Eritematozni hemoragični erizipel. Erysipelas

Erysipelas– akutna antroponoza infekcija, uzrokovan hemolitičkim streptokokom, karakteriziran groznicom, intoksikacijom, prisustvom lokalnog žarišta serozno-hemoragijskih lezija kože sa tendencijom ponavljanja.

Etiologija: grupa A b-hemolitički streptokok.

epidemiologija: kod egzogene varijante infekcije izvor su pacijenti s bilo kojom streptokokom (tonzilitis, faringitis, šarlah, streptodermija itd.) ili zdravi nosioci streptokoka, putevi prijenosa su zračni, kontaktni; s autoinfekcijom, patogen ulazi u leziju iz endogenih žarišta streptokokne infekcije.

Patogeneza: prodiranje MB u leziju kontaktnim (putem kožnih mikrotrauma) ili hematogeno-limfogeno (u slučaju autoinfekcije) -> aktivacija medijatora alergijske upalne reakcije (uz prisutnost senzibilizacije pojedinih dijelova kože na streptokokni Ag) -> razvoj serozne ili serozno-hemoragijske upale sa hiperemijom, otokom i infiltracijom zahvaćenih područja kože i potkožnog tkiva -> zahvaćenost mikrocirkulacijskih sudova, limfnih kapilara u procesu, oštećenje vaskularnih zidova -> eliminacija streptokoka fagocitozne i humoralne imunološki sistem uz očuvanje senzibilizacije kože –> ponovni ulazak streptokoka –> skleroza i desolacija višestruko oštećenih krvnih žila, kronična limfostaza do elefantijaze; pored lokalnih, karakterističan i opšte manifestacije bolesti uzrokovane MB enzimima.

Klinika za erizipele:

– period inkubacije od nekoliko sati do 5 dana

– akutni početak bolesti sa dominacijom simptoma opće intoksikacije (remitentna groznica do 39-40 °C, zimica, opća slabost, glavobolja, bolovi u donjem delu leđa, mišićima i zglobovima, često mučnina i povraćanje, kod nekih - konvulzije, meningizam), posebno izražen u prvim danima bolesti

– 12-24 sata nakon pojave bolesti Lokalne manifestacije : bol, hiperemija i oticanje zahvaćenog područja kože; lokalni proces se često nalazi na donjih udova, rjeđe - na licu i gornjim udovima, ovisno o njegovoj prirodi, razlikuju se Klinički oblici erizipela:

A) eritematozni– zahvaćeno područje kože karakterizira eritem ujednačeno svijetle boje koji se uzdiže iznad kože, sa jasnim granicama, sklonošću perifernoj distribuciji, nepravilnog oblika rubova (u obliku nazubljenih rubova, „jezicima plamena“), otok i bol; naknadno se može pojaviti ljuštenje kože na mjestu eritema

B) Eritematozno-bulozna– počinje kao eritematozna, ali nakon 1-3 dana od trenutka bolesti dolazi do odvajanja epiderme na mjestu eritema i formiraju se plikovi različitih veličina ispunjeni seroznim sadržajem; kasnije plikovi pucaju, a na njihovom mjestu formiraju se smeđe kore nakon kojih se, kada se odbace, vidi mlada, nježna koža; V u nekim slučajevima na mjestu plikova pojavljuju se erozije koje se mogu transformirati u trofične čireve.

V) Eritematozno-hemoragični- javlja se s istim simptomima kao i eritematozni, međutim, na pozadini eritema pojavljuju se krvarenja u zahvaćenim područjima kože.

D) bulozno-hemoragični– ima gotovo iste manifestacije kao eritematozno-bulozni oblik bolesti, ali plikovi koji se formiraju na mjestu eritema nisu ispunjeni seroznim, već hemoragičnim eksudatom

Upalne promjene na koži kod eritematoznog oblika erizipela traju 5-8 dana, a kod ostalih oblika - 10-15 dana ili više.

– karakterizira umjereno pojačanje i oštar bol regionalno u odnosu na zahvaćeno područje kože. u. (regionalni limfadenitis), hiperemija, zbijenost i bolnost limfnih žila između izvora upale i zahvaćenih limfnih čvorova. u. (regionalni limfangitis)

Komplikacije erizipela (kod 5-10% pacijenata sa teškim oblicima bolesti): flegmoni, apscesi (flegmonozni i apscesivni erizipel), nekroza tkiva zahvaćenog područja (gangrenozni erizipel), tromboflebitis, kronični poremećaj limfnog toka i limfostaze (s razvojem slonove pri ponovljenim bolestima), infektivno-toksične i toksične infektivne bolesti šok, sekundarna pneumonija, sepsa

Dijagnoza erizipela:

1) klinički i anamnestički podaci (akutni početak bolesti, karakterističan izgled lezije, anamneza erizipela, identifikacija predisponirajućih faktora)

2) promjene u CBC-u: leukocitoza, neutrofilija sa pomakom trake, povećana ESR

Diferencijalna dijagnoza erizipela se provodi sa:

1) sa flegmonom, apscesom– kod flegmona lezija nije jasno razgraničena od zdravog tkiva, najveći bol je u središtu lezije, intoksikacija se javlja kasnije od lokalnih promjena, uz fluktuaciju apscesa

2) sa tromboflebitisom– bolnost i hiperemija kože koja se širi duž vaskularnog snopa, često se palpiraju guste bolne vrpce duž vena

3) sa nodozni eritem – karakteriziraju omeđeni višestruki niskobolni elementi koji se nalaze simetrično na ekstenzornoj površini nogu, bedara, podlaktica, bez limfadenitisa

4) kod dermatitisa, ekcema– intoksikacija i povišena temperatura nisu tipični, javlja se svrab, plač, infiltracija i ljuštenje kože

5) sa eritem u obliku prstena za lajmsku bolest– češće lokaliziran na nogama, ima prstenasti oblik sa blijedim središtem, na kojem se vidi trag od usisavanja krpelja; brzi početak i iznenadna intoksikacija nisu tipični

6) sa erizipeloidom– bakterijska zoonoza uzrokovana Erysipelothrix rhusiopathiae, koja ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu (najčešće ruke); Tipična je profesionalna priroda bolesti (mesari, prodavci ribe, kuvari), pojava otoka i eritema u predelu šaka, praćena pečenjem i svrabom bez temperature i simptoma opšte intoksikacije

Liječenje erizipela:

1. Bolesnici sa teškim tokom bolesti, više puta ponavljajućim erizipelom, uz prisustvo teške premorbidne pozadine (dijabetes, gojaznost, CHF) podležu hospitalizaciji;

2. Mirovanje u krevetu u prvih 5 dana, a u slučaju oštećenja donjih ekstremiteta tokom čitavog perioda bolesti.

3. Etiotropna terapija - lijekovi izbora: fenoksimetilpenicilin oralno 0,5 g 4 puta dnevno 10-14 dana, benzatin penicilin 2,4 miliona jedinica intramuskularno jednom, alternativni lijekovi - za alergije na beta-laktame: oralno azitromicin 1 mg dnevno 250 mg 10-14 dana, klaritromicin 250 mg 2 puta dnevno tokom 10-14 dana, klindamicin 300 mg 3 puta dnevno tokom 10-14 dana. Na kraju tretmana, u cilju prevencije recidiva, intramuskularno se daje 1,5 miliona jedinica bicilina-5 ili 1,2 miliona jedinica bicilina-3.

4. Vitaminoterapija: multivitamini 2 tablete 3 puta dnevno oralno

5. Nakon normalizacije temperature - FTL (suberitemske doze ultraljubičastog zračenja na zahvaćeno područje, UHF na područje infiltracije i regionalne limfne čvorove)

6. Za produžene i rekurentne erizipele indikovana je hospitalizacija, zatim 2 kursa ABT sa lekovima različitih farmakoloških grupa, imunomodulatorna terapija (pentoksil, metiluracil, prodigiosan), primena kortikosteroida (prednizolon 30-40 mg/dan tokom 5- 10 dana) itd.

7. U slučaju upornih relapsa erizipela indikovana je bicilinska profilaksa: 1,5 miliona jedinica bicilina-5 IM 1 put mesečno tokom 3-5 godina.

Eryzipela ili erizipela kože jedna je od manifestacija akutne opće streptokokne infekcije. Ova se bolest manifestira kao dominantna fokalna lezija dermisa i podkožne masti i javlja se u pozadini sindroma intoksikacije. Erysipelas je uobičajen uglavnom u zemljama s umjerenom i hladnom klimom, najčešće se uočava porast incidencije izvan sezone.

Etiologija

Erysipelas je kožna infektivna bolest uzrokovana β-hemolitičkim streptokokom. Štaviše, svaki soj (serovar) ove bakterije je patogen za ljude i može, pod određenim uslovima, dovesti do erizipela.

β-hemolitički streptokok je nepomična, sferična gram-negativna bakterija koja proizvodi dovoljno veliki broj tvari otrovne za ljude. Spadaju u egzotoksine, jer njihovo oslobađanje ne zahtijeva smrt patogena. Upravo te tvari čine osnovu agresivnosti i patogenosti streptokoka i određuju karakteristike reakcije ljudskog tijela na unošenje ovog patogena. Imaju pirogeno, cito- i histotoksično, hemolitičko, imunosupresivno djelovanje.

β-hemolitičkog streptokoka ima dovoljno visoka otpornost mnogim spoljnim fizički faktori. Dobro podnosi smrzavanje i sušenje. Ali povećanje temperature negativno utječe na njegov život. To objašnjava nižu prevalenciju svih oblika streptokokne infekcije u zemljama s vrućom klimom.

Kako se infekcija prenosi

Penetracija patogena se događa kapljicama u zraku. Manje uobičajeno je kontaktno i kućno prenošenje infekcije. Ulazna vrata mogu biti mikrooštećenja sluzokože i kože, ogrebotine, ogrebotine, ugrizi insekata, otvoreni žuljevi, rane i postoperativne površine.

β-hemolitički streptokok je također uzročnik ne samo erizipela, već i mnogih drugih septičkih stanja. Uzročnik bilo kojeg serovara može dovesti do razvoja različitih. I to ne ovisi o putu ulaska i kliničkom obliku streptokokne infekcije kod pacijenta koji je postao izvor infekcije. Stoga se erizipel može razviti nakon kontakta s osobom koja pati od bilo kojeg oblika streptokokne infekcije ili je čak asimptomatski nositelj.

