Posljedice encefalitičnog meningitisa. Simptomi encefalitičnog meningitisa, liječenje i posljedice

Encefalitički meningitis karakterizira upala tkiva i membrana mozga. Bolest često dovodi do ozbiljnih posljedica kao što su invalidnost ili smrt. Pravovremeno i adekvatno liječenje pomoći će u smanjenju rizika od komplikacija, pa je važno potražiti liječničku pomoć kod prvih manifestacija patologije.

Uzroci razvoja encefalitičnog meningitisa

Liječnici razlikuju dva oblika bolesti: primarni i sekundarni. U primarnom obliku virus se počinje razmnožavati u mozgu, a sekundarni se razvija kao komplikacija bolesti, čiji uzročnik je u stanju prevladati fiziološku barijeru između cirkulacijskog i centralnog nervnog sistema.

Uzroci primarnog meningoencefalitisa

Uzročnik primarnog encefalitisa je arbovirus. Toliko je mali da može prijeći krvno-moždanu barijeru i ući u mozak. Virus, ulazeći u ljudsko tijelo, izaziva intoksikaciju i poremećaje u centralnom nervnom sistemu.

Nosioci infekcije su životinje i insekti. Obično virus živi u tijelu iksodidnih krpelja, koji grizu ne samo ljude, već i stoku. Infekcija se prenosi ubodom insekata ili fekalno-oralnim putem.

Dakle, dolazi do infekcije encefalitisom:

• ubodom zaraženog insekta;
• ako je krpelj puzao po koži i izmet je ušao u otvorenu ranu;
• ako je prilikom uklanjanja ugnječenog krpelja oštećen njegov integritet i virus je ušao u krvotok;
• ako se konzumira nepasterizirano mlijeko zaražene krave ili koze (kuvanje ubija virus nakon nekoliko minuta).

Ali čak i ako vas ugrize krpelj encefalitisa, virus možda neće prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Može cirkulirati kroz krvotok, uzrokujući febrilni ili blagi oblik encefalitisa, kod kojeg su simptomi slični simptomima gripe. U tom slučaju se javljaju blagi neurološki simptomi. Ovaj oblik encefalitisa ima najpovoljniju prognozu za liječenje.

Najčešći meningealni oblik encefalitisa, u kojem arbovirus zahvaća membrane mozga i kičmene moždine. Bolest se manifestuje klasičnim simptomima meningitisa. U slučaju adekvatnog i pravovremenog lečenja, bolest traje 7-14 dana, a njene posledice u vidu letargije, fotofobije i depresije manifestuju se oko dva meseca.

U pozadini bolesti, u moždanom tkivu se formira značajan otok

U meningoencefalnom obliku bolesti, arbovirus prodire ne samo u sluznicu mozga, već zahvaća i njegovo tkivo, što dovodi do ozbiljnijih posljedica i dugotrajne rehabilitacije.

Uzroci sekundarnog meningoencefalitisa

Encefalitički meningitis može biti ne samo infektivne prirode, već i toksični ili infektivno-alergijski. Uzroci upale mogu biti aktivnost virusnog patogena koji je prodro u mozak, obično herpes ili zaušnjaci.

Kronične bolesti zarazne, virusne ili gljivične etiologije mogu izazvati upalni proces u moždanom tkivu, najčešće su to bolesti ORL organa:

• sinusitis;
• gnojni otitis;
• angina;
• infekcije koje se razvijaju na zubima zahvaćenim karijesom.

Vjerovatan je i razvoj bolesti kao rezultat vakcinacije protiv encefalitisa.

Kako se manifestuje encefalitički meningitis?

Simptomi patologije ovise o području i području lezije. Kod meningoencefalitisa, neurološki simptomi su teški. Period inkubacije traje do mjesec dana, ali češće se karakteristični znaci infekcije javljaju nakon 4-14 dana.

Od trenutka kada virus uđe, pacijent se žali na sljedeće simptome:

• povećan umor;
• glavobolja;
• apatija;
• bol u zglobovima;
• bol u očima pri jakom svjetlu.

2-3 sata ili dvije sedmice nakon infekcije (u zavisnosti od imuniteta pacijenta) javlja se febrilna temperatura, zimica, curenje iz nosa, kašalj, mučnina i povraćanje. Kod upale mozga uzrokovane encefalitičnim meningitisom, izraženi su neurološki simptomi:

• psihoze;
• halucinacije;
• rave;
• nedostatak koordinacije;
• dezorijentacija u prostoru;
• tremor udova;
• oštećenje mišića lica (škiljenje, otežano gutanje i artikulacija);
• promjena oštrine percepcije (javlja se strah od svjetlosti i buke, čak i lagani dodir uzrokuje bol);
• poremećaj sna (nesanica ili pospanost, patologija duboke faze sna);
• napetost u mišićima potiljka (pacijent zabacuje glavu unazad i bradom ne može doći do grudi).

Dijagnoza bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir simptomi bolesti, epidemiološki faktori (proljetno-ljetna sezona, vakcinacija, da li je na tijelu nađen krpelj) i podaci laboratorijskih pretraga.

Na analizu se uzimaju krv i cerebrospinalna tečnost. Tokom studije infekcija je potvrđena prisustvom arbovirusa i povišenim nivoom antitijela u krvi. Ovaj zahvat je i primarna zaštita, jer ako se ukloni dio likvora, intrakranijalni pritisak se smanjuje i stanje pacijenta se stabilizuje.

