Pojava crvenih krvnih zrnaca u urinu opisuje se terminom hematurija. Njihov broj može biti beznačajan kada su vidljivi samo pod mikroskopom ( mikrohematurija), i veoma velika kada urin pocrveni ( gruba hematurija). Norma crvenih krvnih zrnaca u urinu je 1-2 ćelije po vidnom polju (vidno polje je krug vidljiv u mikroskopu, u kojem se određuju elementi urina i njihova količina).
Plavi urin može ukazivati na sljedeće. droge - metilensko plavo, indometacin, amitriptilin, triamteren, cimetidin, prometazin. Zdravstveno stanje - sindrom plave pelene. . Ljubičasti urin može ukazivati na sljedeće. Zdravstvenog stanja- Bakteriurija kod pacijenata sa urinarnim kateterima. . Urin Brown može ukazivati na sljedeće.
Pokazatelji crvenih krvnih zrnaca kod djeteta
Hrana - Fava grah Lijekovi - Levodopa, metronidazol, nitrofurantoin, primakin, hlorokin, metokarbamol, sena. Crni urin može ukazivati na sljedeće. Bijeli urin može ukazivati na sljedeće. Bistrina ili zamućenost urina se odnosi na to koliko je urin bistar. Određuje se supstancama u urinu, kao što je količina ćelijskih ostataka, odljevaka, kristala, bakterija ili značajne proteinurije. Vaginalni iscjedak, sperma i sekret prostate također mogu utjecati na rezultat.
Koje vrste crvenih krvnih zrnaca postoje u urinu?
Prilikom mikroskopiranja sedimenta urina, u zavisnosti od prisustva hemoglobina, nalaze se sledeće vrste crvenih krvnih zrnaca:
- Nemodificirana crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin i izgledaju kao bikonkavni crveni disk.
- Promijenjena (izlužena) crvena krvna zrnca - bez hemoglobina, bezbojna pod mikroskopom, mogu se pojaviti u obliku prstenova. Oslobađanje hemoglobina nastaje kao rezultat povećane osmolarnosti, produženog prisustva crvenih krvnih zrnaca u urinu i filtracije u glomerulima bubrega (glomerulonefritis).
Pojava krvi u mokraći razlog je za hitnu posjetu liječniku, jer je većina uzroka hematurije vrlo opasna.
Razlozi za povećanje performansi
Bistrina urina se obično klasifikuje kao bistra, malo mutna, mutna ili mutna. Većina ljudi ima tendenciju da ima niži pH urina, što je neznatno kisela sredina. Stoga, sve anomalije u acido-baznu ravnotežu u organizmu imaju direktan uticaj na pH nivo u urinu. Ishrana takođe može uticati na nivo pH urina. Brusnice i dijeta visokog sadržaja proteini stvaraju kiseliju urinarnu sredinu, dok citrusi i dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata stvaraju alkalniju urinarnu sredinu.
Nivoi pH u urinu su posebno korisni u evaluaciji kamenaca, infekcije i bubrežne tubularne acidoze. Na primjer, kod pacijenata s nefrolitijazom, pH urina je koristan u pokušaju razlikovanja Razne vrste računica. Suprotno tome, mokraćna kiselina i cistinski kamenci su povezani sa kiselim urinom.
Proces stvaranja mokraće počinje u glomerulima bubrega, gdje se odvija primarna filtracija krvi, dok normalno crvena krvna zrnca, leukociti i proteini plazme ne prolaze kroz glomerularnu membranu. Stoga je njihova pojava u urinu znak bolesti.
Kada se povećavaju eritrociti u urinu?
Razlozi za pojavu crvenih krvnih zrnaca u mokraći su (bubrežni) i porijeklo. Uzroci somatskog porijekla povezani su s činjenicom da bubrezi nisu uključeni patološki proces, ali reaguju na bolest u drugim organima i sistemima. To uključuje:
Kiseli urin povezan sa kamencem mokraćne kiseline i proračuni cistina. Specifična težina je mjera koncentracije urina i odražava sposobnost bubrega da koncentrišu urin. Specifična težina je poređenje količine otopljenih tvari u urinu u odnosu na čista voda. Specifična težina se također može koristiti kao gruba procjena osmolalnosti urina. Međutim, kada se ugrade supstance kao što su glukoza i radiokontrastni mediji, specifična težina se povećava više od osmolalnosti urina.
