Erozivne ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta. Liječenje erozivnog i ulceroznog gastritisa

Erozija želuca je defekt (oštećenje) površinskog sloja sluznice koji ne dopire do mišićne ploče želuca i može zacijeliti bez stvaranja ožiljka vezivnog tkiva.

Bolest s razvojem erozija naziva se erozivni gastritis.

Izvana, erozija izgleda kao čir 0,3-15 mm. promjera, okruglog ili nepravilnog oblika, može se lokalizirati u bilo kojem dijelu želuca. Neki liječnici eroziju smatraju preulkusnom bolešću, drugi - samostalnim nozološkim oblikom.

U stvari, erozivni defekti mogu se kombinirati s ulceroznim, posebno kada su lokalizirani u duodenumu.

Epidemiologija

Erozija se dijagnostikuje uglavnom kod 15% pacijenata sa gastroenterološkim oboljenjima kod osoba starijih od 30 godina. Među starijim pacijentima, incidencija želučanih erozija je 2 puta veća nego kod mladih pacijenata. Kod djece je pojava ovakvih nedostataka rijetka.

Patogeneza

Mehanizam razvoja bolesti nije dobro shvaćen. Vjerovatno su pod utjecajem ćelije želučane sluznice razni faktori doživite gladovanje kiseonikom. Kao rezultat toga, ishemija se razvija u nekim područjima zida želuca, što izaziva kršenje propusnosti staničnih membrana.

Težnja ka patološki fokusčestice imunog sistema i leukocita, povećana proizvodnja hlorovodonične kiseline, pepsin, genetska predispozicija za visoku senzibilizaciju organizma u kombinaciji dovode do razvoja autoimunih procesa sa stvaranjem defektnih ćelija i hroničnim pojavama.

Uzroci erozija

Prema jednoj teoriji, glavni uzrok erozije je aktivnost bakterija. Helicobacter pylori u stomaku. To dokazuje prisustvo antitijela na infekciju u krvi više od 90% identificiranih pacijenata.

Erozivni gastritis se može razviti uz učešće faktora kao što su:

• Opekotine želučane sluznice, intoksikacija, trovanje hemijskim parama.
• Operacije na gastrointestinalnom traktu, srcu, transplantacija organa, bilo kakve abdominalne intervencije.
• Šok stanja, teški šokovi, produženi stres i depresija.
• Dugotrajna upotreba NSAIL, kortikosteroida, antiaritmika.
• Jesti grubu, nedovoljno sažvakanu, začinjenu, preterano vruću hranu.
• Alkoholizam, pušenje.
• Odbacivanje žuči u želučanu šupljinu.
• Povećana kiselost želudačni sok uz istovremeno smanjenje otpornosti sluznice.

Ponekad se erozivni defekti u želucu javljaju istovremeno s benignim i malignim tumorima, upalnim bolestima crijeva, jetre, pluća, krvi i srca.

Bolesti kao što su tromboza ili stagnacija krvi u portalnoj veni često su praćene erozivnim gastritisom. Hiatalna kila može biti zakomplikovana i hemoragičnim erozijama koje se nalaze u njenoj blizini.

Vrste bolesti

Erozija želučane sluznice može postojati u sljedećim oblicima:

• Akutna erozija. Najčešće se lokalizira na dnu ili tijelu želuca. Karakterizira ga odsustvo epitelnog sloja, slabo je infiltriran limfocitima i ima male naslage fibrina na dnu.
• Hronična erozija. U većini slučajeva je predstavljena erozijom antrumželudac, sastoji se od granulacionog tkiva. Na dnu takvog defekta kapilare se šire, uočava se distrofija želučanih žlijezda, a na rubovima se nalazi slojevit hiperplastični epitel.

U zavisnosti od količine erozije zidova želuca mogu postojati:

• pojedinačni (ukupan broj -1-3, nalazi se u različitim dijelovima želuca);
• višestruko (više od 3 u jednom odjeljenju).

Prema patomorfološkim karakteristikama razlikuju se sljedeće vrste želučanih erozija:

• Hemoragični. Mogu biti duboke i površne, prekrivene krvavim premazom na vrhu, a oko sebe imaju blijedu, edematoznu membranu.
• Ravna povrsina). Erozija ima čisto ili bijelo obrubljeno dno, niske rubove, hiperemičnu sluznicu oko defekta u obliku edematoznog ruba.
• Hiperplastične upalne ili potpune erozije. Izvana podsjećaju na polipe, lokalizirani su na vrhu nabora želuca, umjereno natečeni.

Simptomi i znaci erozije

Lokalizacija erozija u želucu je raznolika, pa se njihova klinička slika često razlikuje po vrsti i području lokalizacije boli i drugih osjeta.

Erozija antruma dovodi do nelagode u centru abdomena, defekti u tijelu želuca dovode do bolova u lijevom hipohondrijumu.

Kompleks simptoma bolesti uključuje znakove hemoragije i čireve.

Simptomi erozije slični čiru pojavljuju se u bilo kojoj fazi razvoja defekta:

• bol nakon jela;
• ponekad – bol na „prazan stomak“;
• česta žgaravica;
• mučnina, podrigivanje.

Hemoragijski simptomi (javljaju se kod 1/5 pacijenata koji pate od erozije želuca):

• tamna stolica zbog krvarenja iz defekta;
• rijetko – povraćanje s krvlju;
• pad hemoglobina, anemija;
• slabost, slabe performanse.

U pravilu, akutni oblik erozivnog gastritisa završava brzom (5-15 dana) epitelizacijom erozija. Nakon što zacijele, na sluznici želuca ne ostaju vidljivi tragovi.

Hiperplastične erozije često postaju kronične i mogu postojati nekoliko godina, a zatim nestati. Neke erozije ovog tipa postoje veoma dugo, ponavljaju se kao uticaj iritirajućih faktora, često se pogoršavaju i prežive.

Posljedice i komplikacije za ljude

Glavna opasnost od erozije- asimptomatsko (skriveno) krvarenje, koje postupno "potkopava" zdravlje osobe zbog smanjenja hemoglobina u krvi i razvoja anemije.

Velike hemoragijske erozije mogu dovesti do jakog krvarenja, koje se manifestira akutno stanje – smeđe povraćanje, krvava dijareja. Takvo pogoršanje dobrobiti osobe zahtijeva hitan poziv hitnoj pomoći!

Rizik od prelaska erozije u malignih tumora kontroverzno Kao što posmatračka praksa pokazuje, malignitet čira ili erozija je prilično rijedak; U većini slučajeva, otkrivanje raka želuca ukazuje na primarni maligni proces. Naprotiv, vizualizacija dugotrajnih neepitelizirajućih erozivnih defekata, posebno u starijoj životnoj dobi, razlog je za temeljito ispitivanje debelog crijeva, gušterače i jetre zbog sekundarne prirode nekih čireva, „dodavajući“ klinički sliku osnovne bolesti.

Hiperplastične upalne erozije s produženim razvojem mogu postati okidač za rast polipa, zahtijevajući hirurško uklanjanje. Još jedno neugodno "svojstvo" erozija je njihova česta kombinacija s refluksnim ezofagitisom, želučanim hernijama, atrofičnim gastritisom, a također, kada se stanje sluznice pogorša, prelazak u čir.

Dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje erozija, određivanje njihove vrste i lokacije, kao i isključivanje maligniteta procesa je gastrofagoduodenoskopija s ciljanom biopsijom. Često ovoj vrsti studije prethodi test stolice na skrivenu krv, otkrivanje anemije u opštim kliničkim testovima, a prilikom rendgenskog pregleda želuca nisu uočeni vidljivi deformiteti ili tumori.

Kod starijih pacijenata, kao i kada dobroćudna erozija ne zacjeljuje dugo vremena, njena veličina se povećava za obavezno Radi se kolonoskopija debelog crijeva, ultrazvuk ili magnetna rezonanca trbušnih organa.

Diferencijalna dijagnoza dijagnosticiran čir na želucu, kancerogeni tumori, limfomatoza, hiperplastični polipi sluznice.

Kome lekaru da se obratim za pomoć?

Ako imate bolove u stomaku, abdominalnom predelu, žgaravicu ili podrigivanje, obratite se gastroenterologu.

Tretman lijekovima

Terapija erozivnog gastritisa slična je liječenju čira na želucu, sveobuhvatna je i usmjerena je na sprječavanje krvarenja, brzo zacjeljivanje erozije i smanjenje sindrom bola kod pacijenta. Okvirni program liječenja lijekova:

• Antacidi(almagel, kalcijum karbonat, magnezijum oksid, Gaviscon, Maalox).
• Omotajuća droga(preparati od aluminijum hidroksida, bele gline, bizmuta i lanenog semena).
• Preparati za zacjeljivanje erozija i blokatori histamina (omeprazol, gastrozol, omez, metronidazol, gastrozepin, cimetidin, ranitidin).
• Antiholinergičke tablete(lijekovi protiv čira) – atropin, skopolamin.
• Dugotrajni gastroprotektori (Cytotec, Gelusil, Simaldrate).

Ukoliko se dijagnostikuje krvarenje, pacijent se hospitalizuje, stomak se ispere ledenom vodom. Daljnji tretman se sprovodi u hirurško odeljenje. Krv ili plazma se daju po potrebi. Intravenske injekcije hemostatskih sredstava (fibrinogen, aminokaproična kiselina), intramuskularne injekcije vikasola, dinocina ili drugih hemostatskih lijekova. Nakon prestanka krvarenja propisuju se lijekovi: kvamatel, pepsidin.

Savremene metode liječenja hemoragijskih i krvarećih erozija, kao i hiperplastičnih erozija s rizikom od nastanka polipa su njihova laserska koagulacija, radiotalasna cauterizacija ili elektrokoagulacija.

U teškim slučajevima može biti potrebna endoskopska ili čak abdominalna operacija za uklanjanje dijela želuca.

Kriterijumi za oporavak su odsustvo simptoma erozivnih defekata, poboljšanje stanja osobe, kao i vizualizirana epitelizacija, smanjenje edema i hiperemije (sa kontrolnim FGDS svakih 1-1,5 mjeseci).

Terapijska prehrana i način života

Nastavak pušenja i pijenja alkohola znatno će otežati liječenje erozivnog gastritisa. Zdravog načina života, dobar san a ograničavanje utjecaja negativnih emocija ključ je uspješnog i brzog oporavka od bolesti.

Pravilna ishrana i posebna dijeta zauzimaju centralno mjesto u liječenju želučanih erozija. U mnogim slučajevima lijekovi nisu toliko važni kao pridržavanje svih preporuka za nježno kuhanje i konzumiranje hrane.

Prije svega, iz menija je isključeno sljedeće:

• sva gruba hrana;
• povrće sa čvrstim vlaknastim vlaknima;
• alkohol, jak čaj, kafa, soda;
• crni kruh;
• agrumi, sokovi od njih;
• masno meso, mlijeko, sir;
• bilo koju prženu hranu;
• ljuti začini, dimljena hrana, sirće.

Sva ostala hrana je dozvoljena za konzumaciju. Povrće bogato vitaminima, voće, žitarice od cjelovitog zrna, mliječni proizvodi i riba su posebno korisni. Ni u kom slučaju ne smijete jesti toplu ili ledeno hladnu hranu, niti je gutati bez dobrog žvakanja. Preporučljivo je jesti u isto doba dana, najmanje 4-5 puta dnevno.

Kada se erozija pogorša, konzumira se samo omotavajuća hrana pire (kuvano, na pari) ili tečno (supe sa ljigavim žitaricama, pire krompir, parene ćufte, žele, nekiselo fermentisano mleko, kefir itd.).

Tradicionalni tretman

Osim toga konzervativno liječenje postoje efektivni tradicionalne metode terapija erozije. Međutim, nije dozvoljena zamjena tradicionalnih lijekova s ​​netradicionalnim: kako bi se izbjegle komplikacije, tradicionalni recepti se koriste paralelno s glavnim tretmanom:

• Svako jutro prije jela treba pojesti 1 kašičicu meda. Ova metoda pomaže da se erozija brzo epitelizira i neopozivo nestane.
• Među biljnim lijekovima, korisno je piti infuzije cvjetova kamilice, nevena i biljke smilja - odvojeno ili pomiješano kao kolekcija. Brzina pripreme: 1 kašika sirovine – 200 ml. ključala voda
• Jedno od najefikasnijih sredstava protiv erozije želuca je ulje morske krkavine. Uzima se u roku od 30 minuta. 1 kašika pre jela. Preporučljivo je kupovati samo prirodno, hladno prešano ulje, a ne infuziju bobica morske krkavine s drugim biljnim uljima.
• Sljedeći lijek djeluje omotajuće, protuupalno i iscjeljujuće: 2 supene kašike biljke trputca prelijte kipućom vodom (400 ml), ostavite 30 minuta. Zatim u infuziju dodajte 1 kašiku lanenog sjemena i ostavite da odstoji još 1 sat. Pijte tokom dana, podeljeno u nekoliko doza.
• Još jedan efikasan narodni lijek je propolis. Savršeno zacjeljuje erozije, rane i čireve na želučanoj sluznici. Za liječenje se koristi farmaceutska alkoholna tinktura propolisa (10%). Pola sata prije doručka i večere potrebno je nakapati 30 kapi tinkture u čašu mlijeka i popiti. Tok terapije je 21 dan.

Prevencija

Mjere prevencije su slične onima kod bilo koje gastroenterološke bolesti: zdrav način života bez pušenja i pijenja alkohola, pravilna prehrana, liječenje infektivnih, upalnih i bilo kojih kroničnih bolesti i, ako je moguće, smanjenje štetnog uticaja stres (samokontrola, uzimanje specijalnih lekova, sedativnih biljaka, opuštanje, dobar san).

Najvažnija tačka prevencije– isključivanje štetnog djelovanja lijekova na gastrointestinalni trakt (istovremena primjena gastroprotektora, odabir blagih lijekova).

