- Hepatitis C je bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV): virus može uzrokovati i akutni i kronični hepatitis, u rasponu težine od blage bolesti koja traje nekoliko sedmica do ozbiljne doživotne bolesti.
- Hepatitis C je vodeći uzrok raka jetre.
- Virus hepatitisa C je virus koji se prenosi krvlju i najčešće se prenosi kontaktom s malom količinom krvi. Do prijenosa virusa može doći korištenjem droga ubrizgavanjem, nesigurnim postupcima injektiranja, nesigurnim medicinskim postupcima, transfuzijom neprovjerene krvi i krvnih produkata i seksualnim odnosima koji rezultiraju kontaktom s krvlju.
- Širom svijeta, 71 milion ljudi pati od hronične infekcije hepatitisom C.
- Značajan broj pacijenata s kroničnom infekcijom razvija cirozu ili rak jetre.
- SZO procjenjuje da je oko 399 000 ljudi umrlo od hepatitisa C 2016. godine, uglavnom od ciroze i hepatocelularnog karcinoma (primarni rak jetre).
- Antivirusni lijekovi liječe infekciju hepatitisom C u više od 95% slučajeva, smanjujući rizik od smrti od ciroze ili raka jetre, ali pristup dijagnozi i liječenju i dalje je nizak.
- Trenutno ne postoji efikasna vakcina protiv hepatitisa C, ali se naučni rad u ovoj oblasti nastavlja.
Virus hepatitisa C može uzrokovati i akutne i kronične bolesti. Novi slučajevi HCV infekcije obično su asimptomatski. Neki pacijenti razviju akutni hepatitis, koji ne dovodi do bolesti opasne po život. U otprilike 30% (15-45%) zaraženih virus nestaje spontano bez ikakvog liječenja unutar šest mjeseci od infekcije.
Preostalih 70% (55-85%) zaraženih razvije hroničnu HCV infekciju. Kod pacijenata sa hroničnom HCV infekcijom, rizik od razvoja ciroze u narednih 20 godina je 15% do 30%.
Epidemiološka situacija
Hepatitis C je čest u cijelom svijetu. Najčešći je u regionu Istočnog Mediterana SZO i Evropskom regionu SZO, gde je prevalencija HCV-a u 2015. procenjena na 2,3%, odnosno 1,5%. U drugim regijama SZO, stope prevalencije HCV infekcije kreću se od 0,5% do 1%. U nekim zemljama infekcija virusom hepatitisa C može biti koncentrisana u određenim grupama stanovništva. Na primjer, 23% novih infekcija HCV-om i 33% smrtnih slučajeva od HCV-a povezano je s upotrebom droga ubrizgavanjem. Međutim, nacionalni odgovori rijetko uključuju injektirajuće korisnike droga i zatvorenike.
U zemljama u kojima je praksa kontrole infekcije trenutno ili u prošlosti loša, HCV infekcija je često raširena u općoj populaciji. Postoji mnogo sojeva (ili genotipova) virusa hepatitisa C, a njihova distribucija varira od regije do regije. Međutim, u mnogim zemljama distribucija genotipova ostaje nepoznata.
Prenošenje virusa
Virus hepatitisa C se prenosi krvlju. Najčešće se prijenos događa kada:
- dijeljenje opreme za injekcije za ubrizgavanje droga;
- ponovna upotreba ili nedovoljna sterilizacija medicinske opreme, posebno špriceva i igala, u zdravstvenim ustanovama;
- transfuzija neprovjerene krvi i krvnih produkata;
- seksualni odnosi koji dovode do kontakta s krvlju (na primjer, seksualni odnos između muškaraca, posebno onih koji su zaraženi HIV-om ili koriste profilaksu prije izlaganja za HIV infekciju).
HCV se također može prenijeti seksualnim putem i sa zaražene majke na dijete; međutim, ovi načini prenosa su manje uobičajeni.
Hepatitis C se ne prenosi majčinim mlijekom, hranom, vodom ili slučajnim kontaktom kao što je grljenje, ljubljenje ili dijeljenje hrane ili pića sa zaraženom osobom.
SZO procjenjuje da je 2015. godine bilo 1,75 miliona novih slučajeva HCV infekcije širom svijeta (23,7 novih slučajeva na 100.000 ljudi).
Simptomi
Period inkubacije za hepatitis C kreće se od dvije sedmice do šest mjeseci. U otprilike 80% slučajeva nakon inicijalne infekcije nema nikakvih simptoma. Bolesnici s akutnim simptomima mogu osjetiti visoku temperaturu, umor, gubitak apetita, mučninu, povraćanje, bol u trbuhu, tamnu boju mokraće, svijetli izmet, bolove u zglobovima i žuticu (kože i bjeloočnica).
Testiranje i dijagnostika
Budući da novi slučajevi HCV infekcije često nemaju simptome, samo malom broju pacijenata je dijagnosticirana nedavna infekcija. Pacijenti s kroničnom HCV infekcijom također često nisu dijagnosticirani jer bolest ostaje asimptomatska desetljećima sve dok se sekundarni simptomi ne razviju kao posljedica teškog oštećenja jetre.
Dijagnoza infekcije hepatitisom C provodi se u dvije faze.
- Prisustvo infekcije utvrđuje se testiranjem na HCV antitela i antigene pomoću serološkog skrininga.
- Ako su rezultati testa HCV antitijela i antigena pozitivni, provodi se test nukleinske kiseline kako bi se odredila HCV ribonukleinska kiselina (RNA) kako bi se potvrdila kronična infekcija; To je zato što se kod otprilike 30% zaraženih HCV-om infekcija povlači zbog snažnog odgovora imunološkog sistema bez potrebe za liječenjem. Ali čak i u odsustvu infekcije kod ovih pacijenata, rezultat testa na HCV antitela i antigene će biti pozitivan.
Ako se dijagnostikuje hronična infekcija hepatitisom C, pacijent se pregleda radi utvrđivanja stepena oštećenja jetre (fibroza i ciroza jetre). To se radi biopsijom jetre ili raznim neinvazivnim testovima.