Često specifična težina odražava stanje hidratacije; Međutim, ovo možda nije tačno. Niska specifična težina se opaža kod pacijenata sa oslabljenom koncentracijom urina. Specifična težina od 003 ili manje ukazuje na izuzetno razrijeđen urin. Osim toga, niske vrijednosti se mogu vidjeti zbog glukoze, uree ili alkalnog urata. Visoke vrijednosti mogu biti uzrokovane značajnim količinama proteina ili keto kiselina.
- Trombocitopenija je stanje smanjenog broja trombocita u krvi, što dovodi do poremećenog zgrušavanja krvi u žilama i njenog ulaska u mokraću prilikom primarne filtracije u glomerulima.
- Hemofilija je smanjenje zgrušavanja krvi zbog smanjenja sinteze faktora koagulacije plazme. Mehanizam ulaska crvenih krvnih zrnaca u urin je isti.
- Intoksikacija organizma - gutanje toksina (otrova) zbog raznih virusnih i bakterijske infekcije uzrokuje povećanje propusnosti glomerularne membrane za crvena krvna zrnca, zbog čega ulaze u urin.
Bubrežni uzroci uzrokuju povećanje crvenih krvnih zrnaca kod bolesti bubrega:
Hematurija i njene vrste
Glukoza prisutna u urinu naziva se glikozurija. Najčešće to ukazuje dijabetes, ali se često opaža i tokom trudnoće. Ovo je ili zbog visoki nivo glukoze u krvi, ili sa smanjenim pragom koncentracije u bubrezima. Kao rezultat, glukoza se zatim izlučuje urinom.
Ketoni u urinu su abnormalni. Ketoni se akumuliraju kada su ugljikohidrati oskudni i tijelo mora dobiti energiju iz metabolizma masti. Ketonurija se može pojaviti kod nekontroliranog dijabetesa, dijabetičke ketoacidoze, napornog vježbanja, posta, povraćanja i trudnoće. U urinu se obično ne nalaze nitriti. Nitrate u urinu bakterije u urinu pretvaraju u nitrite. Pozitivan rezultat nitrit znači da su bakterije sposobne za ovu transformaciju prisutne u urinarnom traktu.
- Začinjeno i hronični glomerulonefritis – autoimuna bolest glomerule i tubule bubrega, u koje tokom filtracije ulazi značajan broj crvenih krvnih zrnaca. Stoga se izmijenjeni oblici crvenih krvnih stanica određuju pod mikroskopom.
- Tumor bubrega – rastući tumor može uništiti zid krvnih žila, uzrokujući blago krvarenje s crvenim krvnim zrncima koji ulaze u urin. U ovom slučaju, u analizi se vizualiziraju nepromijenjena crvena krvna zrnca.
- Urolitijaza je metabolička bolest u kojoj se kamenci formiraju u pielokalicealnom sistemu bubrega, mogu oštetiti sluznicu, što dovodi do krvarenja u mokraći;
- Pijelonefritis je infektivna inflamatorna bolest bubrega, koja pretežno zahvaća jedan bubreg kao rezultat upale, povećava se propusnost bubrežnih sudova. U urinu se povećava broj nepromijenjenih crvenih krvnih zrnaca, koji u nju ulaze zbog dijapedeze (curenja) kroz zidove arterija.
- Hidronefroza - kršenje odljeva mokraće uzrokuje istezanje bubrega s oštećenjem krvnih žila.
- Trauma - prodorna rana od noža ili ruptura bubrega kada pad dovodi do masivnog krvarenja, urin postaje tamnocrven (gruba hematurija).
U slučaju uzroka postrenalnog porijekla dolazi do povećanja sadržaja crvenih krvnih zrnaca u urinu zbog bolesti Bešika ili uretra:
Međutim, neke bakterije nisu u stanju da pretvore nitrate u nitrite, a te bakterije mogu i dalje biti prisutne u urinarnom traktu uprkos negativan rezultat test. Pozitivan test leukocitne esteraze ukazuje na piuriju. Bilirubin ne bi trebao biti prisutan u urinu. Kod opstruktivnih hepatobilijarnih stanja i kod određenih bolesti jetre kao što je hepatitis, konjugirani bilirubin se izlučuje urinom. To se često može dogoditi prije nego se razviju klinički simptomi.
Bilirubin u urinu može biti prisutan u malim količinama u urinu. Bilirubin koji se oslobađa u crijevima metaboliziraju bakterije i stvara urobilinogen. Urobilinogen se reapsorbuje kroz portalnu cirkulaciju i ne veliki broj izlučuje urinom. Povećani nivoi urobilirubin je povezan s prekomjernom hemolizom, parenhimskom bolešću jetre, konstipacijom i prekomjernim rastom crijevnih bakterija. Smanjeni nivoi urobilirubina povezani su sa opstruktivnom bolešću bilijarnog trakta i teška kolestaza.