IN AND. KASYANENKO, doktor medicinskih nauka, vodeći istraživač, Centralni istraživački institut za gastroenterologiju, Moskva

Simptomatske erozivne i ulcerativne lezije želuca i dvanaestopalačnog crijeva prilično su česta grupa bolesti, ujedinjena zajednička karakteristika(promjene na sluznici kao odgovor na utjecaj različitih ulcerogenih faktora), pogoršavaju osnovnu bolest, dovode do ozbiljnih komplikacija i zahtijevaju dodatno liječenje lijekovima.

Termin „simptomatska erozivna i ulcerativna lezija želuca i dvanaestopalačnog creva (SEUD)” odnosi se na akutnu ili hroničnu fokalnu destrukciju sluzokože (SM) ovih organa, etiološki i patogenetski različitu od peptičke ulkusne bolesti (PU). Simptomatske erozije i čirevi su neke od lokalnih manifestacija patološko stanje organizma, koji se javlja kod teško oboljelih pacijenata u pozadini opekotina, teških ozljeda, sepse, multisistemskog zatajenja organa, hemoragijskog šoka i drugih kritičnih stanja.

SEYAPGIDK su u literaturi opisani pod različitim nazivima: erozivni ili hemoragični gastritis, medicinski ulkusi, stresni čirevi, simptomatski ulkusi (SU), oštećenje sluznice uzrokovano stresom, oštećenje sluznice uzrokovano stresom itd.

Pitanje u kojim slučajevima se javljaju gastroduodenalne ulcerativne lezije kod bolesti unutrašnje organe treba klasificirati kao SY, ostaje prilično diskutabilno. Mora se imati na umu da prikazana stanja mogu ne samo uzrokovati stvaranje akutnih stresnih ulkusa, već i doprinijeti pogoršanju već postojećih ulkusa. Karakteristične karakteristike SEYAPZhiDK su:

Patogenetska zavisnost pojave od osnovne bolesti,
atipična klinička slika (sindrom izbrisane boli, nedostatak sezonalnosti i sl.),
dosta brzo zarastanje i remisija kako se osnovna bolest poboljša.
Za tok čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu (DC), za razliku od EPGIDC, prirodno je:
indikacija u anamnezi prisustva gastroduodenalnih ulkusa,
prisustvo znakova čira ( etiološki faktori, tipična klinička slika, sezonalnost pogoršanja itd.),
razvoj bolesti bez obzira na osnovnu bolest.

Na osnovu etiopatogenetskih mehanizama, sljedeće se klasificiraju kao SEJAPGID:

1. Simptomi koji su nastali u pozadini hroničnih bolesti unutrašnjih organa (probava, pluća, kardiovaskularni sistem, bubrezi itd.).
2. Lijekovi (pri uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kortikosteroida, derivata indola, histamina itd.).
3. Endokrini (za hiperparatireozu, ulcerogeni tumor pankreasa (Zollinger-Ellisonov sindrom)) itd.
4. Stresni (tokom infarkta miokarda, opekotine, moždanog udara, u postoperativnom periodu itd.).

SEJPGIDK, kao i PU, može biti komplikovan krvarenjem, perforacijom i penetracijom.

Simptomi koji proizlaze iz kroničnih bolesti unutrašnjih organa

Širok spektar kroničnih bolesti može biti praćen erozivnim i ulceroznim lezijama želučane sluznice i DC. U gastroenterološkoj praksi čirevi otkriveni kod pacijenata s kroničnim bolestima jetre (obično ciroza, rjeđe kronični hepatitis) nazivaju se hepatogeni ulkusi. Mehanizam nastanka ovih čireva može biti povećanje sadržaja histamina i gastrina u krvi zbog smanjenja inaktivacije ovih jedinjenja u jetri, poremećaj protoka krvi u portalnom sistemu sa naknadnom pojavom hipoksije. gastroduodenalnu zonu i poremećaj stvaranja želučane sluzi. Uzroci pankreatogenih ulkusa koji se javljaju kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom su smanjenje aktivnog lučenja bikarbonata u gušterači zbog upalnih promjena u organu, kao i zloupotreba alkohola, duodenogastrični refluks žuči, pojačano oslobađanje kinina itd.

Lezije gornjeg gastrointestinalnog trakta koje su se razvile tokom dugotrajne bolesti pluća su povezana s produženom hipoksijom, što dovodi do smanjenja otpora, poremećene mikrocirkulacije, uključujući i gastroduodenalnu zonu. SEYAPZhiDK s raširenom aterosklerozom, posebno s lezijama abdominalna regija aorte, trofičke su prirode i uzrokovane su CO ishemijom. SA aterosklerotskog porekla su bliski tzv. senilni čir na želucu koji se javlja kod starijih i senilnih pacijenata. Hipergastrinemija igra ulogu smanjenjem destrukcije gastrina u bubrezima, uremičke intoksikacije, kao i djelovanja lijekova (prvenstveno steroidni hormoni, koji se koristi u velikim dozama nakon transplantacije).

Medicinski SEYAPZhiDK

Simptomi koji su se razvili u pozadini reumatoidni artritis, možda su uzrokovani ne toliko osnovnom bolešću koliko upotrebom NSAIL u njenom liječenju, koji doprinose, s jedne strane, izazivanju akutnih ulkusa, as druge, izazivanju egzacerbacije već postojećih čireva.

Među lijekovima koji uzrokuju SEED, jedno od prvih mjesta zauzimaju NSAIL, koji se široko koriste u liječenju mnogih bolesti koje se manifestuju upalne reakcije i bol (artritis, artralgija, neuritis, neuralgija, kolagenoza, itd.). Za prevenciju tromboze i tromboembolije u različitim situacijama (ishemijska bolest srca, tromboflebitis itd.), lijekovi se široko koriste acetilsalicilna kiselina. Prilikom propisivanja glukokortikosteroida potrebno je uzeti u obzir njihov učinak na CO. Ovi lijekovi imaju direktnu toksični efekti na gastroduodenalnoj zoni, a često i na cijelom gastrointestinalnom traktu crevni trakt, a također inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze, prostaglandina (PGE2).

Endokrine SEYAPZhiDK

SEEPGID endokrine geneze (sa ulcerogenim tumorom pankreasa - Zollinger-Ellisonovim sindromom, hiperparatireoidizmom i dr.) imaju osoben kliničku sliku, a kiselo-peptički faktor igra odlučujuću ulogu u njihovom formiranju povećavajući proizvodnju gastrina.

Stresni ulkusi su obično akutne, često površinske i višestruke ulcerativne lezije želuca i DC koje se javljaju u nekim ekstremnim stanjima.

Prvi opis čireva od stresa očigledno pripada J. Swanu (1823), koji je otkrio čireve na želučanoj sluznici djece umrle od raširenih opekotina („pjege i pruge slične krastama, vrlo duboke i potpuno crne“) i povezao ih porijeklo sa opekotinama kože. Nakon toga, B. Curling (1842) je naveo 12 slučajeva gastroduodenalnih ulkusa kod pacijenata sa velikim opekotinama. Od tog vremena, ove ulcerativne lezije želuca i DC počele su se nazivati ​​curling ulkusi. Godine 1867. T. Billroth je opisao nova vrsta stresni ulkusi koji se akutno javljaju nakon tiroidektomije. On je također bio prvi koji je sugerirao postojanje veze između sepse i kasnijeg razvoja čira na želucu. H. Cushing je 1932. godine, opisujući mogućnost nastanka čira na želucu kod pacijenata sa cerebralnom krvarenjem, otkrio nova sorta gastroduodenalni stresni ulkusi koji nastaju nakon traumatske ozljede mozga, neurohirurške operacije, sa tumorima na mozgu i u literaturi nazvanim Cushingovim ulkusima.