β-hemolitički streptokok uzrokuje tonzilitis, sinusitis, reumatizam, akutnu reumatsku groznicu, šarlah (uključujući i u obliku ektima). Streptococcus se često otkriva kod pacijenata sa sepsom, pneumonijom, neepidemijskim meningitisom, miozitisom, osteomilitisom, nekrotizirajućim fasciitisom, bolestima koje se prenose hranom, akutni glomerulonefritis, nespecifični uretritis i cistitis. Kod žena je to najviše zajednički uzrok endometritis nakon porođaja i nakon pobačaja, au novorođenčadi - omfalitis.

Streptokok je prilično čest i agresivan patogen. Ovo dovodi do logičnog pitanja: je li erizipel zarazan ili nije?

Značajan broj ljudi u kontaktu sa pacijentom ne oboli. No, budući da je erizipela jedna od mogućih manifestacija uobičajene streptokokne infekcije, ne može se isključiti prijenos patogena sa bolesne osobe na zdravu osobu. To ne znači da će sigurno razviti erizipel. Mogu se javiti i drugi oblici streptokokne infekcije ili prolazno asimptomatsko nošenje.

U većini slučajeva klinički značajna patologija, a posebno erizipela nastaje kada je osoba imala niz određenih predisponirajućih faktora. Općenito, pacijenti s erizipelom se smatraju manje zaraznim.

Erysipelas nogu

Šta doprinosi razvoju bolesti

Predisponirajući faktori su:

• Stanja imunodeficijencije bilo kojeg porijekla. Nedovoljnu reaktivnost imunog sistema mogu uzrokovati HIV, hipercitokinemija, zračenje i kemoterapija, uzimanje imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije, određena krvna oboljenja i terapija glukokortikosteroidima. Relativna imunodeficijencija se također opaža nakon nedavnih ili tekućih dugotrajnih infektivnih i upalnih bolesti.
• Prisustvo hroničnih venska insuficijencija donjih ekstremiteta sa proširenim venama. Erysipelas nogu često se javlja u pozadini stagnacije krvi i pratećih trofičkih poremećaja mekih tkiva nogu i stopala.
• Sklonost limfostazi i tzv. elefantijazi. Ovo također uključuje poremećaje limfne drenaže zbog uklanjanja regionalnih tkiva. limfni čvorovi at hirurško lečenje malignih tumora.
• Narušavanje integriteta kože zbog dermatitisa bilo koje etiologije, mikoza, pelenskog osipa, trljanja, ozljeda, pretjeranog tamnjenja. Neke profesionalne opasnosti također mogu dovesti do mikrooštećenja epiderme (rad u pretjerano suvoj, prašnjavoj, hemijski kontaminiranoj prostoriji, dugotrajno nošenje uska, slabo provetrena zaštitna odeća i lična zaštitna oprema). Poseban značaj pridaje se injekcijama narkotičke supstance. Obično se proizvode u aseptičnim uslovima i podstiču razvoj flebitisa.
• Prisutnost žarišta kronične streptokokne infekcije. Najčešće su to karijesni zubi i prateći gingivitis, hronični tonzilitis i rinosinusitis.
• Dijabetes.
• Hronični nedostatak esencijalnih nutrijenata i vitamina, koji je moguć zbog neracionalne ishrane i posta, bolesti probavni trakt sa pretežno oštećenjem crijeva.

Patogeneza

Erysipelas se može pojaviti kako u zoni primarne penetracije streptokoka, tako i na udaljenosti od ulaznih vrata infekcije. U drugom slučaju ključnu ulogu imaju hematogeni i limfogeni putevi širenja patogena iz primarnog žarišta upale. Moguća je i aktivacija patogena koji dugo perzistira u debljini dermisa, a erizipel često dobija recidivirajući tok.

Penetracija i naknadna reprodukcija β-hemolitičkog streptokoka dovodi do kompleksa lokalnih i opšte promene. Oni su uzrokovani direktnim oštećenjem stanica, djelovanjem bakterijskih egzotoksina i uključivanjem imunopatološkog mehanizma. Svi organi su uključeni u ovoj ili onoj mjeri, a bubrezi i kardiovaskularni sistem su najvjerovatnije sekundarne mete.

Streptokoknu infekciju karakterizira prilično brza generalizacija, što se objašnjava posebnostima lokalnog imunološkog odgovora na mjestu unošenja patogena i visokom aktivnošću tvari koje luči. Stoga, ako imunološki sistem ne reaguje dovoljno, može se razviti sepsa sa pojavom sekundarnih septičkih žarišta.

Od velikog značaja je i aktiviranje autoimunog mehanizma, koji je karakterističan za infekciju β-hemolitičkim streptokokom. Ovo je praćeno nedovoljnom efikasnošću prirodnih mehanizama eliminacije. Pod određenim uslovima, osoba koja je imala bilo koji oblik streptokokne infekcije ostaje senzibilizirana. A opetovano uvođenje patogena će pokrenuti aktivan i ne sasvim adekvatan imunološki odgovor. Osim toga, to može uzrokovati razvoj sekundarnih bolesti s autoimunim mehanizmom: glomerulonefritis, miokarditis i niz drugih.

Značajke lokalnih promjena kod erizipela

Masivan ulazak egzotoksina u krv doprinosi brzoj pojavi i povećanju opće intoksikacije. To se pogoršava aktivnim oslobađanjem upalnih medijatora zbog izazivanja alergijskih i autoalergijskih reakcija, jer se erizipel obično javlja u pozadini već postojeće senzibilizacije organizma na streptokoknu infekciju.

Uvođenje patogena, učinak njegovih toksina i citotoksični učinak nastalog imuni kompleksi izaziva seroznu upalu u retikularnom sloju dermisa. Javlja se s lokalnim oštećenjem zidova limfnih i krvnih kapilara i razvoj limfangitisa, mikroflebitisa, arteritisa. To doprinosi stvaranju otečenog, bolnog i oštro hiperemiziranog područja, jasno razgraničenog od okolne zdrave kože.

Serozni eksudat koji nastaje tokom erizipela prožima tkiva, akumulira se u međućelijskim prostorima i sposoban je da eksfolira kožu. To može uzrokovati stvaranje plikova, čiji je pokrov epiderma.

Kao posljedica upale i djelovanja toksina nastaje pareza krvnih kapilara i naglo povećanje njihovu propusnost. U tom slučaju crvena krvna zrnca napuštaju vaskularni krevet, a serozni eksudat može postati hemoragičan. A masivna toksična hemoliza eritrocita pogoršava poremećaje mikrocirkulacije i može uzrokovati aktivaciju sistema zgrušavanja krvi. Stvaranje krvnih ugrušaka naglo pogoršava dotok krvi u upaljeno područje, što može dovesti do nekroze tkiva.

Neutrofili koji migriraju na mjesto upale fagocitiraju bakterije i umiru zajedno s njima. Progresivno nakupljanje tako uništenih ćelija, leukocita i tkiva koja su podvrgnuta proteolizi doprinosi prelasku serozne upale u gnojnu upalu. Istovremeno, sekundarni imunološki poremećaji i smanjenje barijerne funkcije kože doprinose dodavanju sekundarne infekcije, što pogoršava i otežava tok bolesti.

Zahvatanje osnovnog potkožnog masnog tkiva u proces pogoršava poremećaj limfne drenaže i doprinosi prelasku bolesti u flegmonozni oblik. U ovom slučaju, patogen dobiva priliku da se dalje širi duž fascijalnih ovojnica udova.

Klasifikacija

Erysipelas ima nekoliko kliničkih oblika. Klasifikovan je:

• Prema prisutnosti žarišta streptokokne infekcije u organizmu: primarni (nastaje kada se patogen unese izvana) i sekundarni (kada se bakterije šire hematogenim ili limfogenim putem).
• Prema prirodi upalnog procesa: eritematozni, bulozni, flegmonozni i nekrotični oblici. U stvari, to su uzastopni, pogoršani stadijumi erizipela.
• Prema prevalenciji procesa: lokalni, migrirajući, puzajući, metastatski.
• Po vrsti toka: akutni primarni, ponovljeni i rekurentni. Kaže se da se ponavljaju erizipele javljaju ako se bolest iste lokalizacije javi više od godinu dana nakon prve epizode. A o recidivu - kada se upala na istom području razvije manje od godinu dana kasnije ili kada su različita područja kože zahvaćena 5 puta.
• Po težini: blagi, umjereni i teški oblici bolesti. U ovom slučaju obično se ne uzima u obzir ozbiljnost lokalnih promjena, već opšte stanje pacijenta i manifestacije njegove intoksikacije. Samo kod progresivnog raširenog oštećenja govorimo o teškom obliku, čak i kod relativno dobro stanje bolestan.
• Prema jačini simptoma: klasični oblik bolesti, abortivni, izbrisani i atipični.
• Po lokalizaciji: najčešće se dijagnosticira erizipela donjih ekstremiteta i ruku. Moguća je i erizipela na licu, dok se oštećenje očnih kapaka odnosi na odvojeno klinički oblik bolesti. Erysipelas torza, mliječnih žlijezda, skrotuma i ženskih vanjskih genitalija prilično su rijetki.

Simptomi

Erysipelas počinje akutno, s općim nespecifičnim znacima intoksikacije koji se pojavljuju 12-24 sata prije lokalnih promjena na koži.

Tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih nivoa, što je praćeno zimicama, glavoboljom, slabošću i lupanjem srca. Kod nekih pacijenata, u pozadini teške intoksikacije, razvija se onirični ili halucinatorno-deluzioni sindrom. Ponekad se već u prodromalnom periodu javljaju znaci toksičnog oštećenja jetre, bubrega i srca. Moguća je prekomjerna pospanost, mučnina sa povraćanjem koja ne donosi olakšanje. Dakle, početni stadij erizipela je nespecifičan;

Lokalne promjene su glavni simptom bolesti. U klasičnom toku, oni su lokalne prirode i jasno razgraničeni od susjednih dijelova kože. Eritematozni erizipel karakterizira pojava oštre, svijetle hiperemije (eritema) sa jasno izraženim rubovima, pa čak i malim grebenom na periferiji. Lezija ima neravne nazubljene granice. Ponekad liči na obrise kontinenata na geografskoj karti. Upaljena koža izgleda gusta, natečena, kao da je rastegnuta i blago sjajna. Suh je i vruć na dodir. Bolesnika muče peckanje, osjećaj napetosti i oštra hiperestezija u području erizipela.

Jarko crvenilo može se zamijeniti plavkasto-ustajalom nijansom, što je povezano s povećanjem lokalnih poremećaja mikrocirkulacije. Često se javljaju i dijapedetska i mala hemoragijska krvarenja, što se objašnjava znojenjem i pucanjem krvnih žila.

2-3 dana bolesti često se javljaju znaci limfostaze uz razvoj limfedema (gusti limfedem). Istovremeno se unutar lezije mogu pojaviti plikovi i pustule, u kom slučaju se dijagnosticira bulozni erizipel. Nakon otvaranja, na površini kože formira se gusta smeđa kora.