Prilikom punkcije, pritisak tekućine koja curi je također dijagnostički kriterij.

Tretman

Lijek protiv krpeljnog encefalitisa je posebna tekućina koja se pravi od seruma ili plazme krvi donora, koja sadrži antitijela na uzročnik bolesti (imunoglobulin). Daje se osobama koje je ugrizao krpelj, bez obzira da li je krpelj bio encefalitičan ili ne.

Također, za liječenje encefalitičnog meningitisa propisuju se lijekovi koji smanjuju oticanje mozga, potiskuju aktivnost patogena i uklanjaju simptome bolesti. Režim liječenja sadrži ciljane antibiotike, antivirusne ili antifungalne lijekove, antihistaminike i imunomodulatore. U teškim slučajevima bolesti propisuju se hormoni.

Oporavak nakon bolesti je dug. To direktno zavisi od težine oštećenja centralnog nervnog sistema. U fazi rehabilitacije propisuju se neuroprotektori, antioksidansi, lijekovi koji ubrzavaju protok krvi i staničnu sintezu, antikonvulzivi i sedativi, te vitamini. Potrebna je fizioterapija i refleksologija.

Ako je meningoencefalitis dijagnosticiran na vrijeme i pružena adekvatna medicinska njega, onda je prognoza za oporavak povoljna. Kada bolest preraste u pojavu bulbarnih poremećaja (zatajenje kardiovaskularnog i respiratornog sistema, disfagija), odnosno infekcija zahvati jezgra kranijalnih korijena, medicina je nemoćna.

Meningoencefalitis je teška zapaljenska bolest infektivne prirode koja zahvaća centralni nervni sistem (meninge, njegovu supstancu, au drugim slučajevima i kičmenu moždinu). Bolest je kombinacija dva patološka stanja: meningitis, koji zahvaća meke moždane ovojnice, i encefalitis, koji se javlja sa oštećenjem moždane materije.

Bolest mogu izazvati različiti mikroorganizmi: bakterije, virusi, protozoe, pa čak i slobodnoživuće amebe u slatkovodnim tijelima. Mnoge od njih nose iksodidni krpelji, pa se vrhunac incidencije bilježi u periodima aktivnog života insekta. Osim toga, bolest može biti samostalna ili postati komplikacija drugih infektivnih procesa u tijelu (gripa, upala pluća, tuberkuloza, ospice, zaušnjaci i mnogi drugi).

Meningoencefalitis, kao samostalna bolest, češće se dijagnosticira kod djece (meningokokna infekcija), iako je moguć i kod odraslih, često je fatalan, često ostavlja posljedice u vidu manje ili više težih promjena u strukturama mozga, te rjeđe nestaje potpuno bez traga.

Liječenje meningoencefalitisa je uvijek teško, budući da je za početak potrebno identificirati uzročnika (terapija virusnih infekcija i liječenje bakterijskih infekcija nemaju ništa zajedničko).

Uzroci upalnog procesa u centralnom nervnom sistemu

Meningoencefalitis je posebno polietiološki, jer razne okolnosti mogu doprinijeti razvoju patološkog procesa. Uz infektivne patogene, negativnu ulogu mogu imati infektivno-alergijski i toksični faktori. Svi uzroci meningitisa i encefalitisa istovremeno su preduvjeti za nastanak kombinovane bolesti (upala mozga i jabučne materije). To prirodno pogoršava težinu izolirane bolesti i njenu prognozu.

Ipak, najčešći uzrok opasnih upala lokaliziranih u središnjem nervnom sistemu su infekcije:

Predisponirajući faktor za ovu patologiju je starost - kod djece, zbog nedovoljnog razvoja imunološkog sistema i neuspjeha krvno-moždane barijere, meningoencefalitis se dijagnosticira mnogo češće nego kod odraslih. Istina, starije osobe u ovom slučaju mogu se izjednačiti s djecom - njihov imunitet je nizak, a tijelo se više ne može u potpunosti oduprijeti infekcijama. Rizična grupa za ovaj upalni proces uključuje i pacijente sa akutnom ili kroničnom patologijom ORL organa - sinusitis, sinusitis, mastoiditis itd. Kod takvih pacijenata, u pravilu, gnojni meningoencefalitis se razvija kao komplikacija.

Kako patogen uspijeva ući u mozak iz vanjskog okruženja?

Način na koji infektivni agens ulazi u tijelo ovisi o vrsti patogena, na primjer:

Infekcija uzročnikom meninga odvija se pretežno hematogenim putem, a na drugom mjestu je limfogeni put. Također nije isključena direktna izloženost bakterijskoj flori zbog probijanja gnojnih šupljina ili otvorenih kraniocerebralnih ozljeda.

Kako se klasifikuje ovaj upalni proces?

Pacijenta možda ne zanima kako doktori nazivaju ovaj proces, ali razlikuju sljedeće oblike bolesti:

• Primarni meningoencefalitis, koji se razvija kao rezultat infekcije arbovirusom (od uboda krpelja), virusom herpesa, bjesnilom, tifusom, kao rezultat prodiranja Treponema pallidum (neurosifilis) u središnji nervni sistem;
• Sekundarni proces - on, u pravilu, djeluje kao komplikacija druge patologije zarazne prirode (varičele, ospice, tuberkuloza, gnojne bolesti ENT organa uzrokovane bakterijskom florom).

