Haemophilus influenzae je normalan kod odraslih 10 4. Šta je Hib infekcija kod djece i odraslih - infekcija s Haemophilus influenzae, simptomi, liječenje i vakcinacije

Trenutno se u evropskim zemljama registruje 26-43 slučaja Hib infekcije na 100.000 dece, stopa mortaliteta je 1-3%, a stepen neuroloških komplikacija je visok.

Hib infekciju je teško liječiti jer je Haemophilus influenzae rekordno otporan na antibiotike. Iz tog razloga je čak i pravovremeno liječenje savremenim antibioticima često neučinkovito.

U Rusiji je kod djece mlađe od 6 godina do trećine svih slučajeva gnojnog meningitisa uzrokovano Hemophilus influenzae tipa B. Hemophilus influenzae meningitis je teško liječiti, jer njegov uzročnik proizvodi enzime koji ga čine otpornim na antibiotike, pa rezultati liječenja nisu uvijek uspješni, a mortalitet u težim oblicima bolesti može doseći 16-20%.

Upala pluća , uzrokovanu Haemophilus influenzae tip B, javlja se uglavnom kod djece od 2 do 8 godina, a njen tok u 60% slučajeva ima i razne komplikacije, uključujući i one koje zahvataju srce i pluća.

U 2000. godini, prije široko rasprostranjenog uvođenja Hib vakcine u zemljama sa ograničenim resursima, Hib bolest je uzrokovala 8,13 miliona slučajeva ozbiljne bolesti kod djece uzrasta od 1 do 59 mjeseci (raspon, 7,33-13,2 miliona slučajeva) i 371 000 smrtnih slučajeva (raspon fluktuacija). 247.000 – 527.000). Do 2008. godine, kada je 136 država članica SZO uvelo vakcinu, bilo je procijenjenih 203 000 smrtnih slučajeva zbog Hib infekcije kod djece mlađe od 60 mjeseci (raspon 136 000–281 000).

Učestalost Hib meningitisa u Rusiji procjenjuje se na 16,9 na 100 hiljada djece od 0 do 5 godina, njegova smrtnost je 15-20%, a 35% razvije trajne defekte.

Opće informacije

Infekcija Haemophilus influenzae (Hib infekcija) je uzrokovana Haemophilus influenzae tipa b – Haemophilus influenzae tip b. Može izazvati akutne zarazne bolesti - gnojni meningitis, upalu pluća (pneumonija), epiglotitis (upala epiglotisa), artritis (upala zglobova), kao i gnojno oštećenje cijelog tijela - sepsu. Infekciju Hemophilus influenzae karakteriziraju dominantno oštećenje respiratornog sistema, centralnog nervnog sistema i razvoj gnojnih žarišta u različitim organima. Bakterija H. influenzae lokaliziran je u nazofarinksu, odakle se kapljicama iz zraka može prenijeti na druge ljude. Samo mali broj onih kod kojih je patogen lokaliziran u nazofarinksu razvija bolest s kliničkim manifestacijama. Međutim, nosioci H. influenzae u nazofarinksu su važan izvor širenja patogena.

Mogućnost da se razbolite

Postoji nekoliko rizičnih grupa za ovu bolest. Prvo, djeca najčešće pate od ove infekcije. Prema različitim studijama, prijenos Haemophilus influenzae kod djece dostiže 50%. Odojčad uzrasta 6-12 mjeseci koja se hrane na flašicu i ne primaju male dodatne količine majčinih antitijela u majčino mlijeko imaju posebno visok rizik od razvoja najtežih oblika infekcije – upale pluća i meningitisa. Iz tog razloga, vještačko hranjenje je dodatna indikacija za vakcinaciju protiv Hib infekcije, počevši od 3 mjeseca života.

Osobe ekstremne dobi (djeca mlađa od 2 godine, starije osobe) i osobe sa niskim socio-ekonomskim statusom također su osjetljive na infekciju hemofilusom influenzae. Osim toga, oboljenju su podložni ljudi sa niskim socio-ekonomskim statusom, izrazito oslabljeni i oboljeli od alkoholizma, pacijenti sa limfogranulomatozom (Hodgkinova bolest), anemijom srpastih stanica; osobe koje su podvrgnute splenektomiji (uklanjanju slezine).

Incidencija se povećava u kasnu zimu i u proljeće. Posljednjih godina incidencija morbiditeta kod odraslih značajno je porasla.

Simptomi

Trajanje inkubacionog perioda je teško odrediti, jer je bolest često posljedica prijelaza latentne infekcije u manifestnu. Mogu se razviti i lokalni upalni procesi sluznice gornjih dišnih puteva i bolesti uzrokovane hematogenom diseminacijom.

Komplikacije nakon bolesti

Često se infekcija hemofilusom influenzae javlja kod djece u obliku uobičajene respiratorne infekcije s odgovarajućim simptomima. Međutim, slučajevi težih oblika infekcije nisu neuobičajeni. Najteži oblik infekcije Haemophilus influenzae je gnojni meningitis. Prema nekim podacima u Rusiji, kod djece mlađe od 6 godina, do trećine svih slučajeva gnojnog meningitisa uzrokovano je Haemophilus influenzae tip b. Meningitis Haemophilus influenzae teško se liječi jer njegov uzročnik proizvodi enzime koji ga čine otpornim na antibiotike (oko 20-30% bacila Haemophilus influenzae izoliranih od pacijenata nije osjetljivo na mnoge antibiotike). Stoga rezultati liječenja nisu uvijek uspješni, a smrtnost u teškim oblicima bolesti može doseći 16-20%.

Trećina pacijenata koji su imali hemofilni meningitis razvijaju ireverzibilne neurološke komplikacije - napade, zakašnjeli neuropsihički razvoj, gluvoću, sljepoću itd.

Upala pluća , uzrokovana Haemophilus influenzae tip b, javlja se uglavnom kod djece od 2 do 8 godina, a njen tok u 60% slučajeva ima i razne komplikacije, uključujući i one koje zahvaćaju srce i pluća.

Do polovice svih gnojnih infekcija uha, grla i nosa povezano je s infekcijom hemofilusom influenzae, posebno rekurentni gnojni otitis (upala srednjeg uha) i sinusitis (upala paranazalnih sinusa).

Hemophilus influenzae sepsa se najčešće razvija kod djece starosti 6-12 mjeseci koja su predisponirana za ovu bolest. Teče nasilno, često poput munje, sa septičkim šokom i brzom smrću pacijenta.

Purulentni artritis je posljedica hematogenog unošenja Haemophilus influenzae i često je praćen osteomijelitisom.

Mortalitet

Trenutno se u evropskim zemljama registruje 26-43 slučaja oboljenja uzrokovanih Haemophilus influenzae na 100.000 dece, stopa mortaliteta je 1-3%, a stepen neuroloških komplikacija je visok.

Tretman

Haemophilus influenzae Hib infekciju je teško liječiti, jer je Haemophilus influenzae rekordno otporan na antibiotike. Iz tog razloga je čak i pravovremeno liječenje savremenim antibioticima često neučinkovito. Penicilinski antibiotici, eritromicin, hloramfenikol, tetraciklin - postotak otpornosti na Haemophilus influenzae na njih je 80-100% (od broja izolovanih bakterijskih uzoraka). Bez etiotropne terapije, neki oblici infekcije hemofilusom influenzae (meningitis, epiglotitis) gotovo uvijek završavaju smrću pacijenta. Neophodno je započeti liječenje infekcije hemophilus influenzae što je prije moguće.

Efikasnost vakcinacije

U 2000. godini, prije širokog uvođenja Hib vakcine u zemljama sa ograničenim resursima, Hib bolest je uzrokovala 8,13 miliona slučajeva ozbiljne bolesti kod djece uzrasta od 1 do 59 mjeseci (raspon, 7,33-13,2 miliona slučajeva) i 371 000 smrtnih slučajeva (fluktuacija). – 247.000=527.000). Do 2008. godine, kada je 136 država članica SZO uvelo vakcinu protiv Haemophilus influenzae, bilo je procijenjenih 203 000 smrtnih slučajeva zbog Hib infekcije kod djece mlađe od 60 mjeseci (raspon 136 000–281 000).

Efikasnost Hib vakcina je 95-100% zaštitni titar antitela traje najmanje 4 godine.

Među vakcinisanim osobama u 10 evropskih zemalja, Izraelu i Australiji, Hib infekcija se razvila sa učestalošću od samo 2 slučaja na milion; 18% ove djece imalo je probleme, uključujući nedonoščad; 33% je imalo nizak nivo imunoglobulina.

Vakcine

Trenutno, jedini način da se spriječi ova infekcija je vakcinacija. Prema preporukama SZO, vakcinacija protiv Haemophilus influenzae se preporučuje za svu djecu. Efikasnost vakcinacije danas se procjenjuje na 95-100%. U Evropi i Sjevernoj Americi provedena su brojna ispitivanja polisaharidnih konjugiranih Hib vakcina. Konkretno, kliničko ispitivanje u Velikoj Britaniji (1991-1993) pokazalo je smanjenje incidencije meningitisa hemofilus influenzae za 87%. U Holandiji je tokom slične studije zabilježeno potpuno odsustvo slučajeva meningitisa hemofilne etiologije u roku od 2 godine nakon početka imunizacije.

Moderne vakcine su hemijski povezani antigeni kapsule Haemophilus influenzae i toksoida tetanusa, koji je neophodan da glavni antigen proizvodi imunitet kod dece mlađe od 18 meseci.

• 3 doze kao dio primarne vakcinacije bez dopunske doze (3p+0);
• 2 doze kao dio primarnog toka vakcinacije i doza (2p+1);
• 3 doze kao dio primarnog ciklusa vakcinacije i doza (3p+1).

U zemljama u kojima se najveći teret teške bolesti od Haemophilus influenzae tipa b javlja kod male odojčadi, rana primjena 3 doze vakcine može biti korisna.

Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije broj 125 od 21. marta 2014. godine, vakcinacija protiv hemofilusa influenzae tipa b uvedena je u Nacionalni kalendar preventivnih vakcinacija Ruske Federacije za djecu u riziku.

Najnovije epidemije

Incidencija CHIB meningitisa u Rusiji procjenjuje se na 16,9 na 100 hiljada djece od 0-5 godina, stopa smrtnosti od ove bolesti je 15-20%, a 35% razvija trajne defekte. U Rusiji je infekcija registrovana od 2007. godine (pojedinačni izvještaji). U Moskvi 2005-2007. od 83 dešifrovana slučaja gnojnog meningitisa, 47 (57%) je uzrokovano infekcijom Haemophilus influenzae.

Istorijski podaci i zanimljivosti

Haemophilus influenzae je prvi izolovao Richard Pfeiffer tokom pandemije gripa 1889. godine i pogrešno je prihvaćen kao uzročnik gripe, što je dovelo do njegovog naziva (Pfeifferov bacil). Godine 1920. Winslow i kolege otkrili su potrebu za faktorima eritrocita za rast mikroorganizma, preimenovan je u Haemophilus („krv ljubavi“). Godine 1933. Fothergill i Wright su otkrili da učestalost infekcije hemofilusom influenzae ovisi o dobi.

Postavite pitanje specijalistu

Pitanje za stručnjake za vakcinaciju

Pitanja i odgovori

Dijete je primilo tri vakcine protiv Haemophilus influenzae u dobi od 3, 4 i 6 mjeseci. I zaboravili su na revakcinaciju. Sada dijete već ima 3 godine i 2 mjeseca. I ovo je upravo postalo jasno. Ima li smisla revakcinirati?

