Torakalni limfni kanal, ductusthoracicus. Torakalni kanal, karakteristike strukture i liječenje patologija limfnog sistema Torakalni limfni kanal

Pretplatite se
Pridružite se zajednici "shango.ru"!
U kontaktu sa:

torakalni kanal, ductus thoracicus , prikuplja limfu iz 2/3 ljudskog tijela: oba donja ekstremiteta, organa i zidova zdjelične i trbušne šupljine, lijevog pluća, lijeve polovine srca, zidova lijeve polovine prsa, slijeva gornji ud i lijeva polovina vrata i glave. Torakalni kanal se formira u trbušne duplje na nivou II lumbalnog pršljena od ušća tri limfna žila: lijevog lumbalnog trupa i desnog lumbalnog trupa, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter i jedno nespareno nestalno crijevno deblo, truncus intestinalis . Lijevo i desno lumbalno stablo prikupljaju limfu iz donjih ekstremiteta, zidova i organa karlične šupljine, trbušni zid, lumbalne i sakralne regije kičmeni kanal i školjke kičmena moždina.Intestinalno deblo sakuplja limfu iz svih organa trbušne duplje. I lumbalna i crijevna stabla, kada su spojeni, ponekad formiraju prošireni dio torakalnog kanala, koji se naziva cisterna torakalnog kanala, c y ste rn a ducti ihoracici , koji često može izostati, a tada se ova tri stabla ulivaju direktno u torakalni kanal. Nivo obrazovanja, oblik i veličina c y ste rn a ducti thoracici , kao i oblik spoja ova tri kanala su pojedinačno varijabilni. c y ste rn a ducti thoracici nalazi se na prednjoj površini tijela pršljenova od II lumbalnog do XI torakalnog, između kruna dijafragme. Donji dio cisterne leži iza aorte, gornji dio uz njen desni rub. Top c y ste rn a ducti thoracici postepeno se sužava i nastavlja direktno u torakalni kanal, ductus thoracicus . Torakalni kanal, zajedno sa aortom, prolazi kroz njega hiatus aorticus diaphragmatis u grudnu šupljinu. IN grudnu šupljinu Torakalni kanal leži u stražnjem medijastinumu duž desne ivice aorte, između nje i v. azygos , na prednjoj površini tijela pršljenova. Ovdje torakalni kanal prelazi prednju površinu desnih interkostalnih arterija, sprijeda je prekriven parijetalnom pleurom. Idući prema gore, torakalni kanal skreće ulijevo, leži iza jednjaka i već je na nivou II. torakalni pršljen je lijevo od njega i tako slijedi do nivoa VII vratnog pršljena. Zatim se torakalni kanal okreće naprijed, obilazi lijevu kupolu pleure, prolazi između lijevog zajedničkog karotidna arterija i lijevu subklavijsku arteriju i uliva se u lijevi venski ugao – konfluence v. jugularis interna sinistra I v. subclavia sinistra . U torakalnoj šupljini na nivou VII-VIII pršljena ductus thoracicus mogu se podijeliti na dva ili više kanala, koji se zatim ponovo povezuju. Terminalni dio se također može podijeliti kada se torakalni kanal ulije u venski ugao sa nekoliko grana. Ductus thoracicus u grudnu šupljinu prima male interkostalne limfne žile, kao i veliko bronhomedijastinalno stablo, truncus bronchomediastinalis , iz organa koji se nalaze u lijevoj polovini grudnog koša, lijevom plućnom krilu, lijevoj polovini srca, jednjaku i dušniku i iz štitne žlijezde. U supraklavikularnoj regiji, na ušću u levi venski ugao, ductus thoracicus prihvata još dva velika limfni sud:

    lijevo subklavijsko trup, truncus subclavius ​​sinister , prikupljanje limfe iz lijevog gornjeg ekstremiteta;

    lijevo vratno trup, truncus jugularis sinister , – sa lijeve polovine glave i vrata.

