Heparin - službeno uputstvo za upotrebu. Heparin je snažan antikoagulant za prevenciju i liječenje tromboze

Supstanca ima direktan antikoagulantni učinak, potiče lizu krvnih ugrušaka, a ima i hipoholesterolemijski učinak. Njegovo slabo imunosupresivno dejstvo omogućava da se propisuje kao deo kombinovana terapija autoimune bolesti.

Zašto se injekcije heparina daju u stomak?

Injekcije heparina se daju u prednju površinu abdomena pomoću inzulinske šprice s tankom iglom. Ovo je vrlo zgodno jer pacijent obično sam daje injekcije. Osim toga, intenzitet boli u ovom području je slab. Budući da se injekcije moraju davati često, velika površina prednjeg dijela trbušni zid omogućava vam da ne ubrizgavate lijek na isto mjesto i izbjegavate pojavu potkožnih hematoma i bolnih infiltrata.

Heparin se primjenjuje intravenozno u dozi od 5 hiljada IU (sadržaj jedne ampule). Zatim možete ubrizgati lijek intramuskularno ili supkutano. Režim doziranja i učestalost primjene određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Upute za davanje injekcija heparina u abdomen

Razvijeni algoritam će pomoći da se minimizira nelagodnost i moguće lokalne komplikacije:

• Čiste ruke su glavno pravilo koje pacijent treba da zna. Ako se injekcija daje drugoj osobi, ima smisla koristiti medicinske rukavice.
• Izvadite ampulu, obrišite je alkoholom ili dezinfekcionom maramicom i otvorite je. Pripremite špric sa iglom i nabavite alkoholne maramice.
• Uvucite lijek u špric.
• Obradite područje buduće injekcije otopinom alkohola, pomičući se dva centimetra od pupka. Povucite kožni nabor (što je deblji, injekcija će izgledati manje bolna) i zabodite iglu u njega, ubrizgajte lijek.
• Izvucite iglu, istovremeno stavljajući salvetu s alkoholom na mjesto uboda, držite dok krvarenje ne prestane.
• Injekcije se daju u različitim područjima pupčane regije. Prije ubrizgavanja, palpirajte kožu i provjerite da nema neriješenih infiltrata ili „izbočina“.

Indikacije za upotrebu

Injekcije heparina u želudac daju se za:

• akutna inflamatorna lezija miokard;
• po život opasne aritmije;
• neke srčane abnormalnosti;
• infarkt miokarda;
• Koagulopatije potrošnje;
• Gasserova bolest;
• autoimune bolesti bubrega;
• infektivna upala unutrašnje obloge srca;
• za sprječavanje koagulopatije tijekom hemodijalize i transfuzije krvi;
• spriječiti trombozu bilo koje lokacije, bez obzira na uzrok;
• za postoperativnu terapiju pacijenata sklonih defektima zgrušavanja krvi.

Kontraindikacije

Zabrana upotrebe lijeka u obliku injekcija inzulinskom štrcaljkom u želudac se nameće kada sledeća stanja:

• Kod patoloških stanja karakteriziranih smanjenom stopom zgrušavanja krvi.
• Ulcerativne lezije probavnog trakta (želudac, duodenalni ili ileum, nespecifični ulcerozni kolitis, maligni tumori).
• Subakutna infektivna upala unutrašnje obloge srca.
• Zatajenje funkcije jetre ili bubrega.
• Bolesti krvi.
• Aneurizme, disekcija aorte.
• Izbočenje srčanog zida.
• Hemoroidi.
• Dijabetička retinopatija.
• Proširene vene
• U prenatalnom periodu kod žena nakon porođaja i tokom menstruacije.

• Krvarenje iz sluzokože, rana, unutrašnjih organa.
• koprivnjača, svrab kože, angioedem.
• Smanjen broj trombocita u perifernoj krvi.
• Pospanost, gubitak apetita, smanjenje performansi.
• Potkožna krvarenja (modrice) na mjestu injekcije.

Određeni broj pacijenata razvija perverznu reakciju na heparin – rezistenciju. Po pravilu, to su oni koji imaju prateće bolesti somatske prirode, kao i zbog niza fizioloških stanja sa smanjenim imunitetom (na primjer, tokom trudnoće i dojenja). Ovu dijagnozu je teško postaviti zbog nejasnih simptoma i može dovesti do krvarenja opasnog po život.

Prepisivanje injekcija heparina za trudnice

Općenito, lijek nije zabranjen za primjenu u ovoj skupini pacijenata. Injekcije su intramuskularne, doze su male, a tretmani kratki. Kod dojenja lijek nije kontraindiciran, jer ne prodire u majčino mleko.

Rizična grupa uključuje djecu mlađu od 3 godine i starije pacijente.

Predoziranje

Prekoračenje doze lijeka može biti fatalno zbog razvoja teškog krvarenja koje je teško zaustaviti. Protuotrov za heparin je protamin sulfat. Zahtijeva vrlo sporu primjenu, a kako bi se izbjegle komplikacije ovaj zahvat se mora obaviti u bolničkom okruženju.

Lijek se mora pažljivo dozirati i pratiti stanje zgrušavanja krvi. Stoga samoliječenje u u ovom slučaju kontraindikovana. Čak i ako je pacijent dobro upoznat sa karakteristikama svoje bolesti i dugo se liječio heparinom i njegovim zamjenama, ipak bi trebao biti pod nadzorom svog liječnika.

Za šta se koriste injekcije heparina i kako ih pravilno primijeniti

Upute klasificiraju injekcije heparina kao antikoagulanse. Koriste se za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, Heparin usporava proces zgrušavanja krvi, inhibira stvaranje fibrina i smanjuje aktivnost trombina. Kao i svaki drugi lijek, injekcije heparina imaju indikacije i kontraindikacije za primjenu, nuspojave i karakteristike upotrebe. Posjedovanje takvih informacija pomoći će da liječenje bude što efikasnije.

opće informacije

Kao injekcija Heparin je dostupan u bočicama s jednom dozom. Svaka bočica sadrži ED aktivnog sastojka. Njegove molekule imaju negativan naboj, zbog čega mogu komunicirati s proteinima koji su aktivno uključeni u proces zgrušavanja krvi. Heparin je dostupan i u obliku masti (gela). Ovaj lijek nije dostupan u drugim oblicima.

Kako heparin utiče na ljude:

1. Krvni ugrušci manje intenzivno.
2. Usporava proces adhezije trombocita.
3. Proširuje krvne sudove.
4. Inhibira proces stvaranja imunoglobulina.
5. Smanjuje holesterol i lipide u krvi.
6. Sprečava nastanak fibrinskih kvržica.

Injekcije heparina, prema uputama, počinju djelovati odmah nakon primjene. Efekat traje oko 5 sati. Ako se primjenjuje subkutano, poboljšanje se opaža u roku od sat vremena, a učinak će trajati do 12 sati.

Maksimalni nivo aktivne supstance se primećuje nakon otprilike 2-4 sata. Jetra je odgovorna za njegovu obradu, a bubrezi za izlučivanje.

Vrijedi napomenuti da ovaj lijek nema sposobnost prodiranja u placentu do djeteta. Isto tako, ne prelazi u majčino mlijeko.

Kada i kada ne koristiti lijek u liječenju

Injekcije heparina u želudac indicirane su u nekoliko slučajeva:

1. Akutni stadijum koronarnog sindroma.
2. Tromboze i embolije koje pogađaju vene i arterije mozga i očiju.
3. Stanje atrijalne fibrilacije koje dovodi do naknadne embolije.
4. Kao preventivna mjera za pojavu krvnih ugrušaka i embolije u plućima. Takvi poremećaji se često razvijaju nakon operacije.
5. Za smanjenje rizika od tromboembolije.
6. Za sprječavanje zgrušavanja krvi tijekom laboratorijskih pretraga krvi, dijalize ili operacije srca krvni sudovi.
7. U procesu transfuzije krvi direktno od donora do pacijenta.
8. Glomerulonefritis.
9. Nefritis.
10. Nestabilna angina.
11. Aritmija.
12. Loša cirkulacija u predjelu bubrega.
13. Reumatizam.
14. astma.
15. Srčana bolest.

Injekcije ovog lijeka pomažu u ublažavanju simptoma ozbiljne bolesti au nekim situacijama ih potpuno izliječiti.

Ali takođe se dešava da je njihovo obavljanje strogo zabranjeno:

1. Individualna netolerancija na glavni aktivni sastojak.
2. Trombocitopenija.
3. Encefalomalacija. Ovo je patologija u kojoj počinje vlažna nekroza moždanog tkiva.
4. Visceralni karcinom (maligna neoplazma).
5. Teške bolesti pankreasa.
6. Unutrašnje krvarenje. Izuzetak je krvarenje koje nastaje zbog velike permeabilnosti vaskularnih zidova.
7. Hipertenzija.
8. Moždani udar.
9. Problemi sa bubrezima i jetrom.
10. Problemi sa trudnoćom.
11. Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića.

Heparin se takođe ne sme ubrizgavati:

• intramuskularno;
• sa leukemijom;
• za anemiju;
• ako postoji akutna aneurizma aorte;
• kao sredstvo za ublažavanje bolova tokom porođaja.

Doziranje i pravila upotrebe lijeka

Heparin se primjenjuje na nekoliko načina:

• subkutano;
• jet;
• povremeno u venu.

Prije davanja injekcije, morate saznati:

• vrijeme zgrušavanja krvi;
• trombinsko vrijeme;
• nivo trombocita.

Doziranje lijeka ovisi o specifičnoj situaciji:

1. At akutni oblik tromboze, potrebno je davati 1-2 ml lijeka 4-6 puta dnevno. U ovom slučaju, prva doza bi trebala biti nešto veća od svih ostalih - 2-3 ml.
2. Za prevenciju tromboze potrebno je davati injekcije svakih 7 sati (1 ml). Ako se pojavi prva faza DIC-a, lijek se primjenjuje supkutano u količini od 0,5-1 ml. Vremenom se doza smanjuje.
3. Tokom hirurška intervencija na srce, Heparin se ubrizgava prema posebnoj shemi. U početku je doza 1500 jedinica na 10 kg težine pacijenta. Što duže traje operacija, to bi doza trebala biti veća. Također je potrebno primijeniti 1 ml lijeka otprilike 60 minuta prije operacije i istu količinu tri puta dnevno nakon nje.
4. Upute za upotrebu pokazuju da se Heparin može koristiti za liječenje male djece. Da biste napravili intravensku injekciju, potrebno je uzeti 50 jedinica lijeka na 1 kg težine djeteta. Za održavanje efekta ubrizgajte 100 jedinica svaka 4 sata. Vrijedno je zapamtiti da je maksimalna dopuštena doza heparina za malu djecu 300 jedinica po 1 kg njihove težine.
5. Kada se ponovi infarkt miokarda, 1 ml lijeka se ubrizgava mlazom. Nakon toga su stavili IV. Njegova brzina ne bi trebala prelaziti 1000 jedinica Heparina na sat.

Pravila za primjenu lijekova i nuspojave

Najčešće morate ubrizgati Heparin u stomak. Lako je to uraditi.

Glavna stvar je slijediti upute za injekcije heparina:

1. Prije svega, treba dobro oprati ruke sapunom. Osušite ih peškirom. Ako injekciju treba dati drugoj osobi, preporučuje se nošenje sterilnih gumenih rukavica.
2. Pripremite sve što vam može zatrebati unaprijed. Ovo je ampula sa heparinom, špric potrebne zapremine, alkohol ili tinktura nevena/gloga za dezinfekciju mesta uboda i komad sterilne vate.
3. Otvorite ampulu sa lijekom. Pažljivo ga uvucite u špric.
4. Navlažite pamučni štapić alkoholom i njime obrišite kožu. Izmjerite udaljenost jednaku dvama prstima na jednoj strani pupka. Uhvatite kožu prstima. Poželjno je da nabor bude deblji. Tada je lakše ubaciti iglu.
5. Ubodite iglu u kožu dok ubrizgavate Heparin. Brzina primjene lijeka može se prilagoditi ovisno o vašim osjećajima.
6. Izvucite iglu.
7. Obrišite mjesto ubrizgavanja pamučnim štapićem navlaženim alkoholom.

