Fimoza kod djece: dijagnostičke metode i liječenje. Upala kožice - "muški" problem za malo dijete

Muško tijelo je po prirodi dizajnirano tako da intimno područje zahtijeva posebnu pažnju u pogledu čistoće. Do razvoja bakterija dolazi bez odgovarajuće higijene. Mjesto na kojem se javlja neugodna upala nalazi se ispod prepucija penisa i naziva se prepucijalna vreća.

Muškarci razvijaju različite bolesti kada su izloženi bakterijama: fimoza, balanopostitis, parafimoza. U mladosti problem postaje posebno akutan, jer djeca manje razmišljaju o higijeni svojih organa.

Bolesti kožice

Prepucij vrećica kod dječaka može uzrokovati upalu glave penisa i kože oko nje. Postoje dvije vrste razvoja bolesti:

Dijagnoza problema sastoji se od utvrđivanja stanja pacijenta putem ankete i testiranja radi utvrđivanja vrste bolesti. Prilikom utvrđivanja izvora problema vrši se vizuelni pregled glavice, a kožica se provjerava da li ima upale. Kako bi se isključio zarazni razvoj bolesti, propisane su odgovarajuće studije.

Kako prepoznati probleme s kožicom?

Simptomi upale koja zahvaća prepucijalnu vrećicu:

• Stalni svrab glave penisa.
• Osjeća se lagano peckanje u kožici.
• Rijetko dječak može otkriti gnojne komponente.
• Blago oticanje kože oko prepucijalne vrećice.
• Crvenilo mesa.
• Osip na glavi.
• Teško je ići u toalet kada si mali.
• Bol pri pokušaju pokretanja mesa, kao i kada se organ uvećava.

Bol nestaje nakon nekog vremena, ali se periodično ponavlja. Teški uslovi zahtevaju brzo rešavanje problema. Manje iritacije se mogu ukloniti odgovarajućom mastom. Važno je utvrditi uzrok koji je izazvao upalu prepucijalne vrećice.

Ko može pomoći?

Sa svojim problemom možete se obratiti sljedećim ljekarima:

• terapeut;
• hirurg;
• kod urologa.

Zašto se koža oko glave upali?

Nakon postupaka ispiranja koristite Levomekol mast, koja se špricem ubrizgava u prepucijalnu vrećicu. Za djecu se kao preventiva koriste tople biljne kupke.

Medicinske metode

Problemi s prepucijalnim vrećicama uzrokovani fimozom kod dječaka mogu se eliminirati prehirurškim metodama:

Navedene metode treba koristiti tek nakon pregleda u klinici. U slučaju infekcija, možete oštetiti osjetljivu kožu djeteta i izazvati bolest. Nemoguće je postići rezultate nezavisnim mjerama ako na tijelu postoje ožiljci.

Nemedicinska praksa

U medicinskoj praksi koriste se nemedicinske metode zatezanja kožice. Svakodnevnim vježbanjem možete postići postepeno istezanje tijekom tuširanja i nakon mokrenja. Trajanje se određuje prema trenutku kada je bol počeo.

Druga metoda je istezanje prepucijalne vrećice prstima. Koristeći ove metode možete se riješiti urođene patologije. Kod 7 od 10 pacijenata uočeno je potpuno izlječenje fimoze.

Preporučuje se fiziološki tretman započeti ne prije početka puberteta. Kod 70% djece ovaj fenomen nestaje s vremenom. Ako nema ozbiljnih komplikacija, poduzimaju se preventivne mjere za smanjenje upalnih procesa u kožici tradicionalnim metodama.

Izuzetak su infektivni i bakterijski problemi. Ne preporučuje se odugovlačenje sa ovom vrstom bolesti. Posjet ljekaru će biti najbolja odluka za roditelje. Biće potrebno stalno praćenje tekućeg upalnog procesa. Posebna se pažnja poklanja u slučajevima kada se kožica već proširila, ali se u nekom trenutku ponovo suzila. Ovdje govorimo o patološkom razvoju organa.

Muško tijelo je po prirodi dizajnirano tako da intimno područje zahtijeva posebnu pažnju u pogledu čistoće. Do razvoja bakterija dolazi bez odgovarajuće higijene. Mjesto na kojem se javlja neugodna upala nalazi se ispod prepucija penisa i naziva se prepucijalna vreća.

Muškarci razvijaju različite bolesti kada su izloženi bakterijama: fimoza, balanopostitis, parafimoza. U mladosti problem postaje posebno akutan, jer djeca manje razmišljaju o higijeni svojih organa.

Bolesti kožice

Prepucij vrećica kod dječaka može uzrokovati upalu glave penisa i kože oko nje. Postoje dvije vrste razvoja bolesti:

Dijagnoza problema sastoji se od utvrđivanja stanja pacijenta putem ankete i testiranja radi utvrđivanja vrste bolesti. Prilikom utvrđivanja izvora problema vrši se vizuelni pregled glavice, a kožica se provjerava da li ima upale. Kako bi se isključio zarazni razvoj bolesti, propisane su odgovarajuće studije.

Kako prepoznati probleme s kožicom?

Simptomi upale koja zahvaća prepucijalnu vrećicu:

• Stalni svrab glave penisa.
• Osjeća se lagano peckanje u kožici.
• Rijetko dječak može otkriti gnojne komponente.
• Blago oticanje kože oko prepucijalne vrećice.
• Crvenilo mesa.
• Osip na glavi.
• Teško je ići u toalet kada si mali.
• Bol pri pokušaju pokretanja mesa, kao i kada se organ uvećava.

Bol nestaje nakon nekog vremena, ali se periodično ponavlja. Teški uslovi zahtevaju brzo rešavanje problema. Manje iritacije se mogu ukloniti odgovarajućom mastom. Važno je utvrditi uzrok koji je izazvao upalu prepucijalne vrećice.

Ko može pomoći?

Sa svojim problemom možete se obratiti sljedećim ljekarima:

• terapeut;
• hirurg;
• kod urologa.

Zašto se koža oko glave upali?

Nakon postupaka ispiranja koristite Levomekol mast, koja se špricem ubrizgava u prepucijalnu vrećicu. Za djecu se kao preventiva koriste tople biljne kupke.