Torakalni kanal ima dužinu od 35-45 cm. Promjer njegovog lumena nije svugdje isti: osim početnog proširenja cista rn a ducti thoracici , ima nešto manju ekspanziju u terminalnom dijelu, blizu ušća u venski ugao. Duž kanala leži veliki broj limfni čvorovi. Kretanje limfe duž kanala nastaje kao rezultat usisnog efekta negativnog tlaka u grudnoj šupljini i u velikim venskim žilama, kao i zbog pritiskanog djelovanja nožica dijafragme i prisutnosti zalistaka. Potonji se nalaze u cijelom torakalnom kanalu. Posebno je mnogo ventila u njegovom gornjem dijelu. Zalisci se nalaze u predjelu gdje kanal ulazi u lijevi venski ugao i sprječavaju obrnuti tok limfe i ulazak krvi iz vena u grudni tok.

Trbušni dio torakalnog kanala, par abdominalis ducti thoracici , prikuplja limfu duž tri limfna stabla: crijevni, truncus intestinalis , i dva, desno i lijevo, lumbalni, trunci lutnbales , dexter et zlokobno . Lumbalna limfna stabla su uglavnom eferentni sudovi lumbalnih limfnih čvorova, nodi lymphatic i lumbales , kojih ima 20-30 i leže u lumbalnoj regiji sa strane i ispred aorte i donje šuplje vene. Oni, zauzvrat, primaju limfne žile iz vanjskih ilijačnih limfnih čvorova, nodi lymphatici iliaci externi , prikupljanje limfe iz donjeg ekstremiteta i trbušnog zida, kao i iz unutrašnjih ilijačnih i sakralnih limfnih čvorova, nodi lymphatici iliaci interni et sacrales , noseći limfu iz karličnih organa.

Torakalni kanal limfni sistem– igra ulogu jednog od glavnih limfnih „sakupljača“, koji transportuje limfnu tečnost iz:
Svi trbušni organi.
Obe noge.
Mala karlica.
Lijevi dijelovi gornjeg ekstremiteta.
Neki delovi srca.
Bočni dijelovi glave i vrata.

Sistem torakalnih limfnih vodova

Dužina mu je oko 34 - 45 centimetara, a promjer lumena varira cijelom dužinom. Posuda ima dva proširenja: jedno na samom početku, a drugo počinje bliže kraju kanala.

Nastaje zbog spajanja grupe limfnih sudova na nivou drugog lumbalnog pršljena. Na početku se nalazi malo zadebljanje - cisterna torakalnog kanala. Vrijedi napomenuti da su granice njegovog početka, kao i prisutnost početne ekspanzije, njegova veličina i oblik - individualne karakteristike a u nekim slučajevima mogu se promijeniti (osobine formiranja u maternici ili kao posljedica sekundarnih patoloških procesa).
Prema topografskim kriterijima, kanal se dijeli na torakalni, trbušni i cervikalni dio.

Torakalni limfni kanal

U ovom dijelu, kanal se nalazi u stražnjem medijastinumu, između aorte i azigos vene s prijelazom na prednju površinu kralježaka. Dalje ide prema gore i u nivou trećeg torakalnog pršljena nalazi se na lijevoj strani u odnosu na jednjak i tako prati do sedmog vratnog pršljena.
Možda je račvast, ali će prema prijelazu na trbušni dio biti spojen nazad. U ovom dijelu kanala u njegov sastav počinje se dodavati sljedeće:
Limfne žile malog i srednjeg kalibra izlaze iz međurebarnih prostora.
Bronhomedijastinalni trup.
Cervikalna regija – počinje od sedmog vratnog pršljena i grana se u vlakno.

Abdominalni torakalni kanal

Lumbalna i crijevna debla su glavni eferentni sudovi koji se skupljaju međućelijska tečnost iz odgovarajućih regionalnih limfnih čvorova nakon njegovog prethodnog čišćenja. Nakon toga, oba idu u cisternu torakalnog kanala i ulivaju se u nju, formirajući tako trbušni dio.

Funkcije limfnog kanala

Glavna funkcija ove anatomske strukture je da transportuje steznik, koji je prethodno očišćen u limfnim čvorovima, i da ga vrati nazad u krvotok transportujući ga do venskog ugla. Protok limfne tečnosti se ostvaruje zahvaljujući:
1. Razlike u pritisku između velikih venskih sudova i prsne šupljine.
2. Zbog prisustva ventila u samom kanalu.
3. Zbog kompresivnog djelovanja nožica dijafragme.

