Gdje se nalazi stražnji zid ždrijela? Što je ljudski ždrijelo i orofarinks: struktura, funkcije

Anatomija ljudskog ždrijela je osmišljena na poseban način kako bi obavljala funkcije disanja i probave. Upravo u ovoj dionici dolazi do ukrštanja ovih puteva, ali njegova struktura omogućava da hrana prodre samo u jednjak, a zrak u respiratorne organe.

Struktura nazofarinksa je dizajnirana tako da su tokom gutanja dišni putevi otvoreni, ali kada bolus hrane prođe kroz jednjak, blokiraju ih mišići larinksa. Ovi mehanizmi sprečavaju da hrana uđe u otvor za disanje.

Ždrijelo se smatra ulaznim vratima za razne mikroorganizme, uključujući i one patogene. Zbog činjenice da njegova unutrašnja površina sadrži nakupljanje limfoidnog tkiva, koje je sastavni dio imunološkog sistema, ovdje se hvata i neutralizira patogena mikroflora.

Položaj ždrijela u odnosu na druge organe:

sprijeda - veza s larinksom i prijelaz u usnu šupljinu, zaobilazeći ždrijelo;
na vrhu – komunikacija kroz choane (dišne puteve) sa unutrašnjom nosnom šupljinom;
sa strane - veza sa šupljinom srednjeg uha kroz Eustahijev kanal;
ispod - prelazi u jednjak.

STRUKTURA LJUDSKOG FARINA

Kada se razmatraju anatomske karakteristike ždrijela, razlikuju se njegova 3 glavna odjeljka.

Glavna odjeljenja:

Nazofarinks ili gornji dio nosa. Smješten iznad nepca u istom nivou sa prvim i drugim vratnim pršljenom, njegova komunikacija sa nosnom šupljinom odvija se kroz hoane. Kroz otvore Eustahijeve tube, koji se nalaze na nivou donjeg nosnog prolaza u ždrijelu, dolazi do veze sa unutrašnjom bubnom šupljinom uha. Ova anatomska karakteristika vam omogućava da izjednačite pritisak u obje šupljine i ventilirate potonju. Iz tog razloga, nosno disanje je važno ne samo za respiratorni sistem, već i za slušnu funkciju. Između mekog nepca i izlaza iz Eustahijevog meatusa nalazi se koncentracija limfoidnog tkiva u obliku krajnika. Predstavljaju ih parovi palatinskih i jajovodnih krajnika, kao i adenoidni i lingvalni krajnici. Njihova akumulacija formira neku vrstu limfnog prstena, koji se naziva Pirogov-Waldeyerov prsten. Prekomjerni rast ili hipertrofija faringealnog krajnika može uzrokovati začepljenje hoana ili otvora slušnih cijevi, uzrokujući simptome otežanog disanja i disfunkcije eustahijevog prolaza kod djece mlađe od 14 godina. U odrasloj dobi faringealni krajnik atrofira i takav problem više ne može nastati. Granica između gornjeg i srednjeg dijela je proizvoljna, podjela se javlja kada se povuče linija u odnosu na tvrdo nepce.
Orofarinks je oralni ili srednji dio. Uključuje područje od nepca do larinksa. Veza sa usnom šupljinom se odvija preko ždrijela. Ždrijelo je odozgo prekriveno nepcem i uvulom, a odozdo je ograničeno korijenom jezika. Sa obe strane ždrijela nalaze se palatinski lukovi. Orofarinks se sastoji od zadnjeg i dva bočna zida. Tu se nalazi ukrštanje respiratornog trakta i digestivnog trakta. Struktura ždrijela u ovoj oblasti ima karakteristike koje omogućavaju podizanje mekog nepca tokom gutanja i izgovaranja zvukova. Dakle, nazofarinks je izoliran prilikom izvođenja navedenih radnji. Zid ždrijela se može vidjeti sa širom otvorenim ustima.
Laringofarinks je laringealni ili donji dio. Uski prolaz koji se nalazi iza larinksa. Ovdje se nalaze prednji, dva bočna i stražnji zid. Dok su u mirovanju, prednji i stražnji zidovi su međusobno zatvoreni. Prednji zid čini izbočinu, iznad koje se nalazi ulaz u larinks.

Ždrijelo ima oblik lijevka, spljoštenog u anteroposteriornom smjeru, čiji široki kraj polazi od baze lubanje, zatim doseže nivo 6-7 vratnih pršljenova, sužava se i nastavlja s jednjakom. U prosjeku, dužina organa je oko 12-14 cm, njegov unutrašnji prostor formira faringealna šupljina. Srednji i gornji dio su povezani sa usnom šupljinom, a donji dio sa larinksom.

Zid organa se sastoji od mišića, vezivnog tkiva i sluzokože. Potonji je predstavljen višejezgrenim trepljasti epitel u svom nosnom dijelu i nastavak je membrana usne i nosne šupljine. Pokrovni sloj ostalih površina obložen je slojevitim skvamoznim nekeratinizirajućim epitelom, koji se čvrsto spaja sa mišićnim slojem. Između mišićnog sloja i mukoznih membrana nalazi se submukozni sloj, predstavljen fibroznim tkivom. Inkluzije vezivnog tkiva mogu se naći u bukalnom mišiću i u tkivu jednjaka.

Mišići ždrijela:

stilofaringealni – kontrolisan svešću, podiže larinks i ždrijelo;
mišići kompresora (gornji, srednji, donji) - sužavaju lumen ždrijela.

Naizmjenični rad ovih mišićnih grupa pomaže prolaz hrane niže prema jednjaku.

PROCES GUTANJA

Posebna struktura i funkcije ždrijela omogućavaju mu da izvodi pokrete gutanja. Proces gutanja se odvija refleksno zatezanjem i opuštanjem različitih mišićnih grupa.

Proces gutanja:

U ustima se hrana miješa sa pljuvačkom i dobro usitnjava. Od njega se formira homogena kvržica, koja zatim pada na područje korijena jezika.
U korijenu jezika nalazi se grupa osjetljivih receptora, čija iritacija izaziva kontrakciju mišića, zbog čega se nepce diže. U istom trenutku, veza između ždrijela i nosne šupljine je blokirana i hrana ne prodire u disajne puteve.
Grudva hrane se jezikom gura u ždrijelo. Ovdje mišići pomjeraju hioidnu kost, što uzrokuje podizanje larinksa i zatvaranje disajnih puteva epiglotisa.
U ždrijelu, uz pomoć naizmjeničnih kontrakcija različitih mišićnih grupa, osigurava se postupni prolaz hrane prema jednjaku.

FUNKCIJE FARINA

Ždrijelo obavlja funkcije vezane za održavanje života tijela i njegovu zaštitu.

Glavne funkcije:

Ezofagusni – omogućava pokrete gutanja i sisanja zbog kontraktilnog rada mišića. Ovaj proces je bezuslovni refleksni čin.
Disanje osiguravaju svi dijelovi organa, jer kroz njih zrak ulazi iz nosne i usne šupljine u donje disajne puteve. Ovaj proces je omogućen povezivanjem ždrijela sa larinksom, choanae i farynxom.
Formiranje glasa uključuje stvaranje i reprodukciju zvukova, čije se formiranje unutar larinksa osigurava glasnim žicama. Prilikom izgovaranja zvukova, jezik i meko nepce zatvaraju se i otvaraju ulaz u nazofarinks, čime se osigurava ton i visina zvukova. Ljudsko ždrijelo djeluje kao svojevrsni rezonator zbog svoje sposobnosti da se sužava i širi.
Zaštitni - limfni prsten, zajedno sa drugim organima imunog sistema, obezbeđuje zaštitu organizma od patogena. Površina krajnika je prošarana žljebovima - lakunama, na čijoj se površini neutralizira infekcija. Osim toga, kada je iritiran trepljasti epitel na površini sluznice, dolazi do kontrakcije mišića, sužava se lumen ždrijela, oslobađa se sluz i počinje kašalj koji djeluje kao zaštitna reakcija tijela.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Ljudsko ždrijelo je šupljina koja je odgovorna za dva važna procesa uključena u osiguravanje vitalnih funkcija tijela. Zapravo, zahvaljujući ždrijelu, možemo obavljati funkcije gutanja i disanja. Struktura ždrijela je prilično jednostavna. U suštini to je cilindrična cijev duga oko 12-14 centimetara. Ždrijelo se sastoji od mišića, obloženo mukoznom membranom, a ponegdje se na njemu nalaze nakupine limfoidnog tkiva.