Rezolucija erizipela se javlja postepeno. Uz adekvatan tretman, temperatura se normalizuje u roku od 3-5 dana. Akutne manifestacije eritematoznog oblika nestaju za 8-9 dana, a kod hemoragičnog sindroma mogu trajati 12-16 dana.

Oteklina i hiperemija kože se smanjuju, njena površina počinje svrbjeti i ljuštiti se. Kod nekih pacijenata nakon nestanka glavnih simptoma uočava se neujednačena hiperpigmentacija i tamna, kongestivna hiperemija, koji nestaju sami od sebe. Ali nakon teške bulozne hemoragične erizipele, može trajati godinama, pa čak i decenijama.

Značajke erizipela različitih lokalizacija

U kliničkoj praksi najčešće se javlja erizipela potkoljenice (do 70% slučajeva). Javlja se u eritematoznom ili hemoragijsko-buloznom obliku i praćen je jakim limfnim edemom i sekundarnim tromboflebitisom površinskih vena donjih ekstremiteta. U većini slučajeva, erizipela na nozi se razvija na pozadini proširenih vena, rjeđe -.

1. Bulozno-hemoragični oblik erizipela
2. Erysipelas, limfostaza i urasli nokti na pozadini gljivične infekcije kože

Erysipelas šake ima pretežno eritematozni oblik. Gotovo 80% slučajeva javlja se kod pacijenata sa postoperativnom limfostazom koja je nastala nakon radikalne mastektomije zbog raka dojke. Ponavljanje erizipela na ruci pogoršava stanje i dovodi do porasta elefantijaze. Ovo dodatno remeti radnu sposobnost žene.

Manifestacija bolesti na licu može biti primarna i sekundarna. Često njenom razvoju prethode tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis i karijes. Erysipelas se obično javlja u eritematoznom obliku i ima blagi tok ili rjeđe umjerene težine. Ponekad se kombinira sa streptokoknim lezijama sluzokože. Erysipelas očnih kapaka je praćen jakim otokom.

Moguće komplikacije

Za većinu moguće komplikacije lica uključuju:

• ekstenzivni celulitis ili apsces;
• tromboflebitis obližnjih vena;
• infektivno-toksični šok;
• sepsa;
• TELA;
• artritis;
• tendovaginitis;
• miokarditis;
• nefritis, glomerulonefritis;
• akutne infektivne psihoze.

Glavne posljedice erizipela su uporna hiperpigmentacija i elefantijaza.

Principi lečenja

Kako liječiti erizipel kod kuće (prema moderne preporuke Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije) moguće je za blage do srednje teške bolesti, u većini slučajeva moguće je bez hospitalizacije pacijenta. On je pod nadzorom lokalnog terapeuta i prima tretman koji mu je propisao kod kuće. Ako su prisutni plikovi, potrebna je konsultacija s kirurgom kako bi se otvorile i ispraznile velike bule i odabrala lokalna terapija.

Indikacije za hospitalizaciju su:

• starija dob pacijenta;
• razvoj erizipela kod djeteta;
• teška imunodeficijencija kod pacijenta;
• teški tok bolesti: sindrom teške intoksikacije, sepsa, raširene bulozno-hemoragijske lezije, nekrotični i flegmonozni oblici erizipela, dodatak gnojnih komplikacija;
• prisutnost dekompenzirane i subkompenzirane klinički značajne somatske patologije - posebno bolesti srca, bubrega i jetre;
• recidivirajući tok.

Ukoliko nema indikacija za hiruršku intervenciju, pacijent se hospitalizuje odjel za infektivne bolesti. A kada se smjesti u hiruršku bolnicu, trebao bi biti na odjelu gnojne hirurgije.

Kako liječiti erizipele

Prilikom liječenja erizipela uzimaju se u obzir oblik, lokacija i težina bolesti. Važne tačke su i starost pacijenta i prisustvo pratećih bolesti somatske bolesti. Sve ovo takođe određuje koji lekar će lečiti erizipele, da li će to biti neophodno hirurška intervencija Ili će se moći izvući konzervativnim metodama.

Za bilo koji oblik bolesti potrebna je potpuna sistemska etiotropna terapija. Kompetentno liječenje erizipela antibioticima usmjereno je ne samo na ublažavanje trenutnih simptoma, već i na sprječavanje recidiva i komplikacija. Na kraju krajeva, cilj antibiotske terapije je potpuna eliminacija patogena u tijelu, uključujući njegove zaštitne L-forme.

β-hemolitički streptokok je zadržao visoku osjetljivost na antibiotike serija penicilina. Stoga se koriste kao lijek prve linije u liječenju erizipela. Ako postoje kontraindikacije za peniciline ili ako je potrebno koristiti tablete, mogu se propisati antibiotici drugih grupa, sulfonamidi, furazolidoni, biseptol. Pravilno odabran antibiotik može poboljšati stanje pacijenta u prva 24 sata.

U težim slučajevima bolesti, antistreptokokni serum i gama globulin mogu se koristiti uz terapiju antibioticima.

As pomagala Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (za analgetičke, antipiretičke i protuupalne svrhe), antihistaminici (za desenzibilizaciju). U slučaju teške intoksikacije, infuzije na bazi glukoze ili fiziološki rastvor. Za liječenje teških buloznih oblika i nastalih teških limfostaza dodatno se provodi sistemska kratkotrajna terapija glukokortikosteroidima.

U nekim slučajevima se poduzimaju mjere za aktiviranje imunološkog sistema. To može biti upotreba preparata timusa, biostimulansa i multivitamina, autohemoterapija, infuzije plazme.

Indikovana je i lokalna terapija koja može značajno poboljšati stanje pacijenta i smanjiti težinu upale. U akutnoj fazi koriste se mokri zavoji s dimeksidom, furacilinom, klorheksidinom i mikrocidom. U ovoj fazi se ne koristi gusta mast za erizipel, jer može izazvati razvoj apscesa i flegmona. Dozvoljeno je poprašiti erizipele antibakterijskim agensima u prahu i enteroseptolom i tretirati ih antiseptičkim aerosolima.

Liječenje erizipela narodni lekovi ne može djelovati kao glavna metoda borbe protiv infekcije i ne može zamijeniti kompleksnu terapiju koju je propisao liječnik. Osim toga, prilikom upotrebe biljne infuzije postoji opasnost od pojačane alergijske reakcije i protoka krvi u zahvaćenom području, što će negativno utjecati na tok bolesti. Ponekad se, uz konsultaciju sa lekarom, koristi navodnjavanje infuzijom kamilice i drugim sredstvima sa blagim antiseptičkim dejstvom.

Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, elektroforeza s proteolitičkim enzimima i kalijum jodid, infracrvena laserska terapija, magnetna terapija, limfopresoterapija.

Prevencija

Prevencija erizipela uključuje blagovremeno liječenje bilo kakvih žarišta kronične infekcije, dermatitisa, mikoza stopala i proširenih vena, postizanje kompenzacije za dijabetes. Preporučljivo je pridržavati se pravila lične higijene, odabrati udobnu odjeću od prirodnih tkanina i nositi udobnu obuću. Kada se pojave pelenski osip ili ogrebotine, moraju se liječiti na vrijeme, dodatno tretirajući kožu proizvodima s antiseptičkim učinkom.

Erysipelas uz blagovremenu konsultaciju sa lekarom i striktno pridržavanje njegove preporuke mogu se uspješno liječiti i ne dovode do trajnog invaliditeta.

Erysipelas (ili jednostavno erizipel) je jedna od bakterijskih infekcija kože koja može zahvatiti bilo koje područje kože i dovodi do razvoja teške intoksikacije. Bolest napreduje u fazama, zbog čega lagana forma, koja ne utiče na kvalitet života, može postati ozbiljna. Dugotrajni erizipel bez odgovarajućeg liječenja u konačnici će dovesti do odumiranja zahvaćene kože i patnje cijelog tijela.

Važno je da ako postoje karakteristični simptomi erizipela, pacijent se obrati liječniku, a ne liječi se sam, čekajući da bolest napreduje i da se razviju komplikacije.

Uzroci erizipela

Da bi se pojavio erizipel, moraju biti ispunjena tri uslova:

1. Prisutnost rane – ne mora postojati veliko oštećenje mekog tkiva da bi bakterije prodrle u kožu. Dovoljna je ogrebotina, "pucanje" kože nogu ili mali rez;
2. Ukoliko određeni mikrob uđe u ranu, smatra se da erizipele može izazvati samo hemolitički streptokok A. Osim lokalnog oštećenja kože, proizvodi jake toksine i remeti rad imunološkog sistema. To se manifestuje intoksikacijom organizma i mogućnošću ponovnog pojavljivanja erizipela (ponovne pojave nakon određenog vremena);
3. Oslabljen imunitet – ovaj faktor je od velikog značaja za nastanak kožnih infekcija. Erysipelas se praktički ne javlja u zdravi ljudi, čiji imunitet nije oslabljen drugom bolešću ili štetnim životnim uslovima (stres, fizičko/mentalno preopterećenje, pušenje, ovisnost o drogama, alkohol itd.).

Uprkos činjenici da se bolest može javiti kod bilo koje osobe, pod navedenim uslovima, uglavnom pate starije osobe. U riziku su i dojenčad, pacijenti dijabetes melitus, HIV, bilo kakvu patologiju raka ili uzimanje glukokortikosteroida/citostatika.

Šta je erizipel?

Postoji nekoliko oblika erizipela, koji se razlikuju po težini simptoma, težini i taktici liječenja. Treba napomenuti da se mogu uzastopno transformirati jedan u drugi, pa je važno da se liječenje započne na vrijeme.

U principu, treba razlikovati sljedeće oblike bolesti:

1. Eritematozni erizipel – manifestuje se klasičnim simptomima, bez ikakvih dodatnih promjena na koži;
2. Bulozni oblik - karakterizira stvaranje plikova na koži sa seroznim sadržajem;
3. Hemoragijski (bulozno-hemoragični) - posebnost ove vrste erizipela je da infekcija oštećuje male krvne žile. Zbog toga se krv znoji kroz njihov zid i stvara plikove sa hemoragičnim sadržajem;
4. Nekrotični je najteži oblik, kod kojeg dolazi do nekroze zahvaćene kože.

Ovisno o lokaciji, erizipel može biti na licu, nozi ili ruci. Mnogo rjeđe se infekcija formira u perineumu ili drugim dijelovima tijela.