Informacije o stepenu oštećenja jetre koriste se za donošenje odluka o liječenju i liječenju bolesti.
Polaganje testa
Rana dijagnoza pomaže u sprječavanju zdravstvenih problema koji mogu biti posljedica infekcije i sprječavanju prijenosa virusa. SZO preporučuje testiranje osobama koje su pod povećanim rizikom od infekcije.
Populacije sa povećanim rizikom od HCV infekcije uključuju:
- injekcioni korisnici droga;
- lica u zatvorima i drugim ustanovama zatvorenog tipa;
- osobe koje koriste drogu na druge načine (neinjektirajući);
- osobe koje koriste droge intranazalno;
- primatelji kontaminiranih krvnih proizvoda ili invazivnih procedura u zdravstvenim ustanovama sa lošom praksom kontrole infekcija;
- djeca rođena od majki zaraženih HCV-om;
- osobe koje imaju seksualne partnere zaražene HCV-om;
- osobe sa HIV infekcijom;
- zatvorenike ili ranije zatvorena lica; I
- osobe sa tetovažama ili pirsingom.
U okruženjima gdje je seroprevalencija HCV antitijela visoka u populaciji (prag >2% ili >5%), SZO preporučuje da se serološko testiranje na HCV ponudi svim odraslim osobama kao dio općih usluga prevencije, njege i liječenja.
Procjenjuje se da oko 2,3 miliona ljudi (6,2%) od 37 miliona ljudi koji žive sa HIV-om širom svijeta ima serološki potvrđenu trenutnu ili prethodnu infekciju hepatitisom C sa HIV-om.
Tretman
HCV infekcija ne zahtijeva uvijek liječenje jer se kod nekih pacijenata imunološki sistem sam bori protiv infekcije. Međutim, ako infekcija hepatitisom C postane kronična, indicirano je liječenje. Cilj terapije hepatitisa C je izlječenje.
Ažurirane smjernice SZO iz 2018. preporučuju terapiju zasnovanu na pangenotipskim antivirusnim lijekovima s direktnim djelovanjem (DAA). DAA mogu izliječiti većinu ljudi zaraženih HCV-om; međutim, tijek liječenja je kratak (obično od 12 do 24 sedmice), ovisno o odsustvu ili prisutnosti ciroze jetre.
SZO preporučuje liječenje za sve osobe s kroničnom HCV infekcijom u dobi od 12 godina i više. Pangenotipski DAA ostaju skupi u mnogim zemljama sa visokim i srednjim prihodima. Međutim, s dostupnošću generičkih verzija ovih lijekova u mnogim zemljama (uglavnom u zemljama niskog i nižeg srednjeg dohotka), cijene su naglo pale.
Pristup liječenju HCV-a se poboljšava, ali je i dalje previše ograničen. U 2017. godini, od 71 miliona nosilaca HCV-a širom svijeta, oko 19% (13,1 milion ljudi) znalo je svoju dijagnozu, a do kraja 2017. godine, među dijagnostikovanim nosiocima hronične HCV infekcije, oko 5 miliona je bilo podvrgnuto DAA tretmanu. Međutim, ostaje mnogo posla koji treba uraditi širom svijeta kako bi se postigao cilj liječenja 80% zaraženih HCV-om do 2030. godine.
Prevencija
Primarna prevencija
Trenutno ne postoji efikasna vakcina protiv hepatitisa C, tako da prevencija infekcije zavisi od mera za smanjenje rizika od infekcije u zdravstvenim ustanovama, kao i među visokorizičnim grupama, kao što su injekcioni korisnici droga i muškarci koji imaju seks sa muškarcima. , posebno onih koji žive sa HIV-om ili koriste profilaksu pre izlaganja HIV infekciji.
U nastavku slijedi lista nekih mjera primarne prevencije koje preporučuje SZO: održavanje dobre prakse bezbednog ubrizgavanja u zdravstvenim ustanovama;
- sigurno rukovanje i odlaganje oštrih predmeta i otpada;
- pružanje sveobuhvatnih usluga za smanjenje štetnih efekata ubrizgavanja droga, uključujući obezbjeđivanje sterilne opreme za injektiranje i liječenje ovisnosti o drogama;
- testiranje darovane krvi na HBV i HCV (kao i na HIV i sifilis);
- obuka medicinskog osoblja;
- sprečavanje kontakta s krvlju tokom seksualnog odnosa;
- praktikovanje higijene ruku, uključujući hiruršku pripremu ruku, pranje ruku i korištenje rukavica; I
- promicanje pravilne i sistematske upotrebe kondoma.
Sekundarna prevencija
Za osobe zaražene virusom hepatitisa C, SZO daje sljedeće preporuke:
- provođenje događaja za podizanje svijesti o pitanjima pomoći i liječenja;
- imunizacija protiv hepatitisa A i B kako bi se spriječila ko-infekcija ovim virusima i zaštitila jetra;
- pravilno zbrinjavanje pacijenata od trenutka dijagnosticiranja bolesti, uključujući propisivanje antivirusne terapije; I
- redovno praćenje radi rane dijagnoze hroničnih bolesti jetre.
Skrining, njega i liječenje osoba sa HCV infekcijom
U julu 2018. SZO je objavila ažurirane Smjernice za liječenje i liječenje kronične infekcije virusom hepatitisa C. Smjernice su namijenjene da ih državni službenici koriste kao osnovu za razvoj nacionalnih strategija, planova i kliničkih smjernica za liječenje hepatitisa. Ciljna publika također uključuje menadžere programa u zemlji i zdravstvene radnike odgovorne za planiranje i pružanje usluga njege hepatitisa, posebno u zemljama sa niskim i srednjim prihodima.
Smjernice za njegu i liječenje kronične infekcije virusom hepatitisa C: sažetak ključnih preporuka
1. Provjera alkohola i savjetovanje za smanjenje umjerene i teške konzumacije alkohola
Preporučuje se da se svim osobama sa HCV infekcijom procijeni njihova upotreba alkohola i, ako se otkriju umjereni do visoki nivoi, ponude se intervencije modifikacije ponašanja kako bi se smanjila konzumacija alkohola.