Za jednu je vredno davati onoliko lekova koliko je lekar propisao. Isto važi i za trajanje lečenja.

Ako koristite Heparin nekontrolirano, mogu se razviti nuspojave:

1. Najčešće se javlja alergija.
2. Povećava se nivo jetrenih enzima.
3. Razvija se trombocitopenija.
4. Nekroza kože na mjestu gdje je ubrizgana.
5. Koprivnjača.
6. Alergijska curenje iz nosa.
7. Grčevi u bronhima.
8. Krvarenje različite prirode.
9. Hematomi. Najčešće se pojavljuju kada se lijek primjenjuje intramuskularno.
10. Osteoporoza.
11. Iz gastrointestinalnog trakta - mučnina i povraćanje.
12. Glavobolja, pa čak i migrena.
13. Problemi sa varenjem.
14. Stomačne tegobe.
15. Grozničavo stanje.
16. Hiperemija ili crvenilo kože.

Predoziranje i interakcija s drugim lijekovima

Stanje predoziranja posljedica je primjene prevelikih doza Heparina ili produženog liječenja. Njegov glavni simptom je krvarenje. U većini slučajeva potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti liječenje Heparinom.

U više teške situacije trebalo bi da uradite drugačije:

1. U potpunosti isključite lijek iz recepta.
2. Počnite davati protuotrov. U ovom slučaju njegovu ulogu igra otopina protamin sulfata. Da biste neutralizirali 85 jedinica heparina, trebate primijeniti 1 mg antidota.

Ispravna doza nije jedina stvar na koju treba obratiti posebnu pažnju.

Također je važno proučiti pravila za kombiniranje Heparina s drugim lijekovima:

1. Svi antikoagulansi povećavaju učinak uzimanja lijeka.
2. Lijekovi protiv alergija, vitamin C, nitroglicerin i neki antibiotici smanjuju efikasnost heparina.
3. Ako ubrizgate Heparin istovremeno s uzimanjem Aspirina, Tiklopidina, Ibuprofena, Ketorolaka i drugih sličnih lijekova, povećava se rizik od krvarenja.
4. Istovremena primjena tetracikličnih antidepresiva i heparina uvelike smanjuje djelotvornost oba.
5. Kada koristite Heparin sa ACE inhibitori i antagonisti angiotenzina 2 mogu razviti hiperkalemiju.

Injekcije s heparinom savršeno razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Lijek se obično primjenjuje supkutano (injekcije u abdomen). U liječenju se mora koristiti s velikim oprezom. Zašto? Ima kontraindikacije za upotrebu i nuspojave. Osim toga, kada se koristi zajedno s drugim lijekovima, može se smanjiti efikasnost i samog lijeka i lijekova s ​​kojima se kombinira.

Injekcije heparina: upute za upotrebu

Compound

Pomoćne supstance: benzil alkohol, natrijum hlorid, voda za injekcije.

Opis

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Trudnoća i dojenje

Upute za upotrebu i doze

U profilaktičke svrhe - subkutano, 5000 IU/dan, u intervalima od 8-12 sati.

Uobičajeno mjesto za potkožne injekcije je anterolateralni zid abdomena (u izuzetnim slučajevima uvodi se u gornji dio ramena ili bedra), pomoću tanke igle, koju treba duboko, okomito, uvući u pregib. kože, držite između palca i kažiprsta dok se injekcija ne završi. Mesta ubrizgavanja treba menjati svaki put (kako bi se izbeglo stvaranje hematoma). Prva injekcija se mora izvršiti 1-2 sata prije početka operacije; u postoperativnom periodu davati 7-10 dana, a po potrebi i duže. Početna doza heparina koja se primjenjuje u terapijske svrhe je obično 5000 IU i primjenjuje se intravenozno, nakon čega se liječenje nastavlja primjenom intravenskih infuzija.

Doze održavanja određuju se ovisno o načinu primjene:

Za kontinuiranu intravensku infuziju, propisati IU/sat IU/dan), razblaživanje heparina u 0,9% rastvoru natrijum hlorida;

Za periodične intravenske injekcije, propisuje se 0 IU heparina svaka 4 sata.

Za odrasle s trombozom blage do umjerene težine, lijek se propisuje intravenozno u dozi od 00 IU/dan, podijeljeno sa 3-4 puta; za tešku trombozu i emboliju - intravenozno u dozi od IU/dan, podijeljeno u 4 puta sa intervalom od 6 sati Iz zdravstvenih razloga primjenjuje se jedna IU (5 ml) intravenski, zatim IU svaka 4 sata do dnevne doze. dostiže se 20.000 IU. Za intravensku infuziju kap po kap, dnevnoj zapremini rastvora za infuziju mora se dodati najmanje IU heparina.

Doze heparina za intravensku primjenu biraju se tako da aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) bude 1,5-2,5 puta veće od kontrolnog. Uz subkutanu primjenu malih doza (5000 IU 2-3 puta dnevno) za prevenciju stvaranja tromba nije potrebno redovno praćenje aPTT-a, jer blago se povećava. Kontinuirana intravenska infuzija je najviše efikasan način upotreba heparina je bolja od redovnih (periodičnih) injekcija, jer obezbeđuje stabilniju hipokoagulaciju i manja je verovatnoća da će izazvati krvarenje.

Prilikom izvođenja ekstrakorporalne cirkulacije, primjenjuje se u dozi od IU/kg ili IU na 500 ml krvi. Tokom hemodijalize, ME se prvo daje intravenozno, a zatim se usred procedure daje još 00 ME. Za starije osobe, posebno žene, doze treba smanjiti.

Ovaj oblik doziranja ne treba propisivati ​​djeci mlađoj od 2 godine.

Za djecu stariju od 2 godine, lijek se primjenjuje intravenozno u dozi od 500 IU/kg/dan uz APTT praćenje.

Nuspojava

Alergijske reakcije: hiperemija kože, narkomanska groznica,

urtikarija, rinitis, svrab kože i osjećaj vrućine u tabanima, bronhospazam, kolaps, anafilaktički šok. Vrtoglavica, glavobolja, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, dijareja.

Trombocitopenija (6% pacijenata). Reakcije prvog tipa su obično

pojavljuju se u blagom obliku i nestaju nakon prestanka terapije; trombocitopenija ima težak tok i može biti fatalan.

U pozadini heparin-inducirane trombocitopenije dolazi do nekroze kože i arterijske tromboze, praćene razvojem gangrene, infarkta miokarda i moždanog udara. Ako se razvije teška trombocitopenija (smanjenje broja trombocita za 2 puta od početnog broja ili ispod 100 tisuća / μl), potrebno je hitno prestati koristiti heparin.

Kod dugotrajne upotrebe - osteoporoza, spontani prijelomi kostiju, kalcifikacija mekih tkiva, hipoaldosteronizam, prolazna alopecija, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza.

Lokalne reakcije: iritacija, bol, hiperemija, hematom i ulceracija na mjestu injekcije, krvarenje (rizik se može svesti na minimum pažljivom procjenom kontraindikacija, redovnim laboratorijskim praćenjem koagulacije krvi i preciznim doziranjem).

Tipično je krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. crevni trakt I urinarnog trakta, krvarenje na mjestu ubrizgavanja, u područjima izloženim pritisku, iz hirurških rana, kao i krvarenja u drugim organima (nadbubrežne žlijezde, žuto tijelo, retroperitonealni prostor).

Predoziranje

Liječenje: kod manjih krvarenja uzrokovanih predoziranjem heparina, dovoljno je prestati koristiti. U slučaju opsežnog krvarenja, višak heparina se neutrališe protamin sulfatom (1 mg protamin sulfata na 100 IU heparina). Mora se imati na umu da se heparin brzo eliminiše, a ako se protamin sulfat prepiše 30 minuta nakon prethodnu dozu heparin, trebate primijeniti samo polovinu potrebne doze; Maksimalna doza protamin sulfata je 50 mg. Hemodijaliza je neefikasna.

Interakcija s drugim lijekovima

Nemojte miješati s drugim lijekovima u istom špricu.

Karakteristike primjene

Otopina heparina može požutjeti, ali to ne mijenja njegovu aktivnost ili podnošljivost.

Prilikom propisivanja heparina u terapijske svrhe, njegova se doza odabire ovisno o vrijednosti aPTT.

Dok se koristi heparin, drugi lijekovi se ne smiju davati intramuskularno i ne treba raditi biopsiju organa.

Za razblaživanje heparina koristite samo 0,9% rastvor natrijum hlorida. Osobine djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima vozilo ili potencijalno opasni mehanizmi:

Sposobnost lijeka da utiče na ponašanje ili funkcionalni indikatori tijelo, interakcija s duhanom, alkoholom, hranom:

Mere predostrožnosti

Osobe koje pate od polivalentnih alergija (uklj. bronhijalna astma); arterijska hipertenzija, stomatološki zahvati, dijabetes melitus, endokarditis, perikarditis, ICH, aktivna tuberkuloza, terapija zračenjem, zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega, starije dobi(preko 60 godina, posebno žene).

Obrazac za oslobađanje

5 boca sa uputstvom za upotrebu stavljeno je u kartonsko pakovanje.

Uslovi skladištenja

Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom i pročitati upute.

Heparin - injekcije

Heparin je lijek koji je antikoagulant direktnu akciju, odnosno inhibira zgrušavanje krvi. Ovaj lijek se proizvodi u obliku oblika za vanjsku upotrebu i tekućine za injekcije. Ali najčešće se koristi otopina heparina, jer ona brže počinje usporavati stvaranje fibrina.

Indikacije za upotrebu Heparina

Nakon primjene Heparina aktivira se protok krvi u bubrezima, mijenja se cerebralna cirkulacija i smanjuje se djelovanje određenih enzima. Zbog toga se ove injekcije vrlo često koriste za liječenje i prevenciju infarkta miokarda. Ovaj lijek je propisan za povećane količine i za tromboemboliju plućna arterija.

Indikacije za primjenu Heparina su također:

• duboka venska tromboza;
• angina pektoris;
• tromboza koronarne arterije;
• aritmija;
• tromboflebitis;
• slab protok krvi u bubrezima;
• neke vrste srčanih mana;
• lupus nefritis;
• glomerulonefritis;
• bakterijski endokarditis.

U smanjenim dozama ovaj lijek se koristi za prevenciju venske tromboembolije i u prvoj fazi DIC sindroma.

Injekcije heparina se također koriste tokom hirurških intervencija kako bi se spriječilo prebrzo zgrušavanje krvi pacijenta.

Kako koristiti Heparin

Većina brzi efekat dolazi posle intravenozno davanje Injekcije heparina. Za one koji su to uradili intramuskularna injekcija, lijek će početi djelovati tek nakon petnaest do trideset minuta, a ako se ubrizgava pod kožu, djelovanje Heparina počinje za oko sat vremena.

Kada se ovaj lijek prepisuje kao preventiva, najčešće se daje potkožnom injekcijom u abdomen od pet hiljada jedinica. Između ovakvih injekcija treba da bude razmaka od 8 do 12 sati. Strogo je zabranjeno ubrizgavanje Heparina subkutano na isto mjesto.

Za liječenje se koriste različite doze ovog lijeka, koje odabire liječnik ovisno o prirodi i vrsti bolesti i individualnim karakteristikama tijela pacijenta. Ne možete sami prepisivati ​​injekcije heparina u želudac, niti koristiti lijek s drugim lijekovima bez upozorenja ljekara, jer ovaj antikoagulant stupa u interakciju sa mnogim lijekovima. Ali u isto vrijeme koristite heparin i vitamine ili biološki aktivni aditivi moguće bez straha.

Za razblaživanje upotrebe droge fiziološki rastvor, jer se ne može mešati sa drugim lekovima u istom špricu. Karakteristike primjene Heparina su da je nakon intramuskularne primjene moguće stvaranje hematoma, a uz dugotrajno liječenje ovim lijekom mogu se pojaviti nuspojave:

• alergijske reakcije;
• Problemi s probavom ili koordinacijom;
• poremećaj distribucije kalcijuma;
• bol nalik migreni.

Kontraindikacije za upotrebu Heparina

Heparin treba koristiti sa oprezom tokom trudnoće i dojenja. Samo nakon konsultacije sa lekarom ovaj lek mogu da koriste oni koji pate od polivalentnih alergija.