Pored navedenih Curling i Cushing ulkusa, trenutno se opisuju gastroduodenalne ulcerativne lezije koje su se razvile nakon opsežnih operacija (posebno onih povezanih sa transplantacijom organa), teških ozljeda, višestrukih ozljeda, na pozadini sepse i drugih teških bolesti.

Simptomatska, posebno stresna, EPGID može biti izvor krvarenja u 20-60% svih krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Od 70-ih godina U cijelom svijetu uočen je porast učestalosti stresnih ulkusa, što se objašnjava: porastom teških ozljeda; razvoj hirurških tehnika i anesteziologije, što je omogućilo izvođenje opsežnih, ranije nemogućih operacija; poboljšanje reanimacije i intenzivan tretman pacijenti u kritičnim stanjima; poboljšana dijagnoza gastroduodenalnih ulkusa kao rezultat široka primena savremeni endoskopi.

Patogenetski aspekti razvoja SEYAPZhiDK

Glavni patogenetski mehanizam za razvoj erozivnih i ulceroznih lezija želučane sluznice je kršenje interakcije faktora agresije i zaštite želučane sluznice i DC. Faktori agresije počinju da prevladavaju nad faktorima odbrane. Stres i operacija izazivaju oslobađanje hormona stresa, glukokortikosteroida i kateholamina, u krv. S jedne strane dolazi do stimuliranog lučenja hlorovodonične kiseline kao štetnog agresivnog agensa, s druge strane dolazi do smanjenja zaštitnih faktora na pozadini CO ishemije zbog hipoperfuzije, što dovodi do neravnoteže oksidativnih procesa. Aktivnost proizvodnje želučane sluzi kao zaštitnog mehanizma također se naglo smanjuje. Osim toga, obnavljanje cirkulacije krvi nakon produžene hipoperfuzije dovodi do neokluzivnog poremećaja mezenterične cirkulacije, što dodatno pogoršava oštećenje sluznice. Mikrocirkulacijski sistem je faktor koji određuje stepen kompenzacije ili dekompenzacije metaboličkih procesa u CO. Rezultat ishemije je smanjenje sposobnosti neutralizacije vodikovih iona, što izaziva masivnu smrt stanica i uzrokuje stvaranje čireva. .

Istraživanja su pokazala da je stvaranje krvnog ugruška u želučanoj šupljini efikasnije, a njegovo otapanje proteolitičkim enzimima usporava se u uvjetima visokih pH vrijednosti. U razvoju gastroduodenalnog ulcerativnog krvarenja (GDU) ima veliki značaj ukupno vrijeme tokom kojeg je pH unutar želuca manji od 4; kako se ovaj interval povećava, učestalost takvih promjena se smanjuje. Za sprječavanje HDYAC-a i to na sveobuhvatan način intenzivne njege Postoji iskustvo u upotrebi lijekova koji se koriste u liječenju čireva, odnosno antacida, blokatora histaminskih H2 receptora, inhibitora protonske pumpe (PPI).

Prevencija i liječenje EJPC

Osnovni principi prevencije razvoja erozivnih i ulceroznih lezija sluzokože su:

1) održavanje želudačnog Ph > 4 (u ovom slučaju se smanjuje proteolitička aktivnost želudačnog soka zbog inhibicije konverzije neaktivnog pepsinogena u aktivni pepsin);
2) normalizacija snabdevanja krvlju i oksigenacije CO;
3) podrška sistemima zaštite CO.

Budući da je glavni cilj prevencije i liječenja EPGI, bez obzira na etiologiju, smanjenje faktora agresije na sluznicu želuca, osnova terapije je adekvatna supresija proizvodnje kiseline. Vodeće mjesto ovdje pripada lijekovima koji blokiraju proizvodnju hlorovodonične kiseline u parijetalnim ćelijama želučane sluznice. Ovo djelovanje je svojstveno blokatorima histaminskih H2 receptora i PPI (H+/K+-adenozin trifosfataza - ATPaza). Međutim, pri odabiru lijekova potrebno je uzeti u obzir sledeće tačke :

1. Široko korišten 70-ih godina. Antacidi (smanjuju kiselost hemijskom interakcijom sa hlorovodoničnom kiselinom u želucu) ne utiču na lučenje hlorovodonične kiseline, moraju se često uzimati da bi se postigao optimalan pH (skoro 1-2 sata) i samo oralno, zbog svoje konzistencije, može uzrokovati okluziju nazogastrične sonde, dovesti do narušavanja ravnoteže vode i elektrolita, razvoja dijareje, utjecati na apsorpciju značajne količine lijekova koji su neophodni u kriznim situacijama (ACE inhibitori, antiepileptički lijekovi, indirektni antikoagulansi, NSAID, srčani glikozidi itd.). Na drugoj strani, oralna primjena droge kod pacijenta u kritičnom stanju ( umjetna ventilacija pluća, stanje nakon operacija na gastroduodenalnoj zoni, pareza gastrointestinalnog trakta) tehnički je vrlo problematično. Oslobađanje ugljen-dioksida tokom interakcije hlorovodonične kiseline i karbonata može dovesti do distenzije želuca i regurgitacije želudačnog sadržaja u dušnik i bronhije (Mendelsonov sindrom, aspiraciona pneumonija).

2. Prije aktivnog uvođenja PPI u kliničku praksu, najefikasniji u suzbijanju proizvodnje kiseline bili su predstavnici grupe blokatora histaminskih H2 receptora. I iako je moguće koristiti lijekove intravenozno (prednost u odnosu na antacide), tahifilaksa koju uzrokuju (brzo smanjenje terapeutski efekat uz višekratnu upotrebu) otežava održavanje pH želudačnog soka iznad 4. H2 blokatori ne inhibiraju lučenje hlorovodonične kiseline uzrokovano povećanjem vagalnog tonusa, što ih čini manje efikasnim kod pacijenata sa cerebralnim poremećajima, interakciju sa širok raspon lijekovi (hipnotici, neuroleptici, antiaritmici, opioidni analgetici, itd.). Često se pri njihovoj upotrebi javlja glavobolja, dijareja i crijevna dispepsija, a budući da se lijekovi izlučuju bubrezima, potrebno je prilagoditi njihovu dozu kod pacijenata sa smanjenim klirensom kreatinina.

Najefikasniji lijekovi za suzbijanje stvaranja hlorovodonične kiseline su trenutno inhibitori protonske pumpe (PPI). Među svim antisekretornim lekovima IPP koji su trenutno dostupni (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol), oni najefikasnije suzbijaju bazalnu i stimulišu proizvodnju hlorovodonične kiseline inhibirajući H+/K+-ATPazu, protonsku pumpu parijetalne ćelije.
Za prevenciju i liječenje raka jajnika, PPI moraju imati sljedeća svojstva:

Imaju niz oblika doziranja (intravenozno, oralno ili putem nazogastrična sonda),
povećati intragastrični pH (iznad 4) dugo vrijeme,
blago u interakciji s drugim lijekovima,
imaju povoljan sigurnosni profil, što omogućava upotrebu kod pacijenata sa višestrukim zatajenjem organa.

