti crijeva. Malo se zna o liječenju takvih životinja, pa se često ograničava na liječenje popratnih bolesti i pažljivo praćenje progresije pankreatitisa.

Prognoza
Prognoza za mačke sa teškim pankreatitisom direktno zavisi od težine bolesti, stepena nekroze tkiva pankreasa, prisustva sistemskih komplikacija i komplikacija pankreatitisa i trajanja. ovoj državi i prisustvo pratećih bolesti.

Egzokrina insuficijencija pankreasa

Egzokrina insuficijencija pankreasa (EPI) je sindrom uzrokovan nedovoljnim lučenjem probavnih enzima od strane egzokrinog pankreasa, što dovodi do nedovoljne aktivnosti ovih enzima u lumenu tankog crijeva.

Etiologija i patogeneza
Kod mačaka, kao i kod ljudi, najčešći uzrok EPI je kronični pankreatitis. Drugi razlozi su zaraza Eurytremaprocyonis i idiopatska acini atrofija. Nakon pojave kliničkih simptoma gube se osnovne funkcionalne sposobnosti egzokrinog pankreasa. Nedostatak probavnih enzima u duodenumu dovodi do loše varenje hrana. Osim toga, postoje problemi sa transportni mehanizmi crevne sluzokože. Sve ove promjene dovode do stvaranja obilne meke stolice, steatoreje i gubitka težine. Smanjena apsorpcija masti može dovesti do nedostatka vitamini rastvorljivi u mastima.

Klinička slika i dijagnoza
Mačke s EPI doživljavaju kroničnu polifagiju, dijareju i gubitak težine. Visok sadržaj masti u izmetu može uzrokovati probleme izgled kaput ( masnu kosu), posebno u području prepona i repa. Istovremeno, klinički i biohemijski testovi krvi i urina su gotovo uvijek u granicama normale. U većini slučajeva rendgenski i ultrazvučni pregledi trbušne šupljine ne otkrivaju nikakve abnormalnosti. Najpouzdaniji test za dijagnosticiranje EPI kod mačaka je radioimuni test za mjerenje imunoreaktivnosti slične serumu tripsinu. Referentni raspon je 17 do 49 mcg/L, a ako je EPI prisutan, vrijednost je 8 mcg/L ili manje. Mačke sa EPI obično su osiromašene kobalaminom i, rjeđe, folatom. Stoga, ako se sumnja na EPI, treba odrediti nivo kobalamina i folata u krvnom serumu.

Tretman

Supplementi enzima pankreasa
Kao i kod pasa, suplementi enzima pankreasa su primarni tretman za mačke s EPI. Za to se može koristiti suhi ekstrakt u prahu goveđeg ili svinjskog pankreasa. Prvo se 1 kašičica pomeša sa hranom i primenjuje 2 puta dnevno (Viokaz ili Pankrezim). Ako mačka odbije da jede ovu mešavinu, onda se može staviti suvi preparat želatinska kapsula ili ponuditi životinji sirovi goveđi ili svinjski pankreas. U početku, pri svakom hranjenju, daje se 30-90 g usitnjenog sirovog pankreasa (može se dugo čuvati smrznut bez gubitka aktivnost enzima). Ako mačka odbije i ovo, pripremite tekući dodatak na bazi ribe - većina mačaka to jede sa zadovoljstvom. Tablete, kapsule i druge slične proizvode treba izbjegavati. Prethodno inkubiranje hrane s enzimima pankreasa u termostatu, dodavanje žučnih soli ili korištenje istodobne terapije antacidima nije potrebno. Nakon eliminacije kliničkih simptoma, doza ekstrakta pankreatitisa može se postepeno smanjivati ​​na najmanju efektivnu. Ovo poslednje varira u zavisnosti od individualne karakteristike mačke i vrste suplemenata.