Metode za proučavanje limfnog kanala

Moderna metoda za procjenu stanja torakalnog kanala, njegove prohodnosti i integriteta je limfangiografija pomoću rendgenskih kontrastnih sredstava.

Tehnika se sastoji od uvođenja rendgenskog kontrastnog sredstva kroz u ovom slučaju- lijek koji sadrži jod (miodil, urografin, itd.). Nakon toga se radi rendgenski pregled. Na slici, zbog kontrasta, odgovarajući anatomska struktura, njegove konture, stvarne dimenzije, kontrakcije, proširenja itd.

Koje bolesti mogu biti povezane s oštećenjem limfnog kanala?

IN moderne realnosti, oštećenje torakalnog kanala kao posljedica bilo koje bolesti je rub rijedak slučaj i praktično se ne primjećuje u svakodnevnoj praksi. Druga stvar je oštećenje ove strukture tokom traumatskih lezija grudnog koša, kako otvorenih tako i zatvorene povrede ili prilikom izvođenja hirurške intervencije u predjelu vrata ili na organima koji se nalaze blizu prolaza glavnih grana kanala.
Kao rezultat oštećenja kanala, razvija se vanjska ili unutarnja kiloreja (sadržaj počinje teći ili prema van ili počinje ispunjavati slobodne šupljine unutar tijela).
Većina opasno stanje, kao posljedica traume žile, dolazi do hilotorokasa - oslobađanja sadržaja u pleuralnu šupljinu.

Karakteriziraju:
Otežano disanje.
Zadržavanje jedne od polovina grudnog koša tokom čina disanja.
Povećana respiratorna insuficijencija.
Promjene u sistemu cirkulacije krvi.
Razvoj acidoze.

Često se može uočiti upala zidova torakalnog kanala limfnog sistema kod pacijenata sa tuberkuloznom infekcijom ili filarijazom. Rezultat je oticanje stijenke kanala, što dovodi do sužavanja žile i kao posljedicu opstrukcije prohodnosti. Šta može dovesti do razvoja:
1. Hiluria.
2. Chylothorax.
3. Chylopericardium.
4. Chyloperitoneum.
Maligni i benigne neoplazme može poremetiti limfodinamiku kompresijom limfnih žila, kao rezultat dugotrajne kompresije i opstrukcije prohodnosti, sadržaj kanala može procuriti u pleuralna šupljina ili u abdominalnu (razvoj hiloperitoneuma). U takvim slučajevima hitno je potrebna operacija.

Tretman

Liječenje različitih lezija torakalnog limfnog kanala prvenstveno je usmjereno na:

Eliminacija osnovne bolesti koja je dovela do poremećene limfodinamike.
Vraćanje prohodnosti i integriteta krvnih sudova.
Eliminacija hiloreje.
Uklanjanje zaostale limfe iz svih šupljina.
Provođenje terapije detoksikacije.

U početku, konzervativni i minimalno invazivne metode tretman. Kako bi se otklonilo curenje steznika, pacijent se prebacuje u parenteralnu ishranu(iv rastvori aminokiselina, glukoze itd.) u trajanju od 10 do 15 dana.

Ako limfa teče u pleuralnu šupljinu, vrši se aspiraciona drenaža ove šupljine.

Ako je takvo liječenje neučinkovito, potrebno je nastaviti s mjerama koje imaju za cilj obnavljanje prirodnog protoka limfe podvezivanjem limfnog kanala iznad i ispod mjesta prekida, nakon čega slijedi pokušaj obnavljanja vaskularnog zida na mjestu deformacije.

Video: limfna drenaža mliječne žlijezde

Ductus thoracicus

Torakalni kanal(ductus thoracicus) je veliko limfno stablo, po strukturi slično veni. To je sakupljač u koji se ulijeva limfa iz cijele lijeve polovine tijela, desnog donjeg ekstremiteta, desnih polovina karlice i trbuha i desnog stražnjeg dijela grudnog koša. Torakalni kanal, u zavisnosti od nivoa njegovog formiranja, može se sastojati od nestalnog retroperitonealnog preseka i stalnih torakalnih i cervikalnih delova.


