Enteropatija sa gubitkom proteina. Procjena rezultata biohemijske analize - proteini i proteinske frakcije

• gubitak krvi (zajedno sa smanjenjem hematokrita);
• razne bolesti bubrezi s nefrotskim sindromom (zbog gubitka, uglavnom albumina);
• opekotine;
• neoplazme;
• dijabetes melitus (zbog gubitka, uglavnom albumina);
• ascites (zbog gubitka, uglavnom albumina).

3. Nedovoljan unos proteina:

• produženo gladovanje;
• dugotrajno pridržavanje dijete bez proteina.

4. Kršenje stvaranja proteina u tijelu:

• nedovoljna funkcija jetre (hepatitis, ciroza, toksična oštećenja);

• dugotrajno liječenje kortikosteroidima;

• malapsorpcija (s enteritisom, enterokolitisom, pankreatitisom).

5. Kombinacija raznih od navedenih faktora.

Hiperproteinemija- povećana koncentracija ukupni proteini u krvi.
Uzroci:

1. Dehidracija (kao rezultat gubitka dijela intravaskularne tekućine):

• teške povrede;

• opsežne opekotine;

• nekontrolirano povraćanje;

• teška dijareja.

2. Akutne infekcije(kao rezultat dehidracije i povećane sinteze proteina akutne faze);

3. Hronične infekcije(kao rezultat aktivacije imunološkog procesa i povećanog stvaranja imunoglobulina);

4. Pojava paraproteina u krvi (nastalih tokom multiplog mijeloma, hroničnog gnojni procesi, hronično zarazne bolesti itd.).

5. Fiziološka hiperproteinemija (aktivna stres od vježbanja).

Uzroci pogrešno visoka koncentracija ukupni proteini u krvnoj plazmi:

1. Povećanje koncentracije neproteinskih supstanci u plazmi - lipida, uree, glukoze, egzogenih agenasa (određeno refraktometrom);
2. Lipidemija, hiperbilirubinemija i značajna hemoglobinemija (biohemijskim određivanjem).

ALBUMIN U SERUMU

Koncentracija albumina u krvnom serumu je normalno kod pasa 24-45 g/l, kod mačaka 24-42 g/l.

Hipoalbuminemija- niska koncentracija albumina u krvnoj plazmi.
Hipoalbuminemija ispod 15 g/l dovodi do pojave hipoproteinemičkog edema i vodene vode.

A) Primarni idiopatski- kod novorođenčadi kao rezultat nezrelosti ćelija jetre.
b) Sekundarni- uzrokovane različitim patološkim stanjima.
1. Prekomjerna hidratacija;
2. Gubitak albumina u tijelu:

• krvarenje (zajedno sa smanjenjem količine globulina);

• nefropatija sa gubitkom proteina (razvoj nefrotskog sindroma);

• enteropatija s gubitkom proteina (zajedno sa smanjenjem količine globulina);

• dijabetes;

• jaka eksudacija u akutnoj upali;

• opsežna oštećenja kože (opekotine, zajedno sa smanjenjem količine globulina);

• gubitak limfe tokom limforagije, hilotoraksa, hilascitisa.

3. Sekvestracija albumina u trbušnoj (ascites) i/ili pleuralnoj (hidrotoraks) šupljinama ili potkožnom tkivu:

• povećan intravaskularni pritisak;

• poremećena cirkulacija krvi (desno zatajenje srca sa povišenim krvnim pritiskom hepatična vena);

• povećan pritisak u jetrenoj veni različitog porijekla(šant, ciroza, neoplazme, itd.) s kasnijim razvojem ascitesa;

• vaskulopatija sa povećanom vaskularnom permeabilnošću.

4. Smanjena sinteza albumina zbog primarnog oštećenja jetre:

• ciroza jetre;

• hepatitis;

• lipidoza jetre (mačke);

• toksično oštećenje jetre;

• primarne neoplazme i tumorske metastaze, leukemijske lezije jetre;

• kongenitalni portosistemski šantovi;

• veliki gubitak mase jetre.

5. Smanjena sinteza albumina bez primarnog oštećenja jetre:

• hipoalbuminemija izazvana citokinima zbog ekstrahepatičke lokalizacije (je negativan protein akutne faze);

• hiperglobulinemija (uključujući hipergamaglobulinemiju);

6. Nedovoljan unos:

• dugotrajna dijeta sa nizak sadržaj proteina ili bez proteina;

• dugotrajno gladovanje, potpuno ili nepotpuno;

• insuficijencija egzokrine funkcije pankreasa (probavna insuficijencija);

• nedovoljna apsorpcija (malapsorpcija) kod raznih bolesti tanko crijevo(enteropatija).

7. Smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde (hipoadrenokorticizam, psi);
8. Hemodilucija (tokom trudnoće);
9. Kombinacija gore navedenih faktora.

Hiperalbuminemija- povećanje sadržaja albumina u krvnom serumu.
Povećati apsolutni sadržaj albumina, kao i obično, se ne primjećuje.
Uzroci relativna hiperalbuminemija:
1. Dehidracija različitog porekla (relativna hiperalbuminemija, razvija se istovremeno sa relativnom hiperglobulinemijom);
2. Greška u definiciji.

GLOBULIN U SERUMU

Ukupna koncentracija globulina u plazmi ili serumu određuje se oduzimanjem količine albumina od ukupnog sadržaja proteina.
Globulini su heterogena grupa proteina i dijele se na frakcije (α, β, γ) prema njihovoj pokretljivosti tokom elektroforeze.

Apsolutni sadržaj globulina
i proteinske frakcije globulina u krvnom serumu su normalne

Hipoglobulinemija- smanjenje ukupnog sadržaja globulina u krvnom serumu.
Uzroci:
1. Prekomerna hidratacija (relativna, razvija se istovremeno sa hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom);
2. Uklanjanje globulina iz organizma:

• gubitak krvi (razvija se istovremeno s hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom);

• masivna eksudacija (razvija se istovremeno s hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom);

• enteropatija s gubitkom proteina (razvija se istovremeno s hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom);

3. Kršenje sinteze globulina raznih razloga(vidi hipoproteinemija);
4. Poremećaj transfera imunoglobulina iz kolostruma kod novorođenih životinja.

Lažna hipoglobulinemija može biti rezultat pogrešno visoke koncentracije albumina (pošto je količina globulina izračunata vrijednost).

Hiperglobulinemija- povećanje ukupnog sadržaja globulina u krvnom serumu.
Uzroci:
1. Dehidracija različitog porekla (zajedno sa hiperalbuminemijom);
2. Jačanje sinteze globulina:

• upalni procesi nakon oštećenja tkiva i/ili kao odgovor na strane antigene;

• neoplastični B limfociti i plazma ćelije (multipli mijelom, plazmacitom, limfom, kronična limfocitna leukemija).

Za pravilno tumačenje hiperglobulinemije potrebno je uzeti u obzir određivanje ukupnog albumina i rezultate elektroforetskih studija serumskih proteina po frakcijama.

Promjena frakcije α-globulina

Većina proteina akutne faze pripada α-globulinima.
Povećanje njihovog sadržaja odražava intenzitet odgovora na stres i upalnih procesa.
Uzroci povećanje frakcije α-globulina:
1. Akutna i subakutna upala, posebno izražene eksudativne i gnojne prirode;

• upala pluća;

• piometra;

• empijem pleure itd.

2. Pogoršanje hroničnih upalnih procesa;
3. Svi procesi propadanja tkiva ili ćelijska proliferacija;
4. Oštećenje jetre;
5. Bolesti povezane sa zahvatanjem vezivnog tkiva u patološki proces:

• kolagenoze;

• autoimune bolesti

6. Maligni tumori;
7. Faza oporavka nakon termičke opekotine;
8. Nefrotski sindrom;
9. Hemoliza krvi in ​​vitro;
10. Davanje fenobarbitala psima;
11. Povećana koncentracija endogenih glukokortikoida (Cushingov sindrom) ili primjena egzogenih glukokortikoida.