Početak erizipela

Od trenutka inficiranja rane do pojave prvih simptoma u prosjeku prođe 3-5 dana. Simptomi erizipela kože lica, ruku, nogu i bilo koje druge lokalizacije počinju porastom temperature i bolnošću zahvaćenog područja. Po pravilu, prvog dana bolesti postoji povišena temperatura ne više od 38 o C. Potom se telesna temperatura može popeti i do 40 o C. Zbog djelovanja streptokoka, pacijent ima sve karakteristične znakove intoksikacije. tijela:

• Izražena slabost;
• Smanjen/gubitak apetita;
• Pojačano znojenje;
• Povećana osetljivost na jakom svjetlu i dosadnu buku.

Nekoliko sati nakon porasta temperature (do 12 sati) javljaju se simptomi oštećenja kože i limfnih struktura. Oni se donekle razlikuju, ovisno o lokaciji, ali imaju jedno zajedničko - izraženo crvenilo kože. Erizipel se može proširiti izvan zahvaćenog područja ili ostati samo na jednom području. To zavisi od agresivnosti mikroba, otpornosti organizma na infekciju i vremena početka terapije.

Lokalni simptomi erizipela

Uobičajeni znakovi erizipela na koži su:

• Jako crvenilo zahvaćenog područja (eritem), koje se blago uzdiže iznad površine kože. Eritem je od zdravih tkiva ograničen gustim grebenom, ali kod raširenih erizipela možda nije prisutan;
• Bol pri palpaciji područja crvenila;
• Oticanje zahvaćenog područja (stopala, noge, lice, podlaktice, itd.);
• Bol u limfnim čvorovima u blizini mjesta infekcije (limfadenitis);
• U buloznom obliku mogu se pojaviti prozirni plikovi na koži ispunjeni krvlju ili serozna tečnost(plazma).

Osim toga zajedničke karakteristike, erizipela ima svoje karakteristike kada se lokalizira u različitim dijelovima tijela. Moraju se uzeti u obzir kako bi se na vrijeme posumnjalo na infekciju i na vrijeme započelo liječenje.

Karakteristike erizipela kože lica

Lice je najnepovoljnija lokacija za infekciju. Ovo područje tijela je vrlo dobro opskrbljeno krvlju, što doprinosi razvoju jakog edema. Limfni i krvni sudovi povezuju površinske i duboke strukture, zbog čega postoji mogućnost razvoja gnojni meningitis. Koža lica je prilično osjetljiva, pa je infekcijom oštećena nešto teže nego na drugim lokalizacijama.

Uzimajući u obzir ove faktore, moguće je odrediti karakteristike simptoma erizipela na licu:

• Bolnost inficiranog područja se povećava žvakanjem (ako se erizipel nalazi u donjoj čeljusti ili na površini obraza);
• Ozbiljno oticanje ne samo crvenila, već i okolnih tkiva lica;
• Bol pri palpaciji sa strane vrata i ispod brade znak je upale limfnih čvorova;

Simptomi intoksikacije kod inficirane kože lica izraženiji su nego na drugim lokalizacijama. Prvog dana tjelesna temperatura može porasti do 39-40 o C, mogu se pojaviti jaka slabost, mučnina, jaka glavobolja i znojenje. Eryzipela na licu razlog je da se odmah obratite ljekaru ili hitnoj pomoći hirurške bolnice.

Karakteristike erizipela na nozi

Među ljekarima postoji uvjerenje da je erizipela donjih ekstremiteta usko povezana s kršenjem pravila lične higijene. Nedostatak redovnog pranja stopala stvara odlične uslove za proliferaciju streptokoka. U tom slučaju dovoljna je jedna mikrotrauma (pukotina na stopalima, mala ogrebotina ili ubod) da prodru u kožu.

Posebnosti kliničku sliku Erizipele u predjelu nogu su sljedeće:

• Infekcija se nalazi na stopalu ili potkoljenici. Kuk je zahvaćen prilično rijetko;
• Obično u okolini ingvinalnih nabora(na prednjoj površini tijela, gdje se butina spaja sa trupom) možete pronaći bolne formacije okruglog oblika - one su upaljene ingvinalnih limfnih čvorova koji inhibiraju širenje streptokokne infekcije;
• Kod teške limfostaze, otok noge može biti prilično jak i proširiti se na stopalo, područje skočni zglob i potkoljenicu. To je prilično lako otkriti - da biste to učinili, morate prstom pritisnuti kožu na kosti potkoljenice. Ako postoji otok, nakon uklanjanja prsta rupica će ostati 5-10 sekundi.

U većini slučajeva erizipela donjih ekstremiteta je mnogo lakša nego kod drugih infekcijskih mjesta. Izuzetak su nekrotični i komplikovani oblici.

Karakteristike erizipela na ruci

Streptokokna infekcija prilično rijetko pogađa kožu ruku, jer je prilično teško stvoriti veliku koncentraciju mikroba oko rane. Erysipelas on gornji ekstremitet može biti rezultat uboda ili posjekotine kontaminiranim predmetom. Rizičnu grupu čine predškolski i školskog uzrasta, intravenski ovisnici o drogama.

Najčešće je erizipel na šaci - zahvaća nekoliko segmenata (šaka i podlaktica, rame i podlaktica itd.). Budući da su limfni putevi dobro razvijeni na gornjem ekstremitetu, posebno u aksilarnoj jami, oteklina se može širiti od prstiju do prsnih mišića.

Ako palpirate unutrašnju površinu ramena ili pazuha, može se otkriti regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi će biti uvećani, glatki i bolni.

Dijagnostika

Lekar može utvrditi prisustvo erizipela nakon početni pregled i palpaciju zahvaćenog područja. Ako pacijent nema prateće bolesti, dovoljno je od dodatnih dijagnostičkih metoda koristiti samo opći test krvi. Prisustvo infekcije će biti indicirano sljedećim pokazateljima:

1. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je veća od 20 mm/sat. U vrhuncu bolesti može se ubrzati do 30-40 mm/sat. Normalizuje se do 2-3 nedelje lečenja (normalno – do 15 mm/sat);
2. Leukociti (WBC) – više od 10,1*10 9 /l. Nepovoljnim znakom smatra se smanjenje nivoa leukocita manje od 4*10 9 /l. Ovo ukazuje na nesposobnost organizma da se adekvatno odupre infekciji. Uočeno kod raznih imunodeficijencija (HIV, AIDS, rak krvi, posljedice terapija zračenjem) i sa generaliziranom infekcijom (sepsa);
3. Crvena krvna zrnca (RBC) - smanjenje nivoa ispod normalnog (manje od 3,8 * 10 12 / l kod žena i 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca) može se primijetiti kod hemoragičnog erizipela. U drugim oblicima, po pravilu, ostaje u granicama normale;
4. Hemoglobin (HGB) – može se smanjiti i kod hemoragičnog oblika bolesti. Norma je od 120 g/l do 180 g/l. Smanjenje nivoa ispod normalnog je razlog za početak uzimanja preparata gvožđa (ako ih je propisao lekar). Smanjenje nivoa hemoglobina ispod 75 g/l indikacija je za transfuziju pune krvi ili crvenih krvnih zrnaca.

Instrumentalna dijagnostika se koristi u slučaju poremećenog dotoka krvi u ekstremitet (ishemija) ili prisutnosti pratećih bolesti, kao što su obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis, tromboangiitis itd. U tom slučaju pacijentu se može propisati dopler ultrazvuk donjih ekstremiteta, reovazografija ili angiografija. Ove metode će odrediti vaskularnu prohodnost i uzrok ishemije.

Komplikacije erizipela

Svaka infekcija erizipelom, ako se liječenje ne započne na vrijeme ili je tijelo pacijenta značajno oslabljeno, može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Apsces je gnojna šupljina, koji je ograničen kapsulom od vezivno tkivo. To je najmanje opasna komplikacija;
• Celulitis je difuzno gnojno žarište u mekim tkivima (potkožno tkivo ili mišići). Dovodi do oštećenja okolnih struktura i značajnog povećanja simptoma intoksikacije;
• Gnojni flebitis je upala zida vene na zahvaćenom ekstremitetu, što dovodi do njegovog stvrdnjavanja i sužavanja. Flebitis se manifestuje oticanjem okolnih tkiva, crvenilom kože iznad vene i povećanjem lokalne temperature;
• Nekrotizirajuće erizipele - nekroza kože u području zahvaćenom streptokokom;
• Gnojni meningitis - može se pojaviti kada se erizipela nalazi na licu. Ovo ozbiljna bolest, koji se razvija zbog upale moždanih membrana. Manifestuje se opštim cerebralnim simptomima (nepodnošljiva glavobolja, pomućenje svesti, vrtoglavica, itd.) i nevoljna napetost određene grupe mišići;
• Sepsa je najopasnija komplikacija erizipela, koja u 40% slučajeva završava smrću pacijenta. Ovo je generalizovana infekcija koji utiču na organe i dovodi do stvaranja gnojnih žarišta po cijelom tijelu.

Nastanak komplikacija možete spriječiti ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć i ne liječite se sami. Samo liječnik može odrediti optimalnu taktiku i propisati terapiju za erizipel.

Liječenje erizipela

Nekomplicirani oblici erizipela ne zahtijevaju operaciju - liječe se konzervativno. U zavisnosti od stanja pacijenta, odlučuje se o potrebi hospitalizacije. Postoje jasne preporuke samo za erizipele na licu - takve pacijente treba liječiti samo u bolnici.

Klasični režim liječenja uključuje:

1. Antibiotik - kombinacija zaštićenih penicilina (Amoxiclav) i sulfonamida (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) ima optimalno dejstvo. Ceftriakson se može koristiti kao alternativni lijek. Preporučeni period antibakterijski tretman 10-14 dana;
2. Antihistaminik – budući da streptokok može ugroziti imunitet organizma i izazvati alergijske reakcije, treba koristiti ovu grupu lijekova. Trenutno su najbolji (ali skupi) lijekovi Loratadin i Desloratadin. Ako pacijent nema mogućnost da ih kupi, liječnik može preporučiti Suprastin, Difenhidramin, Clemastin itd. kao alternativu;
3. Sredstvo protiv bolova – kod erizipela se koriste nehormonski protuupalni lijekovi (NSAID). Prednost treba dati nimesulid (Nise) ili Meloksikam, jer oni imaju najmanji broj nuspojava. Alternativa je ketorol, ibuprofen, diklofenak. Njihovu upotrebu treba kombinovati sa uzimanjem omeprazola (ili rabeprazola, lansoprazola itd.), što će pomoći u smanjenju Negativan uticaj NSAID na sluznici želuca;
4. Antiseptički zavoji sa 0,005% hlorheksidina su važna komponenta terapije. Kada se nanese, oblog treba obilno navlažiti otopinom i ostati vlažan nekoliko sati. Preko zavoja se stavlja sterilni zavoj.