Dužina kanala odrasle osobe je 30-41 cm, promjer kanala u grudnoj šupljini je 2-3 mm, promjer vodokotlića je 5-6 mm. Većina uski deo Kanal se nalazi na nivou IV-VI torakalnih pršljenova. U cijelom blago vijugavom kanalu mogu se pojaviti pukotine tipa "ostrva". Kanal ima zaliske: jedan iznad dijafragme, jedan ili dva u nivou luka aorte i jedan ili dva u cervikalnom dijelu kanala.

Počni torakalni kanal, odnosno ušće lumbalnih trupova (trunci lumbales dexter i sinister), može se locirati na nivou od gornja ivica X torakalni do gornje ivice III lumbalnog pršljena, najčešće se nalazi na nivou od XII torakalnog do gornjeg ruba II lumbalnog pršljena. U odnosu na aortu, početak torakalnog kanala može ležati uz desnu ivicu aorte (u 58% slučajeva), iza njenog desnog ruba (u 24%), iza aorte (16%) i na njenom leva ivica (u 1%). Početni dio torakalnog kanala u nekim slučajevima nema cisternu chyli. Odsutnost potonjeg može se zamijeniti široko petljastim ili usko petljastim pleksusom korijena torakalnog kanala, ili jednostavnom fuzijom korijena, ili prisustvom cisterne jednog ili oba lumbalna debla. Cisterna chyli se javlja u 3/4 slučajeva kod odraslih, rjeđe kod djece. Može biti konusnog, vretenastog, izduženog, prozirnog ili ampulastog oblika. Štaviše, što niže počinje torakalni kanal, to je cisterna chyli bolje izražena. Također je češći, bolje izražen i lociran nešto niže kod osoba brahimorfne tjelesne građe nego kod dolihomorfnih osoba. Osim glavnih stabala koja formiraju torakalni kanal, oni koji prolaze kroz dijafragmu s obje strane stalno se ulivaju u nju u torakalnoj šupljini. kolateralne posude, noseći limfu iz lateroaortnih čvorova. U grudnoj šupljini, pored torakalnog kanala, može se naći i ductus hemithoracicus (u 37% slučajeva). Potonji počinje od lijevog gornjeg lateroaortnog ili celijakijskog limfnog čvora. Nakon prodora u grudnu šupljinu kroz aortni otvor ili kroz otvor na lijevoj nozi dijafragme, usmjerava se prema gore duž lijevog zadnjeg ruba aorte i na jednom ili drugom nivou, ali ne iznad trećeg torakalnog pršljena, okreće se prema gore. desno i uliva se u torakalni kanal. Potpuno udvostručenje torakalni kanal do venskog ugla je rijedak.

Rice. 96. Posteriorni pogled na medijastinum.
Uklonjena je kičma, medijalni dijelovi rebara i tkivo. Lateralni dio torakalne aorte zatvoren je lijevom medijastinalnom pleurom.

Rice. 97. Posteriorni pogled na medijastinum.
Isto kao na sl. 96. Pored toga, interkostalni neurovaskularni snopovi, azigos i poluciganske vene, torakalna aorta, torakalni kanal i simpatička stabla sa splanhničkim nervima koji se protežu iz njih.
Pleura se povlači na strane ligaturama.

Polutorakalni kanal povezan je sa torakalnim kanalom kosim i poprečnim anastomozama (do pleksusa). Duž polutorakalnog kanala može biti prekinut limfnim čvorovima.


Topografija torakalnog kanala. Ako se cisterna (početak) torakalnog kanala nalazi u trbušnoj šupljini, najčešće leži između aorte i medijalnog dijela desne noge dijafragme, na koju je zalemljena. Posteriorno se nalaze intraabdominalna fascija i desna subkostalna i prva lumbalna arterija; potonji se ponekad može nalaziti ispred kanala. Ispred se nalazi tkivo u kojem se nalaze limfni čvorovi i trunci intestinales, koji se ulijevaju u torakalni kanal ili lumbalna stabla. U stražnjem medijastinumu, torakalni kanal se nalazi u tkivu na prednjoj površini kičmeni stub između descendentne aorte i azigos vene, usmjerene prema gore desno od srednje linije ili duž nje. Na nivou petog torakalnog pršljena prolazi kanal srednja linija, usmjeren lijevo, prema gore i bočno prema lijevom venskom kutu. Iza kanala na kralježnici leže desne interkostalne arterije, ušća polu-gizigosnih i pomoćnih polu-gizigosnih vena i njihove anastomoze sa azigosnom venom.