Svi PPI imaju oralne oblike intravenoznih oblika, uključujući omeprazol, pantoprazol, esomeprazol i lansoprazol.

Prema studiji, pantoprazol (lijek Controloc), za razliku od omeprazola i esomeprazola, ne akumulira se u tijelu nakon uzimanja ponovljenih doza. Farmakokinetika pantoprazola u serumu/plazmi je linearna i ne ovisi o načinu primjene kada se koriste 20, 40 i 80 mg; Nivo pH u želucu raste proporcionalno dozi lijeka. Linearnost vrijednosti farmakokinetike pantoprazola održava se čak i pri intravenskoj primjeni u dozi od 240 mg. Ova farmakokinetička svojstva značajno se razlikuju od onih uočenih intravenskom primjenom omeprazola. Kada se doza potonjeg poveća u istom rasponu, AUC se mijenja neproporcionalno, a poluvrijeme se povećava nakon jedne intravenske primjene. Tokom prva 3 dana liječenja pantoprazolom (40 mg), uočen je brži početak djelovanja i izraženije smanjenje lučenja želučane kiseline (do 46 sati) nego kod liječenja omeprazolom 20 mg (28 sati), esomeprazolom (28 sati), kao i stabilna prva doza i nakon ponovnog imenovanja.

U randomiziranoj, dvostruko slijepoj studiji, dokazano je da kod pacijenata sa HDAC sa endoskopskom hemostazom (1:10.000 injekcija adrenalina 8-15 mg) uz dodatnu primjenu lijeka Controloc (80 mg intravenski bolus, zatim kao infuzija kap po kap). 8 mg/sat) u toku 3 dana, u poređenju sa primenom iste doze omeprazola, rizik od ponovnog pojavljivanja HDAC se smanjuje za 3 puta, potreba za hirurškom intervencijom 4 puta, a mortalitet i dužina hospitalizacije za 2 puta.

Svi PPI se metaboliziraju u jetri uz učešće citokroma P450 i njegovih izoenzima - CYP2C19, CYP3A4. Interakcija pojedinih predstavnika PPI grupe s drugim lijekovima značajno varira kada se primijeni prva doza i kada se ponovo primjenjuje.

U poređenju sa drugim IPP, pantoprazol slabo inhibira sistem citokroma P450, što jasno smanjuje mogućnost njegovog uticaja na metaboličku eliminaciju istovremeno uzimanih lekova u odnosu na omeprazol ili lansoprazol. Konkretno, ne djeluje klinički s lijekovima koji se koriste u intenzivnoj njezi kao što su kofein, metoprolol, teofilin, metronidazol, amoksicilin, klaritromicin, diklofenak, naproksen, diazepam, karbamazepin, digoksin, nifedepin, varsporin, itd. , postoje ograničenja pri uzimanju omeprazola.

Kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega, uključujući pacijente na hemodijalizi (klirens kreatinina 0,48-14,7 ml/min), nema potrebe za smanjenjem doze pantoprazola, njegova dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg/dan.

U bolesnika s cirozom jetre, poluvrijeme eliminacije pantoprazola je blago produženo, ali nije potrebno prilagođavanje doze. U slučaju teške disfunkcije jetre, doza se može smanjiti na 40 mg jednom svaka 2 dana. Kod takvih pacijenata treba pratiti nivoe enzima jetre. Kod starijih osoba nije potrebno prilagođavanje doze. Dnevna doza omeprazola (20 mg) se ne smije prekoračiti kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, kao i kod starijih pacijenata.
Pantoprazol (lijek Controloc) je jedini PPI koji ima karakteristična svojstva koja doprinose liječenju EPJCD, stvarajući pogodnost ne samo za pacijente, već i za liječnike. Ova svojstva uključuju brzo, efektivna kontrola oslobađanje kiseline (koje pomaže ubrzanju zacjeljivanja i trenutnog ublažavanja simptoma), jednostavnost upotrebe i prelaska s intravenskog liječenja na tablete, dobra tolerancija od strane pacijenata i sigurnost, stabilnost i predvidljivost učinka, nedostatak potencijala interakcije lijekova i pozitivan stav pacijenata prema odabranoj strategiji liječenja.