- Cistitis je upala sluznice mokraćnog mjehura, zbog čega crvena krvna zrnca prodiru kroz zidove krvnih žila, a njihov oblik se ne mijenja.
- Prisustvo kamena u bešici ili uretra(uretra) uzrokuje traumu sluznice s krvarenjem i oslobađanjem nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u mokraću.
- Neoplastični (tumorski) proces u mokraćnom mjehuru ili mokraćnoj cijevi - rast tumora uzrokuje uništavanje krvnih žila, u mokraći se pojavljuju nepromijenjena crvena krvna zrnca čiji broj ovisi o kalibru oštećene žile.
- Povrede mokraćne bešike ili uretre sa vaskularnim oštećenjem i krvarenjem su praćene grubom hematurijom.
Neke bolesti reproduktivnog sistema također mogu izazvati povećan iznos crvenih krvnih zrnaca u urinu. Dakle, neke bolesti prostate kod muškaraca dovode do hematurije:
Štap za merenje urina detektuje samo prisustvo albumina i drugih proteina. Dakle, to je vrlo specifičan, ali ne i osjetljiv test za proteinuriju. Ovo je posebno važno napomenuti kod pacijenata sa dijabetesom jer indikator nivoa urina nije osjetljiv na mikroalbuminuriju. Urin ne treba testirati u roku od 24 sata nakon toga kontrastna studija, jer kontrast može dati lažno pozitivne rezultate.
Osim toga, mjerenje proteinurije na nivou ovisi o koncentraciji u urinu. Na primjer, na maloj količini koncentriranog urina, mjerač može precijeniti količinu proteinurije. Dok, sa velikom količinom razrijeđenog urina, mjerač može potcijeniti količinu proteinurije. Zbog toga se rezultati testa proteina moraju kvantificirati na sljedeći način.
- karcinom prostate – pojava krvi u mokraći uzrokovana je uništavanjem krvnih žila rastućim tumorom u prostati;
- prostatitis - upala prostate, mehanizam povećanja broja crvenih krvnih zrnaca je isti kao i kod drugih inflamatorne bolesti genitourinarnog sistema.
Kod žena pojavu crvenih krvnih zrnaca u urinu uzrokuju sljedeće bolesti reproduktivnog sistema:
Budući da rezultati proteina u urinu mogu biti netočni iz gore navedenih razloga, precizniji kriterij je test sulfosalicilne kiseline. Ovaj test otkriva sve proteine u urinu u bilo kojoj količini, uključujući albumin, globulin i Bence Jones proteine. Međutim, kao i kod razmaza urina, kontrast može uzrokovati lažno pozitivne rezultate. Test se izvodi miješanjem 3 dijela 3% sulfosalicilne kiseline sa jednom porcijom supernatanta urina. Zatim procijenite zamućenost otopine.
Rezultati ispitivanja za sulfosalicilnu kiselinu su sljedeći. Pacijenti sa značajnom ili perzistentnom proteinurijom trebaju se podvrgnuti kvantitativnom mjerenju izlučivanja proteina. Ovo se može postići 24-satnim prikupljanjem urina ili izračunavanjem ukupnog proteina u urinu po kreatininu koristeći jedan nasumični uzorak urina. 24-satno prikupljanje urina može biti teško za starije ili inkontinentne pacijente i posebno je glomazno kod ambulantno okruženje. Stoga je omjer proteina u urinu i kreatinina obično poželjna metoda i pokazalo se da ima dobru korelaciju s 24-satnim određivanjem proteina u urinu.
- krvarenje iz materice– krv iz vagine može ući u urin tokom čina mokrenja;
- erozija cerviksa - proces često uključuje i narušava integritet krvnih žila.
Ako se u mokraći povećaju i leukociti i eritrociti, to ukazuje na prisustvo upalnog procesa u bubrezima (pijelonefritis) ili u organima genitourinarnog sistema (cistitis, uretritis, prostatitis).
Pored otkrivanja i kvantifikacije, važno je identificirati etiologiju proteinurije. Proteinurija se obično klasifikuje kao privremena ili trajna. Općenito, proteinurija se može klasificirati kao prolazna ili perzistentna. Prolazna proteinurija je često benigna i samoograničavajuća. Perzistentna proteinurija se tada klasifikuje kao glomerularna, tubularna ili prekomerna.
Prolazna proteinurija zbog prolaznih promjena u glomerularnoj hemodinamici može imati sljedeću etiologiju. Teške vježbe Beskičmenjak napada ortostatsku proteinuriju. . Glomerularna proteinurija zbog kršenja filtracijske barijere može imati sljedeću etiologiju.