Ispred kanala je jednjak i desno nervus vagus. Kada desna kostalna pleura prelazi u medijastinalnu pleuru, ona često formira medijastinalni reces koji leži iza jednjaka. U ovim slučajevima (u 67%), torakalni kanal je, u većoj ili manjoj meri ispred, prekriven pleurom zadnjeg zida džepa (mogućnost desnostranog hilotoraksa ako je desni medijastinalni pleura i torakalni kanal su povrijeđeni). Rjeđe (u 19% slučajeva) pleura dodiruje samo desni rub kanala ili se nalazi desno od njega na određenoj udaljenosti (u 14% slučajeva). Na bočnim stranama torakalnog kanala, obično lijevo, do nivoa luka aorte nalaze se prevertebralni limfni čvorovi (od 1 do 11), povezani sa kanalom kratkim limfnim žilama. Iznad nivoa luka aorte, torakalni kanal leži na tijelima pršljenova i može se nalaziti iza jednjaka (u 47% slučajeva), duž njegove lijeve ivice (u 36% slučajeva) i izvan njega (u 16% slučajeva). slučajeva). U posljednje dvije varijante, vod je uz lijevu medijastinalnu parijetalnu pleuru (mogućnost lijevostranog hilotoraksa). Lijeva zajednička karotidna arterija i vagusni nerv leže ispred kanala, a lijeva subklavijska arterija je lateralno od njega.

Torakalni kanal krvlju opskrbljuju arterije koje se nalaze pored njega, čije male grane prilaze kanalu sa svih strana, formirajući brojne veze u tkivu koje okružuje torakalni kanal i u njegovim zidovima. Dio kanala koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru prima grane iz freničnih arterija i iz gornje dvije lumbalne arterije. Torakalni dio kanala opskrbljuje se granama iz stražnjih interkostalnih arterija, jednjaka, bronha i medijastinalnih grana. Cervikalni torakalni kanal se krvlju opskrbljuje granama arterija jednjaka, kao i granama vertebralna arterija, tirocervikalno deblo iz lijeve subklavijske arterije, kao i grane koje se protežu direktno iz lijeve subklavijske arterije.

Rice. 98. Posteriorni pogled na medijastinum i pluća.
Isto kao na sl. 97. Osim toga, uklonjen je jednjak, stražnji dio pleksus jednjaka, dijelovi kostalne i medijastinalne pleure i tkivo koje se nalazi između jednjaka i perikarda.

Venska krv iz torakalnog kanala teče kroz brojne male vene, koje se u predjelu vrata ulijevaju u vene koje se ulijevaju u lijevu subklavijalnu i unutrašnju jugularnu venu i u lijevi venski ugao, u predjelu stražnjeg medijastinuma - u nesparene i pomoćne. hemigizizu i u lijeve gornje interkostalne vene, kao i u anastomoze između azigos i poluciganskih vena. U retroperitoneumu se vene iz kanala ulijevaju u uzlazne lumbalne vene.

Cervikalni torakalni kanal inerviraju grane lijevog zvjezdanog ganglija i simpatičnog trupa, torakalna regija- grane torakalne aorte i pleksusa jednjaka. Abdominalni Torakalni kanal i cisterna chili inerviraju grane lijevog celijakijskog živca i grane XI lijevog torakalnog živca simpatički čvor. Nervne grane koje se približavaju torakalnom kanalu formiraju oko njega pleksus iz kojeg brojni živci prodiru u zid kanala.

Povezani materijali:

Torakalni kanal, ductus thoracicus (sl., vidi sl.), prikuplja limfu iz oba donja ekstremiteta, organa i zidova karlične i trbušne duplje, levog pluća, leve polovine srca, zidova leve polovine grudnog koša, od levog gornjeg ekstremiteta i lijeva polovina vrata i glave.

Torakalni kanal nastaje u trbušnoj šupljini na nivou II lumbalnog pršljena spajanjem tri limfna žila: lijevo lumbalno trup i desno lumbalno trup, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter, And crijevno deblo, truncus intestinalis.