Vakcinirajte se. Jedna vakcinacija u vašim godinama u potpunosti će zaštititi vaše dijete od ove opasne infekcije. Dijete pohađa ili će pohađati vrtić u organiziranoj grupi rizik od infekcije je vrlo visok.

Želimo da vakcinišemo našu ćerku od 2 godine. 11 mjeseci Vaxigrip i kombinirati s Act-Hib vakcinom. Ali moja kćerka nakon bronhitisa. Ujutru i tokom dana postoji rezidualni kašalj. Da li trebam dvije vakcinacije u razmaku od mjesec dana? Druga vakcinacija će se obaviti tokom novogodišnjih praznika. Da li je bolje instalirati kasnije ili ranije?

Da bi se vakcinisalo, dete mora biti zdravo najmanje 2 nedelje Vakcinacija protiv gripa (ako dete nije bolovala od gripa i nije prethodno vakcinisano protiv gripa) se sprovodi dva puta u Vašoj dobi, a može se kombinovati sa vakcinacijom protiv gripa. Haemophilus influenzae. Pazite, grip se kod nas već registruje i sada postoji opasnost od zaraze, jer se imunitet razvija najkasnije 2 sedmice nakon vakcinacije.

Dijete ima 3,5 godine i česte upale srednjeg uha. ORL me je savjetovao da se vakcinišem protiv pneumokokne infekcije i Haemophilus influenzae. Da li je moguće ove vakcinacije raditi istovremeno, sa jednim špricem?

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Vakcinacije se mogu obaviti istog dana, istovremeno. Ali to su 2 potpuno različite vakcine, koje se proizvode u fabričkim pakovanjima u dozama šprica i nemoguće ih je i nemoguće miješati u jednom špricu. Vakcine se daju odjednom, jedna po jedna, u 2 različita područja tijela. U vašim godinama vakcine se daju jednom i dobro se podnose.

Moja najstarija ćerka je vakcinisana sa Act-Hib i Pneumo23 i ove vakcinacije su se pokazale beskorisnim. Tri godine kasnije postala je nosilac Hemophilus influenzae i mi smo bili teško bolesni od infekcije Hemophilus influenzae (starija kćer, sin i ja bili smo bolesni u osmom mjesecu trudnoće). Pneumokok je otkriven pet mjeseci nakon vakcinacije, kćerka mi je bila jako bolesna, drugi uzročnik nije pronađen. Ima li smisla takve vakcinacije davati mlađoj djeci ako nisu pomogle starijoj?

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Vakcina Pneumo 23 ne sprječava prijenos pneumokoka. Samo konjugirana vakcina sprečava prenos pneumokoka. Protiv ove infekcije je neophodno vakcinisati se što je ranije moguće, kod nas i u razvijenim zemljama to se radi od 2 meseca, jer je infekcija opasna za malu decu, a u nedostatku vakcinacije u ranom uzrastu rizik od infekcija raste, a posebno je visoka kada se posjećuju organizirane grupe. Zbog toga je za prevenciju bolesti uzrokovanih pneumokokom, kao i nosivosti, potrebno vakcinisati dijete u 1. godini života.

Potrebno je uzeti u obzir koja je infekcija Haemophilus influenzae prenošena. Budući da ne otkrivaju sve laboratorije patogena. Postoji 6 kapsularnih tipova antigena Haemophilus influenzae od a do f. Najopasniji podtip je Haemophilus influenzae tip b. Štapići ovog podtipa izazivaju razvoj teške infekcije, a protiv te infekcije stvorena je vakcina. Vakcinacija protiv Haemophilus influenzae tipa B ne osigurava imunitet protiv infekcije uzrokovane drugim serotipovima Haemophilus influenzae. Najčešće ovaj patogen uzrokuje gnojni meningitis, epiglotitis i upalu srednjeg uha. Ne mislim da je cijela vaša porodica patila od tako teške bolesti. Osim toga, nošenje bakterije ne znači uvijek da osoba pati od infekcije.

Sa 8 meseci Dijete je vakcinisano protiv pneumokoka i nepunih mjesec dana kasnije je oboljela od upale pluća! Postoji li veza između vakcinacije i bolesti? Sada se bojim da se vakcinišem protiv hemofilusa influenze, koji nam je ponuđen tek sa 1 godinu i 10 meseci.

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Za zaštitu od pneumokokne infekcije, malo dijete mora biti vakcinisano najmanje 2 puta u prvoj godini života i revakcinirano nakon godinu dana, tada je imunološki sistem u stanju da se nosi sa pneumokoknom infekcijom. Jedna vakcinacija ne štiti od infekcije. Trebalo je početi sa vakcinacijom prema kalendaru vakcinacije sa 2 i 4,5 mjeseca, a zatim bi do 9 mjeseci dijete bilo zaštićeno. Također, ne zaboravite da osim pneumokoka, upalu pluća uzrokuju i druge bakterijske i virusne infekcije. Ne postoji veza između vakcinacije i upale pluća vakcinacija može izazvati groznicu ili malaksalost (nemir, letargiju) u roku od 3 dana, ali ne i akutne respiratorne infekcije ili upalu pluća 1 mjesec nakon vakcinacije. Vakcina protiv hemofilusa influenzae tipa B sa 1 godine i 10 meseci, vakcinacija se sprovodi jednokratno, dete će biti zaštićeno u roku od 1 meseca nakon vakcinacije.

Ako se detetu nakon godinu dana greškom dva puta vakciniše protiv Haemophilus influenzae, da li je to opasno? Dobili smo petokomponentnu Pentaxim vakcinu.

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Vakcina je bezbedna. Ponovljena primjena vakcine protiv Haemophilus influenzae tipa B neće dovesti do komplikacija. Nakon 1 godine vakcinacija se daje jednokratno, jer imuni sistem daje dobar odgovor i jedna vakcinacija je dovoljna za zaštitu, a ne zato što je opasna.

Da li je moguće staviti Pentaxim ili Infanrixhexa nakon prvog DTP-a? I potrebna nam je druga vakcinacija bez hepatitisa B i po mogućnosti bez hemofilusa influenzae. Koja vakcina ovo nema? Bojimo se instalirati ruski DTP, jer bliski srodnici imaju ozbiljne komplikacije.

Odgovorila Kharit Susanna Mikhailovna

Pentaxim i InfanrixGexa su kombinovane peto i šestkomponentne vakcine. Obje vakcine sadrže vakcine protiv velikog kašlja, difterije, tetanusa, dečije paralize, Haemophilus influenzae tip B, i Infanrix Hexa takođe protiv virusnog hepatitisa B.

Vakcina protiv Haemophilus influenzae tipa B nalazi se u posebnoj bočici neposredno prije vakcinacije, unosi se u bočicu sa vakcinama protiv difterije, tetanusa, velikog kašlja i dječje paralize. Ako djetetu nije potrebna vakcinacija protiv hemophilus influenzae, ova komponenta se ne daje. Prema uputstvu, Pentaxim ili Infanrix Hexa, kod infekcije hemofilusom influenzae, prema starosnim karakteristikama, vakcinišu se jednom nakon 1 godine života.

Haemophilus influenzae je zarazna bolest koja pogađa centralni nervni sistem i respiratorne organe. Ima zajednički naziv - gripa. Osim toga, infekcija se može proširiti i na druge organe. Osoba može osjetiti slabost ili bol, groznicu, kratak dah. Ovo je prilično opasna bolest, jer ima mnogo vrsta.

Kako se manifestuje?

Simptomi Haemophilus influenzae uključuju glavobolju, bol u grlu, kašalj i groznicu. Infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu. Izvor ove infekcije su samo ljudi. Najčešće se infekcija javlja kod djece (1,5-5 godina). Kao rezultat istraživanja, otkriveno je da su skoro 50% djece nosioci ovog štapa. Bolest se može pogoršati u proljeće i zimu. U posljednje vrijeme infekcija se primjetno proširila među starijim osobama.

Rizične grupe

Rizične grupe su:

• djeca od 2 godine;
• djeca od 3 do 5 godina;
• starije osobe;
• ljudi sa niskim socio-ekonomskim statusom.

Haemophilus influenzae u grlu pogađa osobe sa imunološkim nedostatkom. Drugi način prenošenja infekcije je kontakt sa različitim predmetima, kao što su igračke ili posteljina. Postoji 6 različitih vrsta infekcije. Razlikuju se na sljedeći način: a, b, c, d, f, f.

Kod djece u dobi od oko 6 godina često se javlja tip b (b) - najštetniji tip infekcije. Opasnost od bolesti leži u činjenici da bakterija može dugo živjeti u ljudskom tijelu bez simptoma. Nemoguće je odrediti fazu inkubacije, jer ovisi o tome kako se patologija širi. Kao što je već spomenuto, infekcija pogađa respiratorni sistem. Postoje slučajevi kada pacijent ima meningitis ili upalu pluća. Tokom prve uočavaju se simptomi akutnih respiratornih infekcija. Uz upalu pluća odražavaju se i upalni procesi u uhu, a bolest se manifestira u očima i obrazima. Moderna medicina ima vakcinu protiv ove infekcije. Ova vakcinacija se provodi kod djece od 3 godine starosti.

Smatra se da detetu nakon navršenih 5 godina života nije potrebna vakcina protiv infekcije hemofilusom influenzae. Imunitet djece ove starosne kategorije sam se bori protiv svog patogena.

Treba napomenuti da je vakcinacija sasvim moguća među odraslima. Efekat proizvoda je više od 90%, zaštitna antitela traju skoro 4 godine. Osim vakcinacije, predviđene su i druge mjere, kao što su liječenje i posebna ishrana. Lekar propisuje lekove koji jačaju imuni sistem i vitamine. Nažalost, ovu infekciju je teško liječiti. Čak su i antibiotici često nemoćni protiv Haemophilus influenzae.

Prilično je teško odgovoriti koliko može trajati inkubacija, ali, prema riječima profesora, od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma prođe dva do tri dana. Simptomi mogu varirati. Zavisi od oblika infekcije gripom. Ali postoji nekoliko karakteristika koje se mogu uočiti u bilo kojoj vrsti. Takvi kriteriji su predstavljeni na sljedeći način:

• povećanje temperature na četrdeset stepeni;
• curenje iz nosa i začepljenost nosa;
• grlobolja i grlobolja;
• neugodan osjećaj koji se može pojaviti prilikom gutanja pljuvačke;
• kašalj sa sluzi;
• stalna pospanost;
• glavobolja;
• slabost i opšta slabost.

Simptomi raznih bolesti

Kako se otitis razvija, opći simptomi će se samo pojačavati:

• pulsirajući bol u uhu;
• gubitak sluha;
• ispuštanje tečnosti, možda malo gnoja, iz ušnog kanala.

Ako se sinusitis ili upalni proces razvije u paranazalnim sinusima, dijete ili odrasla osoba može doživjeti:

• neugodan osjećaj u nosu, mostu nosa ili blizu oka;
• obilan bistar ili gnojan iscjedak iz nosa;
• hronične bolesti nosa.

Upalni proces na koži i masnim naslagama će se odvijati na sljedeći način:

• oticanje obraza i blizu očiju;
• koža na mjestima poprima otečene plavo-crvene nijanse;
• Celulit se javlja u predjelu lica i vrata kod dojenčadi, u nogama i rukama kod djece nakon pete godine života.