Kako liječiti erizipele na koži ako se pojave lokalne komplikacije ili se razvila bulozna erizipela? U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - hospitalizacija u hirurškoj bolnici i izvođenje operacije.

Operacija

Kao što je već spomenuto, indikacije za operaciju su stvaranje ulkusa (celulitisa, apscesa), nekroze kože ili buloznog oblika erizipela. Ne treba se plašiti hirurškog tretmana, u većini slučajeva ne traje više od 30-40 minuta i izvodi se u opštoj anesteziji (anesteziji).

Tokom operacije, hirurg otvara šupljinu apscesa i uklanja njegov sadržaj. Rana se u pravilu ne šije - ostavlja se otvorena i postavlja se gumeni otvor za odvod tekućine. Ako se otkrije mrtvo tkivo, potpuno se uklanjaju, nakon čega se nastavlja konzervativna terapija.

Hirurško liječenje buloznog oblika erizipela odvija se na sljedeći način: liječnik otvara postojeće plikove, tretira njihove površine antiseptikom i stavlja zavoje s 0,005% otopinom hlorheksidina. Ovo sprečava dodavanje stranih infekcija.

Koža nakon erizipela

U prosjeku, liječenje erizipela traje 2-3 sedmice. Kako se lokalni upalni odgovor smanjuje, a količina streptokoka smanjuje, koža se počinje obnavljati. Crvenilo se smanjuje i na mjestu oštećenog mjesta pojavljuje se neka vrsta filma - to je "stara" koža koja se odvaja. Čim se potpuno odbije, treba ga samostalno ukloniti. Ispod bi trebao biti nepromijenjen epitel.

Tokom sljedeće sedmice, ljuštenje kože može potrajati, što je normalna reakcija organizma.

Kod nekih pacijenata, erizipel se može ponavljati, odnosno ponovo se pojaviti isto mjesto nakon određenog vremena (nekoliko godina ili mjeseci). U tom slučaju koža će biti podložna trofičkim poremećajima, može doći do kroničnog oticanja ekstremiteta ili zamjene epitela vezivnim tkivom (fibroza).

Često postavljana pitanja pacijenata

Pitanje:
Koliko je opasna ova infekcija?

Erysipelas je ozbiljna bolest koja je opasna zbog teške intoksikacije i razvoja komplikacija. U pravilu, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Ukoliko pacijent dođe nedelju dana ili više od početka infekcije, njegov organizam je oslabljen pratećim bolestima (dijabetes, zatajenje srca, HIV itd.), erizipel može dovesti do fatalnih posledica.

Pitanje:
Kako obnoviti kožu nakon erizipela?

U gotovo svim oblicima erizipela ovaj proces se odvija samostalno, bez intervencije liječnika. Glavna stvar je eliminirati izvor infekcije i lokalne upalne pojave. Izuzetak su nekrotične erizipele. U tom slučaju koža se može samo obnoviti operacija(kožna plastika).

Pitanje:
Zašto se erizipela javlja nekoliko puta na istom mjestu? Kako to spriječiti?

U ovom slučaju govorimo o rekurentnom obliku erizipela. Streptokok grupe A ima sposobnost da poremeti imuni sistem, što dovodi do ponovljenih inflamatornih reakcija na zahvaćenoj koži. Nažalost, adekvatne metode za sprečavanje recidiva nisu razvijene.

Pitanje:
Zašto se u članku ne pominje Tetraciklin (Unidox, Doxycycline) za liječenje erizipela?

Trenutno, tetraciklinski antibiotici nemojte koristiti za liječenje erizipela. Istraživanja su pokazala da je većina hemolitičkih streptokoka otporna na ovaj lijek, pa se za erizipele preporučuje upotreba sljedećih antibiotika - kombinacija sintetičkog penicilina + sulfonamida ili cefalosporina 3. generacije (Ceftriaxone).

Pitanje:
Treba li fizikalnu terapiju koristiti za liječenje erizipela?

br. Fizioterapija u akutnom periodu će dovesti do pojačane upale i širenja infekcije. Treba ga odgoditi do perioda oporavka. Nakon suzbijanja infekcije moguća je upotreba magnetne terapije ili ultraljubičastog zračenja.

Pitanje:
Da li se liječenje erizipela razlikuje ovisno o lokaciji infekcije (na licu, na ruci, itd.)?

Liječenje erizipela ruku, nogu i bilo kojeg drugog dijela tijela provodi se po istim principima.

Erysipelas je akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pyogenes. Karakteriziraju ga simptomi opće intoksikacije i manifestacije upalnog procesa na koži. Ako jednom prebolite ovu bolest, postoji šansa za recidiv.

Lokalizacija i prevalencija

Bolest pogađa ljude svih uzrasta i društvene grupe. Najčešće se erizipela opaža kod muškaraca 25-40 godina, zaposlenih fizički rad(utovarivači, građevinari, radnici), jer je njihova koža svakodnevno izložena štetnim mehaničkim uticajima. U starijoj starosnoj grupi žene su češće oboljele. Bolest je podjednako česta u svim klimatskim zonama.

Erysipelas uzroci bolesti

Erysipelas može nastati ili direktnim kontaktom streptokoka s oštećenim područjem, ili kao rezultat prijenosa patogena kroz limfni trakt iz izvora kronične infekcije. Ne oboli svaka osoba koja je imala kontakt sa streptokokom. Za pojavu detaljnije kliničke slike potrebno je nekoliko predisponirajućih faktora:

1. Prisutnost aktivnog infektivnog žarišta (kronični tonzilitis, karijes).
2. Smanjena tolerancija na streptokoknu floru (smatra se genetskim faktorom).
3. Smanjena ukupna otpornost organizma.
4. Prisutnost teške prateće patologije.
5. Postoperativne komplikacije.
6. Dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima.

Erysipelas se prenosi i od bolesne osobe i od nosioca bakterije, koji možda uopće nema simptome bolesti.

Simptomi i oblici erizipela

Obično bolest počinje akutno, tako da pacijenti mogu precizno naznačiti dan i sat njenog početka. U prvoj fazi, vodeći simptomi bolesti su manifestacije sindroma opće intoksikacije:

• brzo povećanje telesne temperature do febrilne (38-39C);
• zimica;
• bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina, ponekad povraćanje.

Nakon nekog vremena na koži se pojavljuje lokalno crvenilo, praćeno osjećajem bola i peckanja. Ovisno o obliku erizipela, na zahvaćenom području može se pojaviti sljedeće:

1. Samo crvenilo i otok - eritematozni oblik.
2. Crveni tačkasti osip - hemoragični oblik.
3. Mjehurići ispunjeni bistra tečnost – bulozni oblik.

Isti pacijent može imati mješovite forme - eritematozno-bulozne, bulozno-hemoragične ili eritematozno-hemoragijske. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni na dodir. U umjerenim slučajevima, do povlačenja bolesti dolazi u roku od tjedan dana. Bulozni plikovi za sobom ostavljaju kore koje mogu nestati dugo vremena, pretvarajući se u trofične čireve i erozije. S uspješnim ishodom patološkog procesa, mjesto lezije se čisti od kora, počinje se ljuštiti i s vremenom zacjeljuje bez traga.

Bolest erizipela se javlja na licu tokom primarne lezije, a na trupu i udovima se obično ponavlja.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze i laboratorijskih rezultata. U krvi pacijenata ima tipična manifestacija upalni proces uzrokovan bakterijskom infekcijom: povećani leukociti, neutrofiloza, povećana ESR. Važno je pravilno razlikovati erizipele od drugih bolesti: flegmona, antraks, toksikoderma, skleroderma, sistemski eritematozni lupus.

Liječenje erizipela

Terapija se sastoji od upotrebe antibakterijska sredstva kako interno tako i eksterno. Lijekovi izbora za razvoj streptokokne infekcije su:

• penicilin;
• eritromicin;
• klindamicin.

Doktor bira jedan od ovih antibiotika, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Tok tretmana je najmanje nedelju dana. Efikasno je propisivanje antibiotika u kombinaciji sa derivatima nitrofurana. Lokalno (na primjer, kada se erizipela pojavi na nozi ili ruci), razne masti i praškovi sa antimikrobno dejstvo. Terapija se nadopunjuje upotrebom antipiretika, vitamina, lijekova protiv bolova i antihistaminici. Tokom perioda bolesti, pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu i dijete. Preporučuje se unos dosta tečnosti.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima

Moguće je liječiti erizipele narodnim lijekovima:

1. Izmrvite običnu bijelu kredu, procijedite krupne čestice kroz sito i dobijenim prahom pospite zahvaćeno područje kože.
2. Pocrvenelu kožu namažite svinjskom mašću ili propolisom.
3. Nanesite zgnječenu koru ptičje trešnje ili jorgovana na zahvaćena područja.
4. Pomiješajte 1 supenu kašiku cvetova kamilice sa 1 kašikom listova podbele i 1 kašikom meda. Dobijenu smjesu nanesite na kožu na zahvaćena područja.
5. Sipajte 1 supenu kašiku listova stolisnika u čašu vode. Kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. Procijedite, ohladite, nanesite na zahvaćena područja.

Prognoza i komplikacije erizipela

Uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju, prognoza je povoljna. Bolest se može ponoviti. Pojava erizipela na rukama ili nogama najčešće ukazuje na ponovljeni slučaj infekcije.

Prevencija erizipela

Specifična prevencija nije razvijena. Treba se pridržavati pravila lične higijene, odmah liječiti sve rane, ogrebotine, posjekotine i druge lezije kože, izbjegavajući njihovu kontaminaciju.

Erysipelas photo

Bulozno-hemoragični oblik erizipela

Erysipelas ili erizipela– česta infektivno-alergijska bolest kože i potkožnog tkiva, sklona recidivu. Uzrokuje ga beta-hemolitički streptokok grupe A. Naziv bolesti dolazi od francuske riječi rouge i znači "crveno". Ovaj termin ukazuje spoljašnja manifestacija bolest: na tijelu se formira crvena otečena površina, odvojena od zdrave kože uzdignutim grebenom.

Statistika i činjenice

Erysipelas zauzima 4. mjesto među zaraznim bolestima, na drugom mjestu iza respiratornih i crijevnih bolesti, kao i hepatitisa. Incidencija je 12-20 slučajeva na 10.000 stanovnika. Broj oboljelih raste u ljeto i jesen.

Broj recidiva u proteklih 20 godina porastao je za 25%. 10% ljudi doživi ponavljanje epizode erizipela u roku od 6 mjeseci, 30% u roku od 3 godine. Ponovljeni erizipel u 10% slučajeva završavaju limfostazom i elefantijazom.