Ako povezujete ždrijelo s ljudskim skeletom, onda se nalazi duž vratnih pršljenova, nedaleko od štitne žlijezde. Ždrijelo počinje na dnu lubanje i završava se u području 4.–5. pršljena, na samom početku jednjaka i štitne žlijezde. Stražnji je pričvršćen za okcipitalni dio lubanje. Zidovi ždrijela su pričvršćeni za temporalne kosti.

Pregled članka

Anatomske karakteristike

Kao što je već spomenuto, ždrijelo kombinira dvije vitalne funkcije odjednom - respiratornu i probavu. U ždrijelu se ti putevi ukrštaju, međutim, sve je raspoređeno tako da samo hrana stiže do jednjaka, dok zrak, naprotiv, prolazi kroz respiratorni trakt.

Struktura nazofarinksa je dizajnirana na način da dok funkcija gutanja nije aktivna, dišni putevi su potpuno otvoreni. Međutim, u trenutku kada se sažvakana gruda hrane usmjeri prema jednjaku, mišići larinksa potpuno blokiraju dišne puteve. Na ovaj lukav način, hrana stiže do jednjaka, zaobilazeći otvor za disanje.

Međutim, u stvari, donošenje hrane u jednjak i guranje zraka u pluća nisu sve funkcije ždrijela. Zapravo, zidovi ždrijela, kao i cijela njegova šupljina u cjelini, sadrže veliku količinu limfoidnog tkiva. Na nekim mjestima raste, formirajući krajnike. Dakle, ti isti krajnici su najvažniji dio ljudskog imunološkog sistema.

U stvari, krajnici sadrže aktivne imunološke stanice koje uništavaju sve patogene bakterije koje dođu do njih.

Ždrijelo je zapravo kapija u ljudsko tijelo i sve što dospijeva u jednjak, a zatim kroz ždrijelo ulazi u naše tijelo.

Građa i presjeci ždrijela

Vrijedi napomenuti da su strukturne karakteristike ždrijela takve da se može podijeliti na 3 glavna dijela, i to:

Nazofarinksa. Gornji dio ždrijela, koji se direktno spaja sa usnom šupljinom i larinksom.
Orofarinks. Zapravo, izgleda kao glatki nastavak nazofarinksa. Orofarinks sadrži ljudsko meko nepce, palatinske lukove i zadnji dio jezika, koji odvaja orofarinks od usne šupljine. Meko nepce ili svod ždrijela također obavlja kritičnu funkciju - kontrolira proces gutanja, zatvara disajne puteve i omogućava pravilno formiranje zvukova.
Laringofarinksa. Počinje u području 4. pršljena i završava se u blizini jednjaka. Štitna žlijezda se nalazi u sredini ždrijela. Laringofarinks se glatko spušta, gotovo u potpunosti se sastoji od mišića i završava se otvorom jednjaka. Što se tiče štitne žlijezde, ona se nalazi na samom kraju orofarinksa i nalazi se ispred njega.

Stvarni proces gutanja izgleda ovako:

U usnoj šupljini hrana se dobro usitnjava dok se ne formira homogena gruda.
Zatim ova kvržica ulazi u laringofarinks, prolazi pored štitne žlijezde i na kraju stiže do jednjaka.

Funkcije ždrijela

Općenito, gotovo svaka funkcija koju ždrijelo obavlja već je razmotrena gore. Međutim, ako ih strukturirate, dobit ćete sljedeću listu:

Respiratorna funkcija. Kroz ždrijelo zrak ulazi u pluća.
Digestive. Ovu funkciju predstavljaju činovi sisanja i gutanja.
Zaštitni. Zahvaljujući krajnicima, koji se nalaze u ždrijelnoj šupljini, ova šupljina je svojevrsni čuvar i ne dozvoljava patogenim bakterijama da prodru dalje u tijelo.
Formiranje glasa. Ova funkcija nije vitalna. Međutim, vrijedno je znati da ždrijelo aktivno sudjeluje u formiranju zvukova i daje potreban tembar i visinu glasa.

Bolesti ždrijela

Unatoč činjenici da je ždrijelo vrlo složena šupljina, nema mnogo bolesti koje mogu utjecati na ovu šupljinu. U većini slučajeva to su upalni procesi, na ovaj ili onaj način povezani s prehladom. Međutim, dešava se i da je nelagoda u nazofarinksu uzrokovana drugim razlozima, i to:

Adenoidi. Uvećani adenoidi sami po sebi nisu bolest, već anomalija uzrokovana čestim prehladama. Ako se dijete vrlo često razbolijeva, to može uzrokovati patološki rast. Najčešće se problemi s adenoidima javljaju kod djece od 2 do 10 godina. Nakon punoljetstva, mogućnost problema s adenoidima praktički nestaje. Međutim, ako vaša beba i dalje ima ovaj problem, treba ga liječiti što je prije moguće. Adenoidi bez odgovarajuće terapije mogu uzrokovati mnoge komplikacije: od štitne žlijezde do srca.
Laringitis, tonzilitis i faringitis. Zapravo, to su komplikacije koje nastaju zbog virusa i bakterija. Infekcija može zahvatiti zid ždrijela, krajnike ili forniks. Ove bolesti, ako se ne liječe, dovode do oštećenja kardiovaskularnog sistema i štitne žlijezde.
. To mogu biti potpuno različite patologije. Etiologija problema još nije u potpunosti proučena. Štaviše, obično se zna da se prisutnost patologije javlja unutar zidova porodilišta ili u prvoj godini bebinog života. Liječenje je obično hirurško, a operacija je indikovana u prvim godinama života djeteta.
. Vrlo egzotična bolest, zapravo je vrsta dobro poznatog drozda. Ova bolest obično pogađa malu djecu, čije su zaštitne funkcije organizma vrlo slabe. Ako se oralna kandidijaza pojavi kod odrasle osobe, to ukazuje na patološki pad imuniteta. Liječenje se obično provodi antifungalnim lijekovima i imunomodulatorima.
. Ovaj problem, u pravilu, ne zahtijeva posebnu dijagnostiku. Slične tegobe se javljaju i kod male djece koja se mogu nečim zadaviti. Pomoć u ovom slučaju mora biti hitna, inače može doći do opasnosti po život. Međutim, pri tome treba vješto pružiti pomoć, moguće je oštećenje sluznice, au nekim slučajevima i štitne žlijezde.
Retrofaringealni apsces. Ova bolest je gnojna upala tkiva i limfnih čvorova u retrofaringealnoj regiji. Liječenje u velikoj mjeri ovisi o uzrocima bolesti.

I što je najvažnije, zapamtite, čak i ako znate strukturu ždrijela napamet, ali nemate medicinsko obrazovanje, nema govora o bilo kakvom samoliječenju. Samo specijalni otorinolaringolog može dijagnosticirati i liječiti sve bolesti ždrijela, kada se pojave prvi simptomi.

Video

Video govori o tome kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili akutnu respiratornu virusnu infekciju. Mišljenje iskusnog doktora.

Pažnja, samo DANAS!

VAŽNO JE ZNATI! Efikasan lijek za grlobolju i bolesti grla po preporuci Olge Larine! …

Ljudsko tijelo je jedinstveno, svaki organ ima svoju funkciju, otkazivanje jednog od njih dovodi do narušavanja funkcija većine, a u nekim slučajevima i svih anatomskih struktura. Rad organa može se uporediti sa mehanizmom sata; Jedan od organa odgovornih za dva vitalna procesa u tijelu odjednom je ždrijelo. Njegove glavne funkcije su respiratorne i probavne funkcije.

Građa ždrijela

Ždrijelo ima jednostavnu strukturu, cijev u obliku lijevka koja potiče od vratnog pršljena i spušta se do jednjaka do 5-7 pršljenova. Veličina ždrijela varira od 12 do 16 centimetara. Organ se sastoji od mišića, sluzokože i limfnog tkiva. Cilindrična cijev je odvojena od pršljena mekim tkivom, što omogućava pokretljivost organa. Glavne karakteristike građe ždrijela su da dok se ne aktivira funkcija gutanja, dišni putevi su otvoreni, a u trenutku gutanja hrane larinks blokira disanje tako da se hrana usmjerava u jednjak, a ne u pluća.