Medicinske metode

Problemi s prepucijalnim vrećicama uzrokovani fimozom kod dječaka mogu se eliminirati prehirurškim metodama:

Navedene metode treba koristiti tek nakon pregleda u klinici. U slučaju infekcija, možete oštetiti osjetljivu kožu djeteta i izazvati bolest. Nemoguće je postići rezultate nezavisnim mjerama ako na tijelu postoje ožiljci.

Nemedicinska praksa

U medicinskoj praksi koriste se nemedicinske metode zatezanja kožice. Svakodnevnim vježbanjem možete postići postepeno istezanje tijekom tuširanja i nakon mokrenja. Trajanje se određuje prema trenutku kada je bol počeo.

Druga metoda je istezanje prepucijalne vrećice prstima. Koristeći ove metode možete se riješiti urođene patologije. Kod 7 od 10 pacijenata uočeno je potpuno izlječenje fimoze.

Preporučuje se započeti liječenje fiziološke fimoze kod dječaka ne prije početka puberteta. Kod 70% djece ovaj fenomen nestaje s vremenom. Ako nema ozbiljnih komplikacija, poduzimaju se preventivne mjere za smanjenje upalnih procesa u kožici tradicionalnim metodama.

Izuzetak su infektivni i bakterijski problemi. Ne preporučuje se odugovlačenje sa ovom vrstom bolesti. Posjet ljekaru će biti najbolja odluka za roditelje. Biće potrebno stalno praćenje tekućeg upalnog procesa. Posebna se pažnja poklanja u slučajevima kada se kožica već proširila, ali se u nekom trenutku ponovo suzila. Ovdje govorimo o patološkom razvoju organa.

Fimoza (od grčkog "zategnuti") je stanje u kojem je nemoguće potpuno ukloniti glavicu iz kožice zbog njenog suženja. Javlja se kod 90% dječaka prije puberteta i manifestacija je fiziološkog sazrijevanja penisa. Fimoza kod muškaraca je patološko stanje. Razvija se kod 2-3% odraslih osoba i dovodi do niza ozbiljnih komplikacija i osiromašuje osjećaje spolnog odnosa. U ranim fazama fimoza se može uspješno liječiti konzervativnim metodama, pa je važno na vrijeme uočiti patologiju i obratiti se liječniku.

Razvojni mehanizam

Penis je vanjski polni organ muškarca, čija je glavna funkcija uvođenje sperme u vaginu žene. Njegov najosetljiviji deo se zove glava; sadrži najveći broj nervnih završetaka. Prekriven je tankim, nježnim epitelom, koji je po strukturi sličan crvenom rubu usana. Na vrhu glave otvor u obliku proreza otvara mokraćnu cijev – muško sjemeno i urinarni trakt. Svojim donjim dijelom spaja se sa kavernoznim tijelima penisa, formirajući njegovu osovinu. Na ovom mestu penis ima zadebljanje - krunični žleb, koji se može osetiti odmah ispod glave.

Nježnu kožu glave od oštećenja štiti kožni nabor – prepucij. Sastoji se od 2 lista:

• Vanjski - po strukturi je identičan epidermi kože, ima gornji keratinizirajući sloj;
• Unutrašnje - prekrivene tankim epitelom, sličnim sluznicama. Ima veliki broj modificiranih žlijezda lojnica koje proizvode voštanu tvar - smegmu. Njihov sekret služi za vlaženje glave i olakšavanje klizanja tokom seksualnog odnosa.

Prepucij počinje od koronarnog žlijeba i čvrsto pokriva cijelu glavicu, formirajući prepucijalnu šupljinu nalik prorezu. Sprijeda se otvara rupom koja se lako rasteže i oslobađa glavu. Normalno, kod spolno zrelog muškarca kožica se lako odmiče, potpuno otkrivajući gornji dio penisa. U stražnjem dijelu glave, unutrašnji list prepucija je čvrsto spojen s njegovim tkivima u obliku frenuluma. Debljina frenuluma sadrži ogroman broj nervnih završetaka i kapilara, pa njegovo stimulisanje tokom seksualnog odnosa muškarcu pričinjava zadovoljstvo.

Prepucij obavlja sljedeće funkcije:

1. Štiti uretru od prodora patogena pokrivajući njen otvor;
2. Sprečava mehaničku iritaciju i oštećenje tankog epitela na površini glave, održavajući njegovu osjetljivost;
3. Olakšava klizanje tokom seksualnog odnosa zbog proizvodnje smegme i glatkog unutrašnjeg lista;
4. Povećava zadovoljstvo tokom koitusa stimulacijom nervnih završetaka glave i frenuluma. Ovo je važan faktor u evolucijskom smislu: bez jakih pozitivnih emocija, ljudi bi odbijali seks i imali bi manje šanse za razmnožavanje.

Fimoza, kao patološko stanje, nastaje nakon upale ili ozljede kožice. Kao rezultat izlaganja, tkiva se uništavaju i započinje upalni proces. Ona prolazi kroz određene faze i nužno završava organizacijom – obnavljanjem integriteta organa. Duboka oštećenja zamjenjuju se stvaranjem grubog vezivnog tkiva, što značajno smanjuje elastičnost kožice. Visoka aktivnost restauratorskih procesa dovodi do stvaranja sinehija - pregrada vezivnog tkiva između unutrašnjeg sloja prepucija i glave penisa. Čvrsto ih drže zajedno i sprečavaju da se vrh penisa otkrije.

Klasifikacija

Treba shvatiti da fimoza nije bolest, već posebno stanje koje je povezano s fiziološkim karakteristikama tijela (starost), naslijeđem i oštećenjem tkiva prepucija. Zbog ovoga Razlikuju se sljedeći oblici fimoze:

• Fiziološki – javlja se kod većine dječaka prije početka puberteta, a povezan je s funkcionalnim sazrijevanjem prepucijalne šupljine. Nije patologija i prolazi sama nakon 7 godina.
• Patološki – nastaje kao posljedica upale, ozljede, metaboličkih poremećaja i zahtijeva liječenje:
• Hipertrofični (proboscis);
• Atrofična;
• Ožiljak.