Doktori primjećuju alarmantan trend. Ako 70-ih godina broj teških oblika erizipela nije prelazio 30%, danas je takvih slučajeva više od 80%. Istovremeno se smanjio broj blažih oblika, a period groznice sada traje duže.

30% slučajeva erizipela povezano je s poremećenim protokom krvi i limfe u donjim ekstremitetima, s proširenim venama, tromboflebitisom i limfovenskom insuficijencijom.

Stopa mortaliteta od komplikacija uzrokovanih erizipelom (sepsa, gangrena, upala pluća) dostiže 5%.

Ko češće pati od erizipela?

• Bolest pogađa ljude svih starosnih grupa. Ali većina pacijenata (preko 60%) su žene starije od 50 godina.
• Erysipelas se javlja i kod novorođenčadi kada streptokok uđe pupčana rana.
• Postoje dokazi da su osobe s trećom krvnom grupom najosjetljivije na erizipel.
• Erysipelas je bolest civiliziranih zemalja. Na afričkom kontinentu iu južnoj Aziji ljudi obolijevaju izuzetno rijetko.

Erysipelas se javlja samo kod osoba sa smanjenim imunitetom, oslabljenim stresom ili kroničnim bolestima. Istraživanja su pokazala da je razvoj bolesti povezan sa neadekvatnim odgovorom imunog sistema na ulazak streptokoka u organizam. Ravnoteža je narušena imune ćelije: smanjuje se broj T-limfocita i imunoglobulina A, M, G, ali istovremeno se proizvodi višak imunoglobulina E. Na osnovu toga, pacijent razvija alergiju.

Ako je tok bolesti povoljan i pravilan tretman petog dana simptomi nestaju. Potpuni oporavak nastupa za 10-14 dana.

Zanimljivo, iako je erizipela zarazna bolest, može se uspješno liječiti tradicionalni iscjelitelji. Kvalificirani ljekari prepoznaju ovu činjenicu, ali uz upozorenje tradicionalne metode Mogu se liječiti samo nekomplikovane erizipele. Tradicionalna medicina ovaj fenomen objašnjava činjenicom da su zavjere vrsta psihoterapije koja ublažava stres - jedan od predisponirajućih faktora u razvoju erizipela.

Struktura kože i funkcionisanje imunog sistema

Koža– složen višeslojni organ koji štiti organizam od faktora spoljašnje okruženje: mikroorganizmi, temperaturne fluktuacije, hemikalije, zračenje. Osim toga, koža obavlja i druge funkcije: izmjenu plinova, disanje, termoregulaciju i oslobađanje toksina.

Struktura kože:

1. epidermis - površinskog sloja kože. Stratum corneum epidermisa su prekrivene keratinizirane ćelije epiderme tanki sloj sebum. Ovo je pouzdana zaštita od patogenih bakterija i hemikalija. Ispod rožnatog sloja nalaze se još 4 sloja epiderme: sjajni, zrnati, spinozni i bazalni. Oni su odgovorni za obnavljanje kože i zacjeljivanje manjih ozljeda.
2. Prava koža ili dermis- sloj koji se nalazi ispod epiderme. On je taj koji najviše pati od erizipela. Dermis sadrži:
   • cirkulatorni i limfnih kapilara,
   • znoj i lojne žlezde,
   • vrećice za kosu sa folikula dlake;
   • vezivnih i glatkih mišićnih vlakana.
3. Potkožna mast. Leži dublje od dermisa. Sastoji se od labavo raspoređenih vlakana vezivnog tkiva i nakupina masnih ćelija između njih.

Površina kože nije sterilna. Naseljen je bakterijama prijateljskim za ljude. Ovi mikroorganizmi sprječavaju razmnožavanje patogenih bakterija koje dospiju na kožu i one umiru bez izazivanja bolesti.

Rad imunog sistema

Imuni sistem uključuje:

1. Organi: koštana srž, timus, krajnici, slezina, Peyerove zakrpe u crijevima, limfni čvorovi i limfni sudovi,
2. Imune ćelije: limfociti, leukociti, fagociti, mastociti, eozinofili, prirodne ćelije ubice. Smatra se da ukupna masa ovih ćelija dostiže 10% telesne težine.
3. Proteinski molekuli– antitijela moraju otkriti, prepoznati i uništiti neprijatelja. Razlikuju se po strukturi i funkciji: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Hemijske supstance : lizozim, hlorovodonična kiselina, masna kiselina, eikozanoidi, citokini.
Prijateljski mikroorganizmi (komercijalni mikrobi) koji naseljavaju kožu, sluzokožu i crijeva. Njihova funkcija je suzbijanje rasta patogenih bakterija.

Pogledajmo kako funkcionira imunološki sistem kada streptokok uđe u tijelo:

1. Limfociti, odnosno njihovi receptori - imunoglobulini, prepoznaju bakteriju.
2. Reagirajte na prisustvo bakterija T-pomagači. Oni aktivno dijele i oslobađaju citokine.
3. Citokini aktiviraju rad leukocita, tj fagociti i T-ubice, dizajniran za ubijanje bakterija.
4. B ćelije proizvode antitijela specifična za određeni organizam koja neutraliziraju strane čestice (područja uništenih bakterija, njihovi toksini). Nakon toga ih apsorbiraju fagociti.
5. Nakon poraza bolesti, specijal T limfociti zapamtite neprijatelja po njegovom DNK. Kada ponovo uđe u organizam, imuni sistem se brzo aktivira, prije nego što se bolest razvije.

Uzroci erizipela

Streptococcus

Streptococci- rod sfernih bakterija koje su zbog svoje vitalnosti vrlo rasprostranjene u prirodi. Međutim, ne podnose dobro toplinu. Na primjer, ove bakterije se ne razmnožavaju na temperaturi od 45 stepeni. Ovo je povezano sa niskom stopom incidencije erizipela u tropskim zemljama.

Erysipelas izaziva jedna od vrsta bakterija - beta-hemolitički streptokok grupe A. Ovo je najopasniji od cijele porodice streptokoka.

Ako streptokok uđe u tijelo osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom, zatim se javljaju erizipela, tonzilitis, šarlah, reumatizam, miokarditis, glomerulonefritis.

Ako streptokok uđe u tijelo osobe s dovoljno jakim imunološkim sistemom, onda on može postati nosilac. Nošenje streptokoka otkriveno je u 15% populacije. Streptokok je dio mikroflore i živi na koži i sluznicama nazofarinksa bez izazivanja bolesti.

Izvor infekcije erizipelom mogu postati nosioci i pacijenti bilo kojeg oblika streptokokne infekcije. Uzročnik bolesti se prenosi kontaktom, kućnim potrepštinama, prljavim rukama i kapljicama u zraku.

Streptokoki su opasni jer luče toksine i enzime: streptolizin O, hijaluronidazu, nadazu, pirogene egzotoksine.

Kako streptokoki i njihovi toksini utiču na organizam:

• Uništiti (otopiti) ćelije ljudsko tijelo;
• Stimulirajte T-limfocite i endotelne stanice da proizvode suvišne količine citokina - tvari koje pokreću upalni odgovor tijela. Njegove manifestacije: jaka groznica i dotok krvi u zahvaćeno područje, bol;
• Smanjuje nivo anti-streptokoknih antitela u krvnom serumu, što sprečava imuni sistem da se bori protiv bolesti;
• Uništavaju hilaurinsku kiselinu, koja je osnova vezivnog tkiva. Ovo svojstvo pomaže širenju patogena u tijelu;
• Leukociti utiču na imune ćelije, narušavajući njihovu sposobnost fagocitoze (hvatanja i varenja) bakterija;
• Suzbija proizvodnju antitijela potrebnih za borbu protiv bakterija
• Imunološko oštećenje krvnih sudova. Toksini izazivaju neadekvatan imunološki odgovor. Imunološke ćelije pogrešno smatraju zidove krvnih sudova bakterijama i napadaju ih. Ostala tjelesna tkiva također pate od imunološke agresije: zglobovi, srčani zalisci.
• Izaziva vazodilataciju i povećanu permeabilnost. Zidovi krvnih sudova propuštaju mnogo tečnosti, što dovodi do oticanja tkiva.

Streptokoki su izuzetno varijabilni, pa ih limfociti i antitijela ne mogu "zapamtiti" i osigurati imunitet. Ova karakteristika bakterija uzrokuje česti recidivi streptokokna infekcija.

Svojstva kože

Status imuniteta

Streptokok je veoma čest u okolini i svako se sa njim susreće svaki dan. U 15-20% populacije stalno živi u krajnicima, sinusima i šupljinama karijesnih zuba. Ali ako je imunološki sistem u stanju da obuzda proliferaciju bakterija, onda se bolest ne razvija. Kada nešto potkopa odbranu tijela, bakterije se razmnožavaju i počinje infekcija streptokokom.

Faktori koji inhibiraju imunološku odbranu organizma:

1. Prijem lijekovi imunosupresivno:
   • steroidni hormoni;
   • citostatici;
   • hemoterapijskim lijekovima.
2. Metaboličke bolesti:
3. Bolesti povezane s promjenama sastava krvi:
   • povišen nivo holesterola.
4. Bolesti imunološkog sistema
   • hipercitokinemija;
   • teška kombinovana imunodeficijencija.
5. Maligne neoplazme
6. Hronične bolesti ORL organi:
7. Iscrpljenost kao rezultat
   • nedostatak sna;
   • pothranjenost;
   • stres;
   • nedostatak vitamina.
8. Loše navike
   • ovisnost;

Da rezimiramo: da bi se erizipela razvila, potrebni su sljedeći faktori:

• ulazna tačka za infekciju je oštećenje kože;
• poremećena cirkulacija krvi i limfe;
• smanjen opći imunitet;
• preosjetljivost na streptokokne antigene (toksine i čestice ćelijskog zida).

U kojim područjima se najčešće razvija erizipel?