2. Pregled pacijenata radi utvrđivanja stadijuma fibroze ili ciroze jetre
U okruženjima s ograničenim resursima, omjer aminotransferaze i trombocita (APRI) ili FIB-4 test se koristi za određivanje stadija fibroze jetre, za razliku od drugih neinvazivnih testova koji su skupi, kao što su elastografija ili FibroTest.
3. Pregled za određivanje metode liječenja
Svi odrasli i djeca s kroničnom HCV infekcijom trebaju biti procijenjeni za antivirusnu terapiju.
4. Tretman
Za liječenje adolescenata uzrasta 12-17 godina ili težine najmanje 35 kg koji imaju kroničnu HCV infekciju,
- sofosbuvir/ledipasvir 12 sedmica za genotipove 1, 4, 5 i 6;
- sofosbuvir/ribavirin 12 sedmica za genotip 2;
- sofosbuvir/ribavirin tokom 24 sedmice za genotip 3.
Za djecu mlađu od 12 godina sa hroničnom HCV infekcijom, SZO preporučuje:
- ne započinju liječenje prije navršenih 12 godina;
- nemojte prepisivati lijekove na bazi interferona.
Očekuje se da će nove, visoko efikasne, oralne, kratkotrajne pan-genotipske DAA kombinacije postati dostupne djeci mlađoj od 12 godina krajem 2019. ili 2020. To će pružiti mogućnosti za poboljšanje pristupa terapiji i izlječenju u ranjivim populacijama kod kojih se rano upotreba je indikovana.
Aktivnosti SZO
U maju 2016. godine, Svjetska zdravstvena skupština usvojila je prvu Globalnu strategiju zdravstvenog sektora o virusnom hepatitisu 2016–2020. Ističe kritičnu ulogu univerzalne zdravstvene pokrivenosti i postavlja ciljeve koji su u skladu s ciljevima održivog razvoja. Strategija ima za cilj da eliminiše virusni hepatitis kao javnozdravstveni problem. To se ogleda u globalnim ciljevima smanjenja broja novih infekcija za 90% i smrtnosti od virusnog hepatitisa za 65% do 2030. godine. Strategija utvrđuje mjere koje zemlje i Sekretarijat SZO moraju poduzeti da bi postigli ove ciljeve.
Kako bi podržala zemlje u postizanju globalnih ciljeva eliminacije hepatitisa kao dijela Agende za održivi razvoj 2030, SZO radi u sljedećim oblastima:
- podizanje svijesti, olakšavanje partnerstava i mobilizacija resursa;
- formulisanje politike zasnovane na dokazima i generisanje dokaza za akciju;
- sprečavanje prenošenja infekcije; I
- proširenje pokrivenosti uslugama skrininga, njege i liječenja.
SZO je objavila Izvještaj o napretku HIV-a, virusnog hepatitisa i spolno prenosivih infekcija za 2019. godinu, u kojem se opisuje napredak postignut u njihovom eliminaciji. Izvještaj pruža globalnu statistiku o virusnim hepatitisima B i C, stope novih infekcija, kroničnih infekcija i smrti uzrokovanih ova dva uobičajena virusa, kao i informacije o ključnim mjerama poduzetim krajem 2016. i 2017. godine.
Od 2011. godine SZO radi sa nacionalnim vladama, civilnim društvom i partnerima na organizaciji godišnjih događaja povodom obilježavanja Svjetskog dana borbe protiv hepatitisa (jedna od devet glavnih godišnjih zdravstvenih kampanja) kako bi se podigla svijest i razumijevanje virusnog hepatitisa. Datum 28. jula izabran je u čast rođendana naučnika doktora Baruha Blumberga, dobitnika Nobelove nagrade, koji je otkrio virus hepatitisa B i razvio dijagnostički test i vakcinu protiv virusa.
Za Svjetski dan hepatitisa 2019., SZO se usredotočuje na temu „Ulaganje u okončanje hepatitisa“ kako bi istakla potrebu za povećanim financiranjem na nacionalnom i međunarodnom nivou kako bi se povećale usluge prevencije hepatitisa, skrininga i liječenja kako bi se postigao cilj do 2030. godine .
Hepatitis se naziva jednom od najopasnijih bolesti 21. veka, „nježnim ubicom“. Činjenica je da bolest uništava organizam postepeno i da je u početku čak i teško uočiti njen strašni uticaj. Manje ili više živi simptomi pojavljuju se kada je virus gotovo završio svoj destruktivni rad. Za razliku od većine virusnih bolesti koje se prenose instrumentalno i parenteralno, hepatitis C mogu dobiti ne samo rizični ljudi, već i prilično prosperitetni građani. Unatoč praktično asimptomatskom toku bolesti, postoji niz znakova koji će pomoći da se bolest brzo prepozna i spriječi razvoj komplikacija koje često dovode do raka i ciroze jetre.
Šta je hepatitis C?
Često se dešava da nakon što doktori postave dijagnozu i objave je, pacijent uhvati panika, shvativši težinu svoje situacije. I ovo je još jedan udarac koji zadaje hepatitis C: kakva je to bolest, simptomi, posljedice i metode liječenja - osoba počinje razmišljati o tome nakon što prođe prvi šok.
Zapravo, bolest, koju su naučnici otkrili prije manje od trideset godina, nije odmah identificirana kao infektivni agens s RNK karakterističnom za flaviviruse. Dugo vremena, hepatitis C se nazivao "ne-A, ne-B hepatitisom".
Hepatitis C se definira kao antroponotska virusna bolest koja se vješto prikriva u niz drugih, manje opasnih bolesti. Dugo vremena zaraženi možda i ne shvataju da su postali nosioci virusa hepatitisa C. Bolest se obično otkriva slučajno, tokom rutinskog lekarskog pregleda, tokom hospitalizacije u bolnici, kao i prilikom davanja krvi davaoca.