Učestalost jednog ili drugog oblika fimoze direktno ovisi o dobi. U djece je u ogromnoj većini slučajeva fiziološke prirode, a kod muškaraca uzrokovana cicatricijalnim promjenama.

Prema težini procesa razlikuju se 4 stupnja fimoze:

1. U mirnom stanju, glava je potpuno oslobođena tokom erekcije, njeno uklanjanje je teško i bolno;
2. U mirovanju, glava penisa se teško uklanja tokom erekcije, potpuno je prekrivena kožicom i ne može se osloboditi;
3. Glava se može djelimično povući samo u mirovanju;
4. Glavica je stalno skrivena kožicom i nije vidljiva. Tokom mokrenja, urin prvo ispunjava prepucijalnu vrećicu, a tek onda se oslobađa kap po kap.

Fiziološka fimoza

Genitalni organi dječaka počinju se formirati nakon 11-12 sedmica intrauterinog razvoja. Glava penisa i kožica formiraju se od zajedničkog rudimenta u trećem tromjesečju trudnoće, njihovo razdvajanje se događa na mjestu koronalnog sulkusa. Stanice prepucija počinju se aktivno dijeliti, značajno nadmašujući tkivo penisa u svom rastu. Kao rezultat toga, oni okružuju glavu u obliku čaše i zatvaraju je šupljinom. Anatomska blizina i zajedništvo tkiva dovode do stvaranja delikatnih epitelnih septa između unutrašnjeg sloja prepucija i kože glavića.

Razvoj penisa tokom rasta djeteta. Do ~10 godina starosti, spojeni glavić i kožica su norma.

Kod novorođenčeta, prepucijalna šupljina je potpuno odvojena od okoline sličnim vrpcama, što sprječava ulazak patogene mikroflore u nju. Do 3-4 mjeseca života počinju funkcionirati lojne žlijezde kožice. Oni proizvode smegmu, koja se akumulira u malim količinama u prepucijskoj šupljini. Njegovu infekciju i razvoj upalnog procesa sprečavaju epitelne pregrade u predjelu otvora kožice. Postupno se ovi tanki pramenovi uništavaju, smegma se kreće prema izlazu i oslobađa se kroz nastale slobodne prostore. Može se videti kao male bele voštane ljuspice na bebinom donjem vešu.

Do puberteta se septa potpuno ili djelomično smanjuje i povećava se pokretljivost kožice. Tokom samozadovoljavanja ili nakon početka seksualne aktivnosti, glava počinje da se potpuno oslobađa, iako proces u početku može biti bolan. dakle, fiziološka fimoza se samostalno povlači tokom puberteta i ne zahtijeva liječenje.

Liječenje u slučaju upale

Unatoč prirodnosti fimoze, u nekim slučajevima postoji potreba za medicinskom njegom. Ako se dječak nedovoljno brine ili ne poštuje ličnu higijenu, patogena mikroflora iz kože ulazi u prepucijalnu vrećicu i razvija se upalni proces. Klinički se to manifestira crvenilom duž ruba prepucijalnog otvora, lokalnom bolnošću i neugodnim mirisom iz penisa. Naknadna upala dovodi do stvaranja cicatricijalne fimoze, koja će zahtijevati kirurško liječenje.

Ako se takvi simptomi otkriju kod djeteta, roditelji bi trebali kontaktirati pedijatrijskog urologa ili pedijatrijskog androloga. Ranije se široko praktikovala tehnika trenutnog otvaranja kožice oštrim trzajem. Ovaj postupak je izuzetno bolan za dječaka i može uzrokovati psihičku traumu. Osim toga, jednokratni otvor oštećuje kožicu i može uzrokovati cicatricijalnu fimozu u budućnosti.

Danas liječnici preporučuju postepeno otvaranje glave za 1-2 mm. Izvodi se nakon tople kupke, po mogućnosti uz dodatak antiseptika: slaba otopina kalijevog permanganata, izvarak kamilice, nevena i žalfije. Treba ga uzimati 2 puta sedmično po 10-15 minuta. Nakon vodenog postupka, kožica se tretira ljekovitom melemom (bepanten, solkozeril) ili kremom za bebe kako bi se povećala njena elastičnost i spriječilo pucanje. Koža se u jednom zahvatu pomera unazad za najviše 2 mm. Ova metoda se može koristiti za liječenje fimoze kod kuće nekoliko mjeseci.

Ako je gore opisana metoda neučinkovita, kirurg ili urolog sondom reže nastale adhezije. Zahvat izvodi ambulantno bez ublažavanja bolova ili u lokalnoj anesteziji. Doktor ubacuje tanku metalnu šipku sa zaobljenim krajem u prepucijalnu vrećicu i pomiče je po obodu glave penisa. Nakon toga, dječakov penis treba svakodnevno prati antiseptičkim otopinama.

Video: fimoza - norma i patologija, dr. Komarovsky

Patološka fimoza

Uzroci patološke fimoze su:

• Genetski defekt vezivnog tkiva;
• Metabolička bolest;
• Upalne bolesti prepucija i glave penisa;
• Trauma penisa;
• Spolno prenosive infekcije;
• Promjene vezane za dob.

Hipertrofična

Hipertrofična fimoza je sljedeća po učestalosti nakon fiziološke fimoze kod djece. Radi se o prekomjernom razvoju kožice koja visi sa penisa sa dugim proboscisom. Na svom kraju "proboscis" se sužava i otvara u čvrst prsten, kroz koji uklanjanje glave nije uvijek moguće. U pravilu, ovo stanje je uzrokovano gojaznošću djeteta - pretjerano razvijeno potkožno masno tkivo uvlači kožicu i smanjuje njenu elastičnost.

Dugačak proboscis produžava put za izlučivanje urina i smegme, što rezultira povoljnim uslovima za rast patogene mikroflore. Povećana vlažnost u prepucijskoj vrećici i nakupljeni sekret žlijezda lojnica idealno su okruženje za rast bakterija. Oštećuju epitel glave i unutrašnji sloj kožice uz razvoj upalne reakcije -. Kod djece s dijabetes melitusom, gljivice kvasca često se razmnožavaju u prepucijskoj vrećici, što se manifestira nepodnošljivim svrabom genitalija i bijelim sirastim iscjetkom. Balanopostitis često završava formiranjem ožiljnog oblika fimoze.