1. Noga. Eryzipela na nogama može biti posljedica gljivičnih infekcija stopala, žuljeva ili ozljeda. Streptokoki prodiru kroz lezije kože i razmnožavaju se u limfnim žilama nogu. Bolesti doprinose razvoju erizipela izazivanje smetnji cirkulacija: obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis, proširene vene.
2. Ruka. Erysipelas se javlja kod muškaraca starosti 20-35 godina zbog intravenozno davanje droge. Streptokoki prodiru u lezije kože na mjestu injekcije. Kod žena je bolest povezana sa uklanjanjem mliječne žlijezde i stagnacijom limfe u ruci.
3. Face. Kod streptokoknog konjunktivitisa oko očne duplje se razvija erizipel. Kod upale srednjeg uha dolazi do upale kože ušne školjke, vlasišta i vrata. Leptirne lezije na nosu i obrazima povezane su sa streptokoknom infekcijom sinusa ili čirevom. Eryzipela na licu uvijek je praćena jakim bolom i otokom.
4. Torzo. Erysipelas se javlja okolo hirurški šavovi ako se pacijenti ne pridržavaju asepse ili zbog greške medicinsko osoblje. Kod novorođenčadi streptokok može prodrijeti u pupčanu ranu. U ovom slučaju, erizipela je vrlo teška.
5. Prepone. Područje oko anusa, skrotuma (kod muškaraca) i velikih usana (kod žena). Erysipelas se javlja na mjestu ogrebotina, pelenskog osipa i ogrebotina. Posebno teški oblici sa oštećenjem unutrašnjih genitalnih organa javljaju se kod rađanja.

Simptomi erizipela, fotografije.

Erysipelas počinje akutno. U pravilu, osoba može čak i naznačiti vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.
Komplikovani oblici erizipela.

Na pozadini crvene, natečene kože može se pojaviti sljedeće:

• Hemoragije– to je posljedica oštećenja krvnih žila i ispuštanja krvi u međućelijski prostor (eritematozno-hemoragični oblik);
• Mjehurići ispunjeni providnim sadržajem. Prvih dana su male, ali se mogu povećati i spojiti jedna s drugom (eritematozno-bulozni oblik).
• Plikovi ispunjeni krvavim ili gnojnim sadržajem, okružen krvarenjima (bulozno-hemoragični oblik).

Takvi oblici su teži i češće uzrokuju relapse bolesti. Ponovljene manifestacije erizipela mogu se pojaviti na istom mjestu ili na drugim dijelovima kože.

Dijagnoza erizipela

Kome lekaru da se obratim ako se pojave simptomi erizipela?

Kada se na koži pojave prvi znaci bolesti, obratite se dermatologu. On će postaviti dijagnozu i, ako je potrebno, uputiti vas drugim specijalistima koji se bave liječenjem erizipela: infektologu, terapeutu, kirurgu, imunologu.

Na pregled kod doktora

Anketa

Kako bi ispravno dijagnosticirao i propisao učinkovito liječenje, stručnjak mora razlikovati erizipele od drugih bolesti sa sličnim simptomima: apsces, flegmon, tromboflebitis.

Doktor će postaviti sljedeća pitanja. Doktor će postaviti sljedeća pitanja:

• Prije koliko vremena su se pojavili prvi simptomi?
• Da li je početak bolesti bio akutan ili su se simptomi razvijali postepeno? Kada su se pojavile kožne manifestacije, prije ili poslije porasta temperature?
• Koliko brzo se upala širi?
• Koji se osjećaji javljaju na mjestu lezije?
• Koliko je jaka intoksikacija, postoji li opšta slabost, glavobolja, zimica, mučnina?
• Da li vam je temperatura povišena?

Inspekcija lezije kod erizipela.

Tokom pregleda, doktor otkriva karakteristični znaci erizipela:

• koža je vruća, gusta, glatka;
• crvenilo je ujednačeno, uz moguća krvarenja i plikove;
• neravne ivice su jasno definisane i imaju rubni greben;
• površina kože je čista, nije prekrivena čvorićima, koricama i ljuspicama kože;
• bol pri palpaciji, odsustvo jakog bola u mirovanju;
• bol je uglavnom uz rub upale, u centru koža je manje bolna;
• obližnji limfni čvorovi su uvećani, prilijepljeni za kožu i bolni. Od limfnih čvorova do upaljenog područja, duž pravca limfe proteže se blijedoružičasta staza - upaljena limfna žila;

Opšti test krvi za erizipele:

• smanjen je ukupan i relativni broj T-limfocita, što ukazuje na supresiju imunog sistema od strane streptokoka;
• povećan ESR (brzina sedimentacije eritrocita) – dokaz upalnog procesa;
• povećan je broj neutrofila, što ukazuje na alergijsku reakciju.

Kada se propisuje bakteriološki pregled za erizipele?

Kod erizipela se propisuje bakteriološki pregled kako bi se utvrdilo koji je patogen izazvao bolest i na koje antibiotike je najosjetljiviji. Ove informacije bi trebalo da pomognu vašem lekaru da odabere najefikasniji tretman.

Međutim, u praksi takva istraživanja nisu baš informativna. Samo u 25% slučajeva moguće je identificirati patogen. Liječnici to pripisuju činjenici da liječenje antibioticima brzo zaustavlja rast streptokoka. Brojni naučnici smatraju da je bakteriološko ispitivanje erizipela neprikladno.

Materijal za bakteriološko ispitivanje uzima se iz tkiva ako se pojave poteškoće u postavljanju dijagnoze. Pregledajte sadržaj rana i čireva. Da bi se to postiglo, na leziju se nanosi čisto staklo i dobije se otisak koji sadrži bakterije, koji se ispituje pod mikroskopom. Za proučavanje svojstava bakterija i njihove osjetljivosti na antibiotike, dobiveni materijal se uzgaja na posebnim hranjivim podlogama.

Liječenje erizipela

Erysipelas zahtijeva kompleksnu terapiju. Lokalni tretman nije dovoljno, potrebno je uzimati antibiotike, lekove za borbu protiv alergija i mere za jačanje imunog sistema.

Kako podići imunitet?

Kod liječenja erizipela vrlo je važno poboljšati imunitet. Ako se to ne učini, bolest će se vraćati iznova i iznova. I svaki sljedeći slučaj erizipela je teži, teže se liječi i češće izaziva komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta.

1. Identificirajte žarišta kronične infekcije koji oslabljuju organizam. Da biste se borili protiv infekcije, morate proći kurs antibiotske terapije.
2. Vrati normalna mikroflora – koristiti svakodnevno mliječni proizvodi. Štoviše, što im je rok trajanja kraći, to više sadrže živih laktobacila, koji će spriječiti razmnožavanje streptokoka.
3. Alkalne mineralne vode pomažu u uklanjanju otrova iz tijela i uklanjanju simptoma intoksikacije. Morate ih piti u malim porcijama, 2-3 gutljaja tokom dana. Tokom groznice, morate piti najmanje 3 litre tečnosti.
4. Lako svarljivi proteini: nemasno meso, sir, riba i plodovi mora. Preporučuje se da se konzumiraju kuvane ili dinstane. Proteini su potrebni tijelu za stvaranje antitijela za borbu protiv streptokoka.
5. Masti pomažu koži da se brže oporavi. Zdrave masti sadržano u biljna ulja, riba, orasi i sjemenke.
6. Povrće, voće i bobice: posebno šargarepe, kruške, jabuke, maline, brusnice, ribizle. Ovi proizvodi sadrže kalijum, magnezijum, fosfor, gvožđe i kompleks vitamina neophodnih za jačanje imunološkog sistema.
7. Borba protiv anemije. Smanjenje hemoglobina u krvi loše utiče na imuni sistem. U ovoj situaciji pomoći će preparati željeza, hematogen, jabuke i hurmašice.
8. Jačanje imunološkog sistema. Tokom mjesec dana, 2 puta godišnje, preporučuje se uzimanje prirodnih preparata za stimulaciju imunološkog sistema: ehinacea, ginseng, Rhodiola rosea, Eleutherococcus, pantokrin. Drugi blagi imunomodulatori su takođe efikasni: imunofan, likopid.
9. Svježi med i pčelinji kruh– ovi pčelinji proizvodi su bogati enzimima i hemijskim elementima neophodnim za unapređenje zdravlja.
10. UV zračenje problematična područja 2 puta godišnje. Sunčanje se mora izvoditi u dozama, počevši od 15 minuta dnevno. Svaki dan povećajte svoje vrijeme na suncu za 5-10 minuta. Opekline od sunca mogu uzrokovati ponovnu pojavu erizipela. Možete se podvrgnuti Uralskoj federalnoj fizici u fizičkoj sobi bilo koje klinike. U tom slučaju dozu zračenja određuje liječnik.
. Posjetite svaki dan svježi zrak. Šetnja od 40-60 minuta dnevno 6 puta sedmično osigurava normalan rad fizička aktivnost. Gimnastiku je poželjno raditi 2-3 puta sedmično. Joga puno pomaže. Pomaže u poboljšanju imuniteta, otpornosti na stres i poboljšanju cirkulacije krvi.
11. Zdrav san pomaže povratku snage. Odvojite najmanje 8 sati dnevno za odmor.
12. Ne dozvoli prekomjeran rad, hipotermija, pregrijavanje, produženo nervna napetost. Takve situacije smanjuju zaštitna svojstva tijelo.
13. Nije preporuceno:
    • alkohol i cigarete;
    • proizvodi koji sadrže kofein: kafa, kola, čokolada;
    • začinjenu i slanu hranu.

Liječenje erizipela

Erysipelas je zarazna bolest, pa je osnova njenog liječenja antibiotska terapija. Antibiotici, zajedno s antibakterijskim lijekovima iz drugih grupa, uništavaju patogen. Antihistaminici pomažu u suočavanju s alergijama na streptokokne toksine.

Antibiotici

Grupa antibiotika	Mehanizam terapijskog djelovanja	Imena droga	Kako se propisuje?
Penicilini Oni su lijek izbora. Drugi antibiotici se propisuju za intoleranciju na penicilin.	Penicilini se vežu za enzime u ćelijskoj membrani bakterije, uzrokujući njeno uništavanje i smrt mikroorganizma. Ovi lijekovi su posebno efikasni protiv bakterija koje rastu i razmnožavaju se. Efekat tretmana se pojačava kada se koristi zajedno sa furazolidon i streptocid.	Benzylpenicillin	Injekcije lijeka se daju intramuskularno ili supkutano u zahvaćeno područje. Prethodno stegnite ekstremitet iznad upale. Lijek se primjenjuje u dozi od 250.000-500.000 jedinica 2 puta dnevno. Tok tretmana je od 7 dana do 1 mjeseca.
		fenoksimetilpenicilin	Lijek se uzima u obliku tableta ili sirupa, 0,2 grama 6 puta dnevno. Za primarne erizipele, 5-7 dana, za rekurentne oblike - 9-10 dana.
		Bicilin-5	Da bi se spriječili recidivi, jedna injekcija se propisuje jednom mjesečno tokom 2-3 godine.
Tetraciklini	Tetraciklini inhibiraju sintezu proteina neophodnih za izgradnju novih bakterijskih ćelija.	Doksiciklin	Uzimajte 100 mg 2 puta dnevno nakon jela sa dovoljnom količinom tečnosti.
Levomicetini	Oni ometaju sintezu proteina neophodnih za izgradnju bakterijskih ćelija. Tako se usporava proliferacija streptokoka.	Levomicetin	Primijeniti 250-500 mg lijeka 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 7-14 dana u zavisnosti od oblika erizipela
Makrolidi	Makrolidi zaustavljaju rast i razvoj bakterija, a također suzbijaju njihovu reprodukciju. IN visoke koncentracije izazivaju smrt mikroorganizama.	Eritromicin	Uzimati 0,25 g oralno, 4-5 puta dnevno, sat vremena prije jela.