Osim toga, ždrijelo ima puno limfoidnog tkiva, što mu je omogućilo da formira krajnike u ustima. Krajnici služe kao takozvani čuvari na ulazu u ždrijelo, imaju imunološke ćelije koje blokiraju ulazak mikroba u larinks i niz respiratorni trakt.

Struktura ždrijela ima tri dijela:

Nazofarinks je dio koji je povezan između nosa, usta i larinksa, orofarinks je nastavak nazofarinksa. Ovaj odsjek je odvojen od usne šupljine mekim nepcem, nepcem i zadnjim dijelom jezika, ovaj odjeljak nastaje približno u području 4. pršljena (mogu se uočiti starosne karakteristike); Larinks se nalazi u ovom dijelu, sastoji se gotovo u potpunosti od mišića i provodnik je hrane do jednjaka.

Struktura organa podrazumijeva starosne promjene. Dakle, u dojenčadi, dužina ždrijela je oko tri centimetra u prve dvije godine života, veličina se udvostručuje, a kod odrasle osobe ovaj parametar je 12-16 centimetara. Također, donja ivica organa, zbog povećanja veličine, pomiče se prema dolje. Kod novorođenčeta, kraj ždrijela se nalazi u području 3-4 vratna pršljena, a do adolescencije donja ivica se nalazi na nivou 6-7 pršljenova. Promjene vezane za dob također se javljaju u faringealnom otvoru slušne cijevi. U djetinjstvu ima oblik proreza, a u periodu odrastanja poprima ovalni oblik. Zbog ove starosne osobine, djeca su podložnija stenozi i razvoju gušenja, jer je lumen njihovog larinksa vrlo uzak, svaki upalni proces u organu dovodi do oticanja i začepljenja lumena, što je praćeno oštećenjem; respiratornu funkciju.

Krajnici takođe prolaze kroz promene vezane za uzrast, a njihov najveći rast se dešava pre navršenih dve godine. U periodu od 12-14 godina dolazi do obrnutog razvoja, odnosno, limfoidno tkivo se blago smanjuje u veličini. Nakon ovog perioda više se ne javljaju starosne promjene na krajnicima.

Dakle, govorilo se o respiratornim i probavnim funkcijama, ali pored ova dva važna procesa, ima ih još. Govorna funkcija, sposobnost izgovaranja zvukova kod osobe, javlja se zahvaljujući glasnim žicama koje se nalaze u srednjem dijelu larinksa, a u tom procesu sudjeluje i meko nepce. Zbog mišićnog sloja i pokretljivosti, anatomska struktura omogućava pravilnu distribuciju protoka zraka, stvarajući pritom tembar glasa. Ako meko nepce ima neke anatomske promjene u svojoj strukturi, to dovodi do poremećene glasovne funkcije.

A ždrijelo ima još jednu funkciju - zaštitnu. Proces je omogućen zahvaljujući limfoidnom tkivu koje sadrži imune agense i specifičnu sluznicu na stražnjem zidu. Ovaj zid je prekriven sluzi sa sitnim resicama, koje zauzvrat zadržavaju nadolazeću prašinu i bakterije kako se ne bi proširile na larinks i dalje. Zbog toga se vrlo često javljaju upalni procesi u grlu, infekcija se zadržava, ne spuštajući se niže, i izaziva simptome prehlade.

Bolesti ždrijela i larinksa

Postoji niz patoloških procesa koji mogu uzrokovati probleme u radu larinksa i ždrijela. Glavne bolesti ovog organa uključuju:

upalnih procesa. To su faringitis, laringitis, ARVI, gripa, veliki kašalj itd. Kao posljedica infekcije u obliku virusa ili bakterije, razvija se bolest, ovisno o tome koji odjel i koji je štetni mikrob zahvaćen, postavlja se jedna ili druga dijagnoza . Na primjer, kod laringitisa je zahvaćen larinks, a faringitis zahvaća orofarinks, adenoidi su razvojna abnormalnost uzrokovana čestim prehladama. Adenoidi se češće formiraju kod djece mlađe od deset godina. Predstavljaju proliferaciju limfoidnog tkiva u području faringealnog krajnika. Ako se pojave adenoidi, moraju se ukloniti, jer negativno utječu na brojne organe i funkcije. Dijete razvija nepravilan izgovor zvukova; Komplikacije također mogu utjecati na štitnu žlijezdu i urođene malformacije. Ovaj proces može uključivati mnoge razvojne poremećaje, po pravilu, svi se otkrivaju u perinatalnom periodu ili kod djece prve godine života. Kod ovakvih anomalija uvijek se koristi hirurška intervencija, a treba je izvesti što je prije moguće kandidijaza koju karakterizira oštećenje ždrijela gljivicom, grupa Candida. Popularno nazvan drozd, manifestira se u obliku bijele grudne prevlake i javlja se uglavnom kod dojenčadi, jer su njihove zaštitne funkcije još uvijek slabo razvijene. Patologija se liječi antifungalnim lijekovima i stranim tijelima koja ulaze u larinks ili ždrijelo. Ovaj problem se najčešće javlja kada se hrana ili drugi predmeti zaglave u larinksu, što dovodi do problema s disanjem i zahtijeva hitnu pomoć, jer se apsces može jednostavno ugušiti, gnojni upalni proces koji karakterizira pojava gnoja vrećica u retrofaringealnoj regiji. Liječi se antibakterijskim lijekovima u slučaju velikih veličina zahtijeva hiruršku intervenciju, ali se operacija sastoji u skrivanju vrećice kako bi njen sadržaj mogao izaći, a zatim i terapiji lijekovima.

Ždrijelo je važan organ u ljudskom tijelu, koji tokom života prolazi kroz promjene vezane za starenje i obavlja svoje jedinstvene i vitalne funkcije, kao što su disanje, gutanje, govor i obrana. Organ je podložan raznim bolestima koje negativno utiču na njegove funkcije, te stoga zahtijevaju pažnju medicinskog osoblja i odgovarajuće liječenje. Za bilo kakve promjene u normalnom funkcioniranju larinksa ili ždrijela, trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne samoliječiti, jer u suprotnom čak i manja bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

OVO JE ZAISTA VAŽNO! Upravo sada možete pronaći jeftin način da se riješite upale grla... SAZNAJTE >>

Ždrijelo je cilindrična, blago stisnuta u sagitalnom smjeru, ljevkasta mišićna cijev dužine 12 do 14 cm, smještena ispred vratnih pršljenova. Svod ždrijela (gornji zid) spaja se sa osnovom lubanje, zadnji dio je pričvršćen za potiljačnu kost, bočni dijelovi za sljepoočne kosti, a donji dio prelazi u jednjak u nivou šestog pršljena na vratu.

Ždrijelo je raskrsnica respiratornog i probavnog trakta. Tokom procesa gutanja, hrana iz usne šupljine ulazi u ždrijelo, a zatim u jednjak. Vazduh iz nosne šupljine kroz hoane ili iz usne šupljine kroz ždrijelo također ulazi u ždrijelo, a zatim u larinks.

Građa ždrijela

Anatomska struktura ždrijela podijeljena je na tri glavna dijela - nazofarinks (gornji dio), orofarinks (srednji dio) i hipofarinks (donji dio). Orofarinks i nazofarinks su povezani sa usnom šupljinom, a hipofarinks sa larinksom. Ždrijelo je preko ždrijela povezan sa usnom šupljinom, a sa nosnom šupljinom komunicira preko choanae.

Orofarinks je nastavak nazofarinksa. Meko nepce, nepčani lukovi i dorzum jezika odvajaju orofarinks od usne šupljine. Meko nepce se spušta direktno u faringealnu šupljinu. Prilikom gutanja i izgovaranja zvukova, nepce se diže prema gore, čime se osigurava artikuliran govor i sprječava ulazak hrane u nazofarinks.

Laringofarinks počinje u području četvrtog-petog pršljena i, glatko se spuštajući, prelazi u jednjak. Prednju površinu laringofarinksa predstavlja područje gdje se nalazi jezični krajnik. Jednom u usnoj šupljini, hrana se drobi, a zatim bolus hrane ulazi kroz laringofarinks u jednjak.