Priroda upalnog procesa u centralnom nervnom sistemu takođe može uključivati ​​nekoliko oblika:

1. Fulminantno opcija - bolest se brzo razvija, stanje pacijenta se naglo pogoršava za nekoliko sati, a u takvoj situaciji često dolazi do smrti;
2. Začinjeno meningoencefalitis - klinička slika se razvija prilično brzo, ali ne tako brzo kao u slučaju fulminantnog oblika, tako da liječnici imaju više vremena za pružanje pomoći;
3. Subakutna tok – ovdje dolazi do sporog razvoja izbrisanih simptoma;
4. Hronični upalni proces je usporen razvoj događaja, znakovi upale u mozgu su slabo izraženi, bolest se javlja s remisijama i egzacerbacijama.

Osim toga, meningoencefalitis se razlikuje po prirodi upalne reakcije, koja je određena kvalitetom cerebrospinalne tekućine:

• Serous– cerebrospinalna tečnost je bistra, mala količina proteina, broj limfocita je naglo povećan;
• Purulent– na pozadini zamućene (gnojne) likvora postoji veliki broj leukocita;
• Hemoragični– likvor dobija crvenkastu nijansu zbog primesa krvi u likvoru, pored belih krvnih zrnaca, postoji veliki broj crvenih krvnih zrnaca.

Uzrok gnojnog meningoencefalitisa u većini slučajeva je bakterijska infekcija(piogena kokna flora, Pseudomonas aeruginosa, itd.), razvoj seroznih i hemoragijskih oblika uglavnom je posljedica izlaganja virusi.

Opšti simptomi

Teškoća dijagnosticiranja meningoencefalitisa leži u činjenici da patogen ne „govori“ ništa o sebi u prvim satima bolesti, a svaki oblik može imati svoje specifične znakove, koji, međutim, mogu ličiti na širok spektar patoloških stanja. . Međutim, korisno je poznavati opće simptome koji su općenito karakteristični za cijelu grupu bolesti koje se nazivaju “meningoencefalitis”:

Naravno, malo je vjerojatno da će sam pacijent ili njegovi rođaci moći razumjeti sve meningealne znakove, ali mnogi ljudi lako mogu sami savladati neke od njih. Na primjer, pokušajte nagnuti pacijentovu glavu tako da brada dodirne prsnu kost: u nedostatku meningealnih simptoma, pacijent će lako reagirati i na najmanji pokret prema dolje.

Ako sumnjate na opasnu bolest, možete zamoliti osobu sa sumnjom na meningoencefalitis da pasivno savije nogu (ležeći na leđima) pod uglom od 90 stepeni (zglob kuka i kolena), a zatim je prisilite da ispravi ud. Ako su moždane ovojnice iritirane, to neće uspjeti, pa ovo stanje treba smatrati meningealnim znakom (Kernigov znak).

Individualni oblici

Opisano patološko stanje je također klasificirano prema vrsti patogena, a ako je pouzdano utvrđeno, bolest se prikazuje u preciznijoj verziji s naznakom njenog krivca. Na primjer, herpetički meningoencefalitis (također, naravno, virusni), tuberkuloza, što podrazumijeva bakterijsku prirodu, naziv amebik već ukazuje da su protozoe krivac bolesti.

Virusni meningoencefalitis (na primjeru herpesa)

Herpetički meningoencefalitis, čiji je glavni uzrok virus herpes simpleksa koji sadrži DNK, prvog i drugog tipa, može se pojaviti kao neovisni oblik (kod odraslih u pozadini pada imuniteta) ili djelovati kao komponenta generaliziranog virusne infekcije (kod novorođenčadi i male djece). Poznato je da se HSV kod odraslih otkriva u više od 90% slučajeva. Zbog široke rasprostranjenosti uzročnika, samo rijetki uspijevaju izbjeći susret s HSV-om, ali najveća vjerovatnoća da će se „zaraziti“ postoji pri prolasku kroz porođajni kanal zaražene žene i u ranom djetinjstvu (prijenos vazdušnim putem). Najopasnijim se smatra intrauterina infekcija fetusa, što dovodi do ozbiljnih posljedica.(do 2/3 novorođenčadi umire u djetinjstvu, ostali su suočeni sa sudbinom invaliditeta u djetinjstvu).

Nemoguće je unaprijed predvidjeti što se može očekivati ​​od herpetičnog meningoencefalitisa;

• Akutni meningoencefalitis;
• Hronični proces;
• Razvoj bolesti pod krinkom drugih patoloških stanja centralnog nervnog sistema (neoplazme, epilepsija, moždani udar, demencija);
• Gotovo asimptomatski.

Prvi znaci ove bolesti:

1. Intenzivna glavobolja, lokalizirana u većini slučajeva u frontalnoj i parijetalnoj regiji;
2. Visoka tjelesna temperatura;
3. Poremećaj svijesti, promjene u funkcijama ponašanja, do potpune neadekvatnosti;
4. Opći cerebralni simptomi, na pozadini kojih se često mogu uočiti žarišne manifestacije.

Virusna priroda bolesti (posebno u slučaju akutnog meningoencefalitisa) ne sluti dobro za pacijenta: često se DIC sindrom dodaje destruktivnim promjenama u mozgu, pogoršavajući ionako ozbiljno stanje pacijenta.

Terapeutski učinak ostvaruje se uglavnom kroz antivirusni lijek - aciklovir (Virolex), koji značajno povećava šanse za život, ali, nažalost, ne štiti od teških posljedica.

Video: predavanje o herpetičnom encefalitisu kod djece

Bakterijski meningoencefalitis (tuberkuloza, itd.)