Prema zbirnim podacima od 27. jula 2017. godine, u Rusiji ima oko 4,7 miliona zaraženih. Doktori razlikuju 8 genotipova hepatitisa C, koji su klasifikovani u više od 100 podtipova. A informacije o raznolikosti virusa stalno se ažuriraju. Možete se zaraziti ili od pacijenta sa aktivnim hepatitisom C ili od nosioca virusa.
Kako se prenosi hepatitis C?
Kako se zaraziti hepatitisom C, čiji se simptomi možda neće pojaviti mjesecima? Izvor infekcije mogu biti i aktivni i latentni nosioci virusa. Najčešće se proces infekcije odvija kroz:
- čestice krvi zaražene osobe koje ulaze u krvotok;
- kroz spermu i vaginalni iscjedak;
- kroz oštećene sluzokože i kožu.
Razvoj simptoma ima različito vrijeme. Mogu se pojaviti dvije sedmice ili šest mjeseci nakon infekcije. Kako se bolest ne bi izazvala, preporučuje se redovno uzimanje PCR testa, koji može otkriti virus u krvi osobe u roku od nekoliko sedmica nakon infekcije. Pročitajte više o mogućim putevima prijenosa virusa i prevenciji bolesti.
Simptomi hepatitisa C
Period inkubacije bolesti - od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti - kreće se od dvije sedmice do šest mjeseci. Hepatitis C, čiji se prvi znakovi mogu identificirati sa simptomima niza drugih bolesti, počinje općom slabošću. Trebali biste biti oprezni ako su vaši stalni svakodnevni saputnici:
- umor;
- smanjena moždana aktivnost;
- astenične manifestacije.
Glavni simptomi hepatitisa C uključuju:
- smanjen apetit, promjene u sklonostima prema hrani;
- mučnina i povraćanje;
- promjena pigmentacije kože i sluznice od prirodne nijanse do žućkaste;
- stalna slabost, opća slabost;
- bol u zglobovima;
- u nekim slučajevima vidljivo povećanje jetre i slezene.
Dakle, hepatitis C, čiji se simptomi mogu zamijeniti za ispoljavanje drugih bolesti, zahtijeva stalno praćenje, redovne preglede i pretrage.
Oblici hepatitisa C
Tradicionalno, postoje dva najčešća oblika hepatitisa C: akutna(ili aktivan) i hronično.
Nažalost, asimptomatski tok akutnog oblika bolesti u većini slučajeva ne dopušta njegovu dijagnozu. Zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja i precizne dijagnoze, akutni oblik brzo postaje kroničan. Uz pravodobno i dovoljno liječenje, šanse za oporavak su prilično visoke - 20% pacijenata uspijeva se riješiti manifestacija bolesti. Za uspješnu pravovremenu dijagnozu i liječenje pacijent mora jasno znati kako se hepatitis C prenosi, šta je, simptome bolesti i moguće komplikacije.
Većina dijagnostikovanih hepatitisa javlja se u hroničnom obliku. Osim toga, postoje latentni pacijenti - nosioci virusa koji u potpunosti nemaju kliničke manifestacije bolesti. Jedini način da se prepozna bolest u tako latentnom obliku je testiranje.
Postepeno uništavanje ćelija jetre tokom hepatitisa C dovodi do razvoja fibroze, a potom, ako se ne leči, do ciroze ili raka.
Faze bolesti
Bolest se u tijelu zaražene osobe razvija u fazama. Postoje tri glavna stadijuma hepatitisa C, za svaki od kojih se određuje oblik i intenzitet liječenja:
- Prva faza naziva se akutnim, javlja se bez karakterističnih simptoma, boli i nelagode, pa je dijagnoza u ovoj fazi teška.
- Do druge faze, kronična, bolest prolazi u nedostatku pravovremenog liječenja. U ovoj fazi hepatitis C se dijagnosticira u 85% slučajeva.
- I na kraju treća faza, koju karakterizira ciroza jetre. Bolest nanosi nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta, a kada je zakomplicirana virusom, može uzrokovati smrt. Osim toga, ciroza često uzrokuje razvoj raka.
Teškoća liječenja hepatitisa C posljedica je sposobnosti virusa da se prilagodi i mutira na genetskom nivou. To uzrokuje prisustvo u tijelu do četiri desetine različitih podvrsta HCV-a koje pripadaju istom genotipu.
Komplikacije hepatitisa C
Saznali smo kako se manifestiraju simptomi hepatitisa C, sada je vrijedno razgovarati o komplikacijama koje uzrokuju bolest. Zaraženi, prije svega, trebaju biti oprezni prema sljedećim bolestima uzrokovanim djelovanjem virusa:
- fibroza jetre;
- steatohepatitis;
- ciroza jetre;
- karcinom jetre ili hepatocelularni karcinom;
- portalna hipertenzija;
- ascites;
- proširene vene unutrašnjih organa;
- skriveno krvarenje;
- hepatična encefalopatija;
- sekundarna infekcija virusom hepatitisa B.
Ljudi koji zloupotrebljavaju alkoholna pića su u opasnosti, jer se pod uticajem alkohola stopa oštećenja jetre povećava sto puta.
Liječenje hepatitisa C
Kako prevladati hepatitis C, čiji simptomi i liječenje toliko zavise od ispravne dijagnoze? Tradicionalno lečenje podrazumeva intenzivnu dugotrajnu terapiju snažnim antivirusnim lekovima, koji štetno utiču na stanje unutrašnjih organa, probavnog sistema, slabe imunološki sistem i zahtevaju dug i skup oporavak nakon svakog kursa. Ispada, kao u dobro poznatoj izreci: jedno tretiramo, drugo sakatimo. Naša kompanija nudi kvalitativno novu metodu liječenja strašne bolesti, lišenu većine nuspojava karakterističnih za tradicionalnu terapiju. Ovo su moćni antivirusni agensi direktnog djelovanja koji se efikasno bore protiv uzroka bolesti bez uništavanja imunološkog sistema.
Lijekovi imaju snažno antivirusno djelovanje i eliminiraju ponovni razvoj bolesti i potiskivanje gastrointestinalnog trakta i jetre. Troškovi liječenja indijskim genericima su 15 puta niži nego kod uzimanja tradicionalnih lijekova.