Kod djece, zbog posebnosti razvoja genitourinarnog sistema, uzrok pojave crvenih krvnih zrnaca u urinu češće je pijelonefritis, posebno kod djevojčica. Štoviše, u pozadini hematurije, dijete ima teške simptome opća intoksikacija– povećanje telesne temperature do 38,0ºC i više, drhtavica, groznica, glavobolja i opšta slabost.
Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u urinu javlja se ne samo kod patologija, već i normalno, u nekim fiziološkim stanjima:
Ortostatska proteinurija. . Transfuzijska proteinurija zbog prekomjerne proizvodnje lakih lanaca imunoglobulina kod multiplog mijeloma može imati sljedeću etiologiju. Međutim, indikator nivoa urina ne otkriva gdje krv izlazi. Pozitivan rezultat krvi na brisu urina može predstavljati hematuriju, hemoglobinuriju, mioglobinuriju, lažno pozitivne rezultate ili kontaminaciju. Lažno pozitivni rezultati se mogu vidjeti po alkalnom urinu, sjemenu u urinu i urinu kontaminiranom oksidirajućim agensima koji se koriste za čišćenje perineuma.
- boravak u toploj prostoriji (kupatilo, tople radionice), što dovodi do opšteg pregrijavanja organizma, izaziva prolazno (privremeno) povećanje crvenih krvnih zrnaca u mokraći;
- stres – uzrokuje povećanje koncentracije glukokortikosteroida u krvi, koji zid bubrežnih žila čine propusnim za crvena krvna zrnca;
- izražena fizička aktivnost - kod sportista, kod ljudi nakon teških fizički rad razvija se mikrohematurija;
- konzumiranje alkohola - alkoholna pića izazivaju spazam (sužavanje) bubrežnih sudova i povećanu propusnost njihovih zidova za crvena krvna zrnca;
- hrana sa visokim sadržajem začina.
Pored crvenih krvnih zrnaca u makrohematuriji, sam hemoglobin može dati crvenu boju urinu. S razvojem hemolize (proces uništavanja crvenih krvnih zrnaca u krvi), hemoglobin se nakuplja u plazmi i izlučuje urinom - hemoglobinurija. Vrijedi zapamtiti da hemoglobin začepljuje bubrežne glomerule i blokira filtraciju urina, što rezultira akutnim zatajenjem bubrega.
Općenito, bistri supernatant i crveni sedimenti urina su posljedica hematurije. Crveni supernatant koji je pozitivan na hem na testu na štapiću nastaje zbog hemoglobinurije ili mioglobinurije. Crveni supernatant koji je negativan na mjernoj šipki nastaje zbog cvekle, prehrambenih boja, porfirije, hidroksokobalamina, fenazopiridina ili drugih lijekova.
Urinarni eozinofili i limfociti se također mogu naći i mogu se vidjeti s Wrightovim mrljama sedimenta. Ako se otkriju, eozinofili u urinu mogu pomoći u dijagnosticiranju akutnog stanja intersticijski nefritis. Urinarni limfociti su često povezani s tubulointersticijskim bolestima.
Opća analiza ljudskog urina jedna je od planiranih, često propisanih studija, čije promjene u normi uvijek signaliziraju poremećaje u funkcioniranju tijela. A protein, leukociti i crvena krvna zrnca prisutni u analizi u količinama iznad normalnih mogu ukazivati na ozbiljnu bolest.
Zdravstveno stanje se dijagnosticira na osnovu količine proteina, leukocita i crvenih krvnih zrnaca u urinu unutrašnje organe i sistemi.
Hematurija može biti gruba ili mikroskopska. Samo 1 ml krvi po litri urina može uzrokovati vidljivu promjenu boje; Stoga, gruba hematurija ne ukazuje automatski na veliku količinu krvi. Hematurija takođe može biti privremena ili trajna. Prolazna hematurija kod mladih pacijenata je prilično česta i obično je benigna. Međutim, kod starijih pacijenata, hematurija, čak i kada je prolazna, može biti ozbiljna i zahtijevati potpuno liječenje mogućeg osnovnog maligniteta.
S druge strane, uporna hematurija bi uvijek trebala zahtijevati potpunu procjenu. Uzroci hematurije se često klasifikuju kao bubrežni ili ekstrarenalni. Ako se uzročnik smatra bubrežnim, dalje se klasificira na glomerularne i ne-glomerularne. Prvi korak u procjeni pacijenta sa hematurijom je detaljna anamneza. Ovo može pružiti kliničaru važne dijagnostičke naznake. Pacijent koji primjećuje nedavnu infekciju gornjeg dijela respiratornog trakta, treba procijeniti na mogući postinfektivni glomerulonefritis ili imunoglobulinsku nefropatiju.