Književnost
1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov A.N. i drugi Prevencija stresnog oštećenja gornjeg gastrointestinalnog trakta kod kritično bolesnih pacijenata. // Metoda. Preporuka, 2004. str. 5–9.
2. Naumov A.V. et al. Akutne lezije gastroduodenalne sluznice u terapijskoj klinici: metode praćenja i liječenja. Doktore. Ru br. 1 (52), 2010. str. 50–54.
3. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L., Sheptulin A.A. Peptički ulkus: moderne ideje o patogenezi, dijagnozi, liječenju. M.: Medicina, 1978. 288 str.
4. Kalinin A.V. Simptomatski gastroduodenalni ulkus i peptička ulkusna bolest: koje su sličnosti i razlike // Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, koloproktologiju. 2008, br. 2. str. 75–81.
5. Golovanova O.Yu. Kliničke i patogenetske karakteristike erozivnih i ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika u bolesnika s cirozom jetre // Sažetak teze. dis…. dr., M., 1992, 18 str.
6. Khristich T.N. Pishak V.P., Kendzerskaya T.B. Hronični pankreatitis: neriješeni problemi. Chernivtsi, 2006, 280 str.
7. Maev I.V., Vorobyov L.P., Busarova G.A. Stanje organa za varenje tokom hronični bronhitis, bronhijalna astma i emfizem // Pulmologija, 2002, br. str. 85–92.
8. Spirina L.Yu., Fedorova T.A. Patologija gastrointestinalnog trakta u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću u različitim starosne grupe// Klinička gerontologija, 2006, br. 9. str. 36–37.
9. Zvenigorodskaja L.A., Gorunovskaja I.G. Osobine peptičkog ulkusa u starijih osoba s popratnom koronarnom bolešću // Eksperimentalna i klinička gastroenterologija. 2002, br. 3. str. 16–21.
10. Osadchiy V.A. Kliničke, morfološke i patogenetske značajke akutnih gastroduodenalnih erozija u starijih bolesnika s infarktom miokarda // Klinička gerontologija, 2005., br. 11. str. 15–19.
11. Rumyantsev V.B. et al. Gastrointestinalna krvarenja kod uroloških bolesti / Urologija, 2006. str. 15–18.
12. Kalinin A.V. Simptomatski gastroduodenalni ulkusi // Gastroenterologija i hepatologija. Dijagnostika i liječenje / Ed. A.V. Kalinina, A.I. Khazanova. M.: Miklos, 2007. str. 95–98.
13. Polunina T.E. Jatrogene lezije gastroduodenalne regije i jetre uzrokovane upotrebom farmakoloških agenasa V terapijske doze. //Autor. diss. ...doktor medicinskih nauka, 2000, 21 str.
14. Nasonov E.L. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Izgledi za upotrebu u medicini. M., Antika, 2000.
15. Asmolovskaya S.V. Značajke primjene glukokortikoida u liječenju bronhijalne astme u starijih i senilnih osoba s popratnim erozivnim i ulceroznim lezijama gastroduodenalne zone. //Eksperimentalna i klinička gastroenterologija, 2002, br. 3, str. 49-52.
16. Evseev M.A. Nesteroidni protuupalni lijekovi i probavni trakt. M., 2008, 194 str.
17. Zollinger H., Ellison E., Dorison T. et al. Trideset godina iskustva sa gastrinomom. Riječ. J. Surg., 1984, vol. 8, str. 427-435.
18. Moody F.G., Cheung L.Y. Stresni ulkusi: njihova patogeneza, dijagnoza i liječenje. Surg. Clin. Sjever. Am. J. 1976; br. 56(6):1469-78.
19. Kurygin A.A., Skryabin O.N. Akutni postoperativni gastroduodenalni ulkusi. Sankt Peterburg, 1996. 371 str.
20. Gostishchev V.K., Evseev M.A. Gastroduodenalna krvarenja ulcerativne etiologije. M., Goetar-Media. 2008. 379 str.
21. Skryabin O.N., Asanov O.N. Patogeneza akutnih ulkusa probavnog kanala tokom postoperativnih gnojno-septičkih komplikacija. //Klinička hirurgija. 1990. br. 8. str.11-13.
22. Kivilaakso E., Silen W. Patifigeneza eksperimentalne ozljede želuca i sluznice. M.Engl. J. Med. 1979;301:364-9.
23. Aris R., Karstadt R., Paoletti V. et al. Intermitentna intravenska primjena pantoprazola postiže slično vrijeme početka kao p>4,0 kod pacijenata na intenzivnoj nezi kao antagonist H2 receptora u kontinuiranoj infuziji, bez tolerancije. Am. J. Gastroenterol. 2001; 1(l):147.
24. Nikoda V.V., Khartukova N.E. Upotreba inhibitora protonske pumpe u intenzivnoj njezi i reanimaciji. // Pharmateka. 2008, br. 13, str. 10-16.
25. Isakov V.A. Inhibitori protonske pumpe: njihova svojstva i primjena u gastroenterologiji. M., ICC “Akademkniga”, 2001, 304 str.
26. Cheer S.M., Prakash A., Faulds D. et al. Pantoprazol: ažuriranje njegovih farmakoloških svojstava i terapijska upotreba među inhibitorima protonske pumpe u smislu liječenja poremećaja povezanih s kiselinom. Droge. J.2003; 63:101-32.
27. Leontiadis G.I., Sharma VK, Howden C.W. Liječenje inhibitorima protonske pumpe za akutno krvarenje peptičkog ulkusa. Cochrane Database Syst. Rev. J. 2006;1:CD002094.
28. Chahin N.J., Meli M., Zaca F. Poređenje efikasnosti kombinovane primene endoskopskih injekcija i intravenske primene pantoprazola i omeprazola u lečenju pacijenata sa krvarenjem iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. 2008. br. 1 (14). str. 116–118.

Iz nekog razloga u želucu se mogu pojaviti razne vrste oštećenja. U nekim slučajevima su male, u drugima su vrlo opasne. Razmotrimo dva tipa ozbiljnih nedostataka, tačnije, hajde da saznamo kako se erozija razlikuje od čira.

Definicija

Erozija želuca– patologija koja zahvaća sluznicu odgovarajućeg organa.

Čir- defekt koji se karakteriše dubokim prodiranjem u tkivo želuca.

Poređenje

Ove dvije pojave u nekim slučajevima predstavljaju faze jednog destruktivnog procesa. Štoviše, razlika između erozije i čira je u tome što se prvi od njih formira na rana faza, a drugi – nakon još nekog vremena.

U početku se javlja negativan uticaj jedan ili više faktora. Poremećaji u želucu mogu nastati, na primjer, zbog neredovne ishrane, stalnog konzumiranja vrućih tečnosti ili uzimanja nadražujućih lijekova. Sve to, i još mnogo više, može dovesti do uništavanja stanica sluznice i nastanka erozije.

To je blaži oblik bolesti jer zahvaća samo površinski sloj. Oštećeno područje ima okrugli ili nazubljeni oblik i razlikuje se po boji od okolnog zdravog tkiva. Integritet sluzokože prilikom erozije može biti narušen na više mjesta istovremeno, što pogoršava situaciju.

Na razvoj erozije ukazuju grčevi, nelagodnost kada se proguta hranom, kao i krvave inkluzije u stolici ili povraćanju. Na sreću, takav defekt ne degeneriše uvek u čir. Patogeni proces može prestati u ovoj fazi, posebno ako je već bio neophodan tretman. Uz povoljan ishod, tkiva se potpuno obnavljaju, čak ni ožiljak ne ostaje.

Ali ako provocirajući faktori nastave djelovati i osoba ne žuri kod liječnika, postoji rizik od razvoja opasnijeg defekta - čira. Njime su, osim sluznice, korodirani i dublji slojevi organa. Za razliku od erozije, ovo oštećenje se otkriva ne samo endoskopskim pregledom, već i rendgenskim pregledom.

Koja je razlika između erozije i čira u pogledu simptoma? Činjenica je da se ovo drugo, iz očiglednih razloga, osjeća jače. Ovdje se bol javlja i za vrijeme i nakon jela. Želudac možda neće prihvatiti konzumiranu hranu i dolazi do povraćanja. Čir je često praćen jakom žgaravicom i periodičnim pražnjenjem crijeva.

Bolest se liječi dugo i ima tendenciju da se periodično pogoršava. Dijeta je propisana u oba slučaja, ali kod čira je stroža. U slučaju uspješnog izlječenja, na mjestu tako dubokog defekta ostaje ožiljak.

Brojne bolesti gastrointestinalnog trakta danas su prilično česte. Kao posljedica loše ishrane, stresa i drugih faktora javljaju se različiti poremećaji želuca. erozivno- ulcerozni gastritis- jedan od ovih ozbiljne bolesti, teško lečiti. Ako je moguće, potrebno ga je identificirati što je prije moguće kako bi se izbjegle još veće nevolje.

Karakteristike bolesti

Ova bolest je složen tip gastritisa, koji se odlikuje teškim tokom i može dovesti do mnogo više ozbiljne posledice. Liječenje bolesti, zbog svoje specifičnosti, može trajati dugo.

Kod bilo kojeg oblika gastritisa, osoba doživljava poremećaj želučane sluznice. Erozivno-ulceroznu bolest karakteriše činjenica da hlorovodonična kiselina sadržana u digestivnog enzima, prodire u mukoznu membranu zidova želuca i nagriza ih. Ovu bolest karakterizira pojačano lučenje želučane kiseline, uz povećanu kiselost.

Posebnost erozivnog gastritisa je da se njegov akutni oblik razvija vrlo brzo, u roku od nekoliko sati. Na epitelnom ili površinskom sloju zidova formiraju se višestruke lezije (erozije) koje mogu krvariti. Nakon toga, na njihovom mjestu se pojavljuju čirevi različitih veličina. Ako se gastritis ne liječi, proces napreduje i postaje hronični oblik, čije liječenje zahtijeva ozbiljniji pristup.