Također tipično:

• velika jeza;
• plava koža;
• tvrdi dah;
• velika količina pljuvačke.

Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae može imati slične karakteristike:

• jak bol u grudima;
• kašalj, koji može dovesti do ispuštanja gnojnog sputuma.

Uz pogoršanje meningitisa, glavni simptom može biti:

• kruljenje u stomaku;
• crijevni poremećaj;
• obilno povraćanje;
• porast temperature na četrdeset jedan stepen;
• privremeni gubitak svijesti;
• konvulzivni napadi.

Takvi znakovi mogu dovesti do smrti, posebno kod djece. Meningitis i klinička slika osteomijelitisa izgleda ovako:

• zimica;
• rave;
• halucinacije;
• gubitak svijesti;
• jak bol u udovima;
• oticanje tkiva u području gdje je infekcija započela;
• patološko crvenilo kože.

Simptomi septikemije:

• splenomegalija ili uvećana slezena;
• nizak krvni pritisak;
• ubrzan rad srca, javlja se krvarenje na ruci, nozi i licu.

Dijagnostika i testovi

Za pravilno liječenje potrebno je ne samo postaviti dijagnozu, već i identificirati uzrok infekcije. Dijagnoza bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae provodi se u nekoliko faza. Može se razlikovati sljedeće:

• Potrebno je analizirati tegobe pacijenta i napraviti anamnezu bolesti. Utvrđuje se prije koliko vremena je zabilježena promjena temperature, koliko je trajalo curenje iz nosa, bol i grlobolja.
• Prilikom općeg pregleda bolesnika otkriva se crvenilo u grlu, upala epiglotisa i dr.
• Testovi na hemofilus influenzae. Potrebna je dijagnoza bakteriološke kulture. U zavisnosti od bolesti potreban je različit materijal za analizu: kod otitisa se sakuplja gnoj, kod meningitisa se uzima likvor, potreban je sputum za istraživanje kod bronhitisa i upale pluća, ako su zahvaćeni gornji respiratorni trakt, potrebna je sluz. Osim toga, pacijentu se propisuje opći test krvi i urina.
• Serološka dijagnostika se provodi kako bi se utvrdila antitijela na patogen u krvi pacijenta. Također je potrebno identificirati DNK pokretača bolesti u sputumu ili krvnoj plazmi.

Kako liječiti hemophilus influenzae?

Nije moguće liječiti bolest kod kuće, pogotovo ako za to planirate koristiti tradicionalne metode. Ako se pojave simptomi, potrebno je provesti potpuni pregled, proći sve potrebne testove i podvrgnuti se nekim drugim dijagnostičkim metodama.

Liječenje Haemophilus influenzae u dječjem grlu provodi se etiotropnim antibioticima koji djeluju na svaku vrstu virusa (na primjer, Levomycetin, Emoxilav, itd.). Za teže oblike bolesti propisuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra.

Etiotropna antibiotska terapija koristi se prije izvođenja laboratorijskih pretraga, što omogućava isključivanje razvoja komplikacija.

Terapija za komplikacije

Za komplikovane infekcije, lekari obično propisuju sledeće grupe antibiotika za lečenje Haemophilus influenzae kod odraslih:

• Cefalosporini.
• Karbapenemi.
• Monobactams.
• Aminoglikozidi.
• "Rifampicin".
• "Cefuroksim".
• "Ampicilin."

Liječenje hemofilusa influenzae kod djece treba propisati u skladu sa oblikom bolesti, otkloniti znakove bolesti i njene posljedice, te iskorijeniti uzrok kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Ako se formira flegmon i nakupi se velika količina gnoja, indicirana je kirurška intervencija.

Uz umjeren tok bolesti, liječenje traje najmanje 2 sedmice. Komplikovana infekcija se leči oko 1,5 meseca. Kako bi se spriječio razvoj hemofilusa influenzae kod djeteta, preporučuje se vakcinacija prije 5. godine života.

Komplikacije

Propust da se blagovremeno zatraži liječnička pomoć ili otpornost mikroorganizama na liječenje može uzrokovati komplikacije, uključujući:

• infektivno-toksični šok;
• gnojna upala;
• osteomijelitis;
• tokom trudnoće: malformacije novorođenčeta;
• fatalni ishod.

Najčešće se tok bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae javlja u obliku uobičajene respiratorne infekcije sa ispoljavanjem odgovarajućih simptoma. Međutim, bolest se može manifestirati iu težim oblicima:

• Gnojni meningitis je najteži oblik. Ne reaguje dobro na terapiju lekovima, jer uzročnik bolesti proizvodi enzime zbog kojih Haemophilus influenzae gubi osetljivost na mnoge antibiotike. Stopa smrtnosti od ovog oblika bolesti je visoka.
• Pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae može uzrokovati komplikacije na organima kao što su pluća i srce. Tok bolesti u ovom slučaju je težak.
• Do 50% gnojnih infektivnih bolesti nosa, grla i uha povezano je sa Haemophilus influenzae, najčešće upalom srednjeg uha i paranazalnih sinusa.
• Gnojni artritis praćen osteomijelitisom može se javiti i kao rezultat infekcije Haemophilus influenzae.

Prevencija

Hemophilus influenza infekcija je prilično opasna bolest koju je teško liječiti, pa je mnogo bolje spriječiti pojavu hemophilus influenzae nego je liječiti u budućnosti.

Da bi se spriječila pojava bolesti, provodi se takozvana sekundarna i primarna prevencija.

• Primarno. Ova metoda se sastoji od povećanja nivoa imuniteta unošenjem oslabljenog virusa u tijelo pacijenta, omogućavajući tijelu da proizvede potrebna antitijela za borbu protiv njega. Drugim riječima, primarna prevencija je vakcinacija.
• Sekundarni. Ove preventivne mjere propisane su osobama za kontakt. Djeci mlađoj od četiri godine propisuje se lijek Rifampicin. Doziranje se izračunava na osnovu težine pacijenta - deset miligrama antibiotika po kilogramu težine. Uzmite jednom dnevno. Tok tretmana traje četiri dana.

Vakcinacija

Vakcina se propisuje za djecu mlađu od pet godina, kao i za starije osobe, jer obje grupe karakteriše oslabljen imunitet. Izuzetno je efikasan - to pokazuje statistika. U zemljama u kojima je vakcinacija obavezna, stope bolesti su pale za devedeset posto. Vrijedi napomenuti i to da su sadašnji znanstvenici uspjeli postići takozvani efekat revakcinacije - odnosno uvođenje vakcine podrazumijeva ne samo povećanu proizvodnju antitijela, već i njihovo višestruko povećanje. Zbog toga ne treba izbegavati vakcinaciju.

Pripreme za vakcinaciju

Za ovaj postupak potrebno je koristiti lijekove kao što su:

1. "Pentaxim". Cijena vakcinacije je šest hiljada rubalja.
2. "Hiberix". Za ovaj lijek morate platiti tri i po hiljade rubalja.
3. "Infanrix Hexa." Cijena takve vakcine je sedam hiljada i pet stotina rubalja.

Kako se sprovodi vakcinacija?

Treba imati u vidu da se vakcinacije provode više puta. dakle:

1. Prva vakcinacija se uvodi u djetetov organizam sa tri mjeseca života.
2. Sljedeća vakcinacija se vrši nakon navršenih pet mjeseci.
3. Pretposljednji put se to dešava sa šest mjeseci.
4. Konačnu vakcinaciju (ili revakcinaciju) obavlja ljekar kada dijete napuni godinu i po.

Infekcija Haemophilus influenzae je grupa zaraznih bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae (bacil gripe, Pfeiffer bacil). Mehanizam infekcije je aerogeni. Infekcija je rasprostranjena među djecom, jer se u ovom uzrastu uočava najveći broj nosilaca bakterija.

Primarna bolest se često javlja pod maskom akutne respiratorne infekcije. Kada bakterije uđu u krvotok, dolazi do bakterijemije. Zatim se mikrobi naseljavaju u unutrašnjim organima i uzrokuju gnojnu upalu moždanih ovojnica, zglobova, pluća i potkožnog tkiva. Zahvaćeni su epiglotis, perikard, paranazalni sinusi, razvija se upala srednjeg uha i septikemija. Bolest često traje iznenađujuće dugo, ponekad sa teškim komplikacijama, a često završava smrću. Smrtnost od Haemophilus influenzae posebno je česta među malom djecom.

Vakcinacija protiv Haemophilus influenzae može značajno smanjiti učestalost bolesti među djecom. Tako se u Velikoj Britaniji, uvođenjem rutinske vakcinacije, registruju 1-2 slučaja godišnje. U Ruskoj Federaciji besplatna je vakcinacija protiv hemofilusa influenzae predviđena samo za određene kategorije djece (djeca koja žive u sirotištu, pacijenti oboljeli od raka i nosioci HIV infekcije).

Rice. 1. Fotografija prikazuje Haemophilus influenzae (gledano pod elektronskim mikroskopom).

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae je gram-negativni kokobacil. Mikroorganizam je prvi izolovao njemački naučnik R. Pfeiffer 1892. godine. Bakterija pripada rodu Hemophilus, koji uključuje 16 vrsta bakterija. Za njihov rast izvan tijela potrebno im je dodavanje krvi u hranljivu podlogu, čiji eritrociti sadrže faktor V i toplotno stabilan faktor X koji su toliko neophodni bakterijama.

Rice. 2. Fotografija prikazuje hemophilus influenzae (mikroskopija, boja po Gramu). Izgledaju kao male kokobacile (fotografija lijevo). Kada bakterije rastu u nepovoljnim uslovima, poprimaju izgled dugih filamenata (slika desno).

Rice. 3. Fotografija prikazuje rast kolonija Hemophilus influenzae na podlozi sa uništenim crvenim krvnim zrncima (lijevo). Za identifikaciju infektivnih agenasa, u nekim slučajevima, izvodi se kultura Staphylococcus aureus u jednom koraku, oko čijih kolonija se opaža rast bacila gripe (slika desno). Sličan fenomen (fenomen satelitizma) uzrokovan je oslobađanjem od strane stafilokoka faktora rasta neophodnih za rast Haemophilus influenzae.

• Postoje oblici Haemophilus influenzae sa i bez kapsule. Kada rastu na čvrstim hranljivim podlogama, imaju drugačiji izgled. Kapsularni oblici imaju zrnast izgled, dok nekapsularni oblici imaju ljigav ili sjajni izgled.

Vanjska kapsula omogućava bakterijama da izmiču ljudskom imunološkom sistemu dugo vremena, tako da tijelo ili uopće ne proizvodi zaštitna antitijela ili se proizvode u malim količinama.

Vanjska kapsula (membrana) Haemophilus influenzae sadrži endotoksin. Proučeno je 6 kapsularnih tipova antigena od a do f. Određivanje kapsularnog antigena ima epidemiološki značaj. Najopasniji podtip je Haemophilus influenzae tip b. Štapovi ovog podtipa uzrokuju razvoj teške infekcije. Imaju veliku invazivnu (penetrirajuću) sposobnost zbog prisustva resica (fimbrija). Štapići ove vrste lako prodiru u krv pacijenta i uzrokuju razvoj višestrukih gnojno-septičkih žarišta u unutarnjim organima.