Drugi uzrok patologije je nerazvijenost penisa na pozadini normalne veličine prepucija. Otkriva se tokom dečakovog puberteta i obično je povezan sa nedovoljnom proizvodnjom testosterona u testisima (hipogonadizam). U ovom slučaju, fimoza se kombinuje sa niskim rastom, nedostatkom mišićne mase, rastom kose po ženskom uzorku, nedostatkom rasta dlaka na licu, visokim glasom i depresijom. Liječenje ovog stanja zajednički provode urolog i endokrinolog ili androlog.

Scarred

Cikatricijalna fimoza je najčešći oblik bolesti kod odraslih muškaraca. Njegovi uzroci su sva stanja koja dovode do upale u prepucijumu ili glaviću. Među spolno prenosivim infekcijama, najčešći uzrok balanopostitisa s cicatricijalnom fimozom je Treponema pallidum - uzročnik i. Virus također često uzrokuje upalu glave. Kod djece je cicatricijalna fimoza rijetka i u otprilike trećini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

Bolest napreduje postepeno. U prvim sedmicama nakon upale stvaraju se tanki mostovi vezivnog tkiva koji blago ograničavaju pokretljivost kožice. Za samo nekoliko mjeseci značajno se zgusnu, postaju gusti i hrapavi. Pokretljivost kožice je smanjena, glavica ostaje zatvorena čak i tokom erekcije, a pokušaji da se ona iznese praćeni su jakim bolom. Prisilno izlaganje glave dovodi do malih ruptura, krvarenja i stvaranja novih ožiljaka.

Posljednji stupnjevi fimoze remete samočišćenje prepucijalne šupljine i proces mokrenja. Urin se pere oko glavića, miješa se sa inficiranom smegmom i teče natrag u uretru nakon što muškarac prestane mokriti. Kao rezultat toga, pacijent razvija infekcije urinarnog trakta: cistitis, pijelonefritis. Osim toga, cicatricijalna fimoza ometa normalan tok seksualnog odnosa. Postoji potreba za dodatnim podmazivanjem, muškarac dobija nedovoljnu stimulaciju i oseća bol kada se kožica istegne.

Liječenje patoloških oblika

Dijagnozu i liječenje fimoze provodi urolog, kirurg ili androlog. Ako je uzrok bolesti spolno prenosiva infekcija, pacijent se dodatno nadzire kod dermatovenerologa koji propisuje antibakterijsku terapiju. U tom slučaju, oba partnera moraju biti podvrgnuta liječenju.

Liječenje konzervativnom metodom provodi se za prva dva stepena fimoze, ako su priraslice tanke i nastale prije ne više od mjesec dana. U takvim slučajevima, pacijentu se preporučuje postupno istezanje kožice nakon tople kupke. Na glavicu penisa nanosi se protuupalna mast koja sadrži glukokortikoide (lokoid, hidrokortizon) i upijajuće kontratube masti. Glavu treba pažljivo otvarati, izbegavajući povredu kožice. Nakon zahvata indicirani su lijekovi za lokalno liječenje (solkozeril, bepanten, pantenol).

Kirurška metoda liječenja je obrezivanje ili obrezivanje. Operacija uključuje potpuno uklanjanje kožice, ostavljajući glavicu trajno otvorenom. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji kod djece i lokalnoj anesteziji kod odraslih. Hirurg prvo reže i savija vanjski sloj kožice, a zatim pažljivo izrezuje adhezije u prepucijskoj vrećici. Nakon što su oba lista izolirana, on ih odsiječe duž krunskog žlijeba. Hirurg zatvara nastalu ranu upijajućim šavnim materijalom, odnosno nije potrebno uklanjanje šavova nakon operacije. U postoperativnom periodu se rade 1-2 previjanja i pacijent se otpušta kući. Potpuno zarastanje tkiva dolazi u roku od 2-3 sedmice i nakon tog perioda možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću.

operacija fimoze

Komplikacije i prevencija

Najčešće komplikacije fimoze su:

1. Stiskanje glave (parafimoza) - razvija se pri pokušaju nasilnog uklanjanja glave penisa iz prepucijalne šupljine. Gusti prsten kožice stisne tkivo glavića, ono nabubri i povećava se u veličini. Kao rezultat toga, njegovo obrnuto smanjenje postaje nemoguće, dotok krvi u tkivo je poremećen, a bez hitne medicinske pomoći situacija završava nekrozom - nekrozom zadavljenog dijela glave.
2. Balanopostitis je upala kožice i glave penisa.
3. Uretritis, cistitis, pijelonefritis - razvijaju se s fimozom 4. stupnja zbog poremećenog protoka urina.
4. Povećanje kožice do glavice - najoštećenija područja zbog čvrstog međusobnog spajanja zarastaju jednim ožiljkom, koji nije uvijek moguće izrezati.

Najvažnije preventivne mjere su:

• Pažljiva higijena genitalnih organa, svakodnevno pranje djeteta i pravovremena promjena pelena ili pelena;
• Upotreba barijernih metoda kontracepcije (kondoma) tokom neobaveznog seksa;
• Liječenje osnovnih bolesti (dijabetes melitus).

Video: doktor o fimozi kod muškaraca

Balanopostitis kod djece je upalni proces koji zahvata glavicu penisa (lat. penis) i kožicu (lat. prepucium). Djeca su vrlo često podložna ovoj bolesti. Statistike pokazuju da je svako muško dijete barem jednom u životu patilo od balanopostitisa. Ako se balanitis dijagnosticira kod djece, zahvaćena je samo glava genitalnog organa.

Kolaps

Genitalije svih muškaraca imaju vrlo složenu anatomsku strukturu. Nabor kože prekriva nježnu glavicu genitalnog organa, pokrivajući je i štiti. Čak iu maternici dolazi do gustog spajanja ovih tkiva. Pri rođenju, kod dojenčadi dječaka, uočava se fiziološko stanje u kojem je prepucijum sužen, pa se glava penisa ne proteže dalje od prepucija. Ovo stanje je prirodno kod dojenčadi. Do oko 2 godine starosti, ovo privremeno stanje prolazi samo od sebe. Po pravilu, glava se postepeno otvara u osnovnoškolskom uzrastu.