Injekcije heparina se ne daju u abdomen, intravenozno ili intramuskularno ako pacijent ima:

• čir na želucu;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• disfunkcija jetre;
• maligne neoplazme u gastrointestinalnom traktu;
• subakutni bakterijski endokarditis;
• bubrežna disfunkcija;
• arterijska hipertenzija;
• hemoragični moždani udar;
• preosjetljivost na lijek.

Takođe, ne bi trebalo da koristite lek za one koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji očiju, mozga, jetre ili prostate.

Kako i zašto se koristi heparin injekcija?

Injekcije heparina pacijentima prepisuju medicinski radnici uglavnom u svrhu razrjeđivanja i sprječavanja stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, injekcije heparina se koriste za niz bolesti. Razmotrimo detaljnije princip djelovanja ovog lijeka, indikacije i karakteristike njegove upotrebe.

Farmakološko djelovanje i klinička svojstva

Za šta se koristi Heparin? Ovaj lijek pripada farmakološka grupa antikoagulansi direktnog djelovanja. Predstavljeni lijek sprječava zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka usporavanjem procesa stvaranja fibrina i smanjenjem aktivnosti trombina. Heparin karakterizira prisustvo sljedećih kliničkih svojstava:

• povećanje negativnog naboja krvnih elemenata;
• smanjenje faktora zgrušavanja krvi;
• smanjena adhezija;
• smanjena agregacija krvnih stanica (leukociti, eritrociti, trombociti);
• antialergijski učinak;
• vazodilatacijski efekat;
• blokiranje procesa saradnje limfocita;
• prepreka stvaranju imunoglobulina;
• fibrinolitičko svojstvo;
• antikoagulantni efekat;
• prepreka razvoju zastoja;
• vezivanje histamina za serotonin.

Indikacije za upotrebu

Zbog svojih kliničkih svojstava i karakteristika, ovaj lijek je prilično rasprostranjen u moderne medicine. Injekcije heparina se propisuju pacijentu za sljedeće bolesti:

1. Tromboflebitis.
2. Akutni infarkt miokarda.
3. Glomerulonefritis.
4. Duboka venska tromboza.
5. Atrijalna fibrilacija.
6. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
7. Bakterijski endokarditis.
8. Tromboza koronarnih arterija.
9. Lupusni nefritis.
10. Tromboembolija plućnih arterija.
11. Nestabilna angina.
12. Patološke lezije perifernih vena.
13. Embolizacija koja prati atrijalnu fibrilaciju.
14. Aritmija.
15. Poremećaji krvotoka u predjelu bubrega.
16. Poremećaji procesa mikrocirkulacije krvi.
17. Bronhijalna astma.
18. Reumatizam.
19. Neke vrste srčanih mana.
20. Hemolitikuremijski sindrom.

Heparin smanjuje rizik iznenadna smrt kod pacijenata koji boluju od infarkta miokarda ili tromboze koronarne arterije.

Injekcije heparina daju dobar efekat kao profilaktički, sprečavanje razvoja venske tromboflebije nakon hirurških intervencija.

Lijek se koristi u slučaju takozvanih ekstrakorporalnih metoda. Osim toga, ovaj lijek se široko koristi za transfuziju krvi, za njegovu selekciju dijagnostičke studije, kao i za potrebe ispiranja venskih katetera pri hemosorpciji i hemodijalizi.

Kontraindikacije

Unatoč prilično širokom spektru primjene lijeka, u nekim slučajevima primjena injekcija heparina je vrlo obeshrabrena i predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje pacijenta. Glavne kontraindikacije za njegovu upotrebu su:

1. Infarkt pluća.
2. Individualna netolerancija na određene komponente lijeka.
3. Krvarenje.
4. trombocitopenija ( smanjeno zgrušavanje krv).
5. Hemoragijska dijateza.
6. Hemofilija.
7. Povećana propusnost krvnih sudova.
8. Werlhofova bolest.
9. Aplastična anemija.
10. Leukemija u akutnom ili kroničnom obliku.
11. Venska gangrena.
12. Hipoplastična anemija.
13. Otkazivanja bubrega.
14. Patologije jetre.
15. Akutna srčana aneurizma.
16. Ulcerativne lezije želuca i duodenuma.
17. Arterijska hipertenzija u teškom obliku.
18. Prethodne hirurške intervencije na području mozga, vizuelni aparat, prostata.
19. Hemoragični moždani udar.
20. Nedavna punkcija kičmene moždine.
21. Polivalentna alergija.
22. Ulcerozni kolitis.
23. Prisutnost tumorskih neoplazmi onkološke prirode u gastrointestinalnom traktu.
24. Proširene vene jednjaka.
25. Traumatska ozljeda mozga.

Ovaj lijek se koristi s velikim oprezom tokom trudnoće i dojenja. Lijek se obično propisuje samo u izuzetnim slučajevima, kada je njegova korist za majku znatno veća moguća šteta za dijete.

Nuspojave

U nekim slučajevima, primjena injekcija heparina može dovesti do razvoja sljedećih neželjenih reakcija:

• alergija;
• košnice;
• trombocitopenija;
• rinitis;
• bronhijalni grčevi;
• krvarenje;
• stvaranje hematoma (posebno u slučaju intramuskularne primjene Heparina);
• osteoporoza;
• mučnina;
• napadi povraćanja;
• glavobolje koje po prirodi podsjećaju na migrenu;
• poremećaj probavnih procesa;
• dijareja;
• vrućica;
• nekroza kože;
• poremećaj procesa raspodjele kalcija u području mekog tkiva;
• hiperemija.

Vrijedi napomenuti da se u većini slučajeva razvoj gore navedenih nuspojava uočava pri dugotrajnoj i nekontroliranoj primjeni Heparina. Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, terapijski kurs se mora provoditi isključivo prema preporuci ljekara i pod njegovim strogim nadzorom.

Vrste injekcija

U uputama za upotrebu Heparina navodi se da doziranje i trajanje liječenja ovise o bolesti, njenoj težini i propisuju se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Lijek se primjenjuje intravenozno, supkutano ili intramuskularno. Najbrži učinak se opaža kod intramuskularnih injekcija (otprilike nakon 30 minuta). Kada potkožno davanje efekat se javlja nakon 1 sata.

Kao preventivna mjera, u većini slučajeva pacijentu se propisuju potkožne injekcije Heparina u abdomen, u vremenskim intervalima od 8 do 12 sati. Dozu i učestalost injekcija heparina u želudac, koji se koriste za suzbijanje određenih bolesti, propisuje ljekar, uzimajući u obzir faktore kao što su starost pacijenta, njegova dijagnoza, opšte stanje zdravlje, prisutnost popratnih bolesti.

Strogo je kontraindikovano davanje injekcija na istom mestu, kao i uzimanje bilo kakvih lekova bez dozvole, jer heparin aktivno reaguje sa širok raspon droge.

U slučaju dugog terapijskog tijeka potrebno je pratiti kliničku sliku krvi redovnim krvnim pretragama.

Injekcije heparina su veoma efikasan lek, promovirajući prevenciju i ubrzano liječenje niza bolesti.

Međutim, ovaj lijek, ako se uzima nekontrolirano, može izazvati razvoj brojnih nuspojava i po život opasna krvarenja. Stoga, terapiju treba provoditi pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Heparin

Opis aktuelan od 08.04.2016

• Latinski naziv: Heparin
• ATX kod: C05BA03
• Aktivna supstanca: Heparin natrijum
• Proizvođač: Synthesis OJSC, Murom Instrument-Maining Plant, Tatkhimfarmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavyanskaya Pharmacy FC LLC, Moskovski endokrini pogon (Rusija), Belmedpreparaty RUP (Republika Bjelorusija)

Compound

Otopina za injekciju sadrži natrijum heparin u koncentraciji od 5 hiljada jedinica/ml. Pomoćne komponente lijeka uključuju natrijum hlorid, benzil alkohol i vodu.

1 gram gela sadrži 1.000 jedinica natrijum heparina, kao i pomoćne komponente: 96% etanol, karbomer, dimetil sulfoksid, propilen glikol, dietanolamin, metil i propilparaben (aditivi E 218, E 216), ulje lavande i pročišćenu vodu.

Obrazac za oslobađanje

• Gel za spoljnu upotrebu 1 hiljada jedinica/g (ATC kod - C05BA03). Tube 30 g.
• Rastvor za 5 hiljada jedinica/ml, 1 i 2 ml u ampulama br. 10, 2 i 5 ml u ampulama br. 5, 5 ml u bočicama br. 1 i br.

farmakološki efekat

Farmakološka grupa: antikoagulansi.

Grupa lijekova Heparin, proizvedena u obliku gela: lijekovi za liječenje kardiovaskularnih bolesti.

Grupa lijekova Heparin, proizveden u obliku injekcije: agensi koji utiču na krv i hematopoezu.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Šta je Heparin?

Heparin (INN: Heparin) je kiseli mukopolisaharid sa Mr oko 16 kDa. Direktan antikoagulant koji pomaže u usporavanju stvaranja fibrina.

Bruto formula heparina je C12H19NO20S3.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja heparina zasniva se prvenstveno na njegovom vezivanju za AT III (njegov kofaktor plazme). Budući da je fiziološki antikoagulant, potencira sposobnost AT III da suzbije aktivirane faktore koagulacije (posebno IXa, Xa, XIa, XIIa).

Ako se koristi u visoke koncentracije heparin takođe inhibira aktivnost trombina.

Suzbija aktivirani faktor X, koji je uključen u unutrašnje i eksterni sistem zgrušavanje krvi.

Efekat se javlja kada se koriste značajno niže doze heparina nego što su potrebne za inhibiciju aktivnosti faktora zgrušavanja II (trombina), koji potiče stvaranje fibrina iz proteina plazme fibrinogena.

To opravdava mogućnost primjene malih doza heparina (supkutano) u profilaktičke svrhe, a velikih doza za liječenje.

Heparin nije fibrinolitik (odnosno, sposoban je da otopi krvne ugruške), ali može smanjiti veličinu krvnog ugruška i zaustaviti njegovo širenje. Tako se krvni ugrušak djelomično rastvara pod djelovanjem fibrinolitičkih enzima prirodnog porijekla.

Potiskuje aktivnost enzima hijaluronidaze, pomaže u smanjenju aktivnosti surfaktanta u plućima.

Smanjuje rizik od razvoja IM, akutna tromboza miokardne arterije i iznenadna smrt. U malim dozama je efikasan za prevenciju VTE, u visokim dozama je efikasan protiv venske tromboze i plućne embolije.

Nedostatak AT III na mjestu tromboze ili plazmi može smanjiti antitrombotički učinak lijeka

Kada se primjenjuje spolja, proizvod ima lokalni antieksudativni, antitrombotički i umjereni protuupalni učinak.

Pospješuje aktivaciju fibrinolitičkih svojstava krvi, inhibira aktivnost hijaluronidaze i blokira stvaranje trombina. Postupno oslobađajući se iz gela i prolazeći kroz kožu, heparin pomaže u smanjenju upale i ima antitrombotički učinak.

Istovremeno se poboljšava mikrocirkulacija pacijenta i aktivira se metabolizam tkiva, a kao rezultat toga se ubrzavaju procesi resorpcije krvnih ugrušaka i hematoma, a smanjuje se oticanje tkiva.

Farmakokinetika

Kada se koristi spolja, apsorpcija je zanemarljiva.

Nakon injekcije pod kožu TCmax sati. Do 95% supstance je u stanju vezano za proteine ​​plazme, Vp - 0,06 l/kg (supstanca ne napušta vaskularni krevet zbog snažnog vezivanja za proteine ​​plazme).

Ne prodire kroz placentnu barijeru niti u majčino mlijeko.

Metabolizira se u jetri. Supstancu karakteriše brza biološka inaktivacija i kratkotrajnost delovanja, što se objašnjava učešćem antiheparinskog faktora u njegovoj biotransformaciji i vezivanjem heparina za sistem makrofaga.