Uzroci smanjenje frakcije α-globulina:
1. Smanjena sinteza zbog nedostatka enzima;
2. Dijabetes;
3. Pankreatitis (ponekad);
4. Toksični hepatitis

Promjena frakcije β-globulina

Beta frakcija sadrži transferin, hemopeksin, komponente komplementa, imunoglobuline (IgM) i lipoproteine.

Uzroci povećati frakcije β-globulina:
1. Primarna i sekundarna hiperlipoproteinemija;
2. Nefrotski sindrom;
3. Bolesti jetre;
4. Hipotireoza;
5. Krvareći čir na želucu;
6. Nedostatak gvožđa, hronična hemolitička anemija.

Uzroci smanjiti frakcije β-globulina:
1. Anemija povezana sa inflamatorne bolesti(negativni protein akutne faze).

Promjena frakcije γ-globulina

Gama frakcija sadrži imunoglobuline G, D i djelomično (zajedno sa beta frakcijom) imunoglobuline A i E.

Uzroci povećati frakcije γ-globulina ( hipergamaglobulinemija):
1. Poliklonski hipergamaglobulinemija ili poliklonska gamopatija (često zajedno s povećanjem koncentracije α2-globulina, uglavnom kod kroničnih upalnih ili neoplastičnih procesa):

• pioderma;

• dirofilarijaza;

• Erlizioza;

• infektivni peritonitis (mačke);

• destrukcija (nekroza) tkiva, uključujući velike neoplazije;

• opekotine;

• virusne i/ili bakterijske bolesti;

• hronični aktivni hepatitis (na primjer, s kroničnom leptospirozom);

• ciroza jetre (ako sadržaj γ-globulina premašuje sadržaj α-globulina, to je loša prognoza);

• sistemski eritematozni lupus;

• reumatoidni artritis;

• endoteliomi;

• osteosarkomi;

• kandidomikoza.

2. Monoklonalni hipergamaglobulinemija (monoklonska gamopatija - pojavljuju se patološki proteini - paraproteini):

• klonska proliferacija neoplastičnih ćelija kao što su B limfociti ili plazma ćelije

multipli mijelom,
- plazmacitom,
- limfom,
- hronična limfocitna leukemija;

• amiloidoza (rijetko);

• ekstenzivna proliferacija plazma ćelija koja nije povezana s rastom tumora:

Erlizioza;
- lajšmanijaza;
- plazmacitni gastroenterokolitis (psi);
- limfoplazmacitni stomatitis (mačke).

• idiopatska paraproteinemija.

Uzroci smanjiti frakcije γ-globulina ( hipogamaglobulinemija):
1. Primarna hipogamaglobulinemija:

• fiziološki (kod novorođenih životinja, do oko 1 mjeseca);

• kongenitalni (nasljedni defekt u sintezi imunoglobulina: kombinovana imunodeficijencija baset pasa, akrodermatitis bul terijera; kongenitalna selektivna Nedostatak IgA i IgM kod Biglova, Shar-Peisa i njemačkih ovčara);

• idiopatski.

2. Sekundarna hipogamaglobulinemija ( razne bolesti i stanja koja dovode do iscrpljivanja imunološkog sistema):

A) Normalna koncentracija albumin.

• nedostatak pasivnog prijenosa imunoglobulina kod novorođenčadi;

• stečeni ili nasljedni defekti u sintezi imunoglobulina.

2. Normalna koncentracija globulina je normalno stanje.
3. Visoka koncentracija globulini:

• povećana sinteza globulina;

• hipoalbuminemija maskirana dehidracijom.

b) Visoka koncentracija albumina.

1. Niska koncentracija globulini - greška u određivanju koja dovodi do lažnog precjenjivanja koncentracije albumina.
2. Normalna koncentracija globulina - hipoglobulinemija maskirana dehidracijom.
3. Visoka koncentracija globulina - dehidracija.

V) Niska koncentracija albumina.

1. Niska koncentracija globulina:

• značajan tekući ili nedavni gubitak krvi;

• masivna eksudacija;

• enteropatija sa gubitkom proteina.

2. Normalna koncentracija globulina:

• nefropatija sa gubitkom proteina;

• završni stadijum bolesti jetre (ciroza);

• poremećaje hranjenja;

• hipoadrenokorticizam kod pasa;

• vaskulopatija različitog porijekla (endotoksemija, septikemija, imunološki posredovani vaskulitis, infektivni hepatitis)

• povećan hidrostatički pritisak (portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca na desnoj strani);

• peritonealna dijaliza.

3. Visoka koncentracija globulina:

• akutna, subakutna upala ili hronična upala u akutnoj fazi;

• multipli mijelom, limfom, plazmacitom, limfoproliferativne bolesti.

Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA Interna medicina
Nacionalna veterinarska škola - Institut National Polytechnique, Univerzitet u Toulouseu, Francuska

Enteropatija gubljenja proteina (PLE) je klinički sindrom, pri čemu dolazi do kroničnog gubitka proteina (albumina i, u većini slučajeva, globulina) u gastrointestinalnog trakta. Dijagnostički znak je hipoalbuminemija.

Hipoalbuminemija kao uzrok ELD

Tipično, dijagnoza EPD-a počinje određivanjem hipoalbuminemije kod pasa koji gube na težini i, u većini slučajeva, pate od hronična dijareja a ponekad i povraćanje. Očigledni klinički znakovi od probavni sustav nisu uvijek prisutni, ponekad psi osjećaju pastoznost, pojačanu trbušne duplje ili kratak dah koji je posledica izliva u pleuralna šupljina. Kada se otkrije hipoalbuminemija, mora se odrediti stepen smanjene sinteze proteina (zatajenje jetre) ili stepen povećanog gubitka proteina. Do povećanog gubitka proteina dolazi preko bubrega - nefropatija koja gubi proteine ​​(PLN), kroz crijevnu sluznicu (EPL), kroz kožu u teškim i opsežnim eksudativnim lezijama - teške opekotine i sa teškim gnojnim peritonitisom ili piotoraksom. Albumin je također pokazatelj upale, ali hipoalbuminemija praćena upalom je rijetka. Ako nema očiglednih kliničkih znakova koji ukazuju na hipoalbuminemiju, tada dijagnoza može isključiti PEP. Isključivanje NPP se zasniva na analizi urina, kojom se utvrđuje odnos protein-kreatinin u urinu. Zatajenje jetre se isključuje testiranjem žučne kiseline (prije i nakon obroka) prije početka dijagnostičkih testova za PLE. Psi s EPD nemaju uvijek kombinaciju hipoalbuminemije i hipoglobulinemije (panhipoproteinemije). U nekim slučajevima, LBP (npr. kod mekodlakog pšeničnog terijera) ili zatajenje jetre (atipičan rezultat testa žučne kiseline) su uočeni i izazivaju sumnju na EPD. U ovom slučaju, možete provjeriti prisustvo PPE tako što ćete uraditi test stolice kako biste odredili nivo inhibitora proteinaze Alfa-1 (1PI). Test je vrlo specifičan, pa se toplo preporučuje da pročitate uputstva Gastroenterološke laboratorije Univerziteta Teksas (pogledajte http://vetmed.tamu.edu/gilab). Ova analiza može se koristiti i kao skrining test za otkrivanje skrivena forma bolesti kod pasmina pasa s visokom prevalencijom EPD-a, kao što su psi s mekom dlakom pšeničnih terijera i kao prateća analiza prilikom procjene odgovora na liječenje. Kada se dijagnosticira ELD, potrebno je utvrditi uzrok bolesti koja je uzrokovala ELD kako bi se naknadno odabralo odgovarajuće liječenje. U tom slučaju, sve komplikacije povezane s EBP-om moraju biti zabilježene u pacijentovom kartonu.

Uzrok EBP-a

Gljivične bolesti poput histoplazmoze ili pitioze obično su povezane sa fokalnim ili multifokalnim povećanjem debljine crijevnih zidova sa ili bez gubitka slojevitosti ili pojedinih dijelova crijeva, ali se ne mogu razlikovati od neoplazije na ultrazvuku.