Neke nijanse dijetetske terapije
Nažalost, enzimski suplementi nisu u stanju da normalizuju apsorpciju masti. Činjenica je da su neke od lipaza koje sadrže nepovratno denaturirane nizak nivo pH u želucu mačke. Hrana sa niskim udjelom masti dodatno lišava životinju esencijalnih masnih kiselina i vitamina topivih u mastima i stoga je treba izbjegavati. Budući da neke vrste dijetalnih vlakana mogu ometati aktivnost enzima pankreasa, hranu bogatu vlaknima također treba izbjegavati. Mačke s EPI zahtijevaju posebnu, visokokvalitetnu ishranu za održavanje.

Vitaminski dodaci
U većini slučajeva, EPI je praćen nedostatkom kobalamina. Neke mačke slabo reaguju na enzimske tretmane dok se ne doda kobalamin. U početku treba ubrizgati 100-250 mcg kobalamina supkutano jednom sedmično (injekcija cijanokobalamina), a nakon 2 mjeseca izmjeriti njegovu koncentraciju u serumu. Ako se nivo vratio na normalu, injekcije treba raditi jednom mjesečno, zatim jednom u dva mjeseca i na kraju jednom u šest mjeseci. U tom slučaju koncentraciju kobalamina i folata u krvnom serumu treba mjeriti godišnje.

Liječenje pratećih bolesti
Nedostaci vitamina rastvorljivih u mastima su neuobičajeni, ali ih treba uzeti u obzir moguća komplikacija. Nedostatak vitamina K može biti posebno opasan po život Neke mačke sa EPI ne reaguju adekvatno na suplemente enzima kobalamina. Većina njih ima upalnu bolest crijeva, što je dokaz smanjene koncentracije folata u serumu. Konačno, neke mačke razvijaju dijabetes melitus, koji također zahtijeva liječenje.

Prognoza
U većini slučajeva, EPI uzrokuje nepovratno uništenje acinusa pankreasa, tako da je potpuni oporavak malo vjerojatan. Međutim, uz odgovarajući tretman i promatranje, takve životinje obično brzo dobiju na težini, njihova se stolica normalizira i mogu nastaviti živjeti punim životom.

Egzokrine neoplazme pankreasa

Adenomi pankreasa su benigni tumori egzokrinog pankreasa. Adenokarcinom pankreasa je najčešći maligna neoplazma ovaj odjeljak kod mačaka. Osim toga, prijavljeno je nekoliko slučajeva sarkoma vretenastih ćelija i limfosarkoma.

Patogeneza
Adenomi pankreasa obično imaju subklinički tok, ali mogu uzrokovati razvoj kliničkih simptoma zbog pomaka trbušnih organa. Osim toga, takvi adenomi mogu dovesti do opstrukcije kanala pankreasa, atrofije acinija, kao i nekroze tumora, praćenih kliničkim simptomima pankreatitisa i onim kliničkim simptomima uzrokovanim kvar drugim organima kao rezultat metastaza.

Klinički simptomi i dijagnoza
Klinički znaci egzokrinih neoplazmi pankreasa kod mačaka nisu specifični. U studiji od 58 slučajeva, najčešći klinički simptomi bili su anoreksija (46%), gubitak težine (37%), letargija (28%), povraćanje (23%), žutica (14%), zatvor (9%) i dijareja (3%). Ostali klinički simptomi uključivali su poliuriju, steatoreju, groznicu, dehidraciju i kranijalnu abdominalnu distenziju. Osim toga, mogu se pojaviti simptomi povezani s metastazama, kao što su kratkoća daha, klaudikacija, bol u kostima ili alopecija.