T1/minuti. Izlučuje se putem bubrega. Do 50% tvari može se izlučiti nepromijenjeno samo ako se koriste visoke doze. Ne izlučuje se hemodijalizom.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu gela

Heparin gel se koristi za liječenje i prevenciju tromboflebitisa površinskih vena, flebitisa (nakon injekcije i nakon infuzije), limfangitisa, površinskog periflebitisa, elefantijaze, lokaliziranih infiltrata, modrica, otoka i ozljeda (uključujući, mišiće desetog zgloba, zglobove) , površinski mastitis, potkožni hematomi.

Indikacije za upotrebu otopine

Injekcije heparina se propisuju za trombozu dubokih vena, arterija miokarda, bubrežnih vena, plućnu emboliju, tromboflebitis, fibrilaciju atrija (uključujući i ako otkucaja srca praćena embolizacijom), nestabilna angina pektoris, diseminirana intravaskularna koagulacija, akutni infarkt miokarda, mitralna bolest srca (prevencija stvaranja krvnih ugrušaka), bakterijskog endokarditisa, hemolitikuremijskog sindroma, lupusnog nefritisa, glomerulonefritisa, za prevenciju i liječenje mikrotromboza i poremećaja mikrocirkulacije.

U preventivne svrhe, lijek se koristi tijekom hirurških intervencija koje koriste metode ekstrakorporalne cirkulacije krvi, tijekom citafereze, peritonealne dijalize, hemodijalize, prisilne diureze, hemosorpcije i pri pranju venskih katetera.

Kada se Heparin primjenjuje intravenozno, zgrušavanje krvi se usporava gotovo odmah, kada se unese u mišić - nakon jednog minuta, kada se primjenjuje subkutano - nakon minute, kada se primjenjuje inhalacijom, učinak je najizraženiji nakon jednog dana.

Kontraindikacije

Heparin gel (mast) treba koristiti s oprezom u slučaju trombocitopenije i povećane sklonosti krvarenju.

Kontraindikacije za upotrebu injekcijskog oblika lijeka:

• preosjetljivost;
• bolesti praćene pojačanim krvarenjem (vaskulitis, hemofilija itd.);
• krvarenje;
• disekcija aorte, intrakranijalna aneurizma;
• antifosfolipidni sindrom;
• traumatske ozljede mozga;
• hemoragični moždani udar;
• nekontrolisana hipertenzija;
• ciroza jetre praćena patološka promjena vene jednjaka;
• prijeti pobačaj;
• menstrualni ciklus;
• trudnoća;
• porođaj (uključujući nedavni);
• period laktacije;
• erozivne i ulcerativne lezije želuca i crijevnog trakta;
• nedavne hirurške intervencije na prostati, mozgu, očima, bilijarnog trakta i jetre, kao i stanje nakon lumbalne punkcije.

Injekcije heparina treba s oprezom propisivati ​​pacijentima s polivalentnim alergijama (uključujući bronhijalnu astmu), dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, aktivna tuberkuloza, endo- i perikarditis, kronično zatajenje bubrega, zatajenje jetre; pacijenti koji su podvrgnuti stomatološkim zahvatima ili terapiji zračenjem; osobe starije od 60 godina (posebno žene); žene koje koriste spiralu.

Nuspojave

Kada se koristi spolja, Heparin natrij može izazvati hiperemiju kože i reakcije preosjetljivosti.

Prilikom davanja otopine moguće je sljedeće:

• Reakcije preosjetljivosti (groznica, hiperemija kože, rinitis, osjećaj vrućine u tabanima, urtikarija, svrab, kolaps, bronhospazam, anafilaktički šok).
• Glavobolje, vrtoglavica, dijareja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje;
• Trombocitopenija (kod otprilike 6% pacijenata), ponekad (rijetko) sa smrću. Heparinom izazvanu trombocitopeniju (HIT) prate: arterijska tromboza, nekroza kože i gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. U slučaju teškog HIT-a (kada se broj trombocita smanji na polovinu prvobitnog broja ili ispod 100 hiljada/μl), heparin treba odmah prekinuti.
• Lokalne reakcije (hematom, hiperemija, bol, ulceracija, iritacija na mjestu injekcije, krvarenje).
• Krvarenje. Tipičnima se smatraju oni iz urinarnog i gastrointestinalnog trakta, u područjima koja su podložna pritisku, na mjestu primjene lijeka, od hirurških rana. Moguća su i krvarenja kod raznih unutrašnje organe: u retroperitonealnom prostoru, žutom tijelu, nadbubrežnim žlijezdama itd.

Dugotrajnom primjenom Heparina razvija se intermitentna alopecija, osteoporoza, hipoaldosteronizam, kalcificiraju se meka tkiva, javljaju se spontani prijelomi kostiju, povećava se aktivnost jetrenih transaminaza.

Uputstvo za upotrebu Heparina (Metod i doziranje)

Injekcije heparina, upute za upotrebu, značajke primjene

Heparin u ampulama se propisuje u obliku:

• redovne injekcije u venu;
• kontinuirana infuzija;
• subkutano (injekcije u stomak).

U preventivne svrhe, natrijum heparin se daje subkutano u dozi od 5 hiljada IU/dan, ostavljajući 8-12 sati između injekcija (da bi se sprečila tromboza, pacijentu se ubrizgava 1 ml rastvora pod kožu abdomena 2 puta dnevno ).

U medicinske svrhe, otopina se infundira intravenozno (način primjene je infuzija kap po kap). Doza - 15 IU/kg/h (odnosno odrasloj osobi prosječne tjelesne težine propisana je 1.000 IU/h).

Da bi se postigao brzi antikoagulantni učinak, 1 ml otopine se ubrizgava intravenozno pacijentu neposredno prije infuzije. Ako je primjena u venu iz nekog razloga nemoguća, tada se lijek ubrizgava pod kožu 4 puta dnevno. 2 ml.

Najveća dnevna doza hiljadu. ME. Upotreba Heparina u naznačenoj dozi duže od 10 dana dozvoljena je samo u izuzetnim slučajevima.

Za djecu, otopina se ubrizgava u venu kapanjem. Doza se bira u zavisnosti od starosti: u dobi od 1 do 3 mjeseca dnevna doza je IU/kg, od 4 mjeseca do godine IU/kg, djeci starijoj od 6 godina propisuje se (pod APTT praćenjem) 500 IU/kg/dan.

Tehnika davanja heparina, priprema za manipulaciju i davanje rastvora

Subkutane injekcije se obično daju u anterolateralni zid abdomena (ako to nije moguće, lijek se može ubrizgati u gornji dio butine/ramena).

Za injekciju se koristi tanka igla.

Prva injekcija se daje 1-2 sata prije početka operacije; u postoperativnom periodu, lijek se nastavlja primjenjivati ​​7-10 dana (ako je potrebno, duže).

Liječenje počinje mlaznom injekcijom 5 tisuća IU heparina u venu, nakon čega se otopina nastavlja davati intravenskom infuzijom (za razrjeđivanje lijeka koristi se 0,9% otopina NaCl).

Doze održavanja se izračunavaju ovisno o načinu primjene.

Algoritam za davanje heparina je sljedeći:

• Minut prije primjene lijeka, nanesite hladno na mjesto injekcije u trbuhu (ovo će smanjiti vjerovatnoću nastanka modrica).
• Postupak se izvodi u skladu sa pravilima asepse.
• Igla se ubacuje u podnožje nabora (nabor se drži između velikog i kažiprsti) pod uglom od 90°.
• Nemojte pomicati vrh igle nakon umetanja niti uvlačiti klip. U suprotnom može doći do oštećenja tkiva i stvaranja hematoma.
• Otopinu treba ubrizgavati polako (da bi se smanjio bol i izbjeglo oštećenje tkiva).
• Igla se lako uklanja, pod istim uglom pod kojim je ubačena.
• Nema potrebe za brisanjem kože;
• Preporučuje se izmjenjivati ​​anatomska mjesta za injekcije. Područja u kojima se injekcije daju tokom sedmice treba da budu na udaljenosti od 2,5 cm jedna od druge.

Heparinska mast, uputstvo za upotrebu

Gel se koristi kao spoljno sredstvo. Treba ga nanositi na zahvaćeno područje od 1 do 3 puta dnevno. Jedna doza- stub dužine od 3 do 10 cm.

Za trombozu hemoroidnih vena lijek se koristi rektalno.

Stavljaju se pamučni jastučići impregnirani gelom upaljeni čvorovi i učvrstite zavojem. Ubacuju se tamponi natopljeni gelom analni otvor. Tretman obično traje 3-4 dana.

Kod čira na nogama, mast se pažljivo nanosi na upaljenu kožu oko čira.

Višestrukost aplikacija/dan. Liječenje se nastavlja sve dok upala ne nestane. Obično kurs traje od 3 do 7 dana. Lekar odlučuje da li je potreban duži kurs.

Na sličan način se koriste i druge masti koje sadrže heparin (na primjer, upute za Heparin-Acrigel 1000 se praktički ne razlikuju od uputa za Heparin gel ili Lyoton 1000 gel).

Za liječenje hemoroida (vanjskih i unutrašnjih), analnih fisura, tromboflebitisa analnih vena, kao i za ublažavanje svraba i otklanjanje ekcema u analnom području, kao alternativu se mogu koristiti čepići za hemoroide (na primjer, Hepatrombin G). na heparinsku mast.

Dodatne informacije

Heparin je dostupan samo u obliku rastvora, masti ili gela (gel, za razliku od masti, sadrži velika količina aktivna supstanca i bolje se upija u kožu).

Heparin tablete nisu dostupne jer se heparin praktički ne apsorbira iz probavnog trakta.

Predoziranje

Simptomi predoziranja parenteralnom primjenom su krvarenje različite težine.

Liječenje: kod manjih krvarenja uzrokovanih predoziranjem lijeka, dovoljno je prestati koristiti. Ako je krvarenje opsežno, koristi se protamin sulfat (1 mg na 100 IU heparina) za neutralizaciju viška heparina.

Imajte na umu da se heparin brzo eliminiše. Stoga, ako se protamin sulfat daje 30 minuta nakon prethodne doze heparina, treba ga primijeniti u pola doze; Najveća doza protamin sulfata je 50 mg.

Ne izlučuje se hemodijalizom.

Slučajevi predoziranja pri vanjskoj primjeni lijeka nisu opisani. Zbog niske sistemske apsorpcije lijeka, predoziranje se smatra malo vjerojatnim. At dugotrajna upotreba na velikim površinama moguće su hemoragijske komplikacije.

Liječenje: prekid primjene lijeka, po potrebi primjena jednopostotnog rastvora protamin sulfata (antagonist heparina).

Interakcija

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, indirektni antikoagulansi koji smanjuju stvaranje vitamina K crijevnom mikroflorom, antibiotici, NSAIL, dipiridamol, ASA i drugi lijekovi koji smanjuju agregaciju trombocita pojačavaju djelovanje heparina.

Nemojte mešati rastvor u istom špricu sa drugim lekovima.

Kada se primjenjuje lokalno, antikoagulantni učinak lijeka se pojačava kada se gel koristi u kombinaciji s antiagregacijskim agensima, NSAID-ima i antikoagulansima. Tetraciklin, tiroksini, nikotin i antihistaminici smanjuju učinak heparina.

Uslovi prodaje

Gel je proizvod bez recepta za kupovinu rastvora.

Recept za heparin na latinskom (uzorak):

S. IV hranu, prvo razblažite sadržaj boce u izotoničnom rastvoru NaCl.

Uslovi skladištenja

Ampule sa rastvorom čuvati na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti, van domašaja dece.

Gel treba čuvati van domašaja dece na temperaturi ispod 25˚C. Rok trajanja nakon otvaranja - 28 dana.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Zbog rizika od formiranja hematoma na mjestu injekcije, otopinu ne treba ubrizgavati u mišić.

Otopina može dobiti žućkastu nijansu, što ne utječe na njegovu aktivnost ili podnošljivost.

Prilikom propisivanja lijeka u terapijske svrhe, dozu treba odabrati uzimajući u obzir vrijednost aPTT.

Tokom liječenja lijekom, biopsije organa i druge lijekove ne treba davati intramuskularno.

Za razblaživanje rastvora može se koristiti samo 0,9% rastvor NaCl.

Gel se ne smije nanositi na sluzokože ili otvorene rane. Osim toga, ne koristi se ako postoji gnojni procesi. Upotreba masti se ne preporučuje za DVT.