Difuzijska neoplazija crijeva, kao što je limfom, može se odraziti na ultrazvuku. Promjene kod ove bolesti su slične promjenama kod upalnih bolesti crijeva (povećana debljina stijenke). Iako smanjenje slojevitosti zidova najvjerovatnije ukazuje na crijevnu neoplaziju. Očigledno, ultrazvuk nije dijagnostički alat za utvrđivanje uzroka PEP. Stoga je za propisivanje ispravnog liječenja potrebno provesti dodatni testovi. Ako dođe do značajnog povećanja debljine crijevnih zidova, biopsija iglom oštećeni dijelovi ili limfni čvorovi. Biopsijom se može dijagnosticirati mikoza ili crijevna neoplazija, posebno u slučaju limfoma. Iako je u većini slučajeva potrebna biopsija crijeva za konačnu dijagnozu. PEP je također povezan s kroničnom intususcepcijom ili kroničnim GI ulceracijom sekundarnom neoplazijom ili gastrinomom.

Vrste biopsije

Upotreba endoskopske biopsije za hipoalbuminemiju je poželjnija od biopsije koja se izvodi na operaciji iz više razloga. Kao prvo, operacija uvijek nosi rizik od mogućeg dehiscencije šava, a period oporavka nakon operacije je uvijek duži. Međutim, ako endoskopija ne omogući pristup žarišnim promjenama u crijevima, prilikom postavljanja konačne dijagnoze i, posebno, kada se isključi neoplazija, najbolja opcija može biti hirurška biopsija. Laparotomija je jedini način uzimanje biopsije za lipogranulom, koji se može razviti duž mezenterija. Kako bi se spriječilo dehiscencija šava tokom EPB-a, preporučuje se korištenje seroznog “flastera” na mjestu biopsije. Ako ultrazvuk abdomena pokaže male ili nikakve promjene, onda treba koristiti endoskopiju. Autor članka radije radi endoskopiju ne samo na mjestu lezije, već i oko njega, jer distribucija lezije nije uvijek homogena, a najočiglednije lezije se mogu naći u ileum(npr. limfangiektazija). Preporučuje se uzimanje oko 8-12 biopsijskih uzoraka dobra kvaliteta za utvrđivanje patologije kripte i limfangiektazije. Patologija kripte često prati PEP kod pasa i sastoji se od širenja kripta ispunjenih proteinskim materijalom, deskvamiranih epitelnih stanica i inflamatornih infiltratnih stanica. Limfangiektazija se ne vidi uvijek kod pasa s PLE, distribucija ove lezije je fokalna i stoga se ne može lako pronaći lokaliziranim kirurškim ili endoskopskim biopsijama. Povećano limfni sud može se lako oštetiti ako se biopsija izvede nepravilno, osim toga, pogrešno obavljena biopsija će dati lažno negativnu dijagnozu limfangiektazije. Također je moguće da druge promjene u permeabilnosti crijevne sluznice, kao što su zone blokiranja enterocita, dovode do gubitka proteina.

Moguće komplikacije i posljedice EPB

Hipokobalaminemija je uočena kod gotovo svih pasa sa EPD-om, stoga se mora odraziti u dijagramu pacijenta. Hipokobalaminemija je prognostički faktor za bolest. U nekim slučajevima hipokobalaminemija može biti izuzetno teška i doprinijeti daljem propadanju crijeva, budući da je kobalamin vrlo važan za brzu diobu stanica kao što su enterociti. Stoga se za pse s EPD-om preporučuje potpora kobalaminu sve dok je količina u krvi ispod razine normalne vrednosti. Jedna injekcija kobalamina može se dati dok se čekaju rezultati testa (250 - 1500 mcg u zavisnosti od težine psa).

Hipokalcemija se ponekad primećuje kod pasa sa EPD. Odbij jonizovani kalcijum može izazvati napad, posebno u Jorkširski terijeri, dakle, obavezni su intravenska injekcija kalcijum. Istovremeni razvoj hipomagnezijemije moguć je zbog poremećene apsorpcije magnezijuma u crijevima i vjerovatno zbog njegovog pojačanog izlučivanja iz crijevne šupljine. Psi s EPD-om također imaju smanjenu koncentraciju vitamina D, čemu vjerovatno doprinosi hipokalcemija.
Ponekad pleuralni izliv komplicira slučajeve PPE i uvijek se mora dokumentirati prije nego što se anestezija primjenjuje za procedure kao što su endoskopija i hirurška intervencija prilikom uzimanja biopsije crijevne sluznice.

Psi s EPD-om mogu pokazati hiperkoagulabilno stanje, koje je povezano sa smanjenim koncentracijama antitrombina III u plazmi, kao i povećanim trombin-antitrombinskim kompleksima i mogućim drugim složenim mehanizmima.

Tromboembolijske komplikacije prijavljene su kod 10% pasa s EPD-om. Iznenadna smrt vezano za plućna tromboembolija, moguće je fatalna komplikacija EPB.

PEB prognoza

Prognoza bolesti kod pasa je uvijek predvidljiva. U većini slučajeva, PEB je povezan s kroničnom intestinalnom upalom, sa pravilan tretman prolazi i stanje se dramatično poboljšava. Ali ponekad se, uprkos agresivnom tretmanu, zdravlje nekih pasa nikada ne popravi. Početni odgovor na terapiju je važan faktor prognoza; Ako se stanje psa ne poboljša dvije sedmice nakon početka liječenja, prognoza je općenito loša. Ako je PEP praćen teškim poremećajima koagulacije kao što je tromboza, tada je i prognoza nepovoljna. Indeks kliničke aktivnosti pasje kronične enteropatije (CCECAI) veći od 12 može biti pokazatelj neuspjeha liječenja ili čak indikacija za eutanaziju ako indeksni rezultat ostane isti 3 godine nakon dijagnoze EBD-a s inflamatornom bolešću crijeva. Za definiciju CCECAI, vidjeti Allenspach K et al. J Vet Int Med 2007, 21(4):700-708. Prisutnost proširenih limfnih kapilara u uzorcima crijevne biopsije nedavno je povezana s više dugo vremena preživljavanje.

Vrste tretmana:

Nutritivna podrška

Psi sa EPD često imaju ozbiljan nedostatak energije i proteina. Preporučljivo je životinji dati visokoenergetsku ishranu bogatu ugljikohidratima sa malo vlakana i masti, jer... svarljivost proteina i masti je otežana. Možete dodati i kuvano bjelance. Za poboljšanje apsorpcije obično se preporučuje često hranjenje u malim dozama. Budući da se PEB često povezuje s upalnom bolešću crijeva, novo proteinske dijete. Elementarne dijete koje uključuju oligopeptide i aminokiseline ili parenteralna ishrana, može se koristiti u ekstremnim slučajevima, jer veoma su skupi.

Liječenje komplikacija

At nagli pad antitrombinska aktivnost i rizik od razvoja tromboze kod pacijenta, mogu se koristiti svježe smrznuta plazma i standardna terapija heparinom (200 jedinica/kg subkutano 3 puta dnevno uz praćenje koagulacije).
Onkotička podrška se u najtežim slučajevima pruža hidroksietil skrobom ili prečišćenim albuminom za pse (www.abrint.net). U nekim slučajevima, ova privremena podrška može poboljšati odgovor na liječenje smanjenjem oticanja crijevnog zida povezanog s limfangiektazijom.

Međutim, ako se antitrombin ili albumin stalno uklanjaju iz crijeva, onda ovi postupci neće dati dugotrajan učinak. Nedostaci magnezijuma, kalcijuma i kobalamina koriguju se parenteralnom ishranom.

Liječenje hronične enteropatije

Kada se nađe infekciona zaraza ili neoplazije, mora se propisati poseban tretman. Kod kronične upale povezane s PEP-om ili u slučaju lipogranuloma, preporučuje se liječenje imunosupresivnim lijekovima. Prvo se koristi kombinacija kortikosteroida (prednizolon: 2-3 mg/kg dnevno uz postupno smanjenje doze) i ciklosporina (5 mg/kg dnevno).