Kako dječak raste, prepucijum, zajedno sa glavicom penisa, formira prepucijalnu vrećicu. To je mala šupljina u preponama. U ovom džepu se talože sekret prepucijalnih žlijezda, sekret uretre i mrtve ćelije deskvamiranog epitela. Nastaje mješavina ovih bioloških supstanci - smegma. Nemoguće je provesti potpune higijenske mjere unutar prepucijalne vrećice. Međutim, obično se ova šupljina samoočisti.

Na koži djeteta živi različita mikroflora. Pod određenim uslovima, u tako specifičnom džepu, brzo se razmnožavaju streptokoki (streptokoki), E. coli (Escherichia coli), stafilokoki (stafilokoki) i druge patogene bakterije i gljivice. Pod utjecajem nekoliko faktora, dječak može razviti balanopostitis. Čak iu dojenačkoj dobi može se razviti upalni proces u tkivima prepucija.

Opsežna infekcija nastaje ako se u području glave penisa jave povoljni uvjeti za razvoj upalnih procesa u genitalijama. Balanopostitis kod dječaka nastaje zbog infekcije smegme patogenim mikroorganizmima. U pravilu, zbog loše higijene, takav upalni proces može započeti kod bebe ako je duže vrijeme u prljavim pelenama. Specijalista mora utvrditi etiologiju bolesti.

Različiti poremećaji mogu izazvati balanopostitis kod dječaka:

• nedovoljna genitalna higijena, rijetka promjena pelena;
• soli urina su koncentrisane na genitalijama;
• ponekad se formira ožiljno tkivo kao komplikacija fimoze u djetinjstvu;
• izloženost različitim alergenima;
• pojava ožiljnih formacija na prepucijumu;
• zbog neudobnih pelena i uskog donjeg rublja dolazi do stalnih ozljeda penisa;
• pothranjenost, nedostatak vitamina;
• smanjena tjelesna temperatura zbog hipotermije;
• visok sadržaj šećera u urinu, endokrini poremećaji u tijelu;
• pretjerano često pranje kožice sapunom;
• nasljedna predispozicija;
• upotreba agresivnih deterdženata;
• povrede penisa;
• Greška novopečenih roditelja često je nasilno uklanjanje glave penisa;
• komplikacije zaraznih bolesti;
• nepravilna upotreba lijekova, aktivno liječenje antibioticima izazivaju razvoj gljivične mikroflore;
• uskost prepucija. Ako dođe do suženja kožnog nabora na kraju penisa, mrtve epidermalne ćelije i masni lubrikant se dugo zadržavaju u tkivima.

Akutni oblik bolesti traje manje od 3 mjeseca. Teškim oblikom akutne bolesti smatra se erozivni balanopostitis kod djeteta, koji karakterizira duboka upala. Ovaj oblik je izuzetno opasan, jer prirodni protok krvi može biti poremećen zbog štipanja prepucijuma. Kada se pojave čirevi i ulcerativne mrlje, epitel počinje odumirati.

Balanopostitis jednostavnog tipa je najlakši za liječenje. U pravilu, kršenje higijenskih pravila postaje uzrok ove bolesti. Alergijski oblik balanopostitisa je mnogo rjeđi. U pravilu, virusi herpesa uzrokuju virusni infektivni uretritis. Najopasnija vrsta akutne upale je gangrenozni oblik. Statistički je dokazano da dječaci najčešće boluju od akutnog gnojnog oblika balanitisa.

U pravilu, kronični balanopostitis traje dugi niz godina. Manje izraženi simptomi karakteristični su za kronični oblik bolesti. Egzacerbacije bolesti se javljaju u nepravilnim intervalima. S vremena na vrijeme, tkiva penisa počinju da se upale. Ova patologija se razvija u indurativnim i ulcerozno-hipertrofičnim oblicima. Hipertrofični balanopostitis ima izraženije simptome i duže traje. Uočeno je boranje zahvaćenih područja kod indurativne upale tkiva penisa. Hronična upala kožice kod djeteta je vrlo opasna.

Simptomi oštećenja kože penisa različito se manifestuju u različitim fazama bolesti. U početku se bolest razvija u subakutnom obliku. U akutnom obliku balanopostitisa, smegma ne može sama izaći van, jer ova žućkasta tvar nalik na mast ima pretjerano gustu konzistenciju i veliki volumen.

U prvih 5 dana razvijaju se sljedeći simptomi balanopostitisa:

• akutni balanopostitis kod dječaka karakterizira brz početak;
• Često, u pozadini potpuno zdravog stanja, dijete razvija balanopostitis. Roditelji mogu odmah uočiti prve simptome ove bolesti kod svog djeteta;
• naglo povećava volumen genitalnog organa;
• karakteristične manifestacije patologije su izraženo oticanje prepucijuma, crvena koža;
• ujutru se dječak žali na trnce i peckanje u području penisa;
• pelenski osip primjetan je prilikom mijenjanja pelena;
• u ustima novorođenčeta često se pojavljuje bijeli premaz, što je tipičan znak kandidoznog balanopostitisa kod bebe;
• smegma se brzo pretvara u gnojni eksudat u nedostatku kvalificiranog liječenja;
• pacijent je zabrinut zbog suhoće kože glave penisa;
• prepucijum je prekriven gustim bijelim premazom;
• pojavljuje se oskudan gnojni iscjedak žućkaste boje, koji ima odbojan miris. U uznapredovalim slučajevima, cijela površina penisa je prekrivena sluzavo-zgrušanim iscjetkom;
• male pukotine i čirevi pojavljuju se na površini prepucijuma, glave penisa;
• razvija se patološka fimoza;
• bijeli epitelni plakovi karakteristični su za erozivni tip lezije;
• Često pacijent doživljava poteškoće s mokrenjem u kasnim stadijumima bolesti;
• pojavljuju se bolne pukotine i osip;
• ingvinalni limfni čvorovi se povećavaju u veličini;
• osjeća se opća slabost, u cijelom tijelu se bilježi stanje slabosti;
• Temperature brzo rastu;
• groznica i delirij počinju gnojnim oblikom patologije;
• novorođenče postaje anksiozno, stalno nemirno vrišti;
• noću se osjećaj nelagode pojačava;
• Kako bolest napreduje, gornji sloj kože penisa počinje da se ljušti i počinje postepeno uništavanje epiderme. Erozija se polako povećava s jednostavnim oblikom patologije.