Sa blagovremenim i pravilan tretman erozivne formacije prolaze bez posljedica. Epitel se obnavlja, defekti sluznice zacjeljuju bez ostavljanja ožiljaka.

Simptomi bolesti

Erozivni gastritis, za razliku od drugih vrsta, ima izražene simptome, pomoću kojih se može utvrditi prisustvo ozbiljne probavne smetnje. Ako se nađete s nekoliko opisanih znakova, potrebno je odmah kontaktirati stručnjaka.

Ova bolest se može javiti u dva oblika: akutnom i hroničnom. Ako se bolest pojavi prvi put, ona poprima akutni oblik i ima izraženije simptome. Bolni osjećaji u abdominalnom području su oštri i svijetli, a mogu biti različite prirode.

Bol može biti grčeviti, kada jenjava i ponovo se javlja, ili je konstantan oštra bol, ne daje odmor. Ako je bolest uznapredovala i postala je kronična, bol možda neće biti toliko izražen i javlja se s vremena na vrijeme.

Osim bolnih manifestacija u području abdomena, erozivna i ulcerozna bolest može imati i sljedeće simptome:

• mučnina, žgaravica, kiselo podrigivanje, povraćanje s krvavim iscjetkom;
• nedostatak apetita, opća slabost tijela, vrtoglavica;
• nelagoda u abdomenu, bol pri palpaciji;
• bol u stomaku se javlja kada je osoba gladna. Tokom jela, bol može popustiti, ali se nakon jela ponovo pojavljuje;
• poremećaj crijevnog trakta: nadimanje, zatvor, proljev;
• povišena temperatura.

Uzroci

Mnogo je razloga koji mogu izazvati pojavu erozivno-ulceroznog gastritisa. To može biti pogrešan način života, nemaran odnos prema vlastitom zdravlju, kao i faktori koji su van čovjekove kontrole. Može izazvati iritaciju želučane sluznice loš uticaj okruženje.

Ova bolest može nastati zbog dugotrajna upotreba lijekovi. To se posebno događa nakon liječenja bilo koje infekcije. Do poremećaja u radu želuca dolazi i zbog intoksikacije organizma pri radu industrijskim otrovima i raznim hemikalijama.

Iritacija sluznice može nastati kao posljedica ulaska nekvalitetne hrane u želudac, pokvarene ili uz dodatak kemikalija. To može biti uzrokovano i lošom ishranom, stalnim konzumiranjem masne, začinjene, previše vruće ili hladne hrane.

Često, razlog erozivna bolest je alkoholizam i stalno pušenje. U tom slučaju tijelo se redovito truje otrovnim tvarima. Razvoj bolesti u ovom slučaju teče prilično sporo. U početku se iznervira sloj sluziželudac, tada se njegova mikroflora uništava i štetni elementi nagrizaju unutrašnju površinu organa za varenje.

Jaka iskustva i stres veoma negativno utiču na organizam. Nervni poremećaji dugotrajno može izazvati pojavu erozivnog gastritisa. Bolest se može pojaviti i zbog poremećaja imunološkog sistema organizma i na pozadini hormonalnih promjena.

Prisustvo bakterije zvane Helicobacter pylori u tijelu uzrokuje upalu želučane sluznice i razvoj erozija. Ovo se smatra čestim uzrokom mnogih vrsta gastritisa i peptičkih ulkusa.

Vrste erozivnog gastritisa

Ovisno o trajanju tečaja, načinu nastanka i lokalizaciji, gastritis erozivnog tipa može se podijeliti u nekoliko tipova. Možda imaju razni simptomi i komplikacije.

Akutni ulcerozni gastritis nastaje kao posljedica ozljeda abdomena, hemijskih opekotina ili pojave patologije unutrašnjeg dijela želuca, što dovodi do krvarenja. U tom slučaju osoba pokazuje simptome kao što su groznica, jak bol u trbuhu, tamno povraćanje s krvlju i sluzi.

U pozadini se može pojaviti kronična erozivna bolest akutni oblik gastritis. Ako erozije krvare, gastritis se naziva hemoragijskim. Kod hroničnog toka bolesti, u ljudskom tijelu se redovito javlja ciklična promjena faza bolesti. Povremeno simptomi nestaju, nakon čega dolazi do pogoršanja.

Ulcerozni gastritis antruma želuca je uobičajena bolest koja zahvaća donji dio organa koji prelazi u duodenum. Doktori vjeruju da je uzročnik ove vrste gastritisa bakterija Helicobacter.

Erozivni refluksni gastritis smatra se prilično teškim oblikom takvih bolesti. U ovom slučaju, duodenum i mukozni sloj želuca zahvaćeni su erozivnim i ulcerativnim formacijama različitih veličina.

Dijagnoza i liječenje

Savremene dijagnostičke metode omogućavaju precizno određivanje vrste bolesti i stepena oštećenja sluznice želuca. Da bi početna faza da bi se otkrilo prisustvo peptičkog ulkusa, pacijent se pregleda u nekoliko faza.

Analiziraju se stolica i urin pacijenta, kao i opći i hemijski test krvi. Na osnovu rezultata utvrđuje se nivo kiselosti i prisustvo infekcije u organizmu.

Gastroskopija vam omogućava da vizualno pregledate unutrašnju površinu želuca pomoću posebne sonde. U tom slučaju, fleksibilno crijevo se ubacuje kroz njega usnoj šupljini pacijent. Epitelne ćelije sa unutrašnje površine organa za varenje mogu se prikupiti kako bi se otkrilo prisustvo bakterija tamo.

Ultrazvučni pregled se propisuje radi dijagnosticiranja unutrašnjih organa (jetra, bubrezi i sl.) kako bi se isključile prateće bolesti.

Na osnovu rezultata pregleda, lekar propisuje lekove i dijetu. Liječenje lijekovima provodi se nekoliko vrsta lijekova kako bi se imao sveobuhvatan učinak na upalni proces:

• Za eliminaciju bol pacijentu se propisuju analgetici: Analgin, Paracetamol, No-spa itd.
• Ako je Helicobacter pylori prisutna u organizmu, koriste se antibiotici. Antibiotici efikasno uništavaju ovu bakteriju i značajno smanjuju mogućnost novih upala.
• Oporavak normalan rad Organi za varenje koriste enzime. To mogu biti lijekovi kao što su Mezim, Pancreatin itd.
• Za peptičke čireve sa povećana kiselost, potrebno je smanjiti njen nivo i vratiti indikator u normalu. Za to se propisuju Almagel, Maalox, Sanpraz itd.
• Preporučuje se uzimanje vitamina i drugih sredstava koja poboljšavaju opće stanje osobe. Ako je potrebno, propisuju se imunomodulatori.

Dijeta za erozivni gastritis

Dijeta za gastrointestinalne bolesti sastavni je dio liječenja. Ako se pacijent ne pridržava posebnih dijetalna hrana, to može dovesti do egzacerbacija erozivne i ulcerativne bolesti. Morate jesti redovno, svakih 5-6 sati, uzimajući u obzir preporuke ljekara. Vodite računa da hrana bude normalne temperature, ne vruća i ne hladna, to može negativno uticati na proces tretmana.