Krivci tuberkuloze centralnog nervnog sistema i moždanih ovojnica, koja u 70% slučajeva dovodi do tuberkuloznog meningoencefalitisa, su mikobakterije (Mycobacterium tuberculosis). Predstavljajući najteži oblik tuberkuloznog oštećenja mozga, ovaj oblik bolesti daje prilično jasnu kliničku sliku:

• Teška glavobolja koja se ne kontrolira analgeticima;
• Progresivna malaksalost i opća slabost, gubitak apetita;
• Mučnina, povraćanje, fotofobija;
• Smanjena koncentracija;
• Autonomni poremećaji;
• Teški cerebralni simptomi;
• Prisutnost meningealnih znakova;
• Simptomi žarišnih lezija (poremećene motoričke funkcije, oštećenje kranijalnog živca), što ukazuje na zahvaćenost moždanih ovojnica i tvari mozga;
• Razvoj hidrocefalusa.

Tok bolesti pod manje ili više povoljnim okolnostima (smrtnost je oko 30%) je dug i bolan, ostavljajući ozbiljne posljedice.

Glavni tretman za bakterijski meningoencefalitis su antibiotici.

Video: predavanje o tuberkuloznom meningoencefalitisu

Amebni meningoencefalitis

Amebni meningoencefalitis je rezultat ulaska u tijelo (obično kroz gornje respiratorne puteve) malih, slobodnoživućih protozoa zvanih amebe.

Osim u slatkovodnim tijelima, amebu je moguće pronaći i u vodi iz slavine, u toplim vodama mineralnih izvora ili koje ispuštaju elektrane, kao iu zemljištu, na povrću i gljivama. U rijetkim slučajevima, ameba može naseliti nosne prolaze djece bez nanošenja veće štete.

Amebni meningoencefalitis najčešće se dijagnosticira kod djece i mladih odraslih osoba. Patološko stanje se može manifestirati u dva oblika:

Liječenje akutnog meningoencefalitisa ovog porijekla, budući da se nerijetko završava tragično, ponekad može biti uspješno, ali samo ako se dijagnosticira vrlo rano. Pacijentima se propisuje monoterapija amfotericinom B ili kombinacijom lijekova:

• Amfotericin B + rifampicin + hloramfenikol;
• Amfotericin B + rifampicin + ketokonizol.

Što se tiče granulomatoznog oblika, do danas nisu pronađene pouzdane metode kontrole. Koriste se kombinacije sulfadiazina + flukonazola, pentamidina + ketonazola (krema) + hlorheksidina (topikalno). Ponekad pomažu derivati ​​imidazola. Hormoni su u ovom slučaju isključeni - oni će dodatno pogoršati proces i dovesti do brzog napredovanja bolesti.

Posljedice meningoencefalitisa

Ljudi koji su pretrpjeli ovako opasno stanje mogu u budućnosti očekivati ​​razna „iznenađenja“ od ove bolesti. Nema toliko slučajeva kada je meningoencefalitis (bilo kojeg porijekla) izliječen, poput curenja iz nosa. Obično, čak i ako su male, jedva primjetne ili potpuno neprimjetne strancima, posljedice ostaju. To zavisi od mnogih faktora: kada je osoba patila od bolesti, koji je patogen „pokušao“, kako je proces tekao, kakvo je stanje imuniteta, itd. Stepen težine posljedica ovisit će o tome koliko duboko patološki proces prodire, šta zone koje zahvata, koliko su zahvaćene strukture centralnog nervnog sistema (CNS).

Najizraženije posljedice očekuju se u slučaju intrauterine infekcije virusom. Ako beba nije umrla u maternici, kasnije će se morati boriti s epilepsijom i mentalnim poremećajima. Iako takva djeca slabo rastu, njihov mentalni razvoj još više zaostaje. Osim toga, s obzirom na oštećenje centralnog nervnog sistema u ranim fazama njegovog formiranja, pareza i paraliza se smatraju prirodnim fenomenom.

Meningoencefalitis je posebno opasan za djecu, uostalom, u slučaju povoljnog završetka procesa, membrane i tvar mozga još uvijek nisu zdrave kao prije bolesti. Dalji razvoj centralnog nervnog sistema je često inhibiran, inteligencija pati, i, iako neka djeca i dalje dobro idu u školi (koja imaju sreće), egzaktne nauke počinju da im budu teške. Osim toga, uvijek postoji opasnost od razvoja konvulzivnog sindroma i.

Odrasli također imaju probleme, od kojih je najmanji oslabljen sluh i vid. I čini se da se formiraju intelektualne sposobnosti, pa se s ove strane ne očekuju nevolje. Ali ne, razne vrste demencije, mentalni poremećaji na pozadini epileptičkih napadaja, pareza i paralize mogu sačekati bilo koga, čak i ako je jučerašnji naučnik ili običan marljiv radnik.

Međutim, neki ljudi su zaista sretni, osim liječničkih pregleda kod neurologa i periodičnih pregleda, ništa ih drugo ne podsjeća na patnju koju su doživjeli.

Opće informacije

Termin "meningoencefalitis" odnosi se na istovremeno upalno oštećenje membrane ("meningea") i supstance ("encefalon") mozga. Kombinirana upala može se javiti na početku ili biti posljedica širenja patološkog procesa. Uz sekundarno zahvaćanje medule, meningoencefalitis je komplikacija meningitisa, a s prijelazom upale na moždane membrane komplikacija encefalitisa. Zbog nezrelosti krvno-moždane barijere i imunog sistema mala djeca su najosjetljivija na bolest. Patologija je široko rasprostranjena. Neki etiološki oblici (komarac, krpeljni meningoencefalitis) su endemični i sezonski.