Ovaj tretman je neophodan jer bolest ugrožava život životinje. Ako ovo ne uspije, azatioprin se može koristiti zajedno sa steroidima. Prijavljeno je da su klorambucil (0,1-0,2 mg/kg praćeno smanjenjem doze na minimum) zajedno s prednizolonom. mogući način tretman i pokazuju poboljšano preživljavanje tokom kombinacije prednizolon-azatioprin. Započinjanjem liječenja intravenskim steroidima može se povećati efikasnost liječenja, jer Intestinalna apsorpcija lijekova je uvijek upitna u EPB. Ekstremno u rijetkim slučajevima PEP djelimično reaguje na terapiju antibioticima, tako da metronidazol (10 mg/kg dva puta dnevno tokom 2-3 nedelje) može pomoći.

Praćenje i odluka o prekidu liječenja

U zaključku, treba dodati da se slučajevi sa EPD-om mogu efikasno lečiti ako se dijagnoza i lečenje poduzmu na vreme i na adekvatan način.

Pripremljeno na osnovu materijala: „ZBORNIK RADOVA MOSKVSKOG MEĐUNARODNOG VETERINARSKOG KONGRESA, 2012.”

U ovom članku govorit ću o glavnim pokazateljima biohemijske analize krv kod pasa. Ja ću to opisati moguća odstupanja, razlozi i zašto se javljaju te koji pokazatelji se smatraju normalnim kod pasa. Reći ću vam zašto se alkalna fosfataza može povećati, zašto LDH povišen a amilaza pankreasa je niska, mogućnosti liječenja.

Dekodiranje biohemije krvi

Krv za biohemiju uzima se isključivo iz vene. Da biste to učinili, koristite iglu i sterilne epruvete koje su zatvorene plastičnim poklopcima.

Neprihvatljivo je protresti ili zapjeniti nastali biomaterijal.

Kod pasa se krv obično uzima iz vene na prednjem ili stražnjem ekstremitetu, rjeđe - iz jugularna vena(na vratu).

Tokom biohemijske analize ispituju se sljedeći pokazatelji:

• Ukupni proteini i albumin. Prikažite stanje funkcije jetre i nivo metabolizma proteina u organizmu.
• Urea. Ova tvar nastaje u jetri nakon neutralizacije amonijaka, koji je rezultat bakterijske fermentacije u gastrointestinalnom traktu. Izlučuje se urinom.
• Bilirubin. Proizvod koji nastaje nakon uništenja hemoglobina u krvi. Odstupanje od norme ukazuje na bolesti koje su praćene razgradnjom crvenih krvnih zrnaca.
• Kreatinin. Supstanca koja se izlučuje urinom. Ovaj indikator odražava funkcionisanje bubrega.
• ALT i AST. Enzimi koji su direktno uključeni u metabolizam aminokiselina. Ovaj indikator se koristi za procjenu stanja jetre.
• Alkalna fosfataza. Odstupanje može biti normalno (kod štenaca), a ukazuje i na razvoj bolesti jetre, crijeva, endokrini sistem.
• Amilaza. Učestvuje u razgradnji složenih šećera. Amilazu proizvode pankreas i pljuvačne žlijezde.
• Glukoza. Ovaj indikator se koristi za procjenu metabolizma ugljikohidrata u tijelu životinje.
• Holesterol. Učestvuje u metabolizmu masti. Indikator ocjenjuje funkciju jetre, endokrinih organa, bubreg.
• Elektroliti. Tu spadaju kalijum, kalcijum, fosfor, natrijum, gvožđe, hlor, magnezijum. Učestvuju u metabolizmu u telu.
• pH. Ovaj pokazatelj je uvijek konstantan, a najmanje odstupanje od norme može dovesti do smrti kućnog ljubimca.

Nemoguće je postaviti dijagnozu na osnovu samo jednog indikatora biohemijske analize. Mora se izvršiti potpuna procjena i svi podaci uporediti.

Ispravno dešifrirana biohemijska analiza će dati ideju o radu svih unutrašnje organe psi.

Uzimanje krvi u opšta analiza krv

Biohemijski test krvi kod psa: norma i tabela tumačenja rezultata

Tabela pokazuje normalni indikatori biohemije, kao i dešifrovanje mogućih odstupanja.

Naziv indikatora	Norm	Degradacija	Promocija
Ukupni proteini	41-75 g/l	Smanjena sinteza proteina, hepatitis i hepatoza (hronični oblik), nefrotski sindrom.	Nedostatak vode u organizmu, upale, infekcije, razvoj tumora.
Albumen	22-38 g/l	Oštećenje gastrointestinalnog trakta i jetre, pijelonefritis u hronični oblik, Cushingov sindrom, teška iscrpljenost, pankreatitis, neke infekcije.	Teška dehidracija.
Urea	3,6-9,4 mmol/l	Uništavanje tkiva jetre, nedostatak proteina u organizmu.	Višak proteina u ishrani, zatajenje bubrega, srčani udar, povraćanje i dijareja, akutna anemija.
Bilirubin	2,9-13,7 mmol/l	Anemija, bolesti koštane srži	Bolesti jetre i uništavanje njenih ćelija, leptospiroza.
Kreatinin	26-121 µmol/l	Dob mišićna distrofija, rađanje potomaka.	Hipertireoza, uzimanje furosemida ili glukoze. Lažno povećanje indikatora javlja se kod dijabetičke ketoacidoze.
ALT	19-80 jedinica	—	Hepatitis u bilo kom obliku, tumori u jetri, nekroza ćelija, masna degeneracija jetre
AST	11-43 Jedinice	Može se javiti kod nedostatka vitamina B6.	Hepatitis (akutni ili kronični), smanjena funkcija bubrega, nekroza srca ili tkiva jetre, ozljede kostiju, masna degeneracija jetre. Može se javiti i pri uzimanju antikoagulansa i vitamina C.
Alkalna fosfataza	39-56 jedinica	Uočeno kod hipotireoze i anemije.	Bolesti jetre, žučne kese i kanala, tumori kostiju, prisustvo infekcije u gastrointestinalnom traktu. Može se povećati i pri hranjenju psa masnom hranom.
Amylaze	684-2157 Jedinica.	Teška trovanja arsenom i drugim otrovima, odumiranje tkiva pankreasa, uzimanje antikoagulansa.	Dijabetes melitus, pankreatitis, trovanja, bolesti jetre, zatajenje bubrega.
Glukoza	4,1-7,5 mmol/l	Rak želuca, lezije parenhima jetre, fibrosarkom, bolesti pankreasa. Smanjenje glukoze se također opaža tokom inzulinskog šoka.	Cushingov sindrom, stanje šoka, dijabetes melitus, teška fizička aktivnost, srčani udar, moždani udar, pankreatitis.
Holesterol	2,7-6,6 mmol/l	Bubrežni i zatajenje jetre, tumori jetre, infekcije, reumatoidni artritis, hipertireoza, malapsorpcija nutrijenata.	Srčani udar, hipertenzija, ishemija, bolest jetre, hronična bubrežna insuficijencija, neoplazme u pankreasu.
Kalijum	4,2-6,3 mmol/l	Dugotrajno gladovanje, dijareja, povraćanje, atrofija mišića.	Post, acidoza, transfuzija krvi.
Natrijum	138-167 mmol/l	Nedostatak vitamina D u organizmu, uzimanje određenih lijekova (insulin, analgetici).	Dehidracija, dijabetes, tumori u koštanog tkiva, hronično zatajenje bubrega.
Kalcijum	2,1-3,5 mmol/l	Akutni nedostatak vitamina D, pankreatitis, ciroza.	Tumori kostiju, limfomi, višak vitamina D, leukemija.
Fosfor	1,15-2,9 mmol/l	Rahitis, gastrointestinalne bolesti, poremećaji u ishrani, povraćanje i dijareja.	Limfom, leukemija, tumori kostiju, frakture kostiju u procesu zarastanja.
Iron	21-31 µmol/l	Anemija, rak, oporavak nakon operacije.	Akutni hepatitis, masna degeneracija jetre, trovanje olovom, nefritis.
Magnezijum	0,8-1,5 mmol/l	Nedostatak magnezijuma, trudnoća, povraćanje i dijareja, pankreatitis tokom egzacerbacije.	Dehidracija, ozljede mišića i vezivnog tkiva, zatajenje bubrega.
Hlor	96-120 mmol/l	Dugotrajna dijareja i povraćanje, nefritis.	Dijabetes (insipidus), povrede glave, acidoza.
pH	7,35-7,45	Acidoza.	Alkaloza.