Tokom liječenja morate izbjegavati nezdravu hranu, koja uključuje gazirana pića, bilo koju konzerviranu hranu, prženu, dimljenu i začinjenu hranu. Potrebno je smanjiti unos soli na minimum i izbaciti kafu iz prehrane, alkoholna pića, jak čaj.

Preporučljivo je jesti jela kao što su supe, žitarice, pire od povrća i voća. Sirovo povrće a voće je kontraindicirano prije konzumiranja; Možete piti zeleni čaj, pročišćenu negaziranu vodu, voćne napitke, kompote.

Narodni lijekovi

Gastrointestinalne bolesti kao što je ulcerozni gastritis mogu se liječiti i narodni lekovi, kao dodatna mjera. Dekocije od ljekovitih ozljeda djeluju protuupalno i restorativno na organizam.

Mješavina meda i masline je odličan regenerator. Za pripremu lijeka potrebno je pomiješati čašu tekućeg meda i 0,5 litara svježeg maslinovog ulja. Dodajte tamo sok od limuna od jednog voća. Dobro izmiješajte sastojke dok ne dobijete homogenu konzistenciju. Sastav morate uzimati pola sata prije jela, jednu žlicu.

Bjelanjak proizvodi efekat omotača i štiti sluznicu želuca od oštećenja. Uzmite dva svježa pileća jaja, razbijte ih u šolju i pažljivo odvojite bjelanjke od žumanaca. Protein treba piti dva sata prije jela, ujutro i uveče.

Tinktura trputca ima antibakterijska svojstva i ubrzava obnavljanje sluzokože. Uzmite 200–250 g mladih listova biljke. Dobro isperite vodom i sameljite. Travu preliti sa 0,5 litara alkohola. Zatim ostavite kompoziciju da odstoji oko jedan dan. Uzimajte po jednu kašičicu tri puta dnevno, prije jela.

Ako se pojave znaci ozbiljnog gastrointestinalnog poremećaja, obratite se liječniku radi dijagnosticiranja bolesti. Zapamtite to pravovremeno otkrivanje erozivna bolest a njegov tretman će pomoći da se izbjegne ozbiljni problemi sa zdravljem.

Erozija želuca(lat. erosio korozija) - površinski defekt na sluznici želuca koji ne dopire do mišićne ploče i zacjeljuje bez stvaranja ožiljaka. Etiologija i E. zh. nedovoljno proučeno. Često im se dijagnosticiraju e, ah, e, nakon raznih operacija (tzv. stresne ozljede). Pojava E. zh. može biti povezano s uzimanjem lijekova (acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, indometacin, kortikosteroidi, itd.). Ponekad erozivne lezije želuca (obično antruma) mogu biti rana faza peptičkog ulkusa. Često E. zh. sekundarne erozije prate tumore debelog crijeva, kronične bolesti jetre, kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, krvi). Dakle, erozija se može smatrati rezultatom slične reakcije želučane sluznice na različite (opće i lokalne) patološke utjecaje. U ovom slučaju, glavni značaj pridaje se ishemiji želučane sluznice, kao i poremećaju njene propusnosti. Pretpostavlja se da je povećano lučenje hlorovodonične kiseline i pepsina, refluks žuči (vidi. Refluks ), kao i pojačane autoimune reakcije doprinose prelasku procesa u kronični.

Erozija želuca je mala (do 10-15 mm u promjeru) defekt sluzokože okruglog, nazubljenog ili trokutastog oblika, koji ne dopire do mišićne ploče. Erozije mogu biti pojedinačne (1-3) ili višestruke (više od tri u različitim dijelovima želuca). Oštećenje sluznice cijelog želuca ili većeg dijela klasificira se kao erozivno-hemoragični gastritis.

Postoje akutne i kronične erozije. Akutne erozije se često nalaze u fundusu i tijelu želuca. Karakterizira ih odsustvo površinskog epitela, umjerena infiltracija limfocitima i naslaga fibrina i područje dna defekta, u predjelu rubova - spljoštenje epitelne ćelije i hiperhromiju njihovih jezgara, prisustvo velike količine DNK u jezgrima. Kronične erozije najčešće su lokalizirane u antrumu želuca. Histološki pregled otkriva granulaciono tkivo, proširenje krvnih sudova u fundusu, distrofične promene i atrofija piloričnih žlijezda u području dna i rubova erozije, kao i fokalna hiperplazija površinskog epitela u području njegovih rubova. Kod erozivno-hemoragičnog e u sluznici, uz e, bilježe se višestruka krvarenja s odbacivanjem površinskog epitela.

Klinički E. g. često se manifestiraju kao ulkusni ili hemoragični sindromi.

Sindrom sličan ulkusu može se primijetiti kod osoba s akutnim i kroničnim migrenama. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u epigastričnoj regiji koji su povezani s jelom, ponekad „gladni“, mučnina, podrigivanje, žgaravica. Hemoragijski sindromčešće se opaža kod pacijenata sa akutnim milijarnim i erozivno-hemoragijskim bolestima, koje se manifestuju želučanim krvarenjem i posthemoragijskim anemija. Proces je često asimptomatski, u sekundarnim slučajevima mogu dominirati simptomi osnovne bolesti.

Vodeća dijagnostička metoda je gastroskopija. Prilikom endoskopskog pregleda, akutne erozije su površinski defekti sluznice (plosnate erozije), prekriveni krvlju, hemoragičnim ili fibrinoznim plakom, kronične erozije izgledaju kao male izbočine sa udubljenjem u centru („pune“ erozije). U slučaju infiltracije, hiperemije ili promjene reljefa želučane sluznice oko erozije radi se ciljana biopsija kako bi se isključio maligni tumor želuca.

Kada se otkrije E. potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta i pratiti ga,

da se odmah identifikuje osnovna bolest (obično debelo crevo, hronična bolest jetra).

Tretman je u osnovi isti kao i za peptički ulkus. Pacijentima se propisuje odgovarajući režim, blaga dijeta, antacidi (precipitirani kalcijum karbonat, magnezijum oksid ili bazni karbonat, almagel), sredstva za omotavanje (preparati bizmuta i dr.), antiholinergici (atropin), kao i metronidazol koji pospešuje zarastanje defekata na sluznici želuca. Antipsihotik sulpirid ima dobar efekat. H 2 -histamin blokatori - cimetidin, ranitidin i dr., kao i gastrozepin, koji smanjuje lučenje želudačnog soka. Za E. g. koji se javlja sa hemoragičnim sindromom, koji je češći kod akutnog E. g., indikovano je liječenje na hirurškom odjeljenju bolnice. Pacijentima se transfuzija krvi i plazme, aminokaproična kiselina, fibrinogen se daje intravenozno, Vicasol se daje intramuskularno, želudac se ispere hladnom vodom ili hladnom izotoničnom otopinom natrijum hlorida. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, gastroskopija se koristi za dijatermokoagulaciju ili lasersku fotokoagulaciju krvnih žila.

U slučaju jakog krvarenja ponekad pribjegavaju hirurška intervencija do resekcije želuca. Za hronične

Povratak