Hepatitis C je sporo progresivna infektivna virusna bolest jetre s kontaktnim mehanizmom prijenosa patogena (prenosi se kontaktom sa inficiranom krvlju). U 50-80% slučajeva hepatitis C dovodi do hroničnog oštećenja jetre.
Uzročnik hepatitisa C
Virusni hepatitis C(HCV) je uzrokovan RNA virusom (HCV) koji pripada porodici Flaviviridae. Virus ima lipidni omotač, sferni oblik, prosječni prečnik 50 nm, nukleokapsid sadrži jednolančanu linearnu RNK. Različiti genotipovi virusa cirkuliraju u različitim regijama Zemlje. Genotip ne utiče na ishod infekcije, ali predviđa efikasnost lečenja.
Razlika između ovog virusa i drugih virusa koji inficiraju jetru je njegova prilično brza mutacijska varijabilnost pod utjecajem lijekova, drugih bakterija i virusa i mnogih drugih razloga. Ovako brza promjena dovodi do toga da se virus skriva od imunološkog sistema, a da istovremeno antitijela (zaštitni elementi tijela) nisu u stanju potpuno uništiti virus. Ovo pomaže virusu hepatitisa C da ostane u ljudskom tijelu duže vrijeme (moguće doživotno). Naučnici su dokazali da virus ne pogađa samo ćelije jetre, već i krvne ćelije - leukocite.
Putevi prenošenja hepatitisa C
Virus hepatitisa C se prenosi kroz krv, na primjer, zbog raznih intravenskih intervencija, preko nesterilnih medicinskih instrumenata, od seropozitivnih majki do fetusa itd. Do infekcije može doći:
- tokom transfuzije krvi ili njenih preparata,
- upotreba injekcija narkotika i drugih supstanci (kada se koriste špricevi za jednokratnu upotrebu),
- kao rezultat medicinskih procedura (kada se ne poštuju pravila za sterilizaciju medicinskih instrumenata),
- svakodnevnim kontaktom sa zaraženom krvlju (na primjer, prilikom nanošenja tetovaža, ritualnih rezova, prilikom pirsinga, manikira, pedikira itd.)
Rizične grupe za infekciju virusnim hepatitisom C su pacijenti koji su primili transfuziju krvi, hemofiličari i ovisnici o drogama. Seksualni prijenos je također moguć, ali je mnogo rjeđi u odnosu na intravenske procedure. S velikim brojem seksualnih partnera povećava se vjerovatnoća zaraze.
Simptomi i tok hepatitisa C
Posebnost hepatitisa C od ostalih hepatitisa je da se klinički tok javlja uglavnom kod izbrisanih oblika bolesti (anikteričnih), za razliku od virusnih hepatitisa A i B, kod kojih je jedan od glavnih simptoma u početku ikterično bojenje koža. Samo jedna trećina zaraženih ima bilo kakve simptome, a i oni su obično blagi. Mnogi zaraženi ljudi možda godinama ne pokazuju simptome. Međutim, i dalje dolazi do oštećenja jetre.
Kod hepatitisa C glavne tegobe su opšta slabost, povećan umor i blago povećanje tjelesne temperature. Neki ljudi imaju simptome kao što su žutilo kože i očiju. A upravo pojava žutice dovodi pacijenta kod doktora.
Pregledom (ultrazvukom) se otkriva gusta i značajno uvećana jetra i slezena. Istovremeno, dobrobit i kliničko stanje pacijenta ne odgovara stepenu oštećenja ovih organa jer na pozadini asimptomatske kliničke slike, često se razvija maligna degeneracija jetre u cirozu. Kod ciroze, vezivno tkivo raste i zamjenjuje normalno tkivo, ometajući važne funkcije jetre kao što su probava i detoksikacija. Ciroza se razvija kod otprilike 20% ljudi zaraženih virusom hepatitisa C, a takva degeneracija ćelija jetre kod hepatitisa C javlja se mnogo češće nego kod drugih hepatitisa. Zato doktori virusni hepatitis C nazivaju "nježnim ubicom".
Tok i komplikacije hepatitisa C
U prirodnom toku HCV-a, 20-25% pacijenata se spontano oporavlja, dok preostalih 75-80% razvija hronični oblik ove bolesti. Faktori povezani sa spontanim uklanjanjem virusa: mlada dob, ženski spol i određena kombinacija gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti.
Uz produženi tok, proces bolesti zahvata bubrege (glomerulonefritis), pojavljuju se razni kožni osipi, javljaju se reumatoidni simptomi, tečnost se nakuplja u šupljinama, uglavnom u trbušnoj šupljini (ascites). Napredovanje bolesti hepatitisa C je izuzetno sporo. Hronični hepatitis se može razviti više od 10 godina nakon infekcije, a ciroza (maligna degeneracija ćelija jetre) - nakon nekoliko decenija. Primjećuje se da stopa napredovanja bolesti jetre NIJE povezana s genotipom virusa koji osoba ima ili brojem virusa.
Stručnjaci identifikuju nekoliko faktora koji mogu biti povezani sa bržim napredovanjem bolesti:
- starosti u trenutku infekcije
- muško
- konzumiranje alkohola (vino, pivo, žestoka pića)
- istodobna infekcija virusom hepatitisa B (HBV) ili virusom humane imunodeficijencije (HIV)
- prekomjerna težina
- prisustvo dijabetesa
- pušenje
Dijagnoza virusnog hepatitisa C
Dijagnoza virusnog hepatitisa C prvenstveno se postavlja uzimanjem anamneze: hemofilija, manipulacije, operacije, upotreba opojnih droga i drugi faktori. Dijagnoza se potvrđuje određivanjem specifičnih antitijela na virus hepatitisa C u krvi pacijenta.
Dodatno se sprovodi:
1) klinički test krvi koji može otkriti smanjen broj leukocita;
2) biohemijski test krvi za određivanje aktivnosti enzima - (ALT) i (AST); u prisustvu bolesti, njihove vrijednosti su nekoliko puta veće od utvrđenih normi.