Lijevo i desno lumbalno stablo prikupljaju limfu iz donjih ekstremiteta, zidova i organa karlične šupljine, trbušnog zida, organa retroperitonealnog prostora, lumbalnog i sakralne regije kičmeni stub i membrane kičmene moždine. Intestinalno deblo sakuplja limfu iz organa za varenje trbušne duplje.

I lumbalna i crijevna stabla, kada su spojeni, ponekad tvore prošireni dio torakalnog kanala - cisterna torakalnog kanala, cisterna chyli. Često može izostati, a tada se ova tri stabla ulivaju direktno u torakalni kanal. Stepen obrazovanja, oblik i veličina torakalnog kanala, kao i oblik spoja ova tri kanala su individualno promjenjivi.

Cisterna torakalnog kanala nalazi se na prednjoj površini tijela pršljenova od II lumbalnog do XI torakalnog dijela, između kruna dijafragme. Donji dio cisterne leži iza aorte, gornji dio uz njen desni rub. Postupno se sužava prema gore i nastavlja se direktno u torakalni kanal. Potonji, zajedno sa aortom, prolazi kroz aortni otvor dijafragme u grudnu šupljinu.

U grudnoj šupljini, torakalni kanal se nalazi u stražnjem medijastinumu duž desne ivice aorte, između nje i v. azygos, na prednjoj površini tijela pršljenova. Ovdje torakalni kanal prelazi prednju površinu desnih interkostalnih arterija, sprijeda je prekriven parijetalnom pleurom.

Idući prema gore, torakalni kanal skreće ulijevo, ide iza jednjaka i na nivou III torakalnog pršljena je lijevo od njega i tako prati do nivoa VII vratnog pršljena. Zatim se torakalni kanal okreće naprijed, obilazi lijevu kupolu pleure, prolazi između lijeve zajedničke karotidne arterije i lijeve subklavijske arterije i ulijeva se u lijevi venski ugao - ušće v. jugularis i v. subclavia sinistra.

U grudnoj šupljini na nivou VII-VIII pršljena, torakalni kanal se može podijeliti na dva ili više trupova, koji se zatim ponovo spajaju. Krajnji dio se također može podijeliti ako torakalni kanal teče u venski ugao sa nekoliko grana. U grudnoj šupljini ductus thoracicus sadrži male interkostalne limfne žile, kao i veliki lijevo bronhomedijastinalno trup, truncus bronchomediastinalis sinister, iz organa koji se nalaze u lijevoj polovini grudnog koša: lijevog pluća, lijeve polovine srca, jednjaka i dušnika - i iz štitne žlijezde.

Na mjestu gdje ulazi u lijevi venski ugao, ductus thoracicus prima još dva velika limfna suda: 1) lijevo subklavijsko trup, truncus subclavius ​​sinister, prikupljanje limfe iz lijevog gornjeg ekstremiteta; 2) lijevo jugularno trup, truncus jugularis sinister, – sa lijeve polovine glave i vrata.

Dužina torakalnog kanala je 35-45 cm. Promjer njegovog lumena nije svuda isti: pored početnog proširenja - cisterne, ima nešto manje proširenje u terminalnom dijelu, u blizini ušća u vensku. ugao.

Duž kanala nalazi se veliki broj limfnih čvorova. Kretanje limfe duž kanala odvija se, s jedne strane, kao rezultat usisnog efekta negativnog tlaka u grudnoj šupljini iu velikim venskim žilama, s druge strane, zbog pritiskanog djelovanja nogu nogu. dijafragmu i prisustvo ventila. Potonji se nalaze u cijelom torakalnom kanalu. Posebno je mnogo ventila u njegovom gornjem dijelu. Zalisci se nalaze u predjelu gdje kanal ulazi u lijevi venski ugao i sprječavaju obrnuti tok limfe i ulazak krvi iz vena u torakalni kanal.

Limfni sistem igra veliku i važnu ulogu V normalno funkcionisanje ljudsko tijelo i sastoji se od mnogih struktura.

Anatomske karakteristike, normalna lokacija kanala

Limfni kanali se smatraju osnovnim i velikim sabirnim sudovima limfnog sistema. Dužina torakalnog limfnog kanala kod odrasle osobe varira u prosjeku od 31 do 42 cm dnevno prolazi kroz oko dva litra limfe.