Uzroci meningoencefalitisa

Glavni etiofaktor bolesti je infekcija. Primarna infekcija cerebralnih struktura je uzrokovana direktnim prodiranjem neurotropnih patogena u njih. Sekundarna infekcija nastaje kada se infektivni proces širi iz obližnjih žarišta (otitis, sinusitis), uz uobičajene zarazne bolesti (ospice, rubeola, gripa). Glavni uzročnici encefalitisa su virusi, bakterije i, rjeđe, protozoe i patogene gljive. Infekcija je moguća zbog:

• Ulazak patogena u nazofarinks. Javlja se kapljicama u vazduhu i prehrambenim metodama. Penetracija u šupljinu lubanje odvija se hematogenim putem, izazivajući upalne promjene u zahvaćenim tkivima, što dovodi do razvoja meningoencefalitisa.
• Ujed insekta. Prenosivi prijenos karakterističan je za niz virusnih meningoencefalitisa i encefalitisa (japanski encefalitis komaraca, krpeljni encefalitis, encefalitis St. Louisa). Insekt je nosilac patogena, koji, kada se ugrize, ulazi u krvotok i prenosi se u cerebralno tkivo, uzrokujući bolest.
• Prisustvo infekcije u organizmu. U prisustvu tuberkuloze, sifilitičkih žarišta, kroničnog gnojnog upala srednjeg uha, gnojnih procesa u maksilofacijalnom području i paranazalnih sinusa, moguće je hematogeno širenje bakterijske infekcije. Virusni meningoencefalitis može nastati kao komplikacija određenih akutnih respiratornih virusnih infekcija.
• Traumatska ozljeda mozga. U slučaju otvorene ozljede s narušavanjem integriteta kostiju lubanje, infekcija se javlja kontaktom. Prema različitim podacima, posttraumatski meningoencefalitis se javlja kod 1,3-3,5% pacijenata sa TBI.
• Vakcinacije. Uvođenje žive vakcine u pozadini oslabljenog imuniteta komplicirano je razvojem zaraznog procesa. Postvakcinalna komplikacija prodiranjem patogena kroz krvno-moždanu barijeru dovodi do pojave meningoencefalitisa.

Kada patogeni uđu u ljudsko tijelo, bolest se ne javlja uvijek. Faktorima koji doprinose nastanku bolesti smatraju se oslabljeno stanje organizma, prisustvo primarne ili sekundarne imunodeficijencije, nezrelost imunog sistema i masivnost invazije.

Patogeneza

Kao odgovor na unošenje patogena, u moždanom tkivu se razvija upala, čija priroda (serozna, gnojna) ovisi o vrsti infektivnog agensa. Formiranje perivaskularnih inflamatornih infiltrata pogoršava cerebralnu cirkulaciju. Dolazi do ishemije koja djeluje kao sekundarni štetni faktor. Povećava se proizvodnja cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje razvoj intrakranijalne hipertenzije. Oštećenje membrana je praćeno njihovom iritacijom, što dovodi do pojave meningealnog sindroma. Upala cerebralne tvari javlja se stvaranjem upalnih žarišta različitih veličina. Disfunkcija neurona koji se nalaze u žarištima uzrokuje nastanak odgovarajućeg neurološkog deficita – žarišnih simptoma. Masivno odumiranje nervnih ćelija je uzrok trajne prirode nastalog nedostatka.

Klasifikacija

Dijagnostika

Dijagnostička pretraga počinje intervjuisanjem pacijenta i njegove rodbine u vezi sa trenutnom ili nedavnom zaraznom bolešću, utvrđivanjem istorije TBI, činjenice vakcinacije, ugriza krpelja itd. Daljnje dijagnostičke studije uključuju:

Meningoencefalitis je potrebno razlikovati od tumora mozga, ekstenzivnih moždanih udara koji se javljaju s meningealnim sindromom, toksičnih lezija centralnog nervnog sistema i progresivnih degenerativnih procesa. Diferencijalna dijagnoza se provodi među meningoencefalitisima različite etiologije. Uzročnik se može definitivno odrediti samo izolacijom iz cerebrospinalne tekućine, cerebralnog tkiva i krvi.

Liječenje meningoencefalitisa

Terapija se provodi sveobuhvatno u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege i uključuje etiotropne, patogenetske i simptomatske komponente. Etiotropno liječenje provodi se prema etiologiji:

Osnova patogenetskog liječenja je borba protiv cerebralnog edema: diuretici, glukokortikosteroidi. Očuvanje vitalne aktivnosti neurona provodi se neuroprotektivnim, neurometaboličkim agensima. Simptomatska terapija je usmjerena na ublažavanje glavnih manifestacija bolesti, uključujući održavanje vitalnih sistema tijela (kardiovaskularni lijekovi, terapija kisikom, psihoorganski sindrom. Kod male djece meningoencefalitis izaziva mentalnu retardaciju.

Preventivne mjere uključuju mjere usmjerene na jačanje imunološkog sistema (vitaminizirana ishrana, izlaganje svježem zraku, kaljenje, fizičko vaspitanje), pravovremeno liječenje infekcija, uklanjanje hroničnih infektivnih žarišta u organizmu. Pravilno liječenje rana, eliminacija likvoreje i profilaktička upotreba antibiotika mogu spriječiti posttraumatski meningoencefalitis. Meningoencefalitis nakon vakcinacije može se spriječiti pažljivim odabirom vakcinisane populacije.