Na bočnim zidovima ždrijela nalaze se levkasti otvori slušnih (Eustahijevih) cijevi. Ova struktura ždrijela pomaže u ravnoteži atmosferskog tlaka u bubnoj šupljini uha. U predjelu ovih otvora tubalni krajnici se nalaze u obliku parnih nakupina limfoidnog tkiva. Slične akumulacije su prisutne i u drugim dijelovima ždrijela. Jezični, faringealni (adenoidni), dva jajovodna, dva palatinska krajnika čine limfni prsten (Pirogov-Waldeyerov prsten). Limfoidni prsten sprječava ulazak stranih tvari ili mikroba u ljudsko tijelo.

Zid ždrijela se sastoji od mišićnog sloja, adventicije i sluznice. Mišićni sloj ždrijela predstavljen je grupom mišića: stilofaringealnim mišićem, koji podiže grkljan i ždrijelo, i voljnim uparenim prugastim mišićima - gornjim, srednjim i donjim ždrijelnim konstriktorima, koji sužavaju njegov lumen. Prilikom gutanja, napori uzdužnih mišića ždrijela se povećavaju, a prugasto-prugasti mišići, dosljedno se skupljajući, guraju bolus hrane.

Između mukoznog i mišićnog sloja nalazi se submukoza sa fibroznim tkivom.

Sluzokoža na različitim lokacijama je različita po svojoj strukturi. U hipofarinksu i orofarinksu sluznica je prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom, au nazofarinksu - trepljastim epitelom.

Funkcije ždrijela

Ždrijelo istovremeno učestvuje u nekoliko vitalnih funkcija tijela: ishrani, disanju, formiranju glasa i odbrambenim mehanizmima.

Svi dijelovi ždrijela uključeni su u respiratornu funkciju, jer kroz njega prolazi zrak koji ulazi u ljudsko tijelo iz nosne šupljine.

Funkcija tvorbe glasa ždrijela je formiranje i reprodukcija zvukova proizvedenih u larinksu. Ova funkcija ovisi o funkcionalnom i anatomskom stanju neuromišićnog aparata ždrijela. Tokom izgovora zvukova, meko nepce i jezik, mijenjajući svoj položaj, zatvaraju ili otvaraju nazofarinks, osiguravajući formiranje tembra i visine glasa.

Patološke promjene u glasu mogu nastati zbog poremećenog nosnog disanja, urođenih defekata tvrdog nepca, pareze ili paralize mekog nepca. Do poremećaja nosnog disanja najčešće dolazi zbog povećanja nazofaringealnog krajnika kao posljedica patološke proliferacije njegovog limfoidnog tkiva. Rast adenoida dovodi do povećanja pritiska unutar uha, dok je osjetljivost bubne opne značajno smanjena. Cirkulacija sluzi i zraka u nosnoj šupljini je inhibirana, što pospješuje proliferaciju patogena.

Funkcija ždrijela jednjaka je stvaranje čina sisanja i gutanja. Zaštitnu funkciju obavlja limfoidni prsten ždrijela, koji zajedno sa slezinom, timusom i limfnim čvorovima čini jedinstven imuni sistem organizma. Osim toga, na površini sluznice ždrijela ima mnogo cilija. Kada je sluznica iritirana, mišići ždrijela se kontrahiraju, lumen mu se sužava, sluz se oslobađa i javlja se faringealni refleks grudnog kašlja. Kod kašlja se izbacuju sve štetne materije koje se zalijepe na trepavice.

ANATOMSKE KARAKTERISTIKE

Položaj ždrijela u odnosu na druge organe:

sprijeda - veza s larinksom i prijelaz u usnu šupljinu, zaobilazeći ždrijelo; na vrhu – komunikacija kroz choane (dišne puteve) sa unutrašnjom nosnom šupljinom; sa strane - veza sa šupljinom srednjeg uha kroz Eustahijev kanal; ispod - prelazi u jednjak. STRUKTURA LJUDSKOG FARINA

Kada se razmatraju anatomske karakteristike ždrijela, razlikuju se njegova 3 glavna odjeljka.

Glavna odjeljenja:

Nazofarinks ili gornji dio nosa. Smješten iznad nepca u istom nivou sa prvim i drugim vratnim pršljenom, njegova komunikacija sa nosnom šupljinom odvija se kroz hoane. Kroz otvore Eustahijeve tube, koji se nalaze na nivou donjeg nosnog prolaza u ždrijelu, dolazi do veze sa unutrašnjom bubnom šupljinom uha. Ova anatomska karakteristika vam omogućava da izjednačite pritisak u obje šupljine i ventilirate potonju. Iz tog razloga, nosno disanje je važno ne samo za respiratorni sistem, već i za slušnu funkciju. Između mekog nepca i izlaza iz Eustahijevog meatusa nalazi se koncentracija limfoidnog tkiva u obliku krajnika. Predstavljaju ih parovi palatinskih i jajovodnih krajnika, kao i adenoidni i lingvalni krajnici. Njihova akumulacija formira neku vrstu limfnog prstena, koji se naziva Pirogov-Waldeyerov prsten. Prekomjerni rast ili hipertrofija faringealnog krajnika može uzrokovati začepljenje hoana ili otvora slušnih cijevi, uzrokujući simptome otežanog disanja i disfunkcije eustahijevog prolaza kod djece mlađe od 14 godina. U odrasloj dobi faringealni krajnik atrofira i takav problem više ne može nastati. Granica između gornjeg i srednjeg dijela je proizvoljna, podjela se javlja kada se povuče linija u odnosu na tvrdo nepce. Orofarinks je oralni ili srednji dio. Uključuje područje od nepca do larinksa. Veza sa usnom šupljinom se odvija preko ždrijela. Ždrijelo je odozgo prekriveno nepcem i uvulom, a odozdo je ograničeno korijenom jezika. Sa obe strane ždrijela nalaze se palatinski lukovi. Orofarinks se sastoji od zadnjeg i dva bočna zida. Tu se nalazi ukrštanje respiratornog trakta i digestivnog trakta. Struktura ždrijela u ovoj oblasti ima karakteristike koje omogućavaju podizanje mekog nepca tokom gutanja i izgovaranja zvukova. Dakle, nazofarinks je izoliran prilikom izvođenja navedenih radnji. Zid ždrijela se može vidjeti sa širom otvorenim ustima. Laringofarinks je laringealni ili donji dio. Uski prolaz koji se nalazi iza larinksa. Ovdje se nalaze prednji, dva bočna i stražnji zid. Dok su u mirovanju, prednji i stražnji zidovi su međusobno zatvoreni. Prednji zid čini izbočinu, iznad koje se nalazi ulaz u larinks.

Mišići ždrijela:

stilofaringealni – kontrolisan svešću, podiže larinks i ždrijelo; mišići kompresora (gornji, srednji, donji) - sužavaju lumen ždrijela.

Naizmjenični rad ovih mišićnih grupa pomaže prolaz hrane niže prema jednjaku.

PROCES GUTANJA

Posebna struktura i funkcije ždrijela omogućavaju mu da izvodi pokrete gutanja. Proces gutanja se odvija refleksno zatezanjem i opuštanjem različitih mišićnih grupa.

Proces gutanja:

U ustima se hrana miješa sa pljuvačkom i dobro usitnjava. Od njega se formira homogena kvržica, koja zatim pada na područje korijena jezika. U korijenu jezika nalazi se grupa osjetljivih receptora, čija iritacija izaziva kontrakciju mišića, zbog čega se nepce diže. U istom trenutku, veza između ždrijela i nosne šupljine je blokirana i hrana ne prodire u disajne puteve. Grudva hrane se jezikom gura u ždrijelo. Ovdje mišići pomjeraju hioidnu kost, što uzrokuje podizanje larinksa i zatvaranje disajnih puteva epiglotisa. U ždrijelu, uz pomoć naizmjeničnih kontrakcija različitih mišićnih grupa, osigurava se postupni prolaz hrane prema jednjaku. FUNKCIJE FARINA

Ždrijelo obavlja funkcije vezane za održavanje života tijela i njegovu zaštitu.