Rutinske pretrage krvi su obično neuvjerljive. Samo nekoliko slučajeva je prijavilo aktivnost lipaze i amilaze u serumu, a još rjeđe je aktivnost bila povišena. U većini slučajeva rendgenski pregled je nespecifičan, te je stoga bolje pribjeći ultrazvučnom pregledu trbušnih organa. Masa mekog tkiva se obično može naći u području pankreasa, ali veza s tkivom gušterače rijetko se može dokazati uvjerljivo. Iako većina adenokarcinoma pankreasa eksfolira mali broj ćelija u peritonealnu tečnost, ako je prisutan izliv, treba ga aspirirati i podvrgnuti citološkom pregledu. Ako je potrebno proučiti neoplazmu, potrebno je pribjeći aspiraciji njenog sadržaja tankom iglom ili perkutanoj biopsiji pod ultrazvučnim nadzorom. Međutim, izostanak odvajanja ćelija može rezultirati negativan rezultat kada koristite metodu aspiracije finom iglom. U većini slučajeva konačna dijagnoza se postavlja na osnovu eksplorativne laparotomije ili čak nekropsije.

Terapija i prognoza
Adenomi pankreasa su benigni i teoretski ne zahtijevaju liječenje dok ne izazovu kliničke simptome. Međutim, konačna diferencijalna dijagnoza između adenoma i adenokarcinoma gušterače često se može postaviti samo uz dijagnostičku laparotomiju i istovremeno parcijalnu pankreatektomiju. Ako ova studija potvrdi prisustvo adenoma pankreasa, prognoza će biti povoljna.

Adenokarcinom pankreasa se često javlja u kasna faza bolesti, a metastaze se javljaju kod 81% mačaka kojima je dijagnosticirana ova bolest. Ako se u vrijeme postavljanja dijagnoze ne uoči širenje metastaza, treba razmotriti kiruršku resekciju adenokarcinoma. Međutim, vlasnika životinje treba odmah upozoriti da je ova operacija rijetko u potpunosti uspješna. Totalna pankreatektomija i pankreatikoduodenektomija su teoretski moguće, ali nisu prijavljene kod mačaka u vrijeme pisanja ovog teksta. Ekstrapolacija iz eksperimentalnih podataka na životinjama i ljudima sugerira da su ovi postupci povezani s visokim morbiditetom, pa čak i smrtnošću. Osim toga, kompleksno, postoperativno, cjeloživotno liječenje EPI i dijabetes melitusčini ovaj postupak krajnje nepoželjnim. Hemoterapija ili terapija zračenjem, koji se koriste za liječenje adenokarcinoma pankreasa kod ljudi i životinja, gotovo da ne donose uspjeh. Stoga je prognoza za mačke s adenokarcinomom fatalna.

Pankreasni mjehur

Pankreasni mjehur je patološka ekspanzija kanal pankreasa, u obliku vrećice. U veterinarskoj literaturi opisano je samo nekoliko slučajeva ove pojave kod mačaka. Doživjeli su kliničke simptome uporedive s onima koji su se susreli s opstrukcijom žučnih kanala. Neophodan tretman još nije pronađen, ali ako su prisutni klinički simptomi, može se pribjeći kirurškoj intervenciji.

Pseudocista pankreasa je skup sterilnog pankreasnog soka okruženog fibroznim ili granulacionim tkivom. Kod ljudi se smatra komplikacijom pankreatitisa, a ne tako davno pronađena je i kod mačaka. Klinički znaci pseudocista bili su slični onima kod mačaka s pankreatitisom. Ultrazvučnim pregledom abdomena utvrđena je cistična masa u neposrednoj blizini lijevog režnja pankreasa. Kod ljudi se pseudocista gušterače liječi kirurški, ali samo ako se ne smanji ili, naprotiv, poveća. U navedenom slučaju, operacija je također bila uspješna u liječenju ove mačke.

Apsces pankreasa

Apsces pankreasa je skup gnoja sa malo ili nimalo nekroze tkiva, najčešće u neposrednoj blizini pankreasa. Kod ljudi i pasa se smatra komplikacijom pankreatitisa, ali to nije slučaj kod mačaka. Međutim, autori znaju za jednu klinički slučaj, gdje je jedna mačka imala apsces pankreasa potvrđen histopatološkim pregledom. Liječenje apscesa pankreasa kod ljudi i pasa uključuje operaciju i agresivnu antibiotsku terapiju. Koristeći ista sredstva, uspjeli smo postići uspjeh u liječenju prethodno spomenute mačke.

Povratak