3) imunološka studija: anti-HCV, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-HIV;
4) klinička analiza urina i žučnih pigmenata (bilirubin);
5) za pacijente sa dijagnostičkim kriterijumima za hronični hepatitis indikovana je punkciona biopsija jetre.
6) instrumentalne studije (ultrazvuk trbušnih organa, radiografija grudnog koša)
Liječenje hepatitisa C
U slučaju akutnog virusnog hepatitisa i sumnje na virusni hepatitis indicirana je hospitalizacija.
Liječenje hroničnog hepatitisa C danas je mnogo uspješnije nego prije samo deset godina. Kod kroničnog hepatitisa C provodi se antivirusna terapija usmjerena na smanjenje virusnog opterećenja (suzbijanje replikacije virusa, smanjenje koncentracije virusa u tijelu) i simptomatska terapija koja poboljšava kvalitetu života i podržava funkciju jetre.
Kombinirani tretman provodi samo specijalista!
Antivirusni lijekovi se mogu propisati i kao monoterapija i u kombinaciji s terapijom interferonom. Nove međunarodne smjernice za liječenje kroničnog hepatitisa C navode da se pegilirani interferon i ribavirin smatraju standardnim lijekovima za liječenje bolesti.
Novi ruski antivirusni lijekovi, čiji se mehanizam djelovanja zasniva na tome da stupaju u interakciju sa ćelijskim membranama i natječu se za receptore preko kojih se virusi vezuju i prodiru u ćeliju, pokazali su dobru efikasnost u liječenju hepatitisa. Njihova svrha je da promovišu proizvodnju vlastitog interferona u tijelu, koji također pruža zaštitu od virusa.
Uz antivirusnu terapiju provodi se i simptomatsko liječenje propisivanjem lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, hepatoprotektora, a po potrebi se provodi i detoksikcijska terapija.
Jetra je filter ljudskog organizma, važan organ probavnog sistema, kada je oštećena virusima, nastaje ozbiljan upalni proces. Kako liječiti hepatitis C, zašto morate odmah započeti liječenje, koji lijekovi će vam pomoći da se riješite bolesti i koliko će to koštati - odgovori na ova pitanja pomoći će vam da odaberete optimalnu terapiju.
Uz pravilan tretman, hepatitis C se može izliječiti
Koji lekar leči hepatitis C?
Nekoliko stručnjaka je uključeno u dijagnostiku i liječenje virusnog hepatitisa C. Hepatolog - bavi se liječenjem različitih patologija jetre, specijalista zarazne bolesti specijaliziran za zarazne bolesti uzrokovane oportunističkim i patogenim mikroorganizmima.
Hepatitis C može dugo trajati bez posebnih simptoma, akutni oblik je često sličan kliničkoj manifestaciji respiratornoj infekciji, a žutica se javlja kod vrlo malog broja pacijenata. Svi ovi faktori otežavaju dijagnozu. Redovni preventivni pregledi pomoći će da se na vrijeme prepozna opasan virus.
Kako se bolest liječi: ambulantno ili bolnički?
Liječenje virusnog oboljenja jetre može se obaviti u bolnici ili kod kuće.
Hospitalizirati pacijente s komplikacijama i pratećim oboljenjima jetre
Bolesnici sa uznapredovalim oblicima bolesti koji su zbog hepatitisa počeli da razvijaju cirozu, smeštaju se u bolnicu radi utvrđivanja stepena oštećenja organa i prisutnosti drugih komplikacija. U bolnici se pod stalnim nadzorom lekara leče akutni hepatitis i pogoršanje hroničnog oblika bolesti, jer je potrebno stalno pratiti stanje pacijenta i efikasnost terapije.
Akutni oblik hepatitisa C ponekad izaziva aktivaciju imunološkog sistema, što uzrokuje samoizlječenje, ali se takvi slučajevi bilježe u otprilike 1-2% pacijenata.
Efikasnost tretmana
Moguće je potpuno se riješiti hepatitisa C, ali da biste to učinili, potrebno je blagovremeno se obratiti liječniku, proći cijeli tretman, odreći se loših navika, pažljivo pratiti svoje zdravlje i voditi aktivan način života. Jedan od glavnih uslova za uspešan oporavak je ishrana.
| Ovlašteni proizvodi | Zabranjeni proizvodi |
|
|
Bolesnici sa hepatitisom trebaju jesti više proteinske hrane - 1g proteina/kg, količina masti dnevno - 80 g, složeni ugljikohidrati trebaju ostaviti polovinu ukupne energetske vrijednosti, količinu soli treba smanjiti na 2-8 g.
Pravovremenim liječenjem, pravilnim liječenjem, pridržavanjem dijete i preporukama ljekara, hepatitis se trajno izliječi kod približno 90% pacijenata.
Tretman lijekovima
Osnova terapije za hepatitis C su preparati interferona, a liječnici preporučuju korištenje nekoliko lijekova iz ove skupine odjednom, doza i trajanje liječenja ovise o genotipu virusa, koncentraciji virusne RNK i smanjenom imunitetu.
Osnovni režim liječenja injekcijskim interferonima:
- virus genotip II, III - Ribavirin 800 mg/dan tokom šest meseci;
- virus genotip I, IV - nakon biopsije, Ribavirin se propisuje u dozi od 1000-1200 mg/dan tokom 48 nedelja;
- za bilo koju vrstu virusa - Altevir tri puta sedmično.
Moderni lijekovi na bazi sofosbuvira i daklatasvira proizvode se u obliku tableta, oni imaju štetan učinak direktno na virus koji izaziva razvoj hepatitisa. Originalni lijekovi Sovaldi i Daklinza proizvode se u Europi i Americi, ali postoje i indijski generici koji po svom terapeutskom djelovanju ni po čemu nisu inferiorni u odnosu na originale.
Sofosbuvir i Daklatasvir treba uzimati istovremeno - 1 tableta dnevno svakog lijeka. Trajanje liječenja je 12-24 sedmice kod teških oblika, prisutnosti HIV-a i ciroze, dodatno se propisuje Ribavirin.