• U posljednje vrijeme došlo je do porasta razvoja rezistencije na antibakterijske lijekove kod Haemophilus influenzae. Ampicilin, eritromicin, hloramfenikol i tetraciklin su glavni. Sve više se bilježi razvoj multirezistencije sojeva H. influenzae tipa b na tetraciklin, hloramfenikol i/ili ampicilin.

Rice. 4. Fotografija prikazuje Haemophilus influenzae. Bris se pravi od cerebrospinalne tečnosti (slika lijevo) i od čiste kulture (slika desno). Bakterije izgledaju kao male gram-negativne štapiće. Uvećanje x 900.

Epidemiologija infekcije Haemophilus influenzae

• Bolesti uzrokovane Haemophilus influenzae rasprostranjene su širom svijeta. U srednjim geografskim širinama bolest je najčešća u kasnu zimu i u proljeće.
• Izvor infekcije su zdravi nosioci i pacijenti sa lokalnim i raširenim oblicima bolesti.
• Infekcija Haemophilus influenzae širi se zrakom razgovorom, kihanjem i kašljanjem sa sitnim kapljicama sluzi iz respiratornog trakta. Bakterije ulaze u ljudsko tijelo (gornji respiratorni trakt) kapljicama u zraku, kapljicama u zraku i kontaktom kod male djece.
• Haemophilus influenzae, kao oportunistički mikroorganizam, često je (do 90% slučajeva) prisutan u normalnoj mikroflori sluzokože respiratornog trakta (zdrava nosivost). Najveći broj nosilaca bakterija uočen je u djetinjstvu. Bakterije tipa b čine oko 5%. Nosioci infekcije su naizgled potpuno zdravi ljudi, pa su s epidemiološke tačke gledišta najopasniji. Nosioci bakterija ispuštaju najmanje opasne vrste bakterija u vanjsko okruženje.
• Najčešće obolijevaju mala djeca od 6 mjeseci do 2 godine. Alkoholizam i narkomanija, loši materijalni i životni uslovi su povećani faktori rizika. Rizična grupa uključuje starije osobe, bebe hranjene na flašicu, bolesnike sa imunodeficijencijama (onkologija, krvna oboljenja, HIV infekcija itd.), osobe sa odstranjenom slezinom, djecu iz sirotišta i sirotišta.

Rice. 5. Fotografija prikazuje manifestacije sepse zbog infekcije hemofilusom influenzae kod djeteta.

Kako se razvija infekcija hemophilus influenzae (patogeneza bolesti)

Bakterije ulaze u ljudsko tijelo (gornji respiratorni trakt) kapljicama u zraku, a kod male djece - kapljicama u zraku i kontaktnim putevima. Dobar lokalni imunitet ne dozvoljava širenje infekcije i patogeni mogu dugo ostati u respiratornom traktu (latentna asimptomatska infekcija).

Veliki broj unesenih bakterija i prateća virusna infekcija doprinose tome da infekcija hemofilusom influenzae poprimi manifestni oblik. Kapsularne tvari patogena potiskuju fagocitozu i patogeni, razbijajući međustanične veze, brzo prodiru u krv. Razvija se bakterijemija. Haemophilus influenzae ostaje u krvi nekoliko dana dok njihova ukupna mikrobna masa ne dostigne kritični nivo. Zatim se mikrobi naseljavaju u unutrašnjim organima i uzrokuju gnojnu upalu moždanih ovojnica, zglobova, pluća i potkožnog tkiva. Zahvaćeni su epiglotis, perikard, paranazalni sinusi, razvija se upala srednjeg uha i septikemija.

Nekapsularni sojevi Haemophilus influenzae uglavnom inficiraju mukozne membrane respiratornog trakta. Sistemske bolesti uzrokuju kapsularni sojevi bakterija, od kojih su najopasnije bakterije tipa b.

Rice. 6. Na fotografiji je orbitalni celulitis hemofilnog porekla.

Znakovi i simptomi infekcije Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae zahvaća i gornje respiratorne puteve i uzrokuje invazivne sistemske bolesti. Bakterije tipa b najčešće ulaze u krv. Bolesti su gotovo uvijek akutne i često dugotrajne. Upalni proces je gnojne prirode.

Kod djece od 6 - 9 mjeseci celulitis se češće bilježi u 1. godini života, kod djece od 2 godine i starije - epiglotitis, kod odraslih - upala pluća. Bolest zahvaća i zglobove, perikard, paranazalne sinuse, a razvija se upala srednjeg uha i septikemija.

Period inkubacije za bolest je teško odrediti. Kod zdravih nosilaca bakterija infekcija hemofilusom influenzae se dugo ne manifestira. Proliferacija bakterija počinje kada se imunološki mehanizmi smanje.

Primarna manifestacija infekcije podsjeća na akutne respiratorne infekcije. Čim bakterije uđu u krv i šire se po cijelom tijelu, javljaju se lokalni oblici bolesti.

Znakovi i simptomi infekcije hemofilusom influenzae s gnojnim meningitisom

Gnojni meningitis se najčešće razvija kod djece od 6 mjeseci do 4 godine. Bolest počinje sa. Bakterijski meningitis se često kombinuje sa manifestacijama infekcije hemofilusom influenzae kao što su epiglotitis, celulitis, gnojni artritis, perikarditis, upala pluća i gnojni pleuritis.

Bolest je teška i često ima dugotrajan tok. Stopa mortaliteta je 10%. Ako je tok povoljan, bolest se završava oporavkom za 2-3 sedmice.

Upotreba bakterioloških dijagnostičkih metoda i otkrivanje kapsularnog antigena Haemophilus influenzae u likvoru omogućavaju brzo postavljanje dijagnoze.

Rice. 7. Fotografija prikazuje gnojni meningitis. Meke moždane ovojnice su zadebljane, dosadne i zasićene zelenkastim gnojem. Krvni sudovi su ispunjeni krvlju.

Ako postoji stalna visoka tjelesna temperatura, glavobolja, stalni plač djeteta, trzaji mišića, povraćanje ili regurgitacija, odmah potražite medicinsku pomoć.

Znakovi i simptomi infekcije Haemophilus influenzae sa celulitom

Bolest se registruje kod dece od 6 meseci do 2 godine. Upala potkožnog tkiva najčešće je lokalizovana u predelu obraza i oko očne duplje. U nekim slučajevima se na zahvaćenoj strani bilježi upala srednjeg uha. Celulit se razvija veoma brzo. Za samo nekoliko sati pojavljuje se otok, bolan na dodir, karakteristične boje. Kod starije djece, celulit se može pojaviti na ekstremitetima.

Rice. 8. Na fotografiji se vidi celulit u predjelu desnog obraza djeteta (lijevo) i celulit u predjelu donjeg ekstremiteta (desno).

Rice. 9. Na fotografiji se vidi hemofilni celulitis orbite desnog oka kod djeteta. Gornji kapak je otečen i cijanotičan.

Znakovi i simptomi infekcije Haemophilus influenzae kod pneumonije

Upala pluća zbog infekcije hemofilusom influenzae može biti fokalna ili lobarna. Kod 75% djece pneumonija se javlja s gnojnim pleuritisom. U nekim slučajevima (do 5%) uz upalu pluća bilježi se i gnojni perikarditis.

Haemophilus influenzae pneumonija često ima dugotrajan tok, zbog čega doktori sumnjaju na tuberkuloznu infekciju. Upala pluća i pleure češće se bilježi kod starijih osoba. U riziku su osobe s kroničnom patologijom respiratornog trakta.

Rice. 10. Na fotografiji na rendgenskom snimku pluća vidi se hemofilna upala pluća.

Znakovi i simptomi infekcije hemofilusom influenzae sa upalom epiglotisa

Epiglotitis je teški oblik infekcije Haemophilus influenzae. Od svih epiglotitisa, 95% slučajeva bolesti javlja se u hemofilnom epiglotitisu.

Bolest uvijek počinje akutno. Tjelesna temperatura raste do visokih nivoa. Povećavaju se slabost i intoksikacija. Razvija se oticanje i upala epiglotisa. Proces uključuje i druge dijelove ždrijela, koji se nalaze iznad epiglotisa. Protok vazduha u pluća je otežan. Bolest zahtijeva brzo dijagnostičko rješenje, jer potpuna opstrukcija respiratornog trakta dovodi do gušenja i smrti djeteta. Endotrahealna intubacija ili traheostomija će spasiti pacijenta.

Jaka grlobolja, naginjanje glave, otežano disanje i nemogućnost da se popiju gutljaj vode ili da se izgovori riječ, visoka tjelesna temperatura razlozi su za hitno traženje medicinske pomoći.

Rice. 11. Na fotografiji je epiglotitis (upala epiglotisa).

Znakovi i simptomi Haemophilus influenzae u sepsi

Sepsa zbog infekcije hemofilusom influenzae najčešće se razvija kod djece od 6 mjeseci do 1 godine. Bolest napreduje brzo i munjevito bez znakova oštećenja unutrašnjih organa. U tom slučaju djetetova tjelesna temperatura raste do 39°C i više, postaje nemirno i letargično, primjećuje se povećana slezina, naglo pada krvni tlak, pojavljuje se tahikardija, krvarenja na koži udova, trupa i lica, te povećava se broj neutrofila u perifernoj krvi.

Bolest često završava septičkim šokom i smrću pacijenta.

Rice. 12. Na fotografiji su krvarenja kod hemofilne sepse kod djece.

Vrlo visoka tjelesna temperatura, letargija, pospanost, odbijanje jela, plave usne, tahikardija, te pojava tamnih mrlja različitih veličina na koži djeteta razlozi su da se hitno zatraži liječnička pomoć.

Znakovi i simptomi infekcije Haemophilus influenzae u gnojnom artritisu

Purulentni artritis nastaje kada su zglobovi zahvaćeni Pfeifferovim bacilom tipa b. Bolest se najčešće registruje kod djece mlađe od 2 godine. Obično je zahvaćen jedan ili rjeđe više nosivih zglobova (velikih zglobova). Kod petine pacijenata gnojni artritis prati osteomijelitis.

Druge manifestacije infekcije Haemophilus influenzae

Perikarditis i pneumonija tokom infekcije hemofilusom influenzae kod djeteta često se javljaju zajedno. Bolest ima dugotrajan tok. Karakteristična karakteristika sinusitisa je loš zadah i nazofaringealni iscjedak. Opisani su slučajevi upale oka (endoftalmitis), bubrega (pijelonefritis) i unutrašnje sluznice srca (endokarditis).

Rice. 13. Na fotografiji se vidi gnojni endokarditis (lijevo) i gnojni nefritis (desno).

Komplikacije infekcije hemofilusom influenzae

• Razvoj hemofilnog meningitisa može dovesti do oticanja i apscesa mozga.
• Akutna hemofilna pneumonija je komplikovana akutnom respiratornom insuficijencijom.
• Asfiksija se razvija kao posljedica epiglotitisa.
• Septikemija je komplikovana septičkim šokom.

Imunitet tokom infekcije hemofilusom influenzae

Kada bakterije napadnu ili nakon davanja vakcine, tijelo proizvodi antitijela - IgA. Kapsularne vrste Haemophilus influenzae luče proteaze koje inaktiviraju antitijela.

Istraživači su otkrili da je kod osoba koje su se oporavile od sistemske infekcije hemofilusom influenzae i kod osoba nakon imunizacije, imunološki odgovor imao različite stupnjeve težine u različitim starosnim kategorijama. Mala djeca ili uopšte nisu stekla imunitet, ili je imunitet bio slabo izražen. Imunitet kod djece srednjih godina bio je umjerenog stepena težine. Kod adolescenata i odraslih, imunitet je bio izražen i revakcinacija (revakcinacija) nije bila potrebna.