Nefrakcionisani heparin

Heparin sa prosječnom molekulskom težinom od hiljade naziva se nefrakcionisanim. Dalton, koji je izoliran iz goveđih pluća ili crijevne sluznice svinja. Koristi se u proizvodnji lijekova koji imaju lokalno i sistemsko djelovanje (masti koje sadrže heparin i otopine za parenteralnu primjenu).

Lijek, interakcijom sa AT III (indirektno), inhibira glavni enzim sistema zgrušavanja krvi, kao i druge faktore koagulacije, a to zauzvrat dovodi do antitrombotičkog i antikoagulacijskog djelovanja.

Endogeni heparin ljudsko tijelo mogu se naći u mišićima, crijevnoj sluznici i plućima. Po strukturi je mješavina glikozaminoglikanskih frakcija, koje se sastoje od sulfatnih ostataka D-glukozamina i D-glukuronske kiseline molekulske težine od 2 do 50 hiljada daltona.

Frakcionisani heparin

Frakcionisani (niskomolekularni) heparini se dobijaju enzimskom ili hemijskom depolimerizacijom nefrakcionisanih heparina. Ovaj heparin se sastoji od polisaharida prosječne molekularne težine od hiljade. Dalton.

LMWH su okarakterisani kao slabi antikoagulansi i visoko efikasni antitrombotici direktnog dejstva. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na kompenzaciju procesa hiperkoagulacije.

LMWH počinje djelovati odmah nakon primjene, dok je njegovo antitrombotično djelovanje izraženo i produženo (lijek se primjenjuje samo 1 put dnevno).

Klasifikacija heparina niske molekularne težine:

Analogi

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Rastvor heparina nije kontraindiciran za trudnice. Međutim, uprkos činjenici da aktivna supstanca lijek ne prodire u mlijeko, njegova upotreba kod dojilja u nekim slučajevima dovodi do brzog (unutar 2-4 tjedna) razvoja osteoporoze i oštećenja kralježnice.

O izvodljivosti upotrebe treba odlučiti pojedinačno, uzimajući u obzir odnos rizik za fetus/korist za majku.

Nema podataka o upotrebi gela tokom trudnoće i dojenja.

Otopina za injekciju heparina sadrži natrijum heparin.

Heparin je antikoagulant direktnog djelovanja. Nije u stanju da rastvori krvni ugrušak, odnosno nije fibrinolitik. Međutim, ima moć da smanji veličinu krvnog ugruška i uspori njegovo širenje, što omogućava da se dio krvnog ugruška otopi prirodnim fibrinolitičkim enzimima.

Osim toga, lijek smanjuje aktivnost surfaktanta u plućima i neutralizira aktivnost hijaluronidaze.

Injekcije heparina smanjuju rizik od iznenadne smrti, koja nastaje kao posljedica akutne tromboze koronarnih arterija i infarkta miokarda. U većim dozama, lijek je efikasan protiv venske tromboze i plućne embolije. U malim dozama, lijek je učinkovit u prevenciji venske tromboembolije, na primjer, nakon operacije.

Indikacije za primjenu injekcija heparina

Injekcije HEPARINA se propisuju za prevenciju i liječenje plućne embolije, posebno za:

• patologije perifernih vena,
• tromboza koronarnih arterija,
• akutni infarkt miokarda,
• nestabilna angina,
• fibrilacija atrija, koja je praćena embolizacijom,
• prva faza DIC sindroma.

Osim toga, lijek je neophodan za prevenciju zgrušavanja krvi tijekom operacija korištenjem ekstrakorporalnih metoda cirkulacije krvi, tijekom hemodijalize i uzimanja uzoraka krvi za istraživanje.

Kontraindikacije

Lijek se ne propisuje za bolesti koje su praćene poremećajima u procesu zgrušavanja krvi, subakutni bakterijski endokarditis, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, evidentno oštećenje funkcije bubrega i jetre, teška arterijska hipertenzija, hemoragijski moždani udar, nakon hirurških intervencija na mozga, očiju, jetre i žučnih puteva, prostate, nakon punkcije kičmene moždine iu slučaju individualne netolerancije na lijek.

Kod polivalentnih alergija, lijek treba propisivati ​​s oprezom.

Primjena injekcija Heparin chi doze

U procesu liječenja Heparin se propisuje intravenozno, infuzijom kap po kap u dozi od približno hiljadu IU/sat za odrasle osobe prosječne tjelesne težine.

Neposredno prije infuzije, kako bi se postigao ubrzani antikoagulantni učinak, lijek se primjenjuje intravenozno u mlazu u dozi od pet hiljada IU, što odgovara jednom mililitru. Ako intravenska primjena nije moguća, lijek se primjenjuje subkutano, dva mililitra četiri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 60-80 hiljada IU. Međutim, takva doza se može koristiti samo u izuzetnim slučajevima.

Upotreba Heparina u profilaktičke svrhe, koja je neophodna za prevenciju tromboze, sastoji se od ubrizgavanja mililitra pod kožu trbuha dva puta dnevno.

Nuspojave

Upotreba proizvoda može dovesti do alergijskih reakcija kao što su urtikarija, rinitis, groznica, suzenje i bronhospazam.

Upotreba lijeka u visokim dozama ili produženo liječenje može dovesti do krvarenja iz rana i sluzokože, kao i razvoja trombocitopenije.

Upotreba proizvoda tokom trudnoće dozvoljena je samo pod strogim indikacijama. Nema podataka o prodiranju Heparina u majčino mlijeko, tako da proizvod ne smijete koristiti bez preporuke ljekara.

Heparin se ne smije primjenjivati ​​intramuskularno, jer postoji mogućnost nastanka hematoma na mjestu injekcije. Žuta nijansa otopine heparina ne smanjuje njegovu aktivnost ili podnošljivost. Kada koristite Heparin, ne možete davati druge lijekove intramuskularno niti vršiti biopsiju organa. Heparin se razrjeđuje samo fiziološkom otopinom.

U slučaju predoziranja moguća su krvarenja, uključujući teška krvarenja.

U tom slučaju smanjite dozu ili privremeno prestanite koristiti proizvod.

Heparin spada u grupu antikoagulansa i koristi se u medicinskoj praksi za uticaj na krvni sistem i hematopoezu.

Compound

Glavna komponenta lijeka je heparin. Svaka bočica lijeka sadrži 25.000 jedinica supstance.

Kako se proizvodi?

Ovaj lijek je dostupan u obliku otopine za injekcije. Svaka bočica sadrži 5 mililitara heparina. 5 boca se stavlja u kartonsko pakovanje.

Na farmaceutskom tržištu je i Heparin mast za modrice, ali tablete Heparin nisu dostupne.

Zbog prisustva negativnog naboja, lijek stupa u interakciju s proteinima uključenim u zgrušavanje krvi.

Prilikom upotrebe Heparina javlja se sljedeće:

• vezivanje za antitrombin III;
• zgrušavanje krvi je potisnuto;
• postoji povreda tranzicije protrombina u trombin;
• proces koagulacije je inhibiran;
• aktivira se lipoprotein lipaza, zbog čega je moguće postići blagi pad razine lipida i kolesterola u krvi;
• sprečava se stvaranje stabilne fibrinske kvržice.

Farmakokinetika

Djelovanje lijeka počinje odmah nakon upotrebe i traje najmanje 5 sati. Prilikom supkutane primjene, željeni učinak se javlja u roku od sat vremena i traje skoro pola dana.

U testovima krvi, maksimalni nivoi natrijum heparina u plazmi su uočeni u periodu od 2 do 4 sata. Glavna aktivna komponenta lijeka nema sposobnost da prodre u placentu i uđe u majčino mlijeko.

Metabolički proces odvija se u jetri, a izlučivanje se vrši putem bubrega zajedno s urinom.

Indikacije

Injekcije heparina se koriste u prisustvu sljedećih oboljenja:

• koronarni sindrom u akutnoj fazi;
• tromboza arterija i vena i embolije koje se javljaju u centralnim venama i arterijama, žilama mozga, očima;
• trajni oblik atrijalne fibrilacije praćen procesom embolizacije;
• za sprječavanje stvaranja venskih krvnih ugrušaka i embolije plućnih arterija, do kojih može doći nakon operacije;
• za prevenciju rizika od tromboembolije;
• prevencija zgrušavanja krvi tokom laboratorijskih pretraga, dijalize, ekstrakorporalne cirkulacije, vaskularne i kardiohirurgije;
• tokom transfuzije krvi direktno od davaoca.

Ovaj lijek ljekari propisuju ne samo za ublažavanje ovih bolesti, već i za njihovu prevenciju.

Kontraindikacije

Svaki dobro proučeni lijek ima kontraindikacije, Heparin nije izuzetak. Upute za upotrebu opisuju sljedeće zabrane njegove upotrebe:

• alergija na glavnu komponentu lijeka;
• trombocitopenija;
• encefalomalacija;
• visceralni karcinom;
• teške bolesti pankreasa;
• krvarenje različitog porijekla(želučane, intrakranijalne), osim krvarenja koje se javljaju kod embolijskog infarkta pluća ili bubrega;
• istorija česta krvarenja razne lokalizacije;
• nekontrolisana teška hipertenzija;
• hemoragični moždani udar;
• teški poremećaji u radu jetre i bubrega;
• u slučaju pobačaja;
• tokom predoziranja alkoholom.

• u prisustvu akutne i kronične leukemije;
• tijekom aplastične i hipoplastične anemije;
• u prisustvu akutne srčane aneurizme;
• za epiduralno ublažavanje bolova tokom porođaja.

Doziranje

Lijek Heparin se koristi:

• jet;
• ispod kože;
• povremeno u venu.

Prije izvođenja bilo kakvih manipulacija korištenjem ovog proizvoda potrebno je provesti sljedeće studije:

• određivanje vremena potrebnog za zgrušavanje krvi;
• trombinsko vrijeme;
• broj trombocita.

Akutna tromboza

U prisustvu akutne tromboze kod odraslih pacijenata, terapija počinje davanjem 2-3 mililitara rastvora heparina. Istovremeno se prati period zgrušavanja krvi i trombinsko vrijeme. Daljnji tretman sastoji se od upotrebe lijeka 1-2 ml svakih 4-6 sati.

Prevencija tromboze

Jedan od načina davanja heparina je potkožno

Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, preporučljivo je primijeniti 1 mililitar heparina svakih 7 sati. U prisustvu prve faze DIC-a, lijek se koristi u obliku supkutanih injekcija ne više od 0,5-1 ml otopine. Nakon nekoliko dana doza lijeka se polako smanjuje.

Operacija srca

Ako tokom operacije otvoreno srce Priključuje se cirkulacijski aparat, zatim liječnici daju heparin u dozi od 1500 jedinica na svakih 10 kg težine. Kako se trajanje postupka povećava, tako se povećava i doza primijenjenog lijeka. Sva prilagođavanja recepta vrši isključivo operativni hirurg.

Za profilaksu, lijek se daje 1 mililitar dva sata prije planirane intervencije, a zatim još jedan mililitar do 3 puta dnevno najmanje jednu sedmicu.

Upotreba u pedijatriji

Maloj djeci se propisuje Heparin u sljedećim dozama:

• za intravensku primjenu, 50 jedinica supstance po 1 kg težine bebe;
• za održavanje postignutog efekta, 100 jedinica svaka 4 sata;
• Dnevna doza primijenjenog heparina ne smije prelaziti 300 jedinica po kilogramu težine djeteta.

Novorođenčad koristi ovaj lijek samo za jasne indikacije, doza, način primjene i tijek liječenja određuju se pojedinačno.

Infarkt miokarda koji se ponavljao

U prisustvu akutnog koronarnog sindroma u početku se daje 1 mililitar heparina kao bolus, nakon čega se preporučuje prelazak na intravensku primjenu lijeka. Brzina kapanja ne smije prelaziti 1000 jedinica lijeka na sat.

Doza i brzina primjene odabrani su tako da se parcijalno tromboplastinsko vrijeme održi na određenom nivou, koji bi trebao biti veći normalni indikatori 2 puta.

Pri liječenju svih navedenih bolesti kada se koristi Heparin, važno je koristiti antikoagulans nekoliko dana prije prestanka uzimanja lijeka.