Glavne funkcije:

Ezofagusni – omogućava pokrete gutanja i sisanja zbog kontraktilnog rada mišića. Ovaj proces je bezuslovni refleksni čin. Disanje osiguravaju svi dijelovi organa, jer kroz njih zrak ulazi iz nosne i usne šupljine u donje disajne puteve. Ovaj proces je omogućen povezivanjem ždrijela sa larinksom, choanae i farynxom. Formiranje glasa uključuje stvaranje i reprodukciju zvukova, čije se formiranje unutar larinksa osigurava glasnim žicama. Prilikom izgovaranja zvukova, jezik i meko nepce zatvaraju se i otvaraju ulaz u nazofarinks, čime se osigurava ton i visina zvukova. Ljudsko ždrijelo djeluje kao svojevrsni rezonator zbog svoje sposobnosti da se sužava i širi. Zaštitni - limfni prsten, zajedno sa drugim organima imunog sistema, obezbeđuje zaštitu organizma od patogena. Površina krajnika je prošarana žljebovima - lakunama, na čijoj se površini neutralizira infekcija. Osim toga, kada je iritiran trepljasti epitel na površini sluznice, dolazi do kontrakcije mišića, sužava se lumen ždrijela, oslobađa se sluz i počinje kašalj koji djeluje kao zaštitna reakcija tijela.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

53214 0

Anatomija ždrijela

Topografija

Ždrijelo je anatomski i funkcionalni sistem, uključujući epitelne, žljezdane, limfoidne, mišićne i nervne strukture koje pružaju respiratorne, gutajuće, zaštitne, imunobiološke, vokalne, rezonatorske i artikulacijske funkcije.

Ždrijelo počinje od baze lubanje i proteže se do donjeg ruba VI vratnog pršljena, gdje se sužava u obliku lijevka i prelazi u jednjak. Ima oblik žlijeba, otvoren sprijeda: na vrhu - prema choanae, u srednjem dijelu - prema ždrijelu, na dnu - prema ulazu u larinks. Dolje se ždrijelo sužava, prelazeći u jednjak na nivou gornji ezofagealni sfinkter. Ovaj sfinkter se nalazi na udaljenosti od 17-18 cm od sjekutića gornje vilice i ima dužinu od 25-30 mm. Iza ždrijela su tijela vratnih pršljenova sa dubokim mišićima vrata i prevertebralnom fascijom koja ih pokriva.

Faringoskopijom postaje vidljiva usna šupljina, bočni i stražnji zidovi orofarinksa, meko nepce, nepčani krajnici i druge anatomske formacije (Sl. 1).

Rice. 1. Usna šupljina i prevlaka ždrijela (prema I. Dmitrienko, 1998): 1 - gornja usna; 2 - palatinalni šav; 3 - pterigomandibularni nabor; 4 - ždrijelo; 5 - frenulum donje usne; 6 - donja usna; 7 - jezik; 8 - palatoglosalni luk (prednji nepčani luk); 9 - nepčani krajnik; 10 - palatofaringealni luk (stražnji nepčani luk); 11 - supramyngdal fossa; 12 - jezik; 13 - meko nepce; 14 - tvrdo nepce; 15 - desni; 16 - predvorje usta; 17 - frenulum gornje usne

Ždrijelo je podijeljeno na gornji, srednji i donji dio.

Gornji dio, ili nazofarinksa(Sl. 2), proteže se od baze lobanje do nivoa mekog nepca (17). Njegov luk graniči s glavnom (7, 8) i djelomično sa potiljačnom kosti, stražnji zid graniči sa I i II vratnim pršljenom (14, 16). Sprijeda, kroz hoane, nazofarinks se otvara u nosnu šupljinu. Na stražnjoj i posterosuperiornoj površini nazofarinksa dolazi do nakupljanja limfadenoidnog tkiva koje se formira faringealni krajnik(jedanaest). Na bočnim zidovima ždrijela na nivou stražnjih krajeva donjih nosnih konha nalaze se nazofaringealni otvori slušnih cijevi(15), koje su okružene iznad i iza valjci za cijevi(13), štrče u lumen nazofarinksa.

Rice. 2.Ždrijelo u sagitalnom dijelu (prema I. Dmitrienko, 1998): 1 - frontalni sinus; 2 - pijetlovi češalj; 3 - ploča sita; 4 — produbljivanje glavne kosti; 5 - jama hipofize; 6 — stražnji dio sedla; 7 - sinus glavne kosti; 8 - nagib glavne kosti; 9 - gornji nosni prolaz; 10 - srednji nosni prolaz; 11 - faringealni krajnik 12 - nazalni dio ždrijela (nazofarinksa); 13 - faringealna eminencija slušne cijevi; 14 - prednji luk atlasa; 15 - nazofaringealni otvor slušne cijevi; 16 - tijelo drugog vratnog pršljena; 17 - meko nepce; 18 - usna šupljina; 19 - orofarinks; 20 - epiglotis; 21 - hipofarinks i gornji jednjak; 22 — ploča krikoidne hrskavice; 23 - traheja; 24 - dio aritenoidne hrskavice; 25 - hrskavica u obliku roga; 26 - predvorje larinksa; 27 - štitna žlijezda; 28 - dio luka krikoidne hrskavice; 29 - glasnica; 30 - ventrikula larinksa; 31 - preklop predvorja; 32 - tiroidna membrana; 33 - hioidna kost; 34 - milohioidni mišić; 35 - geniohioidni mišić; 36 - donja vilica; 37 - korijen jezika i jezični krajnik; 38 - slijepa rupa; 39 - genioglossus mišić; 40 - zadnji deo jezika; 41 - vrh jezika; 42 - donja usna usta; 43 - predvorje usta; 44 - gornja usna usta; 45 - tvrdo nepce; 46 - donji nosni prolaz; 47 - predvorje nosa; 48 - donja nosna školjka; 49 - nosni prag; 50 - srednja nosna školjka; 51 - nosna kost; 52 - gornja nosna školjka; 53 - nosna kičma prednje kosti

Nazofaringealni otvori slušnih cijevi povezani su s nizom anatomskih formacija koje na njih djeluju mehanički i doprinose njihovom otvaranju ili zatvaranju tijekom čina gutanja i disanja kroz nos. Ove formacije uključuju: uske tubopalatinski nabor sluzokože i tubofaringealni nabor, u kojoj leže snopovi mišićnih vlakana gornji faringealni konstriktor. Iza tubofaringealnog nabora na ušću slušne cijevi je produbljivanje ždrela, u čijoj se sluznici nalaze nakupine limfadenoidnog tkiva ( faringealna eminencija slušne cijevi, 13), sa hiperplazijom od koje nastaje tubalni krajnik.

Srednji dio grla, ili orofarinksa, graniči sa ždrijelom sprijeda (slika 1, 4 ), koje je odozgo ograničeno mekim nepcem (vera palatine. 13), sa strane zadnji palatinalni luk(10), odozdo - korenom jezika. Između prednje i zadnje ruke nalaze se krajnici(9). Meko nepce je nastavak tvrdog nepca i izuzetno je pokretljiva mišićna ploča, u čijoj sredini se nalazi jezik(uvula,12). U mirovanju, meko nepce slobodno visi prema korijenu jezika, ostavljajući slobodnu komunikaciju između nazofarinksa i orofarinksa. Tokom čina gutanja ili prilikom izgovaranja glasova “k” ili “x”, velum palatin se čvrsto pritisne uz stražnji zid ždrijela i hermetički ga odvaja od nazofarinksa.

Bočni zid ždrijela i područje palatinskih krajnika su od velikog kliničkog značaja. Bočnije je neurovaskularni snop. Najbliže se nalazi nepčan krajnik unutrašnja karotidna arterija, čija je udaljenost od gornjeg pola tonzila u prosjeku 1,5-2 cm, međutim, u nekim slučajevima se nalazi u neposrednoj blizini krajnika ili neposredno ispod njegove kapsule, što treba uzeti u obzir pri izvođenju hirurških intervencija. u ovoj oblasti. Donji pol krajnika je u nivou vanjska karotidna arterija, koji se nalazi na udaljenosti od 1-1,5 cm od nje, tako velike arterije odlaze od vanjske karotidne arterije facijalni, lingvalni, uzlazni palatin, koji su usmjereni prema naprijed. Ovo je mjesto gdje odlazi tonzilarnu arteriju.

Donji dio grla, ili hipofarinksa, je funkcionalno najvažniji dio ždrijela, jer se tu ukrštaju zrak i probavni trakt i završava voljnost čina gutanja. Hipofarinks počinje na nivou gornjeg ruba epiglotisa (vidi sliku 2, 20 ) i, sužavajući se prema dolje u obliku lijevka, nalazi se iza tijela IV, V i VI vratnih pršljenova. Ulaz u potonji, formiran od hrskavica i ligamenata larinksa, strši u lumen njegovog donjeg dijela odozdo i sprijeda - predvorje larinksa(26). Na stranama predvorja nalaze se duboke šupljine u obliku proreza koje se pružaju prema dolje ( džepovi u obliku kruške), koji su u nivou ploče krikoidne hrskavice (22) i iza nje spojeni u zajednički prolaz koji prelazi u jednjak (21). U mirovanju, šupljina ovog prolaza je u srušenom stanju. Na prednjem zidu donjeg dijela ždrijela, formiranog od korijena jezika, nalazi se jezični krajnik (37).