Značaj povišene alkalne fosfataze kod pasa

Promocija alkalne fosfataze ne ukazuje na određenu bolest, potrebno je procijeniti nekoliko pokazatelja odjednom za postavljanje dijagnoze.

Biohemija krvi može otkriti mnogo više od jednostavne analize

Visoki nivoi enzima mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• aktivni rast kostiju kod štenaca;
• rađanje potomaka;
• zacjeljivanje prijeloma kostiju;
• autoimune bolesti;
• uzimanje steroida, NSAIL, antikonvulzanata;
• neoplazme u koštanom tkivu, jetri, mliječnim žlijezdama;
• bolesti endokrinog sistema (Cushingov sindrom, dijabetes melitus, hipotireoza);
• hepatitis;
• upalni proces koji se javlja u crijevima ili pankreasu;
• začepljenje žučnih kanala;
• apsces sa stvaranjem gnoja.

Biohemijska analiza je veoma važna i efikasan metod dijagnostika

Uzimanje krvi mora se obaviti u skladu s pravilima, inače indikatori mogu biti netočni, a kao rezultat toga će biti postavljena netočna dijagnoza.

• gubitak krvi (zajedno sa smanjenjem hematokrita);
• razne bolesti bubrega s nefrotskim sindromom (zbog gubitka, uglavnom albumina);
• opekotine;
• neoplazme;
• dijabetes melitus (zbog gubitka, uglavnom albumina);
• ascites (zbog gubitka, uglavnom albumina).

3. Nedovoljan unos proteina:

• produženo gladovanje;
• dugotrajno pridržavanje dijete bez proteina.

4. Kršenje stvaranja proteina u tijelu:

• nedovoljna funkcija jetre (hepatitis, ciroza, toksična oštećenja);

• dugotrajno liječenje kortikosteroidima;

• malapsorpcija (s enteritisom, enterokolitisom, pankreatitisom).

5. Kombinacija raznih od navedenih faktora.

Hiperproteinemija- povećanje koncentracije ukupnog proteina u krvi.
Uzroci:

1. Dehidracija (kao rezultat gubitka dijela intravaskularne tekućine):

• teške povrede;

• opsežne opekotine;

• nekontrolirano povraćanje;

• teška dijareja.

2. Akutne infekcije (kao rezultat dehidracije i povećane sinteze proteina akutne faze);

3. Hronične infekcije (kao rezultat aktivacije imunološkog procesa i pojačanog stvaranja imunoglobulina);

4. Pojava paraproteina u krvi (nastalih tokom mijeloma, hroničnih gnojnih procesa, hroničnih zaraznih bolesti itd.).

5. Fiziološka hiperproteinemija (aktivna fizička aktivnost).

Uzroci pogrešno visoka koncentracija ukupni proteini u krvnoj plazmi:

1. Povećanje koncentracije neproteinskih supstanci u plazmi - lipida, uree, glukoze, egzogenih agenasa (određeno refraktometrom);
2. Lipidemija, hiperbilirubinemija i značajna hemoglobinemija (biohemijskim određivanjem).

ALBUMIN U SERUMU

Koncentracija albumina u krvnom serumu je normalno kod pasa 24-45 g/l, kod mačaka 24-42 g/l.

Hipoalbuminemija- niska koncentracija albumina u krvnoj plazmi.
Hipoalbuminemija ispod 15 g/l dovodi do pojave hipoproteinemičkog edema i vodene vode.

A) Primarni idiopatski- kod novorođenčadi kao rezultat nezrelosti ćelija jetre.
b) Sekundarni- uzrokovane različitim patološkim stanjima.
1. Prekomjerna hidratacija;
2. Gubitak albumina u tijelu:

• krvarenje (zajedno sa smanjenjem količine globulina);

• nefropatija sa gubitkom proteina (razvoj nefrotskog sindroma);

• enteropatija s gubitkom proteina (zajedno sa smanjenjem količine globulina);

• dijabetes;

• jaka eksudacija u akutnoj upali;

• opsežna oštećenja kože (opekotine, zajedno sa smanjenjem količine globulina);

• gubitak limfe tokom limforagije, hilotoraksa, hilascitisa.

3. Sekvestracija albumina u trbušnoj (ascites) i/ili pleuralnoj (hidrotoraks) šupljinama ili potkožnom tkivu:

• povećan intravaskularni pritisak;

• poremećena cirkulacija krvi (desno zatajenje srca sa povećanim pritiskom u jetrenoj veni);

• povećan pritisak u jetrenoj veni različitog porijekla (šant, ciroza, neoplazme, itd.) s kasnijim razvojem ascitesa;

• vaskulopatija sa povećanom vaskularnom permeabilnošću.

4. Smanjena sinteza albumina zbog primarnog oštećenja jetre:

• ciroza jetre;

• hepatitis;

• lipidoza jetre (mačke);

• toksično oštećenje jetre;

• primarne neoplazme i tumorske metastaze, leukemijske lezije jetre;

• kongenitalni portosistemski šantovi;

• veliki gubitak mase jetre.

5. Smanjena sinteza albumina bez primarnog oštećenja jetre:

• hipoalbuminemija izazvana citokinima zbog ekstrahepatičke lokalizacije (je negativan protein akutne faze);

• hiperglobulinemija (uključujući hipergamaglobulinemiju);

6. Nedovoljan unos:

• dugotrajna dijeta sa niskim sadržajem proteina ili bez proteina;

• dugotrajno gladovanje, potpuno ili nepotpuno;

• insuficijencija egzokrine funkcije pankreasa (probavna insuficijencija);

• nedovoljna apsorpcija (malapsorpcija) kod raznih bolesti tankog crijeva (enteropatija).

7. Smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde (hipoadrenokorticizam, psi);
8. Hemodilucija (tokom trudnoće);
9. Kombinacija gore navedenih faktora.

Hiperalbuminemija- povećanje sadržaja albumina u krvnom serumu.
Povećati apsolutni sadržaj albumina, kao i obično, se ne primjećuje.
Uzroci relativna hiperalbuminemija:
1. Dehidracija različitog porekla (relativna hiperalbuminemija, razvija se istovremeno sa relativnom hiperglobulinemijom);
2. Greška u definiciji.

GLOBULIN U SERUMU

Ukupna koncentracija globulina u plazmi ili serumu određuje se oduzimanjem količine albumina od ukupnog sadržaja proteina.
Globulini su heterogena grupa proteina i dijele se na frakcije (α, β, γ) prema njihovoj pokretljivosti tokom elektroforeze.

Apsolutni sadržaj globulina
i proteinske frakcije globulina u krvnom serumu su normalne

Hipoglobulinemija- smanjenje ukupnog sadržaja globulina u krvnom serumu.
Uzroci:
1. Prekomerna hidratacija (relativna, razvija se istovremeno sa hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom);
2. Uklanjanje globulina iz organizma:

• gubitak krvi (razvija se istovremeno s hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom);

• masivna eksudacija (razvija se istovremeno s hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom);

• enteropatija s gubitkom proteina (razvija se istovremeno s hipoproteinemijom i hipoalbuminemijom);

3. Poremećaj sinteze globulina iz različitih razloga (vidi hipoproteinemija);
4. Poremećaj transfera imunoglobulina iz kolostruma kod novorođenih životinja.

Lažna hipoglobulinemija može biti rezultat pogrešno visoke koncentracije albumina (pošto je količina globulina izračunata vrijednost).