Ova struktura nastaje u embrionalnom periodu spajanjem malih limfnih vrećica, koje se nalaze na unutrašnjoj stražnjoj površini tijela embrija. Nakon otprilike 6-7 sedmica intrauterinog razvoja, lijeva jugularna vreća počinje komunicirati sa venski sistem embrion. A do kraja 12. sedmice ima raspored i strukturu skoro kao odrasla osoba.

Torakalni kanal limfnog sistema u svojoj histološkoj strukturi ima tri membrane:

  1. Unutrašnji zid pokriveno tanki sloj endotelnih ćelija, subendotelni sloj sadrži umjerene količine kolagena i elastina, a također je gladak mišićnih vlakana. Imajući malu debljinu, unutrašnja školjka formira od 7 do 9 ventila, koji se nalaze na ušću samog kanala i djeluju kao prepreka između venska krv i limfu.
  2. Srednji zid je predstavljen sa dva sloja (kružnog i uzdužnog) mišićnih vlakana, odvojenih jedan od drugog mostovima vezivnog tkiva.
  3. Muscularis ima različitu debljinu u zavisnosti od nivoa, najveća je na nivou mlečne cisterne. Vanjska, ili adventivna, površina formirana je labavim vezivno tkivo sa velikim brojem masnih i glatkih mišićnih ćelija.

Anatomija torakalnog limfnog kanala: formira se u retroperitonealnom masnom tkivu koje je lokalizovano u trbušnoj duplji od 12. torakalnog do 2. pršljena lumbalni region kroz spoj desnog lumbalnog kanala sa lijevim.

Navedena stabla nastaju spajanjem limfnih žila iz desnog i lijevog čvora lokaliziranih u lumbalnoj regiji, a pridružuju im se manji - debla tankog crijeva, koji su ekskretorni trakt mnogih limfnih čvorova trbušne šupljine (mezenterična, slezena itd.).

Postoje tri glavna dijela torakalnog limfnog kanala:

  1. Abdominalni.
  2. Prsa.
  3. Cervikalni.

Topografija torakalnog limfnog kanala, odnosno njegov odnos sa susjednim strukturama i organima.

Abdominalni dio torakalnog limfnog kanala

Peritonealni dio je Prvi nivo limfni sistem torakalnog kanala. U više od 70% slučajeva na ovom području dolazi do proširenja različitih oblika (u obliku ampule, konusa ili vretena). U preostalim slučajevima peritonealni dio je predstavljen mrežastim pleksusom, koji se formira od ekskretornih žila limfnih čvorova celijakije, lumbalne regije i mezenterija.

Ovo proširenje se inače naziva cisterna, čiji su zidovi spojeni sa pedikulom dijafragmatičnog mišića na desnoj strani. Stoga, tokom čina disanja, dijafragma komprimira kanal i potiče kretanje limfne tekućine kroz njega.

Torakalni limfni kanal

Zatim, nakon što prođe aortni otvor dijafragmalnog mišića, veliki limfni kanal ulazi u grudni koš. Naime, u predjelu dorzalnog medijastinuma. Ovdje je lokaliziran anteriorno od kičmenog stuba, okružen azigos venom, srednjom aortom i zadnji zid jednjak.

Torakalni dio kanala ima najveći opseg. Nalazeći u predjelu aortnog otvora u dijafragmi, ova kolektorska posuda usmjerena je na gornji dio grudnog koša, gdje prelazi u cervikalni region. U nivou 6. ili 7. torakalnog pršljena, torakalni kanal se spušta u lijeva strana. Iznad – u predjelu 3. pršljena obilazi cijev jednjaka. Nakon toga slijedi iza zajedničke lijeve karotide i subklavijske arterije. U području medijastinalne šupljine, limfni kanal se nalazi između pleuralne površine lijevog pluća, kralježnice i jednjaka.

Torakalni limfni kanal. Dio vrata

Gornji deo ima lučnu zakrivljenost u predelu poslednjih pršljenova vratne kičme, gde obilazi pleuralnu kupolu. Nakon čega se torakalni limfni kanal ulijeva u lijevu vensku artikulaciju. U 60% slučajeva ovdje limfni kanal ima proširenje ili nekoliko grana, koje na sličan način ulaze u terminalne dijelove vena.

Desni limfni kanal predstavljen je kratkom (10-13 mm) kolektorskom žilom, u koju se taloži limfa iz desnih limfnih stabala (bronhomedijastinalnog, jugularnog i subklavijskog).