Osnova ždrijela je vlaknasti sloj, koji se nalazi ispod sluznice, uz pomoć kojeg se ždrijelo fiksira za bazu lubanje. Sluzokoža ždrijela sadrži mnoge mukozne žlijezde. Submukozni sloj, neposredno uz fibrozni sloj, sadrži limfoidne čvorove iz kojih limfa teče kroz odvojene limfne žile u vanjske submandibularne limfne čvorove.

Mišićni slojždrijelo je formirano od dvije grupe prugasto-prugastih mišića - kompresori I dizači grla. Konstriktori su grupisani u tri kružno raspoređene grupe vlakana, formirajući gornji, srednji i donji konstriktor. Mišići ždrijela levator idu uzdužno; na vrhu su pričvršćeni za kosti baze lubanje; spuštajući se, utkani su u zidove ždrijela na različitim nivoima i na taj način osiguravaju njegovu peristaltičku pokretljivost u cjelini.

Najvažniji uzdužni mišići ždrijela su faringealno-nepčano, styloglossus, donji i vanjski pterigoid, styloglossus, genioglossus, geniohyoid itd. Mišići koji podižu ždrijelo funkcionišu u bliskoj interakciji sa vanjskim mišićima larinksa i zajedno s njima učestvuju u činu gutanja.

Snabdijevanje krvlju i limfna drenaža

Sistem snabdijevanja krvlju i limfne drenaže ždrijela je od velikog kliničkog značaja, jer je za ovaj sistem povezana funkcija trofičke i imunološke podrške ždrijela i mnogi patološki procesi koji nastaju iz ovog područja.

Glavni izvor opskrbe ždrijela krvlju je vanjska karotidna arterija, odajući velika debla koja hrane organe usne šupljine i ždrijela ( unutrašnja maksilarna, lingvalna i unutrašnja lica arterije). Završne grane ovih arterija su: gornja faringealna arterija, dovod krvi u gornje dijelove ždrijela; uzlazni palatalni, koji opskrbljuje krvlju velum palatinu, krajnike i slušnu cijev; silazna palatinska arterija, dovod krvi u svod usne šupljine; pterygopalatine arterije I arterija pterigopalatinskog čvora, opskrbljuju zidove ždrijela i slušne cijevi; posterior lingual, hrani sluzokožu, jezični krajnik, epiglotis i prednji nepčani luk.

Nepčani krajnici se snabdijevaju krvlju iz četiri izvora: jezične, gornje faringealne i dvije palatinske arterije. Često žile koje hrane palatinske krajnike ulaze u njegov parenhim kroz pseudokapsulu ne u obliku malih grana koje brzo trombozu kada puknu, već kao jedna ili više većih stabljika koje se granaju u krajniku nakon prodora u nju. Takve grane je teško trombozirati tokom tonzilektomije i zahtijevaju posebne tehnike za zaustavljanje krvarenja. Donji dio ždrijela opskrbljuju grane gornja tiroidna arterija.

Vene ždrijela formiraju dva pleksusa koji skupljaju krv iz gotovo svih njegovih dijelova. Eksterni, ili periferni, pleksus se nalazi uglavnom na vanjskoj površini stražnjeg i bočnog zida ždrijela. Povezan je brojnim anastomozama sa drugim venskim pleksusom - submukozni- i anastomoze sa venama nepca, dubokim mišićima vrata i sa vertebralnim venskim pleksusom. Ždrelne vene, koje se spuštaju duž bočnih zidova ždrijela, prate silazne ždrijelne arterije i spajaju jedno ili više trupova u unutrašnja jugularna vena ili se ulijevaju u jednu od njegovih grana (jezična, gornja štitna žlijezda, facijalna).

Limfni sistemŽdrijelo ima izuzetno složenu građu, što je posljedica, s jedne strane, obilnog snabdijevanja ovog organa krvlju, as druge činjenice da se ždrijelo i jednjak nalaze na putu utjecaja okoliša koji zahtijevaju biološku kontrolu. isključiti ili zaustaviti štetne faktore. U tom smislu, najvažnija uloga pripada usamljenim limfoidnim nakupinama ždrijela, koje formiraju dva „prstena” (slika 3).

Rice. 3. Dijagram solitarnih limfoidnih formacija ždrijela: vanjski prsten: 1 - retrofaringealni limfni čvorovi; 2 - stilomastoidni limfni čvorovi; 3 - limfni čvorovi bočnog zida ždrijela; 4 - retromastoidni čvorovi na mjestu vezivanja sternokleidomastoidnog mišića; 5 - čvorovi bifurkacije zajedničke karotidne arterije; 6 - presternalno-mastoidni čvorovi; 7 - submandibularni limfni čvorovi; 8 - jugularno-hioidni limfni čvorovi; 9 - sublingvalni limfni čvorovi; unutrašnji prsten: 10 - palatinski krajnici; 11 - faringealni krajnik; 12 - jezični krajnik; 13 - tubarni krajnici

Vanjski prsten uključuje brojne limfne čvorove na vratu (1-9). U unutrašnji prsten(Pirogov-Waldeyerov prsten) obuhvata faringealne (11), jajovodne (13), nepčane (10) i jezične (12) krajnike, bočne grebene ždrela i granule njegovog zadnjeg zida.

Palatinski krajnici sastoje se od strome i parenhima (slika 4).

Rice. 4. Palatinski krajnik (tonsilla palatina), desno, horizontalni presjek, pogled odozgo (prema I. Dmitrienko, 1998): 1 - sinus krajnika; 2 - faringealno-palatinalni luk; 3 - kripte (lakune); 4 - limfni čvorovi; 5 - glosofaringealni luk; 6 - oralna sluznica; 7 - mukozne žlezde; 8 - snopovi vezivnog tkiva; 9 - limfoidno tkivo; 10 - gornji mišić stezanja ždrijela

Stroma je snop vezivnog tkiva (8), lepezasto odstupa od vezivne membrane koja pokriva krajnik na bočnoj strani, dijeleći parenhim krajnika na lobule čiji broj može doseći 20. Ćelije retikularnog tkiva imaju fagocitnu svojstva i aktivno apsorbiraju različite vrste inkluzija (proizvode raspadanja tkiva, bakterije i strane čestice) koje u izobilju prodiru u lakunarni aparat krajnika (3). Nepčani krajnici se granaju sa svojim lobulima u nišama koje se razlikuju po različitim topografskim položajima (Sl. 5) i imaju važan klinički značaj.

Rice. 5. Sheme varijanti niša palatinskih krajnika (prema Escatu E., 1908): a - jama krajnika normalnog oblika; b - niša krajnika se nalazi prema gore iu debljini mekog nepca (sinus tortualis); c — pseudoatrofični oblik krajnika sa stvarnom lokacijom u sinus tortualis; 1 - meko nepce; 2, 3 - nepčano udubljenje (sinus tortualis); 4 - unutrašnji segment krajnika; 5 - glavni segment krajnika

Faringealni krajnik dio je jedinstvenog sistema Pirogov-Waldeyerovog limfadenoidnog prstena. Njegova funkcija uključuje biološku zaštitu glavnog sinusa, etmoidalnog lavirinta i slušnih cijevi. Osim toga, ova amigdala je imunobiološka ispostava struktura baze lubanje. Limfadenbidni aparat nazofarinksa, koji također uključuje tubarni krajnici, reaguje na inkluzije nosne sluzi sa istim imunološkim reakcijama kao i palatinski krajnici. Njegova zaštitna uloga posebno je izražena u djetinjstvu, kada je ova amigdala dobro razvijena. Počevši od 12. godine, tubularni krajnici prolaze kroz proces obrnutog razvoja i do 16-20 godine gotovo potpuno atrofiraju.