Infekcija hemofilusom influenzae ostavlja iza sebe snažan imunološki sistem. Moguća su ponavljana oboljenja kod osoba sa imunodeficijencijama.

Dijagnoza infekcije hemofilusom influenzae

• Infekcija Haemophilus influenzae indicirana je karakterističnim manifestacijama bolesti.
• Bakteriološka dijagnostika uključuje otkrivanje Haemophilus influenzae u razmazima biološkog materijala (mikroskopija) i rast kolonija patogena na hranljivim podlogama.
• Detekcija kapsularnog antigena u cerebrospinalnoj tečnosti pacijenata sa meningitisom u 95% slučajeva.
• Punkciona biopsija pluća i rubnih područja celulita sa naknadnim pregledom biološkog materijala koristi se kod pacijenata sa komplikovanim tokom bolesti.

Infekcija Haemophilus influenzae (ili, inače, Hib infekcija) je skup akutnih zaraznih bolesti koje uzrokuje jedan patogen - takozvani Pfeifferov bacil. Posebnosti bolesti su da su djeca mlađa od 5-6 godina uglavnom podložna infekciji. Mehanizam infekcije je aerogeni. Glavna opasnost od bolesti je da su tokom njenog razvoja zahvaćeni respiratorni organi i centralni nervni sistem, a mogu se razviti komplikacije u vidu gnojnih žarišta koja se formiraju u različitim organima.

Stopa incidencije infekcije hemofilusom influenzae je prilično visoka, iako tačna statistika, zbog sličnosti simptoma sa manifestacijama prehlade, ne postoji, a uglavnom su podložni najteži slučajevi i komplikacije s istovremenim razvojem meningitisa i upale pluća. snimanje. Također je opasno da zdravo dijete može biti nosilac infekcije, što povećava vjerovatnoću infekcije u dječjim ustanovama. Dakle, bolest je prolazna, puna komplikacija i realne opasnosti po zdravlje i život djeteta. Shodno tome, morate znati što je više moguće o tome, šta je infekcija hemofilus influenzae? Koji su njeni simptomi, kako liječiti bolest ili spriječiti samu infekciju?

Opće karakteristike bolesti

Najčešća infekcija danas je tip b. Izvor bolesti je zaraženi pacijent u aktivnoj fazi bolesti. Najčešće se infekcija javlja kapljicama u zraku. Skoro stopostotna incidencija se zapaža tokom svakodnevne interakcije sa zaraženom osobom koja ostaje naizgled zdrava prvi put. Godišnja doba u kojima je infekcija najčešća su zima i proljeće.

Glavni dobni raspon bolesti je od 6 mjeseci do 5-6 godina. Do šestog mjeseca života, čak i bez dojenja, djetetov organizam zadržava imunitet na infekciju koju je majka primila tokom trudnoće. Do dobi od 5-6 godina formira se vlastita sposobnost otpora bolesti, a slučajevi infekcije su vrlo rijetki.

Opšti simptomi

Infekcija Hemophilus influenzae kod djece dijagnosticira se na osnovu sljedećih znakova: na početku bolesti javljaju se manifestacije slične simptomima akutnih respiratornih infekcija, a zatim dolazi do kulminacije širenja infekcije po tijelu, što dovodi do razvoja bolesti. jedan od oblika bolesti:

• razvoj gnojnog meningitisa;
• tok upale pluća u akutnom obliku;
• razvoj sepse;
• upala potkožnog tkiva (celulit ili panikulitis);
• oštećenje zglobova.

Manje uobičajene su brojne lezije respiratornog sistema.
Ovisno o tome koji se oblik bolesti razvija, opisuju se njeni simptomi.

Simptomi glavnih kliničkih oblika infekcije

Kod gnojnog meningitisa uočava se sljedeće:

1. Oštar porast temperature;
2. Mučnina, često povraćanje, jake glavobolje;
3. Razvoj meningealnog sindroma (liječnik dijagnosticira ukočenost vrata, u kojoj dijete ne može sagnuti glavu u ležećem položaju).

Ako štap dovede do razvoja akutne upale pluća, simptomi infekcije Haemophilus influenzae će biti:

1. Groznica, povišena temperatura;
2. Neuobičajeno ponašanje djeteta, letargija, pospanost;
3. Mučnina i povraćanje;
4. Kašalj.

Ako se inficira, može se razviti lobarna ili fokalna pneumonija. Često se tok bolesti dodatno komplikuje pleuritisom - u otprilike 70% slučajeva, što otežava liječenje i pogoršava stanje djeteta. Razvoj bolesti u ovom slučaju popraćen je naglim porastom temperature, letargijom djeteta i pojavom suhog kašlja, koji prilično brzo prelazi u mokri kašalj, s oslobađanjem gnojnog sputuma. Kratkoća daha, otežano disanje i produženi tok bolesti specifični su znaci razvoja akutne upale pluća.

S razvojem sepse, klinička slika se brzo mijenja, manifestacije mogu varirati - od groznice i povraćanja do gubitka svijesti. Krvni pritisak naglo pada, puls se ubrzava, a djetetov organizam pokazuje znakove poremećene cirkulacije u vidu modrica i teških krvarenja. Ovo stanje zahtijeva hitnu i visokostručnu medicinsku pomoć, budući da je postotak smrtnih slučajeva i dalje izuzetno visok.

Celulitis kao oblik infekcije hemofilusom influenzae čest je kod djece mlađe od godinu dana. S početnim razvojem simptoma prehlade razvija se oteklina - na licu ili udovima. Koža na mjestu lezije postaje crvena i javlja se bol. Temperatura raste do subfebrilnih nivoa.

Brza posjeta ljekaru u svakom od ovih slučajeva će olakšati proces liječenja i može jednostavno spasiti život djeteta.

Dijagnoza Hib infekcije

Dijagnoza bolesti zasniva se na kombinaciji znakova, uključujući:

1. Kombinacija znakova respiratornih virusnih bolesti sa simptomima najčešće razvijanih oblika infekcije.
2. Sprovođenje laboratorijskih pretraga krvi, nazalne sluzi, sputuma, likvora.

Infekcija Haemophilus influenzae - vakcina

Glavno sredstvo prevencije bolesti je vakcinacija. Praktično nema kontraindikacija, pokazuje efikasnost i pouzdanu zaštitu od bolesti, a indiciran je za djecu od dva mjeseca. Zbog opasnosti od bolesti, složene dijagnoze i mogućnosti brojnih komplikacija, vakcinacija protiv ove infekcije odavno je uvrštena u nacionalni kalendar obaveznih vakcinacija u mnogim zemljama svijeta. U Rusiji je ova vakcinacija postala obavezna od 2011. godine.

U skladu sa prihvaćenom šemom vakcinacije protiv infekcije izazvane Pffifferovim bacilom, sprovodi se u fazama: u dobi od 3, 4,5, 6 i 18 mjeseci. Već nakon prve injekcije, djetetov organizam dobiva neophodan poticaj za razvoj imuniteta, a pošto se vakcina protiv ove infekcije primjenjuje istovremeno sa drugim lijekovima u sklopu obaveznih vakcinacija (hepatitis, DPT), tada se, prvo, ukupan broj smanjeno je potrebnih injekcija, a drugo, istovremeno se stvara barijera protiv mnogih bolesti.
Vakcinacija protiv ove infekcije se posebno preporučuje za djecu:

• one rođene sa malom porođajnom težinom ili prerano;
• imali intrauterine infekcije;
• oni koji se hrane na flašicu;
• često pate od prehlade;
• imaju imunodeficijencije bilo kojeg porijekla;
• oni koji se spremaju da pohađaju (pohađaju) dječje ustanove.

Karakteristike vakcinacije i lijekova

Infekciju Hemophilus influenzae virusolozi su proučavali dugo vremena. Za to vrijeme provedene su studije uzročnika, karakteristika toka bolesti i identificirane mogućnosti liječenja. U tom smislu, vakcina protiv ove infekcije razvijena je uzimajući u obzir medicinsko iskustvo. Ima polisaharidnu prirodu, što pomaže djeci da lako i često gotovo neprimjetno podnose vakcinaciju. Kao nuspojava ponekad se primjećuje crvenilo i zadebljanje na mjestu uboda, a moguća su i lagana povećanja temperature. Teške reakcije u vidu visoke temperature i alergijskih reakcija su rijetke i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Za vakcinaciju u savremenoj praksi zvanično se preporučuju i odobravaju tri glavna lijeka: "" i "Pentaxim". Unatoč različitoj prirodi preferencija liječnika i roditelja, podjednako se mogu koristiti prilikom vakcinacije djece, a također su zamjenjive u bilo kojoj fazi vakcinacije.

Stoga je u većini slučajeva moderna vakcina ta koja može spriječiti razvoj tako strašne bolesti kao što je infekcija hemofilusom influenzae, a da ne nanese štetu djetetovom tijelu. Prema podacima medicinskih istraživanja, broj nosilaca infekcije univerzalnom vakcinacijom može se smanjiti sa 30-35% na 3-5%.

Tretman

Ako dijete nije vakcinisano ili još nije završen kurs vakcinacije, postoji mogućnost zaraze Hib infekcijom. Ako sumnjate na ovu bolest na osnovu kombinacije simptoma koji se pojavljuju, odmah se obratite ljekaru. Kao rezultat toga, uštedjet će se dragocjeno vrijeme kako bi se djetetu pružila pravovremena medicinska njega.

Taktike liječenja odabiru se ovisno o tome koji se oblik bolesti razvija u drugoj fazi. Općenito, liječenje se može opisati nizom radnji:

• hospitalizacija djeteta, organizacija odmora u krevetu, preporuke za pijenje puno tekućine;
• uvođenje antibakterijskih lijekova u trajanju od jedne do dvije sedmice. Odabir specifičnih lijekova vrši se uzimajući u obzir oblik bolesti;
• prevencija komplikacija uključuje pažljivo promatranje, postupno obnavljanje zahvaćenih organa i sistema;
• Specifične manifestacije se ublažavaju lijekovima ovisno o simptomima. Tako se, na primjer, propisuju antipiretici, ekspektoransi i drugi lijekovi;
• Za održavanje organizma tokom perioda oporavka neophodna je pojačana prehrana i unos vitaminskih kompleksa, pridržavanje dnevnog režima.

Naučnici poznaju mnoge bakterije koje mogu uzrokovati razne bolesti kod ljudi. Srećom, danas se bakterijske bolesti u većini slučajeva mogu uspješno liječiti. Ali u isto vrijeme, izuzetno je važno pravilno provesti liječenje, fokusirajući se na rezultate studija. Dakle, prilično često doktori šalju svoje pacijente na bris grla koji pokazuje prisustvo patoloških organizama. A danas ćemo na stranicama "Popularno o zdravlju" razjasniti što učiniti s hemofilusom influenzae u dječjem grlu, kakav bi trebao biti tretman i što Komarovsky kaže o tome.