Hiperglobulinemija- povećanje ukupnog sadržaja globulina u krvnom serumu.
Uzroci:
1. Dehidracija različitog porekla (zajedno sa hiperalbuminemijom);
2. Jačanje sinteze globulina:

• upalni procesi nakon oštećenja tkiva i/ili kao odgovor na strane antigene;

• neoplastični B limfociti i plazma ćelije (multipli mijelom, plazmacitom, limfom, kronična limfocitna leukemija).

Za pravilno tumačenje hiperglobulinemije potrebno je uzeti u obzir određivanje ukupnog albumina i rezultate elektroforetskih studija serumskih proteina po frakcijama.

Promjena frakcije α-globulina

Većina proteina akutne faze pripada α-globulinima.
Povećanje njihovog sadržaja odražava intenzitet odgovora na stres i upalnih procesa.
Uzroci povećanje frakcije α-globulina:
1. Akutna i subakutna upala, posebno izražene eksudativne i gnojne prirode;

• upala pluća;

• piometra;

• empijem pleure itd.

2. Pogoršanje hroničnih upalnih procesa;
3. Svi procesi razgradnje tkiva ili proliferacije ćelija;
4. Oštećenje jetre;
5. Bolesti povezane sa zahvatanjem vezivnog tkiva u patološki proces:

• kolagenoze;

• autoimune bolesti

6. Maligni tumori;
7. Faza oporavka nakon termičkih opekotina;
8. Nefrotski sindrom;
9. Hemoliza krvi in ​​vitro;
10. Davanje fenobarbitala psima;
11. Povećana koncentracija endogenih glukokortikoida (Cushingov sindrom) ili primjena egzogenih glukokortikoida.

Uzroci smanjenje frakcije α-globulina:
1. Smanjena sinteza zbog nedostatka enzima;
2. Dijabetes melitus;
3. Pankreatitis (ponekad);
4. Toksični hepatitis

Promjena frakcije β-globulina

Beta frakcija sadrži transferin, hemopeksin, komponente komplementa, imunoglobuline (IgM) i lipoproteine.

Uzroci povećati frakcije β-globulina:
1. Primarna i sekundarna hiperlipoproteinemija;
2. Nefrotski sindrom;
3. Bolesti jetre;
4. Hipotireoza;
5. Krvareći čir na želucu;
6. Nedostatak gvožđa, hronična hemolitička anemija.

Uzroci smanjiti frakcije β-globulina:
1. Anemija povezana sa upalnim bolestima (negativni protein akutne faze).

Promjena frakcije γ-globulina

Gama frakcija sadrži imunoglobuline G, D i djelomično (zajedno sa beta frakcijom) imunoglobuline A i E.

Uzroci povećati frakcije γ-globulina ( hipergamaglobulinemija):
1. Poliklonski hipergamaglobulinemija ili poliklonska gamopatija (često zajedno s povećanjem koncentracije α2-globulina, uglavnom kod kroničnih upalnih ili neoplastičnih procesa):

• pioderma;

• dirofilarijaza;

• Erlizioza;

• infektivni peritonitis (mačke);

• destrukcija (nekroza) tkiva, uključujući velike neoplazije;

• opekotine;

• virusne i/ili bakterijske bolesti;

• hronični aktivni hepatitis (na primjer, s kroničnom leptospirozom);

• ciroza jetre (ako sadržaj γ-globulina premašuje sadržaj α-globulina, to je loša prognoza);

• sistemski eritematozni lupus;

• reumatoidni artritis;

• endoteliomi;

• osteosarkomi;

• kandidomikoza.

2. Monoklonalni hipergamaglobulinemija (monoklonska gamopatija - pojavljuju se patološki proteini - paraproteini):

• klonska proliferacija neoplastičnih ćelija kao što su B limfociti ili plazma ćelije

multipli mijelom,
- plazmacitom,
- limfom,
- hronična limfocitna leukemija;

• amiloidoza (rijetko);

• ekstenzivna proliferacija plazma ćelija koja nije povezana s rastom tumora:

Erlizioza;
- lajšmanijaza;
- plazmacitni gastroenterokolitis (psi);
- limfoplazmacitni stomatitis (mačke).

• idiopatska paraproteinemija.

Uzroci smanjiti frakcije γ-globulina ( hipogamaglobulinemija):
1. Primarna hipogamaglobulinemija:

• fiziološki (kod novorođenih životinja, do oko 1 mjeseca);

• kongenitalni (nasljedni defekt u sintezi imunoglobulina: kombinovana imunodeficijencija baset pasa, akrodermatitis bul terijera; kongenitalni selektivni nedostatak IgA i IgM kod beaglea, šarpeisa i njemačkog ovčara);

• idiopatski.

2. Sekundarna hipogamaglobulinemija (razne bolesti i stanja koja dovode do iscrpljivanja imunološkog sistema):

A) Normalna koncentracija albumina.

• nedostatak pasivnog prijenosa imunoglobulina kod novorođenčadi;

• stečeni ili nasljedni defekti u sintezi imunoglobulina.

2. Normalna koncentracija globulina je normalno stanje.
3. Visoka koncentracija globulina:

• povećana sinteza globulina;

• hipoalbuminemija maskirana dehidracijom.

b) Visoka koncentracija albumina.

1. Niska koncentracija globulina je greška u određivanju koja dovodi do lažnog precjenjivanja koncentracije albumina.
2. Normalna koncentracija globulina - hipoglobulinemija maskirana dehidracijom.
3. Visoka koncentracija globulina - dehidracija.

V) Niska koncentracija albumina.

1. Niska koncentracija globulina:

• značajan tekući ili nedavni gubitak krvi;

• masivna eksudacija;

• enteropatija sa gubitkom proteina.

2. Normalna koncentracija globulina:

• nefropatija sa gubitkom proteina;

• završni stadijum bolesti jetre (ciroza);

• poremećaje hranjenja;

• hipoadrenokorticizam kod pasa;

• vaskulopatija različitog porijekla (endotoksemija, septikemija, imunološki posredovani vaskulitis, infektivni hepatitis)

• povećan hidrostatički pritisak (portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca na desnoj strani);

• peritonealna dijaliza.

3. Visoka koncentracija globulina:

• akutna, subakutna upala ili kronična upala u akutnoj fazi;

• multipli mijelom, limfom, plazmacitom, limfoproliferativne bolesti.

Ažuriranje: april 2018

Krvni testovi ne samo da mogu razjasniti ili opovrgnuti dijagnozu postavljenu na osnovu kliničkog pregleda, već i identificirati skrivene patologije V raznih organa. Ne preporučuje se zanemarivanje ove vrste dijagnoze.

Koje se krvne pretrage rade kod pasa?

Postoje dvije glavne analize krvi koje se rade na psima:

• biohemijski;
• klinički (ili opći).

Klinički test krvi (ili opći hemogram)

Najvažniji pokazatelji:

• hematokrit;
• nivoi hemoglobina;
• crvena krvna zrnca;
• indikator u boji;
• trombociti;
• leukociti i leukocitna formula(prošireno).

Materijal za istraživanje

Krv za istraživanje uzima se iz venske zapremine do 2 ml. Mora se staviti u sterilnu epruvetu tretiranu antikoagulansima (natrijum citrat ili heparin), koji sprečavaju zgrušavanje krvi (u stvari, formirani elementi se lepe).

Hemija krvi

Pomaže u prepoznavanju skrivenih patoloških procesa u tijelu psa. At sveobuhvatna analiza i u poređenju sa primljenim kliničkih znakova Nakon pregleda, možete precizno odrediti lokaciju lezije - sistem ili određeni organ. Svrha biohemijske analize krvi je da odrazi rad enzimskog sistema organizma na stanje krvi.

Osnovni pokazatelji:

• nivo glukoze;
• ukupni proteini i albumin;
• azot uree;
• ALT i AST (ALat i ASat);
• bilirubin (ukupni i direktni);
• kreatinin;
• lipidi sa holesterolom odvojeno;
• slobodne masne kiseline;
• trigliceridi;
• nivo lipaze;
• alfa amilaze;
• kreatin kinaza;
• alkalne i kisele fosfataze;
• GGT (gama-glutamiltransferaza);
• laktat dehidrogenaza;
• elektroliti (kalijum, ukupni kalcijum, fosfor, natrijum, magnezijum, hlor).