U slučaju genotipa IV virusa, u terapiji se može koristiti samo Daclatasvir u kombinaciji sa Interferonom i Ribavirinom u prisustvu HIV-a i intolerancije na lijekove, kontraindicirano je uzimanje lijekova na bazi daklatasvira i sofosbuvira.
Pored antivirusnih lijekova, propisuju se hepatoprotektori - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Obavezno uzimajte vitamine B, askorbinsku kiselinu, folnu kiselinu i imunomodulatore.
Kada se Sofosbuvir i Daclatasvir uzimaju zajedno, pozitivan rezultat terapije opažen je u 50-100% slučajeva, ovisno o specifičnoj patologiji i prisutnosti popratnih bolesti.
Kontraindikacije za liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima je kontraindicirano kod pacijenata mlađih od 3 godine, a kod odraslih starijih od 60 godina kombinirana antivirusna terapija se ne provodi u prisustvu određenih kroničnih bolesti.
Glavne kontraindikacije:
- dijabetes;
- zatajenje srca, ishemija;
- teški oblik hipertenzije;
- bronhijalna astma;
- disfunkcija štitne žlijezde;
- trudnoća, period dojenja;
- težih psihičkih poremećaja.
Trudnoća je ozbiljna kontraindikacija za liječenje hepatitisa C lijekovima
Liječenje hepatitisa lijekovima ne može se provoditi kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji organa ili imaju tešku alergiju na lijekove.
Liječenje hepatitisa C narodnim lijekovima
Nemoguće je izliječiti hepatitis C narodnim lijekovima, ali nekonvencionalne metode pomažu u jačanju imunološkog sistema, obnavljanju i poboljšanju funkcije jetre.
Kako liječiti hepatitis C kućnim lijekovima:
- Zakuhajte 220 ml kipuće vode i 10 g usitnjene kukuruzne svile, ostavite u zatvorenoj posudi 2 sata. Pijte po 25 ml 4 puta dnevno četvrt sata prije jela. Piće ima izražen koleretski efekat.
- Sameljite 3 kašike u prah. l. sjemena čička, preliti sa 500 ml kipuće vode, dinstati u parnom kupatilu pola sata, procijediti. Uzimati po 15 ml tri puta dnevno nakon jela.
- Narendajte 3 kašike. l. svježeg korijena rena, preliti sa 250 ml domaćeg mlijeka, zagrijati na laganoj vatri, ali ne kuhati. Cijeli dio lijeka popijte u malim gutljajima tokom dana.
- Za jačanje imunološkog sistema, ujutro na prazan želudac pijte vodu s medom - 5-10 g proizvoda na 200 ml tople vode. Dobro pomaže i aloja - uzimajte 10 ml svježeg soka biljke tri puta dnevno prije jela. Prije spavanja možete popiti čašu prirodnog soka od grejpfruta.
- Shilajit će pomoći u obnavljanju ćelija jetre - sipajte 15 g sirovine u 500 ml vrele vode, ali ne kipuće vode, i promiješajte. Počnite da ga uzimate sa 25 kapi, postepeno povećavajte dozu na 5 ml, potrebno je da pijete lek ujutru i uveče pola sata pre jela.
Uzimanje mumije će pomoći u obnavljanju ćelija jetre
Narodni iscjelitelji preporučuju oboljelima od hepatitisa da svako jutro pola sata prije doručka pojedu 1 sirovo žumance od domaćeg jajeta i dva puta dnevno piju 250 ml mješavine jednakih dijelova svježeg soka od peršuna, šargarepe, celera i bundeve. .
Koliko košta izlječenje hepatitisa C?
Liječenje hepatitisa C modernim lijekovima koštat će oko milion rubalja. po kursu, budući da većina lijekova još nije certificirana u Ruskoj Federaciji, morat će se naručiti putem interneta u Europi, Americi, Indiji također imaju visoku cijenu.
Šta učiniti ako nema novca? Postoje kvote i beneficije za dobijanje besplatne terapije, ali kako ne postoji jedinstveni savezni program za lečenje ove bolesti, osobe sa hepatitisom će morati da ulože mnogo truda da bi mogle da se leče besplatno.
Učešće u kliničkim ispitivanjima jedan je od načina da dobijete besplatno liječenje
Mogućnosti za besplatno liječenje hepatitisa C:
- javna sredstva za liječenje virusnih hepatitisa - kvota se odnosi na bolesnike sa fibrozom III, IV stepena, povišenim parametrima jetre;
- preferencijalna terapija za građane određenih kategorija;
- učešće u kliničkim ispitivanjima antivirusnih lijekova koje provode farmaceutske kompanije;
- zdravstvenog osiguranja.
Ako se ne možete riješiti akutnog hepatitisa u roku od godinu dana, bolest će postati kronična, a oporavak može potrajati decenijama.
Ako se hepatitis C ne liječi, koliko dugo možete živjeti?
Bez pravilnog liječenja virusnog hepatitisa, osoba će prije ili kasnije početi razvijati cirozu i rak jetre, očekivano trajanje života ovisi samo o stupnju smanjenog imuniteta, dobi pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti i načinu života. Bolest se može razvijati asimptomatski 15-25 godina.
Prevencija virusnih bolesti
Da biste izbjegli infekciju hepatitisom C, morate izbjegavati kontakt s krvlju drugih ljudi, ne zaboravite na kondome i ne koristite tuđe brijače ili četkice za zube.
Kako biste izbjegli zarazu hepatitisom C, koristite samo sredstva za ličnu higijenu
Prilikom posjete stomatologu, salonu za nokte ili salonu za tetoviranje treba insistirati na korišćenju jednokratnih instrumenata ili ponovo zatražiti sterilizaciju i lično pratiti proces.
Još ne postoji vakcina protiv hepatitisa C.