Neželjene reakcije

Kliničke studije su pokazale da se kod primjene Heparina najčešće javljaju sljedeće nuspojave:

• hemoragija;
• povećava se nivo jetrenih enzima;
• razvija se reverzibilna trombocitopenija;
• alergijske reakcije;
• na mjestu uboda nastaje nekroza kože.

Takođe, iz svakog sistema organizma moguće je razlikovati stanja koja se odnose na neželjena dejstva leka Heparin:

• krv (razvija se trombocitopenija prvog i drugog tipa, epiduralni i spinalni hematom);
• mentalno zdravlje (depresija);
• centralno nervni sistem(napadi glavobolje);
• probava (osjećaj mučnine, povraćanje, želudac);
• koža (razvija se koprivnjača, koža na stopalima svrbi i peče);
• kosti (znakovi osteoporoze, demineralizacija);
• imunitet (osip na koži, razvoj očnih problema, rinitis, bronhospazam, astma, cijanoza);
• endokrini sistem (povećava se nivo tiroksina, kalijuma i glukoze, smanjuje se količina holesterola u krvi);
• srce i krvni sudovi (hemoragije i hematomi, iritacija, čir, atrofija na mestu primene leka).

U prisustvu trombocitopenije postoji mogućnost razvoja nekroze kože i krvnih ugrušaka u arterijama, što može biti praćeno gangrenom, infarktom miokarda, moždanim udarom pa čak i smrću. Posebno teški slučajevi bolesti, terapija heparinom se prekida.

Predoziranje

Tokom dugotrajna terapija ili davanjem velike doze lijeka postoji rizik od obilnog krvarenja.

Liječenje ovog stanja ovisi o težini samog krvarenja. Ako je beznačajan, onda je za zaustavljanje dovoljno jednostavno smanjiti dozu lijeka ili prekinuti terapiju.

Značajno krvarenje zahtijeva ozbiljniji pristup:

1. Potpuno ukidanje heparina.
2. Sporo uvođenje antidota, koji je rastvor protamin sulfata. Njegova doza se izračunava na sljedeći način: 1 mg antidota je potreban za neutralizaciju 85 jedinica heparina.

Posebnosti

Ako pacijent ima istoriju alergije na heparine niske molekularne težine, ovaj lijek treba koristiti vrlo pažljivo.

Glavna mjesta za subkutanu primjenu lijeka

Testovi koagulacije se uvijek rade prije početka liječenja. Broj trombocita se određuje nekoliko puta tokom cijelog perioda liječenja. Ovo je posebno važno uraditi u periodu od 6 do 14 dana. Ako dođe do naglog smanjenja njihovog broja, potrebno je prekinuti upotrebu heparina i nastaviti studiju kako bi se utvrdio uzrok razvoja trombocitopenije. Kada se detektuje tip 1 ili 2 ove bolesti terapija heparinom se potpuno prekida.

Doza se bira vrlo pažljivo za pacijente kod kojih postoji vjerovatnoća da će razviti krvarenje. To uključuje pacijente s hipertenzijom i žene s menstruacijom.

Kako bi se spriječila značajna hipokoagulacija, potrebno je smanjiti dozu Heparina i ne mijenjati interval između injekcija.

Upotreba heparina u u rijetkim slučajevima dovodi do krvarenja kod starijih pacijenata i osoba s oštećenom funkcijom bubrega.

Prepisivanje lijeka za trudnice i dojilje

Recept za djecu

Lijek se može koristiti u pedijatriji, pod uvjetom da je odabrana doza koja ovisi o težini djeteta.

Utjecaj na brzinu reakcije

Kliničke studije su pokazale da heparin ne utiče na brzinu reakcije. Iz tog razloga se može koristiti za vožnju i rukovanje mašinama.

Interakcije lijekova

Tokom primjene Heparina otkrivene su sljedeće interakcije lijekova:

1. Direktno i indirektno djelovanje pomažu u poboljšanju efekta heparina.
2. Osobine glavne komponente mogu se smanjiti: antialergijski lijekovi, tetraciklinski antibiotici, vitamin C, nitroglicerin.
3. Krvarenje se može javiti u kombinaciji sa heparinom sa aspirinom, fenilbutazonom, klopidogrelom, tiklopidinom, streptokinazom, ibuprofenom, dipiridamolom, fibrinoliticima, ketorolakom, metindolom, cefalosporinima.
4. Do obostranog smanjenja aktivnosti dolazi kada se ovaj lijek koristi s tetracikličkim antidepresivima.
5. Heparin je u stanju da istisne proteinske veze sledeće lekove: kinidin, anaprilin.
6. Hiperkalijemija se razvija kada se lijek kombinira s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzina II.
7. Ako pijete alkohol tokom terapije, može doći do krvarenja.

Nekompatibilnost

Postoje određene zabrane upotrebe heparina tokom liječenja bolesti:

• Heparin ne treba kombinovati sa drugim lekovima u istom špricu;
• kada se kombinuju, formiraju se kompleksi koji se ne rastvaraju. To se dešava sa mnogim lekovima: penicilin, kolistin, vankomicin, tetraciklinski antibiotici, eritromicin, gentamicin.

Najbolje do datuma

Lijek se može koristiti ne više od 3 godine od datuma puštanja u promet.

Skladištenje

Uslovi skladištenja leka Heparin navedeni su na ambalaži. U prostoriji u kojoj će se nalaziti lijek, temperatura zraka ne smije prelaziti 25 stepeni, vlažnost se održava na niskom nivou, a pristup djeci je ograničen. Neke farmaceutske kompanije navode da se njihov Heparin mora čuvati u frižideru.

Odmor

Heparin bočice se prodaju u apoteci samo na recept lekara.

Cijena

Ne postoji način da se tačno odgovori koliko košta Heparin. Cijena lijeka ovisi o proizvođaču. Cijena lijeka Ruska proizvodnja kreće se od 270 do 320 rubalja, ali evropski lijekovi mogu koštati i do 1350 rubalja po pakiranju.

Heparin je moćan lijek koji inhibira zgrušavanje krvi. Lijek blokira biosintezu trombina i smanjuje agregaciju trombocita. Lijek također poboljšava protok krvi i osnovna svojstva krvi. Reći ćemo vam koje vrste heparina postoje i kako ih pravilno koristiti. Upoznat ćete se s recenzijama pacijenata i saznati prosječna cijena lijek.

Heparin savršeno inhibira zgrušavanje krvi i liječi trombozu. Koristi se zajedno sa fibrinolizinom za kompleksan antikoagulantni sistem. Kada se supstanca unese u tijelo pacijenta, nivo kolesterola u krvi odmah se smanjuje. Lek Heparin ima pozitivan efekat do lipemične plazme. Lijek uklanja hilomikrone iz krvi pacijenta. Međutim, ako postoji rizik od krvarenja, onda liječnici ne koriste Heparin kao sredstvo za snižavanje kolesterola.

Djelovanje lijeka se javlja nakon njegove injekcije u pacijentov mišić ili intravenskim putem. Heparin će brzo uticati na sastav krvi. Međutim, njegov efekat će trajati samo kratko.

Ako se lijek ubrizga u venu, njegov učinak će trajati oko 4 sata. Kada lekar aplicira Heparin intramuskularno, on deluje na krv u roku od 30 minuta. Međutim, efekat nestaje nakon 6 sati. Subkutanom primjenom Heparina kvaliteta krvi se poboljšava u roku od sat vremena. Djelovanje lijeka traje otprilike 10-12 sati.

Doktori su primijetili da će se trajni efekat zgrušavanja krvi pojaviti kada se Heparin primjenjuje intravenozno tokom propisanog kursa. Ako je pacijentu potrebna profilaksa ovim lijekom, onda se primjenjuje subkutano ili intramuskularno. Za terapiju i prevenciju, dozu lijeka određuje liječnik nakon detaljne dijagnoze pacijenta.

Indikacije za upotrebu lijeka

Lekari propisuju Heparin za lečenje širokog spektra bolesti. Da bi se terapija pravilno odvijala, morate znati u kojim dozama uzimati lijek. Propisuje se u određenim slučajevima:

1. Terapija tromboembolijskih bolesti;
2. Prevencija vaskularne blokade;
3. Za liječenje tromboze tijekom infarkta miokarda;
4. Terapija tromboze – stvaranje ugrušaka u krvnim sudovima pacijenta;
5. S teškim začepljenjem krvnih žila;
6. Za poboljšanje zgrušavanja krvi u venama, arterijama i sudovima oka;
7. Lijek je pogodan za operacije na srcu i krvnim sudovima;
8. Koristi se za održavanje krvne tečnosti u posebnim uređajima;
9. Pogodno za pročišćavanje krvi.

Lekari često prepisuju lek Heparin zajedno sa enzimskim preparatima. Zajedno rastvaraju krvni ugrušak i dovode do brzog oporavka.

Način upotrebe ampula za srčani udar

Doze Heparina propisuje lekar pojedinačno za svakog pacijenta. Zavisi od vrste bolesti i stadijuma. Ako pacijent ima infarkt miokarda, heparin treba odmah ubrizgati u venu u dozi od 15.000 jedinica. U ovom trenutku osoba treba da bude u bolnici pod nadzorom lekara. Preporučljivo je provesti 6 dana intramuskularne primjene lijeka u dozi od 40.000 jedinica dnevno. Primenu je potrebno podijeliti u nekoliko doza, svaka 4 sata.

Svaka injekcija mora biti popraćena medicinskim praćenjem zgrušavanja krvi pacijenta. Potrebno je da indikatori u ovom trenutku budu 2 puta veći od norme. Da biste prekinuli liječenje Heparinom, morate početi smanjivati ​​dozu nekoliko dana prije. Preporučljivo je smanjiti dozu za 5.000 jedinica i smanjiti učestalost injekcija. Nakon završetka injekcija, pacijenta treba liječiti antikoagulansima. Možete u potpunosti preći na takve lijekove 4. dan nakon prekida terapije Heparinom.

Upotreba ampula za druge bolesti

Heparin se može koristiti za liječenje plućne tromboze. Da biste to učinili, lijek se daje kap po kap. Početna doza je 40.000 jedinica. Postupak traje oko 6 sati. Nakon toga možete intramuskularne injekcije 40.000 jedinica dnevno.

Ako pacijent ima vensku trombozu, tada liječnici prepisuju 20.000 jedinica Heparina. Injekcija se daje intravenozno. Nakon toga može se primijeniti još 60.000 jedinica, ali samo pod nadzorom ljekara i pod kontrolom zgrušavanja krvi.

Heparin će djelovati na krvni ugrušak i na svojstva krvi. Lijek će spriječiti sužavanje krvnih sudova i zaustaviti bolest.

Stručnjaci su primijetili da nekoliko dana prije završetka terapije Heparinom pacijentu treba dati antikoagulanse. Njihova upotreba će se nastaviti još neko vrijeme nakon prekida terapije Heparinom.

Ukoliko pacijent želi spriječiti tromboemboliju, tada mu liječnik propisuje subkutanu injekciju u dozi od 5.000 jedinica dva puta dnevno. Ovaj zahvat se može uraditi i prije i nakon operacije. Efekat leka traje 12 sati.

Heparin se može koristiti u vrijeme transfuzije krvi. Donatoru se obično daje lijek u dozi od 7000 jedinica. Nakon primjene, proces koagulacije će biti usporen.

U vrijeme liječenja, ljekar mora uraditi testove zgrušavanja krvi. Takvi testovi se moraju raditi svaka 2 dana tokom terapije Heparinom.

Oprez pri upotrebi ampula

Ampule heparina treba koristiti s velikim oprezom i pod medicinskim nadzorom u sljedećim slučajevima:

1. Za čir na želucu;
2. U vrijeme kaheksije;
3. Ako pacijent ima visok krvni pritisak;
4. Opasno nakon operacije. Ponekad se može napraviti izuzetak ako je heparin vitalan za pacijenta.

Nuspojave lijeka

Morate znati koje neugodne simptome i komplikacije heparin može izazvati u tijelu:

• Pacijent može početi krvariti;
• Postoji opasnost od snažnog smanjenja zgrušavanja krvi. Zbog toga se lijek primjenjuje samo u bolnici;
• Alergija u slučaju netolerancije od strane pacijenta na neke komponente lijeka;
• koprivnjača ili groznica;
• Astma ili rinitis;
• Ponekad se javlja anafilaktoidni šok;
• Osteoporoza;
• Čir na mjestu primjene.