Inervacija farinksa

Ždrijelo je inervirano faringealni nervni pleksus, koji nastaje brojnim anastomozama između grana vagus, glosofaringealni, dodatak I simpatičkih nerava. Osim toga, učestvuju u inervaciji pojedinih anatomskih formacija faringoezofagealnog sistema. trigeminalni, hipoglosalni, gornji laringealni nervi, parasimpatikus(sekretorna), simpatičan(trofički) i osjetljivo(aroma) vlakna facijalnog živca. Takva obilna inervacija ždrijela je posljedica izuzetne složenosti i raznolikosti njegovih funkcija. Autonomna inervacija je od velike važnosti za osiguranje funkcija ždrijela, ova inervacija je zapravo sastavni dio autonomne inervacije jednjaka. Simpatička inervacijaždrijelo i jednjak se izvode kroz cervikalni dio granična simaticna debla.

Fiziologija ždrijela

Princip anatomske i funkcionalne sistematičnosti tijela omogućava nam da faringoezofagealni sistem razmotrimo kao jedinstvenu funkcionalnu organizaciju koja se sastoji od međusobno povezanih kompleksa. Ovi kompleksi uključuju žvakanje, gutanje (jednjak), zračno-provodni, rezonatorski, gustatorni i zaštitni. Potonji kompleks uključuje mehanički i imunobiološki odbrambeni sistem. Funkcije navedenih kompleksa su striktno sinhronizovane u sprovođenju i somatskih i vegetativnih i imunobioloških reakcija. Gubitak bilo koje od ovih funkcija dovodi do neusklađenosti u mehanizmima njihove interakcije.

Kompleks za žvakanje

Ovaj kompleks uključuje, pored sistema za žvakanje čeljusti, i pljuvačne žlezde, žlezde sluzokože usne duplje i ždrela, jezik, nepčane krajnike itd. Kompleks za žvakanje je direktno povezan sa fiziologijom ždrela. , jer je to prva i glavna karika koja priprema prehrambeni proizvod za ulazak u probavni trakt.

Gutajući i mehanoprotektivni kompleksi

Ovi kompleksi osiguravaju napredovanje bolusa hrane u lumen jednjaka. Kada dođe do refleksa gutanja, dolazi do refleksne kontrakcije mišića mekog nepca i ždrijela, što osigurava hermetičku izolaciju srednjeg dijela ždrijela od nazofarinksa i sprječava ulazak hrane u potonji ( prva faza zaštitna funkcija ždrijela).

U trenutku kada se bolus hrane kreće u faringealnu šupljinu, nastupa faza zaštitne funkcije tokom koje se larinks diže. U ovom slučaju, ulaz u njega nalazi se iznad bolusa hrane, a epiglotis se, poput ventila, spušta i zatvara ulaz u larinks. Mišići vezani za aritenoidne hrskavice spajaju potonje i zatvaraju glasne nabore, blokirajući ulaz u subglotični prostor. Kada bolus hrane uđe u jednjak, disanje se prekida. Zatim, sukcesivnom kontrakcijom srednjeg, zatim donjeg faringealnog konstriktora, bolus hrane ili progutana tečnost ulazi u retrolaringealni dio ždrijela. Kontakt bolusa hrane sa receptorima ovog dijela ždrijela dovodi do refleksnog opuštanja mišića na ulazu u jednjak, uslijed čega se ispod bolusa hrane formira zjapeći prostor u koji se unosi bolus hrane. potiskuje donji faringealni konstriktor. Normalno, povratak bolusa hrane iz hipofarinksa u orofarinks je nemoguć zbog kontinuiranog pritiska jezika na nepce i stražnji zid ždrijela. V. I. Voyachek je figurativno nazvao cijeli proces čina gutanja i izmjenjivanja s respiratornom funkcijom larinksa "mehanizmom skretnice".

Rezonatorske i artikulatorne funkcije ždrijela

Rezonatorske i artikulatorne funkcije ždrijela igraju važnu ulogu u formiranju vokalnih zvukova i artikulacijskih elemenata govora te sudjeluju u individualizaciji tembarskih karakteristika glasa. Patološka stanja ždrijela (volumetrijski i upalni procesi, poremećaj inervacije i trofizma) dovode do izobličenja normalnih vokalnih zvukova. Dakle, opstruktivni procesi u nazofarinksu, koji ometaju ili potpuno blokiraju prolaz zvuka u nazalne rezonatore, uzrokuju pojavu tzv. zatvoreno zvono(rhinolalia clausa). I naprotiv, zjapanje nazofarinksa i nemogućnost njegovog odvajanja od orofarinksa zbog gubitka funkcije zapiranja mekog nepca, nepčanih lukova i constrictor medialisa ždrijela dovode do toga da govor također postaje nazalan. i karakteriše se kao open twang(rhinolalia operta). Ovaj glas se opaža kod pacijenata nakon infiltracione anestezije prije operacije uklanjanja palatinskih krajnika.

Imunobiološki kompleks

Prilikom susreta sa faktorima antigene prirode u probavnom traktu i dišnim putevima, limfadenoidni aparat ždrijela ih izlaže specifičnim dejstvima i na taj način ih lišava njihovih patogenih svojstava. Ovaj proces se naziva lokalni imunitet. Faktori koji stimulišu imunološke procese u organizmu se nazivaju antigeni.

Postoji mišljenje o još jednoj funkciji palatinskih i nazofaringealnih krajnika, prema kojoj ove limfadenoidne formacije, koje su embriološki povezane sa hipofizom i štitnom žlijezdom, u ranom djetinjstvu igraju ulogu endokrine žlijezde koja učestvuje u razvoju telo deteta. Do 7. godine, ova funkcija se postepeno smanjuje, ali do danas nisu pronađeni uvjerljivi dokazi koji podržavaju ovo mišljenje.

Organ ukusa

Organ ukusa je jedno od pet čula, koje izaziva osećaj ukusa kada specijalizovani hemoreceptori na jeziku i usnoj duplji dođu u kontakt sa aromatičnim supstancama. Ovi hemoreceptori su predstavljeni tzv pupoljci ukusa(ukusni pupoljci). Osjetni nervi se približavaju okusnim pupoljcima, preko kojih se impulsi prenose do centara okusa moždanog stabla (putem žica za bubanj, inervira prednje 2/3 jezika, i glosofaringealni nerv, koji daje stražnjoj trećini jezika osjetljivost na okus). Okusni pupoljci su prisutni u znatno manjem broju na stražnjoj stijenci ždrijela, mekom nepcu i u usnoj šupljini.

Teorije ukusa. Teorije Yu Rehnquista (1919) i P. P. Lazareva (1920) zaslužuju najveću pažnju. Rehnquist je smatrao da do percepcije okusa dolazi zbog kemijskog djelovanja tvari otopljenih u vodi na protoplazmu okusnih stanica i nervnih završetaka, a glavnu ulogu u nastanku osjeta okusa pripisao je fenomenu adsorpcije i formiranju potencijala. razlika između protoplazme ćelije i njenog okruženja. Bez obzira na Rehnquista, P. P. Lazarev je izneo koncept prema kojem osećaj ukusa nastaje kao rezultat nastanka razlike potencijala na granici ljuske ćelije ukusa. Ovi potencijali se zasnivaju na jonima visoko osetljivih proteinskih supstanci sadržanih u glomerulima ukusa i raspadaju se u kontaktu sa supstancom ukusa.

Otorinolaringologija. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Ždrijelo je dio probavnog kanala, a ujedno i respiratornog trakta, koji povezuje usnu šupljinu i jednjak, kao i nosnu šupljinu i larinks. Budući da se putevi hrane i zraka ukrštaju u ždrijelu, on ima uređaje koji vam omogućavaju da odvojite jedan od drugog i, što je najvažnije, sprječavaju ulazak čestica hrane ili vode u respiratorni trakt.

Građa ždrijela

Kod odrasle osobe, ždrijelo je ljevkasta cijev dužine oko 10-15 cm, smještena iza nosne i usne šupljine i larinksa. Gornji zid ždrijela spojen je s bazom lubanje na ovom mjestu na lubanji postoji posebna izbočina - ždrijela. Vratna kičma se nalazi iza ždrijela, pa se donja granica ždrijela određuje na nivou između VI i VII vratnog pršljena: ovdje se sužava i prelazi u jednjak. Velike žile (karotidne arterije, unutrašnja jugularna vena) i nervi (vagusni nerv) nalaze se uz bočne zidove ždrijela sa svake strane.

Prema organima koji se nalaze ispred ždrijela, dijeli se na 3 dijela: gornji - nazalni, srednji - oralni - i donji - laringealni.