Za brzi oporavak i prevenciju recidiva potrebno je sveobuhvatno liječenje. Osim antibiotika, propisuju se i druge grupe lijekova.

1. Desenzibilizirajući (antialergijski) lijekovi: tavegil, suprastin, diazolin. Uzimajte 1 tabletu 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Smanjite otok i alergijska reakcija na mjestu upale, pospješuju brzu resorpciju infiltrata.
2. Sulfonamidi: biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 puta dnevno. Lijekovi ometaju stvaranje faktora rasta u bakterijskim stanicama.
3. nitrofurani: furazolidon, furadonin. Uzmite 2 tablete 4 puta dnevno. Usporavaju rast i razmnožavanje bakterija, au visokim dozama uzrokuju njihovu smrt.
4. Glukokortikoidi za razvoj limfostaze: prednizolon, čija je doza 30-40 mg (4-6 tableta) dnevno. Steroidni hormoni imaju snažno antialergijsko dejstvo, ali istovremeno značajno potiskuju imuni sistem. Stoga se mogu koristiti samo po preporuci ljekara.
5. biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Uzimati 1-2 tablete 3-4 puta dnevno u kursevima od 15-20 dana. Stimulira stvaranje imunoloških stanica, ubrzava obnovu (regeneraciju) kože na oštećenom području.
6. Multivitaminski preparati: ascorutin, askorbinska kiselina, panheksavit. Vitaminski preparati jačaju zidove krvnih sudova oštećenih bakterijama i povećavaju aktivnost imunoloških ćelija.
7. Preparati timusa: timalin, taktivin. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 5-20 mg, 5-10 injekcija po kursu. Neophodni su za poboljšanje imunološke funkcije i povećanje broja T-limfocita.
8. Proteolitički enzimi: lidaza, tripsin. Svakodnevno se daju subkutane injekcije radi poboljšanja ishrane tkiva i resorpcije infiltrata.

Bez odgovarajućeg liječenja i stručnog nadzora, erizipela može uzrokovati ozbiljne komplikacije i smrt. Stoga nemojte samoliječiti, već hitno potražite pomoć od kvalificiranog stručnjaka.

Tretman kože oko lezije

1. Primene sa 50% rastvorom dimeksida. Otopinom se navlaži 6-slojna gaza i nanese na zahvaćeno područje tako da pokrije 2 cm zdrave kože. Postupak se izvodi 2 puta dnevno po 2 sata. Dimeksid anestezira, ublažava upale, poboljšava cirkulaciju krvi, djeluje antimikrobno i pojačava učinak liječenja antibioticima.
2. Enteroseptol u obliku praha. Čistu, suhu kožu dva puta dnevno posipamo prahom iz zdrobljenih enteroseptol tableta. Ovaj lijek uzrokuje smrt bakterija u zahvaćenom području i sprječava dodavanje drugih mikroorganizama.
3. Oblozi sa rastvorima furatsilina ili mikrocid. Zavoj od 6-8 slojeva gaze obilno se navlaži otopinom, odozgo se prekrije kompresijskim papirom i ostavi na zahvaćenoj koži 3 sata ujutro i uveče. Otopine ovih lijekova imaju antimikrobna svojstva i uništavaju bakterije u debljini kože.
4. Oxycyclosol aerosol. Ovaj lijek tretira područja erizipela površine do 20 kvadratnih cm. Lijek se raspršuje, držeći balon na udaljenosti od 20 cm od površine kože. Ovaj postupak možete ponoviti 2 puta dnevno. Ovaj proizvod stvara zaštitni film na koži koji ima antibakterijski, protuupalni i antialergijski učinak.
5. Zabranjeno je koristiti sintomicinsku ili ihtiolnu mast ili liniment Višnevskog za liječenje erizipela. Oblog od masti povećava upalu i može uzrokovati apsces.

Ne preporučuje se da sami koristite recepte tradicionalna medicina. Često su predstavljeni u iskrivljenom ili nekompletnom obliku. Komponente ovih proizvoda mogu dodatno iritirati kožu. A komponente koje zagrijavaju i ubrzavaju kretanje krvi doprinose širenju bakterija po tijelu.

Lokalna higijena za erizipele

Pacijent nije opasan za druge i može se liječiti kod kuće. Ali zapamtite, tokom perioda bolesti morate posebno pažljivo poštovati pravila lične higijene. Ovo potiče brzi oporavak.

1. Svakodnevno mijenjajte donji veš i posteljinu. Mora se prati na temperaturi od najmanje 90 stepeni i peglati vrućom peglom.
2. Odjeća treba da omogući pristup zraku zahvaćenom području, po mogućnosti da ga ostavite otvorenim. Nosite odjeću od prirodnih tkanina koje sprječavaju znojenje.
3. Preporučuje se svakodnevno tuširanje. Područje erizipela pažljivo se ispere sapunasta voda bez upotrebe sunđera ili krpe za pranje. Nepoštivanje ovog pravila može uzrokovati dodavanje druge infekcije, jer je zahvaćeno područje vrlo osjetljivo na bakterije i gljivice.
4. Voda treba da bude topla, tople kupke su strogo zabranjene i mogu izazvati širenje infekcije po celom telu.
5. Nakon pranja ne sušite kožu, već je pažljivo osušite. Za to je bolje koristiti papirnate ubruse za jednokratnu upotrebu.
6. Operite upaljeno mesto 3 puta dnevno odvarom kamilice i podbele. Bilje se miješa u omjeru 1:1. Jedna supena kašika mešavine se sipa u čašu vruća voda, zagrijati u vodenom kupatilu 10 minuta, ostaviti da se ohladi.
7. U fazi zarastanja, kada se pojavi ljuštenje, koža se podmazuje sokom od kalanhoe ili uljem šipka.
8. Eryzipela na licu ili genitalijama se može ispirati odvarom kanapa ili nevena 2-3 puta dnevno. Ove biljke imaju baktericidna svojstva i smanjuju alergije.

Fizioterapeutski postupci za liječenje erizipela

1. Uralski federalni okrug na zahvaćeno područje eritemskim dozama (dok se ne pojavi crvenilo na zdravoj koži). Propisuje se od prvih dana paralelno sa uzimanjem antibiotika. Tok tretmana je 2-12 sesija.
2. Visokofrekventna magnetna terapija na područje nadbubrežnih žlijezda. Zračenje stimulira nadbubrežne žlijezde da oslobađaju više steroidnih hormona. Ove supstance inhibiraju proizvodnju medijatora upale. Kao rezultat toga, smanjuje se otok, bol i napad imunoloških stanica na kožu. Također je moguće smanjiti alergijsku reakciju na tvari koje proizvode bakterije. Međutim, ova metoda suzbija imunološki sistem, pa se propisuje na početku liječenja (ne više od 5-7 procedura), samo ako se u krvi otkriju autoantitijela.
3. Elektroforeza sa kalijum jodidom ili lidazom, ronidazom. Osigurava odliv limfe i smanjuje infiltraciju. Propisuje se 5-7 dana nakon početka liječenja. Kurs se sastoji od 7-10 procedura.
4. UHF. Zagreva tkiva, poboljšava njihovu opskrbu krvlju i ublažava upale. Liječenje se propisuje 5-7 dana bolesti. Potrebno je 5-10 sesija.
5. Infracrvena laserska terapija. Aktivira zaštitne procese u stanicama, poboljšava ishranu tkiva, ubrzava lokalnu cirkulaciju, otklanja otok i povećava aktivnost imunoloških stanica. Propisuje se u fazi oporavka. Pospješuje zacjeljivanje čireva kod komplikovanih erizipela.
6. Nanošenje toplim parafinom primjenjuje se 5-7 dana nakon pojave bolesti. Poboljšavaju ishranu tkiva i doprinose nestanku zaostalih efekata Da bi se sprečili recidivi, preporučuju se ponovljeni kursevi fizikalnih procedura nakon 3, 6 i 12 meseci.

Kao što vidite, različite faze bolesti zahtijevaju različite fizioterapeutske procedure. Stoga bi takav tretman trebao propisati kvalifikovani fizioterapeut.

Prevencija erizipela

1. Tretirajte žarišta kronične upale na vrijeme. Oni slabe imunološki sistem i iz njih se bakterije mogu širiti po cirkulatornom sistemu i uzrokovati erizipele.
2. Održavajte ličnu higijenu. Tuširajte se barem jednom dnevno. Preporučuje se kontrastni tuš. Izmijenite toplu i hladnu vodu 3-5 puta. Postepeno povećavajte temperaturnu razliku.
3. Koristite sapun ili gel za tuširanje sa pH manjim od 7. Poželjno je da sadrži mliječnu kiselinu. Ovo pomaže u stvaranju zaštitnog sloja na koži s kiselom reakcijom koja je štetna za gljivice i patogene bakterije. Prečesto pranje i korištenje alkalnih sapuna lišava tijelo ove zaštite.
4. Izbjegavajte pelenski osip. Koristite dječji puder u naborima kože gdje je koža stalno vlažna.
5. Massage Ako je moguće, pohađajte kurseve masaže 2 puta godišnje. Ovo se posebno odnosi na osobe sa poremećenom cirkulacijom krvi i kretanjem limfe.
6. Tretirajte kožne lezije antisepticima: vodikov peroksid, jodicirin. Ovi proizvodi ne mrlje kožu i mogu se koristiti na otvorene površine tijela.
7. Odmah liječite gljivične infekcije stopala. One najčešće postaju ulazne tačke za infekcije.
8. Opekotine od sunca, pelenski osip, pucanje i promrzline smanjuju lokalni imunitet kože. Za njihovo liječenje koristite Panthenol sprej ili Pantestin, Bepanten masti.
9. Trofični čirevi i ožiljci može se mazati 2 puta dnevno ulje kamfora.
10. Nosite široku odjeću. Treba da dobro upija vlagu, da propušta vazduh i da ne trlja kožu.

Erysipelas je čest problem koji može pogoditi svakoga. Moderna medicina uz pomoć antibiotika je u stanju da prevaziđe ovu bolest za 7-10 dana. U vašoj je moći da se pobrinete da se erizipela ne ponovi.

Povratak