Komplikacija trombocitopenije javlja se kod 6 posto pacijenata. Zbog ove manifestacije često dolazi do nekroze kože i tromboze u arterijama. To može dovesti do gangrene, moždanog udara ili smrti. Stoga, ako pacijent razvije trombocitopeniju, liječnik treba odmah prekinuti terapiju Heparinom.

Glavne kontraindikacije

Morate znati kada Heparin može naštetiti tijelu i izazvati negativne posljedice. Dakle, lijek se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

1. Ako pacijent ima hemoragijsku dijatezu. Ovo je previsoka stopa krvarenja;
2. Za bolesti koje su praćene sporim zgrušavanjem krvi;
3. Ako pacijent ima preslabe krvne žile;
4. U vrijeme bilo kakvog krvarenja u tijelu;
5. Za subakutni endokarditis;
6. Ako pacijent ima upalu u srcu;
7. S poremećenim radom bubrega i jetre;
8. Zabranjeno kada malignih tumora, za rak krvi;
9. Ako pacijent ima nizak hemoglobin;
10. Sa aneurizmom u akutnoj fazi;
11. Opasno za vensku gangrenu.

Ako se Heparin koristi za takve bolesti, može doći do teške komplikacije koja će dovesti do smrti. Stoga, kada sumnjate da se Heparin može koristiti, obavezno se obratite svom ljekaru.

Predoziranje drogom

Ako se pacijentu da pogrešna doza, tada tijelo može osjetiti nuspojave lijeka:

1. Postoji teška hemoragijska komplikacija;
2. Dolazi do krvarenja.

U slučaju takvih simptoma, liječnik treba odmah smanjiti dozu Heparina ili potpuno prekinuti primjenu lijeka. Ako se krvarenje nastavi nakon prekida terapije, pacijentu treba dati intravenozno protamin sulfat.

Ako je pacijent alergičan na heparin, tada liječnik odmah ukida terapiju i propisuje lijekove za desenzibilizaciju.

Indikacije za upotrebu masti

Lekari propisuju Heparin u obliku masti u sledećim slučajevima:

1. Za tromboflebitis pacijentovih ekstremiteta;
2. Kod upale na površinskim venama;
3. Za liječenje flebitisa;
4. Nakon intravenske injekcije;
5. Za liječenje tromboze u hemoroidnoj veni;
6. Za čireve na udovima.

Farmakološka svojstva masti

Heparinska mast ima protuupalni učinak. Zaustavlja stvaranje krvnih ugrušaka i ima anestetički učinak. Komponenta heparina postepeno napušta mast i djeluje na kožu. Ima antitrombotički efekat. Mast sadrži i benzil eter, koji će efikasnije proširiti krvne žile i pomoći lijeku da se brže nosi sa bolešću. Imajte na umu da heparin ima analgetski učinak.

Heparin ulazi u tijelo kroz pore na ljudskoj koži. Lijek se uklanja iz tijela za oko sat i po. Liječnici primjećuju da lokalna upotreba heparinske masti neće utjecati na zgrušavanje krvi pacijenta. Stoga se lijek može uzimati kod kuće bez medicinskog nadzora. Mast prolazi kroz sve slojeve kože i praktički se ne upija.

Kako koristiti mast

Heparinska mast se nanosi na kožu u tankom sloju. Liječnici preporučuju korištenje doze od 1 g na 5 cm površine kože. Lijek treba koristiti 3 puta dnevno. Ako pacijent ima upaljene vene u rektumu, tada morate nanijeti mast na malo tkivo i nanijeti je na hemoroide. Također možete umetnuti mast na tamponu u anus. Ovo treba uraditi samo nakon lekarskog recepta.

Glavne kontraindikacije za upotrebu masti

Lekari zabranjuju upotrebu heparinske masti u sledećim slučajevima:

• Ako pacijent ima ulcerozno-nekrotične procese;
• Sa smanjenim zgrušavanjem krvi;
• Za čireve sa nekrozom tkiva.

Mere opreza pri upotrebi masti

Morate znati kako pravilno koristiti Heparin kako ne bi štetio vašem zdravlju. Pridržavajte se sljedećih mjera opreza:

1. Ako koristite Heparin mast tokom dužeg kursa, tada bi Vaš lekar trebao stalno pratiti Vaše zgrušavanje krvi i pratiti bilo kakve nuspojave;
2. Kada koristite lijek za osobe starije od 65 godina, također morate biti pod nadzorom ljekara;
3. Nemojte nanositi mast na otvorene rane na koži;
4. Bolje je ne koristiti lijek Heparin za trudnice;
5. Ljekar može propisati mast tokom dojenja, ali samo kao krajnje sredstvo ako život majke zavisi od liječenja. Tokom terapije, dojenje treba prekinuti.

Upotreba gela

Heparin gel lekari prepisuju za lečenje sledećih bolesti:

• Tromboflebitis ekstremiteta;
• Sa venskom ekspanzijom;
• Za liječenje elefantijaze;
• Za flebitis nakon injekcija;
• Za liječenje površinskog mastitisa;
• Ako se pojavi potkožni hematom;
• Za liječenje trauma i modrica;
• Za oticanje.

Kako koristiti gel

Lekari propisuju Heparin gel za lečenje tromboflebitisa ekstremiteta. Lijek se može koristiti nakon intravenskih injekcija s ovim lijekom. Gel treba nanijeti na zahvaćeno područje i lagano utrljati u kožu. Koristite tačnu dozu lijeka koju vam je propisao ljekar.

Tromboza u hemoroidnim venama može se liječiti gelom. Da biste to uradili, potrebno je da se prijavite medicinski gel na zavoj od prirodni materijal. Mora se nanijeti posebno na hemoroide i čvrsto pričvrstiti zavojem. Lekari takođe preporučuju korišćenje tampona natopljenog Heparin gelom. Može se umetnuti u anus umjesto sličnih supozitorija. Tretman gelom traje oko 4 dana.

Lijek možete nanositi na kožu 3 puta dnevno sa duge pauze. Obično se lijek koristi dok potpuno ne nestane upalni proces. Najčešće terapija traje od 3 do 12 dana. Samo ljekar može produžiti tok liječenja nakon detaljne dijagnoze bolesti.

Nuspojave i kontraindikacije za gel

Heparin gel obično ne izaziva opasne nuspojave. Alergija na sastav lijeka može se pojaviti samo ako pacijent ima individualnu netoleranciju. Stručnjaci su primijetili da ljudi nisu iskusili nikakve nuspojave ili komplikacije tokom predoziranja. Međutim, i dalje se ne preporučuje ponovno prekoračenje doze bez liječničkog recepta.

Gel ne bi trebalo da koriste pacijenti sa sledećim bolestima:

• Kada se na mjestu tromboflebitisa pojave čirevi;
• Ako je koža oštećena ili poderana;
• Opasno ako pacijent ima smanjenu koagulabilnost;
• Nije propisano u vrijeme trombocitopenije;
• Otkazano za pacijente sa alergijama.

Nemojte nanositi Heparin gel na otvorenu ranu na koži. Ako dođe u kontakt sa sluzokožom, odmah je isperite čista voda. Gel se također ne smije koristiti za gnojne formacije na koži pacijenta.

Interakcija s drugim lijekovima

Morate znati kakav učinak daje Heparin u kombinaciji s drugim lijekovima. Ponekad može pojačati ili ometati efekte određenog lijeka. Stoga postoje neke važne interakcije koje treba uzeti u obzir:

• Svi antikoagulansi će pojačati učinak Heparina;
• Tetraciklini, kortikotropin i nikotin će oslabiti dejstvo heparina;
• Ako se koriste lijekovi koji smanjuju agregaciju trombocita, tada pacijent može doživjeti krvarenje;
• Opasno je uzimati Heparin zajedno sa ulcerogenim agensom;
• Lijek se ne smije miješati s drugim lijekovima u jednom špricu.

Ako istovremeno uzimate čak i na prvi pogled najbezopasnije lijekove, ipak o tome obavijestite svog liječnika. Moguće je da će neki lijekovi pojačati djelovanje heparina i uzrokovati komplikacije u tijelu.

Primjena svijeća

Najčešće, liječnici pacijentima propisuju heparinske čepiće za liječenje hemoroida. Aktivne komponenteće smanjiti vezivanje krvne ćelije i permeabilnost vaskularnih zidova. Može se razlikovati sljedeće djelovanje heparinskih čepića:

• Poboljšati cirkulaciju krvi u krvnim žilama;
• Ublažava bol i oticanje;
• Prodaje upalu.

Lekari leče svećama hemoroidi u vreme tromboze. Heparin će brzo prodrijeti u tkivo i izvršiti proces regeneracije. Heparin supozitorije nemaju nuspojave. Pogodni su za sve pacijente. Samo u ekstremnim slučajevima može početi individualna netolerancija na sastav svijeća. U ovom trenutku pacijent može osjetiti svrab i iritaciju.

Kako koristiti svijeće?

Da bi čepići dali maksimalan učinak za liječenje, moraju se pravilno koristiti. Prije zahvata morate isprazniti crijeva i oprati se pod tušem. Nakon toga možete koristiti svijeće:

• Uklonite pakovanje s lijeka;
• Nagnite se naprijed i umetnite supozitorije prstom iza sfinktera. Ponekad se čepići ubacuju u pacijenta dok leži na boku. U drugom slučaju, proizvod neće istjecati i bolje će raditi;
• Ako se svijeća brzo topi u vašim rukama, prvo ih namočite u hladnoj vodi;
• U trenutku uvođenja supozitorija potrebno je da se opustite što je više moguće. Tada će proces postupka biti lak;
• Nakon umetanja heparinskih čepića, potrebno je ležati oko 60 minuta. Tada će se lijek apsorbirati i dati maksimalan učinak;
• Zahvat je najbolje obaviti prije spavanja, uveče.

Heparin supozitorije takođe sadrže anestetike. Savršeno ublažavaju bol i nelagodu koja se javlja kod hemoroida. Ne koristite čepiće za krvarenje ili bez dozvole ljekara.

Tok terapije heparinskim supozitorijama traje 2 sedmice. Ako bolest nije uznapredovala, tada se supozitorije mogu davati ne duže od 1 sedmice.

Pravila skladištenja

Heparin treba držati na temperaturi od 18-23 stepena. Rok trajanja lijeka nije duži od 4 godine. Nakon upotrebe bocu treba staviti u frižider i čuvati ne duže od 3 dana. Lijek treba držati dalje od sunčeve zrake van domašaja dece.

Heparin mast treba čuvati na temperaturi od 8 do 15 stepeni. Rok trajanja masti nije duži od 3 godine. Držite lijek van domašaja djece.

Analogi lijeka

Ljekari mogu propisati neki drugi lijek koji je po djelovanju i sastavu sličan Heparinu. Evo nekoliko analoga lijeka:

1. Heparin Lechiva;
2. Viatromb;
3. Lavenum;
4. Heparin Richter;
5. trombofob;
6. Lyoton 1000;
7. Heparin Sodium Traun.

Sastav lijeka

Ovdje su uključene komponente raznih oblika heparin:

• Injekcije – supstanca heparin natrijum;
• Mast - benzokain, pomoćne komponente, natrijum heparin i benzil nikotinat;
• Gel – natrijum heparin 1000 IU.

Cijene za lijek

Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni bez ljekarskog recepta. Heparin se trenutno prodaje po sljedećoj prosječnoj cijeni:

1. Heparin za injekcije u bocama - 5 ml, 5 komada košta 500-550 rubalja;
2. Heparin u ampulama - prosječna cijena - 340-379 rubalja;
3. Heparinska mast - 50-70 rubalja;
4. Heparin u obliku gela - 250 - 280 rubalja.