Encefalitički meningitis je virusna, gljivična ili bakterijska bolest koja se manifestira upalom membrana mozga i kičmene moždine. Može biti fatalno ako se ne preduzmu hitne dijagnostičke i terapijske mjere.

Priča

Postoji mišljenje da su u doba Hipokrata i Avicene znali za postojanje ove bolesti. Mogu li je izliječiti? Vjerovatnije ne nego da, jer čak ni u modernom svijetu nije uvijek moguće na vrijeme prepoznati problem i odgovoriti na njega. Prvi dokumentovani slučaj zabilježen je u Škotskoj 1768. godine, ali u to vrijeme veza s patogenom nije bila jasno vidljiva. O epidemiji su počeli da pričaju početkom devetnaestog veka u Ženevi, a iako je suzdržana, nije bila poslednja. Tokom prošlog i pretprošlog veka, encefalitički meningitis pojavio se u Africi, Evropi i SAD.

Do kraja dvadesetog veka smrtnost od meningitisa dostigla je skoro sto posto, ali nakon što je penicilin uspešno primenjen protiv te bolesti 1944. godine, broj spašenih života počeo je da raste. Vakcine protiv uobičajenih bakterijskih patogena su također pomogle, kao i pronalazak glukokortikoidnih lijekova.

Uzroci

Na osnovu etiologije, ova bolest se može podijeliti u tri kategorije:

Infektivne (provocirane specifičnim patogenom);
- infektivno-alergijski (autoimuno oštećenje membrana mozga kao odgovor na infekciju, vakcinaciju ili reumatsku bolest);
- toksično (izloženost iritirajućim supstancama koje izazivaju upalu).

Postoje i primarni i sekundarni encefalitički meningitis. Kao što možete pretpostaviti, bolest se naziva primarnom kada se izvor infekcije nalazi direktno u mozgu. To se događa kod unutrašnjih ozljeda (modrica, hematom), virusnih ili zaraznih bolesti. Sekundarna bolest se javlja kao komplikacija, na primjer, upale srednjeg uha, sinusitisa, tuberkuloze ili sifilisa.

Epidemiologija

Ranije se, zbog prenaseljenosti, nepoštivanja sanitarno-higijenskih standarda i loše ishrane, encefalitični meningitis javljao uglavnom kod djece mlađe od pet godina. Ali sada su takvi slučajevi rijetki zahvaljujući razvoju medicine i poboljšanim životnim uvjetima.

Najčešće se razbole u kasnu zimu - rano proleće. U ovom trenutku jasno se očituje nedostatak vitamina i smanjen imunitet, kao i nagle promjene temperature i vlažnosti. Pridonosi i stalni boravak u zatvorenim, slabo provetrenim prostorima.

Encefalitički meningitis je čest svuda, ali je najčešći u afričkim zemljama. U Rusiji se prvo izbijanje ove bolesti dogodilo prije izbijanja Drugog svjetskog rata, drugo osamdesetih godina prošlog vijeka, a posljednje 1997. godine.

Patogen

Najčešći su meningokokni i pneumokokni encefalitis meningitis. Streptococcus pneumoniae ima više od osamdeset antigenskih vrsta. Sam organizam je nepomičan, preferira aerobni prostor, ali u kritičnim situacijama može privremeno bez kiseonika. Bakterija je ovalnog oblika, manjeg od mikrometra u prečniku, nepokretna je i nema spore. Dobro se razvija na krvnim medijima na temperaturi ljudskog tijela. Meningitis pneumokoknog encefalitisa prenosi se kapljicama u zraku od bolesne osobe ili osobe koja se oporavlja. Mikroorganizam je prilično otporan na djelovanje lijekova, uključujući antibiotike.

Patogeneza

Bolest počinje kada patogen uđe u gornje respiratorne puteve i pričvrsti se za sluznicu nazofarinksa ili orofarinksa. Faktori virulencije koje pneumokok ima (kapsula, teihoična kiselina, supstanca C) stimulišu proizvodnju prostaglandina i aktiviraju sistem komplementa i neutrofilne leukocite. Sve ovo zajedno ne uzrokuje encefalitički meningitis. Razlozi za njegovu pojavu su dublji. Tamo gdje je patogen kolonizirao sluznicu, razvija se upala u obliku otitisa, sinusitisa, frontalnog sinusitisa ili tonzilitisa. Bakterije se množe, njihovi toksini potiskuju imunološki sistem organizma, te se krvotokom šire po cijelom tijelu, zahvaćajući srce, zglobove i, između ostalog, sluznicu mozga.

Klinika

U klinici postoje tri oblika encefalitičnog meningitisa:

Akutni, praćeni i često završavaju smrću;
- produženo, kada se simptomi postepeno povećavaju;
- ponavljajuća, sa malim svetlosnim intervalima.

Akutni oblik karakterizira iznenadni početak u pozadini potpunog blagostanja s naglim porastom temperature do piretičkih nivoa (39-40 stupnjeva). Javlja se bljedilo, znojenje, cijanoza, mogući gubitak svijesti i konvulzije, kao i pareza mišića lica. Kod dojenčadi i dojenčadi, anksioznost se manifestira kao monoton, neprekidan plač. Povećanje može uzrokovati divergenciju šavova lubanje, kao i ispupčenje fontanela. Drugog dana bolesti javljaju se karakteristični simptomi kao što je ukočenost mišića vrata. Nakon tri do četiri dana pacijent pada u komu, a progresivno oticanje (zbog upalne reakcije) dovodi do hernije duguljaste moždine.