Uz adekvatno liječenje upale prepucija kod dječaka, simptomi bolesti balanopostitisa u pravilu nestaju ako dođe do spontanog čišćenja prepucijalne vrećice od smegme u roku od 5 dana. Akutni gnojni balanitis brzo postaje kroničan ako nema hitne kvalificirane medicinske intervencije.

U kroničnom obliku balanopostitisa stanje bolesnika ocjenjuje se kao zadovoljavajuće. Međutim, s bolnim mokrenjem javlja se mnogo problema. Tkiva prepucijuma su blago otečena. Pacijenta muči svrab u glavi i crvenilo penisa. Belkaste naslage prekrivaju zahvaćeni organ. Periodi poboljšanja se smjenjuju s fazama egzacerbacije. Dijete pati mjesecima.

Negativne posljedice patologije

Neblagovremeno liječenje balanopostitisa može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ozbiljna posljedica balanopostitisa je enureza. Javlja se upala zidova uretre. Postoji cicatricijalna promjena u tkivima prepucija. Izuzetno mali otvor u prepucijumu isključuje mogućnost normalnog mokrenja.

Bez terapijske pomoći, infekcija se razvija vrlo brzo i može zahvatiti druge dijelove tijela. Receptorni aparat penisa potpuno atrofira. Postoji opasnost od djelomičnog gubitka osjetljivosti glave genitalnog organa. Ako bakterije uđu u krvotok, može se brzo razviti izuzetno opasna sepsa.

Prije liječenja potrebna je tačna dijagnoza. Ako se pojave simptomi oštećenja tkiva penisa, odmah odvedite dijete hirurgu ili pedijatru. U šupljini prepucijuma, doktor uzima bris radi analize mikroflore. Mikrobiološki pregled vam omogućava da razjasnite dijagnozu. Otkriva se osjetljivost patogena balanopostitisa na određene skupine lijekova. Na osnovu rezultata dijagnostičke studije, liječnik će odrediti prirodu, genezu i područje lezije.

U pravilu, hospitalizacija za ovu patologiju nije potrebna. Oštećeno tkivo penisa zahteva specifičnu terapiju. Uzimajući u obzir vrstu infekcije i težinu bolesti, liječnik propisuje tijek liječenja. Konzervativno liječenje kod kuće može se provoditi samo pod nadzorom liječnika. U ranim fazama balanopostitisa potrebna su dezinfekciona sredstva za terapiju.

Obično propisuje sjedeće kupke s vrlo slabom otopinom kalijum permanganata. Nakon kupanja, genitalije treba pažljivo osušiti mekom gazom. Dobar učinak daje Levomekol mast, koja sadrži antibiotike. Obično se zahvaćeno područje tretira antiseptikom. Koristi se slaba otopina furatsilina ili klorheksidina. Puderi sa talkom i taninom imaju terapeutski efekat. Nakon što se upala smiri, penis se mora očistiti vodikovim peroksidom, furatsilinskom masti i sapunom.

Kada je bolest uznapredovala, provodi se antibakterijska terapija. Samostalna upotreba antibiotika je neprihvatljiva. Gljivične infekcije se ne mogu liječiti antibakterijskim sredstvima. Antimikotična mast Klotrimazol se koristi za identifikaciju gljivica kvasca. Pacijentu je potrebna pažljiva higijenska njega.

U većini slučajeva, balanopostitis se može izliječiti lijekovima. Operacija se izvodi u teškim slučajevima. Ako se kod patološke fimoze uoči epitelno lijepljenje u prepucijskoj vrećici, za mehaničko odvajanje koristi se sonda u obliku gumba sa sfernim zadebljanjima. Iskusni stručnjak obično preporučuje obrezivanje djeteta ako infantilni balanopostitis napreduje. Simptomi bolesti nestaju nakon ove operacije.

Prevencija balanopostitisa kod djece

Kupke s ljekovitim biljem i pravilno toaletiranje genitalija pomoći će u izbjegavanju bolesti. Hidratantna krema za bebe se nanosi prije promjene pelena. Dijete treba oprati nakon svakog pražnjenja crijeva i temeljito osušiti kožu.

Ako se kod djece otkriju simptomi balanopostitisa, moraju se poduzeti mjere. Liječenje treba započeti što je prije moguće ako je liječnik dijagnosticirao balanopostitis, jer je ova bolest opasna. U početnoj fazi patologije, takav se upalni proces može lako liječiti.

Normalan razvoj i higijena

Svi govore različite stvari. Objasnite kada treba otvoriti glavu dječaka i koliko često je treba prati?

Koža prepucija (prepucijalna vrećica) kod male djece je normalno spojena sa glansom penisa prepucijalnim komisurama ili senehijama, a otvor prepucija je uzak i u većini slučajeva ne dozvoljava prolazak glavića penisa. Međutim, obično bi glava penisa trebala biti vidljiva kroz otvor na koži kada pokušavate da uklonite glavić.
Kako dijete raste, između senehija, kože i glave nakuplja se sirasta masa, smegma. Akumulacija smegme doprinosi odvajanju senehija i odvajanju kože prepucija od glavića. Akumulacija smegme ne izaziva zabrinutost ili bol, a njeno uklanjanje se odvija postepeno - bez intervencije.
S godinama koža postaje elastičnija i glava penisa se može slobodno ukloniti i provoditi higijenske mjere. Do dobi od 5-6 godina glava se potpuno otvara u 30-35% slučajeva, a u dobi od 12 godina u 85-90% slučajeva.
Higijenske procedure se sastoje od ispiranja glavića penisa vodom do 12. godine i pranja glavića penisa gelom ili tečnim sapunom od 12. godine. Ako se glava ne otvori, isperite kožu kožice.
Adhezije ili senehije prepucija

Da li je hirurg uradio pravu stvar kada je tokom pregleda otkinuo kožu sa glave penisa mog unuka?