Oblik oslobađanja: Tečnost dozni oblici. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Aktivni sastojak: 5000 jedinica heparina u 1 ml rastvora.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Heparin je antikoagulant direktnog djelovanja. Veže se za antitrombin III, izaziva konformacijske promjene u njegovoj molekuli i ubrzava kompleksiranje antitrombina III sa serinskim proteazama koagulacionog sistema; Kao rezultat toga, trombin je blokiran, enzimska aktivnost faktori IX, X, XI, XII, plazmin i kalikrein. Heparin nema trombolitičko dejstvo. Unošenje lijeka u krv u malim dozama praćeno je blagim i nedosljednim povećanjem fibrinolitičke aktivnosti krvi; Velike doze heparina obično uzrokuju inhibiciju fibrinolize.

Heparin smanjuje viskozitet krvi i sprečava razvoj zastoja. Heparin se može adsorbirati na površini endotelnih membrana i oblikovani elementi krvi, povećavajući njihov negativni naboj, što sprečava adheziju i agregaciju trombocita, eritrocita i leukocita. Molekuli heparina, koji imaju nizak afinitet za antitrombin III, uzrokuju inhibiciju hiperplazije glatkih mišića, a također potiskuju aktivaciju lipoprotein lipaze, koja sprječava razvoj. Heparin ima antialergijski efekat: vezuje neke komponente sistema komplementa, smanjujući njegovu aktivnost, sprečava saradnju limfocita i stvaranje imunoglobulina, vezuje histamin i serotonin. Inhibira aktivnost hijaluronidaze. Ima slab vazodilatatorni efekat.

Kod pacijenata sa ishemijskom bolešću srca (u kombinaciji sa acetilsalicilna kiselina) smanjuje rizik od akutne tromboze koronarne arterije, infarkta miokarda i iznenadne smrti. Smanjuje učestalost rekurentnih infarkta i mortalitet kod pacijenata koji su imali infarkt miokarda. U visokim dozama je efikasan za plućnu emboliju i vensku trombozu, u malim dozama - za prevenciju venske tromboembolije, uklj. nakon hirurških operacija.

Heparin djeluje brzo, ali je relativno kratkotrajan. Kod intravenske primjene, koagulacija krvi se usporava gotovo odmah, kod intramuskularne primjene - nakon 15-30 minuta, kod subkutane primjene - nakon 40-60 minuta, nakon udisanja, maksimalni učinak se opaža unutar jednog dana; trajanje antikoagulacionog efekta je 4-5 sati, 6 sati, 8 sati, 1-2 sedmice, terapeutski efekat(prevencija krvnih ugrušaka) traje mnogo duže. I u plazmi ili na mjestu može ograničiti antitrombotički učinak heparina.

Farmakokinetika. Kada se daje supkutano, bioraspoloživost je niska, Cmax se postiže nakon 2 - 4 sata; T1/2 je 1 - 2 sata U plazmi, heparin je uglavnom u stanju vezanom za proteine. intenzivno hvataju endotelne ćelije mononuklearno-makrofagnog sistema, koncentrisane u jetri i slezeni; kada se daje inhalacijom, apsorbiraju ga alveolarni makrofagi, endotel kapilara, velike krvne i limfne žile.

Podložan desulfaciji pod uticajem N-desulfamidaze i trombocitne heparinaze. Desulfatirani molekuli se pod utjecajem endoglikozidaze bubrega pretvaraju u fragmente male molekularne težine. Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita, a samo uz primjenu visokih doza moguće je izlučivanje u nepromijenjenom obliku. Heparin slabo prodire u placentu zbog svoje velike molekularne težine. Ne izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za upotrebu:

Upute za upotrebu i doziranje:

Heparin se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno (svaka 4 sata), supkutano (svakih 8-12 sati) i kao intraarterijska infuzija, kao i elektroforezom. U slučaju akutnog infarkta miokarda, prvog dana prva doza (10.000-15.000 jedinica) se daje intravenozno, zatim frakciono intravenski ili intramuskularna injekcija lijeka u dozi od 40.000 jedinica dnevno, tako da je vrijeme zgrušavanja krvi 2,5-3 puta veće od normalnih vrijednosti. Od 2. dana dnevna doza je 600 jedinica/kg težine pacijenta (30.000-60.000 jedinica), tako da je vrijeme zgrušavanja krvi 1,5-2 puta veće od normalnog. Liječenje heparinom se nastavlja 4-8 dana. 1-2 dana prije prestanka uzimanja heparina, dnevna doza se postepeno smanjuje (dnevno za 5000-2500 jedinica za svaku injekciju bez povećanja intervala između njih) dok se lijek potpuno ne prekine, nakon čega se liječenje provodi samo indirektnim antikoagulansima ( neodikumarin, fenilin itd.), koji se propisuju od 3-4 dana liječenja.

Kada se heparin koristi u kompleksnoj konzervativnoj terapiji akutne venske ili arterijske opstrukcije, započinju kontinuiranom intravenskom infuzijom lijeka u obliku kapanja tijekom 3-5 dana. Dnevna doza heparina (400-450 jedinica/kg) razrijedi se u 1200 ml izotonične otopine natrijum hlorida ili Ringer-Locke rastvora i sipa se brzinom od 20 kapi u minuti. Zatim se heparin primjenjuje u frakcionim dozama u dozi od 600 jedinica/kg dnevno (100 jedinica/kg po injekciji). Ako intravenska primjena heparina nije moguća, primjenjuje se intramuskularno ili supkutano u dozi od 600 jedinica/kg dnevno. Terapija heparinom se nastavlja 14-16 dana. 3-4 dana prije prekida uzimanja heparina, dnevna doza se dnevno smanjuje za 2500-1250 jedinica za svaku injekciju bez povećanja intervala između njih. Nakon prestanka uzimanja lijeka, liječenje se provodi indirektnim antikoagulansima, koji se propisuju jedan dan prije prvog smanjenja doze heparina.

At hirurško lečenje za ove bolesti, tokom operacije neposredno prije trombektomije iz glavnih vena ili neposredno nakon emboltrombektomije iz arterija, heparin se primjenjuje u dozi od 100 U/kg intravenozno ili intraarterijski. Zatim, tokom prvih 3-5 dana postoperativnog perioda, heparin se daje intravenozno brzinom od 20 kapi u minuti regionalno u venu iz koje je uklonjen tromb, u dozi od 200-250 jedinica/kg dnevno ili intravenozno u opći krvotok u dozi od 300-400 jedinica/kg dnevno. Počevši od 4-6 dana nakon operacije, terapija heparinom se provodi na isti način kao i konzervativno liječenje. Nakon operacija akutne arterijske opstrukcije, terapija heparinom se nastavlja 10-12 dana, a smanjenje doze heparina počinje 6-7 dana liječenja.

U oftalmološkoj praksi heparin se koristi za sve vrste vaskularnih okluzija retine, kao i za sve angiosklerotične i distrofične procese vaskularnog trakta i retine. At akutna opstrukcija krvnih sudova retine, prva doza heparina (5000-10000 jedinica) se daje intravenozno. Zatim se heparin koristi u frakcijskim intramuskularnim dozama od 20.000-40.000 jedinica dnevno. Tretman se sprovodi u skladu sa kliničku sliku bolest 2-7 dana. Drugog ili trećeg dana moguća je upotreba heparina u kombinaciji sa indirektnim antikoagulansima.

At direktna transfuzija krvni heparin se daje davaocu u dozi od 7500-10000 jedinica intravenozno.

Karakteristike primjene:

Liječenje heparinom mora se provoditi uz pažljivo praćenje stanja hemokoagulacije. Studije stanja koagulacije krvi provode se: u prvih 7 dana liječenja - najmanje 1 put u 2 dana, zatim 1 put u 3 dana; prvog dana najmanje 2 puta dnevno, 2. i 3. dana - najmanje 1 put dnevno. Uz frakcionu primjenu heparina, uzorci krvi za analizu uzimaju se neposredno prije ubrizgavanja lijeka.

Nagli prekid terapije heparinom može dovesti do brzog aktiviranja trombotičkog procesa, pa dozu heparina treba postepeno smanjivati ​​uz propisivanje indirektnih antikoagulansa. Izuzetak su slučajevi teških hemoragijskih komplikacija i individualne netolerancije na heparin.

Hemoragijske komplikacije mogu se pojaviti u bilo kojem stanju, uključujući hiperkoagulabilnost zgrušavanja krvi. Mjere za sprječavanje hemoragijskih komplikacija uključuju: korištenje heparina samo u bolničkom okruženju; ograničavanje broja injekcija (supkutanih i intramuskularnih), s izuzetkom injekcija samog heparina; pažljivo praćenje stanja koagulacije krvi; ako se otkrije prijeteća hipokoagulacija, odmah smanjite dozu heparina bez povećanja intervala između injekcija. Kako bi se izbjeglo stvaranje hematoma na mjestima injekcije, bolje je koristiti intravensku metodu davanja heparina.

Nuspojave:

Prilikom upotrebe heparina, glavobolje, rane (2-4 dana liječenja) i kasne (autoimune), hemoragijske komplikacije - u gastrointestinalnom ili urinarnom traktu, retroperitonealne hemoragije u jajnicima, nadbubrežnim žlijezdama (sa razvojem akutne adrenalne insuficijencije), može se uočiti kalcifikacija mekih tkiva, inhibicija sinteze aldosterona, povišene razine transaminaza u krvi, alergijske reakcije (groznica, osip, bronhijalna astma, anafilaktoidna reakcija), lokalna iritacija, bol nakon primjene.

U slučaju individualne netolerancije i pojave alergijskih komplikacija, heparin se odmah prekida i propisuju sredstva za desenzibilizaciju. Ako je potrebno nastaviti terapiju antikoagulansima, koriste se indirektni antikoagulansi.

Ovisno o težini hemoragijske komplikacije, trebate ili smanjiti dozu heparina ili je prekinuti. Ako se krvarenje nastavi nakon prestanka uzimanja heparina, intravenski se primjenjuje antagonist heparina, protamin sulfat (5 ml 1% otopine). Ako je potrebno, primjena protamin sulfata se može ponoviti.

Interakcija s drugim lijekovima:

Efekat heparina pojačavaju acetilsalicilna kiselina, dekstran, fenilbutazon, ibuprofen, indometacin, varfarin, dikumarin (povećava rizik od krvarenja), oslabljeni srčanim glikozidima, tetraciklini, antihistaminici, nikotinska kiselina, etinska kiselina.

Kontraindikacije:

Upotreba heparina je kontraindicirana u slučaju individualne netolerancije i sljedećih stanja: krvarenje bilo koje lokacije, osim krvarenja uzrokovanog embolijom (hemoptiza) ili bubrežnom (hematurija); hemoragijska dijateza i druge bolesti praćene usporenim zgrušavanjem krvi; povećana vaskularna permeabilnost, na primjer, kod Werlhofove bolesti; povijest ponovljenog krvarenja, bez obzira na lokaciju; subakutni bakterijski endokarditis; teška kršenja funkcije jetre i bubrega; akutna i kronična leukemija, aplastična i hipoplastična anemija; akutno razvijena srčana aneurizma; venska gangrena.

Lijek treba koristiti s oprezom u sledećim slučajevima: kod ulcerativnih i tumorskih lezija gastrointestinalnog trakta, bez obzira na njihovu etiologiju, visokog krvnog pritiska (iznad 180/90 mm Hg), u neposrednom postoperativnom i postporođajnom periodu tokom prvih 3-8 dana (sa izuzetkom operacija na krvi krvnih sudova i u slučajevima kada je terapija heparinom neophodna iz zdravstvenih razloga).

Rizik od neželjenih dejstava kod trudnica pri upotrebi heparina kreće se od 10,4% do 21%. Tokom normalne trudnoće iznosi 3,6%. Prilikom upotrebe heparina, rizik fatalni ishod i iznosi 2,5% i 6,8% i sličan je riziku u prirodnoj populaciji. Posljedice primjene heparina tokom trudnoće mogu uključivati: krvarenje, trombocitopeniju, osteoporozu. Rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija u trudnoći, koje se mogu otkloniti primjenom heparina, je opasniji po život, pa je primjena heparina u trudnoći moguća, ali samo prema strogim indikacijama, uz strogi medicinski nadzor. Heparin ne prolazi kroz placentu i nuspojava fetus je malo verovatan. Može se koristiti tokom laktacije ( dojenje) prema indikacijama.

Uslovi odmora:

Na recept

Paket:

Rastvor za injekciju 5000 U/ml u bočicama od 5 ml u pakovanju br

Povratak