Meningealni simptomi

To su znaci karakteristični za upalu moždanih ovojnica. Pojavljuju se u prvim satima nakon pojave bolesti i pomažu u preciznoj dijagnozi.

1. Poza psa pokazivača (glava zabačena, udovi okrenuti prema tijelu).
2. Ukočenost mišića vrata i potiljka (liječnik ne može pasivno savijati glavu pacijenta zbog povećanog tonusa mišića ekstenzora).
3. (doktor savija pacijentovu nogu u zglobu kuka i kolena, ali pri pokušaju da je ispravi nailazi na otpor).
4. Gornji simptom Brudzinskog (kada je glava savijena, noge su povučene prema tijelu).
5. Srednje (savijanje nogu sa pritiskom u suprapubičnoj regiji).
6. Simptom Donjeg Brudzinskog (kada je jedna noga pasivno savijena, druga je također okrenuta prema trbuhu).
7. Lessageov znak (dete je podignuto, oslonjeno na pazuhe, dok su mu noge privučene bliže telu).
8. Mondonezijev znak (bolan pritisak na očne jabučice).
9. Bekhterevov simptom (bol pri kuckanju po zigomatskom luku).
10. Povećana osjetljivost na iritanse, strah od svjetlosti i zvuka.

Kod djece

Odrasla osoba teško podnosi bolest kao što je encefalitis, što može biti još tragičnije, jer se rijetko žale na bolest, ne primjećuju ujede insekata i imaju smanjen imunitet. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica, a bolest je teža.

Da biste zaštitili svoje dijete, potrebno ga je toplo oblačiti u proljeće i jesen, odmah se obratiti ljekaru na najmanji znak bolesti, a ljeti svakih par sati pregledavati ga napolju na ubode krpelja i drugih insekata koji sišu krv.

Dijagnostika

Prije svega je važno da liječnik potvrdi dijagnozu encefalitičnog meningitisa. Da li je zarazan? Bez sumnje. Stoga se pacijent mora smjestiti u posebnu kutiju ili u odjel za zarazne bolesti, nakon što je prethodno obavio epidemiološko istraživanje. Zatim morate prikupiti anamnezu života i zdravlja, saznati pritužbe. Fizikalni pregled se sastoji od provjere meningealnih znakova i mjerenja temperature. Za laboratorijske pretrage uzima se krv i cerebrospinalna tečnost.

Opći test krvi pokazuje povećanje razine leukocita s prevlašću mladih oblika, odsutnost eozinofila i naglo povećan ESR na šezdeset milimetara na sat. Liker će biti mutan, opalescentan, zelenkaste nijanse. U njemu dominiraju neutrofili i proteini, a smanjena je i količina glukoze. Da bi se odredio patogen, krv, sputum ili cerebrospinalna tekućina inokuliraju se u hranljivu podlogu.

Tretman

Ukoliko lekar hitne pomoći posumnja na encefalitički meningitis, pacijent se odmah hospitalizuje u neurološku bolnicu. Liječenje počinje odmah, bez čekanja na laboratorijsku potvrdu dijagnoze. Pridržavaju se strogog odmora u krevetu i visokokalorične dijete.

Započinju simptomatskom i patogenetskom terapijom. Prije svega, potrebno je očistiti tijelo od toksina koje proizvode bakterije, kao i smanjiti intrakranijalni tlak i razrijediti krv. Da bi to učinio, pacijentu se daje intravenski fiziološki rastvor s glukozom i diureticima. Jer prekomjerno plavljenje tijela može dovesti do hernije duguljaste moždine i trenutne smrti. Osim toga, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije, vazodilatatori i nootropici podržavaju moždanu aktivnost.

Etiološka terapija se sastoji od terapije antibioticima (benzilpenicilini, fluorokinoloni, cefalosporini).

Exodus

Sve uvelike ovisi o tome koliko je brzo i uspješno izliječen encefalitički meningitis. Posljedice mogu biti manje ako se pomoć pruži na vrijeme. A u isto vrijeme, s teškim i brzim tokom bolesti, stopa smrtnosti doseže osamdeset posto. Za to može postojati nekoliko razloga:

Oticanje mozga i hernija;
- kardiopulmonalna insuficijencija;
- sepsa;
- DIC sindrom.

Prevencija

Encefalitički meningitis se može spriječiti, među ugroženima se vakcinišu djeca od dvije do pet godina. Preporučuje se i osobama starijim od šezdeset pet godina. Ova vakcina je uključena u službeni raspored vakcinacije SZO i koristi se u većini zemalja svijeta.

Trenutno se u zemljama trećeg svijeta javnost još uvijek plaši dijagnoze encefalitičnog meningitisa. Može li se izliječiti? Da, definitivno. Ali uspjeh ovisi o tome koliko je brzo pružena pomoć i kako.

Encefalitički meningitis ili meningoencefalitis je teška bolest koja zahvaća ne samo mozak, već i njegove membrane. Patologija se može razviti nakon ulaska infekcije u tijelo, ali i kao komplikacija virusnih i bakterijskih bolesti. Bolest može zahvatiti ljude svih uzrasta, uključujući i malu djecu. Potrebno je hitno liječiti, kada se pojave prvi karakteristični simptomi.