Haemophilus influenzae je u suštini gram-negativna, nepomična bakterija. Kod ljudi može izazvati razvoj raznih oboljenja respiratornih organa, kao i nervnog sistema. Osim toga, ovaj patogen je sposoban uzrokovati gnojna žarišta u različitim dijelovima tijela. Najčešće od nje pate djeca, kao i osobe s nedovoljnom aktivnošću odbrambenih snaga organizma. Infekcija s Haemophilus influenzae može dovesti do razvoja upale pluća, meningitisa ili sepse i drugih ozbiljnih patologija.

Haemophilus influenzae u brisu iz grla

Bris grla na patofloru je pristupačna i efikasna dijagnostička metoda koju liječnici praktikuju dugi niz godina. Provodi se uglavnom kada je potrebno utvrditi koja je bakterija bila osnovni uzrok bolesti. Kao rezultat studije, možete vidjeti ne samo popis patogena, već i njihov broj.

Inokulacija Hemophilus influenzae u bris grla kod djeteta vrlo je zastrašujuća za roditelje, jer upravo ova bakterija često može izazvati meningitis - upalne lezije membrana mozga, kao i kičmene moždine. Ova bolest može izazvati ozbiljne komplikacije i uzrokovati smrt.

Koliko su strahovi opravdani??

Otkrivanje Haemophilus influenzae u brisu grla nije uvijek razlog za paniku. Mnoge bakterije mogu živjeti na mukoznim membranama i ne uzrokovati bolest. Osim toga, postoji mnogo varijanti Haemophilus influenzae. Dakle, oblici ovih bakterija koji nisu u kapsulama su praktički sigurni. Samo po sebi, sijanje Haemophilus influenzae ni na koji način ne ukazuje na vjerovatnoću razvoja bolesti. Infekcija je indicirana ako se u brisu uoči značajna količina patogena, a dijete ima manifestacije bolesti.

Liječnici vrlo ozbiljno shvataju i otkrivanje bakterije tipa b u brisu, jer je potencijalno opasno i najčešće izaziva komplikacije.

Šta učiniti ako se u grlu otkrije opasan tip Haemophilus influenzae?
Ako je dijete starije od pet godina, a količina Haemophilus influenzae u grlu je neznatna, ljekari obično ne preporučuju preduzimanje bilo kakvih mjera liječenja. Nošenje ne zahtijeva liječenje antibioticima obično se provodi samo u slučajevima kada su titri u rezultatima testa prilično visoki.

Važno je napomenuti da se antibakterijsko liječenje treba provoditi pod strogim nadzorom kvalifikovanog liječnika. Lijekovi se odabiru za terapiju ovisno o rezultatima testa osjetljivosti na antibiotike. Lijekovi se obično uzimaju oralno, lokalno liječenje je potpuno neučinkovito.

Ako se Haemophilus influenzae nađe u grlu malog djeteta - u predškolskom periodu, važno je znati njegovu količinu. Kod niskih titara, doktori obično ne insistiraju na antibiotskoj terapiji, već preporučuju vakcinaciju protiv infekcije Haemophilus influenzae, poznate i kao Hib ili HIB.

Kod visokih titara obično se provodi antibakterijsko liječenje otkrivenog hemofilusa influenzae, nakon čega se preporučuje vakcinacija djeteta.

Nakon uzimanja antibakterijskih lijekova potrebno je uzeti drugi bris grla (nakon jedne do dvije sedmice) kako bi se potvrdila efikasnost terapije.

Bez obzira na taktiku liječenja otkrivenog hemofilusa influenzae, roditelji treba da obrate pažnju i trude se na jačanje imuniteta djeteta: obezbijediti mu hranljivu i raznovrsnu prehranu, ne previjati ga, očvrsnuti i sl.

Šta kaže Komarovski?

Evgenij Olegovič tvrdi da se vakcinacija protiv hemofilusa influenzae često pogrešno naziva vakcinacijom protiv meningitisa. Ali u stvari, mengingitis mogu uzrokovati druge bakterije.

U svim razvijenim zemljama vakcinacija protiv Haemophilus influenzae provodi se istovremeno sa DTP.

Haemophilus influenzae je posebna vrsta ove bakterije. Ukupno postoji šest vrsta koje mogu uzrokovati bolest. A najopasniji je tip B. To je ono od čega vakcinacija štiti.

Komarovsky upozorava da je hemophilus influenzae posebno opasan za djecu mlađu od pet godina. Stoga se vakcinacija starije djece i odraslih ne preporučuje.

Ako se dijete vakciniše protiv hemofilusa influenzae, može se zaraziti, ali infekcija najvjerovatnije neće dovesti do razvoja bolesti ili će bolest biti blaga (na primjer, u obliku curenja iz nosa).

Komarovsky tvrdi da je vakcinacija protiv Haemophilus influenzae jedna od najsigurnijih, izuzetno rijetko izaziva bilo kakve negativne simptome. Stoga preporučuje da se vakcinišete po rasporedu.

Haemophilus influenzae je zarazna bolest i lako se prenosi sa bolesnih na zdrave ljude. Postoji 15 vrsta hemofila. Bolest ima mnogo znakova, od kojih su glavni povišena temperatura, curenje iz nosa, nelagoda u grlu, kašalj i jake glavobolje.

Simptomi Haemophilus influenzae

90% ljudi ima Haemophilus influenzae u grlu. Nosilac možda neće znati za bolest dva mjeseca. Kada je imuni sistem oslabljen, štapić ostaje na sluzokoži, ali se kod normalnog imuniteta štapić ne širi po cijelom tijelu. Bolest se češće javlja zimi i u proljeće ako je nivo funkcionisanja imunog sistema dovoljno smanjen.

Kod djece, patogen uzrokuje upalu mekih membrana oko mozga i kičmene moždine. Haemophilus influenzae u grlu odrasle osobe može uzrokovati upalu pluća. Često se bolest ne izražava simptomima, ali uz hipotermiju i slab imunitet, uzročnik bolesti izaziva upale različitih oblika porijekla. U većini slučajeva moguće je stvaranje bolesti:

• upale u slušnim organima;
• oštećenje membrane jednog ili više paranazalnih sinusa;
• utječu na pluća i bronhije; u rijetkim slučajevima čak i trovanje krvi.

Sojevi Haemophilus influenzae bez kapsule utiču samo na mukoznu membranu. Bolesti se javljaju kada se utisnu štapići sa kapsulama. Uzročnik prodire u krv i simptomi se ne javljaju nekoliko dana. Međutim, kada Haemophilus influenzae uđe u centralni nervni sistem, izazivaju upalu membrana mozga i kičmene moždine.

Odrasli i djeca koja su oboljela od ove bolesti ne obolijevaju drugi put, jer je formiran imunitet na bolest.

Oblici bolesti

Trajanje vremenskog perioda od trenutka ulaska mikrobnog agensa u organizam do pojave simptoma bolesti teško je ući u trag, jer se bolest često razvija bez pojave simptoma. Općenito je prihvaćeno da inkubacija traje od dva do četiri dana. Ovaj vremenski period je dovoljan za nakupljanje hemofilusa influenzae. Naknadni razvoj bolesti ovisi o dobi pacijenta i o tome gdje će stići glavni dio infektivnog agensa.

Postoje takvi oblici bolesti:

1. Epiglotitis – posebna upala epiglotisne hrskavice je ozbiljna infekcija. Bolest počinje pojavom visoke temperature (čak i do 40 stepeni), groznice, apatičnog stanja i odbijanja jela. U toku nekoliko sati razvijaju se simptomi povezani sa respiratornim sistemom. Prisutno je često bučno disanje. Koža poprima plavkasti ton, ali ruke i stopala ostaju topli.
2. Meningitis je upala sloja mozga. Zaražena su djeca mlađa od pet godina. Bolest počinje znacima akutnih respiratornih bolesti: kašalj, začepljenost nosa, povišena temperatura. Terapija ne dovodi do poboljšanja stanja i nakon dan-četiri dana stanje postaje ozbiljno. Povišena temperatura na 41 stepen, gubitak svijesti. Povraćanje bez značajnih znakova mučnine. Pedeset posto pacijenata doživljava konvulzije i slabost u udovima.
3. Hemofilna pneumonija počinje znacima akutnih respiratornih infekcija, povišenom temperaturom do 39 C. Kašalj postaje sve učestaliji, oslobađa se mala količina sputuma, a pri udisanju se javljaju bolni osjećaji u grudne kosti. Koža postaje blijeda od blijede do plave. Proizvodnja znoja se značajno povećava. Kratkoća daha nastaje tokom fizičke aktivnosti. tovar, u miru.
4. Sepsa. Ova situacija se javlja kod djeteta do godinu dana. Na koži na bilo kojem dijelu tijela postoji tamnocrveni osip. Infekciju karakterizira visoka temperatura, kao kod bruceloze, odbijanje jela, abnormalno pražnjenje crijeva i loš san.
5. Oštećenje tkiva se javlja u predelu lica i vrata. Dio kože postaje ljubičasti, otiče, a kada ga dodirnete, javlja se jak bol. Temperatura tijela se ne povećava ili je temperatura manja od 38 stepeni.

Haemophilus influenzae u grlu djeteta

Sa zdravim imunitetom odrasla osoba neće imati šmrkljave, čak i ako ima Haemophilus influenzae. Ali ako se kod malog djeteta (mlađeg od pet godina) nađe neka vrsta bakterije iz roda streptokoka i prisutan je bacil, onda dijete često boluje od upale pluća. U nekim slučajevima, patogen uzrokuje upalu mozga. Međutim, ne biste trebali paničariti kada je doktor otkrio hemofilus influenzae u testu kulture. Znakovi infekcije kod djece:

• jutarnji kašalj;
• rinitis;
• Upala grla;
• nelagodnost u ušima;
• upala konjunktive.

Dijete se može zaraziti Haemophilus influenzae u vrtiću i bolest će se u 90% slučajeva javiti kao akutna respiratorna bolest.

Dijagnoza djeteta je uzimanje brisa iz grla ili druge sluzokože (prema ljekaru).

Razmotrimo pokazatelje normalne kulture i moguće komplikacije:

• 10-4 je normalno;
• 10-5 blaga infekcija;
• 10-6 mogući rinitis, otitis, akutna upala limfadenoidnog tkiva ždrijela, bijeli plak na krajnicima;
• 10-7 visok stepen infekcije, upala pluća.

Treba napomenuti da su prikazani pokazatelji relativni. Sve zavisi od imunološkog sistema. Stoga liječnik ni pod kojim okolnostima ne donosi zaključak samo na osnovu norme Hemophilus influenzae. Provodi se potpuna dijagnoza, koja uključuje proučavanje krvi pacijenta. Na osnovu rezultata ispitivanja moguće je utvrditi prisustvo upalnog procesa u organizmu.

Dijagnoza hemofilije

• Doktor analizira pacijentove pritužbe vezane za dobrobit i simptome. Doktor prikuplja podatke o pacijentu i njegovoj bolesti.
• Pregled: otkrivaju se crvenilo grla, nepčani lukovi, simptomi upale epiglotične hrskavice, hipoderme.
• Kultura gnoja, sluzi koja se izlučuje pri kašljanju i cerebrospinalne tekućine inokulira se na posebne hranljive podloge. Kada kolonije mikroorganizama rastu u tim sredinama, to potvrđuje zaključak o bolesti. Osim toga, utvrđuje se osjetljivost bakterije na lijek. Test je važan za propisivanje lijekova.
• Serološki test krvi može se obaviti osobama koje su bile podvrgnute još jednom pregledu.
• Metodom PCR (lančana reakcija polimeraze) moguće je identificirati specifični DNK fragment patogena u biomaterijalu (krv, sputum).
• Posjeta otorinolaringologu.