Materijal za analizu

Da izvršite analizu, uzmite deoksigenirana krv, na prazan želudac i prije početka bilo kakvih medicinskih ili fizioterapeutskih procedura. Potrebna zapremina je do 2 ml. Puna krv se koristi za određivanje pH, krvna plazma se koristi za određivanje lipida, a krvni serum se koristi za sve ostale indikatore. Mesta prikupljanja: ušna resica, vene ili jastučići šapa. Uzorkovanje se vrši u sterilnim epruvetama.

Kako uzeti krvni test?

Karakteristike glavnih fizioloških pokazatelja analize krvi kod pasa

Klinički test krvi kod pasa

• Hematokrit Prikazuje ukupan volumen svih krvnih stanica u krvnoj masi (jednostavno gustina). Obično se uzimaju u obzir samo crvena krvna zrnca. Indikator sposobnosti krvi da prenosi kiseonik do ćelija i tkiva.
• hemoglobin (Hb,Hgb). Složeni proteini krvi glavna funkcijašto je transport kisika i molekula ugljičnog dioksida između stanica tijela. Reguliše kiselinsko-bazne nivoe.
• Crvena krvna zrnca. Crvena krvna zrnca koja sadrže hem protein (hemoglobin) i predstavljaju najveći dio ćelijske mase krvi. Jedan od najinformativnijih indikatora.
• Indikator u boji. Doslovno izražava prosječan intenzitet boje crvenih krvnih zrnaca na osnovu njihovog sadržaja hemoglobina.
• Prosječne koncentracije i sadržaj hemoglobina u eritrocitima pokazuju koliko su crvena krvna zrnca gusto zasićena hemoglobinom. Na osnovu ovih pokazatelja određuje se vrsta anemije.
• ESR(brzina sedimentacije eritrocita). Pokazuje prisustvo u telu patološki proces. Ne ukazuje na lokaciju patologije, ali uvijek odstupa ili za vrijeme bolesti ili nakon (tokom perioda oporavka).
• Leukociti. Bijela krvna zrnca, koja su odgovorna za imunološki odgovor tijela i za njegovu zaštitu od svih vrsta patoloških uzročnika. Različite vrste leukocita čine formulu leukocita - omjer razne vrste leukocita do njihovog ukupnog broja u procentima. Dekodiranje svih indikatora ima dijagnostička vrijednost prilikom analize svih stavki. Koristeći ovu formulu, prikladno je dijagnosticirati patologije u procesu hematopoeze (leukemije). Uključuje:
  • neutrofili: direktni zadatak je zaštita od potencijalnih infekcija. Postoje dvije vrste u krvi - mlade ćelije (ćelije trake) i zrele ćelije (segmentirane ćelije). U zavisnosti od broja svih ovih ćelija, formula leukocita se može pomeriti udesno (ima više zrelih nego nezrelih) ili ulevo (kada prevladavaju trakaste ćelije). Kod pasa je za dijagnozu važan broj nezrelih ćelija.
  • eozinofili odgovorni su za ispoljavanje alergijskih reakcija;
  • bazofili prepoznaju strane agense u krvi, pomažući drugim leukocitima da „određuju svoj rad“;
  • limfociti– glavna karika u ukupnom imunološkom odgovoru organizma na bilo koju bolest;
  • monociti Oni se bave uklanjanjem već mrtvih stranih ćelija iz organizma.

• Mijelociti nalaze se u hematopoetskim organima i odvojeni su leukociti, koji u u dobrom stanju ne bi trebalo da se pojavi u krvi.
• Retikulociti– mlada ili nezrela crvena krvna zrnca. Oni ostaju u krvi najviše 2 dana, a zatim se transformišu u obična crvena krvna zrnca. Loše je kada ih uopšte nema.
• Plazmociti su strukturna ćelija limfoidno tkivo, odgovorni za proizvodnju imunoglobulina (proteina odgovornih za specifičan imuni odgovor). U perifernoj krvi u tijelu zdravog psa ne treba posmatrati.
• Trombociti. Ove ćelije su odgovorne za proces hemostaze (zaustavljanje krvi tokom krvarenja). Jednako je loše kada se otkrije njihov višak ili nedostatak.

Biohemija pseće krvi

• pH- jedan od najstrože konstantnih parametara krvi, čije blago odstupanje u bilo kojem smjeru ukazuje teške patologije u organizmu. Kod fluktuacija od samo 0,2-0,3 jedinice pas može doživjeti koma i smrt.
• Nivo glukoze ukazuje na stanje metabolizma ugljikohidrata. Glukoza se također može koristiti za procjenu funkcioniranja pankreasa psa.
• Ukupni proteini sa albuminom. Ovi pokazatelji odražavaju nivo metabolizma proteina, kao i funkciju jetre, jer albumini se proizvode u jetri i učestvuju u transportu različitih nutrijenata, održavajući onkotski pritisak u unutrašnjem okruženju.
• Urea- produkt razgradnje proteina koji proizvodi jetra i izlučuje se putem bubrega. Rezultati ukazuju na funkcionisanje hepatobilijarnog i ekskretornog sistema.
• ALT i AST (ALaT i ASat)– intracelularni enzimi uključeni u metabolizam aminokiselina u tijelu. Većina AST se nalazi u skeletnim mišićima i srcu, ALT se također nalazi u mozgu i crvenim krvnim zrncima. Pronađeno u velike količine za patologije mišića ili jetre. One se povećavaju i smanjuju u obrnutoj proporciji jedna s drugom, ovisno o kršenju.
• Bilirubin (direktni i ukupni). Ovo nusproizvod, nastao nakon razgradnje hemoglobina. Direktno - koje je prošlo kroz jetru, indirektno ili općenito - nije prošlo. Na osnovu ovih pokazatelja može se suditi o patologijama koje su praćene aktivnim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca.
• Kreatinin- supstanca koja se u potpunosti izlučuje bubrezima. Zajedno sa klirensom kreatinina (parametar testa urina), daje jasnu sliku funkcije bubrega.
• Opšti lipidi i sam holesterol- indikatori metabolizam masti u telu psa.
• Po nivou trigliceridi suditi o radu enzima za obradu masti.
• Nivo lipaze. Ovaj enzim je uključen u preradu viših masnih kiselina i prisutan je u mnogim organima (pluća, jetra, želudac i crijeva, gušterača). Na osnovu značajnih odstupanja može se suditi o prisutnosti očiglednih patologija.
• Alfa amilaza razgrađuje složene šećere koji nastaju u pljuvačne žlijezde i pankreas. Dijagnostikuje bolesti relevantnih organa.
• Alkalne i kisele fosfataze. Alkalni enzim nalazi se u posteljici, crijevima, jetri i kostima, kiseli u prostati kod muškaraca i u jetri, crvenim krvnim zrncima i trombocitima kod žena. Povećani nivo pomaže u određivanju bolesti kostiju, jetre, tumora prostate, aktivnog razgradnje crvenih krvnih zrnaca.
• Gama glutamil transferaza– veoma osetljiv indikator za oboljenje jetre. Uvijek se dešifruje zajedno sa alkalne fosfataze za određivanje patologija jetre (skraćeno GGT).
• Kreatin kinaza sastoji se od tri različite komponente, od kojih se svaka nalazi u miokardu, mozgu i skeletnim mišićima. Kod patologija u ovim područjima uočava se povećanje njegovog nivoa.
• Laktat dehidrogenazaširoko rasprostranjen u svim ćelijama i tkivima tijela, njegova količina se povećava s masivnim ozljedama tkiva.
• Elektroliti (kalijum, ukupni kalcijum, fosfor, natrijum, magnezijum, hlor) odgovorni su za svojstva membrana na osnovu električne provodljivosti. Hvala za ravnotežu elektrolita nervnih impulsa doći do mozga.