Etiologija bolesti

Uzroci bolesti mogu se klasificirati prema prirodi njegovog porijekla. Posebno se razlikuje meningitis encefalitis:

• zarazna;
• infektivno-alergijski;
• toksično.

ARVE greška:

Bolest može biti primarna ili sekundarna. Bolest se u svom primarnom obliku razvija u pozadini infekcije koja ulazi u tijelo. U tom slučaju dolazi do poremećaja u mozgu i njegovim membranama. Encefalitički meningitis sekundarnog oblika razvija se kao komplikacija zaraznih bolesti na pozadini zaušnjaka ili herpesa, autoimunih patologija.

Zabilježeni su slučajevi meningoencefalitisa kao komplikacija gnojnog upale srednjeg uha, sinusitisa, tonzilitisa i zubnih oboljenja. Kao rezultat toga, imunološki sistem slabi i ne može se nositi sa svojim funkcijama. Kao rezultat toga, postojeće bolesti unutrašnjih organa mogu se pogoršati.

Bolesti ORL organa koje se javljaju u kroničnom stadiju mogu izazvati razvoj meningoencefalitisa.Često je mozak zahvaćen nakon što se sinusitis ne liječi na vrijeme, što rezultira izbijanjem gnoja kroz sinuse.

Uzrok reumatskog i postvakcinalnog encefalitičnog meningitisa je razvoj alergije na vakcinu koja se nalazi u injekcijskoj ampuli. Opasnost od bolesti je u tome što se vrlo brzo razvija, zahvaćajući mozak na takav način da je kasnije prilično teško bilo šta učiniti. Kao rezultat, meningitis encefalitis može učiniti osobu invalidnom ili dovesti do smrti. Ljudi sa ovom bolešću dugo pate i pate (i pored oštećenja mozga, intelekt pacijenata je potpuno očuvan), ali su posljedice bolesti često nepovratne.

Znakovi patologije

Postoji vrlo malo specifičnih simptoma encefalitičnog meningitisa. Najčešće se manifestiraju ovisno o uzroku bolesti i stupnju oštećenja mozga. Kada infekcija uđe u organizam, odbrambeni sistem će započeti neravnopravnu borbu protiv nje.

Glavni simptomi bolesti će se pojaviti kao:

• glavobolja;
• umor;
• gubitak snage;
• letargija i pospanost;
• gubitak apetita;
• zimica;
• bolovi u tijelu;
• poremećaji osjetljivosti i percepcije.

Period inkubacije u prosjeku traje oko 14 dana, nakon čega se bolest manifestira u akutnom obliku. Simptomi u akutnoj fazi manifestiraju se jasnije, a uz postojeće simptome mogu se dodati visoka temperatura, grlobolja i jak neproduktivan kašalj. Nakon oštećenja mozga i nervnog sistema razvijaju se halucinacije, akutne psihoze i deluzija.

U ranoj fazi bolesti sigurno će se pojaviti simptomi oštećenja mozga, koji će se očitovati u vidu poremećaja sna. Posebno, pacijent može htjeti da spava tokom dana, ali noću i do jutra će pati od nesanice.

Kod meningealnog sindroma javlja se jaka mučnina, povraćanje i nepodnošljiva glavobolja. Sve što se događa uokolo pacijent će percipirati mnogo svjetlije nego što zapravo jest. Manji zvuci ili glasovi će mu se činiti glasnim, a osjetljivost na svjetlost će se značajno povećati. Mišići potiljka će biti toliko ukočeni da osoba neće moći nagnuti glavu prema grudima. Donji udovi će se, s druge strane, sami savijati zbog napetosti mišića.

Pacijent može osjetiti smetnje vida, vrtoglavica, do gubitka ravnoteže i svijesti. Sigurno će se javiti poremećaji mišićno-koštanog sistema - utrnulost u vratu, djelomična paraliza nogu, slabost mišića. Encefalitički meningitis će uzrokovati poremećaje kardiovaskularnog sistema, probleme s gutanjem i disanjem. Opasnost od ovih poremećaja leži u činjenici da u većini slučajeva završavaju smrću pacijenta.

Osoba sa encefalitičnim meningitisom može se spasiti samo ako se blagovremeno obrati ljekaru.

Ako dođe do oštećenja mozga, tada se može spasiti samo život osobe, ali ne i zdravlje.

U većini slučajeva, nakon tretmana, pacijent ostaje invalid do kraja života.

Terapeutske akcije

Da bi se dijagnosticirala bolest, osobi se uzima spinalna punkcija. Liječenje osobe ovisi o stepenu oštećenja organa. Za liječenje meningitisa encefalitisa propisano je sljedeće:

• antibakterijska sredstva;
• antifungalni lijekovi;
• antihistaminici;
• antivirusni lijekovi;
• kortikosteroidi (sintetski hormoni);
• imunomodulatori.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

Lijekovi pomažu u ublažavanju upale, jačanju imunološkog sistema i suzbijanju razvoja patogena. Režim liječenja odabire individualno specijalista, na osnovu testova i općeg zdravstvenog stanja osobe. Propisuju se i vitaminski preparati, sedativi i antikonvulzivi, antioksidansi i dr.

Samoliječenje je opasno po zdravlje, stoga se u slučaju meningitisa ne koriste narodni lijekovi, kao ni lijekovi, po savjetu prijatelja i poznanika. Meningitis encefalitis je vrlo opasna bolest i samo pravovremena, rana dijagnoza pomoći će spriječiti razvoj teških i nepovratnih posljedica.

Povratak