Komplikacije bolesti

Neodlazak liječniku na vrijeme ili otpornost bakterija na terapiju mogu postati faktor u nastanku komplikacija, uključujući:

• oštar pad tlaka kao rezultat djelovanja toksičnih tvari koje proizvode bakterije;
• upala s ispuštanjem gnoja;
• upala koštane srži;
• kada je žena trudna, povećava se vjerojatnost razvoja abnormalne strukture jednog ili više organa;
• smrt.

Infekcija Haemophilus influenzae često se javlja u obliku obične akutne respiratorne infekcije. Međutim, bolest se može pojaviti u obliku komplikacija:

1. Gnojna upala membrana mozga je težak oblik. U ovom obliku bolest je teško liječiti. Uzročnik bolesti proizvodi enzime, zbog čega bakterije Haemophilus influenzae gube osjetljivost na većinu antibiotika. Stopa smrtnosti je veoma visoka.
2. Upala pluća može uzrokovati komplikacije na plućima i srcu. Bolest se javlja u složenom obliku.
3. Do pedeset posto infektivnih bolesti s gnojnim iscjetkom iz nosne šupljine, grkljana i slušnih organa povezano je sa Hemophilus influenzae, a najviše upala srednjeg uha i paranazalnih sinusa.
4. Upala u zglobnoj šupljini, praćena osteomijelitisom, može se pojaviti zbog prisustva bolesti gripa.

Štapići za tretman

Budući da se masovna vakcinacija u državi ne provodi, potrebno je osloniti se na vlastite snage. Posljednjih godina pitanje liječenja Haemophilus influenzae razmatrano je nekoliko puta. Stoga danas postoje odlični lijekovi za borbu protiv teških infekcija. U Rusiji je poznat francuski lijek Act-HIB kompanije Aventis Pasteur. Vakcina se koristi i za djecu od dvije godine starosti.

Vakcina uključuje tetanusni toksoid za jačanje imunološkog odgovora. Kada djeca razviju hemophilus influenzae, Act-Hib vakcinacije smanjuju opasnost od infekcije i sekundarnih bolesti. Razmotrimo upotrebu vakcine za dijete različitih starosnih grupa: bebe od šest mjeseci - tri injekcije s intervalom od 60 dana.

Dva mjeseca nakon treće injekcije, ubrizgava se druga doza antigena; od šest mjeseci do 12 mjeseci - dvije injekcije sa pauzom od 30 dana. Ponovljena vakcinacija se provodi nakon 1,5 godine; od jedne do pet godina - jedna injekcija. Vjerovatni su kratkoročni sekundarni rezultati: crvenilo kože na mjestu uboda, razdražljivost, letargija.

Bolest se može liječiti konzervativnim metodama. Dijete ili odrasla osoba moraju se pridržavati sljedećih preporuka:

• poštivanje odmora u krevetu;
• izbjegavanje slane hrane i pijenje puno tekućine;
• uzimanje antibakterijskih sredstava - često se uzimaju ne duže od 14 dana;
• ubrizgavanje otopina za detoksikaciju;
• upotreba lijekova za blokiranje simptoma (smanjenje temperature, za iskašljavanje i suženje krvnih žila);
• uzimanje vitamina i lijekova za poboljšanje funkcionisanja imunološkog sistema.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječilo da Haemophilus influenzae u grlu djeteta poprimi oblik patogene mikroflore, moraju se poštovati pravila. Ovo je posebno važno jer ne postoji garancija za liječenje ove vrste infekcije.

S tim u vezi postoje dvije vrste preventivnih mjera: hitne, koje su potrebne nakon kontakta sa bolesnom osobom; planirane, koje uključuju vakcinacije koje sprečavaju stvaranje patogena.

Nakon kontakta s rizičnom osobom, liječnici savjetuju uzimanje antibiotika, na primjer, Rifampicina. Antibiotici se uzimaju prema određenom rasporedu kurseva. Dozu i trajanje terapije mora odrediti ljekar. Druga vrsta preventivnih mjera je opcija vakcinacije. Odgovarajuća vakcinacija je najbolji način zaštite od infektivnih procesa koje stimulira Haemophilus influenzae.

Ispravno obavljanje brisa

Da biste ispravno uzeli analizu, morate širom otvoriti usta. Za vađenje sputuma iz usne šupljine radi analize koristi se poseban uređaj - dezinficirani pamučni štapić. Epruveta sadrži poseban rastvor koji sprečava smrt bakterija tokom njihovog transporta. Epruvetu treba donijeti u laboratoriju u roku od 2 sata od faze prikupljanja. Uzimanje brisa grla nije bolan proces, ali nije prijatan.

Rezultat istraživanja

Rezultat studija mikrobiologije bilježi se na posebnom obrascu. Za pravilno dekodiranje potrebne su karakteristične vrijednosti. Naziv bakterije sastoji se od dvije latinske riječi koje označavaju rod i raznolikost patogenog mikroorganizma.

Broj bakterijskih ćelija, naznačen u posebnim jedinicama koje formiraju kolonije, ispisuje se pored naziva. Nakon određivanja koncentracije bakterija, oni prelaze na označavanje njene patogenosti - "relativno patogena flora".

Svatko ima mikroorganizme koji žive na sluznici nazofarinksa, koji obavljaju funkciju zaštite mikroorganizama, ne mogu uzrokovati štetu i ne potiču nastanak upale. Pod utjecajem negativnih endogenih i egzogenih uvjeta, broj mikroorganizama se brzo povećava, što dovodi do stvaranja patologije.

Vrste proučavanih rezultata:

• Negativan rezultat sjetve mikroflore znači da uopće nema gljivičnih patogena. Faktorom patologije smatraju se virusi, a ne mikroorganizmi ili gljivice.
• Pozitivan rezultat je povećanje broja patogenih ili relativno patogenih mikroorganizama koji mogu izazvati akutni upalni proces, akutnu zaraznu bolest uzrokovanu bakterijama difterije i hripavca. S povećanjem gljivične flore, u usnoj šupljini nastaje drozd, čiji se aktivator smatra bioagensima treće kategorije patogenosti - gljivica porodice Candida.

Mikrobiološka studija omogućava utvrđivanje raznolikosti mikroorganizama, numeričku korespondenciju, kao i propisivanje kompetentnog i efikasnog liječenja za djecu i odrasle. Unatoč adaptaciji infekcije na lijekove, postoje i novi razvoji koji utječu na postojeće sojeve virusa.

Haemophilus influenzae - postoji u kapsularnom i nekapsularnom obliku, nekapsularni (netipizirajući) oblik se često nalazi u nazofarinksu - kod polovine ili više zdrave djece od 0-7 godina. Postoji 8 biotipova, njihova postepena promena se dešava tokom procesa prirodne imunizacije. Kapsularni oblici (serotipovi a-f) su rjeđi nosioci najčešćeg serotipa b među djecom;

Preosjetljivost na lijekove infekcije Haemophilus influenzae

U mnogim zemljama 30-40% sojeva Hemophilus influenzae luče beta-laktamazu u Rusiji, naprotiv, 95-98% izolata je osjetljivo na amoksicilin i 100% na amoksicilin/klavulanat i cefalosporine 3-4 generacije. Od makrolida protiv H. influenzae in vitro, azitromicin je najaktivniji njegov aktivni metabolit (14-hidroksiklaritromicin), ali mnogi osporavaju njihov klinički učinak. Uzročnik je osjetljiv na aminoglikozide, hloramfenikol, tetracikline i rifampicin. Otpornost na kotrimoksazol dostiže 30% ili više.

Klinički sindromi kod infekcije hemofilusom influenzae

Nekapsularni oblik patogena često se uzgaja iz konjunktivitisa, sinusitisa, otitisa, kao i iz punkcije pluća (obično zajedno s pneumokokom); najčešći je patogen koji se uzgaja u kroničnim plućnim bolestima kod djece i kroničnoj opstruktivnoj bolesti pluća kod odraslih. Acapsular hemophilus se sije u 50-60% i u visokim titrima iz trahealnog aspirata u akutnom bronhitisu i, međutim, njegova etiološka uloga se ne može dokazati, pa se kod ovih bolesnika najvjerovatnije radi o neinvazivnoj infekciji sluzokože.

Haemophilus influenzae tip b je drugi po učestalosti (20-50%) uzročnik gnojnog meningitisa kod djece 0-5 godina, izaziva komplikovan epiglotitis, kao i bakteriemiju, septički artritis, fasciitis i druge gnojne procese.

Dijagnoza infekcije hemofilusom influenzae

Dijagnostički testovi: zasejavanje Haemophilus influenzae, tipa b i nekapsularnog, ima dijagnostičku vrijednost samo pri pregledu likvora, krvi ili eksudata (iz pleure, srednjeg uha, punkcija pluća); sjeme iz gornjih disajnih puteva nije značajno zbog velike učestalosti prijenosa. Može biti važno zasejati kapsularne oblike u visokom titru (10 do 5 stepeni po ml ili više) iz trahealnog aspirata u prisustvu kliničke slike, kao i iz razmaza iz epiglotisa sa epiglotitisom. Otkrivanje kapsularnih antigena (u VIEF-u, LA, itd.) u krvi, CSF-u i eksudatu u odgovarajućoj klinici ukazuje na etiološku ulogu patogena.

Liječenje infekcije hemophilus influenzae

Akutna upala srednjeg uha, sinusitis - amoksicilin, ako se sumnja na proizvode (beta-laktamaza - amoksicilin/klavulanat. Efikasnost azitromicina kod upale srednjeg uha je sporna zbog neznatnog prodiranja u eksudat. Pneumonija i drugi invazivni oblici - generacija cefalosporina 2-3.

Za liječenje meningitisa koriste se velike doze cefotaksima (250-300 mg/kg/dan) ili ceftriaksona (100 mg/kg/dan), alternativa je meropenem (120 mg/kg/dan), ampicilin (250 mg). /kg/dan) u kombinaciji sa hloramfenikolom (75-100 mg/kg/dan). Preporučuje se primjena deksametazona (0,6 mg/kg/dan) 15 minuta prije ili zajedno sa antibiotikom.

hemoprofilaksa. Djeci mlađoj od 5 godina koja su u porodičnom kontaktu sa pacijentom sa invazivnim oblikom infekcije tipa b propisuje se rifampicin (20 mg/kg/dan 4 dana). Tretman kontakata prema DDU je opravdan ako postoji više od 1 slučaja u roku od 2 mjeseca.

Imunoprofilaksa infekcije hemofilusom influenzae

Stvaranje konjugirane vakcine protiv hemofilusa b omogućilo je praktično eliminaciju meningitisa i drugih invazivnih oblika uzrokovanih ovim patogenom u zemljama koje su ih uvrstile u Kalendar. U Rusiji vakcinacija (Act-HIB, Hiberix) nije uključena u kalendar, iako je preporučuje Ministarstvo zdravlja.

Tok vakcinacije - 3 intramuskularne vakcinacije + revakcinacija - provodi se zajedno sa DTP vakcinacijom; Djeci koja su počela sa vakcinacijom u 2. polugodištu daju se 2 doze sa revakcinacijom u 2. godini za djecu stariju od 1 godine dovoljna je 1 doza vakcine.

Upotreba Act-HIB vakcine, poput Pneumo23, u zatvorenim dječjim ustanovama dovodi do smanjenja respiratornog morbiditeta.