Desnostrano bronhomedijastinalno stablo prisutno je u 70% slučajeva i ugrađeno je u desni jugularni trup.

Jugularna debla počinju od ekskretornih žila dubokih limfnih čvorova vrata i predstavljena su jednim ili više malih žila. Desno jugularno stablo u 75% se ubacuje u desni venski sinus ili jugularna vena a rjeđe - u sam glavni limfni kanal. Lijeva ulazi u vaskularnu artikulaciju lijevo, jugularnu venu na istoj strani ili odmah u gornji dio torakalni kanal.

Lijeva i desna subklavijska limfna stabla formiraju se od eferentnih sudova aksilarnih i apikalnih limfnih čvorova. Oba ova stabla prate slične uglove vena sa jednim ili više krvnih sudova. Desno subklavijsko stablo limfnog sistema se uvodi u ugao vena na svojoj strani ili u desni limfni kanal. Ostavljen unutra u nekim slučajevima teče u terminalni dio torakalnog kanala.

Funkcije limfnog kanala

  1. Prihvatanje intersticijske tečnosti (), koja teče iz unutrašnje organe (donjih udova, lijevo područje grudni koš, organi i strukture karlice i trbušne duplje) i lijevi dijelovi trupa.
  2. Transport proteina i aminokiselina u venski krevet.
  3. Prijenos masti iz crijevnih limfnih žila u opći krvotok.
  4. Filtrirajte i očistite limfu.
  5. Diferencijacija B limfocita, koji obavljaju imunološku funkciju.

Moguća patologija

Patološki procesi u limfnim stablima i kanalima nisu česti. Postoje slučajevi kada je kod generalizirane tuberkuloze zahvaćen i torakalni kanal. Također, upala u ovim strukturama može se javiti i kod filarije;

Benigne neoplazme: hilangiom, ili. Kliničke manifestacije sastoji se u . Od malignih tumora najčešće se javljaju limfangioendoteliomi, skloni ka brz rast i masivne metastaze, i udaljene metastaze iz materice i njenih dodataka, želuca.

Cistične formacije se najčešće javljaju nakon ozljeda. U odojčadi Kongenitalne ciste mogu se otkriti kada se kanal istanji. Po pravilu, oni ovalnog oblika sa tankim zidom, koji je spojen sa okolnim tkivima, prečnika ne više od 15-17 cm. Ciste ove lokalizacije mogu se dijagnosticirati pomoću kontrastne radiografije, koja otkriva dodatnu sjenu. IN u rijetkim slučajevima pronađeno je više cistične formacije. Kada puknu, limfa ulazi velike količine mogu se akumulirati u trbušnoj šupljini i uzrokovati akutni abdomen.

Oštećenje limfnog kanala je moguće kada teške modrice, frakture ili rane grudnog koša sa oštećenjem pleure. Tokom hirurška intervencija povrede kanala se takođe nalaze u grudnoj šupljini.
Najčešće je u njemu poremećena prohodnost limfnog kanala vratne kičme, zbog vanjske kompresije povećanim limfnim čvorovima i tromboziranim venama.

Simptomi su sljedeći: pojava limfe u grudima ili abdomenu, oticanje lijeve strane lica i ruku.

Opšti simptomi oštećenja torakalnog kanala limfnog sistema: bol i slabost mišića, funkcionalni poremećaji. gastrointestinalnog trakta. Kao i smanjenje ili povećanje tjelesne težine, bolovi duž nervnih stabala, česti inflamatorne bolesti ORL organi i kože. Također metabolički poremećaji, jak gubitak kose sa patološke strane i poremećaji srčanog ritma.

Liječenje zavisi od vrste i stadijuma bolesti. Kod tumora, cista i ozljeda indicirana je hirurška intervencija.

Da sumiramo, možemo zaključiti da su limfni kanali velike strukture koje obavljaju niz funkcija: od filtracije do zaštitne. Patologija ove strukture je rijetka. Međutim, kada se pojavi, liječenju treba pristupiti s posebnom pažnjom.



Povratak

×
Pridružite se zajednici "shango.ru"!
U kontaktu sa:
Već sam pretplaćen na zajednicu "shango.ru"