Ovo je zastarjeli pristup liječenju dječaka sa adhezijama kožice, ali ga još uvijek koriste mnogi kirurzi i urolozi.
Ako je ublažavanje bolova nepravilno ili nedovoljno, mogu se razviti neuroze zbog mentalne traume zadobivene tokom intervencije.
Potrebno je pregledati Vaše dijete kako bi se procijenila potreba za takvom intervencijom.
Smatramo opravdanim pristup čekanja i gledanja koji je usvojen u većini razvijenih zemalja – da se senehija ne dijeli osim ako nije potrebno, odnosno u odsustvu upalnih procesa u prepucijskoj vrećici. S godinama, senehija u većini slučajeva popušta i nestaje.

Doktor me je uplašio! Rekao je da nikad ne bih bila baka ako svom djetetu odmah ne odvojim priraslice na glavici penisa. Ali ne mogu da se odlučim. Na kraju krajeva, dijete ne boli. Pomozite savjetom. Moj sin ima 4 godine.

Smiri se. Budite sigurni! Vaša budućnost ne zavisi od toga da li će hirurg odvojiti adhezije ili ne. Savjetujem vam da provjerite ima li vaš sin crvenilo kožice. Ako je „Da“, onda može biti opravdano razdvajanje adhezija.

Ali prvo morate pokušati pažljivije provoditi higijenske postupke. Zatim obavite pregled. U svakom slučaju, ne treba žuriti.

Fimoza - prepoznavanje

Šta je fimoza? I zašto je opasno?

Fimoza je suženje otvora kože prepucija, čime se sprečava otvaranje glavice. Fimoza ne prolazi bez operacije. Postoje i kongenitalna fimoza i stečena - nakon upale prepucijalne vrećice medicinski naziv je balanopostitis. Prepucijalna vreća je prostor između glave penisa i kože prepucija.
Fimozu često prate problemi s mokrenjem: dijete mokri u tankom mlazu tokom mokrenja, prepucij se naduvava s protokom urina i povećava se u volumenu.
Fimoza je KIRURŠKA BOLEST koja u više od polovine slučajeva uzrokuje upalu prepucija, što može dovesti do komplikacija na mjehuru i bubrezima ako se ne liječi na vrijeme.
Suženje prepucija koje ne dozvoljava izlaganje glavice penisa kod petogodišnjeg deteta razlog je za konsultaciju sa urologom.

Fiziološka fimoza je privremeno stanje kod djece kada se glans penis ne otvara zbog prisustva priraslica između unutrašnjeg sloja prepucija i glavića penisa. U većini slučajeva nestaje sam od sebe.

Pokušao sam da otvorim glavicu penisa mog trogodišnjeg sina, ali ne mogu ni da je vidim. Kada piški, koža oko glave otiče. Možda imamo fimozu? Kada treba da posetite urologa? Koliko je hitno potrebno liječiti?

Ako se glava penisa ne vidi ili pri mokrenju koža penisa otekne od mokraće, to znači da je došlo do suženja prepucija – fimoze. Trebalo bi da se konsultujete sa specijalistom. Pregled urologa-androloga također je neophodan ako otvor prepucija kod djeteta od 6 godina nije veći od 3 mm, ili se glava kod djeteta od 8-10 godina ne vidi. U nekim slučajevima, glava se prestaje otvarati s godinama - to može biti stečena cicatricijalna fimoza, koja također zahtijeva liječenje.
Postoje i varijante fimoze, kod kojih se glava penisa otvara u mirnom stanju i ne otvara se tokom erekcije. Obično se otkrivaju u dobi od 13-18 godina.

Kako mogu utvrditi da li moje dijete ima fimozu?

Kod djece mlađe od 5 godina, kada se koža penisa pomjeri prema korijenu, trebala bi se pojaviti glavica. Prečnik otvora kožice može biti 3-6 mm.
Ako se pri pomicanju kože glava ne vidi, onda je u većini slučajeva riječ o fimozi.

Sin je ljetovao kod bake na dači, a kada se vratio, glava penisa mu je prestala da se otvara. sta da radim?

Ovo je tipična situacija za nastanak stečene fimoze. Obično se razvija u pozadini subakutne upale kožice. Spolja, penis je normalnog izgleda. Postupno se smanjuje elastičnost unutrašnjeg sloja kožice i formira se grubi bjelkasti ožiljak. Liječenje je hirurško. Vrsta operacije se utvrđuje tokom pregleda.

Obrezivanje i drugi tretmani za fimozu

Moj nećak ima 8 mjeseci. Želimo da ga obrežemo. Šta mislite koja je metoda najbolja za takvu bebu? Ne bih da radim redovno obrezivanje, jer se mnogo priča o komplikacijama.

Prema našem iskustvu, optimalna metoda obrezivanja za djecu u prvoj godini života je američka Hollister tehnologija s prstenovima. Omogućava vam da većinu djece oslobodite anestezije i dobijete odlične kozmetičke i funkcionalne rezultate.

Koje mogućnosti liječenja postoje za fimozu? Da li je moguće bez obrezivanja?

Obrezivanje prepucijuma za fimozu se po mogućnosti izvodi prije navršene 3 godine života, kada dijete nije svjesno gubitka kožice, jer se seksualna samoidentifikacija javlja u dobi od 3 godine. Štoviše, do godinu dana možete koristiti prekrasnu američku metodu obrezivanja pomoću plastičnog prstena, koji vam omogućava da ne koristite materijal za šavove i istovremeno izbjegnete krvarenje.
U dobi od 3 do 5 godina, u nekim slučajevima može se izvesti estetska plastična operacija prepucija. Obrezivanje ili plastična kirurgija odlučuje se pojedinačno.
Starije od 5 godina preferiramo plastičnu operaciju prepucija za primarnu fimozu i obrezivanje za stečenu fimozu.

Čuo sam za plastičnu operaciju prepucija za fimozu. Kakva je ovo operacija? Može li se koristiti za dijete od 7 godina?