Standardni parametri krvi (tablice rezultata testova) kod pasa

Klinički parametri krvi

Naziv indikatora (jedinice)	Normalno za štence (do 12 mjeseci)	Normalno za odrasle pse
Hematokrit (%)	23-52	37-55
Hb (g/l)	70-180	115-185
Crvena krvna zrnca (milioni/µl)	3,2-7,5	5,3-8,6
Indikator u boji	-*	0,73-1,06
Prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitima (pg)	-	21-27
Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu (%)	-	33-38
ESR (mm/h)	-	2-8
Leukociti (hiljadu/µl)	7,2-18,6	6-17
Mladi neutrofili (% ili jedinice/μl)	-	0-4
	0-400	0-300
Zreli neutrofili (% ili jedinice/μl)	63-73	60-78
	1350-11000	3100-11600
Eozinofili (% ili jedinice/μl)	2-12	2-11
	0-2000	100-1200
bazofili (% ili jedinice/μl)	-	0-3
	0-100	0-55
Limfociti (% ili jedinice/μl)	-	12-30
	1650-6450	1100-4800
Monociti (% ili jedinice/μl)	1-10	3-12
	0-400	160-1400
Mijelociti
retikulociti (%)	0-7,4	0,3-1,6
plazmociti (%)
Trombociti (hiljadu/µl)	-	250-550

* nije utvrđeno jer nema dijagnostičku vrijednost.

Biohemijski parametri krvi

Naziv indikatora	Jedinice	Norm
nivo glukoze	mmol/l	4,2-7,3
pH		7,35-7,45
proteina	g/l	38-73
albumini	g/l	22-40
urea	mmol/l	3,2-9,3
ALT (ALaT)	Kreda	9-52
AST (ASaT)		11-42
ukupni bilirubin	mmol/l	3,1-13,5
direktni bilirubin		0-5,5
kreatinin	mmol/l	26-120
opšti lipidi	g/l	6-15
holesterol	mmol/l	2,4-7,4
trigliceridi	mmol/l	0,23-0,98
lipaza	Kreda	30-250
ɑ-amilase	Kreda	685-2155
alkalne fosfataze	Kreda	19-90
kisela fosfataza	Kreda	1-6
GGT	Kreda	0-8,5
kreatin fosfokinaza	Kreda	32-157
laktat dehidrogenaza	Kreda	23-164
Elektroliti
fosfor	mmol/l	0,8-3
ukupni kalcijum		2,26-3,3
natrijum		138-164
magnezijum		0,8-1,5
kalijum		4,2-6,3
hloridi		103-122

Krvni testovi kod pasa (transkript)

Očitavanje krvne slike treba da obavlja samo specijalista, jer svi dobijeni podaci se razmatraju kompleksno u odnosu jedan na drugi, a ne svaki zasebno. Moguće patologije navedene su u tabelama ispod.

* nema dijagnostičku vrijednost.

Biohemija krvi

Naziv indikatora	Promocija	Degradacija
pH	alkalemija (patološko povećanje alkalija u krvotoku); produžena dijareja i povraćanje; alkaloza by respiratornog tipa(prekomerno oslobađanje ugljičnog dioksida).	acetonemija (aceton u krvi); zatajenje bubrega; respiratorna acidoza (povećan nivo ugljičnog dioksida u krvi);
nivo glukoze	bolest bubrega; patologije gušterače i jetre; Cushingov sindrom (povećan nivo glukokortikoida); dijabetes;	produžena glad; teško trovanje; predoziranja insulinskim lekovima.
proteina	multipli mijelom; stanje dehidracije.	glad; disfunkcija apsorpcije u intestinalnom gastrointestinalnom traktu; opekotine; krvarenje; bubrežni poremećaji.
albumini	dehidracija.
urea	opstrukcija urinarnog trakta i patologija bubrega; prekomjeran unos proteina iz hrane.	ishrana neuravnotežena u proteinima; trudnoća; nepotpuna apsorpcija proteina u crijevima.
ALT (ALaT)	aktivna razgradnja jetrenih i mišićnih stanica; velike opekotine; medikamentozna toksikoza jetre.	-*
AST (ASaT)	toplotni udar; oštećenje ćelija jetre; opekotine; znakovi razvoja srčane insuficijencije.	traumatska ruptura tkiva jetre; hipovitaminoza B6; uznapredovala nekroza.
ukupni bilirubin	raspad ćelija jetre; blokada žučnih kanala.	-
direktni bilirubin	stagnacija žuči zbog suženja žučnih kanala; gnojne lezije jetre; pseća leptospiroza (babezioza); kronične patologije jetre.	-
kreatinin	hiperfunkcija štitne žlijezde; problemi sa bubrezima.	gubitak mišića s godinama; puppiness.
lipida	dijabetes; pankreatitis; hipotireoza; glukokortikoidna terapija; bolesti jetre.	-
holesterol	srčana ishemija; patologije jetre.	neuravnoteženo hranjenje; maligni tumori; bolesti jetre.
trigliceridi	dijabetes; bolesti jetre praćene njegovom razgradnjom; pankreatitis; srčana ishemija; trudnoća; povećan unos masti i ugljikohidrata u organizam.	produžena glad; akutne infekcije; hipertireoza; davanje heparina, predoziranje askorbinske kiseline; opstruktivne plućne bolesti.
lipaza	teške patologije pankreasa, uključujući onkologiju.	karcinom pankreasa ili želuca bez metastaza.
ɑ-amilase	dijabetes; upala peritoneuma; oštećenje pljuvačnih žlezda.	odbiti sekretorna funkcija pankreas; tireotoksikoza.
alkalne fosfataze	puppiness; bolesti jetre; patologije kostiju; ubrzanje metabolizma kostiju.	hipotireoza; hipovitaminoza vitamina C i B 12; anemija.
kisela fosfataza	maligni tumori prostate (kod muškaraca); tumori kostiju; hemolitička anemija (kod kuja).	-
GGT	hipertireoza; patologija pankreasa; disfunkcija jetre (posebno uz istovremeni porast alkalne fosfataze).	-
kreatin fosfokinaza	prvi dan nakon infarkta miokarda; mišićna distrofija; propadanje moždanog tkiva u onkologiji; artritis; moždani udari; nakon anestezije; intoksikacija; Otkazivanje Srca.	-
laktat dehidrogenaza	sedmicu nakon infarkta miokarda; patologije jetre; hemolitička anemija; kancerozni tumori; ozljede skeletnih mišića; dugotrajna nekroza.	-
Elektroliti
fosfor	propadanje kostiju; zacjeljivanje prijeloma kostiju; poremećaji u endokrinom sistemu; hipervitaminoza vitamina D; zatajenje bubrega.	nedostatak vitamina D u organizmu; višak kalcijuma u tijelu; kršenje apsorpcije fosfora; nedostatak hormona rasta.
ukupni kalcijum	hiperfunkcija paratireoidne žlijezde; iscrpljivanje vode; hipervitaminoza D; onkologija.	nedostatak vitamina D; nedostatak magnezijuma; disfunkcija bubrega; hipotireoza
natrijum	prekomjerna potrošnja soli u hrani; neravnoteža soli; gubitak intracelularnih molekula vode.	dijabetes; očigledne patologije u bubrezima; Otkazivanje Srca.
magnezijum	dijabetička acidoza (aceton u krvi zbog dijabetesa); otkazivanja bubrega.	aldosteronizam (višak aldosterona, hormona nadbubrežne žlijezde, u krvi); hronični enteritis.
kalijum	aktivno ćelijsko raspadanje; iscrpljivanje vode; zatajenje bubrega.	duga glad; problemi s bubrezima; dijareja; iscrpljujuće povraćanje.
hlor	dehidracija; dijabetes tipa 2; zatajenje bubrega i jetre; acidoza; - respiratorna alkaloza.	ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini); kontinuirano povraćanje; upala bubrega; uticaj diuretika i kortikosteroida.

* nema dijagnostičku vrijednost.

Sve pretrage krvi koje se rade na psima ne samo da pojašnjavaju dijagnozu kliničke dijagnoze, ali i otkriti skriveno hronične patologije, kao i patologije na početku razvoja koje još nemaju očigledne simptome.

vidi takođe

106 komentara

Povratak