Parametri analize: norma i odstupanja
Prema međunarodnim podacima medicinska istraživanja i zapažanja, u idealnom slučaju, ako je svaki od ovih indikatora negativan. Ali odvojeno za muškarce, žene i djecu, postoje određene granice (predstavljene u tabeli) unutar kojih je sigurno prisustvo proteina u urinu, crvenim krvnim zrncima i bijelim krvnim zrncima. Oznaka "u vidnom polju" odnosi se na broj jedinica koje se mogu vidjeti kroz okular mikroskopa.
Takođe je važno prikupiti porodičnu anamnezu pacijenta jer hematurija može biti uzrokovana i porodičnim poremećajima. Glomerularni uzroci hematurije povezani su sa sljedećim. Uzroci glomerularne hematurije uključuju sljedeće. Neglobalni uzroci hematurije povezani su sa sljedećim.
Bolesti organa povezane sa reproduktivnim sistemom
Uzroci hematurije na bazi nelomerule uključuju sljedeće. Policistična bolest bubrega Renovaskularna bolest. . Ekstrarenalnu hematuriju može uzrokovati sljedeće. Epitelne ćelije koje se mogu naći u urinarni sediment, uključuje stan epitelne ćelije i tranzicijske epitelne ćelije.
Crvena krvna zrnca u urinu iznad normale: mogući uzroci
Povećani sadržaj crvenih krvnih zrnaca u ljudskom urinu naziva se hematurija. Kada boja urina postane crvenkasta ili čak grimizna, dijagnoza je moguća i bez laboratorijska istraživanja, dovoljno je procijeniti samo njegovu boju. Onda mi pričamo o gruboj hematuriji, inače zvanoj krv u urinu. Grupe uzroka hematurije su sljedeće:
- Prerenalno (somatsko) - nije direktno povezano sa mokraćnim sistemom:
- trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi);
- hemofilija (poremećaj zgrušavanja krvi);
- opća intoksikacija.
- Bubrezi - zavisno od bolesti u bubrezima:
- akutni/hronični glomerulonefritis;
- formiranje malignog bubrega;
- kamenje u bubrezima;
- pijelonefritis (žarište upale u bubrezima).
- Postrenalne bolesti urinarnog trakta:
- cistitis;
- kamenje u bešici;
- ozljede mjehura;
- tumor mokraćne bešike.
Takođe treba uzeti u obzir opšte fiziološke faktore: prethodnu analizu stres od vježbanja, vrući uslovi, jedenje hrane bogate proteinima, pijenje previše alkohola uoči testa, jak stres. Sve ove tačke nisu povezane sa bolešću, ali mogu uticati na sastav urina.
U zdrava osoba protein se ne otkriva u urinu. Međutim, ako se u urinu primijeti povećanje ovog pokazatelja iznad 0,033 g/l, ovo stanje se naziva albuminurija (proteinurija). Albuminurija može biti istinita (visoki nivoi albumina nisu posljedica poremećaja bazalnih glomerula) i lažna (visoki nivoi zbog uništenja leukocita i crvenih krvnih zrnaca).
Zdravlje i dobrobit buduće majke i njenog djeteta direktno ovisi o učestalosti laboratorijskih pretraga i pregleda trudnica. Ako je povećan nivo proteina i leukocita, ima soli u urinu, možda govorimo o opasnom upalni proces, koji se mora eliminisati da bi se izbeglo negativne posljedice za trudnicu i fetus.
Davanje urina na analizu tokom trudnoće je obavezan postupak. Tokom trudnoće značajno je povećan rizik od razvoja patologija genitourinarnog sistema zbog rastuće materice, koja vrši pritisak na karlične organe i čini ih posebno osjetljivim na infekcije. Uz izraženu leukocituriju često se može dijagnosticirati bakteriurija (pojava štetnih bakterija u urinu). Crvena krvna zrnca u urinu trudnice karakteristična su za iste bolesti kao i kod obicna osoba. Povećanje proteina kod trudnica može biti uzrokovano opasne patologije nazvana gestoza. Ova bolest se može dijagnosticirati bez preliminarnih laboratorijskih pretraga: trudnica razvija prekomjerno oticanje i razvija sindrom povećan umor, opšta slabost, hipertenzija. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i 24-satno praćenje stanja pacijenta medicinsko osoblje, jer postoji veliki rizik od pobačaja.