Postoje različite mogućnosti plastične kirurgije kožice, a posebno operacija Schloffera, Rosenberga i drugih. Prepucij se zatim preseče uzdužno od ivice, sa presekom steznog prstena. Zatim se šavovi postavljaju duž rubova reza. Često nakon klasičnih operacija postaje vidljiva glavica penisa, a ispod glave se nalazi „jezik“ kožice, što pogoršava izgled penisa.
Razvili smo kozmetičku verziju plastične hirurgije prepucijuma, bez formiranja „jezika“.
Ovo je lakši i manje traumatičan zahvat za dijete u odnosu na druge vrste operacija. Istovremeno, estetski i funkcionalni rezultati su mnogo bolji. Izgled penisa ostaje originalan, ali se glava slobodno otvara.

Radije koristimo presađivanje kožice kod djece starije od 5 godina.

Upalne bolesti prepucija

Dva puta, u razmaku od 4 mjeseca, moj trogodišnji sin je doživio upalu penisa. O. balanopostitis. Sta da radim?

Ponovljena upala kožice često se javlja kod djece s fimozom ili smanjenom lokalnom otpornošću na infekciju. Često se postavlja dijagnoza kroničnog ili rekurentnog balanopostitisa.
U ovim slučajevima, najbolji tretman je obrezivanje kožice.

Dijete od 3 godine ima periodično ponavljajuću upalu vrha penisa. Koža postaje crvena. Dva puta je došlo do ispuštanja gnoja. Liječili su se kupkama i instilacijama. Doktor preporučuje obrezivanje. Da li je moguće bez obrezivanja?

Moguće je, ali je ispunjeno ozbiljnim problemima. Prva faza - u hladnom periodu - izvan upale, senehije prepucija se odvajaju. Zatim se provode dnevne higijenske procedure. potpuno izlječenje je malo vjerovatno. Tipično, recidivi infekcije se nastavljaju, često u subakutnom obliku. Budući da antiseptici djeluju površno i ne ulaze u izvodne kanale žlijezda, recidiv može nastupiti u kratkom vremenu nakon prestanka uzimanja antiseptika.
Infekcije prepucijalne vrećice mogu uzrokovati uzlaznu infekciju, uretritis, prostatitis, vezikulitis, cistitis, pa čak i pijelonefritis.
Često postoji predispozicija za infekciju kožice povezana sa smanjenjem lokalnog otpora, koji traje do odrasle dobi. Čovjek postaje nosilac infekcije. Štoviše, kod odraslog muškarca infekcija može biti asimptomatska, a kod žena može uzrokovati neplodnost i opasne upalne procese u unutarnjim genitalnim organima. Povećava se rizik od malignih neoplazmi penisa.

Nakon odvajanja „senehija“ na glavici penisa, dete ima svrab, neprijatan miris i crvene tačke na sluzokoži glave već 2 meseca. Hirurg koji je razdvojio adhezije prepisao je sintomicinsku emulziju, ali nije pomoglo. sta da radim?

Vaše dijete vjerovatno ima infekciju kožice koja je nastala nakon odvajanja adhezija i nije osjetljivo na liječenje sintomicinom. Potrebno je utvrditi prirodu infekcije, nakon čega se može propisati liječenje.
Infekcije nakon odvajanja senehija prepucija javljaju se u 15-25% slučajeva i zahtijevaju poseban tretman. Ako se priraslice kožice ne razdvoje, upala prepucijalne vrećice je mnogo rjeđa.
Stoga vrlo pažljivo postavljamo indikacije za podjelu senehija i to činimo samo kod djece s predispozicijom za upalne procese u prepucijumu.

Iz kojih razloga nastaje fimoza?

U većini slučajeva dječaci se već rađaju s fimozom, a najčešće ona prođe sama, bez dodatne intervencije. Stečena fimoza je mnogo opasnija: kožica gubi sposobnost rastezanja zbog upale ili pukotina nastalih kao rezultat nasilnog uklanjanja glave penisa. Fimozu u ranoj dobi može uzrokovati i dijabetes melitus, trauma i oštećenje penisa, što rezultira stvaranjem ožiljnog tkiva koje sprječava istezanje kožice.

Zašto je fimoza opasna?

Fimoza može uzrokovati nakupljanje i stagnaciju smegme (tajne iz žlijezda prepucija). Naslage smegme, ako nisu pravilno higijenske, mogu potaknuti proliferaciju različitih bakterija i dovesti do upale. Kod jakog suženja prepucija, mokrenje postaje značajno otežano (čak do akutne retencije mokraće), a povećava se rizik od infekcija u uretri. Suženje prepucija je također ispunjeno parafimozom, kada je glava penisa, koja se teško otvara, snažno stegnuta sa svih strana. To dovodi do oticanja glave, što otežava njeno pomeranje unazad. U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć. Fimoza je opasna i zbog toga što se kožica može zalijepiti za glavicu penisa: ako je glavica duže vrijeme u bliskom kontaktu s unutrašnjom površinom kožice, može doći do njihovog spajanja, a što duže traje taj kontakt, to je veća površina i gustina fuzije. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija.

Koji tretmani postoje za fimozu?

Postoje tri načina za liječenje fimoze - kirurški, lijekovima ili rastezanjem kožice; Način liječenja određuje specijalist. Najefikasnijom i najsigurnijom operacijom smatra se obrezivanje, kada se kožica oko glave potpuno ili djelomično ukloni. Do tri godine života ovakva operacija se preporučuje samo ako postoje komplikacije s otežanim mokrenjem ili čestim upalama glavića penisa (balanitis). Obrezivanje se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji.
Liječenje lijekovima uključuje korištenje različitih masti koje povećavaju elastičnost kožice, mast se mora koristiti kontinuirano dugo vremena.
Tretman istezanjem sastoji se od postepenog istezanja kožice: to se preporučuje nakon tople kupke, pet do deset minuta dnevno. Vrlo je važno postupati pažljivo i izbjegavati stvaranje pukotina - to može dovesti do stvaranja ožiljka. Po pravilu, efekat se javlja već u trećoj nedelji. Potpuno otvaranje glave kod dečaka sa normalnom (fiziološkom) fimozom se javlja u proseku jedan do dva meseca nakon početka lečenja, a u slučaju izražene hipertrofične fimoze potrebno je aktivno i redovno lečenje dva do četiri meseca.

Povratak