Virusni hepatitis C– opasna bolest kod koje dolazi do poremećaja funkcije jetre u nedostatku odgovarajućeg liječenja, razvija se rak i ciroza. Terapija patologije je dugotrajna i skupa, pa je bolje slijediti pravila prevencije i pokušati na svaki mogući način izbjeći infekciju.
Ako se to dogodi, potrebno je da materijal koji sadrži virus (krv zaražene osobe) uđe u krvotok druge osobe. Više od 2% svjetske populacije je zaraženo ovim virusom. Incidencija hepatitisa C raste svake godine. Vjeruje se da je ovo povećanje povezano sa širenjem ovisnosti o drogama, budući da se 38-40% mladih ljudi koji razviju hepatitis C inficiraju intravenskom primjenom droga.
Otprilike 70-80% pacijenata sa hepatitisom C razvije hronični oblik bolesti, koji predstavlja najveću opasnost, jer može dovesti do nastanka malignog tumora jetre.
Trenutno je razvijen niz efikasnih lijekova za liječenje hepatitisa C. Uz pravovremenu i kompetentnu terapiju, potpuno izlječenje je moguće u 60-80% slučajeva. Nažalost, još ne postoji efikasan tretman za hepatitis C.
Uzroci bolesti
Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac virusa.
Infekcija virusom hepatitisa C moguća je u sljedećim situacijama:
- kada ovisnici o drogama koriste jedan špric za intravensku primjenu opojnih supstanci;
- pri izvođenju pirsinga i tetovaža instrumentima kontaminiranim krvlju pacijenta ili nositelja infekcije;
- kada dijelite brijače, pribor za manikir, četkice za zube;
- tokom postupka hemodijalize (aparat za veštački bubreg);
- od medicinskih radnika pri obavljanju bilo kakvih medicinskih zahvata u vezi s krvlju;
- prilikom transfuzije krvnih proizvoda (ovaj put prijenosa postaje sve manje značajan, jer se u razvijenim zemljama krvni proizvodi moraju testirati na prisustvo virusa hepatitisa C);
- seksualni prijenos hepatitisa C (tokom nezaštićenog seksualnog kontakta sa nosiocem virusa, vjerovatnoća prijenosa je 3-5%);
- prenošenje infekcije sa zaražene majke na fetus (događa se u manje od 5% slučajeva; infekcija se po pravilu javlja tokom porođaja, tokom prolaska porođajnog kanala).
Rizik od infekcije virusom hepatitisa C kroz medicinske procedure može postojati u zemljama u razvoju. Ako se sanitarni standardi grubo krše, onda svaka ordinacija u kojoj se obavljaju medicinske procedure može postati mjesto infekcije.
Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u vazduhu, rukovanjem, grljenjem ili deljenjem pribora, hrane ili pića. Ako dođe do prijenosa infekcije u svakodnevnom životu, tada u krv zaražene osobe mora ući čestica krvi pacijenta ili nosioca virusa hepatitisa C.
Simptomi hepatitisa C
Od trenutka infekcije do kliničkih manifestacija, prolazi od 2-3 sedmice do 6-12 mjeseci. U slučaju akutnog početka bolesti, početni period traje 2-3 sedmice, praćen bolovima u zglobovima, umorom, slabošću i smetnjama u varenju. Rijetko se uočava porast temperature. Žutica je takođe neuobičajena. Akutni hepatitis C dijagnosticira se vrlo rijetko i češće slučajno.
Nakon akutne faze bolesti, osoba se može oporaviti, ali bolest može postati kronična ili postati nosilac virusa. Većina pacijenata (70-80% slučajeva) razvije hronični tok. Prijelaz iz akutnog u kronični hepatitis C događa se postupno: tijekom nekoliko godina povećava se oštećenje stanica jetre i razvija se fibroza. Funkcija jetre može se održati dugo vremena. A prvi simptomi (žutica, uvećani abdomen, žilice na koži trbuha, sve veća slabost) mogu se pojaviti već kod ciroze jetre.
Kombinacija hepatitisa C sa drugim oblicima virusni hepatitis naglo pogoršava tok i prognozu bolesti.
Dijagnoza hepatitisa C
Za dijagnosticiranje hepatitisa C potrebno je uraditi (bilirubin, ALT, AST, protrombinski indeks, alkalna fosfataza, holesterol), test krvi na antitela na virus hepatitisa C (anti-HCV), PCR na HCV RNA (kvalitativni PCR, kvantitativni PCR, genotipizacija), ultrazvuk abdominalnih organa i niz drugih studija.
RNK virusa hepatitisa C u krvi (HCV-RNA) određuje se PCR-om. Ovaj test pomaže u potvrđivanju infekcije i pruža informacije o aktivnosti i brzini razmnožavanja virusa u tijelu.
Prisustvo antitijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosioca (kada nema IgM antitijela i ALT je normalna).
Nakon svih rezultata, doktor će moći da postavi potpunu dijagnozu, utvrdi nivo razvoja virusnog procesa u organizmu, proceni stanje jetre i stepen njenog oštećenja i odabere efikasan i siguran tretman.
Šta možeš učiniti
Ako ste bili pozitivni na testu na antitijela na virus hepatitisa C ili sumnjate da imate bolest na osnovu simptoma, trebate se što prije obratiti svom liječniku opće prakse. Kada je dijagnoza potvrđena, trebali biste savjesno slijediti upute svog liječnika i prestati piti alkohol.
Prevencija hepatitisa C
- odbijanje upotrebe intravenskih droga (ako ih ne možete odbiti, nikada nemojte koristiti tuđe špriceve i igle);
- ne koristite tuđe brijače, četkice za zube ili bilo koje predmete na kojima može biti krvi;
- Prilikom posjete stomatologu, pobrinite se da se sve potencijalno opasne manipulacije izvode samo s instrumentima za jednokratnu upotrebu;
- posjećujte samo provjerene i visokokvalitetne salone za manikuru i tetoviranje (umjetnik mora prati ruke, raditi u jednokratnim rukavicama i koristiti alate za jednokratnu upotrebu);
- osobama koje imaju seksualni kontakt sa oboljelima od hepatitisa C ili nosiocima virusa preporučuje se korištenje kondoma.