Nazofarinksa
Nosni dio ždrijela (nazofarinks) služi samo za provođenje zraka. Iz nosne šupljine zrak ulazi u ovaj dio ždrijela kroz 2 velika otvora nazvana choane. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, zidovi njegovog nosnog dijela se ne urušavaju, jer su čvrsto srasli sa susjednim kostima.

Orofarinks
Oralni dio ždrijela (orofarinks) je u nivou usne šupljine. Funkcija oralnog dijela ždrijela je mješovita, jer kroz njega prolaze i hrana i zrak. Tačka prijelaza iz usne šupljine u ždrijelo naziva se ždrijelo. Odozgo, ždrijelo je ograničeno visećim naborom (velum palatine), koji se u sredini završava malim jezikom. Svakim pokretom gutanja, kao i pri izgovaranju guturalnih suglasnika (g, k, x) i visokih tonova, velum palatin se podiže i odvaja nazofarinks od ostatka ždrijela. Kada su usta zatvorena, jezik se čvrsto prianja uz jezik i stvara neophodnu zategnutost u usnoj šupljini, sprečavajući opuštanje donje vilice.

Laringealni dio ždrijela
Laringealni dio ždrijela je najniži dio ždrijela, koji leži iza larinksa. Na njegovom prednjem zidu nalazi se ulaz u larinks koji je zatvoren epiglotisom koji se kreće poput „vrata za podizanje“. Široki gornji dio epiglotisa spušta se pri svakom gutanju i zatvara ulaz u larinks, sprječavajući ulazak hrane i vode u respiratorni trakt. Voda i hrana se kreću kroz laringealni dio ždrijela u jednjak.

Interakcija ždrijela i bubne šupljine

Na bočnim stijenkama nazalnog dijela ždrijela, sa svake strane nalazi se otvor slušne cijevi, koji povezuje ždrijelo sa bubnom šupljinom. Potonji pripada organu sluha i uključen je u prijenos zvuka. Zbog povezanosti bubne duplje i ždrela, pritisak vazduha u bubnoj duplji je uvek jednak atmosferskom pritisku, što stvara neophodne uslove za prenos zvučnih vibracija. Svaka osoba se vjerovatno susrela s efektom začepljenih ušiju prilikom polijetanja iz aviona ili penjanja brzim liftom: pritisak okolnog zraka se brzo mijenja, ali pritisak u bubnoj šupljini nema vremena da se prilagodi. Uši se začepe, percepcija zvukova je poremećena. Nakon nekog vremena sluh se vraća, što je olakšano pokretima gutanja (zijevanje ili sisanje lizalice). Svakim gutanjem ili zijevanjem otvara se ždrijelni otvor slušne cijevi i dio zraka ulazi u bubnu šupljinu.

Struktura i značaj krajnika

U nosnom dijelu ždrijela nalaze se tako važne formacije kao što su krajnici, koji pripadaju limfoidnom (imunom) sistemu. Nalaze se na putu mogućeg unošenja stranih supstanci ili mikroba u tijelo i stvaraju svojevrsne „sigurnosne stupove“ na granici unutrašnjeg i vanjskog okruženja za tijelo.

Neparni faringealni krajnik nalazi se u predjelu forniksa i stražnjeg zida ždrijela, a upareni jajovodni krajnici se nalaze u blizini ždrijelnih otvora slušne cijevi, odnosno na mjestu gdje se uz udahnuti zrak nalaze mikrobi. , može ući u respiratorni trakt i bubnu šupljinu. Povećanje faringealnog krajnika (adenoida) i njegova kronična upala može dovesti do otežanog normalnog disanja kod djece, pa se uklanja.

U predjelu ždrijela, na granici usne šupljine i ždrijela, nalaze se i upareni palatinski krajnici - na bočnim stijenkama ždrijela (ponekad se u svakodnevnom životu nazivaju tonzilima) - i jezični krajnici - na koren jezika. Ovi krajnici igraju značajnu ulogu u zaštiti organizma od patogena koji ulaze kroz usta. Kod upale palatinskih krajnika - akutnog ili kroničnog tonzilitisa (od latinskog tonsilla - krajnik) - može doći do suženja prolaza do ždrijela i otežanog gutanja i govora.

Tako se u predjelu ždrijela formira svojevrsni prsten krajnika koji učestvuju u odbrambenim reakcijama organizma. Krajnici su značajno razvijeni u djetinjstvu i adolescenciji, kada tijelo raste i sazrijeva.

Struktura zida ždrela

Osnovu zida ždrijela čini gusta vlaknasta membrana koja je iznutra prekrivena mukoznom membranom, a izvana mišićima ždrijela. Sluzokoža u nosnom dijelu ždrijela obložena je trepljastim epitelom - istim kao i u nosnoj šupljini. U donjim dijelovima ždrijela sluznica poprima glatku površinu i sadrži brojne mukozne žlijezde koje proizvode viskozni sekret, koji pomaže bolusu hrane da klizi pri gutanju.

Među mišićima ždrijela razlikuju se uzdužni i kružni. Kružni sloj je mnogo izraženiji i sastoji se od 3 mišića konstriktora (konstriktora) ždrijela. Smješteni su u 3 etaže, a njihova uzastopna kontrakcija odozgo prema dolje dovodi do guranja bolusa hrane u jednjak. Prilikom gutanja dva uzdužna mišića proširuju ždrijelo i podižu ga prema bolusu hrane. Mišići ždrijela rade usklađeno sa svakim pokretom gutanja.

Kako dolazi do gutanja?

Gutanje je refleksni čin, uslijed kojeg se bolus hrane gura iz usne šupljine u ždrijelo, a zatim se kreće u jednjak. Gutanje počinje tako što hrana iritira receptore u usnoj šupljini i stražnjem zidu ždrijela. Signal iz receptora ulazi u centar za gutanje koji se nalazi u oblongati (presjek mozga). Komande iz centra šalju se preko odgovarajućih nerava do mišića uključenih u gutanje. Bolus hrane, formiran pokretima obraza i jezika, pritiska se uz nepce i gura prema ždrijelu. Ovaj dio radnje gutanja je dobrovoljan, odnosno može se obustaviti na zahtjev gutača. Kada bolus hrane dostigne nivo ždrijela (kod korijena jezika), pokreti gutanja postaju nevoljni.

Gutanje uključuje mišiće jezika, mekog nepca i ždrijela. Jezik pomiče bolus hrane, dok se velum palatin diže i približava stražnjem zidu ždrijela. Kao rezultat toga, nosni dio ždrijela (respiratorni) je potpuno odvojen od ostatka ždrijela pomoću velum palatine. Istovremeno, mišići vrata podižu grkljan (to je uočljivo po pokretima izbočine grkljana - tzv. Adamove jabučice), a korijen jezika pritišće epiglotis koji se spušta i zatvara ulaz. do larinksa. Tako se pri gutanju dišni putevi zatvaraju. Zatim se sami mišići ždrijela skupljaju, uzrokujući da se bolus hrane kreće u jednjak.

Uloga ždrijela u procesu disanja

Prilikom disanja, korijen jezika se pritiska na nepce, zatvara izlaz iz usne šupljine, a epiglotis se uzdiže, otvarajući ulaz u larinks, gdje juri mlaz zraka. Iz larinksa zrak prolazi kroz dušnik do pluća.

Kašalj kao zaštitna reakcija organizma

Ako je proces gutanja poremećen razgovorom, smijehom tokom jela, voda ili hrana mogu ući u respiratorni trakt – u nazofarinks, uzrokujući izuzetno neugodne senzacije, te u larinks, što dovodi do napada bolnog grčevitog kašlja. Kašalj je zaštitna reakcija uzrokovana iritacijom sluznice larinksa česticama hrane i pomaže u uklanjanju ovih čestica iz respiratornog trakta.

Umjesto zaključka

Ždrijelo je prošlo dugu evoluciju. Njegov prototip je škržni aparat ribe, koji je obnovljen kada su životinje sletjele u vezu s disanjem zraka.

Među funkcijama ždrijela je i rezonator. Jedinstvenost boje glasa u velikoj mjeri je posljedica individualnih karakteristika strukture ždrijela. U ljudskom embriju formiranje nekoliko endokrinih žlijezda - štitne žlijezde, paratireoze i timusa - povezano je s razvojem ždrijela.

Dakle, uprkos svojoj maloj veličini, ždrijelo ima složenu strukturu i igra važnu ulogu u ljudskom tijelu.