Haemophilus influenzae je gram-negativna, nepomična bakterija koju je prvi opisao njemački bakteriolog Richard Pfeiffer 1892. godine. U početku ju je identifikovao kao uzročnika gripa, ali danas je poznato da ova bakterija uzrokuje oštećenja centralnog nervnog sistema, respiratornih organa i doprinosi stvaranju gnojnih žarišta u različitim organima. Djeca i odrasli sa slabim imunološkim sistemom su najosjetljiviji na infekciju. Bakterija utiče samo na ljude.

Kada su 1933. godine naučnici ustanovili da gripu izazivaju virusi, a ne bakterije, preispitali su poziciju Haemophilus influenzae kao uzročnika infekcije, a tada se pouzdano saznalo da je to jedna od bakterija koja izaziva meningitis, upalu pluća i epiglotitis.

Haemophilus influenzae - simptomi

Izvor Haemophilus influenzae su ljudi. Bakterija se naseljava na sluzokožu gornjih disajnih puteva, a zanimljiva je činjenica da je prisutna kod 90% ljudi, a tako zdravo nošenje bacila može trajati i do 2 mjeseca. Čak i ako osoba ima specifična antitijela u velikim količinama, ili ako uzima velike doze antibiotika, Haemophilus influenzae i dalje ostaje na sluznici i ne širi se normalnim imunitetom.

Najčešće se incidencija infekcije hemofilusom influenzae bilježi krajem zime i početkom proljeća, kada je organizam oslabljen.

Kod djece, Haemophilus influenzae često doprinosi razvoju meningitisa, a kod odraslih - upale pluća.

Vrlo često je patogen prisutan u tijelu dugo vremena bez simptoma. Ali kod oslabljenog imunološkog sistema, hipotermije ili zbog povećanja broja mikroba i virusa u tijelu, Haemophilus influenzae doprinosi upalama i bolestima različitih oblika.

Nastanak upale srednjeg uha, sinusitisa, upale pluća i bronhitisa posebno je vjerojatan kod onih koji su bili u kontaktu sa osobom zaraženom bacilom i kod kojih je izazvao karakteristične simptome.

Haemophilus influenzae može uzrokovati upalu potkožnog masnog tkiva ili utjecati na zglobove. U rijetkim slučajevima doprinosi razvoju sepse.

Oni sojevi Haemophilus influenzae koji nemaju kapsulu utiču samo na sluzokožu i to ne dovodi do ozbiljnih bolesti.

Sistemske bolesti uzrokuju štapići sa kapsulama: one ulaze u krv kidanjem međustaničnih veza i ne izazivaju simptome u prvih nekoliko dana nakon toga. Ali kada prodru u centralni nervni sistem, izazivaju gnojnu upalu moždanih ovojnica ().

Oni koji su oboljeli od ove bolesti imaju jak imunitet na Haemophilus influenzae.

Liječenje Haemophilus influenzae

Prije liječenja Haemophilus influenzae, morate se uvjeriti da je u pitanju hemophilus influenzae, a ne neka druga vrsta bakterije, jer je otporna na penicilin, za razliku od mnogih drugih mikroba. Zabuna može nastati ako je Haemophilus influenzae doprinio upali pluća ili drugim bolestima koje nisu samo zbog prisustva ove bakterije.

Ako se Haemophilus influenzae otkrije u brisu, vrijedi liječiti antibioticima, čak i ako ne uzrokuje nikakve simptome. Nakon tretmana sprovodi se vakcinacija protiv Haemophilus influenzae.

Za hemophilus influenzae u ždrijelu, pored antibakterijske terapije ampicilinom (400-500 mg dnevno tokom 10 dana), mogu se koriste se imunomodulatorni agensi - na primjer, ribomunil.

Za hemophilus influenzae u nosu, antibiotici se također koriste u kombinaciji s lokalnim liječenjem imunomodulatornog sredstva. Polioksidonijumske kapi imaju ova svojstva.

Za prevenciju, vakcinacija protiv Haemophilus influenzae se daje - 1 put.

Kako bi povećali učinkovitost liječenja, američki liječnici preporučuju kombiniranje ampicilina i cefalosporina s hloramfenikolom. Među savremenim antibioticima, amoksiklav je takođe efikasan.

Infekcije Haemophilus influenzae su grupa akutnih zaraznih bolesti čiji je uzročnik Pfeifferov bacil (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) i koje se karakterišu dominantnim oštećenjem respiratornog sistema, mozga i stvaranjem apscesa u unutrašnjim organima.

Infekcija Haemophilus influenzae najčešće pogađa djecu uzrasta od 6 mjeseci do 4 godine. Kod odraslih i djece drugih dobnih skupina, bolest se uočava mnogo rjeđe.

Prema Američkoj akademiji za pedijatriju, u Sjedinjenim Državama do 1990. godišnje je prijavljeno oko 20.000 bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae. U 30–35% slučajeva bili su komplikovani dodatkom neuroloških poremećaja, a stopa mortaliteta iznosila je 5%. Nakon uvođenja vakcinacije protiv Haemophilus influenzae, stopa incidencije se naglo smanjila i sada iznosi oko 25-45 slučajeva na 100.000 djece. Međutim, nivo neuroloških komplikacija među pacijentima i dalje je visok.

Uzroci i faktori rizika

Haemophilus influenzae se nalazi u nosnoj šupljini i ždrijelu kod 90% zdravih ljudi. Prenos mikroorganizama se odvija od pacijenata i prenosilaca vazdušnim kapljicama.

Svim nosiocima Pfeifferovog bacila, kao i osobama u kontaktu sa pacijentima, preporučuje se kemoprofilaksa propisivanjem Rifampicina.

Najveće stope incidencije su među sljedećim grupama stanovništva:

• djeca prvih godina života;
• starije osobe;
• osobe sa imunodeficijencijom;
• osobe koje žive u lošim životnim uslovima;
• djeca koja pohađaju jaslice i vrtiće;
• osobe koje boluju od hroničnog alkoholizma;
• predstavnici neevropskih rasa.

Oblici bolesti

Na osnovu kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeće vrste infekcije hemofilusom influenzae:

• akutna pneumonija;
• gnojni artritis;
• gnojni meningitis;
• upala epiglotisa (epiglotitis);
• septikemija;
• celulit (upala potkožnog tkiva);
• druge bolesti (otitis, sinusitis, perikarditis, pleuritis).

Simptomi

Trajanje perioda inkubacije za infekciju hemophilus influenzae nije utvrđeno, jer se bolest često razvija kod osoba koje su dugo vremena bile nosioci Pfeifferovog bacila. Klinička slika različitih oblika infekcije hemofilusom influenzae ima svoje karakteristike.

Gnojni meningitis

Bolest se javlja akutno i karakteriše je:

• povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti, praćeno zapanjujućom zimom;
• bol u mišićima i zglobovima;
• glavobolja;
• bolna mučnina;
• ponavljano povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• psihomotorna agitacija;
• poremećaji svijesti;
• pojava meningealnih simptoma (ukočenost vrata, Brudzinski, Kernigovi simptomi);
• spušteni gornji kapak;
• strabizam.

Haemophilus pneumonia

Bolest počinje znakovima karakterističnim za akutne respiratorne infekcije. Ovo:

• povećana tjelesna temperatura;
• Upala grla;
• opšta slabost, slabost;
• smanjen apetit.

Zatim se ovim simptomima pridružuju drugi, što ukazuje na razvoj upalnog procesa u parenhima pluća:

• kašalj;
• dispneja;
• bol u prsima.

Haemophilus influenzae sepsa

Ovaj oblik infekcije hemofilusom influenzae uglavnom se opaža kod djece prve godine života koja se hrane na flašicu. Bolest napreduje munjevitom brzinom i počinje naglim porastom tjelesne temperature uz zapanjujuću zimicu. U unutarnjim organima brzo se formiraju gnojna žarišta, razvija se slika septičkog šoka protiv kojeg dolazi do smrti.

Haemophilus influenzae se nalazi u nosnoj šupljini i ždrijelu kod 90% zdravih ljudi. Prenos mikroorganizama se odvija od pacijenata i prenosilaca kapljicama u vazduhu.

Haemophilus influenzae celulitis

Upalni proces u potkožnom tkivu uzrokovan Haemophilus influenzae obično je lokaliziran na licu, a znatno rjeđe zahvaća udove. Bolest počinje simptomima karakterističnim za nazofaringitis:

• povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
• blaga opšta slabost;
• glavobolja;
• Upala grla;
• nazalna kongestija.

Nakon nekog vremena pojavljuje se otok oko očne duplje ili u predelu obraza. Koža iznad ovog otoka postaje crvena, a kasnije postaje plavkasta.

Haemophilus epiglottitis

Jedan od najtežih oblika infekcije hemofilusom influenzae. Bolest počinje akutno pojavom simptoma teške opće intoksikacije, naglim porastom tjelesne temperature na 38-39 °C i sve većim respiratornim zatajenjem uzrokovanim sapi.

Suppurativni artritis

Počinje iznenada s manifestacijama opće intoksikacije (groznica, glavobolja i bol u mišićima, slabost), a zatim se javlja oštar bol u području zahvaćenog zgloba. Koža preko njega nabubri, postaje hiperemična i vruća na dodir. Pokret u zahvaćenom zglobu je jako ograničen.

Dijagnostika

Dijagnozu potvrđuju rezultati sljedećih laboratorijskih pretraga:

• serološka dijagnostika (utvrđivanje prisustva antitijela na Haemophilus influenzae u krvnom serumu);
• bakteriološki pregled likvora, sputuma, gnoja sa antibiogramom;
• lančana reakcija polimeraze (PCR) (omogućava vam da odredite prisustvo DNK Haemophilus influenzae u krvi pacijenta).

Infekcija Haemophilus influenzae najčešće pogađa djecu uzrasta od 6 mjeseci do 4 godine. Kod odraslih i djece drugih dobnih skupina, bolest se uočava mnogo rjeđe.

Tretman

Liječenje infekcije hemophilus influenzae počinje propisivanjem antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Osim toga, provodi se simptomatska terapija. Kod visokih temperatura propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Jako povraćanje i mučnina zahtijevaju intravensku primjenu glukoze i fizioloških otopina.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije infekcije hemofilusom influenzae:

• infektivno-toksični šok;
• osteomijelitis;
• oštećenje vida;
• gubitak sluha i gluvoća;
• mentalni poremećaji;
• asfiksija.

Prognoza

Prognoza za infekciju hemophilus influenzae je uvijek ozbiljna. Bolest često dovodi do upornih neuroloških poremećaja, au 3% slučajeva (čak i uz pravovremeno i potpuno liječenje) završava smrću.

Prema statističkim podacima, prije uvođenja vakcinacije, u 30-35% slučajeva infekcija hemofilusom influenzae je bila komplikovana dodatnim neurološkim poremećajima, a stopa mortaliteta iznosila je 5%.

Prevencija

Svim nosiocima Pfeifferovog bacila, kao i osobama u kontaktu sa pacijentima, preporučuje se kemoprofilaksa propisivanjem Rifampicina.

Od 2011. godine u Ruskoj Federaciji provodi se obavezna imunizacija protiv Haemophilus influenzae. Vakcina se daje djeci uzrasta od 2, 4 i 6 mjeseci. Revakcinacija se vrši jednom svakih 18 mjeseci.

Povratak